Diabetisk angiopati av nedre lemmer

I denne artikkelen vil du lære:

På grunn av den store spredningen av diabetes mellitus er økningen i funksjonshemming på grunn av diabetesrelaterte årsaker knyttet til forebygging og behandling av komplikasjoner av denne sykdommen. En av de hyppigste og alvorlige komplikasjonene er diabetisk angiopati. Vurder dette problemet nærmere.

Diabetisk angiopati er en vaskulær sykdom forbundet med diabetes. Som regel utvikler angiopati 10-15 år etter sykdomsutbruddet, kan det imidlertid oppstå tidligere hvis blodsukkernivået er langvarig eller ofte "hopper" fra høy til lavt antall.

Hva er angiopati?

To typer angiopatier skiller seg ut, avhengig av hvilke fartøy som er berørt:

  1. Mikroangiopatier - små kar og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er delt inn i:
    • Retinopati - skade på øyekarrene.
    • Nephropathy - skade på blodårene i nyrene.
  2. Makroangiopatier - store kar, arterier og årer påvirkes:
    • Iskemisk hjertesykdom.
    • Cerebrovaskulær sykdom.
    • Perifer angiopati.

mikroangiopati

Med diabetisk retinopati forekommer retinale blødninger, karene utvides, tykkere, retina slutter å motta nok oksygen. Nye blodkar sprer seg inn i det, noe som resulterer i skade på optisk nerve og retinal detachment. Hvis ikke behandlet, inkludert laserkoagulasjon, er det mulig å få fullstendig synstap.

I diabetisk nefropati, tykkere mikrokapillærene i nyreglomeruli. Dette fører til økt blodgennemstrømning i nyrene og deres skade, frigjøring av protein i urinen. Over tid forverres nyrefunksjonen, og nyrefeil utvikler seg. I alvorlige tilfeller trenger pasienten hemodialyse.

makroangiopati

Hovedårsaken til makroangiopati er vaskulær atherok.

Koronar hjertesykdom er en lesjon av hjertemuskelen på grunn av atrosclerose i hjertekarene. Ved iskemisk hjertesykdom blir en person forstyrret av smerte bak brystbenet under fysisk anstrengelse, kortpustethet, mangel på luft, forstyrrelser i hjertets arbeid, hevelse. Myokardinfarkt og hjertesvikt kan utvikle seg.

Cerebrovaskulær sykdom er en kronisk sirkulasjonsfeil i hjernen. Manifisert av svimmelhet, tinnitus, hodepine, tap av minne. I de senere stadier av mulige slag.

Perifer angiopati spiller en ledende rolle i utviklingen av alvorlige komplikasjoner av diabetes. Beinene på beina er oftest påvirket, denne tilstanden kalles diabetisk angiopati av underekstremiteter. La oss dvele på det mer detaljert.

Hvorfor utvikler diabetisk angiopati i bena?

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter er en lesjon av benene, som forekommer hos pasienter med diabetes mellitus av både 1 og 2 typer.

I diabetes påvirker arteriene av middels og liten størrelse. De danner aterosklerotiske plakk.

På grunn av økningen i blodsukkernivået, er sukkerrester festet til elementene i vaskulærveggen. Dette fører til microdamage til fartøyene. "Dårlige" lipider, blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropp), og andre elementer i blodet blir med i skadestedene. En aterosklerotisk plakk danner.

Over tid øker aterosklerotisk plakk i størrelse, komprimert, blokkerende del av blodstrømmen. Det kan også kollapse, forårsaker blodpropper.

Situasjonen forverres av nederlaget til små fartøy. De tykkere, reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet. I tillegg til alt dette, blodet tykkes, senker blodstrømmen.

Aterosklerose av benkarrene finnes også hos personer som ikke har diabetes. Så hva er deres forskjeller?

Hvordan gjenkjenne symptomene på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter avhenger av scenen.
Det er 4 stadier:

  • Fase I er asymptomatisk. Skader på fartøyene er, men det manifesterer seg ikke. Det kan detekteres ved hjelp av spesielle undersøkelsesmetoder.
  • Trinn II - smerte under trening. En intermittent claudication vises. Etter å ha passert en viss avstand, har pasienten smerte i kalvemuskulaturen, forårsaket av mangel på oksygen. Etter stopp er blodstrømmen gjenopprettet, og smerten går.
Symptomer på diabetisk angiopati

Lider også av tyngde i bena, nummenhet, parestesier (gåsebud), kramper.

  • Trinn III - smerte i ro. Smerte, kramper i musklene vises i horisontal stilling. Pasienten er tvunget til å henge sin fot av sengen, og dermed redusere smerten.
  • Stage IV - trofiske sykdommer vises - trofasår, gangrene.

Det skal bemerkes at i diabetes mellitus, sammen med karene, er også nervene påvirket, noe som medfører en reduksjon i smerte og intermitterende claudikasjon. En person kan ikke føle utseendet på trophic ulcers, så du bør regelmessig inspisere føttene for deres tilstedeværelse.

Hva ser beina ut i diabetisk underarms angiopati?

Benens hud i diabetisk angiopati er blek, kald. Mengden hår på beina er redusert, eller de er helt fraværende. På føttene vises områder av komprimering, natoptysh, det kan være trophic ulcers.

Utviklingen av diabetisk angiopati

Diagnose av diabetisk angiopati

Hvis du har diabetes og fant symptomene på diabetisk angiopati i bena, bør du kontakte legen din. Han vil utføre følgende studier:

  1. Inspeksjon av føttene. Kanskje, i tillegg til angopati, utviklet du diabetisk nevropati (nerveskade).
  2. Palpasjon av benens arterier. Legen prober pulsen på arteriene, bestemmer hvor den er, svekket, og som mangler.
  3. Ultralyd undersøkelse av vaskulær Doppler. En enkel og rimelig forskningsmetode, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til fartøyets vegg og blodstrøm i den.
  4. Ved å identifisere en alvorlig patologi, for å avklare hvilken metode som er bedre å behandle pasienten, utføre mer seriøs forskning:
    • Arteri angiografi - studier av blodkar med røntgenstråler etter injeksjon av et kontrastmiddel i dem;
    • Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Behandlingen av diabetisk angiopati bør begynne med normalisering av blodsukkernivå. Selv de beste stoffene og de mest høyteknologiske operasjonene vil ikke endre tilstanden til blodårene dersom diabetes mellitus ikke kompenseres.

Du må nøye følge en diett, mosjon, regelmessig følge blodsukkernivået, ta foreskrevet medisiner. Prøv å holde den glykerte hemoglobinindeksen på ikke mer enn 7,5%.

Ikke nekter å starte insulinbehandling, hvis legen din sier at dette er nødvendig.

Et viktig poeng er kontrollen av kolesterol i blodet. Når den senker, hemmer prosessen med aterosklerotisk plakkdannelse, blodet fortløper, sannsynligheten for trombose minker. Alt dette forbedrer blodstrømmen i de berørte karene.

I ingen tilfelle ikke røyk, og hvis du røyker - slutte! Røyking fører til akselerasjon av utviklingen av aterosklerose, reduserer blodkarene, reduserer den allerede svake blodstrømmen i dem.

Behandling av vaskulære lesjoner selv er konservativ og operativ.

Den konservative behandlingen av diabetisk angiopati i underekstremiteter er utnevnelse av narkotika. De viktigste er:

  • Prostaglandin E-preparater. De har evnen til å utvide blodårene, beskytte veggene mot skade og redusere dannelsen av blodpropper.
  • Antikoagulanter og disaggreganter tynner blodet, reduserer antallet blodpropp i karene, bidrar til tilførsel av oksygen til vevet. Skal administreres under tilsyn av en oftalmolog, da de kan forårsake blødning i fundus.
  • Legemidler som reduserer kolesterol i blodet (statiner, fibrater) er nødvendigvis foreskrevet for alle pasienter med diabetisk angiopati i beina.

Det finnes andre grupper av legemidler som påvirker karene. Men det er bevist at aktovegin, pentoksifilin, no-spa på føttene av diabetiker angiopathy er ineffektive og ubrukelige, samt behandling av tradisjonelle medisiner.

Vaskulær kirurgi er den mest moderne metoden for behandling av diabetisk angiopati av beina. Imidlertid er evnen til å utføre dem ikke i hvert tilfelle, siden diabetes mellitus påvirker store områder av blodkar, deres collaterals, og selve karene er ganske små.

Følgende inngrep utføres:

  • Ballong angioplastikk. Et spesielt kateter settes inn i den berørte arterien, og har en ballong i sin ende. Ballongen blåses inn i arterien, og øker dens lumen. Vanligvis er denne metoden kombinert med følgende.
  • Stenting av den berørte arterien. En stent er plassert i lesjonområdet - en spesiell "fjær" som utvider fartøyets lumen.
  • Fartøyskifte Under operasjonen opprettes en løsning rundt det berørte området, og gjenoppretter blodstrømmen under den.
  • Endarterectomy. Hvis fartøyet er stort nok, kan kirurgen fjerne aterosklerotisk plakk sammen med indre veggen av arterien.

Behandlingen av det berørte vevet utføres på diabeteskoens kontor, hvis det er et trofasår eller natograds. I mer alvorlige situasjoner, med utvikling av gangren, utføres amputasjon av det berørte området.

Husk at med rettidig behandling av medisinsk behandling, i tillegg til å følge anbefalingene fra legen din, kan du opprettholde sunne ben og en anstendig livskvalitet!

Alt om diabetisk angiopati - en farlig vaskulær komplikasjon av diabetes

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er diabetisk angiopati, hvor mye er en farlig sykdom. Symptomer og diagnoser, mulige komplikasjoner, behandling og forebygging av sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Ved diabetisk angiopati oppstår smertefulle forandringer i karene forårsaket av høye nivåer av glukose (sukker) i blodet.

Sykdommen er farlige lidelser i organene som er forsynt med blod gjennom de syke karene.

Siden diabetes ikke er fullstendig helbredet, er diabetisk angiopati også helt umulig å unngå og kurere. Imidlertid, med riktig løpende behandling av diabetes, er risikoen for å utvikle angiopati og beslektet organskade betydelig redusert.

Behandlingen og tilsynet med pasienter med diabetes behandles av en høyt spesialisert diabetiker.

  • Hvis det ikke er i den lokale klinikken, vil en endokrinolog behandle mennesker med diabetes.
  • I tilfelle av uttalt angiopati kan det hende at en angiolog ved en vaskulær lege er nødvendig.
  • Hvis angiopati fører til funksjonsfeil hos ulike organer, kan det være nødvendig å få hjelp av leger fra andre spesialiseringer. For eksempel, en øyelege med øyeskader, en nephrologist med nyresykdom, en kardiolog med hjertesykdom.

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Endringer i karene fremkalt av stadig høye nivåer av glukose i blodet. På grunn av dette begynner glukose å trenge inn i blodet i endotelet (indre indre av blodkar). Dette provoserer akkumuleringen i endotelet av sorbitol og fruktose (glukosemetabolisme), så vel som vann, noe som fører til ødem og en økning i permeabiliteten i vaskemuren. På grunn av dette dannes aneurismer (patologiske vaskulære dilatasjoner), oppstår blødninger ofte.

Andre viktige funksjoner i karets indre fôrceller er også svekket. De slutter å produsere endotelavslappende faktor, som regulerer vaskulær tone og, om nødvendig, fjerner sin spasme. Og prosessen med trombusdannelse er forbedret, noe som kan føre til en innsnevring av lumen eller en fullstendig blokkering av fartøyet.

Når strukturelle lidelser i endotelet øker risikoen for deponering av aterosklerotiske plakk på den, som også fører til en innsnevring av lumen eller fullstendig blokkering av karet.

Dermed fører diabetisk angiopati til:

  • dannelse av aneurysmer - patologiske vasodilasjoner som forstyrrer normal blodsirkulasjon og kan ødelegge;
  • blødninger fra små fartøyer;
  • økt blodtrykk på grunn av vaskulær spasme (som følge av nedsatt endotelavslappende faktor);
  • blodpropper
  • aterosklerose;
  • Langsom blodsirkulasjon (på grunn av vasospasme, deres aneurysmer, innsnevring av lumen ved trombotiske eller atherosklerotiske masser).

To typer angiopati

Avhengig av kaliber av de berørte fartøyene, er det to typer sykdommen:

  1. Mikroangiopati. Kapillærene lider. De berørte små karene ligger i huden (spesielt huden på underekstremitetene er berørt), øyets nese, nyrene, hjernen. Denne typen er karakterisert ved dannelsen av aneurysmer i kapillærene, deres spasmer og blødninger fra dem.
  2. Makroangiopati. Arterier lider. Med denne typen angiopati dannes aterosklerose, øker risikoen for trombose. Hele kroppsårene, inkludert kranspulsårene, lider, noe som kan føre til hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Noen ganger er mikroangiopati og makroangiopati kombinert.

Effekter av angiopati på ulike organer

Angiopati fører til:

  • Retinopati - patologiske forandringer i retina på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel og små blødninger i den.
  • Nephropathy - Nyresykdom.
  • Encefalopati - hjerneskade.
  • Iskemisk hjertesykdom på grunn av abnormiteter i koronarbeinene.
  • Diabetisk fotssyndrom på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i bena.

Det er svært viktig å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en øyelege, siden endringer i fundusfartøyene er enkleste å diagnostisere. Når brudd i øyekarrene kan mistenkes og vaskulære lidelser i andre organer. Med sin tidlige diagnose i første fase kan du unngå utseende av ubehagelige symptomer.

Karakteristiske symptomer

Avhengig av hvilke organers kapillærer og arterier som har størst lidelse, er diabetisk angiopati ledsaget av ulike symptomer.

Tegn på retinopati

Skader på retinalfartøyene i begynnelsen kan være asymptomatisk. Derfor, hvis du har diabetes, vær sikker på å gjennomgå en undersøkelse av en øyelege med øye fundus undersøkelse en gang i året.

Etter hvert som vaskulære lidelser øker, utvikler pasientens symptomer:

  • Det viktigste symptomet er redusert syn;
  • med blødninger i det glarmorøse - utseendet på mørke flekker, gnister, blinker i øynene;
  • med hevelse i retina - følelse av slør før øynene.

Manglende behandling kan føre til blindhet.

Hvis du starter behandlingen på feil tidspunkt, når visjonen allerede har vesentlig redusert, er det umulig å gjenopprette det. Man kan bare forhindre ytterligere tap av syn og blindhet.

Symptomer på diabetisk nephropati

Dens utvikling er ikke bare forårsaket av patologiske forandringer i nyrene, men også av den negative innvirkning på dem av det høye innholdet av glukose i kroppen. Når blodsukker stiger over grensen på 10 mmol / liter, begynner glukose å bli utskilt i urinen. Dette gir en ekstra byrde på nyrene.

Nephropathy oppdages vanligvis 10-15 år etter diagnosen diabetes mellitus. Ved feil behandling av diabetes er det mulig å oppstå tidligere sykdomsforstyrrelser.

Nephropathy manifesteres av slike symptomer:

  1. Hyppig og rikelig vannlating.
  2. Konstant tørst.
  3. Poser. Det tidligste tegnet er hevelse rundt øynene. De er mer uttalt om morgenen. En økt tendens til ødem kan føre til forstyrrelser i bukorganene (på grunn av abdominal ødem) og hjertet (på grunn av ødem i perikardiet).
  4. Økt blodtrykk.
  5. Tegn på beruselse med ammoniakk og urea (siden utskillelsen av nyrene er svekket). Disse er redusert ytelse, svakhet i kroppen, døsighet, kvalme og oppkast, svimmelhet. Ved alvorlige nyresvikt, når konsentrasjonen av ammoniakk i hjernen øker sterkt, oppstår anfall.

Hvordan manifesterer diabetisk encefalopati

Den utvikler seg på grunn av svekket mikrocirkulasjon i hjernen og skade på cellene på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

Det går langsomt over årtier.

I de første stadiene manifesterer seg seg i redusert ytelse, økt tretthet under intellektuelt arbeid. Deretter bli med hodepine, som er svært vanskelig å fjerne med medisiner. Natt søvn er forstyrret, noe som forårsaker søvnighet i dag.

I de midtre og alvorlige stadiene legger leger oppmerksom på cerebrale og fokale symptomer hos pasienter.

Hva er diabetisk angiopati, hvorfor det skjer og hvordan det behandles

Hovedårsaken til komplikasjoner av diabetes er den skadelige effekten av glukose på kroppens vev, spesielt nervefibre og vaskulære vegger. Skader på det vaskulære nettverket, diabetisk angiopati, bestemmes hos 90% av diabetikere allerede 15 år etter sykdomsutbruddet.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

I alvorlige stadier slutter den i funksjonshemming på grunn av amputasjoner, organtab, blindhet. Dessverre kan selv de beste leger bare litt senke progresjonen av angiopati. For å forhindre komplikasjoner av diabetes mellitus bare pasienten selv. Dette vil kreve en jernvilje og en forståelse av prosessene som forekommer i kroppen av en diabetiker.

Hva er essensen av angiopati

Angiopati - navnet på den gamle gresk, bokstavelig talt, det oversettes som "lidende skip". De lider av altfor søtt blod som strømmer gjennom dem. La oss se nærmere på mekanismen for utvikling av sykdommer i diabetisk angiopati.

Den indre veggen av blodkar er i direkte kontakt med blod. Den representerer endotelceller som dekker hele overflaten i ett lag. Endotelet inneholder inflammatoriske mediatorer og proteiner som fremmer eller hemmer blodpropp. Det fungerer også som en barriere - det passerer vann, molekyler mindre enn 3 nm, selektivt andre stoffer. Denne prosessen sikrer tilførsel av vann og ernæring til vevet, rensing av metabolske produkter.

I angiopati er det endotelet som lider mest, dets funksjoner er svekket. Hvis diabetes ikke holdes under kontroll, begynner et forhøyet glukosenivå å ødelegge vaskulære celler. Det er spesielle kjemiske reaksjoner mellom endotel proteiner og sukker fra blodglykasjonen. Produkter av glukosemetabolisme akkumuleres gradvis i veggene i blodkarene, de tykkere, hovne, slutter å virke som en barriere. På grunn av forstyrrelsen av koagulasjonsprosessene, begynner blodpropper å danne, som et resultat av at blodkarets diameter minker og blodstrømmen gjennom dem bremser, hjertet må arbeide med økt stress og blodtrykket øker.

De minste fartøyene er mest skadede, nedsatt blodsirkulasjon i dem fører til at oksygen og ernæring stoppes i kroppens vev. Hvis det i områder med alvorlig angiopati, er det ingen rettidig erstatning av de ødelagte kapillærene med nye, disse vevene atrofi. Mangelen på oksygen forhindrer veksten av nye fartøy og akselererer overveksten av skadet bindevev.

Disse prosessene er spesielt farlige i nyrene og øynene, deres ytelse er svekket opp til fullstendig tap av deres funksjoner.

Diabetisk angiopati av store kar er ofte ledsaget av aterosklerotiske prosesser. På grunn av en metabolsk forstyrrelse av fett, blir kolesterolplakkene avsatt på veggene, smalkarmenes lumen smalker.

Sykdomsfaktorer

Angiopati utvikler seg hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes bare hvis blodsukkeret er forhøyet i lang tid. Jo lenger glykemi og sukkernivået er høyere, jo raskere endringer i karrene begynner. De gjenværende faktorene kan bare forverre sykdomsforløpet, men ikke forårsake det.

Hvilke organer er påvirket av diabetes

Avhengig av hvilke fartøy som er mest påvirket av effekten av sukker i uncompensated diabetes, er angiopati delt inn i typer:

  1. Diabetisk nefropati - er en lesjon av kapillærene i glomeruli i nyrene. Disse fartøyene er blant de første som lider, da de opererer under konstant belastning og går gjennom en stor mengde blod. Som følge av utviklingen av angiopati oppstår nyresvikt: blodfiltrering fra metabolske produkter forverres, kroppen blir ikke fullstendig avgiftet med toksiner, urinen elimineres i et lite volum, og hevelse og kompresjon av organer oppstår gjennom hele kroppen. Faren for sykdommen ligger i fravær av symptomer i begynnelsen og det totale tap av nyrefunksjon i terminalen. Sykdommen koden i henhold til ICD-10 klassifisering - 3.
  2. Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter - utvikler seg oftest som følge av påvirkning av diabetes mellitus på små kar. Sirkulasjonsforstyrrelser, som fører til trophic ulcers og gangrene, kan utvikle seg selv med mindre brudd i hovedarteriene. Det viser seg å være en paradoksal situasjon: det er blod i bena, og vevet sultes, siden nettverket av kapillærer er ødelagt og ikke har tid til å gjenopprette på grunn av det stadig høye blodsukkeret. Angiopati i øvre ekstremiteter diagnostiseres i isolerte tilfeller, da de menneskelige hendene jobber med en mindre belastning og ligger nærmere hjertet, er fartøyene i dem mindre skadet og gjenoppretter seg raskere. ICD-10-koden er 10,5, 11,5.
  3. Diabetisk retinopati - fører til skade på retinalfartøyene. Som nephropathy, har det ikke symptomer før alvorlige stadier av sykdommen, som krever behandling med dyre medisiner og laser retinal kirurgi. Resultatet av ødeleggelse av blodkar i netthinnen er sløret syn på grunn av hevelse, grå flekker foran øynene på grunn av blødninger, retinal løsrivelse med etterfølgende blindhet på grunn av dannelse av arr på skadestedet. Angiopati i begynnelsestrinnet, som kun kan oppdages i oftalmologens kontor, er selvherdet med langsiktig kompensasjon for diabetes. H0 kode.
  4. Diabetisk angiopati av hjertekar - fører til angina (kode I20) og er hovedårsaken til døden fra komplikasjoner av diabetes mellitus. Aterosklerose i kranspulsårene forårsaker oksygen sult av hjertets vev, som det reagerer med undertrykkende, komprimerende smerte. Ødeleggelsen av kapillærene og deres etterfølgende overvekst av bindevev forringer funksjonen til hjertemuskelen, arytmier oppstår.
  5. Diabetisk encefalopati er et brudd på blodtilførselen til hjernen, først manifestert av hodepine og svakhet. Jo lenger hyperglykemi, jo mer oksygen sult i hjernen, og jo mer er det påvirket av frie radikaler.

Symptomer og tegn på angiopati

I begynnelsen er angiopati asymptomatisk. Mens ødeleggelsen ikke er kritisk, klarer kroppen å vokse nye fartøy for å erstatte skadede. Ved det første prekliniske stadiet kan metabolske sykdommer bare bestemmes av økningen i blodkolesterol og veksten av vaskulær tone.

De første symptomene på diabetisk angiopati forekommer i funksjonell fase, når lesjonene blir omfattende og ikke har tid til å gjenopprette. Behandlingen startet på denne tiden er i stand til å reversere prosessen og fullstendig gjenopprette funksjonen i det vaskulære nettverket.

Mulige symptomer:

  • smerter i beina etter lang belastning - hvorfor diabetikere har ømme bein;
  • nummenhet og prikking i lemmer;
  • kramper;
  • kald hud på føttene;
  • protein i urinen etter trening eller stress;
  • flekker og uskarpt følelse;
  • mild hodepine, ikke lettet av smertestillende midler.

Velmerkerte symptomer oppstår ved siste organiske stadium av angiopati. På denne tiden er endringer i de berørte organene allerede irreversible, og narkotikabehandling kan bare redusere sykdomsprogresjonen.

Kliniske manifestasjoner:

  1. Konstant smerte i bena, lameness, skade på huden og negler på grunn av mangel på ernæring, hevelse i føttene og kalvene, manglende evne til å holde seg i stående stilling under angiopati i underekstremiteter.
  2. Høyt, ikke-behandlingsbart blodtrykk, hevelse i ansikt og kropp, rundt de indre organer, forgiftning med nephropati.
  3. Alvorlig synstap i retinopati, tåke foran øynene som følge av ødem i diabetisk angiopati i midten av netthinnen.
  4. Svimmelhet og svimmelhet på grunn av arytmier, sløvhet og kortpustethet på grunn av hjertesvikt, brystsmerter.
  5. Insomnia, nedsatt minne og koordinering av bevegelser, reduserer kognitive evner i angiopati i hjernen.

Diabetisk retinal angiopati: tegn og effektiv behandling

Diabetisk angiopati er en patologi som oppstår som følge av den avanserte form for diabetes. Sykdommen kjennetegnes ved feil blodsirkulasjon i netthinnen og hevelse av veggene i kapillærene, som følge av at synet faller kraftig.

Retinal angiopati er vanligvis funnet hos eldre mennesker, men det er tilfeller hos barn (når diabetes utvikler seg i dem). Diagnose utføres av oftalmoskopi og historisk analyse.

Ved behandling av brukte legemidler som hjelper blodet til å sirkulere bedre, men generelt bør det rettes mot behandlingen av den underliggende sykdommen. I denne artikkelen vil vi snakke om diabetisk angiopati av netthinnen, dets manifestasjoner, diagnose og behandlingsmetoder.

Retinal angiopati

Angiopati av retinalfartøyene er en alvorlig komplikasjon av diabetes. Etter 20 år fra diabetesstart, observeres en patologisk forandring i retinalfartøyene i nesten alle pasienter.

Sykdommen er kronisk i naturen og preges av langsom progresjon. Derfor bidrar kontrollen av blodsukkernivå og tidlig gjenkjenning av endringer i fundus til å forsinke sykdomsutbruddet.

Diabetisk angiopati av netthinnen er en uavhengig sykdom. Som navnet antyder, er sykdommen en følge av utviklingen av diabetes i kroppen, en av dens komplikasjoner.

Angiopati i øyet er forekomsten av brudd på funksjonen av blodkarene i sykehuset og en endring i strukturen i øyets vaskulære vegg. Patologiske endringer i øyets vaskulære fører til at en person mister synet.

Oftest forekommer diabetes hos folk i avanserte år. Men de siste årene har antall unge som lider av denne sykdommen, som står overfor mange forskjellige konsekvenser, begynt å øke.

I tillegg til sykdomsformen av sykdommen, varierer også traumatisk, hypertensiv, hypotonisk og juvenil angiopati i retina. Svært ofte utvikler pasienter angiopati i netthinnen i begge øynene.

Tap av syn oppstår på grunn av irreversible prosesser i øyet, som er:

  1. nekrotiske retinale endringer i øyebollet;
  2. retinal thinning;
  3. retinal tåre;
  4. delaminering av det lysfølsomme laget.

Alle disse konsekvensene av utvikling av angiopati av øynene er forenet under det generelle navnet retinopati. Visuell funksjonsnedsettelse oppstår på grunn av forverring av netthinnen, som i sin tur oppstår som følge av forringelsen av blodtilførselen til det lysfølsomme laget av synligheten.

Ved fullstendig retinal detachement oppstår blindhet. Utvikling av angiopati i øyet av begge øyne kan føre til fullstendig synskort.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er en av de typene angiopati som dannes under langvarig diabetes uten riktig behandling. Forskere utsetter mikroangiopati og makroangiopati.

Diabetisk angiopati av netthinnen tilhører mikroagiopati og manifesteres i lesjonen av nervehullens kapillærer. En slik lesjon manifesteres i hevelsen av kapillærveggene, noe som fører til en innsnevring av lumen og mulig fullstendig blokkering av blodkar i fremtiden.

Blodsirkulasjonen forverres, og vevshypoksi kan utvikle seg (mangel på oksygen). Gult flekker vises på øyebollet, og det forekommer ofte mikroblemer rundt optisk nerve, noe som fører til synshemming.

En av de vanligste komplikasjonene av diabetes er angiopati. Denne patologien utvikler seg på grunn av nedsatt nervegods og påvirker blodsirkulasjonssystemet i kroppen fra store kar til de minste kapillærene.

Diabetisk angiopati - en av typene av denne sykdommen, oppstår som en komplikasjon av langvarig nåværende diabetes mellitus i fravær av riktig behandling. I oftalmologi er mikroangiopati og makroangiopati forskjellig.

Slike sykdommer som diabetes mellitus er oftest påvirket av eldre. Men de siste årene har en stadig økende forekomst blant unge blitt observert.

Diabetisk angiopati, som tilhører mikroangiopati, påvirker nappens kapillærer. Dens manifestasjon er hevelsen av kapillærveggene, noe som fører til en innsnevring av blodkarets lumen og i fremtiden - til fullstendig blokkering.

Det er to hovedtyper angiopati for diabetes:

  • Diabetisk makroangiopati (vaskulær lesjon av hjertets nedre ekstremiteter);
  • Diabetisk mikroangiopati.

Diabetisk angiopati av netthinnen kan tilskrives mikroangiopati, denne prosessen manifesteres som lesjoner av nervehullens kapillærer, det kan beskrives som følger: prosessen med hevelse av veggene i kapillærene, noe som innebærer en fullstendig blokkering av karet eller innsnevring av dens lumen.

På bakgrunn av disse endringene er blodsirkulasjonen hemmet, noe som resulterer i oksygen-sult-hypoksi.

Diabetes mellitus er oftest påvirket av eldre. Men nylig har en økning i antall tilfeller blant ungene blitt lagt merke til. Sykdommen utviklet med en rekke komplikasjoner.

En av de vanligste komplikasjonene i diabetes mellitus er angiopati, skade på blodårene, fra kapillærer til store kar på grunn av sykdom i nervesystemet.

Patologi hos barn

Diabetisk angiopati utvikler seg hos barn i de senere stadiene av sykdommen. Hvis du ikke starter prosessen og starter behandlingen i tide, kan utviklingen av sykdommen unngås over en lang periode. Fullstendig bli kvitt sykdommen vil ikke lykkes, fordi det er en komplikasjon av diabetes.

Under undersøkelsen observeres tortuositet og åreknuter, samt mindre blødninger og retinal ødem.

  1. Barnets synshår reduseres, i noen tilfeller kan det oppnå et totalt tap;
  2. Perifert syn er svekket;
  3. Det er visuelle feil som fremstår som flekker eller lyn for øynene.

For behandling av sykdom hos barn ved hjelp av følgende metoder:

  • Prescribe medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen i øyethinnen, som Solcoseryl, Actovegin og vitaminkomplekser;
  • fysioterapi;
  • refleksologi;
  • Fargeterapi;
  • Magnetisk terapi.

Hvis en av foreldrene har medfødt diabetes mellitus, er det viktig å kontrollere blodsukkernivået på barnet.

Årsaker til

Det er ikke vanskelig å gjette at årsaken til utviklingen av angiopati i dette tilfellet er diabetes. Det er imidlertid en rekke faktorer som forverrer prosessen og akselererer den:

  1. røyking,
  2. Alkoholmisbruk;
  3. Manglende overholdelse av medisinske anbefalinger vedrørende medisinering;
  4. Forstyrrelser av fettmetabolismen (aterosklerose);
  5. Burdened arvelighet;
  6. Å besøke en øyelege mindre enn en gang i året.

Angiopati er en konsekvens av utviklingen av en hvilken som helst sykdom som påvirker tilstanden til kroppens legeme.

I tillegg er sykdommen i stand til å utvikle seg på grunn av fremdriften av osteokondrose i livmoderhalsen. Årsaken til forekomsten av forstyrrelser i øyeklørets korooid kan være autoimmun vaskulitt - inflammatoriske lesjoner i det vaskulære systemet og blodsykdommer.

Utviklingsmekanisme

  • Den første mekanismen.

Når diabetes mellitus i blodet bestemmes av høy konsentrasjon av glukose (mer enn 5,5 mmol / l). Som et resultat begynner glukose å trenge inn i vaskemuren og akkumuleres på endotelet (laget som linjer den indre overflaten av blodkaret).

Over tid, på grunn av økt permeabilitet, begynner produktene av glukosemetabolisme - fruktose og sorbitol, som har en tendens til å tiltrekke seg væske, på karene. Som et resultat svulmer karene og tykkes.

Endotelet er skadet og en kaskade av reaksjoner starter, noe som fører til en inflammatorisk prosess.

Den andre viktige mekanismen for utvikling av retinal angiopati er aktiveringen av trombusdannelse, som utvikler seg som respons på den inflammatoriske prosessen.

Dette reduserer blodstrømmen og fører til dannelse av blodpropper som forårsaker blødninger på netthinnen. Disse mekanismene trekker blodkar og senker blodstrømmen.

Retina får ikke nok næringsstoffer. Det kommer oksygen sult, noe som ytterligere skader endotelet og øker hevelsen.

Typer av sykdom

Individuelle symptomer på sykdommen vises hos pasienter med diabetes mellitus ca. 3 år etter diagnosen. Og etter 20 år observeres de i nesten alle pasienter i en eller annen grad.

I følge sykdomsforløpet er det fordelt som følger:

  1. Godartet (utvikler sakte);
  2. Ondartet (progressiv fort).

Klinisk og morfologisk er sykdommen delt inn i typer:

Dette er den første fasen av sykdommen, som er preget av ujevne eller milde diffuse årer i netthinnen. Samtidig er deres diameter satt 2 eller 3 ganger diameteren til arteriene (normalt bør denne figuren ikke være mer enn 1,5).

I dette tilfellet blir øyeproblemer ikke observert.

  • Enkel diabetisk angioretinopati.

På dette stadiet forekommer endringer i fundus. Retinal vener utvide og vri, punktblødninger og microaneurysmer vises.

I dette tilfellet opprettholdes visuell skarphet bare på dagtid, og følelsen av farge er forstyrret.

Et stort antall punktblødninger og aneurysmer, myke og harde ekssudater og diffus ødem, opptrer i netthinnen. Visuell skarphet er svekket.

Det er preget av massiv spredning av retinalfartøy, vaskulær trombose, omfattende blødninger og rynke av netthinnen. Mellom netthinnen og glasslegemet er det adhesjoner. I dette tilfellet er pasientens syn kraftig redusert, blindhet er mulig.

Karakteristiske symptomer

Til denne patologiske prosessen inkluderer:

  1. proliferativ diabetisk angioretinopati.
  2. massiv preretinal blødning.
  3. makulært ødem i netthinnen.

Hvis vi snakker om massiv preretinal blødning, er det et resultat av proliferativ diabetisk angioretinopati eller utvikler seg før dens forekomst. Men for det meste er disse blødninger en egen form for diabetisk angioretinopati.

Hvis vi snakker om makulært ødem i netthinnen, kjennetegnes denne komplikasjonen av et akutt kurs, som skyldes en kraftig økning i permillabiliteten til kapillærveggene i regionen av corpus luteum. Et brudd på sentral visjon oppstår (pasienten skiller ikke mellom små objekter og kan ikke lese).

Symptomene på diabetisk retinal angiopati ligner på andre typer retinal agniopati:

  • sløret syn eller tap av syn
  • fremdriften av nærsynthet,
  • lyn i øynene
  • mulige neseblod.

De første tegn på utvikling av forstyrrelser er utseendet på fluer før øynene, utseendet av mørkere i øynene, det periodiske utseendet på mørke flekker eller prikker foran øynene, utseendet av smerte i øynene, smerte i øyebollene er mulig.

Svært ofte føles en syk person hodepine og pulsering i øyebollene etter arbeid som krever øyestamme. I fremtiden er det et brudd på synlighetens organer, og de primære symptomene blir vedvarende.

Hovedsymptomet som forårsaker en øyeleger å ringe er en reduksjon av synsstyrken. Pasienten klager over at han ikke klart kan se små gjenstander på en bestemt avstand. Gradvis vises metamorfopsi - forvrengning av konturene av objekter.

Hvis sykdommen er komplisert ved blødning i det glassholdige hulrommet, vises mørke flytende sirkler eller flekker i synsfeltet. Over tid forsvinner flekkene, men visjonen blir ikke gjenopprettet.

Hvis du ikke søker lege på en riktig måte, vil det oppstå vedheft mellom retina og glans, som kan forårsake retinal detachement.

I noen tilfeller er angiopati ledsaget av hevelse i netthinnen, og det virker som om han ser gjennom et tykt gjennomskinnelig gardin. Utviklingen av angiopati kan oppstå i alle aldre, men oftest påvirkes mennesker over 30 år av denne sykdommen.

Krenkelser og risiko for forekomst

I diabetisk angiopati er det observert: forstyrrelser i fett og protein metabolisme, en signifikant økning i blodsukkernivået i lang tid og hyppige hopp på mer enn 6 mmol / l.

I løpet av dagen forringes oksygenforsyningen i vevet, noe som fører til nedsatt blodgass i små kar og hormonell ubalanse oppstår, noe som negativt påvirker veggene i blodkarene.

Risikoen for diabetisk angiopati. Faktorer som bidrar til utviklingen av diabetisk angiopati inkluderer først og fremst:

  1. røyke
  2. rus
  3. høyt blodtrykk
  4. Arbeid under farlige forhold
  5. avansert alder
  6. sen og feil behandling av diabetes.

Diagnostisk teknikk

Diagnosen er laget på grunnlag av data fra instrumentelle studier og anamnese (forekomsten av diabetes mellitus).

Diagnose av diabetisk angiopati av retina forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter og er basert på data fra sykdommens historie (det vil si tilstedeværelsen av diabetes hos mennesker), samt data fra instrumentelle studier:

  • Fluoresceinangiografi;
  • ophthalmoscopy;
  • Biomikroskopi av iris, conjunctiva og netthinnen.

Oftalmologen kan lett oppdage områder av vasokonstriksjon, punktere blødninger og andre tegn på angiopati i fundus. I tillegg, i noen pasienter med redusert fargeoppfattelse, oppdages et brudd på mørk tilpasning og kontrastfølsomhet.

En komplikasjon i form av angiopati oppdages under undersøkelsen av fundus på øyeleggenes kontor.

Oftalmologen undersøker pasientens fundus med en utvidet elev ved hjelp av et spesielt mikroskop. I undersøkelsesprosessen avslører øyeleggen nærværet av vasokonstriksjon og dilatasjon, tilstedeværelsen av blødninger og posisjonen til det gule punktet.

Om nødvendig utnevnes ytterligere undersøkelser. For diagnosen av sykdommen blir brukt:

  1. Ultralyd av sykehusets organer med dupleks- og Doppler-skanning av retinalfartøy gjør det mulig å bestemme hastigheten på blodstrømmen og vurdere tilstanden til blodkarets vegg.
  2. Røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmiddel gjør det mulig å evaluere permeabiliteten til det vaskulære systemet og blodets hastighet gjennom karene.
  3. Datadiagnostikk.
  4. Magnetic resonance imaging brukes til å vurdere tilstanden til det myke vevet i sykeorganet.

Behandling av diabetisk retinal angiopati

Behandlingen av sykdommen må begynne tidlig i utviklingsstadiet. Denne tilnærmingen vil unngå utseendet på et komplekst komplikasjons kompleks, blant annet de viktigste er følgende:

  • tap av syn, som kan være fullstendig eller delvis;
  • atrofi av optisk nerve;
  • betydelig innsnevring av det visuelle feltet.

Angiopati er en sykdom som krever en integrert tilnærming til behandling. I prosessen med å velge et behandlingsregime, er det nødvendig å konsultere flere leger, de viktigste spesialistene blant dem er:

Den underliggende årsaken til angiopati er diabetes i sin avanserte form. Det er derfor som behandling for diabetisk angiopati av netthinnen, ikke teller medisinsk utstyr som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, for eksempel: emoksipin og solkoseryl, trental.

Det er nødvendig å bruke flere metoder, faktisk passende diett. Den mest utbredte i dag fikk en uniform fire måltider om dagen, takket være det, ble det mulig å unngå plutselige hopp i blodsukkernivå.

Mangelen på riktig behandling for avansert diabetes mellitus er hovedårsaken til utviklingen av diabetisk angiopati. Derfor, i tillegg til medikamenter for å forbedre blodsirkulasjonen, er næringsnæring også inkludert i løpet av behandlingen av denne sykdommen.

Den mest brukte er nå dietten, der det daglige behovet for pasienten for karbohydrater beregnes individuelt, med tanke på kroppsvekt, alder, yrke og livsstil. Dette til og med fire måltider om dagen forhindrer forekomsten av plutselige økninger i blodsukkernivå.

Når det gjelder diabetes mellitus, anbefaler leger at man unngår eller maksimerer forbruket av matvarer som inneholder fordøyelige karbohydrater: sukker, sjokolade, kaker, godteri, is, syltetøy, kondensert melk, samt noen alkoholholdige drikkevarer.

Det er ukontrollert bruk av slike produkter som ofte forårsaker utvikling av komplikasjoner av diabetes mellitus, blant annet diabetisk angiopati er hyppigst.

Effektive tiltak for å forhindre utvikling av diabetisk angiopati er ennå ikke utviklet. Imidlertid er det mulig å redusere risikoen for mulig utvikling av denne komplikasjonen betydelig ved å opprettholde en sunn livsstil, unngå sterk fysisk anstrengelse og streng overholdelse av diettregimet.

Grunnlaget for behandling av angiopati i retina er korreksjonen av diabetes mellitus og bringe blodsukker inn i det normale området (3,5-5,5 mmol / l). Vedvarende vedlikehold av sukker på dette nivået gir litt tid til å holde tilbake utviklingen av komplikasjoner.

Når det gjelder behandling av retinal angiopati, er det symptomatisk. Brukte stoffer som beskytter vaskemuren, samt verktøy som har antioksidant og reparativ effekt: Trental, Actovegin, Solcoseryl, Divaskan, Emoxipin og andre.

En gang om 6 måneder er det nødvendig å utføre vitaminbehandlingskurs. Det anbefales å bruke vitamin B, C, E, A.

Terapi bør vare i opptil to uker. Som et ekstra tiltak er det ønskelig å bruke spesielle mattilsetninger og urtemidler basert på blåbær og gulrøtter. Men umiddelbart bør det bemerkes at disse stoffene ikke er i stand til å gjenopprette funksjonaliteten til netthinnen.

Kirurgisk inngrep

I nærvær av moderat og alvorlig ikke-proliferativ diabetisk angiopati utføres laser koagulasjon, noe som forhindrer synstap. Operasjonen utføres i 20 minutter under lokalbedøvelse.

Et objektiv er installert på det berørte øyet, noe som gjør at strålene kan fokusere på øyets fundus. Essensen av operasjonen er at netthinnen er festet til vev for å skape varige adhesjoner som ikke tillater det å skrelle av. På det proleparative stadium av sykdommen er laser koagulering ineffektiv.

For å hjelpe pasienten til å bevare syn, utføres vitrektomi. Dette er en kirurgisk prosedyre der glasslegemet er delvis eller helt fjernet, og med det er arr, blod eller vev som forårsaker retinal spenning.

Den fjernede glasslegemet erstattes med kunstige polymerer og saltvann. Disse stoffene etter ekspansjon trykker på øyets netthinne, slik at den holdes i normal stilling. Dette forhindrer fremveksten av nye blødninger og patologisk proliferasjon av blodkar.

Behandling av sykdommen i tillegg til konservative metoder inkluderer kirurgisk. Som regel er det aktivt brukt laserbehandling. Det eliminerer veksten av blodkar og forhindrer sannsynligheten for blødning.

I tillegg er spesielle dråper foreskrevet som forbedrer metabolske prosesser som oppstår i øyets indre miljø. En av disse dråpene anses Taufon. Visse fysioterapeutiske metoder brukes aktivt i behandlingen.

Disse inkluderer følgende:

  • magnetisk terapi;
  • akupunktur;
  • laserbehandling.

Sykdomsnæring

Hovedårsaken til diabetisk angiopati av netthinnen har vært og forblir en forsømt form for diabetes. Behandlingen av diabetisk angiopati, i tillegg til legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen (emoksipin, solkosial, trental og andre), inneholder derfor egnede dietter.

Den vanligste måten er nå fire måltider om dagen, for å unngå plutselige økninger i blodsukker. Det daglige kravet til karbohydrater beregnes individuelt for hver pasient basert på masse, alder, livsstil og yrke.

I tilfelle av diabetes, anbefaler leger å eliminere eller i det minste minimere forbruket av matvarer som inneholder lett fordøyelige karbohydrater. Disse produktene inkluderer sjokolade, sukker, kaker, godteri, iskrem, kondensert melk, syltetøy, søte og alkoholholdige drikkevarer (noen).

Behandling for diabetisk angiopati innebærer et sett med moderat trening. Fysisk aktivitet forbedrer forbruket av sukker av musklene og øker effektiviteten av kardiovaskulærsystemet.

Effektive måter å forhindre diabetisk angiopati i netthinnen er ennå ikke oppfunnet. Imidlertid kan en sunn livsstil, utelukkelse av tung fysisk anstrengelse, mental hygiene og streng diett redusere risikoen for slike komplikasjoner.

Du kan ikke tillate følelser av sult eller overspising. Det er nødvendig å minimere mengden lett fordøyelige karbohydrater:

  1. sukker;
  2. Bakeri produkter;
  3. godteri;
  4. honning;
  5. Frukt med høyt sukkerinnhold (druer, bananer).
  • Fett kjøtt, som svin eller lam, må byttes ut med kylling, kalkun, kanin, mens du forbereder dem uten hud og fett;
  • Fra kostholdet bør utelukkes stekt mat, røkt kjøtt, pickles. Skal seire mat, dampet eller kokt;
  • Det er nødvendig å øke forbruket av frukt og grønnsaker rå;
  • For å forbedre fordøyelsen av fett, må du legge til krydder til maten din (unntaket er hot peppers);
  • Sjokolade og søtsaker bør erstattes med pastila, marshmallow, syltetøy.

Forebygging av utviklingen av sykdommen

Når det oppdages en hypertensiv sykdom, er det først og fremst nødvendig å normalisere blodtrykksindikatoren og holde den på samme nivå.

Når du identifiserer en diabetisk form for angiopati i utgangspunktet, bør du være oppmerksom på kostholdet. Menyen til en person med diabetes bør inneholde matvarer med et minimumsinnhold av sukker, disse er ulike diettretter til diabetikere.

I prosessen med å utføre terapeutiske prosedyrer, bør man ikke glemme moderat fysisk aktivitet, noe som bidrar til å styrke sirkulasjonssystemet og organismen som helhet, og også bidra til forbedring av sukkerabsorpsjon av muskelsystemet.

I behandlingsprosessen brukes medisinsk, fysioterapi og folkemetoder. De viktigste metodene for forebygging er aktiviteter som tar sikte på å opprettholde kroppen i en normal funksjonell tilstand.

For dette formålet bør personer med høyt blodtrykk undersøkes regelmessig av kardiologer, og hvis det er diabetes i kroppen, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodsukkeret og regelmessig konsultere en endokrinolog.

Pasienter bør lede en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og følge en diett utviklet av ernæringseksperter.

Det er nesten umulig å helt unngå angiopati i diabetes mellitus, men når følgende anbefalinger følges, utvikler sykdommen sakte:

  1. Det er nødvendig å lede en sunn livsstil og unngå psyko-emosjonell stress;
  2. Du må holde styr på kostholdet ditt og følge en diett som er lav i salt, protein og karbohydrater.
  3. Anbefalte lange turer i frisk luft og moderat trening;
  4. Det er nødvendig å fullstendig kvitte seg med dårlige vaner;
  5. Pasienter med arteriell hypertensjon trenger spesiell oppmerksomhet mot behandlingen av denne sykdommen, siden det fører til den hurtige utviklingen av angiopati;
  6. Det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen og ta de foreskrevne legemidlene, måle blodsukkernivået regelmessig og holde det under kontroll.

outlook

En progressiv sykdom kan forårsake uønskede effekter som: fullstendig skade på optisk nerve; innsnevring av de visuelle feltene; blindhet. Det er derfor alle som lider av trykkstropper og karbohydratmetabolismen, bør regelmessig besøke øyelege og følge alle hans anbefalinger.

Dette vil bidra til å opprettholde helse. Få forstår alvorligheten av denne patologiske tilstanden.

Den siste fasen av denne tilstanden er frigjøring av retina - dette fenomenet regnes som den alvorligste komplikasjonen av diabetes. I tillegg kan en uventet blødning i øyets indre miljø provosere en kraftig forringelse i synet.