Kronisk bekken smerte syndrom hos menn

Bracing

I denne artikkelen vil vi vurdere denne manifestasjonen av kronisk prostatitt som kronisk bekken smerte syndrom hos menn. Separat vil vi være oppmerksom på diagnosen og behandlingen av denne tilstanden, da de er svært vanskelige og ikke alltid utført i ønsket mengde.

Hva er kronisk bekken smerte syndrom hos menn?

En av de mest presserende problemene med urologisk praksis er kronisk prostatitt. Ifølge statistikken står 5-6% av den mannlige befolkningen overfor denne vanlige sykdommen. Dette høye nivået av sykelighet kan delvis forklares ved at diagnosen "kronisk prostatitt" har blitt en slags "kurv" for de patologiske forholdene som ikke har blitt avklart til slutten. Dette bekreftes av statistikk over sykdomsformene. I det overveldende flertallet av tilfeller diagnostiseres kronisk abakteriell prostatitt (CAP), som manifesteres av kronisk bekkenpine syndrom (CPPS). Ifølge klassifiseringen vedtatt av USAs institutt for helse, tilhører denne sykdommen den tredje kategorien av prostatitt i undergruppe A med forhøyede nivåer av leukocytter i hemmeligheten til prostata.

Den generelt aksepterte klassifiseringen av typer prostatitt ble presentert på 70-tallet av forrige århundre av G. Drach og medforfattere. Det gir fordeling av denne mannlige sykdommen i fire kategorier:

• abakterisk kronisk form for prostatitt (CPPS eller prostatodinia - ikke-inflammatorisk kronisk bekken smerte syndrom);

• asymptomatisk inflammatorisk prostatitt.

På 90-tallet ga Institutt for helseeksperter følgende definisjon av CPPS: "En tilstand hvor det oppstår smerte, problemer med urinering og dysfunksjon av den mannlige seksuelle funksjonen". Etter en tid var denne definisjonen, så vel som tilstedeværelsen / fraværet av patogene bakterier i urinen og bukspyttkjertelen, grunnlaget for den vitenskapelige klassifikasjonen av prostatitt.
Selv om prostatitt er en av de vanligste sykdommene i prostata, begynte de første vitenskapelige studiene om utbredelsen blant befolkningen å bli utført bare på 1990-tallet. I den vitenskapelige litteraturen finner man slik statistikk:

- Antall tilfeller er opptil 3,8 per 1000 menn per år;

- prevalens - fra 4 til 14%.

Videre er forekomsten av CPPS ikke knyttet til demografiske egenskaper og alder. Denne patologien har blitt mye mer vanlig enn bakteriell prostatitt - det rammer menn 8 ganger oftere. Og prostatitt, forårsaket av bakteriell infeksjon, forekommer i bare 10% av tilfellene. Livskvaliteten hos menn som lider av prostatitt, svekkes betydelig. Dette betyr at sykdommen er et alvorlig problem som ikke bør undervurderes.

Årsaker til kronisk smertelindssyndrom hos menn

Etiologien til kronisk bekken smerte syndrom er ikke fullt ut forstått. Mange eksperter mener at oftest kronisk prostatitt er forbundet med smittsomme prosesser i nedre urinveiene. Imidlertid er det en annen teori, ifølge hvilken kronisk prostatitt er assosiert med autoimmune prosesser. Det er også en oppfatning at prostata betennelse i prostata kjertel er kjemisk i naturen og skyldes urin refluks. Men ikke en av disse antagelsene i dag kan ikke fullstendig bekreftes, derfor refererer moderne medisin til kronisk prostatitt, som en sykdom forårsaket av forskjellige årsaker.

I noen tilfeller er forholdet mellom prostatitt og influensa av patogene bakterier tydelig. Slike former for prostatitt er referert til som bakteriell (akutt eller kronisk). Når det gjelder CPPS, er bakteriens påvirkning ennå ikke bekreftet. Laboratorietester tillater å identifisere slike mikroorganismer i prostata hos pasienter med CPPS: fra gramnegative bakterier - enterococcus, E. coli, fra gram-positive bakterier - stafylokokker. I noen tilfeller oppdages tilstedeværelsen av corinobacteria, mycoplasma og chlamydia.

Naturen av strømmen av den inflammatoriske prosessen, som kjent, er forbundet med egenskaper av immunsystemet. Noen spesialister som studerte studien av CHBT, fant at i en rekke pasienter reagerer T-celler for sterkt på sædplasma. Og dette kan tyde på at CHBT er assosiert med virkningen av autoimmune faktorer.

Ved nedsatt immunrespons i kroppen produseres cytokiner - stoffer som er involvert i utviklingen av den inflammatoriske prosessen i CHBT. Og hos pasienter i denne gruppen, er følgende cytokiner bestemt i blodet: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Dette antyder at i prostatakjertelen, så vel som i de seminale kanaler, er det en uttalt betennelse.

Også studert forholdet mellom kronisk prostatitt og intraprostatisk refluks. Eksperimenter med eksperimentelle modeller for refluks av dyr og mennesker gir resultater som bekrefter den mulige sammenhengen mellom en økning i intrauretralt trykk under urinering og tilbakestrømning av urin inn i bukspyttkjertelen med utvikling av symptomer på prostatitt.

Etter å ha undersøkt sammensetningen av urinen og utskillelsen av pasientens prostatakjertel, konkluderte legene at prostatakanaler på grunn av refluks, under urinering, gjennomgår kjemisk irritasjon og blir betent. Ved kronisk inflammatorisk prosess, begynner utgivelsen av noen mediatorer. En av dem er vekstfaktoren i nervesystemet. Som et resultat øker antall C-fibre. Disse nerveendingene er gjenstand for konstant stimulering, og mannen lider av smerte. Denne mekanismen ble vist av leger på eksempelet på patologiske prosesser som utviklet seg i blæren av blære hos pasienter med blærebetennelse. (Interstitiell blærebetennelse har smertesymptomer som ligner på sensasjonene i kronisk prostatitt).

Andre studier på dette området har vist at urinkomponenter er tilstede i beregningen av bukspyttkjertelen, som trengte inn i kanalene ved urinering. Hvis det oppstår kanalobstruksjon med kalkulator, øker det intrastatiske trykket betydelig. Av denne grunn blir prostataepitelet utsatt for konstant mekanisk virkning, og en inflammatorisk prosess utvikler seg i den. Noen ganger er irritasjon av epitelet forårsaket direkte av kalkulatoren.

I noen tilfeller kan SHBT være assosiert med myalgi, som oppstår på grunn av spenningen i bekkenbunnens muskelvev, som er i en spastisk tilstand. I pasienter i denne kategorien får smertesyndromet seg selv når de sitter eller engasjerer seg i fysisk aktivitet - det er på denne tiden at en spasme oppstår. I dette tilfellet gjør rektal digital undersøkelse deg oppmerksom på spasmer av den eksterne sphincteren, og i den damp-prostatiske regionen oppstår smerte.

Andre årsaker til underliggende CPPS kan omfatte: skade på intervertebralskivene, strammet pudendal nerve, en neoplasma i ryggmargen eller bekkenorganene, og pubic osteitis.

I de senere år har antall spesialister som støtter teorien om at SHBT er en av manifestasjonene av en tilstand som kan defineres som "funksjonelt somatisk syndrom", vokst. Denne tilstanden manifesteres også ved vedvarende hodepine, fibromyalgi, irritabel tarm, reumatologisk og dermatologisk symptomer.

Man bør ikke undervurdere rollen som en så viktig negativ faktor som stress. I arbeidet til A. Mehik og medforfattere står det at pasienter med CPPS har tegn på stress mye oftere enn hos friske menn fra kontrollgruppen. Dermed klaget 43% av pasientene om seksuell dysfunksjon, og hos 17% av menn med CXTD ble det observert kreft. Hypokondriacale sykdommer, depressiv tilstand, hysteri forekommer ganske ofte i CPPS.

Kronisk bekken smerte syndrom hos menn: symptomer

Hovedtegnet på CPPS er en obsessiv følelse av smerte eller ubehag i perineum og bekken. I enkelte pasienter gir smerter til mage, nedre del av ryggen eller til de ytre kjønnsorganene. Et svært vanlig fenomen - smerten som følger med utløsning. Det nest vanligste symptomet - problemer med vannlating. De observeres hos ca 50% av mennene med CPPS. Også pasienter har ofte lidelser i seksuell sfære (erektil dysfunksjon) og psyko-emosjonelle lidelser. Slike symptomer påvirker menneskets livskvalitet mest negativt. Når det gjelder livskvalitet, er CPPS ganske sammenlignbar med så alvorlige forhold som Crohns sykdom, kransløpssykdom eller hjerteinfarkt.

Det patogenetiske grunnlaget for bekken smerter ligger under langvarig spenning i bekkenbunnens muskler og / eller lårets indre overflate, noe som fører til de beskrevne symptomene. Økende tonen i bekkenbunns muskler og omliggende dem kan føre til bestråling av bekkenpine i rektum, blære, glanspenis.

Diagnostikk av kronisk bekken smerte syndrom hos menn

Symptomer knyttet til kronisk prostatitt vurderes vanligvis på NIH-CPSI-skalaen. Det innebærer ni spørsmål som dekker alle aspekter av CPPS (som smerte, ubehag, problemer med urinering, problemer i seksuelt liv). Informasjonsinnholdet i denne metoden ble gjentatte ganger bekreftet av medisinsk praksis og vitenskapelig forskning (klinisk og epidemiologisk). For øyeblikket har skalaen blitt oversatt til noen fremmedspråk og brukes med hell for diagnostiske formål.

En pålitelig diagnose av CPPS kan kun gjøres ved utelukkelse. Derfor er diagnostiske tiltak rettet mot å identifisere / ekskludere andre sykdommer som forårsaker lignende følelser av smerte og ubehag. Først og fremst snakker vi om problemer med tarmene, nervesystemet, åpenbare sykdommer i det urogenitale området.

En klinisk studie består i å analysere pasientklager og en grundig undersøkelse av historien. Spesielt viktig her er data om seksuelt overførte infeksjoner og inflammatoriske sykdommer i urinveiene. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til forekomsten av tilknyttede sykdommer som kan påvirke utviklingen av CPPS (for eksempel diabetes mellitus eller endringer i immunstatus).

Under en klinisk undersøkelse er det nødvendig å undersøke mannens ytre kjønnsorganer og palpere dem. På samme måte undersøkes underbukken, perineum og lysken, og en digital rektalundersøkelse utføres.

For nøyaktig informasjon om tilstanden til prostata kjertelen utføre ultralyd (transrectal). Selvfølgelig er det ingen spesifikke tegn på CPPS, men beregninger og kalkinater finnes. En Doppler-studie viser aktiveringen av blodstrømmen.

Den fire-koppetest som ble utviklet i 1968 av E. Meares, T. Stamey, er generelt akseptert i diagnosen CPPS for øyeblikket. Det innebærer analyse av fire prøver: den første (gjenspeiler tilstanden til urinrøret) og medium (lar deg diagnostisere primær eller sekundær cystitis) urin, prostata utskillelse eller den tredje urinen oppnådd etter prostata-massasje (deteksjon av uropatogene bakterier) og diagnose av urinanalyse med frigjøring av ikke-patogene bakterier ( Tilstedeværelsen av mer enn 10 leukocytter i prostata utskillelse eller urin betyr tilstedeværelse av inflammatorisk syndrom av kronisk bekkenpine). Med denne studien bestemmer du hvilken kategori prostatitt (i henhold til klassifiseringen av US National Institutes of Health), og identifiserer også urethritis. Spesialister refererer til denne testen ganske ofte, selv om det er mektig og påliteligheten ikke har blitt undersøkt.

For pasienter som ikke lider av uretritt, ble det i 1997 utviklet en mindre kompleks test (av J. C. Nickel). Det innebærer analyse av bare to deler av urin - før og etter massasje. Hvis det oppdages betydelig bakteriuri i pre-massasje-delen, kan det antas at akutt bakteriell prostatitt eller en smittsom prosess i urinveiene kan mistenkes. Hvis bakteriuri forekommer i postmassasjedriinen, vil det oppstå kronisk bakteriell prostatitt. Leukocytose uten tilstedeværelse av bakterier i post-massasje-delen taler om CPPS av en inflammatorisk natur (kategori III-A). Hvis det ikke oppdages bakterier eller leukocytter i urinen, snakker vi om ikke-inflammatorisk form av CPPS (kategori III-B). Testen har en følsomhet på 91%, så det vises som en test av første linjen i en screeningsundersøkelse.

En pasient diagnostisert med CPPS anbefalte en studie på PSA (prostata-spesifikt antigen). Ofte hos disse pasientene, er denne indikatoren normal, men i noen tilfeller registreres en økning. Dette er tegn på betennelse i prostata. I dette tilfellet utføres antibiotikabehandling og deretter gjentas PSA-testen. Hvis hans nivå fortsatt er forhøyet, kan legen bestemme behovet for prostatabiopsi.

Moderne PCR er basert på identifisering av nukleinsyrer. Tilstedeværelsen av en levedyktig mikrobe er ikke nødvendig for denne analysen, siden den ekstraherer resterne av døde virus og bakterier. Videre er ethvert materiale tatt fra en pasient egnet til analyse. Metoden kan brukes selv etter en antibiotikabehandling. Ulempen med denne diagnosemetoden er at på grunn av høy følsomhet i tilfelle brudd på reglene for analyse utføres et falskt positivt resultat.

Behandling av kronisk bekken smerte syndrom hos menn

CPPS refererer til tilstander der en placebo-effekt er mulig (manifestasjoner av sykdommen reduseres med ca. 30%). Noen ganger er det bare fakta om medisinsk observasjon uten spesiell behandling som bidrar til å forbedre situasjonen.

Naturligvis, med bakteriell prostatitt, er antibiotikabehandling den mest effektive metoden. Pasienter i denne kategorien er foreskrevet et forløb av fluoroquinolon-legemidler (som ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin). Slike verktøy har et bredt spekter av handling, akkumulerer godt i vevet i prostata og i hemmeligheten. Effekten av disse antibiotika for bakteriell prostatitt ble gjentatt bekreftet av komparative studier.

Men bruken av antibiotika for CPPS blir ofte utspurt. Noen forfattere hevder at positive resultater med antibiotikabehandling kan oppnås hos ca 50% av pasientene. Det er en klar korrelasjon mellom de positive dataene fra PCR analyse av prostata utskillelse og resultatene av behandlingsforløpet med antibiotika. Men samtidig er det fortsatt uklart om det er forhold mellom resultatene av bakteriologiske analyser, nivået av leukocytter, tilstedeværelsen av antistoffer i hemmeligheten og resultatet av antibakteriell terapi. Fluorkinolon antibiotika har en modulerende effekt på inflammatoriske mediatorer. Studier med rotter har bekreftet at de effektivt anesteserer og lindrer betennelse. Med hensyn til de fakta som er beskrevet ovenfor, for pasienter med nylig diagnostisert CPPS, er det tilrådelig å foreskrive et behandlingsmiddel for antibiotika (innen noen få uker).

Ciprofloxacinbehandling (500 mg to ganger daglig i fire uker) hadde en positiv effekt i 17% av tilfellene. Men dessverre var denne effekten kortvarig. I de fleste pasienter, etter flere måneder (i gjennomsnitt 5), var det et tilbakefall av symptomer forbundet med CPPS. Et gjentatt bane av antibiotika hadde ikke et positivt resultat. Derfor kan det antas at den opprinnelige suksessen ved behandling av disse pasientene skyldtes placebo-effekten.

Prescribing til pasienter med CPPS med alfa-blokkere, fortsetter leger fra antagelsen om intraprostatisk refluks under urinering. I tillegg er disse stoffene i stand til å slappe av myke myocytter, noe som reduserer trykket i vevet i bukspyttkjertelen, og derved forbedrer blodstrømmen sterkt.

Bruken av alfa1-blokkere (som doxazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) ble beskrevet i verkene fra flere forfattere. Ifølge deres observasjoner gir et behandlingsforløp som varer mindre enn seks måneder ikke langsiktige resultater, og symptomene på CPPS oppstår ofte ofte. Hvis kurset forlenges til 8 måneder eller mer, endres uttrykket av alfa1A-adrenoreceptorer (eller deres aktivitet reduseres eller aktiviteten av konkurrerende reseptorer øker). Når stoffet avbrytes, beholder den forandrede reseptoren egenskapene til alfa1-adrenerge blokade. Imidlertid viser denne behandlingen ikke alltid gode resultater. Så det er ineffektivt for eldre pasienter, ofte med godartet prostatahyperplasi (BPH). I tillegg er den inflammatoriske prosessen i prostata de vanligvis mer uttalt. Men generelt anses alfa blokkere å være en effektiv metode for behandling av pasienter med diagnose av CPPS.

Når det gjelder den uroselektive alfa-blokkeren omnica, når dens effektivitet 53% (med et seks måneders forløb på 0,4 mg per dag). Videre har studier bekreftet det om samme effektivitet i ulike kategorier av CPPS.

Brukes med CPPS og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Resultatet oppnås på grunn av det faktum at de kan ha en hemmende effekt på dannelsen av prostaglandiner. Selv om bruken av slike legemidler er utbredt, er det lite bevis for å vise effektiviteten. Beslutningen om utnevnelse av pasientens NSAID er gjort individuelt.

Ved behandling av CPPS kan 5alpha-reduktaseinhibitorfinasteriden også brukes, hvis virkningsprinsipp er basert på reduksjon av intravestabulær obstruksjon av intraprostatisk refluks som følge av reduksjon av bukspyttkjertelen. I tillegg er det en nedgang i trykk i vevet i kjertelen, og derved aktiveres mikrosirkulasjonen. Data fra placebokontrollerte studier på dette legemidlet er som følger: i gruppen pasienter som tok finasterid, var reduksjonen i nærvær av CPPS 33%; mens i placebo-gruppen var dette tallet 16%.

Den medisinske litteraturen inneholder informasjon om andre medisinterapier for CPPS. I praksis ble slike legemidler som bioflavonoider, pentosanpolysulfat, allopurinol, fytopreparasjoner brukt. Alle av dem gir et bestemt resultat, men objektive data ble ikke oppnådd, siden studier med kontrollgrupper ikke ble gjennomført.

Sammen med legemiddelbehandling finnes det andre metoder for behandling av pasienter som lider av CPPS. Så, i dag mye brukt fysioterapi metoder. Hyperthermia av bukspyttkjertelen regnes som en av de mest effektive prosedyrene. Oftest, for temperatureffekter på prostataanlegget til mikrobølge terapi teknologi. Slike prosedyrer kan utføres transrektalt eller transuretralt. For å bestemme effektiviteten av transrektal termoterapi, ble det gjennomført gjentatte placebokontrollerte studier. Forskjellige enheter ble brukt: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Effektiviteten av metoden var på nivået 55-75%. Placebo effekten varierte fra 10% til 52%.

I noen tilfeller brukes invasive og ganske komplekse metoder for å behandle CPPS. Disse inkluderer ballonglaserhypertermi og nålablation. Begge prosedyrene utføres transuretralt. Hva er mekanismen for temperatureksponering i CPPS, har ikke blitt fullt utklart. I verkene av A. Zlotta, 1997 ble blokkering av alfa-reseptorer beskrevet, samt ødeleggelse av nociceptive C-fibre etter prosedyren for acikulær ablasjon. To ukontrollerte studier viste god effekt av denne prosedyren hos pasienter med CPPS. Etter en placebokontrollert studie viste det seg imidlertid at det ikke var noen signifikante forskjeller i resultatene fra ablasjonsgruppen og placebogruppen. Sammen med de nevnte virkningene har prosedyren en bakteriostatisk og anti-kongestiv effekt. I tillegg er det i stand til å aktivere mobil immunitet.

Tradisjonelt er massasje av prostata kjertelen ansett som den mest effektive metoden for fysioterapi for kronisk prostatitt. Ikke desto mindre har metodikkens effektivitet ennå ikke blitt bekreftet av objektive data. Gjennomført forskning kombinert teknikker (massasjemud i kombinasjon med et antibiotikabehandling). Denne terapien har vært effektiv. Det skal imidlertid bemerkes at flertallet av pasientene (ca. 2/3) hadde en bakteriell form for prostatitt, og ingen pålitelige metoder ble brukt til å evaluere symptomene. Dette betyr at effekten av massasjeeffekter i CPPS ikke er bevist. Resultatene av studien, hvor 43 pasienter deltok, gir imidlertid grunn til å konkludere med at bukspyttkjertrens drenering har en positiv effekt gjennom systematisk utløsning.

Noen forskere beskriver en reduksjon i symptomer forbundet med CPPS ved hjelp av biofeedback og etter å ha utført spesielle fysiske øvelser for å slappe av musklene (disse øvelsene anbefales for pasienter med dysfunksjonell vannlating og spasmodiske muskler i bekkenbunnen).

En rekke studier indikerer at tilstanden til pasienter med CPPS forbedres som følge av prosedyrer som tibial neuromodulasjon og sakral nervestimulering. Effektiviteten av disse metodene varierer fra 21-75%. Men det bør bemerkes at pålitelig informasjon om fordelene med disse terapeutiske metodene i forhold til placebo ikke er presentert ennå.

Litteraturen beskriver en studie utført ved bruk av tibial neuromodulering for å behandle pasienter som ikke ble hjulpet av medisinering. Studien involverte 21 menn, hver av dem gjennomgikk 12 prosedyrer (en halv time en gang i uken). Subjektivt rapporterte 71% av pasientene en forbedring. Målrettet forbedring (en reduksjon i totalpoeng på NIH-CPSI-skalaen) ble observert i 57% av mennene. I tillegg økte blærens cystometriske kapasitet hos disse pasientene, og volumet av væske som kreves for følelse av fylde økte. De har også redusert detrusortrykk og økte urinasjonshastigheter. Hos tre pasienter forsvant symptomene karakterisert ved urinering av obstruktiv type, og hos fem pasienter ble det ikke observert noen manifestasjoner av dysfunksjonell vannlating. Behandling av pasienter med ulike typer CPPS ved hjelp av tibial neuromodulasjonsmetoden hadde de samme resultatene, noe som er bevis på det syndrom som er forenet.

Kirurgiske teknikker for behandling av kronisk bekkenpine blir brukt sjeldent. Kirurgisk inngripen brukes kun i noen tilfeller, for eksempel når det er en infarvesikulær obstruksjon.

Den vitenskapelige litteraturen beskriver resultatene av behandling av 34 pasienter med diagnose av kronisk bekkenpine, hvis tilstand ikke har forbedret seg etter et forløb av alfa1-blokkere. Ytterligere diagnose (videodynamisk studie) viste tilstedeværelsen av obstruksjonsprosesser lokalisert i blærehalsen (31 pasienter). Pasienter i denne gruppen fikk begrenset endoskopisk transuretral snitt i bukspyttkjertelen. De 30 opererte manifestasjonene av CPPS redusert betydelig. Videre ble det positive resultatet opprettholdt med ytterligere observasjon i to år.

Så, kronisk bekken smerte syndrom er en vanlig, men lite studert og ugjennomtrengelig sykdom. Effektiv terapi i denne tilstanden er bare mulig hvis det er en pålitelig diagnose. Men når man foretar en diagnose, har leger ofte problemer. Dette skyldes mangel på klare ideer om etiologien til dette syndromet og inkonsekvensen av informasjon om diagnostiske kriterier. Problemet forverres av det faktum at det fortsatt ikke foreligger noen enkelt allment akseptert tilnærming til å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Hele få metoder har blitt utviklet for behandling av kronisk bekkenpine i de siste tiårene, men dessverre kan de ikke objektivt evalueres på grunn av mangel på en standardisert metode for å evaluere de oppnådde resultatene.

Den kroniske naturen til sykdommen, forverring av pasientens livskvalitet og vanskeligheter med diagnose og behandling er ofte årsaken til utprøvde nevrologer hos menn. Det vil si at vitenskapelig forskning rettet mot å løse problemet med CPPS, har ikke bare medisinsk, men også sosial betydning.

Hva forteller båren smerte i ryggen?

Pelvic smerte hos kvinner og menn er et utbredt fenomen, som kan indikere sykdommer, forstyrrelser i det urogenitale systemets funksjon og bekkenes bevegelser. Pelvic smerte oppstår på grunn av påvirkning av ulike faktorer. For å fastslå de nøyaktige årsakene og foreskrive den aktuelle behandlingen, vil det bidra til omfattende medisinsk undersøkelse.

Kort anatomi av bekkenet

Bekkenområdet er dannet av bein lokalisert i den nedre delen av ryggraden. Det menneskelige bekkenet inkluderer:

haleben;
sakrummet;
leddbånd,
bekkenbones (ileum, sciatic, pubic);
muskler.

I bekkenregionen er menn lokalisert:

blæren;
prostatakjertel;
spermede kanaler;
tarmen.

Hos kvinner, i det lille bekkenet, er de indre organene lokalisert - blæren, skjeden, eggstokkene, livmoren, endetarmen.

Dermed oppstår smerte i ulike patologiske prosesser. Smerte i bekkenet kan være akutt eller kronisk. Under kronisk bekkenet blir smerter vanligvis forstått som ubehag som manifesterer seg i 3 måneder eller mer.

Pelvic smerte kan vises til venstre eller til høyre:

Høyresidig smerte i bekkenet er karakteristisk for leverpatologier, pankreatitt og hepatitt. For visse sammenhengende symptomer kan leger også diagnostisere nyresykdommer, pyelonefrit og urolithiasis.
Smerter i bekkenet til venstre indikerer forstyrrelser i fordøyelsessystemet, en forstørret milt.

Denne klassifiseringen letter prosessen med diagnose og lar deg identifisere de nøyaktige faktorene som provoserte problemet.

Årsaker til smerte i bekkenet

Utseendet til bekkenpine kan være et av de kliniske symptomene på andre sykdommer relatert til gynekologi, urologi, muskuloskeletalsystem.

Eksperter identifiserer vanlige provokerende faktorer og spesifikke årsaker, som bare er karakteristiske for hann eller kvinne.

felles

Vanlige årsaker til bekkenpine er:

Tumor-neoplasmer av godartet eller ondartet natur, lokalisert i bekkenbentene. Patologi kan også påvirke mykt vev. Etter hvert som svulsten vokser, oppstår symptomer som feber, overdreven svetting, generell svakhet og ubehag.
Skader på underlempene og hofteleddet - ulike typer blåmerker, forstuinger, forstuinger, brudd (brudd på bekkenets beinhet).
Infeksjoner som oppstår i akutt eller kronisk form. Patologi av smerte i bekkenet kan være slike patologier som osteomyelitt, bein tuberkulose. De er ledsaget av feber, feber syndrom, endringer i blodets sammensetning.
Forstyrrelse av metabolske, metabolske prosesser i bekken i bekkenet. Oppstår med feil, ubalansert ernæring, mangel i kroppen av visse sporstoffer og vitaminer i gruppe D.
Nyrepatologi.
Forstyrrelser i funksjonen av mage-tarmkanalen.
Stressfulle situasjoner og psyko-emosjonelle omveltninger kan provosere forekomsten av såkalte stressfulle smerter.
Betennelse i den fremre bukveggen.
Muskelpatologi - myofascial syndrom.

Alvorlig smerte symptom med samtidig puffiness forekommer i de fleste tilfeller i tilfelle brudd på bekkenets beinbindelighet og krever umiddelbar behandling for hjelp fra leger.

Hos kvinner

Smerter i bekkenregionen hos kvinner kan oppstå som følge av gynekologiske sykdommer - livmorskader, eggstokkene, med endometriose. Det er også andre årsaker til bekkenpine, spesielt for kvinner:

Åreknuter
Utbruddet av ektopisk graviditet. I denne situasjonen er smerten skarp, akutt ensidig, ledsaget av rikelig uterusblødning.
Menstruasjon - smerte hos kvinner kan forekomme i ulike perioder i menstruasjonssyklusen og har en trekkende, vondt, periodisk natur.
Betennelse i livmor eller eggleder, kjønnsorganer som forårsaker arrdannelse i vevet, noe som fører til smerte.

Alvorlig, skarp bekkenpine kan utløses av et brudd på en cyste lokalisert i eggstokkene. Denne tilstanden truer med mange komplikasjoner og farlige konsekvenser som peritonitt, blodforgiftning, og derfor krever de øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Hos menn

Ifølge statistikk er smerter i bekkenet mindre vanlige enn hos kvinner, på grunn av visse fysiologiske egenskaper, struktur og plassering av kjønnsorganene. Pelvic smerte kan oppstå med betennelse i urinveiene så vel som prostata.

Følgende kliniske symptomer er karakteristiske:

økt trang til å urinere med en tendens til å øke om natten;
smerte lokalisert i kjønnsområdet;
erektil dysfunksjon;
sårhet av intim kontakt.

Hvis patologien utvikler seg, kan det være tegn som er iboende i beruselsessyndromet: hodepine, kvalme, økte temperaturindikatorer.

Ved slike symptomer er det nødvendig med en appell til en lege og en rekke studier, siden, i tillegg til prostatitt, kan bekkenpine hos representanter for det sterkere kjønn skyldes følgende farer:

seksuelt overførbare infeksjoner;
ondartede neoplasmer lokalisert i prostata eller blære;
uretritt.

Patologiske prosesser utvikles ganske raskt, og bære trussel mot helsen, og noen ganger pasientens liv.

Hva betyr smerten i bekkenet bak?

Smerter i bekkenet i ryggen er i de fleste tilfeller en manifestasjon av patologiske forstyrrelser som forekommer i coccyx, sakrale regionen. Smerte i bekkenet bakfra skyldes hypotermi eller traumatisk skade.

Utseendet til kjedelig smerte indikerer ofte overbelastning av ryggraden.

Akutt bekkenpine, lokalisert i ryggen, snakker ofte om nyrestein. For denne patologien er preget av slike comorbide symptomer som et brudd på prosessen med vannlating, utseendet av blodige urenheter i urinen.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av bekkenpine begynner med en analyse av det samlede kliniske bildet, resultatene av den innsamlede historien, pasientens undersøkelse. For å gjøre en nøyaktig diagnose og bestemme nødvendig behandling, kan pasientene bli anbefalt følgende instrumentteknikker:

X-stråler;
laboratorietesting av urin og blod;
laparoskopi;
ultralyd undersøkelse av bekken organer;
tar urinrøret
swabs fra livmorhalskanalen.

I spesielt vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med beregning eller magnetisk resonansavbildning.

Basert på resultatene av en omfattende medisinsk undersøkelse vil legen kunne gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsakene til smerte i bekkenet og foreskrive det optimale terapeutiske kurset for det aktuelle kliniske tilfellet.

Hvilken lege å kontakte?

Når smerten i bekkenregionen og ubehag ikke går over lang tid, er det bedre å ikke selvmiljøere, men å søke hjelp fra en lege. For bekkenpine, anbefales det å konsultere slike leger:

revmatolog;
gynekolog;
onkologi;
nephrologist;
en gastroenterolog
urolog;
til nevrolog.

I tilfelle av traumatiske skader vil hjelp fra en traumatolog og en kirurg være nødvendig.

Det er haster å konsultere lege dersom bvervssmerter ledsages av tillegg av følgende forstyrrende kliniske symptomer:

et skarpt og plutselig smerte symptom;
bekken deformitet;
brudd på motoraktivitet og funksjonalitet i muskuloskeletalsystemet;
økning i kroppstemperatur over 38.

Slike forhold kan være svært farlige, så jo raskere behandlingen av den underliggende sykdommen starter, desto større er sjansene for å oppnå stabile positive resultater og forebygging av mulige komplikasjoner.

I de fleste tilfeller blir pasienten sendt til terapeuten, passerer de nødvendige tester, hvoretter han er foreskrevet veibeskrivelse til smale spesialister.

behandling

Behandling av bekken smerter er valgt individuelt avhengig av årsaker, sykdommer som provoserte utviklingen av smerte. Terapi i noen tilfeller utføres ved konservative metoder. I kritiske situasjoner kan akutte prosesser kreve kirurgisk inngrep.

Ifølge leger bør behandling av smerter i bekkenområdet være omfattende og omfatte bruk av medisiner, metoder for fysioterapi og populære oppskrifter.

konservative

Grunnlaget for ikke-kirurgisk behandling av smerte i bekkenet er legemiddelbehandling. Avhengig av årsakene til smerte syndrom, kan følgende medisiner anbefales for pasienter å utføre symptomatisk behandling:

muskelavslappende midler;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
steroider;
hondroprotektory.

Denne typen medisinering er mest effektiv for leddgikt, atser og andre felles sykdommer. Medisiner tillater å eliminere de smertefulle symptomene, hevelse, betennelsesfremkallende manifestasjoner, forbedre pasientens generelle tilstand.

For å normalisere blodsirkulasjonsprosessene i bekkenet, kan utvidelse av blodkar og styring av degenerative manifestasjoner, slike legemidler som Trental og Xanthynol nikotinat, anbefales.

Narkotika foreskrives uten feil, hvis handling er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, hvis symptom er kjedelig eller akutt bekkenpine.

I tillegg til medisinsk behandling, er følgende fysioterapi foreskrevet for å redusere smerte, eliminere puffiness og betennelse:

massasje;
kryoterapi;
laser eksponering;
elektroforese;
fysioterapi klasser;
vannbehandlinger;
akupunktur;
manuell terapi.

I noen situasjoner kan det være nødvendig med korreksjon av ernæring, kostholdsterapi, avvisning av dårlige vaner og endringer i livsstil.

kirurgi

Kirurgisk behandling er nødvendig for patologier i bekkenbenet eller hoftefugen, mangelen på riktig effektivitet av konservative terapi metoder. Under operasjonen vil legene erstatte den berørte leddet delvis eller utføre en komplett artroplastikk.

Kirurgisk inngrep kan også kreves i slike akutte livstruende forhold som ektopisk graviditet, brudd på en cyste, ulcerativ erosiv lesjon i mage-tarmkanalen, ondartede sykdommer i en gastroenterologisk, gynekologisk, urologisk natur.

Forhindre smerter i bekkenet bakfra

For å forhindre smertefulle opplevelser lokalisert i bekkenområdet, vil implementeringen av forebyggende medisinske anbefalinger hjelpe:

Unngå hypotermi.
Gjennomgå regelmessig forebyggende medisinske undersøkelser.
Tidlig behandle gastroenterologiske, inflammatoriske, gynekologiske, urologiske sykdommer.
Unngå stress og psyko-emosjonelle sjokk.
Gi jevnlig en mulig trening.
Unngå traumatiske situasjoner.
Å lede et regelmessig, intimt liv.
Spis riktig og balansert.
Avstå fra røyking, alkoholmisbruk og bruk av narkotika uten resept fra den behandlende legen.

Pelvic smerte i ryggen er et farlig, forstyrrende symptom som kan indikere alvorlige sykdommer som krever profesjonell, rettidig medisinsk inngrep. Slike manifestasjoner bør ikke ignoreres, spesielt hvis smerten er akutt eller kronisk.

En rettidig appell til en spesialist og et tilstrekkelig behandlingsforløp vil spare deg for mange, ekstremt ugunstige konsekvenser. Behandling av bekkenpine blir utført ved konservative og kirurgiske metoder, avhengig av de underliggende årsakene til sykdommen.

Årsaker og behandling av bekkenpine hos menn

Smerter i et hvilket som helst organ (inkludert i bekkenområdet) av menneskekroppen kan vare lenge nok. Den utvikler seg under påvirkning av en rekke faktorer, som følger med patologiene i de organiske organene, behandles i lang tid med tradisjonelle og ikke-tradisjonelle midler, yoga, etc.

Kronisk bekken smerte syndrom (CPPS) i den mannlige kroppen er representert av en kombinasjon av en rekke komponenter: neurale spenninger og psykogene effekter.

Pelvic smerte hos menn

Den peritoneale sonen, som påvirker den nedre delen av bukområdet, er den viktigste plasseringen av smerten. Imidlertid kan en slik ubehagelig følelse oppstå i en annen del av bekkenet:

skrittet;
tarmen;
lumbalområdet.

Klar lokalisering er ikke merkelig for den, den utstråler til andre deler av kroppen, fra den mediale femorale regionen til gluteal regionen. Den er preget av spildt og permanent karakter, varigheten på ikke mindre enn seks måneder fra det øyeblikk det oppstår. CPPS er basert på dannelsen av en bestemt følsomhet i nevrale CNS-celler. Pasientene kan beskrive det som følger:

vondt eller søm
brennende eller undertrykkende.

Utvikler i den mannlige kroppen som en uavhengig patologi. I noen utførelser legger pasientene seg til listen over mange klager som vedrører andre patprocesser.

Det er mulig å avsløre den sanne genese bare etter utelukkelse av skader på sakrale og koccygeformede beinstrukturer, nerverbukser som innerverer bekkenorganene.

Patogenetisk mekanisme

Hovedfaktoren som påvirker forekomsten av CPPS hos menn, er stimuleringen av et antall reseptorer lokalisert i bekkenbensvevet. Som et resultat av påvirkning, blir tonen i muskelfibrene og det vaskulære nettverket transformert. Smerteimpulsen utvikler seg med den økte aktiviteten til sakte nevroner, i hvilket tilfelle den høye smertegrensen holdes. Utvikler på grunn av:

Inflammatoriske prosesser i den sakrale ryggsøylen.
Sirkulasjonsforstyrrelser osteotkan.
Overdreven aktivering av benneuroner.
Øk terskelen for excitasjon myovolokol.
Spastiske manifestasjoner i en pasient.

I den lille bekkenhulen er det tykktarmen og blæren som er involvert i utviklingen av CPPS, og forårsaker vedvarende manifestasjoner.

Sykdommer i de indre kjønnsorganene

Prostatitt i kronisk form (inkludert tuberkuløs genese) er hovedfaktoren for bekkenpine. I urologi er slik ubehag forbundet med den avanserte form for prostatainflammasjon av bakteriell opprinnelse. En akutt form for betennelse i urinrørskanalen fremkaller fremveksten av en middels intensitets smertefølelse, som forverres i den første fasen av vannlating. Hvis frøet tuberkulvet er betent, utvikler smerten i øyeblikket av utløsning, det preges av lokalisering i perinealområdet.

I den inflammatoriske prosessen blir urinrøret, det sakrale området (smerter følt bakfra), lendene og medialsiden av lårene påvirket.

Faktoren for kreftpatiologi av prostata er ikke utelukket. Det symptomatiske bildet er representert ved langvarige smertefulle opplevelser av permanent karakter.

Tunnelpudentopati

På bakgrunn av en kronisk prosess oppstår det skader på kjønnsnerven, som ligger i benkanalen under gren av skjøtskrysset. Dette fører til mangel på nervefibre. Prosessen er forårsaket av transformasjoner i ryggraden på grunn av dystrofiske fenomener i lumbale vertebrae. Det er en sammenbrudd av ledningen av nervefibre i dette området, bindets bindevev er komprimert.

Spenning og smertefullt syndrom utvikler seg i bekkenbunnsmusklene og kjønnsorganene. Dette forårsaker uorden av vannlating hos menn, smertefullt syndrom under uttak av urin.

Medisinsk kompleks

Ved å identifisere eventuelle lidelser som er forbundet med utvikling av smerte, anbefales det å utføre en rekke terapeutiske kurs og prostata rehabilitering. Behandlingskurset inkluderer lokale og fysioterapeutiske prosedyrer. For å forhindre venøs stagnasjon i organene i det små bvelnet, bør de første smertefulle symptomene konsulteres med den aktuelle spesialisten.

Regelmessig idrettsutøvelse utgjør en stor del av den terapeutiske ordningen. De inkluderer øvelser for å normalisere aktiviteten til benens venøse system. Det smertefulle syndromet vil forsvinne med vanlige treningsøkter på motorsykler og tredemølle.

Pasienter anbefales å unngå hypotermi (spesielt kroppens nedre deler). Pasientens diett skal balansert, utelukkes krydder og krydder, siden sistnevnte bidrar til økt venøsstagnasjon. Det anbefales å forlate bruken av alkoholholdige drikker og tobakk. Negativ effekt på blodtilførselen i bekkenorganene kulsyreholdige drikker og øl.

Ved narkotikabehandling bør arten av betennelsen i prostatakjertelen, forekomsten av kavernøse forandringer, fistler og blodstasis nøyaktig identifiseres. Hovedstedet i behandling er tildelt for å styrke pasientens immunsystem og parallelt med de patologiske prosessene som forekommer i kroppen, noe som kan forverre CPPS-kursen hos menn. Varigheten av behandlingsforløpet kan være 30 dager eller mer, så vel som mer enn ett kurs, avhengig av forsømmelsen av prosessen.

Symptomer og behandling av bekken smerte syndrom hos menn

Syndromet av kronisk bekkenpine hos menn (CPPS) kan ha ganske klare årsaker, eller være idiopatisk, det vil si av ukjent opprinnelse. Ofte kommuniserer pasienter ikke for hjelp fordi de klandrer smerten for tretthet og overarbeid. Det er nødvendig å søke medisinsk behandling så tidlig som mulig, da vil det være mulig å eliminere ubehagelige manifestasjoner av sykdommen med minimal skade på helsen.

I idiopatisk CPPS er det ingen organiske skader på bein, nervøs, vaskulær, muskel eller annet mykt vev som forårsaker smerte, derfor er det en psykosomatisk sykdom. Pasienter med CPPS som ikke kunne forstå hva som forårsaket dårlig helse, for effektiv behandling, vil kreve hjelp fra en kompetent spesialist i psykosomatik.

I diagnostiske undersøkelser for kronisk bekken smerte syndrom hos menn, viser det seg i de fleste tilfeller at de smertefulle opplevelsene skyldes:

smittsomme sykdommer som har blitt kroniske;
skade på femoral-genital nerve;
svulster i prostata, rektum, blære;
inflammatoriske og degenerative prosesser i ledd og bekkenben.

I alle andre tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til CPPS, men det kan fortsatt gjøres mye for å lette tilstanden til en person. Kronisk bekken smerte syndrom mkb 10 har koden N94.

Hva forårsaker kronisk bekken smerte syndrom?

Det er nødvendig å skille CPPS og symptomer på sykdommer der det er smerte i perineum, anus, skrot, underliv og rygg. Kroniske inflammatoriske prosesser med perfekt forståelig opprinnelse kan gi uttalt smerte, hvorfra en person lider i mange måneder og til og med år.

Hvilke somatiske (kroppslige) sykdommer kan forårsake smerte i det anogenitale området?

betennelse i prostata
betennelse i blæren og urinrøret;
betennelse i endetarmen;
betennelse i testikler og vedlegg.
skade på nerver i lumbale plexus.

For å foreslå hva som forårsaker smerte, må du angi de tilknyttede symptomene. Smerten kan ha et klart sted, for eksempel lumbosakralområdet, og først og fremst må du vende deg til ortopedisten. Sårhet kan oppstå under urinering eller etter samleie, og da må du besøke en urolog. Smerten kan brenne og varme, oppstå etter avføring, i dette tilfellet vil hjelp fra en prokolog være nødvendig. Selv en terapeut som vil gi henvisninger til smale spesialister, vil være egnet for den første konsultasjonen.

Syndromet av bekkenpine hos menn signalerer at kroppen trenger akut hjelp. Rimelige pasienter tar hensyn til slike signaler, blir umiddelbart aktive og raskt gjenopprette. Urimlige pasienter tar smertestillende i årevis, og da blir de veldig overrasket når livet blir ikke bare trist, men også kort. En rettidig henvendelse til hjelp gir informasjon om de patologiske prosessene som oppstår i bekkenorganene.

Det er modig og klokt å handle i tide, og å skjule hodet i sanden er farlig og kortsiktig.

Konstante følgesvenner - infeksjoner

Nesten alle urologiske sykdommer gir slike symptomer som smerter i bekkenområdet. I urologi er CPPS delt opp ved opprinnelse:

Inflammatorisk CHTP, type A. Ved analyse av prostata-sekresjonen, er det et økt innhold av leukocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen av en immunrespons mot infeksjonen.
Ikke-inflammatorisk CHPS, type B. Det er ingen tegn på immunaktivitet i prostata kjertelsekretjonen, men pasienten opplever smerte.

For en fullstendig undersøkelse for ikke-inflammatorisk CPPS, er det lite urologi analyse alene. Hvis et smet fra urinrøret, prostata sekresjonsanalyse, bakteriologisk kultur og PCR ikke gir noen nyttig informasjon, bør du undersøke beinvev, blodkar, nerver i lumbale plexus. CXB type A er mye mer vanlig enn type B, som er forbundet med en høy forekomst av bakterielle og virusinfeksjoner i befolkningen. Eliminere kronisk sykdom, det er mulig å bli kvitt smerte.

Hvordan er smittsomme sykdommer i genitourinary systemet?

prostatitt

Lederen blant menn, hver tredje voksen mann står overfor minst en gang i sitt liv med denne sykdommen. Viktigste symptomer:

prostata utvidelse;
problemer med å urinere
brudd på ereksjon
problemer med utløsning;
ubehag i urinrøret.

I akutt form - feber og feber, med kronisk kan oppstå uten symptomer. Den akutte form uten behandling blir kronisk, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår smerte i prostata, skrot, i området nær anus. Smerte med prostata kan gis i nedre rygg, spredt i underlivet. Fordeling av smerte gir trekk ved innervering av hver bestemt pasient.

Uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit

Inflammatoriske prosesser i urinrøret, blæren, nyrene. Vanligvis sprer infeksjonen fra urinrøret, i stigende grad, etter hvert å gripe inn alle organer i urinsystemet. Tydelige symptomer:

uimotståelig ønske om å tømme blæren;
brennende, smerte og smerte ved urinering;
hvitaktig eller gulaktig utslipp fra urinrøret;
smerte i den anogenitale sone, i penis.

Når nyrene er involvert i den inflammatoriske prosessen, spres smerten ikke bare til perinealområdet, men også til hele nedre rygg og underliv. Den akutte sykdomsformen fortsetter med feber, og tilstanden kan være så alvorlig at sykehusinnleggelse er nødvendig.

Den kroniske formen under en forverring forårsaker en alvorlig forverring av offeret. Uretritt, blærebetennelse og pyelonefritis forårsaker å trekke, vondt, brennende bekkenpine.

epididymitt

Inflammasjon av testikler og appendager. Karakteristiske tegn - smerte under utløsning og hevelse i skrotet, blod i sædvæsken. Epididymitt forårsaker smerte ikke bare i testene, men også i hele horisontalplanet av deres plassering. Den akutte form er ledsaget av høy feber, kronisk har tilbakemeldinger og tilbakevendelser. Uten behandling kan sykdommen forårsake testikkelnekrose, vevdød, infertilitet og impotens.

Pelvic smerte hos menn anses kronisk hvis pasienten har lidd det i minst 3 måneder. Denne termen antyder at bare forsømte urologiske sykdommer kan føre til smittsomme CPPS. Standardmetoder for bakteriologisk forskning gir ikke alltid et komplett bilde av mikrofloraen i det urogenitale systemet. Det finnes en rekke mikroorganismer som ikke kan oppdages selv med PCR:

ureaplasma;
cytomegalovirus;
klamydia;
mycoplasma;
noen anaerobe bakterier.

Inflammatorisk CPPS kan forekomme uten å delta i patogene stoffer, med frigjøring av steril urin i kanalene i prostatakjertlene. Dette fenomenet er sjeldent og er forbundet med de anatomiske egenskapene til organismenes struktur. Økt trykk i den prostata urinrøret med en sterk og dårlig koordinert sammentrekning av muskler i perineum kan føre til betennelse i prostata. En autoimmun reaksjon på hemmeligheten til prostata kjertelen kan forårsake prostatitt selv i fravær av infeksjon.

Når urinen går inn og hvis det er en allergisk reaksjon på prostata-sekresjoner, vil leukocyttallene i kjertelsekretjonsanalysen bli økt. For tester for inflammatoriske prosesser kan brukes ikke bare hemmeligheten til prostata, men også urin, ejakulere.

Behandling av genitourinære infeksjoner

Hvis testene gjør det klart at årsaken til CPPS er en betennelsesprosess, velges adekvate behandlingsforanstaltninger. Når spesifikke patogener er kjent, bare hent opp antibiotika som virker på aerob eller anaerob bakterier. Før antibiotika forskrives, kontrolleres resistansen til denne spesielle bakteriestammen mot legemidler. Bare en profesjonelt foreskrevet behandling gir resultatet, så du bør ikke ta antibiotika selv.

Antiviral terapi inkluderer alltid medisiner for å stimulere sin egen lokale immunitet. Det er mulig samtidig infeksjon med virale og bakterielle mikroorganismer, i dette tilfellet er komplekse tiltak nødvendig. Når autoimmune reaksjoner er foreskrevet antihistaminer. Takket være prestasjonene fra moderne medisin, er det ganske mulig å takle inflammatorisk CPPS, selv om behandlingen tar fra 3 måneder til seks måneder.

Smerter uten grunn

I en ikke-inflammatorisk sphtb indikeres en urodynamisk studie. Organisk skade eller patologi er ikke alltid funnet. Hvilke resultater oppnås vanligvis ved forskning i CPPS?

overfølsomhet av prostata slimhinnen i urinrøret;
en innsnevring eller økning i volumet av blærehalsen;
høyt trykk i urinrøret;
bekken myalgi, høyt nivå av muskelspenning, pseudodissinergy;
høyt trykk i prostata;
urinrefluks i de prostatiske kanaler;
nedsatt blodtilførsel til prostatavev på nivået av små blodkar;
obstruksjon av venøs blodstrøm, innsnevring av små venøse kar
myofascial ubehag i bekkenbunnen.

Symptomene kan være til stede helt eller delvis. Ved gjennomføring av en fysisk undersøkelse ble smerter prostata, anus, andre utløserpunkter i bekkenet, skrot og penis avslørt. Som historien tar viser, er CPPS nært knyttet til det psykofysiske stresset.

I hvilke situasjoner blir smerten forverret?

med fysisk tretthet, utilstrekkelig søvn og hvile
med psyko-emosjonell overstyring, kronisk stress, i konfliktsituasjoner;
med hypotermi, smittsomme sykdommer, redusert immunitet.

Det nøyaktige forholdet mellom ikke-inflammatorisk CPPS og disse faktorene er ikke fastslått, men det er pålitelig kjent at psykosomatisk terapi er velegnet til å lindre symptomer. I absolutt flertall av pasienter med CPPS kan det oppdages ett eller flere av følgende forhold:

asteurotisk syndrom;
depressivt syndrom;
libido lidelse;
nevroser;
søvnforstyrrelser, økt angst, søvnløshet;
tretthet, irritabilitet.

Det er svært få kompetente spesialister i psykosomatiske lidelser i Russland, men hvis det er mulig, bør du kontakte en slik profesjonell. Psykosomatisk terapi virker i krysset mellom medisin og psykologi og gjør det mulig å oppnå fremgang med CPPS av ukjent opprinnelse. Med riktig bruk av psykosomatisk terapi er det mulig å oppnå en bedre livskvalitet for pasienten.

Som et resultat av terapi:

reduserer hyppigheten av forverring av CPPS;
erektil funksjon forbedrer, gir tilbake libido;
angst faller, søvn normaliserer;
lindret depresjon, asteni, nevrotiske lidelser.

Noen urologer er vedvarende overbevist om at for CPPS kan det bare være én grunn - og det er smittsomme sykdommer. Imidlertid bekrefter klinisk praksis at det er pasienter i hvem ingen inflammatorisk prosess oppdages, selv med den mest grundige undersøkelsen. For slike pasienter er det nyttig å vurdere sykdommen som en systemisk psykosomatisk lidelse.

Recovery prognose

Kronisk bekkenpine hos menn har en sterk negativ effekt på pasientens livskvalitet. Som følge av periodiske eksacerbasjoner av CPPS, lider ikke bare den profesjonelle aktiviteten, men også den intime sfæren til en person. Bruk smertestillende midler til CPPS kan foreskrives av en lege som ikke er permanent. Alt som er mulig, bør gjøres for å finne ut årsaken til sykdommen, bare da er det mulig å utnevne en effektiv behandling.