Behandling av en femur diafyse fraktur

Fraktur i femur-diafysen er en ganske vanlig skade. Skader på denne delen av skjelettet er alltid alvorlige, noe som kan føre til en rekke bivirkninger av sykdommen. Derfor må brukket behandles kompetent og i tide.

Årsaker og klassifisering

Diaphyseal hip bone fractures forekommer i de fleste tilfeller når de blir utsatt for overdreven kraft av mekanisk natur. I en situasjon med direkte skade på lårbenet, observeres en signifikant traumatisk effekt på underbenet, noe som fører til splinter og tverrskader.

Du kan bli skadet som følge av overdreven kompresjon, en trafikkulykke, etter et fall med stor høyde, med direkte innvirkning etc. Ved bevegelsens diaphyse er et bestemt område skadet, dets integritet er ødelagt.

I den øvre tredje

Hvis den øvre tredjedel av låret er skadet, er det distale fragmentet bøyd, flyttet til siden, og de glutale musklene påvirkes. Ved dette bruddet er et skifte av det perifere fragment av benet oppover og mot midten bemerket. Som et resultat dannes en frontvinkel mellom rester av benvev.

I midten tredje

Når den midterste tredjedel av låret er skadet, er det sentrale fragmentet av låret avviket til siden og fremover. I denne type skade forskyves det proksimale fragmentet tilbake og innover, og det distale fragmentet forskyves til utsiden, og danner dermed valgus bendeformasjon.

I den nedre tredjedel

Med frakturer i den nedre tredjedel av femur markerte namyschelkov uttalte forskyvning av fragmenter.

I dette tilfellet, i tilfelle skade, beveger den distale resten bakover, og den proximale rest beveger seg fremover. Disse skader kan være ledsaget av skade på myke vev, popliteale arterier, og komprimering av fotenes nevrovaskulære bunter er også mulig.

Diaphysefracturer er delt inn i følgende kategorier:

1. Åpen - med samtidig skade på huden, forekomsten av en såroverflate hvor det kan sees benfragmenter.
2. Lukket - uten å kompromittere integriteten til huden på den skadede lemmen.

Frakturer av hofteens diafyse blir alltid ledsaget av en forskyvning, som kan variere avhengig av graden og lokaliseringsområdet. Kompetent diagnose gjør det mulig å bestemme disse faktorene, noe som er svært viktig for utviklingen av optimal behandlingstaktikk.

Symptomer og diagnose

Diaphyseal hip bone frakturer er ledsaget av følgende kliniske bilde:

• uttalt smertesyndrom;
• hevelse;
• subkutan blødning, hematom;
• brudd på motorfunksjon
• blødning;
• hemarthrosises;
• manglende evne til å stå opp og lene seg på et rett ben;
• felles deformitet;
• tap av støtte til skadet underben.

Alvorlig smerte og blodtap (spesielt ved åpen skade) kan føre til at et offer utvikler et sjokk. I en slik situasjon blir personen blek, hans puls øker, blodtrykksindikatorene faller, og besvimelse er mulig.

Med forskyvning

Slike brudd på den skadede lårbenen blir lett diagnostisert av spesialister på grunn av spesifikke, uttalt symptomer. Pasientene har følgende symptomer:

• skarp, skarp smerte;
• lemmer deformitet;
• tap av motoraktivitet.

Alvorlig smerte oppstår i pasienten med palpasjon, forsøker å stå på beinet, forstyrret hofteleddet.

Skader på poplitealarterien ledsages av akutt nedsatt blodsirkulasjon. Slike komplikasjoner indikeres ved slike kliniske tegn som blanchering av benets hud, fraværet av pulsering og en reduksjon av sensitivitet.

Ingen kompensasjon

Ved benbrudd uten samtidig forskyvning er hovedsymptomene smertsyndrom og manglende evne til å bevege beinet aktivt. De smertefulle opplevelsene øker med palpasjon, tapping, trykk på hælområdet.

Omfattende diagnose innebærer en generell inspeksjon av offeret, studiet av det kliniske bildet og resultatene av den innsamlede historien, bruk av palpasjonsmetoder. Etter det blir pasienten tildelt en røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme omfanget og plasseringen av beinbrudd.

Basert på de oppnådde diagnostiske resultatene utvikler en traumatolog en optimal og mest effektiv terapeutisk kurs for et bestemt klinisk tilfelle.

Førstehjelp

Ved brudd på diafysen av femurbenet, er det svært viktig å gi pasienten kompetent, rettidig førstehjelp. Først av alt er det nødvendig å gi offeret absolutt fred, for å immobilisere den skadede lemmen.

For å forhindre utvikling av smerte sjokk eller ved første tegn på det, gi en person en pille av et bedøvelsesmiddel. For å redusere smerte, redusere hevelse og subkutane blødninger vil hjelpe varmeapparatet med is eller en kald komprimering påført frakturstedet.

I neste trinn utføres transport immobilisering - det skadede benet er festet med et dekk i riktig anatomisk stilling. Enheten påføres fra undersiden av benet til scapulaområdet.

Etter disse førstehjelpstiltakene, er det nødvendig å ta skadet til en medisinsk institusjon så snart som mulig og plassere den i hendene av kvalifiserte spesialister.

Behandlingsmetoder

Behandling av diafysefrakturer i femurområdet avhenger i stor grad av type skader, plassering, tilstedeværelse av forskyvning og andre relaterte komplikasjoner. Legen utvikler en terapeutisk kurs individuelt, basert på resultatene av en foreløpig diagnose.

Ingen kompensasjon

Med ikke-dislocated frakturer i lårbenet, kjemper leger primært med konservativ terapi. Den skadede lemmen er immobilisert med en gipsstøt.

Varigheten av behandlingsforløpet er minst 2-2,5 måneder. De eksakte datoene er satt individuelt.

Frakturer med tverrgående og serrated tverrplan

Denne typen skade antyder konservative terapeutiske teknikker. Benfragmentene kartlegges manuelt ved en åpen bane, hvorpå immobilisering utføres ved bruk av en gipsstøping.

I nærvær av visse helseproblemer, samt personer over 60 år, kan langsiktig immobilisering være kontraindisert.

I slike tilfeller anbefales pasienter osteosyntese (tilkobling av bein) ved hjelp av eksterne fikseringsenheter. Legene foretrekker ofte reposisjon ved bruk av en intraosseøs spiker, en minimalt invasiv prosedyre som er preget av høye effektnivåer.

Med offsetfragmenter

Frakturer av diafysen av lårbenet med samtidig forskyvning - et komplekst klinisk tilfelle. Kontraindikasjoner for reposisjon er skrå og spiralformede skader, fraværet av innføring av myke strukturer mellom benfragmentene. I slike tilfeller utføres behandling ved bruk av skjelettdrev. Bruk av spesielle enheter beregnet for ekstern (ekstern) fiksering kan anbefales.

Med offset og interposition

Disse typer frakturer behandles kirurgisk. Bonefragmenter matches kirurgene manuelt. Deretter påføres intraøsøs osteosyntese og kompresjonsplater for den mest pålitelige fikseringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for brudd på diafysen av lårbensbenet er en ganske komplisert operasjon, som utføres under virkningen av generell anestesi. Eksperter overvåker prosessen med matchende beinfragmenter ved hjelp av røntgen. Fiksering utføres takket være en spesiell intraosseøs stang.

Etter suturering for en dag er drenering satt, da er lemmen festet med et spesielt dekk. Pinnen fjernes ett år etter det kirurgiske inngrep under betingelse av positiv dynamikk, uten manifestasjoner av karakteristiske komplikasjoner.

rehabilitering

Gjenoppretting fra skader på lymfens diafyse er profylaktisk for å forhindre komplikasjoner fra bronkopulmonale og fordøyelsessystemet, sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av langvarig immobilisering.

For disse formål foreskrives følgende metoder for pasienter i rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden, fra den første uken:

• fysioterapi klasser;
• fysioterapi;
• massasje.

Øvelsene for terapeutisk gymnastikk, deres varighet, graden av fysisk aktivitet på et bestemt stadium, bestemmer legen på individuell basis.

Walking og delvis belastning på skadet lem er tillatt 2-3 uker etter brudd. Vilkårene for rehabiliteringsperioden varierer fra 1 måned, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Pasientens ytelse gjenopprettes etter 2-3 måneder.

Komplikasjoner av diafysefraktur

Diaphyse skade i fravær av rettidig behandling og riktig rehabilitering kan føre til et stort antall komplikasjoner. Ofte på bakgrunn av langvarig immobilitet utvikler pasienter komorbiditeter som kongestiv lungebetennelse, hjertesvikt og sengetøy.

Eksperter identifiserer andre mulige komplikasjoner:

• feil brudd på brudd
• vedvarende lem deformitet;
• brudd på motoraktivitet opp til pasientens fullstendige funksjonshemming.

Når det utføres en kirurgisk prosedyre, er det en mulighet for slike bivirkninger som sepsis, trombose, dysfunksjon av peroneal nerve.

Frakturer i hofteens diaphyse er en alvorlig skade som de unge er mest berørt av. Denne typen skade er ledsaget av alvorlig smerte og brudd på hovedfunksjonene til lemmen. Men med rettidig henvisning til en spesialist og riktig behandling med etterfølgende rehabilitering, kan fullstendig brudd på brudd oppnås, og uønskede konsekvenser kan unngås.

Hip fraktur

Lårbenet er en av de største og sterkeste bein i kroppen. Den øvre eller proksimale lårbenet danner hofteleddet. Den nederste eller distale lårbenet danner kneledddet. Den midterste delen av beinet kalles diafysen. For at brudd på lårbenet skal oppstå, kreves en meget stor kraft.

Hos unge pasienter er den vanligste årsaken til hoftefrakturer et høy-energi-traume (ulykke faller fra en høyde). Benet hos eldre pasienter blir hovedsakelig svekket av osteoporose, og derfor kan en hoftebrudd i denne pasientgruppen forårsakes selv ved liten skade eller fallende fra høyde.

Fraktur i lårbenet er vanligvis delt inn i tre store grupper.

Fraktur av proksimal lårben ligger i den øvre enden av lårbenet i umiddelbar nærhet av hofteleddet og inkluderer brudd på hode og nakke i lårbenet, samt spindelbrudd.

Frakturer i midten av beinet kalles diaphyseal. Frakturer av lårets diafyse er resultatet av en svært alvorlig skade, ofte flere eller kombinert.

Frakturer i lårkondylene er frakturer i distal lårbenet, like over knæleddet. Disse bruddene er ofte intraartikulære og er forbundet med skade på kneleddets brusk.

Fraktur av lårbenet

Lårbenen er den største og sterkeste av menneskekroppen. Den midtre eller midtre delen av lårbenet kalles diafysen. Diaphysen av lårbenet gir den viktigste støttefunksjonen for hele menneskekroppen.

For at brudd på femur-diafysen skal oppstå, krever en meget stor kraft. Hos unge pasienter er den vanligste årsaken til brudd en trafikkulykke eller et fall fra en høyde. Benet hos eldre pasienter blir hovedsakelig svekket av osteoporose eller svulster, og derfor kan en brudd forårsakes selv ved liten skade.

Fraktur i femur-diafysen er en svært alvorlig skade som forringer funksjonen til hele underbenet. Behandling av femorale frakturer er nesten alltid kirurgisk. Tilnærminger til kirurgisk behandling av femoral diafysefrakturer har endret seg betydelig i nyere tid.

Minimalt invasive teknikker for operasjoner på låret har blitt utbredt, når det gjennomføres en lukket reposisjon av bein og fragmenter i riktig stilling, og deres forbindelse utføres ved å sette inn fiksere gjennom små hudpekturer. Dermed er integriteten og forholdet mellom myk vev i frakturområdet ikke forstyrret, mer tidlig gjenoppretting etter at skaden er oppnådd, tiden på sykehus er redusert, risikoen for komplikasjoner reduseres.

Operasjonen tillater å sette pasienten på føttene neste dag, krever ikke ytterligere immobilisering i et kast i den postoperative perioden.

For behandling av brudd brukte ulike typer fikseringsverktøy. For eksempel benyttes blokkerte, intramedullære stenger for brudd på femur-diafysen, og vil tillate stabil fiksering oppnås med minimal trauma til myke vev. Arter etter slike operasjoner er så små at selv en spesialist ikke alltid kan merke dem.

Plater brukes oftest for brudd i nærheten av leddene. Moderne plater kan også utføres i bruddzonen uten store snitt, subkutant.

Absolutte indikasjoner på kirurgi er åpne brudd. I slike tilfeller, i første fase, stabiliserer vi hoftefrakturer ved hjelp av eksterne fikseringsenheter. For sårheling fjerner den andre fasen enheten og produserer den endelige fikseringen med en intramedullær stang.

Med en så minimal invasiv tilnærming er næring i frakturssonen ikke svekket, og sannsynligheten for komplikasjoner er betydelig redusert, og også en utmerket kosmetisk effekt er viktig.

Fusjonen av diafysen av beinet i en voksen tar tid. Etter seks uker på røntgenbildet kan du se de første tegnene på callus. Etter 3 måneder når beinstyrken i frakturområdet opptil 80 prosent av originalen. Full konsolidering og restrukturering av beinet kan ta opptil flere år. Frakturer i kne og hofteledd vokser sammen raskere.

Etter at brukket har vokst sammen, kan du tenke på å fjerne metallfixatoren, selv om dette er valgfritt. I noen tilfeller kan metallfikseren forårsake ubehag, smerte. Vanligvis fjernes stenger og plater fra lårbenet ikke tidligere enn 2 år, hvis det er radiografiske tegn på bruddkonsolidering.

I vår klinikk kan vi tilby deg spesialdesignede metallkonstruksjoner for å fikse frakturer i lårbenet, laget av forskjellige materialer, samt velge den mest passende for ditt spesielle tilfelle. Resultatet av operasjonen avhenger ikke bare av kvaliteten på implantatet, men også på kirurgens dyktighet og erfaring. Spesialisten på vår klinikk har erfaring i å behandle flere hundre brudd på denne lokaliseringen i mer enn 10 år.

Vi bruker bare minimalt invasive hipoperasjonsteknikker. Pasienter som gjennomgått kirurgi i klinikken, går tilbake til fysisk aktivitet neste dag etter operasjonen.

Fraktur i lårbenet

Ifølge ulike statistikker utgjør diafysefrakturer 24-25,3% av alle bruddene på dette benet, til tross for dets styrke og massive beskyttende muskulære tilfelle.

Disse bruddene observeres både blant nyfødte, spedbarn, barn, unge og blant folk i mellom og alder. Det skal bemerkes at oftest diafraktiske brudd i lårbenen forekommer hos unge mennesker, som er av stor samfunnsmessig betydning.

Anantomiya

Spekteret av muskler rundt det er også den største.

Fra naturen av lårbenet har en fysiologisk krølling - en bøyning til forsiden og utover (antecurvation og varus).

Krumningsgraden varierer.

I tilfelle frakturer av lymfens diafyse er den typiske forskyvningen av fragmenter på grunn av de spesielle egenskapene til musklene.

Mekanisme og årsaker

Med en direkte bruddmekanisme fungerer en signifikant traumatisk kraft direkte, lokalt på et spesifikt område av låret og fører til utseendet på tverrgående, fragmentering, dobbeltbrudd.

Type brudd avhenger av området, form, varighet av den traumatiske faktoren.

Skrå og spiralformede brudd forekommer som et resultat av den traumatiske kraftens indirekte virkning når de proksimale og distale ender av lårbenet er fikset, og kraften virker ved bøyning eller vridning.

Fordelingen av fragmenter skjer først i retning av den traumatiske kraften, og etter avslutningen - i retning av muskelkontraksjon.

I den øvre tredje

De gluteale musklene, som fester seg til den større trochanteren, forflytter det proksimale fragmentet til utsiden, og iliopsoasmusklene legger seg til den lille svivelen, og forteller det videre.

På denne tiden beveger adductor musklene det distale fragmentet innover og oppover. Det er en typisk deformitet for den øvre tredjedel av låret - de såkalte breeches med en vinkel som er åpen innad, og en betydelig forkortelse av låret.

I midten tredje

I tilfelle av lårbenbrudd på grensen mellom midtre og nedre tredjedel, forstyrrer adductor musklene de proximale fragmentene innover, og den distale en skifter utover, danner en valgus deformitet av lårbenet med en vinkel som er åpen til utsiden.

I den nedre tredjedel

For brudd i den nedre tredjedel og epikondylen er også preget av en typisk forskyvning av fragmenter.

På den bakre overflaten av femorale kondyler begynner gastrocnemius-muskelen, som ved kontrahering skifter det distale fragmentet tilbake, og den proksimale forskyvning med vinkelen av deformasjon, åpen fremover.

Ved slike brudd forekommer kompresjon av nevrovaskulært bunt eller skade på poplitealarterien ofte.

symptomer

Med forskyvning

Det er smerte, tap av aktiv funksjon og deformitet av lemmen, rotasjon av den distale delen av lemmen utad, slik at den ytre kanten av foten hviler på sengen.

Palpasjon forårsaker en skarp forverring av smerte i høyden av deformiteten og den patologiske mobiliteten på stedet for deformiteten.

For brudd i den nedre tredjedel, er det nødvendig å være oppmerksom på farge på huden på foten, underbenet, for å sjekke at det finnes en puls i poplitealarterien, fotens dorsale arterie og temperaturen på distalbenet.

Pallor i huden, mangel på puls på fotens dorsalartene og poplitealarterien, skarpe smerter som vokser i de distale delene av lemmen og senere - tap av følelse med tap av bevegelse, fingre, indikerer et brudd på blodsirkulasjonen, det vil si skade på poplitealarterien.

Ved første øyekast oppstår noen diagnostiske vanskeligheter i femurbrudd uten forskyvning eller i subperiostealfrakturer av den grønne grenen typen hos barn.

Men dette er bare ved første øyekast. En nøye klinisk undersøkelse utelukker muligheten for en diagnostisk feil.

I tilfelle av blåmerker belastes de skadede aktivt skadet lem, aksial belastning, tapping på hælen, forårsaker ikke smerteforværring, dessuten er de skadde med blåmerker aktive, selv om de med litt smerte i stedet for blæren løfter, beveger seg og roterer beinet.

På palpasjon er alvorlighetsgraden av smerte lokalisert direkte på stedet for den traumatiske effekten.

Ingen kompensasjon

På palpasjon, forverrer smerte rundt hofteflaten på bruddstedet, og for blåmerker er det bare på punktet med direkte påvirkning.

Lignende symptomer oppstår i brudd i lårbenet som en grønn gren hos barn. Den endelige diagnosen er laget etter røntgenundersøkelse.

behandling

Ingen kompensasjon

Diaphysial frakturer i lårbenet uten forskyvning og brudd av den grønne grenen typen hos barn behandles konservativt ved å immobilisere lemmen med en coxitic gipsstøt.

Frakturer med tverrgående og serrated tverrplan

Eldre ofre som ikke er i stand til å gå med krykker i en kraftig gipskasting, har også kontraindikasjoner for gipsimmobilisering på grunn av samtidige sykdommer og endringer i vitale organer, ved bruk av osteosyntese ved hjelp av eksterne fikseringsapparater eller minimalt invasiv osteosyntese med en intraosseøs neglelakk..

Med offsetfragmenter

Frakturer med forskyvning av fragmenter med et skråt plan som er ugunstig for lukket reposisjon og skruing i fravær av bløtvevs interposisjon mellom fragmenter i berørte unge, behandles med skjeletttrekk eller eksterne fikseringsanordninger.

Med offset og interposition

I tillegg til doble frakturer med trusselen om skade på nevrovaskulære trunker, og hvis det er umulig å oppnå en lukket sammenstilling av fragmenter, er det underlagt en åpen sammenstilling med etterfølgende osteosyntese med en intraosseøs sperrende spiker ifølge metoden i I.M. Ruble eller kompresjonsplater.

rehabilitering

I løpet av immobiliseringsperioden er medisinske prosedyrer og øvelser rettet mot å forhindre komplikasjoner av lunge- og kardiovaskulære systemer, samt mage-tarmkanalen og blodsirkulasjonen i frakturområdet.

Øvelser er tildelt for å hindre felles stivhet og muskelatrofi. Pasienten vil utføre en bevegelse av tærne, rotasjon i ankelleddet (på alle fly).

I de første to ukene etter frakturen er isometrisk spenning i lårmusklene forbudt på grunn av involvering av visse muskler i forskyvning av fragmenter. I denne perioden er terapeutiske tiltak rettet mot avslappende muskelgrupper og reposisjonering av fragmenter.

I tilfelle at ved slutten av denne perioden er det en åpenbar sammenligning av fragmenter på radiografien, er det en mulighet for at legen vil foreskrive isometrisk spenning i lårmusklene. Denne øvelsen stimulerer gjenopprettingsprosessen og forbedrer blodsirkulasjonen i frakturområdet.

En måned etter frakturen øker pasienten intensiteten av isometrisk spenning i lårmusklene, så vel som deres varighet - 5-7 sekunder. I løpet av denne perioden bidrar muskelspenningen til komprimering av fragmenter, styrker muskler, forbedrer blodsirkulasjonen.

I løpet av denne perioden med rehabilitering er det mulig å bruke aktive øvelser (eller med hjelp utenfor) i kneleddet under skjelettdreksjon (hvis nålen holdes gjennom den distale (nedre) metaepifysen av lårbenet).

For å gjøre dette, erstatter gamachok standard dekk flyttbare. For det første utfører pasienten øvelsen ved hjelp av en instruktør, deretter selvstendig.

Ca. to måneder senere tas et gjentagelsesbilde på en røntgen, og i tilfelle bruddkonsolidering fjernes skjelettfraksjonen.

Etter å ha fjernet immobiliseringen, er medisinsk gymnastikk rettet mot å gjenopprette muskeltonen og øke amplitude av bevegelser i kneleddet. Pasienten er forberedt på å stå, trent til å gå med krykker.

Til den all-tonic gymnastikken er det lagt til bevegelser av tærne, rotasjon i ankelforbindelsen, fleksjonsforlengelse i kneledd, isometrisk spenning i beinets muskler.

Disse øvelsene kan utføres både isolert og med et sunt ben. Over tid øker antall øvelser til 15-20, og gjentakelsen av hver av dem opptil 10 ganger. Klasser holdes opptil fire ganger om dagen.

I løpet av denne perioden er massasje av hofte og underben foreskrevet for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette muskeltonen.

Å gå med en delbelastning på det skadede benet, er tillatt ikke før 12-14 uker etter skaden.

Etter operasjonen

På den opererte lemmen pålegges et standard dekk i en periode på 10-12 dager. Toning og pusting øvelser er foreskrevet, samt tærer bevegelser, ankel rotasjon, ideomotor øvelser, isometrisk spenning av musklene i lår og underben.

En uke etter operasjonen er det mulig å utføre en fleksibel forlengelse i kneleddet, for dette blir standard dekkknappen erstattet med en avtagbar en.

Dekk fjernes omtrent den tolvte dagen etter operasjonen, beinet er i det horisontale planet av sengen. Til de foregående øvelsene legger du flekkutvidelsen av lemmen i kneleddet med fotstøtten på sengens plan, og bringer lemmen med et lysbilde på sengens plan.

Pasienten antar den opprinnelige posisjonen mens du sitter på sengen og utfører flexion-forlengelse av beinet ved knæleddet. Du må holde foten på vekten i 5-7 sekunder.

Etter konsolidering av bruddet, er pasienten opplært til å gå på krykker uten å laste det skadede benet.

Diaphyseal femur frakturer

Mekanismen. Frakturer av lårbensdiafysen kan forekomme under påvirkning av direkte (direkte slag), samt indirekte skader (vridning langs lengden, bøyning).

Diaphyseal lårbenbrudd er mer vanlig observert hos unge og middelaldrende mennesker. Ofte blir de ledsaget av blodtap på opptil 1,5-2 liter og sjokk.

Klassifisering. Det er brudd i øvre, midtre og nedre tredjedel av lårets skaft. De kan være tverrgående, skrå, spiralformede, svekket og fragmentert.

Mekanismen for forskyvning av fragmenter. I tilfelle frakturer i den øvre tredjedel av femur er de proksimale fragmentene, under påvirkning av de gluteale musklene og ilio-lumbalmusklene, i posisjon av bortføring, bøyning og ekstern rotasjon. Hvis forskyvningen ikke elimineres, vokser fragmentene sammen i en vinkel som er åpen innad ("breeches-like deformation"). For brudd på lårbenet i midten av delen av fragmentene er forskjøvet i bredde og lengde.

For frakturer av lårbenet i den nedre tredjedel, skifter det distale fragmentet bakover på grunn av utkastet til gastrocnemius muskelen. I tide kan ikke eliminert blanding av det perifere fragment av den bakre delen føre til komprimering av nevrovaskulært bunt og forårsake popliteal arterie trombose, som ofte ledsages av nekrose av det distale lem.

Symptomer. Observert karakteristisk for bruddsymptomene. I nærvær av forskyvning av fragmenter, blir lemmen deformert og forkortet med 5-6 cm. Det er viktig å fastslå de tilknyttede skader (kar, nerver), samt tidlige generelle komplikasjoner (blodtap, sjokk). For å bestemme skaden på fartøyene, er det nødvendig å sjekke pulsasjonen av poplitealarterien, så vel som dorsalarterien av foten og den bakre tibialarterien. Nerveskade er bestemt av forandringen i følsomheten til huden på foten og forstyrrelsen av den aktive funksjonen til ankelleddet og tærne.

Basert på røntgenstudien blir plasseringen og arten av bruddet, typen fragmentforskyvning, avklart.

Bistand ved evakueringsstadiene. Transport immobilisering utføres ved hjelp av et Diterichs dekk. I traumeenheten er transport immobilisering forbedret (styrket med gipsringene), 20-25 ml av en 1% oppløsning av novokain injiseres i frakturområdet, andre anti-sjokk-tiltak (infusjonsbehandling) administreres. Etter å ha gjennomført de nødvendige medisinske tiltakene og med en stabil generell tilstand for offeret, blir han evakuert på en bårer til sykehuset (sykehuset).

Behandling av pasienter med brudd i lårbenet. Utfør tiltak for å forebygge sjokk, og hvis sjokket har utviklet seg, så til behandling. Hvis det er tegn på stort blodtap, utføres adekvat infusjon og transfusjonsterapi i intensivavdelingen. Samtidig manuell eller maskinvareposisjonering av fragmenter utføres ikke, fordi det vanligvis ikke er mulig å sammenligne fragmenter og holde dem i riktig posisjon. Disse problemene løses vanligvis ved hjelp av skjelettraksjon; intern osteosyntese eller eksterne fikseringsenheter.

Skjelettdrev kan brukes som en metode for midlertidig immobilisering av fragmenter, og som en selvstendig behandlingsmetode. I den første utførelsen er den bare brukt for perioden med å fjerne pasienten fra en alvorlig tilstand (sjokk) og undersøkelse. Deretter utføres en av metodene for internmetallostosyntese. I tilfeller der indikasjonene på kirurgi er fraværende eller det er kontraindikasjoner for det (alvorlig tilstand av offeret, tilstedeværelse av betennelse i operasjonsområdet), behandles pasienten med skjelettraksjon og gipsimmobilisering.

Etter anestesi av bruddstedet (20-25 ml 1% oppløsning av novokain), legges lemmen på spalten. Klargjør operativfeltet i henhold til alle regler for asepsis og bedøv inngangs- og utgangspunkter for nåler (5-10 ml av en 0,5% novokainløsning). Vinkelrett på legemets akse gjennom metafysen av lårbenet eller gjennom tibia-tibial tuberositeten, bære en nål for skjelettdreining, som er trukket og festet i en spesiell brakett. Når en fraktur er lokalisert i den nedre tredjedel av lårbenet, går nålen gjennom metafysen.

For frakturer i lårbenet i den øvre tredjedel av lemmet er plassert i stillingen av bøyning i hofte- og kneleddene og betydelig ledd i hofteleddet, hvorav grad avgjør plasseringen av det sentrale fragmentet. For å gjøre dette, er dekket installert i posisjon av bortføring ved hjelp av spesielle sengetøy enheter (ekstra smal skjerm, brakett, nattbord, etc.). For brudd i den nedre tredjedel øker kneleddbøyningen for å eliminere forvirring av det bakre perifere fragmentet.

For perioden med matchende fragmenter (i de første 5-7 dager), brukes en belastning på 8 til 12 kg, og fotenden av sengen er i tillegg hevet. Hvis pasienten behandles videre med denne metoden, kan belastningen reduseres. Lengden på oppholdet hos pasienter med skjelettraksjon er 1,5-2,5 måneder, dvs. før dannelsen av callus. Du kan imidlertid bruke en annen behandlingsmetode. Skelettfrekvensen fortsetter til dannelsen av mykt bein-kallus (4-6 uker), når faren for sekundær forskyvning av fragmenter passeres, blir en gips hoftebandasje påført til de er konsistent (3,5-4 måneder). Etter fjerning av gipsstøpet utføres rehab.

Lange perioder med deaktivering av leddfunksjonen, spesielt kneet, og dannelsen av ekstra muskelfikseringspunkter på låret fører til dannelsen av vedvarende kontrakturer, noe som signifikant svekker de funksjonelle resultatene av behandlingen.

Basert på disse dataene, kan hver fraktur i femoral diafysen betraktes som en indikasjon på tidlig osteosyntese, som utføres med stenger, plater eller eksterne fikseringsanordninger.

Osteosyntese hos pasienter med isolerte og multiple frakturer er ikke et akutt kirurgisk inngrep, så det utføres etter undersøkelse av offeret og passende opplæring. Pasienter som er i alvorlig tilstand (sjokk, blodtap osv.) Bør ikke brukes på. Til operasjonen gikk til etter normalisering av homeostase og forbedret pasientens generelle tilstand. Imidlertid er det i en rekke pasienter med alvorlig sammenhengende traume, en komponent som er en hoftefraktur, en akutt immobilisering av fragmenter ved hjelp av stangapparater av enplanet handling (CST), en viktig begivenhet i kompleks behandling av sjokk.

Kontraindikasjoner mot osteosyntese er slitasje eller pustulære hudsykdommer, samt tilstedeværelse av akutte inflammatoriske sykdommer i luftveiene, urinveiene, etc. Med lukkede brudd, utføres kirurgisk inngrep i løpet av de første 2-5 dagene.

De vanligste komplikasjonene ved osteosyntese er sår suppuration (hematom), blodtap og fettemboli.

Hip fraktur

Høffrakturer står for ca 6% av alle beinfrakturer. Det er tre hovedgrupper av hoftefrakturer: frakturer i øvre ende av låret, diafysefrakturer og brudd i nedre enden av låret. Avhengig av plasseringen av hoftefrakturen, kan den manifestere seg som smerte, begrensning av hoftemobilitet, forkortelse og deformasjon av skadet lem. Med en åpen fraktur er det signifikant blodtap. Den viktigste måten å diagnostisere hoftefrakturer er radiografi. For intraartikulære hoftefrakturer utføres en ytterligere MR i leddet. Behandling av en hoftefraktur består av reposisjonering av fragmenter og deres fiksering med nåler, en trebladsspik eller en ekstern fikseringsenhet; I følge vitnesbyrdet ble det brukt skjelettdreksjon.

Hip fraktur

Høffrakturer står for ca 6% av alle beinfrakturer. Det er tre hovedgrupper av hoftefrakturer:

• frakturer av den øvre (proksimale) enden av lårbenet. Denne gruppen inkluderer hofte- og skjoldbrudd;
• diafyseal femurfrakturer (brudd på legemet);
• frakturer av den nedre (distale) enden av lårbenet.

De listede gruppene av hoftefrakturer varierer i henhold til mekanismen for skade, kliniske symptomer, behandlingstaktikk og langsiktig prognose.

anatomi

Lårbenet, som alle andre rørformede bein, består av en kropp (diafyse) og to ender (epifyser). I den øvre delen er hodet, som kommer inn i fellesbjelken av bekkenbenene, danner med hofteleddet.

Under lårhodet er en tynnere nakke. Lårbenet er forbundet med kroppen i en vinkel. Utenfor ved krysset er fremspring (stor og liten spytte). Den nedre delen av femuren utvider og danner to kondyler (intern og ekstern). Condylene grenser deres tibialben og patella med deres leddflater, som danner kneledddet.

Proksimale brudd

Høftbruddslinjen kan strekke seg inn i skjøten eller være utenfor den. I det første tilfellet kalles en hoftebrudd intra-artikulær, i den andre - ekstra-artikulære.

I traumatologi utmerker seg følgende typer intraartikulære hoftefrakturer:

• Major. Frakturlinjen passerer gjennom lårhodet.
• Subcapital. Frakturlinjen ligger rett under hodet.
• Perineal (transcervikal). Frakturlinjen ligger i nakken.
• Bazistservikalny. Frakturlinjen ligger på grensen til nakkeovergangen til lårbenet.

Ekstra-artikulære hoftefrakturer i sin øvre del ligger på nivået av spydene. Allokere intertrochanteric og interchannel frakturer. Med en viss mekanisme for skade (et direkte slag eller et fall på spissenes område), er det mulig med en stor skjeveveksling. Den isolerte separasjonen av en liten spytte møtes svært sjelden.

Frakt i øvre ende av låret, som regel, observeres hos eldre. Oftere påvirkes kvinner. Osteoporose og redusert muskelton bidrar til forekomsten av slike hoftefrakturer. Den økte forekomsten av femorale halsfrakturer hos kvinner skyldes økt alvorlighetsgrad av osteoporose og visse anatomiske egenskaper hos kvinnekroppen. Vinkelen mellom nakken og legemet hos kvinner er skarpere, og hoftehalsen er tynnere og svakere.

Hos unge og middelaldrende mennesker, oppstår hoftefrakturer i sin øvre del (vanligvis spyttlignende) av en betydelig skade (i en bilulykke, et fall fra en høyde). Hos eldre mennesker kan en hoftebrudd være et direkte slag eller fall på hofteområdet. I alderdommen oppstår hoftefrakturer noen ganger som en følge av den vanlige snubelen, når pasienten prøver å bli borte, overfører vekten av hele kroppen til beinet.

En pasient med brudd på lårhalsen er forstyrret av smerter i hoften og lysken. Med intraartikulære frakturer er smerte i roen mild eller moderat, forverret kraftig under bevegelser. Palpasjon av frakturområdet er ledsaget av et kjedelig øm i dybden av hofteleddet. Ved spindelbrudd i hoften er smerten intens, forverret av palpasjon og det minste forsøk på bevegelse i hofteleddet. Pasienter med hoftefrakturer er mindre mobile enn pasienter med hoftefrakturer og, i motsetning til dem, lider av skarpe smerter, slik at deres skade oppfattes subjektivt som mer alvorlig.

Benet på pasienten på siden av lesjonen vender utover. For brudd med forvridning er sårbeinet kortere enn det friske. Ved påvirkning frakturer kan lemmerforkortelse være fraværende. Et karakteristisk tegn på brudd på overlåret er et "symptom på en festet hæl", der pasienten i den bakre posisjonen ikke kan løfte et rett ben. Påvirkede frakturer manifesteres ofte jevne kliniske symptomer. Noen ganger kan pasienter fritt lene seg på sårbeinet. Fatal lårfrakturer ledsages av mer uttalt hevelse og blåmerker i skadeområdet. For brudd på lårhalsen er hevelse mindre, blåmerker er vanligvis fraværende.

Diagnose av hoftefrakturer i overdelen utføres av røntgen. MR i hofteleddet utføres for intraartikulære brudd.

Lårbenet er ikke dekket av periosteum. Blodforsyningen til nakken og hodet er vanskelig, så hoftefrakturer samler seg dårlig. På grunn av mangel på ernæring, oppstår ikke full fusjon i de fleste tilfeller. Over tid er fragmentene delvis festet av et tett bindevev arr. Det er en såkalt fibrøs fusjon. Prognosen for hoftefrakturer er verre, jo høyere er bruddlinjen. Uten kirurgisk behandling blir utfallet av "høye" hoftefrakturer ofte funksjonshemning.

Spyttområdet er godt forsynt med blod, noe som skaper gunstige forhold for dannelsen av en fullverdig callus. Fettbrudd med tilstrekkelig behandling, i de fleste tilfeller, vokser godt uten kirurgi. Prognosen forverres ved flere frakturfrakturer i lårbenet med forskyvning av fragmenter.

Ved inntak for anestesi injiseres en lokalbedøvelse (Novocain) i bruddområdet. Ytterligere behandlingstaktikk bestemmes av en traumatolog i samsvar med bruddnivået og den generelle tilstanden til pasienten. Når intraartikulære frakturer fortrinnsvis kirurgisk behandling, som gir adhesjon i 70% tilfeller. Kontraindikasjoner til kirurgi er alvorlige comorbiditeter og pasientens alderdom.

Eldre pasienter med brudd på lårhalsen og tilstedeværelsen av comorbiditeter forårsaker større forekomst av komplikasjoner under lengre sengen. Pasienter utvikler ofte trykksår og lungebetennelse. Mulig tromboembolisme. På grunn av det store antallet komplikasjoner ved valg av behandlingsmetode for slike pasienter, er det nødvendig å følge det generelle prinsippet - sikre maksimal pasientmobilitet i kombinasjon med mulig immobilisering av lemmer under givne forhold. Hvis tilstanden til pasienten tillater operasjonen, utfør en fiksering med en trebladig spiker eller beinautoplastikk.

Deretter kan pasienter med brudd i lårhalsen danne en falsk ledd eller utvikle aseptisk nekrose av hodet, der hip-artroplastisk er indikert. For spindelfrakturer i hoften, brukes skjelettstrekk for en periode på 8 uker. Etter fjerning av trekkraften påføres en gipsstøpe. Det er lov å gå på den skadede beinet etter 3-4 måneder. Kirurgi for vertebrale frakturer kan redusere behandlingstiden og øke pasientens mobilitet. Osteosyntesen utføres med en trebladet spiker, plater eller skruer. Full belastning på foten er tillatt etter 6-10 uker.

Diaphyseal frakturer

(brudd på legeme av lårbenet)

En hoftebrudd i hoftehinnen er en alvorlig skade, ledsaget av smertefull sjokk og signifikant blodtap.

• Årsaker til hip frakturer

Hip frakturer oppstår som regel som følge av direkte skade (fall, slag). Hipfraktur er mulig med indirekte skade (vridning, bøyning). Årsaken til skaden kan være et fall fra en høyde, en bilulykke, en industriell eller sportsskade. Oftere lider folk av ung og middelalderen.

Ved direkte skade forekommer tverrgående, skrå og finkjente frakturer i hoften, i indirekte skade, spiralformet. Ved hoftebrudd blir fragmenter påvirket av et stort antall muskler festet til lårbenet. Muskler trekker fragmenter til sidene, og får dem til å skifte. Bevegelsesretningen avhenger av bruddnivået.

En pasient med hoftefraktur klager over alvorlig smerte på skadestedet. I frakturområdet oppdages hevelse, blødning, deformitet i lemmer og patologisk mobilitet. Benet er vanligvis forkortet. Hipfraktur kan være ledsaget av skade på en nerve eller et stort fartøy. Kanskje utviklingen av traumatisk sjokk på grunn av alvorlig smerte og alvorlig blodtap.

Det skadde lemmet må løses ved å bruke en Dieterix-splint eller Cramer-splint. Bedøvelse administreres til pasienten. Deretter dekkes det med et teppe og transporteres til sykehuset.

Ved hoftebrudd er det risiko for traumatisk sjokk. Forebyggende anti-sjokk-tiltak inkluderer tilstrekkelig smertelindring. Med betydelig blodtap blir blodtransfusjoner og blodsubstitusjoner utført. Gipsforbindelsen i den første behandlingsstadiet blir ikke brukt, fordi med hjelp er det umulig å holde fragmenter i riktig posisjon. Skeletttrekk, ekstern fikseringsutstyr og kirurgi (osteosyntese) brukes som hovedmetoder for behandling.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling for hoftefraktur er alvorlige samtidige sykdommer, infiserte sår og den generelle alvorlige tilstanden til pasienten som følge av samtidig skade. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for kirurgi, vises skjelettraksjon i en periode på 6-12 uker. Nåle for skjelett-trekkraft utføres gjennom femorale kondyler eller tibial tuberositet. Pasienten er plassert på skjoldet, det skadde benet er plassert på dekket Beler. Størrelsen på belastningen ved hoftefrakturen bestemmes av bruddnivået ved forflytningens natur.

Lasten kan økes hos unge pasienter med velutviklede muskler. Den gjennomsnittlige belastningen ved behandlingens begynnelse er ca. 10 kg. Da forskyvning er fjernet, blir belastningen redusert. Etter fjerning av trekkraften på den skadede lemmen, legg en gipsstøpe i opptil 4 måneder. Med konservativ behandling forblir knel og hofteledd immobil i lang tid. Kirurgisk behandling kan øke pasientens mobilitet og forhindre utvikling av kontrakturer. Operasjonen utføres etter normalisering av pasienten. Osteosyntesen utføres ved hjelp av plater, pinner og stenger.

Distale frakturer

(condylar frakturer i hoften)

Condylarfrakturer i lårbenet skyldes fall eller direkte slag mot knæleddet. Kan være ledsaget av forskyvning av fragmenter. Eldre mennesker er mer sannsynlig å lide.

Mulig brudd på en eller begge kondyler. Karakteristisk forskyvning av fragmenter i kondylbrudd i lårbenet og til siden. Frakturlinjen går inn i skjøten. Blodet fra bruddstedet helles i leddet, hemarthrose forekommer.

Pasienten klager over alvorlig smerte i kneet og nedre lårene. Bevegelse i ledd er begrenset og kraftig smertefull. Kneleddet er forstørret. Frakt av den eksterne kondylen er ledsaget av en avvik av tibia utover. Ved brudd på den indre kondylen, blir pasientens nedre ben avbøyet innover. Ved diagnose av kondylarfrakturer i lårbenet, sammen med røntgenstråler, bruker de også knærleddet til MR.

Frakturområdet er bedøvet, i tilfelle av hemarthrose utføres en felles punktering. Når kondylære frakturer i lårbenet uten forskyvning påfører en kokende gipsstøt (fra lysken til anklene) i en periode på 4-8 uker. Når fragmentene er forskjøvet før påføring av dressinger, blir de flyttet (kartlagt). Hvis fragmenter ikke kan matches, utføres en operasjon. For å fikse fragmentene, bruk skruer. I noen tilfeller benyttes skjelett-trekkraft.

Alt du trenger å vite om en hoftebenbrudd

Blant alle typer brudd på integriteten til det menneskelige skjelettet står en hoftebrudd på fra 6 til 10%. Til tross for at lårbenet er preget av stor størrelse, er skaden svært vanlig, særlig hos eldre. Symptomatologien til denne type skader er uttrykt ved akutt smerte, som begrenser bevegelsens bevegelse og dets synlige deformitet.

Brudd på den anatomiske integriteten til bein forekommer svært ofte, i en rekke tilfeller. Ingen kan være forsikret fra en sterk mekanisk effekt på låret. Husholdnings-og yrkesskader, konsekvensene av nødsituasjoner og andre tilfeller for mange mennesker gjør det nødvendig å helbrede beinskade.

Anatomiske egenskaper av den menneskelige lårbenen

For å forstå problemene som vurderes, er det nødvendig med en klar forståelse av anatomien til lårbenet og dens egenskaper. Dette er den bredeste og lengste tubulære sabelbenet. Den består av den såkalte benkroppen (diaphysis) og endene forbundet med den (epifyser). Den øvre (eller proksimale) enden er dannet av hodet samt lårets hals. Sammen med bekkenbentene danner hodet en hofteledd, mens livmorhalsen selv er koblet direkte til diafysen. To prosesser, kalt større og mindre spytter, avvike også fra den proximale epifysen. De er ikke relatert til felles. Den nedre (eller distale) enden av femuren har to utvoksninger - kondylen, som sammen med patella, samt tibia, danner kneledd. Høftskader er farlige fordi det er fare for skade på beinfragmenter av store arterier og nerver som går i låret.

Alle typer brudd i femurområdet er klassifisert etter graden av skade (åpen, lukket, samt brudd) og lokalisering (epifysisk og diaphyseal). Epiphyseal, i sin tur, er delt inn i skader på distalområdet og frakturer i den øvre proksimale femur. Symptomer, førstehjelp og anbefalt behandling i alle disse tilfellene er forskjellige. Det vanskeligste er flere splittelser i flere soner og brudd på beinene i låret. Slike skader er vanskelig å reparere.

Svært ofte er det tilfeller av hodebeskadigelse hos eldre - med alderen blir strukturen av beinvev ødelagt, blant annet på grunn av sykdommer som osteoporose. Skade kan oppstå selv som et resultat av et fall fra en liten høyde eller påvirkning. Fraktur av femur forekommer hos barn og unge, men det skjer mye sjeldnere.

En åpen hoftefraktur er preget av et brudd på integriteten til huden og andre myke vev. Mer vanlig hos barn eller ofre for ulykker. Behandling er bare tillatt på sykehuset.

Den lukkede typen skade er forbundet med forskyvning eller divergens av beinrester uten å bryte det omkringliggende vevet. En farlig og problematisk type med hensyn til diagnose og reseptbelagte behandling er påvirket beinskade. Du kan også være interessert i - hofteskade og hans behandling hjemme.

Frakturer i den øvre enden av hoftebenet

Lårhalsen og hodet, samt spydene, påvirkes. Ben-splittestedet gjør det mulig å definere benbrudd som ekstra-artikulær eller intraartikulær.

Intra-artikulær brudd i lårbenet er ledsaget av en splitt linje i leddet. Avhengig av hvilken del av beinet som er skadet, er følgende typer skilt ut:

• Hodet fraktur øverst på femur - hovedtype;
• femoral hals fraktur - transcervikal eller cervical;
• splitt ved grensen mellom hodet og lårhalsen - underkapitalen;
• delingen ved overgangen fra lårhalsen til beinlegemet er basal cervikal.

Ekstra artikulære skader på beinene som er forbundet med skade på spydene. Plasseringen av splittlinjen bestemmer gjennom - og intertrench typen. Det er også tilfeller av separasjon av spyddet.

Årsaker til øvre femurfrakturer

Den høyeste andelen av ofre for denne typen skade er eldre kvinner. Den vanligste formen for skade er en brudd på lårhalsen. Dette skyldes anatomi: i den kvinnelige kroppen er vinkelen dannet av beinets og nakkens kropp meget skarp, og selve halsen er av liten tykkelse, noe som gjør den utsatt for mekanisk stress.

Både middelaldrende og middelaldrende mennesker kan provosere brudd på øvre ende av låret i både et slag og et normalt fall. Videre forekommer brudd i lårbenet noen ganger med en skarp overføring av kroppsvekt på ett ben, for eksempel når det snubler og prøver å opprettholde balanse.

Unge mennesker og barn kan oppleve lignende traumer når de faller fra stor høyde eller veldig sterk direkte slag, for eksempel mottatt under en ulykke. I dette tilfellet oppstår splittelsen av beinet som regel i spyttområdet.

Symptomer på øvre femurbrudd

Hoved manifestasjonen er smerte følt i hofteområdet. Med intraartikulær skade, er det merkbar når du prøver å bevege seg, i ro og uttrykk mindre tydelig. Smerten av hofteskade er følt konstant. En ekstra artikulær beinbrudd fører til ekstremt sterk permanent smerte, intensiteten øker med ethvert forsøk på å bevege lemmen, så vel som under palpasjon.

I tillegg til smerte, er hevelse og hematomer tydelige tegn på hoftefrakturer. Med ekstra-artikulære lesjoner er begge symptomene spesielt uttalt. Signalet for en hofteskade er en persons manglende evne til å løfte et skadet lem fra en utsatt stilling. Dette er det såkalte "klebrig hæl symptomet." Andre manifestasjoner er smerte i lysken og bekkenet.

Spesiell symptomatologi har en hip fraktur med forskyvning. I dette tilfellet blir det skadede benet kortere enn det sunne. Sammen med dette er den påvirkede brudd på hoftebenet nesten umerkelig eksternt, og de subjektive følelsene av offeret er ikke akutte nok til å umiddelbart identifisere problemet. Den mest pålitelige måten å gjøre dette på er å teste for evnen til å heve et rett ben.

I alle tilfeller er inversjon av det skadede benet utenfor, avhenger alvorlighetsgraden av dette symptomet på skadens kompleksitet.

Diagnose av hoftbenets øvre ende

For leger er den mest pålitelige måten å bekrefte faktumet av en hoftefraktur, enkel svart radiografi, beregningstomografi og magnetisk resonansbehandling av lemmen. MR er den mest effektive prosedyren for å diagnostisere intraartikulære skader. Alle diagnostiske metoder kan også brukes i komplekset.

Behandling og gjenoppretting etter brudd på øvre ende av lårbenet

Ved hoftebrudd, bør du umiddelbart konsultere en traumatolog. Metoden for behandling og videre prognose bestemmes av hvilken type skade og hvor alvorlig pasientens tilstand er. Hovedmetoden er anestesi og fiksering av benfragmenter.

Konservativ type behandling reduseres til immobilisering av beina og sengen hviler. I dette tilfellet anbefales det å forhindre infeksjoner og negative manifestasjoner av adynamia.

Kirurgisk behandling gjør det mulig å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen. Spleising av intraartikulære frakturer etter kirurgi, ifølge statistikk, er spesielt effektiv. Kontraindikasjoner i dette tilfellet er tilstedeværelse av infeksjoner og eldre pasienter.

Alternative tilnærminger til behandling av øvre lårfrakturer er metallklemmer, som strekker seg ved hjelp av dekk og artikulær artroplastikk. Slike gjenopprettingsmetoder brukes når det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen, mens en konservativ tilnærming ikke gir resultater. Behandlingen tar i gjennomsnitt fra en og en halv måned til seks måneder.

Diaphyseal hoftefrakturer

En slik femurbrudd betraktes som ekstremt farlig, noe som fører til et stort blodtap og noen ganger fører en person til en tilstand av smertefull sjokk.

Årsaker til diaphyseal fraktur

Denne type skade kan forårsake et skarpt og sterkt slag mot lårbenet (skråt tverrgående og svekket brudd i hoften). Sjelden er årsaken til en hoftebrudd et indirekte slag eller trykk forårsaket av vridning av benet (spiralformet skade). Vi kan snakke om konsekvensene av en bilulykke, et fall eller en skade i produksjon eller sport.

Slike feil observeres hovedsakelig hos pasienter av mellom og ung alder.

Symptomer på en diafysefraktur

Det vanlige kliniske bildet av slike skader: akutt hoftepine, ødem og blødning. Patologisk mobilitet i området med en hoftebrudd forekommer ofte, sammen med å forkorte lemmen, dens unaturlige plassering. En åpen form for skade kan forårsake nerveskader og posttraumatisk sjokk.

Diagnose av diaphyseal hoftefraktur

Med brudd på lårbenet, så vel som med problemer i den proksimale delen, kan en røntgen, CT-skanning og MR-diagnose bekrefte diagnosen. Når det gjelder smerte, er denne typen skade en av de mest akutte. Dette faktum tjener som en metode for primærdiagnose.

Behandling og gjenoppretting av en diafysefraktur

Gitt kompleksiteten til denne type skade er et viktig aspekt vedtaket av anti-sjokk-tiltak - anestesi og om nødvendig blodtransfusjon. Høftbenfragmenter er gjenstand for primær fiksering med dekk, og deretter skjelettfraksjon. Beinautoplastikk med metallklemmer brukes også aktivt. Det siste trinnet er å bruke et kastet bandasje. Behandlingen skjer strengt på sykehuset og tar flere måneder avhengig av den enkelte prognosen.

Kirurgi er kontraindisert hos pasienter med diaphyseal lesjoner komplisert ved infeksjon og alvorlig tilstand i kroppen. Bruk i så fall en konservativ behandling før offeret går til en normal tilstand.

Fraktur i nedre ende av lårbenet (eller kondylar)

Se skader på knærområdet på benet.

To kondomer kan brytes på samme tid, eller bare en av dem. Ofte er slike skader forbundet med forskyvning av benfragmenter. Condylarfraktur i lårbenet er en intraartikulær type og er ofte ledsaget av blødning i leddhulen - hemartrose.

Årsaker til brudd i nedre ende av lårbenet

Skaden manifesterer sig som et resultat av et direkte hardt slag eller et fall fra en stor høyde på knærne og knæleddet. Hovedkategorien av ofre - de eldre, hvis vestibulære apparater og fortynnet beinvev er faktorer med konstant risiko. Profesjonelle idrettsutøvere lider også av slike skader.

Symptomer på brudd på den nedre enden av hoftebenet

Umiddelbart etter skaden er det en begrensning av knærens mobilitet, en skarp hevelse som strekker seg til nedre del av låret og akutt smerte. Interne kondylære brudd på låret er preget av en bend av tibia innover. Symptomer og tegn på brudd på den eksterne kondylen er en unaturlig forskyvning av underbenet. I tillegg er det fylling av leddet med blod.

Diagnose av brudd i nedre ende av lårbenet

Radiografi av front- og sidesteder er tradisjonelt brukt. Mindre vanlig brukt computertomografi. Imidlertid er den mest representative metoden magnetisk resonansavbildning av det skadede området.

Behandling og gjenoppretting etter brudd på den nedre enden av hoftebenet

I tillegg til anestesi og immobilisering, brukes en punktering til å lette kneleddet fra blod som har strømmet ut. Ikke-forskyvningspliser behandles konservativt med en gipsstøping. De fordrevne kondylarskader er festet med skruer under operasjonen. Det er ekstremt viktig å plassere kondylfragmentet i riktig posisjon.

I noen tilfeller, med skader på knesonen, behandles en brudd på venstre hofte og høyre hofte forskjellig. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis forskyvningen av beinfragmenter bare skjedde på ett ben. Etter en hoftebrudd, vil beinet være i drift i 1,5-3 måneder.

Brudd på integriteten til lårbenet i underdelen er farlig på grunn av de sannsynlige bivirkningene av infeksjon, artrose eller blokkering av felles mobilitet.

For noen form for hoftebrudd, foreskriver legene vitaminterapi, kalsium og magnesiumtilskudd, og i gjenopprettingsfasen, terapeutisk fysisk trening, samt massasje. Disse tiltakene passer både til sykehus og hjemmebehandling.