Årsaker og behandling av hip dysplasi hos voksne

Manifestasjon av hofteleddet hos voksne med alvorlig funksjonsnedsettelse i muskel-skjelettsystemet. Årsaken til sykdommen er medfødt hypoplasi av rulleleddet. Hvis en person i tidlig barndom ikke fjerner symptomene på dysplasi, kan det i voksen alder være begrensninger i bevegelse, noe som ofte fører til funksjonshemning. Sykdommen utvikler seg i venstre eller høyre hofteledd. For å kunne takle patologien og gjenopprette motorfunksjonen, er terapeutisk terapi og fysioterapi nødvendig.

Hvorfor manifesteres: de viktigste årsakene

Diagnosen av hip joint dysplasi (DTBS) er sjelden gitt til voksne, siden patologi vanligvis finnes i de første årene av livet. Overveiende bevegelig artikulasjon i bekkenregionen er skadet hos kvinner, menn er mindre sannsynlig å oppleve et slikt brudd. Hovedårsaken til utviklingen av hip dysplasi hos voksne er arvelighet.

Når du bærer et barn i kvinnekroppen, kan det 13th kromosomsyndromet oppstå, noe som resulterer i at føtale bekkenleddene vil danne feil. Det er følgende årsaker som fører til utvikling av dysplasi i voksen alder:

  • hormonell ubalanse under graviditet;
  • stor størrelse av fosteret, noe som resulterer i utilstrekkelig aktivitet;
  • dårlig mobilitet i barndom;
  • hip dislokasjon i tidlig barndom;
  • gynekologisk etiologi hos kvinner under graviditet.

Det er umulig i de første månedene av livet å bøye barnet tett, fordi det i fremtiden kan være dysplasi i hofteleddene.

klassifisering

Det finnes forskjellige typer hip dysplasi hos voksne, som krever ulike terapeutiske tiltak. Tabellen viser hovedtypene avvik, gitt arten og omfanget av brudd:

Symptomer som indikerer et problem

Dysplasi i femoralblokken manifesteres av ulike symptomkomplekser, som med suksess kan elimineres i det tidlige stadium av deteksjon. Bruddet er ledsaget av følgende symptomer:

  • Ulike lengde på underdelene. Fra siden hvor hofteleddet er skadet, blir beinet kortere.
  • Utbredelse av hele sårlegemet i den indre delen.
  • Begrensning ved avl av ben til side. Voksne med dysplasi kan ikke helt trekke ut lemmen, vinkelen til det skadede benet er veldig forskjellig fra det friske.
  • Modifisert gang som pasienten limper.
  • Klikk og crunches når du flytter.
  • Tretthet, som observeres selv etter korte turer.

Hos voksne er dysplasi i høyre hofteledd mye mindre vanlig enn venstre. I tilfelle et brudd er nerveender ofte fanget, og derfor blir benet nummen, hevelse og prikken i ankelen, låren er følt. Ofte er pasienter med avvik bekymret for kronisk medfødt dislokasjon. Hvis hoftebenet er i feil posisjon, blir blodkarene klemt, noe som resulterer i betennelse og dø av det myke vevet. Slik at en voksen med dysplasi kan bevege seg normalt og raskt, trenger han en støtte eller en stokk.

Graviditet med dysplasi

Det er påstander om at fødsel og fødsel er kontraindisert hos kvinner med patologi. Hvis sykdommen oppdages i en jente i en tidlig alder, anbefaler leger at de ikke skal erstatte den skadede leddet med en kunstig. Kirurgisk manipulasjon anbefales å utføre etter fødselen, siden kunstig artikulasjon ikke er elastisk nok. I dette tilfellet må kvinnen strengt følge de medisinske forskriftene gjennom hele perioden med å bære babyen. Følgende regler følges for vellykket graviditet og fødsel i hofte dysplasi:

  • Unngå handlinger som skader eller utøver større belastning på artikulasjonen.
  • Regelmessige besøk til forebyggende undersøkelser og umiddelbar appell til legen ved ubehagelige opplevelser.
  • Begrensning av fysisk belastning på muskel-skjelettsystemet, spesielt i siste trimester.

Hvordan diagnostisere?

Osteopati og andre diagnostiske metoder brukes til gjenværende dysplasi. Jo raskere en person blir til legen, desto større er sjansen til å gjenopprette motorfunksjonen. En osteopat med dysplasi i hofteleddene undersøker det skadede lemmet og samler en full historie. Deretter utnevnes flere undersøkelser, inkludert:

Ofte foreskrives en voksen pasient en konsultasjon med en ortopedisk traume kirurg.

Behandling: grunnleggende metoder

I de tidlige stadier er det mye lettere å kurere hip dysplasi hos voksne enn i alvorlige lesjoner. Kombinerte terapeutiske metoder brukes, inkludert medisiner, fysioterapi og folkemidlene. Dysplasi i femoral kondylene i siste fase elimineres ved kirurgi. Konservativ terapi inkluderer følgende handlinger:

For å forbedre tilstanden av artikulasjon, er magnetisk terapi foreskrevet.

  • Lindring av smerte. Til dette formål foreskrives en voksen antispasmodisk og smertestillende medisiner.
  • Intravenøs administrering av vasodilatatorer. På denne måten normaliseres blodsirkulasjonen i hofteleddet.
  • Fysioterapi prosedyrer. Terapi inkluderer elektroforese, magnetisk terapi. Du kan også kvitte seg med manifestasjonene av sykdommen med en vanlig massasje, der musklene slapper av og hevelse elimineres.

Tabellen viser effektive stoffer som brukes i patologi:

Hva er hip dysplasi og hvordan behandles det?

Defekter av utvikling av bein og bindevev i skjelettet uten tilstrekkelig behandling kan forårsake alvorlig patologi og redusere pasientens livskvalitet betydelig. Dysplasi i hofteleddene (DTS) eller medfødt subluxasjon av leddene er en vanlig diagnose, som kan ses under fosterutvikling, og kan forekomme hos voksne.

Sykdomsbeskrivelse

Acetabulum eller lårbenet er et ledd av ilium, dekket med bruskvev. I hulrommet ligger hodet på lårbenet, rundt hvilket det er leddbånd.

Lårbenet er en naturlig kapsel som holder hodet på hoftebenet i hulrommet når det er vippet. Alle defekter av hofteledets biomekanikk - økt mobilitet av artikulasjonen, ufullstendig forening av bruskhodet, deformasjonen av lårets akse kalles hoftedysplasi.

Høftdysplasi fremkaller deformasjon av hofteleddets struktur, noe som resulterer i en disproportion i bruskets og acetabulumhodet, noe som resulterer i dislokasjon av leddene til høyre eller venstre.

Hos babyer

Dysplasi hos spedbarn er en defekt i dannelsen av en eller begge hofteleddene, brusk blir mindre elastisk, lårhulen blir mindre dyp, og lårhodet mykner.

Over tid, dysplasi av kneleddene, blir beinet kortere eller vokser i en annen retning. Denne komplikasjonen kalles dislokasjon eller subluxasjon.

Ha graviditet

Dysplasi under graviditet bærer en rekke trusler:

  • Tidlig oppsigelse (abort eller tidlig fødsel);
  • Åpning av blødning etter fødsel;
  • Embryo utvikling lidelse;
  • Hypoxia baby;
  • For tidlig utslipp av fostervann;
  • Placental insuffisiens.

Graviditet og leveringsmetode (naturlig eller keisersnitt) avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis gynekologen tillater naturlig fødsel, utføres lokalbedøvelse og overvåkning av barnets tilstand og livmoderhalsutvidelse.

Hos voksne

Hva er hip dysplasi hos voksne - et brudd på strukturen i hofteleddet på grunn av skade eller konsekvensen av barndoms sykdommer. Patologi utvikles på grunn av nedsatt fosterutvikling av embryoet, som en komplikasjon etter en vanskelig fødsel eller dysfunksjon av det endokrine systemet.

Hoftedysplasiekoden i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10-revisjon) - M 24.8.

Behandling av DTS hos voksne pasienter er mye vanskeligere og tar lengre tid enn hos spedbarn. Ofte er konservativ terapi ikke nok. I dette tilfellet, vist kirurgi - erstatning av leddet på endoprotese.

Årsaker og klassifisering

Det er mange årsaker til hip dysplasi hos voksne. En dårlig økologi, genetisk predisposisjon og sterke følelsesmessige erfaringer (stress) kan provosere en sykdom. Hovedårsakene til sykdommen er:

  • Pelvic presentasjon av babyen;
  • Stor kroppsvekt av barnet;
  • Overført til en gravid infeksjon;
  • Feil swaddling (tett);
  • Felles skader;
  • Defekter av ryggsøyle dannelse;
  • Flate føtter;
  • Endokrine forstyrrelser;
  • Den fremtidige moren er over 35 år gammel.

Det finnes to former for DTS - ensidig og tosidig. Sistnevnte arter er sjelden diagnostisert.

Klassisk medisin klassifiserer dysplasi i tre underarter:

  • Acetabular dysplasi. Med en slik patologi reduseres lårhulen og flater, og den bruskhulen er underutviklet;
  • Dislokasjon av hofteleddet skjer når vinkelen på lårhalsen endres med kroppen. Normalt er det 40 grader hos voksne og 60 hos barn;
  • Rotasjonsform - den anatomiske mangelen på formasjonen og plasseringen av beinene i hofteleddet. Det utvikler seg mot bakgrunnen av clubfoot og forkortelse av beinet.

Grad av patologi og dens konsekvenser

Det er akseptert å tildele flere grader av DTS, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er:

  • Initial eller 1 grad av dysplasi, hvor strukturelle mangler ikke er synlige når man visuelt inspiserer et ømt lem;
  • Predviyvih, en karakteristisk egenskap derav er en økning i ledkapselen og en liten forskyvning av lårhodet
  • Subluxation, hvor hodet i hofteleddet er betydelig forskjøvet fra hulrommet, engasjerer bekkenet og strekker leddene i låret;
  • Dislocation - lederen av leddet strekker seg utover grensene til acetabulum (utover og oppover). Feltet er komprimert og bøyd innover. Og lårets ledbånd mister deres elastisitet.

Mangelen på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av DTS er farlige systemiske forstyrrelser i hofteleddets struktur, ledsaget av smerte og begrensning av bevegelser.

Konsekvensen av hip dysplasi hos voksne er artrose og dysplastisk coxartrose. Disse patologiene manifesteres i forverring av motoraktivitet, deformasjon av tilstøtende bløtvev, smerter i ryggen, nedre rygg og i bena.

En annen komplikasjon av DTS er artrose, der det er en økning i pseudarthrosis ved kontaktpunktet i lårbenet med bekken i bekkenet. Patologi er ledsaget av alvorlig smerte, hån, forkortet lem. Diagnosen av neoartrose i de fleste tilfeller fører til funksjonshemming.

Symptomer og diagnose

Vanligvis blir hip dysplasi diagnostisert hos barn i løpet av de første syv dagene etter fødselen. Babyer med bekkenpresentasjon, nyfødte med større vekt, samt de som har mødre på grunn av sen toksisose, er i fare. Vanligvis legger legene oppmerksomhet til tre symptomer på medfødt dysplasi:

  • Asymmetriske folder av huden på baksiden av lårene, i lysken og under kneet. De kan variere i dybde og lengde. Selvdiagnose bør imidlertid ikke gjøres, siden liten asymmetri også finnes hos sunne barn, og i tilfelle bilateral patologi kan de gluteal-foldene være identiske;
  • Klikket er kun synlig i løpet av de tre første ukene av livet. Dette symptomet manifesterer seg når benet trekkes tilbake til siden og indikerer at hodet glir ut av hofteleddet kapsel;
  • Høyflaten er et vanlig symptom på voksne og småbarn. Når DTS pasient ikke kan spre bena 90 grader, ligger på ryggen.

For andre og tredje grad dysplasi er ledningsvinkelen mindre enn 60 grader. Med en økning i muskeltonen, ser symptomet lysere ut.

Hos voksne kan tegn på hoftedysplasi være mindre merkbar, derfor uten diagnostiske metoder - radiografi og ultralyd. Hvis de viser seg å være uninformative, tilordner de seg en magnetisk resonans eller datatomografi.

radiografi

Gjennomsynende bein med spesielle stråler, men bestråler kroppen, men kan fikse det kliniske bildet av dannelsen av lårhulen og leddhodet. Det resulterende bildet er skalert horisontalt og vertikalt for å danne en vinkel.

Hovedindikatoren for hofteleddet er den acetabulære vinkelen, som danner linjen til Hilgenreiner og tangenten, trukket over kanten av hulrommet. Jo større vinkelen er, jo vanskeligere graden av patologi.

ultralydundersøkelse

Den sikreste måten å diagnostisere DTS. Ved hjelp av ultralyd kan du spore:

  • Tilstanden til beinene på låret;
  • Bruskutstikk
  • Plasseringen av hodet i ro og når du beveger deg;
  • Avviksvinkelen for acetabulum.

Tolk informasjonen som er oppnådd tillater spesialiserte tabulære normer.

Med ultralydsdiagnostikk, dannes et bilde som ligner en røntgen i direkte projeksjon. Når du bruker ultralyd, vær oppmerksom på slike indikatorer:

  • Vinkel alfa - graden av avvik av felgen i lårhulen
  • Betavinkel - vinkelen for avvik i acetabulær brusk.

Ultralyd er den sikreste og mest informative forskningsmetoden som anbefales for barn og voksne. Men oftest foreskriver legene en røntgenundersøkelse som den enkleste og raskeste måten å gjøre en diagnose på.

Patologisk behandling

Behandling av hip dysplasi hos voksne er rettet mot å eliminere smerte og lindre betennelse. For dette anbefales det å ta medisiner fra gruppen av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac.

Hondoprotectors er foreskrevet for å forebygge alvorlige komplikasjoner, forekomsten av slitasjegikt, neoatrose, coxarthrosis. I slike tilfeller anbefales slike legemidler som Arteparon og Roumalon i form av intramuskulære injeksjoner. Som hjelpeteknikker brukte fysioterapi, massasje og fysioterapi.

Øvelsesbehandling for hip dysplasi hos voksne bidrar til å normalisere belastningen på artikulasjonen og gjenopprette mobiliteten. Terapeutisk gymnastikk er vist i alle stadier av behandlingen. Det eneste forbudet er kirurgi og rehabiliteringsperioden.

Utfør øvelser bør være to til tre ganger om dagen. Fullfør kurset bør være en avslappende massasje. Omtrentlig kompleks:

  • Ligger på ryggen, bøy knærne. Utfør øvelsen "sykkel" 10-15 ganger for hvert ben;
  • Ligge på ryggen, flytt føttene så nært som mulig til hverandre;
  • Fra den samme stillingen bøyes og bøyer bena vekselvis, og sørg for at belastningen er jevn.

massasje

Terapeutisk massasje er en del av behandlingen av hip dysplasi uten kirurgi. Løpet av massasje bidrar til å styrke blodstrømmen, styrke musklene i låret, normalisere ernæringen av vev. Teknikken inkluderer lysslag, tapping og gnidning.

Utfør prosedyren hver dag. Begynn med innsiden av låret, bøy forsiktig og flytt beina til siden. Avslutt med myke slag.

fysioterapi

Behandlingsforløpet DTS for voksne inkluderer nødvendigvis fysioterapeutiske prosedyrer. De normaliserer metabolske prosesser i bløtvev, forbedrer blodstrømmen og gir ernæring til skadede deler av leddet.

Fysioterapi behandling eliminerer smerte og muskelspasmer. Anbefaler vanligvis:

  • Avslappende bad;
  • UV-behandling;
  • Anvendelser med paraffin eller ozokeritt;
  • Elektroforese ved bruk av jod, fosfor og kalsium.

Operativ inngrep

I fravær av effekten av konservativ behandling anbefales anbefalt reduksjon av dislokasjon. Denne metoden for blodløs kirurgi brukes til å behandle babyer 2-3 år gammel. I fremtiden er denne prosedyren ikke mulig, derfor anbefales eldre pasienter med skjelettdreksjon for å redusere hofteleddet.

Ved slutten av prosedyren er benet stivt fastgjort med gipsstøpe, som skal brukes i minst seks måneder. I alvorlige former for dysplasi hos voksne er kirurgisk behandling og felles utskifting med en kunstig protese indikert.

Prognose av sykdommen

En gunstig prognose for hip dysplasi er bare mulig med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling. Hvis foreskrevet behandling var ineffektiv, avhenger resultatet av graden av patologi.

Den første graden av TPA hos voksne kan være asymptomatisk. Og i voksen alder fører til forekomsten av dysplastisk coxarthrose, som er preget av en plutselig oppstart og akutt kurs med økende symptomer. Ledsaget av sykdom, alvorlig smerte og stivhet i bevegelse.

På det alvorlige stadiet av DTS er det mulig å få en femoral hip reversering, hvor lemmer hos voksne pasienter utfolder seg utad, bøyer og fører. Og bevegelsene blir umulige.

Tilstrekkelig og rettidig behandling hos voksne pasienter tillater deg å unngå alvorlige konsekvenser og tillater pasienten å føre et normalt liv.

Plast i lårbenet i behandlingen av pasienter med vanlig dislokasjon av patellaen Tekst av en vitenskapelig artikkel i spesialet Medisin og helse

Annotasjon av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid - Dezhur D. G., Anosov V.S., Brytko A.A.

Patellar ustabilitet er ofte assosiert med dysplasi i lårbenet. Den presenterte radiografiske klassifikasjonen av dysplasi i lårbenet gjør det mulig å identifisere de anatomiske årsakene til ustabiliteten til patellaen. Den beskrevne metoden for trochleoplastikk gjenoppretter det anatomiske forholdet i femoral-patellar-leddet ved å korrigere de primære årsakene som bryter med patellaens stabilitet. Ved å redusere høyden til lårbenet i lateralveggen, reduseres lateralisering og fordybelse patellaens bevegelse og reduserer trykket på leddfasetter.

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet, er Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Femur trochleoplastikk for behandling patella gjentakende dislokasjon

Femoral trochlea dysplasi er en årsak til patella dislokasjon. Introdusert trochlea dysplasi avslører anatomiske årsaker til patella ustabilitet. Beskriv metoden for trochleoplastikk for å gjenopprette høy kvalitet trochlear dysplasi. Dette er en fin måte å forbedre pitchar sporing på.

Tekst av det vitenskapelige arbeidet om emnet "Plast i lårbenet til behandling av pasienter med vanlig forstyrrelse av patella"

Utveksling av erfaring | mn

Pediatrisk Gastroenterologi, Hepatologi og Ernæring (ESPGHAN) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 41. - s. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenterologi. - 2004. -Vol. 126. - s. 1550-1560.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 41. - s. 479-482.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2008. - Vol. 28.-P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V, Bjorkman D. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2004. - Vol. 19.-P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. et al. // Barnelektronikk. - 2007. - Vol. 119, N 6. - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2010. - Vol. 50, N 1. - s. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Journal of Clinical Investigations. - 1978. - Vol. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1998. - Vol. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2012. - Vol. 55, N 3. - P. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. et al. // Gastroenterologi. - 2007. - Vol. 33. - s. 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM et al. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Vol. 106. - s. 574-588.

Mottatt på 04/08/2013

Plast av lårbenet i behandlingen av pasienter med vanlig dislokasjon av patellaen

Duty DG.1, Anosov V.S.2, Shave A.A.2

Ortopedisk klinikk, Lyon, Frankrike

21rodnensky State Medical University, Hviterussland

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

'Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Frankrike 2Grodno State Medical University, Hviterussland

Femur trochleoplastikk for behandling patella gjentakende dislokasjon

Sammendrag: Patellar ustabilitet er ofte assosiert med dysplasi i lårbenet. Den presenterte radiografiske klassifikasjonen av dysplasi i lårbenet gjør det mulig å identifisere de anatomiske årsakene til ustabiliteten til patellaen. Den beskrevne metoden for trochleoplastikk gjenoppretter det anatomiske forholdet i femoral-patellar-leddet ved å korrigere de primære årsakene som bryter med patellaens stabilitet. Ved å redusere høyden til lårbenet i lateralveggen, reduseres lateralisering og fordybelse patellaens bevegelse og reduserer trykket på leddfasetter. Nøkkelord: dislokasjon av patella, dysplasi i lårbenet, trochleoplastikk.

Medisinsk nyheter. - 2013. - № 8. - s. 56-59. Oppsummering. Femoral trochlea dysplasi er en årsak til patella dislokasjon. Introdusert trochlea dysplasi avslører anatomiske årsaker til patella Instablltty. Ved høyverdig trochlear dysplasi. Dette er en fin måte å forbedre pitchar sporing på. Nøkkelord: patella dislokasjon, trochlear dysplasi, trochleoplasty

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - s. 56-59.

Den femoral-patella ledd har en høy grad av bevegelsesfrihet på grunn av formen på leddflater og ledbånd. Femoralblokken og holderen er passive patellar stabilisatorer. Quadriceps-muskelen i låret er en aktiv stabilisator. Stabiliteten av patella under bevegelse av kneledd er bestemmende tilstand for bevaring av den biomekaniske balansen til det lokomotoriske apparatet [1, 2].

Dislocation av patella er vanlig blant ungdom (10-17 år). Primær traumatiske dislokasjoner av patella utgjør 2,44% av kneleddets skader [3]. Dislokasjon skjer oftere hos jenter. Statistikken gjenspeiler ikke hele bildet, siden spontan reposisjon er sannsynlig ved lateral dislokasjon av patellaen. Hos 49% av pasientene etter den første episoden av dislokasjon, utvikles gjentatte tilfeller av denne patologien.

Det er en rekke risikofaktorer som bidrar til fremveksten av tilbakevendende dislokasjon av patellaen: alder, kjønn, positiv familiehistorie, høy atletisk belastning, høy status for patella (opptil 50% av pasientene), dysplasi i femur, vinkel Q mer enn 20 grader, økning i TT ^ mer enn 20 mm, hypermobilitet i leddene, lårbenenes antetrering, hypoplasia av medialhodet til quadriceps, valgus deformitet av kneleddene.

Formen på leddflaten av blokken av femur ^ aaea parali.agrh3) er av avgjørende betydning for stabilisering av patella under bevegelse. Medial- og sideveggene i lårbenet (artikulære fasetter) danner et hakk i den distale metaepifysen for patellaen. En kvantitativ objektiv vurdering av formen av femurblokken (LBC) er nødvendig når man bestemmer seg for de primære årsakene til patellar ustabilitet.

Vurdering av typen dysplasi av BBI i leddet ble utført i henhold til klassifiseringen av Dejoug (1987, 1998) [4, 6], basert på analysen av røntgenbilder av knæleddet i strengt lateral projeksjon. Kriteriet for strengt lateral projeksjon er påføringen av radiografien i den bakre kontur av medial og lateral kondyler av låret til hverandre. Kneleddet bringes til ønsket posisjon i fluoroskopi-modusen, hvoretter en radiograf er utført (med en fysiologisk belastning i bøyning 20-30 °) (figur 1).

Formen til BBK varierer betydelig, sin sidevegg kan være konveks, og den mediale veggen hypoplastisk. For å måle posisjonen til bunnen av BBK ble en linje trukket langs den distale delen av det fremre kortikale laget av låret (figur 2). Normalt var avstanden -0,8 ± 2,9 mm, i tilfelle av en klinisk ustabil patella var avstanden fra bunnen til x-linjen +3,2 ± 2,4 mm (BBA av konveks form, ikke konkave).

Referansens laterale projeksjon av BBK - den dorsale kontur av medial og lateral lårkondyler sammenfaller: 1 - bunnen av BBK; 2 - linje B!

Måling av posisjonen til bunnen av BBK: x - tangent til lårbenets fremre kortikale lag. Konturen på bunnen av BBK kan gå til forsiden (b) (+), match (a) eller bakover (c) fra tangentlinjen. Avstanden fra det mest ventrale punktet til BBK i forhold til tangenten (linje x) måles i mm

Forreste bevegelse av blokkbunnen utover x-linjen er et viktig diagnostisk kriterium for dysplasi av BBC.

For å måle BBKs dybde på kneleddets radiografi i en ekte lateral projeksjon, trekkes en tangent til det bakre kortikale laget av lårbenet - linje 1 (figur 3). Fra det nærmeste proksimale punktet til kondylernes bakre kontur, blir den vinkelrettede (linje 2) gjenopprettet til linje 1 (figur 3). Fra skjæringspunktet mellom linjene 1 og 2 trekkes linjen 3 i en vinkel på 15 grader til linje 2. Segmentet AB karakteriserer dybden av BBU ved det valgte punktet. Normalt var dybden 8 ± 1,5 mm. I gruppen av pasienter med patellar ustabilitet var dybden 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

BBK-dysplasi på den laterale radiografien ble vurdert i henhold til følgende kriterier (figur 4): et symptom på en dobbel kontur (projeksjon av de fremre delene av femorale kondyler), et skjelettsnitt (kontur av BBC krysser linjene i kondylene).

I gruppen pasienter med vanlig forstyrrelse av patella, symptom på skjæringspunktet

Nia var fast bestemt på 96%. Kvantitativt estimeres symptomet for skjæringspunktet ved å måle posisjonen til BBK-bunnen (mer enn +3 mm) og måle BBK-dybden (

Medieregistreringssertifikat El. Nr. FS77-52970

Hva er lateralisering av patella?

Betydningen av kneleddet (CS) i menneskekroppen er stor fordi den utfører en støttende funksjon og er direkte involvert i å gå. Fra stabiliteten til COP avhenger av hvor godt muskel-skjelettsystemet i beina, og dermed ustabiliteten til patellaen - et presserende problem for mange mennesker.

Anatomi og funksjon av patella

Ved å starte en samtale om denne delen av underbenet, kalt patellaen (CH), bemerker vi at vi snakker om de største sesamoidbenene i det menneskelige skjelettet. Plassene til lokaliseringen er tykkelsen av senene på quadriceps femorale muskler. De øverste kantene av patellaen er avrundet, og de langstrakte underene danner toppet.

De bakre artikulære overflatene er delt av en vertikalt plassert kammusling i to deler: medial og bokstavelig. De indre sidene av cn er dekket av kraftig brusk, noe som sikrer at de er lett å glide langs kondensene til lårbenene. Knekken fungerer som en beskyttelse for CS, som er utsatt for betydelig stress.

Patellae har ikke støtte på beinet, og derfor er de i limbo. De skylder sin stabilitet til senetrådene i quadriceps muskler i lårene. KCH er omgitt av slimete poser - veskerposer.

Hovedfunksjoner

Patellae, som er sesamoidbein, er blokker som regulerer og styrer innsatsen av musklene som gir benens fysiske evne. Knelokkene - en del av ekstensorapparatet på bena - utfører viktige funksjoner, som bidrar til:

  • en økning i styrken av quadriceps muskler i hoftene på grunn av dens blokkeringsegenskaper;
  • stabiliser kneleddene, siden patellaens indre flater har en konkav form, sørg for at beinens ender holdes fra sideforskyvninger;
  • Beskytt COP mot skade;
  • reduksjon av senningsfriksjon på beinoverflaten, noe som gir patella muligheten for fri glidning opp og ned.

KU er velfestede og godt samordnede strukturer, men mange står overfor deres ustabilitet.

Faktorer av lateral ustabilitet

Mange sykdommer i CN er forårsaket av tunge belastninger på de tilsvarende leddene, og i noen tilfeller er deres forekomst forbundet med medfødte patologier. Dette må nødvendigvis tas i betraktning hvis en person har til hensikt å tilegne seg sitt liv til sporten, eller hans faglige aktivitet er forbundet med intensiv utnyttelse av COP.

Den høye stående av patella, på grunn av forlengelse av ligamentet, blir den første fasen i utviklingen av ustabilitet av cn. De ytre brede lårmuskulaturene er mer utviklede enn de indre, noe som bidrar til lateralisering av patellae, preget av forflytning av kneskyttene utover - dette innebærer en sub-dislokasjon av patellaen.

I mange tilfeller oppstår en fullstendig dislokasjon av patellaen på bakgrunn av en brudd på sin leddflate og samtidig deformasjon av den eksterne lårbenkondylen. Med slike skader på CP kan folk gjennom hele livet oppleve flere ganger, oppleve ubehag og noen ganger skarp smerte.

Ustabiliteten av patella bidrar til forverring av kvaliteten på menneskelivet, samt akselerere ødeleggelsen av leddflater som fremkaller utvikling av artrose.

En høyere mottakelighet for forekomsten av den diskuterte patologien er observert hos idrettsutøvere og tilhenger av en aktiv livsstil. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen når det er hyppig langvarig strekking og rive av knærmuskelapparatet.

Legene har imidlertid identifisert en rekke årsaker til utviklingen av patologi:

  • blåser mot knærne;
  • For mye belastning på de tilsvarende skjøtene i visse posisjoner på bena;
  • høy amplitude bevegelser i CS, spesielt med deres bøyning og vridning;
  • ubehagelige bevegelser knyttet til snubling og tucking.

Provokative faktorer er amatør- og profesjonell sport: fotball, hockey, basketball, ski, friidrett. Dette gjelder spesielt for folk som ønsker å oppnå høye resultater, glemmer egen sikkerhet.

Utviklingen av en ustabil patella kan utløses av ulike patologier:

  • overdreven spenning på de ytre leddene som støtter patellae;
  • dysplasi i lårbenet (DBBK);
  • unormal form på bena;
  • svakheten til de indre leddene, for eksempel når de bryter, gir støtte til cn, etc.

Riktig førstehjelp og øyeblikkelig legehjelp etter en kneskade vil bli et hinder for dannelsen av ustabilitet av patella!

Symptomer og behandling av ustabilt kne

Manifestasjoner av sykdommen som diskuteres er forskjellige, siden de er avhengige av hvilke leddbånd som er skadet. Patologien manifesteres oftest av visse tegn:

  • skarp smerte i det skadede kneet;
  • hevelse av vevene som omgir COP;
  • knitre eller knase i kneet;
  • overdreven bevegelse av patellaen;
  • felles deformitet;
  • følelsen av at underbenet har skiftet i en retning;
  • følelsen av at når du beveger deg, spesielt under kjøring, er beina "buckling" etc.

Tilstedeværelsen av noen av disse symptomene er årsaken til øyeblikkelig legehjelp.

Førstehjelp for kneskade

Når han skader knærne, trenger offeret øyeblikkelig hjelp, som må gjøres uten å kaste bort tid, uansett om det er en lege i nærheten. Og derfor bør alle vite hvordan man gjør det riktig.

  1. Benet, når det er skadet, trenger hvile.
  2. Eventuelt kaldt objekt påføres knæleddet.
  3. Den berørte lemmen skal forsynes med en litt forhøyet stilling i forhold til horisontalplanet.
  4. Knesammensetningen trenger pålitelig fiksering med en gasbind eller elastisk bandasje.
  5. Om nødvendig skal den skadde få et bedøvelsesmiddel.

Etter førstehjelp, skal pasienten tas til sykehus.

Jo raskere en person med et skadet kne kommer til legen, desto raskere vil han komme seg uten å risikere å få alvorlige komplikasjoner!

Behandling av patella ustabilitet

Det er forskjellige måter å behandle sykdommen på. For ukompliserte skader koster de konservative behandlingsmetodene:

  • immobilisering av CS med en gipsstøt eller en ortose, som er en spesiell ortopedisk enhet som sikrer en klar fiksering av CS i riktig posisjon;
  • medisinsk behandling;
  • bruk av fysioterapi metoder;
  • massasje;
  • terapeutisk trening;
  • punktering av COP.

Hvis ubehag i kneskålen oppnår en kronisk form, og konservative medisinske teknikker ikke gir det ønskede resultatet - ty til endoskopisk kirurgi, kalt lateral frigivelse (LR). Utfør det med et artroskop, som settes inn gjennom et miniatyr snitt i området COP.

Under operasjonen er det en gjenoppretting av leddbånd som er utformet for å understøtte cn, noe som resulterer i at en passende posisjon av beinene i leddet oppnås. Hvis det for en eller annen grunn ikke er noen mulighet for artroskopisk kirurgi, utføres prosedyren på tradisjonell måte. Integriteten til mediallegamentet blir gjenopprettet ved å sy i pasientens egen sene, som er tatt fra en av de store leddbåndene.

Femoral blokk dysplasi

En av de grunnleggende faktorene som utfordrer patellaens forskyvning er DBC. Dette er en anatomisk anomali av knærne, som er preget av en patologisk konfigurasjon av lårbenet av knelagdene. Med denne patologien mister blokken av hofteben sin normale konkave form. Den oppnår en flat eller konveks konfigurasjon, og fasettene er preget av asymmetri.

DBBC kan forårsake dislokasjon av patella når benet er bøyd i kneleddet. Pasienter føler ustabilitet og krumning i underbenet når de gjør normale aktiviteter og sport. Anomali forårsaker smerte i den fremre delen av CS i alle bevegelser som er forbundet med bøyning av beinet i leddet. Langsiktig prognoser med DBBC er også dystre, siden sykdom provoserer utviklingen av en slik sykdom som slitasjegikt.

Patologisk behandling

Hvis pasienten har en tilbakevendende patellaforskjell, utføres kirurgisk korreksjon. Med moderat DBBC utføres sagittal eller aksial justering, og medial knie-femoral ligament er også restaurert, noe som gir ytterligere stabilisering av CS.

I den alvorlige formen av sykdommen under behandling utføres korreksjonen av formen av blokken av lårbenet ved å påføre en økning, fordykking eller senking av trochleoplastikk, som er preget av høy effektivitet for å gjenopprette stabiliteten til patellaen.

Lateral arrangement

Den laterale arrangementet av CCH har et annet navn - senere oppløsning av patellaen (LN). Det er preget av sin forskyvning til utsiden av kneet. Dette er en medfødt patologi, som oppdages og korrigeres i de første årene av et barns liv. Men etter herding av pasienter, er sportsaktiviteter på profesjonelt nivå kontraindisert, ellers risikerer de systematisk å motta traumatiske laterale dislokasjoner av patella.

LN detekteres ved palpasjon av knæleddet. Beliggenheten er bestemt i hvile og når pasienten bøyer benet. I nærvær av denne medfødte patologien fortsetter leddet å bli bøyd og etter at barnet begynner å gå. I fravær av rettidig tilstrekkelig behandling, dannelsen av den X-formede krumning av bena.

Diagnose og behandling

Ved å avsløre lateroposisjon av patella brukes MR. I løpet av denne undersøkelsen er det ofte funnet en annen patologi, kalt dysplasi av lårbenets laterale kondyl. Diagnosen er bekreftet av ultralyd av kneleddet.

Behandling av LN bør begynne så tidlig som mulig, siden bare under denne tilstanden vil det være så effektivt som mulig. Essensen av korreksjonen ligger i det faktum at patella stabiliseres, dets mobilitet til den ytre delen av leddet er begrenset. Dette oppnås gjennom kirurgi, hvor de endrer formen på toppet og basen av cholerosen og ligamentets posisjon, samt den midterste brede muskelen i låret.

Ved korrigering av patologien er rehabiliteringsperioden viktig, der spesialister søker å gjenopprette kneleddets funksjonalitet så mye som mulig.

Dette målet er oppnådd ved hjelp av fysioterapi, fysioterapi og varmebehandling. Varigheten av rehabilitering varierer fra en til en og en halv måned.

Patella medialisering

Når vi snakker om artroskopisk medialisering av patellaen (AMN), bemerker vi at vi snakker om en nyskapende kirurgisk teknikk som brukes til å stabilisere CN når det oppstår gjentatte dislokasjoner. Formålet med den utpekte kirurgiske inngrep er å styrke det støttende ligamentapparatet i RC. Slike tiltak vil forhindre dislokasjoner av patella i perspektiv.

Prosedyren utføres med spesiell artroskopisk utstyr og instrumenter. Utfør det etter en foreløpig generell anestesi, eller bruk ledningsbedøvelse, når pasienten ligger på ryggen.

Et ustabilt kne er et problem for mange mennesker. Det er mange årsaker og faktorer som provoserer forekomsten, og derfor kan den sikre oppløsningen forventes med rettidig besøk til en lege, gjennomføring av alle hans anbefalinger og oppmerksom holdning til hans helse.

Fibrøs dysplasi av lårbenet hos barn og voksne

Hva er dysplasi

Ordet dysplasi betyr unormal utvikling. Fra den greske dys - brudd, uorden, plasseo - skjema, skulptur, bygge.

Utviklingsmessig forstyrrelse av hva? Et hvilket som helst vev: brusk, bein, bindevev, muskuløs. Enhver kropp.

Som påført leddene, betyr det feil forankring av beinene i leddet, brudd på sammenføyning av leddflatene (kongruens), den uregelmessige formen på beinene som danner leddet. Den uregelmessige formen på knoglens bein endrer også den utvendige formen på skjøten.

Diagnosen er et brudd på utviklingen av bruskvev, utvikler seg hovedsakelig under fosterdannelse. Et annet navn for dysplasi er medfødt dislokasjon av hoften. Faktisk er dette en forandring i det normale leddet, som innebærer deformering av lårhodet sammen med bekkenbensbenet - acetabulumet.

Denne sykdommen oppdages oftest ved fødselen eller i barndommen, men det skjer at dysplasi er funnet i voksen alder. Hos kvinner blir overtredelsen oppdaget 2 ganger oftere enn hos menn. Det er også økt sannsynligheten for at moren lider av denne sykdommen, barnet vil bli født med en lignende patologi.

Hip dysplasi (HID) er en utviklingspatologi av leddet som kan forårsake hip dislokasjon. Det er uttrykt i feil andel av lårhodet og acetabulumets størrelse (resningen hvor den befinner seg).

Synonymnavnet som ble brukt tidligere for å beskrive dette inneboende problemet, har samme navn - medfødt dislokasjon av hoften. Nå er det vanlig å bruke et annet navn, siden dysplasi blir årsaken til sykdommen, det vil si hele utviklingsprosessen av komponentdelene i leddet blir forstyrret i den fysiske utviklingen av en person.

Nærværet av begrepet "dysplasi" i navnet på sykdommen indikerer at dette problemet dukket opp før en persons fødsel.

Statistikk viser at sykdommen oppstår i mange land. Sykdommen er forbundet med miljøfaktorer, noen tradisjoner for swaddling, og til og med rasemessige og etniske egenskaper til organismen.

Siden klassifikasjonen av sykdommen ble endret i de siste tiårene av det tjuende århundre, og dens diagnose ble raffinert, har statistiske data steget vesentlig. Dette skyldes det faktum at leger begynte å henvise til dysplasi i hofteleddspatologiene som forutsetning og subluxasjon.

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen, har hip dysplasi koden Q65 (medfødte deformiteter i hoftene).

ÅRSAKER

  • familiær disposisjon til dysplasi
  • arvelige forandringer

faktorer som påvirker en kvinnes kropp under graviditet

  • fysiske og kjemiske midler
  • Noen stoffer (tetracyklin antibiotika gruppe)
  • skadelige faktorer på jobben
  • dårlig økologi
  • dårlige vaner
  • eksponering for giftstoffer
  • virussykdommer under graviditet
  • graviditetsgiftose
  • underernæring, mangel på mineraler, vitaminer.

Som et resultat av eksponering for skadelige faktorer under graviditet, utviklingsforstyrrelser, dannelse av bein, leddbånd og muskler i kneleddet forekommer.

Den nøyaktige årsaken til medfødt anomali har ikke blitt identifisert. Det er knyttet til utviklingen av leddene ved 5-6 uker med intrauterin dannelse av barnet, og det oppdages ofte når barnet begynner å gå. Som for voksne, sjelden, men det skjer: felles dysplasi kan dannes på grunn av skade.

Den største muligheten for å utvikle negative alternativer for følgende problemer:

  1. Underutviklet vev av muskler, brusk og ledbånd.
  2. Skader på hofteleddet under arbeid.
  3. Pelvic, bøtte presentasjon.
  4. Økt innhold av hormon progesteron og relaxin i moren under graviditet, som et resultat - svekkelsen av muskelvev og sacro-femoral ledd.
  5. Feil eller ikke fullt utviklet acetabulum.
  6. Stor føtale størrelse ved fødsel.
  7. Dårlig utviklet motorfunksjon av barnet.

Den viktigste årsaken til sykdom hos voksne er uriktig eller utilstrekkelig behandling i barndommen. Det er mulig at patologien i barndommen ikke ble identifisert i det hele tatt, da er behandlingen komplisert.

Hofteleddet består av acetabulum og lårhodet, som er foret med bruskvev. Den acetabulum, femorale hodet, ledbånd og brusk danner en artikulær pose, eller kapsel, som er fylt med leddvæske. Hos nyfødte, dette felles forskjellig i form fra voksen er felles ved at hulrommet er mindre dypt, leddbånd er mer elastisk.

Normalt skal hodet svare nøyaktig til hulrommet og ikke hoppe ut av det. I tilfelle av patologisk utvikling blir kaviteten flat og avtar i størrelse, lårhalsen forkortes, slik at hodet hopper ut og gjør bevegelsen av leddet vanskelig eller omvendt gjør det for mobilt.

Vinkelen på lårbenet, som har et hode ved basen, og ender med femorale kondyler, kan forstyrres.

En av årsakene til utviklingen av dysplasi i voksen alder er tett swaddling i tidlig barndom, som følge av at femoralaksen er forskjøvet og beinhode ligger utenfor det vertikale trykkhulen.

Dysplasi av leddene i en voksen oppstår som regel med en spesiell anatomisk struktur av mobile ledd. Ofte er det en medfødt dislokasjon av hofteleddet, noe som videre fører til patologi. Utviklingen av gjenværende dysplasi av leddene hos kvinner og menn påvirkes av følgende årsaker:

  • Misdannelser av genetisk natur, på grunn av hvilke bein, mobil ledd og leddbånd er feilformet.
  • Traumer hvor hofteleddet er skadet. Ofte skjer patologi under graviditet og i arbeidsprosessen.
  • Eksterne negative faktorer, som for eksempel konstant stress, påvirkning av toksiner, smittsomme lesjoner.
  • Overdreven fysisk anstrengelse der trykk på bekkenområdet øker.
  • Hormonforstyrrelser i kroppen. En vanlig årsak til sykdommen er graviditet, samt overgangsalderen og overgangsalderen.
  • Misbruk av alkoholholdige drikker, tobakksprodukter.

Pålitelige årsaker til utviklingen av knedysplasi er fortsatt uforklarlige. Den enorme rollen spilles av den belastede arveligheten og påvirkning av skadelige faktorer i prenatalperioden.

De sanne årsakene til hip dysplasi er fortsatt ukjente. Predisponerende faktorer er følgende:

  • underutvikling av acetabulum;
  • innlemmelsen av nye mekanismer i bevegelsen av leddet i perioden fra begynnelsen av gangingen.

Ca 2-3% av tilfeller av forstyrrelse dannes allerede i utero.

Som nevnt ovenfor, er hip dysplasi funnet allerede i tidlig barndom under planlagte besøk til ortopedkirurgen. Følgende symptomer kan føre til mistanke:

  • overdreven rotasjon av hoften;
  • forkortelse av underdelene, en eller to samtidig;
  • Når du beveger deg i hofteleddsområdet, er en glidende eller et klikk merket;
  • Hvis du bøyer beina i en vinkel på 90º i hofte- og kneleddene, og prøv å skille dem, er ufullstendig bortføring av ekstremitetene bemerket;
  • asymmetrisk arrangement av hudfeller.

Klinisk bilde

Symptomer på fibrøs dysplasi kan være forskjellig avhengig av lokaliseringen av lesjonen. I noen pasienter utvikler patologien sakte, i andre - raskt. Årsakene til uoverensstemmelsen til leger er fremdeles ikke klare.

Med den raske veksten av patologisk vev oppstår en sterk cellepolymorfisme. Denne funksjonen av dysplasi er lik utviklingen av en ondartet svulst.

Varianter og alvorlighetsgrad

Hovedtyper av fibrøs dysplasi er monospesifikke og polyosale. Det første skjemaet indikerer at bare ett bein påvirkes, og det andre - flere beinvev i nærheten. Polyosomaltypen diagnostiseres oftere hos barn. Ofte ledsaget av en funksjonsfeil i endokrine organer, melanose av huden.

Den monosuppale patologien finnes i alle aldre uten noen ekstra forstyrrelser.

Leger bruker følgende klassifisering av fibrotiske bein sykdommer:

  1. Intra benutsikt. Det påvirker både en og flere bein, innenfor hvilke foci for erstatning med bindevev dannes. Noen ganger er det merkbart omdannelse av hele beinet med unntak av det kortikale laget.
  2. Total visning. Det påvirker alle bestanddeler av vevet, forårsaker utvikling av bendeformasjon, noe som fører til brudd. Oftere diagnostisert flere lesjoner.
  3. Tumor look. Den er kombinert med veksten av fibrøst vev. Noen ganger blir neoplasmer ganske store. Denne sykdommen er ekstremt sjelden.
  4. Albright syndrom. Med denne typen patologi er flere bein påvirket. Hos mennesker er det også påvist brudd på det endokrine systemet, for tidlig pubertet hos jenter, endringer i kroppsdelene, pigmentplettene på huden, alvorlig beindeformitet. Pasienten kan bli forstyrret av ulike sykdommer i indre organer.
  5. Fibrocartilaginøs form. Ved et slikt brudd oppstår erstatning av bruskvev, noe som ofte fører til degenerasjon i kondrosarcoma.
  6. Beroligende utseende. Det er sjelden diagnostisert. Påvirker tibialbenet i den nedre delen av en person.

Femur sykdom

Lårbenet er den største blant elementene i skjelettet, som et resultat av hvilket det er en betydelig byrde. På grunn av dette, med utviklingen av fibrøs dysplasi, blir benet deformert, og dets forkortning oppstår ofte.

Høftben under den patologiske prosessen deformeres slik at det ser ut som en hockeypinne. Den proksimale delen av vevet blir krummet så signifikant at den større spyddet befinner seg på bekkenivået.

Som et resultat av slike prosesser deformeres lårhalsen, pasienter begynner å halte, noe som skaper større belastning på skjelettet. Ved fibrøse lesjoner er forkortelsen enten liten (1 cm) eller uttalt (mer enn 10 cm).

  • Hofteledd. Hylsen i den bevegelige skjøten blir flat, og den vertebrale limbus blir tynnere og forskyver.
  • Endringer i hofteleddet. Når avviket fra det overgrodde beinvevet danner vekst (osteofytter).
  • Rotary. Denne typen dysplasi er preget av en samtidig lesjon i lårben- og kneleddene, på grunn av at nedre lemmer utfolder seg inn i den indre delen.