Hva gjør smerten i kvinners bekken?

En av de mest populære grunnene til at de fleste pasienter bestemmer seg for å gå til legen, er smerte i bekkenet hos kvinner. De er opptatt av om lag 20% ​​av alle representanter for svakere kjønn i reproduktiv alder. En klage på smerter i underlivet er for generelt et symptom, det er umulig å gjøre en diagnose med dette uttrykket alene.

I medisin, er det begrepet "Kronisk bekken smerte syndrom hos kvinner." Jeg diagnostiserer ham i nærvær av minst en tilstand:

• Ubehag i underlivet, i bekkenet, som oppstår periodisk eller stadig bekymrer pasienten;
• Symptomer vises under menstruasjon;
• Pasienten er forstyrret av ubehag under samleie.

CPPS er en ekstern manifestasjon av ubehag i bekkenet hos kvinner.

Mange sykdommer som kan karakteriseres av smerte i bekkenet, har lignende symptomer, slik at du ikke kan komme unna med et besøk til terapeuten. Du må gjennomføre en rekke studier for ikke å få en falsk diagnose og feil behandling. La oss se nærmere på årsakene til hvilke sykdommer som kan føre til ubehagelige følelser i underlivet, forstyrrende kvinner.

Gynekologiske sykdommer

Ofte, føler ubehag i bekkenet, en kvinne mistenker at hun har gynekologiske sykdommer. Dette er ikke overraskende, for noen grunn anser mange at slike grunner er mest fryktelige, forresten, fordi noen kvinner drar på besøk til en gynekolog fordi de er redd for å kjenne sannheten om seg selv.

Denne tilnærmingen er fundamentalt feil, ofte kan smerten i bekkenregionen hos kvinner skyldes en ganske uskadelig årsak som kan løses ved å gjennomgå en kort behandlingstid.

Men hvis en sykdom er påbegynt, kan den bli kronisk, da skal doktorgraven fortsatt bli gjort, behandlingen vil være helt annerledes.

Kronisk bekkenpine i kvinner oppstår på grunn av to hovedfaktorer:

• Organisk, de som er forbundet med betennelse i noen organer, neoplasmer, adhesjoner, obstetrisk patologi;
• Funksjonell, assosiert med brudd på menstruasjonssyklusen, smertefull eggløsning, og så videre.

Hvis du mistenker tilstedeværelsen av begge faktorene, må du besøke en gynekolog.

Han vil påbegynne undersøkelsen ved å avklare arten av smerten. Det kan være:

Legen vil også spesifisere plasseringen av smerten.

Allerede fra disse to faktorene er det mulig å ta en antagelse om sykdommen:

1. Inflammasjon av kjønnsorganene - livmor og bihuler, preges av klassiske symptomer - først og fremst stiger kroppstemperaturen og holder konstant, hodepine og magesmerter. Symptomer ligner det kliniske bildet av matforgiftning. Slike smerter konsentrerer seg vanligvis på den ene siden av magen eller i midten, mindre ofte fra begge sider samtidig, det er vondt og permanent.
2. Endometriose er en svært vanlig sykdom i kjønnsorganene, som påvirker eggstokkene, livmorhalsen og livmoren selv, får seg til å føle seg før menstruasjon og preges av smerte i smerte.
3. Ovariecyst. Akutt smerte i underlivet kan indikere en vri på benet på en cyst i eggstokkene. I dette tilfellet trenger du akuttmedisinsk behandling.
4. Seksuelt overførte sykdommer. Symptomene er så forskjellige at de lett kan forveksles med et bilde av en annen sykdom. Smerten kan være kjedelig, akutt eller vondt, kan bare forstyrres om natten eller helt utenom. En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter at smøret er gitt for en infeksjon.

Diagnosen er laget av gynekologen etter undersøkelsen i stolen, og setter smørene om nødvendig, kan legen foreskrive en ultralyd av bekkenorganene.

Inflammatoriske og smittsomme sykdommer behandles med antibiotika, i tillegg foreskrive midler for å opprettholde tarmmikrofloraen.

Behandling av cyster, endometriose utføres av doktorens beslutning. Han kan foreskrive en støttende medisinbehandling, eller gi veiledning til kirurgisk fjerning av årsaken til smerten.

Urinveisystemet

Kvinner, i større grad enn menn, er utsatt for sykdommer i urinsystemet på grunn av anatomiske egenskaper. Magesmerter kan være forbundet med nyre, ureter, blære og urinrør.

En av de vanligste årsakene til bekken smerte syndrom hos kvinner er cystitis.

Denne sykdommen er primær og sekundær, med primære patogener direkte påvirker blæren, med sekundær sykdom sprer seg videre langs bekkenorganene, som påvirker nyrene.

De klassiske symptomene på blærebetennelse kan lignes på andre sykdommer i urinsystemet:

• Hyppig smertefull vannlating, ofte har en kvinne lyst til å lindre blæren, men selve prosessen skjer ikke. I dette tilfellet, etter tømming av boblen, oppstår akutt smerte, som om stykker av knust glass fast i urinrøret, som skjærer slimhinnen.
• Å oppnå konstant smerte i magen;
• Generell svakhet i kroppen, feber, hodepine;
• Mørking av urin.

Cystitis er behandlet av en gynekolog.

Han foreskriver tester: Generell analyse, analyse ifølge Nechiporenko, i henhold til nærvær av leukocytter og protein, kan det allerede konkluderes med at det er en sykdom, og analysen tar bare noen få minutter og kan utføres direkte under mottaket med en spesialist. Etter diagnose foreskriver legen et kurs av antibiotika og reanalyse etter ferdigstillelse.

Hvis gynekologen mistenker en annen sykdom, for eksempel forekomsten av steiner i nyren, skal han sende pasienten til en urolog, som gjennomførte en rekke andre studier for å bekrefte diagnosen.

Sykdommer i mage-tarmkanalen

Ofte forvirrer kvinner gynekologiske sykdommer med sykdommer i mage og tarm, dette skyldes at bøndene ligger i nærheten av hverandre i bekkenet.

Ofte øker eggstokkene, vokser, legger press på tarmveggene, forårsaker forstoppelse og andre ubehagelige symptomer på mage-tarmkanalen.

Underlivet hos kvinner kan skade:

Irritabel tarmsyndrom

Ofte følger en skarp smerte i underlivet, som er ledsaget av forstoppelse eller diaré, med irritabel tarmsyndrom. Smerten oppstår etter å ha spist og forårsaker et sterkt ønske om å gå på toalettet, etter at tarmene er lettet, forsvinner den umiddelbart. Denne sykdommen er referert til som en funksjonsfeil i nervesystemet, det er et klassisk symptom fra et nummer som følger med vaskulær dystoni.

Irritabel tarmsyndrom - IBS, er en kronisk sykdom og er praktisk talt ikke behandlet.

Dette er akkurat tilfellet når årsaken til smerte i tarmene er i hodet. En forverring kan oppstå hvis pasienten er i en stressende situasjon, i folket kalles det "bjørnsykdom". Pasientens tilstand forverres av det faktum at diaré kan angripe helt uventet. Over tid foretrekker personen å forlate huset sjeldnere for å få konstant tilgang til toalettet, blir lukket i seg selv, og dermed ikke fremme helbredelse.

Andre sykdommer i mage-tarmkanalen

Smerte av kramper, gjentatt hvert 15. minutt, kan tyde på en stor tarmobstruksjon. I tillegg til smerte, kvalme, oppkast og forstoppelse kan forekomme. Hvis du ikke tar hensyn til smerten, vil den stoppe etter en stund, men dette er veldig dårlig. Dette betyr at intestinal peristaltikken er svekket, de behandlede produktene vil begynne å forgifte tarmene fra innsiden, slik at en sykdom kan være dødelig. Hvis du merker lignende symptomer i deg selv, bør du konsultere en lege så snart som mulig.

Smerte i bekkenregionen hos kvinner til høyre er det første tegn på betennelse i vedlegget, eller mer enkelt blindtarmbetennelse.

For det første har smerten ikke en klar lokalisering og sprer seg i sentrum av magen, deretter fokuserer på høyre side, øker med endret kroppsposisjon, skarpe bevegelser, nysing. Det er kvalme, oppkast og løs avføring. Symptomer på blindtarmbetennelse kan ikke ignoreres og prøver å stoppe et angrep med smertestillende midler. Du må ringe en ambulanse umiddelbart, ellers kan saken avsluttes ved brudd på tillegget og døden.

Sårhet i underlivet til venstre er et tegn på irritabel tarmsyndrom, men ikke bare. Slike lokalisering er typisk for Crohns sykdom - en inflammatorisk sykdom i tykktarmen.

Smerter i bekkenet hos kvinner kan være forbundet med overmåling.

Ubehag oppstår omtrent en time etter en rik fest og det er på grunn av en utilstrekkelig intens fordøyelsesprosess. Hvis symptomene ikke blir jevnlig forstyrret, men bare etter et virkelig stort volum av mat utenfor boksen, kan du hjelpe den dovne tarm ved hjelp av enzymer - Mezim, Pankreatin;

Generelle råd som kan gis til alle som har nedsatt buksmerter i forbindelse med fordøyelseskanalen - du kan ikke stoppe symptomene med smertestillende midler.

Noen inflammatoriske prosesser kan drepe en person om noen timer, og når du tar slike stoffer, fjerner du bare smerten, ikke årsaken, eller risikerer ikke å se utbruddet av akutt patologi.

Smerte på grunn av abnormiteter i skjelett og muskelsystem, skader på bekkenorganene

På grunn av brudd på integriteten til bindevevene i hofteleddene, kan smerter i underlivet manifestere seg over tid. Dette indikerer problemer med karene, brusk og lymfeknuter, som er ansvarlige for bekkenes normale funksjon. I dette tilfellet må du kontakte kirurgen og så nøyaktig som mulig for å svare på spørsmål om arten av smerten. Om nødvendig vil han gi veibeskrivelse til en ultralyd for å identifisere tilstedeværelsen av svulster. Ytterligere behandling vil bli foreskrevet i henhold til det mottatte kliniske bildet.

Smerte i bekkenet på grunn av abnormiteter i bein av skjelettet kan være forbundet med gamle skader.

Helbredte brudd får seg til å føle seg i dårlig vær, mennesker med meteorologisk avhengighet er spesielt utsatt for dette.

Muskelsmerter kan oppstå på grunn av intenst treningsøkt, i dette tilfellet må ingenting gjøres, etter et par dager reduserer smerte syndromet.

Neoplasm smerte

Skjære magesmerter er en av de vanligste symptomene på svulster. Utvide, bryter neoplasma sunt vev, og derfor er det et uutholdelig smertesyndrom. Faren er at i begynnelsen har svulsten ingen uttalt symptomer, de blir oftest ignorert, og dette er årsaken til en slik høy dødelighet på grunn av kreft.

I tillegg til smerten av tilstedeværelsen av en svulst indikerer:

• oppblåsthet og tyngde i magen;
• tarmforstyrrelser;
• alvorlig smerte under samleie
• skarpt vekttap;
• generell negativ tilstand i kroppen: tretthet, ubehag, mangel på appetitt, hodepine.

Tumorer i genitourinary systemet er i stand til å identifisere gynekologen med palpasjon og en tilleggsforeskrevet ultralydssesjon.

Hvis en malignitet er mistenkt, foreskrives en operasjon, hvor resultatene bekrefter nøyaktigheten av diagnosen.

I nærvær av godartede svulster, for eksempel cyster, er operasjonen ikke alltid vist. Svulsten kan redusere og til og med forsvinne helt med utnevnelsen av medisinering. Det er tilfeller av cystforsinkelse etter graviditet og fødsel.

Smerte under menstruasjon og eggløsning

Hver andre kvinne står overfor smerte i menstruasjonen. Vanligvis bekymrer smerter av varierende intensitet i løpet av de tre første dagene av syklusen, men det er ikke uvanlig at hun skal følge hele menstruasjonsperioden.

Smertefulle opplevelser oppstår som livmor i denne perioden er aktivt redusert for å bli kvitt alt unødvendig.

I noen tilfeller, på grunn av dette organets fysiologiske plassering, komprimeres nerveendingene, noe som også fører til smerte.

Statistiske jenter er mer utsatt for ubehagelige symptomer. Det er ikke uvanlig for en jente som opplever forferdelige smerter i begynnelsen av en syklus for å fullstendig bli kvitt dem ved å føde et barn.

Smerte under menstruasjon er en naturlig tilstand, men en kvinne skal varsle om:

• smerten varer lengre enn vanlig eller er mye mer uttalt;
• blødning fortsetter uforminsket hver dag, men forblir like intens
• temperaturen hoppet plutselig og andre symptomer på betennelse og infeksjon dukket opp.

En ambulanse skal kalles umiddelbart hvis smerten er så intens at kvinnen klager over mørket i øynene eller mister bevisstheten.

Ibuprofen og smertestillende midler basert på det anses å være et utmerket middel for smerte i denne perioden. Det fjerner ubehagelige opplevelser innen en time. I tillegg anbefaler gynekologer å ta en komfortabel holdning og prøve å slappe av.

Senere magesmerter kan forstyrre en kvinne ikke bare i begynnelsen av syklusen. Mange vet fenomenet smerte i bekkenet under eggløsning. Ubehagelige opplevelser, som enten kan være knapt merkbare eller skarpe, kutte og kramper, fokusere på den ene siden - høyre eller venstre, avhengig av hvilken av eggstokkene som folliklene er modnet. Det er med sin modning at smerte er forbundet, siden follikkelen først strekker eggstokken og så brister den.

Ubehag kan forstyrre en kvinne i 48 timer etter eggløsning.

Under graviditet

Smerten i bekkenet under graviditeten kan forstyrre den forventende moren gjennom hele perioden av svangerskapet. Årsakene til dette fenomenet kan være fysiologiske og patologiske.

Av fysiologiske grunner som ikke er grunn til å frykte for livet til en mor og et barn, inkluderer:

• Hormonal restrukturering av hele organismen;
• Stretching organer som fosteret vokser;
• Bevegelse av barnet;
• Trening eller falsk arbeidskraft, som kan oppstå så tidlig som 30 uker med graviditet;
• Trykket på barnets hode på bekken av moren fra innsiden. Observert allerede i de siste ukene av svangerskapet.

Hvis du identifiserer disse grunnene, trenger du ikke å gjøre noen tiltak, dette er en naturlig prosess som du bare trenger å tåle.

Patologiske årsaker som truer fostrets og morens helse og liv:

• Ektopisk graviditet;
• Trusselen om abort
• Placental abruption;

Det eneste du trenger å gjøre hvis en gravid kvinne plutselig har smerte i underlivet - ring en ambulanse straks. En forsinkelse, selv om noen få timer, kan vise seg å være uopprettelige konsekvenser, mens i en sykehusstilling vil den forventende mor få den nødvendige hjelpen og vil gjøre alt for å redde graviditeten.

Igjen er det verdt å merke seg at smerte i underlivet er for generelt et symptom som skal diagnostiseres på grunnlag av denne klagen.

Hvis smerten gjentar regelmessig, ikke utsette besøket til terapeuten, forsinker forsinkelsen med komplikasjoner og fare for pasientens liv. Du kan ikke overse smerten, selv om den ikke forstyrrer et fullt liv.
Pass på å se følgende video om emnet.

Pelvic smerte: 18 mulige årsaker

Artikkelen presenterer grafisk 18 tilstander av kroppen som forårsaker smerte i bekkenregionen - fra ufarlig til livstruende. De mulige årsakene til utseendet av smerte og metoder for behandling av ulike sykdommer som tilsvarer disse tilstandene er indikert.

Pelvic smerte er noen smerte i bekken regionen - på nivået under navlen. Disse smertene kan skyldes mange forskjellige sykdommer og lidelser i kroppen - fra fordøyelsessykdommer og irritabel tarmsyndrom til livstruende sykdommer. Vi vurderer 18 mulige årsaker til smerte i bekkenregionen, og for riktig diagnose og behandling bør du konsultere en lege.

Pelvic smerte: årsaker og behandling

blindtarmbetennelse

Appendittbetennelse - betennelse i tillegget, rør, avgang fra kolon. Symptomer på blindtarmbetennelse inkluderer akutt smerte i nedre høyre underliv, oppkast og feber. Hvis du har disse symptomene, ring en ambulanse. Et infisert vedlegg må fjernes kirurgisk, ellers vil det etter hvert briste, smitte vil spre seg i bukhulen, noe som kan føre til livstruende komplikasjoner.

Irritabel tarmsyndrom

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en kronisk lidelse i fordøyelsessystemet som forårsaker gjentatte magesmerter, oppblåsthet, kramper og diaré eller forstoppelse. Leger vet ikke hvorfor IBS oppstår, men det finnes måter å eliminere symptomene på - endre ernæring, undertrykke stress og medisiner for diaré eller forstoppelse.

Smertefull eggløsning

Hvis du har lavere magesmerter i midten av syklusen, kan dette være et tegn på eggløsning - egget forlater eggstokken med en liten mengde væske og blod som kan irritere mageslimhinnen. Smerten kan gjenta fra måned til måned, det er ikke et signal om noen sykdom og forsvinner vanligvis innen få timer.

PMS (premenstruelt syndrom)

Tegn på PMS kan være humørsvingninger, økt appetitt, smerte i magen eller nedre rygg, hodepine, smertefulle bryst, akne. Årsaken til PMS kan være hormonelle endringer, og stress, en stillesittende livsstil og mangel på vitaminer kan øke symptomene. Hvis PMS forstyrrer dine daglige aktiviteter, må du kontakte legen din. Endringer i livsstil, samt noen medisiner kan redusere symptomene.

De fargede linjene på graden av menstruasjonssyklusen viser hormonelle endringer i løpet av syklusen (kvantitative endringer i fire hormoner - østrogen, progesteron, follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormon).

Menstruasjonssmerter (kramper)

Hver måned oppstår en ny slimhinne, endometrium, i livmor hvor embryoet kan implantere og vokse. Hvis graviditeten ikke oppstår, kollapser endometriumet og forlater kroppen under menstruasjonen. Menstrual smerter kan oppstå når livmor kontrakter for å slippe blod. Kramper er vanligvis følt i underlivet eller ryggen og varer fra en til tre dager. En varmtvannsflaske og smertestillende midler hjelper med kramper.

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet er en livstruende situasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Det oppstår når embryoet er implantert og begynner å vokse et sted utenfor livmoren, vanligvis i egglederen. Symptomer inkluderer alvorlig bekkenpine eller kramper (spesielt på den ene side), vaginal blødning, kvalme og svimmelhet. Disse symptomene krever akutt legehjelp.

Pelvic Inflammatory Disease

En av de mest alvorlige komplikasjonene av seksuelt overførbare sykdommer er bekkenbetennelsessykdom (PID). Denne smittsomme sykdommen kan forårsake irreversibel skade på livmor, eggstokkene og egglederne (sistnevnte er vist på bildet, hovent og rødt) og er den viktigste (men forebyggbare) årsaken til infertilitet hos kvinner. Symptomer inkluderer magesmerter, feber, uvanlig vaginal utslipp og smerte under sex eller vannlating. VZOT behandles med antibiotika og i alvorlige tilfeller med kirurgisk inngrep.

Det er kjent at på et tidspunkt i menstruasjonssyklusen spruter en moden follikkel og frigjør en eggcelle (eggløsning). Men noen ganger åpner follikelen ikke seg og slipper ikke egget, eller slipper det, men lukkes igjen, svulmer med væske og danner en ovariecyst. En slik cyste er som regel ufarlig og forsvinner i seg selv, men en stor cyste kan føre til bekkenpine, hyppig vannlating og økning i kroppsvekt. Ovariecyst kan detekteres ved gynekologisk undersøkelse eller ved ultralyd.

Fibroma livmor

Fibroma er en godartet svulst som oppstår i livmorveggen. Fibroma av livmoren oppstår hos kvinner i alderen 30-40 år og gir vanligvis ingen problemer. Noen kvinner med livmoderfibroma kan imidlertid oppleve press og smerte i bekkenområdet, ryggsmerter, tung menstruasjon, smertefullt kjønn eller problemer med å tenke barn. I slike tilfeller kan legen foreslå behandlingsalternativer.

endometriose

I noen kvinner vokser cellene i det indre laget av livmorveggen (endometrium) utenfor dette laget (endometriose). Slike vekst kan danne seg på eggstokkene, egglederne, blæren, tarmene og andre deler av kroppen. Når menstruasjonstiden kommer, blir disse vekstene ødelagt, men er ikke i stand til å forlate kroppen.

Selv om endometriose er sjelden farlig, kan det forårsake bekkenpine og føre til arrdannelse av vev, noe som kan eliminere muligheten for graviditet. Det er behandlinger for endometriose, men det er tider når behandling ikke er mulig.

Urinveisinfeksjon

En urinveisinfeksjon (UTI) begynner når mikrober går inn i dem (under normale forhold er urinveiene sterile). UTI kan forårsake problemer hvor som helst i urinveiene - i urinrøret, blæren, urinledere (opp til nyrene). Symptomer inkluderer trykk i bekkenbunnen, smertefull vannlating og hyppig vannlating.

Denne infeksjonen er vanligvis ikke en alvorlig sykdom hvis det raskt begynner å helbrede. Men når UTI er startet og sprer seg til nyrene, kan det forårsake permanent skade på dem. Tegn på nyreinfeksjon inkluderer feber, kvalme, oppkast og smerte i den ene siden av nedre rygg.

Nyrestein

Nyrestein er runde partikler av salt og mineraler som frigjøres fra urin. De kan enten være små (i form av sandkorn) eller store, størrelsen på en golfball. Som steinene beveger seg fra nyrene til blæren, kan de forårsake en plutselig og ubehagelig smerte i bekkenregionen. I dette tilfellet kan urinen være rosa eller rød fra blodet. Ta kontakt med legen din dersom du tror at du har nyrestein. De fleste steinene kommer ut av urinsystemet av seg selv, men noen krever behandling.

Interstitiell cystitis

Interstitiell cystitis (IC) er en ikke-smittsom kronisk sykdom forbundet med betennelse i blæren. Årsaken er ukjent, hos kvinner forekommer det 10 ganger oftere enn hos menn. Personer med alvorlige kretser trenger å urinere flere ganger i timen. Andre symptomer inkluderer trykk og smerte over kjønnsområdet, smertefull vannlating og smerte under kjønn. IC er vanlig hos kvinner i alderen 30-40 år. Selv om IC ikke kan behandles, er det måter å lindre symptomene på.

Seksuelt overførte sykdommer

Pelvic smerte kan være et varsel tegn på noen seksuelt overførbare sykdommer (STDs). To av de vanligste er chlamydia og gonoré (patogener er vist på bildet under et mikroskop), de er ofte funnet sammen. De forårsaker ikke alltid symptomer, men når de gjør det, er det bekkenpine, smertefull vannlating, blødning mellom perioder og unormal vaginal utslipp. Det er viktig å konsultere en lege så snart som mulig og begynne behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner og for å unngå å infisere din partner.

Pelvic organ prolapse

I aldringsprosessen utvikler mange kvinner en type bekkenorgans prolaps, når et av organene, for eksempel blæren eller livmoren, faller ned til den nedre posisjonen. Dette er som regel ikke et alvorlig helseproblem, men kan forårsake slike problemer som press på vaginale vegger, en følelse av tyngde i underlivet, ubehag i lysken eller underkanten, smerte under kjønn. Behandlingsmuligheter spenner fra spesielle øvelser til kirurgi.

Pelvic venous plethora syndrome

Åreknuter oppstår vanligvis i beina (på bildet - i øvre del av låret), men kan noen ganger utvikle seg i bekkenregionen, når blodet stagnerer i bekkenårene og forårsaker hevelse og smerte. Denne tilstanden er kjent som bekken venøs overflod syndrom. Smerten er vanligvis verre når du sitter eller står, og når du legger deg, kommer lettelse. Det er minimalt invasivt (det vil si å gi mindre intervensjon i kroppen enn åpne operasjoner som brukes til samme formål) for behandling av bekken venøs pletasyndrom.

Arrvev

Hvis du hadde en kirurgisk operasjon (foto) i bekkenregionen eller underlivet, for eksempel appendisitt eller keisersnitt eller en infeksjon i dette området, kan du oppleve konstant smerte fra vedheft - en slags indre arrvæv som dannes mellom hverandre organer eller strukturer. Abdominal adhesjon kan forårsake smerte og andre problemer avhengig av hvor de befinner seg. I noen tilfeller må adhesjonene fjernes kirurgisk.

vulvodynia

Vulvodynia er en kronisk smerte i vulva og skjede, som ikke har noen kjent årsak. Det kan være konstant eller repeterende, og beskrives ofte som en brennende følelse, prikkende eller bankende smerte. Å sykle eller ha sex kan øke smerte. Samtidig er betennelsen fraværende. Diagnosen av vulvodyni er bare mulig etter utelukkelse av andre årsaker til smerte. Behandlingsmuligheter spenner fra medisinering til fysioterapi.

Smerte under sex

Smerte under sex (dyspareunia) kan skyldes mange av de sykdommene som ble diskutert ovenfor, og de fleste er behandlingsbar. Andre årsaker til smertefullt kjønn er vaginale infeksjoner eller utilstrekkelig smøring.

Kronisk bekkenpine

Kronisk bekkenpine forekommer under navlen og varer minst 6 måneder. Det kan være så alvorlig at det forstyrrer søvn, karriere og relasjoner med mennesker. Det første skrittet mot å bli kvitt kronisk smerte er et besøk til en lege for en diagnose.

De fleste sykdommene som vi diskuterte ovenfor, er godt behandles, men noen ganger, selv etter å ha gjennomført mange tester og fysiske undersøkelser, er årsaken til kronisk smerte i bekkenområdet et mysterium. I dette tilfellet kan legen fortsatt hjelpe deg med å finne en måte å føle deg bedre på. publisert av econet.ru.

Hvis du har spørsmål, spør dem her.

Kronisk bekken smerte syndrom hos kvinner

Kronisk bekkenpine er en av de utbredte problemene med kvinners helse som krever enorme materielle kostnader på det medisinske feltet. Det innebærer implementering i gynekologiske avdelinger og konsultasjoner, i gjennomsnitt 40% av all diagnostisk laparoskopi og 14% av hysteroskopi.

Blant den kvinnelige befolkningen i alderen 18-50 år, etter ulike kilder, har dette syndromet 5-15%. Dens prevalens er spesielt økende (opptil 20%) blant kvinner som tidligere har hatt ulike inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

Definisjon og etiopathogenese

Kronisk bekken smerte syndrom er en smerte av godartet natur i magen, bekkenet og ytre kjønnsorganer, i perinealområdet, lumbale og sakrale områder, som varer konstant eller gjenopptrer periodisk i minst seks måneder og skyldes ikke verken seksuell aktivitet eller menstruasjon syklus.

Den internasjonale foreningen som studerer denne patologien, er det akseptert at for diagnose tilstedeværelsen av de seks nødvendige egenskapene:

1. Varigheten av smerte er seks måneder eller mer.
2. Avvik av pasientens følelser (i forhold til smerteintensiteten), alvorlighetsgraden og naturen til skade på organer eller vev.
3. Lav effektivitet av den anvendte terapien.
4. Tilstedeværelsen av symptomer på depresjon.
5. Tegn på atferdsforstyrrelser.
6. Progresjon av fysisk aktivitet begrensning.

Pelvic smerte kan være forårsaket av mange grunner. Som regel har de mer eller mindre bestemt lokalisering, særlig akutt smerte, og er forbundet med utprøvde morfofunksjonelle forandringer i visse organer.

Kroniske smerter i bekkenregionen som syndrom er preget av usikkerhet og for de fleste kvinner blir det et problem som er mer signifikant enn vanlig fysisk lidelse. Prosessene for tilpasning av organismen til kronisk smertesyndrom fører til brudd på den personlige sfære, forringelse av livskvaliteten, til sosial desorientering.

Det er mange årsaker til utviklingen av kronisk smerte. Noen av dem er:

• Indre kjønns patologi (uterine fibroider og maligne tumorer, endometriose, intrauterin, postinflammatory eller postoperative adhesjoner, skade på Sacro-livmor leddbånd under fødsel eller abort, misdannelser indre kjønnsorganer etc.);
• kroniske betennelsessykdommer i urinveiene, abnormiteter i deres utvikling eller dystopi av nyrene, urolithiasis og svulster);
• osteochondral patologi system, muskel- og ligamenter apparater og perifere nerver - ryggsmerter og skiveprolaps av den lumbale-sakral ryggsøyle, radicular syndrom, coccygodynia som et resultat av for høye mobilitet eller haleben skader med skader på nerve plexus, neuromas, plexites, artrose av hofteledd eller kresttsovo coccygeal joint, tuberkuløs skade på ryggraden eller hofteleddene, proliferasjon av uterus eller endetarm som følge av svakhet i bekkenbundens muskler og ledbånd Alle disse patologiske forholdene kan forårsake smerte i bekkenregionen i ryggen;
• sykdommer i den stigende eller synkende kolon (kronisk kolitt, divertikulitt, adhinne i bukhulen, ulcerøs kolitt, proktitt);
• vaskulær patologi - åreknuter i bekkenårene, spesielt varicose dilated sirkulerende årer, vaskulitt med systemiske sykdommer i bindevevet;
• epilepsi, depressive tilstander og andre psykiske lidelser.

Enhver av disse og mange andre grunner kan være en faktor mot hvilken kronisk bekken smerte syndrom utvikler seg som en sykdom, i motsetning til smerte, som er et symptom på en bestemt sykdom. Å praktisere gynekologer med dette problemet er svært vanskelig å bestemme. Terapeuter, kirurger, prokologer og nevropsykiatriske pasienter har en betydelig rolle i å etablere funksjonell, snarere enn organisk, årsak til smerte, men i gjennomsnitt forblir 2% av tilfellene ukjente.

Feilaktig velge varigheten av konservativ terapi (kurs av antibiotika, monofasiske prevensjon, GnRH-agonister) over påstått patologi ikke bare har den ønskede effekt, men fører til candidiasis, fører til utvikling av resistente eggstokk-syndrom eller for tidlig utmattelse.

Feiloperative kirurgiske metoder i form av hysterektomi med vedlegg, disseksjon av sacro-uterine ligamentene og presakral neurektomi forverrer ofte kvinnens tilstand. I tillegg bidrar alt dette ofte til dannelsen av negative holdninger til behandling generelt og spesielt medisinsk personell.

Patogenese av dannelsen av en kronisk prosess

Ideer om sykdomspatogenesen er basert på teorien om "funksjonelt somatisk syndrom" som har utviklet seg aktivt de siste årene. Det vurderte syndromet er en av dens manifestasjoner og er preget av spesielle utviklingsmekanismer som er som følger.

Bekkenbunnsmusklene, som har til formål å støtte, kontrakt og slappe av, og bekkenorganene har lignende innervering. Nervecellene som styrer og regulerer disse organene og musklene befinner seg i de nedre delene av ryggmargen og i hjernestammen.

Pelvic smerte er et resultat av å kombinere patologiske prosesser som:

• utseendet av en konstant strømkilde av multiple afferente (inn i ryggmargen) patologiske impulser, som er en konsekvens av den økte spenningen i de tilsvarende segmentene i ryggmargen, spesielt et stort antall slike impulser, kommer inn i segmentene som er ansvarlige for reguleringen av muskeltonen, noe som fører til dens økning;
• senking av oppfatningstærskelen av smerteimpulser, som følge av hvilke normale fysiologiske impulser fra organer og vev oppfattes som smertefulle;
• nedsatt respons (efferent) impulser fra ryggmargen og hjernestammen til bekkenorganene og muskler av vedvarende natur.

Angrepet av bekkenpine, som regel, er uløselig forbundet og provosert av overdreven fysisk og nevropsykisk belastning. Mekanismen for deres forekomst i fravær (svært ofte) av en åpenbar patologisk prosess i organene består i:

• endringer i funksjonell tilstand av sentralnervesystemet;
• segmentale autonome sykdommer;
• sakker strøm av venøst ​​blod og lymfe og blod mikro forringelse i livmoren og vedheng, som fører til svelling av myometrium og slitasje i de bakre klaffene livmor bred ligament, dannelsen av lymfe "cyster" effusjon av serøs væske i den Douglas plass;
• iskemi (underernæring) av bekkenorganene;
• hormonell stabilitetsforstyrrelse.

Når bekkenet har oppstått, kan det bli kronisk på grunn av den lave aktiviteten til de sympatiske veiene som kommer fra kjernen i ryggmargen og modulerer smertesignalet til hjernen. En viktig rolle i dette hører til de patologiske impulser som kommer fra pasienter med bekkenorganer.

Driften av musklene i en forlenget økning deres tone er årsak til forstyrrelse av utstrømningen av blod, vev-ischemi, metabolske forstyrrelser i vev med frigjøringen av histamin, prostaglandiner, acetylkolin, og andre neurotransmittere, kaliumion og hydrogen, dannelse av biologisk aktive og fullstendig oksyderte produkter av metabolisme som forårsaker smerte. I fascia- og bekkenbunnsmusklene forekommer triggerpunkter (overfølsomme punkter).

Den sistnevnte, i sin tur, støtter eller videre øker refleks muskelkramper, som allerede er rettet mot en beskyttende begrensning av mobilitet for å redusere intensiteten av smerte, og muskel-ligament spasmer ytterligere forbedrer nedsatt mikrocirkulasjon og metabolisme. Sekvensen av lenker "smerte - muskelkramper - forlengelse av smerte - vedlikehold av muskelspasmer, etc." danner en lukket lenke.

En annen patogeneselink er den såkalte "swing-effekten". Det ligger i det faktum at ubalansen i effekten på cellene til de frigjorte mediatorene er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av prostaglanidiner, som hemmer produksjonen og biologisk effekt av progesteron, som tjener som et incitament for kroppen til å syntetisere og øke konsentrasjonen av sistnevnte. Progesteron undertrykker i sin tur produksjonen og spaltningen av prostaglandiner, noe som stimulerer syntesen og den neste økningen i konsentrasjonen. Derfor er kronisk bekkenpine ledsaget av endokrine sykdommer som fører til endometrial hyperplasi.

I tillegg til umiddelbar smerte, som eksisterer i lang tid, øker muskel- og ligamenttonen til utseende eller forværring av eksisterende funksjonsblokkere i området av de sacroiliale leddene. Disse blokkene blir også ofte ledsaget av smerte og er et tillegg til den onde sirkelen. Med utviklingen av kronisk bekken smerte syndrom, er det vanligvis svært vanskelig å avgjøre hvilken av faktorene som er primær og som er sekundær, men den potensielle muligheten for å starte en ond sirkel eksisterer for noen av dem.

Således danner flere patogenetiske linker en langvarig ond sirkel, som et resultat av hvilken smerte som et symptom er forvandlet til smerte som en sykdom, det vil si i et syndrom av kronisk bekkenpine.

Symptomer på bekkenpine hos kvinner

De viktigste diagnostiske kriteriene er:

1. Kjedelig, smerte og ubehag i underlivet, i området av inngangsveggene, bak skjøtfugen, i skjeden, i sakralcoccygealsonen og i grøntområdet. De er preget av mangel på klar lokalisering og er ikke forbundet med sykdommer i bukhulen og ryggraden.
   Smerte, som regel, utstråler til området av baken, hofteleddene, indre og bakre overflater av lårene, ytre kjønnsorganer og er permanente.
   Intensiteten øker i løpet av avføring, urinering, dynamisk stress, statisk stress med et lengre opphold i kroppen i oppreist stilling og sitteposisjon, hypotermi, med utseende eller forverring av sykdommer i indre organer, gynekologisk vaginal undersøkelse.
2. Smertefull menstruasjon og premenstruell periode, intermenstruell blødning.
3. Alvorlige symptomer på dyspareunia, spesielt med intens samleie.
4. Søvnforstyrrelser, funksjonshemming og interesse for omgivende hendelser, deprimert humør, hypokondriakale og depressive tilstander. I sin tur forverrer angst og depressive lidelser den utilstrekkelige responsen på smerte. Symptomer på nevropsykiatriske forstyrrelser er spesielt uttalt hos individer med en engstelig, mistenkelig, lett spennende karakter.

Som et resultat, viste fysisk undersøkelse uspesifikke symptomer - rikelig hvitaktig utflod, smerte eller ømhet øvre hypogastriske plexus, noe forstørret, noe hoven, "testovatoy" uterin legeme, cyanose av vaginalslimhinnen og cervical, overdreven bevegelighet av den sistnevnte.

Ultrasonography - varicose dilated bekkener og ovarier modifisert av flere små cyster. Som regel, når man undersøker et vaginal smør, bestemmes den første grad av renhet, og aminotest, som tillater diagnostisering av bakteriell etiologi av vaginose, er alltid negativ.

Samtidig identifiseres samtidige sykdommer som myomatiske noder av liten størrelse, småfokus på ekstern endometriose, inflammatoriske prosesser i rørene og eggstokkene under remisjon.

I tillegg har mange kvinner i denne kategorien ofte alvorlige varianter av vegetativ-vaskulær ustabilitet, forstørret skjoldbruskkjertel, sykdommer i fordøyelseskanalen, galde og urinveier, flebitt av hemorrhoidale vener og åreknuter i underekstremiteter, økt reaktiv og personlig angst.

Antall symptomer og deres alvorlighetsgrad avhenger av stadiene der prosessen med dannelse av kronisk bekkenpine syndrom er betinget delt:

Jeg scenen eller orgel

Det preges av forekomsten av episodisk begrenset smerte i bekkenregionen. De kan være ledsaget av lidelser i funksjonen til de tilstøtende indre organene. Samtidig tilsvarer intensiteten i smertsyndromet graden av brudd på den lokale blodsirkulasjonen og blodets venøse stasis. Vaginale undersøkelser eller andre manipulasjoner i skjeden eller på livmorhalsen på dette stadiet forårsaker ganske ubehagelige opplevelser i pasienten.

Trinn II eller høyere

På dette stadiet er nær-aorta- og paravertebrale nerver og nerveplexuser involvert i den patologiske prosessen, noe som resulterer i smerteutstråling, og i et betydelig antall kvinner migrerer til overlivet. Klager og følelser av pasienten under en gynekologisk undersøkelse samsvarer med dataene i den kliniske undersøkelsen og utviklingsstadiet for bekkenssyndromet. Imidlertid, i denne perioden, spesielt når du beveger smerte til de øvre delene, gjør leger ofte flere feil i diagnose og behandling.

Trinn III eller polysystem

Dette er perioden for den endelige dannelsen av kronisk bekken smerte syndrom. Den patologiske prosessen, der ulike deler av nerveimpulserbanene er involvert, er spredt over området og dybden, forstyrres stoffskiftet av vev av ulike deler av organene som ligger i det lille barket. Til metabolske forstyrrelser i vev, menstruasjon og seksuelle funksjoner, dysfunksjon i tarm og urinveisystem blir tilsatt.

Intensiteten av smerte øker betydelig. Deres gevinst kan utløses av noen, selv en mindre, irriterende og noen årsak. Det kliniske bildet blir så forvirrende at det ikke lenger er mulig å etablere årsaken til den underliggende patologien, bare basert på pasientens klager, en sykdomshistorie og gynekologiske undersøkelser.

diagnostikk

Siden syndromets årsaker og patogenese er multifaktorisk, er utviklingen av en universell algoritme for å undersøke slike pasienter ganske problematisk og mangler for tiden.

Samtidig skal diagnosen utføres konsekvent og i faser, med utgangspunkt i bestemmelsen av sykdommens historie. Etter det blir generelle kliniske og spesielle gynekologiske undersøkelser utført, en individuell terskel for smertefølsomhet bestemmes ved hjelp av en alzimetra-enhet, råd med en terapeut, urolog, kirurg, nevrolog og endokrinolog anbefales.

På neste stadium av diagnosen utføres mer grundige studier med hensyn til anbefalinger fra konsulenter fra andre spesialiteter. For dette formål undersøkes utslipp av utslippet fra livmor og livmorhals livmor for å bestemme nærværet av klamydial, herpetic eller mycoplasmal infeksjon. Disse patogenene påvirker spesielt nervegrenene og bekkenhodene.

I tillegg er nødvendig å foreta bekken ultralyd, og bukhulen med Doppler-nyrearterier og bekken røntgen, magnetisk resonans eller computertomografi retroperitoneum og bein i ryggraden og bekkenet, absorpsjon densitometri (for diagnostisering av osteoporose og andre ben patologi), kolonoskopi.

I det tredje trinnet diagnose anbefales hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk laparoskopi (en veggmateriale for cytologisk undersøkelse) for å diagnostisere tumorer, kronisk inflammatoriske og klebeprosesser, endometriose, åreknuter og lille bekken vegger, de bakre blad brede livmorligament brudd og t. d.

Først etter en fullstendig og detaljert undersøkelse og utelukkelse av sykdommer i indre organer, bein og nevrologiske årsaker til kronisk bekkenpine, er det mulig å anta tilstedeværelse av en psykogen faktor, det vil si sykdommer eller lidelser av psykoneurotisk natur.

Prinsipper for behandling

Behandling av kronisk bekken smerte syndrom hos kvinner er svært vanskelig. Det skal være komplisert og lenge. Den multifaktoriske karakteren av sykdommens etiologi og patogenese, varigheten av kurset og den vedvarende naturen bestemmer en rent individuell tilnærming til valget av behandlingsmetoder og bestemmelsen av dosene av de brukte legemidlene. Omfattende behandlingsprogrammer inkluderer mange forskjellige områder.

Kirurgisk eller konservativ behandling

Kirurgisk inngrep og konservativ behandling av identifiserte sykdommer, spesielt inflammatoriske med kronisk kurs (antiviral, antimykotisk og antibakteriell behandling), som bidrar til å eliminere kilden til smerteimpulser.

Kronisk smertebehandling

Det gjøres ved å eliminere eller redusere intensiteten og redusere forekomsten av strømmen av patologiske impulser. For dette formål brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, etc.), kombinert analgetika, antispasmodika.

Noen antikonvulsiva midler og antidepressiva, hemmere og trisykliske derivater (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine, etc.) av norepinefrin og serotoninopptak er for tiden brukt som hovedmiddel for behandling av kronisk smerte.

Også i den komplekse behandlingen av smerte, akupunktur og akupressur, nevrokirurgiske laserteknikker, intrapelvisk nerveblokkering med lokalbedøvelse, okolosheechnaya denervation, pre-sakral nevrotomi, etc., benyttes.

I nærvær av ekstern kjønnsendometriose, samt for å gjenopprette hormonell ubalanse, brukes stoffer som er ment for hormonbehandling, kombinert orale prevensjonsmidler.

Det monofasiske prevensjonsmiddelet Dienogest har en god effekt på bekkenpine reduksjon. Han er utnevnt når behovet for prevensjon. Legemidlet er preget av en utprøvd progestogen effekt og en fokusert effekt på bekkenorganene i fravær av andre effekter på det endokrine systemet.

Vaskulære, mikrosirkulatoriske og vevstype terapi

De er rettet mot:

• eliminering av inflammatoriske prosesser i venøse vegger og vev;
• korreksjon av mikrocirkulasjonsforstyrrelser;
• aktivering av utstrømning av venøst ​​blod og lymf fra bekkenet organer og vev ved å øke tonen i venøs veggen og motstanden til kapillærnettverket;
• normalisering av kapillærveggpermeabilitet og forbedring av blodstrømmen, det vil si dens reologiske egenskaper;
• korreksjon av hormonell status.

For å forbedre mikrosirkulasjon anbefales medikamenter slik som Trental, pentoksifyllin, Curantil, Orotsetam et al. Svært populære gel Troxevasin (utvendig og phonophoresis), "Cyclo 3 fort" (innkapslet) på grunnlag av Ruscus og mynte ekstrakter, askorbinsyre, og så vel som andre preparater som inneholder de aktive komponentene i ørn, frukt av hestkastanje, sitrus. Disse midlene øker tonen i venøs veggen, øker stabiliteten til kapillærveggene og forbedrer mikrosirkulasjonen. Om nødvendig utføres endoskopisk behandling av åreknuter i bekkenet.

Forbedring av metabolske prosesser i vev og normaliseringen av strømmene i de enzymatiske biokjemiske reaksjoner unngå å stimulere mikrosirkulasjonen, folsyre, vitamin kompleks (spesielt askorbinsyre, og vitaminer "B" -gruppen) og antioksidant medikamenter Solkoseril, inosin, wobenzym, et ekstrakt av artisjokk felt.

En god anti-inflammatorisk virkning på vaskulære vegger har et flerkomponent homøopatisk preparater Traumel (tabletter og dråper for oral administrasjon, som en salve, så vel som en løsning for administrering rundt leddene og intramuskulært) Limfomiozot (i oppløsning for intramuskulær administrering og i dråpene, for å motta inne), Viburkol i stearinlys.

Restaurering av biomekaniske forstyrrelser i bekkenets muskel-skjelettsystem

Spesiell oppmerksomhet ved behandling av kronisk bekkenpine er gitt til metoder for fysisk gjenoppretting. For disse formål anbefales bruk av fysioterapiøvelser. Den inneholder et sett med øvelser for sammentrekning og avspenning av perineumets muskler i kombinasjon med pust-hold under innånding og exhaling, uavhengige øvelser av post-isometrisk avslapping i nærvær av refleks økt tone i gluteal og pæreformede muskler. Disse øvelsene hjelper slappe av muskler og leddbånd i bekkenbunnen og redusere smertenes intensitet.

For korreksjon av degenerative leddlidelser og refleks muskeltonus og muskelfunksjonen, noe som reduserer intensiteten av smerten, eliminering av patologisk motor stereotypi mye brukt kiropraktikk, fysioterapi, massasje lumbosakrale areal og arealet av hofteledd, fysioterapi.

For å eliminere muskelkramper i komplekse terapi, brukes også muskelavslappende midler av den sentrale virkningen (Mydocalm) i tabletter. Meget effektiv og lovende når det gjelder å stoppe manifestasjonene av høy tone er teknikken for å injisere botulinumtoksin "A" i bekkenbunnens muskler.

Hemeosyniatriske prosedyrer har en merkbar positiv effekt. De består i å utføre 10 prosedyrer for intrakutan administrering av homøopatiske preparater i de tilsvarende akupunkturpunkter.

Fysioterapi behandling utføres ved bruk av diadynamiske strømmer, fluktuerende og sinusmodellerte strømmer, transkutan elektrisk stimulering av nervegrenene, etc. I tillegg tilføres sessioner av beroligende massasje og refleksologi.

Korrigering av psykologisk tilstand

For å normalisere den neuropsykiatriske tilstanden, blir pasientene opplært i psykologiske metoder for å redusere smerteintensiteten, reglene for autogen trening, fysisk og psykologisk avslapping, og vi anbefaler å gjennomføre økter av suggestiv terapi.

I tillegg er lette beroligende midler foreskrevet (tinkturer eller infusjoner av hagtorn, valerian og morwort, Corvalol, en multikomponent medisinsk plante Novo-Passit), samt syntetiske farmasøytiske vegetorisk korrigerende legemidler (Grandaxine) og beroligende midler, beroligende midler (anxiolytika Relium, Diazepam), hypnotiske stoffer og antidepressiva, iontoforese og massere halsområdet, virkningen på visse refleksogene punkter for å oppnå en beroligende effekt.

Kronisk bekken smerte syndrom krever en grundig og grundig undersøkelse av en kvinne. Diagnosen og spesielt valget av behandlingstaktikk er umulig uten en dyp og korrekt forståelse av mekanismene for dannelse av denne patologien som en sykdom og dens differensiering med smerte, som bare er et symptom på en sykdom eller patologisk tilstand for et bestemt organ eller system.

Smerter i bekkenet hos kvinner, smerte i bekkenregionen, hvorfor, hva skal jeg gjøre?

Alle kvinner føler seg smerte i bekken forbundet med menstruasjon, eggløsning eller samleie.

Selv om et lite antall kvinner søker medisinsk hjelp til denne smerten, er dette den vanligste årsaken til laparoskopisk forskning i Storbritannia. Visceral smerte fra bukorganene og bekkenet overføres av det vegetative nervesystemet i T10-L1. De indre organene er ikke for følsomme overfor termiske eller taktile følelser, og deres irritasjoner er dårlig lokalisert i hjernebarken.

For irritasjoner som forårsaker smerte, inkluderer:

• strekker og / eller sammentrekning av et hul organ
• rask strekking av parenkymisk orgelkapsel;
• noen irritasjon av parietal peritoneum, som blod eller pus;
• iskemi eller nekrose av vev, som for eksempel når ovariecyster blir vridd;
• nevritt som skyldes noen inflammatorisk, neoplastisk eller fibrøs prosess i de tilstøtende organer.

Pelvic smerte er delt som følger.

• Akutt smerte fører til en alvorlig tilstand hos pasienten og behovet for gjenopplivning med intravenøse væsker for hypovolemi, sepsis eller dehydrering. Nødoperasjon kan være nødvendig.
• Subakut smerte begynner plutselig, men forårsaker ikke betydelig forverring. Diagnose er nødvendig, selv om pasienten bare trenger observasjon i mer enn 24-48 timer. Hvis smerte vedvarer eller en uklar diagnose, kan laparoskopi være nødvendig.
• Kronisk smerte er et resultat av en langvarig sykdom. Symptomer, klinisk presentasjon og funn under laparoskopi korrelerer dårlig med hverandre. Med laparoskopi finnes ingen patologi hos 50% av kvinnene.

Akutt og subakutt smerte i bekkenet hos kvinner

Undersøkelsen av pasienten og hennes behandling for disse smertene er lik, men alvorlighetsgraden av smerten er forskjellig, og noen ganger er det nødvendig å ta en beslutning om det kirurgiske inngrep. I alle tilfeller er det viktig å vurdere den mulige fysiologiske årsaken eller tilstanden som er forbundet med graviditet. Disse smertene er differensiert som følger.

Fysiologisk - menstruasjon eller eggløsning. Noen kvinner føler seg alltid kjedelig smerte i bukets midterlinje eller i ilealområdet under eggløsning, vanligvis 14 dager før neste menstruasjon. Noen ganger er smerten ledsaget av liten blødning fra skjeden. Tiden for smerte og fraværet av noen patologiske resultater i undersøkelsen av bekkenet indikerer vanligvis klart årsaken. Smerte under menstruasjon er ikke uvanlig og innebærer vanligvis tilstedeværelse av eggløsning og lokal økning i nivået av prostaglandiner i livmoren.

Smerte forbundet med graviditet. Når du går inn i en kvinne i fertil alder med akutt smerte i bekkenet, bør du alltid være oppmerksom på mulig graviditet. Styrken av smerten bestemmer behandlingen. Blødning på grunn av abort blir ofte observert, og smerte gjenspeiler vanligvis abort i bevegelse. Ved undersøkelsen er den åpne kanalen av livmorhalsen synlig. Ektopisk graviditet er fortsatt den viktigste årsaken til maternal dødelighet, og avhengig av graviditetens varighet, manifesterer seg seg med ulike symptomer. Til tross for at konservativ behandling med bruk av metotreksat er mulig, er det absolutt mest avhengig av kirurgisk inngrep. Et annet problem under graviditet er degenerasjon av livmorfibroider, noe som forårsaker svært alvorlig smerte og krever innlegging av sykehus. I tillegg til smerte er det gravid livmor ekstremt følsomt for irritasjon.

Akutt smerte av eggstokkens opprinnelse skyldes vanligvis nødoperativ patologi i form av torsjon, brudd eller blødning. Behandling avgjør alvorlighetsgraden av peritoneale fenomener.

Infeksjon. Pelvic inflammatorisk sykdom er sett hos seksuelt aktive kvinner. Det er vanligvis bilateralt og er ledsaget av subfebril temperatur, takykardi og sekresjoner. Ved første ineffektiv behandling oppstår tubo-ovarie-abscesser med behov for kirurgisk drenering.

Endometriose forårsaker både akutt og kronisk smerte, diagnosen er vanligvis bekreftet under laparoskopi.

Tumor - fibroids, ovariecyster. Ondartede neoplasmer forårsaker sjelden akutt smerte.

Urinveier - Urinveisinfeksjoner, urinretensjon og urinveisstener.

Smerte i mage-tarmkanalen. Graden av alvorlighetsgraden er forskjellig, og patologien bestemmes av pasientens alder - appendisitt, gastroenteritt, forstoppelse, divertikulær sykdom, inflammatorisk tarmsykdom, akutt brokk, tarmvolvulus, mesenteriinfarkt og ondartet neoplasma.

Standard eksamener

For hver pasient er de individuelle, men avhengig av historien, er det nok en tilstrekkelig detaljert blodprøve og graviditetstest. Hvis en infeksjon er mistenkt, er det nødvendig å ta vattpinne fra vaginale fornix og endokervix for å ekskludere klamydia, og å ekskludere gonoré fra urinrøret og endetarmen. Studien av den gjennomsnittlige delen av urinen eliminerer urinveisinfeksjon. Hvis en tarmlidelse mistenkes, anbefales det at en røntgen i bukhulen er tilrådelig. Intravenøs pyelogram kan utelukke forekomst av stein. Hovedstudien - bekken ultralyd, i tilfelle tvil - laparoskopi.

Kronisk bekkenpine i kvinner

Eventuell akutt smerte kan bli kronisk. En historie med bekkenpine er knyttet til et økt antall seksuelle partnere, samt et økt nivå av psykoseksuelt traume i barndommen. Studier er like, noen ganger er laparoskopi nødvendig. I noen tilfeller utfør en hysterektomi og fjerning av andre organer i bekkenet. Mens disse inngrepene brukes til endometriose og kronisk bekkenbetennelse betennelsessykdom. I fravær av åpenbar patologi vil dette ikke kurere alle kvinner.

Adhesions finnes hos 20% av pasientene med kronisk smerte, selv om de kanskje ikke er årsaken til smerten.

Resterende ovariesyndrom etter hysterektomi er ledsaget av smerte og dyspareunia. I vaginal fornix er det en fast smertefull eggstokk. Behandling - Inhibering av ovariefunksjonen eller fjerning av dem.

Endometriose, en patologisk implantering av endometrium utenfor livmoren, forårsaker dysmenoré, dyspareunia, menstruasjonsforstyrrelser, bekkenpine og infertilitet. Diagnosen er vanligvis laget av laparoskopi. Adenomyose er en variant av denne sykdommen der endometrisk invasjon av myometrium forekommer. Sykdommen forårsaker smerte under menstruasjon, mens livmoren er svært smertefull. Valgmetoden avhengig av kliniske tegn på kirurgisk behandling.

Kronisk betennelse i bekkenorganene er en konsekvens av en akutt infeksjon, som fører til skade, etterfølgende smerte og menstruasjonssykdommer.

Irritabel tarmsyndrom er ofte forvekslet med den gynekologiske årsaken til smerte i underlivet.

Congestion i bekkenet er forbundet med dilatasjon av det brede ledd og livmor og forårsaker kjedelig aching smerte, noen ganger episoder av akutt smerte og lokal smerte. Pasientene er vanligvis av reproduktiv alder og ikke fødes. Diagnose - flebografi, laparoskopi eller ultralyd. Behandlingen er progesteron.