Gjennomgang av bisfosfonater - legemidler til behandling av osteoporose

Dysplasi

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Bisfosfonater - en gruppe medikamenter som har evne til å bremse ødeleggelsen av beinvev. Hovedretningen ved bruk av disse legemidlene er behandling av sykdommer ledsaget av økt skjøthet og skjørhet av bein, som osteoporose.

FOSAMAX er den første osteoporose medisinen godkjent av USAs Food and Drug Administration for 10 år siden. Dette bisfosfonatet gjenoppretter raskt benvev med minimal bivirkninger.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose av hvilken som helst form (primær og sekundær) foreskrives som de viktigste legemidlene som brukes i første omgang (førstegangs medisiner). De er uunnværlige i terapi, og effektiviteten er høy og klinisk bevist. Ved å ta bisfosfonater reduseres risikoen for beinfrakturer med 30-50%.

La oss se nærmere på hva bisfosfonater er, hvordan de fungerer, hva er funksjonene ved bruk og mulige negative effekter av behandlingen.

Handlingsmekanisme

Bisfosfonater oppnådde sitt navn på grunn av molekylets struktur, som omfatter to fosfonater - fosforholdige organiske forbindelser.

Skjematisk fremstilling av bisfosfonatmolekylet

Etter å ha tatt stoffet binder de aktive stoffmolekylene med kalsium og trenger inn i beinvevet, akkumulerer og dveler i lang tid. Der bisfosfonater forstyrrer arbeidet til bestemte celler - osteoklaster.

Osteoklaster er normalt involvert i de fysiologiske prosessene for resorbsjon og destruksjon (resorpsjon) av gammelt beinvev og arbeider samtidig med osteoblaster som danner nytt beinvev. Men i osteoporose er denne interaksjonen brutt: osteoblastene har ikke tid til å lage et nytt vev, og osteoklaster ødelegger raskt den gamle, slik at beinene blir tynnere og blir sprø.

Hvis bisfosfonater er innebygd i beinvevet, reduserer de aktivitetene til osteoklaster, forstyrrer veksten, stimulerer prosessen med selvdestruksjon av osteoklaster og undertrykker signaler som utløser deres destruktive virkning. Så er behandlingen av osteoporose: beinene er ikke tynne og har tid til å gjenopprette.

Klikk på bildet for å forstørre

Typer bisfosfonater

Bifosfonater deles opp av deres sammensetning i nitrogenholdige og nitrogenfrie.

Nitrogenfrie stoffer (første generasjon)

Dette er medisiner tidronat, tiludronat, clodronat.

Nitrogenholdige stoffer (andre generasjon)

Dette er medisiner pamidronat, alendronat, ibandronat. Disse midlene er mer effektive, det beste blant dem er det moderne stoffet zoledronat, som inneholder to nitrogenatomer.

Zoledronat og ibandronat er enkle å bruke - Zolendronat skal bare tas en gang i året, og ibandronat - en gang i måneden (eller du kan gå inn i iranronat intravenøst - en gang i kvartalet).

Lag også tokomponentpreparater som inneholder alendronat og kalsium, eller alendronat og vitamin D.

Fordeler med rusmidler

Tallrike studier har vist at langvarig bruk av bisfosfonater bidrar til å øke bein tetthet og redusere sannsynligheten for brudd. De er relativt sikre, godt tolererte og har få negative bivirkninger.

cons

Men det er fortsatt ulemper for bisfosfonater.

mangler

Lav biotilgjengelighet - bare en liten del av legemidlet som trengs av munnen, trenger inn på handlingsstedet.
Ulemper ved administrasjon: For å redusere risikoen for bivirkninger av legemidlet, må den være full om morgenen strengt på tom mage, drikke mye vann (250-400 ml), og etter at du har tatt det i minst 40 minutter, kan du ikke spise eller ligge ned.

Slike regler for pasienter er vanskelige og raskt dekk dem. Ifølge pasientene, nektet mange av dem permanent behandling med bisfosfonater eller overtrådte mottaksregimet (og brudd på regimet førte til økning i hyppigheten av bivirkninger).

Bivirkninger

Hovedbivirkningen er en negativ effekt på mage-tarmkanalen.

Legemidlet kan forårsake:

mukosal betennelse og dannelse av erosjoner i nedre esophagus;
gastritt, erosjon og magesår;
blødning fra det øvre GI-området
magesmerter;
kvalme, nedsatt appetitt
halsbrann;
flatulens;
forstoppelse eller diaré.

Behandlingen av osteoporose kan forårsake hodepine, smerte i muskler og bein.

Hudutslett og utvikling av allergiske reaksjoner er mulige.

Langvarig behandling av osteoporose med disse legemidlene kan føre til hypokalsemi (redusere kalsiumnivået i blodet), så bisfosfonater må kombineres med kalsium eller vitamin D (men på forskjellige tider av dagen, dele bisfosfonatet og kalsium eller vitamin D minst 2 timer).

konklusjon

Bisfosfonater er effektive stoffer for behandling av osteoporose.

Husk at disse er alvorlige medisinske stoffer som har en flersidig effekt og forstyrrer de komplekse prosessene i menneskekroppen. De er uunnværlige for behandling, men i intet tilfelle bør de tas uavhengig og ukontrollert. Prescribe og velg det optimale legemidlet, varigheten av kurset og doseringen skal bare legen din (dette kan være reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hvilke stoffer brukes bisfosfonater, og hva de er?

Bisfosfonater brukes til behandling av osteoporose og i onkologi (både i primær kreft og i metastase). Uten disse stoffene er effektiv behandling av benresorpsjon (destruksjon) umulig.

Effektiviteten av behandlingen med bisfosfonater avhenger også av hvilken gruppe medikamenter pasienten bruker. Faktum er at bisfosfonater er delt inn i tre generasjoner, forskjellig i kostnad, antall bivirkninger og effektiviteten av behandlingen.

Detaljer nedenfor.

1 Hva er bisfosfonater: generell beskrivelse og handlingsprinsipp

Den kjemiske strukturen til bisfosfonatgruppen ligner de naturlige mineralstoffene som er involvert i metabolisme av beinvev i kjemisk struktur. I arbeidet reduserer de dette stoffskiftet, reduserer benresorpsjonen (dets ødeleggelse).

Samtidig har beinmetabolisme også en omvendt resorpsjonsprosess - vevdannelse (regenerering). Bisfosfonaterer sakte resorpsjon, forbedrer regenereringsprosessen, og gjenoppretter dermed beinvev til sin opprinnelige (lagde genetisk) størrelse.

De mest effektive bisfosfonater

Disse virkemidlene er kun egnet for behandling, ikke for profylakse. Deres bruk er begrunnet for bein påvirket av metabolske sykdommer i enhver etiologi. De beste stoffene i denne gruppen (den mest effektive og trygge å ta) fra tredje generasjon.
til menyen ↑

1.1 Indikasjoner: Hvilke problemer gjelder?

Bisfosfonater brukes hovedsakelig i osteopeni og i sekundære maligne neoplasmer. Men i tillegg til dette, brukes de til andre sykdommer.

En komplett liste over indikasjoner for å motta bisfosfonater:

osteoporose (om bruk av bisfosfonater i osteoporose kan leses separat) og osteopeni (lokal, diffus-generalisert, postmenopausal);
forebygging av gjentakende frakturer i osteopeni;
Pagets sykdom (osteodystrofi, ondartet neoplasma av brystet);
forebygging av symptomer forårsaket av beinskade hos pasienter med avanserte stadier av ondartede svulster;
behandling av direkte ondartede svulster, i de fleste tilfeller sekundær (utviklet som følge av metastase fra den opprinnelige svulsten);
kvinnelig hypogonadisme (alle former unntatt hyperprolactinemia);
benmetastaser.

1.2 Er det noen kontraindikasjoner?

Kontraindikasjoner til bisfosfonater avhenger av det aktuelle legemidlet. De fleste kontraindikasjoner er førstelinje-bisfosfonater, de har også det største antallet potensielle bivirkninger.

Utnevnelse av bisfosfonater til kvinner

Generelle kontraindikasjoner for bisfosfonater:

Overfølsomhet (forekomst av allergier) til en eller flere komponenter som utgjør legemidlet.
Tilstedeværelsen av hypokalsemi.
Graviditet (i noen trimester) eller amming (amming).
Sykdommer i blodkoagulasjonssystemet med høy risiko for blodpropper (tromboflebitt, genetisk trombofili, hjertearytmi, forekomst av åreknuter i underekstremiteter)
Tilstedeværelsen av kronisk hepatitt og / eller skrumplever.
Hyperplastiske patologier i endometrium og / eller brystkjertlene.
Tilstedeværelsen av osteomalakia på bakgrunn av osteopeniske sykdommer.
Tilstedeværelsen av akutt magesår eller duodenalt sår.

1.3 Hvordan ta bisfosfonater? (Video)

1.4 Bivirkninger ved å ta bisfosfonater

Bisfosfonater har en ganske imponerende liste over bivirkninger som ofte oppstår hvis en pasient tar medisiner i lang tid.

Mulige bivirkninger og komplikasjoner:

søvnforstyrrelser, depresjon, forvirring, kronisk angst;
kløe, hyperhidrose (økt svette), ulike utslett;
allergiske reaksjoner, selv dødelig (anafylaktisk sjokk, sammenbrudd, bronkospasme, larynx-ødem);
nekrose av kjeve og andre beinvev (tabletter gir svært sjelden en slik bivirkning, hvor injeksjoner ofte fører til dette);
fall i blodtrykk, bradykardi, hjerterytmeforstyrrelser;
feber, smerte på injeksjonsstedet;
tørr munn, magesmerter (i magen), kvalme, oppkast av oppkast, med langvarig bruk - anoreksi, diaré, stomatitt;
generell smerte (systemisk, generell), konvulsiv syndrom, myalgi og artralgi.

2 Klassifisering

Bifosfonater klassifiseres og deles inn i to hovedgrupper: disse er nitrogenholdige legemidler og legemidler der det ikke er nitrogen. Hva gjelder bisfosfonater av begge grupper?

Bondronate bisfosfonatformer

Forskjellene er i sammensetningen av stoffer i hver gruppe. Den nitrogenholdige gruppen har følgende komponenter:

alendronatnatrium - justerer metabolismen i beinvev;
ibandronatsyre - effektivt bekjemper hyperkalsemi
zoledronsyre - som et uavhengig stoff som brukes til behandling av ondartede neoplasmer, har en effekt på resorpsjonsprosessene;
Natrium ibandronat reduserer signifikant aktiviteten til osteoklastene, og hemmer dermed resorpsjonsprosessen.

Enkle bisfosfonater (nitrogenfri) består av følgende komponenter:

etidronat - bekjemper ondartede neoplasmer, indikert for Pagets sykdom;
Clodronate - blokkerer utviklingen av hyperkalsemi og osteolyse, brukes til behandling av beinvevsmetastaser;
natrium tiludronat - akkumulerer fosfatforbindelser med kalsium i beinvev, som det mineraliserer dem og styrker dem.

3 Instruksjoner for bruk av bisfosfonater

Spesifikke spesifikke regler for bruk av bisfosfonater finnes ikke. Det er bare noen få resepter som ikke anbefales å ignorere. For det første, på grunn av dette, reduseres effektiviteten av behandlingen. For det andre vil risikoen for bivirkninger øke betydelig.

De vanligst foreskrevne bisfosfonater er tabletter.

Den grunnleggende regelen for å ta bisfosfonater er å ta dem utelukkende på tom mage, omtrent 30 minutter før et måltid. Legemidlene skader slimhinnen i mage-tarmkanalen, så etter å ha tatt dem er det tilrådelig ikke å være i horisontal stilling for ikke å bidra til utvikling av halsbrann / refluks.

Det er nødvendig å vaske ned tabletter bare med vann, og det er ønskelig i store mengder. Instruksjoner for injeksjon av bisfosfonater til pasienten er ikke nødvendig, da en slik prosedyre skal utføres utelukkende av en lege eller sykepleier / sykepleier.

Nærmere instruksjoner om bruk av bisfosfonater kan fås fra informasjonsinnsatsene som kommer i pakken. Du kan også spørre legen din eller i ekstreme tilfeller en apotek som selger varene, om de ulike nyansene av behandlingen.
til menyen ↑

4 navn på bisfosfonatpreparater: liste

Hvilke bisfosfonater eksisterer? Det er mer enn et dusin slike stoffer, og de er delt inn i tre grupper (generasjoner). Den tredje gruppen er den mest effektive, men den har en betydelig ulempe - en relativt høy kostnad.

Bonefosfonat Bonefos 800 mg

Liste over ikke-nitrogen bisfosfonat navn:

Basert på tiludronsyre: Azatadin (700 rubler), Azelastin (360 rubler), Adapalen (700 rubler).
Basert på etidronat: Didronel (1600 rubler), Ksiphifon (309 rubler).
På grunnlag av clodronat: Klobir (4000 rubler), Bonefos (9600 rubler), natriumklodronat (250 rubler).

Liste over preparater som inneholder nitrogen:

på grunnlag av natriumaledronat: Alendronat (613 rubler);
på basis av ibadronatovoy syre: Ibandronat-Teva (1600 rubler);
basert på zoledronsyre: Zoledronat (1.400 rubler), Zometa (5.000 rubler);
på grunnlag av natrium ibandronat: Bonviva (4870 rubler), Bondronat (8600 rubler).

Du kan kjøpe bisfosfonater på et apotek. I de fleste tilfeller er det nødvendig med resept fra lege, spesielt for injiserbare former av legemidlet (som en løsning).

Kalsiumbisfosfonater narkotika navn

Bisfosfonater er stoffer som regulerer benmetabolisme og øker beinstyrken. De kalles også difosfonater, da disse stoffene inneholder to fosfonsyrer (organiske forbindelser som inneholder fosfor). Hovedindikasjonen for utnevnelse av bisfosfonater er osteoporose, en bein sykdom forårsaket av svekket metabolsk prosesser og mangel på kalsium, og manifestert av økt benfragsel. En liste over stoffer fra gruppen av bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaper, handelsnavn og applikasjonsfunksjoner finner du nedenfor.

Biophosphates hva det er

Bisfosfonater (noen ganger feilkalt biofosfater) for behandling av patologier i muskel-skjelettsystemet brukes nylig. Storskala studier av farmakologiske egenskapene til denne legemiddelgruppen ble utført bare i midten av det tjuende århundre, og den første medisinen som inneholdt difosfonater og i stand til å stoppe ødeleggelsen av bein ble gitt ut i 1990 (stoffet Fosamax).

Den viktigste virkemekanismen for bisfosfonater er den såkalte "metabolske frysingen". Benvev i menneskekroppen dannes av osteocytter - celler som oppstår i beinutviklingsprosessen som følge av frigjøring av intercellulær substans. Dette stoffet kalles matrisen. Matrisen syntetiseres av osteoblaster - de såkalte "unge" beincellene, som deretter forsegles i det intercellulære stoffet, danner modne osteocytter.

Bone metabolisme utføres ikke bare av osteoblaster, men også av osteoklaster. Disse er gigantiske celler som inneholder ca 20 tett avstandskjerner, hvis hovedfunksjon er oppløsning av mineraler og ødeleggelse av kollagen. Resultatet av økt aktivitet av osteoklaster er reduksjon og tynning av beinvev, som er den viktigste patogenetiske faktoren i utviklingen av osteoporose.

Den sunne tilstanden til beinene er direkte avhengig av metabolske prosesser som forekommer i dem. Bone vev blir kontinuerlig oppdatert ved hjelp av celler-byggere av osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, som fungerer som utilisatorer. I en sunn organisme er antallet av disse og andre celler omtrent på samme nivå. Brudd på denne balansen fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

bindende til kalsium og innebygd i beinvev;
redusert benfølsomhet for osteoklaster;
senker utløpet av kalsium fra beinvev.

Indikasjoner for bruk

osteoporose;
deformerende ostose (osteitis);
De primære patologiene til parathyroidkjertlene, hvor nivået av kalsium i blodet stiger og produksjonen av hormoner som regulerer kalsium-fosformetabolismen, stimuleres;
mangel på kollagen, forårsaker økt skjøthet og skjørhet av bein (osteogenesis imperfecta);
Andre sykdommer ledsaget av rask bein tap (inkludert pasienter som har økt risiko for osteoporose).

Bruk av bisfosfonater kan være begrunnet i behandlingen av postmenopausal osteoporose i tilfeller der konvensjonell østrogenbehandling er kontraindisert. Til tross for at strukturen av kvinnelige kjønnshormoner og bisfosfonater er svært forskjellig, har de en lignende effekt på beinvev: de reduserer prosessen med avkalkning (utvasking av kalsium).

Bisfosfonater kan også brukes i onkologi. I 70% av tilfellene er medikamenter i denne gruppen inkludert i behandlingsregimet hos pasienter med flere myelomer som skyldes forstyrrelser i funksjonen av beinmargeplasmceller (plasmacellekreft). I noen tilfeller er bruk av disse legemidlene for benmetastaser begrunnet, men når man velger en effektiv dosering, er det nødvendig å ta hensyn til at slike pasienter har økt risiko for osteonekrose i kjeften.

Bisfosfonater gir fordel og skade

Behandlinger med bisfosfonater er fortsatt gjenstand for forskning, kontrovers og ulike studier.

økt bein tetthet;
redusert bruddrisiko (observert hos 30-50% av pasientene);
god toleranse;
tap av benresorptiv funksjon.

Til tross for dette har stoffene også mange minuser. Den mest uttalt av disse er gjennomsnittlig effektivitet (kun en tredjedel av pasientene kan oppnå positiv dynamikk), siden disse stoffene har lav biotilgjengelighet - ikke mer enn 25%. Ved langvarig bruk øker sannsynligheten for bivirkninger, så etter 3-5 års behandling må man søke et alternativ.

Opptaksregler

En annen viktig ulempe ved bisfosfonater er ulempen ved bruk. For å unngå skade på øvre esophagus, bør pasienten ikke ta en skrå og horisontal stilling i 40 minutter etter å ha tatt pillene. Det samme kan ikke spise noe og drikke. Bisfosfonater bør tas strengt på en tom mage om morgenen.

Statistikk viser at det er nettopp disse kravene til opptak som fører til at mange mennesker bryter med det foreskrevne behandlingsregime eller slutter å drikke stoffet. Pasienter som krever behandling med bisfosfonater bør være oppmerksomme på at manglende overholdelse av instruksjonene øker muligheten for bivirkninger flere ganger.

Bisfosfonater av den første, andre og tredje generasjon

Preparasjoner av den første generasjonen er enkle bisfosfonater eller nitrogenfri (clodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspekteret av disse stoffene er noe smalere enn nitrogenforbindelsen, men effekten av behandling og forebygging av disse bisfosfonater er svært høy.
Forberedelser av andre generasjon er nitrogenholdige bisfosfonater eller difosfonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakterisert av et bredere spekter av handling og høy effektivitet.
Preparater fra tredje generasjon er aminoholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Legemiddel liste

Når du velger bisfosfonater for behandling av osteoporose, må du ikke bare kjenne navnene sine, men også noen funksjoner som kan påvirke effektiviteten av behandlingen.

Clodronsyre

Preparater av klodronsyre (dinatriumklodronat) av første generasjon tilhører korrigatorer av brusk og beinmetabolisme og er analoger av naturlig pyrofosfat. Inhiber aktivitet av osteoklaster, reduser konsentrasjonen av kalsium i serum og utskillelse av kalsium i urinen. Kostnaden for løsningen er ca 5.000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, som inkluderer klodronsyre, varierer fra 9 000 til 11 000 rubler.

bonefos;
Klodron;
Klobir;
loron;
Sindronat.

Alendronsyre

De mest populære og rimelige stoffene for behandling av postmenopausalt og uspesifisert osteoporose. Kostnaden for en pakke med 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

alendronat;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
Fosamax.

Zoledronsyre

Legemidlet er fra gruppen av benresorpsjonshemmere. Tilhører svært effektive bisfosfonater som virker på beinvev. Preparater basert på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprosessen og de mekaniske egenskapene til bein. Kostnadene for frysetørkelsen til fremstilling av infusjonsoppløsningen er fra 5800 til 9100 rubler.

zoledronat;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Ibandronsyre

Refererer til tredje generasjons bisfosfonater. Ibandronsyrepreparater (ibandronatnatrium) er effektive for osteoporose, som utvikler seg mot bakgrunnen av ondartede sykdommer. Kostnaden varierer fra 4 200 til 14 000 rubler.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Når man velger et stoff fra gruppen av bisfosfonater, er det nødvendig å ikke bare vurdere den primære diagnosen, men også tilhørende sykdommer, da dette påvirker risikovurderingen av bivirkninger. I de fleste tilfeller er disse stoffene tolerert godt, men hos noen pasienter ble det oppdaget magesmerter, hudutslett, muskel- og leddsmerter.

Det er også nødvendig å huske at bisfosfonater øker risikoen for betennelse og erosiv skade på mage og spiserør, derfor kan disse legemidlene kun tas under medisinsk tilsyn.

Godkjennelse av bisfosfonater for behandling av osteoporose hos menn og kvinner

Osteoporose er en sykdom hos en persons ben som til slutt utvikler seg til et kronisk stadium. Når metabolismen av beinvev i menneskekroppen forstyrres, blir beinstrukturen skjøre, densiteten er betydelig redusert, mikroarkitektur forstyrres og sannsynligheten for brudd øker.

Denne sykdommen ser ut som porøs beinvev, hvor porene vokser over tid. Dette fører til det vanskeligste og ikke typiske for en vanlig personbrudd på vanskelige steder (for eksempel hoftehalsen, vertebrae eller radiale ben).

Behandling av osteoporose er foreskrevet av en endokrinolog og utføres omfattende. En av komponentene i terapier med sikte på å øke benmassen til en syk person er behandling med bisfosfonater. Bisfosfonater - et legemiddel som ikke tillater beinmassen å forsvinne og fremmer veksten. Disse stoffene kalles også difosfonater. Bisfosfonater oppnådde sitt navn fra nærværet av PO3 i sammensetningen av to fosfonatmolekyler.

Tiltak bisfosfonater

Det er en aktiv inhibering av prosessen med ødeleggelse av beinvev av skadelige celler. Noen av disse stoffene forhindrer dannelsen av nye celler - osteoklaster eller ødelegger dem før de begynner å vise en skadelig effekt på menneskelige bein. Bifosfonater har smertestillende og antitumorvirkninger.

klassifisering:

Enkle bisfosfonater (legemidler som ikke inneholder nitrogen i sammensetningen). Lyse representanter - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
Nitrogenholdige bisfosfonater (legemidler som inneholder en azor). Navn på slike bisfosfonatpreparater: Aleandronat, Risedronat, Ibandronat.

Enkle legemidler har en destruktiv og hemmende effekt på cellene - osteoklaster. Legemidler tas i form av injeksjonsløsninger, en løsning for administrering av legemidlet intravenøst og oralt (oppløsning og tabletter). Legemidler absorberes bedre når de brukes sammen med kalsium og vitamin D3. Ved osteoporose er behandling foreskrevet for både kvinner og menn med Etidronate og Clondronate.

Nitrogenholdige aminobisfosfonater blir vellykket brukt til å behandle kvinnelig osteoporose. Slike legemidler forhindrer utseendet av brudd på grunn av knivvevets skjørehet. Tilgjengelig i form av injeksjonsvæske, oppløsning til oral administrering, løsning for intravenøs administrering og tabletter.

Hvordan ta medisin for osteoporose

Regelmessig bruk av bisfosfonater øker pasientens bein tetthet betydelig og reduserer deres skjøthet, noe som forhindrer utseendet av beinfrakturer.

En forutsetning for bruk av medisinering - personlig konsultasjon med en spesialist. Legen må gjennomføre en undersøkelse, ta alle nødvendige tester og tildele diagnostiske prosedyrer. Først etter denne spesialisten foreskriver stoffene som er nødvendige for behandling. Han utarbeider også en plan for terapi - når hva slags medisin, og i hvilke mengder bør tas.

Instruksjoner for å ta bisfosfonater fra osteoporose:

Enkle bisfosfonater må tas med kalsium og vitamin D3. Ellers, nei
Det vil ikke være noen synlig effekt av disse stoffene, fordi de ikke vil bli absorbert.
Kalsiumholdige legemidler og mat (melk) bør tas 3-4 timer etter bisfosfonater. Samtidig inntak vil føre til overdreven dose kalsium og muligheten for stagnasjon i de indre organene, da bisfosfonater er sterkt relatert til kalsium.
Orale bisfosfonater bør tas mens du sitter eller står. Når du ligger ned, kan tavlen ligge litt i spiserøret, noe som fører til en negativ effekt på det beskyttende laget og lang tid for inntrengning av medisinske stoffer i magen. Ved konstant bruk av bisfosfonater som ligger ned, kan esophageal blødning utvikle seg og mange ulcers kan oppstå.
Narkotika tas om morgenen, etter å ha våknet, på tom mage. Måltid etter å ha tatt medisinen bør ikke være tidligere enn 30-40 minutter.
Du må drikke tablettene med rikelig med vann (minst 200 ml).
Etter at medisinen har vært full, er det strengt forbudt å legge seg ned!

Komplikasjoner mens du tar bisfosfonater

Oftest forekommer komplikasjoner når du tar en pilleform av stoffet. Dette skyldes selvforeskrivende medisiner.

Bivirkninger av bisfosfonater:

De har en betydelig toksisk effekt på nyrene. Dette fører til en tilbakefall av nyresykdom.
Ved intravenøs bruk av legemidler oppstår hyperkalcemi ofte (mangel på kalsium i serum).
Når du tar nitrogenholdige stoffer, er det sannsynlig å utvikle osteonekrose i kjeften (død av kjeveben).
Forekomsten av takyarytmier i atriene, spesielt med eksisterende problemer med hjertet.
Hyppig forstoppelse eller diaré.
Epigastrisk smerte (område på den fremre bukveggen, som representerer projeksjon av magen).
Erosjon av spiserøret og utseendet av sår.
Forstyrrelse av svelging refleks.
Tap av styrke, svakhet i lemmer, kvalme og oppkast.
Allergiske reaksjoner på huden (allergier, urtikaria, eksem, etc.)
Periodiske muskelsmerter før og umiddelbart etter injeksjonen intramuskulært.
Noen ganger er det en nedgang i syn, smerte, en akutt konjunktivit oppstår.

Bisfosfonater bekjemper effektivt osteoporose og fjerner raskt virkningene. Et stort antall bivirkninger antyder at du ikke skal foreskrive slike stoffer selv. Spesialisten må gjennomføre en grundig diagnose, foreskrive en trinnvis behandling og kontinuerlig overvåke helsetilstanden og den generelle tilstanden til pasienten. Dessuten er pasienten under konstant laboratoriekontroll (testing).

Vi har beskrevet for deg alle årsakene til utviklingen av kyphos av livmorhalsen.

bisfosfonater

Bisfosfonater er kjemisk stabiliserte analoger av pyrofosfater, som brukes i medisin for å hemme ødeleggelsen av benstrukturer under behandling av osteoporose og andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet [1]. Disse stoffene ble oppdaget på 1800-tallet, selv om de bare ble brukt til medisinske formål på 1990-tallet [2]. Men til tross for at disse er relativt nye stoffer, er de førstehjelpemidler for sykdommer som osteoporose, Pagets sykdom, multiple myelom og hyperkalsemi, og brukes også til dannelse av ondartede benmetastaser [3]. Bisfosfonater har en affinitet med mineraler i beinvevet, noe som gjør at de enkelt kan deponeres over hele området av skjelettet.

I dag er det allerede flere generasjoner av bisfosfonater, som er forskjellige i den nitrogenholdige sidekjeden som er tilstede i den andre og tredje generasjon bisfosfonater [2]. Den første generasjon bisfosfonater inkluderer: etidronat, klodronat dinatrium og tiludronat. Andre og tredje generasjons bisfosfonater inkluderer: alendronat, risedronat, ibandronat, pamidronat og zoledronat. Tilstedeværelsen eller fraværet av en nitrogenholdig sidekjede bestemmer mekanismen for effekten av et stoff på osteoblastapoptose [4], [5], [6]. Men ikke avhengig av virkningsmekanismen, hindrer de alle benresorpsjon [1], [7], [8]. Resultatet kan oppnås i 3 måneders behandling med bisfosfonater, men til tross for at halveringstiden kan nå 10 år [9], anbefales det ikke å stoppe behandlingen umiddelbart [10], [11], slik at det vanligvis varer lenger, mens at injiserbare legemidler elimineres raskere [3].

Imidlertid, i forbindelse med ulemper ved å ta bisfosfonater, brukes ofte injeksjonspreparater [12]. Det er nødvendig å ta oral form av bisfosfonater 2 timer etter å ha spist og minst 30 minutter før, samtidig som du har tatt dem, må du holde deg oppreist i minst 30 minutter. I den forbindelse forårsaket legemidler som måtte tas daglig, vanskeligheter, men fremveksten av medisiner som kan tas en gang i uken eller til og med en måned, fikk lov til å bli med terapi med bisfosfonater til et mye større antall mennesker i nød [13], [14]. Og nettopp på grunn av deres store tilgjengelighet, er det nødvendig å finne ut hvem de kan hjelpe og hva som må gjøres for å gjøre bruken effektiv og trygg.

Bruk av bisfosfonater

Forberedelser: studier viser at bisfosfonater er det mest effektive og trygge i lang tid [15], [16], derfor er det nødvendig å velge slike preparater som ikke vil forårsake ubehag hos pasienten. Den optimale tiden for å ta bisfosfonater forlenges med årene. For eksempel ble det gjennomført en studie hvor pasienter tok alendronat i 5 år, deretter tok 5 andre år alendronat, og den andre delen tok placebo, og gruppen som tok alendronat, fikk bedre resultater [17], [18]. Og likevel, hjemmelagde fordeler ved bruk av bisfosfonater overgår langt risikoen for bivirkninger, etter 3-5 års inntak, bør behovet for ytterligere behandling bli revurdert [19].

En av de mest populære og rimelige bisfosfonater er alendronat [3]. Han og risedronat viste noen av de høyeste resultatene blant bisfosfonater tatt oralt, for å hindre ryggskade [20], [21] og hofteledd [22]. Også disse stoffene var effektive for å hindre vekttap hos postmenopausale kvinner og fremdriften av vertebrale deformiteter [23]. Sikre doser av alendronat er 10 mg per dag i 10 år [17]. Men før du bruker dem, bør du konsultere legen din, og hvis en person ikke gjennomgår behandling i en privat privat klinikk, så helst ikke en. Men i hvert fall avhenger effekten av terapi ikke bare på bisfosfonater!

Synergister: kan variere avhengig av hva slags sykdom og hvem som helbreder, men i alle tilfeller er det nødvendig å få nok vitamin D og kalsium [3]. Det normale nivået av vitamin D i blodet er 75-374ng / ml [24], samtidig som du husker at et overskudd av vitamin D ikke har mindre bivirkninger enn med mangel. Kalsium anbefales å bli konsumert per dag av menn og kvinner under 50 til 1000 mg, og over 50 til 1500 mg, mens kvinner som tar hormonbehandling anbefales å bruke 1000 mg i alle aldre [25]. Alle andre ekstra medisiner er avhengig av typen bisfosfonat tatt og sykdommen de prøver å eliminere.

Når bisfosfonater brukes

Osteoporose er en sykdom som oftest forårsaker bisfosfonater [3]. Dette skyldes at osteoporose forstyrrer balansen mellom osteoklaster og osteoklaster, noe som resulterer i at beinstrukturer ødelegges, og bisfosfonater hemmer osteoklasteres aktivitet og bremser benresorpsjonen. Årsakene til osteoporose kan være flere, og de viktigste er: hormonal, iatrogen, fysisk og genetisk. Selv om det hovedsakelig ble utført studier av effekten av bisfosfonater på "hormonal osteoporose" på postmenopausale kvinner, ga resultatene av studier på menn tilsvarende resultater [26], [27]. Synergister under behandling kan være parathyroid human hormon eller dets fragmentteriparatid [28], [29], og kvinner kan kombinere bisfosfonater med hormonbehandling med østrogen [30], [31].

Langtidsbehandling med glukokortikoidhormoner kan også forårsake osteoporose [32], og flere studier viser at bisfosfonater kan forstyrre dette [3]. For eksempel viste daglig administrasjon av alendronat i doser på 7,5 mg [33], samt pamidronat eller inbandronat [34], [35] å være svært effektiv. På samme måte kan sengestøt eller stillesittende livsstil forårsake beinetap, og alendronat [36] eller pamidronat [37] kan også være effektivt i dette tilfellet. En annen fysisk årsak til bein tap kan være protese, som følge av at lokalisert benmasse tap ikke er generalisert, men bisfosfonater er også effektive i dette tilfellet [38], [39].

Pagets sykdom er en kronisk sykdom som er preget av lokalisert forstyrrelse av strukturen til en eller flere ben, hvor vevsresorpsjonen akselereres på grunn av osteoklasteres aktivitet [40]. Og bruken av bisfosfonater til behandling av Pagets sykdom er godkjent av US Food and Drug Administration, både i form av alendronat [41] eller pamidronat [42], og i injiserbare former av pamidronat [43] eller zoledronsyre [44].

Onkologiske sykdommer: skjelettet er det vanligste metastaseringsstedet, noe som ofte fører til hyperkalsemi, alvorlig beinmerte, skjelettødeleggelse og patologiske brudd [3]. Og bruken av bisfosfonater kan redusere beindestruksjon i brystkreft [45], [46], [47], [48], prostatakreft [49], [50], [51], [52], så vel som multiple myelomer [53], [54]. Men det bør bemerkes at bruken av bisfosfonater under onkologiske sykdommer gir mening bare ved knivvevskader, eller i hvert fall vi ikke kunne finne kliniske forsøk hvor motsatt ville ha blitt bevist.

Bivirkninger av bisfosfonater

En av de vanligste bivirkningene av bisfosfonater er kjeve nekrose [3], sannsynligheten for dette kan reduseres ved å ta den orale form av stoffene [55], og det er denne bivirkningen som ligger til grunn for forbudet mot tannutvinning eller andre kirurgiske inngrep i munnhulen under bisfosfonatbehandling. En annen vanlig bivirkning er hypokalsemi [56], [57], så det er viktig å optimalisere inntaket av vitamin D og kalsium. Ca. 10-30% av pasientene som får bisfosfonater, kan først lider av akutte inflammatoriske reaksjoner, inkludert øyebetennelse, men heldigvis overgår de med tiden [3]. Det er andre sjeldne bivirkninger, for eksempel muskelsmerter, irritasjon av mage-tarmkanalen, nedsatt nyrefunksjon, og så videre, så du bør kontakte legen din før du tar bisfosfonater.

Konklusjon: Bisfosfonater er et effektivt og trygt middel for å bekjempe ødeleggelsen av benstrukturer. Legemidlet kan ha bivirkninger, men fordelene ved bruken oppveier de mulige risikoene. I alle fall, hvis det ikke finnes noen individuelle kontraindikasjoner, er det ikke noe mer pålitelig middel for øyeblikket [58], [59].

Behandling med bisfosfonater i Israel - med metastaser og osteoporose

Beinene består av levende vev og oppdateres kontinuerlig. Ulike typer celler jobber for å sikre rekonstruksjon. Osteoblaster skaper nytt bein, osteoklaster bryter og fjerner gammelt. Denne prosessen kalles remodeling og er godt kontrollert. Det er en balanse mellom graden av forfall av beinvev og dets vekst, slik at beinene forblir sterke og sunne.

Tlv.Hospital spesialister tilbyr for salg et unikt immunostimulerende legemiddel for korrigering av kreftpatologier.

Det opprinnelige produktet gir høy grad av behandling for å oppnå de planlagte resultatene.
Vi jobber direkte med produsenter og leverandører av legemidler.

Høy kvalitet, mangel på bedrageri, rimelige priser - disse forholdene er 100% observert når du kontakter vår medisinske tjeneste.

Ønsker ikke å bli falsk, ta kontakt med Tlv.Hospital!

Bruk av bisfosfonater i Israel

Disse stoffene stopper prosessen med bein ødeleggelse. De bidrar til å styrke dem. Disse legemidlene brukes også til å beskytte bein mot virkningen av visse typer kreft og behandling av andre sykdommer. Noen metoder - hormonbehandling og kjemoterapi - kan også svekke dette organet.

De vanligste typene onkologi som påvirker bein er:

Fordi bisfosfonater bremser bendødeleggelsen, kan de brukes:

Å lindre benproblemer forårsaket av myelom eller metastaser.
Reduser høyt blodkalsiumnivåer (hyperkalsemi).
Styr beinene og reduser risikoen for brudd forårsaket av kreft, metastase eller osteoporose.

Denne behandlingen kan i noen tilfeller stoppe spredningen av visse typer onkologi i beinet. Ifølge forskningsresultater øker bisfosfonater iblant med myelom, sekundær brystkreft og prostata overlevelse.

Disse stoffene brukes vanligvis sammen med andre metoder for behandling av onkologi.

Bisfosfonater for benmetastaser

Multipelt myelom og noen sekundære typer ondartede svulster, som bryst- eller prostatakreft, kan trenge inn i beinene, gi metastase. Kreftceller som påvirker beinet, syntetiserer proteiner som forstyrrer remodelingprosessen. De kalles cytokiner eller vekstfaktorer.

Proteiner stimulerer celler - osteoklaster som ødelegger bein, forvandler dem til hyperaktivitet. Dermed blir benet ødelagt raskere enn det gjenopprettes. Som et resultat blir de tynnere og svakere, noe som fremkaller følgende symptomer:

Smerter i berørt bein.
Høye kalsiumnivåer.
Økt risiko for brudd.

Både metastaser og multipelt myelom kan forårsake bein smerte. Bisfosfonater reduserer nedbrytningen av vev, reduserer symptomet. De er ofte foreskrevet sammen med andre legemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).

Bisfosfonater tar sikte på områder hvor remodelinghastigheten økes. Osteoklaster absorberer stoffet, noe som reduserer aktiviteten og reduserer risikoen for brudd.

hyperkalsemi

Når kreften sprer seg til beinet eller får dem til å kollapse, går kalsium inn i blodet. Dette øker innholdet i blodet. Denne tilstanden kalles hyperkalsemi, dens symptomer:

Følelsen av tørst.
Forstoppelse.
Kvalme.
Døsighet.
Bein svakhet og skjøthet.

Bisfosfonater behandler hyperkalsemi ved å bremse nedbrytningen av beinvev.

Bisfosfonater for osteoporose

Bone tap (eller tetthet) kalles osteoporose, noe som forårsaker svakheten i orgel og forårsaker økt risiko for brudd. Det er mange faktorer som sannsynligvis vil utvikle denne sykdommen, inkludert noen metoder for behandling av onkologi, for eksempel langsiktig bruk av kortikosteroider, hormonbehandling og enkelte cytotoksiske stoffer. Osteoporose kan også skyldes alder og andre faktorer som ikke er relatert til onkologi.

Bisfosfonater brukes til å forebygge og behandle osteoporose.

Klassifisering av bisfosfonater

Ulike typer av disse stoffene brukes til behandling av benmetastaser, og hver har sine egne egenskaper i arbeid. Leger studerer virkemekanismen for bisfosfonater. Det er kjent at:

Bisfosfonater forstyrrer prosessen med osteoklastdannelse.
Osteoklaster er programmert for selvdestruksjon eller tidlig død.
Endre signaler mellom osteoklaster og osteoblaster.
Lag en barriere mellom bein og osteoklaster.

Forskere har funnet ut at bisfosfonater er i stand til å forhindre eller redusere utviklingen av myelom og sekundære ben-maligne svulster hos noen mennesker. Kreftceller ser ut til å tiltrekke seg områder der bein er ødelagte. Forskere håper at stoppe denne prosessen kan redusere sykdomsprogresjonen og hjelpe folk til å leve lenger, samt redusere beinskade.

Valget av medisiner på grunn av typen svulst. Brukes av:

Clodronate (Bonefos)
Pamidronat (Aredia)
Zoledronsyre (Zometa)
Ibandronat (Boniva).

Liste over legemidler bisfosfonater for onkologi

Pamidronat (Aredia)

Leger i Israel foreskriver Aredia å behandle kreft som ødelegger beinceller eller behandler benmetastaser:

med myelom;
med sekundær brystkreft;
med sekundær prostatakreft.

Også stoffet er brukt til hyperkalsemi forårsaket av en svulst.

Pamidronat administreres intravenøst ved bruk av en kanyle, et sentralt venekateter, en portakat eller PICC-linjesystemet. Prosedyren varer fra en til flere timer, varigheten skyldes dosen.

For å redusere nivået av kalsium i blodet, utføres behandlingen hver tredje uke for å forhindre eller redusere skade på beinene.

Under behandlingen blir blodprøver jevnlig utført for å kontrollere mengden kalsium i blodet, og urintester brukes også til å studere arbeidet i hjertet og nyrene.

Vanlige mulige bivirkninger:

Tegn på influensa.
Hypokalsemi.
Døsighet og svimmelhet.

Mer sjeldne mulige uønskede effekter:

Kvalme.
Magesmerter.
Smerter i muskler og ledd.
Søvnløshet.
Utslett på huden.
Problemer med nyrene.
Hodepine.
Redusert blodplater, anemi.
Betennelse og rødhet i øynene.
Tap av appetitt
Bonesmerter
Forstoppelse eller diaré.
Blodtrykk hopper.
Osteonekrose.
Arytmi.

Bisfosfonater: Ibandronat (Boniva)

Det brukes til å forhindre beinproblemer når tilstanden er lettet av kreft. Den vanligste indikasjonen er sekundær brystkreft, også foreskrevet for hyperkalsemi.

Legemidlet går inn i kroppen i pilleform og intravenøst. Ibandronat tas med et fullt glass vann i en tom mage 6 timer etter måltidet. Det er svært viktig å følge instruksjonene nøye.

Også ibandronsyre kan injiseres intravenøst ved hjelp av en kanyle, et kateter, et portsystem eller et PICC-linjesystem. Hvis indikasjonen er en nedgang i kalsiumnivået, går prosedyren fra 1 time til 2. Når målet er å forhindre eller redusere skade på beinene - 15 minutter hver tredje til fire uker.

Når du behandler disse stoffene i kroppen, bør det være normale nivåer av vitamin D og kalsium. Hvis det er mangel, er kosttilskudd foreskrevet.

Før du starter behandling og i prosessen, utføres blodprøver regelmessig, bestemmer mengden kalsium i blodet, studerer arbeidet i leveren og nyrene.

Blant de vanligste mulige bivirkningene nevnt:

feber,
hypokalsemi;
irritasjon av spiserøret;
redusert hudfølsomhet;
hodepine eller svimmelhet;
smerte i bein i begynnelsen av behandlingen.

Blant de sjeldne potensielle uønskede konsekvensene er følgende skilt:

leukopeni;
trøst i munnen;
kvalme;
magesmerter;
magesmerter
smake endringer;
katarakt,
endringer i nivået av parathyroid hormoner;
hjertesykdommer;
blåmerker;
diaré;
betennelse i blæren eller skjeden;
tegn på influensa, etc.

Bisfosfonater: Clodronat (Bonefos)

Israelske leger bruker det til å behandle kreft symptomer som påvirker bein, oftest i myeloma og sekundær brystkreft. Legemidlet er rettet mot å eliminere:

hyperkalsemi;
osteolytiske lesjoner;
bein smerter.

Det tas i tabletter eller kapsler.

Vanlige potensielle bivirkninger av terapi inkluderer:

diaré;
kvalme;
magesmerter
hypokalsemi;
forstyrrelse av leveren.

Blant de sjeldne potensielle bivirkningene er:

lidelser i nyrene;
kortpustethet og hoste;
osteonekrose;
rødhet og peeling av huden;
frakturer i lårbenet, etc.

Preparater bisfosfonater: Zometa (zoledronsyre)

Zoledronsyre reduserer risikoen for brudd i myelom, sekundær bryst og prostatakreft, og eliminerer hyperkalsemi.

Legemidlet festes til beinceller og senker hastigheten på forandring i beinvev.

Zoledronsyre administreres intravenøst. Hvis hovedoppgaven - for å forhindre skade på beinene, blir legemidlet administrert hver 3-4 dager. Kalsium og vitamin D kan være nødvendig. Når behandling er rettet mot å eliminere hyperkalsemi, er medisiner foreskrevet som eneste behandlingsmetode.

Under behandlingen utføres blodprøver regelmessig for å kontrollere antall blodceller og andre stoffer i blodet for å studere funksjonen av lever og nyrer.

Blant de mulige uønskede konsekvensene er:

influensa symptomer;
hypokalsemi;
kvalme;
tap av appetitt;
anemi,
konjunktivitt.

Mer sjeldne potensielle bivirkninger inkluderer:

bein smerte;
smerte i magen;
problemer med å sove
humørsvingninger;
lidelser i nyrene;
endring i blodtrykk;
forstoppelse eller diaré
allergiske reaksjoner;
svimmelhet, døsighet, tretthet, etc.

Preparater bisfosfonaterer for osteoporose

Legemidler som brukes til å forebygge og behandle osteoporose:

alendronat (Fosamax);
risedronat (Actonel);
etidronat (Didrocal, Didronel).

Hvordan utføres behandling i Israel?

Bisfosfonater kommer inn i kroppen på to måter. De kan tas oralt eller administreres intravenøst.

Resepsjonen utføres en eller to ganger om dagen, på tom mage. Du må vente minst 30 minutter før du bruker mat, drikke eller medisiner, inkludert vitaminer og mineraltilskudd. Bifosfonater og kapsler absorberes dårlig når de tas med mat eller melk, for eksempel.

Hvor mye skal behandles med bisfosfonater?

Intravenøs behandling utføres vanligvis hver 3-4 uker. Prosedyren varer fra 15 minutter til 4 timer, avhengig av typen bisfosfonat. Det kan utføres på sykehus eller hjemme ved hjelp av en sykepleier.

Oppfølging

I tilfelle når legemidler foreskrives for å lindre bein smerte forårsaket av metastaser, vurderer legen hvor mye den har gått ned og om den er under kontroll. Bisfosfonater kan påvirke nyrene, slik at deres ytelse kontrolleres jevnlig.

Hvis narkotika brukes til å behandle hyperkalcemi, setter legen kalsiumnivået i blodet for å finne ut om det har redusert, bestemmer også hvordan pasienten reagerer på behandlingen. En studie av nyrene.

Ved bruk av bisfosfonater for forebygging og behandling av osteoporose utføres en test for å bestemme beinminnetetthet for å kontrollere kroppens respons på rusmidler. Legen vurderer nivået av smerte og bein svakhet. Nyrenes funksjon blir studert.

Mulige bivirkninger av bisfosfonater

Uønskede konsekvenser er typiske for enhver type behandling, men de forekommer ikke hos alle pasienter, og i tillegg er erfaringen individuell. Pasienter reagerer annerledes på medikamenter, så det kan være ett eller flere av symptomene beskrevet nedenfor.

Bifosfonater forårsaker vanligvis ikke et stort antall negative effekter av terapi. Hvis de oppstår, er de ganske moderate.

Bivirkninger av bisfosfonater skyldes hovedsakelig:

spesifikt stoff;
hans dose;
varighet av behandlingen
Administrasjonsruten i kroppen er oral eller intravenøs;
generell tilstand av menneskers helse.

Det er viktig å informere leger om utseendet på noen symptomer. Hvis disse effektene er alvorlige, justeres doseringen.

Følgende er de vanligste uønskede effektene. Pasienter kan oppleve alle disse effektene, noen av dem eller ingen.

Økt bein smerte

Noen ganger øker midlertidig smerte i begynnelsen av å ta bisfosfonater. Pasienten er foreskrevet sterkere analgetika.

Svakhet kan oppstå ved bruk av visse typer bisfosfonater, men vanligvis i mild form.

Fordøyelsesproblemer

Forstyrrelser i mage-tarmkanalen forekommer oftere når de administreres oralt:

kvalme;
halsbrann;
oppkast;
magekramper eller smerte;
diaré eller forstoppelse.

Disse bivirkningene er ofte ganske milde, kontrollert av medisinering. Det er viktig å drikke rikelig med væsker (6 til 8 glass per dag). Bisfosfonater er foreskrevet i to doser - om morgenen og om kvelden. Det anbefales også ikke å ligge innen 1-2 timer etter mottaket. I sjeldne tilfeller reduserer legene dosen av legemidler for å lindre fordøyelsesproblemer.

Bisfosfonater kan interagere med andre legemidler, inkludert noen smertestillende midler - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og antibiotika. Det er viktig å konsultere en lege før du tar andre legemidler.

Influensalignende symptomer kan oppstå kort tid etter legemiddeladministrasjon:

feber,
muskel- og ledsmerter;
hodepine.

Disse bivirkningene er sjeldne. Som regel forekommer de første 24-48 timer etter intravenøs administrering av bisfosfonater. Legen kan foreskrive Tylenol for å lindre disse symptomene.

Lavt kalcium (hypokalcemi)

Bisfosfonater har kapasitetsnivåer i blodet under normalt. Dette er en svært sjelden bivirkning, for det meste midlertidig. Legene foreskriver test som kontrollerer nivået under denne behandlingen, samt andre mineraler - kalium og magnesium.

Forandringer i nyrene

Bisfosfonater kan påvirke funksjonen til dette organet. Dette skjer i sjeldne tilfeller og ofte i mild form. I de fleste tilfeller gir denne tilstanden ingen symptomer. Legene foreskriver blodprøver for å kontrollere tilstanden til kroppen under behandlingen.

Det er viktig å drikke mye væske, da dette bidrar til å beskytte nyrene. Legen vil anbefale hvilket beløp som skal brukes daglig.

Det skjer at noen bisfosfonater forårsaker hudutslett. Du bør informere legen din om dette symptomet, spesielt hvis kortpustet blir observert.

Bisfosfonater i osteonekrose av kjeften

Osteonekrose betyr beindød forårsaket av dårlig blodtilførsel i et bestemt område. Osteonekrose i kjeften er en bivirkning av noen bisfosfonater. Det forekommer hos et svært lite antall personer som har blitt behandlet med intravenøs zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia). Denne komplikasjonen forekommer sjelden hos de som tar orale medisiner.

Osteonekrose kan forårsake:

løse tenner;
kjeve smerter;
problemer med å tygge;
følelse av tyngde i kjeften.

Det er mange faktorer som øker risikoen for osteonekrose. Det er nå behov for mer forskning for å finne ut hvordan bisfosfonater innfører denne bivirkningen og hvordan den kan forebygges. Osteonekrose utvikler oftere når zoledronsyre eller pamidronat brukes i mange måneder - lenger enn et år.

Hvis pasienten skal ta bisfosfonater i lang tid, bør du møte tannlegen før du starter behandling. Deretter besøker du denne legen regelmessig hver 3. måned, for eksempel for å sjekke disse problemene.

Det er viktig å ta bisfosfonater nøyaktig som foreskrevet av legen din. Disse stoffene kan skade en utviklende baby. Derfor er det i denne perioden nødvendig å unngå graviditet. Prevensjon bør diskuteres med lege før du starter behandling hvis det er nødvendig.

Hvilke spørsmål kan jeg spørre legen på en israelsk klinikk?

Hvordan hjelper bisfosfonater meg?
Er det andre behandlingsalternativer i mitt tilfelle?
I hvilken form vil bisfosfonater bli foreskrevet - i form av tabletter, kapsler eller intravenøst?
Er disse medisinene trygge?
Hva er fordelene med denne behandlingen?
Hvor lenge skal terapien vare?
Hva er de mulige bivirkningene?
Hvor lenge kan de uønskede effektene av behandlingen vare?
Kan det være langsiktige bivirkninger i bisfosfonater?
Er det tiltak som reduserer de resulterende negative effektene av terapi?
Hvem kan du snakke med hvis du er bekymret for bivirkninger?