Allergiske reaksjoner kan oppstå på ulike stimuli. Med utviklingen av sivilisasjonen vises flere og flere allergener - stoffer som fremmer menneskekroppen. Det er flere typer allergier. Toxicoderma (toksidermiya) tilhører også dem.
Dette er en akutt toksisk-allergisk inflammatorisk prosess i huden, som fremkommer på grunn av eksponering for allergenet gjennom dens penetrasjon av hematogene midler. Oftest er toksodermia provosert av narkotika, noen ganger mat og andre faktorer. En utilstrekkelig respons av kroppen kan forekomme på nesten hvilken som helst substans. Ved første tegn på hudendringer, bør du kontakte en spesialist.
Toxidermi refererer til allergiske hudskader. Sykdomskoden i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 - T88.7 (patologisk reaksjon på et legemiddel eller medisinering er ikke spesifisert).
Sykdommen er preget av et stort utvalg av utbrudd (flekker, blærer, papiller). Slimhinner kan påvirkes. På grunn av ulike manifestasjoner er toksidermi ikke alltid lett å diagnostisere, siden symptomene er felles med andre hudsykdommer (allergisk dermatitt, ringorm).
Et allergen som blir en faktor i utviklingen av en sykdom kan komme inn i kroppen på flere måter:
Basert på årsaken til toksidermii, er den delt inn i 4 grupper.
Hvordan ser diateser ut hos spedbarn og hvordan man behandler en allergisk reaksjon i kroppen? Vi har svaret!
Les hvordan du behandler et allergisk utslett hos barn i ulike aldre på denne siden.
Den vanligste formen for sykdommen. Utviklet som følge av bruk av medisiner. Oftest er kroppens respons forårsaket av sulfonamider, barbiturater, antibiotika, vitaminer i gruppe B, PP. Omtrent 7% av pasientene utvikler toxicoderma for kortikosteroider og antihistaminer.
Den mest gunstige måten å utvikle sykdommen, anses som intravenøs medisin. Forløpet av den inflammatoriske prosessen kan være komplisert hvis pasienten har kronisk infeksjonsfokus som krever ekstra medisinsk behandling.
Med mat kan mer enn 120 typer allergener trenge inn i menneskekroppen. En allergisk reaksjon er ofte manifestert som et resultat av å konsumere proteinfôr (fisk, egg, melk). Ikke bare produkter, men også tilsetningsstoffer (fargestoffer, emulgatorer, konserveringsmidler) som finnes i dem, kan være en irriterende faktor.
Reaksjon på engangs- eller vanlig kontakt når man arbeider med kjemikalier. Ofte irriterende som forårsaker toxicoderma er forbindelser av krom, nikkel, kobolt. Vanligvis, etter opphør av kontakt med kjemikalier, forsvinner betennelse, og ved gjentatt kontakt oppstår et tilbakefall.
Oppstår når de utsettes for allergener som produseres av kroppen i strid med metabolske prosesser. Den autotoksiske typen toxicoderma har en tendens til å bli kronisk. Det kan manifestere seg i nærvær av slike patologier:
Symptomer på toxicoderma er preget av et stort utvalg av manifestasjoner. Hudutslag kan ha en annen natur. Basert på den morfologiske formen av utslett, toksidermiyu delt inn i flere arter.
Det kommer utslag på huden i form av begrensede erytematøse eller hemorragiske flekker. Erythematous utslett ligner roseola, ring, prikker. De kan fusjonere med hverandre, danne stor erytem. Utslett ledsaget av hevelse, kløe. Hud kan skrelle av. Peeling i midten av stedet ligner rosa laken. Denne sykdomsformen fortsetter ofte uten komplikasjoner.
Halvsfæriske papler av forskjellige størrelser vises. Ved bruk av narkotika for diabetes eller tuberkulose, ser utslaget ut som lichen planus. I alvorlige tilfeller smelter utslettene til å danne plaketter.
Karakterisert av utslett i form av vage blærer uten hulrom, som stiger over huden på grunn av hevelse av dermis papiller. Ofte utløses denne typen toxicoderma ved bruk av jod, brompreparater, sulfonamider. Ved alvorlig hevelse i huden, kan lymfocytose og nøytrofiltall øke. Dette kan forårsake forgiftning og omfattende skade på dermis.
Vesikler vises som er omgitt av en erytematøs corolla. Ofte manifestert i form av vanlig dyshidrose. I alvorlige tilfeller oppstår gråtende erytem, en skurform, kan lemmer svulme. Kan bli med den sekundære mikrofloraen.
Ulike mennesker med samme allergen kan manifestere forskjellige former for toxicoderma. Sykdommen, i tillegg til utslett, ledsages av generelle symptomer:
Den viktigste diagnostiske metoden for toksidermi er det kliniske bildet. Legen samler anamnese for å bestemme årsaken til utslett. Med denne sykdommen er hudallergi testing ofte ikke effektiv. Prøver med et mulig allergen kan forverre manifestasjonene av toxicoderma. Kun in vitro-testing er tillatt.
For å utelukke sykdommenes smittsomme natur er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose. Pasienten tar en skraping av huden for soppflora, utstrykning for blek treponema, RPR-test for syfilis.
I alvorlige tilfeller, et koagulogram, biokjemisk analyse av blod. Hvis du mistenker at årsaken til toxicoderma kan være skade på indre organer, utføres i tillegg:
Legen vil bestemme behandlingsmetodene etter en full diagnose, basert på sykdomsform, alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Først av alt er det nødvendig å eliminere den provokerende faktoren - et allergen. Symptomatisk behandling inkluderer en integrert tilnærming.
En mild grad av spottet og papulært toksoderma behandles med ikke-hormonelle lokale midler:
Når uttrykt inflammatoriske fenomen gir et godt resultat av salve med innholdet av naftalan, xeroform. Det er nødvendig å omorganisere fokus på inflammasjon med løsninger av miramistin, klorhexidin, for å utelukke penetrasjon av sopp- og bakterieinfeksjoner.
For å lindre kløe og sensibilisering, foreskrive antihistaminer (intramuskulært, oralt):
Med en moderat alvorlighetsgrad av sykdommen, anbefales det å ta vanndrivende og avføringsmiddel for å øke hastigheten på eliminering av allergenet:
For alvorlige former er intravenøs diffusjon med hemodez effektiv. Det binder toksiner og fjerner dem fra blodet gjennom nyrene. Hemodez bidrar til å øke diuresen, dehydrering.
Lær instruksjonene for bruk av Cetirizine Hexal-tabletter fra ulike typer allergiske reaksjoner.
Hvordan behandle allergisk konjunktivitt hos barn i ulike aldre er skrevet i denne artikkelen.
Gå til http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-vzroslyh/nejrodermit.html og les hvordan du gjenkjenner begrenset nevrodermatitt og hvordan du behandler kroppens respons på stimuli.
I noen tilfeller foreskriver legen kortsiktig hormonbehandling (ekstern eller systemisk):
Når toxicoderma bør det tas særlig hensyn til eliminering av alle infeksjonsfokus, behandling av kroniske sykdommer.
Akutte manifestasjoner av toxicoderma krever akutt korreksjon av ernæring. Dette vil bidra til å redusere intensiteten av allergiske manifestasjoner.
Medisinsk ernæring:
I tillegg til tradisjonell terapi for å lindre symptomene på toxicoderma, benyttes tradisjonelle metoder:
Hos barn er sykdommen, i motsetning til voksne, alltid allergisk. Årsaken til toksikodermii blir gjennomtrengning i allergenets kropp, noe som forårsaker en akutt inflammatorisk prosess. Ofte er det matveien til sykdommen.
Noen barn reagerer akutt på bruk av ikke bare systemiske, men også eksterne medisiner. Hos spedbarn kan en akutt reaksjon av kroppen utvikles som følge av inntak av allergener i morsmelk.
Behandlingsregimet hos barn er det samme som hos voksne, med hensyn til pasientens aldersegenskaper. Først må du nøytralisere og fjerne allergenet fra kroppen. For å lindre kløe, er det bedre å bruke antihistaminer av en ny generasjon. De er ikke vanedannende, har minst bivirkninger (Erius, Fenistil). Utvendig bruk salver, kremer, komprimerer, som legen vil foreskrive.
For å unngå forekomst av toxidermi hos barn, er det nødvendig å innføre nye produkter i kostholdet med forsiktighet. Les nøye gjennom instruksjonene når du bruker narkotika. Overvåk dosen av legemidler som tar barn.
Mer informasjon om symptomene og behandlingen av komplekse allergiske sykdommer - toxicodermia vil fortelle en spesialist i følgende video:
Begrepet "toxicoderma" (fra gresk. Toxikón - gift og dermaskinn) ble introdusert av Joseph Jadasson. Han bemerket at toxicoderma hovedsakelig er av medisinsk art. Denne sykdommen forekommer hos både voksne og barn.
Toxicoderma er en inflammatorisk prosess i huden og slimhinner, sykdommen er ikke-smittsom.
Toxicoderma er en type allergi hos voksne og barn.
Det skjer fordi et allergen kommer inn i kroppen - et kjemisk stoff, medisiner eller mat.
Irriterende inngår gjennom luftveiene, fordøyelsesorganene og med introduksjonen av legemidlet intramuskulært eller intravenøst. Ganske felles grunnlag for fremveksten av toxicoderma er narkotika.
Toxicoderma kan deles inn i flere typer:
Toxicoderma er delt inn i begrensede sykdommer:
Etter type tørt element:
Støtende statistikk - fant at mer enn 74% av hudsykdommer - et tegn på infeksjon med parasitter (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Ormer forårsaker enorm skade på kroppen, og vårt immunsystem er den første som lider, som skal beskytte kroppen mot ulike sykdommer. E. Malysheva delte en hemmelighet hvordan å bli kvitt dem raskt og rense huden deres er nok. Les mer »
Fast form (erytem sulfa) - manifestert i form av utslett, som kroppens respons på medisinen, forekommer hovedsakelig på samme steder, hovedsakelig på slimhinner og i små områder av huden. I utgangspunktet begynner dette skjemaet å utvikle seg på grunn av bruk av smertestillende midler, antibiotika, sulfa-legemidler.
Et slikt skjema manifesterer seg ved flere eller enkle utbrudd (røde flekker, formen er nær en sirkel) 1,5-3 cm i diameter. Etter en tid blir utslett brunaktig og en blister danner midt i stedet. Har eiendommen passert uavhengig, etter at stoffet har blitt stanset, og gjenopptrer etter at stoffet har startet igjen.
De faste former for symptomer som kløe, brenning, rødhet og smerte på de berørte områdene av huden.
I en mer alvorlig form for toxicoderma har en person symptomer:
En vanlig form - er en svært vanskelig fase av sykdommen, mens de mukokutane symptomene kombineres med skade på andre organer. Utslett forekommer over hele kroppen og på slimhinnene. I dette skjemaet ligner symptomene sykdommer som urticaria, allergisk vaskulitt, lavplanus, versicolor ziber og lupus erythematosus.
Ofte er en alvorlig sykdom ledsaget av feber, kulderystelser.
Symptomer på vanlig form:
En alvorlig form for vanlig toksikoderma er Lyells syndrom. Det er preget av en rask forverring i tilstanden for menneskers helse, nederlaget for alle slimhinner og hud. Det kliniske bildet ligner brannsår 2 grader. Like viktig er predisponering for allergi, arvelighet.
De provokerende faktorene kan være:
Legemidler som forårsaker en allergisk reaksjon i kroppen:
symptomer:
Spotted form - er den vanligste. Det er forårsaket av menneskelig eksponering for kvikksølv, gull, arsen eller levamisol. I dette skjemaet vises røde flekker, noen ganger er det pigment eller hemorragisk utslett.
Plettene vises på huden separat fra hverandre eller kan kombineres (omfattende erytem), er også ringformede, flakete. Hvis sålene og håndflatene er berørt, blir det hornete laget av epidermis helt avvist. Ofte, bare i midten av plassen ser ut peeling, som ligner symptomene på rosa laken.
symptomer:
Papulær form - manifestert av utslett av flate papiller, ofte fusjonere med hverandre. Mesteparten oppstår utslag på flexorflaten på lemmer. Hovedsakelig funnet i tetracyklin, arsen, vitamin B, feotinazin, hingamin, streptomycin, jod, gull, kvikksølv, antimon, antidiabetika.
symptomer:
Knotty form - pasienten har smertefulle betente noder som litt stiger over huden på grunn av det faktum at dermis lagene svulmer. Knotty form oppstår som følge av forgiftning med salisylsyre, brom, jodpreparater, vaksiner, cyklofosfamid.
symptomer:
Vesikulær form - et utslett består av vesikler eller mikrovesikler, som er omgitt av en kant av erytem. Sjelden, denne form for toxicoderma er begrenset til å spre bare på håndflatene og på føttene. Men utslett kan ta en større mengde hud og nå erythroderma. Rash kan fusjonere og danne store foci.
Denne formen av toxicoderma oppstår på grunn av forgiftning med antibiotika, gull, barbiturater, brom, arsen, vismut. Denne form for toxicoderma er ledsaget av smertefull kløe.
Pasienten vises:
Toxicoderma er lik i sine symptomer på manifestasjonen av andre hudsykdommer.
Før du foretar en diagnose, undersøker legen det kliniske bildet av sykdomsforløpet:
For å gjøre en bestemt diagnose, er det nødvendig å utføre ytterligere tester. Hvis et allergen påføres på pasientens hud, kan tilstanden forverre, derfor utføres en in vitro-analyse - pasientens blod påvirkes av forskjellige allergener i separate rør.
For å utelukke smittsomme sykdomsraser gjør:
I tilfelle skade på indre organer, konsultasjoner holdes med kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, ultralyd undersøkelser av lever og mage, CT-skanning av nyrene, utføres en EKG.
Behandling av toxicoderma er vanligvis kompleks og lang. Brukes som medisiner for systemisk tiltak og lokal behandling.
Før behandling med toxicoderma påbegynnes, er det nødvendig å identifisere et allergen.
Når ernæringsmessige og autotoksiske toxicoderma å bli kvitt allergenet, brukes:
Pasienter med alvorlige toksidermi (type Lyell syndrom) foreskrives:
Aktuell behandling avhenger av arten av hudskader:
Antihistaminer har bevist seg i behandlingen av dermatitt. På nettstedet kan du lese om perioral dermatitt.
Hvis det oppstår en allergisk reaksjon, er det nødvendig med en fullstendig endring i kostholdet:
Forebyggende tiltak inkluderer følgende:
Hvis allergenet er i et faglig miljø, så:
Hudsykdommen til toksidermi (det kalles også "toxicoderma", "giftig dermatitt") ligner i sine symptomer ulike hudsykdommer, inkludert allergi kjent for mange, derfor uten å ha spesiell medisinsk kunnskap, er det svært vanskelig å foreta riktig diagnose.
Hovedårsaken til sykdommen er at pasientens hud i tilfelle av allergi kommer i direkte kontakt med et stoff som er skadelig for kroppen, og med giftigermi, ligger faren i vente på personen fra innsiden.
Fienden kommer inn i kroppen gjennom blodet sammen med narkotika eller gjennom luftveiene, spiserøret, og derfra begynner en støt på menneskets hud.
I toksidermii-kode for ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) - T88.7. Sykdommen anses akutt, betennelse påvirker både hud og slimhinner.
Ulike form og farge på utslett (papiller, blister og bare flekker), gjør en rekke hudområder fanget av betennelse (på hendene, på beina, på ansiktet), noe som gjør diagnosen mye vanskeligere. For å forstå hva det er, har kun en spesialist råd til det.
Som navnet antyder, blir giftige stoffer (toksiner) den viktigste skyldige i toksikemi, i de fleste tilfeller av stoffetes opprinnelse og ofte blandet.
Faren for situasjonen er at et utbrudd av sykdommen kan provosere nesten ethvert farmasøytisk eller matprodukt som er "utvilsomt", og legger derfor opp en potensiell pasient til å sove.
Allergiske sykdommer - et tegn på tiden. Antallet mennesker som er rammet av det, vokser seg spesielt raskt i store byer, for det er nettopp i dem at de mest forskjellige farene, farligere enn andre steder, er miljøet.
Medisinsk statistikk oppsummerte de viktigste faktorene som utløser sykdommen. Dette er:
Tilfeller av toksidermi har oppstått etter installasjon av proteser, som en avstøtningsreaksjon har skjedd i pasientens kropp.
I nyfødte utvikler sykdommen vanligvis gjennom fordøyelseskanaler. Hos spedbarn kan impulsen til sykdommen være et stoff som kom inn i kroppen med modermælken (medisinsk eller dagligvarehandel).
Noen ganger utvikler sykdommen som følge av bruk av den ytre rad medikamenter (uansett om de er hormonelle eller ikke) - for eksempel hydrokortison salve eller Fenistil-gel. Instruksjoner for bruk av hydrokortison salve finnes på lenken.
På årsakene til utseendet og tegnene til toksidermii følgende video:
Symptomer på toksidermii er ganske forskjellige. Sykdommen kan være ledsaget av:
Når det gjelder utslett, begynner det sitt angrep på pasienten fra kroppen, og går deretter til andre deler av kroppen. Utslett er preget av symmetrisk arrangement.
Som regel er det svært vanskelig å konkludere hvilke stoffer som skyldes det som skjedde.
Stages av sykdommen er preget av alvorlighetsgrad:
Ofte utvikler toxidermi som ankneform, når dens eksterne manifestasjoner (akne) kan være tegn på flere sykdommer på en gang. En nøyaktig diagnose kan kun utføres av en spesialist.
Avhengig av disse eller andre symptomer, er det flere former for toksidermii:
Typer giftigermi hos voksne pasienter og hos barn er klassifisert avhengig av inntrengningsmetoden i stoffets kropp som fremkaller sykdomsutbrudd: i luften, med mat, som følge av injeksjoner eller gjennom huden.
Drug toksidermiya (det kalles også "stoff") - den vanligste av eksisterende art.
Årsaken til sykdommen er en rekke stoffer (sulfonamider, kortikosteroider, antibiotika, barbiturater, antihistaminer) og til og med vitaminer (oftest - grupper B og PP).
Helt ufarlig i denne forbindelse, kaller eksperter glukose og saltvann.
Kvinner er mer utsatt for sykdommen enn menn, fordi kosmetiske farer også legges til stoffrisiko - kvinner har fargede øyelokk, øyenvipper, lepper og, selv etter å ha funnet de første symptomene på sykdommen, er de interessert (ifølge vurderinger på Internett) om håret kan farget lignende tilstand.
Svaret på et slikt spørsmål kan bare være individuelt, fra den behandlende legen, som vet bedre enn noen annen tilstanden til pasienten.
Drug toksidermiya forekommer noen ganger på et enkelt stoff, noen ganger på flere.
Det er spesielt vanskelig å gjennomgå behandling hos kronikere, som ikke bør forstyrre deres foreskrevne medisiner, da dette vil utgjøre en reell trussel mot tilstanden deres.
Hvis du er interessert i behandling av oral dermatitt i ansiktet, så vel som symptomene og forebyggingen, les vår artikkel.
En prøve diettmeny for atopisk dermatitt finnes på lenken.
Denne sykdommen er kun diagnostisert hos voksne pasienter, det observeres hos personer som arbeider med kjemiske stoffer (nikkel, krom, koboltforbindelser).
Doktors anbefalinger i slike situasjoner koker vanligvis ned til en endring i faglig aktivitet. Faktisk opphører inflammatoriske prosesser som regel etter kontakt med irriterende stoffer.
Ellers vil selv en herdet pasient før eller senere vente på et annet tilbakefall av sykdommen. Den tradisjonelle måten å behandle denne typen toksidermii er ikke-hormonell terapi.
Mat (det kalles også "mating") toxicoderma er en smertefull reaksjon av kroppen til ulike matvarer (mesteproduserende proteiner). Det er mer enn 120 av disse allergenene.
Hvis pasienten er diagnostisert med "food toxicoderma", oppstår spørsmålet ikke bare om behandling, men også om å revidere prinsippene for matvalg, om den nye menyen.
Interessant, våre mindre brødre som bodde ved siden av oss, unngikk heller ikke slike problemer.
Veterinærer identifiserer fordøyelsesdermatitt hos noen av dem, som skyldes hundens individuelle følsomhet overfor en bestemt mat, og anbefaler også å overføre kjæledyret (til gjenvinning) til en annen mat.
Denne typen sykdom er assosiert med tilstedeværelsen av noen patologier i pasienten (gastrointestinale, lunge og andre), når pasienten, sammen med de medikamenter som tas under behandlingen, får en del av stoffene som er allergener for ham.
I kroppen forstyrres metabolske prosesser. Sakshistorikken, dessverre, blir fylt opp med nye sider. Autotoksisk toksidermiya blir ofte kronisk.
I diagnosen toksidermii er et viktig sted gitt til historien - samlingen av informasjon om hva pasienten var syk før, hvilke stoffer og hvor lenge han brukte, hvordan hans diett var organisert.
Faktum er at visuell inspeksjon ikke er nok, og analysene garanterer ikke et helt riktig resultat. I tillegg til historien til:
Behandling av toxicoderma kan vare fra flere dager til flere måneder.
Oppgave nummer 1 - for å identifisere årsaken til sykdommen og eliminere allergenet fra pasientens liv.
Behandlingen utføres omfattende. Av medisinen som brukes:
Under graviditet velger kun legen medisiner for pasienten, slik at de ikke bare er effektive, men også trygge for fremtidige mor og hennes barn.
Årsakene, hovedsymptomene og tegnene, samt bilder av atopisk dermatitt hos barn, presenteres i denne artikkelen.
Vil du lære å behandle allergisk dermatitt riktig? Nyttige tips og råd finnes i publikasjonen.
Folkemidlene kan forbedre tilstanden til pasienten betydelig. Det viktigste er å koordinere behandlingen med legen.
Personer med toksidermi spør ofte om de kan vaske med denne sykdommen. I den tradisjonelle utsikten vil et bad og gni med et håndkle ikke gi lettelse.
Men hvis den er tilberedt med avkok av havre (200 g korn blir plaget i en liter vann over en liten brann i en time), vil heling av væske til et bad fylt med varmt vann bidra til å kvitte seg med kløen.
Slike bad anbefales å gjøres annenhver dag, forutsatt at den akutte fasen av sykdommen er trygt passert. Bad kan også tilberedes med avkok av kamille eller eikebark. Etter bading må huden fuktes - med lotion eller krem.
For komprimerer og applikasjoner passer dekk av Hypericum, nettle, serie. Anti-peeling effektive oljer - oliven, fersken.
Komplement beskrivelsen av sykdommen denne videoen:
Når toxicidermy-menyen skal revideres radikalt. Det omfatter ikke bare produkter som er "mistenkt" i tilfeller av matdermatitt, men også mat og drikke som kan irritere slimhinnene og krever intensivt arbeid med fordøyelsen fra mage og tarm. Alkohol er selvsagt også forbudt.
Her er hva du kan spise med helsemessige fordeler:
Fra drikkevarer egnet mineralvann uten gass, hjemmelagde juice fra lokale (ikke eksotiske) grønnsaker og frukt. Ikke anbefalt kaffe, te, juice fabrikk-laget og alkoholholdige drikker, selv de svakeste.
I gravide er kostholdet enda strengere, fordi de trenger å bekymre seg ikke bare om seg selv, men også om det ufødte barnet.
Som for babyer, for dem bør morsmelk og blandingene som brukes, være 100 prosent trygge: Dr. Komarovsky understreker at i behandlingen av enhver form for dermatitt kommer kostholdet alltid først. Det er umulig å behandle toksidermi utelukkende med medisinering.
Mange problemer kan unngås, inkludert sannsynligheten for sykdom med giftigemi, hvis vi vurderer vår holdning til narkotika. Deres tilgjengelighet, brukervennlighet og håp om et raskt resultat har blitt årsaken til store og små problemer.
Ved å kjøpe en ny medisin (spesielt hvis den er designet for en lang tid med administrasjon), må du kontrollere at kroppen din reagerer på det normalt.
Hvis du allerede har vært syk med Toxidermia, hold deg borte fra det identifiserte allergenet, enten det er en slags farmasøytisk eller matvare.
For å beskytte barnet mot trøbbel, legg inn nye produkter i menyen med stor forsiktighet, bruk forsiktig alle medisiner, inkludert slike ved første øyekast, så ufarlig som jod.
Vær også forsiktig med barnet ditt: Hvis det oppstår utslett, kontakt lege - dette kan enten være en mindre funksjonsfeil i kroppen eller utbruddet av en alvorlig sykdom som må behandles uten forsinkelse.
Artikkel forfatter: Margarita Dementieva, dermatovenerolog