Fibulærbenet virker på rotasjon av fot og underben.
Tenditt er en inflammatorisk prosess, degenerasjon av fibula senen.
Fibula er en av komponentene i benbunnen av tibia. De distale ender er sammenkoblet med interfacial syndesmosis, sidestykkene styrkes av tre leddbånd som strekker seg fra den ytre ankel til hælen og talus. Fra innsiden er det festet av en sterk deltoid-ligament. Det er denne strukturen som forklarer at tendinitt oftest opptrer i ankelen.
Når du tapper foten, kan det oppstå en forstyrrelse av senen til den lange og korte peroneale muskelen. Hvis sporet bak den ytre ankelen er for liten, blir de forskjøvet til frontflaten (vanlig forstyrrelse). Hvis du ikke eliminerer, begynner denne dislokasjonen å utvikle seg. Også funksjonen kan bli svekket i systemiske sykdommer, muskelforsinkelse på grunn av overdreven medisinering.
Disse årsakene kan være utviklingen av en inflammatorisk og destruktiv prosess.
Fibulær tendinitt kan forekomme av mange grunner.
De viktigste er:
stor fysisk anstrengelse;
mekanisk skade (hyppige eller alvorlige slag bryter integriteten til vevet, som et resultat av hvilken inflammatorisk prosess kan begynne);
Feil metabolisme (mangelfull kalsiummetning oppstår, noe som forårsaker dystrofiske prosesser i beinstrukturen);
alder (aldring, kroppen mister sin stabilitet og belastningene det normalt utholdes til nå kan forårsake utvikling av patologi);
infeksjoner (noen infeksjoner som utvikler seg nær senene, eller kan komme inn i dem og starte inflammatorisk prosess);
tar visse medisiner (hormonelle og andre legemidler kan spyle ut nyttige stoffer eller forårsake saltavsetninger, ødelegge beinvev).
symptomer
senebetennelse er preget av lokal smerte. Det manifesterer seg i bevegelse og øker med tiden;
hevelse kan oppstå på dette tidspunktet;
huden vil bli redder og mer følsom, muligens varmere å ta på;
knasende eller klikke lyder kan høres når du kjører;
På palpasjon vil pasienten føle smerte.
behandling
malob-kos2 Behandling er immobilisering av det berørte området. Pasienten skal gå så lite som mulig og forbli i en tilstand av fullstendig hvile. Effektive kaldkompresser.
Fibula er plassert i underbenet. Den har en tynn rørformet struktur, består av to ender og en kropp. Den har formen på et trekantet prisme, som er vridd langs en langsgående akse og buet på baksiden. Overflaten på dette beinet (bakre, mediale og laterale) er adskilt av kamper. På baksiden - det er et fôringshull, og på den mediale - interosseøse kanalen.
Fibulærbenet virker på rotasjon av fot og underben.
Tenditt er en inflammatorisk prosess, degenerasjon av fibula senen.
Fibula er en av komponentene i benbunnen av tibia. De distale ender er sammenkoblet med interfacial syndesmosis, sidestykkene styrkes av tre leddbånd som strekker seg fra den ytre ankel til hælen og talus. Fra innsiden er det festet av en sterk deltoid-ligament. Det er denne strukturen som forklarer at tendinitt oftest opptrer i ankelen.
Når du tapper foten, kan det oppstå en forstyrrelse av senen til den lange og korte peroneale muskelen. Hvis sporet bak den ytre ankelen er for liten, blir de forskjøvet til frontflaten (vanlig forstyrrelse). Hvis du ikke eliminerer, begynner denne dislokasjonen å utvikle seg. Også funksjonen kan bli svekket i systemiske sykdommer, muskelforsinkelse på grunn av overdreven medisinering.
Disse årsakene kan være utviklingen av en inflammatorisk og destruktiv prosess.
Fibulær tendinitt kan forekomme av mange grunner.
De viktigste er:
Behandlingen innebærer å immobilisere det berørte området. Pasienten skal gå så lite som mulig og forbli i en tilstand av fullstendig hvile. Effektive kaldkompresser.
Legen skal foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De kan ikke tas i lang tid, for ikke å forårsake motsatt effekt.
De kan også foreskrive smertestillende smerte hvis personen lider av alvorlig smerte.
Effektive prosedyrer for fysioterapi: fonophorese, elektroforese, magnetisk terapi, kryoterapi, laserterapi.
Etter å ha fjernet akutt tilstand, bør en person begynne å utøve fysioterapi, å strekke musklene og returnere dem til tonen.
I mild form kan en person gå tilbake til normalt i omtrent en måned, hvis en mer alvorlig tilstand kan ta 2-3 måneder.
Noen tradisjonelle medisiner kan bidra til å øke hastigheten på prosessen, men du bør kontakte legen din før du bruker dem.
Fibula består av en kropp og to ender, hvorav den nederste danner en av delene av ankelleddet. Det spiller rollen som en ekstern stabilisator av ankelen. Dens forbindelse til tibia er tilveiebrakt av en interosseøs membran. Tibia er lang og rørformet, så det kan bryte ikke bare fra et sterkt slag, men også fra en forvridning.
Ankelforbindelsen er ganske mobil, så en økt belastning kan føre til forskyvning. For å unngå skader er det en ekstern stabilisator - tibia. Dens tykkelse i forhold til tibia er betydelig mindre.
Hennes kropp er naturlig anatomisk deformert. Ekstern merkbar vridning langs lengdeaksen, samt en liten krumning. Fibas kropp har tre kanter:
Den distale ankelen er dannet av den samme enden av fibula.
Medialoverflaten på den laterale ankelen har en leddflate.
En enkel men voluminøs struktur kombinert med en stor belastning øker risikoen for ulike skader. Hvis fibula gjør vondt, må du konsultere en lege så snart som mulig.
Benet er gjenstand for dannelse av sprekker og forskyvning, frakturer av fibula blir ofte diagnostisert, ICD 10-koden er S82.4.
Uavhengig av type, er slike skader oftest diagnostisert hos idrettsutøvere som er involvert i traumatisk sport - fotball, løp, høy og lang hopp, basketball, volleyball. Under øvelsen på bein og sener står det for økt belastning. Nok uforsiktig bevegelse, plutselig stopp, direkte eller indirekte påvirkning, og resultatet er en brudd.
Viktig: Brudd på tibia er ofte ledsaget av subluxasjon eller dislokasjon av foten og til og med forkorting.
Frakturen kan være med eller uten forskyvning. Av skadeens art er delt inn i følgende typer:
En av de sjeldneste typer skader er en brudd på tibiahodet. Som regel taper biceps muskelen bare den delen av den, som senen er festet til. Hvis skaden ikke fulgte med forskyvning, er behandlingen ekstremt konservativ, noe som innebærer slitasje på en gipsskinne i ca. 3 uker.
Hvis en bias oppstår, kreves en annen behandlingsalgoritme. Først av alt vil kirurgen holde alle fragmentene sammen. Deretter påføres gips.
Pass på å isolere fibrene nerven for å forhindre skade.
Risikoen for skade øker ikke bare mot bakgrunnen av profesjonell sport. Sykdommer som osteomyelitt, osteoporose, osteosarkom ledsages av svekkelse av vevet, noe som øker sannsynligheten for skade.
Frakt er ledsaget av et ganske levende klinisk bilde. Smertsyndromet er sterkt uttalt og er lokalisert på skadestedet. For eksempel, i tilfelle et direkte slag på forsiden av beinet, kan offeret skade kjeglebenet fra utsiden.
Smertefulle opplevelser oppstår også når du prøver å gjøre noen bevegelser med et skadet lem.
I tillegg er volumet av motoraktivitet betydelig begrenset, ofte fast subkutan blødning.
Hvis den berørte personen har et hode- og / eller halsbrudd, er det sannsynlig skade på peroneal nerve. Et tegn på en slik tilstand er et brudd eller til og med et komplett tap av følsomhet på den ytre delen av benet, foten.
Først og fremst analyserer legen alle symptomene fra offerets ord og de som er merkbare under undersøkelsen. Utfører palpasjon av det skadede området. Ved brudd er det ledsaget av skarp og veldig sterk smerte, fragmenter kan bøye seg ut.
For å bekrefte eller avvise diagnosen er radiografi foreskrevet.
Bildene viser ikke bare graden og eksakt lokalisering av brukket, men også forskyvningen av fragmenter.
Hvis ødemet til den skadede lemmen ikke gir informative bilder, utføres en MR. Denne metoden gir full informasjon om tilstanden til vev, sener. Alternativet er datatomografi, men det er mindre informativt.
Legen velger behandlingsprogrammet basert på alvorlighetsgraden av skaden. Metodene er delt inn i to grupper:
Den konservative metoden innebærer kombinasjonen av alle fragmenter, fragmenter av vev og fiksering i ønsket posisjon. Dette vil tillate å ekskludere komplikasjoner, for eksempel subluxasjon / dislokasjon av foten. Reduksjonen (forbindelsen) blir nødvendigvis fullført med en kontrollradioografisk undersøkelse.
En gips eller ortose blir påført ankelen.
Heal slike skader vil være fra 2 til 6 måneder. De eksakte datoene bestemmes av graden av kompleksitet av skaden. For eksempel er herding av en fibula fraktur med forskyvning vanskeligere enn normalt. For eksempel, hvis skaden er ledsaget av dannelse av flere fragmenter, og i sykdommens historie i det akutte stadium, kan utvinningen ta omtrent seks måneder.
Gjennomsnittlig tid for tilvekst etter brudd på fibula uten forskyvning er 2 måneder.
Etter å ha hatt en brudd på tibia, selv med kvalifisert behandling, kan følgende konsekvenser oppstå:
Regelmessig treningsterapi bidrar til å minimere ubehag, du må gi opp fysisk aktivitet eller begrense den så mye som mulig.
For å gjenopprette funksjonen til det skadede området etter fjerning av gipsstøpet, foreskrives et kurs for fysisk rehabilitering. Den nøyaktige planen bestemmes av en spesialist i fysioterapi.
Øvelser vil være rettet mot å styrke ankelen, siden det er denne skjøten som har størst belastning. Så snart pasienten kan gå, avhengig av det skadede benet, komplementeres rehabiliteringsprogrammet med en kort spasertur.
For å unngå tilbakevendende eller primær brudd på tibiabenet, er det pålagt å følge visse sikkerhetsregler:
Overholdelse av disse enkle regler og rettidig tilgang til lege for alarmerende symptomer vil bidra til å opprettholde aktiviteten i mange år.
For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
Peroneal nerve-neuropati er en kronisk sykdom med perioder med remisjon, der det er et akutt smertesyndrom. Det er ganske sjelden. Behandlingen er langvarig og gir noen ganger bare midlertidig lindring. Ofte er nevropati tilstede sammen med et brudd på leddbåndet, skade på muskelvev.
Ofte forekommer sykdommen hos bønder, gartnere, byggherrer, sømstresser, maskinister, det vil si de som tilbringer en lang tid i samme stilling. Også observert i brudd på bein av bena, spesielt hvis gips er påført. Bruk av gipsstøt forårsaker muskelatrofi, og dette forårsaker nervesykdom. Og dette er mer typisk for nederlaget i nerven i den øvre delen.
Det er den traumatiske faktoren som er hovedårsaken til sykdommen. Og i de fleste tilfeller er skader mindre, og pasienten søker ikke hjelp. Oftest er det nervøse vevet berørt der det er nesten tett tilstøtende til beinene.
Også årsaker kan være sprekker, brudd og blåmerker av fibula. Nerven kan bli skadet i noe område, og lengden på slike skader kan variere fra noen få millimeter til noen få centimeter. Dette forårsaker en tilstand som kalles tunnelsyndrom.
Slike skader fører til nedsatt blodsirkulasjon, og dette forårsaker igjen atrofi av muskelvev og andre former for det berørte området.
I noen tilfeller er denne patologien ikke primær, men er forbundet med en bestemt sykdom. Dette kan være beruselse, alkoholmisbruk, røyking, bruk av rusmidler. Også på dette stedet kan en kreftvulst begynne å vokse, eller det kan forekomme skade på talonfibulamentet.
Symptomer på nevropati av peroneal nerve kan være svært forskjellige.
Hvis disse symptomene ikke blir behandlet, utvikler muskelatrofi gradvis, noe som medfører ytterligere lameness. Spesielt farlig er den kompresjon-iskemiske nevropatien til peronealnerven, hvor nervefibrene komprimeres i en slik grad at deres død begynner. Det er ganske enkelt umulig å gjenopprette dette stoffet etterpå.
Behandlingen av nevropati av peroneal nerve fortsetter i flere stadier. Først tar pasienten medisiner som hjelper til med å bli kvitt smerte og ubehag. Også, ved hjelp av narkotika, kan du redusere nivået av betennelse, og til slutt bli kvitt det helt.
De viktigste stoffene i dette tilfellet vil være de som tilhører gruppen av NSAIDs. Dette er diklofenak, ketorol, nimesulid. Slike rusmidler bør kun tas på resept, med tanke på alle tilgjengelige kontraindikasjoner.
For en rask gjenoppretting av det nervøse vevet, er det godt å gjennomgå et fullt behandlingsforløp med vitaminer B. De brukes som injeksjonsvæske. Spesielt effektiv er B1, B6 og B12. Disse midlene kan kjøpes på apoteket. Totalt full kurs er opptil 20 injeksjoner av hvert legemiddel.
For å forbedre blodtilførselen, bruk medisiner som trental eller cavinton. Etter fjerning av den inflammatoriske prosessen er treningsbehandling foreskrevet for nevropati av peroneal nerve, massasje, gymnastikk og fysioterapi. Alt dette anbefales å kombinere med de populære behandlingsmetodene - komprimerer og kremer.
Med et betydelig smertesyndrom kan en gipsskinne brukes så vel som påføring av ortoser for fiksering av leddet. Hvis disse behandlingsmetodene ikke ga det riktige resultatet, utføres en operasjon som bidrar til å eliminere årsaken til den inflammatoriske prosessen og gjenopprette ledningsevnen til nervesystemet.
Ved sin anatomiske struktur er kneleddet størst i menneskekroppen. Den er dannet av flere ben - lårben, tibial, fibula og patella (sesamoid ben - "bein i senen"). Hvis vi ser på bildene av skjelettet i den anatomiske atlasen, vil vi se at lårbenet og tibialbenene er mest kraftige og lange i menneskekroppen.
Hvorfor oppstår smerte så ofte i kneet? Det er kneet som tar ut mesteparten av belastningen når du går, løper eller har trening. Når du skyver vekk fra bakken, får knæleddet en slags trykk og virker som en støtdemper for menneskelige ben. Til tross for strukturen og strukturen i leddet, etter trening eller lang og rask gange, kan en person merke tilstedeværelse av smerte i midten av benet. Hva er årsakene til denne smerten og kan den forhindres? La oss finne ut det.
I denne artikkelen vil vi se på årsakene til smerte hos både trente idrettsutøvere og vanlige mennesker som bestemmer seg for å løpe og legge til mer trening i sin normale livsstil.
Umiddelbart merker vi at smerte i kneet etter kjøring kan forekomme av mange grunner. Dette kan skyldes kroppens generelle uforberedelse til økt fysisk aktivitet, utviklingen av den eksisterende inflammatoriske prosessen i felleshulen eller en konsekvens av skade.
Lead en sunn livsstil og gjør øvelser i nyere tid blir veldig moteriktig. Dette er bra. Men den uforberedte kroppen er vanskelig å tilstrekkelig reagere på trening av økt kompleksitet. Så hvorfor oppstår smerte under eller over kneet etter trening? Årsakene kan være:
Med alle disse få og ganske enkle regler, kan en person redde seg fra de ubehagelige effektene av trening og forbedre sin helse, og ikke forverre hans tilstand.
Før du trener, bør du konsultere en trener som vil gi deg råd om optimal og tilstrekkelig belastning for kroppen din.
Profesjonelle løpere følger alle regler og nyanser av løp, og de ovennevnte aspektene er irrelevante for dem. Men smerte i denne kategorien av individer er mye mer vanlig. Hvorfor så?
Effekten av vanlig overbelastning og utseendet på mikrotraumas. Idrettsutøvere er gjenstand for gjentatt daglig trening, og dermed blir deres ledd stadig skadet, og de har ikke tid til å "hvile". Dette fører til en masse ubehagelige konsekvenser: skader, inflammatoriske prosesser, degenerativ patologi. Dette medfører ofte smerte i beinet under kneet.
Profesjonelle idrettsutøvere er mest utsatt for traumer. Som allerede nevnt tar hovedbelastningen på leddene av beina.
I tilfelle skade må du umiddelbart ta kontakt med beredskapsrommet eller ringe en ambulanse. Før en spesialist kommer, må den skadde lemmen bli immobilisert.
Dette er den nest vanligste patologien til kneledd i idrettsutøvere. Regelmessige mikrotraumer fører til følgende sykdommer:
Inflammatoriske prosesser i felleshulen er en reumatolog eller en traumatolog. Prosessen med fullstendig gjenoppretting tar som regel ikke mye tid.
Denne patologien er mye mindre vanlig på grunn av at utviklingen krever en stor tidsperiode.
De vanligste nosologiene her er slitasjegikt og reumatoid artritt. Symptomene på disse sykdommene utvikles gradvis og i tidlige stadier kan pasienten ikke fremvise noen klager, bortsett fra smerte i smerte i fellesområdet etter fysisk anstrengelse. I dette tilfellet kan prosessen spredes for eksempel under - på leddene på foten, eller påvirke hendene i hendene.
Etter alt det blir det klart hvorfor smerte i kneleddet er et så vanlig fenomen, hvorfor du må følge noen regler før jogging og hva du må gjøre før du begynner å trene. Ta vare på helsen din!
Fibula refererer til de rørformede underarter av den lange tynne delen av kalven. Anatomisk består den av kroppen og to ender, hvorav den nederste danner en av delene av ankelleddet. Utdanning spiller rollen som en ben ytre stabilisator i ankelen. Dens forbindelse til tibia er tilveiebrakt av en interosseøs membran. Av ulike grunner kan en person klage på at fibula er sår. Hva kan forårsake dette og andre stater? Hva er anatomien til beindannelse.
Ankelen er mobil nok til å fullføre funksjonene som er tildelt den. Økt last kan føre til forskyvning av skjøten. For å redusere sannsynligheten for dette til et minimum, er det en ekstern stabilisator - tibia. Dens tykkelse i forhold til tibia er betydelig mindre.
Den proksimale ende er dannet av beinformingshode, som nødvendigvis har en leddflate som er ansvarlig for forbindelsen med den andre bein.
Beinets kropp er naturlig deformert. Ekstern merkbar vridning langs lengdeaksen, samt krumning. Ifølge anatomi har kroppens fibula tre kanter:
Den anatomiske strukturen antyder også en skarp interosseøs medialmargin og tre benete overflater: lateral, bakre, medial.
Distal ankel er dannet av den samme enden av fibula. Medialoverflaten på den laterale ankelen har en leddflate.
Den enkle, men volumetriske strukturen av fibula sammen med en stor belastning øker risikoen for å utvikle forskjellige lesjoner av bendannelsen.
Skader på fibula
På grunn av sin anatomiske subtilitet er fibula utsatt for ulike typer skader. Disse er hovedsakelig sprekker og forskyvninger. Brudd på denne bendannelsen er imidlertid oftest diagnostisert. Fiberbrudd i henhold til ICD 10 er kode S82.4.
Brudd på integriteten til beinformasjon i medisinsk praksis er delt inn i følgende typer:
Uavhengig av type, blir fibula frakturer oftest diagnostisert hos idrettsutøvere involvert i traumatisk sport - fotball, løping, høy og lang hopp, basketball, volleyball. Under øvelsen på bein og sener står det for økt belastning. Denne faktoren suppleres med uforsiktig bevegelse, plutselig stopp, direkte eller indirekte påvirkning. Som et resultat - en brudd.
Viktig: Brudd på tibia er ofte ledsaget av subluxasjon eller dislokasjon av foten, selv ved å forkorte selve beinformasjonen.
På grunn av benskader er bruddene delt inn i følgende typer:
Brudd på integriteten til tibia kan være med eller uten forskyvning.
Et eksempel på en sjelden type skade er en brudd på tibiahodet. Som regel taper biceps muskelen bare den delen som senen er festet til. Hvis skaden ikke var ledsaget av en forskyvning, er behandlingen ekstremt konservativ og innebærer å ha på seg en gipsskinne i tre uker. Tilfeller hvor bias er observert krever en annen behandlingsalgoritme. Først av alt produserer kirurgen en binding av alle fragmenter. Deretter påføres gips. Pass på å isolere fibrene nerven for å forhindre skade.
Du bør vite at risikoen for brudd øker ikke bare mot bakgrunnen av profesjonell sport. Sykdommer som osteomyelitt, osteoporose, osteosarkom ledsages av en svekkelse av beinvevet, noe som gjør tibia enda tynnere.
Det kliniske bildet av skade
Frakt av tibia er ledsaget av et ganske levende klinisk bilde. Smerte syndrom er sterkt uttalt og er konsentrert på skadestedet. For eksempel, i tilfelle et direkte slag på forsiden av beinet, kan den berørte personen ha en fibulær bein fra utsiden.
Smertefulle opplevelser kan også oppstå når du prøver å gjøre noen bevegelser med et skadet lem. I tillegg er volumet av motoraktivitet betydelig og visuelt markert begrenset, blødning under huden er ofte løst.
Viktig: Skader på peroneal nerve er mistenkt hvis et offer har et hode- og / eller halsbrudd på tibiabenet. Et tegn på en slik tilstand er et brudd eller til og med fullstendig tap av følsomhet på den ytre delen av benet, foten.
Røntgenundersøkelse for å identifisere en fibula fraktur
Diagnostisering av beinbrudd begynner med en grundig analyse av alle symptomene som visualiseres eller rapporteres direkte til de berørte personer. Pass på at legen utfører prosedyren for palpasjon av det skadde stedet. Ved brudd er den ledsaget av skarp og svært sterk smerte.
For å bekrefte eller avvise diagnosen er radiografi foreskrevet. De resulterende bildene viser ikke bare graden og eksakt lokalisering av frakturen, men også forskyvningen av benfragmenter, dersom dette er tilfelle.
Hvis ødemet til den skadede lemmen ikke tillater opplæring av informative bilder under røntgen, utføres en MR-skanning. Metoden gir full informasjon om tilstanden av vev, sener. En alternativ metode er datatomografi. Imidlertid har han ikke slik informasjon som magnetisk resonansavbildning.
Fra tidlighetsgraden og korrektheten til diagnostiske metoder, avhenger av suksessen med behandling av en brudd på tibia.
Kirurgi for å koble alle benfragmenter
Legen velger behandlingsprogrammet basert på alvorlighetsgraden av skaden. De anvendte metodene er delt inn i to grupper:
Den konservative metoden innebærer tilkobling av alle fragmenter, beinfragmenter og sikring av oppbevaring i ønsket posisjon. Dette vil eliminere sannsynligheten for utviklingen av de samme konsekvensene som subluxasjon / dislokasjon av foten. Omplasseringen (tilkoblingen) er nødvendigvis fullført med en kontrollradio-undersøkelse. En gips eller ortose blir påført ankelen.
I noen tilfeller (ikke-overholdelse av medisinsk råd, feil ved diagnostisering eller reposisjonering, etc.) gir ikke knivfragmenter det ønskede resultatet. Kirurgisk inngrep utføres for å eliminere komplikasjonen som har oppstått. Den har to faser:
Å gjenopprette integriteten til tibia vil ta fra 2 til 3 måneder. De eksakte datoene bestemmes av graden av kompleksitet i brudddet. For eksempel, hvis skaden er ledsaget av dannelsen av flere fragmenter, så vel som sykdommens historie i akutt stadium, kan helbredelse ta omtrent seks måneder.
Plate inne i ankelen
Eventuelle skader på beinmassen påvirker den videre funksjonen av lemmen eller en felles ledd. Etter å ha hatt en tibia fraktur, selv i tilfelle kvalifisert behandling, kan følgende konsekvenser oppstå:
For å minimere ubehag hjelper det med regelmessige øvelser. I tillegg til en godartet livsstil, som innebærer feil eller begrensning av fysisk aktivitet i utgangspunktet.
For å gjenopprette funksjonen til det skadede området, foreskrives av den behandlende legen etter fjerning av gipsbandasje av fysisk rehabilitering. Den nøyaktige planen bestemmes av lege-øvelsen. I utgangspunktet vil øvelsene være rettet mot å styrke ankelen, siden det er denne skjøten som har størst belastning.
Etter at pasienten begynner å manifestere utvinningsevnen til fysisk aktivitet, komplementeres rehabiliteringsprogrammet med en kort spasertur.
Øvelse terapi som forebygging av ankelbrudd
For å unngå tilbakevendende eller primær brudd på tibia er nødvendig for å overholde visse sikkerhetsregler. De er relevante ikke bare for idrettsutøvere og personer i fare. Reglene er som følger:
Strikt overholdelse av sikkerhetsregler og rettidig tilgang til lege garanterer en reduksjon i sannsynligheten for utvikling av alvorlige konsekvenser.
Forstyrrelse av kneleddet er en skade der integriteten til kneleddets komponenter (leddbånd, leddkapsel, meniski, etc.) forstyrres, men beinene forblir intakte.
Denne termen refererer til to forskjellige tilstander - dislokasjon av tibia og hode av fibula.
Dislocation av underbenet - en sjelden forekomst, står for mindre enn 1% av alle dislokasjoner. Til tross for dette er denne skaden ganske tung, siden den er ledsaget av et grovt brudd på den anatomiske integriteten til leddets vev. Skifte i kneet i dette området er ofte kombinert med skade på nerver og vaskulære bunter.
Typer av benforskjøring
Dislokasjon av fibulhodet skjer enda sjeldnere. Det oppstår ved brudd på en spesiell sterk sammenføyning mellom fibula og tibial bein i umiddelbar nærhet av knæleddet (denne forbindelsen kalles proximal tibial syndesmosis).
Typer av dislokasjon av hodene på fibula. Klikk på bildet for å forstørre
Skifte av kneledd er svært vanskelig og forstyrrer signifikant den vanlige daglige aktiviteten til en person på grunn av alvorlig smerte, gangforstyrrelser og progressiv ødeleggelse av leddet.
Hvis du går til en traumatolog i tide (denne legen behandler dislokasjoner), er det en god sjanse for fullstendig gjenoppretting.
Videre i artikkelen lærer du hva patologien er farlig for, hvor du bør ta opp hvis du mistenker en forvridning, så vel som prognosen og prospektene for utvinning fra skade.
Forstyrrelser av knær oppstår vanligvis av følgende årsaker:
I noen tilfeller blir årsaken til skade på knæleddet svakhet i det ligamentale apparatet grunnet genetisk.
Uavhengig av den spesifikke mekanismen for skade, blir forstyrrelsen av kneet i typiske tilfeller ledsaget av følgende symptomer:
Når kalven er dislocated, blir kneet deformert, og i sin fremre del er et spiss utstrekning (en bajonettdeformasjon) definert. På grunn av sterk smerte og ustabilitet på det skadede benet er det umulig å lene seg, det er rettet og noe forkortet. Når beinet har subluxation, er beinet noe bøyd.
Alvorlig forstyrrelse av kalven til høyrebenet
Mistanke om forstyrrelse av fibulahodet kan være åpenbar deformasjon av området under patella, bestemt ved berøring. Utenfor bunnen av kneet kan du føle og til og med se det fremspringende beinhodet, som lett kan settes, men umiddelbart etter det tar den samme posisjonen; samtidig øker smerten noe.
Dislocation av hodene på fibula på venstre ben
Hvis skaden var alvorlig, kan dislokasjonen være ledsaget av brudd på benbenene. Symptomer på skade i dette tilfellet er mer uttalt, og i tillegg til ekstremt alvorlig smerte, inkluderer merket ødem, mer signifikant deformitet og den karakteristiske lyden av friksjon av beinfragmenter mot hverandre (crepitus).
Ved første mistanke om forstyrrelse av kneleddet, bør du umiddelbart kontakte nærmeste beredskapsrom, hvor legene skal utføre den første diagnosen skade. Den inkluderer:
Undersøkelse av en traumatolog. Spesialisten vil finne ut detaljene om forekomsten av skaden, samt visuelt vurdere tilstanden til kneleddet.
Radiografi. Den endelige diagnosen for forskyvning i kneleddet kan bare gjøres på bakgrunn av bildet. Med denne metoden er det også mulig å skille denne skaden fra andre skader (brudd, leddbrudd, meniskskader og andre).
Radiograf av den forreste og bakre dislokasjonen av beinet
Basert på dataene som er oppnådd, er spørsmålet om videre behandlingstaktikk bestemt. Jo tidligere en person vendte seg til en traumatolog, desto større er sannsynligheten for en fullstendig kur, og jo større er sjansen for å unngå utvikling av alvorlige konsekvenser.
Ubehandlet knæforskjøring kan være komplisert:
For å diagnostisere disse komplikasjonene, bruker leger magnetisk resonans og datatomografi, elektrometomiografi (ENMG) og andre forskningsmetoder.
Magnetic Resonance Imaging (MR) pasient
Skifte av kneleddet krever kirurgisk behandling, siden denne skaden er ledsaget av skade ikke bare på leddvæv, men også til nærliggende strukturer - nerver, blodårer og andre.
Dislocation av beinet - en veldig alvorlig skade, der det er stor sjanse for sjokk. Derfor er det i første fase av behandlingen krevende anti-sjokkterapi, som inkluderer:
Tilstrekkelig anestesi med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og narkotiske analgetika.
Dekket overlapper fra baken til fot, inkludert, for å immobilisere lemmen.
Innstilling av dropper for å støtte arbeidet i det kardiovaskulære systemet.
Det er strengt forbudt å redusere forstyrrelsen av kneleddet i beredskapsrommet, og enda mer så uavhengig av hverandre - dette har stor skade på popliteale nerver og blodårer. Sammentrekningen utføres på sykehuset under generell anestesi for å gjenopprette integriteten til det skadede vevet, hvoretter en gipsbandasje påføres på lemmen.
Videre behandling kan være både konservativ og kirurgisk. Leger kan gi en delvis og forsiktig belastning på beinet bare etter 6-8 uker etter omplassering. Etter minst 2 måneder etter operasjonen blir støpene fjernet, og gjenvinningsperioden begynner, som inkluderer:
Rehabilitering etter fjerning av gipsstøpt. Klikk på bildet for å forstørre
Selv etter en teknisk vellykket reduksjon av dislokasjonen etter å ha fjernet gipsbandasje i kneleddet, fortsetter overdreven mobilitet og "løshet" ofte, og beinet mister sin støttefunksjon. Derfor, i de tidlige perioder etter skade, utføres en rekonstruktiv ("restaurativ") operasjon, som er rettet mot å stabilisere knærens strukturer og vev, med etterfølgende rehabilitering.
Ved rettidig behandling i beredskapsrommet og tidlig kirurgi er prognosen for kneleddets forstyrrelser gunstig. Alvorlighetsgraden av skaden tillater ikke kneet å komme seg helt fra første gang, så snart etter reduksjonen er det ofte nødvendig med en gjentatt operasjon.
Jo senere pasienten begynte behandlingen, desto større er risikoen for komplikasjoner, blant hvilke den mest formidable er et traumatisk sjokk, som representerer en umiddelbar trussel mot offerets liv. I fremtiden, med forsinket behandling, er sannsynligheten for en fullstendig gjenoppretting av kneets ytelse ekstremt lav.
Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Jeg svarer bare på de spørsmålene jeg kan gi praktisk råd i fraværet - ofte uten personlig konsultasjon er dette umulig.
Takk Jeg dro til traumatologen. Hodet er på plass, problemer med den felles kapsel. Jeg er enig - selv er ondskap. Ville gjøre forretninger.
Som et resultat av en sportsskade ble en lateral menisk beskadiget for to år siden. For et halvt år siden bestemte jeg meg for å få en operasjon (smerten gikk ikke bort mens du gikk, pluss leddene begynte å blokkere selv når du satt på skoene). Den bakre horn av den ytre menisken ble resektert. Seks måneder gikk, knæet fortsatte å skade. Jeg dro til en osteopat, diagnostisert dislokasjon av fibulahodet. Hodet pinner fremover og opp, henholdsvis, er lateral ligament strukket og betent. Han sier at dette skjedde selv med en menisk skade. Manipulasjoner satt inn hodet på plass (det var et klikk). Smerten forsvant umiddelbart, begynte å gå normalt. Fortsatt opplæring. Etter den siste (knep, hopper fra et halvt sete, hoppetau, hopper i kano), hoppet hodet ut igjen. Smerten har returnert.
Fortell meg, vær så snill, hvordan kan jeg sette den inn i mitt eget sted? Hva er manipulasjonsteknikken?
Jeg forstår at risikoen for sublimering nå er konstant. Og det er ikke alltid mulig å komme til en osteopat.
Sarybay, i hvert fall, anbefaler jeg ikke at pasientene mine prøver å sette leddet på plass. I slike tilfeller kan og bør du kontakte beredskapsrommet, eller ring en ambulanse. I alle fall må du konsultere en spesialist - kirurg eller traumatolog, slik at du vil bli undersøkt og foreskrevet tilstrekkelig behandling.
Kilde: tibial betennelser - avhenger av årsakene til periostitt
Tibial periostitt er betennelse i beinet som kan oppstå på grunn av traumatiske hendelser og andre årsaker. Men hva er symptomene og hvilke medisiner er mest egnet for å forebygge betennelse?
Tibial periostitt er en sykdom som påvirker en av de to lange beinene som danner skjelettet av beinet, mer presist skinnbenet. Spesielt påvirker inflammasjon periosteumet, dvs. bindevevsmembran som dekker alle bein, inkludert tibia, med unntak av områder dekket av brusk.
Tibial periostitt er vanligvis et resultat av en skade som har påvirket musklens vedheftssoner, mindre ofte kan det skyldes bakteriell infeksjon i periosteumet.
I alle fall, uavhengig av arten av den inflammatoriske prosessen, stimulerer den osteoblaster av det indre laget av periosteumet for å produsere nytt beinvev. Dette har en spesiell effekt på de anatomiske områdene som er berørt av sykdommen: Benplater eller til og med unormale benhøyder dannes.
Hovedsymptomet er lokalisert smerte i tibiaområdet som er berørt av den inflammatoriske prosessen. Vanligvis øker de områder som påvirkes av betennelsen med 5-10 cm, og smerten gjennomsyrer hele delen, men kan også lokaliseres på visse punkter.
Ved sykdomsutbrudd oppstår smerte under anstrengelsen og forsvinner i hvile, men med utviklingen av betennelse blir det akutt og konstant, noe som gjør bevegelse vanskelig.
Rødhet, hevelse og høy følsomhet for palpasjon kan forekomme i det betente området. Smerten blir forverret ved å bøye og strekke tærne.
Som nevnt er tibialperiostitt forbundet med betennelse i bindevevet som dekker beinene.
Slike betennelser kan skyldes:
Fra det som er sagt tidligere, er det klart at de er spesielt utsatt for utviklingen av patologi:
idrettsutøvere, spesielt de som er involvert i mobilsporter, som løpere, maratonløpere, sprintere, samt hoppere, volleyballspillere, basketballspillere og fotballspillere.
Sannsynligheten for betennelse i periosteum øker vesentlig dersom følgende betingelser er oppfylt:
Unsporting ansikter, å ha problemer med stillingen når du går, øker belastningen på beinmuskulaturen.
Personer med utviklingshemming, for eksempel en kløvopp eller flate føtter, som medfører problemer med stillingen når de går, eller ben av forskjellige lengder.
Spesialisten du bør kontakte er en ortopedisk kirurg.
For å formulere den korrekte diagnosen bruker han:
Siden symptomene i tibial periostitt er ikke-spesifikke, er det nødvendig med ytterligere kliniske studier for å utelukke sykdommer med lignende symptomer.
Slike undersøkelser inkluderer:
Hvis sykdommen er forårsaket av en bakteriell infeksjon, er antibiotikabehandling nødvendig.
Hvis sykdommen skyldes problemer i musklene, vil den terapeutiske protokollen være mer kompleks og, selvfølgelig, lengre.
Hovedformålet med omsorg er først og fremst eliminering av årsakene til betennelse, og deretter:
Etter eliminering av betennelsen er det nødvendig å gjenopprette muskeltonen som er tapt i behandlingsperioden.
Hvis det er fysiske problemer, for eksempel flate føtter, kan det være nødvendig å produsere innleggssåler for sko for å korrigere holdning mens du går.
Korrigering av følgende risikofaktorer vil redusere sannsynligheten for tibial periostitt betydelig:
Kilde: Fibulær nerve
Tre måneder før de kom inn i avdelingen ble det høyre benet, bøyd i en vinkel på 10-15 ° i kneet, fanget mellom to logger i omtrent ett minutt. Han opplevde mild smerte på kompresjonsstedet - i den nedre tredjedel av låret og i de øvre delene av underbenet. Neste dag hadde jeg ingen smerte, men foten og underbenet ble hovent, foten min hang opp: når jeg gikk, måtte jeg løfte benet mitt høyt. Etter 20 dager sov ødemet, det var en bevegelse av fingrene bortsett fra tommelen, en følelse av elektrisk strøm som førte til tommelen fra midten av beinet. I fremtiden forblev den samme parese. Han opplevde liten vedvarende smerte under patellaen. I den somatiske statusen til patologien ble ikke funnet, men i blodet: leukocyt. -; Jeg falt. - 9; l. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / t; om tre uker: leukots. -; Jeg falt. - 4; lymfomer. - 14; Cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. I området på den indre overflaten av den nedre tredjedel av høyre lårbenet - en strangulasjonspinne 103 cm på den ytre overflaten - 32 cm.
Den felles peroneale nerven på den laterale vinkelen av popliteal fossa pierces begynnelsen av lateral hode av gastrocnemius muskelen, og bøyer seg derfor rundt utsiden av fibulaens hals. Her går det mellom bunter av den første delen av den lange peroneale muskel gjennom muskel-peronealkanalen som er rik på fibrøse ledninger (Marwah V., 1964). I denne fibrøse ringen er nerven delt inn i tre grener: dyp, overfladisk, tilbakevendende. Når muskelen strekkes under fotens tvunget bevegelse, kan nerveen strekke seg, så vel som kompresjon mellom denne muskel og bein (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompresjon og spenning av nerven på dette nivået forekommer, naturlig og uavhengig av vertebrale mekanismer. Tilsynelatende, hos noen pasienter med lumbale osteokondrose, kan mekanismen for lokal komprimering av fibularnerven på tibia ikke utelukkes.
Nervekompresjon i den nevnte kanalen kan begynne etter en plagsom bevegelse i ankelleddet eller med en muskelhjertefunksjon. Vi noterte ofte hennes overlast, som ble beskrevet av A.Briigger (1967) med symphysis-sternal syndrom. Det er smerte i sidedelene av beinet og dorsal-foten. Smerten blir forverret av bevegelser i ankelleddet, og derfor er det ofte feilaktig diagnostisert at supratorisk synovitt eller senningsforsterkning i et gitt område. I denne forbindelse kan også smerte i området av den ytre ankelen, i fremspringet av fibula med ramusen, vurderes. O.Jungo (1984) foreslår uttrykket "ram-fibular syndrom" for slike manifestasjoner.
Hun regnes som en av de mektigste reflekssonene i den nedre halvdelen av kroppen med en vagotonisk orientering av handlingen, et poeng med "guddommelig ro", "asiatisk ro". Dette indikeres av lokal ømhet under hodene til fibula, en sone som ligner på andre smertepunkter på steder for vedlegg av fibrøst og muskulært vev til beinet. Dette fremgår av tilfeller av sekundærpatologi av peroneal nerve med langvarig opphold i en hekket stilling - med overbelastet fibrøst og muskulært vev i nerveområdet, samt det faktum at etter introduksjonen av hydrokortison i dette området er det vanligvis en reduksjon i smerte.
Ortopedisk nevrologi (vertebral nevrologi)
Kopiering uten å plassere en aktiv link til nettstedet er forbudt.
Kilde: peroneal nerve: årsaker, symptomer og behandling
Neuropati av peroneal nerve er en sykdom som utvikler seg som følge av skade eller kompresjon av peroneal nerve. Det er flere grunner til denne tilstanden. Symptomer er forbundet med nedsatt ledelse av impulser langs nerven til de innervarte muskler og hudområder, først og fremst svakhet i musklene som unbend foten og fingrene, samt nedsatt følsomhet på den ytre overflaten av tibia, dorsum av foten og fingrene. Behandlingen av denne patologien kan være konservativ og operativ. Fra denne artikkelen kan du lære om hva som forårsaker neuropati av peroneal nerve, hvordan det manifesterer seg og hvordan det behandles.
For å forstå hvor sykdommen kommer fra, og hvilke symptomer karakteriserer den, bør du gjøre deg kjent med litt informasjon om peroneal nerveanatomi.
Peroneal nerve er en del av sakral plexus. Nervefibre går som en del av skiasnerven og skilles fra den til en egen felles peroneal nerve på eller litt over popliteal fossa. Her er den felles stammen av fibularnerven rettet mot den ytre siden av popliteal fossa, som spiraler rundt på fibrellens hode. På dette stedet ligger det overfladisk, dekket bare med fascia og hud, noe som skaper forutsetninger for komprimering av nerven fra utsiden. Deretter splittes den fibulære nerven til overfladiske og dype grener. Litt høyere enn nervedivisjonen, avviker en annen gren - den ytre kutane nerven på underbenet, som i den nedre tredjedel av underbenet forbinder tibialnervets grense og danner den surale nerven. Den surale nerven innerverer den bakre delen av den nedre tredjedel av benet, hælen og den ytre kanten av foten.
Den overfladiske og dype grenen til peroneal nerve bære dette navnet på grunn av deres kurs i forhold til tykkelsen av beinmuskulaturen. Den overfladiske peroneal nerve gir innervering av musklene, som sikrer forhøyningen av den ytre kanten av foten, som om roterer foten, og danner også følsomheten på fotens bakside. Den dype peroneale nerven innervates musklene som strekker foten, fingrene, gir følelser av berøring og smerte i det første interdigitalområdet. Komprimeringen av henholdsvis en eller annen gren er ledsaget av et brudd på bortførelsen av foten til utsiden, manglende evne til å rette tærne og foten og et brudd på følsomhet i ulike deler av foten. I følge nervefibrene går plasseringen av delingen og utslipp av den ytre hudens nerve i underbenet, symptomene på kompresjon eller skade, noe avvikende. Noen ganger bidrar kunnskap om innerveringen av de enkelte muskler og hudområder ved peroneal nerve til å etablere nivået av nervekompresjon før du bruker ytterligere forskningsmetoder.
Forekomst av nevropati av peroneal nerve kan være forbundet med ulike situasjoner. Disse kan være:
Selvfølgelig er de to første gruppene av årsaker mest vanlige. Resten av årsakene til nevropati av peroneal nerve er svært sjeldne, men de kan ikke diskonteres.
Kliniske tegn på nevropati av peronealnerven avhenger av stedet for nederlaget (langs linjen) og alvorlighetsgraden av forekomsten.
Så, i tilfelle akutt skade (for eksempel fraktur av fibula med forskyvning av fragmenter og skade på nervefibrene), oppstår alle symptomene samtidig, selv om de første dagene kanskje ikke kommer frem i forveien på grunn av smerte og immobilitet i lemmen. Med den gradvise skade på peroneal nerve (når hekker, har ubehagelige sko og detaljerte situasjoner), vil det oppstå symptomer gradvis over en periode.
Alle symptomene på nevropati av peroneal nerve kan deles inn i motor og sensorisk. Deres kombinasjon avhenger av nivået av lesjonen (for hvilken anatomisk informasjon ble beskrevet ovenfor). Vurder tegn på nevropati av peroneal nerve avhengig av nivået av lesjonen:
Det viser seg at nivået av lesjon av peroneal nerve klart definerer visse symptomer. I noen tilfeller er et selektivt brudd på forlengelsen av foten og fingrene mulige, i andre løfter den ytre kanten av foten, og noen ganger bare følsomme forstyrrelser.
Behandling av nevropati av peroneal nerve er i stor grad bestemt av årsaken til forekomsten. Noen ganger erstatter en gipsstøpe som har klemmet en nerve, den primære behandlingen. Hvis årsaken var ubehagelige sko, så endrer hennes endring også til gjenoppretting. Hvis årsaken er i eksisterende comorbiditeter (diabetes, kreft), er det i dette tilfellet nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, og andre tiltak for å gjenopprette peroneal nerve er allerede indirekte (om enn obligatorisk).
De viktigste stoffene som brukes til å behandle nevrologi av peroneal nerve er:
Fysioterapi metoder er aktivt og vellykket brukt i kompleks behandling: magnetisk terapi, amplipulse, ultralyd, elektroforese med medisinske stoffer, elektrisk stimulering. Massasje og akupunktur bidrar til utvinning (alle prosedyrer velges individuelt, med tanke på pasientens kontraindikasjoner for denne pasienten). Anbefalte komplekser av fysioterapi.
For å rette på "cockerel" -gangen, brukes spesielle ortoser, som fikser foten i riktig posisjon, slik at den ikke henger.
Hvis konservativ behandling ikke har noen effekt, kan du ty til kirurgi. Ofte må dette gjøres ved traumatisk skade på fibrene i peroneal nerve, spesielt med full pause. Når nerveregenerering ikke forekommer, er konservative metoder maktesløse. I slike tilfeller gjenopprettes den anatomiske integriteten til nerven. Jo tidligere operasjonen utføres, desto bedre er prognosen for gjenoppretting og gjenoppretting av funksjonen av fibularnerven.
Kirurgisk behandling blir en frelse for pasienten og i tilfeller av signifikant kompresjon av peroneal nerve. I dette tilfellet dissekere eller fjerne strukturer som komprimerer fibularnerven. Dette bidrar til å gjenopprette passasjen av nerveimpulser. Og deretter bruker du de ovennevnte konservative metodene, blir nerveen bragt for å fullføre utvinningen.
Dermed er neuropati av peroneal nerve en sykdom i det perifere systemet som kan oppstå av ulike årsaker. De viktigste symptomene er forbundet med nedsatt følsomhet i ben- og fotregionen, samt svakhet i forlengelse av foten og tærne. Terapeutisk taktikk er i stor grad avhengig av årsaken til peroneal neuropati, bestemmes individuelt. En pasient har tilstrekkelig konservative metoder, en annen kan trenge både konservativ og kirurgisk inngrep.
Opplæringsfilm "Neuropati av perifere nerver. Klinikk, egenskaper ved diagnose og behandling "(fra 23:53):
Hei, vær så snill å fortelle oss i 6 måneder at vi har varus deformitet av venstre fot (clubfoot) vi var i ortopedi før operasjonen, vi gjennomgikk en nevrolog og han fortalte oss at vi har neuropati av peroneal nerve fra hva det kan være og hva er bedre i denne alderen?
Er diabetes en viktig årsak til dette?
Kilde: Fibial tendonittbehandling
Fibula er plassert i underbenet. Den har en tynn rørformet struktur, består av to ender og en kropp. Den har formen på et trekantet prisme, som er vridd langs en langsgående akse og buet på baksiden. Overflaten på dette beinet (bakre, mediale og laterale) er adskilt av kamper. På baksiden - det er et fôringshull, og på den mediale - interosseøse kanalen.
Fibulærbenet virker på rotasjon av fot og underben.
Tenditt er en inflammatorisk prosess, degenerasjon av fibula senen.
Fibula er en av komponentene i benbunnen av tibia. De distale ender er sammenkoblet med interfacial syndesmosis, sidestykkene styrkes av tre leddbånd som strekker seg fra den ytre ankel til hælen og talus. Fra innsiden er det festet av en sterk deltoid-ligament. Det er denne strukturen som forklarer at tendinitt oftest opptrer i ankelen.
Når du tapper foten, kan det oppstå en forstyrrelse av senen til den lange og korte peroneale muskelen. Hvis sporet bak den ytre ankelen er for liten, blir de forskjøvet til frontflaten (vanlig forstyrrelse). Hvis du ikke eliminerer, begynner denne dislokasjonen å utvikle seg. Også funksjonen kan bli svekket i systemiske sykdommer, muskelforsinkelse på grunn av overdreven medisinering.
Disse årsakene kan være utviklingen av en inflammatorisk og destruktiv prosess.
Fibulær tendinitt kan forekomme av mange grunner.
De viktigste er:
Behandlingen innebærer å immobilisere det berørte området. Pasienten skal gå så lite som mulig og forbli i en tilstand av fullstendig hvile. Effektive kaldkompresser.
Legen skal foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De kan ikke tas i lang tid, for ikke å forårsake motsatt effekt.
De kan også foreskrive smertestillende smerte hvis personen lider av alvorlig smerte.
Effektive prosedyrer for fysioterapi: fonophorese, elektroforese, magnetisk terapi, kryoterapi, laserterapi.
Etter å ha fjernet akutt tilstand, bør en person begynne å utøve fysioterapi, å strekke musklene og returnere dem til tonen.
I mild form kan en person gå tilbake til normalt i omtrent en måned, hvis en mer alvorlig tilstand kan ta 2-3 måneder.
Noen tradisjonelle medisiner kan bidra til å øke hastigheten på prosessen, men du bør kontakte legen din før du bruker dem.
Ved kopiering av materialer kreves det en aktiv kobling til kildesiden | Nettstedskart | Kontakt | Personvernregler
Kilde: i hodet av fibula
1 Kazan State Medical Academy, Kazan, st. Mushtari, 11
2 republikansk klinisk nevrologisk senter, Kazan, st. Vatutina, 13
Farit Akhatovich Khabirov - MD, Professor, Institutt for neurologi og manuell terapi, tlf., e-post:
Peroneal nerve er en av de mest fantastiske nerver i menneskekroppen, og blir vurdert i anmeldelsen, avhengig av nivået av skade og den etiologiske faktoren. De anatomiske og topografiske egenskapene til peroneal nerve og dets grener er beskrevet. De kliniske og diagnostiske egenskapene til ulike varianter av peroneal nerveskader er presentert.
Nøkkelord: peroneal neuropati, peroneal nerve, diagnose.
1 Kazan State Medical Academy, 11 Mushtari St., Kazan, Russland,
2 Klinisk Neurologisenter i Republikken, 13 Vatutina St., Kazan, Russland,
Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Professor, Institutt for neurologi og manuell terapi, tlf., e-post:
Peroneal nerve er en av de mest fantastiske nerver i menneskekroppen. Det regnes som et nivå av skade og den etiologiske faktoren. Forholdene til peroneal nerve er her. Peroneal nerve skade er gitt.
Nøkkelord: peroneal nerve, peroneal neuropati, diagnostikk.
Peroneal nerve (MN) har en spesiell posisjon i strukturen i det perifere nervesystemet. I begynnelsen av 1900-tallet ble det bemerket at det er praktisk talt ingen eksogene og endogene patologiske faktorer som ikke ville forårsake skade på peroneal nerve med mer eller mindre konsistens. Like viktig er de forskjellige histologiske egenskapene til fibrene i peroneal nerve, som er tykkere og med myelinforing i forhold til tynnere fibre i tibialnerven. Under "krisen" er tykke fibre de første som påvirkes, noe som krever en mer intensiv utveksling og verre varig anaksi. Derfor, som vist ved eksperimentelle studier, etter døden av dyr, forsvinner elektrisk spenning tidligere i musklene innervaset av peroneal nerve, og ikke tibialnerven. Vi fant det nødvendig å presentere denne fantastiske og unike nerven mer detaljert.
Felles peroneal nerve inneholder i sammensetningen fibre av ryggradene L4, L5, S1. Separert fra gaffelen, går den sideveis til hodene til fibrene bein, bøyer seg rundt den og pierces begynnelsen av den lange peroneale muskelen, hvorpå den er delt inn i dype og overfladiske grener. Innervates huden på den laterale siden av kalven, hælen på den bakre foten, med unntak av det første interdigitale gapet. Motorgrenene går til peroneale muskler og extensorer av fot og tær.
Oftest er peroneal nerve påvirket av typen kompresjon-iskemisk (tunnel) neuropati - dette er ikke en inflammatorisk prosess av perifernerven som utvikler seg under komprimering av nerven i den benfibre eller muskel-fiberkanalen. Årsakene til fibrøse og dystrofe forandringer i veggene i de anatomiske kanalene er ekstremt varierte og er delt inn i generelle og lokale. Vanlige sykdommer inkluderer en rekke sykdommer som fører til hevelse eller spredning av bindevev: revmatoid artritt, deformering av osteokondrose, gikt, systemisk sklerodermi, polymyosit, diabetes mellitus, etc. og ødeleggende endringer i muskler, sener i leddbånd - neurostetofibrose. Lokale faktorer inkluderer brudd og dislokasjoner av bein og ledd, blåmerker, kompresjon av myke vev med langvarig immobilisering med gipsstøt og hypodynami. I følge observasjoner fra F.A. Habirov, MN-lesjoner oppdages hos 61% av pasientene med traumer og ortopediske avdelinger som gjennomgikk kirurgi, behandling med gipsbandasje og dekk. I bare 31% av tilfellene oppstod nerveskade ved primærskade, i 8,5% av tilfellene ble ikke skadetidet fastslått. Følgelig oppstår nerveskade ikke bare umiddelbart ved skade, men også under påfølgende behandling på grunn av langvarig immobilisering av lemmen, komprimering av nerve med edematøst vev, benfragmenter. Det er nødvendig å merke seg betydningen av refleksmekanismer i utviklingen av MN-neuropati i forbindelse med forekomsten av muskeltonisk hypertoni som et resultat av patologiske impulser fra ryggraden.
Det kliniske bildet av peroneal syndrom avhenger av nivået av skade på ett eller to hovednervene, der felles MN er delt. Dermed kan skade på dyp MN føre til svekket dorsalbøyning og forlengelse av fot og tær. Når du går, avviker foten mot utsiden på grunn av integriteten til lange og korte fibulære muskler, innervert av overfladisk peroneal nerve. Noen ganger utvikler valgus utviklingen. Ved skade på den dype MN under den øvre tredjedel, etter at grenene har flyttet til den fremre tibialmuskel og de lange tærne, utfører pasienten alle bevegelser med foten, bortsett fra forlengelsen av tommelen. En nedgang i følsomhet er funnet i regionen mellom I og II tærne av foten. Høy skade på en enkelt stamme - over nivået av forgrening av grenene til musklene - fører til dysfunksjon av musklene i de fremre benbenpartiene. Den samme lemskaden på samme nivå i forgrenet form av en dyp MN kan ikke ledsages av en fullstendig dysfunksjon av musklene på grunn av tilstedeværelsen av tilkoblinger under skadestedet.
Trauma av overfladisk MN fører til umuligheten av å snu foten utover (lammelse av lange og korte peroneale muskler). Når baksiden av foten er bøyd, vender den innover. Tap av følsomhet fanger medialsiden av fotens bakside. Ved høy skade på denne nerven oppstår det en nedgang i følsomheten på sidens overflate på underdelen av underbenet.
Skader på den vanlige MN er preget av de mange symptomene på lesjonen av nerver som beskrevet ovenfor. Foten henger litt innover og antar ofte posisjonen til pedis varus. Den "peroneale" hagen er karakteristisk: For å ikke røre bakken med tåen, løfter pasienten beinet høyt, mens senking det berører bakken med tåen, deretter ytre kant av foten og til slutt med sålen (steppage). Pasienten kan ikke stå og gå på hans hæler, samt slå fotmusikkrytme. Følsomme forstyrrelser forekommer på sidens overflate av foten og benets dorsale overflate. Den felles og muskulære følelsen i tærne er ikke forstyrret på grunn av sikkerheten til tibialnerven. Smerter er vanligvis mindre eller fraværende, det samme gjelder trofiske lidelser.
Peroneal neuropati under kompresjon i hodene av fibula
Ved å beskrive denne varianten av peroneal neuropati identifiserte vi to undergrupper som er forskjellige i etiologi og patogenese av sykdommen.
Vertebrogen peroneal syndrom. Utbruddet av sykdommen skyldes forekomsten av lumbale osteokondrose hos pasienter med vertebral deformitet - skoliose. Deretter fører denne deformasjonen til postural overbelastning av peroneale muskler rundt peroneal-nervekanalen, noe som forverrer bildet av myodystrofe forandringer i fibrøse muskulære strukturer, som fremstår som refleksrespons på impulser fra den berørte ryggraden. Til syvende og sist oppstår nervekompresjon i området med nevromiofibrene i den proximale, lange fibrullemuskelen. Stimulering EMG registrerer en reduksjon i ledningsgraden langs peroneal nerven distal til hodene til fibula. Kvalitativt, oftere i form av polyfase, blir M-responsen endret. Klinisk detektert hypotrofi av peroneale muskler, svekket hårvekst i huden og vegetativ smertefarge på tibias ytre overflate. Palpasjon bestemmer områdene av neuromiofibrose i de øvre delene av peroneale muskler, smerte når du tapper på utgangsstedet til MN fra kanalen med samme navn (positivt symptom på Tinel-Goldberger) og sensoriske lidelser i området med innervering av denne nerven. Achilles refleks er vanligvis ikke redusert.
Vi gir et typisk eksempel på denne patologien.
Pasient A., 37 år gammel. Diagnose: Vertebral peroneal neuropati til høyre, på grunn av myoadaptiv postural overbelastning av kalvemuskulaturen, residual komprimeringseffekter av rot S1 forårsaket av osteokondrose LV-SI, med disfikasjon; multiregional stadium av motorstereotype endres med utbredt dekompensert myofixering; relapsing-progredient kurs; stasjonært stadium.
Det første angrepet av lumbago skjedde i en alder av 18 år etter statisk belastning, den andre eksacerbasjonen (allerede i nærvær av høyresidig lumboischialgi) - et år før opptak til klinikken, på 36 år. Skoliose begynte å danne med kofferten vippet til høyre. Periodisk opplevde pasienten en følelse av ubehag i nedre rygg, men fortsatte å jobbe. I 6 måneder Før du kom inn i klinikken i området av den øvre peroneale muskelen til høyre, syntes det ingen tilsynelatende følelse av chilliness og nagging smerter. Når du gikk og endret kroppens stilling, økte de, med jevne mellomrom bestråling til gluteal muskler. Nylig har smerten i den proksimale lange fibulær muskelen intensivert ("som med en tinder spade"), og følelsen av dens nummenhet dukket opp.
Objektivt: Sparing høyre ben mens du går; det er en heterolog lumbale skoliose, verre når man går; flatt lumbale lordose. På høyre side er det positive symptomet på Lasega, Achilles reflekset noe redusert, smerten av det interspinøse ligamentet LV-SI bestemmes på flere punkter - i midtpartiet av den pæreformede muskelen, i gluteus maximus og biceps av låret; hypoestesi i dermatomet SI. Den høyre foten er i supinasjonsposisjonen. Kalvmuskelen er hypotrofisk og samtidig tett til berøring. På undersiden av underbenet er det et markert område med hypoestesi som måler 6x8 cm. I omtrent samme sone er hårveksten redusert, underbenet føles kaldere enn den venstre. Når du taper på utsiden av peroneal nerve til høyre, er det en følelse av å kile langs ytre kant av foten, så vel som gjennomtrengende smerte i lillefingeren. Når du presser på regionen av coccyge muskelen, utstråler smerte til området av den høyre fibulærmuskelen. Palpasjon i det laterale hode av gastrocnemius muskelen bestemmes av en knute størrelsen på en penny mynt, elastisk konsistens, endrer form når den presses. Palpasjon ledsages av bestråling av smerte ned i kalvemuskelen. Graden av bestråling av smerte under palpasjon er 2,01.
På spondylogrammer - bilde av osteokondrose LV-SI. Hastigheten til impulsen på høyre nerve er 28,18 m / s, til venstre - 66,6 m / s, på nesen (i låret) på begge sider - henholdsvis 66,2 og 64,2 m / s. EMG av gastrocnemius og lange fibulære muskler viste tegn på en denerverings-reinnervation-prosess av fase IIIA ifølge Hecht. Den mekaniografisk markerte økningen i temporale egenskaper (ST - 72,3 ms, 1/2 RT - 81,5 ms) og en reduksjon i hastighetsparametrene
Så, 18 år etter at lumbal-lumbagoutbruddet oppstod i ungdommen, er det kliniske bildet av en forverring forårsaket av komprimeringen av roten S1, den paramediske LV-SI-brokk. Utviklingen av skoliose med en tilbøyelighet til kroppen til høyre ved første myknet rotkompresjon. Deretter førte lumbaldeformiteten til en overbelastning av peroneale muskler rundt den fibrale nervekanalen, den såkalte myoadaptive postural overbelastning. På stedet der MN ligger mellom benets hals og den overbelastede lange peroneale muskelen, er smerten bestemt, fenomenet vibrasjonsspalt er positivt. Dette er lokale symptomer på en lesjon i tilknytning til MN til benet. Symptomer på brudd på nervedannelse er også bemerket: Hypalgesi i området med sin innervering, hypotrofi av fibrene muskler, forringelse av hårvekst og vegetativt farget smerte på den ytre overflaten av tibia-scalagium. Overbevisende bevis på en delvis pause i impuls og ikke-impuls (aksonal) nerveledning i denne sonen er en merkbar reduksjon av impulspassasjenes hastighet gjennom MN i dette området, samt tegn på denerverings-gjenvinningsprosessen i de innerverte musklene.
Dermed var det mulig å spore tegn på lokal MN-lesjon, et brudd på sin aksoplasmatiske ledning hos en pasient med lumbale osteokondrose. Betingelser for denne lesjonen utviklet på grunn av overbelastning av fibular muskel på grunn av vertebral deformitet. Som et resultat var det en komprimerende effekt på nerven. Denne typen kompresjonsinnfangende neuropasjoner har ikke tidligere vært forbundet med vertebral mekanismen.
Øvre tunnel peroneal neuropati (Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter syndrom eller "profesjonell" MN-neuropati) er en nervepatologi som først ble beskrevet av franske forskere i 1934. Deres oppmerksomhet ble tiltrukket av det faktum at individer i bestemte yrker ofte har en, MN-bilateral patologi forbundet med et langt opphold i samme posisjon. Slike nevropatier ble beskrevet av gartnere etter en lang hekking mens vied og plukking av grønnsaker, av bygningsmenn under legging av parkett og fliser, og av sømstresser og maskinskrivere med langvarig fot til fot. Den peroneale insuffisienten beskrevet av Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, har en lignende mekanisme som de observert etter en natts søvn, kirurgisk anestesi med pasienten i en ubehagelig stilling (benet henger over kanten av sengen). kneledd), samt etter langvarig immobilisering av lemmen med gipsstøt.
I patogenesen av utviklingen av denne nevropati ligger en rekke grunner; Først av alt er det komprimering og iskemi av nevrovaskulær bunt. Ved hekking er kompresjon forårsaket av spenningen av biceps femoris og dens tilnærming til hodene til fibula. Når du bor i en pose med kryssede ben i lang tid, er skaden forårsaket av en komprimering av nerven mellom lårbenet på det ene benet og hodet på den andre benets fibulære bein. En annen predisponerende faktor er strukturen til peroneal nerve - den inneholder 1,5 ganger så mye tykk myelinfibre og nesten 2 ganger så mange duktile fibre som i tibialnerven. Når de blir utsatt for ulike traumatiske faktorer (traumer, iskemi, infeksjon, forgiftning), er tykke myelinerte fibrer primært skadet. Det lave fiberinnholdet i smertefølsomhet forklarer høyt smertegrense. Langvarig vedlikehold av en monotont stillestilling med komprimering og iskemi av MN er ikke ledsaget av alvorlig smerte, forårsaker ikke angst hos pasienter i begynnelsen, og de opplever ofte at peroneal parese allerede har utviklet seg. Selv i tilfeller der nevropati ledsages av smerte, med utvikling av parese, reduserer smerten signifikant eller stopper, og pasienter overgår i noen grad motorfeilen. En viktig rolle er også spilt av den betydelige avstanden til MN fra sitt trofiske senter, noe som igjen gjør det lett sårbart når uønskede forhold oppstår. Det kliniske bildet kjennetegnes ved lammelse av fotens extensorer, dyp parese av tårets ekstensorer, tilbaketrekning av foten utad, økning av ytterkant, smerte og paresthesier i underbenet på underbenet på baksiden av foten og tærne, anestesi i denne sonen.
Syndromet til den fremre fasciale sengen av benet
Grunnlaget for det fremre fasciale skinnesynd-syndromet er en signifikant økning i trykk i den fascielle sengen, observert som et resultat av en uvanlig langvarig fysisk anstrengelse på skinnmusklene, som forstyrrer intramuskulær hemocirkulasjon. Denne situasjonen er åpenbart ugunstig for blodtilførselen til stammen til MN, spesielt dens dype gren. Dette forklarer både myo-og nevropatiske komponenter i syndromet, som det fremgår av den myopatiske naturen til EMG-mønsteret, økningen i kreatinkinaseaktiviteten, karakteristisk for den første komponenten, og nedsatt hudfølsomhet for den andre. Klinikken er preget av et akutt kurs. Det er vondt smerter, ømhet og økt elastisitet av musklene i den fremre fascielle sengen av beinet. Puls av dorsalarterien på foten - innenfor normale grenser. Noen ganger er det hyperemi av huden på den fremre overflaten av tibia. Etter 1-4 dager utvikles parese eller lammelse av fotens extensorer, i noen tilfeller ledsaget av hypo- eller anestesi langs tibia og fotens anterolaterale overflate. Prognosen er ofte avhengig av behandlingstiden, selv om det er tilfeller av gunstig kurs med tilbakegang av symptomer etter noen dager uten noen behandling. Samtidig, med langvarig eksponering for patogene faktorer, som for eksempel 24-timers carpopedal spasm med tetany, kan steppage fortsette i mange måneder.
Nedre peronealtunnelsyndrom
Denne typen syndrom utvikler seg med nederlaget på en dyp MN på ankelen i ankelforbindelsen under det nedre ekstensorbåndet, samt på baksiden av foten i regionen i basen I av metatarsus. Kompresjons-iskemisk lesjon av den dype peroneale nerven under det nedre ekstensorbindet er referert til som anterior tarsaltunnelsyndrom. Klinikken avhenger av om integriteten til begge grenene av den dype peroneale nerve er brutt med en gang, eller bare den eksterne, eller bare interne. Med en isolert lesjon av den ytre grenen er lederne av dyp følsomhet irritert og det er dårlig lokalisert smerte på baksiden av foten. Parese og en atrofi av små muskler i foten kan utvikle seg. Brudd på hudfølsomhet er fraværende. Hvis bare den indre grenen blir komprimert, blir klinikken dominert av tegn på skade på fibrene i lederne av overflatefølsomhet. Smerte og parestesi kan bare følges i I og II tærne. Under den nedre extensor-ligamentet blir det ofte klemt av den dype peroneale nerven eller begge grenene. I dette tilfellet vil det kliniske bildet manifesteres ved en kombinasjon av symptomer på lesjoner av de ytre og indre grener. Et viktig diagnostisk kriterium vil være studiet av den distale motorperioden av en dyp MN: den latente perioden varierer fra 7 til 16,1 ms (hos friske personer fra 2,8 til 5,4 ms). SLEEP på motorfibrene i nerven i området fra nivået av hodene til fibula til bøyens nedre ligament forblir normalt. EMG av en kort extensor av fingrene løser patologisk spontan aktivitet i form av fibrillasjonspotensialer og høyfrekvente bølger. Etter 3-4 uker. tegn på kronisk muskel denervering er funnet. For å fastslå plasseringen av lesjonen av nerven, påføres lokalt Novocain Først injiseres 3- ml av en 0,5-1% oppløsning av novokain subfascially inn i regionen av den proksimale del I av interplusområdet. Med nederlaget på den indre grenen av nerven på dette nivået, stanser smerten etter anestesi. Hvis smerten ikke passerer, injiseres samme mengde oppløsning i baksiden av ankelleddet under den bakre talus-fibulære extensor-ligamentet. Forsvinnelsen av smerte bekrefter diagnosen for fremre tarsaltunnelsyndrom.
Det er to mekanismer for skade på røttene med utvikling av parese av beinmuskulaturen: kompresjon og kompresjon-iskemisk.
Kompresjonslesjonsmekanisme. En av de vanligste årsakene til komprimering av roten til L5 er dens komprimering av platenherniationen LIV-LV eller LV-SI. Denne roten er festet til dural sac ved nivået mellom det intervertebrale gapet LIV-LV. Den kommer ut av posen i en vinkel på 45 °, og går ned og ut i epiduralrommet, det gjør en ganske lang vei. I nærvær av en herniated disk LIV-LV strekker ryggraden på denne banen over det fremdeles langt fra utgangen gjennom dets intervertebrale foramen. Distal og lavere, når den nærmer seg presacral intervertebral foramen, kan den komprimeres av en lateral eller intraforaminal brokk av LV-SI disken. Innsnevringen av ryggraden på dette stedet fremmes av uoverensstemmelsen mellom dens tykkelse og sidelommeplassens smalhet, den lille vertikale diameteren av de intervertebrale foramen (kun 12 mm) og den maksimale lengden av kanalen (10 mm). Effekten av beinvekst i LV-SI-ledd på ryggraden er også mulig, spesielt når tropismen er forstyrret. Blant de opererte, varierer antall pasienter med lesjoner av roten av L5 fra 17 til 33-35%. Dette skyldes tidligere slitasje på LIV-LV- og LV-SI-platene, samt svakheten i det bakre langsgående ligamentet, som skal beskytte platene mot å falle ut. På det nedre lumbalnivået opptar således det bakre langsgående ligamentet kun 3/4 av diameteren av den fremre veggen av ryggraden, og bredden sin er ikke større enn 1-4 mm.
Mekanismen for brokkdannelse ser ut til oss som følger. Under fremspring av platen blir bare de indre fibre av den fibrøse ringen skadet, og de gjenværende ytre fibre danner et bevegelig fragment som bidrar til fremspringet av ringen inn i den fremre del av vertebralkanalen. Når de ytre fibre i den fibrøse ringen på disken er skadet i kombinasjon med et fremspring av et fragment av den gelatinøse kjernen, når forbindelsen med kjernestoffet ikke er ødelagt, dannes ekstrudering, dersom denne forbindelsen avbrytes, et fritt fragment, nemlig en herniert disk som kan bevege seg i ryggraden. Den bakre langsgående ligament begrenser utviklingen av sentralt beliggende brok, de er lettere å danne lateralt.
I tillegg til å ha diskpatologi selv, fører den relative smalheten til ryggraden til utseendet til radikulær patologi. Når en plateherni dannes, lider dura materen først, deretter perinuri av spinalganglia og cauda equina røtter. Skivefremspring i den brede spinalkanalen kan forårsake ryggsmerter, begrensning av bevegelse, beskyttende muskelkramper på grunn av spenningen i den bakre langsgående ligament og irritasjon av dura materen; rotte tegn i en lignende situasjon skjer ikke. Utseendet til tegn på interesse for ryggradsnerven i disse pasientene skyldes degenerative endringer i sidekanalene. I tilfelle av en herniated plate, utvikler prosessen mer aktivt med spinalkanaler med utprøvde sidelommer og unormale strukturer av kanalinnholdet (fordoblet med ledbånd med en dura mater, etc.).
Det er ingen direkte sammenheng mellom kanalens størrelse og utseendet på tegn på rotkomprimering; Som regel er dimensjonene til kanalen og det neurale innholdet i tilstrekkelig proporsjon. Det er en generell tendens til å forandre den kupplete vertebrale kanalen fra vertebra LII til LV vertebra til formen av en trefoil. Intensiteten av denne tendensen (i 15% av befolkningen) fører til utviklingen av den patologiske prosessen på nivået på vertebra LV. Fremspring av intervertebralskiven i en smal kanal forårsaker mer merkbare komplikasjoner. I tilfelle av laterale og posterolaterale fremspring i kanalen av trifoliatformen, observeres forekomsten av radikale forstyrrelser uavhengig av den sagittale størrelsen av ryggraden. En risikofaktor er degenerative endringer i mykvev i ryggraden, noe som fører til en innsnevring av både de sentrale og radikale kanalene.
En annen årsak til L5 rotkompresjon er den smale vertebrale kanalen. Syndromet der røttene til ryggnerven er klemt på grunn av degenerative endringer i beinstrukturer og myke vev i rotkanaler er klinisk forskjellig fra akutt fremspring av intervertebralskiven. Oftere enn andre, L5-roten lider, noe som forklares av den betydelige alvorlighetsgraden av degenerative endringer og en lengre lateral kanal på nivået av LV-SI. Klemming kan forekomme i sentralkanalen, noe som er mer sannsynlig i tilfelle når den har en liten diameter og form av trefoil i kombinasjon med degenerative forandringer i mellomvertebrettene, leddene, ledbåndene. Utvikling av smerte kan være forårsaket ikke bare av degenerative forandringer, men også ved tilstedeværelse av fortykningsmidler vener (ødem eller fibrose), epidural fibrose (på grunn av skade, kirurgi, etterfulgt av fremveksten av et hematom, infeksjon, fremmedlegeme-reaksjon). Den absolutte størrelsen på rotkanaler kan ikke indikere tilstedeværelse eller fravær av komprimering, dets forhold til størrelsen på spinalganglion eller rot er viktig.
Segmentbevegelsene i ryggsøylen innfører en dynamisk komponent som bestemmer graden av stenose av rotkanaler.
Utvidelsen og rotasjonen reduserer ledig plass ved å komprimere roten og dens fartøy, noe som forklarer begrensningen av bevegelsesområdet hos pasienter med denne patologien. Smerten av en radikulær karakter når du går, er forbundet med rotasjonsbevegelser og fylling av venesengen under trening. Forreste bøyning av ryggraden er ikke begrenset, siden det fører til en økning i sidekanalens størrelse. Karakteristisk er kombinasjonen av smerte i ro med smerte når du går, og ikke tvinge pasienten til å stoppe og hvile. Den første tillater differensiering fra diskogen patologi, den andre - å skille dette syndromet fra andre varianter av intermittent claudication. Smerte sprer seg også langs ryggraden fra baken til foten, men naturen er annerledes enn når de intervertebrale skivene endres. Oftere karakteriseres det som konstant, uttalt, ikke har dynamikk om dagen eller øker om natten, når man går, avhengig av stillingen (under langvarig stående, sittende). Smerten forblir i en sittestilling, slik at pasientene foretrekker å sitte på en sunn balle. Økt smerte når hoste og nysing ikke oppstår. Pasienter, i motsetning til de som lider av platenherni, må aldri klage på manglende evne til å rette seg (når de vasker), kan de ikke bøye seg til siden. Typisk historie er ikke observert. Nevrologiske manifestasjoner uttrykt moderat (grense forlengelse legeme - i 80% av tilfellene positiv symptom Lasegue med moderat begrensning av vinkelen til den rette ben høyning - 80 °) - i 74% av tilfellene. Refleks og sensorisk nedsatthet ble observert hos 85% av pasientene.
Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske data og neuroimaging. Elektrofysiologiske metoder - somatosensoriske evoked potentials, EMG, kan være nyttige for å bekrefte diagnosen.
Kompresjons-iskemisk mekanisme for lesjon av rot L5. Vanligvis to dissosiering observert atypisk for vertebrogenic kompresjons radicular syndrome: den første - uhøflighet radicular tapshendelser med en forholdsvis liten størrelse til å komprimere strukturer (for eksempel små Herniated platen), den andre - et krav av den aktuelle skiveprolaps grad av konvergens og nivået av de berørte ryggraden. Roten av L5, i henhold til eksperimentelle data, er preget av en spesiell følsomhet for sine fartøyer å spasme. Det skal bemerkes at iskemi av ryggradene oppstår med komprimering av både den "effektive" radikulære arterien og den store radikulære venen. Når kompresjonsbunn ytterligere radicular arterie Deprozha - Gotteron kommer fra ryggen av L5, utvikler ryggmargsskade syndromet med varierende alvorlighet fra mild paralyse av de enkelte musklene til den hardeste epikonusno-kjegle syndrom med bedøvelse i det anogenitale område, grove bekken og bevegelsesforstyrrelser - syndrom såkalt paralyser isjias. Vanligvis på bakgrunn av lang radikulært syndrom eller fenomener av caudogen intermittent claudication, oppstår lammelse av tibia og rumpe. Pasienten kan ikke stå og gå på hans hæler, foten henger ned. Achilles reflekser kan falle ut. Fascikulær muskelkramming av bena er vanlig. Karakterisert av utviklingen av parese av symmetriske myotomer, som oppstår etter forsvinning av radikulær smerte. Ifølge observasjonene av Ya.Yu. Popelyansky (24) er smertens iskemi også karakteristisk for rotenisoki. De gikk ned i 7-8 minutter. under intravenøs virkning av legemidlet, ved 40-45 minutter Begynnelsen ble avsluttet, noe som ikke forklares så mye av vasodilaterende virkning av aminofyllin, som ved sin anti-edematøse effekt. Temperaturoverbelastning virker ofte som en provokerende faktor.
Vanskeligheten av utstrømning langs den store radikale venen fører til hyperemi og hypoksisk ødem av ikke bare den tilsvarende ryggrad, men også den bakre overflaten av en rekke ryggrads segmenter. I slike tilfeller, parese myotome pasienten merknader er ikke alltid (de identifiserer lege ved studiet av muskelstyrke), intensiteten av smerten varierer litt, og alltid detekterte vibrasjons dempning (mindre enn 7-6 c) følsomhet.
Det kliniske bildet av nederlaget til roten L5. Smerte og parestesi som utstråler fra lenden til baken, langs ytre kant av låret, den fremre overflaten av underbenet til den indre kanten av foten og de første fingrene, ofte til tommelen. Tingling og chilliness er noen ganger følt her. I samme område kan det utgjøre smerte fra "hernial point" når det forårsaker fenomenet intervertebral foramen, hoste og nysing. Hypestesier spredt langs den anterolaterale overflaten av underbenet, den bakre foten, I, II og III fingrene. Svakhet hersker i den fremre benmuskelgruppen. Pasienten kan ikke gå og stå på hælen, foten henger ned, gangen med høy heving av kneet. Refleksen fra den lange tåkenes forlengelse minsker eller forsvinner. Achilles refleks lagret. Ofte blir homolateral skoliose dannet - torsoen er vippet til en sunn side, hvor intervertebrale foramen øker og rotkomprimeringen blir redusert.
Sciatic neuropati med overveiende involvering av peroneale nervefibre
Den nervøse nerven dannes i den bakre bekkenregionen fra sakral plexus. Ifølge Freiberg (26), i 90% av tilfellene, passerer hele skiatic nerve stammen under piriformis, og i 10% av nerveen gjennomgår den. Denne ytre grenen danner vanligvis stammen til peroneal nerve. Den pæreformede muskelen har formen av en likemessig trekant, hvis basis befinner seg på den fremre overflaten av sakralbenet og toppunktet - i regionen av den større trochanteren av låret. Muskelen forlater bekkenhulen gjennom den store økologiske åpningen, passerer tvers over den bakre overflaten av hofteleddet, og går inn i den smale og korte senen, festes til den øvre trochanteren av låret. Passerer gjennom den store økologiske åpningen, opptar den ikke helt. Over og under musklene forblir spalten, den supraformede og de underformede hullene. Den øvre gluteal arterien og den overlegne gluteal nerveen går ut gjennom nagruvic foramen. Den underglossale foramen er dannet ovenfra av piriformis-muskelen og under av det sakrospinøse ligamentet, i dette rommet er skiasnerven og den nedre glutetale arterien lokalisert. Piriformis muskelfunksjon er å bevege hofte og dens ytre rotasjon, og et fast ben hun kan vippe bekkenet til siden og foran, blir muskelen innervert av sakrale plexus grener, dannet fra spinal S1- og S2-rootlets forsynes med blod fra de øvre og nedre sete arterier.
Patologisk spenning av piriformis-muskelen skaper forutsetninger for komprimering av sciatic nerve og den dårligere gluteal arterien mellom denne muskelen og det tette sacral-spinale ligamentet. Pearsyndrom er det primære, forårsaket av patologiske forandringer i muskelen selv og sekundær, på grunn av sin spasme eller ekstern komprimering. Primær muskelskade forekommer i myofascial smertsyndrom (MBS). Den direkte årsaken til dens forekomst kan være strekk, hypotermi, overtrening muskelskader ileosakral eller gluteal- mislykket injeksjon av legemidler til piriformis, myositis ossificans, lange opphold i antifiziologicheskoy stilling.
Sekundært pæreformet muskel syndrom kan forekomme i sykdommer i sacroiliac joint, sykdommer i bekkenorganene, særlig i gynekologiske sykdommer, som livmorfibroider, adnexitt. Reflektert smerte i sykdommer i de indre organene kan også forårsake krampaktighet av piriformis muskelen. For eksempel møter man vedvarende syndrom av piriformis og i noen gynekologiske sykdommer - livmorfibroider, adnexitt.
Pære muskel syndrom er en polyetiologisk patologi. Identifikasjon av dette syndromet krever nødvendigvis å opprette årsaken til forekomsten. I denne forbindelse, før utnevnelse av behandling, er det nødvendig å gjennomføre blod- og urintest, røntgenundersøkelse, for kvinner - en gynekologkonsultasjon. Når vertebral patologi kan observeres refleks muskel spasmer. Det pæreformede muskelsyndromet, som utvikler seg i henhold til denne mekanismen, er en type vertebralrefleks (ikke-sprekk) syndrom med muskulotoniske manifestasjoner, og det bør bemerkes at det er en av de hyppige varianter av lumboischialgi.
Patologisk spenning av piriformis-muskelen i form av en spasme observeres med diskogen radikulopati med skade på ryggradene L5 og S1. I slike tilfeller er en kombinasjon av radikulære og refleksmekanismer av forekomsten av nevrologiske manifestasjoner av vertebral patologi. Det bør bemerkes at pærformet muskel syndrom forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene med diskogen lumbosakral radikulopati (L5 og S1 røtter).
Dermed kan pærmuskelens syndrom være et resultat av vertebrale og ikke-vertebrale årsaker, dvs. kan være forbundet med ryggradens patologi, og kan forekomme separat fra den.
Klinikk for et syndrom i en pærmuskel. Det kliniske bildet av lesjoner piriformis syndrom består av tre grupper av symptomer forårsaket av tap av de mest piriformis, komprimering og iskemi av isjiasnerven, peroneale nerve (hvis et utslipp av et høyt nivå), og vaskulære manifestasjoner. Lokale symptomer på lesjonen av piriformis muskelen manifestert av vondt, trekking, smerte i smerte i baken, området av sacroiliac felles, hofteleddet. De blir forbedret når du går, står, når du kaster hoftene, så vel som når du hugger, hakker, senker seg i benet, sitter med bena fra hverandre.
Den første gruppen av symptomer på grunn av lesjonen av piriformis muskel selv omfatter følgende objektivt påviselige tegn: 1) komprimering og ømhet av piriformis muskel ved palpasjon gjennom de avslappede store gluteus; 2) smerte på palpasjon ved festepunktene til den pæreformede muskelen i området av den øvre trochanteren av låret og den nedre delen av sacroiliac-leddet på stedet for festing av muskelen til kapselet i denne ledd; 3) Vilenkin symptom - smerte på baksiden av låret når du tapper på baken på projeksjonsstedet av den pæreformede muskelen; 4) Bonnet-symptom - smerte i ryggområdet og på baksiden av låret under lårets passive kast med samtidig rotasjon innover; 5) Bonnet-Bobrovnikova symptom - smerte i ryggområdet og på baksiden av låret når låret føres til kontralaterale skulderen i den andre fasen av Lasegue-symptomet.
Den oppnådde positive effekten av postisometrisk avslapping av piriformis-muskelen er en overbevisende bekreftelse på at diagnosen er riktig. Novocainic blokkering kan brukes som en diagnostisk test, noe som fører til en midlertidig reduksjon eller forsvunnelse av smerte.
Den andre gruppen av symptomer er symptomene på komprimering av nervesystemet i undergrunnen. Det kliniske bildet av sciatic nervekompresjon utvikler seg på grunnlag av det topografiske-anatomiske forholdet mellom dets langsgående og peroneale grener med de omkringliggende strukturer. Disse kan være symptomer på irritasjon av nerven eller tap av funksjonen. Det viktigste og mest fremtredende symptomet på irritasjon av skiasnerven er smerte, som er karakterisert som intens, dyp og lokalisert i baken, den bakre overflaten av låret, popliteal fossa og fot. Som regel har smerten en utprøvd vegetativ farge, kombinert med en brennende følelse eller chilliness. Smertene forverres av å gå, forandre vær og agitasjon. Med det overordnede engasjementet av fibrene hvor tibialnerven dannes, er smerten hovedsakelig lokalisert på baksiden av tibia. Symptom Lasegue positiv, og i den første fase av smerte symptom hovedsakelig konsentrert i gluteal-, og bør mer korrekt kalles psevdosimptomom Lasegue, ettersom den egentlige Lasegue symptom smerte i nedre rygg og konsentrert på Femur.
Med en grov og langvarig komprimering av skiasnerven, oppstår symptomer på tap av dens funksjoner: 1) hypotrofi og videre atrofi av triceps muskel i tibia i kombinasjon med en reduksjon av muskeltonen i den; 2) en reduksjon i styrke i fot og underbenets muskler; 3) reduksjon eller fravær av Achilles refleks; 4) reduksjon eller fravær av plantarrefleksen; 5) reduksjon av overflatefølsomhet i sonen av innervering av små og tibiale nerver, ofte fibrene (på tibia og hælens ytre overflate), siden fibrene i sistnevnte er mest sårbare på grunn av de dårligere forholdene til blodtilførselen; 6) sympatetisk dystrofi som følge av lesjoner autonome fibrene i isjiasnerven - brenning kauzalgicheskie smerte, hyperesthesia (selv små berøringsstimulering forårsaker økt uutholdelig smerte), vasomotoriske forstyrrelser - stopp blir cyanotic, ødematøse, kjølig ved berøring (temperaturfallet er godt detektert av det termiske bilde studien) ; 7) en kombinasjon med vasomotoriske forstyrrelser sudomotornymi lidelser - anhidrosis hyperhidrose eller fot, hyppig uttrykte trofiske forstyrrelser på foten (hyperkeratose, endre form, farge og neglevekst, hudatrofi, Hypertrikose, trofiske sår på den ytre kanten av hælen og fot); på røntgenbilder - spottet osteoporose (et symptom på Zudek) på grunn av avkalkning av fotbenet.
Alvorlig skade på skiasnerven er vanligvis ledsaget av alvorlig parese eller lammelse av beinmuskulaturen. I noen tilfeller påvirket hovedsakelig extensors av foten og tærne - pasienter kan ikke stå på hælene, stopp henger ( "hestens fot"), med andre - mer overrasket flexors av foten og tærne, er det umulig å bøye foten og tærne, stående på tærne ( "heel stop" ). I noen pasienter påvirkes alle muskler i underbenet, slik at de ikke kan stå enten på tærne eller på hælene sine ("dangling foot"). Hvis lesjonen i skiatisk nerve er ledsaget av smerte, men det er ingen fokal prolaps, så er det kjent en ischialgi eller neuralgia i nervesystemet. Smerte kan være kausalgisk.
Den tredje gruppen av symptomer - symptomer på komprimering av den dårligere arterien og karene i nervesystemet. Denne gruppen inkluderer vaskulære symptomer. Kompresjons dårligere gluteal arteries og flere fartøy av den skiatiske nerve (vasa vasorum) kan manifestere refleks trekning av arterier ben som fører til "Subpiriforme" claudicatio intermittens. Den subgrimenaceous intermittent claudication er preget av en kraftig økning i smerte når man går, lokalisert hovedsakelig i den bakre gruppen av benmusklene. På grunn av den kraftige økningen i smerten, må pasienten stoppe, bøye det ømme benet på kneleddet eller sitte på stolen, og hvis han ikke ender, knekker han seg eller legger seg med benet bøyd i kneet, da denne smerten er betydelig redusert. Når du prøver å gå gjennom samme avstand som første gang, vises den skarpeste smerten, lettet av nøyaktig samme teknikker. I tillegg til den intermittente kludikasjonen av myelogen og caudogen genese, med utryddet endarteritt, er det således også en subformet intermittent claudication.
For tiden er det spastiske og dystrofiske stadier av syndromet i den pæreformede muskelen. Den spastiske formen er preget av ustabilitet i muskelspasmer og relativt rask reversibilitet av nevrologiske manifestasjoner. I neste fase utvikles dystrofiske forandringer i pæreformet muskel, så vel som i det omkringliggende vevet, og syndromet oppnår et langvarig kurs.
La oss gi et typisk eksempel på nervesystemet.
Patient M., 53 år gammel. I en alder av 38 led han lumbago. Senere ble han behandlet fire ganger for lumbago og lumbodynia. I desember 1982, etter en plagsom bevegelse, oppstod det brudd i smerter i baken og lysken til venstre, som senere
3 dager begynte å stråle langs ytre side av lår og underben, ledsaget av en følelse av stivhet og chilliness. Smertene holdt seg i ro, og da de prøvde å gå og strekke seg, ble de konsentrert i venstre bakke. Relief kom i en utsatt stilling på en sunn side, så vel som i en sittestilling med bena fra hverandre. Pasienten går i små trinn, litt bøyd frem og til venstre. Symptomer på "stativ", regional lumbale myopisk, homolateral lumbalskoliose av I-grad og fast lordose er notert (14 mm i hvile, med en foroverbøyning på +10 mm). Begrenset antall bevegelser til siden. Symptomet på ipsilateral spenning av en muskelparti er bestemt. Mengden reduksjon av hofter: til venstre - 5 °, til høyre - 15 °. På slutten av prosessen med å bringe hofter, som på tidspunktet for å bringe knær mot motsatt skulder (og i mindre grad til samme skulder), er det en trekkssmerte i de dype delene av glutealområdet. Når du peker på baken på venstre side, oppstår smerte på baksiden av benet (Vilenkin symptom), og når hammeren treffer de nederste lumbale prosesser i vertebrae, reduseres de glutale musklene til venstre (Grossman symptom). Smertefull pæreformet, anterior tibial, peroneal, gastrocnemius muskler. Når vibrerende stimulering av utgangssiden til peroneal nerve til venstre, er det en brennende følelse på benets ytre overflate og på baksiden av foten. Mild hypotensjon og underernæring av de fibulære og laterale gastrocnemius-musklene oppdages. Styrke i forlengere av foten - 3 poeng, i flexorer - 3.5. På venstre Achilles refleks er ikke kalt. Venstre fot og skinne til berøring litt kaldere enn høyre. I området av innervering av peroneal nerve til venstre, observeres hypalgesi.
Røntgen - et bilde av osteokondros LV-SI, en svak utflating av platen, skoliose konveks til høyre (skiltet "spacer"), lo jevning av de motstående endeplater, retrospondilolistez. SLEEP på motorfibre av fibularnerven på stedet av popliteal fossa - hodene til fibula: 30 m / s til venstre, 60 m / s til høyre og ankelfeste i delen av fibulahodet - henholdsvis 45 og 48 m / s. Residual latens under nervestimulering i regionen av fibulahodet og i bortføring av potensialer fra den korte forlengelsen av fotens tær 2.2 m / s til venstre og 3 m / s til høyre. I tilfelle av nålen EMG på den lange fibulære og laterale delen av gastrocnemius-musklene ble et skifte avslørt i grafen for varigheten av motor-enhetens virkemåte til venstre nedover, hvilket tilsvarer trinn II i utviklingen av denerverings-gjenvinnings-prosessen.
Diagnose: Underdriated neuropati av sciatic nerve, hovedsakelig involverer fibrene i peroneal nerve i en pasient med lumbale-pelvic-femoral stivhet; Restvirkninger av S1-rotkompresjon med utløserpunkter for myofibrose av den fibulære og laterale delen av gastrocnemius-musklene til venstre; osteokondrose LV-S1.
Så, etter gjentatte lumbal lumbago pasient bestemt mønster av gjenværende rot S1 kompresjons fenomener på venstre side med involvering av piriformis muskel (smerter i setet ved gange og stående, stress og smerte muskel) og plassert under isjiasnerven (følelse av woodiness og chill i benet). Smerte ikke dermatom S1, og på den ytre overflate beinverk lange peroneal muskler positivt fenomen vibrasjon rekyl når trykket på fibrotisk kanal nerve gipalgeziya i sonen for dens innervasjon markert nedgang IPN på nerven, og resultatene av lokal EMG - indikerer alle på involvering av overvektige fibre av peroneal nerve i forbindelse med nevrologi av nesen.
I den beskrevne observasjonen var nervebuksene, der MN-fibrene passerte, involvert på tre nivåer: 1) disco-radikulær; 2) sub-lignende rom; 3) Beinfibre kanal i underbenet. Reduksjonen av symptomene på lesjon av disse fiberene i den sublikale plassen ble sporet klinisk og på grunnlag av EMG etter nyokinisering av den patologisk spente pæreformede muskel. Dermed kan det antas at nedfallet av MN-fibre oppstod hovedsakelig i sonen av muskelpåvirkning på sciatic nerven.
Differensiell diagnose av peroneal neuropati
Den vanligste årsaken til ensidig svakhet i fotens extensorer er skade på vanlig MN (skade eller kompresjon). Sjelden er årsaken komprimering av L5-spinalskiveherni, med fullstendig forlamning skjer vanligvis ikke, svakhet i den bakre tibialmuskel er notert. Den differensielle diagnose av manifestasjoner, spesielt følsomme, er nekoreshkovogo peroneale vertebrogenic syndrom viktig å vite at, i motsetning til radicular patologi, også er kjennetegnet ved gipalgeziey på den ytre kant av tibia, disse lidelser ikke strekker seg til området av fingrene og ikke stiger over kneet. Imidlertid er det mulig å kombinere dem med resterende radikulære symptomer. I slike tilfeller skal differensialdiagnostikk utføres på grunnlag av kliniske og elektrofysiologiske data: Ved rotpatologi er normal MNI normal, tegn på denervering i de tilsvarende musklene med L5-kompresjon.
Med nederlag av en nerve ved hjelp av de elektrofysiologiske metodene beskrevet ovenfor, bestemmes nivået av ledningsavbrudd.
MH syndrom er også nødvendig for å skille fra arvelig neuropati med en tendens til lammelse fra kompresjons - NNSPS (synonymer: relapsing nevropati, følsom for komprimering, tomakulyarnaya nevropati, neuropati med iboende sårbarhet i perifere nerver; potet kollektor lammelse), som er en autosomal dominant lidelse i nervesystemet preget av utvikling av tilbakevendende demyeliniserende mononeuropatier forårsaket av overfølsomhet av perifere nerver til komprimert th. I de fleste tilfeller manifesterer NNPSS i andre eller tredje tiår av livet. Pasienter har tilbakevendende akutte episoder av perifer nerveskader, manifestert av parese, parestesi og følsomhetsforstyrrelse i de respektive soner; typisk smertefri karakter, muligens skade på nerver. Selv om i NNPSS, nesten alle (inkludert kraniale) nerver kan lide, blir symptomene på en vanlig peroneal, radial, ulnar, median nerver og brachial plexus oftest observert. Denne overveiende lokaliseringen av lesjonen skyldes de anatomiske egenskapene ved nerverens passasje og muligheten for kompresjon i typiske områder (på nivået av fibulahodet, i området av karpalinken etc.). Faktorer som forårsaker utvikling av lammelse er små skader og ofte svært liten og kortvarig komprimering av nerver, for eksempel etter å ha jobbet ved et skrivebord (skader på ulnarnerven) eller sitte ben til ben, knelende, hukende (lammelse av fibularnerven). Perifere nerveskader som følge av graviditet, fødsel, støping, etc. er beskrevet. Det er ikke uvanlig at forlamning utvikles uten tilsynelatende forbindelse med noen provokerende faktorer.
Antall episoder av akutt lammelse av perifere nerver hos pasienter med LNSPS kan variere fra 1-2 til hele livet til mange dusinvis. I de fleste tilfeller er det en blandet sensorimotorisk mangel, isolerte sensoriske eller motoriske funksjonsnedsettelser er mye mindre vanlige. I 10% av alle tilfeller av utvikling av lammelse observeres en fullstendig gjenoppretting i løpet av de første 24 timene, mer karakteristisk er en forsinket gjenoppretting (over flere måneder). Ufullstendig forsvinning av symptomer er notert i halvparten av akutte episoder, mens gjenværende nevrologisk underskudd forblir alvorlig bare i 9% tilfeller. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det gradvis utviklingen av symmetriske eller asymmetriske amyotrofier i de distale ekstremiteter, fenomenet danglende fot, senetrefleksdepresjon, "flekkete" eller diffus følsomhetsforstyrrelse mulig. Hvis disse symptomene er tilstede, kan det kliniske bildet av NNPSS lignes på Charcot-Marie-Tut sykdom og andre former for arvelig nevropati, og differensialdiagnosen kan i slike tilfeller føre til kjente problemer.
Ved elektrofysiologisk undersøkelse på pasienter NNSPS markert reduksjon i ledningshastighet i motoriske og sensoriske fibre av perifere nerver, klarest i feltet av kompresjon av nervebadebukser, så vel som en forlengelse av den distale ventetid. Det bør understrekes at disse endringene kan observeres både i de berørte og klinisk intakte nerver. Hos visse klinisk sunne slektninger av pasienter med LNSPS kan disse elektrofysiologiske tegnene være den eneste manifestasjonen av sykdommen.
De mest spesifikke endringene som tillater (i nærvær av en familiehistorie) til pålitelig diagnostisering av HNSPS inkluderer en kombinasjon av følgende egenskaper: 1) i studien av medianenen - bilateral forlengelse av distal latens og reduksjon i ledningsgraden langs sensoriske fibre i palme-carpal-segmentet; 2) i studiet av MN-forlengelse av den distale latens eller en reduksjon i ledningsgraden langs motorfibrene.
Tvert imot gjør normale verdier av distal latens og ledningshastigheten langs sensoriske fibre i håndleddet i studien av medianen det mulig å utelukke diagnosen HNSPS med stor sannsynlighet. En biopsi av nerver i NNPS-pasienter avslører karakteristiske endringer i myelin med dannelse av pølseformede fortykkelser, den såkalte tomakul (derav en av navnene på denne sykdommen - "tomacular neuropati"); Segmental demyelinering av nerver er også observert. Ovennevnte endringer er ikke helt spesifikke for NNPSS og er også påvist (om enn med mindre frekvens og alvorlighetsgrad) også i Charcot-Marie-Tut-sykdom, arvelig neuralgisk amyotrofi, etc.
Resultatene fra nyere kliniske, elektrofysiologiske og molekylære genetiske studier bekrefter at den virkelige forekomsten av HNSPS tidligere var tydelig undervurdert. Mest sannsynlig skyldes dette det forholdsvis gunstige løpet av sykdommen og fraværet av markerte kliniske symptomer i et stort antall mutantgenbærere, som ofte ikke søker medisinsk hjelp. Ifølge noen estimater er i minst 1/3 tilfeller sykdommen asymptomatisk og kan bare mistenkes med målrettet elektrofysiologisk og molekylærgenetisk undersøkelse av personer i fare som er slektninger til pasienter med NNPSS.
MN syndrom må differensieres fra peroneal muskulær atrofi (PMA), tradisjonelt definert som et klinisk syndrom som inkluderer langsomt utviklet distal muskelsvakhet og muskelhypotrofi av beina. PMA er preget av vanskeligheter med dorsalbøyning av føttene på grunn av økende svakhet og atrofi av peronealmuskelgruppen, tilbaketrekking av akillessenen i betingelsene for bevaring av funksjonen til mer intakte kalvemuskler. Stopper pasienter utsatt for progressiv deformasjon: dannelse av en såkalt hul fot høy bue (PES cavus) og equinovarus stilling, med utvidelsen i de tverrgående og avtar i lengderetningen, ofte med bøyning av fingrene i den distale interfalangeale leddene. Fotdeformitet kan gå foran utviklingen av andre symptomer. Typiske bøyninger i ankelleddene. Den ledende bevegelsesforstyrrelsen er nedsatt gangavstand med steppage-typen med overdreven bøyning av bena i hofte- og kneleddene, noe som gjør det mulig for pasienten å kompensere for paresis av føttene på føttene. Funksjonell skoliose kan oppstå. Mindre vanlig oppdages sensoriske funksjonsnedsettelser. Karakteristisk er også en nedgang i tendonreflekser til deres fullstendige utryddelse, først og fremst Achilles refleks.
Elektrofysiologiske trekk ved peroneal neuropatier
Blant komplikasjonene i det perifere nervesystemet, både kompresjons-iskemisk opprinnelse, og mot bakgrunnen av degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden, er det ofte en parese av MN, kjent som kompresjon-neuralt syndrom av MN. I de siste årene har EMG blitt utbredt i klinisk praksis, noe som gjør det mulig å avklare det aktuelle nivået og naturen til det neuromotoriske systemskader hos pasienter med ulike sykdommer i det perifere nervesystemet.
Noen EMG-egenskaper ved peroneal neuropatier bør noteres, avhengig av formasjonen av deres dannelse.
Komprimeringsneuropati. Den vanligste komprimeringsneuropati n. peroneus i hodet av fibula.
1. En studie av ledningen av sensoriske nervefibre. Det er en avmatning i ledningen langs lesjonområdet, en liten temporal dispersjon og en reduksjon i amplituden til den fremkalte responsen en gang til enten den tidsmessige dispersjon eller til ledningsblokken.
2. Forskning på motoriske nervefibre. Endringer ligner på berøring.
3. Sene svar. F-bølgeforsinkelse kan økes. Generelt er sentre responser ikke patognomoniske i diagnosen av ukompliserte kompresjonsneuropatier.
4. Nål EMG. Hvis det er en tilstrekkelig langvarig lesjon av perifernerven axon, kan spontan aktivitet av muskelfibrene noteres. Hvis det for en eller annen grunn ikke er noe hold for et stort antall aksoner, kan det oppdages en reduksjon i involvering av motoraggregater. Tilstedeværelsen av reinnervation prosesser etter død av et betydelig antall axoner øker varigheten, polyfasien og amplitude av ENDEN.
Radikulopati. Det kan oppstå med utprøvde degenerative endringer i ryggraden, skade på intervertebralskiven, svulster og en rekke metabolske og inflammatoriske prosesser. En av de primære egenskapene til radikulopati er skade på nerveroten, vanligvis nærmet seg kroppens sensoriske celle. Derfor er elektrodiagnostiske endringer begrenset til motorenheten, hvis det ikke er noen sekundær prosess (for eksempel sensorimotorisk polyneuropati). Endringene er avhengige av alvorlighetsgraden av nevronskaden og sykdomsforløpet.
1. En studie av ledningen av sensoriske nervefibre. Ingen endringer oppdages i denne studien.
2. Forskning på motoriske nervefibre. Dataene som er oppnådd under studiet av motorledning, er vanligvis innenfor det normale området, hvis det ikke er noen avbrudd av en stor prosentandel av axoner som innerverer muskelen. Hvis det er en, så i den akutte scenen, endres ikke amplitude av den motorinduserte responsen først, men senker den (ved 3. til 7. dag). Hastigheten til motorens nerver og den tidsmessige dispersjonen kan forbli innenfor det normale området. Hvis lesjonen er kronisk, gammel og de fleste av de deverede muskelfibrene er reinnervated, kan responsamplituden ha normale verdier. I dette tilfellet er det nødvendig å se etter høy amplitude, langvarig og polyfasisk MUE med en nålundersøkelse. Men med svært alvorlig skade kan amplituden til M-responsen redusere.
3. Sene svar. F-bølgeforsinkelse er vanligvis innenfor det normale området hvis radikulopati ikke er veldig uttalt og ikke er flerlagret. H-refleks kan utvides med radikulopati på nivået av S1. Forlengelsen eller fraværet av H refleks korrelerer godt med en reduksjon eller tap av Achilles refleks.
4. Nål EMG. Spontan aktivitet er en av de mest sensitive indikatorene, siden bare 2-3% av roten er tilstrekkelig for utviklingen. Tid for utvikling av spontan aktivitet: 1-2 uker. for proksimale muskler (f.eks. paraspinal) og 2-6 uker. - for distal. Omvendt forsvinner spontan aktivitet tidligere i proksimale muskler enn de distale. Spontan aktivitet kan ikke oppdages i det hele tatt hvis det ikke er noen anatomisk skade eller gjenoppretting er ganske rask. Det skal huskes at tilstedeværelsen av spontan aktivitet ikke er et entydig tegn på denerverings-reinnervation-prosessene som oppstår i det givne øyeblikk. Det kan også observeres i gamle kroniske sykdommer med omfattende aksonal spredning av typen polio. I tillegg til spontan aktivitet kan det bli en reduksjon i engasjementet av ENP, og umiddelbart etter skaden, hvis prosentandelen av ikke-ledende axoner er stor nok. Med en tilstrekkelig massiv lesjon av axoner og etter en viss tid (1-3 måneder) som følge av gjenbehandlingsprosesser, kan amplitude, varighet og polyfasi i ENDEN økes betydelig.
1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Differensiell diagnose av nervesykdommer: En veiledning for leger. - SPb: Hippocrates, 2001. - 664 s.
2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron Microscopy. - 1990. - Vol. 260. - P..
3. Karlov V.A. Til etiologi og klinikk av tunnelneuropatier i de radiale og peroneale nerver. Forløp av symposiet "Neuralisemi, neurale slag." - Ekaterinburg, 1999. - s. 37-41.
4. Kipervas I.M. Muskel- og ligament tunnel syndromer i visse sykdommer i muskel-skjelettsystemet // Reumatologi. - 1996. - № 3. - S.56-59.
5. Khabirov F.A. Veiledning til ryggradens kliniske nevrologi. - Kazan, 2006. - 518с.
6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Vertebral podgryushnevy komprimering-iskemisk nevropati av sciatic nerve med en primær lesjon av fibrene i peroneal nerve (patonenez, klinikk, behandling) // Zhurn. nevropatol. og psykiater. til dem. SS Korsakov. - 1984. - № 4. - S..
7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapment-neuropati av den dype peroneale nerven forbundet med extensor hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. - P..
8. Katirji M.B. Peroneal neuropati // Neurol. Clin. - 1999. - Vol. 17. - P..
9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Smerter i nakken og ryggen. - Kazan, 2014. - 506 s.
10. Togrol E. Bilateral peroneal nerve parese indusert ved langvarig hukking // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..
11. German D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnelneuropati. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 s.
12. Bloch T. Kronisk rom i underbenet // Ugeskr. Læger. - 1999. - Vol. 161. - P..
13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomisk grunnlag for trykk på felles peroneal nerve // Cent. Aft. J. Med. - 1999. - Vol. 45. - s. 77-79.
14. Pearse M.F., Harry L. Akutt kammersyndrom i benet / BMJ. - 2002, september - vol. 325. - P..
15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutte romsyndrom // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..
16. Lawrence S.J., Botte M.J. Den dype peroneale nerven i foten og ankelen: En anomisk studie // Fot Ankel int. - 1995. - Vol. 16. - P..
17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunnel syndrome // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Vol. 40. - P..
18. Les M.T. "Piriformis syndromet" - myte eller virkelighet? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.
19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment function, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - P..
20. Lee H.J., Bach J.R. Dyp peroneal sensorisk nerve. Standardisering i nerve ledningsstudie // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Vol. 69. - P..
21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Ukjente former for kompresjonsneuropati i underekstremiteter // Journal of Neuropathology and Psychiatry. SS Korsakov. - 1991. - № 4. - s. 6-10.
22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Aktuell diagnose av sykdommer i nervesystemet. - St. Petersburg: Polytechnic, 2000. - 400 s.
23. Alekseev V.V. Diagnose og behandling av ryggsmerter // Consiliummedicum. - Vol. 4. - № 2. - 2002. - s. 45-50.
24. Popelyansky I.Yu. Ortopedisk nevrologi (vertebral nevrologi). - Kazan, 1997. - 2 tonn.
25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. // Spørsmål om vaskulær patologi i hjernen og ryggmargen. - Chisinau, 1969. - Siden..
26. Freiberg A.H. Væskesmerter og lindring av operasjoner på muskel og fascia // Arch. Surg. - 1937. - vol. 34. - P..
27. G. Akhmedova Kliniske varianter av den sciatic sciatic neuropathy: forfatter. Dis.... Cand. honningvitenskap. - Kazan, 2009. - 25 s.
28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peroneal nerve skader som en komplikasjon av injeksjon // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 40. - P..
29. Foster M.R. Piriforms syndrom // Ortopedikk. - 2002. - Vol. 25. - P..
30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrom: diagnose, behandling og utfall - en 10-årig studie // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 202. - Vol. 83. - P..
31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muaclesyndrom i 19 pasientoppfølgingsstudier // Int. Orthop. - 202. - Vol. 26. - P..
32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnose og behandling av piriformis syndrom // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - P..
33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis syndrom: vurdering av gjeldende praksis og litteratur gjennomgang // Ortopedikk. - 1998. - Vol. 21. - P..
34. Levin S.M. Piriformis syndrom // Ortopedikk. - 2000. - Vol. 23. - P..
35. Chen W.S., Wan Y.L. Isjias forårsaket av piriformis muskel syndrom: rapport av to tilfeller // J. Formos. Med. Assoc. - 1992. - vol. 91. - P..
36. Douglas S.. Skiatisk smerte og piriformis syndrom // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..
1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. St. Petersburg: Gippokrat, 2001. 664 s.
2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopi. Cell and Tissue Research, 1990, vol. 260, pp..
3. Karlov V.A. Neuropati stråle tunnel og peroneal nerver. Materialy simpoziuma "Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty". Ekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.
4. Kipervas I.M. Muskulær og ligamentlig tunneling av muskuloskeletalsystemet. Revmatologiya, 1996, nr. 3, s. (I Russ.).
5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 s.
6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriform vertebral kompresjon-iskemisk nevropati av peroneal nervefibrene (patonenez, klinikk, behandling). Zhurn. nevropatol. Jeg er sikker på. im. S.S. Korsakova, 1984, nr. 4, s. (I Russ.).
7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapment neuropati av den dype peroneal nerve forbundet med extensor hallucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, pp..
8. Katirji M.B. Peroneal neuropati. Neurol. Clin., 1999, vol. 17, pp..
9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol'v shee i ryggraden. Kazan, 2014. 506 s.
10. Togrol E. Bilateral peroneal nerve parese indusert ved langvarig hukking. Mil. Med., 2000, vol. 165, pp..
11. German D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 s.
12. Bloch T. Kronisk rom i underbenet. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, pp..
13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomisk grunnlag for trykk på felles peroneal nerve. Cent. Aft. J. Med., 1999, vol. 45, s. 77-79.
14. Pearse M.F., Harry L. Akutt kammersyndrom i benet. BMJ, 2002, sep., vol. 325, pp..
15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Acute compartment syndromes. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, pp..
16. Lawrence S.J., Botte M.J. Den dype peroneale nerven i foten og ankelen: En anomisk studie. Foot Ankle int., 1995, vol. 16, pp..
17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunnel syndrome. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, pp..
18. Les M.T. "Piriformis syndromet" - myte eller virkelighet? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, s. 76.
19. Rowdon, G. A., Richardson, J. K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment syndrome. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, pp..
20. Lee H.J., Bach J.R. Dyp peroneal sensorisk nerve. Standardisering i nerve ledningsstudie. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, pp..
21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Liten neuropati av underekstremiteter. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, nr. 4, pp. 6-10 (i Russ.).
22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. St. Petersburg: Politekhnika, 2000. 400 s.
23. Alekseev V.V. Diagnose og behandling av ryggsmerter. Consilium medicum, vol. 4, nr. 2, 2002, s. (I Russ.).
24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2.
25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo jeg spinnogo mozga. Kishinev, 1969. Pp..
26. Freiberg A.H. Vitenskapelig smerte og lindring. Arch. Surg., 1937, vol. 34, pp..
27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 s.
28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peroneal nerve skader som en komplikasjon av injeksjon. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, pp..
29. Foster M.R. Piriforms syndrom. Ortopedi, 2002, vol. 25, pp..
30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrom: diagnose, behandling og utfall - en 10-årig studie. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, pp..
31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muacle syndrom hos 19 pasienter en oppfølgingsstudie. Int. Orthop., 202, vol. 26, pp..
32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnose og behandling av piriformis syndrom. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, pp..
33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis syndrom: vurdering av gjeldende praksis og litteratur gjennomgang. Ortopedi, 1998, vol. 21, pp..
34. Levin S.M. Piriformis syndrom. Ortopedi, 2000, vol. 23, pp..
35. Chen W.S., Wan Y.L. Isjias forårsaket av piriformis muskel syndrom: rapport om to tilfeller. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, pp..
36. Douglas S. Sciatic smerte og piriformis syndrom. Nuse Pract., 1997, vol. 22, pp..
Forstyrrelse av kneleddet er en skade der integriteten til kneleddets komponenter (leddbånd, leddkapsel, meniski, etc.) forstyrres, men beinene forblir intakte. Denne termen refererer til to forskjellige tilstander - dislokasjon av tibia og hode av fibula.
Dislocation av underbenet - en sjelden forekomst, står for mindre enn 1% av alle dislokasjoner. Til tross for dette er denne skaden ganske tung, siden den er ledsaget av et grovt brudd på den anatomiske integriteten til leddets vev. Skifte i kneet i dette området er ofte kombinert med skade på nerver og vaskulære bunter.
Typer av benforskjøring
Dislokasjon av fibulhodet skjer enda sjeldnere. Det oppstår ved brudd på en spesiell sterk sammenføyning mellom fibula og tibial bein i umiddelbar nærhet av knæleddet (denne forbindelsen kalles proximal tibial syndesmosis).
Typer av dislokasjon av hodene på fibula. Klikk på bildet for å forstørre
Skifte av kneledd er svært vanskelig og forstyrrer signifikant den vanlige daglige aktiviteten til en person på grunn av alvorlig smerte, gangforstyrrelser og progressiv ødeleggelse av leddet.
Hvis du går til en traumatolog i tide (denne legen behandler dislokasjoner), er det en god sjanse for fullstendig gjenoppretting.
Videre i artikkelen lærer du hva patologien er farlig for, hvor du bør ta opp hvis du mistenker en forvridning, så vel som prognosen og prospektene for utvinning fra skade.
Forstyrrelser av knær oppstår vanligvis av følgende årsaker:
I noen tilfeller blir årsaken til skade på knæleddet svakhet i det ligamentale apparatet grunnet genetisk.
Uavhengig av den spesifikke mekanismen for skade, blir forstyrrelsen av kneet i typiske tilfeller ledsaget av følgende symptomer:
Når kalven er dislocated, blir kneet deformert, og i sin fremre del er et spiss utstrekning (en bajonettdeformasjon) definert. På grunn av sterk smerte og ustabilitet på det skadede benet er det umulig å lene seg, det er rettet og noe forkortet. Når beinet har subluxation, er beinet noe bøyd.
Alvorlig forstyrrelse av kalven til høyrebenet
Mistanke om forstyrrelse av fibulahodet kan være åpenbar deformasjon av området under patella, bestemt ved berøring. Utenfor bunnen av kneet kan du føle og til og med se det fremspringende beinhodet, som lett kan settes, men umiddelbart etter det tar den samme posisjonen; samtidig øker smerten noe.
Dislocation av hodene på fibula på venstre ben
Hvis skaden var alvorlig, kan dislokasjonen være ledsaget av brudd på benbenene. Symptomer på skade i dette tilfellet er mer uttalt, og i tillegg til ekstremt alvorlig smerte, inkluderer merket ødem, mer signifikant deformitet og den karakteristiske lyden av friksjon av beinfragmenter mot hverandre (crepitus).
Diagnose og mulige komplikasjoner
Ved første mistanke om forstyrrelse av kneleddet, bør du umiddelbart kontakte nærmeste beredskapsrom, hvor legene skal utføre den første diagnosen skade. Den inkluderer:
Undersøkelse av en traumatolog. Spesialisten vil finne ut detaljene om forekomsten av skaden, samt visuelt vurdere tilstanden til kneleddet.
Radiografi. Den endelige diagnosen for forskyvning i kneleddet kan bare gjøres på bakgrunn av bildet. Med denne metoden er det også mulig å skille denne skaden fra andre skader (brudd, leddbrudd, meniskskader og andre).
Radiograf av den forreste og bakre dislokasjonen av beinet
Basert på dataene som er oppnådd, er spørsmålet om videre behandlingstaktikk bestemt. Jo tidligere en person vendte seg til en traumatolog, desto større er sannsynligheten for en fullstendig kur, og jo større er sjansen for å unngå utvikling av alvorlige konsekvenser.
Ubehandlet knæforskjøring kan være komplisert:
For å diagnostisere disse komplikasjonene, bruker leger magnetisk resonans og datatomografi, elektrometomiografi (ENMG) og andre forskningsmetoder.
Magnetic Resonance Imaging (MR) pasient
Skifte av kneleddet krever kirurgisk behandling, siden denne skaden er ledsaget av skade ikke bare på leddvæv, men også til nærliggende strukturer - nerver, blodårer og andre.
Dislocation av beinet - en veldig alvorlig skade, der det er stor sjanse for sjokk. Derfor er det i første fase av behandlingen krevende anti-sjokkterapi, som inkluderer:
Tilstrekkelig anestesi med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og narkotiske analgetika.
Dekket overlapper fra baken til fot, inkludert, for å immobilisere lemmen.
Innstilling av dropper for å støtte arbeidet i det kardiovaskulære systemet.
Det er strengt forbudt å redusere forstyrrelsen av kneleddet i beredskapsrommet, og enda mer så uavhengig av hverandre - dette har stor skade på popliteale nerver og blodårer. Sammentrekningen utføres på sykehuset under generell anestesi for å gjenopprette integriteten til det skadede vevet, hvoretter en gipsbandasje påføres på lemmen.
Videre behandling kan være både konservativ og kirurgisk. Leger kan gi en delvis og forsiktig belastning på beinet bare etter 6-8 uker etter omplassering. Etter minst 2 måneder etter operasjonen blir støpene fjernet, og gjenvinningsperioden begynner, som inkluderer:
Rehabilitering etter fjerning av gipsstøpt. Klikk på bildet for å forstørre
Selv etter en teknisk vellykket reduksjon av dislokasjonen etter å ha fjernet gipsbandasje i kneleddet, fortsetter overdreven mobilitet og "løshet" ofte, og beinet mister sin støttefunksjon. Derfor, i de tidlige perioder etter skade, utføres en rekonstruktiv ("restaurativ") operasjon, som er rettet mot å stabilisere knærens strukturer og vev, med etterfølgende rehabilitering.
Ved rettidig behandling i beredskapsrommet og tidlig kirurgi er prognosen for kneleddets forstyrrelser gunstig. Alvorlighetsgraden av skaden tillater ikke kneet å komme seg helt fra første gang, så snart etter reduksjonen er det ofte nødvendig med en gjentatt operasjon.
Jo senere pasienten begynte behandlingen, desto større er risikoen for komplikasjoner, blant hvilke den mest formidable er et traumatisk sjokk, som representerer en umiddelbar trussel mot offerets liv. I fremtiden, med forsinket behandling, er sannsynligheten for en fullstendig gjenoppretting av kneets ytelse ekstremt lav.
Lang fibulær muskel
Kort Fibial Muskel
Tredje lille tibialis muskel
Fibiale muskler og spenningspunkter
Fra venstre til høyre: lang, kort og tredje
TIN LONG LITTLE MUSCLE MUSCLE løper fra utsiden av underbenet.
Den lange muskelmuskelen er festet til den øvre enden av fibula fra siden av kneet.
Den korte muskelmuskelen er også festet til den lille tibia, men i en avstand på 2/3 fra enden og ligger under den lange fibulormuskelen.
Deres lange sener strekker seg fra ytre siden av talus og festes til foten.
Den tredje fibermuskelen er festet til den fremre siden av fibula i dens nedre del. Hennes sener går fra fremsiden av talus og er festet med de to andre musklene til den nedre delen av foten.
Fibiale muskler løfter foten fra gulvet.
Spenningsspenninger forekommer i disse musklene på grunn av forstyrrelser og forstørrelser i ankelen - de vanligste årsakene, For det meste skjer slike skader under idrett. Løpere, dansere, basketballspillere, gymnaster og tennisspillere faller inn i risikokategorien. Lav mobilitet i ankelen og stående - dette er en annen grunn for forekomst av stresspunkter. Spenningspunkter i tibialmusklene utvikler seg blant annet på grunn av stivhet i peroneale muskler. Platte føtter, høyhælte sko og sittende korsben kan føre til utseende.
Smerte og svakhet i ankelen er de første symptomene på utseendet av spenningspunkter i disse musklene. Smerten er vanligvis følt fra utsiden av talus. Det skjer at det sprer seg i foten. I dette tilfellet er årsaken spenningspunktet i de korte og lange peroneale musklene. Sårhet fra stresspunkter er forskjellig fra smerte når ankelforsterkninger. Når du strekker, vises smerte vanligvis på utsiden av ankelleddet og ledsages av hevelse. Smerten fra stresspunkter kan følges hvor som helst i ankelen og i fravær av en svulst.
For å fange kalvemuskulaturen må du først finne den øvre enden av fibula. Plasser håndflaten på utsiden av kneleddet og følg for den lille benknotten like nedenfor. Dette er den øvre enden av beinet. Bruk fingrene til å spore hele banen på dette beinet langs shin ned til utsiden av ankelen. Fibiale muskler er plassert langs fibulaens midtre linje.
Føl for musklene foran. Hvis du samtidig løfter foten fra gulvet og utfolder, vil du føle en sammentrekning av musklene under fingrene.
Spenningspunkter i den lange fibulormuskelen kan påvises i en avstand på 2,5 cm ned fra toppen av beinet.
Spenningspunktene i den korte fibulærmuskelen ligger vanligvis 2/3 ned fra toppen av beinet.
For å finne den tredje fibrene muskelen og spenningspunkter i den, følg fremsiden av talusen.
Stretching av peroneus musklene
Stretching: Sett deg ned og strekk benet foran deg. Ta tak i bunken med et bånd eller et håndkle og dra det mot deg, vri det litt innover. Du vil føle spenningen fra utsiden av underbenet. Oppretthold denne stillingen i 15-20 sekunder og gjenta strekningen flere ganger om dagen for å oppnå fullstendig avslapning.
Kilde: tibia
Tibia er et rørformet, tynt og langt skinnben. Den består av kropp og to epifyser, henholdsvis øvre og nedre. Beinets distale eller nedre ende er en viktig del av ankelleddet og kalles den laterale eller den eksterne ankelen. Den laterale ankelen er en ekstern benstabilisator av ankelleddet.
Benet har en prismatisk trihedralform, buet bakover og vridd rundt langsgående akse. Fibula har tre overflater: bakre, laterale og mediale, som er skilt fra hverandre av tre kamper.
Den fremre marginen har formen av en skarp ridge og skiller sideflaten fra medialoverflaten. Medial ryggen er plassert mellom medial og bakre overflater av beinet, og bakre margin er lokalisert mellom laterale og bakre overflater. På baksiden er det et fôringshull som strekker seg inn i den distalt rettede tilførselskanalen. På medialoverflaten kan man se intercostalmarginen.
Den overlegne epifysen av fibula danner hodet, som ved hjelp av leddflaten forbinder tibia. Den øvre delen av hodet har en spiss form og kalles toppen av hodet. Hodet er skilt fra kroppen ved hjelp av tibias hals.
Den nedre epifysen av beinet danner den laterale ankelen. Ytre overflaten er håndgripelig gjennom huden. På den mediale overflaten av lateralankelen er det en leddflate, hvorved benet er forbundet med den ytre delen av talusen. Litt høyere på fibula er en grov overflate som knytter seg til fibulskjæringen av tibia.
På baksiden av den ytre ankelen, kan du se sporet av senen til den lange peroneusmuskelen - ankelsporet.
Frakturer oppstår på forskjellige nivåer av fibula. Fortrinnsvis bryter benet i sidekanten. I sin tur oppstår et brudd i ankelbenet på underbenet på forskjellige nivåer. Som regel er en brudd på den lille tibia ledsaget av forvridning eller subluxasjon av foten, forkortelse av bein og ruptur av distal interosseous syndesmosis.
Det er skrå, svekket, tverrgående, spiralformet og fragmentarisk fraktur av fibula.
De viktigste symptomene på brudd er:
Hovedmålet med konservativ behandling er sammenligning og oppbevaring av benfragmenter. Traumatologen utfører en reposisjon, med hjelp av hvilken subluxasjonen av føttene og forskyvningen av fragmenter elimineres. Hvis reposisjonen er under reposisjonering, er reposisjonen vellykket og tilstanden til fragmentene er tilfredsstillende, foten og underbenet er festet med gipsstøt eller en spesiell ortose.
Hvis reposisjon ikke gir tilfredsstillende resultater og forskyvning av fragmenter er bevart, foreskrives kirurgisk behandling av tibia bein, som består av flere stadier:
Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.
Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha skjedd innen 24 timer.
Ifølge en WHO-studie øker en halv time daglig samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.
Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.
De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.
I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje vil han ikke trenge kirurgi.
Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt trykk og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.
Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.
Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.
En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.
Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.
En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.
I tillegg til mennesker, lider bare en levende skapning på planet Jorden - hunder av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.
Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.
Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.
Våre nyrer er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.
Vet du situasjonen når et barn er som noen få dager i barnehagen, og så i 2-3 uker er han syk hjemme? Alt er enda verre hvis babyen lider av allergi.
Kilde: Human Fibula
Shin, det vil si, den delen av underkroppen til en person består av slike bein: tibial og peroneal. Muskler er festet til disse komponentene i menneskekroppen. Fibula i seg selv består av en lang, tynn, litt vridd kropp og to utvidede ender. Den øvre enden kalles hodene til fibula, og den er på grunn av sin egenartede overflate festet til tibia. Denne forbindelsen er laget av interosseøs membran. Og den nedre enden er ankelen som kommer inn i ankelforbindelsen. Slike er anatomien til denne delen av det menneskelige underbenet.
Det er takket være fibula, kalven, så vel som foten av personen kan rotere. Men denne prosessen skjer som et resultat av rotasjonen av de to benene i underbenet i forhold til hverandre. Vi skylder vår mobilitet til disse beinene. Ifølge den anatomiske atlasen befinner seg fibulabenet på samme sted hvor tibia er lokalisert, det vil si i tibia.
Det er flere typer skader på dette benet.
Ved brudd på fibula er forstyrrelsen av kroppen av dette elementet i menneskekroppen forstyrret. Den ligger i underbenet og bryter vanligvis sammen med tibia. Årsaker til brudd kan være: trafikkulykker, ulike innenlandske skader, faller, streiker. Folk som er involvert i ekstremsport oftere enn andre bryter nøyaktig fibula. Selv denne detalj av underbenet blir noen ganger utsatt for brudd på grunn av mangel på balansert, full av vitaminer og kalsium, ernæring hos eldre.
Dr. Bubnovsky: "En billig produkt nummer 1 for å gjenopprette normal blodtilførsel til leddene. Hjelper med behandling av blåmerker og skader. Rygg og ledd vil være som i en alder av 18, bare smør det en gang om dagen. "
De viktigste typer frakturer av tibia.
Typer av symptomer i brudd på fibula.
Ved benbrudd skal en person gis smertestillende og må immobilisere benet. Det er umulig å behandle en beinbrudd uten medisinske kvalifikasjoner. Offret skal sendes til klinikken for en avtale med lege. For å gjøre dette må du ringe til en ambulanse eller ta en person med taxi til sykehuset.
Traumaspesialisten er spesialist i behandlingen av brudd på den lille tibiabenet. Legen intervjuer pasienten om hvordan skadene ble mottatt. Da vil legen kreve å passere alle nødvendige tester og lage en røntgen på benet. Først etter en detaljert undersøkelse av arten av skader vil legen fortsette til behandling av pasienten. Tross alt er fibula behandlet på grunnlag av dets anatomi, bare av en traumespesialist.
Legen er forpliktet til å bistå pasienten avhengig av bruddets art. Når et bein stikker ut, bukker det vondt mye, da er det symptomer på en alvorlig brudd, for behandling som en operasjon er nødvendig for. Hvis det ikke oppdages noen skift på røntgen, setter pasienten rett og slett gips på benet.
Når deler av beinet kommer ut, vil det være behov for kirurgisk inngrep. Med hjelp av spesielle nåler, vil legen returnere beinene til riktig posisjon. Og metallstrukturer hjelper til med å fikse beinet.
Også kirurgi gripes til hvis pasienten har en åpen brudd på tibiabenet, eller når denne delen av tibia er signifikant brudd. Legen gjenoppretter først selve beinets form, og brutt stykker til hverandre. Deretter fastgjør han beindetaljer sammen med spesielle skruer eller plater.
Det er ingen tidsperiode hvor alle fibula frakturer ville komme seg. Avhengig av arten av skaden, samt alvorlighetsgraden, på pasientens alder, på kvalifikasjonen til den behandlende legen, helbringer ulike skader annerledes.
Det kan hevdes at innen to eller tre måneder vil det bli en sammensmelting av beinene. Callus seg selv vises etter seks uker. Tyngre skader gjenopptas etter seks måneder.
Fire måneder etter fullstendig helbredelse av det frakturerte beinet, bør rehabiliteringsprosessen begynne. Da kan det ta seks måneder eller mer. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av brudd.
Typer av rehabilitering for brudd på tibia.
I tilfelle pasienten har adressert til den behandlende legen i tide, og den profesjonelle hjelpen har blitt gjort til ham, vil det være lett å gjenopprette fotens ytelse. Og etter å ha fullført rehabiliteringskurset, vil pasienten kunne komme tilbake til sitt vanlige og normale liv på bare seks måneder.
Men hvis pasienten ignorerte legenes anbefalinger, er slike komplikasjoner mulig.
Alle disse ubehagelige øyeblikkene bør korrigeres. Og bare en erfaren lege kan håndtere problemer. I noen tilfeller vil han utnevne en annen operasjon.
For enkle brudd og små sprekker uten forskyvning av beinpartikler, bruker leger ikke en radikal, men mer konservativ behandling. Det består i å immobilisere bena med gips eller splint. En skinne brukes hvis det er betydelig ødem, noe som ikke tillater en gipsstøt som skal påføres på det hovne benet. I stedet for et dekk, brukes det noen ganger på en skinne. Men så snart ødemet faller, blir gipset umiddelbart påført pasienten.
Selvfølgelig, alle disse prosedyrene, utfører doktoren bare etter å ha mottatt en røntgen, noe som indikerer arten av skaden på beina. I en kast skal en pasient med enkle skader på tibia holdes i omtrent tre uker. Deretter sendes han igjen til den behandlende legen for en røntgenstråle. Basert på resultatene av sårhelingsprosessen, oppnådd ved hjelp av et øyeblikksbilde, foreskriver legen tillegg denne eller den behandlingen til pasienten.
Uansett brudd på tibiabenet, vil det nesten alltid få konsekvenser. Ikke veldig vanskelig, noen ganger mindre. Men de bør alltid være oppmerksom. Og i tilfelle deteksjon, søk hjelp fra en kvalifisert lege. Tross alt kan en liten smerte i underbenet være et signal for en mer alvorlig sykdom. Hvis du ignorerer det, så snart kan alle typer forstyrrelser forekomme i menneskekroppen, som snart vil føre til alvorlige sykdommer.
Og som et forebyggende tiltak, er det nødvendig å skikkelig velge komfortable sko. Prøv å ikke bære høye hæler. Når du spiller sport må du bruke beskyttelsesutstyr. Ikke utsett kroppen din for tung fysisk anstrengelse, noe som ville føre til skade på bein på underbenet. For å unngå i alderdommen slike idretter som kunstskøyter, ski, rulleskøyter. Om vinteren, under isen, prøv å bruke sko med glidende såler. Følg forsiktig i transport, følg reglene for veien.
Men fibula kan også bli utsatt for ulike sykdommer. Den vanligste er periostitt. Det oppstår som et resultat av forsømt varicose sykdom. I begynnelsestrinnet blir ikke beinets hud påvirket av noen endringer. Men når du føler pasienten klager over ubehagelige smertefulle opplevelser.
Legen fortsetter til behandling av pasienten med periostitt på grunnlag av røntgenindikasjoner, tester og ultralydsskanning. Pasienten er foreskrevet medisiner, og han bør massere sine ømme føtter, gjøre gnidningen. Hjemme er denne sykdommen ikke anbefalt å behandle. Pasienten trenger spesialistpleie. For en stund er beinet bedre å immobilisere.
En annen sykdom i tibia er osteoporose. Hvis du nøye undersøker strukturen til dette beinet, kan du oppdage at den består av et kompakt og svampete vev. Som et resultat av osteoporose blir det kompakte og svampete stoffet ødelagt. Benet blir mer hul, og derfor skjør. Symptomer på sykdommen: smerter i bena, ubehag når man går. Denne sykdommen behandles med medisiner som er rike på kalsium og fosfor. Og som et forebyggende tiltak for denne sykdommen, bør man spise så mye melk, ost og fisk som mulig.
En alvorlig sykdom er også osteomyelitt av tibia. Dette er en alvorlig purulent så vel som smittsom betennelse. Osteomyelitt påvirker alle elementene i tibia. Årsaken til denne sykdommen er penetrasjon av farlige mikroorganismer.
Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av immundefekt, så vel som diabetes mellitus eller brudd på den lille tibiabenet. Denne sykdommen rammer ikke bare barn, men også voksne. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig, huden i underbenet og knærområdet blir rødt, personen lider av uutholdelig smerte.
Behandling av osteomyelitt utføres kun på sykehus av en profesjonell lege: en kirurg eller en traumatolog. Diagnostiser denne sykdommen med røntgenbilder, tester og beregningstomografi. Hus kan ikke åpnes sår, fordi det kan føre til sepsis og alvorlige komplikasjoner. På sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg. Under operasjonen blir det purulente fokuset åpnet og eliminert. Legemidler søker fullstendig utvinning av pasienten.
Fibula er også utsatt for osteosarkom. Og denne sykdommen tilhører kategorien av de farligste sykdommene. Som et resultat av utviklingen dannes en malign tumor i beinet. På begynnelsen viser sykdommen nesten ikke seg selv. En liten smerte i underbenet angår reumatisme. Men han har feil. Problemet er mye mer alvorlig. Og etter noen få uker oppstår hevelse, smerten blir uutholdelig, metastase utvikler seg. Osteosarcoma behandling innebærer kirurgi for å fjerne en svulst. Deretter foreskrives pasienten et behandlingsforløp.
Diagnose av denne sykdommen utføres i klinikken, foreskriver pasienttest, røntgenstråler, beinskanning. En vævsbiopsi er tatt fra en syk del av tibiabenet. Tidligere ble legemer utsatt for denne sykdommen amputert. Og pasientene selv levde ikke fem år etter operasjonen. Men nå i arsenalen av leger moderne stoffer. Takket være de nye medisinene, er andelen pasienter som, selv etter fjerning av metastaser, fortsetter å leve i mer enn fem år, økt betydelig.
Osteosarkom lider av unge gutter og jenter. Oftest forekommer det i alderen. Etter femti år er denne sykdommen sjelden. Årsaken til osteosarkom kan være, for eksempel, kjemoterapi, utført som et resultat av en annen kreft. Dessuten kan sykdommen aktiveres etter beinbrudd. Hastigheten for utviklingen er osteomyelitt eller Pagets sykdom.
Sykdommer som tibia er utsatt for, svekker det sterkt. Noen ganger kan årsakene til brudd være mindre fysisk anstrengelse, på grunn av hvilken fibula og bryter.
Som et forebyggende tiltak for sykdommer i tibia, anbefales det å spise mye fiber og kalsium. Grønne grønnsaker bidrar til å hemme utviklingen av patogene bakterier. Kjøtt, melk, fisk, ost - disse matene bør alltid være på bordet. Men for ikke å bli syk med farlige sykdommer, er det nødvendig å lede en riktig livsstil.
En sunn livsstil innebærer å slutte å røyke, drikke alkohol. Prosessene som forekommer i menneskekroppen, kan mislykkes nettopp på grunn av bruk av giftige stoffer. Alt i menneskekroppen er sammenkoblet. Og en vanlig sigarett kan etterfølgende forårsake en plutselig komplikasjon i kroppen, noe som fører til utvikling av en ondartet svulst i fibula.
Hvordan glemme smerter i leddene...
Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
Heldigvis finnes det en effektiv fellesbehandlingsmetode som våre lesere allerede bruker med hell!.
. og den ytre vil bryte seg nær skjøten eller noen få centimeter over den, hvor fibula blir tynn.
Det avhenger av personen hvor mye fibula beinet vil vokse sammen. Ellers vil resultatet ikke komme fra terapi.
Det andre benet kalles fibular eller os fibula.. Forbindelsen med fibula er en type som kalles syndesmosis.
Knokleddet består av 3 ben: tibia forbundet med ankelen, og fibula, som er "gaffel" -strukturen.
Bone periostitt er en sykdom som preges av en betennelsesprosess i ett av lagene i beinet, eller i alle lag (i tilfeller av syklusforsømmelse).
Periostitt, som bokstavelig talt oversettes til russisk som "periosteum" - en sykdom som preges av betennelse i ett av lagene i periosteumet (nedre eller øvre), som til slutt går videre til alle andre lag. Siden periosteum og bein er i nærheten av hverandre, kan betennelse raskt bevege seg fra den ene til den andre. Hvis sykdommen oppdages i avanserte stadier eller komplisert ved feil terapeutisk behandling, kan det være nødvendig med overdreven belastning, kirurgisk behandling.
Bone periostitt kan utvikle seg i ulike deler av kroppen. Denne sykdommen manifesterer seg ofte som følge av skader, blåmerker, alvorlige kutt, brudd. I tillegg er årsakene til beinperiostitt samspillet med andre fokaliteter av betennelse (muskler eller bein).
Årsaken til sykdommen kan også være allergiske eller inflammatoriske prosesser i andre vev, som som et resultat overføres til periosteum, fortsetter å utvikle seg. Mindre vanlig er brystbenet, som har oppstått som et resultat av en generell sykdom i kroppen eller noen spesielle plager som fører til dannelse av toksiner i kroppen.
De viktigste symptomene på beinperiostitt er følelsen av smerte under ulike bevegelser, ubehag og svak hevelse i områder med betennelse. Hudfarge i steder av skade endres ikke, det er ingen flekker, rødhet eller blåaktig fargetone. Hvis bekkenets periostitt oppstår som følge av bruising eller brudd, forsvinner alle symptomene og betennelsen selv etter 2-3 uker. I tilfelle av forverring og fibrøs vekst av beinvev blir sykdommen kronisk. Denne fasen er blant annet preget av rødhet i huden. Hvis beinets periostitt ikke begynner å behandles terapeutisk på dette stadiet, kan det oppstå en alvorlig komplikasjon, noe som vil føre til beinskade og purulent periostitt.
Denne typen sykdom oppstår som følge av alvorlig og langvarig fysisk anstrengelse uten forbehandling. Hovedsymptomet for denne typen periostitt er smerte i zadnevnutrennyh-delen av benet, som manifesterer seg litt etter trening. Svært ofte forekommer periostitt av tibia i soldater av det første års tjeneste eller i idrettsutøvere etter en pause i klasser eller øvelser som er spesielt vanskelige og uvanlige for kroppen. Et eksternt tegn på sykdommen er en svak hevelse av lesjonen. På huden blir det ikke observert noen endringer. Når man føler seg underbenet, er det også smertefulle, ubehagelige opplevelser. Bone periostitt i de første 20 dagene kan ikke bestemmes på røntgen, først etter at denne perioden har gått, kan diagnosen nøyaktig gjøres ved hjelp av røntgenstråler og en medisinsk undersøkelse.
Hvis en pasient har mistanke om periostitt i tibiabenet, bør han umiddelbart stoppe fysisk trening, og dermed redusere risikoen for å utvikle og komplisere sykdommen.
Bone periostitt forekommer oftest i områder hvor beinet er svakt beskyttet av myke vev. Årsaker til sykdommen - blåmerker, brudd. Spesielt sårbar er ulna og tibia. Oftest på disse stedene går den inflammatoriske prosessen i seg selv i løpet av få uker.
Det er ekstremt sjeldent at tibialperiostitt forårsaker komplikasjoner, dannelse av nytt beinvev og behovet for terapeutisk, eller til og med kirurgisk (i alvorlige tilfeller) intervensjon.
Tibia periosteum kan både være en uavhengig fokal sykdom og den første fasen av periostitt, som utvikler seg til en sykdom i tibia. Ofte skyldes tibiens periosteum ofte fra en flerårig varicose-prosess. Som enhver annen type periostitt, er sykdommen i tibia benet ledsaget av smertefulle opplevelser med belastninger på underbenet, palpasjon av skadestedet og betennelse. På huden i første etappe er det ingen tegn.
Periostitt av humerus er ofte preget av dannelse av pus i lesjonene, så vel som i andre rørformede bein, som hofter, sjeldnere - tibia. Denne sykdommen oppstår som følge av infeksjon fra utsiden, eller infeksjon ved infeksjon fra andre organer.
I milde former for periostitt av humerus, er det berørte området, som i andre tilfeller, preget av hevelse, med palpasjon eller stress, smerte og ubehag manifesteres. Slike milde former for periostitt kan redusere seg selv etter noen uker, forutsatt at det ikke er noen belastninger og irriterende faktorer. Eventuelle manifestasjoner på huden er fraværende.
Periostitt av humerus kan skyldes overdreven belastning eller alvorlig skade.
Periostitt i nesebenene er en sykdom i nesebenene, som preges av betennelse, smerte og mild hevelse i de første stadiene. Årsakene til sykdommen er ulike skader på nesen, brudd, infeksiøse infeksjoner fra andre organer. Med periostitt i nesebenene, observeres nesedeformitet, berøring eller palpering ledsages av alvorlig smerte. Bone periostitt må diagnostiseres, undersøkes og behandles med tanke på alle tidligere, selv de minste skader og sykdommer i hele organismen.
Periostitt av calcaneus forekommer av samme grunner som i andre deler av menneskekroppen - som følge av skader, blåmerker og infeksjon. Denne helsebettsykdommen kan resultere i dannelse av en hælespor.
Bone periostitt er svært vanskelig å diagnostisere korrekt i de tidlige stadiene av sykdommen, men hvis denne sykdommen er mistenkt, bør du stoppe enhver tung fysisk anstrengelse på sykdommen. På huden blir manifestasjoner ofte ikke observert. Tegn på sykdommen - smerte i steder av nederlag, ubehag og svak hevelse.
Røntgenstråler registrerer sykdommen bare i de senere stadiene, når det foreligger noen beindeformitet. På begynnelsen skjer det kun eksterne tegn - hevelse, rødhet i huden.
Ved de første manifestasjoner av abnormiteter (smerte, hevelse, ubehag), bør enhver fysisk anstrengelse på det tilsiktede området av lesjonen bli betydelig redusert. Diagnose av beinperiostitt inkluderer behandling av tidligere skader, sykdommer i hele kroppen, smittsomme sykdommer i andre organer ved siden av skadestedet.
Behandlingen av beinperiostitt i de tidlige stadiene kan bare omfatte maksimal reduksjon av belastninger på det berørte området, som varer fra 2 til 3 uker, til betennelse og utvinning er fullstendig svekket. I dette tilfellet kan hele prosessen med utvinning finne sted hjemme. Smerten bør slokkes med kaldt og smertestillende, og i tillegg bør antibiotikabehandling utføres.
For mer effektiv gjenoppretting foreskrive stoffer som sulfadimizin eller sulfadimetoksin, biseptol, analgin eller antihistaminer, for eksempel - difenhydramin, diazolin, suprastin.
I tillegg brukes antiinflammatoriske stoffer som lornoxicam i den konservative behandlingen, noe som akselererer dempningen.
betennelse og raskere prosessen med fullstendig gjenoppretting. Dosen av hvert legemiddel må velges individuelt, i henhold til instruksjonene eller legenes instruksjoner.
For den generelle tilstanden til beinene er det ønskelig å bruke medisiner som inneholder kalsium, for eksempel en 10% løsning av kalsiumklorid, kalsiumglukonat, kalsiumlaktat og selvfølgelig vitaminer, spesielt vitamin C.
Under hjemmebehandling er det nødvendig å bruke midler som vil bidra til å bekjempe infeksjoner så effektivt som mulig. Disse kan varme opp bensinatum vazelinovye bandasjer og tørr varme, for eksempel "Sollux", Minins lampe eller blått lys.
For å lindre smerte folkemidlene, kan du bruke lard (legg fettstykker til svulmer) eller avkok av sitronbalsam (som også behandler de berørte områdene, fjerner smerte og hevelse). Hovedoppgaven er å eliminere irritasjon og infeksjon.
For å øke utvinningen og konsolidere effekten, er det nødvendig å utføre fysioterapiprosedyrer - UHF og parafin, massasje og terapeutisk (lys) fysisk kultur.
I tilfelle av purulent periostitt av beinet blir det kun kirurgisk inngrep påført. Legen gjør et snitt i lesjonens område, desinfiserer området rundt dette stedet, og en drenering settes inn gjennom hvilken pus kommer ut. Gjenoppretting etter operasjon i gjennomsnitt en lengre periode enn full konservativ behandling.
Hvis vi snakker om periostitt av tannen, blir denne tannen ofte fjernet, og i 4-6 anbefales regelmessig skylling med en varm løsning av kaliumpermanganat eller 1-2% natriumbikarbonatløsning.
Behandling av tibia periostitt med fysiske øvelser er bare tillatt hvis de bidrar til å styrke musklene som helhet, og ikke overbelaste dem. Trening gjennom smerte skal ikke gjøres, det kan bare skade. Hvis symptomene vedvarer i mer enn 3 uker, bør det tas en røntgen straks, hvorpå seriøs terapeutisk eller jevn kirurgisk behandling kan være nødvendig.
Siden tibiens periostitt ofte oppstår som følge av overbelastning, er den beste forebyggingen her å alltid fornuftig vurdere dine evner i den eller andre styrke og fysiske øvelser. Behandlingen av periosteum går alltid sakte, derfor er det nødvendig å tålmodig unngå betydelig belastning i ganske lang tid.
Forebygging av brystbenet inkluderer flere viktige punkter. Først av alt styrker musklerne i alle deler av kroppen ved hjelp av fysisk anstrengelse. For å forebygge periostitt av beinene i beina, bør man seriøst nærme seg valget av ortopediske sko.
Vi må ikke glemme betydningen av riktig beregning av din egen styrke under utførelsen av noen fysisk trening, spesielt etter lange pauser.
Bone periostitt kan oppstå som følge av smittsomme sykdommer. Derfor er det nødvendig å behandle alvorlig og ansvarlig hvilken som helst anomali og utilsiktethet i kroppen din.
Bone periostitt krever forsiktig og langvarig behandling, men med riktig og rettidig tilnærming er ikke en alvorlig sykdom. Kun i tilfelle forsømmelse, kan langvarig overseelse for tegn og symptomer være nødvendig for terapeutisk eller kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling er obligatorisk i tilfelle av purulent periostitt av beinet.
Portnov Alexey Alexandrovich
utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"
Portal om en mann og hans sunne liv iLive.
ADVARSEL! SELVHELSE kan være skadelig for din helse!
Informasjon publisert på portalen er kun til referanse.
Sørg for å konsultere en kvalifisert tekniker for ikke å skade helsen din!
Når du bruker materialer fra portalinken til nettstedet, er det nødvendig. Alle rettigheter reservert.
Kilde: Shin. Årsaker, typer smerter, patologier som forårsaker smerte, hjelper med smerter i bena
Ofte stilte spørsmål
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Større bein, plassert på innsiden av tibia. Benet har form av en trekant, hvis forside ligger rett under huden og kan lett registreres. I området med den øvre epifysen, ekspanderer tibialbenet og passerer inn i to kondyler - den sentrale (mediale) og laterale (laterale), som er involvert i dannelsen av knæleddet. Også her er tibia forbundet med fibula gjennom tibialfogen. Knæleddet er mobilt (det er mulig å utføre bøyninger og ekstensorbevegelser), mens beinene i den interbutiske ledd er tett festet av ligamentapparatet, derfor er bevegelsene i det begrenset.
Også refererer til de lange rørformede beinene, men mye tynnere enn tibia. Den øvre epifysen artikulerer med tibia, og den nedre ender med en lateral ankel, som også deltar i dannelsen av ankelleddet. Mellom kroppene av tibia beinene i hele lengden er det lokalisert mellomliggende membran av tibia, som består av tett bindevev og holder beinene i riktig posisjon. I denne membranen er det flere hull gjennom hvilke blodkar og nerver passerer.
Vanlig fibrene nerven innervates:
Skader på nerveveiene på et hvilket som helst nivå (inkludert skade på vevet i underbenet, sciatic nerve, sacral plexus eller spinale nerver) kan manifestere smertesyndrom.
Et unntak fra de ovennevnte reglene kan betraktes som den såkalte "patologiske brudd", der beinet som er skadet av svulstprosessen er ødelagt. Som et resultat av tumorvekst oppstår ødeleggelse av beinstrukturer, som et resultat av hvilket beinet kan ødelegges selv med en liten belastning (for eksempel mens du går). Imidlertid ødelegger svulsten ikke bare beinvevet, men også nerveenden av det berørte området, så hvis brukket ikke ledsages av forskyvning av beinfragmenter og skade på det omkringliggende myke vevet, kan smertesyndromet uttrykkes litt eller være helt fraværende.
Smerte i underbenet kan forekomme både i godartede svulster (som ikke metastaserer og ikke ødelegger det omkringliggende vevet), så vel som i ondartede svulster (utsatt for tidlig metastase).
Maligne svulster i beinet inkluderer:
For å identifisere en svulst, kan du bruke:
Brukes til å behandle ondartede svulster. Målet med kjemoterapi er å ødelegge alle tumorceller. For dette formål foreskrives cytostatika - legemidler som blokkerer prosessene for celledeling, noe som resulterer i at tumorcellene slutter å multiplisere og til slutt dø. Hovedproblemet med kjemoterapi er det faktum at cytostatika også bryter opp delingen av normale celler (blodceller, slimhinner osv.). Dette fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner (anemi og mangel på andre cellulære elementer i blodet, dannelsen av magesår i mage-tarmkanalen, hårtap og så videre), som uten rettidig og korrekt korreksjon kan føre til pasientens død.
Det brukes bare til behandling av ondartede svulster. Dens essens ligger i det faktum at svulstvevet er påvirket av radioaktiv stråling, noe som forårsaker død av svulster (så vel som normale) celler.
Den kirurgiske metoden kan brukes til å behandle godartede og ondartede svulster. I det første tilfellet vil indikasjonen for operasjon være progressiv tumorvekst og komprimering (eller risikoen for kompresjon) av nærliggende vev, blodårer eller nerver. Fjernelse av svulsten bør kun utføres av en onkolog (og ingen annen lege), og svulsten blir skåret sammen med flere millimeter sunt vev. Etter fjerning sendes materialet til laboratoriet, hvor histologisk undersøkelse utføres og den eksakte typen svulst er etablert.
Skader på denne eller en annen muskelgruppe vil bli ledsaget av karakteristiske kliniske manifestasjoner.
Bruise av underbenet vev oppstår når det rammes av en hard sløv gjenstand. Samtidig er det ingen brudd på hudens integritet, men som et resultat av sterkt press på bløtvev (inkludert muskler), opptrer deres crush, noe som fører til alvorlig akutt smerte.
Når en muskel strekkes, observeres mikrotårer av muskelfibre, som også ledsages av skade på de intramuskulære blodårene. På strekningstidspunktet opplever pasienten akutt smerte i en av musklene (eller i muskelgruppen). Forsøk på å redusere den berørte muskelen (bøy eller rette foten) fører til økt smerte. Etter noen få minutter observeres hevelse, hevelse og rødhet i huden og bløtvev i strekkområdet, det vil si en inflammatorisk prosess utvikler, også ledsaget av økt smerte.
Congestion kalles en langvarig tonisk sammentrekning av muskelen som oppstår som et resultat av et brudd på sin nervøse regulering, eller på grunn av et brudd på metabolismen av sporstoffer og energi i selve muskelen. Årsaken til kramper kan være muskelmasse, hypotermi, organisk skade på muskelfibre, mangel på magnesium i blodet og så videre. I beinområdet reduserer en kramme vanligvis gastrocnemius-muskelen som befinner seg på sin bakre overflate.
Denne termen refererer til den patologiske tilstanden i hvilken musklene er komprimert i den omkringliggende fasciske kappen. Årsaken til dette kan være ulike sykdommer (skader, brudd på bena, infeksjoner osv.), Noe som fører til muskelbetennelse. Som et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen svulmer musklene og øker i volum, men de fascielle kappene som omgir dem er praktisk talt uløselige, noe som fører til klemming av muskler, nerver og blodårer.
Anterior Tunnel Shin Syndrome
Legemuskulaturen er delt inn i tre grupper (fremre, bakre og laterale). Hver gruppe er omgitt av et spesielt tett tilfelle (fascia). En viktig egenskap ved disse tilfellene er at de består av tett bindevev og er praktisk talt uløselig.
Denne termen refererer til en patologisk tilstand som oppstår hos idrettsutøvere, og er preget av betennelse i senderen av quadriceps femoris og tibial tuberosity, som er stedet for vedlegg av denne senen.
Forsiden av tibia er bare dekket av huden, slik at virkningen nesten alltid ødelegger beinperiosteumet, som er ledsaget av betennelse (periostitt). Periostitt manifesteres ved hevelse, hevelse og ekstremt uttalt ømhet av vev i området for kontusjon. I området av påvirkning kan det forekomme subkutan blødning, som utvikler seg når blodårene er skadet. Når du prøver å palpere frontflaten på benet, øker smerten, men det er fortsatt mulig å bestemme det forhøyede og komprimerte vevet av periosteumet.
Dypt baktunnelsyndrom
Denne termen refererer til komplekset av symptomer som følge av kompresjonen av den bakre muskelgruppen, som er innelukket i et tett fascialt tilfelle. Årsaken til sykdommen kan være muskelinfeksjon, nedsatt blodsirkulasjon, strekking, etterfulgt av blødning, og så videre. Virkningen av forårsakelsesfaktoren fører til hevelse av musklene, som er ledsaget av en økning i trykk i den ugjennomtrengelige fasciske skjeden og klemme av musklene selv, så vel som blodårene og nerver som passerer her til fotvevet.
Kalvmuskelen er ganske stor og opptar nesten hele baksiden av tibia. Hennes strekk kan forekomme under løp, hopp eller annen fysisk aktivitet. På strekningstidspunktet føler en person en skarp smerte i bakre områder av underbenet, hvor forekomsten er forbundet med en pause i muskelfibrene. Snart etter strekking utvikler betennelse i området av den skadede muskelen, noe som fører til vevsvev og økt smerte.
Den kraftige Achilles (hæl) senen er en fortsettelse av triceps-muskelen i kalven, som bøyer foten og kallen. Hans skade kan observeres med merket fysisk anstrengelse og er ofte funnet blant idrettsutøvere. Som et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, oppstår en vond smerte i de nedre delene på baksiden av underbenet. Smerten øker med bøyning av foten mens du går eller går. Huden over kalkbanen senen kan også bli betent, hovent og smertefullt.
Muskelstrekning kan oppstå under traumer, ubehagelig bevegelse, i en ulykke. Under strekking er muskelfibrene brutt, noe som fører til utvikling av en inflammatorisk prosess i muskelen. Hvis strekningen er liten, kan smerte ikke være i ro. Men under bevegelse, når muskelkontraksjon oppstår, kan skadede muskelbunter igjen bryte, noe som vil forårsake smerte.
Skader på beinet er alltid foran skade (faller på føttene fra en høyde, et slag med en stump gjenstand, og så videre). Selv om det i første omgang etter pasientens skade ikke gjør noe vondt, og på røntgen ser doktoren ikke noen lesjoner, betyr dette ikke at beinet er intakt. Faktum er at røntgenundersøkelse bare kan oppdage brutto beindefekter, ledsaget av forskyvning av benfragmenter eller dannelse av store (mer enn 5-10 mm) fragmenter. Mikrokreken manifesterer seg imidlertid ikke på røntgenstråler, men noen dager etter skaden begynner en inflammatorisk prosess å utvikle seg i skadeområdet, noe som fører til ødem og økt vevsfølsomhet. Under gangen, når belastningen på beinet øker, øker trykket enda mer, noe som fører til at det oppstår smerte.
Aterosklerose er en kronisk sykdom som utvikler seg som et resultat av en metabolsk lidelse (kolesterol) i kroppen. Manifisert i dannelsen av store og mellomstore arterier av en slags aterosklerotiske plakk som blokkerer fartøyets lumen og forstyrrer prosessen med blodtilførsel til vevet.
Denne termen refererer til den patologiske ekspansjonen og blodoverløpet av bein og fotens overfladiske vener. Dette skjer som følge av mangel på venøse ventiler, som under normale forhold forhindrer akkumulering av blod i benene i beinet under oppreist stilling.
Den inflammatoriske prosessen i benets sener kan observeres når de er skadet, så vel som med hyppig og intens fysisk anstrengelse (i dette tilfellet vokser muskelen for raskt og senen har ikke tid til å tilpasse seg den økende muskelstyrken). Den direkte årsaken til smerte er en tåre av senefibrene på stedet ved festet til benvevet (vanligvis i knæleddet, hvor kvadricepsen på låret er festet, forlenger underbenet og i bakre underbenet hvor hælens sene er plassert). Kronisk skade fører også til skade og betennelse i brystbenet i underbenet, som kan ledsages av smerte i smerte, forverret av bøyning og forlengelse av beinet.
En patologisk tilstand der stoffskiftet i beinet er forstyrret. Av uforklarlige årsaker aktiveres spesielle celler, osteoklaster, som ødelegger beinstoffet, i beinene i shin. Som svar på dette oppstår en neoplasma og kompenserende vekst av beinvev, men strukturen er forstyrret, og som følge av at beinet blir sprø og buet. Svært smerte er forårsaket av skade på selve bein og periosteum, som forverres av lasten på underbenet.
Denne termen refererer til en patologisk tilstand hvor intervertebralskiven (elastisk bindevevdannelse som er lokalisert mellom vertebrae og utfører støtte- og putefunksjoner) blir ødelagt og utbrudd i ryggraden, og klemmer ryggraden. I andre tilfeller kan platen bøye ut og klemme på ryggradsnerven, som er prosesser av ryggmargens nevroner (nerveceller).
Kopiering av informasjon uten en kobling til kilden er forbudt.