Hva er Krampy og hva er årsakene til kramperstater

Krumpy syndrom (eller bare krumpy) - er en skarp begynnelse, kort, men smertefull kramper, vanligvis i kalvemuskulaturen.

Slike spasmer skjer spontant, og det er umulig å forutsi utseendet i de fleste situasjoner.

Grupper av utløsere og faktorer

I tilfelle av Krump er det viktig å snakke om grupper av grunner. Følgende grupper av provokerende fatkor er tydelig skilt:

  • Metabolismen (tetany, cirrhosis, gastrectomy, hypothyroidism, ulike elektrolyttforstyrrelser kan forårsake krampete, i tillegg, de vises hos kvinner under graviditet, vanligvis 6-7 måneder);
  • Iatrogen (det vil si fra behandling, etter vanndrivende behandling og hemodialyse, etter å ha tatt litium, Vincristin, Labutamol, etc.);
  • nevrologisk.

Nærmere det er nødvendig å si om de nevrologiske årsakene, de opptar et meget betydelig sted i patogenesen av krumpende. Som slike grunner kan man ringe:

  • amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og andre sykdommer i det fremre hornet;
  • komplikasjoner av lumbale osteochondrose;
  • spasmer forårsaket av systemiske lesjoner i beinmuskulaturen (for eksempel snakker vi om slike sykdommer som Becker muskeldystrofi, diffus myositis);
  • ganske sjeldent syndrom av en stiv person og Satoeshi syndrom;
  • myotoniske type lidelser;
  • hyperaktivitet av motorenheter, syndromer og sykdommer forbundet med det.

Også særskilt blant grunnene, kaller eksperter lameness, effekten av toksiner på kroppen (insekticider, strychnin), myalgi syndrom. I tillegg snakker de noen ganger om idiopatisk (det vil si forbundet med personlig disposisjon, kroppens individuelle struktur) og familie (arvelig) crump.

Som vi kan se, er årsakene til krampete syndrom veldig mange. Og for å avsløre sannheten hjemme, uten å ha dyp spesiell kunnskap, sofistikert diagnostisk utstyr, vil det bare ikke fungere.

Faktorer provokatører

Generelt sunne mennesker står overfor fenomenet crumpy (og dette er ganske et fenomen enn en sykdom). Og med hensyn til friske mennesker, er det mer relevant å snakke ikke om årsaker, men om provokatører. Her er noen åpenbare faktorer:

  • overoppheting;
  • alkoholforbruk og den etterfølgende dehydrering
  • Langvarig arbeid av musklene, fysisk anstrengelse, dette er relevant både for profesjonelle idrettsutøvere og for vanlige fysiske kulturentusiaster, og kramper kan forekomme både under en slik belastning og etter det;
  • intensiv og lang reise;
  • Kramper blir vanligere i kritiske alder (for eksempel under ungdomsårene);
  • høyt tap av sporstoffer, hovedsakelig kalsium og magnesium;
  • feil eller ubehagelig stilling under søvnen.

Klinisk bilde

Crumpy påvirker vanligvis de distale bena, eller med andre ord deres nedre deler. Det legges merke til at de oftest lider av krammekreftmuskler.

Men hvis en person har visse nevrologiske sykdommer, kan konvulsive tilstander forekomme i ansikts- og nakke muskler, intercostal muskler. I tillegg kan en kramme redusere hofter og hender.

Krampi oppstår plutselig, ingen spår noen tegn på prognose. Vanligvis er syndromet ensidig (dette betyr at det bare påvirker ett ben).

For krampete er ingen forvirring eller bevissthetstap karakteristisk, men svært alvorlig smerte er notert på stedet for spasmen. Og når du føler deg, kan du oppdage en liten segl. I tillegg, selv med det blotte øye, er muskeldeformasjon merkbar, eller bare deres konturer vises tydeligere enn vanlig.

Konvulsjoner i syndromet er tonic. Dette betyr at med dette syndromet, er det ingen merkbar strekking av muskelen eller dens individuelle segmenter.

For å diagnostisere

Diagnose i tilfelle en person klager over crumpy er rettet mot å identifisere den underliggende sykdommen. Noen ganger er det mulig å provosere en spasme under undersøkelsen av en nevrolog, for eksempel ved å klemme på kalvene.

Og etter at pasientens første undersøkelse kan bli sendt til en blodprøve. Som et resultat av denne analysen ble det avslørt en biokjemisk profil, nivået av hormoner. Dessuten kontrolleres blodet her for innholdet av elektrolytter.

Interessant, noen typer diagnostikk, for eksempel elektromyografi utenfor et crump-angrep, gir legen null nyttig informasjon. Når en EMG registrerer anfall direkte, kan en spesialist se viktige endringer og brudd.

Kompleks av tiltak

For at spasmen skal stoppe, anbefaler leger at de utfører en muskelmassasje der krampen har skjedd. Essensen av massasjen er å få antagonistmusklene til å fungere. "Slår på", vil de stoppe spasmen.

Hvis kramper oppstod mens du lå på sengen, er det verdt å komme seg opp og gå langs det kalde gulvet i noen minutter.

Det anbefales også å eliminere provokerende faktorer. For eksempel, hvis det blir lagt merke til at en kramper oppstår etter bestemte øvelser i treningsstudioet, så er det bedre å helt eliminere slike øvelser.

For å lette og redusere anfall, blant annet, er terapeutisk gymnastikk, en kontrastdusj, den såkalte fysioterapien, brukt.

Behandling av nevrologiske årsaker

Som nevnt ovenfor er crumpy et tegn på mange nevrologiske sykdommer, inkludert slike alvorlige som amyotrofisk lateral sklerose. I denne sykdommen påvirkes motorneuronet, og det er usannsynlig å stoppe kramper ved å bruke metodene som er nevnt ovenfor.

Her trenger vi kraftige nok medisiner - Baclofen, Diazepam, etc. Selvfølgelig er mottaket deres bare mulig etter avtale av en nevrolog.

La oss gi et annet lignende eksempel. Crumpy blir hyppig med komplikasjoner av lumbale osteochondrose. Følgelig blir alle metoder og legemidler som tradisjonelt brukes i kampen mot denne samme osteokondrose, blitt gode.

Er det farlig?

Krumpy utgjør ikke en fare for livet. Men selvfølgelig er det ganske ubehagelig å oppleve slike kramper i lang tid, som alle andre smertefulle opplevelser. Tilstedeværelsen av slike følelser påvirker i hvert fall livet til en person.

Og det er usannsynlig at noen vil nekte å redusere kramper til et minimum. Hvis en person har blitt alvorlig bekymret for deres utseende, hvis kramper har blitt hyppige, daglig, bør du konsultere en lege. I tillegg fortsetter noen ganger muskelsår etter kramper i flere dager, og dette er en svært viktig årsak til å gå til et medisinsk anlegg.

Det er verdt å legge til at crumpy er nesten det eneste kliniske symptomet på noen nevrologiske sykdommer i de tidlige stadier. Men i seg selv, krummende fører ikke til dem, de er bare en konsekvens.

For å forhindre

For å forebygge muskelspasmer som følger med smerte, anbefaler eksperter å strekke muskler. En av disse oppgavene er ganske enkel.

For å gjøre dette må en person stå opp om en meter fra veggen. Deretter må du lene seg fremover for å berøre veggen. I dette tilfellet kan foten ikke være i et sekund å rive av gulvet. I denne stillingen må du være omtrent fem sekunder, da må du gå tilbake til originalen. Slike øvelser anbefales å gjøre tre eller fire ganger om dagen i fem minutter.

Et annet effektivt forebyggende tiltak er trening på en stasjonær sykkel. Dette gjelder spesielt for de som flytter litt og fører en stillesittende livsstil.

Som et forebyggende tiltak kaller legene også å legge inn bena i et teppe mens du sover, og bruker nok vann til kroppen per dag.

I tillegg bør de som vil unngå kramper, slutte å drikke alkohol, kaffe og te (eller minimere forbruk), hvis det er mulig, ikke ta medisiner som provoserer syndromet.

Krumpy syndrom

Crumpy er en smertefull tonisk spasme, som noen ganger feilaktig kalles en spasme. Muskeldelen eller hele muskelen kan trekke seg sammen. Varigheten av reduksjonen varierer fra noen få sekunder til flere minutter. Syndromet utvikler oftere om natten, i ro og varme, når motsatte muskler er avslappet - antagonister. Ofte forventes muskelspasmer av fascikulasjon, godt synlig for øyet om dagen. Angrepet foregår med et klart sinn, det er ingen tilknyttede forstyrrelser. Krampy forekommer nesten ikke hos barn under 8 år, men etter 65 år øker frekvensen dramatisk. Hos eldre mennesker, tonic muskel sammentringene forverres søvn kvalitet eller forårsake søvnløshet.

Frekvensen for involvering av musklene er som følger:

  • muskler i ben og fot;
  • biceps muskel av skulder;
  • finger fingre extensors;
  • muskler i bagasjerommet og diafragma;
  • submandibular.

Et særegent trekk ved Krump er alvorlig smerte som oppstår når muskelkramper er, som slutter når den slutter. Når en muskelspasme blir tett og kraftig smertefull når man palperer. Krampi overfører regelmessig hver 10. person.

Hvorfor oppstår kramper?

Årsakene til forekomsten er fysiologisk (primær) og patologisk (sekundær). Relativt sikre fysiologiske årsaker er muskelbelastning, samt midlertidige metabolske forstyrrelser.

I en sunn person utløses muskelkramper av slike faktorer:

  • uvanlig langvarig høy intensitetsbelastning;
  • ikke-fysiologisk muskelspenning forårsaket av sykdommer i ryggraden og leddene i lemmer;
  • alkoholmisbruk;
  • mangel på søvn;
  • røyking,
  • brudd på temperaturforhold - overoppheting eller overkjøling;
  • vann- og elektrolyttforstyrrelser (overdreven svette i varmen, utilstrekkelig væskeinntak, bruk av vanndrivende legemidler og legemidler);

Patologiske årsaker til crumpy er ulike sykdommer og tilstander i organer og nervesystemet. Disse inkluderer:

  • perifere nervesykdommer - radiculo og polyneuropati;
  • Parkinsons sykdom;
  • sykdommer i sentralnervesystemet - spinal amyotrofi, amyotrofisk lateral sklerose, konsekvensene av polio;
  • multippel sklerose;
  • leversykdom, spesielt kronisk hepatitt og cirrhosis;
  • tarmsykdommer, spesielt viral enteritt;
  • nyresykdom, spesielt kronisk nyresvikt med uremi;
  • muskelsykdommer - muskulære dystrofier, metabolske myopatier;
  • endokrine sykdommer - diabetes mellitus, hypothyroidisme, nedsatt funksjon av parathyroidkjertlene;
  • veksten og utviklingen av godartede og ondartede svulster;
  • mangel på jern i kroppen;
  • utrydde vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter;
  • hjertesvikt, ledsaget av ødem;
  • graviditet.

Crumpy kan utvikle seg etter blodrensing - hemodialyse og plasmaferese. I noen tilfeller kan årsaken til konvulsive sammentrekninger ikke bli funnet, slike tilstander kalles idiopatisk.

Det er familiære former når krumpende oppstår i ungdom eller alder, uten tilsynelatende grunn. Slike former har et bølgende kurs, beveger seg til lårens muskler og den fremre bukveggen. En spasme av den maksillære hypoglossale muskelen er karakteristisk når den etter en gjengning utvikler sin ensidige sammentrekning. Forskere mener at mekanismen for arvelig overføring av dette skjemaet er autosomalt dominerende. Mange mennesker knytter crumpy med mangel på vitaminer B og D, samt elektrolytter.

Prinsipper for diagnose

Kun en lege kan skille mellom en fysiologisk respons fra en patologisk tilstand, og det er umulig å gjøre dette alene.

Du bør ikke bare bekymre deg hvis krumpy oppstår sjelden, ikke mer enn en gang i måneden, og årsaken "ligger på overflaten" er tydelig knyttet til fysisk overbelastning, rikelig svette eller andre "naturlige" årsaker som nevnt ovenfor. I alle andre tilfeller bør du kontakte legen din så snart som mulig for å utelukke sykdommer eller justere medisiner. Spesielt bemerkelsesverdig er lange langvarige krampaktige sammentrekninger som gjentas.

Noen ganger strammer muskelspenning og ømhet i flere dager. En indirekte bekreftelse på forlenget Krump er en økning i kreatinfosfinase nivåer. Tonisk krampe i brystmusklene eller membranen skjer sjelden, men det kan skape et bilde av et hjerte- eller lungeinfarkt.

Forsiktig diagnose er grunnlaget for vellykket behandling. På grunn av ulike årsaker kan undersøkelsen ta omtrent en uke. Det diagnostiske utstyret til CELT-klinikken avslører skjulte sykdommer som folk ikke visste om. Et viktig aspekt er definisjonen av homeostase indikatorer, deres mulige avvik fra normen. De avslørte endringene i metabolismen av vann-elektrolytt gjør det mulig å raskt rette tilstanden.

Et sett med diagnostiske prosedyrer kan inkludere, om nødvendig, ikke bare generelle kliniske tester, men også elektrouromyografi, en studie av hjertets funksjon, skjoldbruskkjertel, nyrer og andre organer. ENMG utenfor angrepet kan avsløre tegn på primær muskelpatologi og nedsatt muskelinnervering, mens samtidig med muskelkontraksjonen registreres høyfrekvente og amplitudepotensialer.

Det er kjent at krumpy ofte forekommer hos personer med "tykk" kalv eller noe hypertrofi av disse musklene. Forskere tilskriver dette til en stor mengde myoglobin i dem (de såkalte "røde musklene"). Interessant, for folk som tilbringer mye tid på sine hæler og stadig laster kalvmusklene, er kramper mye mindre vanlige. Sannt, et langt opphold i denne stillingen kan føre til brudd på peroneal nerve.

Muskelcrumpy: problemer med patogenese, differensial diagnose og behandling

Om artikkelen

Forfattere: Borodulina I.V. (FGBU "Russisk vitenskapelig senter for medisinsk rehabilitering og balneologi" Helsedepartementet, Moskva), Suponeva N.A. (Research Center of Neurology, Moskva)

For henvisning: Borodulina IV, Suponeva N.A. Muskelcrumpy: problemer med patogenese, differensial diagnose og behandling // Brystkreft. 2015. №24. S. 1463-1466

Artikkelen fremhever problemene med patogenese, differensialdiagnostisering og behandling av muskelkramper.

For å sitere. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Muskelcrumpy: problemer med patogenese, differensial diagnose og behandling // Brystkreft. 2015. No 24. P. 1463-1466.

Crampy (engelsk kramper, charlie hester - kramper, krampe) er et generelt begrep som definerer syndromet av plutselige ufrivillige smertefulle sammentrekninger av individuelle muskler eller muskelgrupper som varer fra noen få sekunder til noen få minutter. Resterende ubehag og smerte etter en episode av crumpy kan vedvare i flere timer eller dager, noe som medfører en reduksjon i livskvaliteten. Forekomsten av crumpy, ifølge forskjellige forfattere, varierer fra 16 til 95%, avhengig av populasjonen studert [1-3]. Det antas at andelen forekomst av syndromet er høyere i land hvor færre mennesker er engasjert i fysisk arbeid [1]. Krampie observeres i alle aldre, men er sjelden funnet hos barn under 8 år, og tvert imot blir det ofte observert hos personer over 65 år [4].
Ifølge det etiologiske grunnlaget for crump er delt inn i:
- idiopatisk, i t. H. Familie;
- fysiologisk;
- forbundet med somatiske sykdommer
- assosiert med bruk av rusmidler
- assosiert med nevrologiske sykdommer.
Også crumpy kan deles inn i neurogen (med involvering av nervesystemet) og myogen (forbundet med muskelsykdommer).
Gjennom hele sitt liv, opplevde nesten hver eneste person en gang spontan anfall. Disse er idiopatisk krampis av forbigående natur. Imidlertid kan de forekomme ganske ofte, som et resultat av hvilke de reduserer livskvaliteten betydelig. Spesielt er nattkrump av bena tilhørende kategorien idiopatisk [1]. Eldre nattlige muskelkramper, som vanligvis involverer kalvemuskler og / eller små muskler i foten, er svært vanlige og smertefulle [5]. En studie utført på 233 pasienter i alderen 60 år og eldre viste at i 1/3 av tilfellene med krump ble observert i ro i løpet av de foregående 2 månedene. I 40% av de studerte pasientene var kramperfrekvensen mer enn 3 p / uke. I 6% av pasientene ble kramper observert daglig [5]. I en annen studie, som inkluderte 350 eldre pasienter, ble det vist at i 50% tilfeller av krumpy oppstod i ro, ble 20% av symptomene observert i 10 år eller mer [4].
Familie idiopatisk crumpies er mer motstandsdyktige og lettere provosert. Forløpet av sykdommen er vanligvis bølget: under eksacerbasjoner er det mulig å generalisere kramper med periodisk og alternativ forekomst, ikke bare i gastrocnemius-musklene, men også i muskler i låret, den fremre bukveggen. Intercostal, pectoral og back muskler kan være involvert. Den maksillære hypoglossale muskelen er involvert i ansiktet. Etter å ha gjentatt, utvikler ensidig spasme av denne muskelen vanligvis med en karakteristisk smertefull komprimering som er palpabel fra siden av membranet i munnen. Selv om det i dag ikke er identifisert noe spesifikt genetisk mål hos pasienter med familiær krumpy, er ikke delen av arvelig overføring av egenskapen i en autosomal dominant type utelukket [6].
Fysiologisk krumpy provosert av hypotermi, overoppheting, dehydrering (langvarig svetting, diaré) i kroppen, overflødig saltforbruk, intens fysisk anstrengelse, spesielt etter en periode med lav motorisk aktivitet.
Imidlertid er crumpy ofte et symptom på en rekke somatiske sykdommer, for eksempel:
- levercirrhose
- kronisk nyresvikt
- utrydde aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter;
- elektrolyttforstyrrelser (hypokalcemi, hypomagnesemi, hypokalemi) av ulike etiologier;
- metabolske forstyrrelser (parathyroid dysfunksjon, ernæringsmessig mangel, vitamin B, D-mangel, malabsorbsjonssyndrom, diabetes mellitus) [7-10].
Også kramper kan observeres i bruken av visse legemidler, i særdeleshet p-blokkere, diuretika, statiner, steroider, nifedipin, cimetidin, penicillamin, acetylcholinesterase-inhibitorer, antiretrovirale midler, immunundertrykkende medikamenter morfin, noen psykofarmaka, litiumsalt [11].
Under graviditet utvikles krampete på grunn av hypomagnesemi og dehydrering [12].
Imidlertid observeres spesielt krummende i forskjellige nevrologiske sykdommer, som ofte er deres tidlige og eneste kliniske symptomer. Dette er:
- Parkinsons sykdom
- multippel sklerose;
amyotrofisk lateral sklerose;
- Charcots sykdom - Marie-Tut;
- Becker myodystrofi;
- polyneuropati av ulike genese;
- mononeuropati (spesielt karpaltunnelsyndrom, multifokal motorisk neuropati, etc.) [13];
- radikulopati (inkludert herniated intervertebral disk) [14] og andre.
Patogenesen av crumpy er for tiden ikke helt klar. For en tid var det en hypotese om "huk posisjon", i henhold til hvilken periodiske forblir i denne stilling fører til en forkortelse av muskler og sener, den påfølgende utilstrekkelig muskelspenninger, som til slutt øker risikoen for idiopatisk kramper i bena [11]. I litteraturen er det bevis for at kramper i metabolske forstyrrelser som skyldes mangel på vitamin B, D og elektrolytter [3]. Hepatisk cirrhose er kjennetegnet ved en reduksjon i den effektive sirkulerende blodvolum og forstyrret Homeostase aminosyrer og klorider, og i utviklingen av patologien nyre forsinkelsesmediumet molekyler og ubalanse av kaliumioner, noe som fører til utvikling kramper [9, 10].
Patogenetisk basis av nevrogene kramper er høy eksitabiliteten av motoriske nevroner, noe som fører til koordinert muskelkontraksjon [15]. Elektromyografisk og nevrofysiologiske studier har vist at kramper utvikle seg på grunn av spontane eksitasjonsbåndet anterior hornceller i ryggmargen og etterfølgende reduksjon til de individuelle motorenhetene 300 s. / S, som er betydelig høyere enn den frekvens med vilkårlig muskelkontraksjon. Den sentrale hypotese antyder at det foreligger kontinuerlige mediert via gamma-aminosmørsyre (GABA) inngående membranstrømmer i neuroner i hjernen, afferente impulser som forbedrer og fremmer spredningen signal på spinal motoriske nevroner [16]. Myogene crumps er sannsynligvis forbundet med irritasjon av intramuskulære nerveender. Intramuskulær nerve hyperexcitability på grunn av en patologisk prosess, noe som gjør det meget følsomme for elektrolyttkonsentrasjon rundt motorens endeplate og til mekaniske påkjenninger (redusere lengden av staget, at forandringer i motorisk aktivitet). Tilsvarende mekanismen for nevropatisk smerte ømfintlig intramuskulære perifere motoriske nervefibre oppstår på grunn av samspillet mellom endogene forbindelser og forsterkes på grunn av frigjøring av substans P og kalsitonin-gen-relatert peptid. På cellenivå merket funksjonsfeil natrium, kalium, klorid kanaler og upassende konsentrasjoner av aminosyrer, spesielt taurin [17, 18].
Det samlede kliniske bildet av alle typer crump består av følgende symptomer:
- forekommer oftest om natten, forstyrrer søvn;
- Som regel er legemuskler involvert (ofte gastrocnemius og små fotmuskler);
- Med kramper i kalvfoten muskler, erverver det plassen av plantarfleksjon, passiv strekking og massasje av musklene gir lindring;
- etter kreft kan muskelfølsomhet eller ømhet fortsette i lang tid, i tillegg er det en liten økning i aktiviteten av kreatinfosfokinase (CPK);
- umiddelbart før og umiddelbart etter crumpy, kan fasciculations forekomme;
- Noen ganger oppstår ekte hypertrofi i de berørte musklene [3, 19].
Det bør bemerkes at crumpy i nevrologiske sykdommer har noen særegenheter knyttet til deres frekvens, varighet, antall involverte muskler og nøyaktig hvilke muskler som påvirkes av prosessen.
I klinisk praksis er krumpy en temmelig hyppig klage, og under hensyntagen til heterogeniteten av komorbiditeter, er det nødvendig med forsiktig historisk opptak, analyse av ytterligere kliniske symptomer, varigheten av forekomsten deres og identifisering av mulige årsakssaker. Etter klinisk og nevrologisk undersøkelse, bør en rekke laboratorie- og instrumentstudier utføres, presentert i tabell 1.
Når polynevropatier av forskjellig opprinnelse, pasienter klager av hyppige lange kramper, som dekker, som en regel, flere muskler i de rammede kroppsdeler. [20] Når radiculopathies og mononevropati (f.eks, skiveprolaps, carpal tunnelsyndrom) kramper utvikle seg under kompresjon og kan vedvare lenge etter at det tas ut, karakterisert ved en begrenset utbredelse (bare i muskel, nerve eller respektive komprimerte nerve rot). Imidlertid, med stenose i ryggraden kan crumpy generaliseres (i proksimale og distale ekstremiteter). Parkinsons sykdom oppstår kramper i bena hovedsakelig om natten, å være en av hovedårsakene til søvnforstyrrelser ledsaget dystoniske spasmer [21].
I klinisk praksis, bør skilles fra kramper, restless legs syndrom (RLS) - sensorimotoriske uorden, utbredelsen i befolkningen er så høy som 15% [22]. RLS har en annen patogenese og spesifikke diagnostiske kriterier: tilstedeværelse av paresthesias, slik at behovet for å flytte bena, motorisk uro, forekomsten av symptomer i ro, og for å lette deres aktiviteter, med den aktive, den maksimale alvorlighetsgraden av symptomene før sovner om natten [22, 23].

Crump alene er ofte det første tegnet på amyotrofisk lateral sklerose (ALS), blir kliniske symptomer på øvre og nedre motoriske nevroner med seg senere. De kan bli isolert eller forbundet med fascikulasjoner er observert i musklene i leggen, lår, mage, rygg, armer, hals, og er en vesentlig årsak til smerte [24]. Undersøkelse av pasienter i de tidlige stadier av ALS utført i 2 år, viser at forekomsten av denne patologi kramper på 95% og høyere hos pasienter med lumbosakrale og cervical-thorax enn med slagflaten form av sykdommen [24]. I tilfelle av Charcot - Marie - Tuta Krampi sykdom, er de også et ganske vanlig symptom. Ifølge studier som inkluderte 110 voksne pasienter, i 9,3% av tilfellene kramper utvikle 1-2 s. / Wk., Og 23% av pasientene led kramper daglig [25]. Det har blitt bemerket at crumpy i Charcot - Marie - Tuta sykdom øker graden av funksjonshemning hos pasienter [3].
Enkelte sykdommer i nervesystemet karakterisert ved hyperaktivitet av motorenhetene, inkludert for de kliniske manifestasjoner er myalgi, fascikulasjoner eller muskelkramper og myokymia. De fleste godartede syndrom er "kramper - fascikulasjoner", der ikke er involvert i den patologiske prosess av CNS og perifere nervesystemet [26]. Denne gruppen omfatter Isaacs syndrom karakterisert ved en konstant aktivitet av muskelfibrene, myokymia myotoni, kramper og hyperhidrose. Strukturen av Morvan syndrom, i tillegg til de ovennevnte funksjoner, merket autonome forstyrrelser, søvnforstyrrelser, encefalopati [27]. I sykdommer med hyperaktivitetsmotorenhetene blir detektert økning i antistofftiter til de spenningskaliumkanaler, og hos pasienter med CNS tegn kan defineres ytterligere CASPR2 antistoffer og LGI1 [28]. Denne gruppen av sykdommer klassifisert og stiv person syndrom - en privat person syndrom stiv form ved hvilken hypertoni og stivhet kombinert med reduksjoner i lemmusklene agonister og antagonister. Pasienter med denne sykdommen er identifisert antistoffer overfor GABA-syntetisere enzymet glutaminsyre [29].
Myogen crumpy observeres i det kliniske bildet av ikke-metabolske myopatier og myotoniske lidelser. Når uttrykt myalgi Becker muskeldystrofi i bena, ofte i kombinasjon med kramper, er de tidlige symptomer på denne sykdommen i ca 1/3 av pasientene [30]. Brodie sykdom - en arvelig sykdom forbundet med en mutasjon ATP2A1 gen manifestert av en første leveuke, manifestert progressiv muskelsmerter, tretthet, muskelkramper stivhet og [31]. Hondrodistroficheskaya myotoni (Schwartz syndrom - Sist) - sjelden arvelig sykdom med en autosomal dominant arvelig begynner å manifestere symptomer hos spedbarn triade: myotonisk lidelser, facial dysmorfisme (blepharophimosis, mikrognati, lav-sett ører), skjelettdeformasjoner [32]. Kliniske tilfeller av en kombinasjon av myotonia og crumpy innenfor rammen av dette syndromet er beskrevet [33, 34]. Satooshi syndrom, også kjent som syndrom Komura - Gerry - en sjelden progressiv sykdom, antagelig ha autoimmun karakter, manifesterer seg i barndommen periodiske smertefulle muskelkramper, på grunn av hvilke lemmer og stammen ofte ta unormale stillinger. Deretter pasienter som utvikler alopesi, diaré, endokrinopati med flere sekundær amenoré og skjelett belastning [35].
En av de vanligste instrumentelle diagnostiske metodene som brukes hos pasienter med Kramp er en nevrofysiologisk studie. Elektromyografisk "mute" krumpi, dvs. ikke ledsaget av tegn på spontan muskelaktivitet i løpet av studien, er karakteristisk for metabolske myopatier, som utvikles som følge av brudd på prosessen med utnyttelse og resyntese av ATP i muskler og for arvelige sykdommer, glykogenose (glykogenose V, VII, VIII, IX, X og XI typer) [36]. Neurogen Krumpy preget av et elektrofysiologisk mønster i form av spontan aktivitet i området fra 50 til 150 Hz. I praksis kan det være vanskelig å skille crumpy mønstre fra andre varianter av økt muskelaktivitet. Differensielle kliniske diagnostiske og elektromyografiske tegn på kramper, som skiller dem fra andre typer muskel hyper-arousalsyndrom, er oppført i tabell 2.
Kurering av crumpy pasienter begynner med identifisering og eliminering av en samtidig patologisk prosess eller en provokerende faktor. Leveling utløsende effekter er vanligvis tilstrekkelig for å stoppe fysiologiske krummer [37]. Behandling av kreft, som er et symptom på den patologiske prosessen, er mulig etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen anbefalt ovenfor. Det inkluderer korrigering av elektrolyttforstyrrelser (etterfylling av kalium-, kalsium-, magnesiummangel, samt vitamin B, D), medisinsk korreksjon for somatiske sykdommer, patogenetisk og / eller symptomatisk behandling for nevrologiske sykdommer. Oral eller parenteral administrering av magnesiummedikamenter undertrykker crump under graviditet, men anbefales ikke utenfor perinatal perioden og i fravær av magnesiummangel for behandling av idiopatisk krumme [12, 38, 39]. Ved kramper forbundet med levercirrhose, har albumininfusjon vist seg å korrigere aminosyre ubalanser. Når hemodialyse-indusert krumpi anbefales erstatningsdialyseoppløsning og terapi med prazosin, noe som reduserer forekomsten av anfall.
Behandlingen av idiopatisk Krumpi innebærer primært ikke-medisinske metoder. Pasienter får generelle anbefalinger for å forbedre søvn: Ikke gå i seng uten å sove, lage et komfortabelt søvnmiljø, ikke drikk alkohol og koffeinholdige drikker om natten. Passiv strekking og massasje av kalvemuskulaturen, bruk av gjensidig undertrykkelse i refleksøvelser, der sammentrekning av muskelgruppen bidrar til å slappe av antagonister, anbefales for å forebygge nattkramper [40]. Det er tegn på at passiv strekking av gastrocnemius muskelen i 10 s i 4 sett med et 5 sekunders intervall på 3 p. Per dag bidrar effektivt til forebygging av crump [41]. Fram til 2012 ble data vanligvis presentert i ukontrollerte studier inntil resultatene fra en randomisert studie med 80 pasienter over 55 år inkludert i forsøksgruppen ble publisert. Dataene som ble oppnådd viste at strekk i muskelkroppene og musklene i den bakre lårgruppen ved sengetid i 3 minutter med en tredobbelt gjentakelse av hver øvelse, og en 10-sekunders avslapningsbrudd reduserer signifikant og effektiviteten til nattlig idiopatisk crumpy [42].

Som medisinbehandling har effekten av kinin i en dose på 150-450 mg om natten blitt vist, men dette stoffet har et bredt spekter av bivirkninger, hvorav de alvorligste er potensielt livstruende trombocytopenisk purpura, og derfor er bruken i idiopatisk crumps for tiden ikke anbefalt [43]. Det er også mulig å bruke kalsiumkanalblokkere (diltiazem i en dose på 30 mg / dag reduserer krumningsfrekvensen, men påvirker ikke intensiteten), det antiarytmiske legemidlet meksiletin i en dose på opptil 300 mg / dag. I klinisk praksis foreskriver neurologer GABA-reseptorstimulerende muskelavslappende sentraltvirkende baclofen, antiepileptika (gabapentin, levetiracetam, karbamazepin), men det er ikke noe overbevisende bevis på effekten av denne behandlingen [44, 45]. Tabell 3 presenterer hovedgruppene av narkotika for kramperapi.
I litteraturen er det indikasjoner på effektiviteten av bruken av B-komplekset av vitaminer for behandling av kreft [46]. I en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie som inkluderte 28 eldre pasienter, ble data oppnådd ved å redusere varighet, frekvens og intensitet av nattkrumpler ved bruk av den orale formen av B-komplekset på 3 p / d i 3 måneder. [46]. Det bør bemerkes at sammensetningen av en kapsel av det anvendte preparatet inneholdt 50 mg fursensiamin (fettløselige form), 250 ug hydroksokobalamin, 30 mg pyridoksalfosfat, 5 mg riboflavin. For øyeblikket har ingen av de komplekse nevrotrofe vitaminpreparatene som finnes i apoteksnettverket i vårt land, samme sammensetning og dosering av aktive ingredienser [47]. På grunn av dette, kan effekten av den terapeutiske ordningen, som er demonstrert i en klinisk studie, nesten ikke identifiseres ved inntak av nevrotrofe vitaminpreparater på det moderne farmasøytiske markedet, selv om muskelkramper vises som indikasjoner i instruksjonene for deres bruk [47].

litteratur

Artikler om samme emne

Artikkelen presenterer moderne tilnærminger til diagnose og behandling av kronisk daglig golo.

Gjennomgå A.N. Barinov - Lektor ved Institutt for nervesykdommer i første Moskva-statens medisinske universitet Sechenov, med.

Crampy Syndrome - For hva er grunnen til at det mister muskler?

Ufrivillig muskelkontraksjon er et fenomen som mange mennesker står overfor. I medisin har han et navn - Krampy syndrom. Det kan manifestere seg på forskjellige måter: som en selvstendig tilfeldig tilstand eller som et symptom på en annen sykdom. Hvis syndromet skjer systematisk, må du undersøkes og identifisere den sanne årsaken til ufrivillige muskelkontraksjoner.

beskrivelse

Krampete syndrom kalles en plutselig smertefull sammentrekning av muskelfibre. Det kan påvirke begge deler av muskelen og hele gruppen av tett fordelte fibre. Patologi manifesteres i mennesker i ulike aldre og kjønn, det antas at minst en gang i livet hvert sekund har kommet over det. Syndromskoden i MKB 10 - R25.225.2.

Utseendet på konvulsive sammentrekninger er helt uforutsigbart. Syndromet skjer plutselig, men like raskt går. I de fleste tilfeller oppstår det etter høy muskelaktivitet; folk som jogger, svømmer og hopper er mer utsatt for det.

Det presenterte syndromet er ikke farlig for menneskers liv og helse. I tilfelle det vises regelmessig (minst en gang i uka), skal pasienten kontakte legen. En slik manifestasjon av Krampy kan snakke om lesjoner i nervesystemet, og krever akutt medisinsk inngrep.

årsaker

Årsakene til hvilken muskel Krampy vises kan være:

  • Funksjoner av hvile: nattetid, horisontal stilling av kroppen, varme, muskeloverspenning i løpet av arbeidsdagen. Av disse årsakene oppstår kramper hos personer som ikke har noen provoserende patologier.
  • Muskelmasse forårsaket av tung fysisk arbeid eller intensiv trening, spesielt øvelser med vekter.
  • Blodsirkulasjonsforstyrrelser i vevet.
  • Spinal lidelser samt nylige rygg eller beinskader.
  • Graviditet. Syndromet forekommer oftest hos kvinner i de siste stadiene av svangerskapet.
  • Dehydrering av kroppen som oppstår etter forgiftning, diaré og andre patologiske forhold.
  • Arvelig disposisjon til syndromet.
  • Becker muskeldystrofi.
  • Myositis diffus type.
  • Amyotrofisk sklerose, samt progressive amyotrofier av forskjellige typer.
  • Ondartede neoplasmer som påvirker nervesystemet.
  • Polyneuropati samt multifokal motorisk neuropati.
  • Sent komplikasjoner av polio.
  • Kompresjons muskel lesjoner.
  • Giftige lesjoner av muskelvev, som kan skyldes biter av giftige insekter, eller ved eksponering for kroppen av visse typer giftstoffer som brukes i industrien.

Ofte ser syndromet ut på bakgrunn av medisinering: diuretika, penicillinbaserte legemidler, litiumpreparater. Etter endt bruk er det ikke observert gjentatte manifestasjoner av muskuløs Krampy.

symptomatologi

Symptomene på Krampi manifesterer seg vanligvis i form av fascikasjoner (kramper) av underekstremiteter, nemlig i kalvemuskulaturen. Mindre vanlig påvirker det muskelvevet i lårene eller armer, samt de intercostale musklene. Når det ser ut, blir muskelen tett, anspent, smertefullt. Ofte er det for mye konkurranse av vev, så vel som deres deformasjon, sårhet. Beslag kan være ledsaget av utseendet på en vals på det berørte området. Muskelspenning er tonisk, det trener ikke under et angrep. Crumpy er ledsaget av intens smerte.

Lokale fascikasjoner bare på den ene siden av muskelen. De oppstår plutselig uten noen tidligere symptomer. I sjeldne tilfeller blir de ledsaget av en liten rykk av det omkringliggende muskelvevet, som vanligvis vises ved slutten av Krampy-angrepet. Slike fenomen indikerer tilstedeværelsen hos mennesker av ALS, arvelige patologier på muskelnivået.

Smerte og knase i ryggen og leddene over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelse i ledd og ryggrad, opp til funksjonshemning. Folk som har lært av bitter erfaring, bruker et naturlig middel som anbefales av en ortopedist Bubnovsky for å kurere leddene. Les mer »

Hvis en person har kramper av bryst-, intercostale muskler, har han en midlertidig reduksjon i inspiratorisk volum. På grunn av dette er det presenterte syndromet ofte forvekslet med sykdommer i luftveiene eller hjertesykdommer.

Etter slutten av Krampy-angrepet har pasienten muskelmasse, i noen tid kan en lokal vondt smerte vedvare, noe som avtar uten bruk av narkosemidler.

diagnostikk

Diagnosen Krampi er laget under en doktors undersøkelse. Legen bør tilby pasienten å gå gjennom rommet, etter å ha gjennomført en serie forfatters tester for å diagnostisere tilstanden av kontraktiliteten til vev. Tilstedeværelsen av Crumpy indikerer:

  • Asymmetri av tone i forskjellige muskelhoder;
  • tilstedeværelsen i vev av smertefulle knuter og seler;
  • konsolidering, og også smerte av det fascielle bladet som ligger i popliteal fossa.

Hvis pasienten har en Krampy-syndrom under undersøkelsen, kan legen foreskrive elektromyografi, noe som gjør at du kan bestemme endringer i sentral eller perifer opprinnelse. Hvis en person ikke har en spasme, utføres en slik diagnose ikke, siden det ikke gir nøyaktige resultater.

Har du noen gang hatt konstant tilbake og felles smerter? Dømmer av det faktum at du leser denne artikkelen - du kjenner allerede personlig osteokondrose, leddgikt og leddgikt. Sikkert har du prøvd en mengde medikamenter, kremer, salver, injeksjoner, leger og tilsynelatende ikke noe av det ovenfor som hjalp deg. Og det er en forklaring på dette: Det er rett og slett ikke lønnsomt for apotekere å selge et arbeidsverktøy, siden de vil miste kunder. Les mer »

Det er viktig! Crumpy syndrom kan provoseres av diuretika foreskrevet for behandling av hypertensjon eller nyresykdommer. Med et systematisk behov for diuretika, er det nødvendig å periodisk overvåke nivået av kalium i blodet eller velge kaliumbesparende legemidler.

Hvis du mistenker samtidig patologi, foreskriver legen en pasient en blodprøve for skjoldbruskhormoner, elektrolyttnivåer og andre biokjemiske parametere. Ifølge testresultatene kan pasienten bli tildelt en ytterligere konsultasjon med andre spesialister for å lage en nøyaktig diagnose og identifisere comorbiditeter.

behandling

Siden muskuløs Krampy ikke er en uavhengig sykdom, er spesifikk behandling ikke foreskrevet for den. Legen kan bare foreskrive generell terapi med sikte på å eliminere de faktorene som forårsaket syndromet. Generelle anbefalinger for anfall er:

  • sove normalisering;
  • reduksjon i fysiske aktiviteter;
  • gjennomføre spesielle øvelser for å strekke musklene
  • utvalg av mer komfortabel holdning til resten.

For å lindre anfall, anbefales det å få musklene til å fungere, spenningen som fremkaller en spasme. For å gjøre dette, bare flytt fingrene, strekk foten din, og gå også en stund langs det kalde gulvet. Etter det går spasmene vanligvis bort. Hvis symptomene gjentas, er det nødvendig å massere nedre lemmer fra tid til annen for å fremskynde de metabolske prosessene i vevet.

Hvis pasienten har en sykdom som kaller spasmer, er det nødvendig å gjennomgå en komplisert terapi som gjør det mulig å kurere ham helt. Så det er verdt å gjøre pasienter som lider av svulster, nevropati av en eller annen type, samt andre plager. Etter en fullstendig kur av lidelser, forekommer spasmer som regel ikke lenger.

Crumpy: hva er det og hvorfor oppstår det?

Mange mennesker i løpet av sine liv opplever plutselige, kortvarig smertefulle kramper, som overveiende fanger kalvemuskulaturen. Denne tilstanden kalles crumpy. De resulterende krampene er ufrivillige og ofte uforutsigbare. De kan være et resultat av ulike sykdommer og metabolske forstyrrelser, men noen ganger vises de også i en helt sunn person.

Hva kan være årsaken til crumpy

Under intens fysisk anstrengelse eller kort tid etter ferdigstillelse kan det oppstå akutte spasmer i gastrocnemius-muskelen, som noen ganger fanger foten eller strekker seg til låret. Dette er hva som skjer når du løper, rask gange, en serie hopp, svømming og kampi kan observeres hos idrettsutøvere, og uutdannede mennesker. Separat er idiopatiske kramper (oppstår uten en åpenbar årsak) og familiens form for sykdommen skilt.

Forskjellige metabolske ubalanser og mangler i enkelte sporstoffer kan også forårsake anfall. Disse forholdene inkluderer:

  • dehydrering under overdreven svette, merket generell overoppheting, diaré;
  • feilforholdet mellom forbruk og forbruk av mineraler under graviditet;
  • jernmangel;
  • hypervitaminose E;
  • uremi (med nyresvikt);
  • tetani;
  • hypotyreose;
  • hyperparatyreoidisme;
  • paraneoplastisk syndrom, utvikling i nærvær av ondartede svulster av lokalisering;
  • glykogen metabolisme;
  • enkelt eksponering for alkohol i subtoksiske doser eller endringer i metabolisme i kronisk alkoholisme;
  • levercirrhose;
  • brudd på prosessene for absorpsjon av mineralstoffer etter gastrektomi, kirurgi i tynntarmen, med malabsorpsjonssyndrom og andre patologier i fordøyelsessystemet.

Crumpy kan også oppstå som en komplikasjon av hemodialyse eller medikamentbehandling, med abrupt uttak av høye doser kortikosteroider. For eksempel er de kjent når de tar diuretika, litiumpreparater, salbutamol, nifedipin og andre legemidler. Slike kramper er også karakteristiske for giftige lesjoner av de neuromuskulære strukturer, som er mulig med forgiftning av insektmidler, tungmetaller, strychnin, etter biter av noen giftige insekter og edderkopper. I dette tilfellet er krumpy flere og fanger mange muskler.

Smertefulle kramper i skjelettmuskulaturen kan være et av symptomene på ulike sykdommer. Disse inkluderer tetanus, myopati og myotoniske lidelser, amyotrofisk lateralsklerose, stivt humant syndrom, Becker muskeldystrofi, langtidseffekter av polio, polyneuropati av ulike genese. Ofte er crumpy forårsaket av lokal komprimering av en rot av spinalnerven med svulster eller traumatisk skade på nabostrukturer.

Hva bidrar til utseendet på crumpy?

I tillegg til den økende repeterende belastningen på visse muskelgrupper, utvikler utviklingen av muskelspasmer eksisterende blodforsyning og innerveringsforstyrrelser. Derfor er personer med utslettende aterosklerose i nedre ekstremiteter, perifert ødem av forskjellig opprinnelse, røykere og alkoholbrukere, gravide kvinner med lymfatisk og venøs stasis i bena i fare for Krampi.

Langvarig tvunget stilling med smerte og muskel-tonisk syndrom, fører en ujevn belastning på lemmer til muskelutmattelse og bidrar til utviklingen av spasmer. Derfor klager folk med ryggsykdommer, så vel som nylige skader på bakre og nedre lemmene ofte om krampe.

I nærvær av predisponerende faktorer og sykdommer kan kramper forekomme ikke bare under fysisk anstrengelse. De kan utløses av passiv strekking av muskelen, sipping, snu i en drøm, hypotermi.

Hvordan virker crumpy

Oftest forekommer krummende i de distale nedre ekstremiteter. Men med noen nevrologiske sykdommer, kan de forekomme i intercostal, cervical og ansiktsmusklene, i lår og arm.

Muskelpasm i Krampi er lokal, vanligvis ensidig, utvikler seg plutselig og uten forløpere. Selv om en økt fysisk aktivitet virker som en provokerende faktor, kan det være en følelse av muskelmasse. For slike kramper er ikke preget av forvirring eller bevissthetstap.

Crumpy er tonisk i naturen, det vil si at den ikke er ledsaget av muskelen selv eller dens individuelle fibre. Men i enkelte sykdommer kan samtidig fascikasjoner oppstå ved begynnelsen og slutten av kramper i anfall med anfall av samme område. Mindre vanlige er bakgrunnsgeneraliserte fascikale drømmer i forskjellige muskelgrupper. Kombinasjonen av tonisk og lokal klonisk kramper forekommer hos ALS, noen arvelige sykdommer med muskelpatologi, paraneoplastisk syndrom.

Når trangt, er det intenst, plutselig smerte på spasmen. Når probing, er en smertefull, tett rulle notert her, og deformasjon og overdreven muskelkonturering blir ofte sett.

Når trangt, vises den tvunget posisjonen til kroppsdelen som er involvert i prosessen. Tonic sammentrekning av gastrocnemius muskelen forårsaker overbøyning av beinet i ankelleddet, som er ledsaget av sekundær spasme av musklene i fotens bue og fingrene på fingrene. Hvis kramper forekommer i intercostal musklene, kan det inspirerende volumet midlertidig reduseres. Plutselige, alvorlige brystsmerter kan etterligne akutt respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer.

Etter lindring av akutt spasme kan lokal smerte og følelse av muskelmasse være vedvarende i noen tid.

diagnostikk

Diagnose i nærvær av Krump er rettet mot å identifisere årsakssykdommen eller tilstanden. Det er også viktig å ekskludere andre kramper og toniske syndromer, for å identifisere kontraktilforkortelsen av gastrocnemius muskelen.

Ofte krummende kan provoseres under inspeksjonen. For å gjøre dette, produserer legen overdreven spenning av muskelen, spør pasienten om å gå raskt rundt på kontoret, klemmer på kalvene sine. Designet og forfatterens prøver, slik at man kan estimere tidspunktet for utseendet av visse følelser og følelser av tretthet i muskelen.

Når kramper ofte oppdages segl og ømt fascialt blad i den nedre delen av poplitealfossa, tynner asymmetrien av tonen i forskjellige hoder av gastrocnemius-muskelen, smertefulle knuter i tykkere.

Elektromyografi utenfor krampeangrep gir ingen informasjon, bortsett fra forekomst av bakgrunnsendringer i konduktiviteten av sentral eller perifer opprinnelse. Men under kramper kan EMG på en pålitelig måte kontrollere forandringene.

Avhengig av det kliniske bildet og andre tegn på sykdommen, utføres en blodprøve for å bestemme den biokjemiske profilen og nivået av skjoldbrusk og parathyroidhormoner. En viktig del av undersøkelsen er verifisering av innholdet av grunnleggende elektrolytter, spesielt kalsium og magnesium.

Prinsipper for behandling

For selvreddende akutt spasm anbefales det å gi en belastning på antagonistmuskelen, for å utføre øvelser for å strekke kroppssegmentet involvert i spasmen. Det anbefales å eliminere de provokerende faktorene, for å rasjonalisere fysisk aktivitet, for å endre stillingen under søvnen. For å redusere risikoen for anfall, anbefales det at du sover med beina dine forhøyet (legger en pute eller pute under dem), daglige strekkøvelser og selvmassasje utføres.

Etter å ha identifisert årsaken til crumpy, korrigeres eksisterende sykdommer og den underliggende sykdommen behandles. Med hyppige spasmer kan kinin, difenin, diazepam, verapamil, rindergin, clonazepam, karbamazepin bli foreskrevet. I noen tilfeller er effektive bruken av magnesium og kalsium.

Krumpy utgjør ikke en fare for livet. Men deres utseende er ofte et av de første tegn på utvikling av alvorlige sykdommer. Derfor, med gjentatte muskelspasmer, må du konsultere en lege og gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Crump. Årsakene. Symptomer. diagnostikk

I litteraturen kan du finne tegn på at omtrent en tredjedel av befolkningen opplever minst en gang i året spontane kramper - en plutselig ufrivillig og smertefull tonisk muskulær sammentrekning som oppstår spontant eller blir provosert av bevegelse og manifestert av en muskelrull som er synlig for øyet (tungt " en knute ") tett på palpasjon. Crumpy fanger vanligvis en muskel eller en del av det.

I. Sunn mennesker.

  1. Overdreven fysisk anstrengelse.
  2. Tap av væske fra intens svette eller diaré.
  3. Idiopatisk.

II. Nevrologiske sykdommer.

  1. Familie Crumpy
  2. Amyotrofisk lateral sklerose (crumpy som en manifestasjon av pyramidal insuffisiens og skade på cellene i de fremre hornene i ryggmargenen).
  3. Andre sykdommer i fremre hornet (progressiv spinal amyotrofi).
  4. Irritasjon av roten eller nerven (perifer neuropati: ondartede svulster, skader, kompresjonslesjoner, polyneuropati, multifokal motorisk neuropati, sena effekter av polio;).
  5. Generell hyperaktivitet av motorenheter (med eller uten perifer neuropati): Isacs syndrom; paraneoplastisk syndrom; arvelige former for konstant aktivitet av motorenheter).
  6. Overveiende myogene krumper (glykogenmetabolismeforstyrrelser, lipidmetabolismeforstyrrelser, lokal eller diffus myositis, endokrine myopatier, Becker muskeldystrofi (Wecker).
  7. Myotoniske lidelser.
  8. Syndrom av den stive personen.
  9. Syatoeshi syndrom.

III. Metabolske årsaker.

  1. Graviditet.
  2. Tetani.
  3. Andre elektrolyttforstyrrelser.
  4. Hypothyroidisme (myxedem).
  5. Hyperparatyreoidisme.
  6. Uremia.
  7. Leverbeten.
  8. Gastrektomi.
  9. Alkohol.

IV. Iatrogen årsaker.

  1. Diuretisk terapi.
  2. Hemodialyse.
  3. Vinkristin.
  4. Lithium.
  5. Salbutamol.
  6. Nifidipin.
  7. Andre legemidler (penicillamin, aminokapronsyre, etc.).

V. Andre grunner.

  1. Intermittent claudication.
  2. Kramper når overopphetet.
  3. Syndrom av eosinofili - myalgi.
  4. Toksiner (insektmidler, strychnin, etc.).
  5. Stivkrampe.

I. Sunn mennesker

Overdreven fysisk anstrengelse hos en sunn person (spesielt i en avviklet) kan forårsake kramper episode (r). Lang og intens svette eller diaré, uansett årsak til sistnevnte, er også i stand til å provosere crumpy. Av og til er det sporadisk krumpy, hvor årsaken fortsatt er uklar (idiopatisk). Ofte observeres slike crumpies i kalvemuskulaturen og kan kortvarig fikse foten i en endret stilling.

II. Nevrologiske sykdommer

Familiekrumpy har de samme manifestasjonene, men er mer motstandsdyktige, utvikler ofte spontant og blir lettere provosert (trening, bruk av vanndrivende eller avføringsmiddel). Forløpet av sykdommen er bølgende; Under eksacerbasjoner er det mulig å generalisere krumpy med sin periodiske og alternative forekomst, ikke bare i kalvemuskulaturen, men også i muskelene i låret (bakre muskelgruppe, skreddersydd muskel), den fremre bukvegg. Involvering av intercostal, pectoral muskler, og også tilbake muskler er mulig. Den maksillære hypoglossale muskelen er involvert i ansiktet. Etter intensiv gjenkjenning utvikler ensidig spasme av denne muskelen vanligvis med en karakteristisk smertefull tetning som kan tas i betraktning fra siden av membranet i munnen. I enkelte individer utvikler crumpy mot bakgrunnen av permanente, mer eller mindre generaliserte fascikulasjoner (syndrom av godartede fascikasjoner og crumpy); Noen ganger observeres fascikasjoner før begynnelsen og på slutten av krampete krampe. Passiv strekking av muskelen eller aktiv arbeid (gåing, etc.), samt muskelmassasje fører til opphør av kramper.

Nattcrumps er svært vanlige, særlig når man endrer kroppens eller lemmerens stilling, seirer de eldre befolkningen. Sykdommer i perifere nerver, muskler, årer og arterier bidrar til deres forekomst.

Krump alene kan være den tidligste manifestasjonen av amyotrofisk lateral sklerose; kliniske symptomer på progressive lesjoner i øvre og nedre motorneuronene går senere sammen. Kramper i ALS kan observeres i muskler i ben, lår, mage, rygg, armer, nakke, underkjeven og til og med i tungen. Noen fasciculations og kramper uten EMG tegn på denervation kan ikke tjene som grunnlag for diagnosen amyotrofisk lateral sklerose. Progressive spinal amyotrofier kan være ledsaget av fasciculations og kramper, men den viktigste manifestasjonen av denne gruppen av sykdommer er symmetriske amyotrofier med et godartet kurs. Progressive spinale amyotrofier har som regel ingen kliniske eller elektromyografiske tegn på lesjon av øvre motorneuron.

Crumpy kan observeres med radikulopati og polyneuropati (samt plexopatier) av svært forskjellig opprinnelse. Pasienter med tidligere polio opplever noen ganger kramper og fascikasjoner.

Flere nervøse lidelser som har til felles nevrofysiologisk basis som såkalt drivenhetene hyperaktivitet åpenbare blant andre kliniske manifestasjoner krampialnym syndrome: idiopatisk (autoimmun) konstant aktivitet syndrom av muskelfibre (Isaacs syndrom); Paraneoplastisk syndrom (klinisk lik idiopatisk isakssyndrom) kan forekomme med bronkogen karsinom, lymfom og andre ondartede neoplasmer med eller uten perifer neuropati; krampete fascikulasjonssyndrom (muskelsmerter-fascikulasjonssyndrom); noen arvelige sykdommer: arvelig myokimiya med krumpi, myokimiya med paroksysmal dyskinesier. De fleste nevnte former for nevrologiske krampete sykdommer er ikke det ledende kliniske syndromet og observeres oftest i sammenheng med progressiv muskelstivhet, og permanent spontan aktivitet i de berørte musklene oppdages elektromyografisk.

Crumpy finnes i enkelte myotoniske lidelser. Lambert-Brodie syndrom (Lambert-strongrody) utvikler seg i det første eller andre tiåret av livet og manifesteres av progressiv muskel smerte indusert av trening; muskelspenning (stivhet) og crumpy. En annen sjelden sykdom er medfødt myotoni med smertefulle kramper. Noen forskere anser denne varianten av myotonia som en variant av Thomsens myotoni. Krampie observeres i bildet av kronrodystrofisk myotoni (Schwartz-Jampel syndrom). Siste preget av autosomal dominant arv og begynner å manifestere seg i spedbarn myotoni, osteohondroplazy, veksthemming, hypertrofisk muskuløs og karakteristiske ansikt med blepharophimosis, mikrognati og lav-set ører. Muskelspenning og osteokondrodysplasi begrenser ofte felles mobilitet og fører til en stiv gangestil.

Syndrom stiv human (Stiv-Person syndrom) er karakterisert ved gradvis start symmetrisk intensitet proksimale og spesielt aksiale torso muskler (typisk fast lumbar hyperlordosis uten å forsvinne i liggende stilling) med steinete tetthet muskel og smertefulle kramper er provosert av mange faktorer, og er noen ganger fulgt av autonome reaksjoner. Noen ganger er en spontan eller refleks ("stimulus-sensitiv") myoklonus lagt på dette bildet, utløst av ulike sensoriske stimuli. På EMG økte konstant aktivitet i ro. Med progresjon utvikler dysbasi seg. Hypertonus forsvinner eller avtar under søvn (spesielt i fasen med rask søvn), under den beroligende effekten av diazepam, generell anestesi, rotblokk eller nerveblokk og med introduksjon av curare.

Satoyoshi syndrom begynner i barndommen eller ungdomsårene med sporadiske smertefulle muskelspasmer, på grunn av hvilke lemmer og kropp ofte tar på seg patologiske stillinger (myospasm gravis). Spasmer blir provosert av frivillige bevegelser og blir vanligvis ikke observert i ro eller i søvn. Mange pasienter utvikler videre alopecia, diaré med malabsorpsjon, endokrinopati med amenoré, og flere sekundære skjelettdeformiteter. Patogenesen til dette syndromet er ikke helt kjent; deltakelse av autoimmune mekanismer antas.

Overveiende myogene crumpies er typiske for arvelige sykdommer som glykogenose (glykogenose av type V, VII, VIII, IX, X og XI); mangel på karnitin alder av manifestasjoner av sykdommen er variabel, den vanligste klagen er muskel smerte (myalgi) og spontane crumples, myoglobulinuri er karakteristisk, i skjelettmuskelbiopsi, de itsit ovenfor enzym). Lokal eller diffus myositis kan være ledsaget av crumpy, så vel som endokrine myopatier; Utseendet til crumpy er beskrevet i Becker muskeldystrofi (avviker fra Duchenne muskeldystrofi ved senere oppstart og et godartet kurs). Uttalt myalgi i beina, ofte i kombinasjon med krampete, er de tidligste symptomene på denne sykdommen hos omtrent en tredjedel av pasientene.

III. Metabolske årsaker

Crumpy under graviditet er vanligvis forbundet med en hypocalcemic tilstand. Crumpy er karakteristisk for tetany, som kan være endokrinopatisk (parathyroid insufficiency) og neurogen (på bildet av hyperventilasjon syndrom). Mild former for tetany uten hyperventilasjonssykdommer er ganske vanlige. Skjult tetany hos barn kalles noen ganger spasmofili.

Tetany manifesteres av distale paresthesier, karpepedal spasmer, typiske kramper og bouts av strupehalsen. Tetanisk syndrom i bildet av psyko-vegetative lidelser tjener vanligvis som en indikator på forekomsten av hyperventilasjonsforstyrrelser, som ofte ledsages av symptomer på økt nervøs og muskuløs spenning (et symptom på Khvostek, Trusso og andre).

Crumpy kan skyldes andre elektrolyttforstyrrelser. Disse inkluderer: hypokalemi (de mest vanlige årsaker, diuretika, diaré, hyperaldosteronisme, metabolsk acidose), akutt hyponatremi (fascikulasjoner, og kramper ledsaget), senke blodmagnesiuminnhold (svakhet, kramper, Leamus og tetani). Studier av elektrolytter i blodet gjør det enkelt å oppdage disse forstyrrelsene.

Hypothyroidisme hos spedbarn og barn fører ofte til hypothyroid-myopati med generalisert muskelspenning (stivhet), hypertrofi av kalvemuskulaturen (Kocher-Debre-Semelaigne syndrom). Hos voksne er hypothyroid myopati ledsaget av moderat svakhet i muskler i skulder og bekkenbjelke; mens 75% av pasientene klager over muskelsmerter, krummende eller muskelspenning (stivhet). Hvis muskelhypertrofi forbinder disse symptomene, kalles hele symptomkomplekset hos voksne Hoffman syndrom. Alle former for hypothyroid myopati er preget av langsomhet av muskel sammentrekning og avslapping. Serum kreatinkinase nivåer kan være forhøyet.

Muskelsmerter og kramper observeres ofte med hyperparathyroidisme; de er også observert på bildet av ulike manifestasjoner av uremi. Metabolske årsaker ligger til grunn for krumper i sykdommer som levercirrhose, en tilstand etter gastrektomi og næringsforstyrrelser i alkoholisme.

IV. Iatrogen årsaker

Typiske årsaker til iatrogene kramper inkluderer: behandling med diuretika, dialyse, behandling med vincristin, litium, salbutamol, nifidipinom og enkelte andre stoffer (penicillamin, aminokapronsyre, isoniazid, medikamenter reduserer kolesterolnivået i blodet, hypervitaminose E azatiaprin, kansellering av kortikosteroider, interferon og annen ).

V. Andre årsaker

Blant andre grunner som skal nevnes kramper claudicatio (claudicatio intermittens), i hvilken den myke vevsischemi tibia kan manifestere seg, i tillegg til de typiske symptomer på claudicatio intermittens karakteristiske krampialnymi periodiske spasmer.

Høy omgivelsestemperatur, spesielt under langvarig fysisk arbeid i den, kan provosere crumpy.

eosinofili-myalgi-syndrom, er beskrevet i US-i form av epididymal flash personer som tar L-tryptofan (eosinofili, lungebetennelse, ødem, alopesi, kutane manifestasjoner, myopati, artralgi og nevropati, alvorlige smertefulle kramper, spesielt i de aksiale muskler, som er karakteristisk for de senere stadier av syndrom).

Noen giftstoffer (skorpiongift, den svarte enke edderkoppen og noen fisk, insektmidler, etc.) forårsaker forgiftning, i de kliniske manifestasjoner som krempi opptar et viktig sted.

Tetanus (Tetanus) er en smittsom sykdom, hvor kardinal manifestasjoner er progressiv trisisme, dysfagi, stivhet i muskler i ryggen, magen og hele kroppen (generalisert form). I de første tre dagene utvikles alvorlige smertefulle muskelspasmer, provosert av sensoriske og følelsesmessige stimuli, så vel som bevegelser. Pasienter er nesten alltid bevisste.