Effektive måter å behandle ledd i leddene

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Leddbetennelse er en alvorlig sykdom i leddene, som manifesteres ved progressiv dystrofi av bruskvev, blir det tynnere og ødelagt. Deretter er det ligamentale apparatet og beinvevet involvert i prosessen. Behandling av ledd i leddene er rettet mot å stoppe sykdomsprogresjonen, redusere smerte, forhindre komplikasjoner og gjenopprette mobiliteten til den syke ledd.

Det er nødvendig å behandle sykdommen grundig og i lang tid, med valg av en individuell medisinbehandling og ikke-farmakologiske midler.

Alle metoder for behandling av artrose kan deles inn i 4 grupper:

• nemedikametoznye;
• narkotika;
• kirurgisk;

ukonvensjonelle metoder for tradisjonell medisin.

Ofte har pasientene et spørsmål: hvor skal man behandle artrose? De første stadiene behandles i et reumatologisk sykehus. Pasienter med behov for kirurgi er innlagt på ortopedisk eller kirurgisk avdeling.

Narkotikafrie metoder

Ved den første fasen av sykdommen er de viktigste behandlingsmetodene metoder uten medikamenter.

Balansert diett, sunn livsstil. For å forhindre sykdomsprogresjonen, bør pasientene strengt observere regimet for arbeid og hvile, spise sunn mat.

I dag er det spesielle skoler for å dekke behandling av artrose. Opplæring hjelper pasienten til å tilpasse seg sin sykdom og lykkes med å kjempe ham.

Reduserer belastningen på leddene. I nærvær av overvekt, er det nødvendig å redusere det - dette vil bidra til å normalisere metabolske prosesser, samt redusere belastningen på leddene.

Terapeutisk trening utføres i et ikke-akutt stadium, utført i liggende eller sittestilling. Svømming og ski er veldig nyttig.

Fysioterapi metoder: varme eksponering for det berørte området (for eksempel parafin bad), laser terapi, ultralyd, elektrisk nervestimulering.

Bruken av ulike losseanordninger. Ved lesjoner av bena anbefales det å gå med en stokk med slitasjegikt i kneledd, hælkiler brukes - dette kan redusere belastningen på leddene, og dermed redusere manifestasjonene av sykdommen.

Massasje forbedrer blodsirkulasjonen og hjelper til med å gjenopprette felles mobilitet.

Pasienter med artrose viser et spaopphold, som har en gunstig effekt både på leddets tilstand og på hele organismen. Forbedring i sanatoriet bør foregå utenfor scenen for forverring av artrose, etter å ha undersøkt legen og tatt hensyn til hans anbefalinger.

medisiner

Drogbehandling er den viktigste behandlingsmetoden. Valget av medisiner for behandling av slitasjegikt er ikke så bra, alt det som brukes kan deles inn i to store grupper:

• Symptomatiske medisiner påvirker manifestasjonene av sykdommen (smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAID, glukokortikosteroidhormoner). Når det påføres, forsvinner smerte og betennelse på kort tid, noe som forbedrer livskvaliteten.
• Kondroprotektorer - betyr gjenoppretting av ødelagt bruskvev og metabolske prosesser i det på grunn av aktivering av blodstrøm og stimulering av utseendet til nye bruskceller.

Symptomatiske midler er ment å eliminere de viktigste manifestasjoner av sykdommen og foreskrives for pasienter i utgangspunktet. Kondroprotektorer bidrar til å stoppe sykdomsprogresjonen og bør tas i lang tid.

Symptomatiske stoffer

Hoved- og en av de første symptomene på artrose er smerte. Det bidrar til å fjerne midlene med smertestillende og antiinflammatorisk virkning. For en rask reduksjon av smerte kan lokale former for legemidler i form av salver og geler brukes, men effekten er kort.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer bidrar til å lindre smerter og redusere betennelse. For behandling av ledd, er det å foretrekke å bruke selektive NSAID, som hovedsakelig virker på leddvevet uten å skade andre organer.

Når du bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, må du huske at du ikke kan bruke mer enn ett NSAID. Legemidlet må endres dersom det ikke er noen effekt av terapi etter 2 uker. Legen må velge minimums dose av NSAID i piller, noe som vil redusere smerten.

Glukokortikosteroidhormoner har en dobbel effekt. På den ene siden beskytter hormonet brusk fra ødeleggelse og lindrer den inflammatoriske prosessen, men på den annen side ødelegger det bruskvevet under langvarig eksponering. Derfor bør de behandle artrosi strengt under tilsyn av en lege. Det er ofte mer effektivt å bruke glukokortikosteroider i form av intraartikulære injeksjoner, som har færre bivirkninger.

chondroprotectors

Ordningen for behandling av artrose ved hjelp av kondroprotektorer innebærer deres langsiktige kontinuerlig administrasjon. Effekten av disse midlene kommer forsinket, 2-8 uker etter mottakets start.

Alle stoffer i denne gruppen har en stimulerende effekt på bruskvev, hvorav noen lindrer smerte litt.

Tradisjonell medisin

I tillegg til tradisjonelle metoder kan bruken av tradisjonell medisin ha noen positiv effekt. Søk på:

• Orale infusjoner med antiinflammatoriske effekter.
• Lokale rettsmidler i form av infusjoner for å gni inn, komprimerer eller hjemmelagde salver som kan undertrykke betennelse og stimulere regenerative prosesser i brusk.

Alle folkemetoder bør bare brukes under veiledning av behandlende lege og under ingen omstendigheter kan erstatte den viktigste tradisjonelle behandlingen.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av slitasjegikt brukes i tilfeller der legemiddelbehandling ikke har gitt den ønskede effekten. Det er flere typer operasjoner:

Artroskopi er en lav-effektmetode for behandling og diagnostisering av leddsykdommer. Denne metoden tillater gjennom små snitt uten å åpne leddet med hjelp av spesialverktøy for å utføre en operasjon og visuelt vurdere omfanget av bruskskader. Takket være artroskopi blir rehabiliteringstiden og tiden for sykehusopphold redusert, antall komplikasjoner i kirurgisk og postoperativ periode reduseres.

Arthrodesis er en av metodene for kirurgisk behandling, i ferd med å utvikle immobiliteten til leddflatene. Denne teknikken lar deg fjerne smerte, hvis du ikke kan bruke andre kirurgiske effekter.

Artroplasty er en prosedyre for å erstatte leddbrusk med en pute av pasientens eget vev eller kunstige materialer. En slik operasjon letter i stor grad pasientens tilstand, siden det tillater å gjenopprette en tilstrekkelig mengde bevegelse.

Bytte av skadede skjøter er en effektiv behandling av artrose, denne metoden tillater å behandle sin alvorlige grad. Med full protese erstattes alle komponenter i leddet. Protesen er laget av et spesielt metall som ikke oppfattes av kroppen som en fremmed, den gjennomsnittlige levetiden til slike transplantasjoner er 10 år. Etter proteser gjenoppretter pasientene sin ytelse fullt ut.

Moderne metoder for kirurgiske inngrep blir utviklet, slik som transplantasjon av vev og brusk celler. Først og fremst er de rettet mot å forhindre sykdomsprogresjonen og fjerning av de viktigste manifestasjonene.

Til tross for at artrose er regnet som en uhelbredelig sykdom, kan tidlig og omfattende behandling stoppe prosessen med ødeleggelse av brusk og maksimalt opprettholde mobilitet i leddene. En full og nøyaktig overensstemmelse med alle anbefalinger fra den behandlende legen bidrar til å unngå funksjonshemning og forbedrer pasientens livskvalitet betydelig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Slitasjegikt: hva er det og hvordan å behandle de berørte leddene?

Artrose er en dystrofisk forandring i leddbrusk av ikke-inflammatorisk natur. Denne prosessen skjer i de fleste tilfeller som et resultat av kroppens naturlige aldring.

Ifølge statistiske data anses artrose å være en ganske vanlig sykdom, ettersom det ifølge ulike estimater lider 10% til 15% av befolkningen i forskjellige land.

Denne sykdommen er karakteristisk for aldersgruppen 45 år og mer. Selv om det foreligger unntak, når artrose forekommer hos en mindre aldersgruppe av mennesker, skyldes traumer, alvorlige sykdommer, brudd, særlig i større grad til idrettsutøvere.

Den vanligste artrose i kneet, hoftene og phalangeal leddene. I dette tilfellet er to typer arthrose tradisjonelt preget: primær - oppstår på grunnlag av aldersrelaterte forandringer i kroppen og sekundærutviklet som følge av skade, overdreven fysisk anstrengelse, smittsomme eller andre sykdommer, som diabetes.

Som regel opplever pasienter artritt smerte i en tilstand av anstrengelse, men når de setter seg ned eller legger seg ned i en komfortabel holdning til det berørte lemmet, reduserer de smertefulle symptomene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker leddets karakteristiske knase, amplituden av leddets vanlige bevegelser minker, og deformeringen av de felles komponentene blir observert.

Slitasjegikt - hva er det?

Hvorfor forekommer artrose, og hva er det? Sykdommen utvikler seg på grunn av metabolske sykdommer i leddet, noe som igjen fører til at brusk begynner å miste elastisitet. Dette kan lettes ved fullstendig eller delvis tap av proteoglykaner fra bruskens sammensetning, dette skjer som regel på grunn av ganske dype sprekker i selve brusk.

Tapet av proteoglykaner kan forekomme av en annen årsak: på grunn av manglende produksjon av cellene i leddet.

1. Primær artrose - begynner uten merkbar årsak og påvirker uendret leddbrusk samtidig i mange ledd; mer vanlig hos personer eldre enn 40 år. Primær artrose er også en følge av et brudd på forholdene i bruskvevet i syntese- og degenerasjonsprosessene, og er ledsaget av en lidelse i funksjonen kondondroser. I brusk med artrittiske forandringer fortløper ødeleggelsesprosesser.
2. Hovedårsakene til sekundær artrose er signifikante endringer i metabolske prosesser: blodtilførsel, saltmetabolisme og lymfedrenering, hormonelle forstyrrelser i absorpsjon av stoffer som er nødvendige for en ledd. Hormonelle forandringer som fører til artrose forekommer ofte hos kvinner i eldre og avanserte alder, når det skjer regelmessige endringer i hormonnivået.

Risikogruppen inneholder personer:

• vektig;
• med arvelige lidelser;
• alderdom;
• med spesifikke yrker;
• med stoffskifteforstyrrelser i kroppen;
• mangel på mikronæringsstoffer
• led spinalskader;
• involvert i noen idretter.

Den skyggefulle artrosien ligger i det faktum at de patologiske forandringene i bruskvevet i den berørte leddene i lang tid ikke viser noen symptomer - smerte og bevegelsesvansker blir merkbare bare i det øyeblikket ødeleggelsen når periosteumet plassert under brusk.

Leddbetennelse 1, 2 og 3 grader

Det er tre grader av ledd i leddene:

1. Grad 1 sykdom oppstår med nesten ingen merkbare symptomer. Bare sjelden er smertefulle når man beveger seg eller andre former for fysisk aktivitet. Allerede i det første stadiet av artrose forekommer patologiske forandringer i synovialvæsken i leddet, mens muskelsystemet svekkes, men undergår ikke endringer.
2. Fase 2 av artrose er preget av felles ødeleggelse, de første osteofyttene opptrer. Smerten blir tålelig, men uttalt. Knasten i de berørte skjøtene er tydelig hørbar. Det er et brudd på muskelfunksjonen på grunn av brudd på refleks nevrotrofisk regulering.
3. Grad 3 artrose - leddbrusk er tynnet, det er omfattende ødeleggelsessteder. Det er en betydelig deformasjon av leddområdet med endring i aksen i lemmen. På grunn av forstyrrelsen av det normale forholdet mellom leddets anatomiske strukturer og de omfattende patologiske forandringene i bindevevet blir leddene uholdbare og forkortede, noe som resulterer i utvikling av den patologiske leddmobiliteten i kombinasjon med begrensningen av det naturlige bevegelsesområdet. Det er kontrakturer og subluxasjoner. Periartikulære muskler er strukket eller forkortet, evnen til å redusere svekket. Ernæring av ledd og omgivende vev er svekket.

Forløpet av sykdommen er preget av akutte eksacerbasjons- og remisjonstrinn. Dette kompliserer i stor grad selvdiagnosen av artrose, avhengig av egne følelser. Derfor er det nødvendig å søke en diagnose fra en lege.

Tegn på

Slidgikt har visse første tegn, basert på klassifiseringen, men det finnes også en generalisert liste:

1. Smerte syndrom, som øker i vått vær og fra frysing;
2. Fugen øker i volum på grunn av deformiteter og osteofytter;
3. Temperaturen på huden rundt den syke leddet øker. Det kan forekomme en generell temperaturøkning.
4. Fugen begynner å svulme, det er hevelse og tetninger;
5. Når spenningen og arbeidet i leddet høres og føltes knase eller knirk fra friksjonen av beinformasjoner.

I senere stadier kan det også oppstå smerte i rolig tilstand på grunn av stillestående blod og økt intraosøstrykk.

Symptomer på artrose

Slidgikt tilhører kategorien kroniske sykdommer. Noen ganger kan sykdommen fortsette umerkelig i årevis, bare sporadisk som ligner smerte med en belastning på felles eller en plagsom bevegelse.

Men det skjer også at sykdommen raskt utvikler seg til et alvorlig stadium på bare noen få måneder. I alle fall er det viktig å huske at hvis artrose ikke blir behandlet, vil symptomene øke over tid, forverre livskvaliteten og i alvorlige tilfeller som fører til funksjonshemning og immobilisering.

Så med artrose er hovedsymptomene som følger:

1. Å oppnå smerte i leddet. Det er spesielt tydelig når alle slags belastninger på sårforbindelsen, mens du går på trappene.
2. Knuse og knase i skjøten. Bittet manifesterer seg under superkjøling. Knasten er ikke sterk først, men hvis den blir ubehandlet, vil andre høre det over tid.
3. Utseendet av hevelse. Dette symptomet er karakteristisk for en annen sykdom i leddene - leddgikt. Men med artrose, hevelse oppstår bare under eksacerbasjoner og ledsages ikke av akutt smerte, men ved smerte. Det er svært merkbart og forårsaker stor ulempe.

Noen ganger kan smerten om kvelden øke. Noen ganger er smerten i leddet veldig aktiv, og manifestasjonen avhenger av belastningene. I ungdommen kan artrose oppstå ved mye fysisk anstrengelse eller etter skade.

Diagnose av artrose

Diagnosen er hovedsakelig basert på bestemmelsen av en slik predisponerende faktor som utseendet av smerte og ubehag i leddets bevegelser. Ved forekomst er symptomene på en sykdom beskrevet ovenfor, som utfører røntgen-, radionuklid- og morfologisk forskning mulig.

Alle studier utføres kun i klinisk sammenheng, og konklusjoner bør kun gis av kvalifiserte spesialister. På vår side kan du alltid stille spørsmål du er interessert i om symptomer, behandling og forebygging av artrose i kommentarene nedenfor.

forebygging

Forebyggende tiltak for forebygging av artrose er tilgjengelig for alle. De inkluderer moderat fysisk anstrengelse (det bør ikke føre til smerter i leddene), et balansert kosthold og daglig forbruk av alle essensielle sporstoffer og vitaminer.

Ofte overvekt forhindrer å bli kvitt artrose, så du bør være veldig forsiktig med kostholdet ditt og om nødvendig følge en diett.

Det er også nødvendig å huske at artrosi tilhører kategorien kroniske sykdommer. Med andre ord er hovedkriteriet for effektiviteten av behandlingen å oppnå langsiktig remisjon og forbedre pasientens tilstand.

Leddbetennelse

Med en diagnostisert artrose er behandling for øyeblikket et alvorlig og presserende problem. Og selv om antall medikamenter som brukes til artrose, øker stadig, har de bare en symptomatisk effekt. Og mens ingen av stoffene har blitt en panacea for behandling av ledd.

Planen og behandlingsmetoder avhenger av scenen og symptomene på artrose, som ofte lindrer smerte, som i andre og tredje fase av sykdommen, kan de være svært smertefulle. Anti-inflammatorisk terapi er også mulig med samtidig ledbetennelse.

Hovedplanen for narkotikabehandling av artrose innebærer bruk av:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulide, Diklofenak for å redusere smerte og eliminere inflammatorisk prosess.
2. Legemidler fra gruppen av kondroprotektorer, som inkluderer slike aktive komponenter som glukose og kondroitin.
3. Ved alvorlig sykdom kan intraartikulær injeksjon av kortikosteroidpreparater være påkrevd: Hydrokortison, Diprospan. Disse stoffene eliminerer raskt den inflammatoriske prosessen og normaliserer mobiliteten til den berørte ledd.
4. Etter eliminering av den inflammatoriske prosessen kan det være nødvendig med intra-artikulær injeksjon av hyaluronsyre, som fungerer som et smøremiddel og hindrer friksjon av leddene, eliminerer smerte, forbedrer mobiliteten og stimulerer produksjonen av sitt eget hyaluronat.

Det er bare mulig å returnere en ledd som påvirkes av artrose bare ved å utføre kirurgi for å erstatte leddet, uten kirurgi, er det ikke mulig å gjøre dette.

Operativ inngrep

På de avanserte stadier av slitasjegikt i kneleddene, kan medisiner ikke lenger være effektive, og da bør det fattes en beslutning om operasjonsmetoder for gjenoppretting.

Det er flere typer operasjoner:

1. Protesekirurgi. Bytte leddbrusk kunstig fôr. Etter operasjonen blir smerten betydelig redusert og mobiliteten øker.
2. Artroskopi. Krever ikke lang gjenopprettingstid, velegnet for pasienter i alle aldre. Det er nødvendig å forhindre ødeleggelse av leddet. Under operasjonen blir de betente områdene fjernet - dette skjer med en tynn sonde og hjelpeværktøy.
3. Protetikk. Bytte alle komponenter av leddet med kunstige analoger. Forresten er moderne proteser laget av et spesielt metall som ikke avvises av kroppen. Slike transplantasjoner har i gjennomsnitt om lag ti år. Etter denne inngrep kan pasienter leve et fullt liv.

Hjemme, som foreskrevet av en lege, kan pasienten bruke distraksjoner i form av salver, gni, geler, urteinfusjoner. Fysioterapi, akupunktur, hirudoterapi (leech terapi), samt spa behandling i remisjon stadium (demping av sykdommen) ved bruk av naturlige gjørme og mineralbad gir gode resultater.

Øvelser for behandling av artrose

En forutsetning for behandling av artrose er bruken av ulike typer øvelser for å forhindre muskelatrofi og svekke leddbånd.

Øvelser for behandling av slitasjegikt er valgt individuelt for hver pasient av behandlende lege og fysioterapeutspesialist. Øvelsene startes først etter fjerning av forverring, men senest 5-6 dager etter fjerning av smertsyndrom.

Oppgaven av øvelser for behandling av artrose er restaurering av felles mobilitet, aerob trening, økende styrke og fleksibilitet i muskler og ledd.

Hvordan behandle slitasjegikt folkemidlene?

I tilfelle av artrose, kan medisinsk behandling ikke unngås, men vanligvis ordinerer legen en omfattende behandling, og anbefaler å bruke folkemidlene. Men du trenger å vite at behandling av slitasjegikt, inkludert alternativ medisin, er basert på en sunn livsstil og riktig ernæring, til alle disse folkeoppskrifter er lagt til.

1. Bjørkblader, neseblader og calendula blomsterstand blir tatt i like deler. Til slutt må du få to spiseskjeer. Vi arrangerer den resulterende knuste samlingen i en termo, fyll liter kokende vann og la det stå over natten. Fra neste morgen må du ta en halv kopp kjøttkraft fire til fem ganger om dagen. Kurset med å ta denne oppskriften er to til tre måneder.
2. Eggløsning er fremstilt av fersk eggeplomme, som blandes med terpentin og eplecidereddik i et forhold 1: 1: 1. Væsken må blandes grundig og gni den berørte leddet med det over natten. Deretter må du pakke alt sammen med et ullet skjerf. Det anbefales å utføre gnidning i 1 måned 2-3 ganger i uken.
3. Selleri. 1-2 ts fersk selleri juice drikk opptil 3 ganger om dagen. Du kan bruke avkok. Brygg 1 ss. skje med friske røtter 2 kopper kokende vann og la stå under lokket i 4 timer. Drikk 2 ss. skjeer opptil 4 ganger om dagen 30 minutter før måltider.
4. Du trenger et stykke mykt stoff laget av ull, uten syntetiske urenheter og kålhodet. Først må du male hodet, så godt mash det med en mørtel eller med hendene, det er tilrådelig å bruke ikke-oksiderte retter. Etter det kan du klemme saften i en juicer. Nå tar vi det klargjorte stoffet og vi vasker det i kåljuice, vi legger denne komprimeringen på sårforbindelsen. Jeg vil også være oppmerksom på at presset juice kan lagres ikke mer enn tre dager fra øyeblikket for å spinne.
5. Bruken av kokt havregryn gir også gode resultater. Ta tre eller fire ss havregryn, deksel med kokende vann og lag på lav varme i fem til syv minutter. Mengden vann som brukes skal gi en tykk grøt som skal avkjøles og brukes som kompress for natten. Bruk bare ferskt kokte flager. Gårens grøt til kompressen er ikke egnet.
6. Apoteket kjøpte root devyasila. Som regel er det pakket i pakker på 50g. For å forberede tinkturen trenger du en halv pakke av plantens røtter og 150 ml vodka av høy kvalitet. Ingrediensene blandes, plasseres i en mørk flaske og infunderes i 12 dager. Rubbing gjøres ved sengetid og om mulig om morgenen.

Som helhet er behandling av artrose med folkemidlene ikke i stand til å erstatte standardtypene terapi (medisinering, fysioterapi, massasje, treningsterapi) helt, men det kan betydelig lindre symptomene på sykdommen, øke effekten av andre terapier og raskere utvinning.

Metoder for effektiv behandling av artrose

Leddbetennelse er en sykdom hvis symptomer alle skal vite. Denne farlige og svært vanlige patologien på tidlig stadium kan være nesten umerkelig, men i senere stadier kan det forårsake uutholdelig smerte og til og med føre til uførhet. Vi vil snakke om årsakene til sykdommen, dens symptomer, forebyggende tiltak og de mest effektive metodene for å behandle artrose av ulike ledd.

Hvorfor artrose forekommer og hvor presserende det er å fortsette med behandlingen

Smerter i leddene, "klikk" når du beveger deg og reduserer mobiliteten til lemmer, går ofte ubemerket: de fleste legger ikke vekt på slike signaler i kroppen. I mellomtiden kan disse symptomene tyde på alvorlig sykdom - artrose. Ifølge WHO påvirker denne patologien opptil 7% av verdens befolkning, og tallet øker hvert år. Hvis i andre halvdel av det tjuende århundre, ble sykdommen diagnostisert hovedsakelig hos personer over seksti år gammel, nå snakker forskere om en økt forekomst etter førti. Risikogruppen er ganske omfattende: det inkluderer ikke bare borgere eldre enn den alderen, men også de som er engasjert i fysisk arbeid, er overvektige, idrettsutøvere, de som har hatt skader eller har en genetisk predisponering. Kvinner er mer utsatt for sykdommen enn menn.

Når artrose forekommer, gradvis ødeleggelse av leddbrusk og deformasjon av beinvev. Som et resultat opplever pasienter på et tidlig stadium et lite ubehag under bevegelser, på den andre - alvorlig smerte og begrenset mobilitet av leddene. Den tredje fasen - en akutt form for artrose med fullstendig eller nesten fullstendig ødeleggelse av leddbrusk - for noen tiår siden, kjedede pasienten til en rullestol. Mulighetene for moderne medisin er mye bredere. Og mens legene fortsatt ikke er i stand til å fullstendig kvitte seg med sykdommen og gjenopprette skadet ledd, kan terapi redusere utviklingen av artrose, bidra til å opprettholde lemmermobilitet og unngå alvorlig kirurgisk inngrep. Derfor er det så viktig å gå til reumatolog ved de første symptomene.

Artrose Behandling Metoder

En slik alvorlig sykdom som leddgikt krever en integrert tilnærming: medisinering, vekttap, kinesitherapy, fysioterapi og om nødvendig kirurgisk inngrep. Behandlingsprogrammet foreskrives av reumatologen avhengig av scenen og plasseringen av sykdommen, pasientens egenskaper, men inkluderer nesten alltid flere av metodene nedenfor.

Narkotikabehandling

Den første oppgaven som oppstår i behandlingen av artrose er eliminering av smerte og betennelse i leddet. For å gjøre dette foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen, ketorolak, piroxicam, diklofenak og deres derivater - i form av tabletter, injeksjoner, geler, salver eller rektal suppositorier. Husk at bruk av denne gruppen medikamenter bare lindrer de viktigste symptomene på sykdommen. Videre kan langvarig bruk av NSAIDer fremskynde bruskprosessen, derfor må de brukes med stor forsiktighet og bare som foreskrevet av en lege.

I alvorlige tilfeller og med lav effektivitet i behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, brukes kortikosteroider for å eliminere smerte og betennelse. Som regel injiseres de i kroppen ved injeksjon direkte inn i felleskapselen. Kortikosteroider med langvarig bruk forverre tilstanden av brusk, derfor er de kun foreskrevet for alvorlig smerte. Som med NSAIDs, tjener denne gruppen medikamenter for å eliminere smerte og betennelse og reduserer ikke artrosens løpetid.

Bruken av analgetika (Analgin, "Baralgin") er en annen måte å lindre pasienten fra smerte. Til forskjell fra NSAIDs reduserer analgetika i mindre grad, men er mer effektive i bekjempelse av smerte. Når muskelspasmer oppstår, foreskrives antispasmodika - for eksempel Mydocalm. Begge gruppene medikamenter brukes oftest i form av injeksjoner for å lindre symptomer på artrose, de er ineffektive for å bekjempe selve sykdommen.

Kondroprotektorer er en av de viktigste komponentene i den medisinske behandlingen av artrose: de metter bruskvevet med næringsstoffer, stimulerer cellevekst. Gruppen kondroprotektorer inkluderer glukosamin og kondroitinsulfat, solgt under forskjellige navn i form av tabletter eller kapsler. Du bør ikke forvente en rask effekt ved bruk av kondroprotektorer: forbedringen i tilstanden brusk er merkbar etter en lang medisinering. I tillegg vil de ikke hjelpe i tilfelle at sykdommen har nådd det tredje, mest alvorlige stadiet.

Vasodilatormedisiner ("Trental", "Theonikol" og andre) brukes til å forbedre blodstrømmen, samt eliminere spasmer av små kar. Inntaket av slike legemidler i kombinasjon med honrindoprotorer øker effektiviteten til sistnevnte: næringsstoffer går inn i bruskvevet i større volum.

Ikke-kirurgisk behandling av artrose

fysioterapi

Bruken av sjokkbølgebehandling (sjokkbølgebehandling) for artrose kan eliminere en av hovedårsakene til smerte: spiny beinprosesser - osteofytter. Under påvirkning av ultralydbølger myker og spiser "piggerne" med tiden, forbedrer effektiviteten av blodstrøm og metabolske prosesser. Med alle fordelene er UHT kun effektiv i de tidlige stadiene av artrose og har mange kontraindikasjoner, derfor er det foreskrevet med forsiktighet.

Bruk av elektriske impulser for muskel sammentrekning anbefales først og fremst for sengepatienter og i tilfelle av alvorlige skader, når nødvendig trening er kontraindisert. Selv om myostimulering ikke er den vanligste behandlingen mot slitasjegikt, bidrar bruken til å forbedre muskeltonen og forbedre blodsirkulasjonen, noe som har en positiv effekt på gjenopprettingsdynamikken.

Denne metoden kombinerer to typer eksponering samtidig - ultralydbølger og medisinske stoffer. Som et resultat gjør fonophorese det mulig å øke effektiviteten av medisiner flere ganger: i kombinasjon med ultralyd blir de levert til "mål" -cellene og absorberes av dem mye bedre.

Innføringen av en gassblanding i leddkapselen har en rekke positive effekter: det reduserer smerte og betennelse, bidrar til å gjenopprette felles mobilitet og forbedrer blodsirkulasjonen. Ozonbehandling er som regel foreskrevet av et forløb av flere injeksjoner, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Øvelse terapi

Fysioterapi for leddgikt er en måte å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte leddet, samt styrke musklene. Som regel anbefaler legen at man starter med enkle øvelser, og øker gradvis antall repetisjoner.

Massasje (inkludert lymfatisk drenering) og manuell terapi
Massasje og manuell terapi for slitasjegikt bidrar til oppvarming av det berørte området, lindrer spasme og smerte, og forbedrer blodsirkulasjonen i leddene. Prosedyrer kan brukes med begrenset pasientmobilitet.

mekanisk behandling
For større effektivitet blir treningsbehandling supplert med mekanisk terapi - øvelser ved hjelp av spesielle simulatorer. Enhetene tillater deg å øke belastningen i gymnastikk (på grunn av ulike vektingsmidler), samtidig som du beskytter sårforbindelsen mot skade. Som øvelsesbehandling hjelper mekanoterapi til å forbedre blodsirkulasjonen og øke muskeltonen.

Trekkledd
Essensen av denne metoden er i den mekaniske "strekk" av leddet i et spesielt apparat i 15-20 minutter. Dette reduserer belastningen på leddet, senker utviklingen av artrose og reduserer pasientens smerte betydelig. Et kurs bestående av 10-12 økter, for best resultat, utføres omtrent en gang hvert halvår.

Kostholdsterapi
Vektkorrigering er en måte å redusere belastningen på leddet betydelig og redusere utviklingen av artrose. Selvfølgelig bidrar det ikke til å opprettholde en diett i seg selv, men i kombinasjon med andre prosedyrer kan gi en utmerket effekt.

Livsstilsjustering
For å bekjempe artrose, må pasienten vesentlig revidere sin vanlige livsstil: Bruk kun komfortable sko, bruk kun komfortable møbler, gi opp hæler, dårlige vaner og overdreven fysisk anstrengelse. I noen tilfeller vil det være fordelaktig å ha en ortose, regelmessige besøk til bassenget og badet. Som regel vil en uttømmende liste over anbefalinger gis av behandlende lege basert på pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling

• Punksjon (minimalt invasiv intervensjon)

Denne metoden brukes til å diagnostisere sykdommen. En nål settes inn i leddkapselet og tar en del av væsken - dette gjør det mulig å oppnå testmateriale, reduserer belastningen på kapselen og injiserer kortikosteroider om nødvendig direkte til inflammasjonsstedet.

Artroskopi er innføring av et spesielt artroskopapparat gjennom mikroinnsnitt i huden. Metoden lar deg nøye undersøke skjøten, samt fjerne separerte fragmenter av brusk, eliminere årsakene til inflammatorisk prosess og smerte.

• Periartikulær osteotomi

Essensen av metoden for periartikulær osteotomi er filen pasientens bein, etterfulgt av å fikse dem fra en annen vinkel. Operasjonen reduserer belastningen på leddet og eliminerer smerte i lang tid. Til tross for effektiviteten, brukes denne typen operasjon sjelden - belastningen på pasientens kropp er for stor og rehabiliteringsperioden er lang.

I tilfeller der andre typer behandling ikke har hjulpet, og sykdommen har fullstendig eller nesten fullstendig ødelagt leddene, erstattes de med proteser laget av plast, metall eller keramikk. Endoprosthetikk er en vanskelig og kostbar operasjon som krever langsiktig rehabilitering. Mange pasienter plages av smerte i flere måneder etter operasjonen. Denne metoden er imidlertid ofte det eneste alternativet til å immobilisere pasienten. Levetiden til moderne proteser når tjue år, og alle disse årene vil pasienten kunne leve et fullt liv.

Mange mennesker forvirrer begrepet "leddgikt" og "artrose" - og dette er to forskjellige sykdommer (men noen ganger ledsager hverandre). Leddgikt er en betennelsesprosess i leddene, vanligvis forårsaket av infeksjon og forekommer hos personer under 40 år. Forvirring av symptomene på sykdommen: smerte og hevelse i det berørte området gir forvirring.

Symptomer og trekk ved behandling av artrose av forskjellige typer

Til tross for likhetene i symptomene, har artros av forskjellige ledd egne tegn og egenskaper ved behandling. For eksempel er bruk av salver for slitasjegikt i hofteleddet ineffektivt på grunn av muskel og fettvev som hindrer at stoffet kommer til stedet for betennelse. Men de samme salver viser seg godt når de brukes på knær eller albueforbindelser. La oss se på hvilke symptomer som er karakteristiske for ledd i leddene: ankel, kne, albue, skulder, fingre og hofte, samt behandlingsmetoder som påvirker det mer vellykket.

• Behandling av ledd i leddene i hånden (fingrene)

På et tidlig stadium gir sykdommen seg bare med en liten knase og liten smerte under håndbevegelser, men uten behandling blir det synlig merkbar - det oppstår merkbar fortykning i phalangene i leddene. Smerte øker og blir permanent, det er en følelse av å brenne og bankende i fingrene. For å lindre smerte og betennelse bruker de NSAID og kortikosteroider, for å redusere ødeleggelsen av brusk - massasje, kondroprotektorer, som strekker fingrene.

• Behandling av ledd i skulderleddet

Smertefulle muskelspasmer, redusert mobilitet i hendene, "lumbago" når du løfter og flytter dem til siden - alle disse er symptomer på ledd i skulderleddet. For behandling er massasje, fysioterapiøvelser i kombinasjon med bruk av antispasmodik og intraartikulære injeksjoner av smertestillende midler effektive.

• Behandling av ledd i leddleddet

Symptomer på albueforbindelsens sykdom er en høy knase når armene er bøyet i albuene og bevegelsen av hendene, "skyting" smerte og svakhet i musklene. For å bli kvitt denne typen artrose, fysioterapeutiske metoder, brukes kompresser og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i form av salver.

• Behandling av hip-artrose

For artrose av TBS er preget av "myk" knusing av leddene, smertefulle eller ubehagelige opplevelser i nedre rygg under bevegelse eller tretthet. Ved behandling av sykdommen foreskrives smertestillende midler i form av injeksjoner, kapsler eller tabletter, komprimerer med antiinflammatoriske løsninger.

• Behandling av slitasjegikt i kneet

Ved gonartrose, klager pasientene av knasefulle lyder når de beveger seg, smerter i kalvområdet, spesielt under store belastninger, en økning i leddets størrelse. Ved behandling av effektiv UHT, leddstrekning, fysioterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av salver, samt komprimerer.

• Behandling av leddgikt i ankelleddet

Følelsen av prikking, rødhet, knase, klikk i foten, rask tretthet når du går - disse symptomene indikerer utviklingen av ankel artrosi. Ved behandling av denne type sykdom, er fysioterapeutiske metoder, massasje, terapeutisk bad og sengen hvile effektive.

For å unngå forekomst av slitasjegikt, spesielt i nærvær av en predisponering, bør du følge enkle regler: Bruk behagelige sko, opprettholde fysisk aktivitet, observere tiltaket i anstrengelse, unngå skader og hypotermi. Opprettholde en normal vekt er spesielt viktig for å forebygge en sykdom: Ifølge statistikk øker hvert ekstra kilo sannsynligheten for leddsykdom med 7-8%.

Hva og hvordan å behandle ledd i leddene?

Slidgikt er en kronisk sykdom i leddene som oppstår som et resultat av en degenerativ destruktiv prosess av ikke-inflammatorisk natur. Denne sykdommen rammer rundt 10-12% av den totale voksenbefolkningen i utviklede land. Hvis sykdommen ikke er stoppet, kan det føre til fullstendig ødeleggelse av ledd og føre til funksjonshemning. Derfor er rettidig diagnose og riktig behandling av leddets leddgikt svært viktig.

Når skal man starte behandlingen for artrose

Osteoarthritis påvirker ofte leddene på beina, som står for det meste av belastningen under turgåing og bærevekt. Ved den første fasen av utvikling av artrose, oppstår en metabolsk forstyrrelse i det bruskbeinvevet i leddet, som forhindrer normal fôring og utvinning.

Dette fører til tap av naturlig glatthet og elastisitet i brusk, utseendet av sårdannelser og sprekker på overflaten. Mobiliteten til lemmen er hindret, fordi den brune, den bruskede membranen på hodens ledning kleber seg til et lignende lag som føyer felleshulen. Mekanisk irritasjon forårsaker betennelse og tynning av brusk, som har en beskyttende og pussende funksjon mot leddet.

Friksjon påvirker de dynamiske egenskapene til leddleddene negativt - en person opplever smerte når han beveger seg, det blir vanskelig for ham å gå. Deretter overføres degenerative prosesser til beinvevene i leddet, noe som forårsaker deformasjon.

Hvordan behandle artrosene i hvert tilfelle, avgjør legen avhengig av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen. Eksisterende i moderne artrologi (vitenskap, utforsking av årsakene og metodene for behandling av ulike artikulære patologier) kan terapeutiske teknikker stoppe den patologiske prosessen og i lang tid å begrense utviklingen.

Dette gir leger muligheten til å håndtere leddgikt og opprettholde pasientens livskvalitet på vanlig nivå. Men det er umulig å gjenopprette leddene i tilfelle av artrose, dersom sykdommen har gått langt, på dette stadiet av medisinutvikling, fordi leddforandringer i leddleddene er irreversible. Derfor er det viktig å begynne å behandle artrosene i nedre ekstremiteter av alle former (artros av hofteleddene - coxarthrose, gonarthrosis - knute leddgikt, artros av alle ledd eller polyartrose) i et tidlig utviklingsstadium, mens sykdommen ennå ikke har hatt betydelig skade på leddene. Spesielt oppmerksom på tilstanden til leddene deres bør være personer i fare:

• Lider av kroniske sykdommer i autoimmun naturen, forårsaket av immunitetsfeil, av grunn ikke fullt ut forstått, som reagerer på cellene i sin egen organisme, i forhold til noe fremmed;
• Over 45 - 50 år gammel - deres ledd er naturlig mest utsatt for patologiske forandringer;
• De som har lemmer i leddene, opplever kronisk overbelastning på grunn av ytelsen av deres faglige oppgaver - landbruksarbeidere og arbeidstakere som er involvert i tung fysisk arbeidskraft, samt dansere og idrettsutøvere;
• Lider alvorlige skader på nedre ekstremiteter, operasjoner på leddene av beina med høy grad av traumer, og krever fjerning av en betydelig del av leddvæv, som følge av at leddene blir ikke kongruente, det vil si at den totale gjensidig adhæsjon av leddets flater og leddhulen blir forstyrret. Som følge av dette øker belastningen på skjøten, begynner overflatene å slites av raskt;
• Å ha arvelig predisponering til sykdommen - hvis det er blant de nære slektninger til en person - foreldre, søsken - det er mennesker som lider av ledd i nedre ekstremiteter, øker risikoen for å utvikle denne sykdommen i seg selv flere ganger;
• Folk som har mye vekt enn normen, svarer til høyden og bygningen. I dette tilfellet skjer det samme med leddene som med bilens detaljer, hvis den transporterer en last som er mye høyere enn den opprinnelig planlagte bæreevnen - de slites ut mye tidligere enn de burde ha vært.

Alle de som har økt risiko for å utvikle artrose, bør nøye overvåke helsen. Hvis du har patologiske symptomer (smerte og knase i leddene når du går), bør du konsultere en spesialist og begynne behandling av artrose.

Konservativ terapi for leddgikt

Det er to typer tradisjonell terapi for leddgikt: konservativ og operativ. Hvordan å behandle ledd i leddene avhenger av scenen hvor sykdommen utvikler seg og behandlingsprosessen begynner. Den mest effektive behandling av slitasjegikt er mulig i begynnelsen, når det er reelle sjanser til å stoppe den patologiske og kurere artrose.

Konservativ behandling av artrose inkluderer:

• Narkotika terapi;
• fysioterapi;
• massasje;
• Fysioterapi.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som lindrer smerte og reduserer nivået av den inflammatoriske prosessen. Disse legemidlene er tilgjengelige i form av tabletter, salver, kremer og injeksjonsvæsker. Denne farmasøytiske gruppen inkluderer:

• Ketoprofen. Tilgjengelig i form av injiserbar oppløsning, tabletter og salve. Injiseringer gjøres intramuskulært 1 eller 2 ganger daglig, løpet av behandlingen er ikke mer enn to dager. Tablettformen tas oralt to ganger daglig - 1 tablett svelges uten å tygge under eller etter et måltid og vaskes med vann eller melk. Varigheten av kurset bestemmes av den behandlende legen individuelt. Bruken av Ketoprofen salve for ledd i leddene består i å påføre det på hudoverflaten i området av den berørte ledd og deretter gni den til den er helt absorbert.
• Diklofenak er et annet legemiddel, ofte foreskrevet for ulike former for leddemorfologi. Kjent i tre former - piller, injeksjoner og salver. Injiseringer gjøres kun intramuskulært, en gang om dagen, ikke lenger enn to dager på rad. Den daglige dosen av tablettformen av diklofenak er 1-3 tabletter, tatt etter måltider og vasket ned med vann. Varigheten av kurset avhenger av legenes anbefalinger. Den viktigste aktive ingrediensen i salven er diklofenaknatrium, og polyetylenoksyd, propylenglykol og dimexid brukes som hjelpekomponenter. Diklofenac salve brukt til ledd i leddene bidrar til å lindre hevelse, redusere smerte og stivhet;
• Indomethacin salve brukes i alle former for leddarms artropati. Den må påføres på sårforbindelsen tre ganger om dagen i liten mengde. Den daglige dosen for en voksen er ikke mer enn 15 cm salve presset ut av røret.

Disse midlene har en rekke kontraindikasjoner, inkludert barns alder (opptil 12 år), graviditet og amming (amming), magesår i mage-tarmkanalen (kolitt, gastritt, magesår), individuell intoleranse mot komponentene. Av bivirkningene av behandlingen er hudrødhet, allergisk utslett og kløe vanlig. Alt dette stopper etter avskaffelse av narkotika.

En annen gruppe farmakologiske legemidler som brukes i behandlingen av forskjellige articular patologier, inkludert artrose, er kondroprotektorer som fremmer restaureringen av bruskvev. Deres sammensetning inneholder stoffer som bidrar til forbedring av regenerative prosesser - kondroitin og glukosamin. De mest populære typene av denne gruppen er Teraflex (kapsler), Don (pulver), Artra (tabletter). Alle disse stoffene er langvarig handling, og for å oppnå effekten krever de en varighet - fra en måned til seks måneder. Intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre, som forbedrer kvaliteten på synovialvæsken, gir også en god effekt - det blir mer viskøs og bidrar til å redusere friksjonen i leddleddene.

fysioterapi

Ved kompleks behandling av artrose er fysioterapeutiske prosedyrer anvendt samtidig med medisinske metoder. De mest positive resultatene i behandlingen av ulike former for artrose er gitt ved bruk av følgende metoder:

• Ultraviolett bestråling (UV);
• Ultra High Frequency (UHF) strømmer;
• Shock wave therapy (sjokkterapi);
• Balneologi (applikasjoner fra terapeutisk mud);
• parafin;
• Magnetisk terapi;
• Øvinger fysioterapi og massasje.

En av de moderne metodene for behandling av kronisk artrose er bestråling av syke ledd med lav intensitet direkte røntgenstråler. Røntgenbehandling for artrose kan du bli kvitt smerter i leddleddene og forbedre vevregenerering. Det kan være kortfokus - med inntrengning av stråler til en dybde på 7 cm, og langfokus, hvor denne figuren ligger fra 50 til 60 cm. Varigheten av øktene er fra 1 til 9 minutter, deres nummer bestemmes av legen individuelt, men den bør ikke overstige 7 9 for en tre ukers kurs.

Folkemedisin

På tidlig stadium kan populære behandlingsmetoder gi effektiv hjelp. Herbalists-healers anbefaler følgende oppskrifter for å lindre tilstanden:

• Den aktuelle gnidningsforbindelsen er laget av en rå eggeplomme av ett kyllingegg, 15-20 ml eplecider eddik og 5 ml terpentin. Alle ingrediensene skal blandes grundig og gni den resulterende væsken inn i leddene over natten, hvorpå den må pakkes inn i varme. På morgenen vasker du føttene med varmt vann og såpe;
• Bedøvelse salve. Bland 150 g honning, en spiseskje ammoniakk og 3 ts med medisinsk galle. Den resulterende blandingen smører ikke felles inn i huden, uten å gni den inn i huden, fra utsiden og innsiden, vask den av med varmt vann om en time;
• Vodka og aloe juice (100 g) blandet med honning (200 g). Insister 1-2 timer. Sett på ledd i form av kompress om natten. Kurs - 2-3 uker;
• 50 g rot devayasila (solgt på apotek) helle 125 g vodka. Insister på et mørkt sted i 10 dager. Strain. Gni inn i felles 3-4 ganger om dagen;
• Bland vegetabilsk olje med propolis (100 g hver komponent). Legg i vannbad og varme, rør, til ingrediensene er helt kombinert. Den resulterende salve å pålegge på ledd 2-3 ganger om dagen.

Det anbefales ikke å bruke de angitte legemidlene uten legeens anbefaling, da mange av dem har alvorlige bivirkninger. Bruk til behandling av leddgikt folkemidlene kan også bare etter samråd med en spesialist.

Kirurgisk behandling av slitasjegikt

Siden det ikke alltid er mulig å behandle leddets ledd på et sent stadium av sykdomsutviklingen ved konservative metoder, anbefaler leger at pasienter gjennomgår kirurgiske operasjoner av varierende grad av invasivitet (traumer). Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av artrose:

• Arthrodesis er en operasjon for å fjerne rester av brusk og skadede områder av leddvæv, spleising leddleddet, og kunstig lukking av leddet for å immobilisere det for å forhindre ytterligere ødeleggelse av beinet;
• Artroplasty betyr delvis erstatning av det ødelagte fellesvevet med en kunstig;
• Arthroscopy - når en operasjon utfører en arthrolog kirurg under lokalbedøvelse, gjør det et lite snitt i fellesområdet, hvorved et artroskop settes inn - en miniatyrprobe med et videokamera på slutten, noe som gjør at legen kan undersøke leddet i detalj i minste detalj og fjerne partikler av brutt brusk og spaltet artikulær vev. Et hulrør settes inn gjennom et annet snitt gjennom hvilket fysiologisk saltoppløsning tilføres, fyller leddhulen, det forbedrer synligheten og muliggjør mer forsiktig og nøyaktig manipulasjon;
• Endoprosthetikk er den mest radikale metoden for kirurgisk korreksjon av artropati, hvor leddet er helt fjernet og erstattet med en kunstig. Denne type intervensjon har høyest ytelse. Ved fullføring av rehabiliteringsperioden, hvis varighet, med vellykket resultat av operasjonen og fravær av komplikasjoner, ikke overskrider to til tre uker, blir motorens funksjonene fullstendig restaurert, og i de neste 20-25 årene kan en person betrakte seg fri for alle ulemper og ubehag forbundet med artrose.

Endoprosthetikk brukes i tilfeller der andre behandlingsmetoder ikke lykkes. Men operasjonen har også kontraindikasjoner - det utføres ikke hos pasienter med alvorlig diabetes mellitus, da det i dette tilfellet er stor risiko for avvisning av endoprostesen.

Vi anbefaler å lese:

anmeldelser

Du kan finne ut hvilke metoder for behandling av artropati som er mest effektive i evalueringen av behandling av artrose. Her er hva pasientene sier om ulike terapier:

Jeg ble godt hjulpet av diclofenac, men da hadde jeg problemer med magen, diagnostisert gastritt, og måtte gi opp diclofenak. På anbefaling av legen, prøvde jeg Don, jeg har drukket for den andre måneden, men det er ingen spesifikke forbedringer hittil.

Nadezhda, 42 år gammel, Murmansk.

I løpet av de siste 5 årene har jeg regelmessig tatt kurs av pricks i felles - det gjør vondt, men det er effektivt: etter tre injeksjoner blir det mye lettere, ikke lider smerte, og du kan gå normalt. Nok i et år, da må du gjenta.

Valentina, 45 år gammel, Kostroma.

Jeg har levd med hip artrose i 12 år. Jeg gjorde artroskopi, og i begynnelsen var alt bra, og etter et og et halvt år kom smerten tilbake, og jeg begynte å halte igjen. Nå anbefaler legen en endoprotese. Men jeg er ikke sikker på resultatet - jeg er redd for komplikasjoner.

Andrei Ivanovich, 63 år gammel, Saratov.

Erfaringen med å bruke ulike metoder for kombinert terapi viser at behandlingen skal begynne tidlig i sykdommen. Jo mer skadet felles, jo vanskeligere er det å oppnå en positiv effekt.