Hip dysplasi hos barn

Dermatitt

I dag øker antall barn med medfødte sykdommer gradvis. Utilstrekkelig utilstrekkelig utvikling av hofteleddene regnes som den ledende blant medfødte patologier i mange regioner i landet. Hip dysplasi hos barn - en vanlig sykdom, hvordan er det?

Hva er hip dysplasi hos babyer?

Dysplasi i hofteleddet hos nyfødte er dens umodenhet med nedsatt utvikling av alle leddene som danner hofteleddet: beinene og bruskene som danner grunnlaget, og det myke vevet (ledbånd, kapsler, muskler) rundt.

Dessverre, til tross for undersøkelsen av spedbarn opp til seks måneder, er det ikke alltid mulig å identifisere tidlig sykdom. Men tidlig behandling er en garanti for effektivitet og suksess.

Hip dysplasi hos spedbarn og deres årsaker

En setning "hip dysplasi" kalles brudd på riktig samspill mellom komponentene i leddet hos barn.

Årsakene til dannelsen av dysplasi hos barn er følgende faktorer:

Teratogene faktorer (skadelig, forårsaker feil) - mekanisk, kjemisk, fysisk og mat. De skader embryoet i de tidlige utviklingsstadiene.
Arvelighet. I 14% av de syke barna arvet medfødt patologi fra foreldrene sine.
Hip trykk. Å strekke leddkapselen får femorhodet til å glide ut av felleshulen. Dette skyldes den spesielle strukturen i leddet og det faktum at barnet blir overfylt i livmor ved slutten av graviditeten (babyens ben blir hentet inn og presset mot kroppen), samt tett svetting.
Ufullstendig eller langsom utvikling av hofteleddet. Nærmere til fødselen av babyen, senker nedkjølingen av komponentene i hofteleddet, og bruskelementene er tilstrekkelig utviklet. Hvis du passer godt til det nyfødte, og sørger for den ønskede posisjonen til bortføring i leddet, oppnår hofteleddet den ønskede utviklingen alene.
Svake leddbånd i leddet.
Trauma under graviditet eller under fødsel, når barnet ikke ligger riktig i livmoren.
Svake felles muskler.

Faktorer som øker risikoen for dysplasiformasjon:

Hip dysplasi hos voksne foreldre.
Pelvic presentasjon av fosteret.
Stor frukt.
Fot deformasjon.
Giftig for graviditet.

Graden av hip dysplasi

Hip dysplasi i henhold til ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen) har tre faser:

Forebygging av hofteleddet. Pre-dislocation er umodenheten til en ledd som ennå ikke har nådd det ønskede utviklingsnivået. Videre kan leddet skje korrekt, og healing oppstår, eller subluxasjon oppstår. På grunn av den strakte artikulære kapselen, tilbakestiller lårets hode enkelt og raskt, og deretter forvandles dislokasjonen. På røntgen bestemmes av feil utvikling av skjøten, men forskyvningen av hofte er ikke. Hos nyfødte forekommer opptatt oftest.
Subluxation av lårhodet. Subluxation er preget av en forandring i leddet. I tilfeller av subluxation, er hoftens hode forskjøvet, men ligger innenfor leddet. Decentrering (forskyvning) av hodet, som ikke går over grensene for depresjonen, er synlig på røntgenstrålen.
Medfødt forvridning av hoften. Dislokasjon oppstår når hodehodet er helt forskjøvet, det er utenfor acetabulum.

Medfødt forstyrrelse er den siste graden av dysplasi. Et barn er allerede født med en forvridning, eller det kan utvikle seg i en ett år gammel baby med sen diagnose og terapi.

Hip dysplasi hos barn og diagnose

Diagnosen utføres under undersøkelsen når de ser tegn på dysplasi. Legen bør undersøke babyens dysplasi i tide, undersøke ham i barselsavdelingen, og deretter sende ham til ortopedisten for en undersøkelse. Ortopedisten foreskriver behandling for alle barn, de syke og mistenkt for å ha sykdommen, til en nøyaktig diagnose er etablert.

Misforståelse av dysplasi, er barnet, i tillegg til undersøkelsen, foreskrevet instrumentale undersøkelser, hvor resultatene utgjør en diagnose. Innføringen av nye diagnostiske metoder har økt sjansene for nøyaktig og rettidig diagnose. Tilstanden til leddene bestemmes ved hjelp av metoden for ultralyd, radiografi og datatomografi.

Hip dysplasi hos barn og dets symptomer

Med diagnosen "forvridning av hoften" hos spedbarn, er det visse vanskeligheter, fordi de nyfødte har større sannsynlighet for å ha fordom, den første fasen av prosessen.

For å få en god titt på barnet er det nødvendig, et varmt rom. Før inspeksjon er det bedre å mate ham. Under disse forholdene er det lettere å identifisere symptomene på dysplasi.

De viktigste symptomene på hip dysplasi er:

et symptom på slipping;
begrensning av bortføring i hofteleddet;
forkortelse av lemmen;
asymmetri av folder på huden.

Slippage symptom

Det viktigste symptomet på forvanskning er et symptom på slipping. Det forklares av en ganske lett reposisjon og omvendt dislokasjon av lårhodet fra felleshulen på grunn av den strukkede kapsel og leddbånd i leddet. Symptomene på glidning kan ikke høres under undersøkelsen, det føles som et beinhode beveger seg.

For å identifisere det, må babyens ben bøyes i knær og hofteledd, og danner en rett vinkel. I øyeblikket ligger legenes tommel på innsiden, og de resterende fingrene på lårets utside. Langsomt begynner å spre hofter i hånden. På dette tidspunktet glir lårhodet inn i acetabulumet, det er et trykk.

Når endringer i fellesøkningen oppstår, vises andre symptomer.

Begrensende bly

Begrensning av bortføring observeres hovedsakelig med økt muskelton som er ansvarlig for å bringe låret. Det manifesterer seg under nevrologiske sykdommer, derfor med begrenset bly, må en nevrolog undersøkes. Definerer bortføring i hofteleddene, er spedbarnet plassert på baksiden med bena bøyd i hofte og kneledd.

For å gjøre alt riktig og identifisere dette symptomet, må du slapp av på nyfødtens bein, så det er bedre å inspisere søvnen eller vente til barnet blir vant til legenes hender og slapp av helt.

Sunn ledd gjør at bena kan spres fra hverandre slik at de berører bordflaten med ytre side av hoftene. Barnet vokser, og symptomet mister sin betydning, det oppdages ikke permanent.

Benforkortelse

Legforkortelse hos barn er vanskelig å fastslå pålitelig. Forkorting bestemmes av knekkappene. Liggende på baksiden av babybenet bøyer seg til hoften og maksimum ved kneleddene, og legger foten ved siden av bordet. I denne posisjonen kan det ses at patella på dislokalisjonssiden er lavere.

Foldens symmetri

Også når man undersøker et barn, tas symmetrien av lårets bretter i betraktning.

På dislokalisjonssiden er inguinal- og rumpel-femorale folder dypere, og deres asymmetri er synlig.

Hos nyfødte barn er symptomene på medfødt dislokasjon dårlig uttrykt og oppdages ikke alltid. Derfor er det bare vanskelig å stille diagnosen ved å bare stole på klinikken. Når du er i tvil, sender legen barnet for en ultralydssøk for å avklare.

Hip dysplasi hos barn og behandling

Å behandle dysplasi i hofteleddene hos barn under ett år kan være ved hjelp av operasjoner og uten dem ved hjelp av bortføringsapparater.

Hos barn opptil 6 måneder

Dysplasi bør behandles umiddelbart fra fødselen, fra det øyeblikk symptomene peker på det ble identifisert. Den første uka er avgjørende: en sunn ledd vil bli dannet, eller dislokasjon vil oppstå.

Tidlig behandling av dysplasi - dette er en ledelse i leddene, der aktiviteten og mobiliteten i leddene blir bevart. Omfattende swaddling i hip dysplasi praktiseres i barselsavdelingen før ortopedkirurgen undersøkes for å forebygge. Det er ikke behandling for dysplasi, men jo raskere forebygging er initiert, jo mer gunstig prognosen.

For å gi beina posisjonen for bøyning og bortføring, brukes forskjellige avledningsanordninger (dekk, bukser, bandasjer). Pavliks ørepynt anses å være det beste alternativet for dysplasi i hofteleddene. Varigheten av kurset avhenger av leddets tilstand og varer fra 3 til 6 måneder.

Hos barn eldre enn 6 måneder

Erfarne ortopedere foretrekker sparing av ikke-narkotisk reposisjon av lårhodet ved å strekke benet og fikse det med en gipsstøt. Dette er den beste og mest effektive metoden.

Bena holdes låst i 4-6 måneder. Når et gipsrør er fjernet, plasseres et dekk på beinets ben. Bredden på dekkstøttene i dysplasi endres i løpet av behandlingen, og reduseres gradvis.

Dekket fjernes når leddet er fullstendig restaurert. Mens barn vokser opp, er de under kontroll av en ortopedist og gjennomgår periodisk restorativ behandling.

Forebygging av hoftedysplasi

Hvert barn bør undersøkes av en ortopedist, en nevrolog, og også en ultralyd av leddene utføres.
Gratis swaddling baby.
Terapeutisk trening, som utføres sammen med en massasje.

Øvelser for hip dysplasi

Treningsterapi er den viktigste metoden for dannelsen av en sunn ledd og den eneste metoden som støtter utviklingen av motoriske ferdigheter.

Fysiske øvelser for dysplasi kan deles inn i generell utvikling og spesielle. Første bruk fra fødselen, og når barnet vokser opp, ta hensyn til hans psykomotoriske ferdigheter. Spesielle øvelser øker stoffskiftet og blodtilførselen i ledd og muskler. Med barn opptil ett år gjør de passive øvelser, og fra år til tre år gjør de aktive øvelser.

Oppgavene er i utgangspunktet rettet mot å eliminere begrensningen av mobilitet i leddet. For eksempel sprer de en baby på mage i en froskposisjon eller med ben som er bøyd på knærne, utfører sirkulære bevegelser. Barnet i denne perioden er i stirrups.

Videre, når dislokasjonen tilbakestilles, utføres øvelsene daglig, og legger til aktive og mobile. For eksempel, hvis du kjører sålene, beveger babyen beina sine bein. På denne tiden legges fysioterapi til behandling. Elektroforese i hoftedysplasi hos barn utføres ved bruk av kalsium- og fosforløsninger. Minst 10 økter holdes.

Etter å ha fjernet fikseringsmidlene, styrker de muskler i bena ved hjelp av massasje og gymnastikk, og ikke glemmer svømmelektene.

Hydrokinesis er den mest effektive rehabiliteringsmetoden for barn. Gjennomføring av øvelser i vann har en positiv effekt på behandlingen og gir en positiv holdning.

konklusjon

I dag er hip dysplasi blitt mye mer vanlig. Det er nødvendig å behandle det fra fødselen ved hjelp av komplekse teknikker. I følge regler for behandling kan du fortsette å oppnå vellykkede resultater, for å unngå funksjonshemming og effekten av hip dysplasi hos barn.

Hip dysplasi

Malformasjoner av skjelettet og bindevevet, hvis ikke behandlet i tide, kan forårsake mange alvorlige problemer og forårsake betydelig ubehag for eieren. Medfødt forstyrrelse av hofte eller dysplasi i hofteleddene - en hyppig diagnose. Finn ut hvor farlig denne sykdommen er, hvordan du behandler medfødte bekkenbenspatologier og hva du skal gjøre i rehabiliteringsperioden.

Hva er hip dysplasi

Lårbenet består av ileum, som er foret med bruskvev og kalles acetabulum. I hulrommet er lårets hode, og ligamentene dannes rundt det. Dette er en slags kapsel som hjelper lårbenet til å holde seg inne i sengen med standard tilt av acetabulum. Ethvert brudd på biomekanikk - leddets hypermobilitet, utilstrekkelig senking av hodene, brudd på låraksen - betraktes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation av hofte hos spedbarn manifesteres som et brudd under utviklingen av en eller flere av dens umodne ledd. Samtidig går elastisiteten i brusk, acetabulum er flatt, og lårhodet blir mykt. Over tid blir beinene kortere eller begynner å vokse i feil retning. Avhengig av forskyvning av strukturer, er denne patologien karakterisert som dislokasjon eller subluxasjon.

Hip dysplasi hos nyfødte er mye mer vanlig enn et lignende problem hos voksne. I dette tilfellet vises senere endring oftere hos jenter. I nesten halvparten av tilfellene lider venstre side av kroppen under underbygging av hoftorganene, og andelen bilateral sykdom utgjør bare 20%. Forskere mener at sykdommen provoserer graviditetens patologi, bekkenets plassering av fosteret, arvelighet, dårlig mobilitet av fosteret.

Hos barn etter et år

Det er lett å identifisere sykdommen i en ett år gammel baby, for nå begynner barn å sitte, gå og krype alene. I dette tilfellet kan det forekomme en lunk på det benet, på den side som det er en bekkenpatologi. Hvis dislokasjonen av låret er bilateral, går barnet med en dukke gang. I tillegg, i syke barn, reduseres gluteus muskelen i størrelse, og med trykk på hælen mens du ligger, observeres bevegelsen av benets akse fra foten til låret selv.

Hos voksne

Geometri i ledd hos voksne kan være forstyrret på grunn av skade eller kan være en videreføring av barndoms sykdom. Det er en lignende på grunn av intrauterin lidelse, som følge av komplikasjoner av vanskelig fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er lengre og vanskeligere. Svært ofte er standard terapimetoder ikke nok, og det anbefales at leger anbefaler leddgikt.

årsaker

Legene mener at medfødt forstyrrelse av hofte kan skje av ulike årsaker. For eksempel oppdaget forskere nylig at ugunstige naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidra til utviklingen av denne patologien og forverre behandlingen. Hovedårsakene er:

bekkenpresentasjon av fosteret;
for mye vekt av det nyfødte
smittsomme sykdommer hos moren;
tett swaddling;
leddskader;
abnormaliteter i utviklingen av ryggraden;
fot deformitet;
ryggmargspatologi;
hormonelle lidelser;
begrensning av føtal intrauterin bevegelser;
alder av kvinnen i arbeid over 35 år.

Dislocation av låret er ensidig og bilateral, sistnevnte er svært sjeldne. I tillegg deler legene patologi inn i tre hovedtyper:

Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum av ikke-standard størrelse, som regel, er redusert i diameter, har en flat base og en underutviklet bruskkuppel.
Dislocation av lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning av vinkelen fører til dislokasjon.
Rotasjonsdysplasi. Det er beskrevet som et brudd på den anatomiske strukturen og plassering av bein. Manifisert hos barn i form av klumpfødt, lemmerforkortelse.

Graden av dysplasi hos barn

Leger skiller mellom flere stadier av utvikling av brudd på geometrien i hofteleddet, avhengig av alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

Den første fasen. Når strukturelle endringer allerede har begynt, men ennå ikke har utviklet seg til det punktet hvor legen kan gjøre en diagnose etter en visuell undersøkelse.
Predvyvih. Karakterisert ved å strekke kapselen, en liten forskyvning av lårhodet.
Subluxation av låret. Fedens hode er markert forskjøvet i forhold til trokanalhulen. Det forskyver litt, og får hoftebåndene til å bli strukket.
Forvridning. Hodet ligger utenfor acetabulum, oppover og utover. Kanten av bruskfeltet presset og bøyd innover. Beholdning av elastiske ledbånd har mistet sin fleksibilitet.

Hva er farlige dysplasia hofteledd hos barn?

En tidløst diagnostisert dislokasjon kan forårsake alvorlige abnormiteter i hoftelegemets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig forstyrrelse hos barn, er det brudd på gang, begrenset mobilitet, bekkenforvridning, smerte i knær og hofte, liten muskelatrofi. Hvis bilateral dysplasi ble diagnostisert hos et barn, kan du merke en duckgang, forverring av funksjonene i bekkenets indre organer, utseendet av smerte i lumbale ryggraden.

For voksne er effektene av dysplasi belagt med leddgikt i hofteleddet og dysplastisk coxartrose. Den siste patologien i muskel-skjelettsystemet er preget av en reduksjon i fysisk aktivitet, forverring av musklene, smerter i rygg, ben og hofter. Noen ganger på stedet hvor lårbenet er i kontakt med bekkenbenet, er det en økning i det falske leddgiktet. Kliniske symptomer manifesteres i form av akutt smerte, lameness, forkortelse av ett ben. Ofte observeres neoartrose i andre bindevev og truer med funksjonshemning.

Dysplasi i hofteleddene hos barn - diagnose, behandling

Du bør ikke unngå slik patologi som "Hip dysplasi". Hvis du ikke starter behandlingen før barnets bein er sterke, vil han sannsynligvis forbli deaktivert med en duckgang.

Fra denne artikkelen lærer du om hva slags sykdom det er, hva som kan forårsake denne sykdommen, hvordan du gjenkjenner dysplasi og viktigst, kjenner deg til metodene for å behandle en sykdom som kan koste et barn en lykkelig barndom, tilpasning i samfunnet og mange glade øyeblikk.

Denne artikkelen vil være nyttig primært for foreldre som planlegger eller som har svært små barn. I de fleste tilfeller påvirker dysplasi jenter og kan forårsakes av både arvelighet og skader i en slik skjønn alder.

Hip dysplasi hos barn - en beskrivelse av sykdommen

Når en barneleger diagnostiserer hoftedysplasi, forstås det at spedbarnet har en medfødt patologi av utviklingen av elementene i hofteleddet.

Etterpå, hvis du ikke bruker tilstrekkelig behandling, kan det føre til brudd på gangen, konstant smerte i ryggen og leddene, krumningen i ryggen, forskyvningen av bekkenet og til slutt til en rullestol. Dysplasi i hofteleddet hos nyfødte snakker om underutviklingen av alle elementer i leddet, samt deres feilaktige sammenligning.

Dysplasi er den innfødte inferioriteten til hofteleddet, assosiert med den unormale utviklingen av dens bestanddeler: det muskel-ligamentale apparatet, bekkenets beinflater og lårets hode. På grunn av forstyrrelsen av veksten av felles strukturer, blir hodehodet forskjøvet i forhold til bekkenoverflaten (subluxation, dislokasjon).

Kirurger og ortopeter under begrepet "hip dysplasi" kombinerer flere sykdommer:

medfødt forbelastning - brudd på dannelsen av en ledd uten forskyvning av lårhodet
medfødt subluxasjon - delvis forskyvning av lårhodet;
medfødt dislokasjon er en ekstrem grad av dysplasi, når lårhodet ikke berører leddflaten av acetabulum i bekkenbenet;
Røntgenrørets røntgenmodighet er en borderline-tilstand som er preget av et lag i utviklingen av beinstrukturer av leddet.

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, observeres forgjengere oftest - en klinisk og radiografisk bestemt brudd på utviklingen av hofteleddet uten forskyvning av lårhodet. Uten skikkelig behandling, når et barn vokser, kan det forvandles til subluxasjon og dislokasjon av hofte.

På grunn av brudd på forholdet mellom leddflatene, ødeleggelse av brusk oppstår, inngår inflammatoriske og destruktive prosesser, noe som fører til forekomsten av en alvorlig invalidiserende sykdom - dysplastisk koxartrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 ganger oftere enn bilateralt og venstre sidet - 1,5-2 ganger oftere enn rettidig. I jenter forekommer brudd på dannelsen av hofteledd 5 ganger oftere enn hos gutter.

Pathogenese - sykdomsforløpet

Det er flere teorier om forekomsten av hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighet i kvinnelinjen) og hormonelle (effekter på ledbånd av kjønnshormoner før fødsel).

Hormonteori er bekreftet av det faktum at jenter har dysplasier mye oftere enn gutter. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen for fødsel, mykner leddbåndene og brusk av kvinnelig bekken.

Å komme inn i føtalblodet, finner dette hormonet de samme bruksområder hos jenter, og forårsaker avslapping av leddbånd som stabiliserer hofteleddet. I de fleste tilfeller, hvis du ikke forstyrrer prosessen med stram swaddling, gjenopprettes strukturen av ledbånd innen 2-3 uker etter fødselen.

Det er også bemerket at dysplasi fremmes ved å begrense mobiliteten til hofteleddene hos fosteret, selv under fosterutvikling. I denne sammenheng er venstre sidet dysplasi vanligere, siden det er venstre ledd som vanligvis presses mot livmorveggen.

I de siste månedene av svangerskapet kan hofteleddets mobilitet være betydelig begrenset når trusselen om avslutning av graviditet er vanlig i primiparous, når det gjelder breech-presentasjon, lavt vann og et stort foster.

Til dags dato forekommer følgende risikofaktorer for hip dysplasi:

Tilstedeværelse av hip dysplasi hos foreldre
misdannelser av livmoren
sviktende graviditet (trussel om avslutning, smittsomme sykdommer, medisinering)
føtale breech
Fosterets laterale stilling,
flere graviditet
lavt vann
naturlig fødsel med breech presentasjon
patologisk arbeidskurs
første fødsel
kvinnelig sex
stor frukt.

Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene bør være en grunn for observasjon av en ortopedist og gjennomføring av forebyggende tiltak (bred swaddling, massasje og gymnastikk).

Klassifisering av hoftedysplasi

predvyvih;
subluksasjon;
hip dislokasjon.

Prejudice og subluxation forekommer i hvert 2-3 barn, noen ganger ensidig og tosidig fortsetter nesten smertefritt i barndommen, barnet kan gå, løpe og til og med hoppe fritt, mens foreldrene ikke merker noen avvik, unntatt klubbfoot, valgusnost Stopp scoliotisk holdning. Med pre-fremveksten kan lårhodet fritt beveges inn i skjøten, mens leddbåndene rundt leddet svekkes og ustabilitet dannes.
Subluxation - lårhårets hode kan hoppe ut og gå tilbake til sin plass i leddet mens et døv klikkes vanligvis.
Dislokasjon er et ekstremt sjeldent fenomen, for 1000 barn født til en av disse patologiene. Med forskyvning hviler lårhodet utenfor skjøten.

Det er for slike tre typer i moderne medisin at det er vanlig å dele dysplasi i hofteleddet.

Årsaker til dysplasi hos nyfødte

Her er medisinske meninger forskjellig: Noen eksperter insisterer på den genetiske faktoren, gynekologer og obstetrikere snakker om malformasjoner av barnets ledd i de tidlige stadier av mors graviditet, som ifølge leger bidrar til ødeleggende vaner, dårlig økologi, dårlig ernæring og smittsomme sykdommer.

I dette tilfellet er terminologi uunnværlig. Vi beskriver en av mekanismene for opprinnelsen til dysplasi hos barn. Med funksjonell blokkering i livmoderhalsen (som oppstår under fødsel og etter), er den øvre loben av trapezius muskelen anstrengt, spenning forekommer også i nedre lobe, i brystkroppen er det etterfølgende en blokkering i lumbosakral og iliac sakral ledd.

Som et resultat stiger ilakkammeret høyere på den ene siden og en bekkenforvrengning oppstår (vridd bekken). Hva slags stryp i dette tilfellet kan vi si, hvis på den ene siden ser benet kortere ut enn det andre. Følgelig ligger lårhodet i forhold til det andre, asymmetrisk.

I dette tilfellet er eventuelle dynamiske belastninger smertefulle. Og ingen massasje, og ingen ortopediske enheter vil ikke fikse denne situasjonen. Tapt hver time, hver dag, for ikke å nevne ukene og månedene.

Og hvis vi husker forskyvningen i livmorhalsområdet, noe som fører til nedsatt cerebral sirkulasjon og tilbakekalling av hypothalamus, som regulerer produksjon av hormoner av andre kjertler, inkludert produksjon av hormoner som er ansvarlige for normal vekst og full utvikling, blir det skummelt.

Som du kan se, bør behandlingen utføres grundig, takket være bruk av metoder for manuell diagnose og terapi, kan du med hell løse mange problemer uten å vente på at prosessen forverres.

De generelt aksepterte årsakene til dysplasi er vanligvis tilskrives:

Alvorlig fødsel og breechpresentasjon av barnet i livmoren (forekommer 10 ganger oftere enn med normal arbeidsprosess og barnets stilling). I 80% av tilfellene forekommer hos jenter.
Tett swaddling. Barneleger argumenterer nesten enstemmig for at unge foreldre skal forlate den stramme swaddlingen der barnets bevegelse er begrenset. Faktum er at de skjøre leddene i krummene vil være i en immobilisert stilling, noe som kan føre til deformasjon - forskyvning av leddet fra acetabulum. Selv statistikken snakker om behovet for å gi opp "kokonisering": I sørlige land, hvor mødre ikke sverger babyer, er hip dysplasi 80% mindre vanlig enn i nordlige. Etter at forbudet mot swaddling ble utestengt i Japan, ble prosentandelen av dysplasi redusert fra 3 til 0,2.
Hormonale lidelser. I tredje trimester av svangerskapet i mors kropp produseres hormonprogesteronet i overskudd, noe som er nødvendig for å slappe av leddbåndets leddapparat - en slags forberedelse til fødselen til et barn. Ved å opptre positivt på moren, kan det høye nivået av hormonet være skadelig for babyen, og forårsaker underutvikling av leddene. Høye nivåer av oksytocin, som øker fostrets muskelton, som fører til felles forstyrrelse, har også en svært negativ effekt. Eksperter insisterer på den hormonelle faktoren for utvikling av dysplasi, fordi det ofte forekommer hos jenter, som er fysiologisk svært følsomme for endringer i moderens hormonelle bakgrunn.

Andre årsaker til dysplasi inkluderer: utilstrekkelig inntak av matvarer som inneholder fosfor, kalsium, jod og jern, samt vitamin E og B; mangel på vann, økt livmor og stor størrelse på fosteret.

Symptomer på sykdommen

Hva bør beskytte foreldrene. Opptil 1 måned. Økt muskeltone på ryggen, visuelt ett ben er kortere enn den andre, ytterligere brett på baken, asymmetri av gluteal-foldene og baken, ufullstendig fortynning av beina, med knærne bøyd. Kroppens stilling i et barn er C-formet, hodet holdes på den ene siden, ofte på den ene siden har barnet en knust knyttneve.

3 - 4 måneder. Når beina er bøyd i knær og hofteledd, er det ofte et klikk, fotfot (hælen er ikke på samme linje med underbenet). Ett ben er visuelt kortere enn det andre.
6 måneder og eldre.

Vanen med å stå opp og gå på fingrene, med en eller to tær vendt innvendig eller utvendig mens du går, klubbfot. Overdreven krumning av ryggraden i lumbale ryggrad - horisontal bekken, gang, "som en and." Visuell liten krumning i ryggraden, stup. Ett bein kortere enn den andre på grunn av skråbjørnet.

Det er fem klassiske symptomer som bidrar til å mistenke hip dysplasi hos spedbarn. Enhver mor kan merke tilstedeværelsen av disse symptomene, men bare en lege kan tolke dem og trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av dysplasi.

Asymmetri av hudfolder. Symptom kan kontrolleres ved å plassere barnet på ryggen og rette bena sammen så mye som mulig: Symmetriske folder skal merkes på de indre lårene. Når ensidig dislokasjon på de berørte sidekollene ligger over. I stillingen på magen, vær oppmerksom på syltetikken til de gluteale brettene: På forskyvningssiden vil den gluteal-folden ligge høyere. Det bør huskes at asymmetri av hudfeller også kan observeres hos friske babyer, derfor er dette symptomet gitt betydning bare i kombinasjon med andre.
Symptom på glidning (klikk, Marx-Ortolani) er nesten alltid funnet i nærvær av hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk verdi av dette symptomet er begrenset av spedbarnets alder: Det kan oppdages som regel i 7-10 dager i livet, det varer sjelden i opptil 3 måneder. Når avlspenne bøyes i knær og hofteledd, høres et klikk (reduksjonslyd på lårhodet). Når du blander hodebenene ut av leddet med samme lyd. Symptom på å klikke indikerer ustabiliteten av leddet og bestemmes ved de første trinnene av dysplasi, derfor anses det som det viktigste symptomet for denne patologien hos nyfødte.
Begrensning av hip abduksjon er det nest mest signifikante symptomet på dysplasi. Når avlsbenene bøyes i knær og hofteledd, oppleves motstand (normalt blir de fortynnet uten anstrengelse til horisontalplanet ved 85-90 º). Dette symptomet er spesielt verdifullt ved ensidig skade. Begrensning av bortførelsen indikerer uttalt forandringer i leddet og med mild dysplasi er ikke definert.
Den relative forkortelsen av underbenet er funnet i ensidige lesjoner. Ligge på baksiden av barnet bøy bena og legg foten på bordet. Forkortelsen av hoften bestemmes av den forskjellige høyden på knærne. Hos nyfødte oppdages dette symptomet kun med høye dislokasjoner med forflytning av lårhodet oppover og detekteres ikke i begynnelsen av dysplasi. Den har stor diagnostisk verdi etter 1 år.
Ytre sving på låret. Som regel er dette symptomet lagt merke til av foreldrene under spedbarnets søvn. Det er et tegn på hip dislokasjon, og er sjelden bestemt av subluxation.

Disse tegnene, bestemt ved øyet, viser imidlertid ikke dysplasi med 100%, og er såkalte - sannsynlige tegn som kan oppstå under normale forhold.
Absolutt bevis på normen eller patologien kan bare være objektive metoder for forskning - Røntgenundersøkelse og ultralyddiagnostikk.

Patologi diagnose

Den første som undersøker forekomsten av dysplasi hos et barn, undersøkes av en neonatolog ved barselssykehuset, og hvis symptomer blir avslørt, som indikerer et brudd på hofteleddannelsen, blir han henvist til en pediatrisk ortopedist for konsultasjon. Undersøkelse av barns ortopedist eller kirurg anbefales å finne sted i en alder av 1, 3 og 6 måneder.

Det vanskeligste er diagnosen forutløp. Når det ses i dette tilfellet, kan asymmetri av brettene og symptomet på et klikk detekteres. Noen ganger er eksterne symptomer fraværende.
Med subluxations, asymmetri av brettene, et symptom på et klikk, og begrensning av hoftabduksjonen oppdages.

I noen tilfeller er det en liten forkortelse av lemmen. Dislokasjon har en mer uttalt klinikk, og selv foreldre kan legge merke til symptomene på patologien. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelsesmetoder - ultralyd og radiografi av hofteleddene.

Ultralydundersøkelse av hofteleddet er den viktigste metoden for diagnose av dysplasi i opptil 3 måneder. Metoden er mest informativ i alderen 4 til 6 uker. Ultralyd er en sikker undersøkelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan utnevnes som en screening med den minste mistanke om dysplasi.

En indikasjon på ultralyd i hofteleddene opp til 4 måneder er identifikasjon av et eller flere symptomer på dysplasi (klikk, begrensning av hoftabduksjon, asymmetri av folder), belastet familiehistorie og levering i en bekkenpresentasjon (selv i fravær av kliniske manifestasjoner).

Radiografi av hofteleddene er en rimelig og relativt billig metode for diagnose, men til dags dato er den begrenset på grunn av faren for stråling og manglende evne til å vise bruskhodet på lårbenet. I løpet av de første 3 månedene av livet, når lårhodene består av brusk, er en radiograf ikke en nøyaktig diagnostisk metode.

Fra 4 til 6 måneders alder, når endringskjerner dukker opp i lårbenet, blir røntgenbilder en mer pålitelig måte å oppdage dysplasi på. Radiografi er foreskrevet for å vurdere tilstanden til leddene hos barn med en klinisk diagnose av hip dysplasi, for å overvåke utviklingen av ledd etter behandling, samt å vurdere langsiktige resultater.

Det er ikke verdt å nekte å gjennomgå denne undersøkelsen, fryktet for de skadelige effektene av røntgenbestråling, siden ikke-diagnostisert dysplasi har langt mer alvorlige konsekvenser enn røntgenstråler.

Sværheten med å oppdage sykdommen hos spedbarn i de tidlige stadiene ligger i ikke-uttrykk for de viktigste symptomene, og derfor blir barnets fødsel nøye undersøkt av barnelege for å identifisere noen patologier. Hvis du mistenker en patologi i hofteleddet, blir det sendt en henvisning til en ultralyddiagnose. Ifølge planen utføres en slik diagnose i 1, 3, 6 og 12 måneder.

I tillegg er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av patologi hos barn uavhengig av hverandre:

Legg babyen på baksiden, bøy vinkelrett på knær og hofteledd og spred dem forsiktig. Hvis det er noe ubehag og begrensninger i bevegelse, hvis beina berører overflaten ikke-asymmetrisk, bør du umiddelbart vise barnet til ortopederen.
Asymmetrien av brettene på esel og hofter av babyen. For å sjekke, legg babyen på magen og rette bena hans. Dessuten bør den ujevne lengden på bena legges til dette symptomet.
Klikk når du svinger hoftene. "Symptomet på å glide" er definert som følger: Legg barnet på ryggen, bøy knærne og hofteleddene vinkelrett, plasser tommelen på det indre låret, indeksen og midten på utsiden: Ta forsiktig av låret, hvis du hører et klikk, betyr det lårets hode forblir ustabil.

I en eldre alder manifesteres et annet symptom på dysplasi - lameness når man går, så vel som såkalt. and gange.

behandling

Til dags dato er de grunnleggende prinsippene for konservativ behandling av hip dysplasi:

Tidlig behandling;
Gi et lem en posisjon som fremmer reposisjon (bøyning og bortføring av hoften);
Bevaring av muligheten for aktive bevegelser;
Lang og kontinuerlig behandling;
Bruk av ekstra metoder - terapeutisk gymnastikk, massasje, fysioterapi.

Effektiviteten av konservativ behandling vurderes ved hjelp av ultralyd og radiografi av hofteleddene. Standardbehandling for dysplasi i hofteleddene inkluderer: bred swaddling, massasje og treningsterapi i opptil tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i opptil 6 måneder, og senere - trekker dekk tilbake i nærvær av resterende mangler. Ved diagnosering av dislokasjon etter 6 måneder, avtar de i første omgang seg til klebende plastering med etterfølgende fiksering av skjøten i avledningsskinnen.

Varigheten av behandlingen og valget av ortopediske enheter avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi (forløpere, subluxasjoner, dislokasjoner) og pasientens alder.

Ved utnevnelse av Pavliks stigerør eller andre enheter, er det viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og observere modusen for å bære dem. Som regel, i de første to ukene å bære stirrups bør være konstant, fjerner bare for tidspunktet for kvelden bading.

Øvelse terapi for hip dysplasi er brukt fra de første dagene av livet. Det styrker musklene i den berørte ledd og bidrar til barnets fulle fysiske utvikling. Massasje begynner i 7-10 dager, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodtilførselen til den berørte ledd, og dermed bidrar til akselerasjon av utvinning.

Fysioterapi behandling inkluderer elektroforese med kalsiumklorid, kokarboksylase og vitamin C, parafinbad på hofteleddene, ultrafiolett stråling og vitamin D-preparater.

Det bør tas i betraktning at massasje, treningsterapi og fysioterapeutiske prosedyrer ved hvert behandlingsstadium har sine egne egenskaper. Derfor må de bare brukes under tilsyn av den behandlende legen.
Kirurgisk behandling brukes etter at barnet har fylt 1 år.

Indikasjoner for kirurgi er ekte medfødt forvridning av hoften i fravær av muligheten for konservativ reduksjon, omdisponering etter en lukket reduksjon og sen diagnose (etter 2 år).

Et barn med medfødt dislokasjon av hofte skal være på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det er viktig å forstå at dysplasi i hofteleddene i barndommen kan korrigeres om noen måneder, men hvis det ikke er kurert i tid, vil korreksjon av lidelser i eldre alder ta mye mer tid og krefter.

For å forhindre alvorlige effekter av dysplasi, trenger du bare å følge legenes anbefalinger. En av de mest effektive behandlingsmetodene er å fikse beina i en skilt stilling. Som et forebyggende tiltak, kan bruken av bred swaddling, når babyens ben er i bøyet tilstand i rette vinkler i knærne og i TBS, bli bredt spredt til sidene. Med denne metoden plasseres en flerlags ble mellom beina.

Dette gjør det mulig å fikse lemmer i ønsket posisjon. Som en kurativ øvelse kan du utføre forlengelsesbøyningen av beina til magen og fra den med bortføring av hoftene med hundre og åtti grader, samt rotasjonsbevegelser langs benens femorale akse. Gymnastikk må fortsette opptil fire måneder.

Dysplasi t / b ledd behandlet av fysioterapi og massasje. Det er fornuftig å bruke myke enheter, for eksempel Vilna-dekk eller Pavliks stigerør, dette vil bidra til å fikse leddene i riktig stilling i en alder av 3 måneder. Hvis et barn i en alder av to år har dysplasi av h / b ledd, er det ingen måte å gjøre uten kirurgi.

Mangelen på operasjon er uttrykt i den lange og vanskelige gjenvinningsperioden. Hvis barnet ditt har dysplasi i leddet, fortvil ikke. Jo tidligere problemet ble oppdaget, desto lettere kan det håndteres.

Behandling av dysplasi samsvarer med alvorlighetsgraden. Hvis et barn har en mild dysplasi i hofteleddet, kan du følge de enkle reglene for normalisering av felles utviklingsprosesser.

Barn får massasje, deretter gymnastikk. I vanskeligere tilfeller er barnet plassert på uttrekkbare dekk for å fikse bena. Dekk er foreskrevet av en ortopedist som nøye undersøker typen dysplasi ved hjelp av ultralyd, røntgenstråler og ortopediske metoder. Hvis resultatet ikke oppnås ved hjelp av konservative metoder, behandles kirurgisk behandling.

Foreldre kan gjøre sin egen massasje med rotasjon av benet langs lårbenet med trykk på lemmen, men barnet kan oppleve smerte. I eldre alder anbefales det å sykle, trene i varmt vann og terapeutiske øvelser. Viktigst, ikke glem rutinemessig inspeksjon av babyer, fordi rettidig diagnose og behandling kan unngå mange problemer.

Moderne behandling av dysplasi hos barn ved hjelp av manuelle medisinske metoder

For å gå til legens besøk må du ta med deg en kopi av utslippet fra barnehospitalet, konklusjonene og konklusjonene fra ortopedisten, en røntgen- eller ultralydsskanning og en kopi av beskrivelsen. Hvis vi nærmer oss problemet med dysplasi hos spedbarn på en ny måte, bør det gjenkjennes: Tradisjonell behandling torturerer bare babyer. For å etablere grunnårsaken, om det er dislokasjon, subluxasjon eller predisposisjon.

I det tidligste stadiet bør du ikke tortur barnet med ortopediske enheter. Hver dag bør et barn lære om verden, oppleve dynamiske stress på hofteleddene, som forbedrer blodsirkulasjonen, gjenoppretter alle funksjoner og normal fysiologisk utvikling av hofteleddene og vevene som omgir den.

Ensidig tilnærming til dette problemet er bare fra ortopediens side, med tanke på kun brudd i hofteleddene, glemmer integriteten til hele organismen, da et enkelt funksjonelt system er umulig. Mest smale spesialister er svært kritiske over innovasjonene av behandling - bruk av manuell medisin, jeg tror at hvis teknikken fungerer, så skal den brukes.

Jeg ble hyggelig overrasket over å ha besøkt den internasjonale konferansen om manuell terapi i 2002, at jeg ikke er alene i motsatte utdaterte behandlinger for dysplasi. Det er allerede ortopedere som lærer metoder for manuell terapi, men i Ukraina er det fortsatt et spørsmål om fremtiden.

Manuell terapi i hendene på "ikke-spesialist" kan forårsake uopprettelig skade på pasientens helse. Det er et valg - massasje og "ortopediske enheter." For eksempel, ulike oppheng, innleggssåler for flatfotenhet, armaturer - korsetter for skoliose, krage "sjanse", korsettbelter for radikulitt, krykker, rullestol. Eller manuell medisin, men samtidig må du huske at hver tapt dag i barndommen er uopprettelig.

På hvert stadium av utviklingen av barnet foregår stadig dannelse av begge organer og vev. Ikke la kroppen tilpasse seg problemer - se etter måter å løse dem på. "En tablett under tungen er den enkleste." Bevegelsen er livet. Og hvis noe i biomekanikk er galt, bør det elimineres, og ikke å bedøve og forsinke tiden. Kroppen vil fortelle deg i første fase med akutt smerte, som barnet ikke kan si, men dette kan bestemmes av muskels toniske spenning.

Se etter årsaken som denne smerten kommer fra, og ikke undertrykke denne smerten. I alvorlige tilfeller - ekte forskyvning av hofte - Jeg er for at behandlingen skal utføres grundig, ved bruk av manuell terapi og ortopedikk, i ekstreme tilfeller og kirurgi.

Alle velger måten å løse problemet, dvs. behandling selv. Og hva ble lagt i barndommen, så vokse. I dette tilfellet snakker vi om barn, foreldre velger, siden ingen teller med barnets mening. Han kan rope om en stund, ordne søvnløse netter, noe som gjør det klart at han ikke er enig med dette, men han kan ikke forandre noe - foreldrene bestemmer seg.

Prinsippet for behandling av leddysplasi:

Manuelle metoder for å eliminere subluxasjon / dislokasjon.
Slapp av de spente muskler i bekkenet og ryggraden for å hindre felles bevegelse.
Tilordne remedial gymnastikk for å styrke leddbåndene.
Gi tid til dannelse av ledd, ikke begrenset bevegelsen til babyen.

Hvis du blir fortalt at et barn med dysplasi ikke vil gå eller vil leppe, så er dette ikke slik. Sannsynligheten for lameness er bare med ekstrem form for dysplasi - med ekte dislokasjon av hoften. Resten av barna går normalt og utad praktisk talt, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende til en viss alder.

Men disse barna er garantert ikke mindre forferdelig sykdom - skoliose, osteokondrose med alle tilknyttede sykdommer. Dessverre venter scoliosis på de barna som ble torturert, kle seg sammen med barndom, forskjellige enheter, massasje, ultraphoresis, svømming og hadde egentlig ikke riktig behandling, dvs. fjernet ikke den opprinnelige grunnen på grunn av hva alt skjedde.

Folk behandling av hip dysplasi

Selv blant ortopediske kirurger, traumatologer og kirurger er det ingen konsensus og gjensidig forståelse av dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle barn på forskjellige måter og er ikke alltid bestemt umiddelbart etter fødselen. Leddene kan være normale ved fødselen og i de første månedene av utviklingen, men senere diagnostisert som unormal, patologisk ved 6-12 måneder.

Under den første undersøkelsen umiddelbart etter fødselen kan selv en svært erfaren ortopedist ikke gi en nøyaktig diagnose, selv om forekomsten av hoftedysplasi kan forutsies fra dag ett. Hvis du tar hensyn til torticollisene, hvor barnet holder hodet konstant i en retning.

Hvert barn er individuelt og utvikler seg i henhold til foreldrenes genetiske egenskaper. Foreldre er ikke redd av det faktum at et barn ikke har tenner på 7-8 måneder, og for eksempel er en stor vår ikke "lukket" i tide. Foreldre er sikre på at tennene vil vokse og våren vil herdes, selv om disse to forholdene kan sammenlignes med "munndysplasi" og "kranisk dysplasi".

Men tegn på hofteleddsdysplasi må holde under kontroll, fordi faktisk, dysplasi hos barn - en svak, mangelfull utvikling av felles, i de fleste tilfeller er det en naturlig funksjon i kroppen til et lite barn, og mye mindre et tegn på sykdom - en sann forvridning.

I løpet av de siste 30-40 årene i behandlingen av hip dysplasi har ingenting blitt forandret, unntatt ulike ortopediske enheter og testing av dem hos barn. Pavliks stigerør, Freiks dekk, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-apparat etc. - Disse ortopediske apparatene behøves kun for ekte dislokasjon av hoften.

Og de er tildelt nesten hvert barn fra en måned til ett år med konstant slitasje, med unntak av bading. Ofte er barnets psyke forstyrret - i begynnelsen er han whiny, rastløs, og så deprimert, deprimert, lukket, likegyldig for alt.

Jeg ble gjentatte ganger brakt til barna i apparatet i en alder av 2,5 år, de er svært forskjellige i fysisk og mental utvikling. Selv om det var de som tilpasset seg og hoppet og løp i apparatet for å løpe med sine jevnaldrende.

Farlige virkninger av sykdommen

Hva er farlig dysplasi? Svaret er enkelt: limping. Det viser seg at hofteleddet på grunn av forsømmelse begynner å danne seg på sin egen måte, det muskel-ligamentiske apparatet er festet i denne posisjonen. Barnet vil gå, men gangen blir "anda".

Videre, på grunn av brudd på aksen og punktet for støtte, begynner spinalproblemer: lordose, kyphos, osteochondrosis og så videre. Og med alderen vil prosessen bare bli verre. En ny falsk ledd blir dannet, men den vil ikke kunne oppfylle sin funksjon. Her trenger du bare kirurgisk behandling, selv om alt avhenger av forsømmelsen av prosessen.

Hvis det behandles i barndom, tar det i gjennomsnitt seks måneder, og senere kan resultatet bare være noen år senere. For ikke å gå glipp av patologien, er det nok å besøke barnelege hver måned.

Hvis han har mistanke, vil han henvise ham til en ortopedist. Og videre vil det bli bestemt om foreldrene skal bekymre seg eller ikke. Resultatet av ubehandlet dysplasi er hovedsakelig avhengig av graden av underutvikling av leddet (hvor mye hofteleddets tak er skrå, lårets hode er underutviklet), samt på samtidig forhold som hindrer utviklingen (hypertoni, dysbiose, rickets, etc.).

Hvis dysplasi i hofteleddene er minimal, og det er ingen kompliserende faktorer i 50%, kan det elimineres spontant. Tenk det over 50% er hvert sekund barn, fordi det ikke er kjent hvilken av dem vil være din.

Ved alvorlig dysplasi i hofteleddene, subluxasjon og dislokasjon av hoftene, oppstår ikke spontan normalisering. I tilfelle ubehandlet dysplasi, hvis komplikasjonene ikke oppstår, og på grunn av hofteleddtaket skjevhet oppstår ikke subluxasjon eller dislokasjon av hoften, vil barnet klage på rask tretthet, smerte i beina på slutten av dagen og etter fysisk anstrengelse, vil det oppstå et forsiktig utslag.

Ved forstyrrelse av hoftene, som kan kompliseres ved ubehandlet dysplasi i hofteleddene, vil i tillegg til de ovennevnte klagerne, dykking-type claudication, den såkalte "duck gang", være tydelig.