Nummenhet i beinet

Sammendrag: Nummen i benet, spesielt lenge eller gjentatt, er alltid et symptom på alvorlig sykdom. Den vanligste årsaken til nummenhet i beinet er en stor intervertebral brokk i lumbale ryggraden. Mer sjeldne årsaker er forbundet med skade på ryggmargen eller ulike sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis følelsesløp i beinet oppstår, kontakt lege omgående.

Nøkkelord: nummenhet i beinet, intervertebral brokk, fremspring

Hva er nummenhet i beinet?

Nummen i benet er en unormal tilstand der det er tap av følelse i bena. Du kan føle nummenhet i en (ensidig følelsesløshet) eller begge (bilaterale nummenhet) ben. Nummen i bena kan også nå føttene og tærne.

Vanligvis er nummenhet i beinet forbundet med utilstrekkelig blodforsyning eller nerveskade. Døsighet i beinet kan også være et resultat av infeksjon, betennelse, traumer og andre unormale prosesser. De fleste tilfeller av følelsesløshet i beinet er forårsaket av sykdommer eller tilstander som ikke truer pasientens liv. Men følelsesløp i beinet kan være et av symptomene på et slag eller kreft.

Nummenhet i benet følger ofte (eller på forhånd) smertefulle prikkende eller brennende opplevelser, som ofte kalles begrepet parestesi. Mens følelsesløshet forårsaker tap av følelse, blir lammelse preget av tap av bevegelse med eller uten tap av følsomhet i det berørte området.

Avhengig av årsaken, kan tap av følelse raskt forsvinne, for eksempel hvis følelsesløp i baken og beina etter en lang sitte i sitteposisjon med bena krysset. Nummenhet kan oppstå plutselig, og kan sakte utvikles. Kronisk nummenhet i beinet indikerer vanligvis en viss grad av nerveskade. Nummenhet i beinet kan også øke om natten, noe som er typisk for alle typer parestesier.

Siden nummenhet i beinet og generell nummenhet generelt kan være symptomer på sykdom, lidelse eller tilstand, må du snakke med legen din om uvanlig følelse eller følelsesløshet i beinet som varer mer enn noen få minutter.

Hvis du eller noen nær deg føler følelsesløshet i beinet, med tap av følelse under urinering og avføring, lammelse, svakhet i beinet, forvirring eller ujevn tale, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Hvis følelsesløshet i beinet hele tiden er tilstede, gjenoppstår eller forårsaker angst, melde du på en konsultasjon med en nevrolog for å finne årsaken til tilstanden din og reseptbelagte behandling.

Hvilke andre symptomer kan oppstå sammen med nummenhet i beinet?

Nummen i benet kan oppstå sammen med andre symptomer eller en kombinasjon av symptomer. For eksempel, hvis beina dine er nummen på grunn av kompresjon av nerve rot i lumbale ryggraden, kan du også føle smerte i bena eller nedre rygg. Nummen på beina som følge av multippel sklerose kan gå hånd i hånd med prikkende og svekket koordinasjon. Eventuelt symptom som oppstår med følelsesløshet i beinet, kan hjelpe legen med å gjøre riktig diagnose.

Symptomer som kan oppstå med følelsesløshet i beinet

Nummen i benet kan oppstå sammen med andre symptomer, blant annet:

  • angst, angst;
  • brennende følelse;
  • hyppig vannlating
  • kløe;
  • økt nummenhet i beinet, prikken, eller smerte når du går;
  • lumbal ryggradssmerter;
  • muskelspasmer;
  • prikkende opplevelser;
  • utslett;
  • følsomhet for berøring.

Alvorlige symptomer som kan indikere en livstruende tilstand.

I noen tilfeller kan nummenhet i benet kombineres med andre symptomer som kan indikere en alvorlig eller livstruende tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse, akutt diagnose og om nødvendig kirurgi. Ring en ambulanse hvis du, eller noen i nærheten av deg, viser noen av disse livstruende symptomene:

  • bevissthetsklarhet eller bevissthetstap, selv for et kort øyeblikk;
  • kortpustethet
  • vanskeligheter med å gå
  • svimmelhet;
  • nummenhet i beinet som følge av spinal traumer;
  • tap av urinering eller urinering (urin eller fekal inkontinens);
  • synstap eller synskifte
  • lammelse;
  • talespontanitet;
  • plutselig nummenhet;
  • svakhet (tap av styrke).

Hvilke forhold eller sykdommer kan forårsake nummenhet i beinet?

Nummen i benet kan være et symptom på et bredt spekter av sykdommer, lidelser eller tilstander som enten begrenser blodstrømmen eller ødelegger nerveroten.

Midlertidig følelsesløshet i beinet kan oppstå som følge av langvarig trykk som utøves på ett eller flere nerver, for eksempel når du sitter i sitteposisjon med bena krysset eller etter en sykkeltur i lang avstand.

Den vanligste årsaken til følelsesløshet i beinet er lårhvirvelens intervertebrale brokk. Vanligvis dør nummen i beinet skivehernisering på mer enn 7 mm eller mindre brokk mot bakgrunnen av spinalkanalens stenose. Vanligvis foregått av nummenhet i benpine i lumbale ryggrad og smerte i rumpa, lår, underben eller fot. De alvorligste årsakene til følelsesløshet i beinet inkluderer multippel sklerose.

Det faktum at det er nummenhet i bare ett ben eller dekker begge, kan hjelpe legen din til å diagnostisere årsaken. For eksempel kan følelsesløshet i ett ben indikere kompresjon av nerverot i lumbale ryggraden, mens følelsesløshet i begge ben kan være tegn på en systemisk sykdom ("systemisk" er en sykdom som rammer mange deler av kroppen, organer eller systemer), som for eksempel multippel sklerose eller skadelig anemi.

I noen tilfeller kan følelsesløp i beinet være et tegn på alvorlig eller til og med livstruende sykdom eller tilstand som bør oppdages så snart som mulig eller stoppet av akuttmedisinsk behandling.

Årsaker til døsighet i beinet på grunn av nedsatt blodsirkulasjon

Nummen i benet kan skyldes mangel på blodtilførsel til beinet, noe som kan skyldes følgende forhold:

  • arteriovenøs misdannelse - en sammenflettet knute av arterier og årer;
  • tromboangiitis obliterans (eller Buerger's sykdom) - akutt betennelse og trombusdannelse i arteriene og årene;
  • dyp venetrombose (en blodpropp i beinet som kan løsne og bevege seg, forårsaker lungeemboli, hjerteinfarkt eller til og med et hjerteinfarkt);
  • frostskader eller langvarig eksponering for lave temperaturer;
  • perifer arteriell sykdom (også kalt perifer vaskulær sykdom). Det er preget av innsnevring av arteriene på grunn av akkumulering av fett og kolesterol på veggene i arteriene, noe som begrenser blodstrømmen til ekstremiteter).

Ortopediske sykdommer som årsak til ben nummenhet

Nummenhet i beinet kan også være et tegn på mild eller alvorlig ortopedisk sykdom som potensielt forårsaker nerveskader, inkludert:

  • spinale skade;
  • ødelagte ben eller for stramt gipsstøt;
  • spinal osteokondrose
  • fremspring eller herniated intervertebral plate;
  • klemme eller komprimering av nerven, for eksempel som et resultat av en lang sitte i en sittestilling;
  • osteoporose.

Neurologiske årsaker til følelsesløshet i beinet

Nummen i benet, forårsaket av kompresjon av nerverot eller dets skade, kan være forbundet med følgende forhold:

  • alkoholisme;
  • traumatisering av lumbale ryggrad;
  • diabetisk nevropati (nerveskade på grunn av høyt blodsukkernivå på grunn av diabetes mellitus);
  • forgiftning av tungmetaller som bly, for eksempel;
  • multippel sklerose (en sykdom som påvirker hjernen og ryggmargen);
  • perifer neuropati (perifer nervesykdom);
  • ryggmargenskade eller svulst;
  • slag;
  • systemisk lupus erythematosus (en sykdom hvor kroppen angriper sine egne sunne celler og vev);
  • tverr myelitt (en nevrologisk tilstand som forårsaker betennelse i ryggmargen);
  • vitamin B12-mangel (for eksempel pernisk anemi).

Hva er de potensielle komplikasjonene av nummenhet i beinet?

Siden følelsesløp i beinet kan være forårsaket av alvorlige sykdommer, kan nektet å søke medisinsk hjelp føre til komplikasjoner eller permanent skade. Det er ekstremt viktig å konsultere en lege dersom nummenhet i beinet fortsetter, så vel som andre uvanlige symptomer. Etter at grunnårsaken til følelsesløshet har blitt etablert, må du følge behandlingsplanen som er utarbeidet av legen for å redusere risikoen for potensielle komplikasjoner forbundet med benpastethet, for eksempel:

  • amputasjon;
  • funksjonshemming;
  • manglende evne til å gå
  • organsvikt;
  • lammelse;
  • irreversibelt tap av følsomhet;
  • konstant smerte;
  • lav livskvalitet.

Behandling av nummenhet i beinet

Behandling avhenger av årsaken til sykdommen. Når intervertebral brokk krever en omfattende konservativ behandling av ryggraden. I tilfelle av diabetes, sykehusinnleggelse og behandling av den underliggende sykdommen. Under en rekke forhold er akutt kirurgisk behandling mulig.

Artikkel lagt til Yandex Webmaster 2015-05-05, 17:09.

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

  • 1) Hyperlink kan føre til domenet www.spinabezboli.ru eller til siden hvor du kopierte våre materialer (etter eget skjønn);
  • 2) På hver side av nettstedet ditt der materialene våre er lagt opp, bør det være en aktiv hyperkobling til vårt nettsted www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinks bør ikke forbydes å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller på annen måte);
  • 4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at nettstedet ditt har mer enn 5 sider med våre materialer, må du legge til hyperkoblinger til alle forfatterartikler). I tillegg bør du også legge til en link til vår nettside www.spinabezboli.ru, på hovedsiden til nettstedet ditt.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

Nummen i lemmer: årsaker, tegn og behandling

Nummen i lemmer i de fleste tilfeller er et symptom på sykdommen. Lærens hovedoppgave er å oppdage årsakssammenhengen og vurdere pasientens tilstand. Like viktig er tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av symptomer og komplikasjoner som har oppstått. Behandlingen er foreskrevet etter diagnose og beskrivelse av det samlede kliniske bildet. Terapi vil være rettet mot å gjenopprette følsomheten ved å eliminere symptomene på den underliggende sykdommen.

Nummen av ekstremiteter er en reaksjon av kroppen, noe som indikerer utviklingen av mulige lidelser eller sykdommer med et selvstendig kurs. Det kan være midlertidig, periodisk eller permanent. Det er tilfeller av følelsesløp i nedre og øvre ekstremiteter separat, eller begge deler. I medisin kalles disse manifestasjonene parestesi. Det skyldes helt forskjellige grunner, avhengig av hvilken behandling som er valgt.

I dette tilfellet er alvorlighetsgraden av manifestasjoner, det generelle kliniske bildet, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av komorbiditeter og de viktigste årsaksfaktorene i utseendet av patologien av betydning.

Nummen av ekstremiteter er forårsaket av nedsatt nerveendringer, ledsaget av nedsatt følsomhet eller utilstrekkelig blodtilførsel på grunn av dårlig blodgass.

Blant årsakene til følelsesløp i ekstremitetene, utmerker seg mer enn et dusin sykdommer, ledsaget av klemme eller nerveskader og utvikling av den inflammatoriske prosessen. Tap av følelse kan skyldes problemer i ryggmargen eller hjernen. Årsaken til nummenhet kan identifiseres ved symptomer.

Unilateral følelsesløp i øvre og nedre ekstremiteter er et karakteristisk tegn på slag, multippel sklerose og iskemiske angrep. Årsaken til manifestasjonene kan være en svulst i hjernen.

Det faktum at en person har et slag kan gjettes fra asymmetrien i ansiktet, utseendet på taleforstyrrelser og muskel svakhet.

Transient-type iskemisk angrep (TIA) er preget av kortvarig okklusjon av karet i hjernen. Dette kan skje mot bakgrunnen av aterosklerose, når kolesterolplakkene forårsaker en innsnevring av det vaskulære lumen.

Angrep er preget av nummenhet av en eller begge lemmer og ansikt, og er ledsaget av forstyrrelser, tregere av tale, generell svakhet, svimmelhet, utseendet på hallusinasjoner og dobbeltsyn. De viktigste symptomene avhenger av hvilket fartøy som er berørt. Ifølge medisinsk statistikk forekommer slag i TIA hos hver tredje pasient.

Tap av følelse i lemmer, ansikt og andre deler av kroppen er det første tegn på multippel sklerose. Graden av nummenhet kan være forskjellig. Noen ganger er hånd- eller fotbevegelser betydelig hindret. Til tross for symptomens selvforsinkelse, er det nødvendig å konsultere en spesialist i tilfelle det er tilfelle.

Etter kjemoterapi oppstår polyneuropati som et resultat av giftig skade på nerveenden og noen områder av hjernen. Numbness manifesterer seg i form av perifer lammelse, ledsaget av treg lekkasje, redusering eller tap av følsomhet av armer og ben, og forstyrrelser i det vaskulære systemet. Behandling i dette tilfellet avhenger av hvilke stoffer som ble brukt under kjemoterapi.

Numbness av beina, forårsaket av klemme av nerveender av ryggraden, blir ofte observert i sykdommer i ryggraden. Disse inkluderer spondylose, osteokondrose og intervertebral skivebråk.

I osteokondrose i ryggraden, karakterisert ved en svak kompresjon av nerver, er lårbenet involvert i prosessen, oftere sin bakre del og underben. I kompliserte tilfeller av spondylose, spondyloarthrose og intervertebral brokk, blir nummenhet mye lysere og kan føre til et fullstendig tap av følsomhet i føttene.

Nerverøttene til vertebrale skiver kan klemmes i forskjellige områder, som følge av hvilken venstre eller høyre side av kroppen påvirkes.

Årsaker til følelsesløshet i beina er også:

  • Revmatoid artritt. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av kompresjon av nerveender i kneleddets område. Ubehag forekommer oftest under patella.
  • Gikt. Som følge av avsetning av salter i føttene på føttene, taper følsomheten storåen, hvoretter følelsesløpet engasjerer hele foten.
  • aterosklerose. Sykdommen er ledsaget av dannelse av kolesterolplakk inne i vaskulære vegger. Nedre lemmer kan bli nummen på grunn av nedsatt blodgennemstrømning, på grunn av en innsnevring av lumen av lårets arterie.
  • Vaskulær anopati, utviklet på bakgrunn av diabetes. Komplikasjoner av denne sykdommen blir ofte gangrene.
  • Polynevropati. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av diabetes, alkoholisme og tungmetallforgiftning. Som et resultat er impulser av alle nerveender blokkert. Alvorlig forgiftning av kroppen forårsaker samtidig tap av følsomhet i begge lemmer.

Et alarmerende signal betraktes som parestesi av venstre ben, autonomt fra høyre. Denne manifestasjonen er en forutsetning for slag.

Lekkende hender hos mennesker i alle aldre. Årsaken kan være en klemme på nerveen eller langvarig klemming av fartøyet som føyer lemmen. Angst forårsaker manifestasjoner bare i tilfelle deres spontane forekomst og systematisk gjentagelse, spesielt hvis de ledsages av andre symptomer.

Hovedårsakene til hånd nummenhet er:

  • endokrine lidelser;
  • felles sykdommer, skader;
  • Raynauds sykdom, kjennetegnet ved brudd på funksjonaliteten til fartøyene som er ansvarlig for blodtilførselen, faller temperaturen i hendene og deres nummenhet oppstår som følge av vaskulære sammentrekninger;
  • perifer nerveskader som skyldes polyneuropati;
  • osteokondrose i livmoderhalsen, hvor komprimeringen av ryggmargens nerverøtter er ødelagt;
  • mekanisk kompresjon av arterier og blodkar, som fører til vevshypoksi, samtidig som kroppen opprettholdes i en ubehagelig stilling i lang tid;
  • vertebral brokk;
  • multippel sklerose;
  • IRR, hypertensjon, koronar hjertesykdom;
  • hjernesvulster;
  • diabetes.

Hender og fingre kan bløde som følge av:

  • psykosomatiske lidelser;
  • med høyt blodtrykk
  • i tilfelle brudd på cerebral sirkulasjon.

Faktorer som påvirker utviklingen av patologiske prosesser kan være:

  • dårlige vaner: røyking, alkoholisme;
  • narkotikabruk;
  • usunt kosthold;
  • langvarig søvnforstyrrelse.

Nummen i hendene under søvn skyldes oftest en ubehagelig kroppsposisjon. I slike tilfeller blir følsomheten av lemene raskt gjenopprettet. Men hvis slike manifestasjoner ofte gjentas, snakker det om problemer knyttet til hjerte og dysfunksjon i sirkulasjonssystemet.

Tinning og følelsesløp i øvre lemmer er kanskje ikke forbundet med kroniske sykdommer. Ofte er slike manifestasjoner knyttet til profesjonell aktivitet. De kan oppstå blant drivere, musikere, programmerere, kameramenn, kasserer, gullsmed og kvinner under svangerskapet. I medisin har denne patologien fått navnet "tunnel syndrom".

Utviklingen skyldes komprimering av nerver mellom karpalsenene og benet.

Et karakteristisk trekk ved tunnelsyndromet er fraværet av skade på indre organer. Yrkesmessig smerte vises i håndflatene. Pricking kan følges i alle fingre bortsett fra tommelen. Lemmer nummen, vanligvis på slutten av dagen.

Angst symptomer kan raskt fjernes ved hjelp av massasjer og varmtvann behandlinger.

Utviklingen av karpaltunnelsyndrom utløses av andre grunner, blant annet:

  • genetisk predisposisjon;
  • håndleddskader, blåmerker;
  • leddgikt og ulike typer reumatiske skader;
  • bakteriell sene skader og betennelse;
  • væskeretensjon i kroppen (som følge av hormonelle forandringer under graviditet, med nyresykdommer og endokrine sykdommer);
  • diabetes av noe slag;
  • akromegali - en sykdom preget av uforholdsmessig vekst av beinvev;
  • median nervesvulst.

Under graviditeten har en kvinne en forverring av kroniske sykdommer, for eksempel:

  • arvelige sykdommer;
  • nerveskade og klemme
  • sykdommer i skjelettsystemet;
  • vaskulære patologier assosiert med hjerne dysfunksjon;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • diabetes mellitus;
  • beriberi;
  • jernmangel i kroppen;
  • nedsatt blodgennemstrømning i lemmer.

I de fleste tilfeller går parestesi av bein eller armer i gravide bort etter fødselen. Men det er ønskelig å fastslå den eksakte årsaken til forekomsten. Om nødvendig er kvinnen foreskrevet behandling, vitaminterapi eller inkludering i den daglige rutinen av turer i frisk luft.

Behandling av parestesi avhenger av årsakene til forekomsten, pasientens generelle tilstand, graden av forsømmelse av prosessen og tilstedeværelsen av tilknyttede patologier.

Når følelsesløp i ekstremiteter er nødvendig for å slutte å røyke og drikke alkohol, fordi alkohol og nikotin forårsaker vasospasme. Samme regel gjelder sterk kaffe og te.

Hvis dette fenomenet er midlertidig og er et resultat av en nervefeste etter et langt opphold i en ubehagelig stilling, trenger du bare å endre kroppens stilling, og nummenheten vil passere seg selv. Du kan også male lekket lem.

Hvis symptomet blir patologisk i naturen, gjentas med en viss periodicitet, vil det bli nødvendig med konsultasjon av en spesialist.

I dette tilfellet gjelder:

  • manuell terapi;
  • Øvelse terapi;
  • fysioterapi.

Aktivitetene holdes for å øke muskeltonen, forbedre blodsirkulasjonen og vevtrofismen. Slike metoder gjør det mulig å lindre muskel- og leddpasmer, forbedre blodstrømmen i lemmer, lindre betennelse og eliminere kompresjonen av blodårene.

Hvis følelsesløp anbefales å justere dietten. Pasienter må spise matvarer som inneholder store mengder vitaminer og sporstoffer, spesielt jern, sink, kalium og kalsium. Vitaminterapi utføres for å forbedre ledningsevnen til nerveceller.

Narkotikabehandling bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og årsaken til avviket. For leddsykdommer og patologier i ryggsøylen, blir kondomrotorer, kortikosteroider, og tiltak for å gjenopprette blodsirkulasjonen og for å fjerne hevelse i vevet. I diabetes er terapi foreskrevet for å redusere sukkernivået i blodet og pasientens tilstand overvåkes. Når giktbehandling er rettet mot normalisering av konsentrasjonen av urinsyre salter i kroppen.

Kirurgi er foreskrevet når konservative metoder ikke har ført til ønsket resultat. Operasjonen utføres under anestesi og er en disseksjon av tverrgående ledd for å redusere trykket i carpalkanalen.

Hvorfor blir hendene og føttene mystiske - hva skal jeg gjøre, hvordan å behandle nummenhet i lemmer?

Når følelsesløp i ekstremiteter er notert, er det presserende å fastslå årsaken. Dette symptomet kan signalere tilstedeværelsen av kronisk patologi i kroppen. Tap av følsomhet er bare "toppen av isfjellet", men hvis du begynner på riktig behandling, kan du oppnå fullstendig gjenoppretting av pasienten. En mer farlig tilstand er når bena og armene blir nummen samtidig - det oppstår oftest på bakgrunn av nederlaget i det øvre nervesystemet, og her kan vi ikke uten å konsultere en nevrolog. Vurder hovedårsakene, diagnosen, behandlingsmetoder og forebygging av følelsesløp i ekstremiteter.

etiologi

Vurder hvorfor hendene og føttene er nummen. Ofte i hverdagen er provoserende faktorer sykdommer som pasienten ikke alltid vet om. Men ikke glem de vanlige fysiologiske årsakene som fører til forekomsten av denne sykdommen fra tid til annen.

Fysiologiske årsaker til lidelse i lemmer

Disse forholdene fører sjelden til irreversible hudskader, de er vanligvis midlertidige og forsvinner raskt.

I slike tilfeller blir hender og føtter nummen på grunn av lokale lidelser, som ikke er sykdommer og refererer til mindre avvik fra den normale varianten.

Vanligvis oppdager pasienter nummenhet av fingrene og tærne eller individuelle områder av lemmer.

Tap av følelse i armer og ben kan skyldes:

  • Stress - ofte engstelige pasienter legger merke til hvordan høyre eller venstre arm og ben blir nummen samtidig. Mekanismen for utvikling av disse endringene er sentral når fysiologien til visse nevroner som er ansvarlig for oppfatningen av lemmer i rommet er forstyrret;
  • Overarbeid - hvis en person arbeider konstant, uten å ta pauser, kan karakteristiske nevrologiske lidelser forekomme. I dette tilfellet er årsaken til nummenhet i armer og ben et brudd på konduktivitet og en reduksjon av excitabiliteten til det nervøse vevet som oppstår under overbelastning;
  • Nummen i lemmer under søvn - her bør du være oppmerksom på stillingen hvor du sover, så vel som kvaliteten på madrassen. Hvis nerver og blodårer, av en eller annen grunn, blir komprimert, så snart vil du begynne å føle tingling, senere - "wadded" armer og ben;
  • Avitaminose - ofte lemmer følelser på grunn av mangel på vitaminer. Disse stoffene påvirker blodsirkulasjonen, som en del av karene og nervesystemet. Med et utilstrekkelig antall av dem, oppstår fysiologiske lidelser, inkludert følsomme.

Noen ganger blir nummenhet observert hos kvinner under graviditet. I dette tilfellet er det ingen vedvarende forstyrrelser, bidrar nevrologiske og vaskulære abnormiteter til utviklingen av sykdommen, når kar og nerver komprimeres på grunn av forringelse av kroppsholdning, livmorutvikling og forskyvning av indre organer.

Patologiske faktorer som fører til tap av følsomhet

Ofte resulterer ulike sykdommer i følelsesløp i armene og bena. Disse kan være lokale patologier eller skade på nervesvevet på nivået av hjernen eller ryggmargen.

Mekanismen for nummenhet i bein og hender er et brudd på reseptorene i huden med det kortikale senteret for følsomheten til den hemisfære cortexen. Spalten kan være tilstede på et hvilket som helst nivå, årsaken kan enten være en direkte skade på nervesvevet eller en nedgang i ernæringen av cellene på grunn av en reduksjon av blodsirkulasjonen.

Patologiske årsaker til følelsesløshet i armene og bena er:

  • Sykdommer i ryggraden - listen i denne delen er svært omfattende. Disse inkluderer fremspring og brokk, krumninger. Ikke glem om medfødte anomalier i form av spondylolyse (når vertebra avviker fra sin naturlige akse) eller innsnevring av ryggraden. Under alle disse forholdene blir ryggmargen eller de tilstøtende røttene, som er ansvarlige for innerveringen av ekstremiteter, komprimert;
  • Neuropati - ofte døsighet av armer og ben oppstår på grunn av denne patologien, som ofte oppstår på bakgrunn av diabetes. Det er preget av skade på nervefibrene med påfølgende ledningsforstyrrelser;
  • Klemming av perifere nerver - kan forekomme i skulder- eller hofteområdet. Klemming av nervesystemet er vanligst på grunn av bulking under arbeidet, når fibrene er klemt og følsom ledningsevne fra underbenet er ødelagt;
  • Trombose - tette lumen av venene, noe som begrenser blodstrømmen betydelig. Lammene med denne patologien begynner å bli blek og kald, døsighet oppstår gradvis;
  • Vaskulær sykdom - dette kan omfatte aterosklerose, Raynauds sykdom og andre patologier. I disse sykdommene oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, reduserer troficiteten til nervesystemet og ekstremitetens følsomhet avtar.
  • Leddgikt - når betennelse i leddene ofte er registrert smerte syndrom og betennelse, som gradvis sprer seg til tilstøtende nerver. Resultatet er nummenhet i føttene, hendene og noen ganger hele området av armene og bena;
  • Bursitt - smerter i leddene kan skyldes skade på posen. Mekanismen for følelsesløshetsutvikling er lik den forrige, bare sprøyten spreder seg til nærliggende vev raskere;
  • Stroke - Neurologiske symptomer utvikles ofte med hjerneblødning eller spiseforstyrrelser. Klinikken begynner med å løpe goosebumps på huden, og slutter med nummenhet i armene og bena;
  • Sklerose - på grunn av aldersrelaterte endringer, kan sklerotiske endringer i hjernen være årsaken til "bomullslignende" lemmer. Med denne patologien dør hans celler gradvis av og slutter å utføre sin funksjon. Hvis de kortikale sentrene av taktil følsomhet påvirkes, kan nummenhet i armer og ben ikke unngås;
  • Skader og frostskader - under skader på huden, er arr uten reseptorer. Hvis dybden eller delen av lesjonen påvirker nerver, kan lemmen ikke bli fullt følt.

Noen ganger kan onkologi være en årsak til nummenhet - svulsten klemmer nerven, noe som fører til tap av følsomhet i armer eller ben, under skadeområdet.

Karakteristiske symptomer

Nummenhet oppfattes av hjernen som fravær av en del av en arm eller et ben. Men tegnet ser sjelden ut i isolasjon, klinikken er vanligvis suppleres med følgende manifestasjoner:

  • Smerter er vanligvis et brennende tegn, fordi det skjer mot bakgrunnen av å klemme en nerve. Harbingers er ubehag i lemmer, som gradvis øker;
  • Parestesi er en periodisk følelse av ubehag i håndflatene og føttene. Pasienter beskriver dem som en følelse av "vanvittig", berører oppblåsbar madrass eller ballen, som gradvis forsvinner;
  • Koordinasjonsforstyrrelser - På grunn av nummenhet i armer og ben, blir bevegelse i rommet vanskeliggjort. Denne tilstanden forverres av nevrologiske symptomer;
  • Forsvarspulsering - Hvis armene og bena er numme, vil pulsen langs arterien nødvendigvis bli redusert, siden tap av følsomhet er alltid forbundet med en reduksjon i vaskulær tone;
  • Trofiske lidelser - på bakgrunn av langsiktige blodstrømssykdommer, oppstår oksygen sult i cellene. Gradvis blir huden blek, neglene blir skjøre og sprø, håret faller ut, sår vises.

Hvis følelsesløp i ekstremiteter er ledsaget av alvorlig smerte og hevelse, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

diagnostikk

Hva å gjøre hvis lemmer blir nummen - du bør umiddelbart besøke legen for å få den nødvendige undersøkelsen. Du bør avtale med en terapeut - legen vil høre på dine klager og henvise deg til en av følgende spesialister:

Rådgivning av en lege utnevnes avhengig av den påståtte grunnen, i tvilstilfelle må du besøke flere spesialister samtidig. For å bekrefte diagnosen er følgende undersøkelsesmetoder foreskrevet:

  • X-stråler;
  • CT (computertomografi);
  • MR (magnetisk resonansbilder).

De to første studiene er indikert for sykdommer i muskel-skjelettsystemet og noen nevrologiske lidelser. Magnetisk resonanstomografi viser godt tilstanden til bløtvev, blodårer og nerver.

behandling

Vurder hvordan du behandler nummenhet i lemmer. Standardregimen inkluderer medisinering, fysioterapi, fysioterapi og massasje, samt noen alternative medisinalternativer.

Narkotika terapi

For å eliminere følelsesløp i ekstremiteter, er medisiner nødvendigvis foreskrevet:

  • Analgetika (Diklofenak, Voltaren, Nimesulide) - vist å lindre smerter i de fleste sykdommer. Legemidler kan tas i piller eller salver, det er bedre å konsultere en lege før du kjøper dem;
  • Med uttalt parestesi i ekstremiteter, vises kortikosteroider (Prednison, Dexamethason) - de er kun foreskrevet på resept, har en lang liste over bivirkninger.

Avhengig av årsaken kan antirheumatiske midler, kondroprotektorer, antibiotika og blodfortynnende legemidler foreskrives.

fysioterapi

For sykdommer som forårsaker nummenhet i armer og ben, vil fysioterapi være nyttig. Hans ytelse forbedrer vevsreparasjon, forbedrer pasientens velvære. De mest populære er medisinsk elektroforese, magnetisk terapi, laserbestråling og oppvarming.

Øvelse terapi og massasje

Komplement behandlingsprogrammet fysioterapi og massasje. Det er bedre å foreskrive begge disse metodene parallelt, de bidrar til aktivering av blodsirkulasjon, forbedrer ernæringen av celler av skadede vev og fremskynder gjenoppretting. Den mest effektive er ridning n sykling, svømming og bruk av spesielle simulatorer.

Hvis hælene eller føttene er nummen, er kjøring kategorisk kontraindisert, og hvis det er mangel på følsomhet i hendene, er det uønsket å utføre pushups og andre strømbelastninger på hendene.

Alternativ medisin

Akupunktur, manuell terapi, hirudoterapi og vakuummassasje er få metoder som kan hjelpe nummenhet i lemmer blant alternativ medisin. Disse metodene bør ikke tas som grunnlag, men å supplere dem med hovedbehandlingen vil være en god løsning.

Hvordan fjerne nummenhet hjemme

Behandlingen av følelsesløshet i ekstremiteter hjemme er en del av konservativ terapi, men uten kontroll av det medisinske personalet vil fullstendig eliminering av årsaken ikke fungere.

For å stabilisere følsomheten i armene og bena, bruk:

  • Salver - det er ønskelig å bruke med en oppvarmings- eller kjøleeffekt (Kapsikam, Apizartron). De aktiverer ikke bare reseptorene i huden, men eliminerer også sårhet, lindrer hevelse og betennelse. Noen eksperter anser dem for en kur for nummenhet i armene og bena;
  • Kontrastdusj - det bruker en temperaturfall (moderat varmt og kaldt), som gir hudfølsomhet, forbedrer blodstrømmen, gjenoppretter generell trivsel;
  • For å eliminere følelsesløshet, kan du bruke folkeoppskrifter i form av gnidning eller komprimering. Deres sammensetning omfatter vanligvis pepper eller hvitløk.

Du kan supplere behandlingen med utførelsen av treningsøvelser. For å utarbeide et program er det bedre å kontakte en profesjonell trener.

forebygging

I dag er det ikke utviklet spesielle programmer for å forhindre utmattelse av ekstremiteter. Men eksperter anbefaler å følge visse regler - de er obligatoriske for å forebygge de fleste patologier som fører til tap av følsomhet:

  • Følg dietten - kast bort salt, stekt mat, samt hurtigmat og næringsmiddel. Legg til kosthold vitaminer, mineraler, rent vann;
  • Tren og led en aktiv livsstil - dette vil forbedre sirkulasjonen i lemmer og nevrale forbindelser;
  • Gi opp dårlige vaner
  • Besøk legen din regelmessig.

Dette er de grunnleggende reglene for forebygging, for å forhindre forekomsten av nummenhet i hender og føtter. For et mer komplett program, bør du kontakte legen din.

Nummen av ekstremiteter er karakteristisk for personer som lider av nevrologiske eller vaskulære lidelser, så vel som sykdommer i muskuloskeletalsystemet. I begynnelsen er symptomatisk terapi veldig effektiv.

Nummenhet av bein, hender og fingre

Numbness i lemmer - preget av en ubehagelig følelse av tap av følsomhet og fleksibilitet i lemmen, ofte ledsaget av prikking, brennende, chilliness og stramming av huden.

Nummen av lemmer vises når det er et brudd på passeringen av en nerveimpuls fra reseptorer til hjernen. Oppstår når kroppen er i en ubehagelig stilling i lang tid. Følsomheten returnerer raskt når kroppens stilling endres. Men hvis det etter en endring i stillingen blir ubehag, og følelsesløp forekommer ganske ofte, kan det være et symptom på alvorlig sykdom.

Når skal du se lege

På grunn av nummenhet, tviler folk ofte på om de skal gå til legen eller om å vente på symptomene på følelsesløshet å gå bort alene.

Når krever døsighet en obligatorisk konsultasjon med en nevrolog?

  • Nummen i lemmer forekommer ofte og uten tilsynelatende grunn.
  • Numbness forårsaker nedsatt motorisk koordinering.
  • Følsomheten til forskjellige temperaturer avtar, og personen skiller ikke mellom varmt og kaldt vann.
  • Nummen er ledsaget av svakhet, smerte eller tap av mobilitet.
  • Samtidig med følelsesløshet, synshemming og psykiske lidelser oppstår.

Hvorfor hender, føtter eller fingre blir nummen

Ofte følelsesløp i lemmer kan være et tegn på følgende sykdommer:

  • Sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer
  • Tunnelsyndrom forårsaket av nerve klemme i trange områder: i albuen, håndleddet, ankelen eller lysken området
  • Raynauds sykdom, som er preget av sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene, ofte i lemmer
  • Osteochondrose
  • Intervertebral brokk
  • Reumatoid artritt og andre sykdommer som forårsaker nerveskader som følge av felles deformiteter
  • Forløpende iskemisk angrep
  • Multiple sklerose
  • Vitaminmangel (spesielt vitamin B12) og sporstoffer, samt overdreven alkoholforbruk
  • diabetes mellitus
  • migrene
  • Noen arvelige sykdommer forårsaket av nerveskader

Nummen av hender, hender

Ofte oppstår når nevrovaskulært bunt klemmes med bindevev eller muskler. Nummenhet kan bli smerte over tid. For å avgjøre stedet hvor klemmen oppstår, utfører en lege en diagnose.

I noen tilfeller er følelsesløp i hendene forbundet med dysfunksjon av ryggraden. I dette tilfellet vil kun legen kunne identifisere det berørte området og eliminere klemmen av fartøyet eller nerven.

Nummen av fingrene

Nummen av fingrene i våre dager er ganske vanlig. Daglig arbeid på datatastaturet provoserer ofte utviklingen av det såkalte karpaltunnelsyndromet.

Syndromet oppstår når spenningen oppstår som følge av spenning, og nerveen komprimeres, noe som sikrer følsomheten til fingrene (stor, indeks og midt) og i håndflaten. Tendoner og nerver går gjennom en ganske smal felles kanal. Ved hevelse i senen, klemmer nerven, forårsaker prikking, følelsesløshet, og også en bankende smerte i fingrene.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan sykdommen føre til at muskelen blir dødsfallende for bevegelsen av tommelen. Ifølge statistikk er karpaltunnelsyndrom mer utsatt for kvinner.

Nummen av beina

Nummen av beina er forårsaket av et brudd på følsomheten til nerver. Ifølge statistikken er over 90% av tilfellene av benpastet forårsaket av problemer med ryggraden: osteokondrose, intervertebral brokk, etc.

Intervertebral brokk komprimerer nerven røttene, forårsaker vev spasm. Som et resultat kan en person føle smerte og følelsesløshet i beina, en følelse av "krypende goosebumps" eller "bomullsben".

Smerte og nummenhet i beina kan også oppstå på grunn av endringer i lumbale ryggrad. Ofte, selv før tegn på følelsesløshed oppstår, begynner pasienten å føle konstant smerte i lumbalområdet. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil sykdommen utvikles.

Mindre vanlige er legemangel på grunn av andre systemiske sykdommer, som for eksempel diabetes.

Nummen av tær

Tallrike metabolske sykdommer, som for eksempel radiculoneuritt, kan føre til nummenhet i tærne. Også årsaken kan være spinal tuberkulose, osteokondrose, der det er en innsnevring av de intervertebrale spaltene, ulike forstyrrelser i karene, og noen ganger - utviklingen av en ondartet svulst.

Onkologiske sykdommer forårsaker nummen av tærne på grunn av veksten av svulsten utenfor eller i ryggmargen. Svulsten skaper trykk, noe som resulterer i følelsesløshet.

Anbefalinger for å redusere nummenhet i lemmer

  1. Med nummenhet i lemmer, er røyking en dødelig gift, siden nikotin forårsaker spasmer i blodårene. Av samme grunn er sterk te og kaffe, så vel som alkohol, kontraindisert hos pasienter med nummenhet.
  2. Det bør spises mer varm mat. Den beste parabolen er varm bokhvete eller havremel. Til frokost er det nyttig å spise spritkorn.
  3. Det er nødvendig å herde kroppen: lett løp, og om vinteren - skøyter og ski, vil bidra til å normalisere blodtilførselen til hender og føtter. De som ikke har god blodtilførsel i lemmer, er det nødvendig å spise mat rik på sporstoffer, spesielt jern.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin tilbyr oppskrifter for å lindre symptomer på nummenhet.

  • Kontrastbad. Et effektivt middel for nummenhet er kontrastbad. Du må lagre to beholdere: med moderat varmt og kaldt vann. Alternativt senk hendene (eller benene) i kaldt eller varmt vann i 30 sekunder. Alternativ gjenta 5 ganger. Spred terpentin salve og legg på votter (eller sokker). Utfør prosedyrer om morgenen og kvelden i 10 dager.
  • Honey wrap. Om natten, gjør en honningpakke. Smør på steder hvor følelsesløshet ofte blir følt, med et tynt lag honning og wrap med bomullstøy. Numbness stopper etter 3-4 wraps.
  • Kamfer salve. Gni hendene med kamfersalve rødt før sengetid. Bruk ullvotter eller hansker. Det er nok å holde 2-3 økter for å stoppe følelsesløshet.
  • Ledum. Insister på vilt rosmarin marsh på eple cider eddik i forholdet 1: 3 i en uke. Gni tinkturen i fingrene eller tærne 3 ganger om dagen.
  • Betennelse av kvinnelige kjønnsorganer
  • Felon finger

Nummen av beina

Nummenhet i bena regnes som et ganske vanlig symptom, spesielt for personer i mellom og eldre aldersgrupper. I de fleste tilfeller indikerer det tilstedeværelsen av alvorlige patologier i ryggraden.

Det er et stort antall grunner til at beina, som er basert på brudd på blodtilførselen til underekstremiteter, blir nummen. En eller annen sykdom kan også angis av området og siden av lesjonen.

Kliniske manifestasjoner assosiert med hovedsymptomet vil variere avhengig av den etiologiske faktoren, men hoveddelen av dem regnes som tap av følsomhet, prikking og tannkjøtt. Identifisere årsaken vil hjelpe til med instrumental diagnosemetoder. Å nøytralisere hovedfunksjonen er ofte ganske konservative behandlingsmetoder.

etiologi

Utseendet på beinpustethet i nesten alle tilfeller skyldes tilstedeværelsen av problemer med ryggraden. Noen ganger oppstår et slikt symptom på bakgrunn av ganske uskyldige årsaker, inkludert:

  • langvarig vedlikehold av ubehagelig kroppsposisjon, for eksempel under søvn eller med lang sitte på arbeidsplassen. I slike tilfeller forsvinner ubehaget etter endring av stillingen;
  • langsiktig effekt på kroppen med lave temperaturer - kroppens reaksjon på hypotermi begynner nettopp med nedre ekstremiteter. Folk bør alltid holde føttene varme i løpet av den kalde årstiden;
  • bærer ubehagelige eller altfor smale sko - fører ofte til følelsesløp i fingrene, men hvis du ikke stopper innflytelsen av en slik faktor, sprer nummen i hele lemmen;
  • Fødselsperioden - på denne tiden er det en økning i volumet av væske i den fremtidige morens kropp;
  • stillesittende eller stillesittende livsstil - den viktigste kilden til det faktum at følelsesløse ben under kneet.

Når det gjelder de patologiske årsakene til benpastethet, er det mange flere. I de fleste tilfeller påvirkes dette symptomens utseende av:

Plasseringen av et lignende symptom vil bidra til å etablere den etiologiske faktoren mer nøyaktig. Dermed er hip nummenhet ofte en manifestasjon av:

  • lumbale brokk;
  • dannelsen av en liten intervertebral brokk, som ofte utvikler seg mot bakgrunnen av lumbal osteochondrosis;
  • radikulært syndrom eller iskias;
  • inflammatorisk prosess i den sciatic nerve;
  • Bernhardt-Roths parestetiske meralgi eller andre tunnelsyndrom;
  • spinal stenose på grunn av degenerative-dystrofiske forandringer.

Hvis kalven stivner, kan dette skyldes:

  • mangel i kroppen av vitaminer og essensielle elementer som natrium, magnesium og kalium;
  • forstyrrelse av funksjonen i sentralnervesystemet;
  • mangel på fysisk aktivitet i en persons liv;
  • dannelse av åreknuter;
  • utviklingen av tromboflebitt.

Nummen på venstre ben er forårsaket av:

Utseendet til et slikt symptom i høyre ben er observert på grunn av følgende faktorer:

  • forekomsten av en komplisert form for osteokondrose, nemlig i lumbalområdet;
  • polyneuropati og andre systemiske lidelser;
  • trombose og åreknuter
  • isjias;
  • posttraumatiske syndromer.

Faktorer som indikerer hvorfor beina går ned under knærne:

Nummen på beina over kneet blir observert når:

  • beriberi;
  • overdreven belastning av ankelleddet
  • ubehagelig stilling av kroppen;
  • fysisk inaktivitet;
  • nekrose av lårhodet
  • fedme;
  • iført ubehagelige sko.

Følsomheten av føttene forårsaker:

  • intervertebral brokk;
  • spondylose;
  • multippel sklerose;
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • ryggsmerter;
  • utrydder endarteritt;
  • iskemisk slag;
  • Raynauds sykdom;
  • tumorvekst;
  • brudd på blodtilførselen til hjernen.

Lignende faktorer forklarer følelsesløpet av beina fra kneet til foten.

symptomatologi

Utseendet til hovedsymptomet blir aldri observert uavhengig, det er ledsaget av et ganske stort antall andre kliniske manifestasjoner. Dermed er de viktigste symptomene på nummenhet i beina:

  • brudd på følsomhet - en person kan ikke skille mellom varmt og kaldt;
  • prikkende følelse og tannkjøtt på huden;
  • en skarp forekomst av smerte i ryggraden, brystet og andre områder;
  • alvorlig svimmelhet og intens hodepine;
  • svakhet og tretthet;
  • kløe og brenning av huden;
  • tyngde i bena;
  • gangsendring;
  • blueness av huden på den berørte lemben eller benområdet;
  • anfall;
  • sårhet om natten.

Det er disse symptomene som danner grunnlaget for det kliniske bildet, men kan variere avhengig av hvorfor beina blir nummen.

diagnostikk

I tilfelle av de første symptomene, er det nødvendig så snart som mulig å søke hjelp fra en vertebrolog, terapeut eller nevrolog som vet hva de skal gjøre med nummenhet i beina, diagnostisere og foreskrive den mest effektive behandlingstaktikken.

Først av alt trenger legen:

  • å studere sykdommens historie og pasientens livs historie, noe som vil indikere noen årsaker til utseendet til det viktigste ubehagelige symptomet;
  • å gjennomføre en detaljert fysisk undersøkelse, som er nødvendig for å studere tilstanden til hud og ben, samt å identifisere nummenhetsfokuset;
  • Spør pasienten nøye for å forstå hvilke symptomer, hvor lenge og med hvilken intensitet.

Følgende instrumentelle undersøkelser vil bidra til å nøyaktig identifisere årsaken til benpastethet fra hoft til kne, samt annen lokalisering:

  • vaskulær doplerografi - for påvisning av patologier av arterier eller kar
  • CT og MR - å oppdage skjulte frakturer og endringer i ryggradenes struktur;
  • elektromyografi;
  • EEG og magnetisk atomresonans - for å bestemme nøyaktig lokalisering av den berørte nerve og diagnostisere sykdommer i sentralnervesystemet;
  • Ultralyd og radiografi ved bruk av kontrastmiddel.

Blant laboratorietester kan bare en generell blodprøve, som kan indikere forekomst av anemi, ha diagnostisk verdi.

behandling

Eliminering av hovedsymptomet er alltid rettet mot å eliminere årsaken til benpastethet, funnet under diagnostiske aktiviteter, og bare en lege kan ordinere det, individuelt for hver pasient.

Behandlingsordningen for pasienter omfatter i de fleste tilfeller:

  • tar medisiner
  • manuell terapi;
  • utøvelsen av terapeutisk gymnastikk, utarbeidet av den behandlende legen
  • fysioterapi;
  • metoder for alternativ medisin.

Medikamentterapi innebærer bruk av:

  • steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • kondroprotektorer og muskelavslappende midler;
  • smertestillende midler og antispasmodik;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Fysioterapi er rettet mot implementering av:

  • elektroforese og fonophorese;
  • lav intensitet laserstråling;
  • girudoterapii;
  • akupunktur;
  • terapeutisk massasje steiner;
  • moksoterapii;
  • magnetisk terapi, samt effekten av ultralyd og mikrostrøm.

Slike teknikker utløser regenereringsprosesser, har en biostimulerende effekt og forbedrer blodtilførselen til det berørte området.

Gode ​​resultater kan oppnås ved å bruke alternative medisinoppskrifter, men dette kan kun gjøres etter godkjenning av behandlende lege. De mest effektive metodene for slik terapi er:

  • honning - den brukes til wraps;
  • alkohol - det må gnides inn i det området hvor følelsesløshet føltes;
  • noe fett med tilsatt sukker - blandingen påføres som en salve;
  • vodka og lilla tinktur er nødvendig for kompresser.

Varigheten av slik behandling bør ikke være mindre enn to uker.

Når det gjelder kirurgisk inngrep, utføres det bare i henhold til individuelle indikasjoner.

Ignorerer symptomene og mangel på behandling kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser eller delvis gangrene i underekstremiteter.

forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for legemangel, folk bør følge generelle regler:

  • helt forlate avhengigheten;
  • redusere saltinntaket;
  • oftere i friluft;
  • Berik dietten med friske grønnsaker og frukt, samt ingredienser med høyt innhold av kalsium, kalium, magnesium, jern og vitaminer;
  • minimere slitasje på hælene;
  • kontroll kroppsvekt;
  • lede en moderat aktiv livsstil
  • flere ganger i året for å gjennomgå en full klinisk undersøkelse, for tidlig påvisning av disse sykdommene, et symptom som er nummenhet i nedre ekstremiteter.

Nummen av beina vil bare ha et gunstig utfall når rettidig og omfattende behandling påbegynnes.