Reumatoid artritt - symptomer og behandling, folkemidlene

Reumatoid artritt er en systemisk sykdom med ukjent etiologi med en utbredt lesjon av bindevev, hovedsakelig i leddene, med erosive forandringer i dem, med et kronisk, ofte tilbakevendende og progressivt kurs. Utløseren kan være et smittsomt fokus, kaldt, traumer.

Den patologiske prosessen fører til fullstendig ødeleggelse av leddvæv, brutal deformiteter og utvikling av ankylose, noe som fører til tap av funksjon av ledd og funksjonshemning.

I alvorlige tilfeller kan indre organer (hjerte, nyrer, lunger, blodårer, muskler, etc.) påvirkes, noe som forverrer prognosen for revmatoid artritt betydelig. Symptomer, diagnoser og behandlingsmetoder som vi vil undersøke i detalj i denne artikkelen.

statistikk

Utbredelsen av revmatoid artritt blant voksne befolkningen i forskjellige klimatiske og geografiske soner er i gjennomsnitt 0,6 - 1,3%. Den årlige forekomsten over det siste tiåret forblir på 0,02%.

En økning i revmatoid artritt er kjent med alderen, kvinner er oftere syk enn menn. Blant personer under 35 år er forekomsten av sykdommen 0,38%, i alderen 55 år og eldre - 1,4%. En høy forekomst av sykdommen ble funnet hos slektninger til pasienter i første grad av forhold (3,5%), særlig hos kvinner (5,1%).

Hva det er: årsaker

Hvorfor forekommer reumatoid artritt, og hva er det? Reumatoid artritt refererer til autoimmune sykdommer, det vil si sykdommer som oppstår når normal funksjon av immunsystemet er forstyrret. Som med de fleste autoimmune patologier, har den eksakte årsaken til sykdommen ikke blitt identifisert.

Det antas at de provokerende faktorene for forekomsten av sykdommen er:

1. Genetisk predisposisjon - i nær slektninger til pasienter med revmatoid artritt utvikler denne sykdommen mye oftere.
2. Infeksjoner - ofte forekommer leddgikt etter å ha lært meslinger, herpesinfeksjon, hepatitt B og kusma.
3. Uønskede faktorer for det ytre og indre miljøet - hypotermi, eksponering for giftige produkter, inkludert yrkesfare, stress og graviditet, amming, overgangsalder.

Under påvirkning av disse faktorene, begynner cellene i immunsystemet et angrep på cellene i slidets ledd, noe som forårsaker betennelse i dem. Som følge av denne prosessen svulmer leddene opp, blir varme og smertefulle når de blir rørt. Cellene i immunforsvaret forårsaker også skade på blodårene, noe som forklarer de såkalte ekstra artikulære symptomene på revmatoid artritt.

Juvenil revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt (Still's disease) er en inflammatorisk sykdom i leddene, den er preget av et progressivt kurs med en relativt rask involvering av de indre organer i prosessen. Per 100 000 barn forekommer denne sykdommen hos 5-15 personer.

Det er en sykdom hos barn under 16 år og kan vare i mange år. Utseendet til sykdommen kan være et resultat av ulike påvirkninger - virale og bakterielle effekter, kjøling, narkotika, økt følsomhet overfor visse miljøfaktorer og mange andre.

Første tegn

Reumatoid artritt kan begynne akutt og subakutalt, med sistnevnte debutalternativ observert i de fleste tilfeller.

De første tegnene til RA:

• kronisk tretthet;
• vedvarende muskel svakhet;
• vektreduksjon;
• utseendet av smerte i musklene uten tilsynelatende grunn;
• plutselige og urimelige temperatur svingninger til subfebrile nivå (37-38ºС);
• overdreven svette.

Som regel blir slike manifestasjoner av sykdommen ignorert, da utvikler articular syndrom og ekstra-articular manifestasjoner av sykdommen.

Symptomer på revmatoid artritt: skade på leddene

I tilfelle av revmatoid artritt, når man undersøker pasientens klager, tas det særlig hensyn til følgende symptomer:

1. Fellesmerter, deres natur (vondt, gnave), intensitet (sterk, moderat, svak), varighet (periodisk, konstant), forbindelse med bevegelse;
2. Morgenstivhet i leddene, dens varighet;
3. Utseendet på leddene (hevelse, rødhet, deformiteter);
4. Vedvarende begrensning av felles mobilitet.

Pasienten med revmatoid artritt kan også merke tilstedeværelsen av andre symptomer:

1. Hyperemi av huden over de betente leddene;
2. Atrofi av de omkringliggende musklene;
3. Med subluxasjoner i de proksimale interphalangeale leddene, har hånden utseendet av en "svanehals", med subluxasjoner i metacarpophalangeal leddene - "hvalrossflippers".

Palpasjon kan oppdage: en økning i hudtemperatur over leddets overflate; ømhet av berørte ledd; et symptom på "lateral kompresjon"; muskelatrofi og hudstramming; subkutane formasjoner i leddområdet, ofte albuer, såkalte reumatoid knuter; symptom på ballotting av patella for å avgjøre om det er væske i kneleddet.

Avhengig av kliniske og laboratoriedata, er det 3 grader av forverring av RA:

1. Lavt (smerte i leddene vurderes av pasienten ikke mer enn 3 poeng på 10-punkts skala, morgenstivhet varer 30-60 minutter, ESR 15-30 mm / time, CRP - 2 pluss);
2. Medium (smerte - 4-6 poeng, stivhet i leddene opptil 12 timer etter søvn, ESR - 30-45 mm / time, CRP - 3 pluss);
3. Høy (smerte - 6-10 poeng, stivhet observert hele dagen, ESR - mer enn 45 mm / time, CRP - 4 pluss).

I RA er perifere ledd primært påvirket, men vi må ikke glemme at dette er en systemisk sykdom, og noen organer og vev der bindevev er tilstede kan trekkes inn i den patologiske prosessen.

Ekstra articular symptomer i revmatoid artritt

Utviklingen av ekstra-artikulære (systemiske) manifestasjoner er mer karakteristisk for den seropositive formen for revmatoid artritt av et alvorlig, langsiktig kurs.

1. Muskets nederlag manifesteres av atrofi, en reduksjon av muskelstyrken og tonen og fokal myositis.
2. Hudlesjoner manifesteres ved tørrhet, tynning av huden, subkutane blødninger og liten fokal nekrose.
3. Brudd på blodtilførselen til negleplatene fører til deres skjøthet, strikking og degenerasjon.
4. Tilstedeværelsen av reumatoid knuter - subkutant plassert bindevevsnoller med en diameter på 0,5-2 cm. Karakteristisk er en avrundet form, tett tekstur, mobilitet, smertefrihet, sjeldnere - immobilitet på grunn av sammenheng med aponeurose.
   Tilstedeværelsen av reumatoid vaskulitt, som forekommer i 10-20% av tilfellene.

Den mest alvorlig reumatoid artritt er ulike former for fortsetter med lymfadenopati, gastrointestinal sykdom (enetritami, kolitt, amyloidose rektal slimhinne), nervesystemet (nevropati, polyneuritt, funksjonelle autonome forstyrrelser), som involverer åndedrettsorganene (pleuritt, diffuse fibrose, pneumoni, fibroserende alveolitt, bronkiolit), nyre (glomerulonephritis, amyloidose), øye.

På den delen av de store karene og hjertet i revmatoid artritt, endokarditt, perikarditt, myokarditt, koronararteritt, kan granulomatøs aortitt forekomme.

komplikasjoner

• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• dysfunksjon av nervesystemet;
• blodsykdommer;
• lesjoner i luftveiene;
• nyresykdom;
• skader av ledd og muskuloskeletale system;
• hudskader;
• øye sykdommer;
• gastrointestinal dysfunksjon;
• psykiske lidelser;
• andre patologier.

Hvordan skille RA fra andre sykdommer?

I motsetning til revmatisme, i revmatoid artritt, er betennelse vedvarende - smerte og hevelse i leddene kan vare i mange år. Denne typen artritt er forskjellig fra slitasjegikt ved at smerten ikke øker fra lasten, men tvert imot, avtar etter aktive bevegelser.

diagnostikk

Kriterier for diagnostisering av revmatoid artritt hos American Rheumatological Association (1987). Tilstedeværelsen av minst 4 av følgende symptomer kan indikere forekomsten av sykdommen:

• Morgenstivhet mer enn 1 time;
• leddgikt med 3 eller flere ledd;
• leddgikt i leddene av hendene;
• symmetrisk leddgikt;
• reumatoid knuter;
• positiv reumatoid faktor;
• radiologiske endringer.

En blodprøve viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen: Utseendet til bestemte proteiner av betennelse - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein, samt reumatoid faktor.

Diagnosen av revmatoid artritt er bare mulig når man vurderer totaliteten av symptomer, radiologiske tegn og laboratoriediagnostiseringsresultater. Med et positivt resultat, er behandling foreskrevet.

Reumatoid artrittbehandling

Ved nøyaktig diagnose av revmatoid artritt involverer systemisk behandling bruk av visse grupper av legemidler:

På dagens stadium av medisinutvikling, ved behandling av revmatoid artritt, settes følgende mål:

• reduksjon og, om mulig, eliminering av symptomer på sykdommen,
• forebygging av ødeleggelse av fellesvev, nedsatt funksjonsevne, utvikling av deformiteter og adhesjoner (ankylose),
• å oppnå en stabil og langsiktig forbedring av pasientene;
• økning i livet,
• forbedre livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består av et sett med metoder for legemiddelbehandling, fysioterapi, klinisk ernæring, kirurgisk behandling, spabehandling og etterfølgende rehabilitering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Denne gruppen medikamenter er ikke inkludert i grunnleggende terapi av revmatoid artritt, fordi den ikke påvirker den destruktive prosessen i leddene. Imidlertid er legemidler fra denne gruppen foreskrevet for å redusere smerte og eliminere stivhet.
i leddene.

Mest brukte:

Utnevnt i perioden med forverring av smerte og alvorlig stivhet. Forsiktighet er foreskrevet for pasienter med gastritt.

Grunnleggende stoffer

I kombinasjon med hormoner bidrar de til en reduksjon av aktiviteten til revmatoid artritt. De vanligste behandlingene som er tilgjengelige for øyeblikket er:

• gullpreparater;
• metotreksat;
• leflunomid;
• penicillamin;
• sulfasalazin.

Det finnes også reserveagenter: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - de brukes når de viktigste stoffene ikke produserte den ønskede effekten.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mot enkelte cytokiner nøytraliserer tumornekrosefaktoren, som i tilfelle av revmatoid artritt fremkaller skade på sitt eget vev.

Det er også studier som antyder bruk av lymfocyttdifferensieringsregulatorer som behandling for revmatoid artritt. Dette vil unngå skade på synovialmembranen av T-lymfocytter, som feilaktig sendes til leddene ved immunitet.

glukokortikoider

Dette er hormonelle legemidler:

Utnevnt som i nærvær av systemiske manifestasjoner av sykdommen, og i deres fravær. I dag, ved behandling av revmatoid artritt, behandles behandling med små og store doser hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindrer smerte helt.

Metotreksat for revmatoid artritt

Ifølge vurderinger er metotreksat for reumatoid artritt aktivt foreskrevet i Russland og europeiske land. Dette er et stoff som hemmer cellene i immunsystemet, forhindrer forekomsten av inflammatoriske prosesser i leddene og forverrer sykdomsforløpet. Nå er det brukt svært mye.

Legemidlet har flere bivirkninger, så det brukes under nøye tilsyn av den behandlende legen. I løpet av behandlingen må pasienten regelmessig gjennomgå blodprøver. Til tross for dette er metotreksat for reumatoid artritt den mest hensiktsmessige løsningen, i noen tilfeller er det bare uunnværlig.

Prisen på stoffet varierer avhengig av utgivelsesformen i området fra 200 til 1000 rubler.

fysioterapi

Først etter at den akutte sykdomsformen er fjernet, vil blodprøver og temperatur normalisere - kan massasje og andre fysioterapeutiske metoder brukes til revmatoid artritt. Faktum er at fysioterapi har en stimulerende effekt og kan forbedre inflammatorisk prosess.

Disse metodene forbedrer blodtilførselen til leddene, øker mobiliteten og reduserer deformiteten. Påfør fonophorese, diatermi, UHF, ozokeritt og paraffin, infrarød stråling, terapeutisk mud, balneoterapi på alpinanlegg. Vi vil ikke dvele nærmere på disse metodene.

drift

Kirurgi kan korrigere helse i relativt tidlige stadier av sykdommen dersom en stor ledd (knær eller håndledd) hele tiden er betent. Under en slik operasjon (synovectomi) fjernes den synoviale membranen i leddet, noe som resulterer i langvarig symptomavlastning.

En fellesprotesekirurgi utføres for pasienter med en mer alvorlig grad av leddskade. Den mest vellykkede er operasjoner på hofter og knær.

Kirurgisk inngrep har følgende mål:

• lindre smerte
• korrekte deformasjoner
• forbedre funksjonens tilstand av leddene.

Reumatoid artritt er først og fremst et medisinsk problem. Derfor er kirurgi tildelt de som er under oppsyn av en erfaren reumatolog eller lege.

mat

Ved revmatoid artritt anbefales et spesielt diett, som vil redusere betennelse og korrekte metabolske forstyrrelser.

Reglene for dietten er som følger:

• Inkludering av tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker;
• reduserer byrden på nyrene, leveren og magen;
• utelukkelse av produkter som forårsaker allergi
• kjøtt erstatning med meieriprodukter og vegetabilske produkter;
• spise mat høyt i kalsium;
• unngå overvektig mat.

Reumatoid artritt behandling av folkemidlene

Behandling med folkemessige rettsmidler innebærer bruk av medisinske planter med smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper.

1. For å lindre smerter i reumatoid artritt bør man ta like deler av elderbær, persille rot, nøkkelblad og pilbark. Chop alt, og deretter 1 ss samling for å brygge med 1 kopp kokende vann, kok deretter i 5-7 minutter på lav varme, deretter kjølig og belastning. Ta to briller med kjøttkraft, morgen og kveld.
2. Samles under blomstring av kastanje, blomster er fylt med vodka av høy kvalitet (for to deler av blomster må du ta en del av vodka). Blandingen er infundert i to uker på et mørkt sted, filtrert og deretter er tinkturen klar til bruk. Ta tinkturen trenger 5 dråper tre ganger om dagen en time før måltider.
3. 50 gram kamferolje er oppløst i hundre gram alkohol og 50 gram sennepspulver tilsatt. Separat slå de hvite fra to egg og legg til blandingen. Den resulterende salven gnides inn i den berørte skjøten og lindrer smerte symptomer godt.
4. Burdock vil bidra til å lindre ledsmerter. Den kan brukes i form av tinkturer. Grind blader av planten i en kjøttkvern og hell vodka (for 500 g etterlater 500 ml vodka). Rør blandingen og sett i kjøleskapet. Om natten bruker vi gasbind rikelig gjennomvåt i denne løsningen til sårpunktet. Smerten etter noen komprimering passerer. Behandling av rheumatoid arthritis folkemidlene kan også utføres ved hjelp av wraps over natten med hele burdock blader.

Hjemme kan du lage komprimerer, gni i din egen hjemmelagde salve, forberede avkok. Det er viktig å følge den riktige næringsstoffstilstanden, som bidrar til restaurering av metabolisme i kroppen.

forebygging

Forebygging av sykdommen og dens forverrelser er først og fremst rettet mot eliminering av risikofaktorer (stress, røyking, giftstoffer), normalisering av kroppsvekt og overholdelse av et balansert kosthold.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å forebygge funksjonshemming og forhindre rask vekst av RA.

outlook

Reumatoid artritt reduserer forventet levealder fra et gjennomsnitt på 3 til 12 år. En studie fra Mayo Clinic i 2005 viste at risikoen for hjertesykdom er dobbelt så høy hos personer som lider av revmatoid artritt, uansett andre risikofaktorer som diabetes, alkoholisme, høyt kolesterol og fedme.

Mekanismen som øker risikoen for hjertesykdom er ukjent; Tilstedeværelsen av kronisk betennelse betraktes som en signifikant faktor. Kanskje kan bruk av nye biologiske legemidler øke levetiden og redusere risikoen for kardiovaskulærsystemet, samt redusere utviklingen av aterosklerose.

Begrensede studier viser en reduksjon i risikoen for kardiovaskulære sykdommer, mens en økning i totalt kolesterolnivåer observeres med en konstant atherogen indeks.

Reumatoid artritt - symptomer, behandling, diagnose og prognose

Navnet på denne sykdommen ser ut til å lyde to ord: leddgikt og revmatisme. Reumatoid - betyr "ligner revmatisme." Hva er denne sykdommen og hvordan behandles den?

Det er kjent at denne sykdommen er jevnt fordelt i den menneskelige befolkningen, den har ikke en nasjonal preferanse. Som regel er hver hundre person i gjennomsnitt syk og i alderdom, med en vanlig diagnose - hver tjue.

Ifølge statistikken vises opptil 500 nye tilfeller av revmatoid artritt hvert år i hver by med en befolkning på 1 million mennesker, avhengig av den geografiske plasseringen.

Foruten det faktum at denne sykdommen reduserer livskvaliteten, kan den flyte hardt, og til og med føre til døden. Således dør i gjennomsnitt opptil 50 000 mennesker hvert år fra revmatoid artritt og komplikasjoner.

Raskt overgang på siden

Ofte begynner sykdommen i alderen 40-50 år og eldre. Samtidig regnes rheumatoid artritt (RA) som en "kvinnelig" sykdom: Antall kvinner overstiger antall menn med 4-5 ganger. Men menn "recoup" på kvinner med ankyloserende spondyloarthritis. Det er kjent at antall menn med denne sykdommen tvert imot overskrider antall kvinner.

Reumatoid artritt - hva er det?

Reumatoid artrittfoto

Reumatoid artritt kalles systemiske lesjoner i bindevevet. Dette betyr at alt ligamentet og leddvevet i kroppen, som har gjennomgått autoimmun betennelse, påvirkes.

I denne sykdommen blir små ledd ofte rammet, der en symmetrisk erosiv destruktiv prosess oppstår, noe som fører til ødeleggelsen. Når sykdommen er høy risiko for ekstra-artikulære immunforstyrrelser i bindevevet.

Det er kjent at pasienter med RA ofte har kardiovaskulære ulykker. Reumatoid artritt er årsaken til tidlig funksjonshemning, osteoporose og brudd, samt tidlig død, noe som skyldes kronisk nyresvikt og tiltredelse av en sekundær infeksjon.

Denne sykdommen, til tross for sin alvor, behandles imidlertid vel for livet, men bare med rettidig diagnose og riktig valgt behandlingstaktikk. De gunstigste resultatene er når RA begynte å bli behandlet senest 3 måneder etter diagnosen, det er på et tidlig stadium.

Hvorfor utvikler reumatoid artritt, og hvordan mistenker vi risikofaktorer?

Årsaker til sykdommen

Dessverre forblir årsakene kryptogene, det vil si skjult. Ofte antas det at en autoimmun mekanisme utløser en infeksjon. Men denne bestemmelsen kan bli utfordret av det faktum at antibiotika i RA ikke hjelper.

Noen ganger kan debut av sykdommen oppstå etter stress, etter traumer eller alvorlig fysisk anstrengelse. Infeksjoner, skader, hormonelle endringer (overgangsalder) kan også bidra til sykdomsutbrudd.

Ofte indikerer pasienter at reumatoid artritt begynte etter intens soling eller hypotermi, bivirkninger av legemidler.

• Det er tegn på at RA kan arves, nærmere bestemt typen av autoimmune reaksjoner. Juvenil revmatoid artritt er preget, debuten som kan begynne før 16 år.

Reumatoid artritt stadium

Leger og forskere brukte mye arbeid for å skape en praktisk klassifisering av leddgiktstadier for leger og forskere. Foreløpig utsende:

1. Veldig tidlig stadium (første seks måneder av dagens);
2. Tidlig stadium - sykdommen strømmer opp til et år;
3. Avansert stadium - revmatoid artritt mer enn et år siden;
4. Sent stadium - to år eller mer.

Fra denne klassifiseringen er det klart at sykdommen utvikler seg ganske raskt, siden det bare tar 2 år for sent stadium.

I tillegg er sykdommen klassifisert av spesielle indekser ved aktiviteten av prosessen, ved tilstedeværelse av tegn på erosjon av små ledd og røntgenbildet, ved nærvær eller fravær av reumatoidfaktoren.

I dette tilfellet er det både seronegative og seropositive alternativer. Den reumatoidfaktoren er et autoantikropp rettet mot sine egne klasse G immunoglobuliner.

I de senere stadiene av sykdommen er det en klassifisering av funksjonelle klasser, som er basert på bevaring av selvbetjening, husholdnings- og profesjonelle aktiviteter.

Symptomer på revmatoid artritt hos voksne

Det er flere alternativer for løpet av revmatoid artritt (skjema):

• Det vanlige alternativet, eller den klassiske (små, symmetrisk berørte leddene, for en sakte);
• Pseudoseptisk form (med feber, muskelatrofi, anemi, skade på blodkar og indre organer). Flyter hardt;
• Oligo, eller monoarthritis, med en lesjon i begynnelsen av store ledd, ofte kneet. Betraktet som en variant av debut av klassisk form;
• Ungdom form;
• Likevel, Sjogrens og Feltys syndromer (splenomegali, skade på indre organer - visceritt, leukopeni);

Noen forskere utelukker en visceral artikulær form, der det er en vaskulær lesjon, samt en annen lesjon av hjertet, nyrene og andre organer.

Symptomer på reumatoid artrittfoto første fase

Karakteristiske tegn og store symptomer

Den klassiske versjonen av revmatoid artritt forekommer med skade på leddene. I begynnelsen oppstår hevelse av små ledd, smerte oppstår, tegn på leddgikt - feber, hevelse, ømhet og rødhet. Deretter er det en tetning i felleskapselen, og på slutten av prosessen påvirkes brusk og beinvev, noe som fører til alvorlig deformitet av leddene.

Selvfølgelig er reumatoid artritt i hendene, nærmere bestemt de små leddene i hånd og fingre, mest ugunstig for yrkes- og husholdningsaktiviteter, siden det er denne lokaliseringen som ofte fører til funksjonshemming.

Et karakteristisk tegn på sykdommen er uttalt morgenstivhet i de berørte leddene, noe som kan vare om en halv time eller mer. Om natten, nærmere på morgenen, virker det til pasientene at de har lagt på stramme hender på hendene eller på de berørte leddene, det er konstant smerte i leddene.

Når du beveger deg, øker smerten. Denne smerten er monotont, og haster ikke for å forsvinne helt etter behandling.

• Ofte klager pasienter av meteorologisk avhengighet med smerter i leddene.

Komplikasjoner og alvorlig kurs inkluderer ekstraartikulære lesjoner. Disse inkluderer skade på hjertet, lungene, blodkarene, perifere nerver. Oppstår perikarditt, pleurisy, vaskulær vaskulitt, neuritt. Blodanemi og økt ESR.

I tillegg til lokale ledd- og leddskader, forekommer ofte symptomer på autoimmun betennelse. Disse inkluderer:

• sløvhet, tretthet, redusert ytelse;
• influensalignende feber syndrom;
• tap av appetitt, depressive tilstander;
• myalgi;
• mangel på ekstern sekresjonskjertler: tørr munn og mangel på spyttproduksjon.

Diagnose av revmatoid artritt

Det er ingen avgjørende, patognomonisk tegn eller analyse som 100% vil si med sikkerhet at dette er revmatoid artritt. Derfor er en integrert tilnærming viktig: vurdering av leddskade, sykdomstid, røntgenbilde.

Viktig er dataanalysene: antistoffer mot et syklisk peptid som inneholder citrullin. Denne analysen på 90% gir det riktige resultatet. I tillegg tillater dynamisk observasjon av pasienten også konklusjoner.

Behandling av revmatoid artritt, narkotika

Uavhengig av scenen, er behandling av revmatoid artritt livslang, for i øyeblikket finnes det ingen kurksaker. Det beste som kan være, er en langsiktig, livslang remisjon.

Derfor er målene med terapi:

• god smertelindring;
• stopper progresjonen;
• kirurgisk korreksjon av felles deformiteter, hvis noen.

Hvilke legemidler er angitt for revmatoid artritt? Det avhenger av scenen av sykdommen.

Først identifisert prosess

Så når en sykdom først diagnostiseres med resept på ikke mer enn 3 måneder, er grunnleggende terapi med metotreksat foreskrevet. Metotreksat i revmatoid artritt er "gullstandard" og stoffet av valg.

• Metotreksat administreres en gang i uken, med en dose på 7,5 mg. Det andre stoffet er sulfosalazin, så vel som leflunomid (Arava).

Disse stoffene er foreskrevet for første gang avslørt, "frisk" prosess. Disse verktøyene kan forhindre ødeleggelse av leddene og deres erosjon.

Andre legemidler er hydroksyklorokin, samt gullpreparater (Crisanol, Sanakrizin), som kun er foreskrevet hvis førstegangs-legemidlene er ineffektive.

En omfattende prosess, motstandsdyktig mot tradisjonelle midler

I tilfelle prosessen varer mer enn et år, er det tegn på erosjon i leddene, og konvensjonelle preparater er ineffektive, og med dette kurset av revmatoid artritt foreskrives preparater av en ny generasjon. Dette er biologiske produkter av genetisk prosjektering som er svært dyre.

Disse inkluderer:

• antistoffer - TNF-hemmere (tumor nekrosefaktor) - infliximab;
• b-lymfocyttreseptor blokkere - rituximab;
• interleukin-6 reseptorhemmere - tocilizumab;
• T-lymfocyt-stimuleringsblokkere - abatacept.

Som du kan se, blir disse monoklonale antistoffene innlemmet i den patologiske autoimmune prosessen, og bryter den på forskjellige nivåer.

For eksempel vil et kurs av rituximab (Mabtera), som er 4 gram per år, koste 60 tusen rubler for 500 mg eller 480 tusen rubler per år.

I tilfelle en kombinasjon av genetisk modifiserte legemidler med utgangspunkt i basislinjen, er det mulig å oppnå en raskere og bærekraftig effekt av terapi.

Eldre pasienter med osteoporose, felles deformiteter og gastropati er et spesielt problem. Spesielle behandlingsstrategier blir utviklet for dem.

outlook

Det finnes en rekke kriterier som gjør at du kan lage en korrekt prognose for revmatoid artritt. Høyrisikokriterier som taler for uttalt aktivitet, involvering av indre organer og tidlig funksjonshemning er:

• sykdomsutbrudd i ung alder (ungdomsform);
• kvinnelig kjønn;
• tilstedeværelsen av høye nivåer av reumatoid faktor eller antistoffer mot citrullinpeptid;
• rask og tidlig felles erosjon;
• tilstedeværelsen av høyt ESR og C-reaktivt protein i blodet;
• Tilstedeværelsen av ekstra-artikulære manifestasjoner;
• skade på lymfeknuter;
• tilstedeværelsen av lupusceller og antinucleare antistoffer;
• høy motstand mot behandling med grunnleggende legemidler.

Til slutt vil jeg gjerne merke at reumatoid artritt, symptomene, diagnosen og behandlingen som vi har analysert, er sykdommer, hvor kontrollen indikerer et utviklet helsevesen.

Denne sykdommen "tester for styrke" alle deler av systemet, alt fra diagnostikk, tilgjengeligheten av kvalifiserte reumatologer, de riktige behandlingsregimer, bruk av dyre moderne legemidler, til rehabiliteringsordninger, utnevnelse av funksjonshemming og sosiale fordeler.

Medico-sosial kompetanse

Logg inn med uID

Revmatoid artritt

RA er en autoimmun reumatisk sykdom med ukjent etiologi, karakterisert ved kronisk erosiv artritt (synovitt) og systemiske inflammatoriske lesjoner av de indre organer.

Epidemiologi. RA er en av de vanligste betennelsessykdommene i leddene; dens frekvens i befolkningen er 1-2%. Ifølge det sentrale vitenskapelige forskningsinstituttet for organisering og informatisering av helsevesenet til Helse- og sosialutvikling i Russland, var utbredelsen av RA i 2011 240,1: 100 000 voksne. Sykdommen er ofte ledsaget av utvikling av komplikasjoner, inkludert kardiovaskulær, redusert arbeidsevne; 10-15 år etter sykdomsutbruddet oppnår ca. 90% av pasientene uføre. Gjennomsnittlig levetid for pasienter 5-20 år under befolkningen.

Etiologi er ikke etablert. Rollen av smittsomme faktorer (streptokokker gruppe B, mykoplasma, Epstein-Bar-virus) diskuteres blant annet. Genetisk predisponering er sporet: i pasienters familier med RA forekommer sykdommen 2 ganger oftere enn i kontrollgrupper; HLA DR4 og HLA Dw4 antigener er funnet hos pasienter med RA dobbelt så ofte som i befolkningen; I nærvær av B18- og B35-antigenet utvikler systemiske manifestasjoner av sykdommen oftere. Risikofaktorene for utvikling og progresjon av Ra ​​inkluderer influensa, ondt i halsen, hypotermi, insolasjon, leddskade, graviditet, fødsel, overgangsalder, traumer, røyking.

Patogenesen. Grunnlaget er utviklingen av immunopatologiske reaksjoner i den synoviale membranen i leddene. Som respons på skade av det uspesifiserte middel av synovialmembranen, syntetiseres autoantistoffer mot IgG Fc-fragmentet (rheumatoidfaktor-Rf), så vel som ACCP. Aktivering av komplement oppstår, immunkomplekser dannes, som er festet på synovialmembranen, på endotelet av arterier, spredt med blodstrøm, forårsaker systemisk skade med involvering i den patologiske prosessen til lungene, hjertet, nyrene, huden, nervesystemet etc.

Klinisk karakteristikk
Felles smerte:
- intenst om morgenen, intensiteten minker om kvelden;
- øker med bevegelse, faller i ro.
Morgenstivhet:
- varer 30 - 60 minutter eller mer;
- reduserer etter trening, går;
- faller om kvelden.

Lokalisering av lesjonen: i den tidlige perioden - de metacarpophalangeale og interphalangeale proksimale leddene i 2. og 3. fingre; mindre involvert er metakarpal-carpal og metatarsal-phalangeal, kne og radiocarpal; "Utelukkende ledd" - distal interphalangeal, jeg carpustiferoneal, jeg metatarsophalangeal.
Manifestasjoner av leddgikt: hevelse av periarticular vev, lokal hyperemi og hypertermi, ømhet, dysfunksjon.

Data om laboratorie- og instrumentstudier:
- økt ESR, CRP;
- Rf er oppdaget hos 80% av pasientene;
- I 86-95% av pasientene blir ADC oppdaget. Studien av antistoffer mot citrullin gjør at du kan øke tidlig diagnose av RA med 15-20%;
- magnetisk resonansavbildning, radiografi, ultralydsundersøkelse av leddene gjør det mulig å bestemme de typiske endringene - erosjon, osteoporose, cystisk rensing av beinvevet, innsnevring av leddskrekkene;
- studie av synovialfluid: uklar, antall celler i 1 μl når 5000-25000 (normalt opptil 200), antall neutrofile leukocytter - opptil 75% (normalt mindre enn 20%); Rf detekteres, og rocyocytter, nøytrofiler, ligner mulberrybær i form, i cytoplasma som inneholder Rf-inneslutninger (IgM og VD-immunokomplekser;
- Synovial biopsi: En histologisk undersøkelse bestemmer hypertrofi og en økning i antall villi, proliferasjon av epithelialsynovialet, samt lymfoid- og plasmaceller, fibrinavsetning på overflaten av synovialmembranen, og mulig foci for nekrose.
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4-deteksjon.

Kriterier for diagnostisering av RA (ACR, 1987)
1) morgenstivhet i leddene i minst 1 time, eksisterende i 6 uker;
2) leddgikt av tre eller flere ledd - hevelse av det periartikulære myke vevet eller tilstedeværelsen av væske i felleshulen, bestemt av en lege i minst tre ledd;
3) leddgikt i håndleddene - hevelse av minst en gruppe av følgende ledd: proksimal interphalangeal, metacarpophalangeal eller radiocarpal;
4) symmetrisk leddgikt - bilateral skade av de proximale interphalangeale, metacarpophalangeale eller metatarsophalangeale leddene;
5) reumatoid knutepunkt - subkutane noder, bestemt av legen, på ekstern underarm i nærheten av albuen eller i andre ledd;
6) tilstedeværelsen av serum Rf bestemt ved en hvilken som helst metode (positiv Rf);
7) Røntgenendringer - typisk for RA-endringer i håndled og håndledd, inkludert erosjon eller cyster (avkalking av beinet) som ligger nær de berørte leddene.
Diagnostiseringsregelen:
• RA er diagnostisert ved å ha 4 av 7 kriterier
Kriteriene 1-4 må imidlertid være tilstede hos en pasient i minst 6 uker.

RA klassifiseringskriterier (ACR / EULAR, 2010)
Kriterier - poeng
A. Kliniske tegn på leddskader (hevelse og / eller ømhet i objektiv undersøkelse)
1 stor ledd - 0 poeng
2-10 store ledd - 1 poeng
1-3 små ledd (store ledd teller ikke) - 2 poeng
4-10 små ledd (store ledd teller ikke) - 4 poeng
> 10 ledd (minst 1 liten ledd) - 5 poeng.

B. Test for RF og ACCP (minst 1 test er nødvendig)
Negativ - 0 poeng
Svak positiv for Russland eller ACCP (overstiger normens øvre grense, men ikke mer enn 3 ganger) - 2 poeng
Meget positiv for Russland eller ACCP (mer enn 3 ganger høyere enn normens øvre grense) - 3 poeng.

C. Akuttfaseindikatorer (minst 1 test nødvendig)
Normale verdier av ESR og SRB - 0 poeng
Økt ESR- eller CRP-nivå - 1 poeng.

D. Varighet av synovitt
6 uker - 1 poeng.

Merk. Store ledd: skulder, albue, hofte, kne, ankel. Små ledd: metacarpophalangeal, proksimal interphalangeal, II - V metatarsophalangeal, interphalangeale ledd i tommelfingrene, radiokarpal ledd.
Ikke tatt i betraktning: temporomandibular, acromioclavicular, sternoclavicular etc. (kan påvirkes i RA).
Ekskisjonsled i RA: distal interphalangeal, jeg carpal-metakarpal, jeg metatarsophalangeal.

For å etablere en diagnose av RA trenger du minst 6 poeng av 10 mulige i 4 stillinger.

RA-klassifiseringen ble vedtatt på et møte i Ruslands sammenslutning av reumatologi i plenum den 30. november 2007, som gjenspeilet: hoveddiagnosen, klinisk stadium, sykdomsaktivitet, hoved manifestasjoner, røntgenstadium, alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser, tilstedeværelse av komplikasjoner.

1) Hoveddiagnosen er etablert i samsvar med ICD X, hvor, ifølge resultatene av studien, er Rf seropositive (M05) og seronegative (M06) RA.
Spesielle former inkluderer Felty-syndrom - en kombinasjon av RA, hepatosplenomegali, nøytropeni, i noen tilfeller også anemi og trombocytopeni og fortsatt syndrom, diagnostisert oftere hos unge mennesker, preget av minimalt artikulært syndrom, feber, hud manifestasjoner, hepatosplenomegali.

2) Klinisk stadium av RA: et veldig tidlig stadium - sykdommens varighet er 1 år med typiske symptomer på RA; sent stadium - sykdommens varighet er 2 år eller mer + alvorlig ødeleggelse av små (III-IV røntgenstadiet) og store ledd, tilstedeværelsen av komplikasjoner.
I de senere år har det blitt fastslått at den største økningen i radiologiske forandringer i leddene er observert i de tidlige stadier av RA, som korrelerer med en dårlig prognose. Bruken av grunnleggende terapi i et tidlig stadium av RA gjør det mulig å modifisere sykdomsforløpet, og derfor bør behandling av RA begynne innen de første 3 månedene etter sykdomsstart.

3) Sykdomsaktivitet - er grunnlaget for å vurdere effekten av behandlingen. Som en grunnleggende metode for aktivitetsgradering anbefales det å bruke integralaktivitetsindikatoren for RA-DAS28-indeksen (Disease Activiti Score) basert på en studie av 28 ledd:
proksimal interphalangeal, metacarpophalangeal, radiokarpal, albue, skulder, kne.

hvor CBS er antall smertefulle ledd, er NPV antall hovne ledd, ln er den naturlige logaritmen, er ESR erytrocyt sedimenteringshastigheten i henhold til Westergren-metoden (se Vedlegg) 100), hvor pasienten markerer punktet som svarer til smertenes styrke og den generelle tilstanden. Det venstre ekstreme punktet i skalaen tilsvarer svaret "Nei", det høyeste punktet - svaret "Veldig mye eller veldig dårlig".
For NEPP må pasienten lage et merke på den visuelle tallskalaen.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

DAS28-indeksen beregnes ved hjelp av et dataprogram.
Gradasjon av RA-aktivitet basert på beregning av DAS28:
0 = remisjon (DASM 5,1).

For tiden studeres muligheten for å bruke mindre komplekse metoder for kvantitativ vurdering av aktivitet i klinisk praksis i Russland og i utlandet.
Ved Institutt for reumatologi fra det russiske medisinske akademi på grunnlag av DAS28 ble det utviklet en forenklet indeks for inflammatorisk aktivitet (PVA), som beregnes med formelen:

Merk: NPV er antall hovne ledd (ifølge en studie av 28 ledd), OSZ er en vurdering av helsetilstanden til pasienter med en visuell analog skala på 100 mm, hvor 0 tilsvarer veldig god og 100 mm til en svært dårlig helse. ESR er erytrocytt sedimenteringshastigheten (ifølge Panchenkov-metoden).

PVA> 140 er vurdert som høy, PVA fra 60 til 140 er moderat og PVA

Hvordan diagnostisere reumatoid artritt

Reumatoid artritt tester for diagnose

Hvordan diagnostiseres revmatoid artritt?

Ved diagnosen av sykdommen og utnevnelsen av riktig behandling, med tanke på alle kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner, tester for revmatoid artritt spiller en stor rolle. Diagnose av revmatoid artritt er hindret av at de tidlige tegnene på denne patologien er ikke-spesifikke. Ofte, fra begynnelsen av sykdomsutviklingen til diagnosen reumatoid artritt tar det minst 9 måneder. Typiske kliniske manifestasjoner av denne patologien vises i 1-2 år fra starten av den patologiske prosessen i leddene.

Reumatoid artritt forårsaker betennelse i leddene og omkringliggende vev.

Hvis det er mistanke om leddgikt, utføres en generell og biokjemisk blodprøve, hvor resultatene indikerer:

• økt ESR;
• anemi,
• høye blodnivåer av C-reaktivt protein.

Analyse av leddvæsken er også til fordel for revmatoid artritt, hvor turbiditet, viskositet og et stort antall nøytrofiler og leukocytter er notert. Urinalyse er preget av et høyt innhold av protein.

Før tildeling av behandling for å utføre analyse for å bestemme nivået av urea og kreatinin for objektiv vurdering av nyrefunksjonen.

Hva er grunnlaget for diagnosen

Diagnostiske kriterier fra American Association of Rheumatology (1987):

1. Morgenstivhet i leddene i mer enn 1 time. Følelsen av stivhet i musklene rundt leddet, stivhet i leddleddet.
2. Leddgikt i leddene (mer enn 3 grupper). Karakterisert av tilstedeværelsen av ikke bare beinendringer, men også effusjon i leddhulen, hevelse av vevene som omgir leddet. Ofte påvirker albuen, kneet, proksimal interphalangeal, radiokapital, metacarpophalangeal og metatarsophalangeal ledd.
3. Polyarthritis av hendene i hendene. Nedfallet av metacarpophalangeal, håndledd og proksimal interphalangeal ledd.
4. Symmetri av felles skade. Leddene i en gruppe på begge sider påvirkes.
5. Reumatoid knuter. Tilstedeværelsen på ekstensorflatene på lemmerne eller i periartikulærområdet av de subkutane formasjonene over beinutsprengningene.
6. Positiv test (blodprøve) for reumatoid faktor.
7. Patologiske avvik på røntgenbilder. Det kan være bein erosjon eller osteoporose med periartikulær lokalisering.

For smerter i leddene, er det nødvendig å konsultere en lege for diagnose og reseptbelagte behandling.

Diagnosen bekreftes ved tilstedeværelse av minst 4 av de ovennevnte tegnene. Symptomer, for å bekrefte diagnosen, bør vises i minst 6 uker og bestemmes ved en fysisk undersøkelse.

Reumatoid faktor og dens verdi

Denne indikatoren er en blodprøve for bestemmelse av et antistoff mot et immunoglobulin G-fragment. Moderne metoder avslører ofte en immunglobulin-reumatoid faktor av klasse M. Den reumatoidfaktoren, som en analyse som bidrar til korrekt og rask diagnose av sykdommen, kan påvises hos helt friske mennesker (opptil 5%), etter 65 år - på 20-30%. Reumatoid faktor kan ha forhøyede verdier og indikerer inflammatoriske prosesser i kroppen i andre sykdommer, inkludert Sjogren syndrom, cirrose og hepatitt, endokarditt, syfilis og andre.

Bestemmelse av reumatoid faktor i blodet og dens identifikasjon kan ikke være grunnlaget for å begrunne diagnosen reumatoid artritt. Diagnosen er laget på grunnlag av en sammenligning av kliniske manifestasjoner av sykdommen og laboratoriedata (urinalyse, blod, etc.). Hvis en høy titer av reumatoid faktor er funnet, utvikler sykdommen raskere og vanskeligere, i kombinasjon med ekstra-artikulære symptomer og utsatt for progresjon.

• ACCP eller antistoffer mot syklisk sitrulert peptid

Denne indikatoren vurderes i moderne medisinske begreper den mest diagnostisk pålitelige markøren som bekrefter diagnosen reumatoid artritt. Et annet viktig poeng er det faktum at antistoffer mot syklisk citrullert peptid er bestemt i 70% av seronegative for reumatoid artritt. I dag blir det stadig mer populært å bestemme nivået av antistoffer mot modifisert sitrullert vimentin (anti-MCV eller CAMP).

Når sykdommen er ganske ofte observert anemiske forandringer (normocytisk, normokrom form), som utvikler seg mot bakgrunnen av inhibering av erytropoiesis. I dette tilfellet er det karakteristisk at nivået av jern i beinene økes. Antall leukocytter i diagnosen leddgikt endres ofte ikke, eller det er små avvik fra normen (leukopeni eller leukocytose). Også i noen tilfeller skjer eosinofili.

• Patologiske endringer i synovialvæske

Dataene som er oppnådd som resultat av analysen, vitner igjen for prosessenes inflammatoriske natur. Diagnose avslører at leddvæsken er uklar og viskøs. Det er en normal eller liten reduksjon i glukose og en full økning i blodprotein.

Hvis sykdommen utvikler seg, kan det ses tydelig på røntgenstråler.

I begynnelsen av utviklingen av revmatoid artritt er røntgenundersøkelse ikke informativ. I de tidlige stadier blir det bare blusseksudat detektert i felleshulen og hevelse av myk vev rundt leggen. Røntgenbilde, i tilfelle sykdomsprogresjon, blir mer uttalt og lyst, preget av lokalitet og symmetri av leddene i leddene.

Etter flere uker fra begynnelsen av de første symptomene på revmatoid artritt, kan periartikulær osteoporose utvikle seg, etter flere måneder, erosjon. Hovedformålet med røntgenundersøkelsen er vurdering av graden av ødeleggelse av bruskplate eller påvisning av bein erosjon, på grunnlag av hvilken den mest hensiktsmessige og korrekte medisinsk eller kirurgisk behandling er foreskrevet.

For å klargjøre de tidlige tegnene på beinskade, bekrefte diagnosen reumatoid artritt, bruk:

1. benscintigrafi med difosfonat,
2. MR.

Differensiell diagnose av revmatoid artritt utføres på grunnlag av vurdering av kliniske, laboratorie- og instrumentdata, samt utelukkelse av andre mulige årsaker til leddskade. Allerede identifisert er en felles patologi ikke utelukket diagnosen reumatoid artritt. Dette skyldes det faktum at det er mulig å kombinere ulike patologier i leddene i en person.

Liker du Statti? Del med vennene dine!

Hvilken analyse viser 100% reumatoid artritt?

Hei, en teknisk feil er alltid mulig, og 100% av resultatene finnes ikke. Den mest effektive, raske og spesifikke analysen er ELISA-testen.

Hittil har en stor mengde data blitt akkumulert, noe som gjør det mulig å vurdere antistoffer mot syklisk citrullert peptid (ACCP) som den mest diagnostisk effektive markøren for RA. Allerede er det 3 generasjons sett med større sensitivitet, noe som gir opptil 97% nøyaktige resultater i diagnosen.

legg til i favoritter link takk

Min situasjon synes å være lik din. De legger reumatoid artritt om en måned siden. Symptomene grovt stemmer ikke overens. Det plager meg virkelig at diagnosen er feil. Reumatoid faktor neg. Bare ADC LYKKET OVER. Selv om jeg nå har lært at det kan overskrides selv med AIT (jeg har en slik diagnose) Nå er jeg under behandling, og i parallell tar jeg tester. Etter 2 måneder igjen i resepsjonen. Jeg håper virkelig og tror at diagnosen ikke vil bli bekreftet. Du kan spørre hva og hvordan du gjør vondt? Jeg er mest bekymret for muskelsmerter. - for over et år siden

Det hele startet med smerte i hofteleddet. Politimannen satte dorsopati, da smerten var lokalisert i sacroområdet. Standardbehandling: NSAID og salver. Alt midlertidig hjulpet, bare uskarpt bildet, hver morgen begynte med inntak av smertestillende, som enhver bevegelse skadet. - for over et år siden

Legen ble anstrengt av det faktum at det var rundt 40 i ESR-blodprøven (som indikerer inflammatorisk prosess). Så, etter flere injeksjonskurs, satte hun meg alt til en reumatolog. Og mer enn 1,5 måneder har gått. Andre ledd begynte å bli med: flere tær på beinet ble hovne, så albuen vondt, deretter kneet og alt på forskjellige steder, mens fingrene ikke gjorde vondt i det hele tatt. Og som professoren sa til meg, er en reumatolog en klassiker av revmatoid artritt. Jeg var på sykehuset for en undersøkelse og så at pasienter med en slik diagnose og en skje ikke kunne holdes å spise.

Generelt behandlet de meg i omtrent et år, og alt fordi de opprinnelig var feil. ESR var stadig stor og nådde 60. Det som ikke drikker. Som et resultat avbrøt professoren alle disse tabletter fra revmatoid artritt og utpekt bare prednezalon (startet med 6 tabletter). Fra ham, så har jeg gått og vondt. Sanne kinn var stor på dette tidspunktet - for over et år siden

Takk for historien. Jeg er annerledes. Beskriv for en veldig lang tid, men det er ingen så sterk smerte, og om morgenen går alt som regel bort, noe som ikke er typisk for RA. ANALYSEN PÅ ACCP er litt overskredet. Alle andre tester er normale. Sooch Jeg håper at neste møte med reumatologen vil endre diagnosen. Jeg drikker metotrexat. Etter 2 måneder igjen for omprøving. I mitt hjerte helt fra begynnelsen er noe på jakt etter ektheten av RA. Forveksler bare at moren var syk med RA. Og denne smitte og ved arv kan overføres (((- mer enn et år siden

Diagnose av revmatoid artritt: typer analyser, instrumentelle metoder for forskning

Siden medisinen ikke står stille, blir metodene for artrittdefinisjonen blitt mer varierte på grunn av endringen, ikke bare i metoden, men også i forbedringen av moderne utstyr. I dette emnet beveger de spesielle skrittene pasienten går gjennom, på vei for diagnose.

Det bør huskes at det mest effektive våpenet i enhver sykdom er tidlig diagnose, noe som gjør at du kan øke sjansene for utvinning og redusere risikoen for senere funksjonshemning, fordi de fleste syke pasienter mister sin evne til å jobbe over tid.

Hva skal jeg være oppmerksom på?

Hvis pasienten blir overvunnet om morgenen ved smertefull stivhet av bevegelser, som varer mer enn en halv time, observeres tretthet, svakhet, vekttap, urimelig feber, overdreven svette og muskelsmerter. Det er nødvendig å varsle: alt dette kan være det første signalet til sykdommen.

Men selvdiagnose bør ikke være. De nødvendige prosedyrer og tester for revmatoid artritt er foreskrevet til pasienten etter obligatorisk konsultasjon av en spesialist - en reumatolog, som i sin tur blir sendt av den behandlende legen med den minste mistanke om reumatisk sykdom.

Undersøkelsen begynner med en samtale, identifikasjon av symptomer, mulige skader og tidligere sykdommer, etterfulgt av pasientundersøkelse, spesielt hendene, da de første endringene skjer på fingers hender og phalanges. som lar deg identifisere sykdommen til alvorlige patologiske manifestasjoner. Legen kan anbefale å besøke en traumatolog, en hudlege, en spesialist i smittsomme sykdommer, en TB-spesialist og andre spesialister for å utelukke flere sykdommer som kan bli komplisert av leddgikt.

Ved undersøkelse detekteres forekomsten av reumatoid noduler plassert over de benete fremspringene, ekstensorflatene på lemmerne eller områdene nær leddet.

En indikator på sykdommen kan være en symmetrisk lesjon av ulike artikulære områder. Symptomer og hevelse kan observeres i to måneder eller mer.

Først etter at de synlige forandringene i den berørte ledd har blitt fastslått, er det åpenbar hevelse, deformasjon, misfarging av huden, oppdagelse av smerte under palpasjon ved hvile og bevegelse, og kontroll av følsomhet og muskeltoning, og ytterligere studier er utnevnt for å bestemme den nøyaktige diagnosen.

Laboratorietester

Diagnose av leddgikt inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, og indikasjonene på reumatoid faktor undersøkes også. Ancytrullin og antinucleare antistoffer blir testet. En god behandlende lege vil nødvendigvis gi retning til analysen av leddvæsken. Imidlertid kan laboratorietester ikke gi et uttømmende svar, de er bare et hjelpeværktøy.

En mulig sykdom er indikert ved en økning i antallet og en høy grad av erytrocytsedimentasjon, som indikerer tilstedeværelsen av betennelse. Ifølge endringer i denne indikatoren kan legen evaluere aktiviteten til leddgikt. Generelt, og biokjemisk analyse av blod kan være tegn på anemi, en økning i innholdet av C-reaktivt protein. I løpet av undersøkelsen oppdages det ofte en uklar artikkelvæske med svak viskositet og et overdreven antall leukocytter og nøytrofiler.

I det overveldende flertallet av tilfellene har analysen for reumatoid faktor (spesifikt antistoff) en positiv verdi ved leddgiktdiagnose. Hvis denne analysen er negativ, er en annen tillegg tildelt: for nærvær av antistoffer mot syklisk citrullinpeptid. Deretter kan denne analysen gi mer pålitelig informasjon om sykdommen. En overskytende mengde protein i studien av urinalyse viser en inflammatorisk prosess i kroppen. Påvisning av økning i serumkreatinin og urea ved vurderingen av nyrefunksjon er også nødvendig for å overvåke sykdomsforløpet og behandlingen.

Instrumentale metoder

Med utviklingen av den tekniske basen for moderne medisin, er legene nå utstyrt med ny teknologi som gir dem mulighet til å oppnå mer nøyaktige indikatorer. Diagnose av revmatoid artritt muliggjør bruk av metoden for artroskopi, som innebærer en visuell inspeksjon av leddhulen ved bruk av et optisk kamera. Røntgenundersøkelse av leddene kan bestemme type leddgikt. En serie skudd tatt på forskjellige tidspunkter vil på en pålitelig måte vise utviklingen av sykdommen.

For leddgikt, anbefaler eksperter å lage bryst røntgen, da sykdommen og enkelte medisiner kan påvirke de indre organene negativt. Ultrasonografisk undersøkelse av muskuloskeletale systemet og organer er vellykket brukt til å diagnostisere spredningen og alvorlighetsgraden av betennelse. En reumatolog kan også foreskrive en biopsi av den synoviale membranen i leddet, om nødvendig.

Magnetic resonance imaging (MR) gir deg mulighet til å forstå hvor mye skade som ble gjort på leddet. Denne metoden gir gode resultater, men noen eksperter innen knoglesykdommer anser ikke en slik undersøkelse å være et paradis. Generelt er den riktige diagnosen av reumatoid artritt i stor grad avhengig av legenes kompetanse, fordi med alle synlige symptomer og tester er det fortsatt sannsynlighet for å gjøre en feil diagnose.

I alle fall stiller diagnosen reumatoid artritt et betydelig ansvar på legen. Pasienten må bekjempe sykdommen i nært samarbeid med reumatologen, og gjennomgå alle stadier av diagnostisering av behandling, observere diett-, narkotika- og andre forskrifter, samt endre vanlige vaner med sykdomsforløpet og fokusere på en sunn livsstil.

Det er verdt å huske at diagnosen reumatoid artritt vil gi det beste resultatet dersom det er umiddelbar, rettidig og kompleks. I dette tilfellet vil den korrekt foreskrevne behandlingen hjelpe til med å arrestere prosessen med ødeleggelse av leddene og føre til langvarig remisjon av sykdommen eller til og med for gjenoppretting. I hvert fall med tidlig behandling har 40-50% av pasientene diagnostisert med revmatoid artritt en sjanse til å gå tilbake til normalt liv med mindre bevegelighetsbegrensninger.

Liste over brukt litteratur

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Journal "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Journal "Den behandlende lege" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova;

5. Journal "Vitenskapelig og praktisk reumatologi";

6. Electronic Journal "Angiology" - http://www.angiologia.ru/;

7. JOURNAL "ANGIOLOGI OG VASKULAR SURGERI";