Ankel arthrodesis

Arthrodesis er en kirurgisk operasjon for å immobilisere skjøten, en menneskeskapte analog av ankylose eller beinfusion. Arthrodesis utføres på nesten alle støttende ledd for å gjenopprette mobiliteten til en person. På denne måten er dangling og defekte bein løst.

Arthrodesen i ankelleddet utføres hyppigere enn andre, siden denne ledd er konstant involvert i bevegelse og er skadet. Operasjonen er utført slik at personen ikke blir deaktivert.

Essensen av operasjonen

Det består i å fjerne delene av artikulasjonen som hindrer bevegelsen, og å gjenopprette den rette aksen til lemmen.

Avhengig av de spesifikke sykdomsbetingelsene, utføres arthrodesis på en av måtene:

Operasjonen er komplisert, utførelsen krever fra 2 til 5 timer. Etter vevinnsnitt blir alle ikke-levedyktige deler fjernet i det kirurgiske såret, nøye undersøkt og fjernet. Noen ganger stemmer det virkelige bildet av sykdommen ikke helt overens med det som er oppnådd med ulike undersøkelsesmetoder. Alle deler av beinet, brusk og annet vev som er skadet av sykdommen, fjernes. Deretter velger kirurgen, avhengig av hvilken type vevfeil som er oppnådd, forbindelsesmetoden ved hjelp av forskjellige konstruksjoner og transplantater.

Bone Connection Design

De vanligste overflatene til beinene er oftest avskåret, tibial- og talusbenene er festet med metallstruktur.

Oppgaven med operasjonen er å gjenopprette aksen til lemmen eller den betingede linjen langs hvilken den mekaniske belastningen av legemet befinner seg mens du går. For beina skal Iliums øvre akse, den øvre delen av patellaen og gapet mellom fotens første og andre tær kobles til en imaginær linje. Hvis disse retningslinjene ikke er koblet til i én linje, vil personen ikke kunne gå.

Operasjonen utføres under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Jo mer omfattende felles er, jo dypere anestesien skal være. Spinalbedøvelse er en forsiktig metode der medisin injiseres i ledende nerveveier. Personen er bevisst, men den nedre delen av kroppen føles ikke noe, fordi ledelsen av smerteimpulser avbrytes av medisinering.

vitnesbyrd

Alle forhold hvor den riktige romlige orienteringen av delene av ankelen er forstyrret:

• Feil vedheft av bein etter ankelbrudd;
• bein tuberkulose (i rettferdighet må det sies at ankelleddet sjelden er påvirket av det);
• kroniske inflammatoriske og degenerative eller destruktive prosesser;
• kontraktur eller stivhet;
• effekter av cerebral parese;
• "Hengende ledd" på grunn av lammelse eller kronisk skade på leddbåndene.

Degenerativ ødeleggelse av leddet

Det viktigste som hindrer en person i å gå i alle disse forholdene, er smerte og manglende evne til å lene seg på et sårt ben. Krykker, kanoer, og noen ganger er det behov for rullestol. Ingen av disse fullverdige liv mens vi ikke snakker. Det er vanskelig for en person å til og med tjene seg selv, han trenger hjelp.

Operasjonen arthrodesis er umulig i nærvær av kontraindikasjoner. Dette er primært aldersbegrensninger - opptil 12 og etter 60 år. I barndommen er ikke dannelsen av skjelettet fullført, faste strukturer vil forhindre vekst. Etter 60 år er gjenopprettingsperioden lang og vanskelig, og denne operasjonen utføres bare i henhold til individuelle indikasjoner.

De har ikke en operasjon for nåværende purulente prosesser, fistler og fistler som ligger på lemmen. Disse kontraindikasjonene er midlertidige, etter gjenoppretting fra dem er det mulig å operere. Ikke bruk sengepatienter og funksjonshemmede i første gruppe.

Postoperativ periode

Perioden etter operasjonen er lang, krever invaliditetsgruppe i 1 år. Etter gjenopprettelsen av legemets funksjon, blir funksjonsgruppen fjernet.

Etter at operasjonen er fullført, påføres en gipsskinne. I løpet av måneden kan du ikke gå på det opererte benet. Det er tillatt og anbefales å flytte tærne, bøy benet på knæret i den bakre posisjonen.

Det er nødvendig å kontakte legen hele tiden, bare han gir vilkårene for å fjerne splinter og anbefalinger for å utvide bevegelser. Om det er nødvendig å være på sykehuset eller du kan være hjemme, avgjøres også den behandlende legen. Vanligvis er pasientbehandling nødvendig i tilfeller der operasjonen ble utført med komplikasjoner eller den generelle somatiske tilstanden til pasienten er i tvil.

Komplikasjoner er sjeldne, men de er mulige, som etter noen kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å være oppmerksom på slike manifestasjoner:

• feber og kulderystelser - indikerer begynnelsen av betennelse;
• blødning;
• akutt smerte som ikke avtar dag eller natt;
• ubehag i lemmer i form av nummenhet og prikking
• redusert appetitt, oppkast og kvalme;
• grå eller hvit hud på det opererte benet.

Ankel arthrodesis er en kompleks operasjon som påvirker mange vev (bein, brusk, ledbånd, muskler, nerver og hypoderm). Før operasjonen var alle disse vevene i dårlig og smertefull tilstand, de vokser sammen og gjenoppretter verre enn de opprinnelig sunne.

Noen av de patologiske tegnene krever oppmerksomhet og separat behandling.

rehabilitering

Dette er en periode med fullstendig eller delvis gjenoppretting av støttefunksjon, gang og normal gang. Det er nødvendig å nærme seg ekspansjonen av bevegelser svært nøye, hver gang å konsultere legen din og følge hans anbefalinger. Rehabilitering etter artrodese kan ta opptil åtte måneder.

I det normale løpet av gjenopprettingsprosesser er det mulig å gå på krykker i den andre måneden. Noen ganger foreskriver legen at det bæres et ortopedisk apparat på en metallbase som avlaster benet.

Vandre på krykker mens du gjenoppretter

I den tredje måneden er minimumsbelastningen på benet tillatt, delvis overføring av kroppsstøtten til den. Men alt dette er bare mulig etter kontrollstudier og med doktors tillatelse.

For å akselerere utvinning fra nesten de første dagene av terapeutiske øvelser anbefales. Bevegelse utføres for å opprettholde muskeltonen: Spenning og avslapping, bevegelse, bøyning i hofte og kneledd. Et bestemt kompleks er anbefalt av en treningstrener instruktør i henhold til alvorlighetsgraden av operasjonen og den generelle tilstanden til helse.

Det er viktig å normalisere kroppsvekten, det reduserer belastningen på leddet. Preferanse bør gis protein-plante matvarer, ikke overstige det daglige kaloriinnholdet.

Det er nødvendig å bruke fysioterapi - massasje, parafinbad, laser, elektriske prosedyrer, UHF, magnetisk behandling - alt som gjenoppretter metabolismen i opererte vev.

Det vanlige resultatet av arthrodesis kirurgi er en retur til normalt liv, når det er begrensninger bare med hensyn til tung fysisk anstrengelse og traumatisk idrett.

Ankel arthrodesis: indikasjoner, operasjonsmetoder, komplikasjoner, rehabilitering

Ankel arthrodesis er en kirurgisk operasjon som utføres ved hjelp av metallpinner og andre enheter for å fullstendig immobilisere skjøten, eliminere de berørte delene, deformiteter og returnere de fysiologiske funksjonene til beinet. Formålet med denne intervensjonen er å gi optimale forhold for fusjon av knoglerne i leddet (talus og tibial).

I denne artikkelen vil du lære om teknikkene for ankel arthrodesis, indikasjonene og kontraindikasjonene for disse operasjonene, teknikken for deres gjennomføring, mulige komplikasjoner og metoder for rehabilitering av pasienter som gjennomgår operasjon.

Arthrodesis teknikker

Ankel arthrodesis kan utføres på følgende måter:

• åpen (tre-ledd og kompresjon) - operasjoner utføres av den klassiske metoden gjennom store snitt på huden;
• artroskopisk - inngrep utføres av artroskopi gjennom små snitt i huden.

vitnesbyrd

Arthrodesis er angitt i følgende kliniske tilfeller:

• Feil vedheft av bein for brudd i ankles eller tarsal bein;
• leddgikt i ankelen og subtalar leddene;
• revmatoid artritt;
• komplisert degenerativ artrose;
• effekter av osteomyelitt;
• avaskulær nekrose av talus;
• neuromuskulær deformitet;
• neuroarthropathy (Charcot);
• falsk ledd;
• medfødte deformiteter.

Takket være denne operasjonen er det mulig å redde pasienten fra følgende manifestasjoner av sykdommen:

• vedvarende smerte og manglende evne til å eliminere smertestillende smertestillende midler;
• Langvarig begrensning av leddets motorfunksjoner.

Kontra

Ankel arthrodesis kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

• ungdomsårene;
• alvorlig osteoporose;
• smittsomme prosesser på huden i fellesområdet;
• ikke-tuberkulær fistel i skjøten;
• total avaskulær nekrose av talus
• alvorlig tilstand av pasienten.

Tre Articular Arthrodesis

Denne typen operasjon kan ikke betraktes som en metode for fiksering av ankelleddet, da det gir ustabilitet av tre ledd på en gang (talonekokulær, talus-spionformet og kalkformet kuboid). Imidlertid vurderes tre-ledd arthrodesis i mange traumerhåndbøker sammen med andre artroderier på grunn av at resultatet av denne inngrep også er rettet mot tilstrekkelig stabilisering av fotens funksjoner. Denne teknikken brukes vanligvis til å eliminere medfødte og paralytiske deformiteter.

Tre-ledd arthrodesis utføres i pasientens stilling på ryggen, og anestesi utføres ved hjelp av anestesi. Kirurgen gjør et snitt som begynner bak den eksterne ankelen og slutter på nivået av den andre sphenoidbenet. Etter separasjon av det underliggende vev og disseksjon av fascia, utføres reseksjon av leddendene og fjerning av leddbrusk. Deretter kontrollerer kirurgen den korrekte posisjonen til fotens ben etter reseksjon og utfører hakk på kontaktflatene. Resterende ledig plass er fylt med små implantater, hentet fra fjerntliggende områder. Etter at såret er sugget, legges gips på foten.

Kompresjon Arthrodesis

Denne fremgangsmåten for arthrodesis utføres ved hjelp av kompresjons-distraksjon-apparat Grishin eller Ilizarov. Disse enhetene tillater deg å sikre pålitelig fiksering, redusere mengden av vevtrauma og tidspunktet for dannelsen av callus.

Kompresjons arthrodesis utføres i pasientens stilling på baksiden. Anestesiintervensjon er gitt av generell anestesi. Kirurgen åpner ankelforbindelsen på frontflaten, resekterer artikulære deler av beinene, fjerner brusk og setter hakkene i de tilhørende ender. For fiksering gjennom tibia og bein av foten, eikene holdes, enheten er montert. Korrekt posisjon og fiksering av foten utføres ved hjelp av røntgenutstyr.

Etter operasjonen øker kompresjonen med 1 mm i 7-10 dager. Å gå med krykker er tillatt fra den andre dagen, og full støtte på beinet - fra den andre uken.

Arthroscopic arthrodesis

Denne operasjonen utføres med et artroskop gjennom flere små snitt. Den endoskopiske teknikken kan redusere vevstraumer, gjenopprettingsperioden og risikoen for postoperative komplikasjoner. Intervensjonen kan bedøves med generell anestesi eller ryggnestesi. Tilgang til leddet bestemmes av klinisk tilfelle, men vanligvis er det et eksternt snitt.

I den første fasen av operasjonen fjerner legen hyalinbrosk og artikulære deler av beinene ved siden av den. Deretter plasseres foten i en nøytral posisjon og fortsetter å fikse beinene med 2 (noen ganger 3) skruer. Den første skruen gir en sammenligning av talus og tibial bein, og den andre fikserer talus med fibula. Før montering av skruene utføres perkutan innføring av eiker, som deretter etterfølges av kompresjonsskruer under kontroll av røntgenutstyr.

Etter avslutning av operasjonen blir individuelle suturer påført kuttene. Kirurgiske sår lukkes med aseptiske dressinger og gir immobilisering av beinet med baksiden av en gips eller plastlange eller ortose.

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner kan oppstå etter ankel arthrodesis:

• hematomer og blødning;
• smittsomme komplikasjoner (suppuration av det postoperative såret og omgivende vev);
• tromboembolisme;
• flebotromboz;
• nekrose av omkringliggende vev;
• brudd på følsomhet
• gåttendringer og lameness.

Invaliditet etter ankel arthrodesis oppstår ekstremt sjelden.

Etter operasjonen må pasienten informere legen om utseendet på følgende symptomer:

• temperaturøkning;
• intens smerte;
• Tilstedeværelse av nummenhet eller prikking
• økt hevelse;
• blå bein eller forekomsten av brune flekker;
• forekomsten av kortpustethet, kvalme og oppkast.

Postoperativ periode og rehabilitering

Etter operasjonen foreskrives analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å eliminere smerten til pasienten. For forebygging av suppurative komplikasjoner foreskrives antibiotika (cefotaxim, klaritromycin, etc.).

I de første dagene etter operasjonen observerer pasienten hvile, hvor leggen skal være over hjertet. Etter det anbefales det å løfte benet mens du sitter på stolenivå.

I løpet av de to første månedene etter operasjonen er det ikke tillatt å benytte feste med alle vekter. Lasten skal økes gradvis, og fulllastvekten kan utføres ca. 11 uker etter artrose. For å sikre denne tilstanden, bør pasienten bruke krykker i ca 3 måneder.

Gipset som er påført etter intervensjonen, må forbli tørt. 14 dager etter operasjonen, erstattes den med en annen og etter fjerning fjernes suturene. Etter 2,5 måneder erstattes det andre gipset med radiografi. Etter 3,5 måneder kan skruer og andre metallarmaturer fjernes under lokalbedøvelse.

Etter ankel arthrodesis forblir pasienten deaktivert i 4-4,5 måneder. Kjøring etter slike operasjoner er tillatt etter 14-16 uker.

Etter 8-12 uker etter operasjonen utføres re-radiografi under erstatning av gips, og med tilfredsstillende resultater anbefales pasienten et rehabiliteringsforløp. Den viktigste delen av utvinning etter en slik operasjon er fysioterapi. Et sett med øvelser på ulike stadier av utvinning anbefales av lege. Pasienten bør huske at belastningen på det opererte benet skal øke gradvis, og tvingende hendelser kan bare skade gjenopprettingsprosessen.

I tillegg til fysioterapi anbefales massasjerkurs. I utgangspunktet bør denne prosedyren utføres av en spesialist, og senere kan pasienten lære teknikken til massasjen og gjøre det selv.

Fysioterapeutiske prosedyrer kan akselerere prosessen med vevhelbredelse og gjenoppretting etter ledd i ankelleddet:

Den totale varigheten av behandling og rehabilitering etter ledd i ankelleddet er minst 6-8 måneder. Vanligvis gjenopprettes fullstendig etter 15-18 måneder.

Hvilken lege å kontakte

Slike operasjoner utføres i ortopedisk avdeling, sjeldnere i generell kirurgi. I gjenopprettingsperioden anbefales behandling med fysioterapeut, massasjeterapeut og fysioterapeut.

Ankel arthrodesis er en kirurgisk operasjon som utføres ved alvorlig dysfunksjon av leddet og er rettet mot fullstendig immobilisering. Sammenligning av bein med denne intervensjonen utføres ved hjelp av metallpinner og andre enheter. Denne teknikken gjør at du kan gjenopprette benfunksjonene på benet på grunn av kompensasjonen skapt av de nærliggende leddene i arbeidet og for å oppnå eliminering av vedvarende smerte, mulig utvikling av fotdeformiteter.

Medisinsk animasjon om hvordan å utføre arthrodesis (engelsk):

Hva er ankel arthrodesis? Rehabilitering etter operasjon

Ankel ledd: anatomi og fysiologi

Ankelen er den bevegelige skjøten mellom foten og skinnen. Fugen er flerkomponent, kompleks. Den er dannet av leddflaten av epifysene til fibula og tibia (distale ender) og rambenet. Tibialbenene danner rede, som inkluderer spissen av talusen.

Den felles kapsel er festet til kantene på leddflatene, og bare i regionen av nakkens hals er den litt forskjøvet fra kanten av leddbrusk. Kapselet er stramt, strukket, støttet av ledbånd: collateral medial, anterior og posterior ramofibular, calcaneal-fibular ligament.

I ankelleddet kan bevegelse langs frontal og sagitital akse utføres. Plantarbøyningen og forlengelsen av foten skjer i forhold til frontaksen i et volum på ca. 65 °. Bly og støp er laget med hensyn til sagittalaksen.

Hva er arthrodesis: Definisjon, måter

Arthrodesis, eller artefaktuell ankylose, er en kunstig fast forbindelse mellom to ben som danner en ledd, ved hjelp av kirurgisk inngrep. Arthrodesis utføres oftest på bein i ryggraden, armen, ankelen og foten.

Tidligere ble arthrodesis av kne og hofteledd brukt som anestetiske tiltak. Men nå er muligheter for artroplastikk i hofte- og kneleddene blitt forbedret. Nå, arthrodesis på disse store leddene brukes bare som en fortvilelse terapi for noen mislyktes artroplastiske.

Et alternativ til arthrodesis er felles artroplastisk. Moderne endoprosteser gjør at leddet fullt ut kan fungere og ikke begrense motorens funksjon i lemmen, noe som er uunngåelig med arthrodesis.

Måter å utføre arthrodesis

En beingraft er plassert mellom to ben med ben fra et annet sted i kroppen (autograft) eller ved hjelp av donorben (allograft). Nylig utvikler prosessene for fremstilling av syntetisk bein, som potensielt har positive egenskaper for både auto og allograft.

Auto transplantasjon

Det beste alternativet er å bruke beinautograft. Dette tilskrives det faktum at beinautograft inneholder innfødte osteoblaster. Tilstedeværelsen av disse cellene fører til uavhengig dannelse av ny bein (osteoinduksjon). Autograft fungerer også som en matrise for beinvekst fra beinbroer (osteokonduksjon). Den største ulempen ved bruk av beinautograft er begrensede materialreserver, siden denne operasjonen ikke bør skade beneddonorens funksjon.

allograft

Fordelen med beinallograft er at den er tilgjengelig i et mye større volum enn autograft. Men behandlingen av et slikt ben innebærer vanligvis dypfrysing, demineralisering, bestråling og / eller kaldtørking, som dreper levende beinceller og benmargceller. Dette reduserer signifikant immunogenicitet (risikoen for transplantasjonsavvisning). Til tross for den ovenfor beskrevne behandling, beholder den svampete allograftbeinet sine osteokonduktive egenskaper, dvs. fremmer dannelsen av nytt beinvev på den. Det har blitt vist at noen beinbehandlinger også beholder syrefaste osteoinduktive proteiner i bentransplantater.

Syntetiske produkter

Ulike syntetiske benutbytter er også tilgjengelige. De er vanligvis granulater basert på hydroksyapatitt eller kalsiumfosfat, som danner en koral eller trabekulær struktur, etterligner strukturen av avstivende bein. De fungerer bare som en osteokonduktiv matrise.

Også når du utfører arthrodesis, kan metallimplantater festes til to bein (skruer, stenger, plater på skruer, etc.). Dette er gjort for å holde beinene i en stasjonær stilling som bidrar til veksten av et nytt bein.

Ved ankel arthrodesis kan hver av disse metodene brukes.

I noen tilfeller brukte eksterne fikseringsenheter. Ilizarov-apparatet, eller kompresjons-distraheringsapparatet, som har blitt svært modifisert siden oppfinnelsen, anses å være klassisk. Fordi nå pasientens vurderinger om ubehaget når det bæres, forsvinner det gradvis.

For å lette beinadhesjon er en kombinasjon av de ovennevnte fremgangsmåter mye brukt.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bør bare betraktes som en utvei når konservative tiltak ikke har noen effekt. Disse konservative behandlingsmetoder inkluderer medisinbehandling (intraartikulære steroider), fiksering, ortopediske sko.

Indikasjoner for implementering av arthrodesis er patologi, ledsaget av alvorlig smerte:

• posttraumatisk og primær artrose;
• neuromuskulær deformitet;
• Revisjon av den gamle artrodsen av ankelen;
• Feil ved fullstendig erstatning av ankelleddet
• avaskulær nekrose av talus;
• neuroarthropathy (Charcot);
• revmatoid artritt med alvorlig deformitet;
• osteoartritt;
• falsk ledd.

Ankel arthrodesis utføres ikke under følgende forhold:

• alvorlig vaskulær insuffisiens
• osteomyelitt;
• myk vev infeksjon i underbenet eller foten;
• akutt purulent infeksjon;
• total avaskulær nekrose av talus
• alvorlig perifer okklusiv arteriopati.

Driftsteknikk

Arthrodesis av dette området kan utføres gjennom et snitt på den ytre overflaten av leddet eller på forsiden. Ankel arthrodesis kan begynne med flere små kutt og en stor. Innsnittene gjør at kameraet og verktøyene kan settes inn i leddhulen.

Ved å gå inn i skjøten fjerner kirurgen gjenværende brusk og forbereder leddflaten for sammenføyning. Skruer eller plateskruer kan brukes til å sikre ankelen i riktig stilling. Med en allerede forbundet subtalar-ledd, kan en spiker (rørformet metallstang som setter inn i midten av benet) brukes til å holde skjøten i ønsket posisjon. Kjernen kan plasseres inne gjennom et snitt som brukes til innledende tilgang til hulrommet i ankelen, eller gjennom nye små hull. Strikkepinner og stenger utenfor huden brukes i sjeldne tilfeller.

For å kontrollere den korrekte posisjonen til leddet og plassering av tilleggsutstyr inne i løpet av operasjonen, brukes røntgendiagnostikk. På slutten er snittene lukket med sting eller stifter.

Valg av tilnærming, volum og maskinvare for en hvilken som helst versjon av arthrodesis avhenger av de individuelle anatomiske egenskapene til pasienten, hans tilstand og prioriteringene til kirurgen. For eksempel, i tilfelle av tre-ledd arthrodesis av foten (når kirurgen utfører kirurgi på kalkane-rammen, talus-navicular og calcaneocuboid leddene), blir konsekvenser som felles ustabilitet sjelden observert. Det er derfor kirurgen i stedet for en enkelt artrods av ram-hæl-leddet

bestemmer seg for å utføre en mer volumetrisk operasjon for å oppnå et optimalt langsiktig resultat.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden har en rekke funksjoner. Noen ganger har pasienter ikke-spesifikke klager som svakhet, kvalme, svimmelhet, men i dette tilfellet er vi mer interessert i lokale endringer.

Over tid, etter operasjonen, øker volumet av pasientens motoraktivitet, som også belastningen på ankelen. Tempoet og kvaliteten på rehabilitering etter leddets ledd er gitt av følgende aktiviteter:

1. Umiddelbart etter operasjonen påføres pasienten en myk gips som er dekket med en gasbind. Noen ganger er det behov for dekompresjon (klemming) av gips for å forhindre forekomst av postoperativ ankel ødem. De produserer også dekompresjon hvis smertsyndrom ikke går bort 36-48 timer etter operasjonen.
2. Pasienten er tildelt seng i minst 3 dager. I løpet av denne tiden må lemmen stige over hjertetivået. Etter sengen hviler foten opp til stolenivået når du sitter. I denne perioden anbefales det å gå innenfor huset, leiligheten.
3. I minst to måneder etter operasjonen er vekten av ankelen forbudt, dvs. stole på ham med all kroppsvekt. Deretter anbefales det å arbeide med vekt, men med en jevn økning. Full treningsvekt oppnås ca. 11 uker etter operasjonen.
4. I ca 3 måneder skal pasienten bruke krykker for å redusere belastningen på ankelen.
5. Den første påførte gipset endres til ytterligere to uker etter operasjonen. To måneder etter operasjonen erstattes det andre gipset med røntgenkontroll, og etter 3,5 måneder fjernes skruer og / eller strikkepinner under lokalbedøvelse.
6. Gips må holdes tørt! Du kan bruke spesiell gips for å ta en dusj, for ikke å våte gipset.
7. Stingene fjernes to uker etter operasjonen.
8. Gjennomsnittlig funksjonshemmingstid etter denne operasjonen er 4 måneder. For vellykket rehabilitering etter subtalar arthrodesis anbefales det å kjøre bil fra 14-16 uker etter operasjonen. Tidlig kjøring kan føre til økt ødem i ankelen, siden den er i en tvungen og anspent stilling.
9. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til fysisk trening. Isometrisk belastning bør startes så tidlig som mulig allerede på operasjonsdagen. Det er nødvendig å redusere muskler i foten og underbenet i 20 sekunder, slapp av og repeter kort; Det bør være fem tilnærminger totalt. Det beste er å utføre disse øvelsene hver annen time.
10. Når du bytter til en flyttbar sko, bør selvmassasje begynne. For å gjøre dette bør man holde ankelen og foten med to hender (inkludert fotens tær) og gradvis påføre trykk på dem med hendene - 5 sett på 20 sekunder hver. Da kan du redusere frekvensen og varigheten av massen av leddet, da bevegelsesøvelsene allerede er løst.

Basert på protokollen fra Ortopedisk fot- og ankelcenter for Long Beach ortopedi senter, styrker fysioterapi i rehabiliteringsperioden etter ankel arthrodesis underbenet. Senere fysioterapeutiske prosedyrer er rettet mot gangrettelse. Guiden anbefaler å starte med isometriske øvelser så tidlig som mulig, selv dagen etter operasjonen.

Hvis alle prosedyrer etter ankel arthrodesis ble utført på riktig måte, vil de negative virkningene av operasjonen være minimal.

Arthrodesis - funksjonell immobilisering av ledd

Arthrodesis er en spesiell type operasjon.

En operasjon utføres på leddene, hvor de er helt immobilisert og kunstig festet i en eller annen stilling.

En slik operativ metode for fiksering er nødvendig for å gjenopprette støtten til "løs", utsatt for deformasjon, tap av mobilitet og effektivitet av lemmen.

Når hjelp er uunngåelig

Behovet for denne metoden for behandling oppstår oftest når:

• løs ledd - fullstendig eller delvis deformasjon av det interosseøse leddet, som forårsaker underlegenhet eller fullstendig atrofi av intraartikkulær mobilitet (langvarig muskelforlamning, leddbrudd, skuddssår, overdreven forlengelse av leddene, etc.);
• kompleks (deformerende) leddgikt - hovedsakelig den angår patoanatomisk osteoarticular tuberkulose; purulent eller traumatisk leddgikt;
• komplisert degenerativ artrose - lesjoner i leddet, som fører til unormale endringer i epifysen av bein;
• effekten av polio;
• Ukorrekt accreted eller intergrowing fraktur;
• i tilfelle manglende evne til å bruke plastikkirurgi på skadede skjøter ved hjelp av en delvis eller full protese eller innføring av en spesialplate.

I tillegg til en rekke andre grunner som minimerer aktiv bevegelse i leddet, og maksimerer passiv.

Utvilsomt forbud

Arthrodesis har kontraindikasjoner.

Så det holder ikke:

• i perioden med intensiv vekst av skjelettet og utviklingen av muskel-skjelettmassen - barn opp til 10-12 år;
• i tilfelle uttalt ikke tuberkuløse fistler - vevssykdommer forårsaket av en infeksjon, hvor mikroorganismer ikke er klassifiserbare, men ved kliniske manifestasjoner ligner tuberkulose (med andre ord atypiske mykobakterier);
• lokal lesjon av ledd og vev med en uttalt tendens til suppuration;
• alvorlig og ustabil pasient tilstand
• Alderen der rehabiliteringsperioden og postoperative risikoer øker med flere ganger - hovedsakelig etter 60 år.

Hovedtyper av inngrep

Det er fire hovedtyper av denne operasjonen:

• intraartikulær - avskaffelse av ledd (ikke forveksles med spire!) brusk;
• ekstra-artikulær - liming av bein ved å aktivere materialet tatt fra kroppen til operasjonen (for å unngå avvisningsprosessen) eller donor-beinautograft;
• blandet (kombinert) - parallell fjerning av leddbrusk og liming av bein enten ved hjelp av en graft, eller ved å implantere svært holdbare metallfikseringsplater;
• forlengelse - disseksjon (kunstig brudd) og sekvensiell, strengt målt forlengelse av beinet ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

Det er også en metode for å klemme leddflatene ved hjelp av spesielle enheter (eiker, stenger, hengsler, etc.) - kompresjonsartrodse.

Eliminering av hoftesmerter

Behovet for hip arthrodesis oppstår når begrensning og smertefull stivhet av bevegelser i hofteleddet som følge av:

• spastisk og åpenbar lammelse;
• lesjoner av bruskvevet til leddflatene, forenet under definisjonen av "deformerende osteoartrose";
• degenerative og ekstremt smertefulle ledd i hofteleddet, forårsaker beinskade;
• dislokasjon og traumatisk skade.

Og bare i tilfelle når det ikke er mulig å utføre plastisk kirurgi eller felles erstatning med implantater.

Med denne typen operasjon kan alle fem typer operasjoner brukes. I dette tilfellet fjerner pasienten først en potensiell infeksjonskilde: alle døde og modifiserte vev.

Et snitt er laget av bruskets brusk og bekkenbjelken, inkludert det mellomliggende (svampete) laget. Hvis funksjonen til hodet er svekket, er den delvis eller helt fjernet.

Fritatte bein blir malt og sammenføyet med en stiv koblingsmetode. For å eliminere risikoen for forskyvning av beinene etter kirurgi, påføres en volum gipsforband på kroppen til den opererte pasienten - fra brystet til enden av operativt lem.

For mer pålitelig fiksering brukes gipset også på et sunt ben - fra hoft til kne.

Lære å leve og gå etter arthrodesis

Spleiperi og rehabilitering varer ganske lang tid. Pasienten vil kunne stige til føttene (ved hjelp av spesialiserte ortopediske apparater som bryter ham fra selve brystet!) Bare etter 6-7 måneder.

Men før den ligger i en gipskasting i minst tre måneder. Etter denne perioden blir dressingen fjernet, de nødvendige røntgenbilder tas, og hvis det er en positiv trend, blir en gipsstøt igjen påført pasienten i minst tre til fire måneder.

Området er mindre enn i det første tilfellet, mens det sunne benet forblir fri.

Det er viktig å merke seg at denne operasjonen ikke er et prostetisk hofteled. Dette er den siste måten å eliminere patologi, ledsaget av uutholdelig smerte.

Etter det er leddet ubevisst, men de smertefulle opplevelsene som plaget en person til da, er eliminert.

Rehabilitering etter brudd på navicularbenet i hånden - Hvilke råd gir leger og hva som skal følges for å forhindre komplikasjoner etter skade.

Radikal eliminering av knesykdommer

En indikasjon på ledd i knæleddet kan være en ekstremt kritisk situasjon som oppstår ved:

• ubehagelige smerter forårsaket av degenerativ artrose, noe som forårsaker bendeformitet og felles slakkhet;
• langvarig muskelforlamning og progressive patologiske reflekser forårsaket av poliomyelitt og paraparesis.

Hovedsakelig på knæleddet er intraartikulært arthrodesis.

Samtidig blir pasientens skadede ledd åpnet av sitt fremre utseende, hvorpå det er bøyd, leddbrusk i tibialbenet og bruskdekket av femorale kondyler fjernes.

Noen ganger er en patella plassert mellom endene av beinene - for å forbedre fiksering. Alle vev sutureres i lag, såret tørkes. Knytt bøy under vinkelen som er nødvendig for å skjøte skjøten og påfør en gipsstøt.

Som regel styrkes skjøten etter tre måneder, men den endelige fjerningen av gipset finner sted bare etter 4-5 måneder.

En ekstra articular kirurgisk metode er vanligvis ekstremt sjelden. Ved utførelsen av transplantasjonen fra en donor eller eget tibialben av pasienten påføres det som er festet i kunstig skapt grøft på et fremre utvendig av en patella og lårben.

Skulder immobilisering

Denne typen operasjon brukes når det ikke er mulig å gjenoppnå funksjonene til skulderleddet. Bevegelsen kan være atrophied på grunn av:

• kronisk og uheltt skulderskade i tid;
• avanserte dislokasjoner;
• tuberkulose i skulderleddet.

Det er mulig å bruke intra-artikulær, ekstra-articular og kompresjonstype kirurgi.

I det første tilfellet fjernes fragmentene fra de øvre og midtre polene til den dislokerte bein, artikulær brusk blir annullert, humerhodet er fikset i den tilsvarende artikulære hulrommet, sårvevet suges i rekkefølge, en gipsstøpe påføres på toppen.

Begrepet er iført minst tre måneder.

I den andre brukes øvre og nedre arthrodesis. Den øverste bruker autograft humerus. For den nedre - fra den ytre kanten av scapula, hvor musklene ikke er fjernet.

I dette tilfellet påføres en sirkulær gipskasting på skulderen i den definerte vinkelen fra utsiden av armen i en periode på tre til fire måneder.

Komprimeringsmetoden bruker Ilizarov-apparatet.

Immobilisering av ankelen

Indikasjonene for leddgikt i ankelen er:

• dangling fot, som følge av polio;
• diffuse endringer i ankel tuberkulose;
• progressiv artrittisk deformitet;
• uforberedte eller dårlig akkumulerte bilobakterier.

Nesten alle typer operasjoner brukes til å fikse og gjenopprette lemstøtte.

Avhengig av regionen av lemmen som operasjonen utføres på (hæl, fot, medial ankelregion...).

Med den vanligste operasjonsmetoden skrapes leddbrusk og leddlag på tibial- og rambenene fra den åpnede ankelleddet.

Deretter er beinene i seg selv festet både ved hjelp av transplantater, og ved bruk av spesialiserte stålplater, skruer, skruer, lange stenger.

Hvordan gjenopprette?

Gipsstøpet fjernes etter utløpet av 3-5 måneder, avhengig av operasjonens kompleksitet.

Det er viktig å vite at livet etter arthrodse i ankelen aldri vil være det samme, blir leddet smertefritt og ubevegelig for alltid. Bevegelsen kan imidlertid delvis kompenseres av arbeidet til de tilstøtende fotleddene.

Prosedyre på metatarsophalangeal ledd

Hovedårsaken til denne operasjonen er artrittiske smerter i forfoten.

Hovedformålet med arthrodesis er storetåen. Forresten, dette er den mest forbigående typen operasjon, hvis varighet ikke overstiger 50 minutter.

Under operasjonen brukes dets intraartikulære form: leddbrusk er fjernet fra metatarsophalangeal ledd som er åpnet fra foten, endene på metatarsalhodet og den tette bein behandles.

Etter det er fragmentene av de skalte beinene tett fast, klamret til hverandre i en viss vinkel med en spesiell plate eller skruer.

Foten etter operasjonen er plassert i et plastdekk eller spesialisert gips og plassert i liten høyde i flere dager.

Hele rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ca 2-3 måneder. Forresten, i dette tilfellet, er pasienten vist å ha spesielle ortopediske sko. Som minimerer belastningen på metatarsophalangeal leddet.

Det er viktig at leddet etter gjennomføringen av denne operasjonen gjenoppretter mobiliteten.

Anestesi anvendt under operasjonen

Ved arthrodesis brukes to typer anestesi:

• generell anestesi - nedsenking i en bedøvelse søvn;
• spinalbedøvelse - immobilisering og fullstendig bedøvelse av pasientens underkropp, der han er fullt klar over hva som skjer.

Tiden for operasjonen varierer avhengig av dens kompleksitet - fra 2 til 5 timer.

Begrepet rehabilitering

Den postoperative rehabiliteringsperioden varer som regel fra tre måneder til et år.

Samtidig, for bedre restaurering av støtteevne, samt å lære å gå etter ledd i leddene, blir pasienten tildelt en rekke aktiviteter.

De vanligste blant dem er:

• massasje;
• terapeutisk gymnastikk eller fysisk utdanning;
• fysioterapi;
• tar foreskrevet medisiner.

Det er også nødvendig å gjennomføre kontinuerlig overvåkning og systematisk undersøkelse av leddene, at operasjonene var underlagt tidsfrister som er spesifikt spesifisert av legen.

Mulige komplikasjoner

Som regel medfører høy kvalitet arthrodis ikke komplikasjoner.

Likevel bør en pasient hvis ledd ble utsatt for kirurgi, bli spesielt oppmerksom hvis han i rehabiliteringsperioden har:

• temperaturen stiger kraftig;
• Det er plutselig smerte som ikke kan lokaliseres selv når man tar smertestillende midler.
• nummenhet i lemmer eller vedvarende prikken i dem;
• lemmen kjøper en unaturlig blåaktig eller gråaktig nyanse;
• det er oppkast eller kortpustethet, ikke forbundet med et brudd på hjertet;
• brune flekker dukket opp på bandasjen.

Alt dette kan være et signal om en plutselig komplikasjon:

• blødning;
• vaskulær trombose;
• infeksjon av beinet eller leddene under operasjonen;
• nerveskade.

I tillegg til kategorien komplikasjoner og endringer i gangarter. I noen tilfeller er re-operasjon tilordnet.

Til tross for kompleksiteten til den kirurgiske metoden for fiksering av en ledd, er dens kunstige immobilisering noen ganger den eneste måten å unngå svekkende smerte, patologiske deformiteter i leddet.

Men det viktigste er at dette er en effektiv mulighet til å gjenopprette støtten til et lem som har mistet mobiliteten.

Tre ledd artrods av foten.

Begrepet "tre-ledd arthrodesis av foten" refererer til artrodesen av de følgende tre leddene: ankelhæl, ankel-scaphoid og hæl-men-kuboid. Felles Denne omstendigheten er ekstremt viktig. Ofte gir intraartikulær artrods av bare rotte-kalsanale ledd et primært positivt resultat: deformiteten elimineres, fotens stabilitet forbedres. Smerter opptrer imidlertid snart i shooparforbindelsen som følge av deformering av artrose, som har oppstått eller intensivert som følge av brudd på dets integritet under ankiloneapal leddets leddgikt. Ikke gjør en tre-ledd arthrodesis. De samme omstendighetene er grunnlaget for en negativ holdning til den kileformede reseksjonen av foten, i hvilke deler av leddet er bevart. rynker, som følge av at fusjonen av beinene ikke forekommer gjennom osteotomi-linjen og smerter i foten forblir eller oppstår.

Vi har allerede angitt over at tre-ledd arthrodesis med paralytiske deformiteter ofte kombineres med muskeltransplantasjon og lavanodesis.

Indikasjoner for kirurgi: Paralytiske og medfødte deformiteter av foten, deformering, oftest posttraumatisk, artros av leddene i tarsus.

Posisjonen til pasienten på ryggen; bein - på en flat pute, på låret eller øverste tredjedel av tibia - tourniquet. Anestesi - anestesi eller intraanestesi.

Operasjonsteknikk En litt buet snitt er laget, som begynner bak den ytre ankelen, ruller på ytre overflaten av foten og slutter i regionen av II sphenoidbenet. Etter disseksjon av huden og subkutan vev binder de seg og krysser underhudene. medialt; Samtidig må foten være litt utvidet.

Dette etterfølges av et svært viktig punkt i operasjonen, som ikke gjorde oppmerksomheten i tidligere håndbøker. De skarpe rette meislene må skille muskelbukken til de korte tøydene av tærne med den tynne kortikale platen og distrahere den med en distal krog på slutten av operasjonen. Ved slutten av operasjonen vil denne klaffen være nødvendig for å holde den kortlagte posisjonen til beinene.

Etter dette blir tilgangen til Sopar-leddet og sin.us tarsi åpnet. Med en skalpell og en meiselbeitel blir alle myke vev fjernet fra sistnevnte. Kapslene til Sopar-leddet er dissekert. Avhengig av fotens deformitet kan reseksjonen av den nødvendige størrelsen og formen på kilen bli skåret ut samtidig. fjerner brusk og holder beinene i en fuktig serviett. De fremre fasene av ankilon-calcaneus leddet blir reset. Fødtene er festet til varusposisjonen. Fenoen i senen fjernes bakover til heisen. og resecting bakre fasett felles astragalocalcanean Det er viktig at alle leddbrusken ble fjernet.

Etter å ha kontrollert at foten er riktig på overflatene som skal kartlegges, inkludert i sin.us tarsi, blir en Nick Assistant laget.

160 Tre-ledd arthrodesis av foten.

a - typisk, b - ifølge Lambrinudi, c - ifølge Mitbreit.

Det holder foten i riktig stilling, og som opererer all tilgjengelig mellom benene av den plass fylles med bein små grafts oppnådd ved reseksjon av leddet (figur 160, a) og deretter videre til lukking av sår først sydd muskelen magen av extensor finger sydd på egen hånd fascia, subkutant vev, hud Imidlertid føres et tynt kateter direkte til beinet, som fjernes gjennom en punktering av huden utenfor såret. Evakuering av hematomet langs kateteret har helt forandret løpet av den postoperative perioden. Og aller viktigst, at denne komplikasjonen har forsvunnet, som grense av huden nekrose, som i betydelig forlenget behandling av pasienter Pasientene er ikke lenger en feber og føler smerte.

Operasjonen ender overlappes på bomulls-kompress sirkulær gipsavstøpning opp til midt på låret bandasje umiddelbart dissekere den fremre overflaten over Efter fjernelse av suturer ved 10-12 dagers plaster bandasje endring og la det stå i ca 2 måneder er meget viktig ved anvendelsen av dette dressing ordentlig sette foten; Ellers vil ankylose komme i sin onde posisjon.

Ved alvorlige hest- og hælfoddeformiteter foreslås spesielle metoder for tre-ledd arthrodis.

Lambrinudi-operasjon Indikasjon - hestens paralytiske fot I motsetning til en typisk tre-artikkulær arthrodesis, reser skråstikkets hode og nedre hjørnet av scaphoidet. i den bakre kanten av tibia, begrenser bøyningen av foten (figur 160, b).

Tarano-cervical arthritis i henhold til Mitbrait Indikasjoner - hæl paralytisk fot Lag 2 snitt - en buet langs den bakre ytre overflaten av foten, den andre - langs kanten av akillessenen Separat og avskåret muligens distale sener i peroneusmusklene.

Ytterligere bred flat meisel knock caudineural skilles fra ledd overflaten av calcaneus Shifting via hevemekanismen bakover, forstuinger hode talus ved scaphoid på en slik måte at den fremre kant av tibia hvilte mot halsen av talus plass mellom talus og de fremre vedheng calcaneus fylte delen av benet vev, tidligere slått ned fra calcaneus (Fig. 160, c) Da, mens foten holdes i equinus-stillingen, blir akillessenen forkortet og senene til peroneale muskler transplanteres og calcaneus, fikser dem transaksielt.

Eliminering av fotdeformiteter med Volkov-Oganesyan hengsel-distraheringsapparatet.

Ved hjelp av ledd-distraheringsapparatet til Volkov-Oganesyan er det mulig å eliminere deformiteten av foten ved hjelp av en lukket og for å forårsake ankylosering av leddene.

Indikasjoner for kirurgi: medfødt og oppkjøpt, oftest paralytiske deformiteter av foten Anestesi - vanligvis intraanestesi.

Teknikken blandeapparat Carry transversalt fem eker første aksielle nål føres gjennom ura rotasjonssenter og er festet på den midtre brakett andre nål-enheten skjer gjennom calcaneus og festet på en spesiell poluskobe som er festet til akselen braketten to eker ført gjennom tibiale ben og festes til svingbar parentes. Den femte nålen holdes gjennom metatarsal bein i nærheten av hodene, begynner med den første metatarsale bein og slutter med den femte. Denne nålen er festet i lukkebraketten (se figur 158).

Umiddelbart utføres på operasjonsbordet innledende liten belastningskorreksjon Etter 4-5 dager da avta smerte begynner gradvis å eliminere alle deformasjoner komponentene i løpet av dagen fraksjonert podkruchivayut tilsvarende muttere apparat hastighet av 1 '/ 2-2 omsetning per dag vanligvis 4-5 uker klarer å eliminere deformasjonen helt.

Ytterligere handlinger avhenger av behandlingsplanen og det endelige målet. Hvis man ønsker å opprettholde mobiliteten i ankelleddet, blir distraksjonen utført og bevegelser utviklet i 3-4 uker ved hjelp av leddet enhet på enheten. Deretter fjernes enheten og skinnen er laget av Polyvik, som lett går inn i skoene. Ved en slik veileder går pasienten med full belastning på lemmen. Ved produksjon av ortopediske sko forsvinner behovet for en veileder for å gå, men foten må løst i opptil et år om natten. Under rehabilitering Rabatt perioden er besluttet om å fortsette med transplantasjon operatsiy- muskler lavsanodeze.

Dersom det endelige målet med behandlingen er å skaffe ankylose og ankelleddene talocalcaneal, i 4 uker etter misdannelse korrigering utføres gradvis kompresjon å sette foten i en vinkel på 100 til 110 °, avhengig av funksjonelle behov deretter stabilisere innretningen og pasienten går ytterligere 2 måneder med en belastning på lem Etter det blir enheten fjernet, ortopediske sko er bestilt, og før produksjonen settes den på en gipssko med en hæl. Senere inntil året går pasienten i ortopediske sko med foten Fix longueta fra polivika.

Dato lagt til: 2015-06-12; Visninger: 4127; ORDER SKRIVING ARBEID

Hva er ledd i ledd (kne, ankel), vurderinger av operasjonen

Hvis en person utvikler patologiske prosesser som forstyrrer benens funksjon, vil legen mest sannsynlig foreskrive en leddgikt i ankelleddet eller andre deler av lemmen.

Arthrodesis (arthrodesis) er en kirurgisk prosedyre hvorved kunstig, absolutt immobilitet av den nødvendige ledd oppnås. Denne metoden for behandling er hensiktsmessig når du må fikse løse ledd og gjenopprette muligheten til å leve trygt på bena.

Ved manglende bruk av konservativ behandling vil pasienten over tid ikke være i stand til å bevege seg normalt, men den viktigste komplikasjonen er funksjonshemning. Denne terapeutiske behandlingen har sine egne spesifikasjoner.

Vær oppmerksom på! Arthrodesis er bare foreskrevet i noen tilfeller, så ikke alle pasienter med leddpatologi er gitt denne prosedyren.

Arthrodesis er en kunstig likhet med ankylose. Ossifisering gjør leddene immobile på grunn av lodding av fibrøse eller bruskvev og på grunn av fusjon av benflaten.

I tillegg oppstår patologier hos de som har hatt kompliserte skader, betennelser, degenerative prosesser. Fortsatt ossifisering oppstår på grunn av langvarig immobilisering av leddene, feil spleiseben.

Vær oppmerksom på! Ankylose bidrar til brudd på statikk, ganske ofte dette fenomenet ledsages av alvorlig smerte.

Men fortsatt krever visse situasjoner kirurgisk inngrep, takket være at stivheten i leddene er gitt av kunstige midler.

Hvilke ledd fungerer først og fremst?

Prosedyren er å gjenopprette eller forbedre støtte av skjelettleddene ved hjelp av sin faste fiksering. Ofte er en slik kirurgisk teknikk tildelt ved patologiske forandringer i:

• metatarse-falangiale;
• hip;
• ankel;
• kneledd.

En person som trenger arthrodesi lider av konstant smerte, hans motorkoordinasjon er svekket, han kan ikke bevege seg normalt.

Etter operasjonen vokser tilstøtende bein, som ligger nær leddet, sammen som et resultat av hvilken ankylose dannes. Fugen er festet slik at en komfortabel funksjonell posisjon oppnås. Imidlertid reduseres mobiliteten i leddet.

Varianter av arthrodesis

En slik operasjon utføres ved forskjellige metoder. Valget av en bestemt type prosedyre er basert på sammensetningens anatomi, dens biomekaniske og funksjonelle egenskaper.

• Intraartikulær. Under operasjonen fjernes brusk, mens kimlaget ikke påvirkes.
• Extra-ledd. Benene er fikset av beingraft, og leddbrusk er ikke påvirket.
• Blandet. Under denne typen operasjon blir bruskene fjernet, og beinene vil bli tilkoblet ved hjelp av pålitelige metallklemmer eller transplantater.

Vær oppmerksom på! I noen tilfeller brukes kompresjonsartrods av ankelleddet og andre ledd, hvor leddene komprimeres.

Hvem viser arthrodesis?

Arthrodesis av foten og andre ledd utføres hvis de mister sin leveevne, som skyldes følgende faktorer:

• kontraktur;
• patologisk forskyvning;
• kronisk artrose;
• barndomslammelse;
• effekten av tuberkuløs leddgikt;
• feilaktige bein.

Også kirurgisk inngrep brukes til andre sykdommer ledsaget av alvorlig smerte og dysfunksjon i ekstremiteter.

Knottens artrodesis er indikert ved deformering av leddgikt, hvor pasienten opplever alvorlig smerte. Også kirurgi er nødvendig hvis sykdommen er ledsaget av patologier og felles løsning.

Videre er det nødvendig med kirurgi for felles tuberkulose, hofte muskel lammelse og komplikasjoner etter polio.

Forløpet av en sykdom som knoglesvikt kan ta tre former. Den første og akutte scenen behandles med hjelp av konservativ terapi og tradisjonell medisin, kneleddets massasje i tilfelle av artrose, og sistnevnte sykdomsform behandles kun ved kirurgisk metode.

På avansert stadium er det nesten ingen bruskfibre, derfor er det praktisk talt umulig å øke dem. På dette stadiet er pasientens sykdom plaget av skarp smerte som følger med ham når som helst på dagen.

Ved gonartrose er kneleddene bare bøyd halvveis, og medisinering er ineffektiv. I dette tilfellet ligger den eneste frelsen i operasjonen. Arthrodesis anses å være den ledende kirurgiske metoden for behandling av gonartrose.

Hvordan blir arthrodesis gjort?

Under kirurgi erstatter kirurgen den atrofiske ledd med en kunstig. Selv om det er leger som ikke godkjenner denne teknikken, fordi pasienten forblir uten kneledd, som var en del av kroppen hans. Derfor er arthrodse av ankelleddet og andre leddene utnevnt bare i unntakstilfeller.

Etter en felles operasjon brukes gips i flere måneder eller til og med et år, avhengig av pasientens tilstand og effektiviteten av den kirurgiske prosedyren.

Ved begynnelsen av operasjonen er lemmen festet i en bestemt stilling (i en vinkel). I operasjonsprosessen fjernes de berørte leddene og bruskvevet. Som et resultat vokser knekken, lårbenet og tibiabenet sammen, noe som resulterer i immobilitet.

Dessverre er det ved hjelp av arthrodesis umulig å løse problemet helt, men det er ganske mulig å glemme sykdommen i et par år. Imidlertid er denne teknikken radikalt, så pasienter er oftest foreskrevet artroplastisk av knæleddet.

Hvem er kontraindisert for artrodesis?

Kirurgisk prosedyre er forbudt hvis:

• pasientalder mindre enn 12 år;
• generell helse er utilfredsstillende
• pasienten er over 60 år gammel;
• det er purulent skade på leddet;
• det er fistler.

For å forverre artrose fikk ikke en komplisert form og behøvde ikke å utføre kirurgi, det er bedre å kurere tidlig stadium av sykdommen. For å forhindre artrose, bør du systematisk undersøkes av en ortopedist og en kirurg.