Polyneuropati: etiologi, klassifisering og årsaker til sykdom

En gruppe sykdommer ledsaget av feil i funksjonen av det perifere nervesystemet, samt individuelle nervefibre i menneskekroppen, kalles polyneuropati. Årsakene til sykdommen kan være svært forskjellige.

Faktorer som provoserer utbruddet av patologi, først forårsaket irritasjon og nerveskade, og bare da - feil i deres funksjon. Ledsaget av sykdommen i ulike manifestasjoner: et brudd på følsomhet, lammelse, forstyrrelser i funksjonen av nedre og øvre ekstremiteter, en symmetrisk reduksjon i muskelytelsen, forverring av blodsirkulasjonen. Tegn og alvorlighetsgrad av manifestasjonen avhenger av hvilken type patologisk tilstand.

Ofte bringer polyneuropati ikke bare ubehag til pasientens liv, men også lidelse. Behandling av sykdom er langvarig, og kurset er progressivt. I noen tilfeller blir patologien kronisk. Ofte påvirker sykdommen underkroppen.

Sen tilgang til lege og mangel på terapi kan føre til funksjonshemning. Prognosen for folk som ble til en spesialist i tide (i begynnelsen) og startet behandling er gunstig. Dessverre gjelder dette ikke for pasienter med kronisk form, siden det er umulig å helbrede sykdommen helt. Alt som kan gjøres er å minimere alvorlighetsgraden av patologien.

Sykdomsbehandling er lang og arbeidskrevende. Den mest foreskrevne bruken er massasje, gymnastikk (fysioterapi), fysioterapi og medisinering. Du bør ikke prøve å behandle sykdommen selv, den er full av utvikling av komplikasjoner.

Hva provoserer fremveksten av patologi

Det er mange årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av polyneuropati.

Utseendet til en alvorlig sykdom kan utløses av:

• metabolske forstyrrelser;
• smittsomme prosesser, spesielt HIV;
• forgiftning av kroppen (forgiftning av kroppen med alkoholer, kjemiske eller giftige stoffer, gasser);
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer: difteri, diabetes;
• systemiske lidelser;
• langvarig eller ukontrollert inntak av visse medisiner;
• alkoholmisbruk;
• genetisk predisposisjon;
• senking av kroppens beskyttende egenskaper;
• tilstedeværelsen av tumorprosesser;
• vitamin mangel;
• dysfunksjon av endokrine kjertler;
• forstyrrelser i funksjon av lever, nyrer og urinveisystem;
• infeksjoner, provoserende utseendet av betennelse i NVD (perifere nervefibre).

klassifisering

I følge skademekanismen er slike typer patologi preget.

1. Aksonal. Det er preget av feil i nervestammen. Patologien er treg, men veldig vanskelig. Terapi, samt gjenoppretting er lang.
2. Demyeliniserende. Det utvikler seg på grunn av sammenbrudd av proteinet, omsluttende nerver og ansvarlig for impulser.
3. Nevropatisk. Karakterisert av skade på legemet av nerver.
4. Polynekopati av underekstremiteter.
5. Alkoholisk nevropati.
6. Difteri.
7. Diabetiker.

Gitt den overvektige lesjonen, utmerker seg følgende typer sykdommer:

1. Motor. Det er preget av muskel svakhet, som strekker seg fra bunnen opp, kramper. Denne typen patologi, i fravær av terapi eller analfabetisk tilnærming til behandling, er fulle av tap av evnen til å utføre bevegelser.
2. Touch. Den er preget av ømhet av prikkende karakter, en betydelig økning i følsomhet selv med en lett berøring av foten.
3. Sensorimotorisk. Ledsaget av en reduksjon i følsomhet og motoraktivitet i musklene.
4. Vegetative. Det er preget av forstyrrelser i de indre organers funksjon mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen i nerver. Ledsaget av økt svette, urinveier og impotens.
5. Blandet. Denne arten er preget av manifestasjoner av alle andre.

Gitt skaden på cellekonstruksjonene i nervefibrene (består av axoner og myelinskjede som er viklet rundt axoner), utmerker disse typene:

• Aksonal. Den er preget av en langsom kurs og utvikling, et brudd på VNV (vegetative nervefibre), og rask atrofi av muskelstrukturer. Distribuert fiberskade fra distal.
• Ødeleggelsen av myelinkappene er ledsaget av rask progresjon. Skade oppstår motor og sensoriske fibre. Distale og proksimale seksjoner er også skadet.

Avhengig av sted, er patologien distal - den er preget av lesjoner i nedre ekstremiteter, lokalisert mest langt unna, og proksimale, ved lesjoner av seksjonene lokalisert høyere.

Med tanke på faktorene og årsakene til forekomsten, kan sykdommen være:

1. Idiopatisk. Utseendet til sykdommen skyldes en reduksjon i beskyttelsesegenskapene til organismen.
2. Arvelig.
3. Dismetabolic. Synes på grunn av metabolske forstyrrelser.
4. Giftig. Hovedårsaken er inntrenging av kjemikalier og giftige stoffer i kroppen.
5. Postinfectious. Utviklingen av sykdommen er forårsaket av smittsomme prosesser som forekommer i kroppen.
6. Paraneoplastic. Vises på bakgrunn av onkologiske patologier.
7. Alkoholiker.
8. Traumatisk.
9. Allergisk.
10. Inflammatorisk.

Neuropati kan være:

• primær (dette inkluderer arvelige og idiopatiske arter).
• sekundær (patologi som utvikler seg på grunn av forgiftning, metabolske forstyrrelser og tilstedeværelsen av smittsomme patologier).

Avhengig av flytens art, utmerker seg disse former for nevropati:

1. Akutt. Den er preget av et progressivt kurs (i omtrent tre dager). Varigheten av behandlingen er to til tre uker.
2. Subakutt. Den utvikler seg innen få uker. Terapi er lang, varer i flere måneder.
3. Kronisk. Avviker i langsom progresjon (fra seks måneder). Varigheten av behandlingen er individuell for hver pasient.

Polynekopati av nedre ekstremiteter: symptomer, komplikasjoner og diagnose

Faktorene og årsakene som forårsaker sykdomsutbrudd påvirker først nervefibrene, og bare da fremkaller et brudd på deres arbeid.

Uavhengig av type, er polyneuropati av underekstremiteter i hovedsak ledsaget av:

• svakhet i beinmuskulaturen;
• nummenhet i beina;
• ødem;
• sårhet stabbing;
• øke eller redusere følsomheten;
• ustabil ustabil gang
• hjertebanken;
• rask tretthet;
• sykdomsfølelse;
• tremor og kramper;
• økt svette;
• krypende opplevelser;
• sykdomsfølelse;
• før ubevisste tilstander.

Demyeliniserende polyneuropatier ledsages av fortykkelse av nerver (med kronisk kurs), svakhet i distale ben, parese. Når det gjelder aksonale nevropatier, er de preget av følsomme forstyrrelser og autonome sykdommer. Behandlingen av innledende stadier av polyneuropati i nedre ekstremitet er ikke vanskelig.

I de tidlige stadier er det mulig å kvitte seg med patologien ved bruk av medisiner, inkludert salver, massasje, mosjon og fysioterapi. Det viktigste er å konsultere en lege i tide. Senere stadier er vanskeligere å helbrede, men hvis du gjør alt som legen sier og bruker metoder og midler som er foreskrevet for dem, vil prognosen være gunstig.

komplikasjoner

Mangel på behandling, selvbehandling er fulle av utviklingen av komplikasjoner.

Nedre lemmer polyneuropati kan forårsake utseendet av:

• feil i respiratoriske prosesser;
• bevegelsesforstyrrelser;
• funksjonshemming;
• hjertedød.

diagnostisere

Legen, for å få diagnosen "polyneuropati av underekstremiteter" i tillegg til undersøkelsen, innsamler klager og fysisk undersøkelse, skal utnevne:

• biopsi;
• Ultralyd av indre organer;
• cerebrospinal fluid tester;
• blodprøver;
• studerer reflekser og deres hastighet;
• radiografi.

Diabetisk polyneuropati: egenskaper ved behandling av sykdom og metoder for forebygging

Terapiens taktikk, varigheten av kurset vil avhenge av pasientens individuelle egenskaper, patologienes stadium, alvorlighetsgraden av symptomene. Prescribe behandlingen av sykdommen kan bare den behandlende legen. Ikke selvmedikere, det er full av kritiske konsekvenser.

Omfattende, rettidig og passende terapi vil bidra til å kurere sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Behandlingen er foreskrevet med hensyn til type sykdom:

1. Hvis diagnosen er diabetisk polyneuropati (hovedårsaken til skade på nervefiber er tilstedeværelsen av diabetes), bør behandlingen begynne med normalisering av sukkernivå. Denne patologiske tilstanden tilskrives komplikasjoner av diabetes. Det er preget av skade på nervesystemet. Dette er en sakte progressiv sykdom, med utviklingen som det er et komplett tap av effektivitet. Sykdommen er ledsaget av alvorlige symptomer: Kramper, svimmelhet, urininkontinens, opprørt avføring, sagging av hud og ansiktsmuskler, sløret syn, nedsatt tale og svelging reflekser.
2. For å kurere alkoholisk nevropati bør du forlate bruken av alkohol og alkoholholdige midler.
3. For å kurere giftig form, bør kontakt med kjemiske og giftige stoffer stoppes.
4. For å kurere den smittsomme formen, er det antimikrobielle midler og tung drikking foreskrevet.

Praktisk for alle typer plager, inkludert diabetisk polyneuropati, er bruk av smertestillende midler, blodrensing, hormonbehandling og vitaminterapi foreskrevet.

Narkotikabehandling

Kun en spesialist kan foreskrive medisiner for behandling av diabetisk polyneuropati eller annen form.

Bruk av følgende medisiner er ofte foreskrevet:

• Metylprednisolon. Det er foreskrevet for alvorlig sykdom.
• Analgin og Tramadol. Bidra til å eliminere smerte.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Disse midlene bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen.
• Vitaminer, spesielt gruppe A.
• Mildronata, Piracetam. Bidra til forbedring av prosessen med å skaffe vev næringsstoffer

Diabetisk polyneuropati behandles, så vel som enhver annen type patologi, vanskelig og lang. Hvis pasienten tok alle legemidlene som ble foreskrevet av legen, fulgte alle anbefalingene og rådene, slik at han ville bli kvitt patologien, eller hvis det er en kronisk form, vil det glatt ut og minimere symptomene.

Behandling av nevropati i nedre ekstremiteter: bruk av fysioterapi, treningsterapi, forebygging

Behandling av patologi bør være omfattende og velskrevet. Behandling av neuropati i underekstremiteter i tillegg til bruk av medisiner, innebærer bruk av fysioterapi, gymnastikk, massasje.

fysioterapi

Bruk av metoder for fysioterapi vil bidra til å forbedre tilstanden, normalisering av helse og normalisering av motorfunksjoner. Fysioterapi behandling av neuropati av nedre ekstremiteter utføres enten i kombinasjon med medisinering (hvis det er startfasen), eller etter (hvis det er kronisk eller arvelig form).

Det viktigste er å forstå at selve prosessen er veldig lang. Ikke vent på hurtige resultater. Blant fysioterapeutiske metoder er den mest foreskrevne bruken: massasje, indirekte effekter på organer, nervestimulering med elektriske apparater, magnetfelteffekter på PN (perifert nervesystem).

Hvis sykdommen har utviklet seg på bakgrunn av en alkoholisk eller giftig lesjon, er blodrengjøring foreskrevet for behandling av nedre ekstrem-neuropati.

Obligatorisk for behandling av nevropati i underekstremiteter foreskriver bruk av fysioterapi.

Øvelse terapi bidrar til:

• opprettholde muskel tone;
• normalisering av blodsirkulasjon;
• muskelgjenoppretting.

forebygging

For å forhindre utvikling av en slik sykdom anbefaler eksperter:

• nekte å drikke alkohol
• eliminere kontakt med kjemikalier eller minimere det;
• ikke ta medisiner uten kunnskap og resept fra legen;
• behandle samtidige og kroniske patologier i tide;
• spis riktig, berik dietten med fortified foods;
• spille sport;
• overvåke blodsukkernivået.

I tillegg skal personer som er forpliktet til å ha kontakt med giftige stoffer og kjemikalier, bruke verneutstyr. Polynuropati er en alvorlig patologi som krever riktig og rettidig behandling. Hvis behandling starter i tide, når de første alarmerende symptomene oppstår, vil prognosen være gunstig. Å ignorere de samme symptomene, så vel som selvbehandling eller det totale fraværet av terapi er fulle av alvorlige konsekvenser, inkludert utvikling av komplikasjoner.

Distal polyneuropati av nedre ekstremiteter

Polynekopati av nedre ekstremiteter er en sykdom hvor perifere nerver påvirkes. I Yusupov-sykehuset utfører nevrologer en omfattende undersøkelse av pasienter som bruker moderne diagnostiske metoder. For behandling av pasienter med polyneuropati, bruker nevrologisk klinikk leger de nyeste stoffene med høy effekt og minimal spekter av bivirkninger. Fysioterapi for underlivs polyneuropati er en del av en omfattende behandling. Alvorlige sykdomsfall diskuteres på ekspertrådets møte.

Den høye følsomheten til nerveområder som er fjernt fra kroppen til forskjellige patologiske faktorer, forklares lett av de strukturelle egenskapene til nervecellene. Mat og metabolisme i prosesser av perifere nerver utføres ved å flytte stoffer fra cellehuset gjennom et spesielt transportsystem. Siden prosessene er mye lengre enn neuronens kropp, er endeseksjonene av nerver en ekstremt sårbar sone.

De viktigste patogenetiske prosessene er aksonopati (skade på prosesser av nerveceller) eller demyelinering av nervefibre. Legpolyneuropati er en manifestasjon av systemiske lesjoner i det perifere nervesystemet under ulike ugunstige forhold. Dette forklarer ulike symptomer på sykdommen.

Årsaker til nedre ekstremitet polyneuropati

Avhengig av årsakene til de patologiske forandringene i perifere nerver, er følgende typer polyneuropatier i de nedre ekstremiteter skilt:

• metabolisk - hepatisk, amyloid, uremisk;
• endokrine - hypothyroid og hypertyreoid, diabetiker;
• giftig - medisinsk, arsen, alkoholholdig, bly;
• smittsom - difteri, med aids, spedalskhet;
• systemisk - for sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodulær periarteritt;
• paraneoplastisk - med kreft.

Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter finnes ofte hos pasienter med diabetes mellitus. Årsaken til sykdommen kan være autoimmune prosesser, forgiftning, belastet arvelighet og infeksjon.

Symptomer og diagnose av polyneuropati

Syndrom av polyneuropati er preget av tilstedeværelsen av følgende tegn på perifer nerveskader:

• muskel svakhet eller atrofi;
• desensibilisering av polyneuropatisk type;
• reduksjon eller tap av tendonreflekser;
• smerte i distale bein;
• autonome sykdommer (erektil dysfunksjon, forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet, urinveisystem, gastrointestinale kanaler, økt svette).

Et trekk ved den distale polyneuropati av nedre ekstremiteter er nederlaget til de terminale nervegrenene som ligger på periferien, og den relative symmetrien av den patologiske prosessen. Diagnose av polyneuropati som syndrom i de fleste tilfeller ikke forårsaker signifikant klinisk kompleksitet. Relativt vanskelig oppgave er å identifisere årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen.

Neurologer på Yusupov-sykehuset med mistanke om polyneuropati utfører en pasientundersøkelse i henhold til diagnostisk algoritme:

• historie samlet;
• gjennomføre en generell og nevrologisk undersøkelse
• lage electroneuromyography;
• bruk laboratorieforskningsmetoder
• utføre instrumentelle diagnostiske prosedyrer
• gjennomføre en studie av cerebrospinalvæske;
• utføre en nervebiopsi.

Når du samler anamnese, tar legene til nevrologiklinjen oppmerksomhet på nylig overførte smittsomme sykdommer, bruk av langtidsbruk, livsbetingelser og arbeid, kontakt med giftige stoffer. De avgjørende faktorene i det diagnostiske søket er familiehistorie, kostvaner, tilstedeværelsen av dårlige vaner og somatiske sykdommer. Spesiell oppmerksomhet er lagt på å avklare faktumet av alkoholmisbruk. Viktige diagnostiske tegn er sykdomsforløpet og deres forbindelse med livshendelser som har skjedd, utviklingsgraden av polyneuropati symptomer.

Under nevrologisk undersøkelse oppdages symptomer som er karakteristiske for polyneuropatier, og den ledende formen for denne patologien er isolert. Blant manifestasjoner av polyneuropati, motoriske, sensoriske og vegetative grupper av tegn utmerker seg. De kan være både positive og negative.

De positive motor manifestasjoner av polyneuropati inkluderer:

• fascikulasjoner (sammentrekning av en eller flere muskelfibergrupper);
• tremor (skjelving lemmer);
• neuromyotoni (konstant spenning, spasme eller langsom muskelavslapping etter sammentrekning).

Deres nevrologer oppdager under undersøkelse og retningsundersøkelse av pasienten. Negative motoriske manifestasjoner av polyneuropati er hul eller delvis lammelse, som ledsages av en raskt progressiv reduksjon i muskelmasse.

Positive sensoriske manifestasjoner av perifere nerveskader inkluderer:

• hyperestesi (overfølsomhet);
• hyperpati (forvrengning av følsomhet, preget av økt persepsjonsterskel under påføring av irritasjon);
• allodyni (smerte på grunn av eksponering for irriterende stoffer, vanligvis ikke forårsaker det);
• parestesi (nummenhet, prikking og følelse av "crawling goosebumps");
• neuropatisk smerte.

Negative sensoriske manifestasjoner av ekstremitetens polyneuropati er hypoestesi eller anestesi (nedsatt eller fravær av smertefølsomhet) og sensitiv ataksi (forstyrrelse av sensorisk oppfatning av trykk, vibrasjon og kroppsposisjon i rommet, noe som fører til nedsatt koordinasjon og motorfunksjon).

Positive vegetative manifestasjoner av polyneuropati inkluderer:

• overaktiv blære;
• irritabel tarmsyndrom;
• dannelsen av epidermale vesikler på føttene og hendene;
• hjertebanken;
• blodtrykk variasjon eller hypertensjon.

Positive manifestasjoner av benpolyneuropati inkluderer:

• ortostatisk hypotensjon (nedsatt blodtrykk ved endring av kroppens stilling);
• hypohidrose (tørr hud);
• hyporeflexblære;
• reduserer motiliteten i mage-tarmkanalen;
• plager og puffiness av de endelige ekstremiteter;
• hudtynning;
• dannelse av trofasår på beina.

De viktigste symptomene på sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter er tap av følelse, urimelig prikking og kløe, brennende følelse, vibrasjon i bena. Pasienten begynner å oppleve varmen og kulden verre, temperaturforskjellen. Når sensorisk polyneuropati bestemmes av de negative symptomene på følsomhetsforstyrrelser, følelsen av "hansker" og "sokker", et brudd på følsomheten til underlivet.

Avhengig av hvilken type neuroner som er skadet, utmerker seg 3 hovedformer av sensorisk polyneuropati: hyperalgesic, ataktisk og blandet. I den ataktiske formen av sykdommen er det et brudd på motorisk koordinering, nummenhet, parestesi, ustabilitet. Den hyperalgesiske formen for sensorisk nevropati manifesteres ved autonom dysfunksjon, brennende eller postrelerende smerte, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet. Den blandede form av sensorisk polyneuropati inkluderer alle de ovennevnte symptomene. I sensorisk polyneuropati er de viktigste tegn på sykdommen oftest asymmetrisk, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene symmetriske. Etter å ha nådd maksimumet stabiliserer mange tegn i lang tid.

Under den nevrologiske undersøkelsen utfører legene en palpasjon av de tilgjengelige nervebuksene. Deres fortykning er ofte tegn på bestemte typer polyneuropati (ved sarkoidose, spedalskhet, Refsuma sykdom). En generell undersøkelse av pasienten inkluderer en undersøkelse av hud og slimhinner, studiet av lymfeknuter, bukpalpasjon, blodtrykksmåling og pulsantall. Hvis det er avvik i undersøkelsesdata som indikerer somatisk patologi eller rus, involverer nevropologene i Yusupov sykehuset en spesialist i undersøkelsen av pasienten.

Electroneuromyography (ENMG) bidrar til å avdekke selv subkliniske former for polyneuropati. Stimulering ENMG tillater oss å estimere hastigheten og kvaliteten på impulser gjennom sensoriske og motorfibrene i perifere nerver. Dette er nødvendig for å bestemme nivået og arten av lesjonen.

I Yusupov-sykehuset, hvis det er mistanke om nedsatt polyneuropati, bruker legene laboratoriediagnostiske metoder for å identifisere giftige og metabolske forstyrrelser hos pasienten:

• klinisk blodprøve;
• studie av nivået av kreatinin, urea, glykert hemoglobin;
• leverprøver, revmatiske tester.

Hvis det er mistanke om forgiftning, utføres toksikologisk screening. Ifølge vitnesbyrd brukte instrumentelle metoder for studiet av somatisk status (radiografi, ultralyd). Kardiointervalografi utføres for å undersøke funksjonen til det autonome nervesystemet. Det gir deg mulighet til å bedømme tilstanden av vegetativ innervering og effektiviteten av dens regulatoriske innflytelse.

Studien av cerebrospinalvæske er indikert i tilfeller av mistanke om demyeliniserende polyneuropati av beina og når man søker etter smittsomme stoffer eller kreft. En nervebiopsi utføres når det er nødvendig å bekrefte diagnosen av noen former for arvelig polyneuropati, lesjoner i det perifere nervesystemet i spedalskhet, amyloidose og sarkoidose. Som et resultat av diagnostiseringsprosessen skiller nevrologer en type polyneuropati og foreskriver behandling til pasienten.

Preparater for behandling av polyneuropati i nedre ekstremitet

Er det behandlet underlempe polyneuropati? Neurologer på Yusupov-sykehuset utfører komplisert terapi for distal polyneuropati av nedre ekstremiteter. Legene foreskriver etiologisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Eliminering av årsaken til sykdommen er en viktig betingelse for en kur, men det er ikke alltid mulig. Ved sarkoidose eller systemisk autoimmun sykdom, kan nevrologer bare fullstendig kontrollere symptomene på sykdommen. I tilfelle av arsenforgiftning eller difteri-polyneuropati har den ledende patologiske faktoren allerede spilt sin negative rolle. Videre påvirkning på ham er meningsløs. Ofte kan årsaken til polyneuropati ikke etableres.

Ved valg av en patogenetisk behandlingsmetode vurderer nevrologer hovedmekanismen som forårsaket utviklingen av polyneuropati. Ved demyelinering og aksonopati blir vitaminterapi administrert, antioksidanter og vasoaktive stoffer foreskrevet. Symptomatisk behandling av polyneuropati i nedre ekstremiteter inkluderer smertestillende behandling, bruk av antidepressiva og antikonvulsive midler. Den kombinerte effekten av B-vitaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer reduserer spekteret av ubehag betydelig.

Den vanskeligste kliniske oppgaven er behandling av autonome sykdommer hos pasienter med ulike typer polyneuropati. Neurologer foretrekker ikke-medisinske behandlinger for ortostatisk hypotensjon. Ved behandling av sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter foreskrives følgende legemidler: kortikosteroider, cytostatika, immunoglobulin. Pasienter gjennomgår plasmaferese i Yusupov sykehuset. På bakgrunn av immunterapi observeres delvis reversering av symptomer og stabilisering av pasientens tilstand. Fysioterapi for polyneuropati inkluderer terapeutisk massasje, eksponering for magnetfelter i det perifere nervesystemet, stimulering av nervesystemet ved hjelp av elektriske apparater.

For å gjøre en avtale med en nevrolog, ring Yusupov Hospital, hvor ledende eksperter innen neurologi jobber. Legene bruker innovative metoder for behandling av distal polyneuropati i underekstremiteter.

Hva er polyneuropati i nedre ekstremitet og er det mulig å kurere sykdommen?

Begrepet "polyneuropati" kombinerer en rekke patologier forårsaket av ulike årsaker, men der er brudd på normal funksjon av det perifere nervesystemet.

Ofte påvirker sykdommen bena og armer, reduserer muskelytelsen, forverrer blodsirkulasjonen i lemmer, reduserer følsomheten. Konsekvensene av polyneuropati er veldig farlige, siden kan føre til delvis eller fullstendig tap av følsomhet i lemmer eller for å fullføre immobilisering av de berørte områdene.

Polyneuropati påvirker oftest nedre og øvre ekstremiteter, mens de mer forsømte patologien, desto større er sannsynligheten for full lammelse

Egenskaper av sykdommen og dens varianter

Oversatt fra den greske polyneuropati betyr "lidelse av mange nerver". Årsakene til patologien er forskjellige - nesten hvilken som helst faktor kan forårsake polyneuropati, minst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystemet.

Siden organismens vitale aktivitet er avhengig av overføring av nerveender til hjernens kommandoer, med utvikling av polyneuropati, er det et brudd på lemmerens sensoriske og motoriske funksjon.

Det er viktig! Polynekopati av underekstremiteter er vanligere, fordi Det er større belastning på beina enn på de øvre delene av kroppen.

Når polyneuropati vanligvis rammer små nerver, fordi deres myelinskjede er tynt og skadelige stoffer lettere å trenge inn i nerven. Derfor forekommer polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter oftest - nederlaget på føttene og hendene.

Vanligvis, når diagnosen bestemmes, blir ordet "polyneuropati av bena eller armene" ikke skrevet bare til pasienten. En definisjon som avhenger av typen av sykdommen, må legges til. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inkluderer flere varianter av polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som varierer i lokalisering, i grad og område av skade, av årsaker.

Hvis det perifere nervesystemet har sviktet minst en gang tidligere, kan det være grunn til forekomsten av polyneuropati.

I henhold til graden og området av skade

Nervefibre kan deles inn i flere typer - motor, autonom, sensitiv. Avhengig av skaden av hvilke nerver som hersker, er polyneuropati også klassifisert:

Motor (motor). Den normale tilstanden til musklene forverres, noe som fører til en feil i arbeidet: det er svakhet i musklene, kramper, atrofi og muskelavfall. Symptomene sprer seg fra bunnen og kan føre til fullstendig tap av bevegelse.

• Autonom. Autonome nervefibre påvirkes, der tilstanden til de indre organer avhenger. Det er økt svette, problemer med vannlating, det er en tendens til forstoppelse, tørr hud.
• Sensorisk polyneuropati. Følsomme forstyrrelser oppstår: prikkende, brennende, følelsesløshet, kryp, smertefulle og stikkende følelser, selv når det er lett berørt på lemmen.
• Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomene på skade på sensoriske og motorfibre.
• Blandet. Inkluderer tegn på alle typer lidelser.

I sin rene form, disse skjemaene kan bli funnet ganske sjelden, sensoriske-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer av sykdommen er vanligvis diagnostisert.

Ved type patologisk prosess

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består av axoner og myelinskjede. Avhengig av lesjonen utmerker seg:

• Axonal polyneuropati - opptrer når en axon er skadet i ulike forstyrrelser i metabolske prosesser: arsen, bly, kvikksølv og alkoholforgiftning;
• Demyeliniserende polyneuropati - opptrer når demyeliniserende nervefibre, sykdommen utvikler seg raskt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I deres rene form eksisterer slike typer ikke for lenge: med nedfallet av axonen, blir en demyeniliserende lidelse gradvis sammen med demyelinering, en aksonal type.

Avhengig av lokasjonen, er distal polyneuropati og proksimal funnet: i distal er de nedre delene av beina plassert i underdelen, mens i den proximale delen er ekstremitetene plassert over.

årsaker til

For å kunne behandle polyneuropati for å produsere resultater, er det nødvendig å identifisere årsakssfaktoren som forårsaker det.

Hvorfor polyneuropati i overkroppene og bena oppstår:

• Diabetisk faktor. Tapet på små fartøy, som en komplikasjon av diabetes, forekommer hos de fleste pasienter som lider av denne sykdommen. Derfor er diabetes den første i listen over årsaker til polyneuropati. En lignende komplikasjon oppstår vanligvis hos de som lider av diabetes i lang tid (5-10 år).
• Giftig form. Oppstår når stoffer som er fremmede for menneskekroppen, kommer inn i blodet: arsen, bly, metanol, kvikksølv og andre kjemiske forbindelser. Noen ganger kan giftig polyneuropati forekomme ved langvarig bruk av stoffet, men alkoholnervesykdom er den vanligste formen. Alkoholform utvikler seg i ca 2-3% av de som lider av alkoholavhengighet, og hyppigheten av forekomsten er på andre plass etter sykdomsformen av sykdommen.
• Mangel på B-vitaminer. Noen typer B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt, som påvirker de perifere nerver og sentralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsake manifestasjoner av kronisk aksonal polyneuropati.
• Dysmetabolisk type. Sykdommen oppstår som følge av nedsatt funksjon av nervevev som følge av inntak av stoffer som produseres i kroppen etter overføring av visse sykdommer.
• Skade. Som et resultat av skader kan det oppstå mekanisk skade på nerver, noe som fører til utvikling av nevropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær oppmerksom på! Polyneuropati skyldes ofte sykdommer der kroppen akkumulerer skadelige stoffer som negativt påvirker nervesystemet.

De primære varianter av sykdommen inkluderer arvelig form for polyneuropati og det idiopatiske utseendet (Guillain-Barre syndrom). Etiologien til disse skjemaene er ikke fullt definert, noe som gjør behandling av sykdommer noe vanskelig.

Sekundære former for polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter inkluderer typer som skyldes infeksjonssykdommer, metabolske forstyrrelser, forgiftning, narkotika- og leverpatologi, forstyrrelse av endokrine kjertler, svulster av ulike typer.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Polyneuropati har et ganske karakteristisk klinisk bilde. Symptomene på sykdommen kan betraktes som symmetri av lesjoner av nedre og øvre ekstremiteter, siden patologiske stoffer sirkulerer gjennom blodet.

De vanligste symptomene på sykdommen:

• Smert av en annen natur, har en nevropatisk ("brennende") fargetone.
• Fingre skjelver.
• Utseendet til muskelforstyrrelser som oppstår ufrivillig.
• Krenkelser av følsomhet (smerte, taktilitet, temperatur). Med utviklingen av sykdommen, kan pasienten ikke føle seg en stein i skoene, en varm overflate og andre irriterende stoffer.
• Muskel svakhet, vanskeligheter med bevegelser med stor amplitude.
• Hevelse i underdelene;
• Delvis nummenhet i beina.

De vegetative symptomene på sykdommen inkluderer utseendet av å føle seg kald, svakhet i fingrene, sirkulasjonsforstyrrelser (marmorfarge på lemmer, dårlig sårheling, etc.), hetespyler.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter fører til følgende kliniske bilde:

• Utseendet til ubehagelige, alvorlige smerter i bena og føttene, som blir sterkere ved en varm temperatur:
• Svakhet oppstår i føttene;
• Vegetative tegn øker;
• Smerten øker gradvis, med kløe og fargen på huden endres (mørk lilla, nesten svart);
• Diabetisk fot dannes.

Alkoholisk polyneuropati utvikler seg gradvis, dets symptomer oppstår på grunn av toksiske effekter av etanol på sentralnervesystemet og metabolske forstyrrelser i nervene:

• For det første er det smerter i kalvområdet, som øker med trykk
• Svakhet oppstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
• Atrofi av paretiske muskler forekommer;
• Primær følsomhetsforstyrrelser vises (såkalte "sokker og hansker" -følelser);
• Det er økt svette, hevelse i distale lemmer, misfarging av huden.

Polynuropati kan også oppstå på grunn av overdreven alkoholforbruk, noe som resulterer i at sentralnervesystemet forgiftes av etanol.

Polynuropati forekommer ikke alltid gradvis: i akutt form kan symptomer utvikles innen en uke, i subakut type - manifestasjoner øker om en måned, i kronisk form - sykdommen kan utvikles gjennom årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling av polyneuropati utføres diagnosen, hvor manifestasjonene av sykdommen analyseres, og årsaken er etablert for å eliminere de patologier som manifesteres av lignende symptomer.

Hvordan diagnostisere:

1. Pasientklager blir analysert.
2. Still inn perioden når de første symptomene på sykdommen.
3. Det viser seg om pasientens aktivitet er relatert til kontakt med kjemiske stoffer.
4. Det bestemmes om pasienten har alkoholavhengighet.
5. Sett arvelige faktorer.
6. En blodprøve utføres.
7. Nervebiopsi er foreskrevet.
8. Elektroneimografi utføres.
9. Utnevnt inspeksjon av en nevrolog, i noen tilfeller - endokrinologen, terapeut.

Siden polyneuropati ikke er en uavhengig sykdom, vil hovedbehandlingen være rettet mot å eliminere de faktorene som førte til forekomsten av sykdommen. Imidlertid bør terapeutiske tiltak utføres på en omfattende måte, slik at samtidig med hovedbehandling elimineres de ubehagelige symptomene på polyneuropati.

Narkotika terapi

Legemidlene er foreskrevet avhengig av type og type sykdommen, samt stadium av polyneuropati og alvorlighetsgraden av symptomene:

• Vitaminer. Preference er gitt til B-vitaminer i kombinasjon med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpreparater forbedrer nervernes evne til å gjenopprette sine egne strukturelle komponenter, gir beskyttelse mot antioksidanter.
• Smertestillende. For å stoppe smerte, foreskrives pasienter smertestillende (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og i spesielt alvorlige tilfeller blir pasienter gitt kodein eller morfin.
• Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (metylprednisolon) foreskrives av en lege, med tanke på økningen og den etterfølgende reduksjonen av dosen. Hormonbehandling er supplert ved utnevnelse av immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandlingen utføres utelukkende under stasjonære forhold.
• Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nervefibrene (trintal, vazonit, pentoksifyllin).
• Forberedelser som akselererer prosessen med å levere næringsstoffer til vev (piracetam, midronat).

Ved behandling av polyneuropati bør det forstås at sykdommen ikke kan helbredes ved hjelp av medikamenter alene. En viktig rolle i behandlingen av sykdommen spilles av riktig diett, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt spesiell omsorg og konstant omsorg for pasienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av polyneuropati, spesielt hvis sykdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende prosedyrer utføres:

• Påvirkning på det perifere nervesystemet av magnetfelter;
• Terapeutisk massasje;
• elektroforese;
• Øvelse terapi.

Massasje med polyneuropati bidrar til å styrke musklene, forbedrer og stimulerer ytelsen. På grunn av dette gjenopprettes motorfunksjonene raskere, risikoen for muskelatrofi er betydelig redusert. Imidlertid bør det tas i betraktning at i akutte former for sykdommen skal massasje ikke utføres.

Vær oppmerksom på! Med giftig og spesielt alkoholisk polyneuropati utføres terapeutiske prosedyrer først etter rensing av blod produsert under stasjonære forhold.

Øvelser for treningsterapi kan utføres både uavhengig hjemme og under veiledning fra en lege. De bidrar til å stimulere arbeidet til musklene, noe som gjør det mulig å delvis eller fullt returnere arbeidskapasiteten til lemmer.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med essensielle oljer - daglig gnidning av føtter med eukalyptus, gran, cloveolje vil lette smerte og forbedre blodsirkulasjonen i lemmer.

Fotbadene behandles godt med polyneuropati i underekstremiteter: 100 gram eddik og bordsalt (300 g) oppløses i vann (3 liter), vann skal dyppes inn på badet i 20-30 minutter daglig i en måned.

Komplikasjoner og prognose

Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner.

Først av alt kan polyneuropati utvikle seg til en kronisk form som ikke er helt herdbar. Over tid slutter personen helt å føle sine lemmer, og musklene kommer i et slikt skjema at en person kan bli deaktivert fordi hans evne til å bevege seg er helt forstyrret.

Det er viktig! Det er mulig å helbrede polyneuropati helt med slike sykdommer som smittsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det bare mulig å delvis redusere symptomene på sykdommen.

I alvorlige former for sykdommen i strid med nervernes funksjon som er ansvarlig for hjertets arbeid, kan det forekomme alvorlig arytmi, noe som kan være dødelig.

I diabetisk form er det mulig å inngå en sekundær infeksjon, septiske komplikasjoner, dårlig sårheling.

Med tilstrekkelig behandling startet i tide, er prognosen for sykdommen veldig gunstig, men det er fortsatt bedre å forhindre sykdommen enn å behandle det lenge, lider av ubehagelige symptomer.

Det er umulig å forhindre polyneuropati, men det er mulig å redusere risikofaktorene for utviklingen betydelig: å gi opp alkohol, å kurere infeksiøse og virale sykdommer i tide, for å overvåke kvaliteten på forbrukte produkter, for å begrense kontakten med kjemiske giftige forbindelser.

Polynekopati av øvre / nedre ekstremiteter - hva det er, behandling og symptomer

Patologiske effekter på hele kroppen forårsaker en rekke heterogene (forskjellige i genese) sykdommer under det generelle navnet polyneuropati (PNP) på grunn av den ekstremt store lesjonen av det omfattende nettverket av perifere nerverøtter, intervertebrale spinalganglia og nerveplexus.

Det er preget av en symmetrisk lesjon av motor-sensoriske funksjoner med distal lokalisering med gradvis spredning proximalt.

Polyneuropati - hva er det?

Det manifesterer sig i næringsstoff, vaskulære sykdommer og perifer lammelse i form av tap av følsomhet - PNP i nedre og øvre ekstremiteter (som "hansker, sokker, golf, etc., stigende").

Raskt overgang på siden

Avhengig av de spesifikke funksjonene til nervesystemet, manifesterer sykdommen seg i flere varianter:

• Hvis for eksempel neuronene som er ansvarlige for motorfunksjoner ble påvirket, manifesteres dette i pasienten med vanskeligheter eller en tapt evnen til å bevege seg. Denne polyneuropati kalles motor.
• Den sensoriske formen skyldes skade på nervefibrene som styrer følsomheten.
• Patologiske effekter på vegetative nevroner (på grunn av hypotermi, atoni), forårsaker mangel på nervøs regulering av funksjonene til indre organer.

Årsakssammenheng

Forstyrrelsene i denne patologien er forårsaket av to typer nerveskader - demyeliniserende (nervekappen er berørt) og aksonal (forstyrrelser i nervens aksiale sylinder).

Den aksonale typen patologi er notert i alle former for sykdommen med en forskjell i forekomsten av motoriske lidelser eller følsom. Med denne typen sykdom, blir ofte alkoholisk nevropati diagnostisert.

Det er provosert ikke bare av varigheten av alkoholen, men også av kvaliteten, siden det er drikke av lav kvalitet som inneholder mange giftige stoffer som er skadelige for kroppen.

Genesis av patologiske påvirkninger som kan forårsake omfattende lesjoner i perifere nerver skyldes mange faktorer.

1. Disse kan være sikre arvelige genetiske lidelser som utløser utviklingen av ANP;
2. Feil i metabolske prosesser. Disse inkluderer uremi og diabetes, preget av et høyt nivå av protein metabolisme produkter i blodet.
3. Forstyrrelser av immunfunksjoner, manifestert av økt produksjon av antistoffer som angriper sitt eget nervesystem.
4. Systemiske patologier som provoserer utviklingen av vegetativ polyneuropati.
5. Farlige bakterielle eller virusinfeksjoner.
6. Intoxikasjon på grunn av forgiftning (narkotika, alkohol, industrielle løsningsmidler, etc.).

Avhengig av provoserende faktor manifesterer polyneuropati seg i mange former:

• giftig, sopp og diabetiker;
• inflammatorisk, traumatisk eller allergisk;
• difteri, vegetativ eller serum.

Det bør bemerkes at diabetisk polyneuropati, som en komplikasjon av diabetes, er mye mer vanlig enn andre former for sykdommen.

Symptomer på øvre lemmer polyneuropati

De mest karakteristiske symptomene på sykdommen skyldes perifere forstyrrelser i lemmer (øvre og nedre). Samtidig kan en nevrallesjon bare lokaliseres i hendene, eller bare i beina, eller manifestere seg som en omfattende lesjon av alle de nervøse vevene i lemmer samtidig.

Symptomer på polyneuropati i øvre ekstremiteter er ganske karakteristiske - ifølge utviklingenes utvikling kan denne typen patologi skyldes aksonal og demyeliniserende lesjoner. I følge klinisk kurs manifesterer man tegn på nedsatt vegetativ, sensorisk og motorisk funksjon. I en hvilken som helst form for brudd er sjelden, observert ofte variasjoner av flere typer symptomer som manifesterer seg:

• Smertsyndromet av grener av median, ulnar eller radial nerve, i henhold til lengden av lokaliseringen. Ofte går smerten tilbake fra fjerne distale deler - ut fra smerten fra hendene og håndflatene, og går gradvis tilbake til håndleddet i underarmen og skulderen. Nedfallet av nevronene fremkaller muskelpatologier som er innervert av dem.
• Utviklingen av muskel svakhet, deres konvulsive sammentrekninger, eller degenerasjonen av muskelfibre, med en reduksjon i muskelvevets masse eller deres nekrose.
• Muskel svakhet bidrar til brudd på fine motoriske ferdigheter i fingrene, noe som fører til problemer knyttet til gjennomføringen av den vanlige fysiske anstrengelsen.
• Muskeldystrofi, som kan manifestere seg ved å forkorte og redusere strekkbarheten, som manifesteres i forringede forlengelsesfunksjoner i visse deler av lemmen.
• Nummen i huden på hendene, en følelse av "krypende goosebumps", eller et komplett tap av følsomhet.
• Balding hender og dysfunksjon av hydrosis (svette).

Symptomer på polyneuropati av nedre ekstremiteter

Symptomatologi av nedre ekstremitet polyneuropati skyldes effekten av diabetes, alkoholforgiftning, vitaminmangel ("B1" og "B12"), blodsykdommer, infeksjoner og annen patologisk genese.

I utgangspunktet refererer denne PNP til manifestasjonene av aksonale former av sykdommen. Avhengig av det kliniske kursets tendens, kan symptomene på ulike former for denne patologien være akutte, subakutte, kroniske og gjentatte former for manifestasjon.

Symptomer på akutt form utvikles innen 2, 4 dager. Etter noen uker øker symptomene, og går inn i scenen av subakutt kurs.

Den lange, progressive karakteren av sykdomsforløpet skyldes utviklingen av kronisk patologi. Den tilbakevendende arten av sykdommen manifesteres av alvorlige dysfunksjoner i nedre lemmer.

• De første tegnene er tap av hudfølsomhet på føttene. Pasienter kan ikke føle smerten ved små slitasje og sår dannet av ubehagelige sko.
• På et nervøst kurs følges "goosebumps" og følelsesløshet.
• Med utviklingen av prosessen blir det observert tap av følsomhet i huden på hele overflaten av beina.
• Symptomer på muskelsykdommer, manifestert av utviklingen av tegn på kontraktur av små plantar muskler og en reduksjon av muskelstyrken i de store musklene er notert.
• Funksjonell patologi i store muskler, provoserer en drastisk reduksjon i pasientens fysiske styrke, på grunn av manglende evne til beina til å tåle pasientens vekt.
• "Vegetation" forsvinner på beinets hud, hydrosis forstyrres, og det oppstår smerte i ulike områder av ekstremiteter.

I tillegg til disse symptomene, kan hudfargen på beina endres, puffiness kan oppstå i distale soner og benenes temperatur kan variere. Med alkoholisk polyneuropati kan symptomene ovenfor øke i løpet av uker og måneder, som varer i mange år. Inntil da, til du slutter å drikke alkohol, kan sykdommen ikke klare seg.

Selv om tegn på EGD i øvre lemmer er litt forskjellig fra symptomene på polyneuropati av nedre ekstremiteter, er behandlingen av patologien identisk. Og jo raskere det er startet, jo mer effektivt blir det.

Behandling av polyneuropati - stoffer og teknikker

Behandling av polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter er kompleks, kompleks og langvarig. Hovedfaktoren er gjenopprettelsen av forstyrrede funksjoner av de berørte nevronene og eliminering av årsakssammenhengende faktor.

For eksempel, under behandlingen av diabetisk polyneuropati, er det nødvendig å normalisere blodsukkernivåene, med alkohol og giftig PNP - for å eliminere skadelig effekt, med smittsomme sykdommer - for å kurere bakgrunnsinfeksjonen.

Legemidlene som brukes til å behandle PNP skyldes en annen mekanisme for påvirkning av eliminering av patologi.

1. For å stimulere de regenerative prosessene i nevroner og redusere smertesyndromet, er legemidler basert på alfalipolsyre - Thiogamma eller Berlition, og vitaminer - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma og Neurobion - foreskrevet.
2. Korrigering av smerter i lemmer, med sykdommen, konvensjonelle analgetika, antiinflammatoriske og ikke-steroide legemidler gir ikke positive resultater. For lindring, bruker de anti-convulsants, som hemmer spredningen av smerteimpulser fra skadede nevroner - Pregabalin, Finlepsin eller Gabapentin.
3. Antidepressiva som hemmer smerteimpulser er Amitriptylin, Duloxetin eller Venlafaxin.
4. Lokalbedøvelse, i form av en salve, plater eller gel med lidokainbase, krem ​​og pepperplast som inneholder Capsaicin. For å unngå brannskader, en halv time før du legger på pepperplaten, er festepunktet smurt med lidokainbasert krem.
5. Ved alvorlige, langvarige smertefulle symptomer hjelper virkningen av den opioide analgetiske "Tramadol" godt. Et veldig effektivt kombinasjonsverktøy "Zoldiar" - en kombinasjon av "Tramadol" med "Paracetamol".
6. For å redusere den økte muskeltonen, bruk et narkotika med narkotiske egenskaper - "Baclofen" og dets analoger i strengt foreskrevne doser og et bestemt behandlingsforløp.

I tillegg til legemiddelbehandling foreskrives fysioterapi behandling - magnetisk terapi, som har en terapeutisk effekt på nervevev, elektrisk stimulering, metoder for refleksbehandling og terapeutisk massasje. For å opprettholde muskelton foreskrevet kurs for fysioterapi.

Pasienten er valgt et spesielt diett som ekskluderer karbohydrater og matholdige fettstoffer. For hele helbredelses- og gjenopprettingstidspunktet er det nødvendig å utelukke stimulerende midler og stimulanter fra bruk og slutte å røyke.

Prediksjon for PNP

Avhengig av opprinnelsen og kliniske manifestasjoner, er polyneuropati i stand til å sette pasienten i seng i lang tid. Gunstig prognose er mulig med full og rettidig behandling.

Et unntak kan være polyneuropati av arvelig genese. Det kan ikke fullstendig helbredes, det er bare mulig å lindre alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av symptomene.