Hip dysplasi hos barn

Eksem

Diagnosen av hofteledd dysplasi utgjør et elsket barn, forårsaker panikk i foreldrene sine. Og faktisk, et barn ignorert, kan senere ha store helseproblemer. Men du bør ikke få panikk, for å ha tatt litt innsats og tålmodighet, vil denne patologien raskt bli etterlatt uten konsekvenser for barnet. Vi tilbyr å lære hva som er dysplasi av hofteleddene hos barn, hvordan å behandle og hvilke forebyggende tiltak som skal tas.

Dysplasi - hva det er, årsaker og typer

Hvis man skal omgå medisinske termer, er dysplasi en avvik fra normen for utvikling av hofteledd. Det er oftest en medfødt patologi, men den er funnet og ervervet. Det er tre grader av leddinnhold - dette er predislokasjon, subluxasjon og dislokasjon. De avviger i hvilken grad hodet på beinet på låret er forskjøvet i forhold til hulets hulrom.

Hvordan gjenkjenne felles dysplasi hos nyfødte

Sistnevnte grad innebærer full forskyvning og er en uttalt form for patologi. Det er statistikk at prosentandelen av unormal utvikling av hofteleddene hos nyfødte jenter er mye høyere enn hos gutter, og venstre side blir oftere berørt av et brudd på tre ganger. Forklaringen på dette legemidlet er ikke kjent ennå.

Årsakene til sykdommens manifestasjon er mange, men påvirker oftest dens manifestasjon:

genetisk predisposisjon
svekket utvikling under graviditet (vitaminmangel, toksisose, røyking, hormonell svikt)
stor baby, feil intrauterin plassering (nemlig bekkenpresentasjon),
mangel på vann hindrer bevegelsen av babyen før fødselen, og dermed bidra til utviklingen av avvik
legemiddelintervensjon under behandling under graviditet.

Hvordan er dysplasi bestemt hos nyfødte

Bare en lege kan gjøre en presis diagnose, men det er visse symptomer som bør be foreldrene om å umiddelbart konsultere en spesialist og forstå hva det er. Symptomene vises enten sammen eller separat hos nyfødte.

Foto av felles dysplasi

Asymmetriske folder - Liggende på ryggen med glatte ben i ungen skal ha symmetriske folder på innsiden av låret og ligge på magen - symmetriske folder på bunnen.
Fortynning av beina i bøyd tilstand er mindre enn 85-90 °, kun ett av bena kan trekkes tilbake med en begrensning, eller begge deler. Videre er det ingen innsats på samme tid, fleksibiliteten til sunne ledd i nyfødte gjør at du enkelt kan utføre denne prosedyren.
Knase høres når man fortynner hoftene.

Hvis du mistenker uoverensstemmelse i utviklingen av nyfødte, bør du ikke utsette ditt besøk til en ortopedisk kirurg, spesielt når du vet hva hipdysplasi er hos barn. Hvis det er nødvendig, foreskriver legen en ultralyd eller radiografi, og angir deretter nøyaktig tilstedeværelsen av patologi eller fraværet.

Behandling av dysplasi hos nyfødte

Hvis diagnosen er bekreftet etter undersøkelse og undersøkelse av en spesialist, foreskrives terapeutiske tiltak avhengig av stadium av hip dysplasi. Dette kan være bred swaddling, gymnastikk, massasje, svømming i magen, elektroforese med kalsium, og i mer uttalt form - med Pavliks stirrups, Freika puter. Hvis de første prosedyrene ikke forårsaker noen spesielle vanskeligheter, forstyrrer ortopediske enheter både foreldre og barn.

Fotobehandling av hoftedysplasi hos nyfødte

Det må huskes at små barn raskt blir vant til slike enheter, selv om jeg i begynnelsen selvfølgelig gir litt ubehag, og hvis de brukes riktig, vil det gi en rask positiv effekt. Noen mødre, uten kjennskap til legen, fjerner dekkene og reduserer dermed effektiviteten av behandlingen. I tilfelle dysplasi, er det i noen tilfeller ikke tillatt å sette en unger på bena, dette kan bare forverre dislokasjonen.

Forebygging av dysplasi hos nyfødte

Det er kjent at på et sted der det ikke er stramt swaddling av babyer, er prosentandelen av hofteledddysplasi mye mindre, så for barns normale utvikling anbefaler leger heller at de ikke svulmer dem i det hele tatt eller bruk bred svaddling. Og i en rolig stat bør barnet være i en naturlig stilling, dvs. med bena bøyd i knærne i skilt stilling.

Det viktigste foreldrene bør huske er at dysplasi ikke er en setning eller en sykdom, men for et sunt og lykkelig liv for barnet i fremtiden, er det nødvendig å identifisere patologi i tide, la frykten og korrigere utviklingen av krummene riktig. Å vite hva som er dysplasi av hofteleddet hos en nyfødt, vil du kunne konsultere en spesialist på en riktig måte og ta handling. Barnas føtter er avhengig av foreldrenes omsorg.

Mødre hvis barn setter dysplasi. Denne artikkelen hjalp meg mye.

Mine første barn med diagnose av hip dysplasi (hip) var mine fem barn. Nå har de egne barn. Den eldste datteren ble diagnostisert for 23 år siden; det var en avtale - stirrups. Selv da var jeg ikke enig i at dette er den eneste måten å behandle. Det fikk meg til å lete etter alternative behandlingsmetoder og utvikle min egen metodikk for spedbarn. Nå kan jeg med sikkerhet si at det er en slik måte. Resultatene av mange års arbeid, statistikk, medisinsk historie bekrefter dette. Det ville være mer riktig å kalle denne metoden forebygging som absolutt alle babyer trenger. Forebyggende behandling umiddelbart etter fødselen lar deg bli kvitt mange tilknyttede sykdommer med sykdomsskoliose og osteokondrose i voksen alder. Og selv om mange foreldre tror at skoliose ikke kan unngås, kan jeg med sikkerhet si at mine barn og pasienter som begynte behandling fra barndommen vokser opp sunt, hardt og vakkert. Men alle har rett til å bestemme hvilken behandlingsmetode man skal velge.

Hva er dysplasi?
Dysplasi er en underutvikling av et organ eller vev.
Hip dysplasi (TBS) er en vanlig patologi i muskel-skjelettsystemet hos nyfødte og spedbarn, preget av underutvikling, forskyvning, ikke-sentrering, asymmetri av TBS-elementer: acetabulum, lårhodet med de omkringliggende muskler, ledbånd, kapsel.

Det er tre typer hip dysplasi:
1) prediksjon
2) subluxasjon
3) hip dislokasjon.
Prejudice og subluxation forekommer i hvert 2-3 barn, noen ganger ensidig og tosidig fortsetter nesten smertefritt i barndommen, barnet kan gå, løpe og til og med hoppe, mens foreldrene ikke merker nesten noen avvik, unntatt clubfoot, volga stopp, scoliotic holdning...
Med pre-oppkomst, kan lårets hode beveges fritt inn i skjøten, mens leddbåndene rundt leddet svekkes, og ustabilitet dannes.
Subluxation - Lårets hode kan sprette ut og gå tilbake til sin plass i leddet mens et døv klikkes vanligvis.
Dislokasjon er et ekstremt sjeldent fenomen, for 1000 barn født til en av disse patologiene. Med forskyvning hviler lårhodet utenfor skjøten.

Årsaker til hip dysplasi (TBS dysplasi):
1) Glutetisk presentasjon av fosteret, når beina er bøyd i hofteleddene og ubent ved kneet, er føttene på skuldrene (ofte utfallet av arbeid er keisersnitt).
2) Den intrauterin ledningen inngrep.
3) Fødsel og postpartum skader
4) Gynekologiske sykdommer hos moren, som kan hindre barnets intrauterin bevegelse.
5) Genetisk predisposisjon, hvis slektningene hadde denne patologien.
6) Hormonale lidelser hos kvinner under graviditet.
7) For tidlig babyer.
8) Eksponering for eksterne miljøfaktorer.

Hvor kommer dysplasi fra?
I dette tilfellet er terminologi uunnværlig. Vi beskriver en av mekanismene for opprinnelsen til dysplasi hos barn. Med funksjonell blokkering i cervical ryggraden (som oppstår under og etter fødsel), blir den øvre delen av trapezius muskelen anstrengt, spenning forekommer også i nedre lobe, og i brystkroppen er det blokkering i lumbosakral og ileal-sakral ledd. Som et resultat stiger ilakkammeret høyere på den ene siden og en bekkenforvrengning oppstår (vridd bekken). Hva slags stryp i dette tilfellet kan vi si, hvis på den ene siden ser benet kortere ut enn det andre. Følgelig ligger lårhodet i forhold til det andre asymmetrisk. I dette tilfellet er eventuelle dynamiske belastninger smertefulle. Og ingen massasje og ingen ortopediske enheter vil rette opp denne situasjonen. Tapt hver time, hver dag, for ikke å nevne ukene og månedene. Og hvis vi husker forskyvningen i livmorhalsområdet (les om torticollis) - som fører til svekket hjernebirkning og tilbakekalling av hypothalamus, som regulerer hormonproduksjonen av andre kjertler, inkludert produksjon av hormoner som er ansvarlige for normal vekst og full utvikling, blir det skummelt.
Som du kan se, bør behandlingen utføres grundig, takket være bruk av metoder for manuell diagnose og terapi, kan du med hell løse mange problemer uten å vente på at prosessen forverres.

Symptomer.
Hva bør beskytte foreldrene.
Opptil 1 måned. Økt muskeltone på ryggen, visuelt ett ben er kortere enn den andre, ytterligere brett på baken, asymmetri av gluteal-foldene og baken, ufullstendig fortynning av beina, med knærne bøyd. Kroppens stilling i et barn er C-formet, hodet holdes på den ene siden, ofte på den ene siden har barnet en knust knyttneve.
3 - 4 måneder. Når bena er bøyd i knær og hofteledd, er det ofte et klikk, flat fot (hælen er ikke på samme linje med underbenet). Ett ben er visuelt kortere enn det andre.
6 måneder og eldre. Vanen med å stå opp og gå på fingrene, med en eller to tær vendt innvendig eller utvendig mens du går, klubbfot. Overdreven krumning av ryggraden i lumbale ryggrad - horisontal bekken, gang, "som en and." Visuell liten krumning i ryggraden, stup. Ett ben er kortere enn det andre på grunn av den skrånende bekkenet.

Behandling.
Tradisjonell behandling av hip dysplasi
Selv blant ortopediske kirurger, traumatologer og kirurger er det ingen konsensus og gjensidig forståelse av dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle barn på forskjellige måter og er ikke alltid bestemt umiddelbart etter fødselen. Leddene kan være "normale" ved fødselen og i de første månedene av utviklingen, men senere diagnostisert som unormal og patologisk ved 6-12 måneder.
Under den første undersøkelsen umiddelbart etter fødselen kan selv en svært erfaren ortopedist ikke gi en nøyaktig diagnose, selv om følsomheten for hoftedysplasi kan forutsies fra dag ett. Hvis du tar hensyn til torticollisene, hvor barnet holder hodet konstant i en retning.

Hvert barn er individuelt og utvikler seg i henhold til foreldrenes genetiske egenskaper. Foreldre er ikke redd for at et barn ikke har tenner på 7-8 måneder, og for eksempel er en stor vår ikke "lukket" i tide. Foreldre er sikre på at tennene vil vokse og våren vil herdes, selv om disse to forholdene kan sammenlignes med "munndysplasi" og "kranisk dysplasi".
Men tegn på hoftedysplasi må hele tiden holdes i sjakk, for i virkeligheten er dysplasi hos barn en svak, ufullstendig utvikling av leddet, i de fleste tilfeller er det et naturlig trekk ved et ungdoms kropp, og langt mindre et tegn på sykdommen - en ekte dislokasjon.
I løpet av de siste 30-40 årene i behandlingen av hip dysplasi har ingenting blitt forandret, unntatt ulike ortopediske enheter og testing av dem hos barn. Pavliks stigerør, Freiks dekk, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovskijs apparat... - Disse ortopediske apparatene er bare nødvendig for ekte dislokasjon av hoften. Og de er tildelt nesten hvert barn fra en måned til ett år med konstant slitasje, med unntak av bading. Ofte er barnets psyke forstyrret - i begynnelsen er han whiny, rastløs, og så deprimert, deprimert, lukket, likegyldig for alt. Jeg ble gjentatte ganger brakt til barna i apparatet i en alder av 2,5 år, de er svært forskjellige i fysisk og mental utvikling. Selv om det var de som tilpasset seg og hoppet og løp i apparatet for å løpe med sine jevnaldrende.

Moderne behandling av dysplasi hos barn ved hjelp av manuelle medisinske metoder

For å gå til legens besøk må du ta med deg en kopi av utslippet fra barnehospitalet, konklusjonene og konklusjonene fra ortopedisten, en røntgen- eller ultralydsskanning og en kopi av beskrivelsen.
Hvis vi nærmer oss problemet med dysplasi hos spedbarn på en ny måte, bør det gjenkjennes: Tradisjonell behandling torturerer bare babyer. For å etablere grunnårsaken, om det er dislokasjon, subluxasjon eller predisposisjon. I det tidligste stadiet bør du ikke tortur barnet med ortopediske enheter. Hver dag bør et barn lære om verden, oppleve dynamiske stress på hofteleddene, som forbedrer blodsirkulasjonen, gjenoppretter alle funksjoner og normal fysiologisk utvikling av hofteleddene og vevene som omgir den.
Ensidig tilnærming til dette problemet er bare fra ortopediens side, med tanke på kun brudd i hofteleddene, glemmer integriteten til hele organismen, da et enkelt funksjonelt system er umulig.
Mest smale spesialister er svært kritiske over innovasjonene av behandling - bruk av manuell medisin, jeg tror at hvis teknikken fungerer, så skal den brukes. Jeg ble hyggelig overrasket over å ha besøkt den internasjonale konferansen om manuell terapi i 2002, at jeg ikke er alene i motsatte utdaterte behandlinger for dysplasi. Det er allerede ortopedere som lærer metoder for manuell terapi, men i Ukraina er det fortsatt et spørsmål om fremtiden.
Manuell terapi i hendene på "ikke-spesialist" kan forårsake uopprettelig skade på pasientens helse.
Det er et valg - massasje og "ortopediske enheter." For eksempel, ulike oppheng, innleggssåler for flatfotenhet, armaturer - korsetter for skoliose, krage "sjanse", korsettbelter for radikulitt, krykker, rullestol.
Eller manuell medisin, men samtidig må du huske at hver tapt dag i barndommen er uopprettelig. På hvert stadium av utviklingen av barnet foregår stadig dannelse av begge organer og vev. Ikke la kroppen tilpasse seg problemer - se etter måter å løse dem på. "En tablett under tungen er den enkleste." Bevegelsen er livet. Og hvis noe i biomekanikk er galt, bør det elimineres, og ikke å bedøve og forsinke tiden. Kroppen vil fortelle deg i første fase med akutt smerte, som barnet ikke kan si, men dette kan bestemmes av muskels toniske spenning. Se etter årsaken som denne smerten kommer fra, og ikke undertrykke denne smerten.
I alvorlige tilfeller - ekte forskyvning av hofte - Jeg er for at behandlingen skal utføres grundig, ved bruk av manuell terapi og ortopedikk, i ekstreme tilfeller og kirurgi.
Alle velger veien til å løse problemet, det vil si selve behandlingen. Og hva ble lagt i barndommen, så vokse. I dette tilfellet snakker vi om barn, foreldre velger, siden ingen teller med barnets mening. Han kan rope om en stund, ordne søvnløse netter, noe som gjør det klart at han ikke er enig med dette, men han kan ikke forandre noe - foreldrene bestemmer seg.
Hvis du blir fortalt at et barn med dysplasi ikke vil gå eller vil leppe, så er dette ikke slik. Sannsynligheten for lameness er bare med ekstrem form for dysplasi - med ekte dislokasjon av hoften. Resten av barna går normalt og utad praktisk talt, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende til en viss alder. Men disse barna er garantert ikke mindre forferdelig sykdom - skoliose, osteokondrose med alle tilknyttede sykdommer. Dessverre venter scoliosis på de barna som ble torturert, kle seg i barndom, forskjellige enheter, massasje, ultraphoresis, svømmet og hadde egentlig ikke riktig behandling, dvs. fjernet ikke den opprinnelige grunnen på grunn av hva alt skjedde.

Fotdysplasi

Hva er hip dysplasi?

Når en barneleger diagnostiserer hoftedysplasi, forstås det at spedbarnet har en medfødt patologi av utviklingen av elementene i hofteleddet.

Årsaker til utvikling

hip dysplasi

forbli ikke fullt etablert. Ortopedister kan ikke forklare hvorfor, med like vilkår, utvikler noen barn denne patologien, mens andre ikke gjør det. moderne

setter fram flere versjoner.

Hittid er hip dysplasi betraktet som den vanligste patologien til muskel-skjelettsystemet hos nyfødte og spedbarn.

"Dysplasi" betyr "unormal vekst", i dette tilfellet en eller begge hofteleddene.

Utviklingen av sykdommen er forbundet med nedsatt formasjon i prenatal perioden av leddets hovedkonstruksjoner:

ligament apparater;
beinstrukturer og brusk;
muskel;
endre innervation av felles.

Den vanligste hoftedysplasien hos nyfødte og behandlingen av denne patologien er forbundet med en forandring i lårhodet i forhold til den bony bekkenringen. Derfor, i medisin, kalles denne sykdommen medfødt dislokasjon av hoften.

Behandlingen må begynne fra øyeblikket diagnostisering av patologien, jo desto bedre blir det, og før babyen begynner å gå - fra dette øyeblikk, oppstår irreversible komplikasjoner.

De er forbundet med en økende belastning på leddet og utgangen av beinhodet helt fra acetabulumet med et skifte opp eller til siden.

årsaker

Helsen til den fremtidige babyen er i stor grad avhengig av moren. Hva slags livsstil hun fører. Hvordan er graviditeten. Fra riktig utvikling av fosteret i utero, avhenger av den videre sunne utviklingen av barnet.

Hovedårsaken til utviklingen av baby dysplasi i babyen er mangel på kalsium i mors blod. Derfor bør den forventende moren spise godt, ta vitaminer, bruke mye tid i frisk luft, ikke være nervøs, drikke alkohol eller røyk.

Å vite årsakene til fibrøs dysplasi av bein er nødvendig for å kunne utelukke dem og dermed utføre effektiv forebygging av sykdommen.

Årsakene til sykdommen er varierte, men å svare på spørsmålet om hvor dysplasi er tatt fra barn, kommer leger ikke til en felles mening. Mulige årsaker til sykdommen inkluderer:

arv (overført gjennom kvinnelinjen);
bekkenpresentasjon av fosteret (barnet er ikke født hodet fremover, men omvendt);
mangel på vann;
stort foster (babyen har liten plass til full bevegelse, mengden fysisk aktivitet av hofteleddet faller, noe som forhindrer det i å utvikle seg fullt ut);
Mors fattige ernæring under fødselen;
hormonelle hormoner hos gravide kvinner;
gynekologiske sykdommer i moren, uterine myoma eller klæbende prosesser som bidrar til den hindrede bevegelsen av babyen i livmoren;
dårlig økologi.

Hip dysplasi

Ifølge statistikken forekommer hoftedysplasi hos nyfødte jenter opptil 7 ganger oftere enn hos gutter. Dessverre observeres sykdommen hos et stort antall spedbarn - fra 5 til 20%.

Legene vet ikke nøyaktig årsakene til denne medfødte sykdommen. Det er flere teorier, de mest begrunnede som er genetiske og hormonelle:

Genetisk predisponering for ortopediske abnormiteter er årsaken til utviklingen av en defekt i utviklingen av bein og leddkonstruksjoner i et foster på scenen av sin intrauterin utvikling. Statistisk bevist arvelighet i den kvinnelige linjen hos 25-30% av nyfødte diagnostisert med hoftedysplasi.

Hormonteori er bekreftet av det faktum at patologi er funnet hos jenter oftere enn hos gutter. Under graviditeten, progesteron (dette er det såkalte "graviditetshormonet") bløder brusk og ligamenter av kvinnens bekken, forbereder hennes fødselskanal for fødsel. Å komme inn i blodet av et kvinnelig embryo, relaxer det samme hormonet i leddene i hofteleddene.

Risikofaktorer for dannelse av dysplasi

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Her er medisinske meninger forskjellig: Noen eksperter insisterer på den genetiske faktoren, gynekologer og obstetrikere snakker om malformasjoner av barnets ledd i de tidlige stadier av mors graviditet, som ifølge leger bidrar til ødeleggende vaner, dårlig økologi, dårlig ernæring og smittsomme sykdommer.

Legene mener at medfødt forstyrrelse av hofte kan skje av ulike årsaker. For eksempel oppdaget forskere nylig at ugunstige naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidra til utviklingen av denne patologien og forverre behandlingen. Hovedårsakene er:

Dysplasi er en av varianter av misdannelser. Det muskuloskeletale systemet begynner sin utvikling i fjerde uke med embryonal utvikling. Slutten av dannelsen - i nyfødt periode.

Hovedårsakene til leddets dysplasi er genmutasjoner eller effekten av negative faktorer på fosteret under svangerskapet. Spesielt er følgende faktorer skilt ut:

Underernæring og (eller) underernæring,
Konstant spenning gravid
Røyking, bruk av narkotika og alkohol,
Mangel på vann,
Smittsomme sykdommer
underernæring,
Stress.

Articular dysplasi, som er genetisk bestemt, er en type bindevev dysplasi. Alle disse tilstandene er inkludert i gruppen av arvelige patologier, blant annet:

Ehlers-Danlos syndrom
Marfan syndrom,
osteogenese imperfecta.

Sammen med noen kliniske forskjeller har disse sykdommene et felles punkt - et brudd på syntesen av proteinforbindelser (kollagen og glykoproteiner). De sikrer påliteligheten av bindende strukturer, det vil si muskler, ledd og ben.

I listen nedenfor - de 10 vanligste årsakene til patologi (9 av 10 årsaker er forbundet med problemer under svangerskapet):

brudd på prosessen med å legge barnets muskuloskeletale system under fosterutvikling (for eksempel betennelse i hofteleddet);

lag i fosterutvikling;

traumer eller mekanisk kompresjon av leddet i tilfelle mangel på fostervannet;

endokrine sykdommer hos mor og foster;

giftose under graviditet;

nyre skader på moren under graviditet;

bekkenpresentasjon av fosteret;

Dysplasi klassifisering

Tre hovedformer av patologi:

Acetabulær - brudd på utviklingen av acetabulum.

Dysplasi i den øvre delen av femurbenet med en forandring i vinkelen mellom hodet og acetabulumet.

Rotasjonell - brudd på geometrien i lårbenet i horisontalplanet i forhold til hulrommet.

Fire alvorlighetsgrad av patologi:

Utrendommen til TBS er en borderline, oftere sett i premature babyer. Det er preget av et forsinket utvikling av leddkonstruksjoner.

Pre-dislokasjon - skråt skrå, forskyvning av lårhodet er fraværende.

Subluxation - hulrommet er mer flatt og avfaset, beinhode blir forskjøvet opp og ut, med visse bevegelser kan den komme ut av acetabulumet.

Dislocation - den mest alvorlige formen der lårets hode beveger seg enda høyere, forlater hulrommet.

Dysplasi er ensidig eller bilateral. Bilateral diagnose 7 ganger mindre ensidig, og høyre sidet - 1,5-2 ganger mindre venstre sidet.

Dislocation av låret er ensidig og bilateral, sistnevnte er svært sjeldne. I tillegg deler legene patologi inn i tre hovedtyper:

Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum av ikke-standard størrelse, som regel, er redusert i diameter, har en flat base og en underutviklet bruskkuppel.
Dislocation av lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning av vinkelen fører til dislokasjon.
Rotasjonsdysplasi. Det er beskrevet som et brudd på den anatomiske strukturen og plassering av bein. Manifisert hos barn i form av klumpfødt, lemmerforkortelse.

Graden av dysplasi hos barn

Leger skiller mellom flere stadier av utvikling av brudd på geometrien i hofteleddet, avhengig av alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

Den første fasen. Når strukturelle endringer allerede har begynt, men ennå ikke har utviklet seg til det punktet hvor legen kan gjøre en diagnose etter en visuell undersøkelse.
Predvyvih. Karakterisert ved å strekke kapselen, en liten forskyvning av lårhodet.
Subluxation av låret. Fedens hode er markert forskjøvet i forhold til trokanalhulen. Det forskyver litt, og får hoftebåndene til å bli strukket.
Forvridning. Hodet ligger utenfor acetabulum, oppover og utover. Kanten av bruskfeltet presset og bøyd innover. Beholdning av elastiske ledbånd har mistet sin fleksibilitet.

I det nyfødte er musklene og leddbåndene som omgir hofteleddet, svakt utviklet. Lårets hode holdes på plass hovedsakelig av leddbåndene og den brusk som ligger rundt acetabulumet.

Anatomiske lidelser som oppstår med hoftedysplasi:

unormal utvikling av acetabulum, den delvis mister sin sfæriske form og blir flatere, har mindre dimensjoner;
underutvikling av den brusk som omgir acetabulumet;
svakhet i hoftebåndene.
Graden av hip dysplasi
Egentlig dysplasi. Det er en unormal utvikling og inferioritet av hofteleddet. Men konfigurasjonen er ikke endret ennå. I dette tilfellet er det vanskelig å identifisere patologi ved undersøkelse av et barn, dette kan kun gjøres ved hjelp av flere diagnostiske metoder. Tidligere ble denne graden av dysplasi ikke ansett som en sykdom, ble ikke diagnostisert eller foreskrevet behandling. I dag finnes en slik diagnose. Hyperdiagnose forekommer relativt ofte når legene "oppdager" dysplasi i et sunt barn.
Predvyvih. Kapsel av hofteleddet er strukket. Hodet på lårbenet er noe forskjøvet, men det "stiger" lett tilbake på plass. I fremtiden forvandles predislokasjon til subluxasjon og dislokasjon.
Subluxation av låret. Hodet på hofteleddet er delvis forskjøvet i forhold til felleshulen. Den bøyer broskets bruskfarge, skifter den opp. Ledbåndet i lårhodet (se ovenfor) blir spent og strukket.
Dislocation av hofte. I dette tilfellet er lårets hode helt forskjøvet i forhold til acetabulum. Den ligger utenfor depresjonen, både over og utenfor. Den øvre kanten av den bruskede randen av acetabulum presses mot lårets hode og bøyes inn i skjøten. Leddkapsel og ligament i lårhodet er strukket og spent.

Typer av hip dysplasi

Acetabular dysplasi. Patologi, som er forbundet med svekket utvikling av acetabulum alene. Det er flattere, redusert i størrelse. Brusk undervokst.
Femoral dysplasi. Normalt artikulerer lårhalsen med sin kropp i en viss vinkel. Brudd på denne vinkelen (reduksjon - coxa vara eller økning - coxa valga) er mekanismen for utvikling av hip dysplasi.
Rotasjonsdysplasi. Tilknyttet et brudd på konfigurasjonen av anatomiske strukturer i horisontalplanet. Normalt faller aksene rundt som bevegelsen av alle leddene i underbenet ikke sammenfaller. Hvis avviket fra aksene er utenfor det normale området, blir plasseringen av lårhodet i forhold til acetabulumet forstyrret.

Hos spedbarn er ligamentene for elastiske og ikke alltid i stand til å holde lårets hode i leddhulen. Under ugunstige forhold antar det en unaturlig stilling. Avhengig av dette, er fire hovedtyper av hofteledd i et barn med flere undertyper bestemt:

Normal ledd
Det er mindre brudd.
Subluxation av låret.
Alvorlig forstyrrelse.

De fleste babyer registrerer type 2a. Dette er en mild grad av lidelse.

Muskler og ledbånd har ikke endret seg, men hvis du ikke begynner behandling, vil sykdommen gå inn i mer alvorlige stadier. Når subluxation-leddbånd mister spenning, og hodet begynner å bevege seg opp.

Dislokasjon vil føre til at den kommer ut av hulrommet, og behandlingen vil være lang, kanskje til og med kirurgisk.

Formen av sykdommen påvirker terapeutisk kurs:

Acetabular, når på grunn av urinhulenes ukorrekte struktur, oppstår en vridning av leddet, bruskbeinering og forskyvning av lårhodet.
Epiphyseal, preget av dårlig mobilitet av leddene og alvorlig smerte;
Rotary - med feil plassering av bein i flyet, som fører til clubfoot.

Hver form kan vises på begge leddene eller begge deler.

Tegn på spedbarn

Sykdommen er i feil posisjon av lårhodet inne i acetabulum, noe som fører til vanskeligheter med å gå, til og med for funksjonshemmingen til offeret. Hva er symptomene på dysplasi?

forandring av gang, lameness på grunn av asymmetri av lemmer;
ujevn vektfordeling på bena;
roterende klikk eller knase i hofteleddet;
forskjellig verdi av tilgjengelig vinkel når du fortynner beina til siden;
sårhet med belastning på skjøten;
På grunn av lengden av leddkapselet blir arbeidet til det ligamentale apparatet forstyrret, vanlig dislokasjon eller subluxasjon oppstår;
På grunn av ubalansert belastning utvikler dystrofiske endringer i bruskvevet, noe som i alvorlige tilfeller fører til svært begrenset felles mobilitet.

Spedbarn som fremdeles ikke går uavhengig har uttalt asymmetri av bretter under baken og fra siden av låret.

Populær tett svetting med rette ben fører til kronisk skade på hofteleddene til det nyfødte, som blir tvunget til å bli rettet i mange timer om dagen.

En farlig komplikasjon av dysplasi er coxarotrose, det vil si deformasjon og tynning av støtabsorberende brusk.

Hvis medfødt eller oppnådd dysplasi i barndom ble oppdaget i tide, spurte foreldrene om medisinsk hjelp og reagerte ansvarlig for alle tiltak for å organisere det rette arbeidet i leddene, prognosen for fullstendig gjenoppretting er svært gunstig.

Ved en forsinket diagnose, etter et år med et barns liv, vil det bli nødvendig med et bredere spekter av tiltak, inntil og med felles utskifting. Men selv i dette tilfellet vil en person være i stand til å unngå funksjonshemning og gå uavhengig.

De negative konsekvensene av sen diagnostikk er at hvis en unormal belastning øker lemmernes asymmetri. Bonesvev hos barn dannes ekstremt raskt, og tidlig patologi øker med alderen.

Hip dysplasi er klassifisert fra et ortopedisk synspunkt av alvorlighetsgrad:

Den letteste, første grad, hvor lårets hode er anatomisk korrekt stilling i acetabulum, men det er en underutvikling av artikulærkapselen;
en tyngre, andre grad, karakterisert ved utgang eller forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulumet;
Den tyngste, tredje graden, beinet går helt utover den anatomisk korrekte posisjonen, det er umulig å gå uten støtte.

For tidlig babyer og spedbarn fra risikogruppen undersøkes umiddelbart etter fødselen av en pediatrisk ortopedisk kirurg for å utelukke dysplasi. Hvis diagnosen er bekreftet, er behandlingen planlagt umiddelbart.

Visuell diagnose er ønskelig å bruke opptil syv dager etter fødselen. På dette stadiet er barnets muskelbånd blitt avslappet, mer mobil og elastisk.

Leger kan mistenke at hovlen blir sviktet hos barn i fare: jenter, babyer med bekkenpresentasjon, nyfødte hos mødre med alvorlig toksemi, eller når barnet er født med mer vekt.

Samtidig kan eksterne tegn på hoftedysplasi hos spedbarn være fraværende. Diagnosen utføres vanligvis i henhold til tre hovedkriterier.

Asymmetri av hudfolder

Huden bretter seg under kneet, i lysken, på baksiden og på låret bør det være et speilbilde av hverandre: De skal ha samme størrelse og dybde.

Hvis den ligger i den bakre posisjonen, er hulrommene plassert over hverandre, det er sannsynlig at symptomet indikerer ustabilitet av leddene. Ikke glem at en liten asymmetri kan være til og med hos friske barn.

Kriteriet for å diagnostisere gluteal fold er ikke objektivt for bilaterale brudd.

Klikk på symptom

Et slikt tegn er bare den mest pålitelige når diagnosen av sykdommen utføres senest 3 uker etter fødselen. Hvis lårets hode er forskjøvet når hoften trekkes tilbake, eller hvis benet svinger sammen med et klikk, indikerer dette at hodet glir ut av leddkapselet.

For å identifisere dysplasi hos eldre barn, anbefales det å bruke mer informative undersøkelsesmetoder.

Vinkel i hofteledd

Et annet symptom på medfødt dislokasjon er manglende evne til å spre et barns ben i en liggende stilling i en vinkel på 90 grader. En usunn hofte med 2 eller 3 grader av alvorlighetsgrad er preget av en hellingsvinkel på ikke mer enn 60 grader.

Dette symptomet kan bli funnet mellom 3 og 6 uker. Når muskeltonen er forhøyet, vil behovet for å oppnå ønsket resultat være problematisk.

Risikofaktorer for hip dysplasi hos nyfødte

bekkenpresentasjon av fosteret (fosteret er i livmorene ikke hodet til livmorutgangen, bekkenet);
stor frukt;
Tilstedeværelsen av hip dysplasi i barnets foreldre;
gravid mors toksemi av graviditet, spesielt hvis graviditeten oppsto i svært ung alder.

Hvis et barn har minst en av disse faktorene, blir han tatt i observasjon og tatt med i risikogruppen for denne patologen, selv om han kan være helt frisk.

Dysplasi er oftest diagnostisert med funksjonelle og strukturelle forstyrrelser i hofteleddene hos nyfødte. Ifølge statistisk informasjon forekommer dysplasi hos 2-3% av babyene.

symptomer

Dysplasi i hofteleddene av barnet har tre faser:

Det er tre hovedsymptomer på TBS underutvikling:

sirkulær fortynning av hoftene er ikke mulig;
asymmetrisk gluteal, lyske og krøll av bena;
Benet som leddet påvirkes av, er kortere enn den relativt sunne.

Ovennevnte symptomer er vanlige. Hver sak er individuell. En kvalifisert vurdering kan bare gi en lege, se på babyen og gjøre en tarmdiagnose.

Hvis vi snakker om nyfødte barn, merker vi seks symptomer:

Nå undersøker en spesialist hver baby i barnehospitalet, men det gjør ikke foreldrene vondt for å finne ut noen av de vanligste symptomene på hip dysplasi:

Begrensning av passiv hodebortføring. Denne funksjonen kan bekreftes som følger. Legg barnet på ryggen, bøy bena i hofte- og kneleddene i en vinkel og forsiktig spre hans hofter til sidene. Passiv bortføring er begrenset av leddene i leddet. Hvis barnet "ikke tillater" å trekke hoftene i en stilling på ryggen, er det enkelt å bestemme bevegelsesbegrensningen i barnets stilling på magen når bøyning på beina, som om det kravles opp.
Asymmetrien av brettene på hofter og rumpe. Vurder nøye symmetrien til de subypiske brettene og brettene på hofter. For å gjøre dette, legg babyen på magen og rette bena hans.
Ekstern rotasjon (ekstern rotasjon) av låret og symptom på glide (klikk). Denne funksjonen er sjelden bestemt.
På et senere tidspunkt diagnostiseres en forkortelse av lemmen, en sen start på gang og en "anka" gang (gradvis rullende over).

Disse symptomene er ikke alltid uttalt.

1. Tegn på dysplasi når barnet ikke går ennå

Hva bør beskytte foreldrene. Opptil 1 måned.

Økt muskeltone på ryggen, visuelt ett ben er kortere enn den andre, ytterligere brett på baken, asymmetri av gluteal-foldene og baken, ufullstendig fortynning av beina, med knærne bøyd.

Kroppens stilling i et barn er C-formet, hodet holdes på den ene siden, ofte på den ene siden har barnet en knust knyttneve.

3 - 4 måneder. Når beina er bøyd i knær og hofteledd, er det ofte et klikk, fotfot (hælen er ikke på samme linje med underbenet). Ett ben er visuelt kortere enn det andre. 6 måneder og eldre.

Dysplasi hos barn, som regel, gir ikke barnet smerte eller ubehag. Derfor oppdages sykdommen oftest av den ortopediske kirurgen under planlagte undersøkelser.

Høftdysplasi hos barn bestemmes både visuelt (begrenset mobilitet, ulike lengder på bena, asymmetriske folder på bena og balle), og ifølge Marx-Ortolani medisinske test - med begrensende ledning til sidene av de bøyde benene, høres et klikk.

Unormal utvikling av leddene hos små barn er noen ganger vanskelig å diagnostisere: Utvendig kan ikke hipdysplasi hos barn skille seg ut og et barn med sykdommen kan ikke variere i det hele tatt fra et sunt barn, og det åpenbare tegn på sykdom i ham ser bare ut når han står opp.

Hvis det for en eller annen grunn ikke var mulig å behandle felles dysplasi hos barn i en tidlig alder, så vil det sikkert huske på seg selv da det vokser opp med følgende symptomer:

and gange
vekt når du går på tærne, hælene på samme tid er på vekten;
halter.

Med en liten dysplasi kan en begrensning i fortyndingen av beina og asymmetrien av hudfoldene noteres visuelt.

Ved subluxasjon blir symptomene mer uttalt, en subtil forkortelse av det skadede lemmet blir tilsatt.

Dislokasjon presenterer symptomene i sin helhet:

asymmetri av lårbenet og rumpa på huden;

vanskelig passiv bortføring av hoften (passiv - det vil si når hoften blir tatt bort til det nyfødte, og ikke selv);

med ensidig berørt bein kortere enn den andre;

i en avslappet tilstand, blir knærne og foten av det skadede benet bøyet utover;

Symptom på glidning: Når du fortynner de bøyde beina til siden, høres et "klikk" - lårets hode glir på plass i acetabulumet;

Når du trykker på lårbenet i lysken, forsvinner pulsen ikke (på grunn av forskyvning av hodet, er det ikke mulig å trykke lårpulsåren mot den, og under normal utvikling av hofteleddet bør pulsen forsvinne);

på jenter, på grunn av bekkenbrekningen er kjønnsspalten skrå.

Dysplasi tbs hos spedbarn er av tre typer: predislokasjon, subluxation og dislokasjon av leddet. I det første tilfellet passer ikke hodebenet til acetabulumet.

I det andre: hodet er delvis i kontakt med acetabulum. Den mest alvorlige er den tredje typen av sykdommen, når det er et fullstendig brudd på konsentrasjonen av hofteshodet i forhold til acetabulum.

Symptomer på utviklingsforstyrrelser av tbs hos barn fremstår som:

begrenset fortynning av hofter;
asymmetri av gluteal og inguinal fold i barn;
Med forvridning er det berørte beinet av spedbarnet forkortet.

En medisinsk undersøkelse kan imidlertid vise at asymmetrien av hudfold og problematisk lårkultivering er symptomer på muskeltonen.

Hvis et barn har en fullstendig forvridning av lårhodet, da med rotasjon av beina, oppstår en merkbar fall av hodet i hulen.

Så snart symptomer på sykdommen oppstår, er akutt behandling nødvendig. Ellers, etter å ha fylt seks måneder, vil det bli mye vanskeligere å kurere sykdommen og alvorlige konsekvenser vil sannsynligvis forbli.

Selvfølgelig vil en erfaren spesialist enkelt avgjøre dysplasi hos et barn. Men det er ikke alltid barnet faller i legenes hender til rett tid.

For ikke å starte utviklingen av sykdommen og starte behandlingen i tide, vær svært oppmerksom på barnet ditt.

I den første måneden av livet er problemer med hofteleddene indikert av økt muskelton på baksiden av babyen. Kroppenes posisjon i
Barnet er C-formet, det avbøyer hodet til en side, ganske ofte på ett håndtak fingrene blir konstant komprimert til en cam.

Du kan også visuelt merke at det ene benet er kortere enn det andre. Denne babyen har en ekstra brett på baken, asymmetri
gluteal fold og skinker. Og likevel kan mamma ikke fullt ut spre barnets ben til siden med bøyde knær.

I en alder av 3-4 måneder, når beina er bøyd i knær og hofteledd, kan du ofte høre et klikk. Hæl er det ikke
i tråd med shin. Samtidig er ett ben visuelt kortere enn det andre.

diagnostikk

En kvalifisert spesialist utfører en visuell inspeksjon, samler familiehistorie. Nylige studier har klart fastslått rollen som den genetiske faktoren i dannelsen av dysplasi. Deretter måles begrensningen av hoftabduksjonen.

For å gjøre dette ligger barnet på ryggen, bøyer bena på knær og hofteledd. Benene er skilt i denne posisjonen til siden, hvis vinkelen er mindre enn 90 grader, blir det foretatt en foreløpig diagnose av "dysplasi". Utviklingen av patologi er mulig fra siden av en høyre eller venstre ledd.

Dysplasi i venstre hofteled fører til lameness på enten venstre eller høyre ben, avhengig av forlengelse eller forkortelse av venstre ledd.

I noen tilfeller påvirkes begge leddene. For endelig bekreftelse på diagnosen, er det alltid gjort en røntgenundersøkelse.

Dekryptering skal overlates til en virkelig erfaren spesialist, og om nødvendig kontakte flere kvalifiserte leger. Riktig dekoding er grunnlaget for tildeling av øvelsene, og i tilfelle medisinsk feil, vil øvelsene enten ikke ha noen effekt eller føre til forringelse.

Fremdriftssporing utføres ved hjelp av en rutinemessig kontrollprosedyre som foreskrevet av behandlende lege.

Å diagnostisere dysplasi i tidlige stadier er svært vanskelig, men mulig. Etter fødselen, på den andre dagen, undersøkes krummene av en ortopedisk lege. Hvis det er mistanke om underutvikling, vanskelig fødsel eller annen risiko, kan legen foreskrive en ultralydsskanning for barnet med TBS.

I dag er dette en helt ufarlig metode som kan gi 80% av en diagnose, om den er dislocated eller før hofteleddene er dislocated.

Neste planlagte undersøkelse av legen utføres når barnet blir 1 måned gammel. I denne perioden, for barn med økt risiko for utviklingsforsinkelser, er utnevnelsen av en ultralyd av hofteleddene obligatorisk.

Det tredje besøket til ortopedkirurgen utføres når barnet er 3 måneder gammelt. I løpet av denne perioden er det allerede mulig å lage en X-ray TBS, som 100% vil bekrefte eller motbevise diagnosen dysplasi i en av tre faser (dislokasjon, sub-dislokasjon, pre-dislokasjon).

Hvorfor handler det om en slik diagnose for den lille mannen? Bestemme og diagnostisere "dislokasjon" kan bare gjøres ved å ta et spesielt bilde, siden denne fasen er asymptomatisk.

Ultralyd lege ser på stabiliteten, utviklingen, hellingsvinkelen til leddhulen, bestemmer graden av stabilitet. I følge disse resultatene gjør legen en diagnose, foreskriver profylakse eller behandling av dysplasi.

Den beste tiden for å bestemme sykdommen hos en nyfødt er opptil 3 uker. Etter varsel er tegn på hoftedysplasi umulig, fordi det ikke er noen ytre symptomer. De første tegn på en komplisert dislokasjon vises hos eldre barn når de begynner å lære å gå.

Det er nødvendig å utføre rettidig behandling av hofteleddet

Foreløpig diagnose av patologi kan bare spesialister - fortsatt på sykehuset. Hip dysplasi hos barn har følgende ytre symptomer:

Asymmetrisk arrangement av inguinal, gluteal og popliteal hudfoldene er tydelig synlig hos barn fra to til tre måneder.
Symptom forkortet lår.
Symptomet på et "klikk" er at hodehodet kan bevege seg ut av acetabulumet med høy lyd og deretter gå tilbake igjen.
Begrenset bevegelse av hofter eller smerte når du prøver å fortynne halvbøyde beinbarn til siden (for spedbarn, er den normale posisjonen av beina når den er fortynnet, opp til 90 grader).
Økt mobilitet tbs - Benene kan ta en unaturlig stilling, snu inn eller ut.

Hos eldre barn kan hippedysplasi ha følgende symptomer: Dukkende sving, svimmelhet, smertefull fremgang på hælene.

Nyfødte undersøkt på sykehuset. Eldre barn diagnostiseres med hoftedysplasi ved hjelp av ultralyd.

Ultralydmaskiner er tilgjengelige, prosedyren er ikke skadelig for helsen, det er tillatt for barn å starte fra 4 måneder. For barn eldre enn 6 måneder foreskrevet obligatorisk røntgenstråler.

Det er tilfeller av dysplasi hos nyfødte, som ikke er ledsaget av kjente symptomer (18%). Derfor er det bare mulig å etablere diagnosen ved hjelp av ultralyd eller røntgenundersøkelse.

Graden av utvinning hos barn er direkte relatert til diagnosetidspunktet. Jo yngre babyen, desto lettere er det å behandle. Riktig valgt behandling vil hjelpe hofteleddet til å modne i barnas kropp.

Leger velger metoder for eliminering av bruddet, basert på graden av sykdommen. For behandling av mye brukt myke enheter (for nyfødte), dekk, som bidrar til riktig installasjon av den syke babyen, og legger bena i en rett vinkel.

Hvis det er forstyrrelse av leddet, vil en osteopat utføre en mild korreksjon, noe som vil kreve en serie økter å normalisere. Effektiv for behandling av massasje, fysioterapi og fysioterapi:.

Legene anbefaler å overholde forebyggende tiltak, disse inkluderer:

bred swaddling;
profylaktisk massasje en gang i kvartalet;
bruk av spesielle enheter for å bære nyfødte, slik at de kan holde beina deres brede fra hverandre (slynger, ergo ryggsekker, bilseter).

Den første undersøkelsen av det nyfødte utføres av en neonatolog og en ortopedisk kirurg fremdeles i barselssykehuset. Barn i en alder av 1, 3, 6 og 12 måneder er obligatoriske på poliklinisk basis undersøkt av en barns ortopedist for deteksjon av dysplasi.

Diagnose når det ses hos spedbarn opptil et år

Legen antar en dysplasi ved påvisning av en pålitelig eller tre ikke-spesifikke tegn. For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en røntgen- og ultralydundersøkelse av hofteleddet.

Ultralyd og røntgen av hofteleddene for diagnose

Røntgen av friske hofteledd

Røntgen av friske hofteledd med bilateral dysplasi

Ultralyd av hofteleddene - en svært informativ og sikker teknikk - et utmerket alternativ til røntgenbilder hos nyfødte.

Radiograf foreskrevet til barn eldre enn 3 måneder. på grunn av det faktum at hos barn yngre enn denne alderen består en betydelig del av leddhulen og lårhodet av brusk, derfor er det ikke synlig på bildet.

For lesing av barns røntgenbilder, er spesielle ordninger med horisontale og vinkelrette linjer gitt.

Røntgen- og ultralyddiagnostikk hos voksne er de viktigste klassiske metodene for undersøkelse for mistanke om forstyrrelse eller koxartrose i hofteleddene.

Den første som undersøker forekomsten av dysplasi hos et barn, undersøkes av en neonatolog ved barselssykehuset, og hvis symptomer blir avslørt, som indikerer et brudd på hofteleddannelsen, blir han henvist til en pediatrisk ortopedist for konsultasjon.

Undersøkelse av barns ortopedist eller kirurg anbefales å finne sted i en alder av 1, 3 og 6 måneder.

Det vanskeligste er diagnosen forutløp. Når det ses i dette tilfellet, kan asymmetri av brettene og symptomet på et klikk detekteres. Noen ganger er det ingen eksterne symptomer. Ved subluxasjon, asymmetri av brettene, finnes et symptom på et klikk og en begrensning av hoftabduksjonen.

Hos små barn har endring av enkelte deler av lårbenet og bekkenbenene ennå ikke skjedd. På deres sted er det brusk som ikke er synlig på røntgenstråler.

Derfor, for å vurdere riktig utforming av de anatomiske strukturer i hofteleddet, brukes spesielle ordninger. Ta bilder i en direkte projeksjon (fullt ansikt), der de betingede hjelpelinjene er tegnet.

Tilleggslinjer som hjelper til med diagnostisering av hip dysplasi på røntgenbilder:

Median linjen er den vertikale linjen som passerer gjennom midten av sakrummet;
Hilgenreiner-linjen er den horisontale linjen som passerer gjennom de laveste punktene i iliacbenene;
Perkin linje - en vertikal linje som passerer gjennom øvre ytre kant av acetabulum til høyre og venstre;
Shentons linje er linjen som psykisk fortsetter kanten av obturatorforamen i bekkenbenet og lårhalsen.

En viktig indikator på tilstanden til hofteleddet hos små barn, som er bestemt på røntgenbilder - acetabulær vinkel. Dette er vinkelen dannet av Hilgenreiner-linjen og tangentlinjen trukket over kanten av acetabulumet.

Normal acetabular vinkel hos barn i ulike aldre:

hos nyfødte - 25-29 °;
1 års levetid - 18,5 ° (for gutter) - 20 ° (for jenter);
5 år - 15 ° for begge kjønn.

H-verdien er en annen viktig indikator som karakteriserer den vertikale forskyvningen av lårhodet i forhold til bekkenbentene. Det er lik avstanden fra Hilgenreiner-linjen til midten av lårhodet.

Normalt, hos yngre barn, er verdien av h 9-12 mm. En økning eller asymmetri indikerer tilstedeværelsen av dysplasi.

Dette er en indikator som karakteriserer forskyvningen av lårhodet utover fra leddhulen. Det er lik avstanden fra bunnen av leddhulen til den vertikale linjen h.

Ultrasonografi (ultralyddiagnose)

Hip dysplasi er en valgfri metode hos barn under 1 år.

Den største fordelen med ultralyd som en diagnostisk metode er at den er tilstrekkelig nøyaktig, ikke forårsaker skade på barnets kropp og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Indikasjoner for ultrasonografi hos små barn:

forekomsten i barnet av faktorer som kan tilskrives risikogruppen for hip dysplasi;
Identifikasjon av tegn som er karakteristisk for sykdommen, under undersøkelse av barnet av en lege.

Under ultralydsdiagnostikk kan du ta et bilde i form av et stykke som ligner røntgenstråler i anteroposteriorprojeksjonen.

Indikatorer som vurderes under ultralyddiagnose av hip dysplasi:

alfa vinkel - en indikator som bidrar til å vurdere graden av utvikling og hellingsvinkelen til den benete delen av acetabulumet;
beta-vinkel er en indikator som bidrar til å vurdere utviklingsgraden og hellingsvinkelen til den bruskede delen av acetabulum.

Hvordan gjenkjenne dysplasi i de tidlige stadier? I barselshospitalet, allerede i den tidlige postpartumperioden, er det mulig å utføre en diagnose ved å utføre en ultralyd av hofteleddene.

Denne metoden er helt ufarlig og kan gi et pålitelig resultat om tilstedeværelsen av et barn med en brutto patologi, for eksempel dislokasjon eller pre-hofte ledd.

En indikasjon kan være alle de ovennevnte symptomene på denne sykdommen. Med henblikk på tidlig påvisning av en misdannelse av leddet anbefaler ortopedister å lage ultralyd for alle nyfødte.

Men det skal bemerkes at denne studien for tiden bare gjøres hvis patologi mistenkes eller risikofaktorer blir identifisert.

Hvis det oppdages symptomer på abnormiteter i utviklingen av ledd hos barn, selv i barselshospitalet, kan diagnosen i form av en ultralydssøking tildeles umiddelbart. Men en sterk form for avvik er veldig sjelden. Garazdo mer vanlig mild dysplasi av leddene.

Barn med symptomer på felles dysplasi, etter at de er undersøkt av barnelege, blir sendt til en rekke undersøkelser for å bekrefte eller nekte diagnosen. Grudnichkov, i den første måneden av livet deres, blir vanligvis ikke underlagt noen undersøkelser.

Men fra den første måneden er det allerede mulig å besøke ortapeda. Ifølge hans vitnesbyrd kan en ultralydsskanning av hofte eller kneledd bli foreskrevet.

I tilfeller der det kreves tilleggsundersøkelser, kan barnet fra tre måneders alder styres med røntgen. Ingen av den medisinske forskningen har en negativ innvirkning på barnets kropp.

Basert på resultatene bestemmer legen hvilken behandling som kreves.

Påvisning av patologi og spesifikasjon av diagnosen hip dysplasi utføres ved hjelp av en omfattende diagnose:

karakteristiske manifestasjoner av hip dysplasi hos nyfødte - symptomer på sykdommen;
Graviditetshistorie og fødsel - Tilstedeværelsen av risikofaktorer for utvikling av patologi;
instrumentelle undersøkelsesmetoder;
differensial diagnose

Instrumental diagnostikk

De instrumentelle metodene for diagnose av hip dysplasi inkluderer:

radiografisk undersøkelse;
artrografi eller artroskopi;
Ultralyd - diagnostikk;
CT-skanning eller MR-ledd i leddene.

Basert på resultatene av instrumentale undersøkelser, klarer spesialisten form og grad av patologi og bestemmer hvordan man skal behandle hipdysplasi hos spedbarn.

Differensial diagnostikk

Denne typen diagnose utføres av en pediatrisk ortopedist for å eliminere sykdommer som har lignende symptomer:

patologiske dislokasjoner eller brudd;
komplikasjoner av rickets;
medfødte metabolske lidelser og osteodysplasi;
patologi av nervesystemet, komplisert av paralytiske dislokasjoner.

behandling

Et barn med dysplasi overvåkes av en pediatrisk ortopedist og gjennomgår rutinemessige kontroller for å overvåke dynamikken til gjenoppretting. For å avklare stillingen av lårbenet brukes røntgendysplasi av hofteleddene og ultralydet.

Tolkning utføres av en spesialist etter etablering av et koordinatsystem på bildet, fordi beinvev hos spedbarn er delvis erstattet av brusk, noe som gjør det gjennomtrengelig for stråling. Sunn babyer kontrolleres for dysplasi som en del av rutinemessige kontroller på siktet:

1 måned av livet;
3 måneder;
6 måneder;
12 måneder.

I noen tilfeller kjennetegnes dysplasi ikke bare av lårbenet, men også av de patologiske endringene i sin proksimale del. Fordelene ved spedbarn er den raske regenereringen av beinvev, slik at medfødt dysplasi kan elimineres helt. Hvilke tiltak er tilordnet for å rette opp arbeidet til leddet?

Barn under ett år får tildelt et spesielt sett med øvelser som de utfører ved hjelp av sin mor. Riktig bøyning og forlengelse av beinene på barnet trener muskelkorsetten, fremmer sterke leddbånd og gradvis skifter lårhodet til acetabulum.
Hvis dysplasi ikke diagnostiseres ved første, men i andre eller tredje fase, er det nødvendig å bruke ortopediske strukturer for å holde lårbenet. Hos spedbarn fra tre uker til ni måneders levetid gir Pavliks bøyninger en god effekt. Også betegne dekk i form av stiver, fikser bena i litt fortynnet tilstand. Frejka pute er påført fra en måned i livet til 9 måneder og krever periodisk utskifting ettersom babyen vokser.
I de fleste tilfeller er dysplasi enten helt eliminert eller overført til et enkelt stadium ved starten av selvstigning. Hvis du trenger støtte etter ett år gammel, bruk spesielle dekk.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer den obligatoriske minimering av patologiske forandringer i legemets muskelsystem. Den langsiktige uregelmessige belastningen gir et stort bidrag til forvrengningen av muskelens normale funksjon, og det vil derfor bli nødvendig med fysisk terapi for rehabilitering.

Trening er den viktigste faktoren som utvinningen avhenger av.

For forebygging av betennelse etter operasjon, foreskrives et kurs av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og tilstrekkelig smertelindring. Dette er vanligvis lokale intramuskulære injeksjoner eller orale bedøvelser. Hvilke fysioterapeutiske tiltak foreskrives for å gjenopprette voksne?

elektroforese med kalsium og kaliumpreparater;
bading,
terapeutisk massasje;
magnetisk terapi og laser terapi;
Fotturer.

Sannsynligvis mange mennesker vet at hos spedbarn i den første måneden kan hodehodet samopovravitsya i den hule delen av leddet. For å gjøre dette trenger du bare én betingelse - ofte må barnets ben være skilt.

Siden swaddling ikke er nødvendig nå, har babyen alle sjansene til å takle presentasjonen til underutvikling av TBS, hvis det er en.

> Hip dysplasi 'alt =' Pediatriske sykdommer >> Hip dysplasi '>

Og også for å utvikle hellingen av hofteviseren. Hjem forebygging er mobilitet og funksjon, samt alderen på babyen, jo raskere jo bedre. En god metode for forebygging er å gjøre babyen bred svaddling, sirkulær kultivering av hoftene hver dag.

I denne alderen er bein og brusk veldig fleksibel, så det er svært viktig at krummene er riktig plassert. Sørg for å styrke behovet for å gi babyen din Akvadetrim Vitamin D3.

Behandling begynner fra de første dagene av babyens liv. En funksjonell metode er mye brukt, inkludert posisjonsbehandling (ved hjelp av ulike typer dekk, bred swaddling), spesiell massasje, terapeutisk gymnastikk teknikker, suppleres med fysioterapeutiske prosedyrer.

Den ortopediske kirurgen pålegger et dekk, og foreldrene må strengt følge sine anbefalinger. Hvis det ikke er behov for behandling i dekket, blir det brukt en bred svaddling: to bleier foldes flere ganger og ligger mellom barnets ben, bøyd i hofte- og kneleddene og 60-80 grader til sidene.

I denne stillingen er babyens ben festet med bleier, en tredje bleie eller bukser. Slike swaddling kan anbefales til alle barn, siden i beinutførelse er det opprettet optimale forhold for riktig utvikling av hofteleddet.

Utbredt swaddling begynner å gjelde selv i barselshospitalet de første 3 månedene.

Det er veldig viktig å holde barnet ordentlig i armene dine. En voksen støtter barnet med hendene bak ryggen og presser ham til ham. Et barn med brede ben er "omfavner" voksenens kropp. Det anbefales ikke å bære babyen "ridning" på siden av en voksen. I denne posisjonen er barnets torso asymmetrisk. Du kan bruke en ryggsekk med en hard rygg. Men den daglige langvarige påføringen av en baby i denne stillingen er uønsket, da det fører til en jevn tilbaketrekking av forfoten og utover til foten. Når du ligger på magen, bør babyens føtter ligge utenfor madrassen (henger ned). Denne stillingen er forebygging av spenning som fører til lårmusklene. Inntil de første tegn på utvinning er synlige, er det viktig å hjelpe barnet lettere å overføre legens instruksjoner. For eksempel, for å bidra til å holde bena lenge i bortføringsposisjonen, ble mange hjelpekorrigerende enheter oppfunnet. Spesielt bemerkelsesverdig er rammepute, stramme bukser og Pavliks oppheng:

Freyka pute er et spesialprodukt som du kan fikse hoftene i ønsket posisjon. Bruk en pute for barn fra en måned før. Størrelsen må velges av en spesialist.
Beckerbukser er et alternativ til Frejka-puten og tillater også at babyens bein holdes i froskeposisjonen. Sammenlignet med harde dekk, forårsaker de ikke ubehag for barn.
Stirrups Pavlik. Stirrup består av flere deler - brystfestebåndet og stroppene holder føttene og hofterne i ønsket posisjon. Det er nødvendig å sørge for at bøyebåndet passer godt til kroppen, men det er behagelig.

I de første månedene av livet er oppdretthet av bebisben sikret med brede swaddling og myke pads. Hårde og faste strukturer i denne alderen gjelder ikke. Det anbefales å bruke en slynge, noe som skaper den samme effekten som terapeutisk oppheng.

Det er viktig å forstå at slike symptomer, spesielt hos barn, kan manifestere en stor mengde dystrofiske, endokrine og metabolske sykdommer. Derfor, før behandling av fibrøs dysplasi i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose.

Offisiell medisin behandler fibrøs dysplasi av beinet gjennom kirurgi. I fokus av patologisk modifisert vev innføres en spesiell strukturell sammensetning som ligner egenskapene til beinvev.

Dette gir et positivt resultat bare i svært begrenset tid. Den raske ødeleggelsen av beinvevet, som ligger ved siden av de fylte områdene på grunn av en enda verre forverring av blodtilførselen, begynner.

Den eneste effektive behandlingen for fibrøs dysplasi er å eliminere årsaken til denne patologien. Manuell terapi lar deg løse dette problemet radikalt.

Osteopati eliminerer lidelser i prosessen med bevegelse av lymfatisk væske og blod. Massasje akselererer mikrocirkulasjon.

Kinesitherapi og fysioterapi styrker musklene og gjenoppretter periosteums naturlige næring.

Refleksologi utløser metabolske og gjenopprettingsprosesser. I kombinasjon med anbefalinger fra en ernæringsfysiolog og en manuell terapeut, gir disse teknikkene et positivt og langsiktig resultat.

Det er viktig å begynne behandling i de tidlige stadier. Jo før du går til en lege, jo høyere er Hans for gjenoppretting.

En pediatrisk ortopedist sammen med en kiropraktor, en fysioterapeut og en fysioterapeut behandler denne medfødte patologien. Terapi for hofteledd dysplasi hos barn er en lang prosess som starter fra de første månedene av en babyens liv (med tidlig diagnose).

Valget av behandlingsmetoder, deres kombinasjon, varigheten av behandlingen avhenger av graden av dysplasi og pasientens alder.

Standard konservativ behandling

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig i følgende fem tilfeller:

den ineffektive konservative behandlingen;

sen oppdagelse av patologi;

alvorlig dysplasi med ekte dislokasjon av TBS når det er umulig å redusere det

re-dislokasjon etter en lukket reduksjon;

dysplastisk coxarthrose med felles ødeleggelse hos voksne.

Kirurgisk inngrep utføres av barnet etter 1 år.

I alvorlige tilfeller utføres en åpen forvridning, eller korrigerende kirurgi utføres på hoftebenet og acetabulumet. Voksne i alvorlige tilfeller gjør endoprosthetikk av den berørte artikulasjonen.

Til dags dato er de grunnleggende prinsippene for konservativ behandling av hip dysplasi:

Tidlig behandling;
Gi et lem en posisjon som fremmer reposisjon (bøyning og bortføring av hoften);
Bevaring av muligheten for aktive bevegelser;
Lang og kontinuerlig behandling;
Bruk av ekstra metoder - terapeutisk gymnastikk, massasje, fysioterapi.

Effektiviteten av konservativ behandling vurderes ved hjelp av ultralyd og radiografi av hofteleddene. Standardbehandling for dysplasi i hofteleddene inkluderer: bred swaddling, massasje og treningsterapi i opptil tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i opptil 6 måneder, og senere - trekker dekk tilbake i nærvær av resterende mangler.

Ved diagnosering av dislokasjon etter 6 måneder, avtar de i første omgang seg til klebende plastering med etterfølgende fiksering av skjøten i avledningsskinnen.

Varigheten av behandlingen og valget av ortopediske enheter avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi (forløpere, subluxasjoner, dislokasjoner) og pasientens alder.

Ved utnevnelse av Pavliks stigerør eller andre enheter, er det viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og observere modusen for å bære dem. Som regel, i de første to ukene å bære stirrups bør være konstant, fjerner bare for tidspunktet for kvelden bading.

Øvelse terapi for hip dysplasi er brukt fra de første dagene av livet. Det styrker musklene i den berørte ledd og bidrar til barnets fulle fysiske utvikling.

Massasje begynner i 7-10 dager, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodtilførselen til den berørte ledd, og dermed bidrar til akselerasjon av utvinning.

Fysioterapi behandling inkluderer elektroforese med kalsiumklorid, kokarboksylase og vitamin C, parafinbad på hofteleddene, ultrafiolett stråling og vitamin D-preparater.

Det bør tas i betraktning at massasje, treningsterapi og fysioterapeutiske prosedyrer ved hvert behandlingsstadium har sine egne egenskaper. Derfor må de bare brukes under tilsyn av den behandlende legen. Kirurgisk behandling brukes etter at barnet har fylt 1 år.

Indikasjoner for kirurgi er ekte medfødt forvridning av hoften i fravær av muligheten for konservativ reduksjon, omdisponering etter en lukket reduksjon og sen diagnose (etter 2 år).

Et barn med medfødt dislokasjon av hofte skal være på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det er viktig å forstå at dysplasi i hofteleddene i barndommen kan korrigeres om noen måneder, men hvis det ikke er kurert i tid, vil korreksjon av lidelser i eldre alder ta mye mer tid og krefter.

For å forhindre alvorlige effekter av dysplasi, trenger du bare å følge legenes anbefalinger. En av de mest effektive behandlingsmetodene er å fikse beina i en skilt stilling.

Som et forebyggende tiltak, kan bruken av bred swaddling, når babyens ben er i bøyet tilstand i rette vinkler i knærne og i TBS, bli bredt spredt til sidene.

Med denne metoden plasseres en flerlags ble mellom beina.

Dette gjør det mulig å fikse lemmer i ønsket posisjon. Som en kurativ øvelse kan du utføre forlengelsesbøyningen av beina til magen og fra den med bortføring av hoftene med hundre og åtti grader, samt rotasjonsbevegelser langs benens femorale akse. Gymnastikk må fortsette opptil fire måneder.

Dysplasi t / b ledd behandlet av fysioterapi og massasje. Det er fornuftig å bruke myke enheter, for eksempel Vilna-dekk eller Pavliks stigerør, dette vil bidra til å fikse leddene i riktig stilling i en alder av 3 måneder.

Hvis et barn i en alder av to år har dysplasi av h / b ledd, er det ingen måte å gjøre uten kirurgi.

Mangelen på operasjon er uttrykt i den lange og vanskelige gjenvinningsperioden. Hvis barnet ditt har dysplasi i leddet, fortvil ikke. Jo tidligere problemet ble oppdaget, desto lettere kan det håndteres.

Behandling av dysplasi samsvarer med alvorlighetsgraden. Hvis et barn har en mild dysplasi i hofteleddet, kan du følge de enkle reglene for normalisering av felles utviklingsprosesser.

Barn får massasje, deretter gymnastikk. I vanskeligere tilfeller er barnet plassert på uttrekkbare dekk for å fikse bena.

Dekk er foreskrevet av en ortopedist som nøye undersøker typen dysplasi ved hjelp av ultralyd, røntgenstråler og ortopediske metoder. Hvis resultatet ikke oppnås ved hjelp av konservative metoder, behandles kirurgisk behandling.

Foreldre kan selvstendig gjøre en massasje med rotasjon av beinet langs lårbenet med trykk på lemmen, men samtidig kan barnet oppleve smerte.

På eldre alder anbefales det å sykle, trene i varmt vann, terapeutiske øvelser. Viktigst, ikke glem rutinemessig inspeksjon av babyer, fordi rettidig diagnose og behandling kan unngå mange problemer.

I det tidligste stadiet bør du ikke tortur barnet med ortopediske enheter. Hver dag bør et barn lære om verden, oppleve dynamiske stress på hofteleddene, som forbedrer blodsirkulasjonen, gjenoppretter alle funksjoner og normal fysiologisk utvikling av hofteleddene og vevene som omgir den.

Ensidig tilnærming til dette problemet er bare fra ortopediens side, med tanke på kun brudd i hofteleddene, glemmer integriteten til hele organismen, da et enkelt funksjonelt system er umulig.

Mest smale spesialister er svært kritiske over innovasjonene av behandling - bruk av manuell medisin, jeg tror at hvis teknikken fungerer, så skal den brukes.

Selv blant ortopediske kirurger, traumatologer og kirurger er det ingen konsensus og gjensidig forståelse av dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle barn på forskjellige måter og er ikke alltid bestemt umiddelbart etter fødselen.

Leddene kan være normale ved fødselen og i de første månedene av utviklingen, men senere diagnostisert som unormal, patologisk ved 6-12 måneder.

Under den første undersøkelsen umiddelbart etter fødselen kan selv en svært erfaren ortopedist ikke gi en nøyaktig diagnose, selv om forekomsten av hoftedysplasi kan forutsies fra dag ett. Hvis du tar hensyn til torticollisene, hvor barnet holder hodet konstant i en retning.

Hvordan sjekke dysplasi hjemme

Omsorgsforeldre er svært oppmerksomme på babyen og kan sjekke hjemme om krummene har et lag i utviklingen.

For å sjekke kneleddet legger vi babyen på magen og bena bøyde på knærne, presset til magen. Foldet skal normalt være symmetrisk og jevnt. Patologi vil umiddelbart være tydelig.

For å sjekke hofteleddet, legg ut babyen på ryggen, bena bøyd på knærne, presset lett til magen og forsiktig spre våre hofter til sidene med sirkulære bevegelser.

Normalt beveger forbindelsene symmetrisk, lett, med konstant repetisjon, bena bør berøre overflaten som barnet ligger på. I tilfelle av patologi kan hoftene ikke spres fra hverandre, og hvis du ser på de langstrakte beina, kan det vise seg at de er av forskjellige lengder.

Buttocks og femorale folder vil ikke være det samme.

Hvis foreldrene har mistanke og tvil, er det bedre å søke hjelp fra en spesialist.

Virkningen av dysplasi i barndommen

Mangelen på en skikkelig tilnærming til behandling av barn fremkaller dannelsen av komplikasjoner.

Hva er farlig dysplasi? Svaret er enkelt: limping. Det viser seg at hofteleddet på grunn av forsømmelse begynner å danne seg på sin egen måte, det muskel-ligamentiske apparatet er festet i denne posisjonen. Barnet vil gå, men gangen blir "anda".

Brudd på ryggsøylen og nedre ekstremiteter

I hip dysplasi er motiliteten til ryggraden, bekkenbjelken og bena svekket. Over tid fører dette til utvikling av nedsatt stillestilling, skoliose, osteokondrose og flatfoot.

Dysplastisk coxartrose

Dysplastisk coxarthrose er en degenerativ, raskt progressiv sykdom i hofteleddet, som vanligvis utvikler seg mellom 25 og 55 år i mennesker med dysplasi.

Faktorer som fremkaller utviklingen av dysplastisk koxartrose:

hormonelle forandringer i kroppen (for eksempel i overgangsalderen);
opphør av sportsaktiviteter;
vektig;
lav fysisk aktivitet;
graviditet og fødsel;
skade.

Symptomer på dysplastisk coxarthrose

ubehag og ubehag i hofteleddet;
problemer med å snu hoften og lede den til siden;
smerte i hofteleddet;
vanskeligheter med mobilitet i hofteleddet, opp til det totale tapet;
På slutten bøyes låret, leder og vender utover, og fester seg i den posisjonen.

Hvis dysplastisk coxarthrose er ledsaget av alvorlig smerte og betydelig nedsatt mobilitet, utføres endoprosteseutskiftning (erstatning med en kunstig struktur) i hoftefugen.

neoarthrosis

En tilstand som for tiden er relativt sjelden. Hvis forskyvningen av hoften fortsetter i lang tid, deretter med alderen, blir leddet omstrukturert. Lårets hode blir flattere.

Acetabulum er redusert i størrelse. Hvor lårhodet hviler mot lårbenet, dannes en ny leddflate og en ny ledd dannes. Det er fullt i stand til å levere ulike bevegelser, og til en viss grad kan en slik tilstand betraktes som selvhelbredende.

Lårbenet på siden av lesjonen er forkortet. Men dette bruddet kan kompenseres, pasienten kan gå og opprettholde ytelsen.

Aseptisk nekrose av lårhodet

Aseptisk nekrose av lårhodet utvikler seg på grunn av skade på blodkarene som går gjennom ligamentet i lårhodet (se ovenfor). Denne patologien er oftest en komplikasjon av kirurgiske inngrep for hoftedysplasi.

Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser faller hoftehode sammen, blir bevegelse i leddet umulig. Jo eldre pasienten, jo vanskeligere sykdommen utvikler seg, desto vanskeligere er det å behandle.

Behandling av aseptisk nekrose i lårhodet - kirurgisk endoprosthetikk.

Diagnose, behandling og forebygging

I 60% tilfeller av dysplasi hos nyfødte, kan lårets hode være "selvstendig". Jo yngre barnet er, desto større er sannsynligheten for slik selvretning. For å gjøre dette må foreldrene følge visse regler:

Gi gratis swaddling. Du kan ikke "rette" eller krysse bena til en nyfødt. Dette gjelder spesielt for svekkede eller premature babyer, babyer med svakt muskel-ligament-apparater og de som er født i bekkenpresentasjon.
Utfør regelmessig utvalgt fysioterapi og massasje. De må gjøres etter at dekkene eller andre enheter er fjernet.
Overvåk posisjonen til føttene til det nyfødte når du bærer eller hviler. Hold ansiktet til seg selv, slik at beina ble skilt til siden. I utsatt stilling bør de også være skilt.
Under ingen omstendigheter må du ikke utføre slike handlinger som "dans" med en nyfødt, knep den ned, legg den i en oppreist stilling på beina.

Tidlig behandling og implementering av enkle regler vil sikre fullstendig utvinning og en trygg tur i fremtiden. Helse til deg og dine barn!