Årsaker, symptomer og behandling av intermittent claudication - full gjennomgang

Fra artikkelen vil du lære hva intermittent claudication. Av hvilke grunner, under hvilke sykdommer er syndromet og hvordan manifesterer det seg. Typer behandling, prognose for patologi.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Intermittent claudication er et økende smerte syndrom i beina, som oppsto mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse (gå, klatre, løpe) og passere etter en kort hvile. Denne typen smerte oppstår med en langsiktig, eller kronisk, form for nedsatt blodgennemstrømning i arteriekarene, og som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til vevet.

Patologi kan forekomme i en hvilken som helst del av benet eller gripe det helt, men i de fleste tilfeller opplever pasienter smerte i benaområdet. Deres intensitet er så stor at det ikke er mulighet for å fortsette bevegelsen. I de tidlige stadier av patologi, hvile bringer lindring, smerter avtar. Med sykdomsprogresjonen er syndromet konstant, og enhver belastning gjør den uutholdelig.

Under den patologiske prosessen, lumen av arteriene under virkningen av en rekke årsaker (beskrevet i den aktuelle delen av artikkelen), er blodstrømmen i dette området vanskelig, vevene mottar ikke nok oksygen og næringsstoffer. Med noen last øker behovet for tilstrekkelig blodtilførsel, men de syke arteriene fullfører ikke sin funksjon. Det kommer oksygen sult eller vev iskemi, som manifesterer seg som et økende smertesyndrom.

Faren for denne tilstanden er at endringer i arterienees vegger ikke bare er i beina - alle arterielle trunker, inkludert hjertemuskulatur og hjerne, påvirkes. Mer enn 20% av personer med etablerte syndrom av intermitterende claudikasjon dør fra kransløpssykdommer og hjernesykdommer i løpet av de første 5 årene, og 10% mister beinet og blir deaktivert.

Det er ingen full gjenoppretting fra sykdommen, men rettidig initiert konservativ terapi eller operativ behandling vil bidra til å redde fra amputasjon og forlenge livet.

Vaskulær eller i mindre medisinske institutter, behandler generalkirurgene behandlingen av denne patologien.

Årsaker til intermittent claudication

Leg smerte når du går er et symptom på kronisk arteriell insuffisiens, som oppstår mot bakgrunnen av ulike vaskulære sykdommer. Deres separasjon etter hyppighet av forekomst er presentert i tabellen:

Årsaker, behandling og forebygging av intermittent claudication

Intermittent claudication er ikke en sykdom i bred forstand, men snarere et symptom på visse sykdommer. Det oppstår på grunn av visse patologiske forhold i menneskekroppen og krever obligatorisk oppmerksomhet mot deg selv.

Sykdommen er et resultat av en funksjonsfeil i det neuromuskulære apparatet eller nedsatt sirkulasjon av nedre ekstremiteter. Dette symptomet kan ødelegge eierens liv betydelig. Syndrom av intermitterende claudikasjon, dets andre navn - Charcot's syndrom - er preget av forekomst av ubehag og smerte i underbenet når det går 200-1000 m. Intermittent symptom er at denne smerten går etter en kort hvile og pasienten kan fortsette å bevege seg. Men smerten returnerte raskt, og tvang personen til å halte seg.

Varianter av sykdommen

Basert på forskning om årsakene til denne sykdommen ble det konkludert med at dette er av to typer:

1. Kaudogennaya, hun - neurogen. Oppstår på grunn av en innsnevring av ryggraden i lumbalområdet, som er medfødt eller ervervet. Spondylopati og osteokondrose blir årsaken til den oppkjøpte sammentrekningen. Disse endringene krenker overføringen av nerveimpulser til nedre ekstremiteter og deres korrekte tilbakeføring til sentralnervesystemet.
2. Vaskulær er sant og oppstår på grunn av aterosklerotiske vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter. Innsnevringen av arteriell lumen forstyrrer blodsirkulasjonen i vevet og tilførsel av oksygen til musklene, og forårsaker iskemi.

Tegn på sykdommen, både neurogene (caudogene) og vaskulære, manifesteres av smerte og ubehag når man går. Forskjellene ligger i det faktum at lameness av vaskulær opprinnelse ledsages av smerte, og den av den nervøse er ledsaget av paresthesier og en følelse av å kjøre kulderystelser over kroppen. Slike parestesier kan spre seg til begge bena og nå inguinalfold.
For å bestemme alvorlighetsgraden og taktikken til behandlingen ble en klinisk klassifisering i henhold til Pokrovsky vedtatt, som identifiserer 4 av dens varianter:

1. Grad 1 er preget av at pasienten allerede har forstyrrelser i blodtilførselen til underekstremiteter, men føler seg ikke smerte mens han går. Hovedsymptomen er ubehag som oppstår når du går for avstander større enn 1000 m eller når du klatrer trapper. På dette stadiet går få mennesker til legen, så ofte går endringene.
2. 2. grad for enkelhets skyld er delt inn i to typer. 2A - gangavstand uten uttalt smerte er 200-1000 m. 2B grad - pasienten er i stand til å overvinne en avstand på 200 meter uten smerte. I andre trinn kan medisinsk inngrep fortsatt være effektiv.
3. Grad 3, kalt kritisk iskemi, ledsages av smerte i beina, som ikke forsvinner selv i ro. Huden endrer farge, symptomene på blodstasis er åpenbare. En akutt kirurgisk inngrep kan fortsatt redde en lem eller en del av det.
4. Grad 4 er preget av irreversible endringer i karene og musklene, utviklingen av trofasår eller til og med gangrene. Legemet er vanligvis amputert. Hvis dette ikke er gjort, kan pasienten dø av septiske komplikasjoner.

Diagnostisk algoritme

Patologi oppdages ved hjelp av en rekke tester som er målrettet å måle avstanden som pasienten kan overvinne uten alvorlige konsekvenser. Hvis dette syndromet er bekreftet, er neste trinn å finne årsaken til forekomsten. Hovedmetoden for å bestemme bredden av arteriell lumen er ultralyd av lemmer med en doppler. Det avslører omfanget av aterosklerotisk lesjon eller plasseringen av individuelle plaques.

Hva skal være behandling og forebygging

En effektiv medisin som brukes i begynnelsen av sykdommen, trener i gang. Videre rådes leger til å delta i denne idretten med spesielle instruktører, siden selvstendig ytelse ofte er feil og ikke har en positiv effekt med rette.

I den andre fasen av patologien er moduleringen av risikofaktorer også effektiv. Dermed består behandlingen i behandling av systemisk aterosklerose. Hovedgruppene av narkotika:

1. Disaggregerende og antikoagulantia for forebygging av trombose.
2. Lipidsenkende legemidler for å redusere nivået av totalt kolesterol i blodet.
3. Det er studier som bekrefter at bruken av pentoksifyllin i maksimal dose (1200 mg) kan lindre symptomene, forbedre perifer sirkulasjon, noe som bidrar til dannelsen av collaterals.
4. Alvorlig smerte i beina er noen ganger akseptabel for å stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Etter en lang spasertur er en passende hvile nødvendig.

I tredje trinn, for å behandle sykdommen, er kirurgisk inngrep oftest nødvendig, hvis formål er å optimalisere arteriell blodstrøm i den iskemiske sonen. Alle former for risting og stenting av innsnevrede områder utføres i håp om å bevare pasientens lem. Imidlertid kan slike tiltakstiltak være ineffektive.

Det fjerde stadiet er en trist slutt. Endringer er ikke reversible, og limambutasjon provoserer ofte stort blodtap og infeksjon, da amputasjonsstedet på grunn av utbredt systemisk atherosklerose helbreder svært dårlig.

Forebygging av denne sykdommen er alle tiltak som brukes til å forhindre systemisk atherosklerose. Seieren over dårlige vaner, riktig ernæring, aktiv tidsfordriv kan ikke bare bidra til å gjenopprette kroppen, men også hindre utseende og utvikling av sykdommer. Spesielt nødvendige forebyggende tiltak for pasienter i fare. Disse inkluderer eldre, hypertensive pasienter, diabetikere, røykere, overvektige mennesker, og også med metabolske sykdommer.

Intermittent claudication, hvor behandling ikke er en lett oppgave, potensielt fører til funksjonshemming av den unge befolkningen. Forsiktig oppmerksomhet til deg selv, samt overholdelse av reglene for en sunn livsstil, kan forhindre de fleste sykdommer.

Intermittent claudication

Intermittent claudication er en av de mest lumske tilstandene i kroppen. En person som er diagnostisert med en slik sykdom vet aldri hvor og hvordan hans egne ben kommer til å mislykkes. En skarp smerte i hoften og følelsen av at ytterligere skritt er umulig - disse er de vanligste symptomene blant de som har oppstått på dette problemet. Men det kan også uventet slippe, så vel som starte. En rekke daglige vaner påvirker utviklingen av problemet og omdannelsen til kronisk form. En rettidig avgjørelse, nemlig å søke medisinsk behandling, gjennomføringen av alle anbefalinger og behandlingsforløpet, vil bidra til å glemme sykdommen.

Hva er intermittent claudication?

Intermittent claudication, også kjent som vaskulær lameness, er et symptom som beskriver muskelsmerter med liten anstrengelse (kramper, nummenhet eller trøtthet). Det klassiske alternativet er lameness, som oppstår under trening, for eksempel å gå, og går fra en kort hvileperiode. Det er forbundet med et tidlig stadium av perifer arteriell sykdom og kan utvikle seg til kritisk lemkemisk kreft, med mindre behandling eller risikofaktorer endres.

Intermittent claudication - smertefull, alvorlig, utmattende, og noen ganger brennende smerte i beina, som kommer og går - dette skjer vanligvis når du går på grunn av dårlig blodsirkulasjon i benens arterier. Med en svært beklagelig lameness, føles smerten også i ro. Periodisk lameness kan oppstå på ett eller begge bena og ofte forverres over tid. Noen klager imidlertid bare på svakhet i beina når de går og en følelse av "tretthet" i baken. Impotens er en svært sjelden klage hos menn forårsaket av lameness.

Vanligvis er lamenhets variabel karakter forbundet med innsnevring av arteriene som fyller beinet med blod, begrenset oksygenforsyning til beinmuskulaturen, som føltes når oksygenbehovet av disse musklene øker (under trening). Periodisk claudikasjon kan skyldes en kort innsnevring av arterien på grunn av spasme, innsnevring på grunn av aterosklerose eller okklusjon (lukking). Denne tilstanden er ganske vanlig.

Symptomer og årsaker til intermittent claudication

En av de karakteristiske egenskapene ved arteriell lameness er at den forekommer periodisk: den forsvinner etter en veldig kort hvile, og pasienten kan begynne å gå igjen til smerten vedvarer. Følgende symptomer er vanlige for arteriosklerose i underlempene:

• cyanose;
• atrofiske forandringer, for eksempel hår tap, skinnende hud;
• lav temperatur;
• redusert impuls;
• rødhet når lemmen vender tilbake til den "avhengige" stillingen
• parestesi,
• lammelse.

Årsaker og faktorer som påvirker intermittent claudication inkluderer arteriell sykdom, røyking, hypertensjon og diabetes. Ofte er intermittent claudikering (vaskulær eller arteriell) forårsaket av en perifer arteriell sykdom, noe som innebærer signifikante aterosklerotiske blokkeringer som fører til arteriell insuffisiens. Det adskiller seg fra nevropent lameness assosiert med lumbal spinal stenose. Også, sykdommen er direkte provosert av røyking, hypertensjon og diabetes.

Det er flere andre faktorer som forårsaker lameness. Det viktigste er vane med å røyke og ikke regelmessig trening (eller mangel på det). Hvis du er en røyker, må du gjøre en bestemt innsats for å fullstendig forlate denne negative livsstilen. Tobakk er spesielt skadelig for personer med limping av to grunner: Røyking øker blokkering av arteriene, som er årsaken til problemet, sigarettrøyk forhindrer utviklingen av sikkerhetsfartøy som kommer inn i blodet på grunn av blokkaden. Den beste måten å nekte er å velge dagen når du skal slutte helt, i stedet for å prøve å redusere dosen gradvis. Hvis du har problemer, kontakt legen din, han kan gi råd og gi ytterligere hjelp. Overvekt er hovedårsaken til problemer med blodkar og, som et resultat, limping. Jo mer vekt bena må bære, jo mer blod musklene selv trenger. Om nødvendig vil legen din eller ernæringsfysiologen skape et individuelt kosthold for vekttap.

Diagnose av intermittent claudication

Intermittent claudication er et symptom og, per definisjon, diagnostisert av en pasient som rapporterer en historie av fotpine forbundet med å gå. Men siden andre forhold (iskias) kan etterligne intermitterende claudikasjon, blir det ofte utført tester for å bekrefte diagnosen perifer arteriesykdom.

Magnetisk resonansangiografi og dupleks ultrasonografi ser ut til å være noe mer kostnadseffektiv ved diagnostisering av perifer arteriesykdom hos personer med intermittent claudikasjon enn projeksjonsangiografi. Øvelse kan forbedre symptomene, og revaskularisering hjelper også. Begge metodene sammen er mye mer effektive enn en intervensjon. Diagnostiske tester inkluderer:

• måle blodtrykket for å sammenligne det i armer og ben;
• Doppler ultralyd på bena;
• duplex Doppler eller ultralyd undersøkelse av lemmer for å visualisere arteriell blodstrøm;
• EKG og arteriografi (injiserbar fargestoff som kan visualiseres i arteriene).

Prognosen er vanligvis gunstig, fordi staten er i stand til å forbedre seg med tiden. Legene anbefaler også konservativ terapi. Et daglig lopeprogram i korte perioder og opphør av smerte eller kramper bidrar ofte til å forbedre bena-funksjonen, oppmuntre til utvikling av sikkerhetssirkulasjon, det vil si veksten av nye små blodkar som omgår området for obstruksjon i arteriene.

Det er nødvendig å slutte å røyke, for å unngå bruk av varme eller kalde føtter, så vel som for stramme sko. Hvis konservativ terapi ikke er i stand til å rette opp situasjonen, etter diagnose, foreslår legene korreksjon av den berørte arterien. Dette alternativet avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av innsnevringen i arterien og på pasientens underliggende tilstand. Legen vil også ta en sykdomshistorie, og diagnosen vil være basert på pasientens symptomer.

Testing for lameness kan omfatte:

• ultralyd brukes oftest til å bestemme plasseringen og alvorlighetsgraden av innsnevring i blodkarene;
• Ankelindeksen måler blodtrykk i forhold til blodtrykket i armen (et unormalt resultat er et tegn på perifer arteriesykdom);
• Segmentalt blodtrykk måler det i forskjellige deler av beinet for å oppdage blokkering som fører til en reduksjon i blodstrømmen;
• Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansangiografi (MRA) er andre ikke-invasive tester som kan hjelpe legen til å sammenligne blodstrømmen i de berørte områdene (de vurderes hvis legen mener at en prosedyre (revaskularisering) for behandling av perifer arteriesykdom kan være nyttig).

Farmakologiske behandlingsalternativer

Legemidler som kontrollerer lipidprofil, diabetes og hypertensjon kan øke blodstrømmen til berørte muskler og aktivitetsnivåer. Angiotensin-omdannende enzymhemmere, betablokkere, antiplateletmidler (aspirin og klopidogrel), naftidroffuryl, pentoksifyllin og Cilostazol (en selektiv PDE3-hemmere) brukes til å behandle intermitterende claudikasjon. Stoffene vil imidlertid ikke kunne blokkere lameness. I stedet øker de bare blodstrømmen til den berørte delen av kroppen.

Intervensjon basert på kateteret er også mulig. Atherektomi, stenting og angioplastikk for å fjerne eller forhindre arterielle blokkeringer er de vanligste intervensjonsprosedyrene. De kan utføres av intervensjonelle radiologer, intervensjonelle kardiologer, vaskulære kirurger og thoraxkirurger.

Kirurgi er siste utvei som kan tas for å bekjempe dette problemet. Vaskulære kirurger utfører endarterektomi for arterielle blokkeringer. Åpen operasjon gir imidlertid en rekke risikoer som ikke er relatert til kateterintervensjoner.

Mange er interessert i spørsmålet, hva kan konsekvensene være, hvis ikke i tide å søke medisinsk hjelp? Få pasienter med intermitterende claudikasjon er i fare for å miste benet på grunn av gangren. Oppgave av vaskulær kirurg er å hindre resultatet til enhver pris. Hvis det er tanker om at det er fare for lemmer, vil spesialisten alltid opptre for å redde beinet (hvis det er mulig). Du kan minimere risikoen for å utvikle symptomer ved å følge visse retningslinjer. Dette er de enkleste tiltakene som er mest effektive. Det er verdt å diskutere prosessen med legen din. De aller fleste pasienter trenger ikke røntgen- eller kirurgiske prosedyrer for å behandle sine symptomer.

Aterosklerose rammer opptil 10% av befolkningen over 65 år, og intermittent claudikasjon er ca 5%. Periodisk lameness er oftest manifestert hos menn eldre enn 50 år. Hver femtedel av befolkningen i middelalderen (65-75 år) har tegn på perifer arteriell sykdom under klinisk undersøkelse, selv om bare en fjerdedel av dem har symptomer. Det vanligste symptomet er muskel smerte i underlivet under trening - dette er intermitterende claudication.

Intermittent claudication (PH): utbrudd, symptomer, diagnose, behandling, komplikasjoner

Intermittent claudication (HRP, intermittent claudication) er en hyppig og svært farlig patologi, som imidlertid ikke alltid betales på grunn av oppmerksomhet fra leger. Ifølge ulike kilder lider PCS av om en og en halv million russere, cirka hundre tusen har blitt diagnostisert med kritisk ben-iskemi, og antall amputasjoner på grunn av sykdommen når 40 000 per år.

Hovedårsaken til HRP er atherosklerose, som hos de fleste pasienter har en annen plassering - hjertet, hjerneskapene og nyrene. Ved å være oppmerksom på disse former for atherosklerose, fokuserer legene ofte ikke på diagnose og behandling av intermitterende claudikasjon, noe som utvikler seg, noe som fører til alvorlig funksjonshemming og til og med død.

Smerter i beina når det går mange, men i beste fall kommer halvparten av pasientene med dette symptomet. I mellomtiden øker risikoen for hjerteinfarkt til 60%, og sannsynligheten for død av hjertesykdom er seks ganger høyere enn hos andre mennesker som ikke lider av vaskulære lesjoner av bena.

Syndrom av intermitterende claudikasjon krever en aktiv medisinsk og kirurgisk taktikk. Ved diagnostisering av PCP i stadiet av kritisk iskemi kan kun 40% av pasientene opprettholde et lem i de første seks månedene etter etableringen, så mange pasienter vil gjennomgå amputasjon, og de resterende femtedelene vil dø, derfor er tidlig påvisning av patologi den primære oppgaven til utøvere.

Årsaker til HR-syndrom

aterosklerose: den underliggende årsaken til HRP syndrom

Det er generelt anerkjent at hovedfaktorene i opprinnelsen til intermittent claudication er:

Hos ni av ti pasienter er intermittent claudikasjon resultatet av aterosklerotisk lesjon av arteriene. Samtidig er tilstedeværelsen av andre former for aterosklerose svært sannsynlig. Diabetisk angiopati anses å være årsaken til HRPs syndrom hvis den er isolert og ikke forbundet med aterosklerose. Samtidig øker diabetes mellitus sannsynligheten for lipidspektrumforstyrrelser og fettavsetninger i arteriene.

Blant andre årsaker til sykdommen indikerer endarteritt, traumer, infeksjon og rus, hypotermi, gikt, selv om disse forholdene er funnet blant "provocateurs" HRP mye mindre.

Patologier er mer utsatt for eldre, for det meste menn. Faktisk er også aterosklerose hos andre steder diagnostisert oftere enn hos kvinner. I tillegg er menn mer tilbøyelige til å krenke regimet, dårlige vaner og sjeldne besøk til spesialister.

Hovedmekanismen som provoserer HRP-syndromet er vaskulær spasme. Smalte lumen av allerede skadede arterier kan ikke levere det nødvendige volumet av blod til en lem, vev opplever hypoksi, forverres med økt belastning (gåing). Hypoksi virker negativt på nerveenden, med det resultat at spasmen er enda verre.

symptomer funksjoner

Hovedsymptomen på intermitterende claudikasjon er smerte i beina når du går. Før utseendet er problemer med fartøyene indikert av svakhet og rask tretthet, kryp og nedsettelse i hudfølsomhet. Over tid øker arteriell blodmangel, og tretthet gir vei til smerte.

Utseendet til smerte er karakteristisk når pasienten går. Gangen endres, pasientens limper, må stoppe og hvile. Under stoppet, er smerten noe redusert, men i vanskelige stadier gir ikke hvile lindring - smerten blir permanent. Vanligvis er sykdommen ensidig, men nederlag på begge ben er mulig.

Etter hvert som vaskulære forstyrrelser forverres, vises andre tegn på intermittent claudikasjon:

• Senke temperaturen i huden, blanchering og cyanose;
• Trofiske endringer i form av sår;
• Pulsens forsvunnelse i fotens arterier.

I stadium av kritisk iskemi i nedre ekstremiteter er arteriell blodmangel så alvorlig at pasientene begynner å legge merke til ikke bare smerte, men også trofiske forandringer - sår. Å gå avstanden på 150-200 meter for dem er et reelt problem, fordi smerten er ganske intens, og stoppet og resten hjelper ikke lenger.

Avhengig av årsaken til HRPs syndrom er det to former for patologi:

Perifer PCP er assosiert med aterosklerose, endarteritt, diabetes. Det er ledsaget av tretthet og ubehag i beina, som erstattes av smerte. Legen blir blek, den blir kald, pulsen forsvinner i arteriene. Trofiske sår ser ut i det alvorlige stadiet.

Ryggformen utvikler seg når små fartøy er involvert i blod som forsyner ryggmargens gråmasse. Det er karakteristisk for noen kroniske sykdommer (myelitt, syfilis) og kan være deres tidlige symptom.

Video: Lameness og dens årsaker i ulike aldre, programmet "Å leve sunt"

Diagnose og behandling

For korrekt diagnose av intermittent claudication er det vanligvis tilstrekkelig å undersøke og snakke med pasienten. De karakteristiske tegnene på patologi oppfordrer umiddelbart legen til ideen om utelukking av benens arterier.

For å bekrefte sine forutsetninger, vil spesialisten sonde puls og inspisere lemmer, samt en rekke instrumentelle tester:

• Bestemmelse av trykk på ankel og skulder (normalt det samme);
• angiografi;
• CT-skanning, MR;
• Doppler ultralyd.

Behandlingen av intermitterende claudikasjon utføres i to retninger: narkotikastøtte og kirurgisk behandling. Konservativ behandling er vist for alle pasienter, uten unntak, uavhengig av scenen, forekomsten av sykdommen, graden av vaskulære lesjoner, og den er foreskrevet for livet.

Hvis pasienten gjennomgikk en operasjon for å korrigere blodstrømmen, betyr dette ikke at konservativ behandling ikke lenger er nødvendig, den må fortsette. Isolert terapeutisk hjelp til intermitterende claudism er bare tillatt dersom operasjonen av en eller annen grunn ikke er mulig.

Målene for behandling av HRP er anerkjent for å forbedre pasientens livskvalitet og redusere risikoen for å utvikle alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, som for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag. Konservativ terapi inkluderer ikke bare reseptbelagte legemidler, men eliminering av risikofaktorer for sykdommen, primært røyking.

Parallelt med å slutte å røyke, uten noe unntak, får pasientene fysisk trening i form av dosed walking. Med tilsynelatende enkelhet og tilgjengelighet viser denne behandlingsmetoden høy effekt selv med alvorlige grader av nedsatt arteriell blodgass i bena.

Walking bidrar til utviklingen av muskler, forbedrer blodsirkulasjonen og tilstanden til vaskulære vegger. Hun er utnevnt minst tre ganger i uken med en varighet på opptil 45 minutter. Pasienten går til smerten er tolerabel, og bare når maksimal smerte er nådd, stoppes den.

Når du forskriver dosert vandring, må pasienten være tålmodig og håpe på forbedring. Minimumsperioden for slik behandling er 12 uker, forbedring kommer innen utgangen av den første måneden av klasser, og den maksimale positive effekten varer i tre eller flere måneder. Det er viktig ikke bare legenes oppmerksomhet, men også ønsket av pasienten selv å bekjempe sykdommen, observere alle avtaler og forandre sin livsstil.

Konservativ behandling

Veiledning av medisinering:

1. Forebygging av komplikasjoner forbundet med trombose og tromboembolisme (hjerteinfarkt, hjerneslag);
2. Korrigering av lipidspektrum og blodsukkernivåer;
3. Normalisering av blodtrykk;
4. Forbedre trofisme og metabolisme i skadet vev.

Normaliser lipidspektret ved å bruke stoffer fra gruppen statiner (simvastatin, lovastatin, etc.). De er vist for alle pasienter med HRP, men det er verdt å merke seg at graden av skade på arteriene ikke alltid er proporsjonal med lipidmetabolismeforstyrrelser.

Glykert hemoglobin, som dannes under aterosklerose og andre metabolske forstyrrelser, bidrar betydelig til skade på det vaskulære endotelet, og derfor opprettholder et normalt blodsukkernivå en ekstrem viktig del av behandlingen. I mangel av diabetes er det nok å overvåke glukoseindikatorene, og i tilfelle diabetes mellitus er behandling med lipidsenkende midler og insulin nødvendig før normalisering av glukose oppnås.

Siden pasienter med karbohydratmetabolismenes patologi er svært utsatt for mikrocirkulasjonsforstyrrelser, bør de nøye overvåke tilstanden til huden på den nedre halvdelen av beina, observere hygieniske prosedyrer og motorregime.

Ikke mindre viktig komponent i behandlingen er normalisering av blodtrykket. Hvis det ikke er sammenhengende patologi i tillegg til HRP, bør trykket ikke overstige 140/90 mm Hg. Art. I tilfelle av hypertensjon, hjertets iskemi, diabetes, kronisk hjerte eller nyresvikt, er det anbefalte maksimale trykket 130/80 mm Hg. Art.

For korreksjon av blodtrykk viser legemidler fra gruppen angiotensin-omdannende enzym (lisinopril, perindopril). Det har vist seg at disse stoffene ikke bare kjemper mot hypertensjon, men også reduserer risikoen for vaskulære ulykker og tilhørende hjerteinfarkt og slag.

For å forbedre blodets reologiske parametere, vises blodplateantagonister. De mest populære er narkotika basert på acetylsalisylsyre (trombotisk Ass, aspirin cardio). Antikoagulanter er ikke foreskrevet for oral administrering til pasienter med PCH, da det er stor risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

For å korrigere metabolske forstyrrelser i vevet, brukes pentoksifyllin i en daglig dose på 1200 mg. Legemidlet forbedrer mikrosirkulasjonen og reologi av blodet, utvider blodårene, og resultatet er en økning i avstanden som pasienten kan gå før smertestart.

Forbedrer blodstrømmen, reduserer blodviskositeten, normaliserer tilstanden til endotelmediet sulfodeksid. Tidligere ble han foreskrevet bare for kritisk vevsisemi, men i dag ble han anbefalt for PX. Det har vist seg at når det tas oralt og intravenøst, vil avstanden som pasienten reiser før smertestart nesten fordobles.

Endotelfunksjonen kan forbedres av hemmere av angiotensinkonverterende enzym (perindopril), betablokkere (nebololol), angiotensin II-reseptorblokkere (losartan). Gitt forekomsten av hypertensjon og hjertesykdom hos mange pasienter, er de enda mer hensiktsmessige og er ikke kontraindisert i HRP-syndrom.

Nye og lovende metoder i kliniske studier har anerkjent bruken av genterapi medikamenter og stimulering av dannelsen av nitrogenoksyd ved hjelp av forgjengerne. Undersøkelser bærer frukt: i Russland er det gene-terapeutiske legemiddelet neovasculgen, hvor effekten og sikkerheten allerede er bevist, allerede registrert. Bruk av neovasculgen fører til en økning i avstanden til smertefri vandring om et og et halvt år.

Hvis det er umulig å utføre kirurgisk behandling, inkluderer behandlingsregime nødvendigvis narkotika basert på prostaglandiner (beraprost, iloprost) og prostacykliner, noe som bidrar til å redusere smerte, regenerere trofasår, og til og med tillate en amputasjon av beinet en stund.

drift

Kirurgisk behandling er en radikal metode, men ikke avskaffelse av behovet for å ta medisiner. Operasjonsvolumet avhenger av sykdomsstadiet og graden av blodstrømforstyrrelser. I alvorlige tilfeller, når iskemi når et kritisk nivå, utvikler sår og gangren, blir amputasjon utført.

Minimalt invasiv angioplasti med stenting, trombektomi, endarterektomi vurderes. Angioplastikk består av å injisere en ballong i karet, som svulmer og forstørrer lumen. Ofte blir operasjonen komplementert av stentens installasjon. Med endarterektomi blir en del av den indre foringen av arterien fjernet på stedet der den aterosklerotiske prosessen er mest uttalt.

Hvis det er umulig å utføre kirurgisk behandling, men perspektivet av lemmerbevarelse viser skakningsoperasjoner, når en bypassbane opprettes ved hjelp av kunstige proteser eller egne fartøy.

Syndrom av intermitterende claudikasjon er en uhelbredelig patologi, men er utsatt for rusmiddeleksponering, noe som kan bremse utviklingen av vaskulær skade. Tidlig diagnose og pasientimplementering av alle anbefalinger gir en sjanse for lemmerbeskyttelse, derfor, selv om legen selv ikke spurte om smerten mens han gikk, er det nødvendig å informere ham om dette symptomet på en alvorlig sykdom.

Symptomer og behandling av intermittent claudication

Intermitterende claudisasjonssyndrom (Charcot's syndrom) er en patologisk tilstand som indikerer tilstedeværelsen av visse patologier i menneskekroppen. Det forekommer hos mange mennesker i forskjellige aldre og kjønn, men de gir ikke alltid den betydning.

Tilstedeværelsen av tegn på intermittent claudication indikerer utviklingen av farlige prosesser i menneskekroppen. Uten skikkelig behandling kan denne tilstanden ikke bare føre til uførhet, men også til pasientens død.

Funksjoner i utviklingen av intermitterende claudication

Det viktigste symptomet på intermittent claudication (HRP) er smerte i lemmer, som manifesterer seg utelukkende under turgåing. En syk person er vanligvis lame, gangen endrer seg betydelig. Mens han går, må han stadig stoppe, med jevne mellomrom hvile. Når en person står eller sitter, setter smerten seg. Hvis det skjer en rask progresjon av intermitterende claudikasjon, er det ubehag i lemene tilstede hele tiden.

Mekanismen for utvikling av denne tilstanden er utseendet av spasmer i karene. På grunn av visse årsaker kan arteriene som ligger på underkroppene og mate dem, ikke lenger utføre de tilordnede funksjonene fullt ut.

Spesielt sterkt observert mangel på oksygen mens du går, noe som forårsaker ubehag. I dette tilfellet føler lemvevevene hypoksi, noe som er irriterende for nerveenden.

Symptomer på intermitterende claudication

Intermittent claudication er noen ganger vanskelig å gjenkjenne. Med dette syndromet kan ubehagens art være annerledes. Noen ganger beskriver en person smerten så sterk og brennende, og i andre tilfeller - så kjedelig og vondt.

Lokaliseringen kan også være annerledes. Ofte manifesterer smerten seg i regionen av bena, lårene, kalvene, tærne.

Det har også en ikke-permanent karakter. Perioder med remisjon er ofte erstattet av eksacerbasjoner. I dette tilfellet kan varigheten av hvert trinn være forskjellig. Ved utvikling av en fullstendig blokkering av arterien, som fører til oksygen sult, er kirurgisk inngrep nødvendig for å gjenoppta blodsirkulasjonen.

Til tross for at symptomet på denne patologiske tilstanden er smerte, er det også ledsaget av andre ubehagelige fenomener:

• følelse av konstant tretthet og svakhet i lemmer;
• utseendet på "crawling goosebumps";
• redusert følsomhet av huden på beina;
• lokal nedgang i kroppstemperatur på overflaten av lemmen;
• huden på beina blir blekere enn på hele kroppen;
• cyanose utvikler seg;
• Trofiske forandringer av huden ser ut, og får utseende av sår.
• i alvorlige tilfeller blir ikke puls detektert i fotens arterier.

Årsaker til intermittent claudication

Årsakene til utviklingen av en slik farlig tilstand som intermittent claudication inkluderer:

• aterosklerose. Denne sykdommen er preget av dannelsen av kolesterolplakk, noe som begrenser lumen i blodkarene. I alvorlige tilfeller kan en fullstendig blokkering av arterien oppstå, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Aterosklerose påvirker oftest blodkarrene i hjertet, nyrene, hjernen, men noen ganger manifesterer seg seg i underlivet;
• diabetisk angiopati. Denne tilstanden er årsaken til intermittent claudication hvis den ikke utløses av aterosklerotiske endringer. Også veldig ofte fører diabetes mellitus til et brudd på lipidmetabolisme i kroppen. Det er dette som provoserer forværringen av aterosklerose;
• vaskulær skade på grunn av tilstedeværelse av autoimmune sykdommer;
• Andre årsaker er hypotermi, gikt, ulike skader, infeksjoner eller rus i kroppen.

Også blant faktorene som bidrar til utviklingen av intermittent claudication, inkluderer alder. Det er etablert at eldre menn er mer utsatt for denne patologien. Hos kvinner er intermitterende claudikasjon mye mindre vanlig.

Klassifisering av patologi

Denne patologiske tilstanden kan forekomme i følgende former:

• Caudogen intermittent claudication, som også kalles neurogen. Denne tilstanden oppstår på grunn av innsnevring av ryggraden i lumbaleområdet. Nevrologisk intermitterende claudikasjon kan enten være medfødt eller oppkjøpt. I sistnevnte tilfelle oppstår denne patologiske tilstanden mot bakgrunn av osteokondrose eller spondylopati. I nærvær av disse patologiene er normal overføring av nerveimpulser umulig, noe som fører til utvikling av intermitterende claudikasjon;
• vaskulær HRP. Denne patologiske tilstanden regnes som sant. Det oppstår på grunn av aterosklerose, som er ledsaget av en reduksjon i blodkarets lumen på grunn av akkumulering av kolesterol på veggene. Som et resultat får vev mindre oksygen, noe som provoserer alle negative endringer. Myelogen intermittent claudication utvikler seg mot en bakgrunn av nedsatt spinal sirkulasjon. Denne tilstanden oppstår etter intens fysisk anstrengelse, lang gangavstand.

Alvorlighet av intermittent claudication

Intermittent claudication kan manifestere seg på forskjellige måter. Avhengig av hvor alvorlig den menneskelige tilstanden er, utmerker seg følgende stadier av denne patologien:

• 1 grad. Det er preget av fravær av eksterne manifestasjoner, men blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter er allerede svekket. I dette tilfellet kan HRP mistenkes hvis en person føler seg ubehag i beina etter en lang tur (mer enn 1 km) eller etter å ha klatret en stige. På dette stadiet er intermittent claudikering sjelden diagnostisert, fordi pasienten ikke tar hensyn til kroppens alarmerende signaler og ikke konsulterer en lege.
• 2A grad. I dette tilfellet kan en syk person overvinne avstanden fra 0,2 til 1 km uten smerte;
• 2B grad. Indikerer at sykdommen begynte å utvikle seg og for å stoppe det, kan det bare være riktig tilnærming til behandling. I dette tilfellet kan pasienten overvinne ikke mer enn 0,2 km, fordi alvorlige smerter i lemmer begynner å forstyrre ham;

• Grad 3 (kritisk iskemi). Den er preget av intens smerte som ikke forsvinner, selv etter en lang hvile. Med grad 3 PX, endres pasientens hud farge, blodstagnasjon oppstår. I dette tilfellet kan bare kirurgisk inngrep forhindre amputasjon av lemmen;
• 4 grader. Dens funksjon er utviklingen av irreversible effekter i vev og kar på bakgrunn av oksygen sult. I dette tilfellet forekommer forekomsten av trofasår, gangrene. Å redde en persons liv er bare mulig ved amputasjon av et problemlim. Ellers kan pasienten dø av sepsis.

diagnostikk

Å etablere tilstedeværelsen av intermitterende claudicering er bare mulig på grunnlag av eksisterende symptomer. Følgende diagnostiske prosedyrer brukes også til å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser og deres alvorlighetsgrad:

• Trykket på ankel og skulder måles. Normalt skal de oppnådde tallene ikke avvike;
• en generell blodprøve utføres for å identifisere kroppens generelle tilstand
• utnevnt angiografi, som gjør det mulig å bestemme patenter av arteriene;
• Doppler ultralyd kan oppdage eventuelle sirkulasjonsforstyrrelser;
• I spesielt alvorlige tilfeller er CT eller MR foreskrevet.

Narkotikabehandling

I nærvær av en slik sykdom som intermittent claudication, inkluderer behandling nødvendigvis å ta medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. I alvorlige tilfeller bør medikamentterapi være livslang, fordi etter avskaffelse av legemidler blir personen verre, og det kan være behov for mer drastiske tiltak.

Selv etter operasjonen er det nødvendig å ta visse medisiner, noe som hjelper:

• hindre stroke eller andre komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet;
• normalisere blodsukkernivået;
• balansere blodtrykket;
• normalisere lipid metabolisme;
• forhindre blodpropper;
• forbedre blodtilførselen til vev som er endret på grunn av eksisterende uregelmessigheter.

De fleste pasienter er foreskrevet en rekke stoffer med forskjellige effekter. De bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, redusere kolesterol i blodet, etc. For pasienter med diabetes mellitus er foreskrevet å normalisere sukkernivåene. Det er også veldig viktig å holde seg til en diett, for å lede en sunn livsstil og ikke å forsømme trening.

Kirurgisk behandling

I begynnelsen av sykdommen bidrar operasjonen til å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre alvorlige konsekvenser for en person. I mer alvorlige tilfeller, når trophic ulcers har dannet, er amputasjon av lemmen (komplett eller delvis) uunnværlig.

I de tidlige stadier av utvikling av intermittent claudication blir følgende minimalt invasive kirurgiske prosedyrer praktisert:

• thrombectomy. Det utføres for å fjerne blodpropp fra fartøyet, som forhindrer fullstendig blokkering;
• angioplastikk. Det innebærer innføring av en spesiell ballong i det innsnevrede fartøyet, som utvider det til ønsket størrelse;
• endarterectomy. I dette tilfellet utføres partiell fjerning av arterien, som er mest utsatt for aterosklerose;
• bypass operasjon. Det innebærer installasjon av implantater (kunstig eller fra eget vev) i stedet for deler av fartøy som ikke utfører sine funksjoner.

forebygging

For å hindre utviklingen av intermittent claudication, er det først nødvendig å gi opp dårlige vaner. Det anbefales også å ikke overse fysisk aktivitet. Selv i de første stadiene av sykdommen bør være engasjert i fysioterapi, gå, vekslende alt dette med høykvalitets hvile.

Det bør forlate de ubehagelige skoene, noe som forverrer alle negative prosesser i kroppen. Den skal passe, være laget av kvalitetsmaterialer, ikke gni. I alle tilfeller må du heller ikke glemme riktig ernæring.

Hva er denne intermitterende claudication

Aterosklerose, komplisert av alvorlige patologier i hjertet og blodårene, har også en rekke samtidige sykdommer som ikke er så merkbare. En av dem er intermittent claudication, som utvikler seg mot bakgrunnen av den viktigste sykdommen og ofte forblir ufortjent overlooked.

Hva er det

Åretes nederlag er det konstante vedlikeholdet av aterosklerose, og venene på underbenene lider mest. Dessverre er smerter i bena når du går, dette er ikke symptomene som folk går til legen. Derfor har intermittent claudikasjon nok tid til uavbrutt progresjon, fange alle store områder av innvirkning.

Sykdommer i nedre ekstremårer kan føre til intermitterende claudication og funksjonshemming

Slik forsømmelse fører til det faktum at pasienter kan miste den berørte lemmen allerede i de første seks måneder etter diagnosen kritisk iskemi av intermitterende claudikasjon. I tillegg, to ganger oftere enn hos andre pasienter med en diagnose av aterosklerose, har de et hjerteinfarkt eller ulike forverringer av patologisk patologiske tilstand.

årsaker

Det antas at hovedårsaken til intermitterende claudikasjon er aterosklerotisk vaskulær sykdom, men det er andre grunner:

Ovennevnte kilder til sykdommen PX, utgjør om lag ti prosent av de provokerende faktorene i det totale antall besøk til medisinsk behandling.

Aterosklerose av blodårer, som alle sykdommer forbundet med nedsatt kardiovaskulær apparatur, påvirker fortrinnsvis mannlegemet. Med svekkelsen av hormonell beskyttelse øker det ved 65 år, også følsomheten for denne patologien hos kvinner, men prosentandelen av denne statistikken vil fortsatt være ca 70:30 i forholdet mellom mann og kvinne.

symptomer

Det første som folk tar hensyn til, selv om dette ikke er den første fasen av sykdommen, er smertefull følelse når man går på en hvilken som helst intensitet. Selv før dette hovedsymptomet for intermitterende claudikasjon ble pasientens oppmerksomhet tiltrukket av mindre ubehag, for eksempel benutmattelse, delvis tap av følsomhet i kalvens hud og ankler, "gåsebud".

Men den ekte angsten begynner å føre til manglende evne til å gå uten smerte, til og med relativt korte avstander. Dette skyldes det faktum at mangelen på arterielt blod nærmer seg et kritisk punkt og beinene på beina begynner å sulte.

For en viss avstand overvinne pasienten seg ganske tolerabelt, men etter tretthet begynner en person ikke å trekke seg, blir tretthet raskt erstattet av smerte og en ujevn gang (limping). I dette tilfellet må pasienten sitte ned, strekke seg på bena (eller ett ben), ellers vil ubehaget bli erstattet av brennende smerter.

Over tid, avhengig av hastigheten som sykdommen vil utvikle seg, blir symptomene på intermittent claudikering forverret av følgende symptomer:

• Kanskje utseendet på trophic ulcers;
• Benens temperatur vil bli betydelig lavere i forhold til den totale kroppstemperaturen
• Økt hudfarge vil bli notert;
• Pulsen i en person i fotområdet stopper å være påtrengelig.

Ca. på det nivået av benskader, når trofiske sår er funnet av pasienten, går det mer enn 150 meter til fots på ham uten ubærbar lidelse. På dette stadiet spiller hyppige pauser og hviler ikke lenger noen rolle - smerten tar på seg uteblivenheten.

Progresjonsstadier av intermittent claudication

diagnostikk

Diagnostiserende intermittent claudication tar ikke lang tid og må sjelden bli bekreftet. Spesielt er dette tydeligvis allerede i de stadiene når probing av puls på foten er nesten umulig, og utseendet til det syke lemmet er vesentlig forskjellig fra det friske i utseende. Alle disse funksjonene i intermittent claudication snakker for seg selv.

Noen ganger, for å kompilere et generelt bilde og å identifisere scenen hvor sykdommen er funnet, er det nødvendig med et kompleks av diagnostiske tiltak, inkludert:

Behandling av intermittent claudikasjon, med full bekreftelse på diagnosen, utføres hovedsakelig innenfor rammen av narkotikastøtte, men i spesielle tilfeller er kirurgi foreskrevet.

behandling

Selv operasjonen for å gjenoppta normal blodstrøm, avbryter ikke de påfølgende terapeutiske tiltakene. Behandling av kludikering, foreskrevet etter rehabilitering, skal følge pasienten gjennom hele livet.

Fysisk aktivitetsterapi:

• De fleste av stoffet tiltak vil miste sin betydning hvis de ikke har støtte i form av konstant dosering av fysisk spenning. Det mest tilgjengelige verktøyet går. Du må gå i minst en halv time hver dag, men hvis denne tiden på føttene grenser med alvorlig smerte, vil den bli redusert til 10 til 15 minutter og deretter gradvis øke.
• Meget viktig i behandlingsperioden er en fullstendig opphør av røyking.

Konservativ behandling:

• Medikamentbehandling er utformet for å normalisere tapte funksjoner, korrigere lipidmetabolisme, regulere blodtrykk og øke hastigheten på metabolske prosesser i kroppen.
• For å normalisere arbeidet med lipidspektret, foreskrives legemidler av en gruppe statiner. De bør brukes til behandling av intermitterende claudikasjon i ethvert stadium;
• For å kontrollere blodsukkernivået (hvis det ikke er diabetes i historien), må du følge indikasjonene på måleren og følge prinsippene for en diett som utelukker enkle karbohydrater.
• Hvis trykket er normalt over 140/90 mm Hg. Art., I fravær av uttalt hjertesykdom (diabetes, hypertensjon), foreskrive deretter medisiner, for eksempel lisinopril og perindopril, som forhindrer forekomst av slag og hjerteinfarkt;
• Sulodexid, anbefalt for intravenøs administrering, er ansvarlig for blodfortynning.

drift

Teknikken til den kirurgiske prosedyren kan være;

Amputasjon, som den mest kardinale metoden, utføres bare i tilfeller av ekstrem forsømmelse av staten. Ved minimalt invasive metoder inkluderer: trombektomi, endarterektomi, samt angioplastikk. Sist, noen ganger komplisert ved introduksjonen av stenten.

Shunting er indikert når det er mulig å beskytte benet fra amputasjon med inkonsekvensen ved bruk av andre metoder. Samtidig brukes både pasientens eget fartøy og den fleksible protesen som en shunt.

Operasjonsintervensjon er begrunnet når den intermitterende claudikasjonen ikke lenger reagerer på stoffet, og pasientens livskvalitet avtar gradvis.

Hva er intermittent claudication, dens symptomer og typer behandling inkludert folkemessige rettsmidler

Intermittent claudication (PX) er en ganske farlig patologi som ofte finnes hos mennesker, men medisinske fagfolk tar ikke alltid hensyn til det.

Utviklingen av patologi blir raskt fart og mange pasienter med sen behandling av HRP, diagnostiseres med en kritisk tilstand av benkemi i nedre lemmer.

En komplisert form av intermitterende claudication er amputasjon av lemmer.

Hva er dette syndromet av intermittent claudication

Syndrom av intermittent claudication, claudicatio på latin er en smertefull følelse i underkroppene, som manifesterer seg etter anstrengelse på beina:

• I perioden med langdistanse går;
• Når du løfter vekter
• Etter jogging.

Smertefulle følelser passerer etter en hvileperiode. Slike smerter manifesteres i kronisk forlengelse av patologier i blodstrømssystemet i arteriene, og forårsaker utilstrekkelig tilførsel av blod til muskelvevet.

Sykdommen kan utvikles i en hvilken som helst del av lemmer, eller det kan gripe ett ben med smerte, eller begge bena. Ofte er symptomene på smerte manifestert i ankelleddene og underbenet.

Under den første utviklingen av syndromet gir hvile lindring, men denne patologien har egenskaper til rask progresjon, og i kort tid øker smerten så mye at det gjør det umulig å bevege seg.

Ofte er symptomene på smerte manifestert i ankelleddene og underbenet.

Risikogruppe

Syndromet er karakteristisk for pasienter i slike risikogrupper:

• Avansert alder;
• Folk som lider av hypertensjon;
• Pasienter med diabetes;
• alkoholikere;
• Pasienter som lider av nikotinavhengighet;
• Overvektige pasienter;
• Å ha hjertepatologier;
• Metabolske sykdommer.

Hva er faren for intermittent claudication?

Patogenesen av denne patologiske prosessen i blodstrømssystemet, innsnevring av arteriene oppstår og hemmer strømmen av biologisk væske i det berørte området. Muskelvev mottar ikke nok oksygenmolekyler, så vel som næringsstoffer til å utføre sine funksjoner. Hypoksi av blodstrømssystemet og iskemi i muskelvev utvikler seg.

Iskemi er manifestert av et smertefullt symptom.

Faren for utviklingen av patologi ligger i det faktum at disse forandringene i vaskulære membraner ikke bare forekommer i arteriene i nedre ekstremiteter, men også patologien strekker seg til stammen til arteriene og til hjertene i hjerteorganet og i hjernekarrene.

Etter diagnosen lameness, over de neste 5 kalenderårene, er statistikken om intermittent claudication skuffende:

• 20,0% av pasientene kommer til liv på grunn av akutt koronarsyndrom, samt nedsatt blodtilførsel til hjernens hjerneceller;
• 10,0% av pasientene er gjenstand for kirurgisk behandling for legamputasjon - resultatet er funksjonshemning.

Intermittent claudication refererer til slike sykdommer som ikke er fullstendig herdet, og rettidig behandling og forebyggende tiltak kan forlenge pasientens liv og redde lemmer fra amputasjonsoperasjonen.

Vaskulære kirurger er involvert i behandlingen av dette syndromet.

Årsaker til intermittent claudication

Syndrom av blandelamheten utvikler seg på grunn av kronisk insuffisiens av arterier. Patologi provoserer karsykdommer.

Disse vaskulære sykdommene fordeles i tabellen i henhold til graden av deres innflytelse på utviklingen av lamenessyndrom: