Perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter

Sykdommen, som kalles perifer arteriesykdom, oppstår som følge av et brudd på blodstrømmen i arteriene som leverer blod til underkroppene til en person. Som regel skyldes dette utviklingen av aterosklerose hos pasienten, noe som resulterer i at for lite oksygen og nyttige næringsstoffer slippes ut i vevet.

Egenskaper av sykdommen i perifere arterier i nedre ekstremiteter

De viktigste manifestasjoner av perifer arteriesykdom er en følelse av ubehag eller smerte i bena når du går. I dette tilfellet kan utviklingen av smerte forekomme i forskjellige deler av bena. Plasseringen av forstyrrelsen av smertefølelser avhenger av hvilke deler av arteriene som ble skadet.

Avhengig av personens alder øker risikoen for de første kliniske tegnene til sykdommen. Så, hvis du undersøker en gruppe mennesker som allerede er sytti år gamle, i dette tilfellet, vil sykdommen i perifere arteriene bli funnet i en av tre personer. Risikoen for å utvikle sykdommen er betydelig økt hos de som røyker eller lider av diabetes.

Årsaker til perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter

Hovedårsaken til utviklingen av perifer arteriell sykdom er alltid aterosklerose. Den høyeste risikoen for å utvikle denne sykdommen skjer hos menn som har blitt 50 år gamle. Hos kvinner er sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen lavere.

Eksperter identifiserer en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av perifer arteriell sykdom. I dette tilfellet er malign røyking, forekomsten av diabetes mellitus, den konstante manifestasjonen av høyt blodtrykk ofte avgjørende betydning. Systemiske sykdommer fører til manifestasjon av forstyrrelser i immunsystemets funksjon, noe som bidrar til dannelsen av antistoffer i kroppen som er tropisk mot vaskemuren.

Det er også mer sannsynlig at denne sykdommen vil forekomme hos mennesker med høyt kolesterol eller triglyserider, og høye blodnivåer av homocystein. Tilstedeværelsen av fedme hos en person bør også være alarmerende: risikoen øker hvis kroppsvekten overskrider normen med mer enn 30%.

En høyere sjanse for manifestasjon av denne sykdommen forekommer hos personer som tidligere har hatt problemer med kardiovaskulærsystemet. I tillegg er risikoen for å få denne sykdommen dobbelt så høy blant mørkhudede mennesker.

Symptomer på perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter

De mest uttalt symptomene på perifer arteriell sykdom er smerte i beina mens du går. Slike smerter forekommer i ulike deler av lemmen, avhengig av hvor og hvor benene på bena påvirkes. Smerte manifesterer seg ofte i baken, lår, knær, føtter, ben.

Aorta er det største fartøyet, som er delt inn i to grener, hvorav blodtilførselen til nedre lemmer forekommer. Under normal tilstand av aorta er overflaten glatt innvendig. Imidlertid, over tid, i prosessen med åreforkalkningsprogressjon, blir lipidplakkene avsatt på aortaväggen. Som et resultat er veggen komprimert, integriteten er ødelagt, det indre lumen blir smalere. Alt dette fører til forstyrrelse av blodstrømmen, og de første symptomene på perifer vaskulær sykdom i nedre ekstremiteter manifesterer seg som følge av økningen i blodtilførselenes mangel på deres kar. Men det er viktig å ta hensyn til det faktum at denne sykdommen over en relativt lang periode ikke engang kan gjøre seg kjent med visse symptomer. Men samtidig vil fremdriften av sykdommen fortsette. Uten rettidig diagnose og korrekt behandling av sykdommen, fører det til slutt til et tap av et lem. Samtidig er det en svært høy risiko for manifestasjon av blodstrømningsforstyrrelser i andre organer. Sykdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fulle av utviklingen av henholdsvis akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.

Ofte manifesterer intermitterende claudication seg som et symptom på aterosklerose i nedre ekstremiteter. I denne tilstanden føles pasienten smerte eller ubehag når han går, som forsvinner i ro. I noen tilfeller oppstår ikke smerten, men det er en følelse av klemming, kramper eller svakhet i beina. Tegn på intermittent claudication manifesterer seg oftest når en person prøver å klatre en bakke, klatre opp trapper. Med en slik fysisk innsats øker belastningen på beina. Etter en tid er det en progression av denne tilstanden: intermittent claudication begynner å vises selv ved lavere fysisk anstrengelse. Denne tilstanden er typisk for omtrent halvparten av mennesker som lider av sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Som andre symptomer på denne sykdommen, er det en prosess med håravfall på beina, huden på beina blir tørrere og blir blek, følsomheten minker. Hvis det er for avanserte tilfeller, kan det oppstå sår og svetting på tærne og rundt dem.

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av hvor intens smerte manifestasjoner er, om trofiske endringer er tilstede, og hvor langt pasienten kan gå.

Gradvis forverret blodstrømmen til vevet. I dette tilfellet snakker vi om kritisk iskemi av nedre ekstremiteter. I denne situasjonen kan smerten være for intens og manifestere selv i ro. Smerten på samme tid er lokalisert fra hoften og til fingertrådene, og med den minste belastningen på beina øker det merkbart. Hvis alvorlig iskemi av nedre ekstremiteter oppstår, og det ikke er nødvendig behandling, kan pasienten utvikle bløtvevsnekrose. Dette fører til gangrene av nedre ekstremiteter.

Diagnose av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter

I prosessen med å diagnostisere perifer arteriesykdom, utfører en spesialist først en detaljert undersøkelse av pasienten for å bestemme egenskapene i hans helse, symptomene på sykdommen. I dette tilfellet er informasjon om røyking og høyt blodtrykk veldig viktig. Deretter utføres en obligatorisk inspeksjon av nedre lemmer og en puls bestemmes av dem.

Det er noen tester som gjør at du lettere kan avgjøre om det er en lesjon av arteriene i nedre ekstremiteter. Dette er en sammenligning av blodtrykk på hender og føtter for å bestemme ankel-brachialindeksen, samt en studie av innholdet av kolesterol i blodet og en rekke andre biokjemiske markører for hjerte-og karsykdommer.

For å fullstendig bekrefte nærværet av denne diagnosen og bestemme arten av skaden, er det nødvendig å gjennomføre noen instrumentelle studier. Først av alt er pasienten tildelt en ultralyd dupleks ultralydsskanning av arteriene, som gjør det mulig å evaluere parametrene for blodstrømmen og strukturen i blodårene. Bruk av sensorer med Doppler-effekten og mansjetten lar deg bestemme pulsen av volumet av blod som strømmer i forskjellige deler av beina.

I tillegg er pasienten foreskrevet magnetisk resonansangiografi, datortomografi. Pasienter som har svært alvorlige lesjoner av perifere arterier, foreskrives tradisjonell angiografi ved hjelp av røntgenstråler.

Behandling av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter

For det første bør pasienten til en slik diagnose ta hensyn til at behandlingen av perifer arteriesykdom må være fullt integrert. Et svært viktig punkt i behandlingen av sykdommen er en fundamental forandring i pasientens livsstil. Det er viktig å vurdere dette bevisst når det oppdages en sykdom på et veldig tidlig stadium, siden endrede vaner vil bidra til å stoppe utviklingen av sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å anvende alle tiltak som angår forebygging av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter.

Det er også en effektiv medisinering. Legemidler er foreskrevet primært for å kontrollere kolesterolnivået i blodet, samt blodtrykksnivåer. Den komplekse behandlingen av perifere arterielle sykdommer inkluderer å ta medikamenter som reduserer aggregeringsegenskapene til blodplater. Under deres innflytelse oppstår blodfortynning, utseendet av blodpropper forhindres. Hvis en pasient har alvorlig smerte, kan smertestillende medisiner bli brukt.

I løpet av behandlingen er det viktig å konstant overvåke nivået på fysisk aktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å ikke redusere, men tvert imot øke nivået. Du må gå minst tretti minutter minst tre ganger i uken. En slik aktiv livsstil vil bidra til å redusere symptomene.

Alle disse anbefalingene er tilrådelig hvis sykdommen manifesterer seg i en relativt mild form. Ved alvorlig skade på arteriene i nedre ekstremiteter er konservativ terapi ikke alltid effektiv. Noen ganger stopper en spesialist behovet for kirurgisk behandling. Operasjonen utføres både etter tradisjonell metode og med bruk av moderne teknologi. Hvordan nøyaktig å utføre en kirurgisk inngrep bestemmes utelukkende av den behandlende legen, styrt av de individuelle egenskapene til pasientens tilstand. I noen tilfeller er det tilrådelig å kombinere flere kirurgiske metoder.

Den minst invasive metoden for kirurgisk behandling av perifer arteriell sykdom er teknikken angioplastikk og stenting. Det brukes hvis store arterier har blitt skadet. Angioplastikk involverer innføringen i det arterielle lumen i et fleksibelt kateter gjennom lårbenen. Deretter kommer lederen og leverer til stedet der fartøyet er innsnevret, en spesiell ballong. Ved oppblåsning av ballongen gjenopprettes den normale lumen på fartøyet.

I mer alvorlige tilfeller utføres arteriell bypass-kirurgi. For dette skapes et ekstra fartøy. På den passerer blodbanen, omgå det berørte området av arterien. For shunt brukes både kunstige proteser og pasientårer.

Endarterektomi-metoden innebærer kirurgisk fjerning av aterosklerotisk plakk. For å gjøre dette, åpne arterien. Imidlertid er det viktig å vurdere at en slik prosedyre kan forstyrre blodsirkulasjonen gjennom arterien. Derfor bestemmes muligheten for bruk av endarterektomi ved å ta hensyn til lokaliseringen av lesjonen og graden av forstyrrelse av blodstrømmen i en bestemt arterie.

I de alvorligste tilfellene, når pasienten allerede har utviklet gangren, utføres amputasjon av den berørte lemmen. Denne metoden for terapi er den mest radikale og brukes når alle andre behandlingsmetoder svikter. Samtidig kan ca 90% av pasientene som allerede har begynt å utvikle gangren, under betingelse av behandling som utføres i tid, unngå amputasjon eller utføre den i lavest mulig mengde.

Forebygging av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter

For å gi høy kvalitet og effektiv forebygging av denne sykdommen, er det viktig å ta en ansvarlig tilnærming til spørsmålet om livsstilsendringer. Uten mislykkelse bør det tas særlig hensyn til tilstedeværelsen av risikofaktorer for forekomsten av denne sykdommen. For å forhindre forekomsten er det nødvendig å regelmessig overvåke sukkerinnholdet i blodet dersom pasienten har diabetes. Det er like viktig å ta alle tiltak for å redusere nivået av kolesterol i blodet, samt blodtrykk. Til dette formål er både medisinske preparater og endringer i kosten brukt. Spesielt bør dietten ikke inkludere matvarer høyt i kolesterol, så vel som saltet, røkt, krydret mat, matvarer med høyt kalorier og mettet fett. Gradvis bør alle animalske fett erstattes med vegetabilsk fett. Det er ekstremt viktig i dette tilfellet å fullstendig kvitte seg med røyking. Folk som har en tendens til å være overvektige, er ekstremt viktig for å forhindre utvikling av fedme. For å gjøre dette er det nødvendig ikke bare å balansere dietten, men også å introdusere regelmessige fysiske øvelser i din vanlige tidsplan. Daglig gangavstand til fots vil også bidra til å holde seg i form og stoppe utviklingen av sykdommen i de ytre karene i underbenet.