Erlacher-Blount sykdom er ofte funnet hos barn, men ikke alle mødre er klar over denne sykdommen. Symptomene ble først beskrevet i 20-tallet av det 20. århundre. Australsk ortopedisk Erlacher avslørte de karakteristiske tegnene på en lignende tibial deformitet. Etter 10 års forskning fortsatte Dr. Blount. Takket være disse forskerne, kan vi i dag bli kjent med patologiens mekanismer og dets symptomer.
Erlacher-Blount sykdom er en deformitet av øvre del av tibia. Som et resultat oppstår en krumning i lemmen, og knæleddetes patologi fremkommer. Samtidig vil veksten av epifysplaten, som befinner seg mellom beinbenet i benet, bremse eller stoppe.
Årsakene til denne anomali er ikke fullt kjent. Oftere er patologi forbundet med en arvelig faktor eller tilstedeværelsen av andre patologier. De fleste pasienter har kondrodysplasi, en genetisk sykdom forbundet med nedsatt skjelettutvikling.
Til tross for det faktum at til årsskiftet ikke er klart, setter legene risikofaktorer. Disse inkluderer:
Karakteristiske symptomer på Blount's sykdom:
I avanserte tilfeller fører patologi i veksten av lemmer til en posisjon som i bildet. Det er endringer i den øvre delen av beinet og tibia, den indre rotasjonen av benet vises, utviklingen av flatfotenhet og svakhet i ankelmusklene er mulig.
Den vurderte diagnosen kan manifestere seg i forskjellige former, så den er klassifisert, basert på type deformasjon, krumningsvinkel, graden av endringer i kneledd. Sykdommen har 3 former:
Etter type benkurvatur:
I henhold til graden av patologi (i vinkler):
Siden sykdommen har uttalt symptomer, er diagnosen enkel. Oftere opplever mødrene seg selv endringene. Under en rutinemessig undersøkelse av en nevrolog og en ortopedisk kirurg, vil patologien åpne med en enkel test for flattning av beina. Hvis avstanden mellom dem er 5 cm eller mer, er Blounds sykdom mistenkt.
For å bekrefte diagnosen må gjøre en røntgen. Det vil bestemme følgende abnormiteter i utviklingen:
I tilfelle av kompliserte former utføres MR og CT i tillegg. De lar deg avgjøre tilstanden av kneledd og tilstedeværelsen av morfologiske forandringer i det myke vevet rundt det.
I barndommen og ungdommen, med rettidig adgang til ortopederen, blir sykdommen kurert uten konsekvenser for kroppen. Den generelle behandlingsplanen avhenger av graden av patologi og pasientens alder. I en yngre alder er bein mer mottagelig for korreksjon, slik at sykdommen går raskere.
For å lykkes med å behandle en sykdom, er det nødvendig å bestemme sin grad riktig. Med en potensiell type forandring, anbefaler legen:
I moderate og progressive sykdomsformer, så vel som hos yngre barn, brukes ofte gipsforbindinger. Komplementerer behandlingen av treningsbehandling, fysioterapi ved bruk av ultrafiolett stråling.
Operasjonen vises i tilfelle når krøllingen er bevaret til en alder av 6 år. Kirurgen utelukker unormale områder av tibia og lårbenet. Etter operasjonen brukes Ilizarov-apparatet på lemmer. Det løser den nødvendige posisjonen til beinet. Hvis knæleddet forblir ustabilt, utfører legene plastikkirurgi av leddbåndene.
Positiviteten til prognosen påvirkes av følgende faktorer:
Selv om de fleste spådommer er gunstige, er det lettere å forebygge sykdommen. Forebyggende tiltak inkluderer:
En slik vanlig sykdom er ikke allment kjent, så foreldre kan ikke gi betydning for de første manifestasjonene av symptomer. I mellomtiden kan Blounds patologi føre til alvorlige konsekvenser, og derfor er det så viktig å kjenne "fienden" ved syn. Dette vil bidra til å søke hjelp i tide og vellykket gjennomføre en omfattende behandling.
Blount sykdom (Erlacher-Blount-Biezin sykdom, Barber syndrom, deformering av osteochondrose av tibia, deformerende epifysitt av tibia) er en sykdom hvor tibia er bøyd i overdelen, noe som resulterer i en varus (O-formet) deformitet større enn over. I noen tilfeller er det en valgus (X-formet) deformasjon. Årsaken til sykdommen er tapet av epifysebrokk i området av kondylen i tibialkondylene. Den interne kondylen lider vanligvis, mindre ofte den eksterne kondylen. Sykdommen utvikler seg enten i 2-3 år eller eldre enn 6 år. Manifisert av synlig deformasjon av den øvre tredjedel av benet. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske og radiologiske tegn. Behandling i de fleste tilfeller, kirurgisk.
Blount sykdom er en deformitet av den øvre tredjedel av beinet forårsaket av en lesjon av tibia epiphyseal brusk. Meninger om forekomsten av sykdommen varierer. I de fleste medisinske retningslinjer anses denne patologen for å være sjelden, men noen ortopedere tror at milde former av sykdommen ofte ikke diagnostiseres eller anses å være rickets-lignende deformiteter. Jenter lider oftere enn gutter.
Årsakene til Blount's sykdom er ikke fullt etablert. Det antas at nedsatt utvikling av epifysebrusk skyldes lokal osteokondropati eller kondrodysplasi. Sykdommen kan kombineres med andre medfødte uregelmessigheter av utvikling, arvets familiære karakter er ikke utelukket. Predisponerende faktorer anses å være overvektige, tidlig begynnelse av turgåing og endokrin ubalanse. Utgangspunktet er overbelastning av det uforberedte muskuloskeletale systemet i kombinasjon med en bestemt anatomisk variant av strukturen til underbenet.
Varus-installasjon av tibia forårsaker overbelastning av tibiens indre eller ytre kondyl, noe som resulterer i at epifysalområdet ekspanderer, slår, beveger seg innover og nedover. På grunn av den ujevne fordeling av belastningen, blir ikke bare bein, men også myke vev utsatt for økt trykk, noe som fører til utseendet av nevrologiske sykdommer. Som et resultat er funksjonen til lemmen enda mer forstyrret, patologiske endringer i epifysen forverres. Behandlingsprosessen er forstyrret, bruskcellene blir enten i beinvev langsommere enn normalt, eller forvandles til defekt bein, som ikke klarer å motstå normale belastninger. Condylen vokser i en vinkel, et korakoid fremspring fremstår i metafysområdet, og en krumning danner under. I de nedre delene av benet forblir nesten rett, foten roterer innover.
Det er to former for Blounds sykdom:
Avhengig av type deformasjon er det:
Med hensyn til graden av deformasjon utmerker seg fire varianter av Blount's sykdom:
Symptomer på Blount's sykdom vises vanligvis i 2-3 år. Den første manifestasjonen er krumningen av beina forbundet med begynnelsen av gangingen. Deretter øker deformeringen av lemmer gradvis. Barnet blir raskt sliten, det er lameness. Den klumpete "anka" -gangen er karakteristisk, forårsaket både direkte ved krumning av bena og ved løsningen av leddene i kneleddet. Med en bilateral lesjon, etter en stund, blir disproportionen i lengden av øvre og nedre ekstremiteter merkbar - beina er relativt forkortet på grunn av krumningen, slik at hendene ser unaturlig lenge ut. I noen tilfeller kan fingrene nå kneleddene.
Pasienter har en høyde under aldersnorm på grunn av den relative forkortelsen av underbenet. Ved ekstern undersøkelse avslørte en bajonettformet krumning av bena i den øvre delen i kombinasjon med rett diafyse. I de øvre delene av tibia er det funnet en korakoid fremspring. Fibulens hode vil overleve. Tibiae roteres innover, rotasjonsgraden kan variere mye (fra 20 til 85 grader). Flatfoot, atrofi og senking av tonus i benmuskulaturen er også bestemt.
Diagnosen er laget på grunnlag av et karakteristisk klinisk og radiologisk bilde. På radiografien av kneleddene avslørte følgende endringer:
Differensiell diagnose er vanligvis ikke nødvendig. For en detaljert undersøkelse av tilstanden av bein og bruskvev i de øvre delene av tibia, kan en CT-skanning av knæleddet tildeles, og en MR i kneledd kan brukes til å vurdere tilstanden av bløtvevstrukturer.
Alle pasienter med mistanke om Blount-sykdom, selv med minimal krumning i benet, bør monitoreres konstant av en barnetortopedist. Med mindre deformasjoner (potensiell grad), foreskrives massasje og treningsterapi kompleks, inkludert korrigerende øvelser og trening i korrigerende tilstander. Barnet sendes for HBO-terapi, paraffin og mudderapplikasjoner. Hvis nødvendig, utfør muskelstimulering ved hjelp av spesielle preparater. Pasienter med flate føtter anbefales å bruke ortopediske sko og utføre spesielle øvelser.
Moderat og uttalt avvik av tibia i Blounds sykdom kan forårsake utvikling av deformerende artrose, og når slike deformasjoner oppdages, utføres tidlig forebygging. I en yngre alder brukes stadium gipsbandasje og spesielle ortopediske produkter i kombinasjon med generell styrkebehandling og UV-bestråling. Hvis deformiteten ikke er eliminert ved å nå 5-6 år, sendes barnet til den ortopediske avdelingen for kirurgisk fjerning av deformiteten.
Den mest effektive teknikken er anvendelsen av Ilizarov-apparatet i kombinasjon med korrigerende høy osteotomi av tibia. I noen tilfeller utføres også lavfibulær osteotomi. Noen ganger er benallografer installert mellom benfragmenter etter osteotomi. I tilfelle av alvorlig ustabilitet i kneleddet, utføres plastlidamenter samtidig.
Prognosen for Blounts sykdom avhenger av alvorlighetsgraden av deformiteten, graden av skade på kimplaten, behandlingens tidlige behandling og tidspunktet for kirurgiske inngrep.
Blount sykdom er en krumning av den øvre delen av tibia, noe som fører til utvikling av valgus (X-formet) eller varus (O-formet) deformering av beinet. Andre navn på denne patologien er: tibial deformerende epifysitt, Erlacher-Blount sykdom. Denne sykdommen utvikler seg som et resultat av lesjoner av epiphyseal brusk av tibia. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen hos barn i alderen 2-3 år, men kan ofte forekomme etter 6 år. Som et resultat av deformering av beinet, begynner beina også å bøye, konsekvensene av slike endringer er ganske synlige visuelt.
Ifølge medisinsk statistikk er Blounds sykdom på andre plass i strukturen av deformiteter i nedre ekstremiteter, med rickets i utgangspunktet. I jenter er sykdommen diagnostisert noe oftere enn hos gutter. Samtidig er den progressive varusdeformiteten til beinet en av de mest komplekse patologiene i muskuloskeletalsystemet hos ungdom og barn.
Symptomer på Blount sykdom
Det første symptomet er krumningen av beina i et barn når de er 2-3 år gamle. I fremtiden utvikler en slik deformasjon bare.
Økt utmattelse av barnet.
Klumpete gang og alvorlig lameness.
Ubalanser i lengden av beina og armene - som følge av krumming av bena, blir visuelt kortere, og armene er visuelt forlenget (i noen tilfeller kan hendene komme til barnets knelområde).
Barnvekst lider også: det er under gjennomsnittet for aldersgruppen.
Redusert muskelton i nedre ekstremiteter og utvikling av flatfoot.
For tiden er årsakene til utviklingen av denne sykdommen ikke etablert definitivt og er ikke fullt formulert. Det antas at epifysebrusk begynner å deformere som et resultat av osteokondropati eller kondrodysplasi. Gitt det faktum at tibial deformerende epifysitt er en hyppig følgesvenn av medfødte utviklingspatologier, spiller arvelighet en betydelig rolle i sin opprinnelse. Også en rekke faktorer ble registrert som bidrar til utviklingen av denne patologien: barnet begynner å gå umiddelbart, omgå krypetrinnet, det er overvektige og endokrine systempatologier. Når det kommer en tid når den allerede deformerte tibia ikke klarer å takle barnets økende vekt - begynner en svært rask utvikling av sykdommen tilsvarende.
I henhold til sykdomsformen:
tenåring (manifestert etter seks år og påvirker vanligvis bare ett underben);
infantil (utvikler hos barn i alderen 2-3 år og påvirker begge tibiae symmetrisk).
Etter type deformasjon:
Den vanligste er benens varuskrumning, mens valgus utvikler seg mye sjeldnere.
I henhold til graden av deformasjon:
Ved detektering av barnets føtter skal en ortopedist umiddelbart vises. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og referere til en røntgenundersøkelse av leddene. Røntgenstrålen gir et komplett bilde av Blounds sykdom, nemlig: tibia er buet, beinflatene på beinet er vinklet, det kortikale laget tykes langs den indre overflaten av leddene. Det er ikke behov for differensial diagnose. Ytterligere forskning anses å være beregningstomografi - for å bestemme tilstanden av kneledd og MR i kneleddet - for undersøkelse av myke vev.
Uavhengig behandling av denne patologien er uakseptabel, det er nødvendig å konsultere en kvalifisert pediatrisk ortopedist. Valget av behandlingsmetode for sykdommen avhenger av sykdomsstadiet, graden av deformasjon, barnets alder, de individuelle karakteristikkene i patologien.
Med mindre manifestasjoner av Blount's sykdom, foreskrives massasje og fysioterapi, som er rettet mot å korrigere lemforstyrrelser. Øvelser kan utføres selv hjemme, men øvelsens kompleks bør planlegges og foreskrives av den behandlende legen. I tillegg kan hyperbarisk oksygenbehandling, terapeutisk slam påføres. Hvis barnet ditt har flate føtter, anbefales det å bruke spesielle ortopediske sko, i tillegg til å utføre ytterligere korrigerende øvelser. I noen tilfeller kan spesielle legemidler foreskrives for å stimulere musklene.
Ved alvorlig deformitet av tibia kan deformerende artrose forekomme. For å unngå slike komplikasjoner er det nødvendig å treffe et sett forebyggende tiltak som består av utnevnelsen av:
nøkkelord ortopediske enheter;
Hvis Blount sykdom diagnostiseres hos et barn over tre år, utføres behandling med Ilizarov-apparatet. Hvis imidlertid krumningen ikke kan korrigeres før fem eller seks år, løses spørsmålet om kirurgisk behandling. Den mest effektive er osteotomi av tibia. Det skjer også at lav osteostomi av fibula som supplement skal utføres. Også spesiell oppmerksomhet til kneleddet, om nødvendig, kan plastbånd bli utført.
Hvis du ikke behandler Blounds sykdom, vil deformiteten utvikles, noe som til slutt vil føre til alvorlige komplikasjoner. Med rettidig korreksjon er prognosen gunstig: babyen kan stå fast på føttene og føre et fullt liv.
Foreldre bør kontrollere barnets vekt, fordi overvekt regnes som en av de predisponerende faktorene for bendeformasjon, så du bør ikke overfeede barnet, du må utføre massasje og spesielle øvelser for å stimulere til større fysisk aktivitet.
Også ikke rush barnet med starten av uavhengige gangavstand. Barnets muskler utvikler seg gradvis: først styrkes de for å sikre at de vender seg over i magen, så er fasen av setet, deretter krypingen, og først da de første uavhengige trinnene utføres.
Du må også diskutere med legen din eller barnelege muligheten for ytterligere bruk av vitamin D i løpet av det første år av livet, siden dette vitaminet er ansvarlig for å styrke beinene. Det er vanligvis foreskrevet på et obligatorisk grunnlag, men det er fortsatt best å holde situasjonen med nivået av dette vitaminet under kontroll.
Ved ett års alder må barnet gjennomgå en omfattende undersøkelse hos alle hovedlærene. Også, ikke glem å vise barnet til ortopederen, det vil ikke være noen skade fra flere undersøkelser selv i fravær av visuelle avvik. Tidlig diagnose og tilstrekkelig tidsriktig behandling av Blounds sykdom øker sannsynligheten for et gunstig utfall og en rask gjenoppretting.
Blount sykdom er en barndoms sykdom som forårsaker krumning av tibia beinet. Patologi kan forekomme enten opp til en alder av tre eller hos barn som allerede har blitt seks år gamle. Mekanismen og årsakene til denne sykdommen er ukjente, men klinikere identifiserer en ganske smal gruppe av predisponerende faktorer og utløserpunkter.
I tillegg til den synlige deformiteten er symptomer som flate føtter, nedsatt motorfunksjon og forkortelse av nedre ekstremiteter til stede i klinisk bilde. Eventuelt ubehag for denne sykdommen er ikke karakteristisk.
For å få en korrekt diagnose er det ingen spesielle problemer, siden sykdommen har ganske spesifikke symptomer. Imidlertid er det nødvendig med instrumentale undersøkelser av pasienten, inkludert røntgenstråler.
Behandling i de fleste tilfeller, kirurgisk.
I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer har et slikt brudd sin egen betydning - ICD-10-koden - Q68.4.
Foreløpig er årsakene til utviklingen av en slik lidelse ikke kjent, men det antas at en lesjon av tibialbenet, nemlig dens epifysiske brusk i området med kondylene, kan gi opphav til det.
Noen eksperter mener at et slikt brudd er forbundet med slike patologiske forhold:
Det utelukker heller ikke sannsynligheten for at patologien kombineres med andre anomalier av medfødt utvikling. I tillegg vurderes effekten av belastet arvelighet.
Blant de predisponerende faktorene avgir:
Utgangselementet regnes som en overdreven belastning av et uforberedt muskuloskeletalsystem, som kombineres med noen anatomiske varianter av strukturen til underekstremiteter.
Separat skille mellom faktorer som mangel på vitamin D - dets utilstrekkelige inntak med mat, fordøyelsesforstyrrelser eller individuell intoleranse kan påvirke dannelsen av en genetisk mutasjon, noe som til slutt fører til uttrykk for tegn på en slik lidelse.
Avhengig av hvilken aldersgruppe barnet var inne da de uttrykte de første symptomene, er Erlacher Blount's sykdom delt inn i flere former:
Avhengig av deformasjon av nedre ekstremiteter, er det:
I henhold til graden av deformitet er det flere typer Blount sykdom:
Symptomer på patologi er helt fraværende i to eller tre år. Dette skyldes det faktum at barnet frem til denne tiden fortsatt ikke kan gå trygt.
I begynnelsen begynner krumningen av beina i det kliniske bildet - hvis vi ikke umiddelbart søker kvalifisert hjelp, vil deformasjonen gradvis øke.
Dermed vil de medfølgende eksterne manifestasjonene i Blounds sykdom være:
Til tross for at Erlacher Blount's sykdom har uttalt og spesifikke symptomer, er diagnosen basert på instrumentale undersøkelser av pasienten. Først av alt må klinikeren selvstendig utføre flere manipulasjoner;
Laboratorieundersøkelser av blod, urin og avføring under diagnosen Blount's sykdom utføres ikke fordi de ikke har diagnostisk verdi.
Instrument diagnostiske tiltak involverer:
De to siste prosedyrene er hjelp, og grunnlaget for diagnosen er radiografi, siden røntgenstrålen vil indikere:
Behovet for differensial diagnose er helt fraværende.
Behandlingsregime for Blount sykdom hos barn vil variere avhengig av graden av deformitet. For eksempel, med en mindre lidelse, består behandlingen av:
Med moderat og alvorlig patologi er det nødvendig å forhindre deformerende form av artrose. For å gjøre dette, bruk:
Ved diagnostisering av en komplisert form av sykdommen, så vel som i situasjoner hvor behandlingen av Blount's sykdom i lettere stadier av kurset ikke ble gjennomført før barnet var seks år gammel, ble pasienten vist kirurgi.
I slike tilfeller må sykdommen behandles ved hjelp av:
For å unngå mulig utvikling av Erlacher Blount sykdom, må forebyggende tiltak utføres av foreldre mot barnet. Dermed omfatter forebygging:
Utfallet av sykdommen er diktert av flere faktorer:
Ofte gjenopprettes barnet til normal form på beina og går. Konsekvensene av funksjonshemming er svært sjeldne.
Hvis du tror at du har Blount-sykdom og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan barnelege din hjelpe deg.
Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.
Bontuberkulose er en sykdom som utvikler seg som følge av aktiv aktivitet av mykobakteriell tuberkulose, som også er kjent i medisin som Koch-pinner. Som et resultat av deres penetrering i leddet dannes fistler som ikke heler lenge, mobiliteten er forstyrret, og i mer alvorlige tilfeller blir den helt ødelagt. Med utviklingen og progresjonen av tuberkulose i ryggraden kan det oppstå en bult og ryggen kan vri. Uten skikkelig behandling opptrer lemmerlammelse.
Synovitt er en inflammatorisk prosess lokalisert i den indre foringen av ledkapselen. Faren for sykdommen ligger i det faktum at det ofte er nesten smertefritt. På grunn av dette utsetter folk et besøk til legen og starter ikke full behandling av synovitt i tide.
Isjias er ikke en egen sykdom, men et komplekst av ubehagelige symptomer og opplevelser som oppstår under påvirkning av trykk på en eller flere komponenter av nervesystemet. Oftest oppstår der det går utover ryggraden.
Epifysiolyse er en lesjon av beinvekstplaten sone. Ved dette området menes en del av bruskvævet, som ligger på slutten av de lange beinene, og utvikler seg kontinuerlig. Lengden og formen på beinet i en voksen avhenger av dannelsen av vekstplaten.
Lumbal spondylosis - er en av de hyppigste varianter av en slik patologisk prosess, som i fravær av terapi fører til uopprettelige konsekvenser. Den underliggende kilden til sykdommen er nedre ryggskader og overdreven belastning på ryggraden. Det er en mindre ufarlig faktor - den naturlige prosessen med aldring.
Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.
Blounds sykdom er det nest vanligste stedet etter rickets blant muskuloskeletale lidelser hos barn. Det andre navnet på denne sykdommen deformerer artrosene i tibia. Den består i nederlaget i leddene og benene, noe som resulterer i at barnets underkropp bøyer seg. Hvis du ikke behandler Blounds sykdom, vil det komme seg over årene, noe som fører til dårlige og estetiske feil.
Ofte observeres de første tegn på sykdommen hos et barn 1-2 år når han begynner å gå. Foreldre kan legge merke til en liten krumning av føttene til barnet deres, samt feil varusinstallasjon av føttene (når vekten ikke er på hele foten, men på ytre side). Forkortet nedre lemmer og lameness når du går kan også indikere utbruddet av Blount's sykdom.
Årsakene til krumning av føttene til et barn kan tjene som følgende faktorer:
Fraværet av en viktig overgangsperiode med kravling. Hvis barnet umiddelbart begynte å gå, omgå dette stadiet, er beina hans ennå ikke tilstrekkelig forberedt på dette, og beinene kan kanskje ikke tåle den dramatisk økte belastningen på dem;
Jo tidligere denne sykdommen oppdages hos et barn, desto større er sannsynligheten for at det blir mulig å bli kvitt det uten noen negative konsekvenser for helsen. I begynnelsen blir Blounds sykdom behandlet med massasje, treningsbehandling, gips midlertidig dressing og flyttbare ortopediske apparater.
Hvis sykdommen oppdages etter at barnet er tre år gammel, foregår behandlingen ved hjelp av Ilizarov-apparatet (dette er en kompleks ortopedisk struktur som legges på barnets ben i en periode på 3 måneder til et år og gradvis justerer beinene).
Ved vanskeligere stadier av sykdommen blir det behandlet kirurgisk behandling, og deretter påføres en gipsbandasje i flere måneder.
Prøv å lære barnet ditt å krype mellom 6 og 8 måneder, slik at overgangen fra en stillesittende livsstil til å gå er jevn;
Gi barnet hele første livsåret vitamin D, noe som bidrar til å styrke beinvevet;
Statistikk viser at hyppigheten av sykdommer i muskuloskeletalsystemet hos barn har økt 2,5 ganger de siste 10 årene. Blant dem er det nest vanligste stedet etter rickets Erlacher-Blount-Biezinya sykdom, eller deformerer slitasjegikt. I de fleste pasienter diagnostiseres patologi i 2-3 år, men noen ganger er krumningen av nedre ekstremiteter manifestert i skolebarn og ungdom. Oftest deformerer slitasjegiktige sykdommer. Det vanskeligste anses å være en varus progressiv form av sykdommen.
Blount's sykdom er en medfødt krumning av den øvre tredjedel av beinet. På grunn av det faktum at milde former ofte ikke regnes som en unormalitet eller omtales som ricketsliknende abnormiteter, anses sykdommen offisielt for å være sjelden. I pediatrisk ortopedi, oppdages patologi hos ca. 3 av 10 barn.
Deformasjonen av tibial vev forårsaker en markert krumning av beina i et barn. Leger skiller flere typer og former for Blounds sykdom:
De eksakte årsakene til utviklingen av patologi er ikke identifisert. Ortopedene mener at krumning i beinet forårsaker skade på epifysebrokk i vekstsonen til tibia. Risikoen for patologiske deformiteter øker dersom et barn diagnostiseres:
Det er forslag om at Blounds sykdom også er forbundet med andre medfødte utviklingsmangler. Hos barn med belastet arvelighet oppdages krumning oftere. I tillegg øker sannsynligheten for patologi ved predisponerende faktorer:
Når et barn bare begynner å gå, kan krumningen av beina tilskrives en plagsom gang. Jo eldre han er, jo mer uttalt er anomali av strukturen til tibia. Ofte oppdager foreldre tegn på patologi hos et barn i alderen 2-3 år.
Det er vanskeligere for barn med Erlacher-Blount-Biezin sykdom å stå på bena i lang tid. De prøver å sitte ned eller holde fast på støtten for å redusere belastningen. Allerede i de tidlige stadier begynner barnet å halte seg, og da benet er buet, dannes en bestemt "and-gang" gang. På grunn av forflytting av tyngdepunktet går barna, ruller over fra fot til fot.
I fravær av behandling fører krumningen til en markert disproportion av lemmer. De deformerte bena er forkortet, så barnets armer vises unormalt lenge - i forsømte tilfeller, berører fingrene knærne. Av samme grunn slår pasienter med Erlacher sykdom bak sine jevnaldrende. Ofte er patologi ledsaget av:
En pediatrisk ortopedist kan allerede utføre en primærdiagnose. For å gjøre dette, bringer legen babyens ben sammen og måler avstanden mellom dem. Hvis gapet er over 5 cm, foreskrives en liten pasient en røntgen på kneet. Ofte bekrefter røntgenrøret forekomsten av sykdommen og viser:
Blount sykdom er lettere å kurere i en tidlig alder. Krumningsgraden av bena hos ungdom gjør det ofte umulig å korrigere deformasjonen, selv ved å stramme maskinvare. Hvis legene bekreftet diagnosen, bør foreldrene nøye følge anbefalingene fra ortopedisten. Du må gjennomgå en omfattende undersøkelse så snart som mulig - umiddelbart etter at de første tegnene på sykdommen vises.
Svake deformiteter kan herdes ved konservative metoder. Ved mindre brudd omfatter behandlingsforløpet:
Moderate og alvorlige former for patologi krever obligatorisk forebygging av deformering av artrose. For dette er barnet også foreskrevet:
Bruk av ortoser anses som en effektiv konservativ metode. Disse enhetene fikser babyens føtter i riktig posisjon. Enhetene er slitt daglig i 1-2 år, og justeres ettersom deformiteten er korrigert.
Hvis konservativ terapi ikke gir resultater, og krøllingen forløper eller ikke elimineres, foreskrives barnet en kirurgisk behandling. Ofte utføres kirurgi etter seks år.
Under operasjonen fjerner legene fragmenter av tibial og lårben, og deretter installerer de Ilizarov-apparatet. De opererte områdene er festet med plater og skruer eller metallrammer er plassert utenfor lemmen (på bildet). I tilfelle av kneleddets ustabilitet utføres ytterligere plastikkirurgi av leddbåndene.
Under rehabiliteringsperioden etter operasjonen forblir den lille pasienten under oppsyn av en ortopedist. Legen foreskriver fysioterapi prosedyrer for å gjenopprette motorfunksjon og normal gang.
For å forhindre den første utviklingen av deformitet og fremskynde prosessen med å korrigere krumningen i beinet, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak. Pediatriske ortopedere anbefaler foreldre:
Hvis Blounds sykdom ble påvist hos en liten pasient, er effekten og varigheten av behandlingen direkte avhengig av:
Noen ganger tar det opptil to år å eliminere patologien helt. Hvis den valgte korreksjonsordningen gir et vellykket resultat, tilpasser barnet seg raskt og krumningsgraden forsvinner. Den naturlige formen på beina og gangen er fullstendig restaurert.
Blount sykdom fører svært sjelden til funksjonshemning. Ofte insisterer foreldrene selv på utformingen av et funksjonshemning for å kompensere for noen av kostnadene ved behandling og dyre ortopediske produkter.
Blount's sykdom er kjent som tibialkrøllingen i sin øvre del, noe som uunngåelig medfører en deformitet av knæleddet, i noen tilfeller helt irreversibel.
På grunn av slike prosesser, reduseres veksten av germbrusk betydelig eller nesten stopper.
Erlacher Blounts sykdom fører til en rask forverring av kneleddet fra innsiden.
Til slutten av årsakene til sykdommen er ikke installert, men det er flere antagelser i forbindelse med hvilken denne patologien finner sted.
En av de viktigste årsakene til leger er et brudd på normal funksjon av epifysplaten, som ligger øverst på tibia.
På grunn av disse platene er veksten og forlengelsen av beinet. Årsakene til nederlaget på denne platen er som følger:
Blant andre grunner bør vitamin D-mangel også utpekes. Hvis det mangler i mat eller om kroppen ikke er fordøyelig, kan det oppstå en genetisk mutasjon som til slutt vil føre til utvikling av Blounds sykdom.
Er ryktene om at hestekraftbalsam for leddene er sant? Det er virkelig et toppkvalitets terapeutisk og profylaktisk stoff.
Spinal osteokondrose følger ofte muskel-tonisk syndrom - hva er essensen av dette fenomenet som vårt materiale vil bidra til å sortere ut.
Sykdommen oppstår hos barn fra barndom og har karakteristiske symptomer.
I en alder av 2 til 3 år er de første tegnene synlige, nemlig krumning av bena, som regel er dette forbundet med starten på barnets normale gang.
Etter noen tid øker deformasjonen av ekstremitetene betydelig, hvis du ikke foretar noen tiltak, noe som påvirker barnets generelle tilstand (tretthet) og gangen hans.
For en bilateral lesjon er preget av mangel på andel av lengden på beina - de blir kortere på grunn av krumningen, og hendene på bakgrunnen av hele kroppen virker lange. Det er tilfeller når fingrene nådde kneleddene.
Blant andre tegn og symptomer merk:
For en klar og viktigst er det nødvendig med en korrekt diagnose for å utføre slike manipulasjoner som en røntgen på kneleddene og det samlede kliniske bildet.
I noen tilfeller eller med ulike komplikasjoner som kan være direkte relatert til sykdommer i bein eller bruskvev, er det mulig å i tillegg utføre beregnet tomografi; For en detaljert studie av de tilstøtende myke strukturer, gjøres magnetisk resonansbilding.
For rettidig deteksjon og forebygging av utviklingen av denne patologien hos et barn, må det tas til lege.
Diagnostisering av barn er som følger: barnet blir bedt om å bli slik at det er mulig å redusere lemmer, og slik at sideflatene støter sammen. Når avstanden mellom de reduserte lemmer er mer enn 5 cm, bør en undersøkelse gjøres.
I barndommen og ungdomsårene, med den minste krumning, som kan indikere Blounds sykdom, er det nødvendig å søke hjelp fra en pediatrisk ortopedist og starte umiddelbar behandling.
Som regel, under deformasjoner av den potensielle graden, er en massasje og et kurs av terapeutisk fysisk trening foreskrevet.
I løpet av kurset legges det vekt på å korrigere stillinger, men også stoffer som stimulerer muskler er effektive. Ortopediske sko og et sett med rekreasjonsøvelser er foreskrevet for pasienter som lider av flat-footedness.
Bildet viser hvordan Blounds sykdom behandles hos barn.
For å utelukke muligheten for utvikling av deformerende artrose, er det nødvendig å gjennomføre profylakse i tide.
I en yngre alder er det nok å bruke trinnvise gipsforbindelser i kombinasjon med strammende terapi. Hvis, etter å ha utført alle de ovennevnte prosedyrene, ikke deformiteten elimineres (opptil 6 år), er kirurgisk inngrep nødvendig.
Ved hjelp av kirurgi blir fragmenter av lårbenet og tibialbenene skåret ut, og Ilizarov-apparatet blir brukt.
Områdene som operasjonen ble utført på, er festet med skruer og plater. Noen ganger er benfragmenter festet med en metallramme montert fra utsiden. I noen tilfeller forblir kneleddet ustabilt, deretter utføres plastikkirurgi av leddbåndene.
For å unngå forekomst av alle slags komplikasjoner er det nødvendig å utføre forebygging av nedre ekstremiteter og noe av rehabilitering. Denne rollen er tildelt fysioterapeuten som du må observere.
Postoperativ profylakse består som regel i å gjenopprette turen både uavhengig og ved hjelp av vandrere og krykker.
Den aktuelle sykdommen har mange navn - deformerende epifysitt, Erlacher sykdom, Erlacher-Blount sykdom, Barber syndrom, deformerende epifysitt av tibialbenet, Blount-Erlacher-Biesin sykdom - men til tross for dette er utviklingsmekanismen og det kliniske bildet av sykdommen det samme. For første gang begynte østrigerne Blount og Erlacher å studere det i begynnelsen av forrige århundre.
Syndromet påvirker barndomsbarn og forekommer med varierende grad av krumning i bena i den øvre epifysiske delen av tibia. Hvilke patologiske endringer gjennomgår bein og muskelvev, de viktigste kliniske egenskapene, behandlingsregimer og sykdomsvirkninger - denne artikkelen vil fortelle.
Den menneskelige shin består av to ben - tibia (et massivt bein som består av en rørformet substans), og en fibula (består også av en svampet stoff, men noe mindre i størrelse). Deres overflate er stedet for vedlegg av mange muskler og leddbånd som gir bevegelse og støtte. Tibia har en sentral plassering - medialet, mens fibula er plassert sideveis til siden av det.
Årsakene til Blount's sykdom er ennå ikke klargjort av eksperter. Det er en hypotese at sykdommen begynner å utvikle på grunn av histologiske endringer i bein og brusk. Epifysitt, som er ledsaget av deformering av beinene, oppstår ofte i forbindelse med andre arvelige sykdommer, derfor er det viktig å ta hensyn til den genetiske faktoren når man foretar en diagnose. Det er andre årsaker til dannelsen av deformerende epifysitt:
Sykdommen begynner å utvikle på grunn av den økte belastningen på støtteapparatet. Deformerende epifysitt betraktes som en barndoms sykdom. Toppet i forekomsten av unge pasienter er 2-3 år, selv om det er tilfeller der sykdommen rammer barn i 6 år.
I jenter er sykdommen vanligere enn hos gutter, selv om forekomsten av deformerende epifysitt er et annet problem som angår ortopedere. Noen av dem henviser denne patologien til de sjeldne. Andre setter fram den versjonen at Blounds sykdom kan forekomme under dekke av rickets eller rickets-lignende sykdom. Forekomsten av deformerende epifysitt er 3 per 10 000 barn.
Utgangspunktet i patogenesen av sykdommen anses å være økt last på støtteapparatet. Varus (oftest forekommer) krumming av tibia, har en negativ effekt på tibiens indre kondyler - epiphyseal sonen er hypertrophied og utvidet, og fra sin normale posisjon skiftes den ned og vender mot den indre delen av tibia. Som et resultat faller belastningen på lemmen ujevnt og nærliggende vev er involvert i den patologiske prosessen - et muskuloskeletalsystem som fører til dystrofi av myke vev. I området av lesjonen i bruskvevet, senker graden av ossifisering, som skyldes en funksjonsmessig defekt bein, som er svært følsom overbelastning.
Hvis den eksterne kondylen påvirkes, dannes en valgus deformitet i pasienten, hvor pasientens tibiae er X-formet.
Avhengig av pasientens alder, er Blounds sykdom delt inn i former:
Avhengig av arten av deformiteten av beinet:
Avhengig av krumningsnivået:
De første symptomene på deformerende epifysitt manifesterer seg i en alder av 2-3 år. Et klart tegn på sykdommen er kurver i underbenet hos et barn som har begynt å gå. Det faktum at sykdommen utvikler seg, fremgår av en gradvis økende deformasjon, som senere fører til alvorlig lameness og gangarter, som and. Dette er ikke bare forbundet med tibiaens krumning, men også med avslapping av kneleddene.
Siden denne gangen ikke er fysiologisk, blir barnet raskt trøtt når man går. Barnets karakteristiske utseende med nederlaget på begge bein er uforholdsmessig lange armer i forhold til de forkortede benene på grunn av sykdommen. De alvorlige tilfellene er beskrevet når fingrene på hendene var på samme nivå med kneleddene i Barber syndrom.
Barn som lider av Erlacher-Blount-sykdommen, legger seg bak sine jevnaldrende - på grunn av patologien til deres lemmer forkortet. Objektet er objektivt buet i den øvre tredjedel med bajonett, med en korakoidprosess synlig på overflaten. Patient tibiae invertert.
De viktigste faktorene som blir tatt i betraktning av ortopedere ved diagnose er resultatet av en visuell undersøkelse og røntgenundersøkelse. Med deformerende epifyse vil et røntgenbilde avsløre:
I tillegg til røntgenundersøkelser er CT-skanning eller MR-skanning foreskrevet for barn - de har høy nøyaktighet og informativitet, slik at du kan bestemme graden av skade på kneleddets bløtvev og leddbånd i lag.
Behandlingen skal utelukkende utføres hos ortopedkirurgen, uten å benytte seg av selvbehandling eller metoder for folketerapi. Behandlingsregimet avhenger av graden av patologi, pasientens aldersgruppe, alvorlighetsgraden av deformiteten. I hvert tilfelle er det viktig å ha en individuell tilnærming til sykdomsforløpet.
Ved sykdomsutbruddet eller i den milde formen av kurset, foreskrives massasje av kneledd og underben og terapeutisk fysisk trening med forspenning for å korrigere formen på underbenet. Det er sett med øvelser som kan utføres med barnet hjemme. Ytterligere metoder for behandling av Blounds sykdom inkluderer hyperbarisk oksygenering og bruk av terapeutisk mudder. I tilfelle uttalt atrofi, er vitaminer og muskelvevstimulerende midler foreskrevet.
For å forebygge slike komplikasjoner som artrose, bruker barn ultrafiolett bestråling, spesielle ortopediske låsfrie enheter og bøyler, fiksering av leddet med gipsstøt.
Barn eldre enn tre år med diagnose av deformerende epifysitt, bruker Ilizarov-apparatet.
Hvis sykdommen fortsetter uten positiv dynamikk opptil 5-6 år, behandles pasienten omgående. Ved kirurgisk inngrep brukes osteotomimetoden for tibialet, i noen tilfeller fibula. For å gjenopprette funksjonen til leddet brukes plast knelamenter.
I fravær av sykdomsbehandling får legemene over tid en utbredt deformitet, noe som kan føre til artrose og funksjonshemming. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling er prognosen gunstig.