Hvordan behandle Schinz sykdom, deformere hælene til barn

Bracing

I 1907 beskrev den svenske ortopederen Haglund, som i sin medisinske praksis har uforklarlige hælbensdeformiteter hos ungdom, først beskrevet som "epifysiske brudd". Litt senere, i 1922, erstattet en annen svensk lege, Shinz, uttrykket "brudd" med apofysitt av kalkbanet tuberosum, en osteokondropatisk prosess som forekom i apekysen av calcaneus. Siden da er hæl osteokondropati kjent i ortopedi som Shinz sykdom (eller Haglund-Shinz sykdom).

Schinz sykdom hos barn - hva er det?

Osteokondropati kalles aseptisk nekrose i det kalkende benet - i det, uten betennelsesinfeksjonelle prosesser, er det en svekkelse, død og ødeleggelse av beinstrukturer. Benet endrer sin form, mister sin styrke, og derfor oppstår mikrofrakturer i den fra den mest minimal innsats.

Anvendt på hælen, observeres dette fenomenet i apophysis, det vil si tuberklet, som muskel sener er festet til. Sykdommen påvirker vanligvis beinet på ett ben. Dette skyldes feilen til de svekkede (som følge av skader, medfødte sykdommer og andre, noen ganger uforklarlige årsaker) blodsirkulasjon.

Årsaker til Schinz sykdom

Grunnlaget for patogenesen av osteokondropati, som antydet, er osteodystrofi, når bein begynner å motta mindre viktige bygningselementer, og som følge av nedsatt metabolisme, og strukturelle endringer forekommer i dem:

resorpsjon (osteoporotisk ødeleggelse);
ombygging av bein soner (det er såkalte Loozer soner);
forekomsten av partisjoner mellom sonene selv;
avsetning av kalsiumsalter i beinet.

Osteodystrofi kan ha mange årsaker:

dårlig ernæring (ordet "dårlig" innebærer en ernæringsmessig mangel på sporstoffer, vitaminer og aminosyrer involvert i osteogenese);
gastrointestinale sykdommer;
endokrine sykdommer (hyperparathyroidism og thyrotoxicosis);
angiopati;
jade;
kronisk, ofte profesjonell forgiftning;
trofiske lidelser;
avitaminose (for eksempel, mangler vitamin C fører til mangel på kollagen i beinet);
hypervitaminose (spesielt overforbruk av vitamin A, som fører til hyperostose).

I etiologien til Schinzs sykdom, som oftest diagnostiseres hos barn og ungdom mellom syv og femten år, har følgende årsaker til forrang:

Daglige mikrotraumas av calcaneus under idrettstrening (ifølge observasjoner er flertallet av de syke barn som er aktivt involvert i sport);
store belastninger på grunn av langvarig løping eller hopping, som faller på sener i ankel og hæler;
sirkulasjonsforstyrrelser;
senker dannelsen av kjerner av ossifikasjon under vekst;
genetisk predisposisjon.

Symptomer på Schinz sykdom

Patologi er bestemt av eksterne og radiologiske tegn.

Eksterne kliniske symptomer

Både gradvis og akutt utbrudd er karakteristisk for sykdommen.

Hælens bakside kan begynne å smerte litt, spesielt når du går, når du støtter en sår fot på overflaten.
Palpasjon av bakken og kontakt med skoens bakside er smertefull, spor av gnidning fra skoene vises på huden.
Smerten ved å bevege seg øker hver dag.
Tenåringen prøver å ikke gå på hælen, og overfører tyngdekraften til fotens forside eller sideflater.
Med et akutt utbrudd er det et uttalt smertesyndrom, med umuligheten av å stole på sårbeinet og utseendet av lameness. Det kan også være smerte i bakken når bøyning eller rette foten.
Hælen av calcaneus svulmer og øker, hudoverflaten over den blir rød. Merkbar forskjell mellom sunn og sårhæl.

Sårhet i hæl osteokondropati kan være veldig lang og vedvarende. Angrep av forverring kan plage pasienten i flere år. Men en dag kan smertene stoppe, og alt som vil minne om sykdommen, er en økt kalkane bump.

På bildet: Slik ser hælen ut i Shinz sykdom

Røntgenskilt

Et normalt kalkantalt tuberkel må ha en homogen (homogen) struktur med tre eller fire endringskjerner skilt fra bruskbein. Konturene i kjernen og kalkbanen kan være ujevn.

I tilfelle av Shinz sykdom, endres bildet:

mound erverver en heterogen spottet struktur;
sekvestrerte foci med resorpsjon og flekker fra saltavsetninger bestemmes i beinet;
mulig forskyvning av marginale benfragmenter;
Apophysis begynner å skille seg fra calcaneus og et gap mellom dem utvikler seg;
Kalkbaneknollen er ofte også intensivt mineralisert, og flere områder av saltavsetninger dannes på den.

På røntgen viser svarte piler gapet mellom apophysis og calcaneus.

I diagnosen Haglunds sykdom - Shinz, er det viktig å ikke ta for andre patologier med lignende symptomer: achillobursitt, bent tuberkulose, svulst, osteomyelitt, periostitt.

Behandling av osteokondropati av calcaneus

Behandlingen er mer konservativ:

Under en forverring slutter de å øve sport og etablere en sparsom modus for hælen: Hæl immobilisering utføres ved hjelp av en spesiell gipsskive eller skinne med stenger som fikserer foten i bøyet stilling.
Et sykt barn er foreskrevet for å ha på seg ortopediske sko med avtagbare innleggssåler som støtter buer på foten og en utvidet hæl.
Tilordnet fysioterapi.

På bildet: Gipsplater til hælen.

Fysioterapi behandling

Schinz sykdom gir mye trøbbel på grunn av langvarig smerte og saltforekomster. Vel viste seg å være ved denne sykdommen:

medisinsk elektroforese (med novokain, hydrokortison, analgin, pyrogene, vitaminer gr. B);
sjokkbølgebehandling (sjokkbølgebehandling);
diatermisk eller mikrobølge terapi;
varmebehandling med oppvarmet ozoceritt eller paraffin.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling brukes bare ved alvorlige deformiteter: Alle bein- og bruskvekst er fjernet;
utføre en kileformet reseksjon av bakken
Noen ganger (med alvorlig smerte) brukes nerveutskillelse (neurotomi) innervating hælområdet, men denne metoden er uønsket, og for diabetikere og personer som lider av nevropati, er det generelt uakseptabelt, da det fører til tap av hælfølsomhet.

Behandling av Schinz sykdom hjemme

For smertefulle eksacerbasjoner kan hæloverflaten gnides med salver basert på diclofenac, indomethacin, ibuprofen, fastum gel, comfrey salve.

Vel lindre helsemmer:

varme bad av havsalt, med avkok av furu nåler eller eukalyptus;
gjennomtrengende oppvarming komprimerer av Dimexide, fortynnet halvdel med vann;
komprimerer fra apotek galle.

Blodsirkulasjonsforbedring

For å forbedre blodsirkulasjonen i hælene, er det nødvendig å gni og knead dem daglig, og masserer musklene som danner fotens buer.
Øker effekten av massasje bruk av salver (viprosal, apizartron, heparin).
Det er også godt å bruke nålmassasje baller.

Fysioterapi

Treningsterapi i Schinz-sykdom bidrar til å redusere osteokondropati prosessen, siden bevegelsen kan forbedre ernæringen av beinene, forhindre aseptisk nekrose.

Det er imidlertid nødvendig å velge øvelser uten store belastninger på hælen, og under eksacerbasjoner, bør belastningen bli helt eliminert. Derfor anbefales det i denne perioden å sitte (ligge) på gulvet eller sitte på en stol med fjerning av lasten på hælen.

Sitte på en stol, glide foten, bøye og rette benet.
Løft og senk fingrene, mens du ikke løfter hælene dine fra gulvet.
Klem og løsne tærne.
I en sittestilling står vi på tiptoes og fall.
Lene på tuppet, sitte, dreie ankelen.

Prognosen for Schinz sykdom hos barn

Prognosen av sykdommen i barndommen er gunstig, og med riktig behandling er fullstendig restaurering av calcaneus mulig. Sykdommen kan til og med gå bort selv når vekstperioden avsluttes, men det kan etterlate spor etter det.

For å unngå disse konsekvensene, er det nødvendig å fjerne store belastninger fra barnet og starte terapeutisk terapi i tide og den rette under veiledning fra den behandlende legen, og ikke med hjemmemetoder. Ellers vil deformiteten av hagen på barnets hæl forbli for livet, og han må bære ortopediske sko.

Sphincin sykdom radiografiske tegn

Halungda-Shinz sykdom

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Schinz sykdom, eller osteokondropati av kalkbanen, er en lite kjent sykdom, men dette betyr ikke at det sjelden er funnet. Tvert imot er denne patologien utbredt, særlig blant barn i alderen 10-16 år.

For første gang ble osteokondropati av hælen apophysis beskrevet av Haglund i 1907, og deretter av Shinz i 1922, som en aseptisk nekrose av calcaneus knollen. Derfor, i noen litteratur, er sykdommen også kjent som Haglund-Shinz sykdom.

Som nevnt foregår patologi hovedsakelig hos barn, hos voksne diagnostiseres det i isolerte tilfeller. Oftere er syke jenter 12-16 år gamle.

Schinz sykdom hos barn - hva er dens essens

Kalkaneus er det største benet i den menneskelige foten. Etter struktur er denne anatomiske strukturen tilskrevet de svampete beinene. Det er denne delen av foten som er under enormt press når du går, kjører, hopper og andre typer menneskelig aktivitet. Kalkaneus deltar i dannelsen av flere ledd samtidig, et stort antall viktige leddbånd og sener er festet til det.

På baksiden har calcaneus et fremspring, som kalles kalkbanetubber og påvirkes av utviklingen av Schinzs sykdom hos barn. Achillessenen og plantarligamentet er festet til hælens hæl - anatomiske strukturer som er i konstant spenning under bevegelse.

På grunn av den negative effekten av noen faktorer, oppstår aseptisk nekrose i apophysen (hagen) i hælen. Som regel er den provokerende hendelsen en konstant og overdreven belastning på denne delen av foten.

På grunn av en slik overbelastning, og også på grunn av noen genetiske, metabolske og andre årsaker, mottar apofysen av calcaneusen ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer med blodstrømmen, noe som fører til nekrose hos beinvev. Tilstanden forverrer ytterligere brudd på vaskulær tone i denne sonen, som nesten alltid følger utviklingen av osteokondropati. Nekrose er aseptisk i naturen, det vil si, beinvev blir ødelagt uten utvikling av betennelse og deltakelse av smittsomme stoffer.

Schematisk er det mulig å skille flere stadier av utviklingen av Schinz sykdom:

Nekrose. På grunn av den forstyrrede blodstrømmen av en del av beinvevet av calcaneus, mot bakgrunnen av overbelastning, vises et fokus på aseptisk ødeleggelse av apofyse.
Dannelse av deprimert brudd. Den ødelagte delen av beinvevet kan ikke tåle den samme belastningen og presses inn i beinet med dannelsen av en fraktur av inntrykkshælen.
Apophysis fragmentering. Den døde delen av beinvevet begynner å bryte opp i separate deler.
Resorpsjon av nekrotiske masser. Cellene i immunsystemet trer inn i det skadede beinet og gradvis "oppløs" det døde benvevet.
Healing. Dette er den siste delen av sykdomsutviklingen, hvor den berørte apofysen erstattes av bindevev, der et nytt og sunt ben etterfølgende dannes.

Årsaker og predisponerende faktorer

Den sanne grunnen til at et barn utvikler Schinzs sykdom er ennå ikke fastslått, men risikofaktorene for denne patologien er kjent:

konstant eller hyppig stress på muskler og leddbånd i underbenet;
gjør noen idretter som innebærer økt last på føttene (for eksempel atletikk);
genetisk predisposisjon til utvikling av osteokondropati;
endokrine sykdommer og metabolske forstyrrelser;
patologi av karene i nedre ekstremiteter;
brudd på dannelsen av nytt beinvev;
patologi av kalsium-fosfor metabolisme;
neurotrofiske lidelser i nedre ekstremiteter, for eksempel i diabetes mellitus.

Symptomer på sykdommen

Som regel utvikler sykdommen seg fra barnets pubertet, men kan oppstå i en tidligere alder. I dette tilfellet kan sykdomsutbruddet både være akutt og nesten umerkelig, med gradvis økende symptomer. Smerten er følt i området av calcaneusens hæl, oppstår etter fysisk anstrengelse Etter en hvile svekkes de smertefulle opplevelsene betydelig.

I stedet for vedlegg av akillessenen til calcaneus, er det noen svulmer i enkelte pasienter, men de karakteristiske symptomene for den inflammatoriske prosessen (rødhet, bankende smerte, følelsesfeil) observeres ikke.

Det er viktig! Et karakteristisk trekk ved smerte i hælen i Schinz sykdom er utseendet av ubehag og smerte i personenes oppreist stilling umiddelbart etter hviler på foten eller etter noen få minutter, mens smerten ikke utvikler seg om natten og i ro.

Patologi kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Noen av de små pasientene merker nesten ikke ubehaget som har oppstått og fører deres vanlige livsstil. For andre er smerten så uttalt at hælbevegelser er helt utelukket. De går, lener seg på forsiden eller siden av foten. Noen til å lette motoraktivitet utvei til bruk av ekstra støtte (stokk, krykker).

Av de ytre tegn på sykdommen kan man merke:

Inten rødhet av vedleggsregionen av akillessenen til hælen;
økt hudfølsomhet over det berørte området;
ingen smerte på palpasjon av apekysen av calcaneus;
moderat uttalt atrofi av beinmuskulaturen;
vanskeligheter med å bøye og bøye bena i ankelen på grunn av smerte.

Diagnostiske metoder

Diagnostikken av osteokondropati av denne lokaliseringen kan bestemmes av den ortopediske legen på grunnlag av karakteristiske klager og objektive undersøkelsesdata beskrevet ovenfor, også anamnesedata og identifiserte risikofaktorer for patologi er tatt i betraktning, og en røntgen hjelper til å bekrefte diagnosens korrekthet.

Røntgenfotografi tatt i sideprojeksjonen. På røntgenbilder, forsegle kalkbanen apophysis, utvide gapet mellom apophysis og calcaneus, den spottede strukturen av kjelene til hælbenifiseringen, fragmenteringen av hagen, omstruktureringen av den - den dannelsen av en ny svampestoff av det berørte beinet.

I tilfelle av alvorlig diagnose kan det være nødvendig å beregne eller magnetisk resonans.

For å utføre en differensialdiagnose er det først og fremst nødvendig med slike sykdommer som kalsanal bursitt, periostitt, osteomyelitt, tuberkulose i beinene, ondartede eller benigne neoplasmer, akutte inflammatoriske prosesser.

behandling

Hvordan behandle Schinz sykdom og trenger du behandling i det hele tatt? I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med spesielle terapeutiske tiltak, det er nok bare for å kvitte seg med de kjente risikofaktorene for patologi og å observere visse begrensninger i fysisk aktivitet på tidspunktet for forverring av sykdommen. Men hvis patologien er ledsaget av en konstant følelse av smerte, er det nødvendig med behandling. Det kan være konservativt og kirurgisk.

Når man forverrer sykdommen, blir det først og fremst eliminert all fysisk anstrengelse på vondtbenet og fullstendig hvile er utnevnt. Til dette formål kan spesielle splinter eller bandasjer til underbenet til og med brukes.

For å redde pasienten fra ubehagelig smerte, foreskrives medisiner (men bare for perioden med eksacerbasjon). For dette formål brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Paracetamol og ibuprofen regnes som de sikreste produktene i denne gruppen for barn. Hos barn eldre enn 14 år, kan det ifølge doktors vitnesbyrd brukes andre legemidler fra denne gruppen - diklofenak, nimesulid, naproxen, ketoprofen.

Komplekset foreskrev i tillegg medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen, vitaminer (spesielt gruppe B). Lokalt anvendte smertestillende midler, komprimerer med Dimexidum, hjemmemedisiner for smerter med blåmerker (for eksempel kompresjon med honning og kålblad).

Obligatorisk medisinsk behandling supplerer fysioterapi og massasje. Utmerkede antiinflammatoriske, smertestillende og restorative effekter har slike prosedyrer:

ultralyd med hydrokortison salve;
elektroforese med lidokain, pyrogenal, lidazoy;
ozoceritt og parafinbad;
sjokkbølge terapi;
magnetisk terapi;
varme bad med essensielle oljer og urte infusjoner som kan gjøres selv hjemme.

Supplement konservativ terapi kan være trygt for barnet folkemedisiner, fysioterapi. Bare ta hensyn til disse behandlingsmetodene er nødvendig etter eliminering av akutt smerte. I hvert tilfelle bør et sett av øvelser velges individuelt.

Mellom perioder med eksacerbasjoner for pasienten, er individuelle ortopediske innleggssåler eller spesielle overlegg på hælen valgt, begrens trening, og i noen tilfeller forbyr det til sykdommen er gått.

I noen svært sjeldne tilfeller når sykdommen ikke er egnet til konservativ terapi, kan legen anbefale kirurgisk behandling, noe som skal lindre pasienten fra hovedsymptomet hos Schinz sykdom - helsmerte. For dette formål utføres neurotomi av den subkutane og tibiale nerven. Det er viktig å vite at en slik operasjon har en irreversibel bivirkning - tap av hudfølsomhet i hælområdet, derfor bør det utføres strengt i henhold til indikasjoner.

outlook

Nesten alle behandlende leger gir gunstige prognoser for Schinz sykdom hos barn. Som regel forsvinner alle symptomer (selv uten spesiell behandling) i 1,5-2 år, og sykdommen løser seg selv uten noen konsekvenser. I noen tilfeller kan patologiske tegn fortsette til ferdigstillelse av prosessen med vekst og dannelse av foten, men også deretter passere uten spor. Ingen gjenværende deformasjoner og dysfunksjoner i underbenet observeres i dette tilfellet.

Legg til en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører

Osteokondropati av bakken og apophysis av calcaneus

Osteochondropathy av hillock og apophysis av calcaneus ble først beskrevet i 1907 av Haglund. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos jenter 12-15 år. En eller begge lemmer påvirker den patologiske prosessen.

Sykdommen kjennetegnes av forekomsten av aseptisk nekrose av avstøtende beinområder, som påvirkes av økt mekanisk stress.

Osteokondropati av calcaneus forekommer oftest hos barn. Vanligvis er sykdommen godartet og påvirker ikke funksjonen til leddene og den generelle tilstanden til personen.

Svært ofte går sykdommen bort uten behandling, fordi bevis på sykdommen som har blitt lidd bare deformerer artrosene gjenstår.

Patogenese av sykdommen

Patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått. Osteokondropati av calcaneus antas å være et resultat av lokale sirkulasjonsforstyrrelser som fører til en nedgang i næringen av det omkringliggende vevet, som er utgangspunktet for utviklingen av sykdommen.

Det er fem stadier av sykdommen:

aseptisk nekrose (nekrose);
brudd og partiell fragmentering;
resorpsjon av dødt beinvev;
reparasjon (restaurering);
betennelse eller deformerende slitasjegikt, uten behandling.

Årsaker til patologi

Forskere foreslår at patogene faktorer som mikroskader, økt stress (kjører, hopper), spenningen av senene i musklene knyttet til hælen av calcaneus, endokrine, vaskulære og nøytrofiske faktorer forårsaker osteokondropati av calcaneus.

Diagnostiske teknikker

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er at smerten i kalkbanekroppen forekommer bare når den er lastet eller under trykk, og det er ingen smerte i ro.

Denne funksjonen gjør det mulig å skille denne sykdommen fra bursitt, periostitt, osteomyelitt, bein tuberkulose og ondartede svulster.

Over kalkaneus tuberkulose oppstår hevelse uten rødhet eller andre tegn på betennelse.

De fleste pasientene bemerket utseendet av atrofi i huden, moderat hevelse av myke vev, økt følsomhet av huden på plantarflaten i foten i kalkaneusområdet. Svært ofte er muskler i benet atrofierte.

Røntgenundersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av lesjoner av apofysen av calcaneus, som manifesteres ved løsningen av benstrukturen og kortikalsubstansen under apofysen.

For patologi er et karakteristisk trekk tilstedeværelsen av skygger av døde hudområder av beinet, skiftet til siden, så vel som ujevnheten i beinoverflatenes kontur vil bli uttrykt mer enn normalt på et sunt ben.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

Konservativ behandling for denne patologien er ikke alltid effektiv. Men likevel er det bedre å begynne med ham.

Ved akutt smerte er rest foreskrevet, immobilisering utføres med gipsstøt. For anestesi, blir mykvevet i hælområdet avskåret med novokain.

Fysioterapeutiske prosedyrer utføres: elektroforese av novokain med analgin, mikrobølge terapi, ozocerite applikasjoner, komprimerer, bad.

Prescribe slike stoffer som pyrogenal, Brufen, vitaminer i gruppe B.

kirurgi

Med ineffektiviteten av konservativ terapi tydeliggjort til den operative skjæringspunktet mellom tibial og subkutane nerver med grenene går til hælen.

Dette gjør det mulig for pasienten å kvitte seg med uutholdelig smerte, så vel som gir mulighet til å laste støtene på hælbenene når de går uten frykt.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

funn

Ved rettidig og riktig behandling er strukturen og formen av calcaneus fullstendig restaurert.

Hvis du ikke identifiserer sykdommen i tide eller bruker en irrasjonell behandling, vil økningen og deformasjonen av kalkbanen forbli for alltid, noe som gjør det vanskelig å bruke vanlige sko. Dette problemet kan løses ved å bruke spesielle ortopediske sko.

Video: Kirurgisk korreksjon av fotdeformitet

På grunn av mange sykdommer i føttene kan foten bli skadet. På videoopptak av kirurgisk inngrep for å redde pasienten fra patologien.

Schinz sykdom

Schinz sykdom (osteokondropati av kalkbanen, Haglund-Schinz sykdom) - aseptisk nekrose av calcaneus tuber. Ungdomsjenter er mer sannsynlig å lide. Årsaken til utviklingen er ikke fullt ut forstått. Det antas at sykdommen oppstår på grunn av lokale vaskulære sykdommer som skyldes medfødt predisponering, som følge av infeksjoner, metabolske forstyrrelser, etc. Hovedutløsningsfaktoren er overbelastning under trening og hyppige hælskader. Sykdommen manifesterer seg gradvis økende smerter i området med kalkhinnet tuberøsitet. Smerter blir mer intense under bevegelse og anstrengelse. Over tid, på grunn av det utprøvde smertesyndromet, begynner pasientene å gå med støtte bare på forfoten. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer og karakteristiske radiologiske tegn. Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Schinz sykdom

Schinz sykdom - osteopati av apophyse (tuber) av calcaneus. Det provokerende øyeblikket er den konstante overbelastningen av foten (vanligvis når du spiller sport) og gjentatte skader på hælene, noen ganger mindre. Som regel utvikler denne osteokondropatien hos jenter 10-16 år, gutter lider sjeldnere. Begge hæler er ofte berørt. Når de blir eldre, går sykdommen spontant bort. Heel smerte kan vedvare lenge nok, noen ganger - til fullføring av barnets vekst. Denne patologien blir ofte oppdaget hos idrettsutøvere, men noen ganger forekommer det i inaktive barn. Det refererer til sykdommer hos ungdom og barn, hos voksne er det svært sjeldent.

Den calcaneus - den største bein av foten, i sin struktur refererer til svampete bein. Den bærer en betydelig del av lasten på foten når du løper, går og hopper, deltar i dannelsen av flere ledd, er festet til ledbånd og sener. På baksiden av beinet er det en fremspringende del - hæltubberet, som påvirkes av Schinzs sykdom. I midterpartiet er akillessenen festet til denne tuberkulen, og i den nedre delen er en lang plantarligament.

Årsaker og klassifisering

Årsaken til Schinzs sykdom er aseptisk nekrose av kalkbanenhet, som kan oppstå som følge av genetisk predisponering, metabolske forstyrrelser, neurotrofiske lidelser, tidligere infeksjoner og hyppige fotskader. Utgangsfaktoren er en høy mekanisk belastning på kalkbanen, føtter av foten og akillessenen. Genetisk predisponering bestemmer et lite antall eller redusert diameter på fartøyene som er involvert i blodtilførselen til hælbenet, og infeksjoner, skader og andre forhold påvirker tilstanden til arteriene negativt. På grunn av overdreven belastning er den vaskulære tonen forstyrret, beinavsnittet slutter å motta næringsstoffer i tilstrekkelige mengder, aseptisk nekrose utvikler seg (ødeleggelse av beinet uten betennelse og deltakelse av smittsomme stoffer).

Det er fem stadier av Schinz sykdom:

Aseptisk nekrose. Ernæringen av beinområdet er forstyrret, et nekrose senter vises.
Impresjon (deprimert) brudd. Den døde delen kan ikke tåle normale belastninger og er "presset". Noen områder av beinet kile inn i andre.
Fragmentering. Den berørte delen av beinet er delt inn i separate fragmenter.
Resorpsjon av nekrotisk vev.
Oppreisning. På nekrosestedet dannes bindevev, som senere erstattes av et nytt ben.

symptomer

Sykdommen utvikler seg vanligvis i puberteten, selv om det tidligere er mulig - tilfeller av Schinz sykdom hos pasienter i alderen 7-8 år er beskrevet. Begynner gradvis. Det er både akutt og gradvis økende smerte i hælen. Smerter oppstår overveiende etter trening (kjører, går lang, hopper). Synlig hevelse opptrer i kalkbanen, men det er ingen tegn på betennelse (hyperemi, karakteristisk trykk, brennende eller hevelse). Særlige tegn på smerte i Schinzs sykdom er utseendet av smerte i oppreist stilling i kroppen et par minutter eller umiddelbart etter hvile på hælen, samt fravær av smerte om natten og i ro.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere. I noen pasienter forblir smertesyndromet moderat, avhengigheten av beinet er litt forstyrret. I en annen del utvikler smerten seg og blir så uutholdelig at avhengighet av hælen er helt utelukket. Pasienter er tvunget til å gå, avhengig bare på midten og forfoten, de har behov for å bruke en stokk eller krykker. Ved ekstern undersøkelse viser de fleste pasienter moderat lokal ødem og hudatrofi. Ofte er det en mild eller moderat uttalt atrofi av beinets muskler. Et karakteristisk trekk ved Schinz sykdom er hud hyperestesi og økt taktil følsomhet i det berørte området. Palpasjon av kalkbanen er smertefull. Forlengelsen og bøyningen av foten er vanskelig på grunn av smerte.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en ortopedisk kirurg, tatt hensyn til historie, klinisk bilde og radiologiske tegn. Det mest informative bildet i sidevisningen. Radiografi av calcaneus på stadium 1 av sykdommen indikerer en herding av bakken, utvidelsen av gapet mellom tuberkulvet og calcaneuset. Spotting og uregelmessighet av strukturen av ossifikasjonskjernen, områder med løsning av bein og kortikal substans og sekvestrerte skygger forskjøvet fra senteret blir også påvist. I senere stadier viser radiografiene fragmenter av bakken, og deretter tegn på restrukturering og dannelsen av en ny svampete benstoff. Normalt kan kalkbanestubben ha opptil fire kjerner av ossifikasjon, noe som ofte gjør røntgendiagnose vanskelig. I tvilsomme tilfeller utføres en komparativ røntgen av begge kalkane ben, eller pasienter henvises til CT av calcaneus eller MR av kalkaneus.

Differensialdiagnostikk utføres med bursitt og hælperiostitt, osteomyelitt, bein tuberkulose, ondartede neoplasmer og akutte inflammatoriske prosesser. Normal farging av huden i det berørte området og fraværet av spesifikke blodforandringer bidrar til å eliminere betennelse - ESR er normalt, det er ingen leukocytose. For bein tuberkulose og ondartede svulster karakteriseres av sløvhet, irritabilitet, avvisning av det vanlige nivået av fysisk aktivitet på grunn av økt tretthet. I tilfelle av Schinz's sykdom er alle listede manifestasjoner fraværende

Bursitt og periostitt av calcaneus utvikler seg hovedsakelig hos voksne, skarpe smerter oppstår om morgenen og under de første bevegelsene etter pause, og pasienten "går rundt" og smerten senker vanligvis. Schinz sykdom påvirker ungdom, smerten øker etter trening. Radiografi, MR og CT-skanning bidrar til å skille Schinz sykdom fra andre sykdommer. I tvilstilfeller kan det hende at konsultasjon med en onkolog eller en TB-spesialist kreves.

behandling

Behandling er vanligvis konservativ, utføres under forholdene i beredskapsrommet eller ambulatorisk ortopedisk mottakelse. Pasienten anbefales å begrense belastningen på foten, utpeke spesielle gelhælputer eller ortopediske innleggssåler. Med skarpe smerter, er en kortsiktig fiksering med gips langevum mulig. Pasienten sendes til ozokeritt, elektroforese av novokain med analgin, ultralyd og mikrobølgebehandling. For å redusere smerte, bruk is, foreskrevet rusmiddel fra gruppen av NSAIDs. Mottak av vasodilatatorer, vitamin B6 og B12 er også vist.

Etter at smerten er redusert, kan belastningen på foten gjenopptas med sko med en jevn bred hæl. Å gå i sko på en solidsål anbefales ikke - det øker belastningen på hælområdet og forsinker utvinningen.

I noen tilfeller, med uutholdelig smerte og fraværet av effekten av konservativ terapi, utføres kirurgisk inngrep - neurotomi av de subkutane og tibiale nerver og deres grener. Det bør tas i betraktning at denne operasjonen ikke bare lindrer pasienten fra smerte, men også fører til tap av hudfølsomhet i hælområdet.

outlook

Prognosen for Schinzs sykdom er gunstig - vanligvis forsvinner symptomene innen 1,5-2 år. Noen ganger fortsetter smerten i lengre tid, til ferdigstillelsen av fotens vekst, men resultatet i slike tilfeller blir også en fullstendig gjenoppretting.

Schinz sykdom

Schinz sykdom - aseptisk nekrose av calcaneus tuber. Ungdomsjenter er mer sannsynlig å lide. Årsaken til utviklingen er ikke fullt ut forstått. Det antas at sykdommen oppstår på grunn av lokale vaskulære sykdommer som skyldes medfødt predisponering, som følge av infeksjoner, metabolske forstyrrelser, etc. Hovedutløsningsfaktoren er overbelastning under trening og hyppige hælskader. Sykdommen manifesterer seg gradvis økende smerter i området med kalkhinnet tuberøsitet. Smerter blir mer intense under bevegelse og anstrengelse. Over tid, på grunn av det utprøvde smertesyndromet, begynner pasientene å gå med støtte bare på forfoten.

Schinz sykdom - osteopati av apophysis av calcaneus. Det provokerende øyeblikket er den konstante overbelastningen av foten (vanligvis når du spiller sport) og gjentatte skader på hælene, noen ganger mindre. Som regel utvikler denne osteokondropatien hos jenter 10-16 år, gutter lider sjeldnere. Begge hæler er ofte berørt. Når de blir eldre, går sykdommen spontant bort. Heel smerte kan vedvare lenge nok, noen ganger - til fullføring av barnets vekst. Denne patologien blir ofte oppdaget hos idrettsutøvere, men noen ganger forekommer det i inaktive barn. Det refererer til sykdommer hos ungdom og barn, hos voksne er det svært sjeldent.

Årsaker og stadier av utviklingen av Shinz sykdom

Det er fem stadier av Schinz sykdom:

Aseptisk nekrose. Ernæringen av beinområdet er forstyrret, et nekrose senter vises.
Impresjon (deprimert) brudd. Den døde delen kan ikke tåle normale belastninger og er "presset". Noen områder av beinet kile inn i andre.
Fragmentering. Den berørte delen av beinet er delt inn i separate fragmenter.
Resorpsjon av nekrotisk vev.
Oppreisning. På nekrosestedet dannes bindevev, som senere erstattes av et nytt ben.

Symptomer på Schinz sykdom

Diagnose og differensial diagnose av Schinz sykdom

Shinz sykdom behandling

Prognose for Shinz sykdom

Schinz sykdom: diagnose, symptomer og behandling

Schinzs sykdom, Haglunds sykdom eller osteokondropati av kalkbanen er en sykdom der nekrose av kalsaneusvevet blir observert, og svampens ben begynner å kollapse på grunn av mangel på blodsirkulasjon. Osteokondropati ble først beskrevet av Haglund (i 1907), deretter av Schinz (i 1922), og nå kalles denne sykdommen ofte som en forsker, så navnet på en annen og noen ganger til og med Haglund-Schinz sykdom.

Fremveksten og utviklingen av sykdommen

Som regel lider jenter mellom 11-16 år med Osteochondropathy av calcaneus, gutter lider av denne sykdommen sjeldnere, og noen ganger forekommer Shinz sykdom enda tidligere hos barn 6-7 år.

Hos voksne blir sykdommen diagnostisert i isolerte tilfeller, så Shinz sykdom anses ungdoms og ungdomslig.

Årsaken til osteokondropati er ikke fullt kjent. Forskere og leger mener at Schinz sykdom kan oppstå på grunn av overdreven belastning på beina, for eksempel når du spiller sport, samt på grunn av følsomhet for sykdommen, på grunn av patologier i det endokrine systemet og karene i nedre ekstremiteter på grunn av infeksjoner..

Vi må ikke glemme at det er calcaneus som opplever den største byrden når man går en person, kjører, hopper. Ligamenter og sener er festet til calcaneus, det deltar i dannelsen av flere ledd. Faktisk er akillessenen og hele plantarligamentet av foten festet til kalkbanetubberet, som viser seg å være berørt av Schinzs sykdom.

Schinz sykdom utvikler seg gradvis, først hælen sveller, da oppstår smerte. Noen ganger oppstår symptomene på sykdommen på en hæl, noen ganger påvirker sykdommen begge hælene. Avhengig av om en fot eller begge er berørt, snakker de om en ensidig eller bilateral lesjon av kalkbanen. I de tidlige stadier av sykdommen er smertene ikke uttalt, selv om de er lokalisert spesielt i området med kalkhinnet tuberøsitet. Med utviklingen av sykdommen intensiverer smerten og blir spesielt skarp under fysisk anstrengelse og tung trafikk. Etter en stund begynner pasientene, som føler seg alvorlig og konstant smerte, å gå nesten på tuppet og stole bare på forfoten.

Diagnosen av osteokondropati av kalkbanen kan kun utføres av lege på grunnlag av undersøkelse av pasienten, undersøkelse av radiografiske bilder, analyse av symptomene som pasienten forteller. Etter å ha bestemt diagnosen, foreskriver legen riktig behandling.

Schinz sykdom har sin kode i den internasjonale klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen i kategorien "andre osteokondropatier" - M93.

Årsakene til Schinz sykdom, predisposisjon til sykdommen

Som vi allerede har nevnt, er det fremdeles ikke klart hva som er hovedårsaken til utviklingen av Schinzs sykdom. Så, osteokondropati av hælen av calcaneus kan oppstå som et resultat av arvelig disposisjon, og som følge av skader på foten eller tidligere smittsomme sykdommer. Legene har en tendens til å tro at oftest med utviklingen av sykdommen er en kombinasjon av faktorer. For eksempel kan en tenåring ha en redusert diameter på beinene i beina, som direkte gir blodstrømmen til hælbenet og i nærheten av det, og når det legges for mye fysisk belastning på denne faktoren under sport, kan Shintz sykdom utvikle seg.

Med økt belastning på føttene, blir den vaskulære tonen, blodet begynner å strømme dårlig til beinet, uten å ta inn nok næringsstoffer, vevene lider til beinet begynner å kollapse (aseptisk nekrose). Absolutt en negativ innvirkning på tilstanden av calcaneus påvirker alle slags skader og streiker.

Schinz sykdom har flere påfølgende stadier, vi lister dem (for første gang ble disse stadiene beskrevet bare av Schinz):

Aseptisk nekrose. Det er en abnormitet i ernæringen av beinområdet, som forårsaker fokus på bennekrose.
Impresjonsbrudd eller deprimert brudd. Bensområdet, som er gjenstand for nekrose, slutter å tåle belastningene som er naturlige for normalt benvev, og som det er "presset gjennom". På samme tid invaderer deler av ett bein den andre.
Fragmentering. Dette stadiet er karakteristisk for sykdommen i fravær av behandling. Disintegrasjon av den berørte delen av beinet i separate fragmenter oppstår.
Resorpsjon av dødt vev. Nekrose begynner å oppløse seg.
Oppreisning. På stedet for nekrose av beinområdet, opptrer bindevev, videre erstattet av nytt bein.

Symptomer på osteokondropati av hælbenet

Utviklingen av Schinz sykdom er en individuell prosess, som avhenger av pasientens kropp. En rekke pasienter kort tid etter sykdomsutbruddet føler seg alvorlig smerte, og en rekke pasienter begynner å føle de første symptomene på sykdommen når den ikke allerede er i første fase. Hvis smertesyndromet hos en pasient er ubetydelig, hviler han stille på hælen, men med alvorlig smerte, må pasientene ofte gå, og bare stole på for- og midtparten av foten. Ofte hos pasienter er det behov for ekstra støtte på en stokk eller krykker.

Sykdommen begynner med en nesten umerkelig smerte i baksiden av foten under bevegelse. Smerten øker gradvis og øker merkbart etter belastningen på foten. Bøying og forlengelse av foten begynner å forårsake pasientens smerte og ubehag. Videre, i området med kalkhinnet tuberøsitet, opptrer rødhet, hevelse, mulig brenning, økning i den generelle kroppstemperaturen og temperaturen på det berørte området. Det mest karakteristiske symptomet på Schinzs sykdom er utseendet av smerte når en person tar en vertikal stilling med tillit til sårhælen og forsvinner av smerte etter å ha tatt en liggende stilling.

En ekstern undersøkelse av pasienter med osteokondropati i kalkbanen avslører fotødem og atrofi av hudområder. Også, et antall pasienter har atrofi av beinmuskulaturen. Enhver berøring til kalkbanetubberet gir alvorlig smerte til pasienter med Shinzs sykdom: de berørte beinområdene er overfølsomme.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen "Haglund-Schinz-sykdom" kan kun utføres av en ortopedisk lege på grunnlag av pasientens undersøkelse, intervjuer, samt bilder med berørte områder av beinene. Pasienten må lage en radiografi av hælen, med det mest informative og avslørende bildet i sideprojeksjonen.

Radiografi av calcaneus under den første fasen av sykdommen viser en segl i kalkbanen, en økning i gapet mellom calcaneus og tuberkul. Kalkhinnet knollen i bildet er delvis mørkret, kjernen til ossifisering har ikke en ensartet struktur. Også på bildet er synlige steder for løsningen av kalkaneus og elementer av den kortikale substansen, med akutt progresjon av sykdommen, vil det bli separert benfragmenter i bildet, og i de siste stadier av sykdommen er det tegn på forsvunnelse av nekrose og utseendet av nytt vev.

Studien av bildet er ofte vanskelig, siden den anatomiske hælknollen har omtrent fire epicenters av ossifisering. Hvis legen tviler på diagnosen, kan han foreskrive en komparativ røntgen av både hælben eller MR i hælbenet. Noen ganger, i spesielt vanskelige tilfeller, kaller de en onkolog og en phthisiatrist for en konsultasjon.

Smerter i bena, i foten er ikke nødvendigvis symptomer på Schinzs sykdom. Det kan være nyheter om en annen sykdom, noen ganger farligere og alvorlig (bursitt, osteomyelitt, bent tuberkulose, ondartede neoplasmer, inflammatoriske prosesser, etc.). Differensialdiagnostikk brukes til å skille mellom sykdommer og identifisere patologi, diagnose. Som regel, for å utelukke andre patologier, foreskriver legen følgende tester til pasienten: generell analyse og blodbiokjemi, urinalyse, serologiske test, polymerkjedereaksjon.

Inflammasjoner av forskjellig art (unntatt Schinz's sykdom) er utelukket ved normal farging av huden på det berørte området av foten og ingen endringer i blodprøven. Med Schinzs sykdom er det ingen sløvhet, irritabilitet, tretthet, som er årsaken til avvisningen av normal mobilitet, og alle disse symptomene er tvert imot karakteristisk for ondartede svulster og bent tuberkulose.

Shinz sykdom behandling

Behandling av osteokondropati i kalkbanen har en konservativ form og utføres i beredskapsrommet eller hos en ortopedisk kirurg. Hvis sykdommen fortsatt er i utgangspunktet, bruk deretter gelhælputer, ortopediske innleggssåler. Også foreskrevet massasje og fysioterapi øvelser, om nødvendig - fysioterapi. Hvis pasienten opplever alvorlig smerte, kan ikke gå på hælen, er pasientens fot festet i en tilstand av immobilitet ved hjelp av en gipsskinne.

For anestesi, påføres is og komprester til foten, ulike legemidler brukes, samt ultralyd, elektroforese og mikrobølgebehandling. Som regel foreskriver legen pasientens vitaminer, vasodilatatorer og smertestillende midler - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det anbefales å redusere belastningen på beinet til et minimum, og etter at symptomene på sykdommen er forsvunnet, er det nødvendig å øke lasten gradvis.

Pasienter som er i utvinningsstadiet anbefales å gå i sko med en bred, lav, stabil hæl. Bruk av sko på en solidsål er kontraindisert, da det i dette tilfellet faller stor belastning på hælområdet, noe som gjør utvinningen vanskeligere.

I sjeldne tilfeller, når sykdommen gir unbearable smerte til pasienten, og konservative metoder ikke virker eller fungerer dårlig, utføres kirurgisk inngrep - en neurotomi av de subkutane og tibiale nerver og deres grener. Denne operasjonen fører til et fullstendig tap av hudfølsomhet i hælområdet. Ofte etter operasjon i noen tid krever ortopediske sko.

Forutsigelse og oppløsning av sykdommen

Schinz sykdom slutter med en gunstig prognose - pasientene gjenopprettes helt ett til to år etter sykdomsutbruddet. Noen ganger fortsetter smerte å forstyrre ungdom hele tiden mens du vokser og øker i volum av foten. Når foten når sin normale størrelse, svinger smerten, og som et resultat viser de også fullstendig gjenoppretting.

Hvordan behandle Schinz sykdom, deformere hælene til barn

Schinz sykdom hos barn - hva er det?

Årsaker til Schinz sykdom

Symptomer på Schinz sykdom

Eksterne kliniske symptomer

Røntgenskilt

Behandling av osteokondropati av calcaneus

Fysioterapi behandling

Kirurgisk behandling

Behandling av Schinz sykdom hjemme

Blodsirkulasjonsforbedring

Fysioterapi

Prognosen for Schinz sykdom hos barn

Sphincin sykdom radiografiske tegn

Halungda-Shinz sykdom

Schinz sykdom hos barn - hva er dens essens

Årsaker og predisponerende faktorer

Symptomer på sykdommen

Diagnostiske metoder

behandling

outlook

Legg til en kommentar

Osteokondropati av bakken og apophysis av calcaneus

Patogenese av sykdommen

Årsaker til patologi

Diagnostiske teknikker

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

kirurgi

funn

Video: Kirurgisk korreksjon av fotdeformitet

Schinz sykdom

Schinz sykdom

Årsaker og klassifisering

symptomer

diagnostikk

behandling

outlook

Schinz sykdom

Årsaker og stadier av utviklingen av Shinz sykdom

Symptomer på Schinz sykdom

Diagnose og differensial diagnose av Schinz sykdom

Shinz sykdom behandling

Prognose for Shinz sykdom

Schinz sykdom: diagnose, symptomer og behandling

Fremveksten og utviklingen av sykdommen

Årsakene til Schinz sykdom, predisposisjon til sykdommen

Symptomer på osteokondropati av hælbenet

Diagnose av sykdommen

Shinz sykdom behandling

Forutsigelse og oppløsning av sykdommen

Les Mer På Forstuinger