Hvordan behandle en brudd på tibia

Strukturen til det perifere skjelettet i nedre ekstremiteter inkluderer en stor og liten tibia, som utfører den mekaniske støttefunksjonen. Egenskaper ved plasseringen av beinstrukturer, mangel på bindevevsplater øker risikoen for å forstyrre integriteten til de lokomotoriske systemelementene, noe som er farlig for helse og gjør det umulig å bevege seg aktivt.

Tibialfrakturer er ganske vanlige skader, så informasjon om hvordan å gjennomføre behandling og rehabiliteringsaktiviteter, og i fremtiden for å organisere en effektiv terapi, vil være relevant for alle.

Hovedårsaker

Tibia er den letteste og sterkeste i det menneskelige skjelettet (etter lårbenet), som er i stand til å motstå belastninger på opptil 1.650 kg. Det ser ut som en lang rørformet formasjon, utvendig dekket med periosteum. Blodkar og nervebunter som kommer fra fibermembranen i beinvevet gir sin innervering og ernæring.

Å være en del av en slags skjelett av nedre ekstremiteter, utfører tibia en støttende og beskyttende funksjon for de indre organene.

Tibia er mye tynnere og mindre stresset, hovedformålet er å rotere tibia av foten. Et stort antall muskler beveger seg bort fra det, og derfor, som et resultat av en brudd på hodene på fibula med forskyvning, skjer skade på en stor mengde muskelvev.

Hver dag opplever beinene på underbenene en kraftig belastning, og når muskel-skjelettsystemet ikke overholder de oppgitte funksjonene, blir de ødelagt.

Ofte er brudd på integriteten til beinvev forbundet med en traumatisk påvirkning: et sterkt slag, en ulykke på jobben / i hverdagen, et fall, trafikkulykker, sportsaktiviteter. Frakt av tibia i et barn, som hos en voksen, har et bestemt sted for skade.

For referanse! Indirekte årsaker til rørformede beinfrakturer inkluderer alder, overvekt, kalsiummangel, bensykdommer (osteogen sarkom, osteomyelitt, osteoporose).

Typer frakturer

I traumatologi er det flere klassifikasjonsformer for brudd, avhengig av alvorlighetsgraden og arten av skaden:

1. Outdoor. Brudd på integriteten til beinstrukturen, som følge av at bruddområdet kommuniserer med det ytre miljøet gjennom mangel på hud.
2. Lukket. Ødeleggelse av beinstrukturer uten å skade bløtvev. Det kan være komplett / ufullstendig, patologisk / traumatisk, stabil eller med forskyvning av fragmenter.
3. I retning mot en bestemt side er en skrå brudd, en tverrfraktur, en spiralbrudd av tibia (identisk navnespiral) og polyfokal (fragmentarisk) skilt.

Frakturer av en tibia eller begge strukturer av tibiens perifere skjelett med et annet lokaliseringssted er mulige: i projeksjon av kombinasjonen av laterale og mediale ankler, i området med kondyler, i interdisperge medial tubercle.

symptomer

Pasienten klager over alvorlig skarp smerte i projeksjonen av beinet. Når du beveger deg eller hviler på det skadede benet, øker smerten, ødem og hematomer utvikles videre.

Ved visuell inspeksjon ser det ut til at lemmer har forskjellige lengder. Med åpen skade mulig blødning.

I tilfelle skade på små tibia

Eksternt er det vanskeligere å bestemme skaden, siden det ikke vil være noen synlig forkortelse av nedre lemmer. Fordelingen av fragmenter er et sjeldent fenomen, med palpasjon er det vanskelig å skille frakturlinjen.

Typiske tegn på fibula fraktur uten forskyvning kalles:

• smertefulle opplevelser med mulig bestråling av kne-til-brystforbindelsen, som forverres av bevegelsen;
• hevelse og hevelse på bruddstedet;
• Etter et par timer kan et lukket hulrom dannes, fylt med væske, blodpropp.

Hvis nerven er skadet, blir den ytre overflaten av beinet og foten ufølsom. Hvis bare fibula er berørt, kan den skadde lean litt på det berørte benet.

Ved skade på tibiabenet

På grunn av nærhet av beinstrukturen til myke vev, er det stor risiko for åpen brudd. Uavhengig av type skade, er benfragmenter tydelig palpert, deres forskyvning i forhold til aksen.

De visuelle kriteriene for å bestemme integritetsbrudd er:

• skarp smerte, manglende evne til å utføre aksial belastning på beinet;
• smerte på palpasjon og bevegelse av lemmer;
• Shin deformitet, endring i fot reversering;
• hevelse øker gradvis, underbenet øker i volum, blåmer blir dannet.

Frakt av tibial epifysen oppstår med patologisk mobilitet under laterale bevegelser av lemmer, markert hemartrose. Ved åpne sår er beinfragmenter synlige på skadestedet.

For referanse! Når kombinert brudd på tibia og tibia vil bli dominert av symptomene på sistnevnte.

Førstehjelp

Bistandstaktene på prehospitalet er å gjennomføre et sett med aktiviteter:

1. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, foreslå et smertestillende middel til de skadede.
2. Immobiliser tibia med et dekk eller skrapmateriale (for eksempel to brett eller skjerf).
3. Ved åpen skade, fjern utenlandske gjenstander og store forurensninger rundt skadestedet, desinfiser med antiseptisk, bruk steril dressing.

Ved kraftig blødning, fest turen i hofteområdet.

Offret må sørge for resten av skadet lem, og levere det til medisinsk anlegg mens du ligger ned.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen etter den første undersøkelsen og avklare forholdene i brukket, anbefaler legen at røntgenstråler utføres i to fremspring. I noen tilfeller blir undersøkelsen supplert med datatomografi.

For referanse! Konklusjonen er laget av en traumatolog. Hvis du mistenker skade på blodårene, trenger nerver å konsultere en vaskulær kirurg, en nevrolog.

terapi

Når du velger taktikk for å behandle pasienten (konservativ eller operativ), ta hensyn til nivået, arten av skadene og konsekvensene.

Egenskaper ved behandling av brudd uten forskyvning

Ved brudd på tibia uten forskyvning, endrer integritet og anatomisk lokalisering av benfragmentene ikke. I utgangspunktet utfører legen lokalbedøvelse, fikserer skadet lem helt med gipsstøt.

Hvor mye å gå i et kast ved brudd på tibia? I gjennomsnitt varierer perioden med slitasje fra 2 til 3 måneder, hvoretter en annen 4-5 uker tar rehabiliteringsprosessen.

Behandling av fibula fraktur med forskyvning

Med denne typen skade blir den terapeutiske taktikken mer komplisert. Det skadede lemmet er bedøvet og skjelettdreaktjonen påføres. Benet holdes i en forutbestemt posisjon til dannelsen av primær callus.

I løpet av behandlingen styrer legen prosessen med dannelse av bindevev gjennom røntgenstråler. Med en gunstig kurs, blir skjelettforlengelsen avbrutt etter 4 uker, så er bevegelsen av ankelen festet med en gipsstamme i en periode på 2-4 måneder.

Etter fjerning av gipset tas en kontrollrøntgen, og rehabiliteringsforanstaltninger foreskrives.

Kirurgisk behandling

Frakt av den bakre kanten av tibia, fragmentariske, åpne skader krever kirurgisk inngrep. Vanligvis utføres operasjonen etter at offeret har blitt holdt på sykehuset hver uke, når tilstanden blir stabilisert. På preoperativ stadium er pasienten på skjelettdreaktjon.

For referanse! Før kirurgi utfører legene en omfattende undersøkelse for å bestemme kontraindikasjoner for kirurgi.

På grunn av naturen og nivået av tibiens brudd, brukes ulike metallstrukturer: stenger, plater, skruer, Ilizarov-apparater.

stang

Prosedyren krever at pasienten har en horisontal stilling av kroppen, og går gjennom flere stadier:

1. Det kirurgiske feltet (hele underbenet) behandles med et antiseptisk middel.
2. På den fremre overflaten av kneleddet gjør et snitt av huden.
3. Palpasjon bestemmer stedet for innføring av stangen - hulrommet i medullarykanalen.

Lås stangen etter installasjon. Avløp er installert i det endelige fellesområdet, såret sutureres i lag, sømmer påføres, videre aseptiske forbindinger. Operasjonen er ferdig med elastisk bandasje.

Det anbefales å fjerne stangen når et røntgenbilde viser fullstendig vedheft av benet (i gjennomsnitt ett år eller to etter operasjonen).

tallerken

Før operasjonen forblir pasienten på skjelettdreksjon til dannelsen av primærkallet. Under generell anestesi blir platensete fjernet av blodpropper, benfragmenter og myke vev.

Sett deretter platen biokompatibel med stoffet (ofte titan), festet med skruer. For kontroll utføres røntgenstråler, kryssbinding av sårhulen, og en gipsskinne påføres.

For å fjerne akkumulert blod legges drenering langs platen.

Ofret er 3-5 dager i den bakre posisjonen, beinet er på skaden. Ved 12-14 dager fjernes masker, hvoretter legen tillater å bevege seg ved hjelp av krykker. I 5 uker foreskrevet utvikling av lemmer.

skruer

For osteosyntese av tibiabenet, brukes skruer som en selvstendig metode for å fikse eller feste platene til benstrukturer. Det er flere variasjoner av skruer: svampete, kortikale, stramming. Fjern klemmene etter fullstendig vedheft av beinet.

Ilizarov-apparatet

Kompresjons-distraheringsapparat er spesielt populært for binding av benfragmenter. Enheten består av metallringer som rustfritt stål eiker er festet til, og passerer gjennom beinvev.

Mekaniske stenger forbinder ringene, som gjør at du kan endre posisjonen til segmentene i behandlingsprosessen.

For referanse! Ulempen med teknikken er tilstedeværelsen av en massiv metallstruktur.

medisiner

Uavhengig av type brudd, får pasienten farmakoterapi. I terapeutisk taktikk bruker man hovedsakelig narkotika med forskjellige retninger:

1. Angioprotektorer: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. De har en gunstig effekt på tilstanden til vaskemuren, eliminerer puffiness, normaliser metabolske prosesser og mikrosirkulasjon.
2. Kalsiumpreparater: "Kalsium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Reguler utveksling av kalsium og fosfor, kompensere for mangelen på fordelaktige sporstoffer som er involvert i byggingen av beinvev.

Kompleks behandling er supplert med vitaminkomplekser, farmasøytiske produkter som inneholder retinol, askorbinsyre, tokoferol (for eksempel "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

De gir det normale arbeidet med organer og systemer, støtter de naturlige prosessene for vekst, metabolisme, øker motstanden mot aggresjon av patogener.

Mulige komplikasjoner

Med riktig behandling og rehabiliteringstiltak, riktig taktikk for behandling og rehabilitering er resultatet av skadene ofte gunstig.

Det er imidlertid sannsynligheten for et komplisert kurs:

• brudd på integriteten til nervebunter, blodkar, muskler, sener, ledbånd;
• utvikling av en falsk ledd;
• sårinfeksjon;
• utseendet på deformerende artrose, osteokondrose;
• funksjonshemning, amputasjon av underbenet.

Offeret er i fare for å utvikle kronisk smerte i underbenet.

Rehabilitering og hvor lenge restaureringen av benfunksjonen

Hvordan utvikle et bein etter brudd på tibia? Tiltak for å kompensere for nedsatt eller helt tapt funksjon i systemene i muskel-skjelettsystemet anbefales umiddelbart etter plassering av gipsstøt. Pasienten må forsiktig bevege fingrene, slå foten.

Rehabiliteringstaktikk innebærer et kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer:

• terapeutisk fysisk kultur;
• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• laser terapi.

Når offeret får lov til å ta en horisontal stilling, foreskrive måling å gå med krykker.

Avstanden økes konsekvent, mens det skadede benet får en mild belastning. Når kastet er fjernet, får pasienten å ta klasser i bassenget, utvidede treningsøvelser og massasje.

Tips! Under rehabilitering etter brudd på tibia er det viktig å justere det daglige kostholdet. Måltider bør balanseres med vekt på matvarer med høyt innhold av kalsium, vitamin, fiber (meieri og kjøttprodukter, grønnsaker, frukt).

Perioden for fusjon av tibia vil avhenge av egenskapene til organismen, alvorlighetsgraden av skaden. Restaurering av den funksjonelle aktiviteten til nedre ekstremitet vil ta 4-5 måneder, lengre med åpne og fragmentariske skader, gjenstand for tidlig gjenopptakelse av motoraktivitet, gjennomføring av fullverdige rehabiliteringsforanstaltninger.

konklusjon

Skader på tibia krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp i tilfelle noen form for skade, noe som gjør det mulig å utføre et kompetent diagnostisk søk, velge optimal terapeutisk taktikk, minimere risikoen for feil benutvikling, utvikling av komplikasjoner.

Hvor mye å gå i et kast ved brudd på tibia?

Benområdet fra kneet til ankelleddet er dannet av shin, som inkluderer tibial og peronealbein. Frakturer i dette området rangerer tredje i frekvensen. Brytingen av tibia med forskyvning er ugunstig, siden muskelvevet er skadet, så vel som den åpne brudd på tibia.

Årsaker til skade

Frakt av tibia på beinet er vanlig, fordi dette området er under betydelig funksjonell stress når du går. Skader kan oppstå i slike situasjoner:

• faller på is eller høyde;
• skade på underkroppene under idrettsaktiviteter;
• et slag mot benet med et stumt objekt eller en pinne;
• trafikkulykke.

Den vanligste brukket forekommer når det er følgende patologi:

• osteoporose (reduksjon av den mekaniske styrken av beinvev);
• osteomyelitt;
• endringer i rakittisk skjelett hos barn;
• ernæring med utilstrekkelig kalsiuminnhold;
• ondartede neoplasmer.

Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene kan føre til at selv små skader fremkaller brudd på integriteten til beinene.

Typer frakturer

Plasseringen av benfragmentene skiller ut skader:

Forresten feillinjen ligger, kan en brudd være:

Separat klassifisert spiral (skrueformet) og trykkskader.

Avhengig av bevaring av det myke vevets og hudens integritet, kan skaden være lukket eller åpen.

Brudd på tibia kan oppstå med skade på kondylene, diafysen og epifysen.

Intra-artikulær skade oppstår i skader på øvre og nedre tredjedel av beinet, så vel som hodet på tibia.

Hos barn, periosteum ofte forblir intakt, denne skaden kalles "som en grønn gren". Den enkleste typen skade er sprekk.

En riflet brudd ledsages av separasjon av beindelene og skade ved de skarpe kanter av de omkringliggende vevene.

Skade på samme tid kalles små og store tibia kombinert.

Klinisk bilde

Symptomene på skade er avhengig av hvor skadet er plassert.

I tilfelle skade på små tibia

Frakt av den lille tibia uten forskyvning er ledsaget av en liten ømhet, noe som øker med turgåing.

Synes puffiness av bløtvev, et lite hematom. Slike skader forekommer oftest og helbreder godt.

Fraktur av fibula med forskyvning oppstår med skade på muskelvev, og ankelleddet kan lide. På bekostning av det forsterker smertesyndromet og begrensningen av mobilitet. Fragmenter av beinet kan palperes bare hos pasienter med tynne ben.

Ved skade på tibiabenet

En åpen brudd på tibia med forskyvning av fragmenter ledsages av skade på et stort antall blodkar og muskelvev, så såroverflaten er omfattende og preges av blødning.

Tegn på traumer til dette området er som følger:

• synlig deformasjon;
• pasienten kan ikke gå på den skadede lemmen;
• uttalt smertesyndrom;
• bein sveller;
• omfattende hematom.

Med en kombinert brudd på begge bein, ligner det kliniske bildet tibialskader.

diagnostikk

For å diagnostisere tilstedeværelsen av skade bør være en typisk klinikk og anamnese. Fraktur av den store og små tibia med forskyvning bestemmes ved å undersøke beinfragmentene på skadestedet, som er ledsaget av en typisk knase.

Røntgenbildet bidrar til å bestemme skaderens natur, som skal tas straks etter skaden, og den andre gangen at gipset allerede er påført. Dette vil bidra til å forhindre feil sammensmelting av det skadede beinet.

I vanskelige tilfeller er det nødvendig med en magnetisk resonansbilledundersøkelse (MRI) for å klargjøre skader på muskler, ledbånd og sener.

Førstehjelp

Rettlige tiltak før ankomst av ambulansebil og sykehusinnleggelse i ulykkesavdelingen bestemmer intensiteten og naturen av gjenopprettingsprosessen.

Hvis offeret er bekymret for alvorlig smerte, må du bruke smertestillende medisiner:

Underbenet skal gis en fast stilling for å forhindre forskjevelse av beinet og skade på myke vev. For dette formål er det nødvendig å pålegge en improvisert skinne på det syke benet. Som skrapmaterialer kan du bruke brett eller pinner som er stablet på begge sider og festet med et tau eller bandasje langs underbenet og lårbenet.

Et åpent sår med skade på huden bør rengjøres grundig med forurensning og behandles med en antiseptisk løsning (hydrogenperoksid, klorhexidin, jod).

For å stoppe blødning fra skadede kar og redusere størrelsen på hematomet, anbefales det å bruke kaldt til det berørte området i 20 minutter. Hvis huden ikke er skadet, kan et kaldt objekt plasseres direkte på foten. Ved åpen skade er ispakken suspendert i en avstand på 2 cm fra såret.

Blødning fra en stor arterie krever bruk av en sele som overlapper over såroverflaten. Hvis beinet blir blekt, må trykket på dressingen bli avslappet eller fjernet dersom utblodningen av blod har stoppet.

Offret blir bare transportert til sykehuset i den bakre stilling.

behandling

Den mest gunstige prognosen for behandling er en brudd på tibia uten forskyvning.

Varigheten av behandlingen for brudd på tibia bestemmes av skadeens art (med eller uten forskyvning) og dekker en periode fra 3 til 6 måneder.

Konservative metoder

Terapi uten kirurgi kan utføres i følgende tilfeller:

• frakturer uten forskyvning av fragmenter;
• minimal forskyvning av benfragmenter med full sammenligning;
• når det er umulig å utføre kirurgi av tekniske årsaker eller på grunn av pasientens helsetilstand.

Konservativ behandling utføres i faser:

1. Den første fasen innebærer immobilisering av det berørte lemmet og eliminering av ødem. Til dette formål brukes et dekk eller skinne.
2. Du kan fortsette til den andre fasen når ødemet har blitt fullstendig løst. Påfør en gipsstøt, som fikserer lemmen overalt (fra lår til hæl). Voks skadet bein kan vokse i 2 måneder eller mer.
3. I tredje trinn fortsetter fiksering av lemmen etter fjerning av gips ved hjelp av et spesielt dekk. På tidspunktet for hygieniske og fysioterapeutiske prosedyrer blir enheten fjernet.

Ikke-forskjøvet fibula fraktur med gips dressing kan behandles uten å være på sykehuset.

Fraksjon av tibia med forskyvning etter omplassering av fragmenter og påføring av gips blir behandlet under stasjonære forhold. I vanskelige situasjoner er strekking av den berørte lemmen nødvendig. I tilfeller der denne behandlingsmetoden er ineffektiv, er det nødvendig med kirurgi for riktig sammensmelting av den skadede beinet.

Kirurgiske metoder

Hvis fragmenter blir fordrevet for å danne fragmenter og alvorlig deformitet av det berørte lemmet, er det nødvendig med intervensjon av kirurger.

Den mest populære og effektive behandlingen er intramedullær osteosyntese. For å gjenopprette det skadede benet, settes pinner inn i hulrommet, som forbinder fragmentene og festes med skruer. Ved hjelp av denne teknikken helbredes de vanskeligste bruddene (inkludert spiralformet, skrå og spiral), men det er ikke egnet til behandling av barn, siden det forhindrer normal vekst.

Ofte tyngde på å kombinere fragmentene som er dannet med skruer, plater eller skruer som fester benet. Etter tillegget fjernes disse enhetene.

Den eksterne kombinasjonsteknikken innebærer fjerning av fikseringsstrukturer til overflaten, det er mulig å justere graden av fikseringsstivhet (Ilizarov-apparat).

rehabilitering

Rehabiliteringstiltak for å skade et lem er nødvendig for rask helbredelse av ben, gjenopptakelse av motoraktivitet, forebygging av atrofiske prosesser i muskelfibre og leddstivhet.

Rehabilitering etter en ukomplisert brudd på tibia oppstår vanligvis etter to måneder, behandling er mulig hjemme.

Tidspunktet for rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden og arten av skaden. Med ukompliserte frakturer kan utvinningen vare i 3-4 måneder, under ugunstige forhold, kan perioden forsinkes opptil seks måneder eller mer.

medisiner

For å stimulere de regenerative prosessene i det skadede beinet og akselerere bruddene i brukket, må pasienten i løpet av rehabiliteringsperioden ta medisiner som inneholder kalsium, vitaminer og mikroelementer. Til dette formål, utnevnt:

• Kalsium D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminpreparater med tokoferol, retinol, askorbinsyre (Alfabet, Multitabs, Vitrum).

Pasienter skal ikke få kalsium, ikke bare som en del av komplekse preparater, men også separat, slik at den daglige dosen av dette sporelementet er tilstrekkelig for beinreparasjon.

Legemidler forbrukes med mat, de kan ikke tas med drikkevarer som inneholder koffein (kaffe, svart te).

For å forbedre blodmikrocirkulasjonen må pasienten foreskrive Trental (Pentoxifylline), nikotinsyre. For å forbedre venøs sirkulasjon, er det tilrådelig å ta Troxevasin (innvendig og utvendig), heparinsalve.

For å gjenopprette de bruskete strukturer av de berørte skjøtene, er det nødvendig å administrere kondroprotektorer (preparater basert på kondroitinsulfat og glukosamin). De skal tas i lang tid, de utnevnes av lange kurs på minst 4 måneder.

fysioterapi

Fysioterapi prosedyrer forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i et ødelagt ben, stimulerer lymfatisk drenering og reduserer puffiness.

De beste resultatene er gitt av:

• elektroforese (med aminofyllin, novokain eller kaliumjodid);
• arsonvalisasjon;
• magnetisk terapi.

Et besøk i fysioterapirommet er nødvendig så snart pasienten har gipset fjernet.

Massasje og treningsterapi

Komplekset med massasje prosedyrer, samt fysioterapi øvelser er rettet mot å forbedre blod mikrosirkulasjon og metabolisme i den berørte lemmer.

Massasjer (10-12 pr. Kurs) skal kun utføres av en kvalifisert spesialist etter at legen er utnevnt.

Fysioterapi utføres i samsvar med følgende prinsipper:

• sekvens;
• strenge doseringsbelastninger.

Umiddelbart etter påføring av gips, kan pasienten bli anbefalt å flytte tærne, bøye og løsne foten.

Etter at du har fjernet gipsstøpet, får du gå med hjelp av en stokk (du bør holde den i venstre hånd hvis høyre ben er ødelagt). For å sette et sårt ben på gulvet trenger du hele plantarflaten på foten.

Hvor lenge skal klassene vare, samt volum og karakter av øvelsene (knep, gå opp og ned med kors, øvelser med ekspander) bestemmes av den behandlende legen.

Selvvalgte øvelser kan forårsake skade og forverre pasientens helse betydelig, redusere gjenopprettingsprosessen.

Folkemidlene

Den mest populære i behandlingen av frakturer vant mumien. På bakgrunn av anvendelsen av legemidlet i form av tabletter eller oppløsning, så vel som utad, vokser brukket raskere.

Betydelig akselerert dannelsen av callus komprimerer og tar infusjoner av følgende medisinske planter:

Når du bruker disse midlene inne, er det nødvendig å følge den anbefalte doseringen nøye for å forhindre mulige toksiske effekter.

Komplikasjoner og forebygging

De vanligste skadene er:

• Feil vedheft til bendeformasjon;
• myk vev infeksjon;
• stivhet og destruktiv prosess i ankel og kneledd;
• sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av patologiske forandringer i karene;
• nevropati av de mindre eller tibiale nerver;
• tromboflebitt i nedre ekstremiteter;
• tromboemboliske komplikasjoner.

Forebygging av brudd bør utføres for pasienter der benvevet har økt skjøthet (osteoporose, rickets). For å øke beinstyrken må personer i fare foreskrive kalsiumtilskudd med vitamin D, kvinner i overgangsalderen kan trenge hormonbehandling med østrogenmedikamenter for å forhindre osteoporose.

I istiden og vanskelige værforhold bør eldre mennesker ivareta sikkerhetsforanstaltninger for å forhindre fall og mulig skade.

Behandling av brudd på tibia bein bør utføres av kvalifiserte spesialister etter en grundig diagnose. Valget av behandlingsmetode avhenger av skadeens art. Aktive rehabiliteringsforanstaltninger hjelper pasientene til å gjenopprette sin motorfunksjon fullt ut.

Frakt av tibia

Shin skader er ofte resultatet av en brudd på tibia bein av den berørte personen. Årsaken til dette er en kraft som overskrider styrken av beinvev. Årsakene til denne tilstanden kan være mange, men oftest er det et slag mot shin, hopp eller fall som oftest skyldes. Skadestatistikken øker betydelig om vinteren og er ofte forbundet med ekstremsport.

Egenheten ved dette beinet er at den er dekket av et lite antall vev, spesielt fra forsiden. Sammen med tibia er det ofte skadet og lite. Med alderen mister beinet mineraler og blir skjøre, og øker dermed risikoen for skade.

Anatomiske egenskaper

Den menneskelige trommelstokken er en unik formasjon, som inkluderer de store og små skinnbenene. Benet har en trekantet kropp, forkanten, dens ytre og indre overflate uten problemer kan føles under huden.

På toppen er tibial kondylene, som har leddflater som utgjør kneleddet. Tibial tuberosity er plassert foran, og senen på quadriceps muskelen i låret er festet til den. Det leddområde av fibula ligger under den eksterne kondylen.

I den nedre delen av tibia har en forlengelse som danner leddområdet av ankelforbindelsen. På innsiden av nettstedet er det begrenset til ankelen med samme navn og bak kanten. Det er disse strukturene som er utsatt for skade og ofte med forskyvning.

Skadetyper

Hver skade sak er unik på sin egen måte, som påvirker egenskapene til behandling og rehabilitering. Du kan velge følgende typer skader:

• med forskyvning;
• ingen kompensasjon;
• påvirket;
• spiral;
• pulverisert.

I den øvre tredjedel er det skader i condylesområdet. I midten tredje blir frakturer oftere fusjonert, spiralformet og med forskyvning. Frakturer uten forskyvning i denne delen er ekstremt sjeldne. I den nedre tredjedel kan legemet bli skadet, brudd påvirkes i et slikt tilfelle. Også i den nedre tredjedel av den skadede indre ankelen eller bakre kanten, som er en del av ankelforbindelsen.

Separat oppmerksomhet fortjener åpen eller lukket skade. Sikker betraktes som en lukket skade, der det ikke er noen skade på huden. Med en åpen fraktur blir beinet og det omkringliggende myke vevet infisert, osteomyelitt kan bli en konsekvens. Også brukket kan bli sekundært åpen, i denne situasjonen ødelegger beinfragmentene huden. Det skjer som dette når du feilaktig transporterer offeret, og prøver å rette ut deformasjonen.

symptomatologi

Som regel er det ofte ikke vanskelig å angi riktig diagnose, spesielt hvis brukket med forskyvning av tibia. For å gjøre en korrekt diagnose må du vurdere de karakteristiske symptomene. Du kan markere blant dem:

1. Smerte i skadestedet, verre når du prøver å stå, flytte det eller etter at lyset har tappet på hælen.
2. På palpasjon av benets fremre kam, øker smerten.
3. Også under palpasjon er det lett å legge merke til deformering av beinet, fragmenter kan crepitate.
4. Visuell inspeksjon av bendeformiteten er synlig for det blotte øye.
5. Åpen frakturer er preget av tilstedeværelsen av benfragmenter i et sår.
6. Når et brudd skjev eller spiral, forekommer subkutant hematom på skadestedet.

Frakturer i den øvre tredjedel av fibulahodet kan forårsake nerveskader. I en situasjon der tibialnerven er skadet av fragmenter, henger foten.

Diagnose som bekreftelse på gjetning

Men til tross for enkelheten i diagnosen, er det noen ganger spørsmål som gjenstår. Spesielt mengden forskyvning, tilstedeværelsen av fragmenter, hvorvidt frakturen er forbundet med felleshulrommet eller ikke, om ytterligere undersøkelse er indikert. Ofte foreskriver legene røntgenundersøkelse og produksjon av bilder. Teknikken gjør det mulig å diagnostisere brudd på de store og små tibia. Hvis nerveskade oppstår, vises elektromyografi.

Hvis en brudd i kondylene eller finpusset, er en MR indikert. Teknikken lar deg spesifisere type brudd, spesielt hvis brudd på tibia uten forskyvning, usynlig på røntgen.

Fungerer førstehjelp

For at brukket av tibia beinet skal kunne bringe det minste antall komplikasjoner, er det viktig å gi offeret førstehjelp. Umiddelbart etter skade må lemmen være immobilisert. Dette kan gjøres ved hjelp av et spesielt dekk eller alle tilgjengelige verktøy. Riktig forsynt førstehjelp består i å fikse knær og ankelsledd.

Før noen diagnostikk utføres, er andre handlinger forbudt, særlig de som er relatert til omplassering av fragmenter eller deformasjoner. Reduser intensiteten av smerten vil tillate at kulde påføres skadestedet. Du kan pakke inn et håndkle som helst fra fryseren, fest den i 15-20 minutter med en pause på 10.

Hvis det er et sår, påføres det en steril dressing når det er mulig. Og i tilfelle av blødning, bør en turniquet brukes på hofteområdet. Varigheten av påføring av sele om sommeren er ikke mer enn 2 timer, og om vinteren 1,5. Etter denne perioden, hvis offeret ikke ble tatt til sykehuset, er tourniquet noe svekket. Spesielt når det gjelder blødning, er en spiralformet brudd i tibia farlig, siden ikke bare hud, men også store arterier blir skadet av skarpe fragmenter.

Fraktbehandling

Som med andre skelettskader kan behandlingsprosessen gå på to måter - konservativ og operativ. Men å ta i betraktning det faktum at benet støtter og det er en forskyvning hvis den er skadet, blir det gitt preferanse til operasjonen. Legen vil hjelpe deg med å bestemme mer detaljert etter at alle undersøkelsene er utført. Det er fornuftig å vurdere alle fordeler og ulemper ved hver metode.

Konservativt alternativ

På råd fra en lege eller i forbindelse med frykten for den kommende intervensjonen, spør en person som velger en konservativ behandling, spørsmålet om hvor mye å gå i et kast. Svar det absolutt ikke vil fungere, i gjennomsnitt er tidspunktet for fusjonen omtrent fra 3 til 3,5 måneder.

Umiddelbart etter inntak, er det nødvendig å påføre et gips hvis bruddet er uten forskyvning, noe som er relativt sjeldent. Når det er en forskyvning, er scenen med konservativ behandling eller forberedelse før kirurgi skelettdrevne. Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi, avhengig av offerets tilstand. Gjennom en viss del (ofte hælen) holdes en spesiell nål, som vektene er festet til. I denne stillingen tilbringer offeret ca. 6 uker, og etter 4 måneder påføres gips.

Ulempen med teknikken er fraværet av stiv fiksering av fragmenter, traksjon tillater ikke at de holder fast. Også for hele forlengelsesperioden forblir en person nesten bedridden, og det er ikke alltid mulig å sette beinfragmentene på plass, noe som krever en operasjon. Imidlertid, før operasjonen, er forstuet og vevet strukket, som følge av at matchingen er mye lettere.

Drift, som en løsning på problemet

Som allerede nevnt, er tibia den støttende bein, på grunn av denne egenart av en person, må du bli satt på føttene så snart som mulig. Operasjonen vil bidra til å løse dette problemet. Hovedindikasjonen for det er tilstedeværelsen av flere fragmenter eller brudd med forskyvning. Ved skade på hver avdeling av et ben benyttes egne teknikker som de tilhørende fikseringsapparatene utvikles til.

Hvis øvre eller nedre bein er skadet, vises platene. Hvis midtdelen er skadet, setter en pinne inn i beinet. Det vil bli kirurgi under generell anestesi. Ved innstilling av låsen brukes spesiell elektronisk tilgang. Når du setter opp platen, er brudddet fastgjort ved den åpne metoden, kan stiftets innstilling lukkes. Imidlertid, hvis det er et stort antall fragmenter, vises en utbrudd av bruddsonen før stiften er innstilt.

Fiksere for livslang bruk beregnes, men ca. ett år etter innstilling, underlagt konsolidering av brudd, kan fjernes. Med en åpen fraktur kan legen installere et eksternt fikseringsmiddel eller apparat ved hjelp av Ilizarov-teknikken. Slike anordninger fikser sikkerheten frakturen og gjør det mulig for legen å gi varig pleie for såret.

Etablering av plater og intraosseøse fiksere med åpne frakturer er kontraindisert til såret healer. Det er også andre kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Det er alltid situasjoner hvor en operasjon kan gjøre mer skade enn godt. De bør alltid tas i betraktning av den behandlende legen før de tar stilling til operasjonen. Kontraindikasjon er:

• et sår eller slitasje på stedet for den tiltenkte intervensjonen;
• psykiske lidelser hos pasienten;
• tilstedeværelsen av kronisk dekompensert patologi i hjertet, lungene, leveren og nyrene;
• alvorlig diabetes
• problemer med blodpropp (for eksempel hemofili);
• overførte slag, hjerteinfarkt;
• hvis personen ikke beveget seg uavhengig til skaden.

Medisinering bruk

For at kroppen skal kunne klare en brudd, trenger den litt hjelp, for dette formålet brukes medisinske preparater både i konservativ og kirurgisk behandling.

Kalsiumpreparater kan settes først på listen (Kalsium D3, nykomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). De fremmer beinmineralisering med kalsium, og takket være D-vitamin er sporelementet bedre absorbert av kroppen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) vil takle smerte. Vanlige rusmidler er:

Det optimale stoffet og dosen gjør at legen kan hente seg, fordi selvmedisinering kan påvirke helsen negativt. Tilsetninger er kondroprotektorer, spesielt hvis brudd er forbundet med overflaten av skjøten eller sistnevnte immobiliseres i lang tid. Blant representanter for denne gruppen av legemidler kan identifiseres:

• Mukosat;
• Kondroitin kompleks;
• Protecon og andre.

Behandlingsforløpet er tre måneder, da blir en pause tatt i en måned, hvoretter behandlingen fortsetter. Legemidlene har en kumulativ effekt, derfor fortsetter effekten selv etter at stoffet er tatt ut.

Skadeutvinning

Et viktig stadium er rehabilitering etter brudd på tibia, som består av flere stadier. Bare husk at rushen i rehabiliteringsprosessen ikke er det beste valget. Derfor bør intensiteten øke gradvis. Når du går, blir krykker brukt først, og etter en walker, en stokk fulgt av en full belastning.

Massasje og gymnastikk

Enhver prosedyre utføres under tilsyn av den behandlende legen, en treningsinstruktør eller en massasje terapeut. Massasje gjør at du kan varme opp musklene, akselerere blodsirkulasjonen i vevet. I begynnelsen utføres strekk etterfulgt av gnidning, æltning. Teknikker kan være forskjellige, alt avhenger av nivået og kvalifikasjonen til massasje terapeuten.

Gymnastikk bidrar til å sikre at rehabilitering etter brudd på tibia er raskere på grunn av implementering av et spesielt sett med øvelser. Ved oppstart skal øvelser kun utføres under tilsyn av en spesialist, i utgangspunktet uten last. Etter anbefaling fra instruktøren kan treningsbehandling legges til lasten.

Sett med øvelser

Før du bruker terapeutisk gymnastikk, bør du konsultere legen din eller en treningsinstruktør. Du må begynne med det faktum at du sitter på sengen og legger på benet, hun må bøye seg på kneleddet. Gradvis, i form av en last, kan et sunt ben virke, som presser på den opererte. Bøy benet, du kan prøve med hendene dine. Bevegelsen skal utføres i ankelforbindelsen, bøyning og forlengelse gjentas 20 ganger.

Når du må ligge på ryggen, prøv å sitte ved hjelp av en instruktør, en lege eller en fremmed. Når øvelsen utføres, må du igjen ta den horisontale posisjonen. Det legges vekt ved hjelp av hender, som er viklet rundt sengen, i denne posisjonen skal en rett ben heves, og deretter den andre. Slik at resultatet ikke holder deg venter, utføres 6 til 8 repetisjoner. Hvis smerte begynner å bry seg, bør trening umiddelbart stoppes.

fysioterapi

Et viktig stadium i rehabiliteringsbehandling er fysioterapi. I tillegg til gymnastikk teknikker, vil deres store antall og optimal prosedyre tillate legen å plukke opp.

Etter skade viser utnevnelsen av elektroforese. Prosedyren tillater bruk av elektrisk strøm for å sikre penetrering av legemidler inn i vevet. Magnetisk terapi gjør det mulig å akselerere fusjonen på grunn av akselerasjon av blodstrømmen. Også, prosedyren tillater å øke metabolismen i cellene.

Bedøvelse geler og salver trenger bedre inn i vevet ved hjelp av ultralyd. Fremskynde regenerering tillate vekslende strømmer, som lar deg få prosedyren dodynamikk.

Etter å ha satt metallfysioterapi er begrenset, spesielt de der strømmer blir brukt. Etter operasjonen gir effekten ultraviolett bestråling. Teknikken fremmer dannelsen av vitamin D, slik at kalsium blir bedre absorbert.

Shin fraktur er en alvorlig skade, fordi hvis tilnærmingen til behandling og rehabilitering ikke er riktig, risikerer en person å bli deaktivert og miste evnen til å gå. I de fleste tilfeller kan årsaken til funksjonshemning være en brudd på tibia, siden det er støtten, og fibula gir ekstra stabilitet i ankelleddet. Du bør ikke forvente et raskt resultat etter en skade, men med riktig tilnærming vil han ikke holde deg venter.

Tibia fraktur

Tibialbeinene er en del av skjelettet av tibia og ligger i underbenets ben. Tibia er den største komponenten av tibia og en av de sterkeste beinene i det menneskelige skjelettet. Dens formål er å gi støtte og motorfunksjon av lemmer. I tilknytning til det, er dets komponent, den lille tibia. På toppen er tibia beinene festet til lårbenet, danner en kneledd, og bunnen er en ankel.

Brudd i tibia - et traume som resulterer i under ytre påvirkning helt eller delvis avbrutt integriteten av tibia ben. Årsaker til skade kan være:

• Veitrafikkulykke, denne såkalte "støtfangerskaden", ledsaget av et sterkt slag mot overbenet;
• et fall fra høyde eller en mislykket landing fra høyde til fot;
• Sterkt målrettet slag mot underbenet;
• sports- og yrkesskader.

Typer frakturer

Brekninger av tibia er avhengig av slagets styrke og arten av skaden. De er delt inn i kategorier:

1. Av naturen til skade på ytre vev:

• Lukket brudd. Det skadede beinet forblir inne i lemmen. Det er fullt, dvs. beinbrudd helt og ufullstendig, også kalt en sprekk.
• Åpen brudd, der det er indre beinskader og fremspring av beinfragmenter gjennom huden. Med en slik skade kan den skadde ha mye blodtap på grunn av intern skade fra shrapnel.

2. Ved forflytning av benfragmenter:

• Stabil (frakturert tibia uten forskyvning) ved hvilke en liten forskyvning av den brukne knokkel eller mangler. Dette er den enkleste mulige skaden.
• Brudd i tibia med en forskyvning, som er kjennetegnet ved separasjon av beinfragmenter i forskjellige retninger på grunn av spontan reduksjon av trauma muskler. Fordelingen av fragmentene er delt inn i primær, dvs. oppnådd under gresset, og sekundært, som et resultat av etterfølgende muskelkontraksjon.
• Comminuted fraktur eller fragmentering av det skadede beinet i fragmenter (mer enn to). Dette er den vanskeligste av brudd, karakterisert ved alvorlig skade på den omkringliggende muskelmassen, kompresjon og (eller) skade på blodkar og nerver.

3. I retning av beinbrudd:

• kryss;
• skråt med skraping diagonalt - oppstår i tilfelle en streik i vinkel;
• skrueformet eller vridd, dannet ved å feste den nedre delen av lemmen i stasjonær stilling mens den forårsaker skade.

symptomer

Umiddelbart etter skaden opplever offeret alvorlig smerte på stedet for beinskade, som forverres når man prøver å hvile på et lem, dvs. med økende press på shin eller hæl på foten. Benmobilitet vil være betydelig begrenset eller fraværende. Tilstedeværelsen av en brudd er også indikert ved benens unaturlige buede posisjon, den "forkortede" det skadede benet i forhold til det sunne, brudd eller fullstendig tap av følsomhet i lemmen, hevelse, blødning. Med en åpen brudd på tibia kan fremspringende fragmenter ses i det åpne såret. Brekninger av tibia i et barn er ikke så uttalt og ser ikke ut som hos en voksen, men det er nødvendig å konsultere lege dersom barnet klager over ubehag i lemmen.

diagnostisere

Etter å ha mottatt skader på pasienten, må det straks tas til sykehuset. En tibial fraktur er først diagnostisert på grunnlag av en visuell undersøkelse av pasienten - tilstedeværelse og type ødem, lemposisjon, mobilitet. Det forklarer også typen og naturen til den skadelige kraften. Ved doktorsavtale på sykehuset tas røntgenbilder i flere fly, på grunnlag av hvilke skaderens art og vanskelighetsgraden er avklart. I tillegg kan legen foreskrive en datamaskin og magnetisk resonans avbildning. Etter eksamenene er behandling foreskrevet.

Førstehjelp

Ved skadet må pasienten tas til sykehuset, helst i ambulanse. Før legen kommer, skal pasienten plasseres på en flat overflate for å avlaste spenningen i foten på grunn av hevelse, fjerne sko, legg kaldt komprimering i stedet for hevelse og gi anestesi.

Med en åpen brudd, er det nødvendig å stoppe blødningen ved å påføre en turniquet over skadestedet med et notat på tidspunktet det ble påført. Hvis benfragmenter er synlige i et åpent sår, er det bedre å ikke røre dem. Såret bør desinfiseres og dekkes med steril dressing eller bandasje. I intet tilfelle kan du ikke selvstendig forsøke å justere beinfragmentene - på den måten kan du også bryte den. Hvis legen ikke kan komme til skadestedet, må pasientens skadde lem sikres med en skinne (pinne, brett eller annet hardt objekt) fra ankelforbindelsen til midten av låret, etter å ha spalt spalten med et bandasje for å immobilisere benet. Hvis nødvendig, skal den skadede lemsten være fastgjort til det andre benet. Bære offeret i bilen kan bare være i utsatt stilling.

behandling

Behandling av skade er kun foreskrevet av en lege, avhengig av arten og alvorlighetsgraden av brukket, komplikasjoner av skade og andre faktorer, inkludert pasientens tilstand. Skader på fibula blir som regel behandlet ved å påføre en gipsskinne. Bone accretion oppstår innen 4-5 uker.

Brudd på tibia, avhengig av skadeens art, behandles ved en konservativ eller radikal metode.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av regional beinbrudd (brudd), lukket brudd uten forskyvning eller med minimal forskyvning, så vel som i tilfelle om operasjonen er umulig. I dette tilfellet brukes en gipsbandasje for å fikse det skadede lemmet, som fikser knær, ankel og fot. Hvis alvorlig lemmerutvikling er til stede, påføres en splint eller splint i utgangspunktet. Etter fallet av puffiness er det skadede benet underkastet obligatorisk plastering. Før du fjerner gipset, tilordnes et kontrollbilde. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, og callus har dukket opp, blir støpemodulen fjernet. For ytterligere støtte til det skadede beinet, legges et dekk med spesielle festemekanismer på lemmen til full helbredelse. Etter fjerning av gipset, er rehabiliteringsforanstaltninger planlagt. Full gjenoppretting kan oppstå etter 4 måneder.

Med en liten forskyvning av beinfragmenter, som et resultat av hvilken callus ikke vil bli dannet, blir reposisjonert. Denne prosedyren er den anatomiske utformingen av det skadede beinet, i henhold til implementeringsmetoden er delt inn i:

• internt eller lukket
• ekstern eller åpen.

Lukket reposisjon brukes til skader med liten forskyvning av fragmenter gjennom manuell reposisjon med etterfølgende overvåkning med røntgen. På lemmen pålegg en gips.

Åpen reposisjon er en sammenligning av beinfragmenter kirurgisk når fragmenter settes på plass med den obligatoriske kirurgiske fiksering av et bengraft tatt fra et annet bein eller metallkonstruksjon (metallostesyntese).

I medisinsk praksis brukes osteosyntese mer. Avhengig av arten av skaden på lemmer, brukes ulike metoder.

Osteosynteseplater

Kirurgisk fiksering brukt på store ben, hvor fiksering av plater av forskjellige konfigurasjoner og tykkelse utføres med spesielle skruer direkte på selve beinet. Platen etter tilveksten av beinet fjernes.

Osteosyntese med skruer

Ekstern osteosyntese er introduksjonen til benet i metallnøklene til Kirchner over og under bruddstedet. De ytre delene av eikene er løst av apparatet Ilizarov eller Gudushauri. Ved hjelp av en slik anordning overvåkes spleising av beinfragmenter på grunnlag av røntgendiffraksjon.

Osteosyntese med stenger

Intramedullær osteosyntese er den minst traumatiske typen fiksering av beinprosesser, noe som tillater noen dager etter operasjonen å starte rehabilitering. Dette oppnås ved direkte introduksjon og fiksering av stengene inne i beinvevet. I tillegg kan stifter brukes slik at det ikke er noen forskyvning av beinene.

Mulige konsekvenser

Denne typen skade på beinet vokser sammen i lang tid og er preget av et stort antall komplikasjoner. Gjenopprettingstiden avhenger direkte av alvorlighetsgraden av overført brudd og egenskapene til organismen, men i gjennomsnitt gjenopprettes funksjonene innen seks måneder. Etter en brudd på tibia-beinet kan enkelte pasienter imidlertid oppleve smerte forbundet med endringer i atmosfærisk trykk, hevelse og mulig forstyrrelse av funksjonene i ankel og kneledd.

En forutsetning for vellykket rehabilitering er massasje, fysioterapi, fysioterapi, foreskrevet direkte av legen, samt en diett rik på kalsium og vitaminer.