Gangren i underekstremiteter uten amputasjon

Dysplasi

Avhengig av alvorlighetsgraden av en gangrenøs lesjon i lemmen, har kirurgen som har pasienten observert, gjennomført en primær undersøkelse av beinet, og tilordner deretter et sett med tester for levering, noe som gir mulighet til å lære i detalj om pasientens helsetilstand. Basert på denne informasjonen, er allerede et behandlingsforløp dannet, som består av potente antibiotika som undertrykker aktiviteten av patogen mikroflora som provoserer nekrose av benets myke vev, løsninger som eliminerer den toksiske effekten av eksotoksiner produsert av infeksjonen, og om nødvendig utføres blodtransfusjoner. Denne prosedyren er angitt i tilfeller der det er en reell fare for blodforgiftning eller de første tegn på komplikasjon av den aktuelle sykdommen er allerede registrert. Selv om kirurgen bestemte seg for ikke å utføre en amputasjon og for å redde pasientens lem til enhver pris, må du i dette tilfellet nødt til å ty til kirurgisk vevsrehabilitering ved å kutte nekrotiske fragmenter. Behandlingen er lang og kompleks, og krever utholdenhet fra pasienten og mye erfaring fra behandlende lege.

Hvor mange lever med gangrene uten amputasjon av nedre ekstremiteter?

Levetid med benkroner avhenger i stor grad av typen nekrose. Hvis dette er en tørr form av gangrenøs vevs ødeleggelse, kan pasienten leve fra 10 til 20 dager, og pasienter med sterkt hjerte, immunsystem og velfungerende nyrer har vist lengre livstider i kroppen. Hele poenget er at kvaliteten på et slikt liv er kritisk, og den syke personen, hvis han ikke mottar smertestillende midler fra narkotikakategorien, bare lider av alvorlig smerte, som ofte kan føre til sjokk og hjertesvikt.

Våt utvalg av gangren utvikler seg enda raskere, og uten intensiv medikamentbehandling blir pasienten ikke en eneste sjanse for utvinning. I dette tilfellet vil personen kunne leve uten amputasjon i ikke lenger enn 10 dager. I løpet av denne perioden vil den patogene mikrofloraen i det myke vevet i lemmen nå sin topp for å øke befolkningen. Kjøttets nedbrytning blir så dynamisk at pasientens kropp ikke kan klare seg med et slikt volum toksiner, nyrene vil ikke lenger takle funksjonen for blodrensing og vil være dødelig. Den eneste forskjellen er at hvis det med tørre gangrene smertesyndrom er tilstede, men det er ikke så akutt, så er den våte typen gangrene enda mer smertefull.

Livet med nekrose av underekstremiteter er kun mulig dersom personen har reagert ansvarlig for hans helse, eller er en lege og er kjent med symptomene på manifestasjonen av denne sykdommen. Ved de første tegn på sykdom, nølte han ikke og reiste umiddelbart til en kirurg for medisinsk hjelp, og doktoren begynte på sin side å behandle området for potensiell nekrose - umiddelbart. Bare i en slik situasjon er det virkelig mulig å leve med gangren, dets effektive behandling og hindre sykdomsprogresjonen, hindre at den patogene infeksjonen påvirker store områder av beinet og fullfører oppløsning av vev ved å kutte av et lem. Til tross for all innsats fra det medisinske personalet, selv i dette tilfellet, vil det bli nødvendig med et individuelt utvalg av potente stoffer og en lang behandlingstid.

Kan gangrene bli kurert uten amputasjon og hvordan?

Det er faktisk mulig å kvitte seg med gangren, uavhengig av opprinnelses- og variasjonens natur, men ifølge statistikken kan ikke mer enn 23% av pasientene fullstendig gjenopprette fra denne sykdommen uten å miste bena. Dette er en svært lav indikator for gunstig prognose, og suksessen til terapien er hovedsakelig registrert i store medisinske sentre og sykehus som er utstyrt med nytt diagnostisk utstyr, og i medarbeidere av medisinsk institusjon er det reelle fagfolk på deres område. Ved periferien i små regionale sentre er indeksene for gangrenbehandling uten amputasjon lavere, og størrelsesordenen lavere, og i de fleste tilfeller bestemmer leger å avskjære benet selv i de tidlige stadier av nekrose, for ikke å risikere pasientens liv igjen.

La oss se nærmere på ved hjelp av hvilke medisiner og terapier det er mulig å kurere gangrene i nedre ekstremiteter uten å bruke amputasjon, og vi vil også studere testimonials av pasienter som har brukt disse behandlingsalternativene og var i stand til å beseire en alvorlig smittsom sykdom.

Vaskulær kirurgi

Denne metoden for behandling av gangren brukes hvis sykdommen skyldes blokkering av hovedblodene, noe som gjør det umulig for blod å komme inn i underdelene med lavere lemmer ved starten av tørr eller våt nekrose. I dette tilfellet utfører kirurgen en båndoperasjon, introduserer en shunt i det trombaterte fartøyet, og utfører en bypassoperasjon, hvorved en vene eller arterie fjernes fra en blodpropp som forstyrrer stabil blodsirkulasjon.

Etter eliminering av den patologiske årsaken til sykdommen, mottar de nedre delene av beina igjen blodsirkulasjonen og celledødsprosessen stopper.

Blodglukosestabilisering

Det antas at i 15% av tilfellene utvikler gangrene på grunn av at folk lider av type 1 diabetes og er uvitende om at de har denne bukspyttkjertelen. I dette henseende tette et for høyt nivå av sukkerkrystaller i blodet de minste blodkar kapillærene, som blir årsaken til gangrene. For å unngå amputasjon og fjerne den patologiske faktoren som bidrar til utviklingen av sykdommen, velger kirurgen i nært samarbeid med endokrinologen den nødvendige dosen av insulin for pasienten for å opprettholde det optimale nivået av glukose i blodet. Så snart denne årsaken er løst, gjenoppretter pasienten straks, og såret på lemmen heler gradvis.

Intensiv antibiotikabehandling

I de kliniske situasjoner der folk slått om hjelp til klinikken i de tidlige stadiene, en fin måte å behandle koldbrann uten å ty til amputasjon er utnevnelsen av en syk hastighet av antibakterielle bredspektret narkotika. Valgt medikament individuelt basert på det faktum, som slags mikrober trengt inn i sårområdet og forårsaket en slik akutt inflammasjon med tegn på betent vev og deres råtten spaltning. Når den blandede type infeksjon er diagnostisert når to eller flere stammer av bakterier, er kombinasjonen utføres behandlingen og innføring av flere typer antibiotika.

Bulb kutt

Det er en type bakteriell infeksjon som clostridia, som lever i jorda, og hvis den kommer inn i menneskekroppen gjennom såroverflaten, trenger den inn i dype vev der det ikke er tilgang til luft. Etter dette begynner prosessen med rotting av kjøtt med tegn på nekrose. Så snart tilgangen av oksygen kommer til det patologiske stedet for clostridium-akkumulering, dør den patogene mikrofloraen umiddelbart, belastningen på immunsystemet reduseres flere ganger, og pasienten kan gjenopprette ikke bare gjennom medisinsk terapi, men også på grunn av vitale ressurser i sin egen kropp.

For å gjøre dette utfører kirurgen lampeskjæringer rundt det betente lemmet i operasjonen, fjerner sår, fjerner nekrotisk vev og setter deretter dreneringen slik at alt purulent ekssudat og ichorose dannet ved forfall av lemmer strømmer inn i en spesiell beholder og ikke akkumuleres i kroppen syk ved å forgifte ham. Dette er en effektiv behandlingsmetode, men det medfører en risiko for pasientens liv, og det er stor fare for at sekundær infeksjon kommer inn i lampesår og deretter vil amputasjon ikke unngås.

Lokal antibiotikabehandling

Det er en annen effektiv måte å behandle gangrenøs nekrose av lemmer vev uten bruk av amputasjon. For å gjøre dette blir pasienten administrert antibiotika ikke intramuskulært eller intravenøst, slik det vanligvis er tilfellet når det dannes det generelle terapeutiske kurset, og pasienten mottar injeksjoner i det subkutane vevet rett rundt stedet for gangrenutvikling. Denne metoden anbefales å bruke hvis det ikke er tegn på dekompresjon av vev på det syke benet.

Lokal administrasjon av antibiotika gjør det også mulig å stoppe fremdriften av avgrensningslinjen, som skiller den syke delen av benet fra det friske. Oftest brukes antibakterielle midler som Bieselin, erytromycin, Biodroxyl, Rizolin, Sporidex i behandling. Pasienter som har gjennomgått gangreterapi ved hjelp av denne metoden, merker at metoden virkelig bidrar til å redusere fremdriften av nekrose, men sprøyting av injeksjoner direkte inn i det berørte benet forårsaker svært alvorlig smerte. Vi anbefaler å lese om utviklingen av Fourniers seksuelle gangrene.

Salver og kremer

En egen gruppe medikamenter som inngår i det komplekse behandlingsregime og gjør det mulig for leger å lagre pasientens lem, og unngår behovet for kirurgisk excision. Behandlingsprinsippet er at et jevnt lag av antiseptisk, antiinflammatorisk og sårhelende salve påføres på den berørte gangrenes hud, de aktive komponentene som trengs gjennom det tette epitellaget og når selve senteret av den inflammatoriske prosessen. De fleste stoffene i denne gruppen tilhører antibakterielle stoffer, men er bare opprettet på salvebasis.

De mest effektive er slike kremer og salver som: Tetracyklin, Levomycetin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erytromycin. Hyppigheten av behandling av beinet som er berørt av nekrose er mettet og utføres hver 3-4 timer gjennom dagen. En slik tetthet av terapeutiske manipulasjoner vil maksimere næring av det berørte vevet i underbenet og redusere betennelsesprosessen signifikant, undertrykke veksten av bakteriell mikroflora og fremme helingsprosessen av bløtvev ødelagt av gangren.

Pasienter som bruker kremer og salver til behandling av nekrotiske prosesser i foten, reagerer positivt på denne typen medisinering, siden effekten av bruken er svært høy, og de smertefulle opplevelsene i prosessmomentene er helt fraværende.

Antiseptiske løsninger

Flytende preparater inneholdende en viss prosentandel av den antibakterielle komponenten, som har en lokal effekt på de purulente mikrober som forårsaker fremgang av gangren. For å unngå amputasjon, pasienten blir foreskrevet å tørke såret formasjoner, og av benet, misfarget slike oppløsninger som klorheksidin med 3 eller 16% konsentrasjon Furatsilinom, Miramistin, hydrogenperoksid, kaliumpermanganat (kommende uavhengig er basert på det faktum at medisinsk personell, eller direkte av pasienten Hvis det er hjemme, oppløs 2-3 krystaller av kaliumpermanganat per 1 liter varmt vann). Pasienter som har våte formen til stede koldbrann ulcer-formasjoner penetrert vist seg ikke bare å utføre tørke av lemmer, men også å vaske betent vev. Anmeldelser av denne typen terapeutisk behandlingsmetode kan klassifiseres som positive, siden alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen er redusert allerede 2-3 dager etter starten av behandlingen. Bli kjent med indikasjonene på amputasjon i gangrene.

Urtebad

Dette er en egen kategori av behandlingsmetoder for gangrene, for ikke å utføre kirurgisk excision av lemmen. For å gjøre dette, bruk medisinske avkok av blader, stilker og blomster av medisinske planter. De kan kjøpes i ferdigstillet i form av en blanding, eller lag deg selv. Det er nok å kjøpe en pakke med tørket kamille, johannesurt, salvie, coltsfoot, plantain eller timian. Hver av disse urter har uttalt anti-inflammatoriske, antibakterielle og sårheling egenskaper.

15 gram planter av de ovennevnte artene kastes i en ren metallbeholder, helles med 1 liter rennende vann og kokes over middels varme i 15-20 minutter. I løpet av denne perioden vil alle de nyttige og terapeutiske stoffene i medisinske urter gå inn i vannet og de kan brukes til å behandle betennelsesprosesser i vevet i det syke benet. Den resulterende kjøttkraft tilsettes i bassenget med varmt vann i forholdet 1 liter kjøttkraft til 3 liter vanlig vann. Det berørte lemmet dyppes inn i terapeutisk væske, og antiinflammatoriske bad blir laget.

Anbefalt antall prosedyrer - 3-4 ganger om dagen. Det er viktig å observere den obligatoriske regelen om at vannet i tanken ikke var varmt, men det var varmt og oversteg ikke temperaturen i 38-40 grader. Først da vil en positiv terapeutisk effekt bli oppnådd. Pasienter som behandlet gangrene med buljonger av medisinske urter og var i stand til å unngå amputasjon, hevder at metoden er veldig effektiv, men kan ikke brukes som en uavhengig terapi. Det er bedre å inkludere det i det totale behandlingsregime.

Hormonale legemidler

En separat gruppe medikamenter, som også brukes til å behandle gangrene, når det er en reell mulighet til å fjerne inflammatorisk prosess, stopper vevrot og dermed unngår amputasjon. Dette er medisiner opprettet på grunnlag av syntetiske hormoner, hvis terapeutiske egenskaper består i akselerere metabolske prosesser og mer intensiv regenerering av vevsceller. Droghormoner har en lignende effekt på cellene i immunsystemet.

På grunn av dette øker kroppens motstand mot bakteriell mikroflora, parasitering i underdelen som påvirkes av nekrose, flere ganger. Legemidlet regnes som effektivt og lar deg kvitte deg med gangrene uten å kutte av lemmen, men det har en betydelig ulempe, som består i nærvær av et stort antall bivirkninger som negativt påvirker pasientens hormonelle bakgrunn.

I alle stadier av behandling av fuktig gangren uten amputasjon brukes også serum ASD 2 og ASD 3 (antiseptisk Dorogov stimulator). Sistnevnte er beregnet på ekstern behandling av lemmen, og den første typen medisin brukes til inntak. Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes utelukkende av den behandlende legen, da legemidlet ennå ikke har bestått alle kliniske studier.

Antibiotika til fots gangrene

Valg av antibiotika for diabetisk fotsyndrom
Internasjonale standarder

Diabetes mellitus (DM) er en av de vanlige kroniske endokrine sykdommene. Det er generelt akseptert å kombinere endringer i føttene hos pasienter med diabetes i diabetisk fotsyndrom (VTS), som er et kompleks av anatomiske og funksjonelle forandringer i foten forårsaket av diabetisk nevropati, angiopati, osteo- og artropati, komplisert ved utvikling av purulent-nekrotiske prosesser. Frekvensen av amputasjoner hos pasienter med diabetes er 40 ganger høyere enn blant andre grupper med ikke-traumatiske skader på underekstremiteter. I mellomtiden har adekvat og omgående initiert terapi for VTS i 85% tilfeller mulig å unngå lemlestende operasjon.

Klassifisering av smittsomme komplikasjoner hos pasienter med PIF etter alvorlighetsgraden av prosessen

Gitt behovet for å forene infeksjonen hos pasienter med PIF, for tiden mye brukt klassifisering, kombinere ulike kliniske manifestasjoner av prosessen i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen.

Etiologi av infeksjon hos pasienter med PIF

Dybden av lesjonen, alvorlighetsgraden av sykdommen og det tidligere antibiotikuminntaket påvirker infeksjonens art hos pasienter med PIF. Aerobic gram-positive kokker som koloniserer huden, forurenser sår eller hudfeil først. S. aureus og beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A, C og C blir ofte sådd hos pasienter med smittsomme komplikasjoner på bakgrunn av SDS. Langsårige sår og de medfølgende infeksjonskomplikasjonene er preget av blandet mikroflora som består av gram-positive kokkokker (stafylokokker, streptokokker, enterokokker), representanter for Enterobacteriaceae, obligatorisk anaerober og i noen tilfeller ikke-fermenterende gramnegative bakterier (Pseudomonas sr.pr.) Pasienter som har blitt gjentatt behandlet på sykehuset med bredspektret antibiotika og utsatt for kirurgiske inngrep, har ofte polyresistente stammer av patogener, spesielt meticillinresistente stafylokokker, enterokokker, ikke-fermentative gram-negative bakterier og enterobakterier, sådd.

Ofte er smittsomme lesjoner på føttene forårsaket av mikroorganismer med lav virulens, som koagulase-negative stafylokokker, difteroider. Det er lagt merke til at akutte infeksjonsformer hovedsakelig skyldes gram-positive kokoser; Polymikrobielle foreninger, som inkluderer 3-5 patogener, er hovedsakelig preget av kronisk forekommende prosesser. Streptokokker, S. aureus og enterobakterier hersker blant aerobene (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); I 90% tilfeller kompletterer det mikrobielle landskapet i VTS anaerober.

Generelle prinsipper for behandling av pasienter med PIF

For tiden er det følgende indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienter med PIF:

systemiske manifestasjoner av infeksjon (feber, leukocytose, etc.),
Behovet for korreksjon av glukose, acidose;
raskt progressiv og / eller dyp infeksjon, områder av nekrose på foten eller gangren, kliniske tegn på iskemi;
Behovet for akutt undersøkelse eller intervensjon
manglende evne til å utføre utnevnelsen av en lege eller hjemmepleie selvstendig.

Normalisering av metabolisk status er grunnlaget for videre vellykket behandling av pasienter med PIF. Det skal gjenopprette vann-saltbalansen, korrigering av hyperglykemi, hyperosmolaritet, azotemi og acidose. Av særlig betydning er stabilisering av homeostase hos alvorlige pasienter som viser akutt eller akutt operasjon. En ond sirkel hos pasienter med diabetes er kjent: hyperglykemi støtter den smittsomme prosessen; normalisering av glukosenivå bidrar til rask lindring av infeksjon og utryddelse av patogener; Samtidig bidrar rasjonell behandling av infeksjon til en lettere korreksjon av blodsukker. De fleste pasienter med infeksjoner av føttene på bakgrunn av Ples trenger antibiotikabehandling.

Kirurgiske inngrep er en av de definerende metodene for behandling av infeksjon hos pasienter med PIF. Kirurgens oppgave er å velge operasjonelle taktikker basert på kliniske data og infeksjonsform. Alternativer for kirurgiske inngrep kan være svært forskjellige: fra kirurgisk behandling og drenering av lesjoner til operasjoner på fartøy og nerverbukser. Purulent foci ligger i de dype lagene av mykt vev, fascia lesjoner kan være årsaken til sekundær iskemi.

Det er karakteristisk at tidlig kirurgisk behandling i noen tilfeller gjør det mulig å unngå lammende operasjoner eller amputasjoner av underbenene på et mer proksimal nivå. Hos pasienter uten merkede systemiske tegn på infeksjon og begrenset lesjon, med stabil metabolsk status, er utsatt kirurgisk behandling begrunnet; I preoperativperioden er det mulig å gjennomføre et bredt spekter av undersøkelser for å bestemme volumet av operasjonen (nekrotomi, revaskularisering kirurgi). Med tanke på særegne sårprosess hos pasienter med diabetes, må kirurgen vurdere graden av vaskularisering av vev og dybden av lesjonene for å bestemme metodene for sårlukking eller nivået av amputasjon.

Svært ofte, hos pasienter med PIF, har kirurgisk behandling flere stadier. Den mest forsiktige oppmerksomheten bør behandles i løpet av sårprosessen og omsorg for sår hos pasienter med PIF. Målet med daglig behandling er begrenset nekroektomi, med kirurgiske teknikker som bruker en skalpell og saks å foretrekke for kjemiske og biologiske midler. Bandasjer er påkrevd, fortrinnsvis fuktig, med betingelser for daglig dressing og medisinsk overvåking av såret; Lossing av de berørte områdene av foten er også nødvendig.

Blant andre metoder er det for tiden foreslått en rekke innovasjoner, for eksempel lokal anvendelse av rekombinant vekstfaktor, forbindinger med antibiotika og de nyeste antiseptiske midler, vakuum sårdreneringssystemer eller kunstig hud.

Antibakteriell terapi hos pasienter med PIF

Det viktigste elementet i den integrerte behandlingen av pasienter med SDS er rasjonell antibakteriell behandling. Legemidlet og doseringsregimet, metoden og varigheten av administrering av antibiotika velges på grunnlag av kliniske data eller mikrobiologiske forskningsdata. Regnskap for farmakokinetikken til antibiotika som brukes er et viktig element i utformingen av den kommende behandlingen. Så for cephalosporin antibiotika er forskjellen i fordelingen i vev av friske og berørte lemmer hos pasienter med PIF ikke bevist. Det bør legges oppmerksomhet på behovet for å justere dosene og regimene for antibiotikabehandling hos pasienter med diabetes og diabetisk nefropati. Terapi med nefrotoksiske antibiotika hos disse pasientene er svært uønsket.

Antimikrobiell terapi er indisert for alle pasienter med PIF og infiserte sår på foten, men systemisk eller lokal bruk av antibiotika erstatter ikke grundig behandling og daglig pleie av lesjonsfokuset.

For pasienter med mild og, i noen tilfeller, moderat alvorlige akutte infeksjoner, anses bruk av antibiotika som er aktive mot gram-positive kokker, optimal. I fravær av markerte forstyrrelser i mage-tarmkanalen, er det å foretrekke å bruke orale former med høy biotilgjengelighet. Ved mild infeksjon, hovedsakelig amoksicillin / klavulanat, clindamycin, cefalexin per os eller cefazolin parenteral, foreskrives for cellulitt monoterapi. Med en sannsynlig eller påvist gram-negativ etiologi er det tilrådelig å bruke fluokinoloner (levofloxacin), muligens i kombinasjon med clindamycin.

Alvorlige systemiske manifestasjoner av infeksjon krever sykehusinnleggelse. På sykehuset utføres parenteral terapi med cefazolin, oksacillin eller, hvis du er allergisk mot beta-laktamene, clindamycin. Ved høy risiko eller MRSA's påviste rolle i sykdommens etiologi foreskrives vankomycin eller linezolid (fordelene ved sistnevnte er muligheten for stenteterapi). I tilfeller av alvorlige, så vel som for de fleste pasienter med moderat infeksjonssykdom, indikeres sykehusinnleggelse.

Det empiriske valget av et legemiddel for å starte behandling, spesielt for et langt eksisterende kronisk sår, bør baseres på antibiotika med et bredt spekter av aktivitet, som bør administreres parenteralt i de første dagene av behandlingen.

Ved forskrivning av antibakteriell terapi for infeksjoner med en polymikrobiell etiologi er det ikke behov for kombinasjoner av antibiotika som er aktive mot alle, både de som er identifisert i mikrobiologiske studier og mistenkte patogener. Preparater bør være aktive mot de mest virulente patogener: S. aureus, beta-hemolytiske streptokokker, enterobakterier og noen anaerober. Verdien av mindre virulente bakterier, som koagulase-negative stafylokokker og enterokokker, i utviklingen av den smittsomme prosessen, kan være liten. Hos pasienter med avansert cellulitt på bakgrunn av overfladisk sår, spesielt under forutsetning av at bredspektret antibiotika tidligere ble brukt, er sannsynligheten for en polymikrobiell etiologi av infeksjon høy; Det er også umulig å ikke ta hensyn til stabiliteten til mikroflora, som er spesielt karakteristisk for gram-negative bakterier og / eller stafylokokker. Derfor er utnevnelsen av antibiotika med et bredt spekter av handlinger, ikke bare aktive mot aerob, men også anaerob, fortrinnsvis.

Moderne standarder basert på kliniske data tyder på den utbredt bruk av cefamyciner (cefoxitin, cefotetan) med god anti-anaerob aktivitet.

Analgetiske piller for benkroner

Nedre lem-okklusjon

Dannelsen av blodpropper i vener i underekstremiteter er et ganske vanlig fenomen. Blokkering av dype vener i medisin kalles trombose eller flebotrombose. Dannelsen av blodpropper i overfladiske årer, ledsaget av deres betennelse - tromboflebitt. Lumen på fartøyet samtidig kan lukkes delvis eller helt, blodstrømmen er ødelagt eller helt stoppet. En trombose kan festes til veggen, men den kan også være mobil (flytende).

trombose

Veneekslaksjon i trombose skyldes tre patologiske prosesser:

brudd på strukturen av fartøyets vegg;
økt blodpropp
senker blodstrømmen.

Det antas at blokkering av benene på bena bare finnes hos eldre. Faktisk er det ikke. Akutt okklusjon på grunn av trombose er observert hos gravide kvinner, etter brudd, under lange flyvninger eller turer.

årsaker

Dyp venetrombose har flere hovedårsaker til utvikling:

betennelse forårsaket av smittsomme eller immunologiske prosesser, injeksjoner, skader;
stagnasjon av blod i vaskulærsystemet på grunn av langvarig sengestøtte, fødsel, åreknuter, hindringer for blodstrømmen, som oppstod under kompresjonen av fartøyet, etter betydelig fysisk anstrengelse (spesielt blant de uforberedte);
brudd på blodkoagulasjon på grunn av sykdommer (endokrine patologier, leversykdommer, ondartede svulster, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, etc.).

manifestasjoner

Klassiske tegn på dyp venetrombose registreres hos bare halvparten av alle pasientene. Symptomene er vanligvis uutpresset og de vises uventet. De viktigste er:

smerte i beinet, forverret av å gå eller lenge. Tilstanden blir bedre hvis du legger foten på deg
hevelse som vises etter en stund;
følelse av tyngde og fylde i beinet;
blek hud under stedet for trombose (noen ganger blir det blått og glanset);
sykt ben føles kaldere enn sunt;
dilaterte saphenøse årer som vises på den andre dagen.

Ofte er det første tegn på flebotrombose lungeemboli - pulmonal tromboembolisme. De viktigste symptomene på lungeemboli er:

hoste
kortpustethet
hemoptyse,
refleks hjertestans.

Trombosebehandling

Trombose er en farlig tilstand, så behandlingen skal begynne med det samme. Hvis det er okklusjon av fartøyet under kneet, kan det bli foreskrevet ambulant behandling (uten sykehusinnleggelse). I andre tilfeller blir personen tatt til sykehuset til kirurgisk avdeling.

Ved hjelp av ultralyd (dupleksskanning og fargedoppler) bestemmer du type trombus og lokalisering.

Først av alt er det bestemt om en trombose er forsvarlig fast i en vene og om det er en trussel mot PE. Hvis det ikke er slik fare, må pasienten holdes i seng i tre til fem dager. Eventuelle termiske prosedyrer på dette tidspunktet er kontraindisert. Hvis det ikke er noen nøyaktig informasjon om trombos posisjon og det er umulig å få dem, bør du hvile på senga i opptil ti dager, og beinet bør heves.

Behandlingen kan være konservativ og rask.

Terapi med rusmidler utføres kun i et tidlig stadium. Tilordne piller og skudd som normaliserer blodpropp, hjelp til å fikse blodproppen, forbedre blodstrømmen gjennom karene, forhindre utvikling av komplikasjoner. Narkotika brukes i forskjellige grupper:

smertestillende midler (diklofenak);
antibakterielle;
antikoagulantia (redusere aktiviteten til koagulasjonssystemet);
flebotonics (Troxerutin, Troxevasin, etc.);
angioprotektorer (normalisere metabolske prosesser i venerveggene, redusere permeabiliteten).

Vanligvis utføres trombektomi ved akutt trombose (fjerning av blodpropp). Hvis operasjonen ikke er ferdig i tide, kan pasienten begynne gangren. Når en mobil trombose i lumen av den dårligere vena cava implanteres med et spesielt filter som ikke går glipp av blodpropp.

I sjeldne tilfeller utføres trombolyse - en ganske farlig prosedyre som fører til blødning. Et kateter settes inn i den berørte venen med et trombolytisk middel som virker på blodproppen.

I tillegg til kirurgi for å forebygge tromboembolisme, kan det være nødvendig med kirurgi for å eliminere årsaken til dannelsen av blodpropp (hvis en lymfeknute eller svulst klemmes av en vene).

Er det mulig å behandle folkemidlene

Legene advarer om at det er umulig å behandle trombose i underekstremiteter hjemme. Tradisjonelle medisiner hjelper ikke bare, men kan også skade, til og med uførhet og død.

tromboflebitt

Tromboflebitt påvirker venene som ligger under huden. Ifølge leger, er betennelse i veggen og dannelsen av blodpropp som lukker fartøyets lumen interrelaterte prosesser som utvikler seg samtidig.

De viktigste årsakene: langsom blodstrøm, rask blodpropp, skade på veins veggen. Inflammasjon av blodkarets vegger er ikke-smittsom, men bakterier kan bli med i blodet fra blodet, og deretter utvikler purulent tromboflebitt. Ofte utvikler seg med åreknuter.

Tromboflebitt er mer vanlig enn trombose, men det er mindre farlig. Hvis tiden for å starte behandlingen, er faren for separasjon liten.

Uten behandling, vil betennelsen øke, en trombose kan holde seg til veggen med en side, den andre enden vil være i lumen i venen. Gradvis blir det løs og ustabil, når som helst det kan komme av, selv med den minste innvirkning, og føre til utvikling av PE.

Hvis ubehandlet beveger en blodpropp seg opp, ødelegger ventiler, penetrerer dype vener, utvikler flebotrombose.

intens smerte på stedet av den berørte venen;
den rødaktige farven på venen, som er en tett ledning;
Den gradvise spredningen av rødhet utover det berørte området;
beinbukning;
økt hudtemperatur;
i akutt form - feber.

For behandling av tromboflebitt foreskrevet legemidler som styrker venerveggene, lindrer betennelse, forhindrer dannelse av blodpropper, blodfortynning. Dette er en pille for intern bruk, intravenøs og salve. I de første dagene av sykdommen kan kulde påføres på det berørte området. Når purulent prosess foreskrev antibiotika. Vist slitasje i komprimering.

Forebygging av blodpropp

Trombose er en farlig tilstand som er lettere å unngå enn å kurere. For forebygging anbefales det at leger følger følgende regler etter operasjonen:

Pass på at du bruker kompresjonslister eller elastisk bandaging av underdelene for å akselerere blodstrømmen.
Bruk antikoagulantia til blodfortynning (aspirin, heparin).
Ikke legg deg ned i lang tid.

Faren for trombose kan fange utøvere, spesielt med liten trening. Etter ferdigstillelse, for eksempel av løpet, senker spenningen kraftig, blodtrykket faller, blodstrømmen forstyrres. I dette tilfellet må du oppføre seg som følger:

Drikk mer vann (både under og etter klassen).
Du kan ikke umiddelbart stoppe, du må fortsette å flytte for en stund.
Leaving etter konkurransen anbefales på en dag.

Hvis du må sitte lenge eller stå på jobb, bør du varme opp hver time.
For lange flyvninger bruk kompresjonsstrikk.
Prøv å gå mer, gå og svømme.
Med en tendens til åreknuter og trombose, fjern dampbadet og badstuen, bruk ofte en kontrastdusj for å styrke blodårene.

konklusjon

Når venene er blokkert i beina, ser symptomene seg sent opp. Lumen av fartøyet lukkes gradvis, og ubehag øker sakte. I lang tid opplever en person ingen ulempe. Dette er trombose og farlig.

Når de første tegnene begynner å vises, ignorerer mange dem og går til legen allerede i akutt stadium, når lumen allerede er helt lukket av blodpropp. Det verste er at det når som helst kan komme av, stige til hjertet og lungene, lukke store fartøy og forårsake død. Derfor er det svært viktig å søke medisinsk hjelp i tilfelle den minste mistanke om vaskulære sykdommer i bena. I første fase behandles blokkering med konservative metoder.

Gangrene: årsaker, tegn, former, kurs, forbindelse med diabetes, hvordan å behandle og er det mulig uten amputasjon?

Begrepet "gangrene" innebærer en ganske alvorlig sykdom, som fortsetter med nekrose (nekrose) av vev i en del av menneskekroppen, men gangrene i nedre ekstremiteter har en ledende posisjon i denne triste listen, noe som skyldes hyppig vaskulær patologi forårsaket av en rekke årsaker, som ekstern, og internt. Gangrene kan kort beskrives som en type nekrose i vev som er i kontakt med det ytre miljø. Dette er huden, vev i lungene, tarmene, magen, livmoren.

Når dør vevene?

Mennesker som enten er i bransjen eller i andre tilfeller har møtt gangrene, har husket det for alltid. Smerter, hevelse, rotting kjøtt, gass (gass gangrene), en veldig ubehagelig lukt og svart, som forkull, dødt vev. Den unaturlige svarte fargen på "tidligere muskelfibre" indikerer at en kjemisk prosess uvanlig for en levende organisme fortsetter i hjertet: Hb-molekyler (hemoglobin) blir ødelagt, og FeS (jernsulfid) frigjøres.

Hva forårsaker denne forferdelige sykdommen, hvilke faktorer bidrar til utviklingen av dette? Forutsetningene kan være forskjellige, så de er delt inn i separate grupper.

Eksponering for kjemiske og fysiske faktorer:

Tårer og knusende vev forårsaket av omfattende skader;
Frostbit, som følge av eksponering for lave temperaturer uvanlig for mennesker;
Dyp brannskader med skade på huden og underliggende lag;
Beslag av lyn eller elektrisk strøm når utslippet går gjennom menneskekroppen, og ved utgangspunktet av vevet blir det brent til svarthet;
Kontakt med sterke uorganiske syrer (konsentrert svovelsyre, saltsyre), som forårsaker proteinkoagulasjon og smeltevev.

Som regel utvikler våt gangren i alle tilfeller som er nevnt ovenfor, som kan bli gass når den smittes.

Påvirkning av smittsomme stoffer

Skudd og knivsår, vevskrossing som et resultat av traumatisk eksponering, bedsores og trophic ulcers er åpne porter for infeksjon. Foreninger av ulike typer patogene og betinget patogene mikroorganismer (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia) som er i et sår eller faller fra utsiden, kan forårsake nekrose og vevssvikt, og derfor føre til gassgangrene.

Vaskulær faktor

Årsaken til nekrose kan være et brudd på blodsirkulasjonen, som er en satellitt med mange patologiske forhold:

diabetes;
Raynauds sykdom;
aterosklerose;
Dekompensert hjerteaktivitet;
Utblokkende endarteritt;
Emboli og trombose;
Lang spasme eller mekanisk komprimering av blodkar (strangulert brokk, manglende overholdelse av regler for bruk av hemostat, tett bandasje);
Vaskulær skade.

Eventuelle skader på vev, blodårer eller deres vegger, som fører til nedsatt blodgass, kan forårsake dannelse av gangren. Dens videre kurs vil avhenge av mange faktorer, særlig på pasientens generelle tilstand, hans fysiologi og anatomi, hvor ulike avvik fra normen også tas i betraktning i form av:

Miljøforhold (både høye og lave temperaturer), som kan bidra til utvikling av nekrose;
Utmattelse eller omvendt, overvektig;
Metabolske sykdommer (diabetes);
Dybder av aterosklerotiske lesjoner i de vaskulære veggene;
Graden av anemi, hvis noen;
Tegn på avitaminose;
Smittsomme sykdommer (akutt og kronisk), siden noen infeksjon kan tillate tørre gangren å bli våt.

Disse og andre faktorer vil naturlig forverre løpet av den patologiske prosessen.

Video: gangrene og røyking - Lev Yashins sykdom

Typer av nekrose

Typer av gangrene varierer hovedsakelig avhengig av mekanismene for utvikling av kliniske manifestasjoner, derfor er det nå vanlig å skille mellom 2 kliniske og morfologiske former knyttet til forskjellige typer nekrose: tørre gangren og våt.

Anaerob (gass) gangren er isolert i en separat nosologisk form (som en uavhengig sykdom). I motsetning til tørr og våt, er den forårsaket av visse patogener, den har sitt eget kliniske bilde og en ekstremt alvorlig prognose. Det utvikler seg, det kan sies, med lynhastighet, og hvis ikke behandlet, vil konsekvensene bli dårlige.

Diagnosen av gangren, en eller annen form eller en separat sykdom (anaerob gangre) er etablert på grunnlag av data om anamnese og objektive tegn. Behandling og prognose er også avhengig av typen nekrose: tørre gangren anses som den mest gunstige, våtfarlige, og gass krever haster og tiltak. Som regel er dette et akutt kirurgisk inngrep.

Det er umulig å utvilsomt svare på spørsmålet - hvor mange år bor folk med en lignende patologi. Igjen, alt avhenger av sykdommens form, pasientens tilstand, behandlingen utføres og mye mer, noe som påvirker prognosen. Med tørre gangrene, selv uten kirurgisk behandling, etter alle anbefalingene fra legen, er det mulig å trekke tid i ganske lang tid, noe som ikke kan sies om vått, og enda mer, om gass gangrene.

Tørt alternativ

Tørre gangren forekommer i vev rik på protein og inneholder lite væske. Det utvikler seg ofte i emacierte, tynne mennesker og er hovedsakelig en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon. Den tørre formen av nekrose utvikler seg gradvis, uten å vise en bestemt tendens til progresjon. Et eksempel på dannelsen av denne typen vevnekrose er diabetisk fot- og fotgangren i diabetes mellitus, som regnes som en alvorlig komplikasjon av denne sykdommen. Stadiene av hennes diabetes vil bli diskutert nedenfor som et eksempel på løpet av den "tørre" varianten av nekrose.

Overgangen av den tørre formen til den "våte" er mulig allerede i begynnelsen av sykdommen. For å unngå slike konsekvenser er det viktig å ikke gå glipp av tegn på gangrene og på alle mulige måter for å forhindre overgangen til en relativt gunstig form, som er et tørt utvalg, til en tung og ofte livstruende våt gangren. De viktigste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er regelmessige dressinger utført under aseptiske forhold, som gjør det mulig å lukke lesionsstedene med sterilt materiale.

... Og den våte formen

Våt gangren (populært referert til som vått) er mer alvorlig enn tørr. Det utvikler seg i vev rik på væske av ulike årsaker, noe som resulterer i brudd på integriteten til ikke bare kroppens celler og vev, men noen ganger også hele organer. Starten av utseendet av fuktig gangrene er en plutselig (akutt) nedsatt blodsirkulasjon. For eksempel kan en strangulert brokk eller intestinal mesotrombus på kortest mulig tid føre til denne typen nekrose, som anses å være den mest formidable (og ofte dødelige) komplikasjonen til den underliggende sykdommen.

Den første fasen kan passere raskt, for eksempel når gangrene i underekstremiteter, vil det se slik ut:

Lesjonens steder sveller sterkt, temperaturen senker og huden blir blek, den får raskt en marmorfarve, og blir så dekket med mørke røde flekker og blærer, som åpner, gir en væske blandet med blod;
Det venøse nettverket stikker klart ut i de berørte områdene;
Perifere arterielle fartøy er ikke detekterbare, puls forsvinner;

Følgende funksjoner er karakteristiske for "vått" skjema:

Tørking av vevene forekommer ikke, men omvendt: de berørte områdene blir svarte, vevet desintegrerer med dannelsen av en grågrønn fetidmasse;
Putrid foci dannes som avgir en stor mengde giftige stoffer som raskt absorberes i blodet;
Det er en alvorlig forgiftning av kroppen (forgiftning), som forverrer pasientens tilstand betydelig;
I nekrotisk foci begynner aktiv reproduksjon betinget patogen og patogen flora;
Nekrose tar raskt over nye områder, uten å danne grensen mellom friske og syke vev.

Våt gangren truer ofte mennesker med edematøs, overvektig. Når det legges inn i sår-reflekterende flora, spesielt clostridia, som er bredt fordelt i naturen, kan våt gangren gå inn i gassen.

Er nekrose smittsom?

I de fleste tilfeller er kausjonsmiddelet til gassgangrene Clostridium perfringens, som tilhører de normale innbyggerne i tarmene til mennesker og dyr, og utenfor en levende organisme (i jorda) kan fortsette i form av sporer i mange år. Bevist rolle i utviklingen av denne farlige sykdommen og andre typer clostridia, samt stafylokokker, Proteus, Streptococcus, etc.

Dermed har leseren sannsynligvis allerede gjettet at gassgangrene som regel er våte, men ikke alle våte vil bli kalt gass, for uten et patogen vil det forbli en manifestasjon av en annen sykdom, og ikke en egen nosologisk enhet.

I dette tilfellet oppstår et fornuftig spørsmål: Hvis årsaken til sykdommen er en infeksjon, er gassen gangrene smittsom og hva er dens overføringsmetoder?

Gangrene (jevn gass) gjelder ikke for smittsomme sykdommer. For å utvikle en lignende prosess er det nødvendig at et patogen kommer direkte inn i det knuste såret, noe som vil utløse mekanismen for oppløsning av nekrotisk vev med frigjøring av giftige stoffer som forverrer sykdomsforløpet betydelig. Omtrent i dette skjemaet er det mulig å forestille seg overføringsmetoder for gangrene, og hvis det er enda lettere å si, kan det føre til gassbrønn hvis det kommer til skade hvis smuss, sand, avføring kommer inn i det. Det er vanligvis forårsaket av knusende sår - et skudd eller knivssår, kompresjon av tunge gjenstander og annen skade på muskelvev.

Hvorfor sykler denne sykdommen "kjærlighet" diabetes?

Diabetisk gangren, generelt, er ikke isolert i en egen form, fordi det er en komplikasjon av en annen sykdom - diabetes. Vanligvis danner mennesker med en imponerende sykdomsopplevelse tørre gangren, som påvirker ca 80% av pasientene. Det er mer karakteristisk for emaciated mennesker, mens overdreven fylde og hevelse i lemmer i nærvær av trofiske sår truer utviklingen av en fuktig form som kan utvikle seg til anaerob. Sann, dette skjer ganske sjelden, og da, hvis (Gud forbyr!) Tilsvarende flora faller inn i såret.

Årsaken til utviklingen av vevnekrose hos "diabetikere" er et brudd på mikrosirkulasjonen i begynnelsen og involvering av store fartøyer senere.

Stadig forhøyet blodsukker påvirker vaskulasjonen, og ødelegger den gradvis. Resultatet av denne prosessen er et brudd på blodsirkulasjonen, mens fartøyene i nedre ekstremiteter påvirkes spesielt, hvor fingrene er involvert først i prosessen. Pasienten kan ikke merke at med begynnelsen av tegn på "diabetisk fot" begynner gangrene:

Huden blir tørr, skrumpet, mumifisert, de tar et livløs utseende;
Voldsomme smerter i fingrene og i hele foten forhindrer aktive bevegelser, og minner seg ikke bare mens du går, men også i en rolig tilstand;
Chilliness, følelse av følelsesløshet i de fjerne delene av lemmer (fingre), tap av følelse med tilstedeværelse av smerte, som forklares ved funksjonen av nerveender, som kan fortsette selv i de senere stadier når den nekrotiske prosessen begynte;
Hudfarge i begynnelsestrinnet er blek, blir til en marmor, da blir den brun, i foci av nekrose og forfall - svart til blått;
For å bestemme pulsen i de berørte områdene er det ikke mulig.

Selvfølgelig vil jeg forsikre diabetespasienter om at de kun kan bli truet av relativt gunstig tørre gangren, men dette vil være lurt, for i noen tilfeller (heldigvis sjeldne) kan alvorlig og ganske farlig våt gangren utvikles.

Sjeldne, men ekstremt farlige former.

Progressiv form for nekrose, kalt Nome

Legene kaller henne Nome. Det viser seg at dette ikke er noe som gangren i ansiktet. En svært sjelden sykdom som hovedsakelig påvirker barns alder. Våt gangren på kinnene og i munnen betraktes som en komplikasjon av skarlet feber eller meslinger i svekkede barn, men det er tilfeller hvis etiologi har forblitt uforklarlig, slik at hovedrollen i utviklingen av nekrose på ansiktet fortsatt er tilordnet en nedsatt immunitet. Gangren i ansiktet hos voksne er også forbundet med utmattelse, reduksjon av beskyttende krefter, alvorlig kardiovaskulær patologi, når saprofyter som lever i kroppen blir patogene for det. Og dessverre er ikke tilsetningen av en anaerob infeksjon og annen patogen mikroflora utelukket.

Symptomer på gangrene utvikles raskt, prognosen for sykdommen er veldig alvorlig, symptomatisk behandling, men primært rettet mot den underliggende sykdommen.

Sykdommen Fournier beskrevet

Mange har ikke engang hørt at det er en type nekrose som påvirker mannlige kjønnsorganer (skrot, testikler, perineum), kalt Fourniers gangrene. Denne sykdommen ble først beskrevet på slutten av det 19. århundre av en fransk lege, og som vanlig er sykdommen oppkalt etter ham. Og forresten, hun har mange navn, hun heter nekrotiserende fasciitt av kjønnsorganene, flegmon av perineum, gangrenous scrotum krus... Og dette er ikke hele listen.

Fourniers gangrene er en veldig forferdelig smittsom prosess, preget av høy dødelighet, og har forskjellige strømningsmuligheter (våt og gass) avhengig av årsaken til forekomsten. Anaerob flora, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria kan forårsake en lignende type nekrose.

Nekroseutvikling på slike følsomme steder fremmes av traume av perineum, kroniske sykdommer (analfissurer, diabetes mellitus, alkoholisme), behandling med hormonelle legemidler.

Fourniers sykdom utvikler seg raskt med økningen i symptomer på gangrene:

Intense smerter i kjønnsorganene vises, de blir svært følsomme for enhver berøring;
Huden over de berørte områdene blir mørk rød i fargen, døden begynner med frigjøring av pus.
Behandling tillater ikke forsinkelse, det kommer ned til umiddelbar kirurgisk inngrep og utnevnelse av bredspektret antibiotika.

Kan dødt vev bringes tilbake til livet?

Som de sier: et retorisk spørsmål. Det er bedre å betro behandling av gangrene til spesialister. Cellene kollapset og døde, så det er usannsynlig å lykkes i å gjenopprette "alt som det var". Som regel, i slike situasjoner, kirurgisk behandling, symptomatisk, rettet mot å undertrykke infeksjon.

Hvordan å gjøre uten amputasjon?

Samtidig beveger seg selv en så liten progressiv form som en tørr diabetisk gangren, som begynner i tærne, oppover og tenner til et normalt blodforsyningsområde, hvor de berørte og sunne vevene danner en grense mellom dem kalt avgrensningsakselen. Vanligvis er dette området stedet for limambutasjon, som i diabetes er en ganske vanlig behandlingsmetode. For øvrig utføres operasjonen for å fjerne lemmen først etter fullføring av dannelsen av avgreningsakselen.

Spørsmålet i slike tilfeller av pasienter eller deres slektninger "Er det mulig å gjøre uten radikale tiltak?" Har noen grunnlag. I denne situasjonen er doktoren avhengig av pasientens generelle tilstand. Hvis det er tilfredsstillende, er det ingen tegn på kroppsforgiftning, og sykdomsformen er "tørr", ledsaget av en liten vevsforstyrrelse, en liten mengde giftige stoffer i lesjonen, da er de som regel ikke i en hast med kirurgisk behandling.

Hvis, med avgrensningsgrensen (skaftet) dannes, er lemmen ikke amputert, så over tid vil de berørte områdene selv begynne å bli revet bort. True, tiden vil det bli veldig lenge. I tillegg er slike spørsmål kun relevante når det gjelder den "tørre versjonen", med "våte" vitser er dårlige - dette er en vanskelig progressiv form, som bare kan stoppes ved kirurgi.

Når det gjelder våt gangrene, er det ikke mulig å behandle den, som tørr, som regel, siden det ikke er mulig å kurere gangren uten amputasjon eller nekrektomi. Symptomene på gangren i løpet av få timer er forbundet med symptomene på generell forgiftning: utålelig smerte, blodtrykksfall, feber, takykardi, svakhet, apati. En stor konsentrasjon av toksiner i fokus av nekrose spres gjennom hele kroppen, noe som truer med sepsis, som, som det er kjent, ofte ikke reagerer på behandling med selv de sterkeste antibiotika. Prognosen i dette tilfellet er skuffende, så døde vev skal skje, nekrotiske masse fjernes, og aggresjon av patogene mikroorganismer eller andre negative faktorer undertrykkes. Og jo desto bedre.

Video: Rapport om behandling av gangrene uten amputasjon

Behandling på et kirurgisk sykehus

Denne delen er ikke publisert som en guide til handling, men som en påminnelse om alvorlighetsgraden av denne sykdommen, som kun kan behandles av en kvalifisert spesialist. Og det, dessverre, ikke alltid...

Behandlingstaktikk, som regel, bestemmer hvilken type nekrose. Og hvis den tørre formen fortsatt kan vente under den pågående konservative terapien, vil ikke våt, og enda mer, anaerob (gass) vente. De krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep og et helt kompleks av postoperative tiltak, selvfølgelig, i stasjonære forhold som holdes, som de sier "på tre hvaler":

Eliminering og rehabilitering av fokus for nekrose;
Avgiftningsterapi;
Restaurering av funksjonelle evner av organer og systemer, inkludert sentralnervesystemet.

Fjerning av sårfokuset utføres ved kirurgisk inngrep (nekrosektomi eller amputasjon) ved bruk av dyp (intubasjon) anestesi og relaxanter. Operasjonsordningen er ganske omfattende, kompleks og ansvarlig, så det vil være nyttig i andre tilfeller å involvere tilstøtende spesialister (traumatologer, angiosurgeoner).

Etter operasjonen er pasienten foreskrevet:

Antibiotika (intravenøs, intramuskulær, lokal) i maksimale doser;
Infusjonsbehandling involverer levering av nødvendig mengde vitaminer, proteiner, elektrolytter;
Behandling med oksygen under trykk (hyperbarisk oksygenering), som påvirker infeksjonen negativt, fremmer detoksifisering av kroppen, forhindrer dannelsen av nye giftige stoffer, stimulerer pasientens immunitet.
Kardiovaskulære legemidler, immunomodulatorer, plasmaferese;
Ifølge indikasjoner er novokainblokkene laget for å eliminere reflekspasmer av collaterals;
Ligation utføres i samsvar med alle regler for kirurgisk behandling når det gjelder sterilitet.

På grunn av at pasientomsorgen krever et spesielt ansvar når det gjelder sanitær og epidemiologisk regime, som er umulig i hjemmemiljøet, utføres behandling av en åpen såroverflate kun på et kirurgisk sykehus!

Hvis sykehuset er langt borte...

Russland er stort, så det er ikke overraskende at det er fjerntliggende områder hvor du ikke går til klinikken. Folk der til enhver tid prøvde å klare seg, så vant, og så fortsetter å leve videre. Det skal imidlertid bemerkes at hvis en person vet at han har diabetes, besøker han en eller annen måte en endokrinolog i distriktet. Den behandlende legen foreskriver råd fra andre spesialister for å finne ut et komplett bilde av sykdomsforløpet, så hvis gangrene starter, blir det vanligvis kjent for både legen og pasienten. Likevel, mange mennesker (spesielt eldre) avviser vedvarende innlagt sykehusinnleggelse og insisterer på at de vil bli behandlet med folkemessige rettsmidler, siden de allerede har erfaring i denne saken.

Selvfølgelig kan du forstå en person i en slik situasjon, men han bør ta problemet med fullt ansvar, for det er sikkert at den behandlende legen informerer pasienten om sykdommens kompleksitet. Ved tørre gangrene kan pasienten, med bruk av salver foreskrevet av offisiell medisin og folkemidlene, strekke seg ut for en stund, men med våt gangren vil ingen hjemmemekanismer hjelpe. Sykehuset er langt unna, men ingen har kansellert ambulansesamtalen på Russlands territorium. Pasienten må huske at for ham - "dødsforsinkelsen er som."

Pasienten bestemte seg for å bli behandlet hjemme med salver fra apoteket

I tilfeller der det fortsatt ikke er så dårlig (trophic ulcers, bedsores), med samtykke fra legen, blir pasientene behandlet hjemme, nå kan du finne så mange oppskrifter som inneholder folkemidlene som du ønsker. Det bør imidlertid ikke glemmes at apotekskjeden tilbyr riktige stoffer som er testet og godkjent for bruk:

Inneholder antibiotika (Levomekol salve);
Aktivering av cellemetabolisme og fremme regenerering av berørte vev (solkoserylgel);
Har en antibakteriell effekt, renser et sår og fjerner selv områder av nekrose, men hvis de er små (iruxol salve).

Det har lenge vært kjent, opprettet i 1927, har Vishnevsky salve forresten ikke mistet sin popularitet, så mange mennesker, spesielt eldre generasjoner, foretrekker det. Vel, balsamisk liniment er også mulig hvis lukten ikke forstyrrer deg, men det er usannsynlig at en person vil være oppmerksom på slike småbiter hvis du trenger å håndtere alvorlige problemer. Salven har bemerkelsesverdige egenskaper, kombinere både en antibakteriell komponent og en regenerering og rensing en.

Legemidler fra natur og mennesker

Den beste kur for gangrene i folket er salve, tilberedt på grunn av bivoks. Den inneholder, i tillegg til et stykke voks, ca. 20 cm3 i størrelse, raffinerte solsikkeolje (200-250 gram) og halvparten av den hardkokte eggeplommen. Voksen smelter, smøret blir kokt, alt er blandet, og eggeplommen blir gradvis tilsatt til den fortsatt kokende blandingen. Hjemmelaget medisin filtreres, avkjøles og sendes til kjøleskapet. Det sies at hvis du komprimerer på et sårt sted hver to timer fra en oppvarmet blanding, vil du fjerne alt som en hånd.

Folk roser den gylne mustasjen savnet gjennom en kjøttkvern og fortynnet med alkohol i like deler, de bruker oppskrifter fra en komfrey, prøv å helbrede diabetisk fot med saltmasse av aloe-blad (aloeblad + 9 deler salt).

Mange problemer for slektninger til personer med behov for omsorg, skape bedsores. Liggende, lammede pasienter er på sykehuset bare i en periode med akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse, og blir returnert hjem for rehabilitering. Dessverre, ofte ikke på egenhånd, så å tilbringe måneder og til og med år i seng. Trykksår kalles ellers trofneurotisk nekrose, det vil si at de også representerer en type gangren, som i de fleste tilfeller må bekjempes hjemme. Selvfølgelig, for ikke å starte vevnekrose på steder med størst trykk, må en person bli slått oftere, smøre problemdeler av kroppen med kamferalkohol, endre sengetøy og undertøy.

Til slutt vil jeg gjerne igjen varsle pasienter: Ikke forsink sykdommen, spesielt hvis det er forutsetninger for det. Det er mulig og nødvendig å behandle hjemme, men du bør ikke helt ignorere doktors anbefaling, fordi ikke alle typer gangrene er relativt gunstige, det kan utvikle seg raskt og uforutsigbart, så det er veldig viktig å stoppe det før det er for sent.

Trinn 2: Etter betaling still spørsmålet ditt på skjemaet under ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling for et vilkårlig beløp