Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.
Når vi føler smerte i kneet, betyr det oftest at menisken gjør vondt. Siden menisken er et brusklag, er det mest utsatt for skade. Knesmerter kan indikere flere typer skader og nedsatt menisk aktivitet. Når meniskusbrudd, kroniske skader, samt strekk mellomliggende leddbånd, er det ulike symptomer, og måter å håndtere dem er også forskjellige. Hvordan diagnostisere årsaken til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder eksisterer?
Menisk knær kalt bruskformige formasjoner som ligger i felleshulen, som tjener som støtdempere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Det er totalt to meniski, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knærens indre meniskus forekommer oftere på grunn av lavere mobilitet. Skader på menisken er manifestert i form av begrenset mobilitet, smerte i kneet og i gamle tilfeller - dette kan være utvikling av knogle leddets artrose.
Skarp skjærepine, hevelse i leddene, hindret bevegelse av lemmer og smertefulle klikk indikerer at menisken er skadet. Disse symptomene oppstår umiddelbart etter skaden og kan tyde på andre skader på leddene. Mer pålitelige symptomer på menisk skade forekommer 2-3 uker etter skaden. Ved slike skader føler pasienten en lokal smerte i fellesrommet, væske akkumuleres i felleshulen, "blokkering" av kneet, svakhet i musklene på den fremre overflaten av låret.
Mer nøyaktig bestemmes tegn på menisk skade ved bruk av spesielle tester. Det er tester for forlengelse av leddene (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss forlengelse av ledsmerter symptomene føltes. Teknikken til rotasjonstester er basert på manifestasjon av skade under leddrørene i leddene (Braghard, Steiman). Det er også mulig å diagnostisere menisk skade ved bruk av kompresjons symptomer, mediolaterale tester og MR.
Ordning av kneledd
Skader på menisken innebærer ulike behandlinger, avhengig av alvorlighetsgrad og type skade. I den klassiske typen av leveranser fra plager, er det mulig å identifisere hovedtyper av effekter som brukes til skade.
Først av alt er det nødvendig å fjerne smerten, slik at pasienten i begynnelsen får en bedøvelsesinjeksjon, etter som en felles punktering tas, blir det akkumulerte blod og væske fjernet fra felleshulen, og blokkering av leddene fjernes etter behov. Etter disse prosedyrene trenger fellesrøret hvile, for etableringen av hvilken et bandasje blir anvendt fra Gibs, eller en skinne. I de fleste tilfeller er 3-4 ukers immobilisering tilstrekkelig, men i alvorlige tilfeller kan perioden være opptil 6 uker. Det anbefales å bruke lokalt kalde, ikke-steroide legemidler som reduserer betennelse. Senere kan du legge til fysioterapi, gå med hjelpemidler, ulike typer fysioterapi.
Kirurgisk inngrep anbefales i alvorlige tilfeller, for eksempel kronisk menisk skade. En av de mest populære kirurgiske metodene i dag er artroskopisk kirurgi. Denne typen operasjon har blitt populær på grunn av respekt for vev. Operasjonen er en reseksjon av kun den skadede delen av menisken og polering av defekter.
Med slik skade som meniskrev, er operasjonen stengt. Gjennom to hull settes et artroskop inn i leddet med verktøy for å studere skaden, hvoretter det avgjøres om delvis reseksjon av menisken eller muligheten for å sy det. Inpatientbehandling varer ca 1-3 dager, på grunn av den lave sykdommen av denne typen operasjon. Under gjenopprettingsfasen anbefales begrenset trening i opptil 2-4 uker. I spesielle tilfeller anbefales det å gå med en støtte og ha på et kneled. Fra den første uken kan du allerede begynne rehabilitering utdannelse.
Den vanligste skaden på kneleddet er brudd på indre menisken. Distinguish mellom traumatisk og degenerativ ruptures menisk. Traumatisk forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere, unge i alderen 20-40 år, uten behandling, de forvandles til degenerative brudd, som er mer uttalt hos eldre mennesker.
Basert på lokaliseringen av bruddet utmerker seg flere hovedtyper av menisk ruptur: et brudd som ligner en vanning som kan håndtere, tversgående brudd, langsgående brudd, patchwork-brudd, horisontal ruptur, skade på den fremre eller bakre horn av menisken, parakapsulære skader. Tilsvarende klassifiseres menisk tårer etter form. Tilordne langsgående (horisontal og vertikal), skrå, tverrgående og kombinert, så vel som degenerativ. Traumatiske brudd, som forekommer hovedsakelig i ung alder, løper vertikalt i skrå eller langsgående retning; degenerativ og kombinert - forekommer hyppigere hos eldre mennesker. Lengde vertikale hull eller hull i form av håndtaket av en vannlokk, er komplett og ufullstendig og begynner ofte med et brudd på den bakre horn av menisken.
Tenk på et gap i det bakre hornet på den mediale menisken. Gaps av denne typen forekommer oftest, siden de fleste av de langsgående vertikale hullene og hullene i form av en vanningsbeholder håndterer med et gap i den bakre horn av menisken. Med lange hull er det stor sannsynlighet for at en del av den revet menisken vil hindre leddets bevegelse og forårsake smertefulle opplevelser, inntil og med blokkens sammenføyning. Den kombinerte typen menisk tårer oppstår som dekker flere plan, og er oftest lokalisert i bakre horn av kneleddets meniskus og i bulk forekommer hos eldre mennesker som har endringer i degenerative menisker. Ved skader på den bakre horn av medial meniskus, som ikke fører til langsgående spaltning og forskyvning av brusk, føler pasienten hele tiden trusselen om blokkad i skjøten, men det oppstår ikke. Ikke så ofte er det et gap i den fremre horn av medial meniskus.
Rupturen av den bakre hornet på lateral meniskus forekommer 6-8 ganger mindre enn medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Adduksjonen og den indre rotasjonen av tibia er hovedårsakene til brudd på den ytre menisken. Hovedfølsomheten for denne typen skade er på utsiden av den bakre horn av menisken. Brudd i lateral meniskusbue med en forskyvning fører i de fleste tilfeller til en begrensning av bevegelser i det endelige forlengelsestrinnet, og forårsaker noen ganger en felles blokkasje. Brudd på lateral meniskus er gjenkjent av et karakteristisk klikk under rotasjonsbevegelser av leddet innover.
Hvis menisken er skadet, kan en lege ikke klare seg
For skader som brudd på kneleddets meniskus, kan symptomene være ganske forskjellige. Det er en akutt og kronisk, langvarig menisk gap. Hovedbruken av et brudd er en blokkade av leddet, i fravær av hvilken det er ganske vanskelig å bestemme gapet i medial menisk eller lateral i den akutte perioden. Etter en viss tid, i den subakutte periode, gapet kan identifiseres ved infiltrasjon i skjøten plass, lokal smerte, så vel som via smertetester, som er egnet for alle typer av lesjoner av menisken i kneet.
Hovedsymptomet på en menisk tåre er smerte når man føler linjen i fellesrommet. Spesielle diagnostiske tester er utviklet, for eksempel Epley-testen og McMurry-testen. Eksempel McMarry er laget i to typer.
I den første utførelsen er pasienten plassert på ryggen hans, bøy benet til en vinkel på ca. 90 ° ved kne og hofteleddet. Deretter vikler de knærne med den ene hånden, og med den andre hånden produserer de roterende bevegelser av skinnen, først utover og deretter innover. Når du klikker eller tøyer, er det mulig å snakke om brudd på den skadede menisken mellom leddflatene, en slik test anses som positiv.
Den andre varianten av McMarry-testen kalles flexion. Det er laget slik: En hånd er viklet rundt kneet, som i den første testen, da er kneet bøyd til det høyeste nivået; Etterpå roteres skinnen utover for å avsløre tårene til den indre menisken. Forutsatt at kneleddet sakte forlenges til ca. 90 ° og rotasjonsbevegelsene på underbenet blir observert, når menisken blir revet, vil pasienten oppleve smerte på fellesflaten fra baksiden av innsiden.
Når du bruker Epley-testen, plasseres pasienten på magen og bøyer benet på kneet, og vinkler 90 °. Med den ene hånden må du trykke på pasientens hæl og den andre samtidig for å rotere foten og underbenet. Hvis det oppstår smerte i fellesrommet, kan testen betraktes som positiv.
Meniskuspenningen behandles både konservativt og kirurgisk (reseksjon av menisken, både komplett og delvis, og restaureringen). Med utvikling av nyskapende teknologier blir menisk transplantasjon stadig mer populær.
Konservativ behandling brukes hovedsakelig til å helbrede små tårer i bakre horn av menisken. Slike skader er ofte ledsaget av smerte, men fører ikke til brudd på bruskvev mellom leddflatene og forårsaker ikke klikk og følelser av rulling. Denne typen rive er karakteristisk for stabile ledd. Behandlingen består i å kvitte seg med slike typer sport, hvor man ikke kan gjøre uten rask jerks fra en forsvarer og bevegelser som forlater ett bein på plass, slik øvelser forverrer tilstanden. Hos eldre mennesker fører denne behandlingen til et mer positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brudd og leddgikt. En liten langsgående spalte på den mediale menisk (10 mm), gapet bunnen eller den øvre flate, uten å trenge gjennom hele tykkelsen av brusk, de tverrgående hullene ikke er mer enn 3 mm blir ofte spontant helbrede eller forekommer ikke.
På samme måte er behandling av menisken gitt på en annen måte. Sying fra innsiden til utsiden. For denne typen behandling blir lange nåler brukt, som er vinkelrett på linjen for skade fra leddhulen til utsiden av det sterke kapselområdet. I dette tilfellet påføres sømmer seg etter hverandre tett nok. Dette er en av de viktigste fordelene ved metoden, selv om det øker risikoen for skade på blodkar og nerver når nålen fjernes fra leddhulen. Denne metoden er ideell for å behandle hornet på den bakre horn av menisken og bruddet som fører fra bruskens bror til hornet. Når du knuser, kan hornet ha problemer med å holde nåler.
I tilfeller der det oppstår skade på det fremre hornet i den mediale menisken, er det mer hensiktsmessig å benytte metoden til syning fra utsiden til innsiden. Denne metoden er sikrere for nerver og blodkar, nålen i dette tilfellet utføres gjennom gapet i menisken fra utsiden av kneleddet og deretter inn i felleshulen.
Den sømløse festingen av menisken i skjøten blir mer og mer populær med utviklingen av teknologi. Prosedyren tar liten tid og foregår uten å delta i slike komplekse enheter som et artroskop, men i dag gir det ikke en 80% sjanse til å helbrede menisken.
De første indikasjonene på kirurgi er effusjon og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friksjon under bevegelse eller blokkering av leddet fungerer også som indikatorer for kirurgi. Menisk reseksjon (meniscektomi) pleide å være en sikker inngripen. Takket være den nyeste forskningen ble det kjent at i de fleste tilfeller fører meniscektomi til leddgikt. Dette faktum påvirket de viktigste metodene for behandling av skader som brudd på hornet på den indre menisken. I dag er partiell fjerning av menisken og polering av deformerte deler blitt mer populær.
Suksessen med utvinning fra skader som skade på lateral menisk og skade på medial menisk, avhenger av mange faktorer. For en rask gjenoppretting er viktige faktorer som lengden på gapet og lokaliseringen. Sannsynligheten for fullstendig utvinning reduseres med et svakt ligamentisk apparat. Hvis pasienten ikke er over 40 år gammel, er han mer sannsynlig å gjenopprette.
Kneleddet tåler mange forskjellige belastninger hver dag. Ikke overraskende er knepine en hyppig klage fra pasienter. Ofte blir ubehaget utløst av skade på menisken.
Slitt ligament, menisk, kroniske skader har et lignende klinisk bilde, men behandlingen er betydelig forskjellig. Uavhengig identifisere årsaken til smerte i kneet er vanskelig. Stol på en profesjonell - kontakt lege. Kun på grunnlag av diagnostiske manipulasjoner, vil legen foreta den riktige diagnosen, foreskrive passende behandling.
Knappenes meniski er formasjoner av bruskvev som er plassert i leddhulen. De trengs for å pute og beskytte leddet mot stress. Det er to typer meniscuser: ekstern og intern, henholdsvis, lateral og medial. Den indre menisken er mindre mobil, og derfor er dens brudd diagnostisert mye oftere enn skade på den ytre menisken, som er mer mobil.
Menisci er designet for stabiliteten av kneleddets muskel-skjelettsystem, en slags beskyttelse mot ulike skader:
Brudd på menisken fører til overdreven mobilitet i knæleddet, smerte, forsømte tilfeller bidrar til fremveksten av andre sykdommer, som artrose.
Leger skiller to typer menisk tårer: traumatisk og degenerativ. Den første er karakteristisk for profesjonelle idrettsutøvere som konstant laster kneleddet. Den andre typen er karakteristisk for eldre pasienter. I fravær av riktig behandling av en traumatisk type ruptur, kan patologien utvikle seg til et degenerativt utseende. I alle fall, besøk legen, få behandling.
Lær om de karakteristiske symptomene og behandlingen av spinalkanalstenose.
Hvordan behandle spinal osteoporose? Effektive behandlingsalternativer samles inn i denne artikkelen.
Skader på menisken oppstår oftest av slike grunner:
Kroniske patologier utgjør en alvorlig helserisiko for pasienten: et ikke fullstendig herdet menisk gap, kompresjon av knærområdet, permanent tramatisering. På grunn av ugunstige faktorer blir brusket skjøre, begynner å eksfolieres, mikrokaster, erosjon oppstår. Som et resultat er strukturen av menisken ødelagt, den kan ikke lenger utføre sine funksjoner.
Legene identifiserer flere faktorer som bidrar til forekomsten av patologi:
I alle situasjoner bør du umiddelbart besøke legen, og forsinkelse med en tur til en spesialist kan gjøre det umulig for en person å gå.
Det kliniske bildet i akutt og kronisk forløb av patologi varierer vesentlig fra hverandre.
Ved begynnelsen av meniscusgapet observeres følgende symptomer:
Fraværet av medisinsk behandling i tre uker fører til overgangen fra akutt til kronisk stadium, noe som medfører endring i klinisk bilde:
Valget av behandlingsmetode avhenger av området, styrke og type menisk gap. Legen bestemmer om brusk kan reddes, er det en sjanse til å gjøre uten kirurgi.
Det er flere typer menisk tårer:
Inntil nylig ble det antatt at fjerning av menisken er den komplette løsningen på alle problemer. I løpet av en rekke studier viste det seg at menisken utfører viktige funksjoner (det absorberer og beskytter leddbrusk mot skade). Fjerning av en slik viktig del fører til utvikling av artrose. Derfor fjerner leger bare den skadede delen av menisken, og prøver å holde så mye vev som mulig.
Det er mulig å avdekke brudd på menisken ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Metoden for forskning gjør det mulig å identifisere graden av skade på det angitte området, tildele det nødvendige behandlingsforløpet. Ta om nødvendig en blodprøve, urin, utfør bakteriologiske studier (for å utelukke smitteinfeksjon i kneet).
Avhengig av graden av menisk skade, velger legen en konservativ eller kirurgisk behandling. Umiddelbart etter skaden, må pasienten få førstehjelp: sørg for fred for den skadde, en kald komprimering vil lindre smerte, en elastisk bandasje vil forhindre ytterligere skade på menisken. I tillegg er pasientens fot plassert over brystnivået, som forhindrer forekomsten av hemartrose.
Konservative behandlingsmetoder er svært populære, brukes med en ufullstendig brudd på menisken.
Effektive stoffer:
øvelser:
Terapeutiske øvelser er tidligere forhandlet med legen.
Oppskrifter av tradisjonell medisin:
Kirurgi er vist i følgende tilfeller:
I de fleste tilfeller ty til fullstendig eller delvis reseksjon av menisken.
Lær om fordelene og reglene for spinal manipulering for osteokondrose i livmoderhalsen.
Hvordan skille en fingerbrudd fra skade? Karakteristiske tegn og symptomer er skrevet på denne adressen.
Følg lenken http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html og les om hva som er menisk artroskopi og i hvilke tilfeller operasjonen utføres.
Praktiske råd vil hjelpe deg med å unngå patologi i knæleddet:
Video om behandlingsmuligheter for menisk tåre uten kirurgi:
Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer på nettstedet via RSS, eller hold deg innstilt på Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.
Abonner på oppdateringer via e-post:
Fortell vennene dine!
En venn hadde en menisk, doktoren etter ultralydet sa at hvis han ikke har tenkt å knytte sin fremtid til sport, er operasjonen ikke nødvendig, og slik at kirurgisk inngrep er absolutt nødvendig for å komme seg.
En menisk er et bruskvev, formet som en halvmåne, som fungerer som regulator og støtdemper for å redusere friksjonskraften i en ledd. En sunn person i hvert kneledd har to slike formasjoner: en ekstern lateral og en intern medial. Hver av dem består av en kropp og to sporer (foran og bak).
På grunn av sin mobilitet og tetthet, er den laterale menisken skadet 3-4 ganger mindre. Mer vanlige skader på den interne menisken. Dette skyldes begrenset mobilitet på grunn av fusjon med leddets indre indre ledd.
Ernæring intra-articular meniscuses utføres på forskjellige måter. I deres eksterne deler er det en aktiv blodtilførsel, og gjenopprettingsprosesser her fortsetter uten komplikasjoner. Rupturen av den indre delen er langt mer farlig, siden det ikke er noen kapillærer i det, og regenerering fortsetter med en minimumshastighet, og rehabilitering kan vare i flere måneder.
Idrettsutøvere, dansere, personer med tung fysisk arbeidskraft er spesielt utsatt for denne typen skade. Av naturen av deres aktiviteter må de møte økte belastninger på knærne. I utgangspunktet søker folk i arbeidsalder og pensjonister med medisinsk hjelp. Barn og ungdom under 14 år lider ekstremt sjelden av dette problemet på grunn av elastisiteten i bruskvevet.
Hovedårsaken til brudd på menisken er en akutt skade som oppsto mot bakgrunnen av predisponerende faktorer:
Det er en høy sannsynlighet for en menisk ruptur når de faller på knærne eller etter å ha slått foran, derfor er aktive spill og sport som krever plutselige bevegelser og raske reaksjoner en av de vanligste årsakene til skader.
Pasienter i gammel alder søker sjelden hjelp med en akutt tap av integriteten til menisken, deres problemer er ofte kroniske og forbundet med patologiske forandringer i bruskvevet. Det forstyrrer blodsirkulasjonen, noe som forårsaker utmattelse, dystrofi, skjørhet og provoserer dannelsen av cyster.
Systematisering utføres på flere grunner. Avhengig av arten av patologiens opprinnelse, utmerker seg traumatiske (akutte) og degenerative brudd.
Ortopediske pasienter er ofte menn fra 20 til 40 år, som på grunn av skader fikk en akutt tilstand i knebøyningen. Hos eldre dominerer kronisk aldersrelatert og dystrofisk prosess i form av revmatisme og artrose ved å fungere som provokatører for menisk skade.
Lokalisering av gapet kan være forskjellig. Ved samtidig traumatisering av flere deler indikerer den kombinerte karakteren av skade. Avhengig av alvorlighetsgraden av skader på menisken og på sin pauseområde, velges en behandlingsmetode. Eksperter identifiserer følgende bruskskade:
Destruktive prosesser i ledd er en reaksjon av bruskvev til inflammatoriske prosesser. Noen ganger er det nok en liten belastning for å bryte vevet. I alderdommen dominerer degenerative og kombinerte brudd. Pasienter under 50 år er utsatt for skade på lengde og skrå type.
Symptomene spenner fra alvorlighetsgraden av skaden. Lysskader på bruskvevet er følt av en knase og klikk i kneet, ofte smertefulle smerter, samt en følelse av ubehag.
Tap av integritet av meniskvevet er vanligvis kombinert med andre skader i kneleddet, så diagnosen er vanskelig. Ved etablering av diagnosen være oppmerksom på følgende symptomer:
Degenerative skader har noen forskjeller: deres symptomer slettes, smerte manifesterer seg jevnlig, klikk og prokaty i felles blir følt, vevet blir hovent under eksacerbasjon, mobilitet er forstyrret, men fullstendig blokkad av leddet forekommer ikke.
Eksterne tegn på menisk skade er ikke spesifikk og ligner på andre sykdommer. Lignende symptomer kan observeres med leddgikt, alvorlige blåmerker og forstuinger. Etableringen av en nøyaktig diagnose bare gjennom innsamling av historie og ekstern undersøkelse er ikke alltid pålitelig. En mer nøyaktig metode er å utføre smertestester - når du prøver å rotere et lem, oppstår det alvorlige skjærsmerter i kneleddet. Likevel, disse teknikkene er ganske omtrentlige, de mer informative diagnostiske metodene inkluderer følgende:
Hvis væske akkumuleres inne i kneleddet, utføres en punktering av felleshulen for å lette diagnosen og smertelindring.
Moderne teknikker har betydelige fordeler. MR gjør det mulig å undersøke i detalj det myke vevstrukturen i leddet, og ved hjelp av artroskopi er det ikke bare mulig å visuelt vurdere tilstanden til leddet, men også å utføre en gjenopprettingsoperasjon umiddelbart.
Spørsmålet om diagnose og behandling av sykdommer i leddene involvert ortopedister. Ved valg av en behandlingsmetode tas lokalisering, skade kompleksitet og skadeforhold i betraktning. Klemming og primær tåring behandles terapeutisk.
Hvis behandlingen påbegynnes umiddelbart og ble utført riktig, så er det all sjanse for å unngå kirurgi. Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis terapeutisk behandling ikke har ført til positive resultater. Prinsippet styrt av kirurger er å bevare kneleddets funksjon og gjenoppta sine funksjoner.
Menisk stifting er bare mulig i området med aktiv blodtilførsel. Fullstendig fjerning av brusk (meniscektomi) regnes som en skadelig og ineffektiv operasjon over hele verden. Ofte brukte metoder for delvis (delvis) meniscektomi. Under denne manipulasjonen fjernes den frie delen av brusk helt og resten gjenopprettes.
Den mest moderne typen kirurgisk behandling for menisk tårer er artroskopi. Denne low-impact-metoden gjør det mulig å utføre alle manipulasjoner gjennom 2-3 små hull med et videokamera og et medisinsk instrument. De viktigste betingelsene for effektiviteten av stikking av menisken er tilstedeværelsen av en ny pause i bruskets kropp. Disse faktorene påvirker sannsynligheten for vevssammenheng og et vellykket resultat av manipulasjon.
I tilfelle når meniscusbrudd oppstod som følge av degenerative forandringer forårsaket av tuberkulose, artrose, gikt eller andre sykdommer, er behandling rettet mot å bli kvitt hovedårsaken.
Regenerasjonsprosessen i bruskvev er sakte, siden den består av fibrøse strukturer og ikke har egen blodtilførsel, transporteres alle næringsstoffer og oksygen til det fra nærliggende vev. I denne forbindelse kan restaureringen av menisken ta mer enn ett år. Noen pasienter opplever følgende komplikasjoner:
De alvorligste konsekvensene i tilfelle av menisk ruptur betraktes kontraktur og ankylose, hvor benet mister mobilitet. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å starte behandlingen i tide og nøje overholde medisinske anbefalinger.
Enkle forebyggende tiltak bidrar til å forebygge de aller fleste skader. For å forhindre brudd i kneleddets bruskvev, bør skarpe bevegelser unngås. Under idrett er det bedre å beskytte leddene ved hjelp av spesielle bandasjer eller kneputer. Skoene må være stabile, komfortable. For å styrke brusk, anbefaler vi moderat trening: jogging, sykling og turgåing. Sunn livsstil, kontroll av generell helse og rettidig behandling av sykdommer er av stor betydning for å forebygge skader.
Sannsynligheten for at leddet gjenopptar normal operasjon er redusert hos pasienter med svake leddbånd, og personer under 40 år er mer sannsynlig å gjenopprette enn eldre.
Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter
Bursitt er en inflammatorisk prosess, ledsaget av akkumulering av ekssudiv væske i slitliknende hulrom i den menneskelige synoviale fellesposen.
Ved brudd på menisken i kneleddet forstås brudd på integriteten til den spesielle brusk inne i skjøten, som spiller rollen som en pute. Fra anatomiets synspunkt er det rette navnet på patologien "menisk gap", siden det er en meniskus bare i kneleddet. Men navnet stakk og brukes blant pasienter og i klinikken.
Ved knæleddet faller en stor belastning med aktive bevegelser, men det mykner på grunn av en slik pakning. Hvis det ikke var for menisken, ville brudd på leddflatene på kneleddet ha utviklet seg i ung alder. Skader på menisken fører til en forverring av naturlig avskrivning, økt stress på leddets strukturer og større slitasje.
Behandlingen er konservativ, men hvis resultatene ikke tilfredsstiller det, er kirurgisk gjenoppretting av integriteten til menisken indikert, og i tilfelle av alvorlig skade er meniscektomi (dets fjerning) indikert.
Menisk ruptur er den vanligste blant alle typer skader på kneleddet. Ofte er det funnet hos dem som leder en aktiv livsstil, og ofte ekstrem. Som regel er det folk som spiller sport eller gjør hardt fysisk arbeid. Hovedsakelig påvirket aldersgruppe fra 18 til 40 år. Menn går til klinikken om brudd på kneleddets meniskus oftere enn kvinner - forholdet mellom klager er 3: 2. Utbredelsen av mannlige pasienter er forbundet med mer uttalt fysisk anstrengelse enn kvinner.
På grunn av aldersegenskapene til menisken (dens mer uttalt elastisitet og elastisitet) hos barn under 14 år, er gapet praktisk talt ikke diagnostisert, hvert tilfelle har noen spesielle forutsetninger.
Generelt blir barn skadet når det er en uttalt effekt på kneleddet eller på grunn av noen medfødte abnormiteter. På bakgrunn av den siste menisken blir svakere enn hos andre barn, bidrar den til skaden.
Ifølge statistikk forekommer manisk tårer like ofte på siden av begge kneleddene. Den ytre siden av kneleddet er mer åpen for ekstern påvirkning og tar ofte en enkelt slag. Imidlertid oppstår rupturen til den indre menisken omtrent 3 ganger oftere enn brudd på ytre.
Samtidige brudd på begge meniskene er sjelden diagnostisert - i 5% av alle kliniske tilfeller av denne skaden.
Menisci er elastiske elastiske bruskformasjoner som befinner seg inne i knæleddet - mellom leddflatene på tibial og lårbenet.
I hver kneledd av en person er det to meniski:
De fremre delene av meniskene er festet til hverandre ved hjelp av en tverrgående ledd - et bunt av bindevevsfibre. Den interne menisken er også bundet til leddets indre indre ledd - med traumer, kan begge disse strukturene bli skadet samtidig.
Hver menisk har form av en halvcirkel. Den består av:
De fremre hornene til menisken er festet til den fremre delen av den mellommuskelformede høyden, de bakre hornene er festet på baksiden. De laterale delene av meniskene har en konveks overflate - på dette stedet er menisken festet til kneleddets kapsel.
Menisci utfører ikke bare rollen som legger i kneleddet. Hovedfunksjonene er som følger:
I meniscuskarene er det ikke, de spiser som følger:
Når man tar hensyn til ernæringsegenskapene i menisken, er det tre soner:
Den røde sonen ligger i nærheten av kapselen. Hvis det er noen traumatiske brudd i denne sonen, vokser de for det meste på egen hånd på grunn av den utviklede blodforsyningen på dette stedet.
Mellomsonen ligger lenger fra kapselen, så blodtilførselen er noe verre, helbredelse av meniskvevet er mer problematisk. Av denne grunn, i strid med integriteten til menisken på dette stedet, er det nødvendig å utføre kirurgisk behandling.
Det hvite området er meniscusområdet, som er nærmere enn de andre områdene til kneleddets midtpunkt. Denne plasseringen er å levere blod verre enn de andre som er beskrevet ovenfor, og næringsstoffene i synovialvæsken er ikke nok for fulle reparasjonsprosesser som vil sikre fusjon av skadede områder av menisken. På grunn av dette oppstår ikke fullverdig fornyelse av meniskens integritet - for å eliminere problemet er kirurgisk behandling nødvendig.
Årsakene til brudd på kneleddets menisk er rent mekanisk. Patologi kan forekomme ved utvikling av mekanismer som:
I tilfelle kombinert skade (for eksempel fallende på knær med rotasjon av tibia), sammen med menisken, blir andre strukturelle elementer i kneleddet ofte skadet:
Hvis det oppdages gjentatte skader på kneleddet (blåmerker, strekker av bløtvev), forverres de fysiske egenskapene til menisken mot deres bakgrunn. Ofte utvikler en degenerativ prosess - bokstavelig talt degenerasjonen av menisk vev. På denne bakgrunn utgjør en annen skade en stor fare når det gjelder meniskusbrudd. En ond sirkel er dannet, hvor forbindelsene bidrar til utviklingen av hverandre. Den degenerative prosessen er ofte ledsaget av dannelse av meniscuscyster - små abdominale formasjoner med væske inne.
Årsakene til denne degenerasjonen, som senere bidrar til utviklingen av den beskrevne patologi, kan også være:
Av de smittsomme patologiene som fører til degenerative prosesser i menisken og dermed bidrar til brudd, er reumatisme oftest kjent - en smittsom inflammatorisk patologi av bindevevet med en primær lesjon i hjertet og blodårene. Men andre smittsomme lesjoner kan forårsake samme effekt.
Mikrotraumas på bakgrunn av regelmessig overbelastning av kneleddet er en ekte plage: Overbelastning av kneleddet i lang tid, en person mistenker ikke at det derved bidrar til den fremtidige bruken av menisken, som dannes under den første signifikante kneskade. Slike mikrotraumer er ofte utsatt for de som er involvert i tungt fysisk arbeid, samt idrettsutøvere. Kraftsporter er spesielt viktige, så vel som kollektive, ledsaget av konfrontasjon:
og mange andre.
Kronisk forgiftning, som bidrar til nederlaget til kneet meniskus, kan forekomme i følgende tilfeller:
Av de metabolske sykdommene, som meniskene er svekket og lettere skadet, er gikt den vanligste metabolske lidelsen, der urinsyre salter er avsatt i vevet.
Svakheten i bruskvevet av meniscus, som bidrar til deres brudd, skjer mot bakgrunnen av endokrine lidelser. Ubalansen på de hormonene som regulerer veksten og utviklingen av bruskvev er:
Medfødte abnormiteter som bidrar til svakheten i meniskene kan være:
På bakgrunn av disse medvirkende faktorer kan menisk tårer oppstå selv som følge av en mindre traumatisk effekt.
Menisci er små strukturer. Det er imidlertid en rekke skader som er klassifisert for enkelhets skyld i klinikken.
I henhold til type skade er menisk tårene:
Ifølge graden av utvikling av menisken er tårene:
Skadefunksjonene skiller mellom følgende typer av denne patologien:
Av alle typer skader er tårer av typen "vannet" ofte diagnostisert, sjeldnere, isolerte skader på bakre og fremre horn.
Det er andre typer klassifisering av denne skaden.
Det kliniske bildet av bruddet på kneleddets meniskus består av perioder:
Egenheten ved den akutte perioden ved skader på menisken er at en ikke-spesifikk reaktiv inflammatorisk prosess med alle følgende tegn på betennelse hersker i sitt vev, derfor er det vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Følgende hovedtrekk observeres:
Kjennetegn ved smerte:
Av alle "sett" av bevegelser som er mulige i knæleddet, er forlengelsen spesielt vanskelig.
Forløpet av den akutte perioden avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen:
Subakutt periode utvikler seg i 2-3 uker. Inflammatoriske reaktive effekter blir mindre uttalt. Observert hovedsakelig lokale fenomener:
Hvis meniscusgapet var lite, da når de akutte og subakutiske fenomenene avtar, blir prosessen kronisk, noe som manifesteres av konstant moderat smerte og bevegelsesforstyrrelser i kneleddet.
Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager, anamnestiske data (skadesfaktoren), resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder.
Fysisk undersøkelse avslører følgende:
For å bekrefte diagnosen utføres spesielle tester:
Instrument diagnostiske metoder er viktige:
Differensiell diagnose av brudd på kneleddets meniskus utføres med slike sykdommer og patologiske forhold som:
Brudd på de intraartikulære legemene kan forekomme med patologier som:
Refleks muskulær kontraktur følger med patologier som:
Hovedkomplikasjonen ved brudd på kneleddets meniskus er dens blokkade - manglende evne til å utføre bevegelser.
I noen tilfeller utvikler reaktiv betennelse samtidig, men det er ikke uttalt, derfor kan det ikke betraktes som en enkelt komplikasjon.
Behandlingen av en meniscusbrudd i kneleddet avhenger hovedsakelig av:
Ved den første behandlingsfasen er følgende:
Ytterligere oppgaver er som følger:
Kirurgisk behandling utføres i henhold til følgende indikasjoner:
De mest populære operasjonene er:
Traumatologer bruker den minste muligheten til å redde menisken, siden i sitt fravær utvikles følgende:
Slike overgrep provoserer utvikling av post-traumatisk deformerende artrose i knæleddet - ikke-inflammatorisk ødeleggelse av dens elementer.
For å sy meniscussen er mulig når:
Sjansene for et gunstig utfall etter operasjonen er høyere under forhold som:
Ofte, i stedet for søm, fester de fragmenter av menisken med absorberbare armaturer med dråpeformet eller pilformet form.
De absolutte indikasjonene for fjerning av hele menisken eller dens fragment er:
Det må huskes at meniscektomi kan eliminere smerte bare i 50-70% av tilfellene, og er i seg selv en faktor som kan forårsake slike komplikasjoner i den postoperative perioden som:
Jo større det slettede fragmentet av den skadede menisken, desto større er risikoen for dannelsen av postoperative komplikasjoner.
Operasjonen utføres:
Behandling i postoperativ periode er i slike avtaler som:
Forebyggende tiltak for brudd på knelemenisken er:
Prognosen for brudd på menisken i kneleddet er forskjellig. Hvis tilstrekkelig behandling ble utført, er prognosen vanligvis gunstig, uten overraskelser. Noen ganger kan det være ustabilitet i gang og smerte når belastningen på kneleddet.
Prognosen for behovet for å fjerne menisken forverres ettersom funksjonen av kneleddet er svekket.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege
2 674 totalt antall visninger, 4 visninger i dag