Hip dysplasi - symptomer og behandling

Enhver sykdom er lettere å stoppe i begynnelsen. Hip dysplasi er diagnostisert i dag i livmor. Det viktigste er å behandle det ansvarlig, og du vil unngå de dårlige konsekvensene i senere år.

Informert, så væpnet. I artikkelen lærer du om rollen som forebyggende tiltak, betydningen av tidlig diagnose for forebygging av sykdom.

Hvilken moderne medisin har i dag å redusere statistikken over sykdommer i hip dysplasi. Hvor skal du se etter svar på spennende spørsmål. Slik hjelper du barnet ditt profesjonelt. Bli kjent med informasjonen som er utarbeidet for deg, og du vil få svar på disse spørsmålene.

Hip dysplasi: hovedkarakteristika

Hip dysplasi er en patologi som er preget av underutviklingen av alle dens elementer (acetabulum, lår og nakke i lårbenet, samt de omkringliggende kapselen, ledbåndene, musklene). Siden hip dysplasi forekommer ganske ofte, er det nyttig å ha en ide om det ikke bare for mødre, fedre, bestemødre og bestefedre, men også for folk som bare planlegger å legge til familien.

Hip dysplasi er den vanligste medfødte ortopediske patologien og forekommer i gjennomsnitt i hver 7 nyfødte. Medfødt forvridning av hoften er mye mindre vanlig - ca 1 tilfelle per tusen nyfødte.

Ordet dysplasi betyr bokstavelig talt umodenhet, underutvikling av hofteleddet. Dysplasi kan være "mild" og "alvorlig", noe som gjør behandlingstaktikken betydelig forskjellig. Behandling av dysplasi varierer også avhengig av pasientens alder.

Kirurger og ortopeter under begrepet "hip dysplasi" kombinerer flere sykdommer:

• medfødt forbelastning - brudd på dannelsen av en ledd uten forskyvning av lårhodet
• medfødt subluxasjon - delvis forskyvning av lårhodet;
• medfødt dislokasjon er en ekstrem grad av dysplasi, når lårhodet ikke berører leddflaten av acetabulum i bekkenbenet;
• Røntgenrørets røntgenmodighet er en borderline-tilstand som er preget av et lag i utviklingen av beinstrukturer av leddet.

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, observeres forgjengere oftest - en klinisk og radiografisk bestemt brudd på utviklingen av hofteleddet uten forskyvning av lårhodet. Uten skikkelig behandling, når et barn vokser, kan det forvandles til subluxasjon og dislokasjon av hofte.

På grunn av brudd på forholdet mellom leddflatene, ødeleggelse av brusk oppstår, inngår inflammatoriske og destruktive prosesser, noe som fører til forekomsten av en alvorlig invalidiserende sykdom - dysplastisk koxartrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 ganger oftere enn bilateralt og venstre sidet - 1,5-2 ganger oftere enn rettidig. I jenter forekommer brudd på dannelsen av hofteledd 5 ganger oftere enn hos gutter.

Det er flere teorier om forekomsten av hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighet i kvinnelinjen) og hormonelle (effekter på ledbånd av kjønnshormoner før fødsel).

Hormonteori er bekreftet av det faktum at jenter har dysplasier mye oftere enn gutter. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen for fødsel, mykner leddbåndene og brusk av kvinnelig bekken.

Å komme inn i føtalblodet, finner dette hormonet de samme bruksområder hos jenter, og forårsaker avslapping av leddbånd som stabiliserer hofteleddet. I de fleste tilfeller, hvis du ikke forstyrrer prosessen med stram swaddling, gjenopprettes strukturen av ledbånd innen 2-3 uker etter fødselen.

Det er også bemerket at dysplasi fremmes ved å begrense mobiliteten til hofteleddene hos fosteret, selv under fosterutvikling. I denne sammenheng er venstre sidet dysplasi vanligere, siden det er venstre ledd som vanligvis presses mot livmorveggen.

I de siste månedene av svangerskapet kan hofteleddets mobilitet være betydelig begrenset når trusselen om avslutning av graviditet er vanlig i primiparous, når det gjelder breech-presentasjon, lavt vann og et stort foster.

Til dags dato forekommer følgende risikofaktorer for hip dysplasi:

1. Tilstedeværelsen av hip dysplasi hos foreldre,
2. misdannelser av uterus,
3. sviktende graviditet (trussel om avslutning, smittsomme sykdommer, medisinering),
4. bekkenpresentasjon av fosteret,
5. Fosterets laterale stilling,
6. flere graviditet,
7. lavt vann,
8. naturlig fødsel med bekkenpresentasjon av fosteret,
9. patologisk arbeidskurs
10. første fødsel
11. kvinnelig kjønn
12. stor frukt

Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene bør være en grunn for observasjon av en ortopedist og gjennomføring av forebyggende tiltak (bred swaddling, massasje og gymnastikk).

Årsaker til dysplasi

Årsakene til forekomsten av hip dysplasi er mange. De viktigste er genetisk predisposisjon, bekkenpresentasjon av fosteret under graviditet, patologi i første trimester av graviditet, mangel på vann og mange andre.

Noen ganger kan det medfødte vanlige hofteled ligge igjen i den videre utviklingen og ikke tilsvare alderen - da er denne dysplasi ikke lenger medfødt, men "ervervet". Velg årsakene til hip dysplasi:

• Arvelig brudd på dens dannelse;
• Pelvic presentasjon, mangel på vann, økt livmor tone under graviditet.
• Patologi i løpet av graviditeten;
• prematuritet
• Arvelig (familiær) avslapning av bag-ligamentapparatet;
• Faktorer som opptrer etter fødsel er også viktige:
• Patologi av nervesystemet til det nyfødte (hovedsakelig hypertonus).
• rakitt
• Dysbacteriosis.
• Feil mat og tett svaddling.
• Mors gynekologiske problemer. Lav fødselsvekt (mindre enn 2500g)

Forstyrrelser forekommer hos barn som følge av en eller flere faktorer. Når du snakker om brudd på muskuloskeletalsystemet i voksen alder, må du gjøre en reservasjon: de dukket opp i barndom. Bare da fikk ikke riktig behandling.

Symptomer hos voksne pasienter er vanligvis liknende:

1. trøtthet
2. Smerte når du går.
3. Stivhet av bevegelse (spesielt etter søvn)
4. Knase i leddene
   

Tegn på dysplasi

Hovedtegnene på hoftedysplasi er:

1. Begrensningen av lårene, spesielt ensidig. Normalt er ledningsvinkelen fra kroppens midtre 80-90 °
2. Et positivt symptom på et "klikk" under en ledelse er hip cast (informativ i opptil 3 måneder).
3. Forkortelsen av barnets ben er ved å bøye bena, babyens føtter presses mot bordet, og forkortelsen av den tilsvarende hoften bestemmes av kneetørets stående nivå. Eller sammenlign lengden på de langstrakte beina.
4. Asymmetri av hudfalser med rette ben. Symptomet er ikke permanent. Med helt vanlige hofteledd i 30-36% av asymmetrien av brettene.
5. Hvis diagnosen medfødt hip dislokasjon ikke ble gjort i tide, eller foreldrene ikke gikk til legen av en eller annen grunn, begynner barnet å gå sent, limper, og har en ganggang. På grunn av den store belastningen blir spinalkurvaturen dannet.

symptomer:

• Begrensning av lårfortynning (eller overdreven fortynning)
• Å klikke på (knusende følelse) når du fortynner hoftene
• Asymmetri av femorale folder

Disse tegnene, bestemt ved øyet, viser imidlertid ikke dysplasi med 100%, og er såkalte - sannsynlige tegn som kan oppstå under normale forhold. Dessverre er det asymptomatiske tilfeller av dysplasi (det er mange av dem, ca 18%), derfor kan bare objektive metoder som ultralyd eller røntgenundersøkelse fastslå diagnosen nøyaktig.

Det er fem klassiske symptomer som bidrar til å mistenke hip dysplasi hos spedbarn. Enhver mor kan merke tilstedeværelsen av disse symptomene, men bare en lege kan tolke dem og trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av dysplasi.

1. Asymmetri av hudfolder. Symptom kan kontrolleres ved å plassere barnet på ryggen og rette bena sammen så mye som mulig: Symmetriske folder skal merkes på de indre lårene. Når ensidig dislokasjon på de berørte sidekollene ligger over. I stillingen på magen, vær oppmerksom på syltetikken til de gluteale brettene: På forskyvningssiden vil den gluteal-folden ligge høyere. Det bør huskes at asymmetri av hudfeller også kan observeres hos friske babyer, derfor er dette symptomet gitt betydning bare i kombinasjon med andre.
2. Symptom på glidning (klikk, Marx-Ortolani) er nesten alltid funnet i nærvær av hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk verdi av dette symptomet er begrenset av spedbarnets alder: Det kan oppdages som regel i 7-10 dager i livet, det varer sjelden i opptil 3 måneder. Når avlspenne bøyes i knær og hofteledd, høres et klikk (reduksjonslyd på lårhodet). Når du blander hodebenene ut av leddet med samme lyd. Symptom på å klikke indikerer ustabiliteten av leddet og bestemmes ved de første trinnene av dysplasi, derfor anses det som det viktigste symptomet for denne patologien hos nyfødte.
3. Begrensning av hip abduksjon er det nest mest signifikante symptomet på dysplasi. Når avlsbenene bøyes i knær og hofteledd, oppleves motstand (normalt blir de fortynnet uten anstrengelse til horisontalplanet ved 85-90 º). Dette symptomet er spesielt verdifullt ved ensidig skade. Begrensning av bortførelsen indikerer uttalt forandringer i leddet og med mild dysplasi er ikke definert.
4. Den relative forkortelsen av underbenet er funnet i ensidige lesjoner. Ligge på baksiden av barnet bøy bena og legg foten på bordet. Forkortelsen av hoften bestemmes av den forskjellige høyden på knærne. Hos nyfødte oppdages dette symptomet kun med høye dislokasjoner med forflytning av lårhodet oppover og detekteres ikke i begynnelsen av dysplasi. Den har stor diagnostisk verdi etter 1 år.
5. Ytre sving på låret. Som regel er dette symptomet lagt merke til av foreldrene under spedbarnets søvn. Det er et tegn på hip dislokasjon, og er sjelden bestemt av subluxation.

diagnostikk

Ingen av symptomene ovenfor anses å være avgjørende for diagnosen "medfødt hip dysplasi". For å klargjøre det, er det nødvendig å gjennomføre en ultralydsskanning og en røntgen av hofteleddene, som kan bestemme alvorlighetsgraden av dysplasi.

Ultralyd avslører også tegn på umodenhet i hofteleddet. I mange land, for å utelukke hip dysplasi, utføres ultralyd på alle barn før uttak fra sykehuset.

Det gir ikke røntgenbelastning, og det er mulig for et barn fra en alder av en uke, mens en informativ røntgenstråle kun kan oppnås fra tre til fire måneder av pasienten, når forgreningspunkter vises, som kan ses på røntgenstrålen. Imidlertid er røntgenkontroll i tilfelle dislokering obligatorisk.

Historisk, til midten av 80-tallet var den eneste objektive forskningsmetoden røntgenundersøkelse, som selv nå ikke har mistet sin verdi og er uunnværlig for å diagnostisere tilstanden til leddene hos barn eldre enn ett år.

For nyfødte og barn opp til 1 år gammel, er gullets internasjonale standard for diagnostikk ultralyd. I land som Østerrike, Tyskland, Sveits - en ultralydsundersøkelse av hofteleddene utføres absolutt alle barn på sykehuset.

Det er fortsatt mange spørsmål: hvor pålitelig er diagnostisk metode - ultralyd. Svaret er utvetydig - metoden er helt pålitelig, og uoverensstemmelsene i diagnosen oppstår ikke på grunn av metodens mangler, men på grunn av feil i utførelsen, men snarere på grunn av mangel på profesjonalitet hos spesialisten som utfører undersøkelsen.

Tross alt avhenger det resulterende bildet av leddet av hvor riktig legen har installert sensoren. Ikke riktig, bare noen få grader, fører sensorenes tilt til et feilgjort bilde og dermed en feil diagnose. For å unngå slike feil er det en tydelig definert forskningsteknikk og de nødvendige "identifiseringspunktene" utviklet av grunnleggeren av ultralydmetoden for å diagnostisere hofteleddet, professor R. Graf fra Østerrike.

I tilfelle når ultralydbildet er riktig, og bare et slikt bilde kan analyseres - ultralydundersøkelse for barn under ett år er en mer nøyaktig metode enn røntgen, fordi den viser bruskkomponentene i leddet som ikke er synlige på røntgenbilder, og hos barn i hofteleddet tungt brusk.

Den første som undersøker forekomsten av dysplasi hos et barn, undersøkes av en neonatolog ved barselssykehuset, og hvis symptomer blir avslørt, som indikerer et brudd på hofteleddannelsen, blir han henvist til en pediatrisk ortopedist for konsultasjon. Undersøkelse av barns ortopedist eller kirurg anbefales å finne sted i en alder av 1, 3 og 6 måneder.

Det vanskeligste er diagnosen forutløp. Når det ses i dette tilfellet, kan asymmetri av brettene og symptomet på et klikk detekteres. Noen ganger er eksterne symptomer fraværende. Med subluxations, asymmetri av brettene, et symptom på et klikk, og begrensning av hoftabduksjonen oppdages. I noen tilfeller er det en liten forkortelse av lemmen.

Dislokasjon har en mer uttalt klinikk, og selv foreldre kan legge merke til symptomene på patologien. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelsesmetoder - ultralyd og radiografi av hofteleddene.

Ultralydundersøkelse av hofteleddet er den viktigste metoden for diagnose av dysplasi i opptil 3 måneder. Metoden er mest informativ i alderen 4 til 6 uker. Ultralyd er en sikker undersøkelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan utnevnes som en screening med den minste mistanke om dysplasi.

En indikasjon på ultralyd i hofteleddene opp til 4 måneder er identifikasjon av et eller flere symptomer på dysplasi (klikk, begrensning av hoftabduksjon, asymmetri av folder), belastet familiehistorie og levering i en bekkenpresentasjon (selv i fravær av kliniske manifestasjoner).

Radiografi av hofteleddene er en rimelig og relativt billig metode for diagnose, men til dags dato er den begrenset på grunn av faren for stråling og manglende evne til å vise bruskhodet på lårbenet. I løpet av de første 3 månedene av livet, når lårhodene består av brusk, er en radiograf ikke en nøyaktig diagnostisk metode. Fra 4 til 6 måneders alder, når endringskjerner dukker opp i lårbenet, blir røntgenbilder en mer pålitelig måte å oppdage dysplasi på.

Radiografi er foreskrevet for å vurdere tilstanden til leddene hos barn med en klinisk diagnose av hip dysplasi, for å overvåke utviklingen av ledd etter behandling, samt å vurdere langsiktige resultater. Det er ikke verdt å nekte å gjennomgå denne undersøkelsen, fryktet for de skadelige effektene av røntgenbestråling, siden ikke-diagnostisert dysplasi har langt mer alvorlige konsekvenser enn røntgenstråler.

Grad av dysplasi

Det er 3 grader av dysplasi: predisponering (forekommer hos mer enn 1,6% av nyfødte), subluxasjon (i 0,5%) og hip dislokasjon (mindre enn 0,01%)

Et tidlig klinisk symptom på den første graden av dysplasi: Behandling av nyfødte og spedbarn er begrensningen av passiv fortynning av bøyd i rette vinkler mot hofte- og kneleddene på et barns ben som ligger på bordet.

På grunn av den økte muskeltonen i lemmer i nyfødte, er en fullstendig fortynning av hofter ikke mulig, men forskjellen i bortføringsvinklene indikerer desentraliseringen av lårhodet i acetabulum, som indirekte indikerer en underutvikling av leddet. Andre tegn er asymmetri av hudfold på låret, asymmetri av gluteal-femorale folder

Subluxation av lårbenet (andre grad av dysplasi) er klinisk manifestert av Ortolani-Marx-symptomet: når lårbenet blir bragt, slipper hodet av (dislocated), når lårbenet er fjernet, blir hodet deprimert inn i hulrommet ("hopper over lårhodet over kanten av acetabulumet) som føles som" klikk "på hånden å utforske.

Dette skyldes underutviklingen av den bakre kanten av acetabulumet. Relativ forkortelse og rotasjon av lemmen utover er også et symptom på en subluxasjon av hoften. Forkortelsen av underbenet kan oppdages ved undersøkelse av et barn som ligger på ryggen når bena er bøyd i hofte- og kneleddene.

Med forskyvning av hofte (tredje grad av dysplasi) er de tidligere beskrevne symptomene mer uttalt. Utseendet til sena symptomer er forbundet med begynnelsen av å gå: en betydelig begrensning av hodebortføring, spenning i adduktormusklene, en stor spyd over Roser-Nelaton-linjen. Under bortførelsen av lårbenet i stillingsposisjonen i TBS øker dybden av femoraltrekanten, hvor det ikke er noen lårhodet.

Med ensidig dysplasi 3 ss. en signifikant svekkelse av funksjonen til gluteusmusklene avsløres - et symptom på Trendelenburg (når du hviler på beinet i posisjonen for dislokasjon eller subluxation, faller baken på motsatt side). Forkortelsen og rotasjonen av lemmen utover går i fare for gangen med avvik i stammen i retning av forvridning, bøyningen i bekkenet i den syke retning og funksjonell skoliose, som følge av dysplasi.

Med bilateral forvridning av hofteenden, lener bekken frem med dannelsen av lordose. Når man undersøker et nyfødt, når ikke alle de angitte symptomene er identifisert, er det bedre å mistenke tilstedeværelsen av forforskning i leddet og begynne en tidlig ikke-operativ behandling enn å forvente en tidlig røntgenundersøkelse bare ved 3 måneders alder.

Behandling av hip dysplasi

Til dags dato er de grunnleggende prinsippene for konservativ behandling av hip dysplasi:

• Gi et lem en posisjon som fremmer reposisjon (bøyning og bortføring av hoften);
• Bevaring av muligheten for aktive bevegelser;
• Lang og kontinuerlig behandling;
• Bruk av ekstra metoder - terapeutisk gymnastikk, massasje, fysioterapi.
• Effektiviteten av konservativ behandling vurderes ved hjelp av ultralyd og radiografi av hofteleddene.

Standardbehandling for dysplasi i hofteleddene inkluderer: bred swaddling, massasje og treningsterapi i opptil tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i opptil 6 måneder, og senere - trekker dekk tilbake i nærvær av resterende mangler. Ved diagnosering av dislokasjon etter 6 måneder, avtar de i første omgang seg til klebende plastering med etterfølgende fiksering av skjøten i avledningsskinnen.

Varigheten av behandlingen og valget av ortopediske enheter avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi (forløpere, subluxasjoner, dislokasjoner) og pasientens alder. Ved utnevnelse av Pavliks stigerør eller andre enheter, er det viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og observere modusen for å bære dem. Som regel, i de første to ukene å bære stirrups bør være konstant, fjerner bare for tidspunktet for kvelden bading.

Øvelse terapi for hip dysplasi er brukt fra de første dagene av livet. Det styrker musklene i den berørte ledd og bidrar til barnets fulle fysiske utvikling. Massasje begynner i 7-10 dager, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodtilførselen til den berørte ledd, og dermed bidrar til akselerasjon av utvinning.

Fysioterapi omfatter elektroforese med kalsiumklorid, kokarboksylase og vitamin C, parafinbad på hofteleddene, ultrafiolett bestråling og D-vitamin. Det bør bemerkes at massasje-, treningsbehandling og fysioterapiprosedyrer i hvert behandlingsstadium har sine egne egenskaper. Derfor må de bare brukes under tilsyn av den behandlende legen.

Kirurgisk behandling brukes etter at barnet har fylt 1 år. Indikasjoner for kirurgi er ekte medfødt forvridning av hoften i fravær av muligheten for konservativ reduksjon, omdisponering etter en lukket reduksjon og sen diagnose (etter 2 år).

Et barn med medfødt dislokasjon av hofte skal være på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det er viktig å forstå at dysplasi i hofteleddene i barndommen kan korrigeres om noen måneder, men hvis det ikke er kurert i tid, vil korreksjon av lidelser i eldre alder ta mye mer tid og krefter.

For å forhindre alvorlige effekter av dysplasi, trenger du bare å følge legenes anbefalinger. Resultatet av ubehandlet dysplasi er hovedsakelig avhengig av graden av underutvikling av leddet (hvor mye hofteleddets tak er skrå, lårets hode er underutviklet), samt på samtidig forhold som hindrer utviklingen (hypertoni, dysbiose, rickets, etc.).

Hvis dysplasi i hofteleddene er minimal, og det er ingen kompliserende faktorer i 50%, kan det elimineres spontant. Tenk det over 50% er hvert sekund barn, fordi det ikke er kjent hvilken av dem vil være din.

Ved alvorlig dysplasi i hofteleddene, subluxasjon og dislokasjon av hoftene, oppstår ikke spontan normalisering. I tilfelle ubehandlet dysplasi, hvis komplikasjonene ikke oppstår, og på grunn av hofteleddtaket skjevhet oppstår ikke subluxasjon eller dislokasjon av hoften, vil barnet klage på rask tretthet, smerte i beina på slutten av dagen og etter fysisk anstrengelse, vil det oppstå et forsiktig utslag.

Ved forstyrrelse av hoftene, som kan kompliseres ved ubehandlet dysplasi i hofteleddene, vil i tillegg til de ovennevnte klagerne, dykking-type claudication, den såkalte "duck gang", være tydelig.

Noen ganger håper foreldre at dysplasi blir "fast" av den gamle kvinnen, men dette kan ikke være. Bestemor, hvis hun virkelig har noen ferdigheter, kan føre til en traumatisk forstyrrelse, men da trenger du fortsatt en gipsstøt, og i tilfelle med medfødt dysplasi (underutvikling) i leddet, kan ingen manipulasjoner føre til umiddelbar felles utvikling.

Massasje er nyttig for behandling av hoftedysplasi, det akselererer utviklingen, men det må brukes sammen med andre aktiviteter som foreskrives av ortopedisten. Man bør ikke ta for gitt uttalelser fra en massasje terapeut som "Jeg helbredet 150 barn med dysplasi uten å bruke oppstramninger": enten det var tilfeller da det bare ikke var dysplasi, eller det var så minimalt at det kunne passere spontant uten noen behandling i det hele tatt, inkludert massasje.

Varigheten av behandling av dysplasi er individuell og avhenger av graden av underutvikling av leddene. Med moderat underutvikling er perioden fra behandlingsstart til full gjenoppretting ca. 3 måneder.

Hip dysplasi hos barn

Forstyrrelse i muskuloskeletalsystemet i dette skjemaet regnes som det vanligste blant spedbarn. For hver 1000 barn er det 2-3 tilfeller med en slik diagnose. Hva er interessant: i jenter forekommer det 5 ganger oftere enn hos gutter. Gruppen av hoftedysplasi hos små barn inkluderer slike sykdommer som:

1. medfødte forløpere (minimal alvorlighetsgrad av dysplastisk prosess - endringer påvirker kun taket på acetabulum);
2. medfødt subluxasjon (hodet på lårbenet er delvis plassert i hulrommet, delvis utenfor det);
3. medfødt dislokasjon (den mest alvorlige form for hip dysplasi, der i tillegg til den uregelmessige formen av leddets ledd er det en fullstendig dissosiasjon av leddflatene, kommer lårhodet ut av felleshulen og går til siden og oppover)
4. umodne hofteleddet (kan detekteres ved ultralyd).

Årsakene til dysplasi hos et spedbarn kan være:

• Morsykdommer i første trimester av svangerskapet (ledd er dannet fra 4. til 12. uke med graviditet),
• endokrine faktorer
• tar medisiner
• påvirkning av miljøfaktorer
• genetisk predisposisjon
• gluteal previa og kvinnelig baby

Ofte blir hip dysplasi diagnostisert i de første dagene etter at barnet er født. Dette avhenger imidlertid av det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av dysplasi, barnets modenhet og tilstedeværelsen av symptomer på skade på nervesystemet. Det er svært viktig å starte behandlingen av barnet umiddelbart etter deteksjon av dysplasi, og observere prinsippet om kontinuitet i behandlingen.

Selv i barnehospitalet er det en bred forankring foreskrevet. For dannelsen av en normal ledd anbefales en konstant posisjon med bena bøyd over ("froskposisjon"). I dette tilfellet, under trykk av lårhodet, blir acetabulumet gradvis dannet. Anbefal også daglig fysioterapi.

1. Sykkel (alternativ bøyning og forlengelse av bena).
2. Rotasjonsbevegelser i hofteleddet, benet er bøyd i kneleddet (noen forfattere anbefaler kun rotasjon innover).
3. Avl og bringe ben.
4. Øvinger gjentas enten med hver bleieforandring (hver øvelse 10-15 ganger), eller 2-3 ganger om dagen (hver øvelse 25-30 ganger).
5. Fysioterapi for hofte dysplasi bør utføres på en hard, flat overflate, og ikke på sengen. Hvis konstruksjoner brukes til avl av bena, er det nødvendig å sjekke hos behandlingslegen hvordan og når man skal utføre øvelsene.
6. I tillegg masseres en baby som lider av hip dysplasi daglig for ryggen, rumpa, lår og lumbal region (strøk, gnidning, lett æltning av musklene).
7. I mer alvorlige tilfeller, bruk spesielle dekk som holder barnets hofter i posisjon av bortføring, noe som bidrar til riktig utvikling av hofteleddet. Advarsel! Med hofte dysplasi i posisjon av bortføring av hofter bør barnet være døgnet rundt. Derfor er det brukt design som ikke forstyrrer bevegelsene i ekstremitetene, for ikke å forringe blodsirkulasjonen og den normale utviklingen av de delikate leddflatene, musklene.

I tilstedeværelse av dislokasjon (alvorlig form for hoftedysplasi) utføres reposisjon og fiksering, for hvilke Pavliks oppstramninger eller lignende strukturer benyttes. Hvis reduksjonen ikke skjedde, stoppes behandlingen i Pavliks omrøringer og alternativ behandling startes. Vanligvis er dette en lukket en-trinns påfylling under anestesi etterfulgt av fiksering med gipsstøt.

Hvis reposisjon oppnås, blir bøyningen redusert til 90 0 og fortsett behandling i omrøringer i 5-6 måneder. Varigheten av behandlingen for medfødt hip dislokasjon som følger med hofte dysplasi er individuell (fra 2 til 10 måneder), og avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og hvordan foreldrene følger anbefalingene fra legen.

Prognosen for behandling av barn i de første 3 månedene av livet er gunstig. Behandling av barn etter 3 måneder gir betydelige vanskeligheter og krever bruk av kombinert teknikk. Ved begynnelsen av behandlingen, for å slappe av på musklene, påføres en skinne i 2-4 uker, deretter påføres en lett gipsbandasje i fleksjonsposisjon ved knel og hofteledd.

Etter behandlingen er kontrollrøntgen foreskrevet, med vellykket behandling fjernes fikseringsstrukturene. Det er nødvendig å unngå vertikal belastning - til ortopedkirurgen løser, bør barnet ikke legges på føttene og må gå. Barnet er også foreskrevet fysioterapi, 2 -3 kurs massasje (1 time per dag, 10-15 økter i 1-2 måneder), svømming, fysioterapi.

Kalsiumtilskudd er foreskrevet, en dose av vitamin D er valgt. For behandling av dysplasi hos små barn har leger utviklet spesialiserte eksosdekk for å holde babyens ben i en fortynnet stilling. Dette gjøres for å danne taket på skjøten.

For nyfødte barn opptil 3 måneder i livet, bruk samme behandlingsmetoder:

• regelmessig ytelse av bortførende sirkulære bevegelser i leddene,
• avl på bena med en Freika pute eller Pavliks oppheng,
• Massasje med sikte på å opprettholde og styrke gluteal muskler.

Hvis det ikke er mulig å oppnå et resultat ved hjelp av konservative metoder, er kirurgisk behandling foreskrevet. Etter operasjonen er lange ben også løst.

Dysplasi forebygging

Hip dysplasi er ikke en "fosterskader" fordi alle anatomiske elementer i et barns ledd er til stede. I mors kropp under graviditeten produseres hormoner som hjelper leddbåndene til å strekke seg bedre under fødsel. Visse føtale stillinger kan også føre til forstørrelser i hofteleddet.

Heldigvis er de fleste ustabile hofteleddene i spedbarn naturlig stabilisert, og leddene utvikler seg normalt i fremtiden. Tett swaddling, genetisk disposisjon og andre faktorer kan forstyrre den naturlige gjenopprettingsprosessen.

Forebygging og tidlig diagnose er nøkkelen til effektiviteten av enkle teknikker for å forhindre dislokasjon eller feil sammensetning av leddet. Hvordan diagnostisere hoftedysplasi? Diagnosen av hip dysplasi og hip dislokasjon kan gjøres ved rutinemessig undersøkelse av barnet.

En ultralydsundersøkelse av hofteleddet kan anbefales for barn med risikofaktorer, eller hvis legen har mistanke om hoftedysplasi. Ultralyd er en ufarlig og smertefri metode, og lar legen få et pålitelig bilde av hofteleddet.

American Academy of Pediatrics anbefaler en ultralydsskanning i en alder av seks uker for alle nyfødte jenter som var i bekken eller breech-presentasjon. For barn med andre risikofaktorer er det også tilrådelig å utføre en ultralydsskanning, spesielt i tilfeller der legen har mistanke om hip dysplasi.

Røntgen anbefales å utføre, om nødvendig, i en alder av fire måneder og eldre. Hva kan du gjøre for å beskytte babyens ledd? Feil swaddling av babyer kan forårsake alvorlige problemer i hofteleddet. Det er viktig at hoftene var frie til å bevege seg, og var ikke fast festet i en rettet stilling og presset sammen.

La barnet holde beinene bøyd, i stillingen de var inne da barnet ble født, og la plass til beina, slik at de kan bevege seg fritt. For omtrent 40 år siden, før tilstedeværelsen av moderne medisinsk teknologi, anbefalte enkelte leger bruk av store bleier, eller såkalte "take-off bukser" for å beskytte barnets ledd i de første månedene av livet, når de danner veldig raskt.

Når friske barn blir født, er deres hofter bøyd og ikke rettet til den posisjonen som er typisk for en voksen. Hvis du forlater hoftene i en bøyd stilling på dette tidspunktet, har moderens hormoner tid til å forlate barnets kropp, og leddene i hofteleddet har tid til å bli sterkere. Barnet vil ha god tid til hofteleddet til å ta den ønskede stillingen før barnet begynner å gå.

Denne enkle og fysiologiske metoden har blitt brukt i Serbia, Japan og andre land rundt om i verden, og bidrar til å forebygge hoftedysplasi. I de landene hvor det er vanlig å bære barn i "rytter" -posisjonen som er bundet til morens rygg, er hyppens dysplasi ofte svært lav. Tvert imot, i de landene hvor det er vanlig å bøye beina tett, binde dem til sengen eller brettet i utfoldet stilling, er frekvensen av hofteledd dysplasi høy.

Hvilke barn har høy risiko for hip dysplasi? Risikogruppen for hipdysplasi inkluderer barn som har hatt:

• Dysplasi av hofteleddene i slektninger
• Pelvic presentasjon
• Medfødt torticollis eller medfødte deformiteter av føttene
• Vekt ved fødsel over 4 kg
• Mor er eldre enn 35 år
• Klikk i leddet

Du kan hjelpe barnet ditt med sunne ledd ved å identifisere risikofaktorer i tide, oppfylle legenes resept, og beskytte barnets ledd og unngå for tett swaddling i de første månedene av livet.

Hip dysplasi

Malformasjoner av skjelettet og bindevevet, hvis ikke behandlet i tide, kan forårsake mange alvorlige problemer og forårsake betydelig ubehag for eieren. Medfødt forstyrrelse av hofte eller dysplasi i hofteleddene - en hyppig diagnose. Finn ut hvor farlig denne sykdommen er, hvordan du behandler medfødte bekkenbenspatologier og hva du skal gjøre i rehabiliteringsperioden.

Hva er hip dysplasi

Lårbenet består av ileum, som er foret med bruskvev og kalles acetabulum. I hulrommet er lårets hode, og ligamentene dannes rundt det. Dette er en slags kapsel som hjelper lårbenet til å holde seg inne i sengen med standard tilt av acetabulum. Ethvert brudd på biomekanikk - leddets hypermobilitet, utilstrekkelig senking av hodene, brudd på låraksen - betraktes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation av hofte hos spedbarn manifesteres som et brudd under utviklingen av en eller flere av dens umodne ledd. Samtidig går elastisiteten i brusk, acetabulum er flatt, og lårhodet blir mykt. Over tid blir beinene kortere eller begynner å vokse i feil retning. Avhengig av forskyvning av strukturer, er denne patologien karakterisert som dislokasjon eller subluxasjon.

Hip dysplasi hos nyfødte er mye mer vanlig enn et lignende problem hos voksne. I dette tilfellet vises senere endring oftere hos jenter. I nesten halvparten av tilfellene lider venstre side av kroppen under underbygging av hoftorganene, og andelen bilateral sykdom utgjør bare 20%. Forskere mener at sykdommen provoserer graviditetens patologi, bekkenets plassering av fosteret, arvelighet, dårlig mobilitet av fosteret.

Hos barn etter et år

Det er lett å identifisere sykdommen i en ett år gammel baby, for nå begynner barn å sitte, gå og krype alene. I dette tilfellet kan det forekomme en lunk på det benet, på den side som det er en bekkenpatologi. Hvis dislokasjonen av låret er bilateral, går barnet med en dukke gang. I tillegg, i syke barn, reduseres gluteus muskelen i størrelse, og med trykk på hælen mens du ligger, observeres bevegelsen av benets akse fra foten til låret selv.

Hos voksne

Geometri i ledd hos voksne kan være forstyrret på grunn av skade eller kan være en videreføring av barndoms sykdom. Det er en lignende på grunn av intrauterin lidelse, som følge av komplikasjoner av vanskelig fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er lengre og vanskeligere. Svært ofte er standard terapimetoder ikke nok, og det anbefales at leger anbefaler leddgikt.

årsaker

Legene mener at medfødt forstyrrelse av hofte kan skje av ulike årsaker. For eksempel oppdaget forskere nylig at ugunstige naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidra til utviklingen av denne patologien og forverre behandlingen. Hovedårsakene er:

• bekkenpresentasjon av fosteret;
• for mye vekt av det nyfødte
• smittsomme sykdommer hos moren;
• tett swaddling;
• leddskader;
• abnormaliteter i utviklingen av ryggraden;
• fot deformitet;
• ryggmargspatologi;
• hormonelle lidelser;
• begrensning av føtal intrauterin bevegelser;
• alder av kvinnen i arbeid over 35 år.

Dislocation av låret er ensidig og bilateral, sistnevnte er svært sjeldne. I tillegg deler legene patologi inn i tre hovedtyper:

• Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum av ikke-standard størrelse, som regel, er redusert i diameter, har en flat base og en underutviklet bruskkuppel.
• Dislocation av lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning av vinkelen fører til dislokasjon.
• Rotasjonsdysplasi. Det er beskrevet som et brudd på den anatomiske strukturen og plassering av bein. Manifisert hos barn i form av klumpfødt, lemmerforkortelse.

Graden av dysplasi hos barn

Leger skiller mellom flere stadier av utvikling av brudd på geometrien i hofteleddet, avhengig av alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

• Den første fasen. Når strukturelle endringer allerede har begynt, men ennå ikke har utviklet seg til det punktet hvor legen kan gjøre en diagnose etter en visuell undersøkelse.
• Predvyvih. Karakterisert ved å strekke kapselen, en liten forskyvning av lårhodet.
• Subluxation av låret. Fedens hode er markert forskjøvet i forhold til trokanalhulen. Det forskyver litt, og får hoftebåndene til å bli strukket.
• Forvridning. Hodet ligger utenfor acetabulum, oppover og utover. Kanten av bruskfeltet presset og bøyd innover. Beholdning av elastiske ledbånd har mistet sin fleksibilitet.

Hva er farlige dysplasia hofteledd hos barn?

En tidløst diagnostisert dislokasjon kan forårsake alvorlige abnormiteter i hoftelegemets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig forstyrrelse hos barn, er det brudd på gang, begrenset mobilitet, bekkenforvridning, smerte i knær og hofte, liten muskelatrofi. Hvis bilateral dysplasi ble diagnostisert hos et barn, kan du merke en duckgang, forverring av funksjonene i bekkenets indre organer, utseendet av smerte i lumbale ryggraden.

For voksne er effektene av dysplasi belagt med leddgikt i hofteleddet og dysplastisk coxartrose. Den siste patologien i muskel-skjelettsystemet er preget av en reduksjon i fysisk aktivitet, forverring av musklene, smerter i rygg, ben og hofter. Noen ganger på stedet hvor lårbenet er i kontakt med bekkenbenet, er det en økning i det falske leddgiktet. Kliniske symptomer manifesteres i form av akutt smerte, lameness, forkortelse av ett ben. Ofte observeres neoartrose i andre bindevev og truer med funksjonshemning.

Hip dysplasi

Anomalier i utviklingen av muskuloskeletale vev kan provosere ulike sykdommer og betydelig komplisere livet. Konstant smerte, deformasjon av bein og muskler, en unaturlig endret gang - dette er ikke en komplett liste over problemer som oppstår ved sen behandling av patologier. En av disse patologiene er hip dysplasi, som ofte blir diagnostisert hos små barn.

Hva er det

Hip dysplasi er en sykdom i leddene, som består i feil posisjon av lårhodet i forhold til acetabulum. Anomali er oftest dannet i utero og finnes i barnet etter fødselen av barnelege eller foreldrene selv.

For tusen barn født, er det tre tilfeller med misdannelse av leddene. Det legges merke til at i jenter oppstår denne patologien 7 ganger oftere enn hos gutter.

Sykdommen er farlig fordi alle komponentene i hofteleddet utvikler seg ufullstendig, og medfører ulike komplikasjoner: Lårets hode kan forstå dislokasjon eller subluxasjon. Hvis du begynner å behandle sykdommen i de første månedene av babyens liv, kommer suksess i 97% av tilfellene.

årsaker

Hip dysplasi hos barn er dannet på grunn av en rekke provokerende faktorer. I de fleste tilfeller dysplasi av hofteleddene dannes på grunn av abnormiteter i utviklingen av ledd, som forekommer i utero.

Hovedfaktorene for dannelsen av patologi:

• genetisk predisposisjon;
• feil i prosessen med intrauterin dannelse av fostrets muskuloskeletale system i første trimester;
• Fostrenes størrelse er for stor til et lite livmor, og derfor er fostrets bevegelse begrenset, leddene er presset;
• smittsomme sykdommer lider av en gravid kvinne;
• ubalansert ernæring, mangel på mottak av essensielle vitaminer og mineraler i kroppen av en gravid kvinne;
• bekkenposisjon av fosteret;
• hypertonicitet av livmoren;
• prematur levering;
• langvarig arbeidsaktivitet;
• alder av kvinnen i arbeid over 35 år;
• et nyfødt veier mer enn 4 kg ved fødselen;
• Overdimensjonert stramning.

symptomer

Felles dysplasi er vanlig blant nyfødte enn hos voksne. Manifestasjoner av hofteledd dysplasi hos barn er synlige selv i barndommen.

Symptomer på sykdom hos nyfødte vil være følgende situasjoner:

• Ben med vanskeligheter er satt til side når en voksen prøver å gjøre det;
• Hudfold på hofter og skinker er asymmetrisk anordnet;
• en lem er litt kortere enn den andre (med ensidig skjøtskade);
• når avl på bena bøyde på knærne, høres et bestemt klikk til sidene - det betyr at lårets hode er kommet tilbake til sitt sted;
• jentene har en skrå plassering av kjønnsspalten.

Også som et tegn på hip dysplasi, kan en situasjon preges når bena bøyde på knærne er på forskjellige nivåer.

Etter et år utvikler barn seg en ferdighet til å selvstendig sitte, krype og gå. I nærvær av patologi med nederlag på den ene siden, vil barnet halte. Hvis begge sider påvirkes, vil babyen bevege seg med andens gang, så vel som å ligge bak. Videre, på et sunt ben, i motsetning til skadede muskler, vil de bli utviklet sterkere. På denne måten kompenserer barnas kropp for den økte belastningen på et sunt lem.

Hvis du finner disse symptomene, må du vise barnet til den ortopediske kirurgen for å bekrefte eller utelukke diagnosen.

Felles dysplasi i medisin er offisielt delt inn i 3 typer:

• Hofteledd. I dette tilfelle forstyrres strukturen av hovedkonstruksjonene i hofteleddet. Acetabulum er unaturlig liten.
• Epiphyseal. Mobilitet av ledd er sterkt begrenset med tilstedeværelse av smerte. Hvis lårbenet befinner seg i normal stilling, er vinkelen mellom lårhalsen og kroppen 60 grader hos nyfødte og 40 grader hos voksne. I dette tilfellet avviker vinklene fra normen.
• Rotary. Det er preget av en deformert anatomisk posisjon av beinene. Barnets gang er forstyrret, clubfoot vises.

Hip dysplasi i et spedbarn er delt inn i flere stadier i henhold til vanskelighetsgraden:

• Initial. Degenerative endringer i leddene er allerede der, men visuelt ikke synlige ennå.
• Predvyvih. Leddet kapsel er litt strukket, men det er fortsatt ingen forskyvning.
• Subluxation. Femoralhodet ikke fullt forskjøvet i forhold til flat acetabulum.
• Forvridning. Lårbenet skifter helt. Det er ensidige og bilaterale dislocations. Mer vanlig ensidig.

diagnostikk

Til tross for listen over åpenbare tegn som indikerer at barnet har hoftedysplasi, er det nødvendig med en ekstra undersøkelse for å etablere en diagnose.

Diagnose av hip dysplasi hos barn inkluderer flere forskningsmetoder:

• Ultralyd undersøkelse. Dette er den vanligste og trygeste måten å nøyaktig identifisere alle anatomiske lidelser. Eksamen er informativ når den brukes selv hos spedbarn.
• Røntgenundersøkelse. Metoden er ikke brukt på spedbarn, da det kan forårsake negative effekter. I tillegg tillater ikke x-ray hos spedbarn å se lårets hode.
• Beregnet og magnetisk resonansbilder. Disse undersøkelsesmetodene brukes i eksepsjonelle tilfeller, for eksempel til undersøkelse før operasjonen. Hos barn, CT og MR skanning vanligvis krever anestesi.
• Artroskopi. High-precision studie av leddhulen med en spesiell enhet - et artroskop. Det brukes ikke hos barn på grunn av smertefulle prosedyren og sannsynligheten for infeksjon.

behandling

Behandling av hofteledd dysplasi hos barn skal startes så snart som mulig umiddelbart etter feiloppdagelsen, siden sen oppløsning av problemet bidrar til utviklingen av patologi.

Behandlingsplanen for barnet bestemmes av ortopedkirurgen, basert på graden av kompleksitet og type sykdommen. Vanligvis er terapi for hip dysplasi hos nyfødte komplekse og langvarige og inkluderer massasje, terapeutiske gymnastikkøvelser og bruk av ortopediske apparater.

Behandlingsmetoder hos barn:

• Påføring av bred swaddling. Beinene til babyen er skilt til sidene, og ikke tett presset til hverandre. For å gjøre dette, legg en foldet ble flere ganger på grenområdet.
• Bruk av ortopediske fixatorer. For eksempel er Pavliks oppheng en type brystbøyle som gjør at du kan fikse babyens ben med knærne bøyd. Varigheten av bruk av en slik ortofose er 1 måned. Spesielle gangdekk brukes også til å holde beina fra hverandre. Legen må foreskrive behandling med bandasje, da det finnes en rekke kontraindikasjoner for denne metoden.
• Massasje. Massasje for dysplasi i hofteleddet gjør det mulig å øke blodstrømmen, bidrar til å styrke hipmuskelvevet. Massering utføres på daglig basis ved hjelp av svært myke og glatte bevegelser.
• Fysioterapi prosedyrer. Virkningen av fysioterapi på det berørte området normaliserer blodsirkulasjonen, lindrer muskelkramper og smerte. Barn er vanligvis foreskrevet behandling med ultrafiolett lys, varme bad, paraffin kompresser, fosfor elektroforese og kalsium elektroforese.
• Terapeutisk trening. Trening er effektiv hvis sykdommen er i første fase. Å utføre gymnastikkøvelser kan være en medisinsk profesjonell på barneklinikk eller foreldre alene. Antallet og hyppigheten av prosedyrene bestemmes av den behandlende legen.
• I fravær av resultater fra behandling med konservative metoder, foreslås muligheten for en lukket reduksjon av dislokasjon. Denne prosedyren er angitt for barn under to år. Etter tre år vil resepsjonen være vanskelig, bruk derfor metoden til å strekke skjelettet. Etter manipuleringen bæres harde gipsklemmer på barnets ben, som må brukes i opptil seks måneder.
• Kirurgi. I vanskelige tilfeller, når alle behandlede behandlingsmetoder ikke har bragt utvinning, er kirurgisk inngrep påført. Bunnlinjen er å plassere alle komponentene i hofteområdet riktig.

Hos voksne blir sykdommen behandlet med medisiner for å lindre smerter og betennelser. For voksne pasienter ble også et kompleks av terapeutisk gymnastikk utviklet for å forbedre motoraktiviteten. Trening bør gjøres daglig 2 ganger, vekslende med massasjebevegelser.

• Ligg på ryggen og bøy knærne. Utfører bevegelsen av beina, for å skildre en sykkeltur. Gjenta 10 ganger.
• Kroppenes posisjon er den samme. Du må prøve å koble føttene med hverandre så nært som mulig.
• Alternativt bøy og unbend bena fra den utsatte posisjonen.

forebygging

Forebygging av hoftedysplasi hos barn er nødvendig for å forhindre sannsynligheten for dannelsen av denne sykdommen. Forebyggende teknikker:

• nekter å swaddle babyen;
• Hold riktig barnet i armene hennes - du må sørge for at bena ikke er tett presset til kroppen;
• bruk en komfortabel stilling for babyen under amming;
• hvis barnet beveger seg i bilen, må du ta vare på tilstedeværelsen av et spesielt barnesete;
• Sørg for å besøke barnets ortopedkirurg for en rutinemessig undersøkelse.

effekter

Ikke oppdaget i tidsforskjeller medfører betydelig deformasjon i hoftbenets struktur og gir stor ubehag for pasienten.

Konsekvenser av ubehandlet hipdysplasi hos barn:

• Brutto gang i tilfelle unilateral dislokasjon. Barnet er halt og nesten ikke i stand til å gå på den berørte lemmen i det hele tatt.
• Begrenset motorisk evne til leddet.
• Warped bekken.
• Det er smerter i knær og hofter, smerten øker når du går.
• Når en bilateral dislokasjon av et barn begynner å forverres i indre organer, blir en lem mindre kortere enn den andre, duck gangen ser ut, vekstretarderingen.

Tilstedeværelsen av en slik diagnose kan være grunnlag for å etablere et barns funksjonshemning. Den medisinske kommisjonen etter å ha studert sykdomshistorien tar en beslutning om oppdrag av 3 eller 2 funksjonshemmede grupper.

I voksen alder er artrose av hofteleddet og coxarthrosis negative konsekvenser. Sykdommer preget av smerter i rygg og ben, muskelatrofi, forverring av fysiske evner.

Det er viktig å huske at denne diagnosen ikke er en setning. Med rettidig oppdagelse av sykdommen og overholdelse av alle anbefalinger for behandling, har barnet alle muligheter for et gunstig utfall.