Hudatrofi

Hudatrofi er en heterogen gruppe av kroniske sykdommer, hvorav hovedtypen er tynning av hudens komponenter: epidermis, dermis og subkutan fett. Prosessen er basert på fullstendig eller delvis destruksjon av kollagen og elastiske fibre - en av hovedkomponentene i bindevevet til dermis. Hudens elastisitet lider, dermed det andre navnet på hudatrofi - elastose. Etiologien og patogenesen er individuelle for hver type atrofi, de fleste av dem er ikke fullt ut forstått. Det kliniske mangfoldet av manifestasjoner av sykdommen, behandlingsmetoder, diagnose, forebygging, prognose er proporsjonal med antall patologier i gruppen.

Hudatrofi

atrofi av huden - en patologisk prosess som følge av alder, metabolske, inflammatoriske, trofiske endringer i alle lag av dermis og epidermis, som fører til degenerering av bindevevet i form av en volumreduksjon av kollagen- og elastiske fibrer med sluttresultatet i fortynning av huden. Denne strukturelle justeringen av huden kalles også elastose (kolloiddystrofi på grunn av aldring av dermis). Ulike former for hudatrofi ble først beskrevet av uavhengige forskere som et symptom på somatisk patologi. For eksempel, ved studiet av progeri, en arvelig voksen sykdom, ble atrofi av huden beskrevet av tysk lege O. Werner i 1904, og hos barn ble fenomenet for tidlig aldring ledsaget av atrofi av huden først beskrevet av J. Getchinson allerede i 1886. Årsakene til utvikling og utvikling av mange former for hudatrofi er ikke klart i dag. Den kliniske diagnosen er laget på bakgrunn av det patologiske bildet av sykdommen. Problemets haster er ikke bare forbundet med estetiske øyeblikk, men også med evnen til noen former for hudatrofi å degenerere til kreft.

Årsaker til hudatrofi

Det er akseptert å skille mellom to måter av forekomst og utvikling av hudatrofi: fysiologisk og patologisk. Til de fysiologiske inkluderer aldring og graviditet, er alle andre tilfeller et resultat av patologi. Hud aldring begynner med skade på cellemembranen ved frie radikaler - molekyler med en ledig elektron, som aktivt deltar i ulike kjemiske reaksjoner. Frie radikaler er resultatet av naturlige biokjemiske prosesser i menneskekroppen, men de kan også dannes under påvirkning av giftige stoffer (eksosgasser, sigarettrøyk, forurensede produkter). En organisasjons antioksidantsystem regulerer "oppførsel" av disse aktive elementene - en kombinasjon av enzymatiske og ikke-enzymatiske mekanismer for inhibering av celleautoksidering. Normalt hjelper frie radikaler en person til å takle infeksjoner, forbedre blodproppene, mette celler med oksygen. Men med alderen øker antallet frie radikaler kritisk, de slutter å spille en positiv rolle og begynner å ødelegge celler. Dette fører til intradermal celleforstyrrelse, degenerative prosesser i huden med utvikling av områder av atrofi. Dermatologer føler at denne prosessen forverrer aldersrelaterte forstyrrelser i lipid- barriere på huden (på grunn av reduserte nivåer av østrogen, menopause), som fører til ødeleggelse av stratum corneum, ødeleggelse av strukturer i stand til å holde på fuktighet, som fremmer utviklingen av atrofi.

En annen mekanisme for atrofisk arrdannelse er striae - under graviditet. En av de viktigste årsakene til forekomsten er en reduksjon i hudcellens evne (fibroblaster) til å syntetisere kollagen og elastin, samtidig som syntesen av enzymer som ødelegger kollagen og elastin opprettholdes. Huden mister sin styrke, kollagen og elastiske fibre i dermisbryten, som ikke klarer å motstå den konstante overstretching av huden av den voksende frukten, mens epidermis beholder sin integritet. En defekt dannes - området der aktive fibroblaster flyter for å fylle det med kollagen og elastin. Det aktive arretrinnet begynner. Senere reduseres aktiviteten av kollagen- og elastinproduksjonen, bindevevet i stedet for "fiasko" komprimeres, klemmer blodets lumen og lymfatiske karer inne i det skisserte arret. Ernæring og metabolisme av dette området av dermis er forstyrret, betennelse erstattes av dystrofi. Dette danner en irreversibel feil i huden - strekker seg, eller atrofisk arr.

Atrofi av huden som et resultat av patologiske prosesser avhenger av egenskapene til sykdommen, et symptom som det er. Imidlertid har alle typer hudatrofi som følger av patologi fellesfunksjoner. Essensen i dette tilfellet er å redusere mengden vev som utgjør huden. En del av huden, av forskjellige grunner celle kollapser og opphører å utføre sine vanlige funksjoner: beskyttelse (vann-fett "kappe" av huden), termoregulering og respirasjon (porer) delta i metabolske prosesser (syntese av vitamin D i epidermis), neuroregulation (reseptorer ). Som et resultat av dette oppstår en feilfunksjon i blodtilførsel, innervasjon, hud ernæring, oppstår inflammasjons foci med nedsatt trofisme, endrer sin struktur: redusere mengden av kollagen og elastin i derma på bindevev, celler av basallaget av epidermis. Huden er dehydrert. Alt dette fører til en tynning av lagene, en nedgang i volumet, det vil si dannelsen av foki av atrofi. Det skal bemerkes at i noen tilfeller kan hudatrofi være vanlig.

Hudatrofi klassifisering

I dermatologi er det mange tilnærminger til klassifisering av hudatrofi. Etter vår mening er den mest rasjonelle delingen av patologi til medfødt og oppkjøpt:

1. Medfødt atrofi av huden - dysplasi av ektodermen (kilden til epitelceller i huden), som ikke bare påvirker selve huden, men også dens vedlegg (hår, sebaceous og svettekjertler, noen ganger negler, tenner).

• Atrofisk nevus - fødselsmerke i form av begrenset plakk, lokalisert i epidermis og dermis, uten interesse av subkutan fett
• Atrofisk aplasi - fravær av hud på begrensede områder av hodebunnen
• Ansiktshud hemiatrofi er en asymmetrisk uttynding av huden som påvirker alle lag av dermis, med involvering av det underliggende muskelvevet i prosessen.

1. Ervervet atrofi av huden - en konsekvens av somatisk patologi, virkningen av fysiske eller andre faktorer.

• Primær - oppstår på bakgrunn av fullstendig velvære, er etiologi uklart
• Involutive - rynker av forskjellig lokalisering
• Sekundær - en konsekvens av strålingens stråling, røntgenstråler, sollys; symptom på kroniske sykdommer.

Symptomer på hudatrofi

Symptomer på hudatrofi av etiologi og lokalisering er identiske: i fokus på atrofi er huden tynnet, tørr, myk, smertefri, uten hår, sebaceous og svettekjertler, med kar gjennomskinnelig gjennom den. Den samles lett sammen i en brett, som om et vevpapir, når strekking minner om våt ruskind; merket dyskromi (fra alle nyanser av rødt - til hvitaktig). Kanskje den parallelle dannelsen av komprimeringsområder på grunn av spredning av bindevev, noe som øker sjansene for degenerasjon av hudatrofi til kreft.

Hudatrofi har mange ansikter. Under pubertet dannes graviditet, fedme, fokus av bånd-lignende atrofi, hovedsakelig av hormonell opprinnelse med metabolske forstyrrelser (Itsenko-Cushing syndrom). De er plassert i magen, brystkjertler i form av rosa-hvite striper, kan sår. Lokaliseringen av foci på ryggen er beskrevet - en lignende atrofi utløses av vektløfting. Spotted og hvit hudatrofi har vaskulær genese. Idiopatisk progressiv hudatrofi - en illustrasjon av borreliose. Worm-like atrofi av huden er observert i pubertalperioden. Fokus på atrofi er liten, symmetrisk, lokalisert på kinnene, har inneslutninger i form av follikulære hornplugger, betennelse (i motsetning til akne) er fraværende.

Hudatrofi er et symptom på mange sykdommer: xeroderma pigmentosa, aktinisk keratose (elastose), lupus erythematosus, pyoderma, tuberkulose, syfilis, porfyrinsykdom, poikiloderma, lavplanus, progressiv ansiktshemiatrofi, varicolor lav og mange andre.

En spesiell type hudatrofi er kortikosteroidatrofi, som oppstår som et svar på vasokonstriktorvirkningen av hormoner. De hemmer syntesen av dermisfibre, og øker ødeleggelsen. Eksterne salver forlater overfladiske lokale foci av atrofi; Kortikosteroidinjeksjoner forårsaker ødeleggelse av de dype lagene i dermis og underliggende vev. Tabletter av kortikosteroider skaper den mest alvorlige negative effekten. De provoserer en universell atrofi av huden med total tynning av huden, med flere telangiectasier og traumatiske psevorubtsovymi endringer på baksiden av hendene - stjerneformet atrofi av huden.

Diagnose og behandling av hudatrofi

Diagnostikk av atrofi i huden forårsaker ikke vanskeligheter, i vanskelige tilfeller hjelper histologisk undersøkelse. Atrofi av huden er irreversibel, bryter livskvaliteten. Viser stoffer som forbedrer trofisme (xanthin nikotinat), nervesystemets funksjon (B6 + magnesium), vitaminterapi (A og D). Egnede karbondioksidbad, parafinbad, naturlige kremer. Når kortikosteroidatrofi justerer medisinen, opp til fullstendig avskaffelse. Borreliosis behandles med antibiotika, og estetiske problemer løses med deltagelse av kosmetolog og plastikkirurg.

Forebygging er behandlingen av den underliggende patologien. Kortikosteroidbehandling bør utføres om kvelden, når spredning av hudceller er minimal. Prognosen for livet er gunstig. Regelmessig observasjon av en hudlege er vist for ikke å gå glipp av mulig omdannelse av hudatrofi til kreft.

Hvorfor hudatrofi oppstår, typer, symptomer på atrofi

Begrepet "hudatrofi" forener en hel gruppe hudsykdommer, hvor manifestasjonen er tynning av de øvre lagene i huden - epidermis, dermis, og noen ganger det subkutane fettvev som ligger under dem. I noen tilfeller påvirkes også det vevs lokaliserte dypere VLS. Visuelt er huden til slike pasienter tørr, som om den er gjennomsiktig, rynket. Hårtap og edderkopper på kroppen kan oppdages - telangioectasia.

I studien av atrophied hud under et mikroskop, er det en tynning av epidermis, dermis, en reduksjon av deres sammensetning av elastiske fibre, degenerasjon av hårsekkene, samt sebaceous og svettekjertler.

Det er mange grunner til denne tilstanden. La oss se nærmere på de sykdommene som følger med dem, og årsakene til hver av dem.

Sykdommer som oppstår med hudatrofi

1. Atrofiske arr.
2. Poykilodermii.
3. Kronisk atrofisk akrodermatitt.
4. Primær eller sekundær anetodermi (flekk på huden).
5. Follikulær atrophoderma.
6. Atrofisk nevus.
7. Atrophodermia Pasini-Pierini.
8. Atrofodermia wormlike.
9. Fokal panatrofi og ansiktshemiatrofi.
10. Generalisert (det vil si gjennom hele kroppen) hudfortynning. Hans sak:

• pasienter som får glukokortikoider eller økt produksjon av binyrene
• bindeveske sykdom;
• aldring.

La oss ta en nærmere titt på noen av dem.

Atrofi av huden assosiert med glukokortikoider

En av bivirkningene av steroidhormonbehandling, som pasientene ofte står overfor, er atrofiske hudforandringer. I de fleste tilfeller er de lokale i naturen og resultatet av irrasjonell bruk av hormonholdige salver.

Glukokortikosteroider hemmer aktiviteten til enzymer som er ansvarlige for syntesen av kollagenprotein, samt noen andre stoffer som gir næring og elastisitet til huden.

Den skadede huden til en slik pasient er dekket med små bretter, ser gamle ut, ligner på papir. Det er lett skadet som et resultat av selv mindre påvirkning på den. Huden er gjennomsiktig, gjennom det er det synlig et nettverk av kapillærer. Hos noen pasienter får den en blåaktig tint. Også i noen tilfeller i atrofysonen er det blødninger og stjerneformede psevorubes.

Skade kan være overfladisk eller dyp, diffus, begrenset, eller i form av striper.

Atrofi av huden, forårsaket av kortikosteroider, kan være reversibel. Dette er mulig hvis sykdommen oppdages i tide og personen har sluttet å bruke hormonelle salver. Etter injeksjon av kortikosteroider forekommer det som regel dype atrofier, og det er ganske vanskelig å gjenopprette den normale strukturen av huden.

Denne patologien krever differensial diagnose med pannikulitt, sklerodermi, samt andre typer hudatrofi.

Hovedpunktet i behandlingen er opphør av forårsakelsesfaktorens effekt på huden, det vil si pasienten må slutte å bruke glukokortikoider og kremer.

For å forhindre utvikling av atrofi i huden, er det nødvendig å ta medisiner mot bakgrunnen av behandling med lokale hormonpreparater, som forbedrer metabolske prosesser i huden og nærer sine celler. I tillegg bør steroidsalve brukes ikke om morgenen, men på kveldstidene (det er på denne tiden at aktiviteten til cellene i epidermis og dermis er minimal, noe som betyr at stoffets skadelige effekt også vil være mindre uttalt).

Senil atrofi av huden

Dette er en av de aldersrelaterte endringene, som er resultatet av å redusere hudens evne til å tilpasse seg effekten av eksterne faktorer, samt redusere aktiviteten av metabolske prosesser i den. Mer enn andre påvirker huden:

• endokrine systemtilstand;
• menneskelig ernæring;
• sol, vind;
• stress og så videre.

Fullt uttrykt senilatrofi i en alder av en person som er 70 år og eldre. Hvis merkbare tegn på atrofi er funnet før 50 år, regnes de som for tidlig aldring av huden. Prosessen med atrofi går langsomt.

De mest uttalt endringene i ansiktets, nakkens og baksiden av hendene. Den blir blek, med en gråaktig, gulaktig, brunaktig tinge. Elastisiteten minker. Huden er fortynnet, flabby, tørr, lett samlet i bretter. Også på det er peeling og edderkopper. Lett skadet.

Følsomhet for kulde, vaskemidler og andre tørkemidler øker. Ofte lider pasienter av alvorlig kløe.

Dessverre har medisiner for alderdom ennå ikke blitt oppfunnet. Eldre mennesker anbefales å unngå bivirkninger på huden, bruke bløtmiddel, beriket, nærende kremer.

Spottet atrofi av huden (antodermi)

Dette er en patologi som er preget av fraværet av elementer i huden som er ansvarlig for dets elastisitet.

Årsakene til og mekanismen for utviklingen av sykdommen i dag er ikke fullt ut forstått. Forstyrrelser i arbeidet med de nervøse og endokrine systemene anses å ha noen betydning. Det er også en smittsom teori om sykdommenes begynnelse. Basert på studiet av den cellulære sammensetningen av det berørte vevet og de fysisk-kjemiske prosessene som finner sted i den, ble det konkludert med at anetodermi sannsynligvis skyldes nedbrytning av elastiske fibre under påvirkning av elastaseenzymet, som frigjøres fra kilden til inflammasjon.

Denne patologien påvirker hovedsakelig unge kvinner (fra 20 til 40 år) som bor i landene i Sentral-Europa.

Det finnes flere typer spottet hudatrofi:

• Yadassona (dette er en klassisk versjon; utseendet av atrofi foregår av fokal rødhet i huden);
• Schwenninger-Buzzi (foci forekommer på uendret hud);
• Pellisari (antodermia utvikler seg i stedet for en urtikarnoy (i form av wheals) utslett).

Primær og sekundær anetodermi er også isolert. Primær følger ofte med slike sykdommer som HIV-infeksjon, sklerodermi. Sekundær forekommer på bakgrunn av syfilis, spedalskhet, systemisk lupus erythematosus og noen andre sykdommer når elementene i deres utbrudd er løst.

Barn med varierende grad av prematuritet kan også utvikle flekkete atrofi i huden. Dette skyldes umodenhet i de fysiologiske prosessene i barnets hud.

Det er også medfødt anetodermi. Et tilfelle av begynnelsen av denne sykdommen hos et foster, hvis mor ble diagnostisert med intrauterin borreliose, er beskrevet.

Den klassiske typen spottet atrofi

Det begynner med utseende på huden av et annet antall flekker opp til 1 cm i størrelse, med avrundet eller ovalformet form, rosa eller med gulaktig fargetone. De finnes på nesten hvilken som helst del av kroppen - ansikt, nakke, torso, lemmer. Palmer og såler, som regel, er ikke involvert i den patologiske prosessen. Gradvis øker flekkene og når 2-3 cm i diameter i 1-2 uker. De kan stige over huden og til og med tykke.

Etter en tid oppdager pasienten atrofi på stedet av et slikt sted, og prosessen med å erstatte den ene med en annen er helt ikke ledsaget av noen subjektive følelser. Atrofi begynner fra midten av stedet: huden i dette området shrivels, blir blek, fortynnet, og stiger litt over det omkringliggende vevet. Hvis du trykker her med fingeren, føles det som tomhet - fingeren når den faller. Faktisk er det dette symptomet som ga navnet på patologi, fordi "anetos" oversatt til russisk betyr "tomhet".

Anetodermia Schwenninger-Buzzi

Det er preget av utseende av en brokk-lignende atrofi på den tidligere uendrede hud på ryggen og armer. De stiger betydelig over overflaten av sunn hud, kan ha edderkopper på seg selv.

Pellisari type antodermia

I begynnelsen vises edematøse, rosa fargete elementer (blærer) på huden, hvor det oppstår atrofi etterfølgende. Kløe, smerte og andre subjektive følelser hos en pasient er fraværende.

Noen av typene av denne patologien er karakterisert ved å tynne i lesjonen av det øvre hudlaget, det totale fraværet av elastiske fibre og degenerasjonen av kollagenfibre.

I behandlingen av hovedrolle spilles av antibiotika penicillin. Parallelt med det kan tildeles:

• aminokapronsyre (som et middel som forhindrer fibrinolyse);
• legemidler som stimulerer metabolske prosesser i kroppen;
• vitaminer.

Idiopatisk atrophoderma Pasini-Pierini

Andre navn på patologi: flat atrofisk morphea, overfladisk sklerodermi.

Årsakene og mekanismen til sykdommen er ikke pålitelig etablert. Det er smittsomt (i serum hos slike pasienter oppdages antistoffer mot mikroorganismen Borrelia), immune (anti-nukleare antistoffer er tilstede i blodet) og nevogeniske (atrofifoci, som regel, ligger langs nervebuksene) av sykdommen.

Ofte påvirker denne patologien unge kvinner. Foci kan være plassert på baksiden (oftere) og andre deler av kroppen. Hos enkelte pasienter oppdages kun 1 utbrudd, andre kan ha flere.

Senteret for atrofi er hyperpigmentert (det vil si brun), rund eller oval i form, av stor størrelse. Fartøy skinner gjennom huden. Vevene ved siden av atrofiområdet er ikke visuelt forandret.

Noen dermatologer betrakter idiopatisk atrophoderma Pasini-Pierini som en overgangsform mellom plakkesklerodermi og hudatrofi. Andre anser det som en type sklerodermi.

Behandlingen inkluderer penicillin i 15-20 dager, samt narkotika som forbedrer vevsmating og blodsirkulasjon i det berørte området.

Idiopatisk progressiv hudatrofi

Også denne patologen kalles kronisk atrofisk akrodermatitt eller erytromyelia Pika.

Det antas at dette er en smittsom patologi. Det skjer etter bitt av en tipp som er smittet med borrelia. Mange dermatologer anser det som et sent stadium av infeksjon. Mikroorganismen er beholdt i huden selv i atrofi, og den frigjøres fra foci mer enn 10 år gammel.

Faktorene som fremkaller utviklingen av atrofi er:

• traumer;
• endokrine systempatologi;
• mikrocirkulasjonsforstyrrelser i et bestemt område av huden;
• hypotermi.

Det er følgende stadier av sykdommen:

• innledende (inflammatorisk);
• atrofisk;
• stivnet.

Patologi er ikke ledsaget av subjektive følelser, slik at pasienter i noen tilfeller ikke legger merke til det.

Den første fasen er preget av utseendet på kroppen, ekstensorflatene på lemmer, mindre ofte - på ansiktet, puffiness, rødhet av huden, med uklar grenser. Disse endringene kan være fokale eller diffuse. Foci økning i størrelse, komprimert, peeling er oppdaget på overflaten.

Noen uker eller måneder etter at sykdommen begynner, begynner den andre fasen - atrofisk. Huden i det berørte området blir tynt, rynket, tørt, dets elastisitet er redusert. Hvis det ikke er noen behandling på dette stadiet, utvikler den patologiske prosessen: en rødhetstropp forekommer ved kanten av lesjonene, atrofiske forandringer utvikles i muskler og sener. Ernæringen av hudceller er forstyrret, noe som fører til at håret faller ut og svette reduseres drastisk.

I halvparten av tilfellene blir sykdommen diagnostisert på dette stadiet, og mot bakgrunnen av behandlingen gjennomgår den omvendt utvikling. Men hvis diagnosen ikke har blitt gjort, utvikler den tredje fasen - sklerotisk. I stedet for atrofi-foci dannes pseudosklerodermiske tetninger. De skiller seg fra klassisk sklerodermi ved inflammatorisk farging og kar som er gjennomskinnelig fra under kompresjonslaget.

Andre manifestasjoner er mulige:

• muskel svakhet;
• perifer nerveskader;
• felles skade;
• lymfadenopati.

I blodet oppdages forhøyede ESR og globulinnivåer.

Det er nødvendig å skille denne sykdommen fra liknende med den:

• rodonalgia;
• flater;
• sklerodermi;
• idiopatisk atrofi av Pasini-Pierini;
• scleroatrophic lichen.

For behandlingsformål er pasienten foreskrevet antibakterielle legemidler (som regel penicillin), samt rehabiliteringsmidler. Lokalt påførte kremer og salver, beriket med vitaminer, mykner huden, forbedrer trofismen.

poykilodermii

Denne termen refererer til en gruppe sykdommer hvis symptomer er telangiectasia (spider vener), retikulær eller spottende pigmentering og hudatrofi. Det kan også være punktblødninger, peeling av huden og små knuter på den.

Poikiloderma er medfødt og ervervet.

Medfødt utvikler seg umiddelbart etter fødselen til et barn eller i de første 12 månedene av sitt liv. Dens former er:

• medfødt dyskeratose;
• Rotmund-Thompson syndrom;
• Mende de Costa syndrom og andre sykdommer.

Oppnådd det samme skjer under virkningen av høye eller lave temperaturer, radioaktiv stråling, samt utfallet av andre sykdommer - lymfom i huden, systemisk lupus erythematosus, lavplanus, sklerodermi og så videre.

Poikiloderma kan også virke som et av symptomene på sopp mykose.

Rotmund-Thomson syndrom

Dette er en sjelden arvelig patologi. Det påvirker hovedsakelig kvinner.

Årsaken er en mutasjon av et gen som ligger på det åttende kromosomet.

Den nyfødte ser frisk ut, men etter 3-6 måneder, og noen ganger bare etter 2 år, blir ansiktet rødt og hovent, og snart er det områder med hyperpigmentering, depigmentering, atrofi og edderkoppårer. Lignende hudforandringer finnes i nakken, på øvre og nedre lemmer, skinker. Slike barn er svært sensitive for effekten av ultrafiolett stråling.

I tillegg til huden er det brudd på hårets del (de er sjeldne, tynne, splitte og ødelagte, og i noen tilfeller falle ut) og negler (dystrofi), svekket vekst og struktur av tenner, tidlige karies.

Ofte diagnostisert lagre barn som lider av denne patologien, i fysisk utvikling. Hypogonadisme (nedsatt funksjon av gonadene) og hyperparathyroidisme (økt funksjon av parathyroidkjertlene) kan oppstå.

Hos 4 av 10 pasienter i alderen 4 til 7 år oppdages en bilateral katarakt.

Endringer i huden og andre strukturer av pasientens kropp, som har dannet seg i barndommen, følger ham gjennom hele livet. Med alder kan hudkreft utvikles i området med poykoderdermia.

Behandlingen av denne patologien er utelukkende symptomatisk. Det er viktig for pasienten å beskytte huden mot eksponering for sollys. Han kan anbefales:

• UV beskyttelse kremer;
• vitaminer;
• antioksidanter;
• kremer og salver mykner og forbedrer hudtrofisme.

konklusjon

Atrofi av huden kan være både en fysiologisk (alder) prosess, og kan være en manifestasjon av en rekke sykdommer. I mange tilfeller (med en rettidig diagnose og rettidig behandling) går sykdommen uten spor, mens i andre følger det med en person gjennom hele sitt liv.

Som regel blir slike pasienter først sendt til en hudlege. Videre, avhengig av årsaken til atrofi, kan de bli bedt om å konsultere en smittsom spesialist, en allergiker, en nevropatolog, en genetiker og andre spesialiserte spesialister.

Mange former for hudatrofi er gjenstand for sanatorium-resort behandling.

Hvis pasienten opplever moralsk ubehag på grunn av hudforandringer forbundet med atrofi, konsultere en psykolog for å hjelpe ham med å forbedre sin psyko-emosjonelle tilstand.

Hudatrofi

Hudatrofi (elastose) er en gruppe dermatologiske sykdommer av kronisk natur som ledsages av tynning av huden. Grunnlaget for sykdommen er delvis eller fullstendig ødeleggelse av kollagenfibre - hovedkomponenten i bindevevet, hvorfra huden dannes. Det andre navnet på sykdommen skyldtes det faktum at elastisiteten i huden først og fremst forstyrres. Opprinnelsen og opprinnelsen til patologien, det kliniske bildet, diagnosen og behandlingen, prognosen og forebyggingen avhenger av hvilken type patologi.

Egenskaper av hudatrofi

Elastose - Tap av elastisitet og tynning av huden, som utvikler seg på grunn av trofiske, inflammatoriske, metabolske, aldersrelaterte forandringer i alle lag av dermis. Som et resultat degenererer bindevev - antall elastiske og kollagenfibrer reduseres. Ulike former for hudatrofi på forskjellige tidspunkter har blitt beskrevet av forskere som symptomer på somatiske sykdommer. For eksempel ble elastose som tegn på progeri nevnt i 1904 av den tyske legen O. Werner, og hos barn ble atrofi av huden som tegn på for tidlig aldring først beskrevet i engelskspråklig D. Getchins. Årsakene til patologi er fortsatt ukjente, diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet, behandling er nødvendig fordi sykdommen sammen med estetiske problemer truer helse og liv - det kan degenerere til kreft.

Hudatrofi er et symptom på følgende sykdommer:

• Atrofiske arr.
• Atrofisk nevus.
• Atrophoderma Pasini-Pierini.
• Sykdommer i bindevevet.
• Generell tynning av huden forårsaket av aldring, inntak eller forbedret produksjon av glukokortikoider ved binyrene.
• Fokal panatrofi og ansiktshemiatrofi.
• Poykilodermii.
• Spottet hudatrofi.
• Aldring.
• Follikulær atrophoderma.
• Kronisk atrofisk akrodermatitt.
• Worm-like atrophoderma.

Den vanligste atrofi av huden:

• Tilknyttet bruken av glukokortikoider. Langvarig bruk av salver som inneholder kortikosteroider, endrer egenskapene til huden. I de fleste tilfeller er endringene lokale. Saken er at glukokortikosteroider senker syntesen av kollagenprotein og noen andre stoffer som gir hudens elastisitet. Huden er dekket med små folder, ligner på papir. Huden er lett skadet, blir gjennomsiktig, blåaktig, synlig nettverk av små fartøy. I noen tilfeller opptrer blødninger, arr i form av stjerner eller striper i de atrofiske sonene. De kan være dype eller overfladiske, begrensede eller diffuse. Med rettidig diagnose av denne typen atrofi kan det herdes.
• Senil. Alderrelaterte endringer i egenskapene til epidermis, forårsaket av en nedgang i metabolsk aktivitet, hvor huden tilpasser seg ekstern påvirkning og interne faktorer. Mest av alt påvirker det hormonell ubalanse, dårlig kosthold, nervøs overbelastning, regn, vind, sol. Patologien utvikler seg oftest hos mennesker over 70 år, hvis de samme tegnene er funnet hos pasienter under 50 år, diagnostiserer de for tidlig aldring. Spesielt merkbar dermatitt på ansikt, nakke og rygg på håndflatene. Huden samles i bretter, blir blek, får en grå nyanse, er lett skadet og flager av.
• Spotty. Årsaker - stress, hormonforstyrrelser, infeksjoner. Elastiske fibre brytes opp under påvirkning av enzymet elastase, frigjort fra kilden til betennelse. Risikogruppen omfatter innbyggere i Sentral-Europa i alderen 20-40 år. Det finnes tre typer spottet hudatrofi - Jadassohn (klassisk), Schwenninger-Buzzi Pellisari (urtikarnuyu).
• Idiopatisk progressiv (PIT erythromyelia, kronisk atrofisk akrodermatitt). Mest sannsynlig å ha en smittsom etiologi og utvikler seg i senere stadier. Mikroorganismer som forårsaker atrofiske forandringer kan forbli i kroppen i mange år.
• Poykilodermii. En gruppe sykdommer som er ledsaget av retikulær (flekket) pigmentering, prikkblødninger, atrofi og telangiektasi (dannelse av vaskulære stjerner på hudoverflaten). Det skjer medfødt og ervervet. Medfødt utvikler seg i det første år av livet. Ervervet provoserer lymfom, systemisk lupus erythematosus, lavplanus, sklerodermi, eksponering for stråling, lave eller høye temperaturer.
• Rotmund-Thomson syndrom. Sykdommen er arvet, oftere - til kvinnelige barn. Årsaken er en genmutasjon på det åttende kromosomet. Manifisert ikke tidligere enn to år etter fødselen. Hyperpigmentering, depigmentering, edderkopper og atrofi soner er plassert på nakke, armer, ben og skinker. Det er problemer med hår, negler, tenner. Bilateral grå stær diagnostiseres hos 40% av pasientene med barn under 7 år. Sykdommen er kronisk og gjenstår for livet.

Hvilken hudatrofi ser ut, kan ses på bildene nedenfor.

Symptomer på hudatrofi

Atrofi av huden er ledsaget av tegn som er karakteristisk for en bestemt form. Alle arter har imidlertid felles egenskaper:

• Fargeskiftet er fra brun til hvitaktig.
• Tynn til tilstanden av vevpapir.
• Sikt gjennom huden i det vaskulære nettverket, punktblødninger, vaskulære stjerner.
• Overdreven tørrhet.
• Glatt tegning.
• Redusert elastisitet.
• Flaccidity, flabbiness, failures.
• Fold og rynker i de berørte områdene.

Ofte er elastose kronisk, perioder med ettergivelse veksler med forverringer - gamle lesjoner øker, nye vises. Noen ganger regenererer huden på egen hånd.

Årsaker til hudatrofi

Hudatrofi kan føre til en reduksjon i aktiviteten av metabolske prosesser hos eldre, kakeksi, beriberi, hormonelle lidelser, betennelse, funksjonsfeil i nervesystemet og sirkulasjonssystemet.

Hovedårsakene til hudatrofi:

• Hudtynning (aldring, reumatiske sykdommer, bruk av glukokortikosteroidkremer)
• Atrofisk nevus.
• Atrophodermia Pasini-Pierini.
• Atrofodermia wormlike.
• Ansiktshemiatrofi.
• Fokal panatrofi.
• Primær og sekundær anetodermi (etter inflammatoriske sykdommer).
• Poykilodermii.
• Striae (atrofiske arr).
• Follikulær atrophoderma.
• Kronisk atrofisk akrodermatitt.

Atrofiske forandringer i huden skyldes langvarig kortikosteroidbehandling, denne bivirkningen er oftest manifestert ved behandling av barn.

Hudatrofi hos barn

Atrofi av hud hos barn utvikler seg oftest ved bruk av kortikosteroidkrem (salver), spesielt produkter som inneholder fluor - Fluorocort, Sinalar, etc., samt sterke salver som påføres huden når de påfører okklusive dressinger. For tidlig babyer kan utvikle spottet atrofi, årsaken er ufullkommenheten til de fysiologiske prosessene i huden. Det er også en medfødt form, men tegnene på sykdommen vises bare 2-3 år etter fødselen.

Diagnose av hudatrofi

Diagnose av hudatrofi er basert på resultatene av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. For å bekrefte eller nekte diagnosen foreskriver en hudlege en biopsi. Studien av biopsi gjør det mulig å vurdere graden av hudfortynning, for å identifisere infiltrasjon av dermis, for å oppdage degenerasjonen av elastiske og kollagenfibre.

Hudatrofi Behandling

Målet med behandlingen er å utelukke årsaken til sykdommen og stoppe utviklingen, full utvinning er nesten umulig. Legen anbefaler symptomatiske legemidler og hjelpefysioterapi, stabiliserer prosesser i kroppen og reduserer atrofi.

Behandling av hudatrofi er:

• Antifibrotiske tabletter.
• Vitaminer.
• Fuktighetsgivende kremer.
• Fysioterapi prosedyrer - terapeutiske bad, balneoterapi.
• Spa behandling.

Hvis blærer, sår, neoplasmer vises på huden i lesjonene, er det nødvendig med konsultasjon med kirurgen og onkologen. Kirurgen åpner koker og foreskriver antibiotika, onkologen kontrollerer vekstene. Med dype lesjoner kan det trenge en transplantasjon, for dette blir tatt frisk hud fra baken eller på innsiden av lårene.

Komplikasjoner for hudatrofi

Sykdommen er livslang, men påvirker ikke livskvaliteten. Et unntak er nederlaget i ansikt, hender og hodebunn - kosmetiske feil forårsaker estetisk ubehag.

Huddød kan forårsake:

• Maligne svulster i skadede områder.
• Økt sårbarhet i huden.
• Ukontrollert spredning i hele kroppen.
• Kosmetiske defekter - arrdannelse, balding, negleskader.

Tynnet hud er lett skadet, gjennom et sår en infeksjon som er farlig for helse kan komme inn i kroppen.

Forebygging av hudatrofi

Forebygging av hudatrofi krever forebygging av sykdommer som kan forårsake en slik patologi. For dette trenger du:

• Bruk kortikosteroid medisiner under oppsyn av en lege.
• Beskytt huden mot langvarig eksponering mot sollys, regn, vind.
• Om sommeren å bruke midler til solbrenthet og ikke bli lenge i solen.
• Spis riktig.
• Bruk kosmetikk av høy kvalitet.
• Led en aktiv livsstil.
• Så mye som mulig å være i frisk luft.

Atrofi av huden behandles ikke, men det kan forebygges. For å gjøre dette, følg de ovennevnte anbefalingene, gjennomgå regelmessig medisinske undersøkelser, og hvis du har problemer med huden - kontakt straks en hudlege.

Hudatrofi: foto, ICD-10, symptomer, typer, behandling

Den irreversible prosessen med forverring av hudtilstanden kalles atrofi. Det er fulle av utviklingen av ondartede svulster. Derfor er det viktig å gjenkjenne patologien i tide og starte en kompetent behandling.

Hva er denne sykdommen

Under hudens atrofi refererer til tynning av ytre lag og dermis mot bakgrunnen av dysfunksjon av bindevevet. Patientens hud blir tørr, rynket og gjennomsiktig.

Ofte er det ikke noe hår på lesionsstedet. Samtidig med tynning av huden, kan spredning av bindevev i form av selene bli observert.

Symptomene på sykdommen inkluderer også:

• hodepine;
• svakhet;
• smerter i ledd og muskler.

Det er tre typer atrofisk prosess:

1. Limited. Det påvirker små områder.
2. Spres. De berørte områdene rager ut eller faller over overflaten.
3. Diffuse. Sykdommen sprer seg til store områder av beina og armene.

Cyanose i fokus av atrofi snakker om den anti-inflammatoriske effekten av fluorid. Sykdommen er ledsaget av desquamation, overfølsomhet overfor kulde, husholdningsapparater. Selv med mindre skader, oppstår sår som heler i lang tid. Eldre mennesker kan oppleve kapillære blødninger. Huden samles lett i folder, som i lang tid ikke engang ut.

Atrofiske forandringer kan ha en negativ innvirkning på den menneskelige psyke. Dette gjelder spesielt for kvinner som er deprimerte på grunn av utviklingen av hudatrofi. Tilstedeværelsen av seler er et signal for å ta tidlige tiltak for å stoppe den patologiske prosessen. Denne tilstanden kan være et symptom på kreft.

ICD-10 kode

L57.4 Senile atrofi

L90 Atrofisk hudlesjoner

årsaker til

Hovedårsakene til hudatrofi er:

• aldring;
• revmatiske sykdommer;
• poykilodermii;
• anetodermiya.

Sykdommen er forbundet med bivirkninger etter kortikosteroidbehandling.

Atrofi av huden etter hormonale salver utvikler en fordel hos kvinner og barn. Dette skyldes undertrykkelsen av aktiviteten til enzymer som er involvert i kollagenbiosyntesen, samt en reduksjon i arbeidet med cykliske nukleotider.

Hudatrofi etter hormonelle salver: foto

Lokal atrofi av kortikosteroidkremer manifesteres vanligvis ved ukontrollert bruk av salver, spesielt fluorholdige.

Oftest forekommer hudatrofi på bakgrunn av lokale eller systemiske steroide antiinflammatoriske legemidler.

Følgende sykdommer er forbundet med atrofiske forandringer:

• diabetes mellitus;
• encefalitt;
• kutan tuberkulose;
• misdannelse;
• Cushings syndrom;
• psoriasis.

Avhengig av opprinnelsen er atrofi delt inn i medfødt og oppkjøpt.

I forbindelse med andre patologier forekommer primær og sekundær destruksjon av huden.

Det er mange former for sykdommen, disse inkluderer:

• senil;
• flekket;
• wormlike;
• nevrotisk;
• Parry-Romberg;
• Pasini Pierini;
• Milian;
• strimmel-lignende.

Sondringen mellom disse typer patologi i symptomatologi og genese. Så, hvit atrofi (Miliana) har en vaskulær opprinnelse og er preget av tilstedeværelsen av små arr i forskjellige former og hvite.

Spots forårsaker ikke smerte eller kløe. De kan være plassert på avstand fra hverandre, og kan slå seg sammen i et område, og danner foci av stor størrelse.

Band-lignende atrofi er dannet hovedsakelig under pubertet, fødsel og fedme.

Det er forbundet med metabolske forstyrrelser og manifesterer seg i form av rosa-hvite striper på magen, brystkjertlene, i lårene og skinkene. Svært sjelden, det er funnet på kinnene.

behandling

Å anerkjenne patologien er ikke vanskelig med sitt tilsynelatende utseende. Det er ikke alltid lett å finne ut årsaken til atrofi, og uten det, foreskrive ikke tilstrekkelig terapi. Hvis symptomer på sykdommen er funnet, er det nødvendig å kontakte en hudlege, som vanligvis foreskriver en ultralydsundersøkelse av hud og subkutant vev. For sår, purulente svulster og neoplasmer, vil samråd med kirurgen og onkologen være nødvendig. Uklare svulster er grunnen til å utføre biopsi for å utelukke sin onkologiske natur.

Pasienter er foreskrevet et kurs av vitaminterapi, penicillin, samt medisiner som normaliserer ernæringsmessig metabolisme. Ekstra vegetabilske oljer og mykgjørende salver for å midlertidig maskere atrofi.

I tilfelle av en hormonell form av sykdommen, er en katalyserende faktor utelukket.

Kosmetisk defekt av atrofi elimineres ved hjelp av kirurgisk inngrep, men bare under forutsetning av at patologien ikke rammet de nedre lagene i det subkutane vev.

For å bli kvitt atrofi, bruk også følgende metoder:

• electrocoagulation;
• kryoterapi;
• laser eksponering;
• mesotherapy;
• microdermabrasion;
• subtsiziya.

Valg av prosedyren velges basert på graden av patologi, pasientens alder og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.

Det er nyttig å ta parafin og leirebad.

Eksperter anbefaler bruk av mudderapplikasjoner. Den terapeutiske sammensetning blir påført på den berørte huden. Det er viktig å fullføre et fullstendig løpet av slambehandling. Også vist er en daglig massasje med bruk av havtornolje.

Som forebyggende tiltak anbefales det å bruke forsiktig hormonelle midler, unngå langvarig eksponering mot solen, overvåke helsen din og behandle patologiene til karene og indre organer i tide.

I de fleste tilfeller bidrar tilgang til en lege i et tidlig stadium av atrofi å forhindre utvikling i fremtiden og å oppdage tilstedeværelsen av mer alvorlige sykdommer som diabetes eller syfilis.

Hudatrofi

Hudatrofi er en gruppe kroniske hudsykdommer av irreversibel karakter, manifestert av en nedgang i antall og volum av dets komponenter (epidermis, derma, subkutant fett) med svekkelse eller opphør av funksjonen deres på grunn av underernæring og redusert metabolisk hastighet.

Med atrofiske forandringer i huden, er det en kraftig nedgang i elastiske fibre, noe som fører til sagging og forringelse av forlengelse.

Atrofiske endringer er mer utsatt for huden hos eldre pasienter; prosessen i dette tilfellet er fysiologisk, det tar lang tid og skyldes aldersrelatert involusjon av vev. Men noen ganger kan atrofi utvikles raskt, noe som påvirker mennesker i ung alder eller barn og tenåringer.

Årsaker og risikofaktorer

Hudatrofi kan være fysiologisk eller patologisk. Fysiologisk atrofi betraktes ikke som en sykdom og skyldes naturlig aldringsprosesser.

Årsakene til patologisk atrofi er oftest:

• inflammatoriske sykdommer (bakteriell, sopp og viral natur);
• hormonelle endringer;
• CNS sykdommer;
• autoimmune prosesser;
• traumatiske mekaniske effekter;
• langsiktig terapi med aktuelle preparater som inneholder glukokortikoidhormoner;
• utveksle sykdommer;
• eksponering for aggressive kjemikalier;
• strålingsskader;
• kronisk overdreven insolasjon;
• genetisk defekt.

Effektiv behandling av hudatrofi (jo mer fullstendig kur) på dagens nivå av medisinutvikling er ikke mulig.

Til tross for det faktum at det er mange årsaksfaktorer som kan føre til atrofi i huden, er det noen ganger ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen på en pålitelig måte.

Former av sykdommen

Avhengig av opprinnelsen er arvelig og oppkjøpt hudatrofi isolert.

På grunn av tidligere sykdommer kan atrofi være av primær natur (uavhengig patologi) eller sekundær, det vil si det kan utvikle seg mot bakgrunnen av tidligere endogene eller eksogene patologiske forhold.

Skjemaer av hudatrofi:

• senil (fysiologisk);
• spottet (antodermia);
• ormlignende (arrdannet akne erytem, ​​retikulært symmetrisk ansikt atrophoderma, ormformet atrophoderma av kinnene);
• nevrotisk ("skinnende hud");
• progressiv ansiktshemiatrofi (Parry-Romberg);
• Pasini-Pierini atrophoderma (overfladisk sklerodermi, atrofisk flat morphea);
• lipoatrofi;
• panatrofiya;
• Idiopatisk progressiv atrofi i huden (kronisk atrofisk akrodermatitt, kronisk atrofisk akrodermatitt Herxheimer - Hartmann, erytromyelose Plukk);
• strimmel-lignende;
• hvit (atrofi av miliana);
• Kouros vulva;
• poikiloderma ("mesh skin" eller "variegated skin").

I henhold til graden av spredning av atrofiske forandringer skjer atrofi:

• diffus - sprer seg til forskjellige deler av kroppen, er diffus, uten klar lokalisering;
• spredt - atrofi soner er plassert blant de uendrede områder av huden;
• Lokale begrensede endringer er lokalisert på en bestemt del av kroppen.

symptomer

Hver form for atrophoderma har et spesifikt symptom, et karakteristisk kurs og lokalisering av den patologiske prosessen. Imidlertid har varianter av sykdommen felles funksjoner:

• fargeendring av varierende intensitet (fra brun til hvitaktig farge, gjennomsiktighet);
• tynning av huden av en type vevepapir og (i varierende grad) av subkutant fett;
• gjennomsiktig vasculature, edderkopper, flekker, punktblødninger;
• tørr hud;
• glatthet av hudmønsteret;
• Fokus på atrofi - "nedsunket", plassert under nivået på uendret hud;
• en signifikant reduksjon av elastisitet og hud turgor (tregt, flabby utseende);
• fin folding, rynke av de berørte områdene.

Med atrofiske forandringer i huden, er det en kraftig nedgang i elastiske fibre, noe som fører til sagging og forringelse av forlengelse.

Fokus på atrofi er lett skadet, kan undergå en ondartet degenerasjon.

Atrophoderma har som regel en lang (livslang) kronisk kurs med episoder av remisjon og eksacerbasjon: gamle lesjoner øker gradvis i størrelse, nye områder av atrofi kan oppstå. Noen ganger stabiliserer prosessen spontant seg.

diagnostikk

Diagnosen er basert på en objektiv undersøkelse av pasienten og histopatologisk undersøkelse av den berørte hudbiopsien (tynning av epidermis og dermis, degenerasjon av kollagen og elastiske fibre, lymfocytisk infiltrering av dermis).

behandling

Effektiv behandling av hudatrofi (jo mer fullstendig kur) på dagens nivå av medisinutvikling er ikke mulig.

Pasienter anbefales symptomatiske midler og tiltak for å stabilisere prosessen og redusere sykdomsprogresjonen:

• vitaminterapi;
• anti-fibrotiske legemidler;
• lokale fuktighetsgivende midler;
• fysioterapi;
• spa behandling;
• balneotherapy;
• terapeutiske bad.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Atrofi av huden kan ha følgende komplikasjoner:

• malignitet av atrofiske områder;
• traumer;
• ukontrollert progresjon
• forekomsten av kosmetiske defekter (arrdannelse, lommer av skallethet, negleskader, dyp skade på myke vev, etc.).

Fokus på atrofi er lett skadet, kan undergå en ondartet degenerasjon.

outlook

Prognosen for utvinning er ugunstig, da sykdommen er livslang.

I de fleste tilfeller er arbeidsaktivitet og sosial aktivitet hos pasienter ikke begrenset, livskvaliteten lider ikke, bortsett fra tilfeller av nederlag i ansiktets, lemmer og hodebunnsfall med dannelse av kosmetiske defekter.

forebygging

Primær forebygging av atrophoderma eksisterer ikke. Sekundær forebygging er rettidig behandling av sykdommer som kan føre til atrofi i huden.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også språk.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Tannleger viste seg relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var riving av dårlige tenner ansvaret for en vanlig barber.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Under nysing stopper kroppen vår helt og holdent. Selv hjertet stopper.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

74 år gamle australske bosatt James Harrison er blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Glaukom tilhører kategorien sykdommer som fører til irreversible konsekvenser. Hvis du ikke behandler sykdommen, kan personen gå blind uten å gjenopprette.