Chondromatosis: Symptomer og behandling

Felles sykdommer er vanligere i alderen, men noen ganger påvirker de inflammatoriske og degenerative forandringene i lemmer yngre mennesker. Slike sykdommer inkluderer chondromatose i leddene, som noen ganger er svært vanskelig å diagnostisere. Chondromatosis påvirker hovedsakelig en ledd, men i sjeldne tilfeller er flere ledd involvert i sykdommen på en gang. Svært sjelden kan chondromatose oppdages hos kvinner. I fravær av riktig behandling fører patologi ofte til en funksjonshemming.

Om sykdommen

Under krondromatose forstår patologien forbundet med degenerasjonen av den synoviale membranen i ledd i brusk, i noen tilfeller - i beinet. Dessuten har sykdommen et annet navn - bruskbein metaplasia. Sykdommen er preget av det faktum at inne i leddene er dannet avrundede kropper med en humpete overflate, bestående av bein, og noen ganger bruskvev.

Behandlingen av krondromatose utføres av en reumatolog og ortopedist, men som regel, pasienter som føler de første tegn på en inflammatorisk prosess, klager til den lokale terapeuten.

Ved rettidig kontakt med en spesialist og påbegynt behandling for krondromatose, har en person en sjanse til å kvitte seg med denne sykdommen. Å ignorere symptomene og mangel på riktig behandling truer livslang uførhet. I tillegg er chondromatose farlig slike komplikasjoner som ikke kan behandles:

årsaker

Faktorer som bidrar til forekomsten av krondromatose forstås ikke fullt ut av moderne medisin, men de fleste leger er tilbøyelige til arvelig predisposisjon. Hvis tilfeller av sykdommen allerede er observert hos pasientens familie, er sannsynligheten høy at sykdommen også vil manifestere seg i de neste generasjonene. Det er andre risikofaktorer i forbindelse med hvilken patologi kan forekomme:

1. Ulike infeksjoner båret av mann. Patogen mikroflora, som kommer inn i blodet, forårsaker unormale biokjemiske prosesser, på grunn av hvilken den synoviale membranen i leddene opprettholder gjenfødelsen.
2. Patologi av medfødt natur. Sykdommen kan begynne sin utvikling i prenatal perioden, når dannelsen av vev og ledd i fosteret.
3. Avbrudd i arbeidet med metabolske prosesser som forekommer i leddvæv.
4. Traumafester. Ofte påvirker sykdommen leddene i knærne, da de er mest belastede (yrke, assosiert med vanlig vektløfting, aktiv sport).
5. Andre sykdommer som forårsaker dysfunksjon i muskel-skjelettsystemet.

Chondromatosis er av to typer:

• Medfødt. Den første typen sykdom oppstår hvis celledifferensiering er svekket under intrauterin dannelse av muskuloskeletalsystemet. Chondromatosis er den eneste patologien i fosterutviklingsperioden, men noen ganger kombineres den med andre intrauterin abnormiteter.
• Forkjølt eller postnatalt type kondromatose oppstår som følge av uønskede virkninger av ulike faktorer (smittsomme sykdommer, skader, etc.), på grunn av disse grunner blir synovialmembranen i leddet gjenfødt i brusk og noen ganger i beinvev. Den oppkjøpte typen patologi er ofte ledsaget av nærvær av neoplasmer av både godartet og ondartet type (kondom, kondrosarcoma).

I tillegg er chondromatosis delt inn i former:

• Stabil. I den første formen i skjøten er veksten på ikke mer enn 25 chondroma kropper notert.
• Progressive. Karakterisert av tilstedeværelsen av mer enn noen få dusin, og noen ganger hundrevis av kropper.

• Ofte påvirker sykdommen knæleddet, med hyppig traumer av patella. Dislokasjoner bidrar til fremveksten av krondromatose i kneet. Det bruskbelagte laget myker, og omfattende foci for splitting, cracking eller fullstendig ødeleggelse av laget vises.
• Skulderkondromatosen utvikler seg med dannelsen av osteofytter ved krysset mellom brusk og beinvev. I bløtvevet i skulderleddet (i musklene, fellesposen og ledbåndene) dannes en inflammatorisk prosess. Denne patologien feires i et svært sjeldent tilfelle.
• Chondromatosis av albuen er like vanlig som kneet. Formet på grunn av separasjon av kondrocytter i synovialmembranen, og derfor er det innenfor sfæren sfæriske knutete kropper, hvis diameter er ca. 1 cm, men noen ganger større strukturer vokser.

• Chondromatosis av hofteleddene observeres svært sjelden. Det oppstår som et resultat av veksten av bruskbeinene i leddhulen. Årsakene til fremveksten av denne patologien er heller ikke fullt ut forstått.
• Den økt metaplasia av ankelforbindelsen er en ganske sjelden patologi, som hovedsakelig forekommer hos menn etter 35 år. Innenfor skjøten oppstår veksten av en brusk eller benaktig struktur av en rund form også.

Egenskaper ved terapien av kneekondromatose

Islet-metaplasi i knæleddet kan behandles konservativt (ved hjelp av stoffer) og operativt:

1. I det første tilfellet forskriver legen pasientmedisinen, som er rettet mot å fjerne inflammatorisk prosess, smerte og hevelse i kneet. Denne metoden for terapi er ineffektiv, etter at behandlingsforløpet er avsluttet, manifesterer sykdommen seg igjen.
2. Legen kan også tilby pasienten ekstrudering av kondomiske legemer fra fellesposen (mekanisk metode). Som et resultat av denne metoden for behandling, blir trykket lettet i knæleddet og motoren returnerer. Imidlertid, etter en viss tid i fugen, er utseendet av svulster mulig igjen.
3. Kirurgisk inngrep anses å være den mest effektive måten å behandle kneekondromatose på. I dette tilfellet fjernes alle brusklegemer, og når de prolifererer, blir synovialkapselen fjernet. Denne kirurgiske operasjonen eliminerer nesten gjentakelsen av sykdommen. Hvis chondromatosis er medfødt, er operasjonen utført raskt, ellers kan beinene bli kroke, og derfor vil en person forbli deaktivert for livet.

Chondromatosis av leddene regnes som en alvorlig sykdom, noe som ofte forårsaker at en person blir deaktivert. Siden patologien kan utvikle seg i latent form, teller pasienten engang ikke engang om den eksisterende sykdommen og mister verdifull tid. Derfor er det nødvendig å i hvertfall av og til besøke en spesialist og gjennomgå en undersøkelse av leddene for å identifisere chondromatose og begynne sin umiddelbare behandling.

symptomer

I de første stadiene av sykdommen kan symptomene være helt fraværende. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen hos en pasient, vises følgende tegn:

• alvorlig smerte i den berørte ledd;
• knase under fysisk aktivitet;
• en økning i det betente området i volum;
• rødhet av den berørte lemmen;
• begrensning i motoraktivitet
• høy temperatur i stedet for lokalisering av inflammatorisk prosess;
• felles hevelse;
• halthet;
• lemmer deformitet.

I mange tilfeller er sykdommen skjult, og symptomer vises som regel med det progressive stadiet av kondromatose. Noen ganger oppdages sykdommen helt ved et uhell, for eksempel under medisinske undersøkelser.

diagnostikk

Ved å gå inn i klinisk undersøkelse av pasienten, kan legen diagnostisere chondromatose ved palpasjon, siden knutene som er dannet i leddet, i de fleste tilfeller er håndgripelige. Det mest nøyaktige bildet kan bare gi instrumentelle metoder for diagnose:

1. Arthrography - et kontrastmiddel injiseres i den berørte leddet for å bestemme tilstedeværelsen av brusk eller benvekst.
2. Radiografi - bestemme storheten av den inflammatoriske prosessen.
3. Arthroscopy - ved hjelp av et spesielt kamera (endoskop) satt inn i hulrommet i en fellespose, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av kondomkropp. Artroskopi anses å være den mest pålitelige diagnostiske metoden.
4. Ultralyd - lar deg se svulster i leddet, som har nådd store størrelser. I begynnelsen av sykdomsutviklingen er denne metoden ineffektiv.
5. En biopsi av vevene i den synoviale membranen tatt fra leddhulen er i stand til å avsløre en ondartet eller godartet type neoplasma.
6. Beregnet og magnetisk resonansavbildning - diagnostiske metoder utført ved hjelp av et kontrastmiddel.

Diagnose av chondromatose er best gjort ved hjelp av flere metoder samtidig, dette vil tillate deg å få 100% bekreftelse på sykdommen og vise hvilket stadium den inflammatoriske prosessen er på.

behandling

En sykdom som chondromatose i leddene kan bare herdes ved hjelp av en kirurgisk operasjon. Operasjonens kompleksitet er beregnet basert på hvilket stadium av sykdommen som er diagnostisert. Avhengig av hvilken chondromatose nøyaktig følgende behandlinger utføres:

• Chondromatosis av en stabil form med en liten mengde bein- eller brusklegemer tillater artroskopi (fjerning av neoplasma i leddhulen) og delvis synovektomi (ekskisjon av de metaplasserte elementene i synovialmembranen).
• Hvis pasienten er diagnostisert med en progressiv type sykdom, utfør prosedyren for arthrotomi og total synovektomi. For å fullt ut gjenopprette motorens funksjon, er pasienten vist remedialt gymnastikk, øvelser på tilhørende simulatorer, fysioterapeutiske prosedyrer.
• Ved diagnostisering av den ondartede formen av kondromatose tilbys pasienten en radikal reseksjon av den berørte felles- og total endoprostetikk. I en mer komplisert sykdom av malign chondromatosis utføres amputasjon av det syke lemmet.

Visuelt hva chondromatose er, kan du i denne videoen.

Chondromatosis av leddene

Felles chondromatose er en dysplastisk prosess ledsaget av dannelse av brusk (chondromale) legemer i synovialmembranen i leddene. Det kliniske kurset av kondromatose i leddene er ledsaget av artralgi, lokal hevelse, knase under bevegelse, begrensning av lemmermobilitet, periodiske blokkeringer av den berørte ledd. Felles chondromatose er diagnostisert av ultralyd, røntgen, MR, CT, artrografi, artroskopi. Behandling av chondromatosis av leddene raskt; innebærer artroskopisk fjerning av fri intraartikulære legemer eller synovektomi.

Chondromatosis av leddene

Chondromatosis av leddene (synovial chondromatosis, brosjeformet øyemetaplasi av synovialmembranen) er bruskdegenerasjonen av synovialmembranen, som et resultat av hvilke kondom- eller benkropper med en størrelse fra noen få millimeter til 5 cm dannes i reumatologi. Sykdommen oppdages hovedsakelig hos middelaldrende og eldre menn, men det er tilfeller av medfødte abnormiteter oppdaget hos barn i det første år av livet. Ofte er den bruskete metaplasia utsatt for synovialmembranen i de store leddene: knær, hofte, albue og skulderledd; mindre sannsynlig å påvirke ankelen og leddleddene.

Årsaker til chondromatose av leddene

Etiologien til chondromatosis av leddene er ikke helt klar. Det antas at grunnlaget for den medfødte formen av sykdommen er et brudd på embryonal differensiering av fellesvev. Oppkjøpt broskemessig øyemetaplasi av synovialmembranen oppstår som svar på eventuelle eksterne årsaker som bryter med de biokjemiske og metabolske prosessene i vevet i leddet. Umiddelbare eller gjentatte leddskader, konstant trening, smittsomme sykdommer kan tjene som provokasjonsfaktorer.

Ved chondromatose av leddene, har cellene i den synoviale membranen, som har en normal histologisk struktur, gjennomgått brusk metaplasi, som et resultat av hvilke brusk noduler dannes. Makroskopisk i synovialmembranen finnes områder som er dekket med tette tuberkler; Noen ganger har noduler utseende av polypper på beinet. I utgangspunktet er disse metaplastiske øyene forbundet med synovialmembranen, men etter at de blir slått, blir de fri intraartikulære legemer ("articular mouse"). Kondromiske legemer har vanligvis en avrundet form, deres størrelser varierer fra noen få millimeter til 5 cm. Antall gratis intraartikulære legemer kan nå flere titalls eller til og med hundrevis. I sjeldne tilfeller gjennomgår krondromatose i leddene malignitet.

Mikroskopiske endringer i synovialmembranen er preget av dens fortykning, villøse hyperplasi, lymfoid og plasmainfiltrasjon på grunn av reaktiv synovitt, tilstedeværelsen av kondromatiske øyer. Gratis kondomiske legemer er morfologisk representert av hyalinkrok med fokus på forkalkning.

Klassifisering av chondromatosis av leddene

Først av alt er alle varianter av kondromatose i leddene delt inn i medfødt og postnatal. Medfødt chondromatose tilhører den sanne dysplasi av leddene og kan forekomme ved dannelse av intra-artikulære benlegemer eller bein-brusk-konglomerater. Postnatal metaplasi av synovialmembranen kan være godartet svulst (chondroma) eller ozlokachestvennoy (kondrosarcoma).

I tillegg er stabile, progressive og sjeldne former for kondromatose av leddene isolert. Den stabile formen kan forekomme ved forekomst av enkelte legemer (opptil 8-10) eller primære flertalllegemer (opptil 20-25). Samtidig er dannelsen av nye bruskbeiner enten sterkt hemmet, eller forekommer ikke i det hele tatt. Den progressive formen av chondromatosis av leddene er preget av kontinuerlig dannelse av nye kondomiske legemer, hvorav antallet kan nå flere titalls og hundrevis. Sjeldne former inkluderer osteomatose, chondromatose av senehuller og slimete poser.

Symptomer på chondromatose i leddene

Klinisk skjer chondromatose i leddene som subakut artritt. Samtidig lider pasientene av moderat artralgi, lemmermobilitet i lemmen, knase under bevegelser. I tilfelle akkumulering av effusjon i felleshulen er det oppdaget bløtvevsvekst, en lokal temperaturøkning over den berørte ledd.

Med dannelsen av "articular mouse" kan det krenkes mellom leddflatene, noe som fører til delvis eller fullstendig blokkering av leddet. Etter frigjøring av kondomkroppen i kapselens lumen, gjenopprettes bevegelsesområdet i leddet. Hyppige eller langvarige "anfall" i leddet kan føre til dannelse av stivhet, kontrakturer og atrofi av lemmerens muskler. Konsekvensen av permanent traumer til epifysebrokk ved frie kondomkroppar er deformering av osteoartrose (gonartrose, coxarthrosis, etc.).

Diagnostikk av kondromatose i leddene

Chondromatosis av leddene er diagnostisert på grunnlag av kliniske data, resultatene av instrumentelle studier, histologisk analyse av synovialmembranen. På røntgenbilder er det funnet flere sfæriske eller ovale skygger med klare konturer. Imidlertid avslører en undersøkelsesrøntgen av leddene kun intraartikulære legemer som inneholder kalsiumsalter. Ytterligere informasjon angående antall, størrelse og plassering av bruskorganene kan oppnås ved hjelp av ultralyd av leddene, termografien, arthrografi, MR og CT i leddene.

Pålitelig bekreftelse på leddkondomatose er kun mulig under artroskopi og synovial biopsi. Diagnostisk operasjon gjør det mulig å visuelt verifisere tilstedeværelsen av kondomiske legemer, for å vurdere tilstanden til synovialmembranen og graden av skade på leddflatene. Differensial diagnose av mistenkt chondromatosis av leddene skal utføres med kronisk leddgikt, kondrakalsinose.

Behandling og prognose av leddkondomatose

Behandling av bruskbein-metaplasi i synovialmembranen kan kun være operativ. I dette tilfellet er volumet av kirurgisk inngrep avhengig av formen av kondromatose i leddene. I tilfelle av en stabil form med enkle kondomiske legemer, er det mulig å begrense den artroskopiske fjerning av intraartikulære legemer og delvis synovektomi, hvor de metaplasserte områdene av synovialmembranen blir skåret ut. Med en progressiv form for kondromatose i leddene, for å unngå å komme tilbake av sykdommen, er det rimelig å utføre arthrotomi og total synovektomi. I den postoperative perioden er fysioterapi, treningsterapi og simulatorer foreskrevet for å gjenopprette hele spekteret av bevegelser i leddet.

Deformerende artrose er en indikasjon på artroplastisk eller felles endoprosthetikk; i noen tilfeller, arthrodesis. I tilfelle av den ondartede formen av kondromatose, vises en radikal reseksjon av leddet etterfulgt av en total endoprostese, og hvis reseksjon ikke er mulig innenfor rammen av sunt vev, utføres en amputasjon av lemmen.

Prognosen for gjenvinning av fellesfunksjonen avhenger av omfanget av lesjonen. Etter ikke-radikal kirurgisk behandling av leddkondomatose kan det oppstå sykdomsfall.

Hva er chondromatosis og hvordan å behandle det?

Bruskvev utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen. Mange patologier forstyrrer løpet av naturlige prosesser, noe som fører til forstyrrelse av fysisk aktivitet. Ikke alle pasientene vet hva chondromatose er. Dette er en patologi der den synoviale membranen i leddet er erstattet av bruskvev. I alvorlige tilfeller forårsaker chondromatose ossifisering og alvorlige forstyrrelser i leddets amplitude.

Ofte påvirker patologien bare en av leddene. Symmetrisk chondromatose forekommer ekstremt sjelden. Sykdommen er oftest diagnostisert hos menn etter 40 år.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til utviklingen av synovial chondromatosis er ikke fullt ut forstått. Predisponerende faktorer kan være følgende:

• Hyppig skade;
• Metabolske lidelser;
• Aktiv sportstrening;
• Sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Overført smittsom patologi.

På bakgrunn av patologi dannes tuberkler eller polypper på synovialmembranen. De kan være av forskjellige former og størrelser. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan utdanningen skille seg fra hoveddelen av skjøten, som danner en musfeste. Kondensialkroppen av kneleddet beveger seg fritt inne i fellesposen, noe som noen ganger forårsaker alvorlig smerte og en følelse av fastkjøring.

Sykdomsklassifisering

Chondromatosis inngår i den internasjonale klassifiseringen av ICD-10. Patologi er tildelt koden M67.

Sykdommen er vanligvis klassifisert i følgende former:

Av prosessens karakter utmerker seg et godartet og ondartet kurs. I henhold til sykdomsformen utmerker seg et stabilt og progressivt utvalg.

Med et stabilt kurs av krondromatose når antall brusk på synovialmembranen ikke mer enn 25 formasjoner. For en progressiv form er utseendet på flere hundre gjenfødte karakteristiske.

Symptomer på patologi

Symptomer på chondromatose øker gradvis. Symptomene varierer avhengig av hvilken ledd som påvirkes. Knær eller hofte lider ofte. Det er disse leddene som utfører hovedbelastningen og er mer utsatt for skade.

De første stadier av chondromatosis er karakterisert ved fravær av symptomer. Inntil bruskveksten blir mer enn 1 cm i diameter, oppstår symptomene på sykdommen ikke.

Intensiteten av symptomene som manifesteres avhenger av antall brusk dannet på synovialvevet og deres størrelse, samt på den type ledd som har gjennomgått patologiske forandringer.

Akutte symptomer oppstår når bruskendoplasmen kommer av og faller inn i leddets sac. Dette medfører klem og alvorlig smerte.

Kondromatose i knæleddet er preget av følgende symptomer:

• effusjon;
• Vev hevelse;
• Økt artikulasjon i størrelse;
• Lokal temperaturstigning;
• Smerte når du beveger deg;
• Føles stiv;
• Crunch.

Chondromatosis av hofteleddet forårsaker følgende manifestasjoner:

• Smerter, både i ro og under belastning;
• halthet;
• Følelse av fremmedlegeme i leddet;
• Rødhet i huden i lesjonen;
• Puffiness av lemmen.

Chondromatosis av ankelleddet utvikler seg svært sjelden og manifesterer ikke et bredt spekter av symptomer. Noen ganger blir patologi ved en tilfeldighet diagnostisert. Eventuelle manifestasjoner av pasienten skriver av vanlig tretthet og går ikke til legen på et tidlig stadium.

For å legge merke til osteokondromatose er fasjonabelt, hvis du følger nøye med tilstanden til leddene. Redusere amplituden av bevegelse, smerte og knase bør være en grunn til doktors undersøkelse. Tidlig diagnose vil tillate rettidig behandling.

Diagnostiske tiltak

Legen etter å ha undersøkt pasientens ledd vil kunne foreskrive nødvendig forskning. Ofte utføres røntgen, ultralyd, MR eller artroskopi. Diagnostisk metode bestemmes ut fra tilstanden til leddet.

Radiografiske tegn på krondromatose tillater deteksjon av følgende endringer i leddet:

• Knutdannelse i felleshulen;
• Endre størrelse artikulasjon;
• Formen og antall tumorer.

Røntgenrør kan bare vise de formasjoner der det er saltavsetning. Bildet viser tydelig beinstrukturen. Noder av kromatisk opprinnelse har utseendet på sfæriske eller ovale skygger.

Ultralyd er kun effektiv i de senere stadiene av sykdommen.

Magnetic resonance imaging er en forskningsmetode som pålidelig bestemmer tilstedeværelsen av kondromatose. Legen vil kunne undersøke alle noder, og til og med de som er usynlige under røntgenundersøkelsen.

Artroskopi er den mest traumatiske diagnostiske metoden. Under prosedyren gjøres punkteringer gjennom hvilke et kamera settes inn i felleshulen. Legen kan få ikke bare fullstendig informasjon om sykdommen, men også ta biomaterialet for videre forskning.

behandling

Behandling av krondromatose i kneet bør startes uten forsinkelse. Konservativ terapi gir kun lettelse i de tidlige stadier. Uten kirurgi er det umulig å eliminere patologien helt, det er bare mulig å støtte leddet.

Før kirurgi kan følgende teknikker brukes:

• Tar anti-inflammatoriske stoffer;
• Bruk av anestesi;
• Bruk av rusmidler mot ødem.

Disse teknikkene kan redusere smerte og lette pasientens velvære. Selv et fullstendig behandlingsprogram garanterer ikke mot forekomst av tilbakefall.

Den tidligere kirurgiske behandlingen utføres, jo mindre omfattende operasjonen vil være.

Etter hvert som patologi utvikler seg, vil felles inngrep bli mer omfattende. Det er ikke så lett å reparere skadet vev. I de vanskeligste tilfellene må du bytte skjøten til en kunstig.

Ved begynnelsen av kondromatose kan bruskveksten fjernes ved hjelp av artroskopi. Noen ganger kombinerer legen en diagnostisk prosedyre med felles behandling.

Hvis chondromatosis gjenfødes til en ondartet formasjon, deretter for å redde en persons liv, utføres en operasjon for å fullstendig fjerne den berørte skjøten. Etterfølgende behandling, inkludert kjemoterapi, kan være nødvendig.

Etter operasjonen begynner rehabiliteringsstadiet. For å øke hastigheten på gjenvinning av motoraktivitet, vil legen foreskrive et sett med fysiske øvelser, så vel som fysioterapi. Bruken av elektroforese, magnetisk terapi, komprimering og laserbestråling er også vist.

Etter å ha fjernet årsaken til smerten, bør pasienten begynne å bevege seg. Belastning bør ikke være stor, men fullstendig hviler lenge har en negativ effekt. Den muskulære korsetten svekkes, noe som fører til en økning i gjenopprettingsperioden etter operasjonen.

forebygging

Siden årsakene til sykdommen ikke er blitt virkelig studert, er det ingen spesifikk forebygging. Du kan bruke generelle teknikker. Det er viktig å opprettholde moderat fysisk aktivitet, ikke å overbelaste leddene og ved de første forstyrrende symptomene for å søke medisinsk undersøkelse.

Riktig ernæring og regelmessig mosjon vil bidra til å normalisere metabolske prosesser og holde musklene i form. Tidlig diagnose og behandling av krondromatose er nøkkelen til rask og vellykket behandling.

Kondromatose i knær og hofteledd: symptomer og behandling

Chondromatosis av leddet er en dysplastisk prosess hvor brusk eller kondomale legemer dannes i leddets synoviale membraner. Med denne sykdommen har pasienten artralgi, lokal hevelse, knase under bevegelse, utilstrekkelig mobilitet av lemmer, periodisk blokkering av de berørte leddene.

Problemet er diagnostisert med røntgenstråler, artroskopi, artrografi, MR, CT. Sykdommen behandles ved kirurgi, frie intraartikulære legemer fjernes ved hjelp av artroskopi, eller synovektomi utføres.

Sykdommen er en følge av de bruskede gjenfødelsene til de synoviale membranene, på grunn av hvilke dannelsen av kondom- eller benkropp forekommer i kaviteten i leddene, hvis størrelse kan nå fem centimeter.

Vanligvis de berørte store leddene - kne, albue, hofte, skulder. Sjelden påvirker sykdommen ankelen og håndleddet.

Kondromatose av kneledd eller hofteområde er oftest blant middelaldrende og eldre menn. Dessuten kan patologi oppdages hos barn under ett år.

Årsaker til sykdommen

Den nøyaktige grunnen til at kondominose i hofteleddet, knær, albuer og skulderområder fortsatt ikke er kjent for moderne medisin.

• Vitenskapen antyder at den medfødte formen av sykdommen dannes når den embryonale utviklingen av vev er nedsatt.
• Ervervet type chondromatosis av synovialmembranene kan oppstå på grunn av ytre årsaker, i strid med biokjemiske og metabolske prosesser i leddvæv.
• Hyppig skade på leddene, konstant fysisk anstrengelse og en smittsom sykdom kan provosere krondromatose i knær, bekken, knel og skulder.

Under krondromatose gjennomgår synovialceller brusk metaplasia, noe som fører til dannelse av bruskulære knuter. Hvis vi vurderer synovialmembranen under makroskopisk forstørrelse, kan vi finne en region dekket av tette tuberkler. I noen tilfeller kan de bruskbeinene være i form av en polyp på beinet.

I utgangspunktet er denne metaplastiske holmen forbundet med synovialmembraner, men som et resultat av frigjøring blir det en ledig intraartikulær kropp eller den såkalte artikulære musen.

Kroppene av kondromer opprinnelse. Som regel er de runde, størrelsen deres kan være så mye som noen få millimeter, og kan nå parametrene med fem centimeter i diameter.

Antallet slike legemer inne i leddene kan variere fra ti til hundrevis og mer. I sjeldne tilfeller av krondromatose i hofteleddet, knær, albuer eller skulderområder, kan det utvikle seg til en malign tumor.

Synovialmembranen tykner, villi er utsatt for hyperplasi, lymfoid og plasmainfiltrering observeres, på grunn av tilstedeværelsen av reaktive synovitt og kondomale øyer.

Chondromatosis og dens typer

I seg selv kan sykdommen være både medfødt og oppkjøpt. Chondromatosis av medfødt type refererer til dysplasi av leddvæv og fortsetter vanligvis gjennom dannelsen av benlegemer eller beinbruskformige konglomerater inne i leddene.

Den overførte sykdommen kan være i form av godartede eller ondartede svulster.

Kondromatose er også stabil, progressiv og elvform.

1. Med en stabil form dannes ikke mer enn ti til tjuefem benige kropper inne i leddene. Samtidig er nye bruskbeinene heller ikke dannet eller reduseres i utvikling.
2. Med en progressiv form dannes nye kondomiske legemer kontinuerlig, deres antall kan øke fra flere dusin til flere hundre.
3. Chondromatosis av seneskjeder og slimete poser, osteomatose er en sjelden form.

Tegn på sykdom

Det kliniske løpet av sykdommen ligner subakut artritt i leddene. Pasienten er regelmessig opptatt av smerten i leddene, han kan ikke fullt bevege lemmen, det blir hevet under bevegelsene.

Med akkumulering av effusjon i hulrommene i leddene, kan myke vev svulme og lokal temperatur i det berørte området øker.

Når den såkalte artikulære musen dannes, kan den klemmes mellom leddets overflate, noe som delvis eller helt blokkerer mobilitet. Motoraktivitet kan komme seg etter en tid, etter at kondomkroppen kommer inn i lumen av kapselen.

Med hyppig og langvarig "anfall" av leddene, kan stivhet, kontraktur i leddet og muskelvevsatrofi av de skadede ekstremiteter dannes.

I tilfelle av hyppig traumatisering av bruskvev, kan coxarthrosis, gonarthrosis og andre typer deformerende osteoartrose fungere som fri kondomiske legemer.

Diagnose av sykdommen

Legen diagnostiserer sykdommen, basert på kliniske data, resultatene av instrumentelle studier, histologisk analyse av synovialmembranene.

Etter å ha passert gjennom radiografi, finnes det en rekke skygger i form av baller eller ovaler med en klar oversikt i bildet. I mellomtiden kan røntgenbilder bare vise tilstedeværelsen av intraartikulære legemer, som inneholder kaliumsalter.

Detaljert informasjon om antall, størrelse og plassering av bruskbeinene oppnås vanligvis ved bruk av ultralyd, magnetisk resonansbilder, datortomografi, artrografi, termografi.

Legen kan kun bekrefte sykdommenes nærvær etter arthroskopien og biopsien til synovialposene. Dette gjør at du kan sørge for at kondomkroppene er tilstede i leddene, for å vurdere tilstanden til de synoviale membranene og for å identifisere hvor sterkt leddflatene påvirkes.

Hvis legen mistenker tilstedeværelsen av sykdommen, utføres differensialdiagnosen ved kronisk leddgikt, kondrakalsinose.

Behandling av sykdommen

Bruskbein-metaplasi av synovialmembranen behandles ved kirurgi. Graden av intervensjon er avhengig av sykdomsformen.

• Med en stabil form, når antall kondomiske kropper er minimal, utføres artroskopisk fjerning av lesjoner inne i leddene og delvis synovektomi, hvor de berørte områdene av synovialmembranene blir skåret ut.
• I tilfelle av en progressiv form av sykdommen, for å unngå tilbakefall, utføres arthrotomi og total synovektomi.
• Etter operasjonen, for å gjenopprette full bevegelighet av leddene, foreskriver legen passasjen av fysioterapi, fysioterapi, terapeutisk massasje og mosjon på spesielle simulatorer.
• Ved deformering av artrose, artroplastikk av knæleddet, leddprosjekt av leddene, arthrodesis utføres.
• I tilfelle av ondartede svulster behandles krondromatose i knær, hoft, albue eller skulderområde med radikal reseksjon av leddene, etterfulgt av total endoprostese. Hvis reseksjon ikke er mulig, er den skadede lemmen amputert.

Funksjoner av manifestasjon av chondromatosis av leddene

Synovial chondromatosis er en godartet metaplastisk sykdom hvor kondroblaster dannes istedenfor fibroblaster. I stedet for kollagenproduksjon dannes knuter, som deretter er i stand til å ossifisere og okkudere hele rommet av artikulærkapselen, hvilket fører til forstyrrelse av funksjonen av ben-ligament-apparatet.

Tegn på

Symptomer på chondromatose utvikles gradvis. I de første stadiene av sykdommen, kan kliniske manifestasjoner være helt fraværende. I utgangspunktet er bare 1 ledd påvirket, svært sjelden 2 og mer.

Sykdommens tegn er avhengig av antall og størrelse på de dannede bruskene i synovialmembranen. Tross alt kan de være enkelt eller flere, med en diameter på flere millimeter eller centimeter. Over tid er den bruskknutepunktet i stand til å løsne fra leddens sekken og forvandle seg til en "articular mouse", som fremkaller fengsling.

1. Kondromatose i kneleddet ledsages av utseendet av effusjon, noe som resulterer i vevsvev og en liten økning i leddvolumet. Det er ikke utelukket en lokal temperaturøkning, noe som indikerer en kronisk inflammatorisk prosess. Det er smerte, spesielt med nederlaget i leddene i nedre ekstremiteter. Pasienter legger merke til en reduksjon i bevegelsestrekning, stivhet og knase når hakke og gå.
2. Chondromatosis av hofteleddene fører til smerte, noe som bekymrer en person ikke bare etter fysisk anstrengelse, men også i ro. Pasienten begynner å halte, prøver å spare et sårt ben. En fremmedlegemefølelse vises, lårets hud blir hyperemisk og hovent.
3. Chondromatosis av ankelleddet er svært sjelden. Ofte diagnostisert ved en tilfeldighet, fordi personen ignorerer de første tegnene på sykdommen, skriver av for tretthet etter en travel dag.
4. Ulempen i albuefugen er preget av en kraftig forverring av motoraktiviteten. Pasienten kan ikke rette armen, med tiden utvikler muskelatrofi og kontraktur. Alle bevegelser er ledsaget av alvorlig smerte og en knase som kan høres selv fra avstand.

diagnostikk

Kondromatose kan mistenkes på grunnlag av pasientens klager og resultatene av undersøkelsen av den berørte skulderleddet, kneet, albuen etc.

For endelig å bekrefte diagnosen må pasienten gjennomgå ytterligere undersøkelser, som inkluderer:

1. Radiografi av den berørte artikulasjonen. Det gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av intraartikulære noder, deres størrelser og grenser. På radiografien bestemmes enkelt eller flere sfæriske (oval) skygger med forskjellige konturer. Metoden er ikke svært nøyaktig, siden bare benstrukturer er synlige i bildet, men noder som mangler saltinnsatser, blir ikke visualisert.
2. USA. I de tidlige stadiene tillater ikke å bekrefte eller nekte diagnosen. Bestemmer tilstedeværelsen av effusjon i hule av artikulære kapsel og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av noder og deres størrelser.
3. MR. Meget nøyaktig og sikker metode for diagnostisering av felles sykdommer. Lar deg etablere tilstedeværelse av formasjoner som ikke er synlige ved bruk av andre diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd og roentgenogram.
4. Artroskopi. Utført ved hjelp av en spesiell enhet - et optisk endoskop som innføres i felleshulen gjennom en punktering i kapselen. Takket være ham kan legen visuelt vurdere tilstanden til den indre overflaten av leddkapselet og ta en prøve av materialet til laboratorietesting.

terapi

Behandling av chondromatosis av leddene må starte umiddelbart. Det er ikke nødvendig å vente til komplikasjoner vises, da dette fører til en rask forverring av pasientens velvære.

For å fjerne smerte, hevelse av vev og andre symptomer på sykdommen, kan legen foreskrive medisinsk behandling. Det vil imidlertid ikke løse problemet som helhet, siden knutepunktene fremdeles forblir i felleskapselen.

Det er mulig å behandle chondromatose kun operativt, for å fjerne metaplasiavevet. Til dette formål blir reseksjon av de berørte områdene fra synovialmembranen gjort og frie flytende noder fjernes. Operasjonsvolumet avhenger av sykdomsstadiet, antall og størrelse av noder, så vel som deres prevalens.

Stabil kurs av chondromatosis, karakterisert ved enkeltformasjoner i felleshulen eller synovialmembranen, er en indikasjon på terapeutisk artroskopi. Samtidig blir det metaplaserte vevet ved hjelp av spesialutstyr fjernet, og den berørte synovialmembranen blir delvis skåret ut. Fordelen med denne metoden for behandling er en kort periode med utvinning og rehabilitering.

I tilfelle av et raskt progressivt kurs av sykdommen, utføres en arthomotomi, ledsaget av en total synovektomi. Dette er et alvorlig kirurgisk inngrep, hvoretter pasienten nødvendigvis skal gjennomgå rehabiliteringsbehandling, inkludert et treningsprogram, fysioterapi og trening på simulatorer.

Med utviklingen av komplikasjoner utvides operasjonsvolumet betydelig. Som et resultat av deformering av artrose, er det ikke nok å fjerne det endrede vevet. Lesjonen i leddet er så stor at du må gjøre artroplastisk eller endoprostetikk. Dette er den eneste måten å bevare motorfunksjonen på artikulasjonene på.

Når chondromatose blir transformert til en ondartet neoplasma, er den eneste behandlingsmetoden radikal fjerning av hele leddets felles og jevne amputasjon. I fremtiden, hvis det er en mulighet, er en human endoprostese installert.

Behandling av chondromatose bør næres med det største ansvaret. Tidlig diagnose av sykdommen vil gjøre det mulig å komme sammen med minimalt invasive kirurgiske teknikker i form av artroskopi. Hvis vi ignorerer anbefalinger fra en spesialist, er det stor risiko for komplikasjoner, som truer med amputasjon av lemmer.

Kondromatose i kneet

Kondromatose av kneet tilhører gruppen av kroniske sykdommer og er en patologisk degenerasjon av øyene i den synoviale membranen i leddet i brusk eller benvev. En slik patologisk prosess fører til dannelse av godartede bruskbein eller benkropper i leddhulen, som varierer i størrelse fra noen få millimeter til 4-5 centimeter.

Chondromatosis er en sjelden sykdom, er mer vanlig hos menn i mellom og eldre alder, sjelden er det tilfeller av sykdommenes utseende hos nyfødte.

• medfødt
• oppkjøpt (postnatal)

Medfødt unormalitet er en følge av feilaktig differensiering av celler i fase av intrauterin fellesformasjon. Chondromatose kan være den eneste abnormiteten som har oppstått på grunn av patologisk differensiering, og kan observeres i kombinasjon med andre medfødte sykdommer.

Ervervet chondromatose forekommer under påvirkning av eksterne faktorer som provoserer patologiske biokjemiske reaksjoner, noe som fører til degenerering av cellene i synovialmembranen i brusk eller beinstrukturer.

Kondromatose kan også være ondartet og godartet.

• Kondrosarkom (ondartet chondromatose)
• Chondroma (godartet krondromatose)

I tillegg kan chondromatose klassifiseres etter arten av sykdomsforløpet, det er vanlig å sette ut: stabile og progressive former. I en egen gruppe kan du lage sjeldne former for sykdommen. For en stabil form av sykdommen er forekomsten av enkelte legemer typisk - opptil 10 stykker eller en variant - antall organer opptil 25 år. Med en stabil form oppstår ikke prosessen med dannelse av nye legemer i det hele tatt eller er sterkt hemmet i løpet av sykdommen. Når det gjelder den progressive formen, kan i dette tilfellet tiere eller til og med hundrevis av kropper telles inn i leddet. Sjeldne former for krondromatose inkluderer - osteomatose, chondromatose av slimete poser og senehuller.

Årsaker til patologi

Chondromatose kan oppstå på grunn av utviklingsforstyrrelser i embryonal perioden. Utviklingen kan også utløses av langvarige eller nye knærskader, egenskaper ved profesjonell aktivitet forbundet med høy belastning på underekstremiteter og smittefarlige midler. Den spesifikke etiologiske faktoren av sykdommen ble ikke identifisert.

Tegn på sykdom

Kondromatose i kneet kan være asymptomatisk og kan karakteriseres av klare tegn. De viktigste symptomene på sykdommen er smerte, begrenset bevegelse i knæleddet, visuell forstørrelse av leddet. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen manifesterer symptomene seg ikke som regel. Den patologiske prosessen utvikler seg sakte, og etter utseendet av store knuter i knæleddet eller et stort antall små knuter begynner smerte og knase å virke. Etter hvert som symptomene øker, kan en deformitet av kneleddet bli vist visuelt. Fugen øker i størrelse, svulmer, mot bakgrunnen som det er en kraftig reduksjon i motoraktivitet og begrensede bevegelser i kneledd.

Patologi diagnose

Diagnosen er basert på kliniske tegn og på resultatene av instrumentelle studier. Røntgenbilder fungerer som en diagnostisk metode, i bildet kan man oppdage en kropp eller en kropp med en sfærisk, ellipsoid form. Kroppen har en klar oversikt. En undersøkelsesdiagram av knæleddet lar deg velge kun intraartikulære formasjoner som inneholder kalsiumsalter. I tillegg til radiografi, brukes metoder for ultralyddiagnostikk, databehandling og magnetisk resonansavbildning. Ytterligere metoder gir deg mest mulig å få en ide om størrelsen, antall og plassering av kropper.

Kondromatose i knærne lar deg bestemme en metode som artroskopi eller biopsi av synovialmembranen. Operasjonen, utført med det formål å diagnostisere, tillater å verifisere tilstedeværelsen av kondromer, for å analysere tilstanden til leddflatene og synovialmembranen. Chondromatose bør differensieres fra kondrakalsinose og kronisk leddgikt.

Behandling av krondromatose i kneet

Tilstedeværelsen av øyemetaplasi i den synoviale membranen krever bare kirurgisk inngrep. Behandling kan være minimal invasiv eller total fjerning av synovialmembranen. Volumet av kirurgisk inngrep er helt avhengig av formen og egenskapene til sykdomsforløpet. I tilfelle av en stabil form for patologi, er behandlingen oftere basert på artroskopisk fjerning av kondomkropp eller ved delvis synovektomi. Delvis synovektomi fjerner de metaplastiske øyene i synovialmembranen. En progressiv form for krondromatose innebærer en mer radikal behandling - artromotomi eller total synovektomi. Slike behandlinger er basert på behovet for å hindre muligheten for tilbakefall.

Postoperativ behandling innebærer et sett med tiltak for å gjenopprette funksjoner i kneleddet. Gode ​​resultater kan oppnås som følge av fysioterapi behandling i kombinasjon med fysioterapi og trening på simulatorer.

Behandling av medfødt chondromatose

Operasjonen skal utføres umiddelbart etter diagnosen. Ellers kan veksten av bruskbeinene fremkalle en krølling av beinstrukturene i leddet og en krumning i underbenene. Konservativ behandling i tilfelle av krondromatose er ineffektiv, da det fører til utvikling av tilbakefall. Med konservativ behandling kan det være midlertidig lindring på grunn av symptomavlastning. Dette oppnås ved å klemme bruskkroppen inn i slimhagen, noe som fører til en reduksjon i trykk i felleshulen og forenkle gjennomføringen av funksjonelle tiltak.

I tilfelle når den operative behandlingen ikke ga en fullstendig gjenoppretting, og det var et tilbakefall av sykdommen, kan det fattes en beslutning om å fjerne leddet, etterfulgt av dets erstatning med en endoprostese.

Rehabiliteringstid

I rehabiliteringsperioden er hovedmålet med behandling å gjenopprette den normale blodtilførselen til knæleddet og å stimulere produksjonen av synovialvæske i tilstrekkelig volum. Fysioterapi, oppvarming, komprimerer, laserterapi bidrar betydelig til å eliminere symptomene på sykdommen. Spesielle simulatorer som brukes i den postoperative perioden har en positiv effekt på restaureringen av muskeltonen og styrking av ligamentapparatet. Slike betydning som å hindre utvikling av tilbakefall oppnås bare gjennom en integrert tilnærming til behandling. En av oppgavene til rehabiliteringstiltak er behandling av gonartose, som ofte utvikler seg parallelt med krondromatose i knæleddet.

Hva er farlig sykdom?

Den kondomiske kroppen, som utvikler seg i synovialmembranen, påvirker primært de fysiologiske funksjonene til leddet. For det andre kan gonartrose utvikles på bakgrunn av kondromatose. Kondromisk kropp kan til slutt knytte seg av og trenge inn i leddhulen, med det resultat at articular mus syndrom fremkommer. Tilstedeværelsen av et fragment av brusklegemet er i stand til å provosere klemingen av vev i knæleddet, som et resultat av hvilken intraartikulær traumatisering av knæleddets strukturer oppstår. Med kondromatose er det ofte mulig å observere synovitt - dvs. væskeakkumulering i leddet, som uttrykkes visuelt ved hevelse.

Patologisk forebygging

Forebygging av kjøpt chondromatose er basert på å minimere fysisk belastning på leddflatene på kneleddene. Dette inkluderer kampen med fedme, veksling av fysisk aktivitet og hvile.