Gikt er en revmatisk patologi forårsaket av dannelsen av urinsyre salter i leddene. Symptomene og behandlingen av denne sykdommen er beskrevet i detalj i vårt materiale. Sykdommen er en av de vanligste typer leddgikt og forekommer oftere hos middelaldrende menn.
Hva er denne sykdommen? Gikt er en kronisk sykdom assosiert med nedsatt urinsyre metabolisme, der urinsyre salter, også kjent som urater, blir avsatt i leddene.
Patologi for en annen kalt "Kongens sykdom", dette er en gammel sykdom, som allerede var kjent på tidspunktet for Hippokrates. Gikt i det siste ble ansett som et tegn på geni. Hun led så berømte mennesker som Leonardo da Vinci, Alexander den Store, mange medlemmer av Medici-familien fra Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin.
I dag er det ifølge epidemiologiske studier i Europa og USA de siste årene blitt opptil 2% av den voksne befolkningen blitt syk med gikt, og blant menn i alderen 55-64 år er forekomsten av sykdommen 4,3-6,1%.
De første tegn på gikt karakteriseres av et akutt utbrudd med utseende av alvorlig smerte, rødhet og stivhet i leddene. Den vanligste gikt på storåen, som bør behandles umiddelbart. De viktigste anbefalingene for å redusere symptomene på kronisk gikt er ihht behandling og livsstil. Denne artikkelen om gikt, symptomer og behandling av denne sykdommen, vil vi prøve å vurdere i detalj i dag.
Hva er det Årsaken til gikt er avsetningen av urinsyrekrystaller (urater) i bruskvevet i leddet. Akkumuleringen fører til betennelse, ledsaget av alvorlig smerte. Natrium urat krystalliserer og blir avsatt i leddene av små partikler, som til slutt fører til fullstendig eller delvis ødeleggelse av leddene.
Giktangrep kan utløses av stressende reaksjoner på alkohol, sitrusfrukter, virusinfeksjoner, fysisk eller psykisk stress, traumer og hypotermi, blåmerker, trykkfluktuasjoner og medisiner. I det første angrepet av gikt er symptomene svært forskjellige, og behandlingen bør starte så snart som mulig for å lindre smerte.
Det er tre typer sykdommer: metabolisk, nyre og blandet.
Diagnosen er etablert av en reumatolog ved undersøkelse og intervjuing av en pasient. Laboratoriediagnostikk er også brukt: Et høyt innhold av urinsyre er funnet i den biokjemiske analysen av blod.
Leddgikt i leddene i underbenet er vanligvis observert. Ofte den inflammatoriske prosessen dekket storåen, så i frekvens - ankel- og kneleddene. Leddgikt av de små leddene i hendene og albuene er mindre vanlig.
Med gikt utvikler symptomene under et angrep - dette er smerte som utvikler seg raskt nok, og når den høyeste følelsen på bare noen få timer. Angrep skjer mer om natten eller tidlig om morgenen.
En person er ikke i stand til ikke bare å bevege foten, men til og med en lett berøring av arket til den berørte ledd forårsaker uutholdelig plage. Fugen sveller raskt, huden føles varm til berøring, det er rødhet på huden på leddet. Sannsynligvis en økning i kroppstemperaturen.
Etter 3-10 dager nedsetter angrepet av gikt med forsvunnelsen av alle tegn og normalisering av funksjoner. Et tilbakefallende anfall oppstår som regel tre måneder etter den første, eller sykdommen manifesterer seg ikke i to tiår.
Kronisk gikt er preget av at anfall blir hyppigere, og intervaller uten symptomer er kortere.
Hyperuricemia og akkumulering av uratsalter i gikt fører til deres deponering i nyrene med utvikling av:
Hos 40% av voksne observeres utvikling av urolithiasis, med renal kolikk i høyden av et giktangrep, med komplikasjoner i form av pyelonefrit. For å unngå effekten av gikt på beina, må man behandle sykdommen straks.
Behandling av gikt innebærer gradvis implementering av flere stadier av terapi. Først av alt er det svært viktig å fjerne de akutte symptomene på sykdommen. Ytterligere behandling er rettet mot å forhindre forverring av symptomene på gikt i fremtiden.
I tilfelle av giktangrep, er det nødvendig å sikre tilstrekkelig hvile for de berørte skjøtene og å forsøke å skade leddet så lite som mulig med klær eller fottøy. Ved uutholdelig smerte kan is påføres. Etter det er det ønskelig å komprimere på et ømt punkt med Vishnevsky salve eller dimexid.
For lindring av akutte tegn på gikt, anbefaler leger at de tar colchicin eller nimesil, samt NSAIDs - diclofenac, butadion, indomethacin, naproxen. Hvordan behandle gikt på beina bør avgjøres av en spesialist, han vil foreskrive de nødvendige legemidlene, fortelle diett og advare om bivirkninger.
Det er bedre å begrense deg selv med å spise mat, du kan bruke flytende porrer og vegetabilske buljonger. Det anbefales å drikke tilstrekkelig mengde vann, grønn te, du kan også gelé, melk, mineral eller vanlig vann, men med tilsetning av sitronsaft.
I gikt behandles behandling individuelt og inkluderer medisinering, fysioterapi og diett. Det er nødvendig å ta hensyn til alle bivirkninger av legemidler i nærvær av andre sykdommer, derfor er det nødvendig med konstant medisinsk tilsyn.
Basis for terapi er et spesielt diett som tar sikte på å redusere pasientens diett med purinrike matvarer. Hvis pasienten er i stand til å følge den foreskrevne diettterapien, vil de dannede kjeglene på leddene forsvinne og kroppen vil komme seg.
I kostholdet må du inkludere retter kokt i vann eller kokt i damp. Salt bør nesten utelukkes. Også kontraindisert fisk og kjøttbuljong, aspic. Anbefalt bruk av et stort antall grønnsaker. De bør tas rå, for en rekke menyer, kan du noen ganger bake dem eller koke dem.
For å redusere nivået av urinsyre, brukes antipodagriske legemidler (sulfinperazon, alopurinol, uralite, etc.). Urtemedisin brukes også i kombinasjon med fysioterapi og medisinske preparater. Gikt bør behandles av en lege, han vil definitivt si at du kan bruke hjemme for å bli kvitt sykdommen.
For å kurere gikt hjemme, og redusere antall angrep bør begrenses til et minimum av inntak av mat, hvor sammenbrudd produserer en betydelig mengde urinsyre: leveren, biff tungen, sopp, sardiner, fisk kaviar, bønner, erter, øl. Du må drikke mye væske - opptil tre liter per dag.
Pasienter med en lignende diagnose bør være mer oppmerksomme på kostholdet, særlig for å utelukke matvarer som er rike på puriner fra dietten. Det er viktig å merke seg at det er nødvendig å eliminere både overspising og sult, i tillegg bør det ikke være et skarpt vekttap, dette kan føre til en forverring av sykdommen.
Hvordan behandle gikt hjemme? Det mest korrekte kostholdet for gikt innebærer bytte til et vegetarisk diett eller diett nummer 6.
Det er bevist at jordbær, kirsebær, currants og andre bær av mørkerød og blå farger medfører en reduksjon i konsentrasjonen av urinsyre i blodet, slik at pasienter med gikt kan spise dem i alle slags og kvantiteter.
Siden mange er interessert i spørsmålet om hvordan man skal behandle gikt i folkemidlene, la oss dvele på dette punktet mer detaljert.
Denne hjemmebehandlingen vil ikke kurere gikt, men det vil ta bort sin smertefulle manifestasjon for en stund.
Gikt er en kronisk metabolsk (metabolisk) sykdom som er preget av nedsatt purinmetabolisme (overdreven proteinavbrudd) og manglende evne til nyrene til å ekskludere urinsyre. Sykdommen oppstår vanligvis etter 40 år hos menn og etter overgangsalder hos kvinner. Gikt påvirker eventuelle ledd: fingre, hender, albuer, knær, føtter.
Hva slags sykdom det er, årsaker og første tegn, samt hvilke symptomer og behandlingsmetoder som brukes i den akutte fasen av gikt hos voksne - vil bli diskutert senere i artikkelen.
Gikt er en av de typer sykdommer i leddene, der det er en avsetning av urinsyre salter i dem. Det kalles "kongs sykdom", fordi sykdommen ble spredt tidligere i høyeste sirkler, og oppstod oftest på grunn av immoderasjon i mat og alkoholholdige drikkevarer.
Tegn på gikt er utseendet på armer eller ben av en slags vekst, mens nivået av urinsyre er betydelig forhøyet.
Når veksten, med andre ord tophus burst, kan en person se hvittete urinsyre krystaller. Pasienten kan føle seg ganske sterk smerte i de berørte områdene. Slike saltavsetninger i leddene gjør det vanskelig å lede hele livet.
Gikt er en aldersrelatert sykdom. Hos barn og ungdom diagnostisert sjelden Vanligvis forekommer de første angrepene hos menn i alder av 40 år, hos kvinner etter femtiårsdagen.
Hos mennesker eldre enn 60 år forekommer sykdommen i 97% av tilfellene. Representanter for sterkere sex, sykdommen er mer vanlig, fordi blodet deres er i utgangspunktet et høyere nivå av urinsyre.
Klinisk klassifisering identifiserer syv former for gikt sykdom:
Det er 4 stadier av giktdannelse:
De viktigste manifestasjonene av sykdommen på tidspunktet for forverring er uttalt ubehagelige smerter i det inflammerte leddet, dets hevelse og rødhet. Enhver bevegelse øker smerte, noe som fører til midlertidig tap av fellesfunksjon.
Så hva er gikt hvis du ser på en pasientens røntgen? Dette er fremmede stoffer - mikrokrystaller av urater (urinsyre salter) som bosetter seg der det ikke er blodstrøm: i leddene, sener. Betennelse oppstår i dem.
Tegn på gikt kan ikke forveksles med en annen sykdom, så spesifikk er dens manifestasjoner. De første symptomene vises i fellesområdet av de store tærne (en eller begge deler). Det er denne tommelfingeren som gikt velger som det første målet.
Tegn på betennelse (i 97% av tilfellene er tåget av tåen på foten først påvirket):
Mer spesifikt varierer symptomene på gikt etter kjønn:
Årsaken til sykdommen er deponering av urinsyrekrystaller (urater) i bruskvevet i leddet. Akkumuleringen fører til betennelse, ledsaget av alvorlig smerte.
En av hovedårsakene til sykdommen er opphopningen av urinsyre i kroppen. Ved kjemisk struktur, ligner den koffein. Som et resultat er pasienter forbudt å drikke kaffe og sterk te for å unngå eksacerbasjoner.
I normale mengder dispergeres urater og utskilles av nyrene med urin. Men med økt urinsyreproduksjon er nyrene ikke nok til å evakuere metabolske produkter, og noen av dem forblir i kroppen i form av tette, skarpe krystaller som omgir og ødelegger bruskvev.
Uronsyre kan akkumulere i kroppen på grunn av to hovedfaktorer:
Den akutte form manifesterer seg når en jevn økt konsentrasjon av urinsyre blir observert i blodet - mer enn 60 mg / l. Avvik fra denne normen kan provosere:
Gikt - spesielt aldersrelatert sykdom. Nesten alle eldre fra 65 år viser tegn på denne sykdommen. Og hos barn og ungdommer registreres gouty endringer i unntakstilfeller.
De viktigste risikofaktorene for forverring av gikt er:
Klinikken av sykdommen avhenger av graden av progresjon av patologien. Følgende klassifisering av gikt er vedtatt:
Symptomer på gikt inkluderer:
Smerten oppstår ikke så mye fra "mekanisk skade" av krystallene i det omkringliggende vevet, fra penetrasjon av en stor mengde "inflammatoriske stoffer" direkte inn i leddet. Det vil si at årsaken til smerten under et artrittangrep ikke er mekanisk (skarpe krystaller), men kjemiske (irriterende stoffer).
En karakteristisk egenskap er utseendet til gouty tophus. Dette er avsetningen av urinsyrekrystaller i mykt vev, som vist på bildet.
Gikt på fingeren
Før et angrep, har pasientene en tendens til å føle seg helt frisk, men mange noterer seg en prikkende følelse i den berørte ledd. Mange markerte tretthet, irritabilitet.
Et gjentatt angrep av gikt utvikler seg hos de fleste pasienter 6-24 måneder etter det første, men i flere pasienter er denne perioden mye lengre (noen ganger når den 10-20 år). Over tid øker frekvensen av akutt angrep av gikt i fravær av behandling.
Forekomsten av gikt i beina
Ofte, i første omgang manifesterer smerten seg bare i en ledd - vanligvis førstoten (gikt av storåen) lider først, mindre ofte kneet eller ankelen.
Hyperuricemia og akkumulering av uratsalter i gikt fører til deres deponering i nyrene med utvikling av:
Hos 40% av pasientene er det en utvikling av urolithiasis med nyrekolikk ved høyden av et giktangrep, med komplikasjoner i form av pyelonefrit.
Hvilke andre sykdommer forekommer i henhold til et scenario som ligner på gikt? Spesielt vil denne informasjonen være nyttig for de som er vant til å gjøre en diagnose, ved hjelp av referansebøker eller informasjon fra Internett.
Hvis leddene minst en gang fikk seg til å føle seg, er det nødvendig med en appell til legen. Og det spiller ingen rolle hvor fort angrepet gikk og hvor alvorlig smerten var. Ellers kan du ta saken til funksjonshemming.
Hvilken lege behandler gikt? Revmatolog. Ved første mottak vil han gjennomføre en ekstern undersøkelse av leddene, diagnostisere pasientens tilstand.
En direkte diagnose er laget på grunnlag av kliniske og parakliniske (laboratorie- og instrumentelle) undersøkelser. I noen pasienter tar diagnosen ikke mye tid, mens andre må gjennomgå en rekke tester og undersøkelser.
Ved diagnostisering av gikt kan du skille mellom følgende trinn:
Følgende metoder brukes til å diagnostisere gikt:
Diagnosen av gikt er etablert basert på tilstedeværelsen av to kriterier fra følgende:
Kompleks giktterapi bør være trinnvis. Den består av tre faser:
Når giktbehandling utføres hjemme. Akutt angrep er en indikasjon på overholdelse av streng sengestøtte. Lammene, leddene som er påvirket av den inflammatoriske prosessen, anbefales det å holde seg i en hevet stilling ved å plassere noe mykt (et opprullet teppe eller pute) under dem.
Drogbehandling for gikt er rettet mot å løse to hovedproblemer:
Jo raskere pasienten gjennomgår undersøkelsen, vurderer på nytt sine vaner og starter behandling, desto større er sannsynligheten for å oppnå en stabil remisjon.
Med gouty angrep stoppes dets manifestasjoner først:
Kursbehandling for å hindre tilbakefall:
Fysioterapiprosedyrer bidrar til å helt stoppe betennelsen i leddene med gikt. De er foreskrevet utelukkende etter medisinsk reduksjon av leddgikt symptomer. I den akutte perioden av sykdommen er noen fysioterapimetoder strengt kontraindisert.
Hvilke teknikker brukes:
Et ekstremt mål i behandlingen - operasjonen for å fjerne tophus. De tyder på det sjelden, bare i de tilfellene når:
Tidlig anerkjennelse og igangsetting av rasjonell behandling gir prognostisk gunstige resultater. Faktorene som forverrer giktprognosen er ung (opptil 30 år) alder, en kombinasjon av urolithiasis og urinveisinfeksjoner, forverret somatisk historie (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon), progresjon av nefropati.
Du kan lindre betennelse og lindre smerter i armer og ben med komprimerer. Aspirin i mengden 5 tabletter kombinert med jodvolum på 10 ml. Verktøyet skal påføres føttene og plasseres i varme. Behandling anbefales 2 ganger om dagen.
Etter fjerning av det akutte angrepet av gikt, må du gjøre en omfattende behandling. Den komplekse behandlingen av gikt inkluderer:
For å overvåke giktens helse og forhindre forekomst av detaljerte angrep, må du:
For å utarbeide en daglig matrisiko, bør du kontakte en spesialist som, med tanke på utviklingsstadiet av sykdommen og tilstedeværelsen av kroniske patologier, vil utvikle en tabell med tillatte og forbudte matvarer.
Kosthold for gikt, som du allerede forstått forstått, er den viktigste delen av behandlingen. Kompleks terapi av denne sykdommen inkluderer også medisiner og fysioterapi prosedyrer. De er foreskrevet av legen individuelt for hver pasient, med tanke på graden av gikt, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Før du bruker folkemidlene for gikt, må du kontakte legen din.
Den viktigste måten å forebygge gikt er slanking, som ble nevnt ovenfor. Men i tillegg til diettinntak er andre risikofaktorer også viktige. Dette vil bidra til lengre perioder med remisjon, unngå forverringer eller svekke dem.
Giktforebygging inkluderer:
Nå vet du hva sykdommen er, hvilke egenskaper og behandlingsmetoder som skal brukes til gikt. Vær sunn og se på helsen din hele tiden!
I seg selv eksisterer ikke sykdommen "gikt". Hva er det Gikt er en kollektiv begrep som inkluderer ulike metabolske forstyrrelser og deres konsekvenser.
Blant alle de beskrevne tilfellene av sykdommer i medisin er denne sykdommen den eldste. Tilbake i det 5. århundre f.Kr., i sin medisinske avtale, kalte Hippokrates manifestasjonen av akutte angrep i fot-gikt.
Samtidig oppdaget og gransket gresk doktor Galen forbindelsen mellom granulære granulære forekomster (tophi) i leddvev med en gruppe leddsykdommer. Og bare i slutten av 1800-tallet fant A. Leeuwenhoek - en nederlandsk selvlærte forsker, gjennom et mikroskop, nålaktig krystaller i strukturen til tophi.
Raskt overgang på siden
gikt - foto på beina (tommel)
En moderne tolkning av sykdommen er helt begrunnet, og forklarer hva slags sykdom det er, gikt er en systemisk tophuspatologi som utvikles som et resultat av inflammatoriske prosesser i organer og systemer innen sedimentering av monoratnyh-krystaller hos pasienter med vedvarende hyperurikemi-prosesser på grunn av arvelige eller eksterne miljøfaktorer.
visningsalternativer
Formen av de kliniske manifestasjonene av gikt skyldes ulike årsaksfaktorer.
Uansett genesis som provoserer utviklingen av gikt, kan det manifestere seg:
- Den primære prosessen forårsaket av en genetisk defekt, enzymatisk hypofunksjon, som fører til svikt i metabolske prosesser og utilstrekkelig uratesekretjon. De provoserer utviklingen av patologiske prosesser - diettfeil (et overskudd av kjøtt i kostholdet), alkoholavhengighet og begrensning av fysisk aktivitet.
- En sekundær prosess som utvikler seg på bakgrunn av sammenhengende sykdommer - nyresykdommer, blodsykdommer eller effekten av stoffbehandling med bruk av visse legemidler.
Ifølge kliniske tegn er gikt klassifisert av ulike former for manifestasjon:
Selv om giktartitt kan påvirke alle, er den mannlige befolkningen over førti år gammel mer utsatt for sykdommen.
De første tegn på gikt forårsaker svikt i nyrefunksjonene - manglende evne til å nøytralisere overskydende urat, som provoserer deres krystallisering og sedimentering i vev og leddstruktur. Ofte provoserer pasienten utviklingen av sykdommen overdreven lidenskap for alkohol og avhengighet av usunn mat.
Sykdommens debut er rettferdiggjort ved utvikling av leddgikt i bena, som påvirker tommens metatarsale bein, manifestert av akutt giktangrep, med symptomer på feber, intens varme og ubærbare smertesymptomer i sonen av den plusfalangeale beinet i storetåen.
Den minste kontakten til fingeren er veldig smertefull, den skaffer seg en lilla eller lilla farge. Parallelt kan tette knuter utvikle seg i hælens sener og på baksiden av hånden, i nærheten av de små leddgruppene og i ørene.
Den første manifestasjonen av sykdommen hos menn forekommer oftere med en isolert type monoartrit, som påvirker leddene i de distale ekstremiteter (føtter) - utviklingen av gikt på tærene til kvinner - i form av poly- og oligoarthritis med involvering av leddene i den patologiske prosessen.
gikt bilde av utviklingen av symptomer på leddskader
Kliniske manifestasjoner av sykdommen er forårsaket av tre faser av utvikling - de premorbide, intermitterende og kroniske faser.
I et klassisk, typisk giktangrep angripes symptomene av alvorlig smerte i tommelfingeren, som foregår om natten eller tidlig om morgenen. Smertsyndrom av en slik intensitet at den selv kan immobilisere selv de mest motstandsdyktige pasientene med høy smertegrense.
Det er et feberkramsyndrom med artikulær hevelse i metatarsal phalanx på storetåen, med sterk rødhet, som er skinnende med fingerens hud, strukket og tapet av artikulære funksjoner. Det er en veldig høy kroppstemperatur. Behandling av et akutt giktangrep med konvensjonelle smertestillende midler gir ikke lettelse.
Denne tilstanden kan vare fra tre dager til en og en halv uke. Deretter forsvinner de patologiske symptomene spontant, og alle fingerens funksjoner gjenopprettes. Et tilbakefallende anfall kan oppstå etter måneder, eller til og med år, med flere og flere ledd i den patologiske prosessen.
I over halvparten av pasientene foregår angrepet av psyko-emosjonelle forstyrrelser i form av depressive tilstander, forårsaket nervøsitet og spenning, og frykt og angst vises. Mulig manifestasjon av dyspeptiske lidelser - apati for mat, kramper og plakk på tungen, tyngde og smerte i epigastriske regionen, kløe og diaré.
Forstyrrelser av dysurisk natur, svakhet og kroppssmerter, hjertesmerter og økt blodtrykk er en forløper for et angrep hos mange pasienter. Mange av disse symptomene kan vises umiddelbart når et akutt angrep begynner.
Vises articular crunch i ankles og knær, subluxation av finger phalanges. På grunn av saltinfiltrering utvikler kroniske inflammatoriske prosesser i parapartikulært vev. Alvorlige anfall begrenser pasientens bevegelse.
I nærvær av hyperurikemi, mangel på rettidig diagnose av giktsymptomer og behandling (i omtrent seks år), er det et spesifikt symptom som er iboende i sykdommen - utviklingen av tophi, eller nodulære neoplasmer i øret, ulnar- og skulderområder, ben og lår, på fingrene på ekstremitetene.
Under giktangrep er tophi utsatt for disseksjon, og gir hvite granulater.
Hovedmålet med terapeutisk behandling av gikt på beina er å eliminere forårsakelsesfaktoren, normalisere uratnivået i kroppen og lindre smertesyndrom. Når du velger medisinbehandling, legger du vekt på den omfattende og omfattende effekten av narkotika som gir:
Avlastningen av gouty-angrep begynner med hvile, kaster på leddflaten, utnevnelsen av visse stoffer:
I intervaller mellom angrep utføres fysioterapi av gikt, noe som avlaster betennelsesreaksjoner, reduserer smerte og størrelsen på tophi, reduserer varigheten av angrep med:
Effekten av medisinering og fysioterapi behandling forbedres ved å opprettholde riktig ernæring - eliminere kjøtt- og fiskeretter fra kostholdet, begrense inntaket, og når man har anfall, helt eliminerer salt fra kostholdet, drikker opptil 2 liter daglig. Metabolisme forbedrer ferske juice fra courgette, agurk og gresskar.
Tidlig behandling gir en gunstig prognose for gikt. I fravær av narkotikabehandling utvikler sykdommen, med flere og flere ledd i prosessen. Når sykdommen blir kronisk, er behandlingen nesten ufullstendig.
Gikt er en type leddgikt som vanligvis forårsaker betennelse i en ledd, begynner plutselig. Over tid begynner betennelsen å bevege seg til de andre leddene og senene. Gikt er en vanlig tilstand blant menn. Sykdommen oppstår mot bakgrunn av økende konsentrasjon av urinsyre i blodet, noe som bidrar til dannelsen av faste krystaller og akkumuleringen av disse forekomster i leddene.
Mulige effekter av urinsyreoppbygging i kroppen inkluderer giktartitt (akutt / kronisk), urolithiasis, forekomsten av lokaliserte forekomster (tophi). Gikt kan oppstå som en uavhengig sykdom (primær gikt) eller oppstå mot en bakgrunn av en annen sykdom, medisinering (sekundær gikt).
Gikt er en metabolsk sykdom som er preget av avsetning av urater krystaller i form av monaurat natrium eller urinsyre i ulike vev i kroppen.
På grunnlag av forekomsten er opphopningen av urinsyre og en reduksjon i utskillelsen av nyrene, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av sistnevnte i blodet (hyperurikemi). Klinisk manifesteres gikt av gjentakende akutt leddgikt og dannelsen av giktete noder - tophi.
Nyreskade er også en av de viktigste kliniske manifestasjonene av gikt sammen med leddgikt. Ofte forekommer sykdommen hos menn, men nylig har forekomsten av sykdommen blant kvinner økt, med alder øker forekomsten av gikt. For behandling brukes legemidler som påvirker sykdoms patogenetiske mekanisme, samt medisiner for symptomatisk behandling.
Hovedfaktoren for å utvikle sykdommen er et jevnt høyt nivå av urinsyre i pasientens blod. Dens derivater (urater) blir avsatt i form av krystaller i leddene, så vel som i noen andre organer (spesielt nyrene), noe som forårsaker utviklingen av gikt. En forbindelse som natriumurat har en tendens til å bli avsatt i leddvevet, noe som fører til ødeleggelse over tid.
Blant de faktorene som er predisponerende for utviklingen av sykdommen, er:
Et høyt nivå av urinsyre i gikt kan skyldes det store inntaket i kroppen, når selv helt friske nyrer ikke takler utskillelse. En annen situasjon er mulig når organismen mottar den normale mengden av denne forbindelsen på en fordøyelses måte, men den funksjonelle aktiviteten til nyrene reduseres av en eller annen grunn.
De første tegn på gikt begynner med en lesjon av en ledd, oftest storetåen. Fremveksten av akutt leddgikt kan foregå av rikelig matinntak, alkoholinntak, traumer, kirurgi.
Sykdommen utvikler seg plutselig, det er skarp smerte, hevelse og rødhet tidlig om morgenen, symptomene på gikt øker raskt og når en topp i løpet av 24 til 48 timer. Smerten blir uttalt, pasienter kan ofte ikke bruke sokker eller berøre sårforbindelsen. Akutt gikt kan ledsages av en økning i kroppstemperatur opptil 38 grader. Skarp svakhet, generell ulempe. Selv uten behandling forsvinner forverringen av giktartet gradvis over en periode på 5 til 7 dager.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg og i fravær av tilstrekkelig behandling blir angrep av leddgikt blitt hyppigere og langvarig, nye ledd i beina er involvert. Det er en deformasjon av leddene på grunn av nodulære innskudd og beinovervekst, tophi. Disse urinsyre krystaller, som er avsatt i periarticular vev, er smertefrie, tette noduler med gulaktig farge. Oftest plassert i øret, albuen, ankelleddene, leddene i hender og føtter.
Den felles stivhet vises gradvis, noe som gjør det vanskelig for pasientene å flytte. Stor risiko for brudd. Hver ny forverring av giktisk artritt forverrer sykdomsforløpet, bidrar til rask utvikling av komplikasjoner.
Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.
For klassifisering etter alvorlighetsgrad, er giktløpet delt inn i 4 faser.
Den første behandlingen for gikt er smertelindring. Pasienter som lider av gikt bør kjenne listen over tiltak som kan redusere smerte under eksacerbasjon:
Hvordan å behandle gikt og oppnå stabil remisjon vil bare fortelle en kvalifisert lege, basert på resultatene av diagnosen av et bestemt tilfelle. Vi vurderer generelle tiltak av terapi.
Ved akutt giktartritt utføres antiinflammatorisk behandling. Den mest brukte kolchicin. Det er foreskrevet for oral administrasjon, vanligvis i en dose på 0,5 mg hver time eller 1 mg hver 2 timer, og behandlingen fortsetter til:
Colchicin er mest effektivt hvis behandlingen påbegynnes kort tid etter symptomstart. I de første 12 timene behandles tilstanden betydelig hos mer enn 75% av pasientene. Men hos 80% av pasientene forårsaker stoffet bivirkninger fra mage-tarmkanalen, som kan oppstå før klinisk forbedring av tilstanden eller samtidig.
Når det tas oralt, oppnås maksimalt nivå av kolchicin i plasma på ca. 2 timer. Det kan derfor antas at det tar mindre grad å ta en giftig dose opp til 1,0 mg hver 2 timer før manifestasjonen av den terapeutiske effekten. Siden den terapeutiske effekten imidlertid er relatert til nivået av kolchicin i leukocytter, og ikke i plasma, krever behandlingens effektivitet ytterligere evaluering.
Ved intravenøs administrering av kolchicin oppstår ikke bivirkninger fra mage-tarmkanalen, og pasientens tilstand forbedres raskere. Det er viktig å huske at intravenøs administreringsvei krever nøyaktighet og at stoffet skal fortynnes i 5-10 volum normal saltvann, og infusjonen skal fortsette i minst 5 minutter. I både oral og parenteral administrasjon kan colchicin hemme benmargsfunksjonen og forårsake alopecia, levercellefeil, psykisk depresjon, anfall, stigende lammelse, respiratorisk depresjon og død. Giftige effekter er mer sannsynlig hos pasienter med patologi i leveren, benmarg eller nyre, samt mottatt vedlikeholdsdoser av colchicin. I alle tilfeller bør dosen reduseres. Det bør ikke foreskrives til pasienter med nøytropeni.
I akutt giktartitt er andre antiinflammatoriske stoffer også effektive, inkludert indometacin, fenylbutazon, naproxen, etoricoksib, etc.
Indometacin kan ordineres til oral administrering i en dose på 75 mg, hvoretter pasienten skal motta 50 mg hver 6. time; behandling med disse dosene fortsetter neste dag etter at symptomene forsvinner, deretter reduseres dosen til 50 mg hver 8. time (tre ganger) og til 25 mg hver 8. time (også tre ganger). Bivirkninger av indometacin inkluderer gastrointestinale sykdommer, natriumretensjon i kroppen og symptomer fra sentralnervesystemet. Til tross for at disse dosene kan forårsake bivirkninger hos nesten 60% av pasientene, er indomethacin vanligvis lettere tolerert enn kolchicin, og er trolig middel til valg av akutt giktartitt.
Legemidler som stimulerer utskillelsen av urinsyre og allopurinol med et akutt angrep av gikt er ineffektive. I akutt gikt, spesielt med kontraindikasjoner eller ineffektivitet av kolchicin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er systemisk eller lokal (dvs. intraartikulær) administrasjon av glukokortikoider gunstig.
For systemisk administrasjon, enten det er oral eller intravenøs, må moderate doser administreres over flere dager, da konsentrasjonen av glukokortikoider raskt reduseres og deres virkning opphører. Intraartikulær administrasjon av et langtidsvirkende steroidmedikament (for eksempel triamcinolonheksacetonid i en dose på 15-30 mg) kan stoppe et angrep av monoartrit eller bursitt innen 24 til 36 timer. Denne behandlingen er spesielt tilrådelig hvis du ikke kan bruke vanlig medisinbehandling.
Ifølge de nyeste dataene er gikt sterkt predisponert for fedme, forårsaket av upassende forbruk av fettstoffer av animalsk opprinnelse. På risiko for elskere av pølser, wieners, bacon og hamburgere. Det er et overskudd av proteiner som fører til et overskudd av urinsyre, og overvekt gir en økt belastning på leddene, og dermed akselererer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Amerikanske forskere har også etablert en direkte forbindelse mellom kalsiummangel og askorbinsyre og utvikling av gikt. Med alderen begynner disse essensielle stoffene for kroppen å mangle selv de menneskene som fører en sunn livsstil og ikke klager over overflødig vekt. Derfor, etter førti år, er det nødvendig å årlig undersøke og ta multivitaminer foreskrevet av en lege. Nylig har et nytt stoff som hemmer syntesen av urinsyre, bensobromaron, blitt utviklet. Aktive kliniske forsøk er i gang nå, og i noen vestlige land har de allerede fått lov og satt i gang. Men før nyheten slår seg på det innenlandske farmasøytiske markedet, er det sannsynlig at en lang tid vil passere.
Det er også kjent om den eksperimentelle utviklingen av nye ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler som virker direkte på proteininterleukin, fremkallende giktbetennelse i ledd og vev. Men den nøyaktige tidspunktet for utseendet av disse legemidlene i det frie markedet er vanskelig å ringe.
Kostholdet bør redusere nivået av urinsyre i blodet, noe som vil redusere sannsynligheten for gjentatte smertefulle angrep og redusere utviklingen av leddskader.
Kosthold for gikt forbyr bruk av matvarer:
Bruken av varmt mineralvann eller et glass vann med tilsetning av sitronsaft vil øke hastigheten på stoffskiftet. Utvekslingsprosessene blir også normalisert på den ukentlige utladningsgulvet.
Fysioterapiprosedyrer bidrar til å helt stoppe betennelsen i leddene med gikt. De er foreskrevet utelukkende etter medisinsk reduksjon av leddgikt symptomer. I den akutte perioden av sykdommen er noen fysioterapimetoder strengt kontraindisert.
Hvilke teknikker brukes:
I tillegg til kosthold og narkotikabehandling er det følgende tradisjonelle rettsmidler for lindring av gikt:
Etter å ha fjernet smerte, må legen sørge for at urinsyrenivået forblir trygt for pasienten, og dosen av allopurinol er valgt riktig. For dette formål utføres vanlig bestemmelse av nivået av urinsyre ved bruk av en biokjemisk blodprøve. Ved begynnelsen av behandlingen, bør dette gjøres hver 2-4 uker, deretter hver 6. måned.
Hvis den optimale dose av stoffet som velges, er pasienten følger et diett returneres til å utøve, forstyrrer ikke giktisk angrep, ikke trenger mottak av smertestillende og anti-inflammatoriske, kan allopurinol dosen langsomt redusert under medisinsk overvåkning. Praksis viser at det er ganske sjelden mulig å helt avbryte det. Dessverre, i det overveldende flertallet av tilfeller, er pasienter som har avbrutt allopurinol, tvunget til å komme tilbake til det etter et gjentatt giktangrep.
Kirurgisk behandling av gikt er sjelden. Kort beskrivelse av mulig kirurgisk inngrep og indikasjoner for dem:
De fleste tilfeller av gikt kan behandles med konservative metoder.
Det tar omtrent en uke å lindre leddgikt. Anti-tilbakeslagsbehandling utføres med langvarige kurs for livet: det kan enten være diett eller diett med grunnleggende medisiner.
For å forhindre fremveksten av nye angrep og redusere manifestasjonene av gikt til et minimum, bør du følge noen regler:
Prognosen er gunstig, og utvinningen avhenger av sykdommens omfang og overholdelse av tilstrekkelig behandling. Jo raskere pasienten går til legen, vurderer sin egen livsstil og begynner behandlingen, jo større er sjansen for stabil remisjon. Uten riktig behandling utvikler gikt ganske raskt, spesielt hos eldre og modne pasienter som er utsatt for det, derfor er det kategorisk umulig for sykdommen å bli "grasped-senket".