Hva er Ilizarov-maskinen

Medisin står ikke stille, innovasjoner vises i ulike næringer med en eneste formål - for å forbedre menneskelivet. Til tross for de årlige funnene og fremveksten av nye oppfinnelser, er de gamle behandlingsmetoder, hvorav en er Ilizarov-apparatet, fortsatt relevant.

Den ble utviklet av sovjetisk kirurg G. A. Ilizarov i 1952 og er fortsatt aktivt brukt til å gjenopprette pasienter.

Enhetsbeskrivelse

Over tid har enheten blitt forbedret, blitt mer praktisk å bruke, men dens essens har ikke endret seg. Så hva er Ilizarov-maskinen?

Ilizarov-apparatet er metallkretser gjennom hvilke nåler er trukket, som går gjennom beinvev.

Mekaniske stenger som forbinder ringene, kan strekke dem hver dag ikke mer enn en millimeter. Hvordan enheten ser ut, kan ses på bildet nedenfor.

Forfatteren kalte selv sin skapelse "Cross-Bone Osteosynthesis". I løpet av sin eksistens har det hjulpet hundrevis av tusen mennesker til å stå på føttene etter å ha alvorlige skader, og unngå rullestol.

Operasjonsprinsipp

På grunn av sin utforming er enheten utformet slik at benfragmentene er fastfestet i ønsket posisjon. Ilizarov-apparatet ligner en slags tunnel, innenfor hvilken det er et berørt område. Først og fremst blir han sendt til arbeid med bein.

Moderne enheter er laget av karbonfiber, dette materialet er lettere og mer pålitelig. Han klarer seg godt med oppgaven, men på tross av forbedringer av den gamle versjonen, tar behandlingen med denne enheten lang tid.

Varigheten av behandlingen avhenger av brukets formål og kompleksiteten av sykdommen. For eksempel, når det er nødvendig å strekke beinet, beveger prosessen med en hastighet på en millimeter.

Indikasjoner for bruk

Ilizarov-apparatet er installert på beinet i tilfelle at det var brudd, hvor benet ble brukket og med asymmetrisk benlengde. Ilizarov-apparatet på armen er installert på grunn av forlengelse eller forkortelse av beinet.

I tillegg brukes den i kosmetisk kirurgi, for eksempel under unormal utvikling, eller for å korrigere feilaktig benk etter en brudd.

Sett ikke bare i strid med integriteten til beinene, men også i sykdommer i muskuloskeletalsystemet og rickets. Hvert år øker og forbedrer bruken av enhetens bruk.

Forbereder å installere

I første fase er pasienten forberedt på operasjon. Det inkluderer eksamener og bestått de nødvendige tester. Etter å ha mottatt resultatene, går de videre til andre trinn - dette er selve operasjonen. Det utføres under spinalbedøvelse under handlingen som den nedre delen av kroppen tas bort.

Hvordan sette Ilizarov-maskinen

Rustfritt stål eiker holdes i ønsket vinkel på 90 grader gjennom beinet. Den ene enden av eikene er trekantet, faktisk er det nettopp denne enden som føres gjennom beinet, mens den andre enden av eikene er festet i patronen. Eikene er festet til ringene, som er festet med en spesialnøkkel utstyrt med gjengede pinner.

Les mer om hvordan du lager en ortopedisk pute til et barn, les her.

På de bevegelige stengene er muttere som er strammet, og derved endrer avstanden mellom ringene. Hvis kompresjon av benfragmenter er nødvendig, er det nødvendig å konvergere ringene omvendt.

Når forlengelsesprosessen er nødvendig, er installasjonen nesten den samme, med bare noen få tillegg. Etter nødvendige manipulasjoner og fikseringer av apparatet utføres osteometri - en kirurgisk brudd.

Hvor mye å ha på benapparatet? Forlengelsen av beina ved Ilizarov-enheten er en svært lang og komplisert prosess. Strekningen skjer en millimeter per dag, og etter at forlengelsen er fullført, skjer fiksering, dette stadiet varer nesten dobbelt så lenge som strekket av strekk.

Fjerne enheten

Etter avsluttet behandling må Ilizarov eiker fjernes. Prosedyren, for å si det mildt, er ikke hyggelig. Hvis prosessen er ledsaget av alvorlig smerte, er det nødvendig å ty til lokalbedøvelse. Men når pasientens tilstand er tilfredsstillende, kan fjerning av enheten skje uten bruk av smertestillende midler.

Først løsner du nøtter og forsiktig fjerner nålene. Etter at Ilizarov-apparatet er fjernet, blir såret dannet i eikernes sted behandlet med spesielle stoffer, og deretter påføres en steril dressing. Etter fjerning av apparatet er armen eller benet plassert i en gips og gir fysisk hvile.

fordeler

Den transosseøse osteosyntese brukes i medisin i mer enn seksti år, teknologien har ikke endret seg, men bare forbedret, erstattet materialer med lettere og mer praktisk i drift.

Dette betyr at enheten har et stort antall fordeler.

Disse inkluderer:

• pålitelig feste, nesten hundre prosent fiksering;
• muligheten for å behandle alvorlige skader som er ledsaget av forskyvning av beinene;
• korreksjon av asymmetri;
• restaurering av felles helse;
• muligheten for riktig plassering av hånden;
• reduksjon av rehabilitering etter alvorlige skader.

Hvordan bruke applikatoren Lyapko beskrevet i detalj her

I tillegg til fordelene er det flere ulemper som kan oppstå under behandlingen av problemet:

• anestesi, som ikke kan flytte alle;
• lang sykehusopphold;
• ulempen av selve designet;
• disponering mot infeksjon;
• spor og arr gjenstår etter fjerning av beinspleiseapparatet.

Pleieaktiviteter

Pasienter som har blitt diagnostisert med cerebral osteosyntese krever konstant overvåking av medisinsk personale og regelmessig forskning. Ved bruk av enheten er smittsomme infeksjoner mulig. Derfor trenger det berørte området desinfeksjon og sterilitet av omgivelsene.

Eiker skal desinfiseres med en alkoholløsning. I kontaktsteder av eiker med huden må du sette et tett bandasje. Dette forhindrer bakteriell forurensning.

Generelt er hele prosessen med benutvinning ganske smertefull, så pasienten må støttes på antibiotika, antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler.

Alternativ til Ilizarov

Behandling ved transosseøs osteosyntese er en ganske lang og svært smertefull prosedyre. Forskere i mange år som prøver å forbedre og lette sin drift, er det analoger av Ilizarov-apparatet og -alternativene.

Nesten alle alternativer har et "skjelett" av deres forfedre, kun skapt av lettere og mer praktiske materialer, slik at det blir jevn bevegelse. Noen modeller er utstyrt med sensorer og berøringsregulatorer.

Apparatene som er opprettet av våre samtidige, lar deg stå opp neste dag og redusere tiden for rehabilitering. Men essensen forblir den samme: det vil være en klar konstruksjon på lemmer. Den beste erstatningen var platen, som er innebygd i beinet og utfører nesten alle de samme funksjonene som enheten.

Ilizarov apparat eller tallerken - som er bedre?

Stoppbar osteosyntese eller enkelt sagt, platen er mye brukt som en analog av Ilizarov-apparatet. Men det er flere forskjeller mellom de to metodene. For det første er dette selvfølgelig den økonomiske siden av problemet, platen blir dyrere. Men i motsetning til dette kan du sammenligne pasientens utvinningsgrad.

Installasjonen av enheten er imidlertid mye mindre traumatisk drift. Det involverer kun introduksjonen av eiker i en bestemt tilstand, men under plate osteosyntese, er et snitt gjort i hud, muskler og periosteum. Vanligvis, etter operasjonen med implantasjon av platen, er det nødvendig å påføre en gipsstøpe som ikke tillater bevegelser.

Men vekten og besværet ved bruk av enheten reduserer sin komfort betydelig. Derfor er beslutningen alltid for pasienten.

Kostnad for

Prisen på varene varierer avhengig av enhetens konfigurasjon. Hvert sett settes sammen individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Den nøyaktige pakken kan bare bestemmes av en profesjonell kirurg. Det vil avhenge av tykkelsen på beinene, kompleksiteten til skaden og antall brudd. Hvor mye er enheten? Gjennomsnittlig pris er fra 10 til 40 tusen rubler.

konklusjon

Basert på det faktum at teknologier utvikler seg med enorm hastighet, og driften av Ilizarov-apparatet fortsatt er veldig aktiv, kan vi definitivt si: Denne oppfinnelsen er et reelt gjennombrudd i medisin. Siden femtiårene har det sterkt forandret seg, og har nå mindre dimensjoner.

Den brukes i ortopedi og estetisk medisin, noe som betyr at den har bevist seg i ulike næringer og kan definitivt tildele tittelen til frelser tusenvis av liv.

Bruke Ilizarov-apparatet for ulike beinoperasjoner

Nedenfor vil vi fortelle deg mer detaljert om hva Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendig, og under hvilke patologiske bruksområder det er berettiget. Vi vil også beskrive prinsippene for installasjon, fjerning, vedlikehold og påpeke de åpenbare ulempene og fordelene ved enheten.

Opprettelseshistorie

I lang tid forsøkte mange forskere å lage enheter for å utføre transosseøs osteosyntese, noe som innebærer sammenslåing av fragmenter av beinstruktur. Men deres forsøk var mislykket. Først i 1952 skapte den sovjetiske kirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhet som skaper alle betingelsene for effektiv gjennomføring av prosedyrer av denne typen. I utgangspunktet ble enheten kalt "kompresjons-distraksjonsapparatet" og besto av to støtteringer forbundet med fire justerbare stenger. Installasjonen av enheten på beinet ble utført ved bruk av to par rustfritt stål eiker. Oppfinnelsen tillot å løse mange problemer som oppstår ved behandling av forskjellige frakturer og sykdommer av ortopedisk natur.

Enhetsbeskrivelse

For å forstå hva en Ilizarov-apparat er, er det nødvendig å kjenne de bestanddelene og elementene i designen. Hovedpunktet i anordningen er å tilveiebringe stiv fiksering av benfragmenter på et bestemt sted, unntatt enhver forskyvning. Denne effekten oppnås ved hjelp av spesielle eiker festet til holderinger eller halvcirkler, som igjen er forbundet med stive stenger. Eikene gjennomføres gjennom beinvevet og festes sikkert med justerbare stenger, som gjør det mulig å manipulere behandlingsforløpet.

Tidlige versjoner av enhetene var svært besværlige og tunge, noe som førte til mye ulempe for pasientene. Moderne modifikasjoner laget av lettere og mer pålitelige materialer, for eksempel karbonfiber eller titan. Ubøyelige ringer erstattes av trekanter, halvcirkler eller plater. Også, pågående medisinsk forskning tillot enheten å tilpasses til nesten hvilken som helst del av kroppen.

Egenskaper av designet gir pasienten en brudd på beinet for å bevege seg nesten smertefritt på krykker. Dette oppnås ved å distribuere vekten av menneskekroppen over hele området av metallrammen til enheten.

For tiden er det ingen analoger til denne enheten.

Operasjonsprinsipp

Posisjonering eller sammenligning av beinfragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved en stiv tilkobling av enhetselementene med spesielle låseåler. Behandlingen av fragmenter av beinstrukturer utføres ved å justere rammestøttens stilling.

Eventuelle manipulasjoner med beinene utføres ved å endre regenereringens lengde. For å gjøre dette, må du vri den justerbare tilkoblingen, og dermed endre avstanden mellom holderingene.

Et standard sett av elementer av apparatet skaper alle betingelsene for påføring av bærere av forskjellige typer og konfigurasjoner, så vel som deres forbindelse ved hjelp av eiker på forskjellige nivåer og i alle retninger.

Indikasjoner for terapeutisk bruk

Hovedindikasjonene for bruk av kompresjons-distraheringsapparatet er slike patologier som:

• rakitt,
• forkortelse av legemet av medfødt eller oppkjøpt natur;
• bein deformiteter;
• frakturer av forskjellig opprinnelse;
• neoartrose (pseudoartrose).

Også denne enheten klarer effektivt å korrigere beindeformiteter og eliminere defekter av leddene. Bruken av Ilizarov-apparatet gir vekst mot bakgrunnen av ulike skjelettsykdommer og justerer beinene etter smittsomme patologier, svulster eller skader.

Ved å bruke prosedyren for transosseøs osteosyntese, utføres følgende manipulasjoner:

• behandling av alvorlige brudd på brystet, bekkenbens eller ryggrad;
• behandling av lukkede frakturer;
• forlengelse eller sammentrekning av bein;
• korrigerende fortykning og gir beinet den nødvendige formen;
• utelukkelse av transplantasjon eller transplantasjon av huden i tilfelle av åpne frakturer;
• behandling av ulike dislokasjoner etterfulgt av en økning i leddene;
• eliminering av falske ledd;
• arthrodesis store ledd.

Moderne medisin har skapt mange modifikasjoner av Ilizarov-apparatet for behandling av brudd og beinkorreksjon. Det er modeller for hode, finger og håndledd, fot, hofte, underben, nakke og hele omkretsen av ryggraden.

Enheten brukes også effektivt i ortopedisk kosmetologi for å korrigere ulike krøllinger og lengder av bein, klumpfoot, leddfeil, artroplastiske og eliminere feil posisjon av kroppens bein.

installasjon

Enheten skal kun installeres av en erfaren kirurg i Institutt for Traumatologi. Først og fremst blir operasjonsstedet desinfisert og bedøvet. Anestesi kan være både generell og lokal, som er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og volumet av den operative prosedyren.

Ved operasjonen begynner kirurgen et par hull i hvert ben og passerer nålene gjennom dem i en rett vinkel parallelt med hverandre. I enden av eikene er støtteringer montert (trekanter, halvcirkler) og festet med spesielle klemmer. Ringer i sin tur feste justerbare stenger. I fremtiden er det mulig å endre avstanden mellom ringene ved å rulle stengene med en tast.

Komprimeringseffekten oppnås ved å bringe støtterammer nærmere sammen. På grunn av den konstante forandringen i eikernes krumning er det nødvendig å vri stengene hver dag, ettersom kompresjonskraften minker.

Forlengelsen av beinene i lemmer utføres gradvis. I begynnelsen av operasjonen utfører legen en disseksjon (osteometri) av beinet, etterfulgt av montering av enheten. En uke etter prosedyren begynner prosessen med forlengelse (distraksjon). Stretching skjer ved å øke avstanden mellom eikene på grunn av rullingen av mutrene på brettene. Forlengelse bør ikke være mer enn en millimeter per dag. For å øke beinet med to centimeter må du derfor vri enheten i gjennomsnitt på tjue dager.

I tilfelle en kosmetisk benskifte, utføres identiske manipulasjoner. Et unntak kan være en umiddelbar korreksjon når krøllingen korrigeres under operasjonen. Daglig krølling utføres hovedsakelig av det medisinske personalet eller pasienten.

Hvor mye skal Ilizarov-enheten brukes på benet (eller en annen del av kroppen) og den totale behandlingstiden bør være i samsvar med kirurgen.

Etter å ha utført operative prosedyrer, har pasienten blitt plaget i lang tid av smerte, men dette løses ved konstant inntak av smertestillende medisiner. Moderne modifikasjoner av enheter tillater en person å bevege seg komfortabelt nesten umiddelbart etter operasjonen.

Slike manipulasjoner kan utføres ikke bare for voksne pasienter, men også for barn. Ofte er barnets skjøtprosess ekstremt rask, noe som er viktig, gitt prosessens spesifisitet. For dette er det spesielle barns enhetsstørrelser.

Tar av

Prosessen med å fjerne Ilizarov-apparatet skal utføres (hvis mulig) av samme lege som installert den. Anestesi er ofte ikke nødvendig, da denne prosessen ikke gir smerte til pasienten. Imidlertid vil noe ubehag fremdeles være tilstede. Først av alt fjerner kirurgen ringene og løftene. Deretter kuttes den ene enden av nålen og stikker den ut av beinet. Etter det blir huden behandlet med desinfeksjonsmidler, og legen bruker et gips.

Begynn å gå gradvis. Etter å ha fjernet gipset, anbefales det å gjennomgå flere rehabiliteringsmassasje for å gjenopprette normal blodsirkulasjon og akselerere regenerering.

Fordeler og ulemper

De åpenbare fordelene med å bruke denne typen enhet inkluderer en betydelig akselerasjon av regenerering av skadet beinvev og muligheten for effektiv korrigering av defekter. Spleisefrakturer ved hjelp av denne enheten eliminerer utviklingen av den såkalte "falske leddet". Den utvilsomt fordelen er at bare noen få dager etter operasjonen blir en liten belastning på den skadede lemmen løst.

Ulempene er komparative ulempene når du slår på og slitasje generelt, sterk smerte (spesielt om natten) og utseendet på punktar på stedet der eikene er plassert.

Pleieaktiviteter

Etter operasjonens slutt må legen lære pasienten hvordan man skal ta vare på enheten. Først av alt, er det nødvendig å tørke med et antiseptisk (bedre med alkohol) alle deler av strukturen uten å berøre huden. Dette bør gjøres daglig.

Ved dannelse av inflammatoriske lesjoner og purulent utladning er det nødvendig å informere legen.

For å redusere risikoen for infeksjon i bruksperioden, kan du ty til å ha på seg et spesielt antibakterielt tilfelle.

Ilizarov-apparat - en effektiv metode for behandling av komplekse brudd

For at en kompleks fraktur skal kvalitativt og relativt raskt vokse sammen, bruker moderne medisin spesialiserte kompresjons-distraksjon enheter. Med deres hjelp kan du fikse beinfragmentene så tydelig som mulig, sikre komprimering eller strekking, samt rask spleising.

Ilizarov-apparatet anses å være det mest effektive i behandlingen av brudd. Dens bruk gjør det mulig å oppnå raske resultater av behandling, høy kvalitet. Effekten oppnås på grunn av at spesialiserte metallnåler settes inn i beinene selv, som er fastfestet på utsiden med en spesiell kjernestruktur.

I utgangspunktet besto denne enheten av vanlige metall eiker som var forbundet med hverandre på rullestenger av metallstenger og ringer. I dag ble det erstattet av trekant, individuelle plater, halvringer, som er laget av den letteste titan eller plast, i stedet for store og ubehagelige i slitasje ringer.

Ilizarov-apparatet brukes oftest i ortopedisk medisin når det er nødvendig å korrigere benets form, for å sikre forlengelse eller omvendt kompresjon for å korrigere ulike defekter i muskel-skjelettsystemet. I tillegg er denne enheten brukt til å behandle vanskelige fragmenteringer (ofte) frakturer.

Hvordan installeres enheten?

Ilizarov-apparatet kan bare plasseres på pasienten i laboratoriet med obligatorisk bruk av anestesi. Metallet eiker av enheten er forsiktig satt inn med en spesiell medisinsk øvelse i en rett vinkel inn i en del av beinet. Nålene er festet til hverandre ved hjelp av halvringer, som de bevegelige stavene er plassert på. Lengden på stengene kan justeres ved konstant å sette avstanden mellom eikene.

Ofte brukes kompresjons-distraheringsanordningen for kompresjon eller distraksjon av beinet (dets forlengelse eller kompresjon) i ortopedisk medisin. I tillegg kan bruk av eikene gjøre det mulig å fikse beinfragmentene i tilfelle brudd. Ilizarov-apparatet bidrar til å forhindre feil sammensmelting av bein etter brudd.

Korreksjon av lengden av armene eller bena er en kule hvor kompresjons-distraheringsapparatet benyttes kontinuerlig. For å kunne installere enheten riktig for effektiv behandling, er det i hver del av benet som kan tilpasses, to nålene satt inn, klart festet hverandre. Med hjelp av bevegelige stenger og en spesialnøkkel kan spesialister kontinuerlig justere avstanden mellom eikene og styre dem. Ved å nærme seg ringene i apparatet er det mulig å oppnå gradvis kompresjon av benet. Når ringene fjernes, forekommer trekkraft.

Hvis eikene på enheten begynner å deformere, reduseres kompresjonskraften gradvis. Det er derfor at pasienter med en installert kompresjonsfordelende enhet må være under konstant tilsyn av spesialister og regelmessig komme til doktorkontoret for manipulasjoner med bevegelige stenger. Det er slike manipulasjoner som gjør det mulig å kontrollere beinens oppførsel under behandling for å eliminere muligheten for forskyvning av fragmenter under brudd i tide for å redusere deformasjonen.

Når det gjelder forlengelse av bein, brukes Ilizarov-apparatet i ulike stadier av behandling. Umiddelbart etter påføring av eiker, utføres osteometri og de enkelte elementene i beinet blir fastgjort i ønsket avstand. Etter en uke med bruk av enheten, er pasienten foreskrevet en operasjon for å forlenge, hvoretter enheten settes på beinet igjen for å ytterligere kontrollere helingsprosessen.

Hvordan ta vare på enheten under behandlingen?

Det er viktig å forstå at bruken av Ilizarov-apparatet krever at pasienten skal være så oppmerksom som mulig for overholdelse av sanitære standarder. Strikknålene, som ligger i beinet, vil passere gjennom alle de myke vevene i armen eller benet, gå utenfor, som er fulle av forskjellige betennelser i tilfelle ikke-overholdelse av regler for omsorg for enheten. For å unngå problemer med betennelse, legges en medisinsk serviett ut på hver nål, som er for-fuktet i en 50% alkoholløsning. Alkohol kan også brukes som et desinfeksjonsmiddel uten fortynning. Etter at du har installert enheten for å bytte servietter, må nålene være hver annen dag. Etter 2 uker - hver uke.

Hvis det oppdages rødhet rundt eikerstedet, utseendet av ubehagelig smerte, mulig dannelse av sekreter, er det nødvendig å raskt behandle inntaksstedene med en 50% dimexidløsning, samt umiddelbart søk lege fra legen din. For forebygging av purulent betennelse anbefaler du også å bruke saltvannsløsninger som komprimerer.

Hvor lenge er behandlingsprosessen?

Oftest er Ilizarov-apparatet installert på en lem, selv om moderne medisin også tillater bruk av denne metoden for behandling for å korrigere krumningen i ryggraden og ikke bare. Bruk av enheten har et visst antall måneder (minst to). Bruken av enheten er avhengig av den spesifikke diagnosen og kompleksiteten til benkorreksjonen. I tillegg spiller det en rolle i hvilken hastighet pasienten regenererer beinvev. Denne prosessen er individuelt nok for alle.

Med komplekse fragmenteringsfrakturer i bena, må enkelte ganger brukes i 4 måneder, et halvt år og noen ganger opp til 10 måneder. Når det utføres ortopedisk behandling med forlengelse av beinet, varer det mer enn seks måneder.

Fordeler og ulemper ved den valgte behandlingsmetoden

Installasjonen av Ilizarov-apparatet gjør det mulig for spesialister å redusere mengden av bein spleising i tilfelle komplekse brudd. I tillegg viste anordningen sin enestående effektivitet i å forhindre feilaktig beinfusion, utseendet på ulike ortopediske defekter. Den største fordelen ved bruk er at etter 2-3 dager etter at enheten er installert, kan pasienten gradvis øke belastningen på lemmen. Med en enhet vil en person med et brukket ben, for eksempel, kunne gå bokstavelig talt i en uke.

De viktigste ulempene med å bruke Ilizarov-apparatet er visse ulemper forbundet med å bære den. Det er mulig å bevare arr på inngangen til eiker i lang tid. Noen ganger er det inflammatoriske prosesser av vev på inngangspunktene, som også krever ekstra behandling.

Hvordan fjernes enheten?

I medisinske institusjoner blir Ilizarov-apparatet ganske enkelt fjernet. Prosedyren utføres uten bruk av anestesi, fordi det ikke forårsaker pasientens smerte. Nålene fjernes forsiktig fra beinet, de resterende punkteringsstedene behandles med desinfeksjonsmidler. Noen tid etter fjerning av enheten, vil det være nødvendig å bære bandasjer på punkteringsstedene for å beskytte huden mot utvikling av inflammatoriske prosesser som følge av støv som kommer inn i sårene.

Etter bruk av enheten, anbefales pasienter å gjennomgå ulike fysioterapeutiske prosedyrer og massasje for raskere utvinning.

Hva er Ilizarov-maskinen

Ilizarov-apparatet ble oppfunnet i 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov for behandling av komplekse brudd og beindeformiteter.

Det har vært eksperimentelt bevist at transosseøs kompresjons osteosyntese skaper betingelsene for rask beinfusion uten blanding. Ilizarov-apparatet på benet brukes til brudd på underbenet, foten, leddbruddene i kneet og lårbenet.

Enhetsbeskrivelse

Den opprinnelige versjonen av enheten besto av to ringer, glidestenger og forsynt for fire eiker.

Først ble eikene satt inn i de borede hullene over og under bruddstedet i en vinkel på nitti grader. Da ble de festet til ringene, og glidestenger på mutterne fikserte bredden og avstanden. Diameteren av ringene endret i trinn på en millimeter.

Konstruksjonen av rustfritt stål var helt demontert og kunne tjene universelt.

Antallet av elementer økte etter behov for å fikse lemmer etter flere brudd.

Hva er Ilizarov-maskinen i dag? Moderne modeller inkluderer titanringer og halvringene, strikkepinner, låsestenger og skruer.

Ringer er preget av spor som øker nøyaktigheten av plassering av enheten. I stedet, i noen modifikasjoner, brukes rammer og fjærer slik at fikseringen er fleksibel.

De viktigste fordelene ved Ilizarov-apparatet:

• strukturell stivhet;
• fikserer beinet i alle retninger;
• sterk fiksering av rusk.

Utformingen av enheten påvirker ikke ytelsen til musklene og noen ledd, hindrer kontrakturer og bevarer vevtrofisme sammenlignet med gips.

Pasienten kan laste legemet, opprettholde blodtilførselen og funksjonen.

Bildet viser hvordan enheten ser på skinn og lår.

Avhengig av plasseringen på beinet, vil enheten forstyrre bøyningen av lemmen i leddene.

Operasjonsprinsipp

Behandlingen er basert på to metoder:

1. Komprimering eller komprimering - lar deg kombinere og fikse fragmenter. Hastighet og presisjonssplitning øker. Kompresjonen opprettholdes til konsolidering og herding av sømmer.
2. Distraksjon eller strekking er nødvendig for å øke lengden på beinet. Eikerfragmenter forringes fra hverandre, og mellom dem dannes beinregenerere, hvorfra bindevev dannes. Distraksjon utføres på 1-2 mm per dag. Målet er å bringe fragmentene inn i anatomisk posisjon og fullføring av osteogenese.

Enheten styrer plasseringen av fragmentene gjennom hele behandlingen, fjerner forskyvningen i lengde, bredde, vinkel og rotasjon i tide.

Indikasjoner for bruk

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopedi en rekke komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. Å gjenopprette myke vev og bein med åpne brudd, uten å benytte transplantasjon og transplantasjon.
3. Å korrigere friske og gamle dislokasjoner, som bidrar til dannelsen av nye leddbånd.
4. Behandle komplekse brudd i bekkenet, brystbenet og ryggraden.
5. For å korrigere anomalier av de rørformede beinene uten transplantasjoner i tilfelle av osteomyelittkomplikasjoner, for å gjenopprette benlengden.
6. For å tykle bein og fragmenter, for å modellere formen.
7. Eliminer de falske leddene på noe sted og tilhørende forkortelse av lemmen.
8. Lengre beinene, begrense veksten ved hjelp av distraksjon og kompresjon i beinvekstsonen (epifysolyse).
9. Korrekt multiaxial deformiteter av lange ben og leddkontrakturer.
10. Utfør leddets ledd, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. Å forlenge leddets elementer under artrodese og å gjenopprette de manglende beinsegmentene på grunn av deres vekst ved rettet osteogenese.
12. Opprett bein regenererer og vokser bein ved hjelp av administrert osteogenese. Stimulere osteogenese ved patologisk beinreparasjon av cyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter av bein og ledd, gjenopprett funksjonen til lemmer.
14. Hold forsiktig de skadede endene på beinene, juster volumet og funksjonen til skjøten i riktig retning.

Forlengelsen av beina med Ilizarov-apparatet utføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, noen ganger i kosmetiske operasjoner. Oftere er prosedyren kreves etter kompliserte brudd som følge av en ulykke.

installasjon

Før du bruker transosseous distraksjonskompresjon, er det nødvendig med radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet er installert etter brudd, oftest under generell anestesi, siden i benfragmentene, bores hull gjennom hvilke titan nåler holdes.

De er festet på ringene med nøkler. Fest lagerstengene, juster lengden på mutterne med en bestemt modus. Installasjonen tar ca 30-40 minutter.

Hver pasient er individuelt laget for å endre innstillingene til enheten:

• vri på mutrene endrer avstanden mellom ringene montert på de mobile stengene. Konvergensen gir komprimering av kantene i beinbrudd;
• deformering av eikene gjør det mulig å redusere kompresjonskraften, deres spenning overvåkes kontinuerlig for å eliminere forskyvningen av ruskene, for å reposisjonere i tid.

Hjelp. Barer er et visuelt verktøy for å kontrollere beinvekst og helbredelsesprosessen. Legen foreskriver gjentatte undersøkelser for å justere innstillingene og spenningen til eikene i enheten.

Fjerne enheten

Fjern enheten bare etter kontrollbildet, når tilsetningen av fragmenter er bekreftet.

Utfører demontering av samme kirurg som installerte strukturen. Først spinner legen stangen, klemmer og ringer. Så kutter han nålene og tar dem ut.

Fjerning utføres under lokalbedøvelse, og små sår forblir på steder av metallelementene. De behandles med en desinfiserende løsning.

Ved utilstrekkelig forsterkning av beinvevet påføres gips eller en festebånd.

Etter at Ilizarov-apparatet er fjernet, trenger pasientene rehabilitering:

• massasje for å forbedre trofikken;
• fysioterapi for muskelstimulering;
• gymnastikk for å redusere kontraktur og gjenopprette lemstyrke.

Fysisk rehabilitering bør begynne umiddelbart etter fjerning av beinbindingsapparatet for å unngå svekkelse av lemmer og utvikling av muskelforstyrrelser.

Kursets varighet er 2-3 måneder. Samtidig brukes eksterne midler for å fremskynde helbredelse og smertelindring av sår.

fordeler

Behandling av ortopediske problemer med Ilizarov-apparatet avhenger av legenes kompetanse og pasientens egenskaper.

Transosseøs osteosyntese gir klare fordeler i forhold til andre metoder:

• rask healing etter en brudd;
• lav risiko for å danne falske ledd;
• trenger ikke å kjøpe dyre plater;
• mangel på implantater i bein;
• ikke behov for kirurgi.

Pasienter med Ilizarov-apparatet kan, en uke etter installasjonen av eikene, bevege seg på krykker. Vekten på lemmen kan gjøres når smerten forsvinner under aksial belastning.

Den viktigste fordelen med teknologien er at selv i tilfelle av frosset brudd, trenger pasienter ikke å bli på sykehuset. Fragmenter er festet med nåler, deres forskyvning er forhindret. Muskelatrofi observeres ikke mens man opprettholder mobilitetsregimet.

mangler

Enheten har ulemper: det er vanskelig å sove med det, konstruksjonen er tung (spesielt for barn og kvinner), uavhengigheten i innenlandske saker forblir lav. For eksempel, med designen kan du svømme, hvis du legger den i en plastpose.

Høy forblir risikoen for betennelse i det myke vevet i eksepassasjeplassene. Sårene forblir åpne, noe som øker risikoen for bakterier. For suppuration og betennelse, foreskriver legen antibiotika.

Pasienter opplever ofte smerte i beinene som har blitt boret. Skaden av blodårer og nerveender med en metallkomponent kan følges i lang tid med ubehag.

Pleieaktiviteter

Enheten må brukes i mer enn 3-4 måneder. Eskene av Ilizarov, satt i ringer, trenge inn i myke vev og bein. Åpne sår forblir på installasjonsstedet, noe som øker risikoen for infeksjon.

Etter at du har installert enheten, forteller kirurgen pasienten om regler for omsorg for den skadede lemmen.

Eiker desinfiseres daglig med en alkoholoppløsning (fortynnet med vann 1: 1). Gniddt hud som er i kontakt med metallet. Servietter de to første ukene skiftes hver annen dag, og etter - hver uke.

Den første uken etter installasjonen, vil lemmet bli hovent og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet gir også ubehag og smerte.

Men for generell ulempe, feber og feber - symptomer på rusmidler - må du konsultere en lege. Utløpet fra blodsårene, pus - et tegn på infeksjon. Legen foreskriver antibiotikabehandling, antiinflammatoriske legemidler.

Når den inflammatoriske prosessen styrkes, tar kirurgen en beslutning om å fjerne apparatet for å hindre beinvevinfeksjon.

For å forebygge infeksjon dekkes de første dagene etter installasjonen av eksessårene med bandasjer, og et spesielt tilfelle bæres over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopedisk traumatologi brukes fiksering og korreksjon av bein ved hjelp av plater eller intramedullære negler.

Det er viktig! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunksjon: klinikken må ha erfaring i transosseøs osteosyntese for å eliminere feilberegninger med strekking av lemmer og forskyvning av fragmenter (spretting av eiker).

Hva er bedre: Ilizarov-apparatet eller tallerkenen?

Osteosyntese er nødvendig hvis fragmentene ikke vokser sammen uten kirurgisk inngrep.

Disse er frakturer av olecranon, patella, noen skader, lårhalsen, intraartikulære brudd på kondylene til beinene.

Intramedullary skruer lar deg laste lemmer kort tid etter operasjonen. De brukes ofte til tverrfrakturer i lårbenet, tibial og humerus bein på grunn av den store diameteren av medulærkanalen.

Utviklet mange alternativer for pinner for lange rørformede ben med forskjellige installasjonsalternativer.

Plater, i motsetning til pinner, er festet på toppen av beinet og må samsvare med bøyene. De er valgt med muligheten for operasjonen, minimumsrisiko for fremmedgjøring.

Plater brukes når et stort fragment kan festes flere steder.

For rørformede beinfrakturer og for komplekse frakturer, er transosseøs osteosyntese oftere foretrukket.

Valg av behandlingsmetode er alltid i kirurgens kompetanse, hvem vet best hva du skal bruke i ditt tilfelle - Ilizarovs apparat eller en tallerken. For brudd uten omplassering passe platen.

De tar også hensyn til hvor mye slitasje enheten er på. Plater og skruer påskynder rehabilitering i noen tilfeller.

Kostnad for

Du kan lære om hvor mye Ilizarov-apparatet koster bare etter at traumatologen har vurdert bildene.

Konfigurasjonen og kompleksiteten av enheten er avhengig av bruddets natur og kompleksitet, og påvirker den endelige prisen. Prisen bestemmes av apparatets monteringssted, produksjonsmateriale, antall ringer og eiker.

Kostnaden starter fra 30 000 og slutter med 500 000, mens kirurgen må betale ca 150 tusen

konklusjon

Ilizarov-apparatet refererer til midlere kryss-osteosyntese uten en operasjon og et langt sykehusopphold.

Behandlingstiden for problemet er vanligvis 3-4 måneder, bortsett fra tilfeller av forlengelse av lemmen. Enheten anbefales å brukes til komplekse lukkede brudd, mens effektiviteten til installasjonen avhenger helt av kirurgens kompetanse.

En skummel utseende, men så nyttig Ilizarov-maskin

I 1950 fant en talentfull sovjetisk traumer kirurg og samtidig oppfinneren fra byen Kurgan Gavriil Ilizarov sitt fantastiske apparat for behandling av brudd og beindeformiteter. Han testet det på tusenvis av pasienter, blant hvem var krigsinvalider med skuddssår i ekstremitetene - praktisk talt uhelbredelige på den tiden - skader, siden beinet på skadestedet var ekstremt vanskelig å smelte. Ikke så få år gått før oppdagelsen av en ukjent regional ortoped til noen fortjente verdensomspennende anerkjennelse: det var først i 1966 at Ilizarov-metoden fikk offisiell anerkjennelse i sitt hjemland, og i 1982 ble den brukt over hele verden. Og i dag, en enkel vittig enhet, modernisert, forbedret, fungerer på samme prinsipp som mange år siden, og er kjent i alle klinikker på planeten som Ilrazovs distraksjonskompresjonsapparat, eller i forkortet form - Ilizarov DKA (DA)

Prinsippet om drift av Ilizarov-apparatet

Svake svekkede frakturer smelter ofte feil på grunn av vanskeligheten ved reposisjon og påfølgende fiksering:

• helbredelsestiden for slike skader er svært lang;
• Samtidig er vellykket behandling avhengig av tidlig oppstart av rehabilitering;
• Under påvirkning av tidlige belastninger blir benfragmenter fordrevet, med sammentrekning av muskler og leddbånd avviker.

Som et resultat er reposisjonen brutt, og du må gjøre en ny operasjon.

Vi måtte forlænge sengestøtten og presse de helbredende rehabiliteringsøvelsene tilbake, på grunn av at pasienten ble tvunget til å bli deaktivert på grunn av irreversible kontrakturer.

Ilizarov-apparatet tillot, ved hjelp av metoden for tverrgående fiksering (feste av fragmenter med vinkler med vinkler) og to moduser, distraksjon og komprimering, for å produsere riktig reposisjon av benfragmenter ved hjelp av gradvis skjelettstrekning og for å sikre rask vedheft av beinene ved å skape trykk i bruddsonen.

Hva er distraksjon osteogenese

Distraksjonskompresjons-osteogenese er en operasjon for å eliminere skjelettdeformitet eller forlengelse av beinet, hvor osteotomi utføres foreløpig (skjæringspunktet til den ytre sterke delen av beinet mens beinmargens integritet opprettholdes).

• De to halvdelene av beinet blir gradvis skilt, mellom endene skjer osteogenese - celledeling, som følge av hvilken fusjon oppstår.
• Distraksjon stopper når den nødvendige benlengden er nådd.
• For å styrke bein sutur, skaper de press mellom de terminale beinstedene ved hjelp av omvendt prosess-komprimering. Det oppnås ved konvergens av beinene.

Distraksjon (fortynning) av fragmenter og samtidig gjorde deres stive fiksering det ikke bare mulig å korrigere deformasjonen, men også for å oppnå perfekt spleising: i prosessen med osteogenese okkuperer nye beinceller gapet som er igjen for dem, og akkumuleres ikke ovenfra i form av callus.

På bildet: Slik ser Ilizarov-apparatet på tibia ut.

Hvor kan jeg bruke Ilizarov-maskinen

DKA Ilizarov er vellykket brukt i diversifisert ortopedisk medisinsk praksis for behandling av:

• komplekse frakturer (med forskyvning, svekket, spiral, etc.)
• skader og sår, der det er knusende, knust av bein;
• reduksjon av sprains;
• eliminering av medfødte og oppkjøpte beindeformiteter;
• chondrodysplasia;
• rakitt,
• pseudartrose;
• post-traumatiske og postoperative kontrakturer.

Distraksjonsapparatet brukes også aktivt i estetisk medisin:

• rette og lengre bena;
• endring i benproportjoner (for eksempel benforlengelse),
• korreksjon av fotens form, lengde etc.

Design funksjoner av Ilizarov apparatet

I utgangspunktet var enheten veldig enkel: det var bare to ringer, fire nåler og flere glidestenger:

• to nåler, vinkelrett på hverandre, ble fremstilt gjennom forborede hull i beinet over og under frakturen;
• Eikene ble festet i ringene;
• Ved hjelp av nøtter settes ønsket lengde på glidestangen og avstanden mellom ringene;
• trinnet med å endre avstanden mellom ringene var en millimeter.

Det enorme pluss av Ilizarov distraheringsapparatet er at det er et fullt sammenleggbart universelt design, det vil si slike ringer, eiker og stenger kan installeres så mange du vil, noe som gjorde det mulig å bruke apparatet for komplekse bruddbrudd.

I dag finnes det i arsenal av verktøy fra noen ortopedisk kirurg komponenter av Ilizarov-apparatet (titanringer, halvringe, stenger, nåler, skruer).

• I ringene har noen forbedrede DA'er ikke sirkler, men sporene, noe som øker nøyaktigheten og manøvreringen av reposisjonen.
• Ringer på mange enheter er erstattet av rammer, og stenger av fjærer, som gir fleksibel fiksering av benfragmenter.

Hvordan JA Ilizarov blir brukt i dag

Til tross for modifikasjonen av formen og materialene forblir essensen av behandlingen den samme. På JA, hvis ønskelig, er det mulig å utføre både engangsreposisjon og langsiktig:

• Ved samtidig strekking blir benfragmentene ved hjelp av stenger umiddelbart satt til en bestemt avstand og festet i denne posisjonen;
• Under langvarig strekking strammes mutterne flere ganger hver dag, og øker stanglengden med 0,75 - 1 mm per dag

På slutten av distraksjonstiden begynner omvendt prosess - en komprimeringsprosess, som vanligvis varer to ganger så lang. I dette tilfellet reduseres lengden på stengene også daglig.

Hvor lang tid tar det å bruke enheten

Hvor lenge hvert stadium varer, avhenger av kompleksiteten i brukket og pasientens individuelle egenskaper (hans alder, helse, tilstanden til beinene).

• Distraksjon stoppes når fullstendig omplassering utføres - bringer fragmentene til en anatomisk posisjon, som svarer til tilstanden til beinet før skaden, og osteogenese er fullført.
• Komprimering utføres så mye som nødvendig for full konsolidering og herding av sømmen.
• Enheten fjernes når den behandlende legen etablerer en pålitelig stabilisering (immobilitet) av alle beinfragmenter.

Ordet "rask" i forhold til sammensmelting av bein etter komplekse brudd er et relativt konsept. Varigheten av installasjonen av apparatet kan være fra 2 til 4 måneder, og noen ganger mer. Ikke desto mindre er det bedre å bruke Ilizarov-apparatet på ben eller arm i flere måneder enn å bruke mer enn et år på gjentatte operasjoner etter en mislykket reposisjon og gips immobilisering.

Ilizarov apparater i kosmetiske operasjoner

De såkalte "kosmetiske" operasjonene for å forlenge eller rette bena (distraksjon osteogenese) utføres på samme måte, men her er det viktige forskjeller:

• Før operasjonen på forlengelse eller rette, blir beinet utsatt for osteotomi, det vil si at den blir dissekert i to deler.
• Perioden med å strekke lemmet varer lenger enn ved brudd: Varigheten avhenger av hvor mange centimeter benet er utvidet.
• Det øker også varigheten av operasjonen, behovet for å utføre det på begge bein: operasjonen på det andre benet er ferdig om en måned (uten komplikasjoner).

Beregningen av bruksperioden er utført på grunnlag av en distraksjon på 1 mm / dag. eller 2,5 - 3 cm / måned. Dette betyr at det kan være behov for gjennomsnittlig 10 måneder for å øke veksten med 7-8 cm (3 måneder - distraksjon, 6 - kompresjon, 1 måned - en pause mellom operasjoner på venstre og høyre ben).

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

En radiografi av en ødelagt arm eller et ben utføres i flere fremspring.

• DKA er plassert på en lem under lokal eller generell anestesi, siden transosseøs osteosyntese er en ganske smertefull prosedyre.
• I hvert benfragment blir to hull boret i en vinkel på 90 ° til hverandre.
• Gjennom hullene er titan eiker.
• Deretter er de resterende elementene i strukturen installert: ringer, hvor nålene er festet med en nøkkel og bærestenger, hvis lengde er justert med nøtter, avhengig av modusen.
• Hver dag endres avstanden mellom ringene ved å stramme mutteren av pasienten selv (pasienten mottar detaljerte instruksjoner fra den behandlende legen).

Slik fjerner du distraheringsapparatet

Fjern YES Ilizarov alene kan ikke. Denne prosedyren utføres bare i en medisinsk institusjon. Først biter tungerne nålene med tang, deretter fjerner ringene og stengene fra benet og trekker ut nålene fra benet. Samtidig er det en kort smertefull følelse og blødning. Etter at enheten er fjernet, påføres et bandasje på bruddområdet.

Fordeler og ulemper ved Ilizarov-apparatet

Ilizarov-apparatet gjorde det lettere for en lege og pasientens situasjon:

• Du trenger ikke å åpne bruddssonen for komplekse skader: en lukket reposisjon av fragmenter utføres.
• Det er ikke behov for gipsimmobilisering av lemmen, trekkraft ved hjelp av last, lang sykehusinnleggelse.
• Pasienten kan begynne å bevege seg den andre dagen etter operasjonen, med full belastning på lemmen, uten trusselen om forskyvning av beinene.
• Også på den andre dagen kan du fortsette til postoperativ rehabilitering.
• Å skape kompresjon i bruddsonen bidrar til å unngå dannelse av falsk ledd og feilaktig helbredelse.

Samtidig er det ikke uten problemer:

• Skader på bein og myke vev av eiker, på grunn av hvilke lemmer kan hovne og vondt.
• Det er en trussel om infeksjon i såret, så nålene må hele tiden desinfiseres. Noen ganger er nålene og selve apparatet dekket med beskyttende materiale ovenfra.
• Med økende kompresjon på beinet og tilnærmingen til ringene, bøyer eikene ofte, strekker seg, og de må være konstant vridd og noen ganger erstattet.
• Enheten er ganske stor og skaper uleilighet, spesielt i søvn.
• Etter å ha fjernet JA på benet, kan det være arr fra eikene.

Imidlertid er Ilizarov-apparatet et uunnværlig verktøy i ortopedikk for behandling av brudd på store leddben (tibia, underarm), valgus og varusdeformiteter av tibia og lårben, reduksjon av hip dislokasjon, etc.

Men det er andre like nyttige konstruksjoner som ofte brukes av traumatologer.

Distraksjon-komprimeringsapparatanaloger

I tillegg til DKA Ilizarov finnes det enheter som ligner på ham, som brukes til brudd og forstyrrelser av leddene:

På bildet: Volkov-Oganesyan hengsel-distraksjon apparat

• Volkov-Oganesyan hengsel-distraheringsapparat, bestående av en aksial og bakre brakett, to svingbraketter, et hengsel, distraktorer og eiker (det er også en reparator i apparatet utformet for å behandle diafysefrakturer). Verdien av YES Volkov-Oganesyan er at hengslet gir deg mulighet til å opprettholde bevegelse i leddet etter fiksering av fragmentene. Enheten brukes også til leddets ledd og for å redusere dislokasjoner, subluxasjoner og brudd. Det brukes ofte til skader på hånden.
• Grishin-apparatet brukes til å gjennomføre arthrodse av ankelforbindelsen og fiksering av foten i forskjellige vinkler til underbenet.
• Enheten Ashkinazi-Antonova brukes til å behandle kroniske forstyrrelser av karpale og metakarpale børster.

Ilizarov-apparatet eller annet distraheringsapparat som brukes til behandling, avhenger av plasseringen og arten av skaden.

Hva er enheten Elizarov?

For beinfrakturer og visse typer skader forbundet med deformering av beinvevet, er Ilizarov-apparatet installert. Hva er det Og hva er installasjonsprosessen?

Denne enheten, som feilaktig henvises til av folket som "Yelizarov Apparatus", er en kompleks medisinsk enhet, derfor er det kliniske bildet av skade som tar hovedrollen i installasjonen.

Det som betyr noe når du installerer det:

• type skade;
• Tilstedeværelse av flere fragmenter - med gipsimmobilisering, er sekundær beinforskyvning på grunn av muskeltonen mulig;
• Er det noen betennelsesprosesser i det skadede området?

The Ilizarov (Elizarov) apparat - hva er det?

Ilizarov-apparatet er en kompresjons-distraheringsanordning i form av metallringer forbundet med mekaniske stenger. Eiker festet til ringene, gjennomført i beinvevet.

Enhetsformål

Denne enheten er nødvendig for:

• riktig fusjon av bein for brudd;
• antropometriske manipulasjoner for å forlenge og eliminere krumningen av lemmerne;
• behandling av ankelens kroniske ustabilitet
• eliminering av medfødte deformiteter av bein og unormal utvikling av fotbenet;
• Ankelfrakturer, komplisert av brudd på den distale grensesnitt syndesmosis og deltoid ligament tåre.

Installasjonsprosess

Installasjonsprosessen ser slik ut. På bruddstedet med en bor, er 2 nåler satt i 2 bein, og krysset i en vinkel på 90 grader. dvs. hvert ben vil ha 2 strikkepinner.

Etter å ha krysset dem med en spesialnøkkel, er de festet i en halvdel eller ring.

Når mutrene strammes, endres avstanden mellom ringene. Nålspenningen skal overvåkes daglig etter installasjon. I dette tilfellet vil ringene bevege seg nærmere eller bevege seg bort fra hverandre. Dyktige handlinger vil bidra til å kvitte seg med forskyvning av fragmenter langs akse, redusere vinkeldeformasjoner og utføre en lukket beinreposisjon.

For å utvide begge ben, består installasjonsprosessen av apparatet av flere trinn. Etter at det er lagt på pasienten, blir beinene dissekert og fragmentene er fikset. Distraksjon (uavhengig daglig forlengelse av nøtter) er mulig i en uke.

Dens hastighet bestemmes ut fra pasientens tilstand, men oftere er den 1 mm. per dag. dvs. Hvis lemmen må forlenges med 5 cm, vil distraksjonsprosessen ta mer enn 50 dager.

Etter denne perioden utføres fiksering, som varer to ganger så lang som distraksjonen. En måned senere, fortsett til driften av den andre lemmen.

For å bekjempe krumningen i lemmen, blir beinet kuttet i deformert område, og deretter festet ved hjelp av apparatet i ønsket posisjon. Under installasjonen er det også installert 2 strikkepinner i hvert ben. De bæres gjennom bein og stenger settes inn. Daglig korreksjon omhandler pasienten selv.

I tilfelle av kronisk ustabilitet i ankelleddet, foreskrives rekonstruktiv allotendopalytikk av distal tibial syndesmosis med fiksering av Ilizarov-apparatet.

Trinn for trinn ser operasjonen slik ut:

• gjennom 2 tibialbones en halv centimeter over ankelleddet, ekkene, hvor stoppene har en diameter på 1,8 mm, er tegnet;
• da ekkene strammes til den eksterne stopp-subluxasjonen er fullstendig eliminert, men hvis foten er dislokket innover, må du kanskje kutte noen få centimeter;
• når fibulabenet er feil akkretert, blir benet først modellert til riktig stilling, og etter syndesmosis er det nødvendig å fikse apparatets nåler for å stabilisere ankelen, som ved en lukket reduksjon;
• i området over anklene lager 2 kanaler over hullene som etablerer transplantasjoner, som føres videre gjennom det distale, og deretter gjennom den proksimale kanalen;
• Disse 2 ender er strammet, sydd overlappet og forbundet med hjelp av spiralstenger med en pålagt ring.

Felles problemer - direkte vei til funksjonshemning

Enheten er laget av metall. I bruksprosessen akkumuleres smuss, støv og hudutspresjon. Mangel på omsorg for enheten fremkaller betennelse på ekkernes sted i lemmen. Også bein og hud blir betent på grunn av friksjon på eiker.

Dårlig behandlet betennelse kan føre til osteomyelitt - beinfall, som er en svært ugjennomtrengelig sykdom. Mange moderne Ilizarov-maskiner har et spesielt belegg som reduserer betennelse.

Hygieniske prosedyrer av enheten installert på lemmen, er det nødvendig å utføre hver dag. Dette gnider eiker med alkohol, og bruker også alkoholbindinger til eikene. Hvis det er tegn på begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, bør komprimeres av en sterk saltvannsløsning.

Enhetsfrigivelse

Etter driftsperioden fjernes enheten. Det er ønskelig at dette ble gjort av en lege som installerte denne enheten, eller som har lang erfaring med lignende strukturer.

Ved fjerning er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig å bruke smertestillende midler. Imidlertid kan pasienten oppleve kortvarig ubehag. Anestesi er spesielt følsom for smerte.

Etter frigjøring fra enheten begynner en rehabiliteringsperiode, rettet mot helbredelse og inkludert massasje, treningsterapi og fysioterapi.

Positive og negative aspekter av enheten

Ilizarov-apparatet, som andre medisinske enheter installert i kroppen, har positive og negative sider.

proffene:

• Vev heler raskere enn ved støping.
• Falske ledd er ikke dannet.
• Implantatet er ikke installert eller fjernet.
• Lasten på leddet er nødvendig 2-3 dager etter fjerning av enheten. I denne forbindelse kommer personen opp på føttene mye raskere. Muskler har ikke tid til atrofi.
• Bunter forblir sterke.

Installasjon av enheten er gjort på en slik måte at nerver, ledd og store fartøy ikke påvirkes, fordi Dette vil føre til alvorlige konsekvenser. Denne metoden har blitt et reelt gjennombrudd innen medisin, fordi det gjør det mulig å gjenopprette alle typer brudd.

Etter introduksjonen av eiker og installasjon av apparatets ringer, kan en person bruke et lem i et tidlig stadium av accretion. Feil, kontrakturer og falske ledd behandles også raskt. En rask behandling av betennelse og fjerning av purulent innhold, hvis de vises.

Pasientrehabilitering tar mye mindre tid, risikoen for komplikasjoner er redusert. Kontroll over akkretjon av den skadede overflaten utføres ved hjelp av eiker og ringer som apparatet består av.

ulemper:

1. Komplikasjoner manifestert av betennelse og hyperemi av vev på ekkosiden.
2. Behandlingen utføres med den nyeste generasjonen antibiotika. Det svekker kroppen og dens immunitet. Slike terapi kan ikke hjelpe, og nålene vil bli fjernet.
3. Beinbetennelse. Denne reaksjonen er mulig hvis du får en infeksjon fra eiker, samt på grunn av en brenning som dukket opp under boringen. Derfor, for å unngå slike konsekvenser, brukes kjøle- og svingboringer.
4. Høy smerte grense og hevelse. Dette skyldes traumer til det lille karet systemet, noe som er en følge av akkumulering av væske og lymfocytter på sårstedet.

Kontraindikasjoner til bruk av enheten

I tillegg til de positive og negative aspektene ved apparatet er det også kontraindikasjoner for det:

• sykdommer i vitale organer hvor invasive kirurgiske inngrep er strengt forbudt;
• tilstanden til pasienten, som indikerer at pasienten ikke er i stand til å oppnå adekvat opplysning fra legen og å overholde sine anbefalinger
• psykologisk intoleranse mot kirurgiske manipulasjoner ved hjelp av eksterne enheter.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner, foreskrives konservativ behandling.

Til slutt er det verdt å merke seg at kroppens adaptive respons i tilfelle av flere benbrudd når enheten er riktig installert, varierer fra 15 til 20 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I løpet av denne perioden gjenopprettes prosessene for avsetning av kalsium.

Den andre ungdommen i leddene mine!

Jeg gråt, det var vondt for meg, selv gikk det vanskelig. Så langt i 2017 kom jeg ikke inn i pasientgruppen som deltok i kliniske studier av et nytt stoff spesielt utviklet av det russiske vitenskapsakademiet.