Obliterating endarteritt

Obliterende endarteritt er en progressiv lesjon av perifere arterier, ledsaget av deres stenose og utslettelse med utviklingen av alvorlig lemkemiskemi. Det kliniske kurset for utslettende endarteritt karakteriseres av intermitterende claudikasjon, smerte i lemmer og trofiske lidelser (sprekker, tørr hud og negler, sår); nekrose og gangren i lemmer. Diagnose av utslettende endarteritt er basert på fysiske data, resultatene av Doppler ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling av endarteritt obliterans inkluderer medisinering og fysioterapi kurs; Kirurgisk taktikk inkluderer sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting, etc.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en kronisk sykdom i perifere kar, som er basert på utslettelse av små arterier, som er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider nesten utelukkende fra hanner: forholdet mellom menn og kvinner er 99: 1. Obliterating endarteritt er en av de vanligste årsakene til lem amputasjoner hos unge, ufrivillige menn.

Ubliterende endarteritt er noen ganger feilaktig identifisert ved utrydding av aterosklerose. Til tross for likheten av symptomer har disse to sykdommene forskjellige etiopathogenetiske mekanismer. Ubliterende endarteritt forekommer vanligvis blant unge (20-40 år), som påvirker distale arterielle kar (hovedsakelig ben og føtter). Obliterating aterosklerose, som er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, diagnostiseres i eldre alder, er vanlig og påvirker hovedsakelig store arterielle kar.

Årsaker til utslettende endarteritt

I vaskulær kirurgi og kardiologi forblir spørsmålet om årsakene til utslettende endarteritt kontroversielt. Rollen som smittsom-toksisk, allergisk, hormonell, nervøs, autoimmune faktorer, påvirker patologien til blodkoaguleringssystemet. Sannsynligvis er etiologien til utslettende endarteritt multifaktorisk.

Det er kjent at røyking, kronisk forgiftning, kjøling og frostbit av ekstremiteter, nedsatt perifer innervering på grunn av kronisk nevrolitt i nervesystemet, lemssår, etc., predisponerer den langsiktige spastiske tilstanden til perifere kar. idrettsfot.

Vesentlig betydning i etiologien om å utrydde endarteritt er gitt til nevropsykologiske faktorer, nedsatt hormonal funksjon av binyrene og kjønkirtler, som fremkaller vasospastiske reaksjoner. Til fordel for den autoimmune mekanismen for utslettende endarteritt, utmerker forekomsten av antistoffer mot det vaskulære endotelet, en økning i CIC, en reduksjon i antall lymfocytter.

Patogenese av utslettende endarteritt

Ved begynnelsen av utviklingen av utslettende endarteritt hersker vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages av organiske endringer i blodkarets vegger: fortykkelse av indre fôr, parietal trombose. På grunn av langvarig spasme oppstår trofiske forstyrrelser og degenerative forandringer i vaskemuren, noe som fører til en innsnevring av lumen i arteriene, og noen ganger til deres fullstendig utrydding. Lengden på det utrydde området av fartøyet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhetsnettverket, som utvikler seg ved omgåelse av okklusjonsstedet, gir ikke først vevets funksjonelle behov bare under belastning (relativ sirkulasjonsfeil); Videre utvikler absolutt mangel på perifer sirkulasjon - intermittent claudikasjon og alvorlig smerte oppstår ikke bare under gang, men også i ro. På bakgrunn av utslettende endarteritt utvikler sekundær iskemisk neuritt.

I samsvar med de patofysiologiske endringene er det 4 faser i utviklingen av utryddet endarteritt:

• Fase 1 - utvikle dystrofiske forandringer i nevrovaskulære endinger. Kliniske manifestasjoner er fraværende, trofiske lidelser kompenseres av sivil sirkulasjon.
• Fase 2 - vasospasme, ledsaget av mangel på sikkerhetssirkulasjon. Klinisk manifesterer denne fasen av utslettende endarteritt seg ved smerte, tretthet, kalde føtter, intermitterende claudikasjon.
• Fase 3 - utviklingen av bindevev i intima og andre lag i vaskulærveggen. Det er trofiske lidelser, svekkelse av pulsasjonene i arteriene, smerte i ro.
• Fjerde fase-arterielle fartøy er fullstendig utslettet eller trombosert. Nekrose og gangren i lemmen utvikles.

Klassifisering av utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt kan forekomme i to kliniske former - begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare de nedre lemmerarteriene (en eller begge); patologiske endringer utvikler seg sakte. I generalisert form påvirker det ikke bare karene i ekstremitetene, men de viscerale grener av abdominal aorta, grener av aortabuen, cerebrale og koronararterier.

Basert på alvorlighetsgraden av den smertefulle reaksjonen, utmerker seg fase IV-benkemisk i tilfelle utryddet endarteritt:

• Jeg - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på 1 km;
• IIA - før smerten i kalvemuskulaturen oppstår, kan pasienten gå en avstand på mer enn 200 m;
• IIB - før smerten begynner, kan pasienten gå en avstand på mindre enn 200 meter;
• III - smertsyndrom uttrykkes når du går opp til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på nedre ekstremiteter.

Symptomer på utslettende endarteritt

Forløpet av utslettende endarteritt går gjennom 4 stadier: iskemisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskemisk symptom er karakterisert ved forekomsten av tretthet, kulde av føtter, parestesi, nummenhet i fingre, kramper i leggene og føttene. Noen ganger okklusiv sykdom begynner med fenomener som migrerer tromboflebitt (thromboangiitis obliterans, Buergers sykdom), forløper med dannelse av blodpropper i venene i den subkutane ben og fot.

I den andre fasen av utryddet endarteritt forsterker alle disse fenomenene, smerter i lemmer vises mens du går - intermitterende claudikasjon, noe som tvinger pasienten til å gjøre hyppige stopp for hvile. Smerte er konsentrert i muskler i benet, i sålene eller tærne. Beinets hud blir "marmor" eller blåaktig, tørr; det er en nedgang i neglens vekst og deres deformasjon; merket hårtap på bena. Pulsering på føttene på føttene bestemmes med vanskeligheter eller er fraværende på ett ben.

Det nekrotiske stadium av utryddet endarteritt tilsvarer smerte i ro (spesielt om natten), muskelatrofi i beina, hevelse i huden, dannelse av trofasår på føttene og tærne. Lympangitt og tromboflebitt går ofte sammen med ulcerativ prosess. Pulsering av arterier på føttene er ikke definert.

I den siste fasen av utryddet endarteritt utvikles tørr eller våt gangren i nedre ekstremiteter. Utbruddet av gangren er vanligvis forbundet med virkningen av ytre faktorer (sår, hudkutt) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foten og fingrene, mindre gangren sprer seg til beinets vev. Toxemia syndromet som utvikler seg i gangrene tvinger oss til å benytte seg av amputasjon av lemmer.

Diagnose av utslettende endarteritt

For diagnostisering utslette endarteritis anvender en rekke funksjonstester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde, etc.), undersøkte de karakteristiske symptomer (Opel plantar ischemi symptom, symptom klemfingeren, kne Panchenko fenomen) som gjør det mulig å åpenbare mangel av arterielle blodtilførsel til den lem.

Diagnosen av utslettende endarteritt er assistert av ultralydet av karene i nedre lemmer, rheovasografi, termografi, kapillaroskopi, oscillografi, angiografi av nedre ekstremiteter. For å identifisere vaskulær spasme utføres funksjonelle tester - perirenal blokkering eller paravertebral blokkering av lumbale ganglia.

Et reogram er preget av en reduksjon i amplitude, en utjevning av bølgekonturene i lederne fra beinet og foten, og forsvunnet av ytterligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, tosidig skanning) hos pasienter med utslettende endarteritt indikerer en reduksjon i blodstrømningshastigheten og gjør det mulig å avklare nivået av utkastning av fartøy. Termografisk studie viser en nedgang i intensiteten av infrarød stråling i den berørte lemmen.

Perifer arteriografi med obliterating endarteritis åpenbarer vanligvis innsnevring eller okklusjon av arterien og popliteal arterie-åpenhet med normal tibia aortakoronar-iliaca-femoral segment; Tilstedeværelse av et nettverk av små collaterals. Okklusiv sykdom er differensiert fra aterosklerotiske lesjoner, åreknuter, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i bena forårsaket av artrose og artritt, skoliose, flate føtter, isjias.

Behandling av utslettende endarteritt

I de tidlige stadier av obliterating endarteritis utført konservativ terapi rettet mot karveggen spasmolysis, lindring av inflammasjon, forebygging av trombose og forbedring av mikrosirkulasjonen. I løpet av komplekse medikamentterapi anvendt spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), anti-inflammatoriske midler (antibiotika, antipyretiske midler, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (fenindion heparin) eller anti-blodplatemidler (pentoksifyllin, dipyridamol), og andre. De blir brukt intra-arterielle infusjoner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sykdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømninger, elektroforese, diatermi, ozokeritt bad, hydrogensulfid, radon, bartrær delte bad, fotbad, lokal), hyperbarisk oksygenbehandling. En forutsetning for effektiv behandling av utslettende endarteritt er fullstendig opphør av røyking.

Operasjonen er indikert for ulcerativ-nekrotisk stadium av utslettende endarteritt, smerte i ro, uttalt intermittent claudication ved IIB-graden. Alle inngrep i henhold okklusiv sykdom er delt inn i to grupper: smertestillende middel (forbedrer funksjonen av sikkerheter) og rekonstruktiv (gjenopprette sirkulasjonsforstyrrelser). Gruppen palliativ kirurgi inkluderer forskjellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære lesjoner av armene).

Rekonstruktiv kirurgi i obliterating endarteritis kan omfatte poding eller protese arterie trombembolektomiyu, dilatasjon eller stenting perifere arterier, imidlertid sjelden utføres kun når en liten del av den karobstruksjon. Tilstedeværelsen av koldbrann er en indikasjon for amputasjon av lemmer segment (amputasjon av tærne, amputasjon, amputasjon av leggen). Isolerte nekrose fingrene med en klar delelinje kan du begrense eller disarticulation av phalanges necrectomy.

Prognose og forebygging av utslettende endarteritt

Utviklingsscenariet ved utslettende endarteritt avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak - eliminering av provokerende faktorer, unngått legemskader, regelmessighet av å gjennomføre medisineringskurs, dispensarobservasjon av en vaskulær kirurg.

Med et gunstig kurs er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og for å unngå fremgang av utslettende endarteritt. Ellers vil det uunngåelige utfallet av sykdommen være gangren og tap av lemmer.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en sakte utviklende vaskulær sykdom med det primære involvering av de nedre lemmene i denne patologiske prosessen. I løpet av sykdommen skjer en sakte reduksjon i lumen av arterien, noe som fører til fullstendig lukning over tid. I dette tilfellet begynner vevet til det organ som er involvert i prosessen å lide av mangel på blodtilførsel, noe som fører til gangrene (spontan nekrose).

Ubliterende endarteritt er en systemisk sykdom med en overveiende lesjon av bena. Denne sykdommen i medisinske sirkler ble kalt "røykers sykdom", og av en grunn - det er faktisk en sammenheng mellom den skadelige vanen og denne patologiske tilstanden.

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter

For utrydding endarteritt er preget av et syklisk kurs, det vil si fasene av eksacerbasjon og velvære vekselvis med hverandre. Oftest forekommer obliterativ endarteritt i kronisk form, men noen ganger er det muligheter for akutt utvikling. I begynnelsen av sykdomsutviklingen i fartøyveggen er det ikke registrert noen organiske endringer, i denne fasen kan bare vaskulære spasmer observeres.

Under progresjonen av utslettende endarteritt forverres forsyningen av biologiske vev i det berørte området raskt, noe som fører til dannelse av bensår eller gangrene (oftere av fingre). Utviklingen av utryddet endarteritt av beina fortsetter i fem trinn.

♦ Stage 1 - Dystrofi av nerveenden. På dette stadiet, fartøyet (vanligvis arterien, men noen ganger venene er skadet) smalrer litt. På grunn av dannelsen av sikkerhet er blodforsyningen praktisk talt ikke påvirket. Dette stadiet har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinikk, men utslettende endarteritt er allerede i rask utvikling.

♦ Stage to - spasmer av stor kaliberarterier. Kollateralene som er dannet i første fase av utryddet endarteritt, klare ikke lenger med den raskt økende belastningen, så de første alarmerende symptomene opptrer: raskt økende tretthet, føle seg kaldt i beina, og senere limping. I andre trinn skal behandlingen påbegynnes umiddelbart.

♦ Trinn tre - rask vekst av bindevev. På dette stadiet begynner bindevevceller av absolutt alle lag av veggene i beinene av beina å vokse aktivt. Denne prosessen fører til at de smertefulle opplevelsene forstyrrer en person med utslettende endarteritt, ikke bare når de beveger seg, men også i ro. Pulsering i benens arterier er betydelig redusert. Denne tilstanden betraktes allerede som den forsømte fasen av den nedre lemmerårssykdommen.

♦ Fase fire - total blokkering eller trombose i lemmerkärrene. I denne fasen utvikler irreversible prosesser: nekrose og gangren.

♦ Fase fem - slike endringer begynner ikke bare å forekomme i beinene på beina, men også i mange organer. På dette stadiet påvirkes hjernens og hjernens kar.

Obliterating endarteritt i overdelene

Ubliterende endarteritt i øvre lemmer forekommer hos pasienter mye sjeldnere enn den lavere. I de fleste manifestasjoner er klinikken dens det samme som den utrydderende endarteritt av bena. De stadiene som den patologiske prosessen går gjennom er nøyaktig det samme. Først oppdager en syke ikke noen endringer i hans helsetilstand, selv om sykdommen allerede er i ferd med å utvikle seg på dette tidspunktet. Senere begynner å dukke opp de første tegnene som skal varsle og bli en grunn til å gå til legen. Denne følelsen av kulde i hendene, ubehagelig prikking, svakhet, rask tretthet. Etter en tid blir smerter av varierende intensitet og karakter lagt til de ovennevnte manifestasjoner.

Ofte oppstår smerte i smerte under utførelsen av noen handlinger (husholdningsarbeid, vektløfting osv.), Og når den utrydderende endarteritt i hendene utvikler seg, blir smerte nesten et konstant symptom som bekymrer en person til og med om natten. Hvis på disse, allerede ganske avanserte stadier, sykdommen ikke blir behandlet, vises sår og områder av vevsnekrose på huden. Senere blir sykdommen systemisk.

Obliterating endarteritt årsaker

Opliterende endarteritt er ennå ikke fullt ut undersøkt av spesialister, slik at arten av forekomsten ennå ikke er blitt fastslått. De fleste leger tror at autoimmune antistoffer stimulerer utviklingen av denne sykdommen. De forårsaker skade på veggene i arteriene, starter prosessen med spredning av bindevev, på grunn av hvilket fartøyet og smalker. Mange forskere mener at utslettende endarteritt oppstår på grunn av regelmessig selvforgiftning med nikotin, hyppig hypotermi eller emosjonell uro.

Faktorer som bidrar til sykdommen: røyking, vanlig hypotermi, som fører til langvarig vaskulær spasme, frostbit av ekstremiteter i historien. I tillegg til de ovenfor nevnte faktorene, som øker risikoen for denne sykdommen, kan traumatisk skade, kroniske infeksjonsprosesser og ulike nevroligheter provosere utviklingen av patologi.

I løpet av et stort antall studier konkluderte leger og forskere at det er fire teorier om utvikling av utryddet endarteritt. Det første stedet er tildelt aterosklerotiske effekter (det vil si utviklingen av aterosklerose i ung alder). Smittsomme og giftige stoffer er på andreplass (ulike infeksjoner, inkludert mykoser). Det tredje stedet ble tatt av patologiske forandringer i blodkoaguleringssystemet. Den siste årsaken er tobaksallergi (overfølsomhet for komponentene i tobakkrøyk, som en person kanskje ikke engang gjetter).

Obliterende endarteritt symptomer

Den aller første samtalen som skal tiltrekke seg oppmerksomhet er svakhet i lemmer og rask tretthet. En pasient med utslettende endarteritt begynner å legge merke til at han blir stadig mer sliten etter en lang spasertur eller stående, det ser ut til at beina hans er "summende". Beinets hud over tid blir kaldere og tørre. Ved første kjøling er episodiske tilfeller, og senere kommer denne følelsen ikke til å ligge i varme sokker eller under et teppe.

En person har økt chilliness av beina, noe som gjør slitasje varme sko, selv i den varme sesongen. Periodisk begynner en person å bli forstyrret av nummenhet av skadede ekstremiteter, en liten prikkende følelse eller kravlesøk.

Over tid, når prosessen allerede har kjøpt et langvarig kurs, og fartøyene har gjennomgått betydelige endringer, og hemodynamikk har lidd, begynner temperaturen på beina å skille seg skarpt fra kroppstemperaturen. Nedgangen i blodstrømmen fører til at bena blir blek og kald, mens tærne på beina varierer skarpt i farge fra hele foten. De får en blåaktig eller til og med blå-rød fargetone. Pasienten skal også varsles av det styrte svettefeltet på de skadede ekstremiteter.

I de senere stadiene av sykdommen føles personen ganske sterk smerte i foten, underbenet. Ubehagelige opplevelser tvinge pasienten til å ta en pause når han går og vente til smerten faller. Dette symptomet kalles intermittent claudication. Kalvmuskulaturens fartøy er kraftig innsnevret, noe som gjør det vanskelig for vevene å levere oksygen til vevet. Resultatet er en spasme som forårsaker smerte. Når du hviler (når stoppet), krever benmuskler mindre oksygen, blodtilførselen øker, spasmer forsvinner og smerte forsvinner.

Etter hvert som utslettende endarteritt utvikles, reduseres avstanden og gåhastigheten. Neglene er også gjenstand for endringer - de blir blåaktige, sprø og er utsatt for deformasjon på grunn av dårlig næring av neglelengden. Hvis en person har en progressiv utslettende endarteritt, blir klinikken supplert med en sterk reduksjon i intensiteten av pulsering av arteriene på baksiden av foten. På dette stadiet begynner kramper å vises mens de går, og senere bekymrer de seg selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritt ikke behandles på dette stadiet, begynner ømmer å danne, og deretter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestasjonen er vevnekrose.

Obliterende endarterittbehandling

Hvis det antas at diagnosen endarteritt obliterans er basert på utviklede manifestasjoner i en person, vil det ikke være hardt arbeid. Nå hjelper de siste instrumentelle diagnosemetodene legene til å verifisere sykdommen, noe som gjør det mulig å fastslå graden av skade på fartøyets vegg.

Dopplerografi (en diagnostisk metode som bruker ultralyd) har fått stor popularitet i vår tid. I tillegg til denne metoden, er omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, dobbeltsidig skanning av blodkar mye brukt. Alle disse metodene er ganske informative, rimelige og enkle. Også et stort pluss er deres atraumatiske natur og evnen til å utføre forskning ikke bare på sykehuset, men også i forhold til poliklinikk. Radiografisk kontrastangiografi utføres utelukkende i stasjonære forhold. Hvis legen er i tvil, tildeler han ytterligere studier. Fra flere studier er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning vanlige.

Legen kan foreskrive en person med mistanke om utslettende endarteritt og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er å finne ut når prosessen begynte å utvikle seg og hvilke endringer vevene allerede har gjennomgått, foreskrives ultralydsdiagnostikk i kombinasjon med digitale røntgenstråler. Hvis du trenger å vite alt om energikanalens tilstand, vil pulsdiagnose alltid komme til hjelp av en spesialist. Denne metoden vil bidra til riktig tildeling av terapi til hver pasient individuelt og i samsvar med graden og alvorligheten av utviklede endarteritt obliterans.

Hvis en person er oppmerksom på sin helse og endringer i trivsel i begynnelsen av utviklingen av denne sykdommen, vil en svært sensitiv og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostikk bidra til å verifisere diagnosen i første etapper. Det vil bidra til å oppdage insuffisiens eller tvert imot redundansen til den ledende meridianen. Og termografi vil hjelpe deg med å finne ut hvilke prosesser som foregår i et bestemt område av kroppen.

Diagnostikk ved hjelp av Volls metode bidrar til å etablere årsaken og effekten av utbruddet av en patologisk tilstand, for å finne årsaken til sykdommen (bestemmer tilstedeværelsen av virale, bakterielle midler, samt sopp). Denne metoden er elektropunkulær. Hvis legen trenger å finne ut hvilke endringer andre organer har gjennomgått under sin sykdom, vil han foreskrive kliniske og biokjemiske analyser.

Det er nødvendig å begynne å behandle utslettende endarteritt ved de første manifestasjonene, siden det er umulig å oppnå gjenoppretting i senere stadier. Så snart de første tegnene oppstod (kjøling, prikkende, tret lemmer), er det nødvendig å ta tiltak.

Det første du trenger for å bli kvitt utviklingen av utrydderende endarterittfaktorer: røyking, hypotermi, drikking, da det hele fører til vasospasme. Det er nødvendig å ta vare på de berørte lemmer: unngå skader, skader, bruk sko større enn vanlig (det skal ikke komprimere foten og være tørr). Du bør også begynne å bruke sokker selv om sommeren og nøye observere føttens hygiene. Lemmer med utslettende endarteritt skal vaskes to ganger om dagen i varmt vann ved hjelp av såpe. Hvis du begynner å forstyrre føttens svette, noe som ofte er tilfelle med denne sykdommen, bør du tørke føttene dine med en bomullsboll dyppet i 70% alkohol etter hygienisk toalett.

Etter at ugunstige faktorer har sluttet å påvirke, begynner de å virke med rusmidler som eliminerer spasmen: antispasmodik og ganglioblokatorami. Blant antispasmodikene bruker Halidor, No-shpu, Vazodilan, blant ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor administreres vanligvis oralt, i eksepsjonelle tilfeller injiseres det i en vene, arterie eller muskel. Standarddoseringen er hundre milligram etter et måltid hver sjette til åtte timer. Hans foreskrevne kurs i 14-21 dager. Kurset gjentas etter skjønn fra legen. No-shpu med utslettende endarteritt ordineres vanligvis oralt to ganger om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadiene av sykdommen kan legen foreskrive intraarteriell injeksjon av dette legemidlet i kroppen. For injeksjon, ta en to prosent løsning av No-shpy i mengden av to til fire milliliter per injeksjon. Det er viktig å vite at No-shpu er strengt forbudt for bruk hos pasienter med samtidig glaukom og prostatahypertrofi.

Hexonium administreres både muntlig og under huden eller inn i muskelen. Den administreres internt i form av en løsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administrert to prosent Hexonium 0,01-0,03 gram. Etter at legemidlet er introdusert i kroppen, skal personen ligge i minst en time. Vanligvis er et middel foreskrevet i kurs på 7-21 dager, så tar de en pause i en måned og gjentar behandlingen igjen.

Diprofen er et middel som kan bidra til å redusere smerte og stabilisere blodsirkulasjonen. Det tas oralt to ganger om dagen. Dosen er valgt under hensyntagen til utviklingen av utkastende endarteritt, vanligvis er det nødvendig med en til fire tabletter av legemidlet. Relief kommer på slutten av den første uka med terapi med dette legemidlet. Varighet på ett kurs er ikke mer enn tjue dager. Pasienten må advares om at det under behandling med Diprofen kan oppstå ubehagelige symptomer: døsighet i munnen, svak svimmelhet, kvalme om morgenen. Disse effektene krever ikke ekstra behandling og overlater seg selv.

Med intens smerte som følger med utslettende endarteritt, er en introduksjon til behandling av smertestillende midler indikert. Hvis smerten er svært alvorlig, utføres intra-arteriell injeksjon av 1 prosent Novocainum, epidural blokkering.

Obligatorisk ved behandling av endarteritt obliterans bruker desensibiliserende stoffer. Mest brukte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Vanligvis er daglig mengde Tavegil to milligram. Den daglige dosen er delt inn i to ganger. Om nødvendig kan dosen økes til seks milligram. Hvis legemidlet injiseres, foreskrevet to milligram to ganger om dagen. Det er viktig å vite: Ved behandling med Tavegil kan ikke alkohol og alkoholbaserte stoffer (tinkturer, sirup) forbrukes. Pipolfen skal foreskrives i minimumsdosering, noe som gir den ønskede effekten. Inne i legemidlet er foreskrevet 25 milligram en gang om dagen. Hvis det ikke er noen effekt, kan du drikke en dobbel dose, delt inn i to doser med et intervall på tolv timer. Pipolfen blir introdusert i en vene i en dose på 12,5 milligram til 25 milligram. Du bør starte med den laveste dosen, gå inn hver sjette time, og bare ved ineffektivitet øke mengden av legemidlet per injeksjon og kortere tiden mellom injeksjoner til fire timer. Det er nødvendig å advare pasienten at under behandling av utryddet endarteritt med dette legemidlet er utseende av døsighet, forverring av syn, noe psykomotorisk agitasjon mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for mye, bør behandlingen stoppes og legemidlet erstattes med et annet. Daglig dose Suprastin kan nå hundre milligram. Vanligvis blir stoffet tre til fire ganger daglig, en tablett. Intravenøst ​​Suprastin administreres kun i alvorlige tilfeller. Per dag gjør en eller to injeksjoner av en milliliter av stoffet. Spesielt forsiktig er dette legemidlet foreskrevet for folk i alderen, personer med en historie med lever- og nyresykdom.

For å forbedre blodets reologi, polyglyukin, nikotinsyre eller acetylsalisylsyre, injiseres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og poliglyukin brukes, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene ved utilsiktet endarteritt i en bestemt pasient. Før du legger et drypp med disse stoffene, må en person gjøre en hudtest, da det er mulig utvikling av allergier. Den foretrukne administreringsmåten for Nikotinsyre er intravenøs, som injeksjoner i muskelen og under huden er ekstremt smertefull. For behandling av denne patologien ved bruk av en prosent syre, administrert en gang daglig, en milliliter. Før du gir den første injeksjonen, bør en person advarsel om at han kan få en følelse av varme. Denne reaksjonen på stoffet er helt normal og til slutt går uten å kreve noen behandling. I stedet for de ovennevnte legemidlene kan acetylsalisylsyre foreskrives som et stoff som forbedrer blodreologien til stoffet, på grunn av det begrensede budsjettet. Det er ikke stoffet av valg på grunn av flere bivirkninger med langvarig bruk. Dette stoffet kan forårsake epigastrisk smerte, sårdannelse, avføringssvikt, anoreksi, en reduksjon i blodplatefraksjonen, lever- og nyresvikt. De tar en tablett hver dag i lang tid.

I tillegg til de ovennevnte legemidlene må pasienten innføre medisiner som virker på mikrosirkulasjonen: Angiotrofin, Depot-Padutin. Angiotrofin obliterans endarteritt behandles i ikke mer enn ti dager, hver dag injiseres en eller to milliliter medisin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men lenger. Det blir introdusert i muskelen hver dag eller annenhver dag. Forty enheter av narkotikavirkning er nødvendig per injeksjon. Pasienter med overfølsomhet administreres tjue virkningsenheter annenhver dag. Varigheten av behandlingen med dette legemidlet er fire til seks uker. Hvis sykdommen allerede har begynt å bli behandlet i sin avanserte form, er injeksjonsvarigheten flere måneder (skjema - annenhver dag). Det er umulig å abort avbryt Depot-Padutin - daglig dose bør reduseres sakte.

Antikoagulant behandling er også viktig. Tilordne med utslettende endarteritt Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiseres i en blodåre sammen. Tjue til førti tusen enheter med Fibrinolysin-virkning blir tilsatt til en løsning av natriumklorid (isotonisk!), Deretter injiseres heparin i blandingen i en dose som er to ganger mindre enn fibrinolysin. Dråperen justeres til en hastighet på ti til tolv dråper i seksti sekunder, og med normal ledningsevne øker infusjonshastigheten til 20 dråper. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Hvis infusjonen av blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturøkning, magesmerter, urtikaria, smerte i de berørte årene), reduseres administreringshastigheten og antihistaminer blir gitt til å drikke. Hvis bivirkningene er uttalt, stoppes administrasjonen.

Ved utrydding av endarteritt er det nødvendig å ta vitaminer (B, E, C). Hva slags vitaminer er nødvendig og i hvilke doser bestemmer legen. I tillegg til legemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritt med kvantemoterapi. Nå mye brukt prosedyre består i bestråling av blod med ultrafiolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjelp av en laser. Disse metodene reduserer evnen til erytrocytter til å aggregere, redusere ESR, viskositet, øke næringen av vev med oksygen og som et resultat eliminere hypoksi. En ganske dyr, men effektiv måte å behandle denne patologien på, er plasmasorpsjon med plasmautveksling. Under prosedyren blir kolesterol og lipoproteiner ekstrahert fra blodet, noe som fører til slike positive effekter som forbedring av mikrosirkulasjon og hemodynamikk.

Hvis alle konservative metoder har blitt prøvd, og den ønskede effekten ikke er oppnådd, gir de til kirurgisk inngrep. Under operasjonen virker kirurger på sympatiske ganglia, binyrene, eller direkte på det berørte fartøyet.

Prognosen for livet avhenger av sykepleierens ytelse og ansvar. Hvis han oppfyller alle anbefalingene, utnevner legen sin regelmessig medisinsk undersøkelse fire ganger i året, tar anti-tilbakefallsterapi, dette gjør det mulig å oppnå en lang periode med remisjon og opprettholde tilfredsstillende funksjon av lemmen som er berørt av utryddet endarteritt.

Obliterating endarteritt

Endarteritis leger kaller en mannlig sykdom. Av de 100 pasientene med denne diagnosen, bare 1 kvinne. Sykdommen rammer menn i arbeidsalder - fra 20 til 40 år. Det er helt umulig å kurere pasienten, terapi tillater bare å gjøre perioder med remisjon lenger og for å unngå de ekstreme konsekvensene av gangrene og amputasjonen.

Hva er utslettende endarteritt

Endarteritt - nederlaget til de små karene på føttene og nedre ben, som fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Obliteration eller fullstendig lukning av lumen av små arterier og kapillærer fører først til funksjonsfeil i vev, deretter til iskemi og død. Prosessen med "overgrowing" av fartøyene er ikke rask, og en fullstendig opphør av blodsirkulasjonen foregår av en lang periode hvor sykdommen går gjennom 4 stadier. Det som er utryddet endarteritt er klart fra sitt andre navn - spontan gangren.

Grunnlaget for sykdommen ligger vaskulære spasmer, som følge av at veggene i arteriene og kapillærene begynner å strømme inn. Inflammasjon innebærer en fortykning av endotelet og dannelsen av blodpropper. Gradvis smelter lumen og etterfyller det helt. Et "ekstra" sikkerhetsnettverk dannes rundt de lukkede fartøyene, og tar en delvis blodtilførsel til vevet. Denne tilstanden kalles relativ sirkulasjonsfeil. Men på scenen II - III skjer bypassbanene også og fullfører mangel på perifer sirkulasjon.

Årsaker til sykdom

Leger mener at utslettende endarteritt av hendene og nedre ekstremiteter kan utvikle seg mot bakgrunnen av allergiske reaksjoner som forklarer den autoimmune karakteren av endarteritt, når følsomheten til de vaskulære veggene øker på grunn av traumatiske faktorer. En annen teori - neurogen - er basert på degenerative endringer av en inflammatorisk natur, forårsaker forlenget vasospasme. Endokrine årsaker er en økning i funksjonen av binyrene som produserer hormoner, spasmerer vaskulære vegger. Det er ingen konsensus i det medisinske samfunnet om årsakene til sykdommen.

Risikofaktorer

Uansett opprinnelsen til å utrydde endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, er det en rekke faktorer som utløser den patologiske prosessen:

• langvarig nervespenning;
• hyppig hypotermi av beina;
• frostskader;
• scuffs og corns fra ubehagelige eller trange sko;
• konstant forbruk av fettstoffer.

Legene kaller en av de viktigste provokasjonsfaktorene overfølsomhet for nikotin og alkoholforgiftning.

Kliniske stadier av utslettende endarteritt

Jo tidligere behandling av endarteritt er startet, desto større er håp for langsiktig bevaring av pasientens akseptable livskvalitet. Leger kaller sykdomsforløpet syklisk - remisjon gir vei til eksacerbasjon. Ubliterende endarteritt kan utvikles gjennom årene, og kan fortsette raskt, selv om dette er svært sjeldent. Progresjonen går sykdommen gjennom 5 faser, som hver er preget av forverring av negative endringer.

hoved~~POS=TRUNC

De første stadier av utryddet endarteritt kan passere ubemerket av pasienten, selv om den patologiske prosessen allerede er i gang. I løpet av denne perioden begynner dystrofiske endringer i blodkar og nerveender. Kroppen prøver å takle forverringen av blodtilførselen ved å "vokse" et kollateralt (bypass) vaskulært nettverk. Derfor er det ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen i utgangspunktet. En person uten ubehag eller smerte, bare ikke konsultere en lege. Og sykdommen i mellomtiden strømmer gradvis inn i neste fase.

iskemisk

Den andre iskemiske scenen gjør at han følte seg raskt trette ben, ubehagelige opplevelser i dem. Pasienten begynner å halte, pulsen er dårlig følt, foten blir kald for å ta på. Manglende evne til sikkerhetsfartøyene til å gi tilstrekkelig blodtilførsel fører til betydelig underernæring av vev. Det iskemiske stadiet er scenen når sykdommen er diagnostisert.

trofisk

På scenen av trofiske forandringer oppstår spredning av bindevev, flere og flere blokkerende arterier. Oksygen sult fører til ødeleggelse av omkringliggende vev, som uttrykkes i smerte, som nå oppstår selv i ro.

nekrotisk

I fjerde fase overvinne fartøyene til slutt, og fasen av vevstarter begynner. I tillegg til nedsatt blodgass, lider lymfatisk drenering på grunn av redusert vaskulær permeabilitet og fravær av mikrosirkulasjon. Benet forgår ikke bare fra mangel på mat, men også fra ødeleggelse av akkumulerte metabolske produkter, som skal vaskes ut med lymfe. Utvendig blir beinet blått, pulsen er ikke lenger følt, trofiske sår danner på huden. Tilstanden forverres av det faktum at infeksjon enkelt trenger gjennom dem, og sårene praktisk talt ikke helbreder. En person på dette stadiet av sykdommen er allerede organisk i bevegelse.

koldbrann

Ekstreme stadiet av endarteritt er tørre gangrene. Foten, berøvet blodstrøm, deformeres, vevene tørker opp, blir svarte og dør. I tilfelle av dannelse av fuktig gangren, er en akutt amputasjon indikert, siden toksiner fra rottende vev inn i blodet. På dette stadiet blir pasientens liv reddet bare ved kirurgi.

Klassifisering av endarteritt

Formen av sykdommen er delt inn i begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare beinarteriene - en eller begge deler. Patologi utvikler sakte og har en oppadgående karakter. I generell form påvirker sykdommen grenene til abdominal aorta, som gir mageorganene. Alvorlighetsgraden av smerte utmerker seg:

• Fase I, når pasienten er i stand til å overvinne en avstand på 1 km eller mer uten smerte;
• IIA - smerte oppstår etter å ha passert mer enn 200 m;
• IIB - pasienten går uten smerte mindre enn 200 m;
• III - smerte oppstår i ro og når du går i en avstand på 25 m;
• IV - nekrotiske forandringer er preget av konstant smerte.

Symptomer på patologi

De første tegn og symptomer på utslettende endarteritt er så ubetydelige at pasienten ikke korrelerer dem med en alvorlig sykdom. Tydelige symptomer og tegn blir ved starten av iskemisk stadium.

Eksterne skilt

Et tegn på utrydding av endarteritt i forverring av vevsmat er hudens blep eller cyanose. Sår ben svulmer. Eksterne endringer på scenen av trofiske lidelser - Hårtap på beina, opphør av spikervekst og deres skjøthet.

Posisjonen, karakteristisk for en pasient med endarteritt på stadium III og IV, sitter med bein bøyd i knærne. I dette tilfellet masserer pasienten fingrene, foten og skinnet hele tiden. Denne posisjonen til kroppen etter 1-2 uker fører til en begrensning av leddets mobilitet og videre utvikling av flekkkontraktur. Fingrene blir lilla eller blir farger i marmor. Først og fremst, gangrenous foci vises på dem. Nekrose påvirker sjelden underbenet, og utvikler seg hovedsakelig på foten.

Pasientklager

Klager fra pasienten på manifestasjoner av utryddet endarteritt i første fase av sykdommen er ikke spesifikk, det er differensiert med angiospasm forbundet med andre patologier. På scenen av funksjonsforstyrrelser i beina opptrer tretthet først, etter stor fysisk anstrengelse, og deretter med den minste anstrengelsen. Det iskemiske stadium er preget av mer utprøvde symptomer. Begynn å fryse og svette føttene, goosebumps eller brennende, nummenhet av fingrene og kramper i bena.

Trofiske lidelser manifesteres av smerte. Et av de karakteristiske symptomene er intermittent claudication. Under gang i bena er det alvorlig plutselig smerte (pasienter beskriver det som en stakk). Personen er tvunget til å bli og vente på angrepet. Symptomer på utslettende endarteritt i nekrotisk stadium er alvorlig smerte i ro. Om natten er pasienten tvunget til å sove, danglende beina ut av sengen - bare denne stillingen gir lindring og tillater at man sovner.

Patologi diagnose

For å bestemme taktikken for behandling av utryddet endarteritt, utføres diagnostikk ved hjelp av funksjonelle tester og instrumentelle undersøkelser. Den største vanskeligheten med å gjøre en diagnose er den første fasen av patologien. Det er viktig å samle pasientens historie riktig. Det som betyr noe er at han har hatt frostskader i fortiden eller hyppig hypotermi, hodeskader og alvorlige nervesjokk. Pasientens klager analyseres, en fysisk undersøkelse utføres. Dens essensielle element er palpasjon av puls.

På lemmen viser iskemi resultatene av funksjonstester. Rashtovs test for nedre ekstremiteter - beinet er bøyd i kneet i en vinkel på 45 °, pasienten bøyer og strekker benet i ankelleddet i 2 minutter. Med iskemi, etter 5-10 sekunder blir beinet svakt.

Prøve Lenier-Levastin viser tilstanden av kapillær sirkulasjon. På begge beina presser legen en finger på symmetriske punkter. Den hvite huden gjenoppretter normalt farge etter maksimalt 4 sekunder. Hvis huden forblir hvit lenger, indikerer dette et brudd på blodstrømmen i kapillærene. Oppløft symptom - under iskemi blir solen på den hevede foten hvit etter 4-6 sekunder. Goldflams test - bøying og ubøyelighet av beinet i ankelen. Når iskemi etter 20 flekker blir foten sliten.

Resultatene av testene er bekreftet av andre studier:

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en autoimmun sykdom som rammer perifere arterier, da sykdommen utvikler seg, begynner lumen av lumen og blodsirkulasjonsdysfunksjon. Denne sykdommen kalles også tromboangiitis eller Buerger's sykdom.

Akutte perioder blir ofte observert under sykdommen, som etterfølges av remisjon. Innsnevringen av arteriene fører til forstyrrelser i lemmer av blodstrømmen.

I de tidlige stadiene av sykdommen forårsaker mangel på arterielt blod ømhet i beina etter fysisk anstrengelse, men over tid blir smerten stabil, langvarig, ikke-helende sår, og benkroner kan oppstå på beina.

Sykdommen er mer utsatt for middelaldrende menn.

ICD-10 kode

Obliterende endarteritt i henhold til ICD 10 er inkludert i avsnitt I70 Aterosklerose. Inkluderer: arteriolosklerotisk sykdom, atherom, utslettende endarteritt eller endarteritt med deformitet. Utelukket: cerebral, pulmonal, koronar, mesenterisk aterosklerose.

ICD-10 kode

Årsaker til utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt har ikke blitt undersøkt av eksperter, så det er ikke mulig å fastslå årsakene til utviklingen. I første fase vises en jevn spastisk innsnevring av kapillærkarene i underbenene, særlig føttene. Over tid begynner betennelse i vaskulærveggene, modifisert av spasmer, som følge av hvilke indre vegger av fartøyet praktisk talt holder sammen til blodproppen er helt blokkert.

Mange eksperter er av den oppfatning at autoantistoffer (antistoffer som immunsystemet produserer til vev eller proteiner i sin egen organisme), som infiserer arterier, utløser veksten av bindevev, fører til sykdommen.

Noen eksperter mener at røyking, hyppig hypotermi og stress kan føre til utvikling av utryddet endarteritt.

I tillegg øker risikoen for å utvikle sykdommen av skade, kroniske infeksjoner, nevritt.

Når de studerte sykdommen, identifiserte leger og forskere fire mulige årsaker til utviklingen av denne sykdommen:

• Aterosklerose i ung alder
• Infeksjoner (spesielt mykoser), forgiftning
• Blødningsforstyrrelser
• Tobakkallergi

Leger identifiserte også andre faktorer som bidrar til forekomsten av utslettende endarteritt:

• en lidenskap for å røyke eller drikke alkohol
• forbli i en tilstand av langvarig stressende situasjon;
• hyppig og langvarig avkjøling av beina;
• går i tette eller ubehagelige sko;
• klasser assosiert med hyppige traumer til beina;
• kroniske smittsomme sykdommer;
• daglig misbruk av fettstoffer rik på kolesterol.

Symptomer på utslettende endarteritt

Obliterating endarteritt manifesteres først og fremst av svakhet i lemmer, veldig rask tretthet. I tilfelle sykdom, kan en person også legge merke til alvorlig tretthet etter langvarig eller gåing, det er en følelse av at beina er "summende".

Med sykdomsprogresjonen blir huden på lemene avkjøl, det oppstår tørrhet. I begynnelsen oppstår kjøling av lemmer fra tid til annen, men følelsen av forkjølelse forlater ikke en person, selv om han er varmt kledd eller i varmt vær.

Senere, nummenhet, prikkende eller krypende. I sin avanserte form, når fartøyene allerede har gjennomgått betydelige endringer, er temperaturen på lemmer vesentlig forskjellig fra den totale kroppstemperaturen.

På grunn av en blodtilførselsforstyrrelse blir lemmer bleke, kalde, fingrene blir blåaktig-røde og varierer skarpt i fargen fra resten.

Et annet symptom på sykdommen er økt svette av de berørte lemmer. I siste etappe er det smerter i bena, foten, noe som gjør at en person ofte hviler mens han går. Et slikt symptom på legenes språk kalles intermittent claudication. Det er en sterk reduksjon i lumen av gastrocnemius-karene, noe som reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet, noe som forårsaker spasmer og alvorlig smerte.

Når utslettende endarteritt blir neglisjert, går farten redusert, en person kan reise en enda mindre avstand.

Endringene påvirker også neglene, som blir blåaktige, raskt nedbrytes, deformeres på grunn av underernæring.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres pulsasjonen av arteriene på baksiden av foten, noe som forårsaker alvorlige kramper, som først forstyrrer bare når man går og senere i en rolig tilstand.

Hvis det ikke er behandling, fører sykdommen til hevelse og sårdannelse av huden. Det farligste symptomet ved utslettende endarteritt er vevsdød.

Karakteristisk symptom på utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt manifesteres først og fremst av nummenhet og følelse av tyngde i beina, spesielt etter en lang spasertur. På beinets hud vises ofte "gåsebud", en følelse av kulde, overdreven svette. I den kalde årstiden er lemmer veldig kalde og ømme.

Et karakteristisk symptom er kramper og alvorlig smerte i kalvemuskulaturen, etter hvile er tilstanden normalisert.

Obliterende endarteritt og aterosklerose

Blokkende endarteritt påvirker de små arterier, det er ingen dannelse av plakk, i motsetning til aterosklerose, som hovedsakelig påvirker de store arteriene og danner aterosklerotiske plakker på enkelte steder i den berørte beholderen. Ved utslettende endarteritt blir hele arterien spasmert, lumen er innsnevret, blodsirkulasjonen er hemmet, og sykdommen utvikler seg mye raskere enn aterosklerose.

Obliterende endarteritt og tromboangiitt

Obliterende endarteritt er også kjent som tromboangiitt. Menn får tromboangiitt ti ganger oftere enn den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Gjennomsnittlig alder hvor sykdommen begynner å manifestere seg er 30-40 år, men det har vært tilfeller da sykdommen ble diagnostisert på 15-16 år.

Men i tillegg til de ovennevnte tegnene er pasientens hovedklager en skarp smerte i kalvemuskulaturen, som vises når man går, og til og med fører til at en person slutter fra smerte.

Men tilbake til de opprinnelige tegn på sykdommen. Hvordan kan de bli gjenkjent?

Til å begynne med bør huden på bena undersøkes: På de patologiske områdene i huden er blekere enn sunn, og kan til og med ha en blåaktig tint. Feet kald følelse.

På mer avanserte stadier i føttene og ankelleddene, dårlige helbredende sår, opptrer nekrotiske områder, noe som i tide kan få utseendet på gangrene.

Ubliterende endarteritt av karene i nedre ekstremiteter er konvensjonelt delt inn i flere faser:

• Den første fasen er iskemisk, som er preget av å senke blodsirkulasjonen i lemmen. Symptomer på trinn I: En dynamisk voksende følelse av tretthet mens du går, en følelse av periodisk nummenhet, utseende av rykkete muskeltrekk, kaldhet i underbena.
• Det neste, stadium II - brudd på det trofiske vevet (dårlig oksygenforsyning og ernæring til vevet). Symptomer: Ubehag i beina øker, det er smerter og som følge av dem - lameness. Huden på beina blir blåaktig i farge, det oppstår tørrhet; negler endrer form, blir sprø og livløs.
• Trinn III - Utseendet til nekrose og sår. Smerter i beina er stadig tilstede, spesielt i utsatt stilling. Nedre lemmer minner merkbart, kalvemuskler minker. Sår oppstår, hovedsakelig i fingrene.
• Stage IV - utviklingen av gangrene. Dette skjer hvis pasienten ikke har forsøkt å behandle sykdommen.

Også skille typene utryddet endarteritt, avhengig av hvor ofte smertefulle opplevelser observeres:

• pasienten kan reise fra en til flere kilometer før han føler smerte i bena;
• pasienten er ikke mer enn to hundre meter;
• smerter vises allerede etter 20-30 meter av banen;
• smertene er konstante, sår dannes på bena;
• gangrenous kjærlighet av ekstremiteter utvikler seg.

Ubliterende endarteritt kan utvikle seg gradvis, over flere år eller raskt. Den siste aggressive varianten av utviklingen av sykdommen er den farligste.

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter

Ubliterende endarteritt av nedre ekstremiteter fortsetter syklisk, dvs. Perioder med eksacerbasjon av sykdommen erstattes av faser av midlertidig lindring av alvorlige symptomer eller deres fullstendig forsvinning.

Sykdommen oppstår vanligvis i kronisk form, men i sjeldne tilfeller er det en akutt sykdomssykdom.

I de første stadiene av sykdommen forekommer det ikke organiske endringer i arteriene, vaskulære spasmer er mulige. Over tid fører progressiv endarteritt til delvis eller fullstendig arteriell overlapping, noe som resulterer i forverring av blodstrømmen og dannelsen av sår eller gangren.

Det er fem stadier av utvikling av utryddet endarteritt i nedre ekstremiteter:

• Dystrofi av nerveender. På dette stadiet er blodstrømmen ikke ødelagt, arteriene (i sjeldne tilfeller vener) er litt innsnevret. Det er ingen klar klinisk manifestasjon av sykdommen på dette stadiet.
• Spasm av arterier. På dette stadiet er det en økning i belastningen på blodkarets laterale grener, noe som fører til utseendet til de første symptomene på sykdommen - hurtig tretthet i beina, stadig kalde føtter, og over tid kan det være lameness.
• Veksten i bindevev. På dette stadiet begynner alle lagene på blodkarets vegger å vokse, noe som forårsaker smerte, ikke bare etter å ha gått eller fysisk anstrenget, men også i ro. I benens arterier blir pulsering betydelig redusert. Den tredje fasen av sykdommen anses å være neglisjert.
• Trombose (okklusjon) av kar. På dette stadiet begynner uopprettelige prosesser - vevnekrose, gangrene.
• På dette stadiet begynner endringer å påvirke fartøyene til andre organer, spesielt karene i hjertet og hjernen.