Osgood-Schlätter-sykdom

Osgood-Shlyatter sykdom er osteokondropati på grunn av flere mikrotrauma av patellar-ligamentet i tilknytning til tibial tuberositet, utvikler seg vanligvis i alderen 10-15 år.

epidemiologi

Osgood-Shlatter sykdom oppstår i ungdomsår, oftere hos gutter, forekommer bilateral lesjon hos 1/4 av pasientene [1-3]. Aldersgruppen er avhengig av kjønn, siden senteret til forening fusjonerer med hverandre i ulike aldre, gutter har en topp på 10-15 år, jenter - 8-12 år [4].

Patolgiya

Mekanismen er ikke fullt ut forstått, men traksjon antas å være basert på traksjon osteochondritis sekundær til flere mikrotrauma av tibial tuberosity. Kutt av quadriceps, overført til patellar-ligamentet, forårsaker en delvis avulsjonseffekt på den fremre overflaten av tibial tuberositeten.

Klinisk bilde

Klinisk manifesteres sykdommen av smerte og hevelse i tibial tuberositet, forverret av fysisk aktivitet.

diagnostikk

radiografi

I tidlig akutt fase manifesteres bløtvevsødem ved tap av klare grenser av patellar-ligamentet. For diagnosen i denne perioden er det nødvendig med en passende historie og klinisk bilde.
Etter 3-4 uker fra sykdommens begynnelse dannes fragmentering i tibial tuberositet.
Den isolerte "fragmenteringen" av apophyse er ikke Osgood - Shlatter sykdom, siden det kan godt være forårsaket av tilstedeværelse av et sekundært sentrum av ossifikasjon.

Ultralydundersøkelse av patellar-ligamentet gjør det mulig å visualisere endringer som ligner dem som finnes i røntgen-, databehandlet eller magnetisk resonansbilder. Ultralyd av manifestasjoner av Osgood-Schlatter sykdom inkluderer [3]:

• hevelse av ukjølt brusk og omkringliggende mykvev
• fragmentering og uregelmessighet av endifiseringssenteret med redusert indre ekkogenitet
• fortykkelse av den distale patellar senen
• infrapateral bursitt

Magnetisk resonans Tomogryphia

MR er en mer sensitiv og spesifikk metode for undersøkelse og lar deg visualisere:

• bløtvev hevelse i tibial tuberosity
• øker vinkelen på Hoffs infrapatellar fettpute
• fortykning og hevelse av de nedre delene av patellar-senen som en økning i intensiteten til MR-signalet ved T1 og T2-bilder - senebetennelse
• infrapateral bursitt
  • strekker den dype infrapatellarposen [5]
• hevelse i beinmargen i tibial tuberosity

Behandling og prognose

Behandling er vanligvis konservativ og inkluderer hvile eller redusert aktivitet, øvelser for quadriceps muskelen og styrke hamstringen. Spontant løst når du lukker en vekstplate. I sjeldne tilfeller, kirurgisk utskjæring av bein og / eller brusk.

Historie og etymologi

Først beskrevet av Boston ortopedisk kirurg Robert B. Osgood (1873-1956) og sveitsisk kirurg Carl Schlatter (1864-1934)

Schlätters sykdom

Schlätters sykdom - aseptisk ødeleggelse av tuberøsitet og kjernen i tibia, som oppstår mot bakgrunnen av kronisk skade i en periode med intensiv vekst av skjelettet. Klinisk manifesterer Schlatters sykdom seg som smerte i kneleddets nedre del, som oppstår når den blir bøyd (hekker, går, løper) og hevelse i tibial tuberositetens område. Schlätters sykdom er diagnostisert på grunnlag av en omfattende vurdering av historie, undersøkelse, røntgen og CT i kneledd, samt lokale densitometri og laboratorietester. I de fleste tilfeller behandles Schlatters sykdom med konservative metoder: mild motorbehandling for de berørte knæleddene, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, fysioterapeutiske midler, fysioterapi, massasje.

Schlätters sykdom

Schlätters sykdom ble beskrevet i 1906 av Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et annet navn på sykdommen, som også brukes i klinisk ortopedi og traumatologi, reflekterer essensen av prosessene som forekommer i Schlätter sykdom og høres ut som "osteokondropati av tibial tuberosity". Fra dette navnet er det klart at Schlätters sykdom, som Calvets sykdom, Timann's sykdom og Köhler sykdom, tilhører gruppen av osteokondropatier, sykdommer av ikke-inflammatorisk genese ledsaget av knekkekrose. Schlätters sykdom oppstår i perioden med den mest intensive beinveksten hos barn fra 10 til 18 år, betydelig oftere hos gutter. Sykdommen kan oppstå med nederlaget på bare ett lem, men Schlatters sykdom forekommer ganske ofte med en patologisk prosess i begge bena.

årsaker

Utløsningsfaktorer i utviklingen av Schlatters sykdom kan være direkte skader (skade på knelamamentene, brudd på ben og patella, dislokasjoner) og permanent mikrotrauma i kneet under idrett. Medisinsk statistikk indikerer at Schlätters sykdom forekommer hos nesten 20% av ungdommene som er aktivt involvert i sport, og bare 5% av barna som ikke er involvert i merkevaren. Sport med økt risiko for å utvikle Schlätters sykdom inkluderer basketball, hockey, volleyball, fotball, gymnastikk, ballett og kunstskøyter. Det er sport som forklarer den hyppigere forekomsten av Schlätters sykdom hos gutter. Den nylige utviklingen av mer aktiv deltakelse i idrettsseksjonene av jenter har ført til en reduksjon av gapet mellom kjønnene i forhold til utviklingen av Schlätters sykdom.

Som følge av overbelastning forekommer hyppige mikrotraumer i kneet og overdreven spenning av patellarets eget ligament, som oppstår under sammentrekning av lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Det kan forekomme mindre blødninger, brudd på fibrene i patella-ligamentet, aseptisk betennelse i regionen av posene, nekrotiske forandringer i tibial tuberositeten.

symptomer

Schlätters sykdom er preget av en gradvis begynnelse med lavt symptom. Pasienter assosierer vanligvis ikke forekomsten av sykdommen med kneskade. Schlätters sykdom begynner vanligvis med utseendet av ikke-intens smerte i kneet når den er bøyd, klemt, stigende eller synkende trappene. Etter økt fysisk anstrengelse på kneleddet (intensiv trening, deltakelse i konkurranser, hopp og knep i klasser i fysisk opplæring), manifesterer symptomene på sykdommen.

Det er betydelig smerte i den nederste delen av kneet, forverret ved å bøye under jogging og gåing og avta med fullstendig hvile. Det kan være akutte anfall av skjærepine, lokalisert i den fremre delen av knæleddet - i tilknytning til patella-senen til tibial tuberosity. I samme område er hevelse i kneleddet notert. Schlätters sykdom er ikke ledsaget av endringer i pasientens generelle tilstand eller lokale betennelsessymptomer i form av feber og rødhet i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøkelse av kneet, er ødemet kjent, og utjevning av konturene av tibial tuberosity. Palpasjon i tuberøsiteten viser lokal ømhet og hevelse, som har en tett elastisk konsistens. Et hardt fremspring er håndgripelig gjennom hevelsen. Aktive bevegelser i kneleddet forårsaker smerter av varierende intensitet.

Schlätters sykdom har en kronisk kurs, noen ganger er det et bølgelignende kurs med tilstedeværelse av uttalte perioder med forverring. Sykdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til gjenoppretting av pasienten etter slutten av benvekst (ca. 17-19 år).

diagnostikk

Etablering av Schlätters sykdom tillater en kombinasjon av kliniske tegn og den typiske lokaliseringen av patologiske forandringer. Ta også hensyn til pasientens alder og kjønn. Imidlertid er den avgjørende faktoren for å gjøre en diagnose en røntgenundersøkelse, som for mer informativitet bør utføres i dynamikk. Radiografi av kneleddet er laget i front- og sideprojeksjon. I noen tilfeller, en ekstra ultralyd av kneledd, MR og CT skanning av leddet. Densitometri brukes også til å oppnå data på strukturen av beinvev. Laboratoriediagnose er utnevnt for å utelukke den smittsomme arten av kneleddets lesjon (spesifikk og uspesifisert leddgikt). Den inkluderer en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-studier.

I den første perioden kjennetegnes Schlätters sykdom av et røntgenbilde av flattning av tibial tuberøshetens myke deksel og å øke den nedre grensen for opplysning som samsvarer med fettvev lokalisert i den fremre delen av knæleddet. Sistnevnte skyldes en økning i volumet av delkollegasjen som et resultat av sin aseptiske betennelse. Endringer i kjernen (eller kjernen) av endring av tibial tuberositet ved begynnelsen av Schlatters sykdom er fraværende.

Over tid er radiologisk forskjøvet kjerne av endringen frem og tilbake med en mengde fra 2 til 5 mm radiologisk merket. Fuzzy trabekulær struktur av kjernene og ujevnheten i deres konturer kan observeres. En gradvis resorpsjon av fordrevne kjerne er mulig. Men oftere blir de fusjonert med hoveddelen av ossifikasjonskjernen med dannelsen av benkonglomerat, hvis basis er tibial tuberositet, og spissen er spiklignende fremspring, som er godt visualisert på lateral røntgen og palpert i tuberøsitetsregionen.

Differensialdiagnosen av Schlatters sykdom skal utføres med tibialfraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitt og tumorprosesser.

behandling

Pasienter med Schlatters sykdom mottar vanligvis ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Først av alt er det nødvendig å eliminere fysisk anstrengelse og sikre maksimal mulig resten av det berørte knæleddet. I alvorlige tilfeller er det mulig å påføre et bandasje på leddet. Grunnlaget for narkotikabehandling for Schlätters sykdom er antiinflammatorisk og smertestillende medisinering. Fysioterapeutiske metoder er også mye brukt: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, sjokkbølgebehandling, parafinbehandling, massasje av underbenet. For å gjenopprette de skadede områdene av tibia, utføres elektroforese med kalsium.

Fysioterapi klasser inkluderer et sett med øvelser rettet mot å strekke hamstrings og quadriceps femoris. Resultatet er en reduksjon i spenningen av patellar-senen festet til tibia. For å stabilisere kneleddet blir øvelser som styrker lårets muskler også inkludert i behandlingskomplekset. Etter behandling av Schlätters sykdom er det nødvendig å begrense belastningen på kneledd. Pasienten bør unngå å hoppe, løpe, knelte eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre å bytte til en mer gunstig, for eksempel svømming i bassenget.

Ved alvorlig ødeleggelse av beinvev i regionen av tibiahodet, er kirurgisk behandling av Schlatters sykdom mulig. Operasjonen består i å fjerne nekrotisk foci og arkivere en beingraft som fikserer tibial tuberositeten.

outlook

Flertallet av de som opplevde Schlätters sykdom, behold pineal fremspring av tibial tuberosity, noe som ikke forårsaker smerte og ikke forstyrrer leddets funksjon. Men komplikasjoner kan også observeres: oppblanding av patella oppover, deformiteter og slitasjegikt i knæleddet, noe som fører til smerte syndrom som stadig oppstår når man stole på et bøyd kne. Noen ganger, etter Schlätters sykdom, klager pasienter om å få vondt eller smerte i knæleddet som oppstår når været endres.

Osteokondropati av tibial tuberositet (Osgood-Schlätter sykdom)

Rask arkivnavigasjon

klinikk:
Klager av smerte i høyre kneledd, som dukket opp med starten på treningen i fotballdelen. Objektivt: liten lameness når man går; På forsiden av den øvre tredjedel av beinet bestemmes lokalt ødem, palpasjon av tibial tuberosity-regionen er smertefullt.

Beamforskning:
På radiografien til høyre kneledd i sidevinkelen er fragmentering av tibial tuberositeten notert; Konturene av fragmentene er fuzzy, noen av dem er flyttet opp og fremover.

konklusjon:
Osteochondropathy tuberosity av høyre tibia.

Endelig diagnose:
Osteokondropati av tuberøsitet av høyre tibia (Osgood - Shlatter disease).

Verifikasjon: Ekspertvurdering

Differensiell diagnose:

• osteomyelitt
• tuberkulose
• osteosarkom

Data levert av:
Zhuravlev Yu.Yu., radiolog, Samara.

kommentarer

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Høyeste kategori, 24 år.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: elev

Forfatterens kvalifikasjoner: Den høyeste kategorien, opplevelsen av 27 år

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: ingen kvalifikasjoner, bare vet at alle sykdommer er fra feil oppførsel)

Forfatterens kvalifikasjoner: elev

Forfatterens kvalifikasjoner: elev

Forfatterens kvalifikasjoner: elev

Forfatterens kvalifikasjoner: elev

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Den syke

Gi meg beskjed om hvordan du skal være. bedre via e-post ^ [email protected]

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: undervisning

Forfatterens kvalifikasjoner: Den syke

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Mor syk

Forfatterens kvalifikasjoner: Radiolog av den høyeste kategorien 16 års erfaring Kravchenko Vladislav Gennadievich

Forfatterens kvalifikasjoner: Radiolog av den høyeste kategorien 16 års erfaring Kravchenko Vladislav Gennadievich

Forfatterens kvalifikasjoner: en student

Forfatterens kvalifikasjoner: 10. klasse student

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Syk gutt som er behandlet på Pigannovskoy sykehus.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: basketballspiller

Forfatterens kvalifikasjoner: Håndballspiller

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Høyeste kategori radiolog

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Studentens mor

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Forfatterens kvalifikasjoner: Forfatteren nektet å angi hans kvalifikasjoner, erfaring og arbeidserfaring. Han vil sannsynligvis ikke være ansvarlig for sin mening. Menighetskompetanse er tvilsom.

Røntgen i Schlatters sykdom (Osgood)

I dette røntgenbildet av knæleddet i lateralprojeksjonen, blir forskyvningen av benfragmentet av tibial tuberositet fremover visualisert på grunn av den ødeleggende prosess (rød pil). Skyggen av patellarets eget ligament er noe sløret. De gjenværende strukturene endres ikke. Bildekvalitet og stivhet er gode.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Konklusjon: Radiologiske tegn på osteokondropati av tibial tuberositet, ligamentitt av patellar egen ligament.

Et annet navn på osteokondropati av tibial tuberosity er Schlatters sykdom (Osgood). Ofte påvirker gutter i perioden med intensiv vekst, spesielt idrettsutøvere, på grunn av hyppigere skade på knærområdet. Forekomsten av patologi er i gjennomsnitt 200 tilfeller per 10 000 barn.

Blant hovedklager er følgende:

1. Smerter under gang og fysisk anstrengelse, knyttet til flekk og forlengelse i kneleddet;
2. Lokal hevelse, stram hevelse i området;
3. Rødhet er karakteristisk, eller litt uttalt;
4. Kanskje en symmetrisk lesjon av begge lemmer;
5. Smertsyndrom er langt, relativt stabilt, reduseres over tid;
6. Vanlige symptomer på forgiftning observeres ikke.

Taktikk for å administrere en pasient med denne patologien inkluderer de samme punktene som for andre osteokondropatier: immobilisering, bruk av en ortose, en sparsom behandling, fysioterapi, kalsium og vitamin D-preparater. Ved tilstrekkelig behandling gjenopprettes det innen ett år eller to.

Osgood-Shlatter Disease

Osteokondropati av tibial tuberositet (Osgood-Schlatter sykdom) er en patologi av skjelettsystemet, som er basert på ødeleggelsen av tibialvoksssonen med utvikling av kneleddskondros. Sykdommen ble først beskrevet av amerikanske forskere Osgood og Schlätter (Schlatter) i 1903.

Det absolutte flertallet av tilfellene ble registrert blant tenåringsgutter i alderen 11-17 år involvert i idrett. Jenter, så vel som voksne, er svært sjeldne.

Årsaker til Osgood-Shlyattera sykdom

Osteokondropati av tibial tuberositet oppstår uten tilsynelatende grunn. Det antas at genetisk bestemte strukturelle egenskaper i bein og brusk vev spiller en rolle i dannelsen. Predisponerende faktorer inkluderer:

• mannlig kjønn - som allerede nevnt har de fleste tilfeller av Schlatters sykdom blitt oppdaget hos gutter.
• alder - toppen av forekomsten faller i intervallet 11-14 år, selv om sykdommen kan debutere i en eldre alder (opptil 17-18 år). Osgood-Schlatter sykdom hos voksne voksne pasienter oppstår i form av konsekvensene av patologien som oppstod i barndommen.
• Tilstedeværelsen av fysisk aktivitet - Patologien utvikler seg hos barn som er aktivt involvert i idrett. Risikogruppen inkluderer ungdom som foretrekker løping, fotball, kampsport, vektløfting.
• Patologisk felles mobilitet forbundet med medfødt ligamentlig ligamentsvikt - svake leddbånd bidrar til økt stress på leddflatene, noe som fører til ødeleggelsen av sistnevnte.
• Infeksiøs, posttraumatisk og annen type leddgikt - den inflammatoriske prosessen forstyrrer strukturen av vev, noe som gjør dem mer utsatt for fysisk eksponering.

Alle disse effektene øker sannsynligheten for Schlätters sykdom, men garanterer ikke utseendet. Det er situasjoner hvor et barn, utsatt for flere predisponerende faktorer, unngikk utviklingen av patologi. Samtidig oppsto symptomene hos barn som ikke har en negativ effekt på knærne.

Symptomer på kne Osgood-Schlatter sykdom

Osgood-Schlatter sykdom manifesterer seg med en rekke spesifikke symptomer:

• hevelse og hevelse av tibial tuberosity;
• lokal hyperemi (rødhet assosiert med økt blodgennemstrømning);
• lokal hypertermi (hud over senteret som er varmt til berøring);
• bruskbukning, visuell detekterbar;
• smerte på palpasjon av kneet;
• smerte når du går, på tidspunktet for bøyning av den berørte lemmen og bringe den fremover.

Radiologiske tegn på patologi er implisitte og ikke-spesifikke. Diagnosen er komplisert ved tilstedeværelsen av et stort antall varianter av endring av apophysis, som kan forekomme på forskjellige måter, selv på lemmer av en person.

Ved evaluering av røntgenbildet orienterer legen forskjellen i graden av hevelse i brusk og dens størrelse i det resulterende bildet. Resultatene fra laboratoriestudier presenterer ikke-spesifikke symptomer på betennelse: en økning i ESR, moderat leukocytose, et skifte til venstre formel (en økning i prosentandelen av unge former for nøytrofiler i blodet).

Schlätters sykdom hos ungdom diagnostiseres på grunnlag av et kompleks av studier: røntgenstråler, laboratorietester, anamnese, kliniske manifestasjoner og klager.

Den aktuelle sykdommen skal differensieres fra kondomalakia av patellaen. De viktigste forskjellene i disse prosessene er vist i tabellen:

Schlätters sykdom

Schlätters sykdom (osteokondropati av tibial tuberositet) - aseptisk nekrose av tibial tuberøsitet, som er forbundet med sin skade i perioden med intensiv skjelettutvikling.

Innholdet

Generell informasjon

Tibialbenet er benet i tibia, hvis øvre kant forbinder med lårbenet, danner kneleddet, og nedre kant - med ramus, som går inn i medialanken. I den øvre delen av tibia er tuberositet lokalisert - sonen som quadriceps senespiralen er festet til.

Hos barn har alle rørformede bein vekstpunkter - beinene i beinene med brusk. Takket være disse sonene, kan bein vokse i lengde. Tibial tuberosity er et av punktene for ossification. Hos barn med resten av beinet blir det spaltet løst og lett skadet, noe som fører til osteokondropati - svekket levering av næringsstoffer til beinvev og aseptisk nekrose (død) av tuberøsitet.

Denne tilstanden ble beskrevet i 1906 av lege Osgood-Schlätter. Det utvikler seg hos ungdom i alderen 10-18 år. Kan påvirke ett eller begge bena. Når de vokser, blir krysset mellom tuberøsiteten og hoveddelen av tibia sterk, så Schlatters sykdom forekommer ikke hos voksne.

årsaker

Årsaken til Osgood-Shlyatter-sykdommen er skade på tuberøsiteten og kjernen i tibia i perioden med aktiv vekst av skjelettet. Patologi kan forårsake direkte skade på kneledd - forstuinger og revet leddbånd, brudd, dislokasjoner. Men oftere skjer det på grunn av kronisk mikrotrauma under intensiv trening.

Sport som oftest utfordrer Schlätters sykdom hos ungdommer inkluderer hockey, fotball, fekting, sykling, volleyball, basketball, vektløfting, gymnastikk, bryting, akrobatikk, ski, kunstskøyter og så videre.

Schlätter sykdom er diagnostisert hos 15-20% av barna som er involvert i idrett. Forekomsten blant ungdom som ikke opplever betydelig fysisk anstrengelse er 3-5%. Sannsynligheten for utvikling av sykdommen er ikke avhengig av kjønn. Men gutter kommer over ham oftere på grunn av at de aktivt deltar i sportsseksjoner.

patogenesen

Schlätters sykdom hos barn utvikler seg som følger. Stressbelastning på triceps senen som oppstår ved å hoppe, klemme eller skader overføres til tibias umodne tuberøsitet. Som følge av dette blir blodtilførselen og ernæringen forstyrret, noe som forårsaker nekroseområder som fører til brudd.

På grunn av spenningen i senen, kan tuberøsitetsfragmentene ikke kombineres med hoveddelen av benet. Som et resultat oppstår patologiske beinvekst, ødem og betennelse i dette området - de viktigste manifestasjonene av Schlätter's sykdom.

symptomer

Symptomer på Osgood-Shlatter sykdom dukker opp gradvis. Først er det en liten smerte i kneet når den er bøyd, hekker, går på trappene. Når patologien utvikler seg eller etter intens belastning, øker ubehagelige opplevelser, legges andre tegn til dem.

Symptomer på Schlätters sykdom i manifestasjonsstadiet:

• smerte ved å kutte karakter i knæleddet, økende under bevegelse og svekkelse i ro;
• hevelse (puffiness) i knæleddet uten rødhet og hypertermi i huden;
• spenning av lårmusklene;
• begrenset felles mobilitet;
• dannelsen av kjegler av beinvev på forsiden av underbenet under patella, som ikke forstyrrer kneets arbeid.

En mann med Osgood-Shlatter

Styrken av smerten kan variere fra mindre til veldig sterk. Osgood-Shlatter sykdom er preget av et kronisk kurs: i løpet av 2 år blir eksacerbasjoner som varer fra 2 uker til 2-3 måneder, erstattet av perioder med remisjon.

diagnostikk

Diagnosen av Osgood-Shlatter sykdom er basert på:

• historie tar
• undersøkelse og palpasjon;
• instrumentelle metoder;
• laboratorieforskning.

Under medisinsk historie finner legen ut hva som bekymrer pasienten når de første symptomene oppstod, om det var skader på ekstremiteter, og så videre. Ved undersøkelse av kneet oppdages hevelsen, og på palpasjon av tuberøsitetsregionen, ømhet og tett elastisk hevelse, gjennom hvilken fremspringet føles.

Hovedinstrumentet er radiografi. Den utføres i frem- og sideprojeksjoner. Det anbefales å følge det radiologiske bildet i dynamikken.

Side røntgen av en knute Felles av en tenåring med Shlatters sykdom

Røntgen i Schlätters sykdom hos barn viser:

• i utgangspunktet - flattning av tibial tuberosity dekselet og heve den nedre grensen av fettvev, mens det ikke er noen endringer i kjernene;
• på scenen av progresjonen - forflytningen av kjernen av ossifikasjon opp og fremover, vagheten i deres struktur og konturer, beinagglomerat - et spikformet fremspring fra et patologisk ekspandert vev.

En annen metode for diagnostisering av Schlätters sykdom er radioisotopskanning. Dens essens består i innføring i pasientens kropp av et radioaktivt stoff - isotoper som er trygge for helse og gir svake stråler. Etter at stoffet er fordelt i vevet, vurderes strålingsnivået og det oppdages patologiske områder.

I tillegg kan slike metoder for instrumentell diagnostikk som ultralyd, MR eller CT i kneleddet, samt densitometri, en røntgenmetode for å bestemme bein tetthet, benyttes.

Laboratorietester for Schlatters sykdom utføres for å eliminere den infeksiøse karakteren av den inflammatoriske prosessen. De inkluderer:

• fullføre blodtall
• prøver for reumatoid faktor.

Sykdommen er forskjellig fra leddgikt, brudd, syfilis, osteomyelitt, kreft, tuberkulose.

behandling

Hvordan behandles Schlatters sykdom bestemmes av den ortopediske kirurgen. Valg av taktikk avhenger av pasientens tilstand og dynamikken i den patologiske prosessen. Pass på at terapeutisk tiltak er å begrense fysisk anstrengelse. Noen ganger krever det et helt unntak fra fysisk aktivitet i den akutte perioden.

Under alvorlige forhold anbefales det å immobilisere lemmen ved å bruke en gips mansjett. Hvis smerten er svak, er det nødvendig å fikse skjøten med et bandasje eller elastisk bandasje.

Bandasje for å fikse kneledd av en person med Schlatters sykdom

Det tradisjonelle behandlingsprogrammet for Osgood-Shlatter sykdom inkluderer:

• medisiner;
• fysioterapi;
• Øvelse terapi og massasje.

Farmakologisk terapi er basert på bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som har en smertestillende effekt. Blant dem - ibuprofen, nimesulid og andre. Barn er foreskrevet i korte kurs. I tillegg kan kulde påføres kneet for å redusere smerte.

Fysioterapi er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen og ernæringen av vev av den berørte ledd, gjenopprette bein, redusere betennelse og ubehagelige opplevelser. Schlätter sykdom hos ungdom innebærer bruk av slike teknikker som:

• elektroforese med kalsium, prokain, lidokain, aminofyllin;
• sjokkbølge terapi;
• leirebad;
• paraffinbad;
• UHF;
• ozokerite.

Fysioterapi inkluderer å strekke lårmusklene og utviklingen av hamstringene. Dette reduserer belastningen på felleszonen av tuberøsitet og sener i lårmusklene.

Behandling av Schlätters sykdom, hvis symptomer er merket med betydelig alvorlighetsgrad, kan være kirurgisk. Essensen av operasjonen består i fjerning av tuberositetsfoci som har gjennomgått nekrose, og dens etterfølgende sammensmelting med tibialbenet ved hjelp av et transplantat.

Kirurgisk behandling av Schlätters sykdom utføres hos barn over 14 år med ineffektiviteten til konservativ terapi. Etter operasjonen er det gitt en kur til fysioterapi for å øke hastigheten på gjenopprettelsen av normal lemfunksjon.

Behandling av Schlätters sykdom hos ungdom i hjemmet med folkemidlene, som for eksempel oljekompresser, er ineffektiv. Men de kan brukes som en adjuvant terapi etter samråd med legen.

outlook

Schlätters sykdom hos barn har en gunstig prognose. Med forbehold for doktors anbefalinger, i de fleste tilfeller, går det til slutt på skjelettutviklingen - 17-19 år.

Mulige effekter av Osgood-Shlatter sykdom:

• smertefri støt på forsiden av beinet under kneet;
• ubehag i kneledd når været endres.

I sjeldne tilfeller, i alvorlig patologi, oppstår en deformitet av kneleddet, og osteoartrose oppstår, en sykdom som er ledsaget av en lesjon av bruskvev. En person opplever smerte når det støttes av et lem.

For å redusere sannsynligheten for bivirkninger i Schlätters sykdom, under og etter behandlingsforløpet, bør pasienten unngå aktiviteter som involverer hopping, huk, løp og eventuell belastning på knærne. Den beste sporten er svømming.

Har hæren i sykdommen Osgood-Shlyattera? I følge regulatoriske dokumenter er denne patologien ikke et grunnlag for å erklære en rekruttering som er uegnet til militærtjeneste. Et unntak kan være tilfeller av alvorlig funksjonsfeil i knæleddet, forårsaket av osteokondropati av tibial tuberosity.

forebygging

Forebygging av Osgood-Shlyaters sykdom består i å kontrollere intensiteten av idrettsaktiviteter i perioden med aktiv vekst av barnet, unngår skader og straks søker medisinsk hjelp dersom smerte i kneleddet opptrer.

Osgood bolt røntgen skilt

Knæresykdommer hos barn og voksne

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

På ulike stadier av utviklingen av menneskekroppen (barn, ungdom, voksne, gamle mennesker) er det ubehagelige følelser i knærne. Som har en kompleks struktur: lårben, tibia, patella, artikulær kapsel (kondyler, meniski), ledbånd, sener. Benet kan gjøre flekk, forlengelse, rotasjon i bøyd stilling.

• symptomer
• behandling
• Knæledds sykdom hos ungdom
• Goff sykdom
• Becker Hernia
• Beslektede videoer

Sykdommer i kneleddet er forbundet med ulike skader av sener i leddbåndene, inflammatoriske prosesser, ødeleggelse (ødeleggelse av bruskvev) og store belastninger. Eventuelle ubehag i knærområdet kan være et signal om ulike typer sykdommer.

Sykdommer i kneleddslisten er ganske imponerende:

• Leddgikt (inflammatorisk prosess, har en annen opprinnelse).
• Leddbetennelse (bruskslitasje, dystrofi).
• Kronisk patellar dislokasjon (ligamentskader).
• Tendonitt (betennelse i senen).
• Bursitt (inflammet pose med væske, som fungerer som en støtdemper i kneet).
• Meniskopati (menisk sykdom, en cyste dannes, steiner, forstuinger, tårer).
• Synovitt (betennelse i synovialmembranen).
• Baker's cyste (svulst under kneet).
• Hoffs sykdom (fettvev i kneet er skadet, artrose forekommer).
• B. Osgood-Schlatter (lesjoner av tibialknollen).
• Kondropati av patellaen (deformerende endringer).
• Kondromatose (bruskhinner i leddhulen).
• Koenig sykdom (brusk eksfolierer fra beinet).
• Osteoporose (beinvev har strukturell forandring, brudd er mulig).
• Tuberkulose av bein (dens ødeleggelse, det er et dødt epitel).
• Osteomelittbein (ved hjelp av bakterier virker purulent prosess i kroppens beinområder).

symptomer

Sykdommer i knæleddet av en person manifesterer i mange tilfeller som langsiktig smerte under bøyning og forlengelse av beinet, hevelse, puffiness, uforståelig sprekker i knærområdet, tung bevegelse når du går. Med leddgikt og bursitt kan det oppstå en temperatur. I tilfelle av artrose, meniscopati og tendipatier, er smerten først ubetydelig, og øker deretter for å fullføre immobilisering av beinet.

Symptomer på sykdommen med inflammatoriske og dystrofiske manifestasjoner kan avvike noe. Takket være dette kan man forstå hva deres spesifisitet er. For eksempel stammer manisk sykdom i kneet fra virkningene av slag og skader på patellaen. Smerten manifesterer sig på ytre overflaten, kneet øker i volum, temperaturen stiger i sitt område, når bøyende klikk høres, er det vanskelig å gå trappene.

Symptomer på knæleddssykdommen - dette er det første signalet du trenger for å se en lege. Ulike sykdommer i dette området kan skyldes konsekvensene av skader, tung belastning, arvelige forstyrrelser i kroppens normale aktivitet.

behandling

Ved ubehag i knærne gjør legen en grundig undersøkelse og diagnose:

1. MR.
2. X-ray.
3. Ultralyd.
4. Densitrometriyu.
5. En punktering.
6. En biopsi.
7. Mikrobiologiske studier.
8. Serologisk analyse.
9. Generell analyse av blod, urin.

Etter undersøkelsen foretas en nøyaktig diagnose og behandling av sykdommen i knæleddet er foreskrevet. Hver sykdom har en spesifikk behandling. Generelle forutsetninger:

• Immobiliser, reduser belastningen på problemområdet (bandasje, krykker).
• Kald og varm komprimering (som foreskrevet av legen).
• Antiinflammatoriske, smertestillende midler.

For spesifikke sykdommer gjelder:

• Chondroprotectors.
• Fysioterapi.
• Medisinsk gymnastikk.
• Kirurgisk inngrep.
• Endoprotezirovanie.
• Tradisjonell medisin.

Svært ofte klager den yngre generasjonen om smerte i knærområdet. Dette skyldes det faktum at beinvev vokser raskere, de andre prosessene er litt langsommere. Og så er det ubehagelige opplevelser, nagende smerter. Mine pasienter bruker et bevist verktøy, hvor du kan bli kvitt smerter i 2 uker uten mye innsats. Men hvis de ikke passerer, må du konsultere en lege.

Knæledds sykdom hos ungdom

Osgood-Schlatter sykdom (osteokondropati) observeres ikke hos voksne. Kneknekrose forekommer i knærområdet. Ofte er gutter (10-15 år) som er profesjonelt involvert i idrett syk. Behandling tar lang tid. Tendensen er karakteristisk: sykdommen i leddene i ungdommene forsvinner helt når kroppen slutter å vokse.

Goff sykdom

Denne sykdommen er vanskelig å diagnostisere. Den fete kroppen er skadet eller oppløst i knærområdet, slutter å virke som en buffer. Hvis tiden ikke oppdager, går det inn i artrose. Oftest forekommer det med skader, hormonell ubalanse eller konsekvensen av selve artrose. Det er alvorlig smerte i kneet, hevelse. Behandling av Hoffs sykdom i knæleddet kan være konservativ (medisin, fysioterapi, gymnastikk) eller radikal (kirurgisk inngrep).

Becker Hernia

I poplitealområdet dannes en svulst. Skader eller sykdommer oppstår senere (for eksempel osteoartrose, synevitt, skade på menisken). Prosessen med blodsirkulasjon, innervering er forstyrret, tromboflebitt utvikler seg. Beckers kneledd behandles på grunn av eliminering av hovedårsaken til forekomsten, punkteringen (punktering) og en kirurgisk metode.

Behandling av knæleddet, hvis struktur er svært vanskelig, kan ta lang tid og er vanskelig. Derfor er det viktig å engasjere seg i forebygging og bryr seg om deres helse.

Osgood-Schlatter-sykdom

Osteokondropati er en hel kategori sykdommer i muskuloskeletalsystemet som påvirker visse områder av lange rørformede bein. Som regel er de delene av beinet som muskets sener er festet utsatt for sykdommen, de kan fortsatt finnes i den medisinske litteraturen kalt tuberositeter. Osteokondropati påvirker hovedsakelig barn og ungdom, i voksne forekommer denne patologien praktisk talt ikke. En av de vanligste osteokondropatiene er Osgood-Schlatter sykdom.

Hva er essensen av sykdommen og dens årsaker

Med utviklingen av denne typen osteokondropati påvirkes tibial tuberositeten. Vedlagt til dette stedet er en haug med patella. Hos barn og ungdom har alle bein en vekstsone, på grunn av at beinet vokser i lengden. Dette området ligger mellom epifysene (distalt eller lateralt) og diafyse, og det kalles apophysis. Det er på dette stedet at tibial tuberosity er lokalisert, som lider under utviklingen av Osgood-Schlatter sykdom.

Det er anatomiske og fysiologiske predisponerende faktorer hos barn og ungdom for utviklingen av denne patologien:

1. Beinvækstsonen (apophyse) har en separat blodtilførsel, og i løpet av intensiv vekst av barnet ligger blodkarene bak i veksten, det vil si at beinvevet vokser raskere. Dette fører til utvikling av hypoksi av tibia i tuberøsitet, mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som gjør strukturen til denne bendannelsen svært skjøre og utsatt for skade.
2. Dersom barnet i løpet av denne perioden er aktivt engasjert i noen idretter eller er utsatt for andre fysiske overbelastninger, er det sårbare stedet for tibial tuberositet utsatt for konstant mikrotraumatisering, noe som medfører en bestemt beskyttende reaksjon i kroppen. På dette området utvikles aseptisk betennelse og endringsprosesser er ikke fullstendig dannet. Som et resultat av slike brudd, observeres en overdreven vekst av beinvev i denne sonen, som er eksternt manifestert av dannelsen av en klump under et barns kne. Prosessen kan være ensidig, men oftere er nederlaget toveis.

Predisponerende faktorer

Som allerede nevnt utvikler Osgood-Schlatter sykdom hovedsakelig hos barn og ungdom. Oftere observeres patologien hos barn som er aktivt involvert i idrett. I gutter er osteokondropati mer vanlig enn hos jenter.

Den viktigste toppen av forekomsten er observert hos barn 11-14 år. Sykdommen er ganske vanlig og forekommer hos ca 13% av alle barn som er aktivt involvert i idrett. Det er også viktig å merke seg at blant disse ungdommene debuterer sykdommen nettopp etter en episode av en eller annen type skade, noe som ofte ikke er alvorlig.

Blant de viktigste risikofaktorene for patologi er følgende:

• Age. Sykdommen oppstår overveiende i barndommen. Ved voksne pasienter kan kun residual manifestasjoner observeres i form av et tuberkel under kneet.
• Paul. Oftere blir menn syk, men hvert år er kjønnsforskjellene redusert, da jentene i dag begynner å engasjere seg i lignende idretter sammen med gutter.
• Fysisk aktivitet. Osgood-Schlatter sykdom er 5 ganger større sannsynlighet for å påvirke personer som er engasjert i aktiv sport.

symptomer

I de fleste tilfeller er sykdommen helt asymptomatisk og har godartet karakter, og det oppdages ved en tilfeldighet - under en røntgenundersøkelse av en annen grunn. Men det er også kliniske situasjoner hvor sykdommen manifesterer sine symptomer, noe som gir mye ulempe for pasienten.

Som regel, i fravær av komplikasjoner, er symptomene på sykdommen bare lokale, det vil si at barnets generelle trivsel og tilstand ikke lider. Det hyppigste symptomet er utseendet på et tuberkel (støt) i projeksjonen av tibial tuberosity (under kneet på tibiaens fremre overflate).

Denne formasjonen er fast og svært tett til berøring, det kan være en liten hevelse i vevene rundt støtene. Hudfarge over formasjonen endres ikke, det er ingen rødhet eller økning i lokal temperatur, noe som indikerer den ikke-smittsomme karakteren av formasjonen under kneleddet.

Det andre symptomet på patologi er smerte. Smerten har et stort spekter av intensitet. I noen pasienter er det helt fraværende, i det andre vises det bare med visse bevegelser (hopp, løp), og i tredje er de smertefulle opplevelsene konstant og forstyrret selv med det vanlige fysiske aktivitetsnivået.

Som regel kan smerte observeres til barnet slutter å vokse og beinvekstsonene er stengt. Hvis smerten bekymrer en tenåring, er dette hovedangivelsen for aktiv behandling av osteokondropati.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Som regel er Osgood-Schlatter-sykdommen sykelig god og ved 21-23 år (i løpet av denne perioden er alle vekstsoner i beina endelig lukket), alle patologiske symptomer forsvinner. Noen pasienter kan ha en smertefri støt under kneet, noe som ikke påvirker funksjonen av kneledd og underbenet som helhet.

Komplikasjoner av patologi er sjeldne. Ofte er det en enkel kosmetisk defekt i form av en støt under kneet. Men i enkelte tilfeller kan fragmentering av tibial tuberositet oppstå ved separering av beinfragmenter sammen med en patellar-sene. I slike tilfeller skal du bruke kirurgisk behandling og eliminere defekten.

Diagnostiske metoder

Ofte gir diagnosen sykdommen ingen problemer. Med de typiske symptomene på sykdommen, kan pasientens passende alder, i nærvær av risikofaktorene for patologi beskrevet ovenfor, diagnosen opprettes umiddelbart etter å ha undersøkt barnet.

For å bekrefte Osgood-Schlatter sykdom er en røntgen av kneledd og tilstøtende bein foreskrevet i sideprojeksjonen. På slike røntgenbilder, osteokondropati, kan forekomsten av beinfragmentering, hvis den er til stede, tydelig settes.

I mer alvorlige diagnostiske situasjoner bruker de slike metoder som MR og / eller CT. I tillegg utføres en ultralyd av kneet og tilstøtende myke vev.

Alle laboratorieindikatorer for sykdom er innenfor aldersnorm.

behandling

Patologien reagerer som regel godt på behandlingen, har en gunstig prognose, men hovedproblemet er varigheten av behandlingen (fra 6 måneder til 2 år) og behovet for å følge anbefalingene på treningsregimet. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

Dette er den viktigste behandlingen for dette problemet. Hovedformålet med terapien er å arrestere smertesyndromet, redusere intensiteten av aseptisk betennelse og sikre den normale prosessen med endring av tibial tuberositet.

Den viktigste metoden for konservativ terapi er en sparsom modus for fysisk aktivitet. På behandlingstidspunktet er det nødvendig å stoppe all sport og annen overdreven trening. Det er obligatorisk å bruke ulike ortopediske produkter for å beskytte kneledd - ortoser, bandasjer, elastiske dressinger, armaturer, patellarbindinger.

I den komplekse behandlingen foreskrevet og medisinskorreksjon. I tilfelle smerte, foreskrives analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i passende aldersdoser. Også alle pasienter er vist kalsiumtilskudd, multivitaminer. En obligatorisk del av konservativ terapi er fysioterapi. Pasienter er foreskrevet kurs:

• UHF,
• magnetisk terapi,
• phonophoresis,
• elektoforeza,
• laser terapi
• sjokkbølge terapi.

Også alle pasienter er vist terapeutiske øvelser og massasje kurs.

En slik kompleks behandling gir som regel positive resultater etter 3-6 måneder, men noen ganger kan behandlingen forsinkes. I tilfelle når konservativ terapi var ineffektiv, og sykdommen utvikler seg, utvikler komplikasjonene, ty til kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for utnevnelse av operasjon hos pasienter med Osgood-Schlatter sykdom er:

• det lange løpet av patologi og ineffektiviteten til konservativ terapi (når behandlingsforløpet varer mer enn 2 år);
• Tilstedeværelsen av vedvarende smertesyndrom, som ikke elimineres ved andre behandlingsmetoder.
• hvis fragmentering av tibial tuberøsiteten blir observert ved hjelp av røntgendiffraksjon og separering av individuelle benfragmenter observeres;
• dersom barnets alder ved diagnostisering av sykdommen er 14 år eller mer.

Operasjonen selv anses teknisk ukomplisert. Kirurgen fjerner alle separerte benfragmenter og utfører plastsene og ledbånd. Rehabilitering etter kirurgisk behandling er ikke lang. Etter en konservativ behandling vil barnet igjen kunne lede en aktiv livsstil og fullstendig kvitte seg med sykdommen.

Legg til en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører

• Årsaker til sykdommen
• Symptomer og manifestasjoner av sykdommen
• diagnostikk
• Behandlingsmetoder

Schlätters sykdom (Osgood-Shlatter) refererer til den aseptiske ødeleggelsen av tibial tuberøsiteten og dens kjernen, som skyldes kronisk skade under intensiv vekst av skjelettet. Denne sykdommen har et andre navn, som høres ut som "osteokondropati av tibial tuberosity". Ved navn kan det forstås at denne sykdommen refererer til sykdommer av ikke-inflammatorisk genetisk forekomst som følge av bennekrose.

Det er vanligvis observert hos barn og ungdom i alderen ti til atten år, når beinene er på scenen med den mest intensive veksten. Oftere kan det bli funnet hos gutter.

Hva forårsaker Schlätters sykdom?

Årsakene til sykdommen er ofte følgende faktorer:

• direkte skader: frakturer og forstyrrelser av patella eller tibia, skade på kneleddet;
• permanente knæ mikrotraumas forbundet med sportsaktiviteter.

Ifølge medisinsk statistikk påvirker Osgood Schlätters sykdom ca. 20% av ungdommene som er aktivt involvert i idrett, og bare 5% som ikke er relatert til det. Risikogruppen inkluderer barn som engasjerer seg i følgende sport:

• basketball;
• volleyball;
• hockey;
• fotball;
• gymnastikk;
• kunstskøyter;
• Ballet.

Som følge av overbelastninger, permanente mikrotraumer i knærne, samt overdreven spenning av patellar-leddene som oppstår under sammentrekning av lårets quadriceps-muskel, er det en forstyrrelse i blodtilførselen i tibialbenet, eller i stedet for dens tuberøsitet. Det er ledsaget av mindre blødninger, brudd på fibrene i patellar-leddene, aseptisk betennelse i posene, samt endringer i den nekrotiske naturen til tibial tuberøsiteten.

Tegn på Schlatters sykdom

Osgut Shlyatters sykdom er i begynnelsen preget av mindre manifestasjoner. Vanligvis har pasientene ikke tanken på at smerten som har oppstått i kneet er relatert til hans skade. Gradvis vokser smerten, spesielt når man bøyer bena på kneet, mens han hugger seg, klatrer trapper og faller ned fra det.

Hovedsymptomene opptrer etter at økt fysisk anstrengelse har blitt utøvd på kneleddet: etter intensiv trening eller deltakelse i konkurranser, under knep eller hopp i fysisk utdanningskurs og så videre.

Den nederste delen av kneet begynner å skade mye, spesielt under sin bøyning når det går eller går, i en rolig tilstand. Noen ganger kan smerten i kneet ha et skarpt skjærekarakter, lokalisert i den fremre delen av leddet, der patella-senen er festet til tibial tuberosity. Dette området svulmer også.

Endringer i den generelle tilstanden til offeret blir ikke observert. Også kroppstemperaturen øker ikke, og huden blir ikke rød på stedet av ødem.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Under undersøkelsen av kneet, er ødemet hans synlig, på grunn av hvilken konturene av tibial tuberøsiteten glir ut. På palpasjon er kneet smertefullt, og ødemet har en tett elastisk konsistens og gjennom det blir et hardt fremspring palpert. Smerte i kneet, som oppstår under aktive bevegelser, har forskjellig intensitet.

Osgood Schlätters sykdom oppstår vanligvis i kronisk form, men noen ganger kan det være bølgende og ha uttalt perioder med eksacerbasjon. Sykdommen varer som regel ikke lenger enn to år, og fører til en fullstendig gjenoppretting av pasienten på tidspunktet for utløpet av sin beinvekst (i alderen av sytten eller nitten).

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av osteokondropati av tibial tuberositet kan etableres ved bruk av kliniske tegn og typisk lokalisering av patologiske forandringer, under hensyntagen til pasientens kjønn og alder. Den avgjørende faktoren i denne situasjonen er kneleddets radiografi, som for å være mer informativ, må utføres i to fremspring: den laterale og den rette.

Noen ganger kan legen i tillegg foreskrive en ultralyd av knær, CT-skanning eller MR. Densitometri kan også brukes, takket være hvilken informasjon om strukturen av beinvev kan oppnås. Laboratorieundersøkelser er nødvendig for å utelukke smittsomheten av leddskader. En slik diagnose innebærer en klinisk blodprøve, en analyse av reumatoid faktor og C-reaktivt protein, samt PCR-studier.

Metoder for behandling og prognose av sykdommen

Først og fremst vil jeg være oppmerksom på at Osgut Schlätters sykdom ikke skal behandles alene, men i overensstemmelse med den foreskrevne legen (ortopedist, kirurg eller traumatolog) i behandlingsforløpet.

Etter undersøkelser og en nøyaktig diagnose, er pasienten vanligvis foreskrevet ambulant konservativ behandling. Først må du gi opp fysisk anstrengelse og sørge for at det berørte kneleddet er så stille som mulig. I alvorlige tilfeller kan påføring av bandasjeforbinding til leddet bli anbefalt.

Behandling av sykdommen med medisinering er basert på inntak av inflammatoriske og smertelindrende legemidler. Fysioterapeutiske prosedyrer brukes også i kombinasjon med dem: UHF-terapi, sjokkbølgebehandling, magnetisk terapi, slambehandling, parafinbehandling. For at tibialområdene som er ødelagt for å gjenvinne, anbefales det å utføre elektroforese med kalsium.

Det er også nyttig å gjøre en massasje av nedre ekstremiteter og engasjere seg i fysioterapi, inkludert spesialdesignede øvelser, på grunn av hvilken spenningen av patellar-senen festet til tibialbenet bør reduseres. I tillegg bør det medisinske komplekset omfatte øvelser som er rettet mot å styrke lårmusklene. Du kan legge til terapeutiske tiltak ved hjelp av folkemidlene.

Etter at behandlingsforløpet er fullført, anbefales det sterkt at pasienten begrenser belastningen på knæleddet. Hvis det er mulig, bør du unngå å løpe, hoppe, og du bør ikke kne seg og knelte, og slik sport, der det er lett å bli skadet, er det bedre å bytte mer forsiktig, som for eksempel svømming.

Hvis det er en markant ødeleggelse av beinvev i området av tibiahodet, må du kanskje ty til kirurgi. Essensen av denne operasjonen er å trekke ut nekrotisk foci med ytterligere syninger som fikserer tibial tuberøsiteten av transplantatet.

I de fleste pasienter som har hatt Schlätters sykdom, opprettholdes det pineale fremspringet av tibial tuberøsitet, forårsaker ikke noe ubehag og bibeholder knæleddets funksjon. Imidlertid er det i noen tilfeller komplikasjoner hvor patella skifter litt opp og deformerer, kan knæleddet også utvikle seg, noe som resulterer i smerte som hele tiden kommer til å bøye det bøyde kneet. Etter behandling klager enkelte pasienter om vondt og smerter som oppstår i kneet når været endres.