Infeksiøs artritt - symptomer og behandling av sykdommen, mulige komplikasjoner og medisiner

Smittsom artritt forekommer i alle aldre, mens i ulike aldre er det spesielle egenskaper av lesjonen og "favoritt" patogener. For voksne er skader på leddene i hendene eller knærne som opplever det mest intense stresset karakteristisk. Vanligvis er en ledd berørt, bare hos 1 av 5 pasienter oppstår polyartritt. Barn er mer utsatt for flere leddskader, vanligvis kne-, hofte- og skulderleddene.

Infeksiøs artritt (septisk, pyogent) - tung infeksjon av skjøten, manifesterer alvorlige smerter, hyperemi og ødem av leddet, og sammen med den generelle fenomener av forgiftning (høy feber, frysninger, hodepine). Ofte er det en samtidig lesjon av flere ledd.

Infeksiøs artritt kan være knyttet til et direkte treff av middelet inn i skjøten (faktisk infeksiøs artritt), eller utvikler seg etter infeksjon på grunn av avleiring av immunkomplekser i de felles vev - post-infektiøs artritt (for eksempel artritt, viral hepatitt, klamydia, meningokokksykdom). Reaktiv artritt hører ikke til smittsomme sykdommer, siden det ikke er noen forbindelse med en bestemt infeksjon, er det heller ikke påvist patogenet eller dets toksiner i leddhulen.

Avhengig av hvordan patogen kommer inn i leddet, er det primært (patogenet kommer umiddelbart inn i leddet) eller sekundært (patogenet overføres fra en annen infeksjonskilde i kroppen med blod eller lymf) infeksiøs artritt. Videre er det ikke alltid mulig å finne det primære fokuset på infeksjon.

Smittsom artritt er en livstruende tilstand som krever akutt medisinsk behandling.

Årsaker (risikofaktorer) av smittsom artritt

• kronisk leddgikt av forskjellig opprinnelse (reumatoid, psoriatisk, gouty og andre);
• systemiske smittsomme sykdommer;
• primære og sekundære immunsviktstilstander (inkludert HIV-infeksjon);
• onkologiske sykdommer;
• alkoholisme og narkotikamisbruk
• intra-artikulære injeksjoner;
• skader eller kirurgi på leddene;
• diabetes mellitus;
• systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus og andre);
• seglcelleanemi;
• terapi med hormonelle legemidler, cytostatika.

Etiologi og patogenese av smittsom artritt

Årsaker til smittsom artritt kan være virale, bakterielle eller soppinfeksjoner. Vanligvis patogen kommer inn i skjøten fra en annen kilde til infeksjon (inkludert kronisk betennelse i mandlene, sykdommer i munnhulen) i blodet eller lymfesystemet (sekundær infeksiøs artritt), i det minste - det penetrerer direkte utenfra som et resultat av intra-artikulære injeksjoner, kirurgisk manipulering eller skader (primær smittsom arthritis ).

Etiologi kan variere i forskjellige aldersgrupper. For eksempel er nyfødte og babyer mer sannsynlig å bli smittet fra moren. Hos barn under 2 år er sykdommen ofte forårsaket av Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) eller Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). I eldre alder er sykdommen vanligvis forårsaket av Staphylococcus aureus, β-hemolytisk Streptococcus gruppe A (Streptococcus pyogenes) og Streptococcus viridans.

Under kirurgiske operasjoner forekommer infeksjon vanligvis med epidermal stafylokokker (Staphylococcus epidermidis), som tilhører opportunistisk mikroflora og vanligvis fyller huden. Hos voksne kan artritt ofte forårsakes av gonokokker (Neisseria gonorrhoeae), som er seksuelt overført. I alderdommen kan artritt ofte skyldes gram-negativ mikroflora (inkludert Salmonella eller Pseudomonas bacilli).

Virale partikler kan forårsake leddskader hos mennesker i alle aldre. Oftest er disse rubella, kusma, hepatitt B-virus, parvovirus.

Mycobacterium tuberculosis og soppinfeksjoner fører vanligvis til et kronisk forløb av smittsom artritt, og soppinfeksjon oppstår hos personer med betydelige mangler i immunsystemet.

Symptomer på smittsom artritt

• plutselig, svært sjelden - en gradvis oppstart (opptil 2-3 uker);
• symptomer på rusmidler (temperaturen er vanligvis over 38º, kulderystelser, smerter i ledd og muskler, hodepine, hos barn - kvalme og oppkast);
• en skarp hevelse av den berørte ledd, som gradvis øker, forårsaker en endring i konturene av den berørte ledd;
• alvorlig smerte når du beveger deg (hvis hofteleddet er berørt - smerten kan være lokalisert i lysken og forverres når du prøver å gå), berør;
• bevegelsesbegrensning, tvunget posisjon i leddet;
• Det kan være en lokal økning i temperatur over den berørte leddet (leddet blir varmt til berøring);
• sjelden - involvering i prosessen med små ledd;
• i alderdommen kan symptomene bli "slettet".

Noen typer smittsom artritt

Vurder strømmen av de vanligste smittsomme leddgiktene i ulike etiologier.

Gokokokk artritt

Det forekommer oftest i 2-4 uker etter starten av symptomer på gonoré (akutt gonokokk uretitt). Hvis sykdommen er ledsaget av tilstedeværelse av prostatitt, kronisk uretitt eller blærebetennelse, kan skader på leddene utvikle seg mye senere.

Prosessen involverer vanligvis en eller to ledd, sjeldnere et større antall. Karakterisert ved skade på knær, ankel, albue og leddledd, ledd, metatarsus og tarsus.

Begynnelsen er krydret. Alvorlig smerte i leddene, fenomenet ekssudasjon. Huden over den berørte ledd er hyperemi. Det kan være smerter i hælene på grunn av osteoperiosteis av calcaneus, hælbursitt, achillobursitt.

Sykdommen fører tidlig til utvikling av muskelatrofi, ødeleggelse av bein og brusk, ankylose.

Diagnose er ikke vanskelig hvis du mistenker tiden for gonoré.

Terapi er knyttet til behandlingen av den underliggende sykdommen og utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Tuberkuløs leddgikt

Dens forekomst er assosiert med driften av Mycobacterium tuberculosis fra et annet fokus med lymfestrømmen inn i artikulære ender av de lange rørformede bein. På steder med "sedimentering" av mikroorganismer dannes osteitt, som gjennomgår kaseøs nekrose med dannelse av sekvestrer (dødt ben) eller med gjennombrudd i felleshulen eller på overflaten av huden.

Det er primære ben- og primære synoviale former for felles tuberkulose. Lesjonen i hofte-, kne-, ankel- og leddleddene er karakteristisk.

Den fortsetter tregt, skjult, og kan i lang tid bli "maskert" under andre sykdommer. Det kan ikke være vondt, eller det er uutviklet "vondt". Gradvis blir det mer intens, lokal hevelse vises over den berørte ledd. Generelle symptomer på forgiftning hersker: svakhet, sløvhet, subfebril temperatur (opp til 38ºі), svette.

Ofte fører til utvikling av muskelatrofi, felles deformitet.

Tuberkulose er også preget av reaktiv infeksjonsallergisk polyartritis (Ponce reumatoid). Dens kurs ligner løpet av ekte revmatoid artritt, og alvorlighetsgraden avhenger av aktiviteten til tuberkuløs prosess i andre organer.

I diagnosen er det viktig å i tide mistenke tuberkuloseforløpet, siden radiografiske tegn på leddgikt kan oppstå måneder etter sykdomsutbruddet.

Behandling av tuberkuløs leddgikt utføres av en fisiolog ved utnevnelse av bestemte stoffer mot Mycobacterium tuberculosis.

Brucellose artritt

I de siste årene blir det stadig sjeldnere. Denne artritt opptrer vanligvis hos middelaldrende og eldre som bærer brucellose.

Karakterisert av polyarthralgi eller leddgikt med synovitt. Store ledd med bursitt og fibrositt påvirkes ofte. Ryggraden kan være involvert, hovedsakelig lumbale regionen (single eller bilateral sacroiliitt, ​​spondylitt, osteochondritis). Deformitet av ledd er ikke typisk.

Diagnosen er vanligvis ukomplisert og er plassert på grunnlag av kliniske bildet brucellose, spesifikke tester (positive reaksjoner Wright og Burne) og data radiografi (forekomst av kant erosjon på det anterior-øvre flate av ryggsøylen, i den senere periode substituerbare bony utvekster, ødeleggelse av plater og innsnevring av den myke spor og andre endringer).

Antibiotisk terapi, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, desensibiliserende stoffer.

Etter behandlingsstart, blir betennelsen vanligvis stoppet i flere måneder, men smerten kan fortsette i betydelig tid.

Leddgikt for lyme sykdom (borreli arthritis)

Karakteristisk ledsagende symptomer (erythema migrans, intoksikasjon, forstørrelse av milten og lymfeknutene i nakke og rygg stivhet, muskelsmerter, sciatica, og nevritt, etc.), samt en historie av bittet. Gikt oppstår plutselig i en periode på 2 uker til 2 år etter sykdomsutbruddet. En felles er påvirket. Kroning av prosessen og ødeleggelse av leddet - sjelden.

Diagnosen er basert på et karakteristisk klinisk bilde og påvisning av antistoffer mot patogenet.

Yersinia, dysenteri og salmonella artritt

Yersinia arthritis utvikler 1-3 uker etter starten av intestinal syndrom (magesmerter, diaré). Dysenterisk og Salmonella artritt utvikler seg ved 2-3 ukers sykdom.

Kombinert med andre symptomer på sykdommen. Vanligvis påvirkes flere ledd (oftere - store ledd i bena, acromioklavikulære og sternoklavikulære ledd, ryggraden, sacroiliac ledd). Ofte påvirker de distale leddene til de første tærne og hendene (i motsetning til revmatoid artritt).

Det er intens smerte i de berørte leddene. Det kan være smerte i andre ledd. I området av ankelen, håndledd og skulderledd, kan tendosynovitt eller tendoperiosteitt forekomme. Ved langvarig kurs vises ensidig sacroiliitt.

Den første behandlingen av den underliggende sykdommen.

Viral leddgikt

Kan utvikle seg med viral hepatitt, rubella og parotiditt.

I rubella og viral hepatitt forekommer lesjonen vanligvis i en type polyatrit som ligner reumatoid. Forekomsten av tenosynovites er karakteristisk. I tilfelle av epidemisk parotitt, er vanligvis en eller to ledd påvirket, vanligvis store.

I viral hepatitt er varigheten av leddgikt opptil flere måneder, de forsvinner alene og uten konsekvenser umiddelbart etter starten av gulsott.

I behandlingen - behandling av den underliggende sykdommen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Prognosen er vanligvis gunstig, forsvinningen av alle symptomer på sykdommen skjer fra 2 uker til 2 måneder.

Parasittisk leddgikt

Kan utvikle seg til opistorhoze, strongyloidiasis, dracunculiasis, hakeorm, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, loiasis, onchocerciasis, Brug er filariasis.

Oftest utvikler seg i det akutte stadium av sykdommen. Det er polyarthralgi, polyarthritis. Kombinert med polymyalgi. Karakterisert av nederlaget på de små leddene i hender og føtter. Articular syndrom er alltid kombinert med andre symptomer på sykdommen (utslett, kløe, eosinofili).

Behandling - antiparasittiske stoffer.

Komplikasjoner av smittsom artritt

Septisk leddgikt er livstruende og krever akuttmedisinsk behandling. Det kan raskt føre til ødeleggelse av leddbrusk (for eksempel Staphylococcus aureus kan ødelegge brusk i 1-2 dager) og beinvev, fremveksten av nye abscesser, septisk sjokk og død.

De vanligste komplikasjonene av smittsom artritt kan være:

• cellulitt (i overgangen av inflammatorisk prosess til mykt vev);
• slitasjegikt (med involvering i beinvevsprosessen);
• dannelsen av "lekkasje" av pus, som kan åpnes av seg selv (hvis artikulær sakk bryter og pus sprer seg gjennom senene og mellomromene);
• skade på andre ledd (utvikling av polyartritis);
• osteomyelitt;
• sepsis;
• i de senere stadier etter "demping" av den inflammatoriske prosessen som et resultat av ødeleggende forandringer i vevet, kan patologiske brudd og dislokasjoner oppstå, og ankylose kan danne seg.

Differensial diagnostikk

Primært gjennomført med andre typer leddgikt: gikt, reumatoid, reaktiv og andre.

Diagnose av smittsom artritt

1. Hovedkriteriet for diagnose er det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, som raskt og nøyaktig fører til riktig diagnose. De resterende studiene brukes til å bekrefte det.
2. Laboratoriestudier: preget av "inflammatoriske forandringer" generelt og biokjemiske blodprøver, immunologiske studier: en økning i antall leukocytter med et skifte til formelen "venstre", akselerert ESR, en økning i C-reaktivt protein, endringer i proteinfraksjoner og andre.
3. Punksjon av den berørte ledd ble vist, etterfulgt av mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av punktet som ble oppnådd.
4. Radiografiske studier kan påføres ikke tidligere enn 10-14 dager etter sykdomsutbruddet, siden de ikke oppdaget bein ødeleggelse eller brusk tidligere. Først oppstår epifysisk osteoporose, og deretter innsnevring av fellesrommet. I avanserte tilfeller, ødeleggelse av brusk og bein, forekomsten av sekundær deformerende osteoartrose. I noen tilfeller kan en røntgenundersøkelse ikke avsløre forandringer i leddet i det hele tatt.

Behandling av smittsom artritt

Behandling bør påbegynes i tide for å forhindre irreversibel skade på leddene og utvikling av komplikasjoner. Vanligvis er behandlingen innlagt. Viser fullstendig resten av berørt ledd i 1-2 uker.

I tillegg til medisinering kan det anbefales å bruke komprimerer på den berørte ledd, i noen tilfeller - immobilisering av den berørte ledd for å forhindre utilsiktede bevegelser i den.

Etter uttømming er fortsatt behandling indikert på poliklinisk basis, kurs i fysioterapi, fysioterapiøvelser med sikte på å utvikle bevegelser i leddet.

Narkotika terapi

1. Antibiotisk terapi. Vanligvis begynner de med intravenøs (minst 2 uker) og / eller intraartikulær administrering av legemidler, deretter kan oral antibiotika fortsette (fra 2 til 4 uker).
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Utnevnt for å redusere smerte, manifestasjoner av beruselse.
3. Kirurgisk inngrep. I nærvær av pus i hulrommet i leddet, er dreneringen vist med den påfølgende innføring av antibiotika inni.

Prognose av smittsom artritt

Med rettidig initiert behandling - gunstig. Destruksjon av brusk og bein kan senere føre til subluxasjon av ledd og ben.

Jo senere pasienten går til sykehuset, desto større er risikoen for irreversible forandringer i ledd og utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av smittsom artritt

Noen typer artritt kan forebygges ved rehabilitering av foci av kronisk infeksjon (inkludert kronisk tonsillitt, karies) og rettidig behandling av akutte smittsomme sykdommer, avvisning av dårlige vaner.

Symptomer og behandling av smittsom artritt

Symptomer og behandling av smittsom leddgikt har ikke for tiden vanskeligheter for en kvalifisert spesialist.

Sykdommen er blant de plager som lett kan behandles med medisinsk korreksjon, med forbehold om rettidig behandling av pasienten og tilstrekkelig diagnostikk.

Smittsom artritt er lett å behandle

Ifølge statistiske studier forekommer artritt av smittsom opprinnelse hos mennesker i alle aldre, uavhengig av kjønn eller rase. Ofte er sykdommen diagnostisert hos unge pasienter og eldre som allerede har pensjonert seg.

Hva er smittsom leddgikt?

Smittsom leddgikt i leddene er en purulent inflammatorisk prosess i de menneskelige beinleddene, som er etiologisk forbundet med patogene mikroorganismer som under visse omstendigheter har trengt inn i leddhulen.

Ofte i klinisk praksis er det purulent og septisk monoartritt, det vil si tilstander når sykdommen rammer en ledd.

Mindre ofte må legene håndtere oligoarthritis (betennelse i 2-3 ledd) og polyarthritis (flere lesjoner) av smittsom natur. Uten tilstrekkelig og rettidig behandling fører pyogen leddgikt til irreversibel ødeleggelse av strukturer av den berørte ledd og tap av funksjonaliteten.

Alle detaljer om smittsom leddgikt du vil lære av videoen:

Hvor skal jeg se etter årsakene til sykdommen?

Smittsomme stoffer kan trenge inn i leddet med blod eller en direkte rute som følge av skader, skader, åpne brudd eller kirurgiske prosedyrer.

Som regel er de viktigste synderne av sykdommen i dag patogene mikroorganismer, inkludert gonokokker, streptokokker, stafylokokker, mycobacterium tuberculosis, brucellose bacillus, så vel som parasitter, virus og soppinfeksjoner.

Så hovedårsakene til smittsom leddgikt:

• infeksjon av leddet under skader med penetrering i leddhulen;
• Tilstedeværelsen i pasientens kropp av et kronisk fokus på betennelse (tonsillitt, oral sykdom, kronisk gonoré, furunkulose, etc.);
• dårlig, ikke-aseptisk kirurgisk og diagnostisk manipulasjon av dårlig kvalitet på leddet (biopsi, punktering, artroskopi);
• parasitære invasjoner;
• immunodefekt tilstand;
• kronisk revmatoid artritt.

Utviklingen av purulent betennelse i leddene bidrar til:

• dårlig immunsystem;
• hyppig punktering av leddet;
• eksacerbasjoner av ikke-smittsom artritt;
• diabetes mellitus;
• systemiske lidelser og endokrine lidelser.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Artritt-forårsaker infeksjoner tilhører aggressive mikroorganismer, hvorav avfallsproduktene raskt kan "oppløse" strukturelementene i den berørte ledd og føre til irreversible endringer som senere blir årsaken til pasientens funksjonshemning.

Sykdommen manifesterer seg som klassisk for eventuelle suppurative betennelsessymptomer: økt kroppstemperatur, hevelse i den syke ledd, rødhet i huden over det og tap av funksjonalitet.

Puffiness, leddsmerter og feber er de viktigste symptomene på smittsom leddgikt

I tillegg begynner inflammert ledd å skade skarpt, spesielt når man prøver å sette den i bevegelse.

Leger identifiserer følgende symptomer på smittsom artritt:

• alvorlige kulderystelser mot bakgrunnen av en kraftig økning i total kroppstemperatur over 39 ° C;
• svette;
• manifestasjoner av rusksyndrom: kvalme, oppkast, muskelsmerter, forverring av generell tilstand, sløvhet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser og lignende;
• ubehag og tretthet;
• smerte i den berørte ledd;
• begrensning av mobilitet i artikulasjonen;
• hevelse på stedet for betennelse;
• lokal hyperemi og hypertermi;
• overbelastning i det felles kavitet serøs effusjon, som til slutt forvandles til pus.

Ofte må legene håndtere en slik sykdom som smittsom leddgikt i knæleddet. I nesten 40% av tilfellene er denne sykdommen forårsaket av gonokokkinfeksjon i kjønnsorganene.

Som regel er menn mellom 25 og 40 år som har promiskuøs sex eller utsatt for homoseksuelle forhold slem.

Smittsom artritt hos barn har sine egne egenskaper. Hos spedbarn blir store ledd oftere rammet, og prosessen er flere.

Barn, som voksne, kan oppleve denne sykdommen.

Betennelse er ledsaget av alvorlig feber og intens smerte. Også purulent leddgikt hos barn manifesteres ved skade på perifere nerverøtter og kraniale nerver, hjertesykdommer og nyreproblemer.

Diagnostiske funksjoner

Infectious arthritis er diagnostisert på grunnlag av de samlede historiske dataene og resultatene av en objektiv undersøkelse av pasienten.

Laboratorie- og instrumentteknikker som tar sikte på å bestemme tegn på betennelse og forekomst av ekssudat i leddet, bekrefter sykdommen hos mennesker.

For å bekrefte diagnosen smittsom leddgikt i moderne medisinsk praksis ved hjelp av slike diagnostiske metoder som:

• fullføre blodtall, hvor leukocytose bestemmes med et skifte til venstre og akselerert ESR;
• bakteriologisk undersøkelse av det intraartikulære væske der patogene mikroorganismer er tilstede - årsaken til sykdommen;
• biopsi av skadet leddvæv;
• radiografi i direkte og lateral projeksjon, som viser tegn på betennelse og steder av pusakkumulering;
• ultralyd undersøkelse av leddet, noe som gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av en smittsom prosess i leddet;
• CT- og magnetisk resonansbilder, som er de mest informative diagnostiske metodene, som gjør det mulig å bestemme lokaliseringen, omfanget av skade og tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner nøyaktig.

Moderne diagnostiske metoder lar deg enkelt lage en nøyaktig diagnose.

På andre moderne metoder for maskinvarediagnose av sykdommer i leddene, les denne artikkelen...

Prinsipper for behandling

Behandling av smittsom artritt kan gjennomføres ved en konservativ og kirurgisk metode. Uansett har behandlingen av sykdommen de samme målene: å lindre smerte, utrydde den inflammatoriske prosessen og reparere skadet vev.

For ukomplisert purulent artritt er pasienter primært foreskrevet analgetika og bredspektret antibiotika. I tilfelle infeksiøs artritt av viral eller parasittisk etiologi, blir antivirale legemidler, antiparasitiske midler og immunmodulatorer også tilsatt behandlingsregimet for å øke kroppens beskyttende krefter og reaktivitet.

Antibiotika for smittsom artritt er grunnlaget for behandlingen av sykdommen og foreskrives under hensyntagen til patogenes art, kompleksiteten og forsømmelsen av den patologiske prosessen, samt pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Behandling av smittsom artritt med antibiotika gjør at du raskt kan oppnå ønsket terapeutisk effekt, eliminere manifestasjoner av betennelse og eliminere smerte. I tillegg til antibiotikabehandling, vises pasienter med pyogene betennelser i leddene som mottar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og kondroprotektorer for å reparere skadede vev og forbedre regenereringen.

Behandlingen av smittsom leddgikt foreskrives av den behandlende legen.

Behandling av smittsom artritt med folkemidlene kan bare brukes som en adjuvansbehandling i tillegg til klassiske metoder.

I alvorlige kliniske tilfeller blir pasienter vist kirurgisk behandling, som i praksis er implementert ved hjelp av flere moderne teknikker:

• artroskopi med delvis utskjæring av vev som er skadet av den patologiske prosessen;
• felles erstatning eller erstatning av dens strukturelle elementer med implantater;
• reseksjon av artikulasjonen for å forhindre septisk infeksjon;
• protesekirurgi.

Ved rettidig behandling og en tilstrekkelig tilnærming til behandling av sykdommen, er smittsom artritt godt egnet til medisinsk korreksjon. Derfor gjenoppretter de fleste pasientene og fortsetter å leve et fullt liv.

Smittsom artritt

Smittsom artritt er en inflammatorisk sykdom i leddene av bakteriell, viral, parasittisk eller soppeteologi. Infeksiøs artritt kan påvirke ulike ledd, og bortsett fra lokale manifestasjoner (hevelse, hyperemi, ømhet, begrensning av bevegelse i leddet), ledsages av utprøvde generelle symptomer (feber, kulderystelser, rusksyndrom). Diagnosen av smittsom artritt er basert på røntgen, ultralyd, arthrocentese, synovialvæske og blodbaccosis. Behandling av infeksiøs artritt inkluderer immobilisering og lavage av ledd, ledd og intraartikulær administrering av antibiotika, og om nødvendig utførelse av artroskopisk rehabilitering eller artrotomi.

Smittsom artritt

Smittsom leddgikt er en gruppe leddgikt forårsaket av smittsomme patogener (virus, bakterier, sopp, protozoer) som penetrerer direkte inn i vevet i leddet. I reumatologi og traumatologi diagnostiseres leddgikt forbundet med infeksjon i hvert tredje tilfelle. Smittsom leddgikt påvirker ofte leddene i nedre lemmer, opplever en stor vektbelastning (kne, hoft, ankel), så vel som leddene i hendene. Infeksiøs artritt registreres hos representanter for ulike aldersgrupper: nyfødte, barn i førskole og skolealder, voksne.

Ifølge det etiologiske prinsippet er smittsom artritt delt inn i bakteriell, viral, sopp, parasittisk. Gitt den nosologiske tilknytningen er det septisk (pyogen, purulent), gonorrheal, tuberkulose, syfilitisk, brucellose og andre typer leddgikt. På grunn av arten av forekomst i en egen gruppe, utmerker posttraumatisk artritt.

Når infeksjon i leddvæv fra utsiden snakker om primær leddgikt. Hvis en infeksjon sprer seg til leddet, utvikler sekundær artritt fra omgivende vev eller fjernt purulent foci. Forløpet av smittsomt leddgikt kan være akutt, subakutt og kronisk. Skader på leddene kan oppstå som mono-, oligo- eller polyarthritis.

Årsaker til smittsom leddgikt

Ofte er det i tilfelle infeksiøs artritt en metastatisk vei med leddskade, dvs. penetrasjon av infeksjonen i felleshulen med hematogene eller lymfogene midler, som et resultat av hvilket sykdomsfremkallingsmiddelet kan detekteres i synovialvæsken. En direkte infeksjonsrute er også mulig, for eksempel med åpne skader og leddskader, samt spredning av mikroorganismer fra nærliggende osteomyelittfoci.

Hos nyfødte og småbarn, bakteriell leddgikt er oftere forårsaket av stafylococcus, enterobacteria, hemolytic streptococcus og hemophilic bacilli. Hos voksne pasienter, sammen med aerober, er de vanligste årsakene til infeksiøs artritt anaerob mikroorganismer: peptostreptokokki, fusobakterier, clostridia, bakteroider. Akutt bakteriell leddgikt kan oppstå på grunn av sår i halsen, bihulebetennelse, lungebetennelse, furunkulose, pyelonefrit, cystitis, infeksiv endokarditt, sepsis. I tillegg er det spesifikk smittsom artritt på grunn av tuberkulose, syfilis, gonoré, etc.

Svimmel artritt er vanligvis forbundet med actinomycosis, aspergillose, blastomykose, candidiasis. Parasittisk leddgikt er vanligvis forbundet med helminthic og protozoal invasjoner. Viral artritt forekommer med rubella, kusma, viral hepatitt B og C, smittsom mononukleose, etc. Posttraumatisk smittsom artritt utvikler seg i de fleste tilfeller på grunn av penetrerende leddskader. Iatrogen infeksjon under terapeutisk og diagnostisk punktering av ledd, intraartikulær injeksjon, artroskopi eller endoprosteseutskifting er ikke utelukket.

Kategorien personer med økt risiko for å utvikle smittsom artritt inkluderer pasienter som lider av revmatoid artritt, slitasjegikt, STIs, alkohol eller narkotikamisbruk, immunodefekter, diabetes, fedme, vitaminmangel opplever betydelige fysiske (inkludert sports) laster etc.

Symptomer på smittsom artritt

Smittsom leddgikt forårsaket av uspesifisert mikroflora (stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, etc.) har en akutt start med utprøvde lokale og generelle manifestasjoner. Lokale tegn på purulent leddgikt inkluderer skarp smerte i ro, palpasjon, aktive og passive bevegelser; økende hevelse, endringer i konturene av skjøten; lokal rødhet og feber i huden. En konsekvens av den inflammatoriske reaksjonen er et brudd på legemets funksjon, som tar en tvunget stilling. I de fleste tilfeller, ved akutt smittsom artritt, utvikles vanlige symptomer: feber, kuldegysninger, myalgi, svette, svakhet; barn har kvalme og oppkast.

Septisk leddgikt oppstår vanligvis i form av monoartrit av knær, hofte eller ankel. Polyarthritis utvikler vanligvis hos personer som mottar immunosuppressiv terapi eller lider av artikulær patologi. Hos narkotikaavhengige pasienter er det ofte notert felles skader på det aksiale skjelettet, hovedsakelig sacroiliitt. Smittsom leddgikt forårsaket av Staphylococcus aureus kan føre til ødeleggelse av leddbrusk i bokstavelig 1-2 dager. I alvorlig grad av purulent leddgikt, slitasjegikt, septisk sjokk og død kan oppstå.

Smittsom leddgikt av gonokokk-etiologi er preget av hudartikkelsyndrom (periarthritis-dermatitt), preget av flere utbrudd på hud og slimhinner (petechiae, papules, pustler, hemorragiske vesikler etc.), migrerende artralgi, tenosynovitt. I dette tilfellet kan symptomene på primær urogenitalt infeksjon (uretitt, cervicitt) bli slettet eller helt fraværende. Når gonorralt leddgikt ofte påvirker leddene i hendene, albuen, ankelen, kneleddene. Typiske komplikasjoner er flate føtter, deformerende slitasjegikt. Syfilittisk artritt forekommer med utvikling av synovitt i kneleddene, syfilitisk osteokondrit og dactylitt (leddgikt i fingrene).

Tuberkuløs leddgikt har et kronisk destruktivt kurs med en lesjon av store (hofte, kne, ankel, ledd) ledd. Endringer i leddvev utvikles innen få måneder. Forløpet av sykdommen er forbundet med lokal synovitt og generell tuberkuløs forgiftning. Mobiliteten til den berørte ledd er begrenset av smerter og muskelkontrakter. Når periarticular vev er involvert i den inflammatoriske prosessen, kan "kalde" abscesser oppstå.

Arthritis assosiert med brucellose oppstår på bakgrunn av symptomene på en vanlig smittsom sykdom: bølge-lignende feber, kulderystelser, kraftig svette, lymfadenitt, hepato- og splenomegali. Kortvarig myalgi og artralgi, utviklingen av spondylitt og sacroiliitt er karakteristiske.

Viral arthritis er vanligvis preget av et kortsiktig kurs og fullstendig reversibilitet av endringene som foregår, uten gjenværende virkninger. Migrerende artralgi, hevelse i leddene, smertefulle bevegelser er notert. Varigheten av løpet av viral artritt kan variere fra 2-3 uker til flere måneder. Svimmel artritt er ofte forbundet med mykotiske beinlesjoner. Sykdommen er preget av en lang kurs, dannelsen av fistler. I utfallet av smittsom artritt av en soppeteologi kan deformerende osteoartrose eller beinankylose i leddet utvikle seg.

Diagnose av smittsom artritt

Avhengig av etiologien av smittsom artritt, kan pasientene bli konsultert og overvåket av en kirurg, en traumatolog, en reumatolog, en fisiolog, en infeksiolog, en venerolog. Blant de prioriterte tiltakene for diagnose utføres ultralyd og radiografi av de berørte skjøtene. Radiografisk, i tilfelle infeksiøs artritt, osteoporose, innsnevring av fellesrommet, benankylose og bein erosjon bestemmes. Ultralyddiagnose avslører endringer i periartikulært vev, nærvær av intraartikulær effusjon. I de tidlige stadier, når radiografiske tegn på smittsom artritt ennå ikke er registrert, kan mer sensitive metoder brukes - CT-skanning av leddet, MR, scintigrafi.

Viktig for å verifisere den etiologiske faktoren er data om diagnostisk leddpunktur, studien av synovialvæske (mikroskopi, cytologi, kultur på media). Enzymbundet immunosorbentanalyse, bakteriologisk undersøkelse av blodet og urinrørutløp, og en undersøkelsesundersøkelse av uttørrelser fra kjønnsorganet har stor diagnostisk verdi. Diagnosen av tuberkulose artritt blir lettere ved biopsi av den synoviale membranen i leddet, påvisning av andre tuberkuløse foci i kroppen, og positive tuberkulinprøver. Smittsom artritt er differensiert med revmatoid, giktartitt, purulent bursitt, osteomyelitt.

Behandling av smittsom artritt

I det akutte stadiet utføres behandling av smittsom artritt permanent. Immobilisering av lemmen utføres i en kort periode med den etterfølgende gradvise utvidelsen av motormodus, først på grunn av passive, og deretter aktive bevegelser i leddet. I tilfelle at en infeksjon av protesen har skjedd, blir endoprostesen fjernet. I tilfelle av purulent leddgikt utføres daglig arthrocentese, felles skylling, ifølge indikasjoner, arthroskopisk rehabilitering av ledd eller arthrotomi med flyt-aspirasjonsvask.

Medikamentbehandling av smittsom artritt inkluderer parenteral administrering av antibiotika, idet det tas hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet (cefalosporiner, syntetiske penisilliner, aminoglykosider), avgiftningsforanstaltninger. Ved viral artritt foreskrives NSAID, i tilfelle av soppinfeksjon - antimykotiske legemidler, i tilfelle tuberkuløs artritt - spesifikk kjemoterapi. Etter lindring av akutte inflammatoriske fenomener, utføres en kompleks av treningsterapi og fysioterapeutisk behandling, balneoterapi og massasje for å gjenopprette funksjonen til leddet.

Prognose og forebygging av smittsom artritt

En tredjedel av pasientene som har hatt smittsom artritt, har restvirkninger i form av begrenset mobilitet av ledd, kontrakturer og ankylose. Septisk leddgikt er en alvorlig trussel: Til tross for mulighetene for terapeutisk og kirurgisk behandling når dødeligheten i et komplisert kurs 5-15%. Blant de negative prognostiske faktorene er reumatoid artritt, septikemi, avansert alder, immunodefekt tilstand. Forebygging av leddgikt inkluderer rettidig behandling av vanlige smittsomme sykdommer, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, forebygging av leddskader, beskyttelse mot STI, overholdelse av kravene til asepsis og antisepsis under kirurgiske prosedyrer.