Ikke-kirurgisk behandling av Dupuytrens kontraktur

I tredje grad av sykdommen er leddene allerede sterkt bøyd.

Det er ikke noe alternativ, hvis Dupuytrens kontraktur kjører, vil operasjonen ikke bidra til å gjenopprette arbeidet med hånd og fingre, det er uvirkelig å gjenopprette.

Diagnose av sykdommen og undersøkelse av en lege

Etter å ha mistanke om en sykdom, bør du besøke en traumatolog med en ortopedist. Legen ved hjelp av fingrene føler stedet med bunken og avslører ledninger. Pass på å undersøke fingrene, undersøke deres mobilitet. Etter å ha vurdert det kliniske bildet, vil han kunne fortelle hvor mye sykdommen utvikler seg.

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive en røntgen av hånden.

Hvis legen tviler på nøyaktigheten av diagnosen, er pasienten også foreskrevet en røntgen av hånden. Analyser for fremtidig behandling er ikke foreskrevet.

Behandle lidelse konservativt eller med kirurgi. Alt avhenger av hvor mye Dupuytrens kontraktur utvikler seg.

Behandling etter operasjon, pasient tilbakemelding er en direkte bekreftelse, er like viktig. Hvis du tillater tilbakebetaling av sykdommen og savner utviklingen, kan du miste en finger eller hele børsten.

Konservativ behandling av kontraktur

Konservativ behandling er egnet for de pasientene som bare har hatt de første tegn på sykdommen eller har blitt diagnostisert med en undead grad av sykdom. Vanligvis foreskriver følgende behandling:

Rådgjøre lokal behandling i form av termisk fysioterapi, urte damping, gymnastikk, som vil bidra til å strekke palmar muskler;

Les mer om fysioterapi behandling her...

hvis fingrene allerede har begynt å bøye seg i håndflaten din, anbefales det å sette på en avtagbar lengde på natten (ikke slitt i løpet av dagen), hvis oppgave er å knytte fingrene i søvnen;

Å fikse fingrene om natten vil bidra til å forhindre utvikling av sykdommen

Det bør forstås at konservativ behandling ikke lindrer, men bare stopper utviklingen av sykdommen.

Behandling av den første fasen av sykdommen hjemme

Hevdet at ved hjelp av populære metoder i begynnelsen av utviklingen kan det herdes Dupuytren's kontraktur. Hjemmebehandling har virkelig en positiv effekt på pasientens tilstand. Men alle manipulasjoner bør kun utføres etter medisinsk konsultasjon.
Basert på vurderinger fra mange pasienter som har opplevd denne ubehagelige sykdommen, kan følgende tradisjonelle metoder som har en positiv effekt på helbredelse skelnes:

• morgen og kveld urte bad, spesielt kamille og salt infusjon (2: 1 forhold);
• 300 ml petroleum blandes med samme mengde vegetabilsk olje, deretter kombinert med knuste frø av rød pepper (7 stykker), som er igjen for å infuse i 12 dager. Håndene gnides med en forberedt masse tre ganger daglig, etter at prosedyren skal gå i varme hansker.
• Hver dag anbefales det å bøye og rette fingrene intensivt - slik gymnastikk er nyttig for aponeurose.
  Hvilke andre øvelser er nyttige for denne sykdommen, se videoen:
  

Fantastisk Collallisin Injeksjon

Moderne kirurger etter mange eksperimenter og observasjoner har funnet en måte som du kan uten kirurgi for å kvitte seg med denne sykdommen i føttene og håndflatene. Dupuytrens kontraktur behandles med collialisin. Injiseringen med legemidlet, fortynnet med novokain, injiseres i ledningen, nodal foci, og en dag etter at stoffet virker, strekker og fjerner ledningen fra mykvevet ut.

I dette tilfellet, fingrene helt unbend, bli funksjonelle.

Pasienten legges på en longget, som må brukes i minst en uke.
Hvordan går prosedyren, se videoen:

Collalizin injeksjon er et godt alternativ for å behandle en slik ubehagelig sykdom. Men leger anbefaler ikke denne metoden for eldre pasienter. Å jobbe med forsiktighet dersom 3. og spesielt fjerde grad avsløres under diagnosen.

Kirurgi og postoperativ rehabilitering

Den eneste beviste og fullt utprøvde metoden for fullstendig og problemfri levering fra en sykdom anses å være en operasjon. Mange pasienter er uenige om denne prosedyren i lang tid, og tenker at ved hjelp av tradisjonelle medisinemetoder vil håndgymnastikk selv gjennomgå Dupuytrens kontraktur.

Selvmedisinering forverrer bare situasjonen og forverrer utviklingen av aponeurose-deformitet, noe som kan føre til tap av en finger.

Det utføres under generell anestesi.
Hvis sykdommen ikke er startet under operasjonen, vil kirurgen akseptere arret på vevet og forsøke å rette fingrene.

Operasjonen vil returnere fingrene mobilitet

Etter at såret er sutert, er armen festet med en gipsstøt slik at håndflaten heles riktig og fingrene forblir i en rett stilling. Sømmer kan fjernes etter 1,5 uker.

Rehabilitering etter operasjonen av Dupuytren er kontraktur er svært viktig for pasienten.
Faktum er at ikke en eneste kirurg vil gi en garanti for at sykdommen ikke vil minne om seg selv igjen etter år eller tiår. Etter at masker og bandasjer er fjernet, er det nødvendig å regelmessig engasjere seg i spesiell gymnastikk, samt regelmessig besøke legen. Ved den minste mistanke om gjentatt deformasjon av aponeurosen, kan operasjonen gjentas.

Det er umulig å tydeliggjøre og gi noen spådommer hvor fort sykdommen utvikler seg.

Noen mennesker føler seg rolige i flere tiår, ikke mistenker at de lider av Dupuytrens kontraktur. I andre krever sykdommen, som raskt utvikler seg, innen noen få måneder etter nodulens utseende, et sterkt kirurgisk inngrep.
Jo tidligere dette angrepet er identifisert, desto lettere er det å kurere det uten kirurgi.

Hvordan helbrede Dupuytrens kontraktur uten kirurgi?

En alternativ metode for å unngå kirurgisk inngrep er behandlingen av Dupuytren's kontraktur med "Collalysis". I tillegg til medisinering, hjelper fysioterapi, massasje, trening og folkemidlene å bli kvitt problemet. Med denne sykdommen er det nødvendig med en integrert tilnærming, og for behandling uten kirurgi for å være effektiv, er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen.

årsaker til

Dupuytrens kontraktur er artikulær patologi, med utviklingen av hvilken senevev er utsatt for cicatricial degenerasjon, som følge av at hovedfunksjonene til leddene av en eller flere fingre eller føtter er begrenset. Sykdommen er arvet, men ikke alle eiere av det patologiske genet lider av et brudd. Den provokerende faktoren som gir impuls til utviklingen av sykdommen kan være:

• alvorlig skade på hånd eller fingerfeste
• økt fysisk anstrengelse forbundet med tungt manuell arbeidskraft;
• aldersrelaterte endringer i kroppen;
• Progresjonen av andre patologier, som diabetes, epilepsi;
• misbruk av dårlige vaner - røyking, alkohol, forbudte stoffer.

Under påvirkning av slike faktorer i senenets vev, aktiveres patologiske prosesser, der senene strammer og det normale vev erstattes med arrvæv. De første tegnene på sykdommen begynner å plage personen.

Karakteristiske symptomer

I eldre mennesker kan tegnene ikke vises lenge. Symptomer er mer uttalt for yngre menn og kvinner. På pasientens palmer vises stramme knuter, når de presses, føles det som om spenning oppstår under huden. Hvis på dette stadiet å ignorere symptomene og ikke se en lege, forverres tilstanden. Knutene grove, hendene blir dekket med traktformede, tilbaketrukne fordypninger. Det blir umulig å rette hånden eller fingrene, over tid er funksjonen til den syke lemmen helt begrenset, leddene blir deformerte. I avanserte tilfeller dannes et fast ledd, hvor fingrene generelt er immobilisert. For å behandle en slik sykdom på en konservativ måte, er det viktig å diagnostisere det i de tidlige stadiene av utviklingen. Bare under denne tilstanden vil det være mulig å kvitte seg med problemet på en ikke-kirurgisk måte.

Ikke-kirurgisk behandling av Dupuytrens kontraktur

preparater

Konservativ behandling av Dupuytren's kontraktur bør være omfattende. Det er viktig å redusere betennelser på kort tid, for å fjerne smerte. Problemet kan helbredes ved hjelp av slike verktøy:

• Glukokortikoider. De fjerner betennelseskomplikasjoner, stopper akutt smertesyndrom. Injiserbare legemidler er foreskrevet:
  • "Dexamethasone";
  • "Diprospan".
• Proteolytiske enzymer. Brukes i form av applikasjoner. Narkotika aktiverer metabolske prosesser i forstyrrede områder, myker cicatricial formasjoner, suspenderer sin videre regenerering. Oppnå positive resultater ved hjelp av slike stoffer:
  • "Lidaza";
  • "Trypsin";
  • "Ronidaza".

For ødeleggelsen av noder tildelt et spesielt kombinasjonsmedikament "Kollagenase". Legemidlet er spesielt utviklet for behandling av Dupuytren's kontraktur. Verktøyet brukes i form av injeksjoner og injiseres direkte inn i stedet for dannelse av kontrakturer. For å øke resorpsjonen av arr, brukes spesielle salver og geler, der det er mulig å redusere smerte, fjerne hevelse, myke arr og arr. Velprøvd slik salve:

• "Kontraktubeks". Senker dannelsen av arrvæv, aktiverer produksjonen av kollagenfibre.
• "Kelofibraza". Hjelper med å lindre betennelse, myker cicatricial formasjoner, fukter huden.
• Gel Kelo-Cote. Løser arr og forhindrer dannelsen av nye.

Fysioterapi og massasje

Den komplekse ordningen for behandling av Dupuytrens kontraktur innebærer bruk av fysioterapeutiske metoder som effektivt bidrar til å gjenopprette hendene. Slike fysioterapiprosedyrer har vist seg godt:

• infrarød laser terapi;
• arsonvalisasjon;
• lavfrekvent elektroterapi;
• elektroforese;
• phonophoresis;
• applikasjoner av ozokeritt.

Forbedre funksjonen av muskelfibrene i børsten hjelper:

Massasje manipulasjoner er rettet mot å strekke og slappe av muskelfibrene som ligger i zonen av kontrakturdannelse. Ved hjelp av massasje vil det være mulig å normalisere blodsirkulasjonen og ernæringen på stedet for betennelse, lindre smerter og redusere noder. Under prosedyren anbefales det å bruke en spesiell salve som vil forbedre effekten av massasjen.

gymnastikk

Øvelser i patologi bidrar til gjenopprettelsen av funksjonen av håndtaket, fordi aren som er dannet på senefibrene, strammer ligamentet. I avanserte tilfeller utføres redressing, som består i tvungen strekking av muskel-ligamentapparatet. Etter prosedyren utføres terapeutisk gymnastikk under kontraktur, hvorpå immobilisering av de berørte områdene utføres ved hjelp av en longget.

Yoga hjelper også med å gjenopprette limb-funksjonaliteten. Men for ikke å forårsake komplikasjoner, er trening viktig under kontroll av mesteren.

Behandling av folkemidlene

Hjemme kan du bruke komprimerer, gni, samt bad med helbredende kjøttkraft. Å myke arrene hjelper hvite leire, et eksternt verktøy som utarbeides i henhold til denne oppskriften:

1. Bland i like store mengder av hoved ingrediens og rømme.
2. Påfør en komprimering på de berørte leddene, du må holde 1-1,5 timer.

Behandling av folkemessige rettsmidler innebærer bruk av restorative bad basert på havsalt. Verktøyet er utarbeidet i henhold til denne oppskriften:

1. I vannet for badekaret hell en håndfull salt og 1 ss. l. brus, bland godt for å oppløse ingrediensene.
2. Ta et bad til vannet er kult.
3. Prosedyren vil gi den ønskede effekten, hvis den brukes jevnlig.

I avanserte tilfeller og med alvorlige smerte symptomer, anbefales det å bruke oppskriften på en nyttig lotion:

1. Kok 100 g nåler i 250 ml kokende vann.
2. Insister betyr 25-30 minutter, deretter belastning.
3. Fukt gazeen i infusjonen, og rull opp sårpunktet, og la lotionen gå hele natten.

For å fjerne puffiness, redusere betennelse og smerte vil hjelpe jodnettet, som anbefales å brukes på huden på skadestedet. Tilhengere av alternativ medisin hevder at Dupuytrens kontraktur med hell kan helses av homøopati. For terapeutiske formål anbefales det å ta 5-6 granuler av legemidlet "Causticum 6" daglig.

Andre metoder

For å eliminere tetthet og gjenopprette funksjonen av den berørte skjøten, brukes nålaponeurotomi. Kjernen i prosedyren er innføring av en injeksjonsnål under huden og punkterende sel i forskjellige retninger. Denne typen terapi betraktes som minimal invasiv kirurgi og brukes i 2-3 stadier av patologisk progresjon. Imidlertid, etter aponeurotomi, er det noen ganger komplikasjoner i form av skade på nervefibrene og sener i lemmen.

Dupuytren's kontraktur: behandling uten kirurgi, fysioterapi

Dupuytrens kontraktur er en sykdom som er preget av cicatricial degenerasjon av senevevet av palmar aponeurosis, som fører til begrensning av forlengelse (flekkkontraktur) av en eller flere fingre. Den ble oppkalt etter en kirurg fra Frankrike, Guillaume Dupuytren, som for nesten to århundrer siden (i 1832) beskrev i detalj hans kliniske bilde. Det andre navnet på sykdommen er palmarfibromatose.

Ifølge statistikken lider om 3% av befolkningen på vår planet av denne patologien. Oftere er menn i moden alder syke - fra 40 til 60 år. Bare i 4-8% av sykdomsfallene er det diagnostisert hos kvinner.

Dupuytrens kontraktur er ikke en dødelig sykdom, men det fører til vedvarende dysfunksjon av hånden, noe som er uakseptabelt for funksjonshemmede menn. Anerkjent i de tidlige stadier, er det gjenstand for konservativ behandling, som inkluderer, i tillegg til medisiner, massasje og fysioterapi teknikker, og i noen tilfeller reduserer progresjonen av sykdommen betydelig.

Derfor er det viktig for hver person å ha en ide om hva palmarfibromatose er, hvorfor det oppstår og hvordan det manifesterer seg, samt om metoder for diagnose og behandling av denne tilstanden - både uten kirurgi og kirurgi. Disse øyeblikkene vil bli vurdert i vår artikkel.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Selv om Dupuytrens sykdom ble oppdaget i lang tid og i medisinsk litteratur er det allerede mange publikasjoner om dette emnet, det er trygt å si hvorfor denne patogen oppstår, kan forskere fortsatt ikke. Det er bevist at arvelighet er av stor betydning - i genotypen av medlemmer av en familie som lider av palmarfibromatose, ble det funnet et gen som er fraværende hos friske personer. Men ikke alle bærere av dette genet blir syke. Det er sannsynlig at sykdommen manifesterte seg, det er nødvendig å påvirke kroppen til en person som er utsatt for det av en eller flere risikofaktorer. Disse er:

• håndskader (som en eneste alvorlig skade og flere mindre skader);
• dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
• Arbeidsforhold (et yrke som er knyttet til hardt arbeid)
• alder, kjønn (menn over 40 år);
• noen sykdommer i andre organer og systemer (diabetes mellitus, epilepsi, leversykdom, etc.).

Så, en person som har et gen i genotypen som er ansvarlig for utviklingen av Dupuytren's kontraktur, er utsatt for en eller flere av faktorene nevnt ovenfor. I området av sine palmer (Palmar Aponeurosis), aktiveres en rekke prosesser, hvorav resultatet er erstatning av det fysiologiske vev av senet arr. Dette fører til utseendet av kliniske tegn på sykdommen.

Symptomer, perioder og stadier av sykdommen

Dupuytren's kontraktur er en sykdom med kronisk stabil progressiv kurs. Hvis det utvikler seg i voksen alder, går det vanligvis langsomt, og hos unge går det mer aggressivt, utvikler seg raskt.

I de fleste tilfeller påvirkes kun individuelle stråler av palmar aponeurosis (vanligvis den fjerde eller femte fingeren) av den ene hånden i begynnelsen av sykdommen. Over tid sprer den patologiske prosessen, og i den endelige sykdommen er den totale (fullstendige) cicatricial degenerasjonen av senene i begge palmer bestemt.

Klinikere identifiserer 4 betingede perioder med Dupuytrens kontraktur, som hver er preget av visse symptomer:

1. Preklinisk. Selv før starten på de typiske symptomene på denne patologien, opplever mange pasienter stivhet i morgen, en følelse av tretthet, tyngde, smerte i hendene og hender i fingrene. Noen ganger er det tørrhet, liten komprimering av håndflatenes hud, flattning av brettene på den. Denne perioden varer lenge - opptil 8 år.
2. Perioden med innledende manifestasjoner. En person merker utseendet til de første symptomene på sykdommen - atrofiske endringer av subkutan fettvev, noder lokalisert under huden, samt depressioner på den. Det varer opptil to år.
3. Progresjonsperioden. Lesjonens område øker gradvis - ikke bare nodulene bestemmes under huden, men også grove bindevevstrenger langs en eller flere fingre, som er spesielt merkbare når pasienten prøver å bøye fingeren. Et bøynings kontraktur dannes, det vil si at pasienten ikke helt kan unbend den berørte fingeren på grunn av at senen, erstattet av arrvev, forkortes og blir uelastisk. Også på håndflaten vises indrykk som er synlige i øyet i hudfoldene, sammentrekningen av traktformede, områder med peeling, betennelse og atrofi. I noen tilfeller utvikler bedsores selv. Huden er grov, tett.
4. Sen periode. I den patologiske prosessen er palmar aponeurosis fullt involvert. Fleksjons kontrakturer av flere ledd utviklet (den såkalte fibrøs ankylose), og dislokasjoner og subluxasjoner oppstod i tilstøtende ledd. Huden er tett, grovt, tørt, subkutant fettvev atrophied. Videre fremgang av sykdommen rett og slett ingen steder, slik at den ikke lenger utvikler seg. Men dette gjør ikke pasienten lettere, fordi håndfunksjonene er alvorlig svekket, og for å i det minste delvis rette dem, er det nødvendig med en rekke kirurgiske inngrep.

Smerten for denne patologien er praktisk talt ikke typisk - bare 10% av pasientene ser smerte i det berørte området.

Avhengig av sværheten i fingerkontrakten er det 4 grader av sykdommen:

I - i regionen av IV eller V-strålen av palmar aponeurosis (det vil si senene til de respektive fingrene) bestemmes av tetningen som befinner seg under huden; det forstyrrer ikke personen i hverdagen, fordi det ikke påvirker fingerens forlengelse; Selvfølgelig, bare noen få pasienter på dette stadiet søker medisinsk behandling.

II - sykdommen utvikler seg fingerforlengelse er begrenset til 30 °; Pasienter noterer seg en vis visuell mangel på hånden og en liten begrensning av funksjonene, men i dette stadiet hører bare en liten del av dem til en lege, de fleste håp om at "ingenting er galt" og "alt vil gå bort av seg selv".

III - det er umulig å rette den berørte fingeren, den ligger i en vinkel på 30-90 ° til hånden, hvis funksjon er sterkt begrenset; her går pasientene allerede til legen for hjelp, men han kan ikke tilby dem noe annet enn en rekke operasjoner for å gjenopprette handens funksjoner.

IV - Passiv forlengelse av fingeren er så begrenset som mulig - mer enn 90 °, det er dislokasjoner og subluxasjoner av interphalangeale leddene; Prognosen for denne fasen av sykdommen er ekstremt ugunstig for hånden.

Prinsipper for diagnose

Diagnosen er hovedsakelig basert på spesifikke kliniske data, med tanke på klager og pasienthistoriedata.

Eventuelle laboratorie- eller instrumentdiagnostiske metoder, som regel, er ikke nødvendig for diagnose. I noen tilfeller, med henblikk på differensial diagnose, kan pasienten bli anbefalt radiografi av hendene.

Behandlingstaktikk

Behandlingen av Dupuytren's kontraktur skal være omfattende, det tar sikte på å eliminere eller i det minste redusere flekkkontrakturen til en finger eller flere fingre. Avhengig av sykdomsstadiet er pasienten foreskrevet en konservativ behandling eller kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling

Metoder for konservativ terapi fører ikke til utvinning av pasienten, men bare senker progresjonen av hans sykdom. De er mest effektive i den stadium av den patologiske prosessen, men kan også tildeles pasienten i tilfelle hans kategoriske avslag på operasjonen, samt på rehabiliteringsstadiet etter det.

De gjennomfører behandling uten kirurgi på en polyklinisk kurs to ganger i året. Dens komponenter er:

Fra medisiner til pasienten foreskriver som regel:

• injeksjoner av glukokortikoider - dexametason, diprospana og andre (hemmer den inflammatoriske prosessen og reduserer smerte);
• applikasjoner til sonen for ødeleggelse av proteolytiske enzymer - lidazy, trypsin, ronidase og andre (aktivere metabolske prosesser i det berørte vevet, myk arrvev, senke gjenfødelsen);
• xiaflex er et spesifikt kombinasjonsmedikament hvis ingredienser har en destruktiv effekt på kollagen; designet spesielt for behandling av Dupuytren's kontraktur; injisert i området av kontraktur.

fysioterapi

Fysioterapi teknikker er en viktig del av den omfattende konservative behandlingen av Dupuytren's kontraktur, og brukes også på rehabiliteringsstadiet etter operasjonen.

Legen, som utpeker pasienten en eller flere metoder for behandling av fysiske faktorer, har følgende mål:

• aktivering av metabolske prosesser i de berørte områdene av palmar aponeurosis;
• resorpsjon av arrvæv, og hvis dette ikke er mulig, så minst dets mykning
• restaurering av bevegelsesfrekvens i leddet involvert i den patologiske prosessen.

Reduser spenningen av arrvævet vil hjelpe:

• lavfrekvent elektroterapi;
• infrarød laser terapi;
• lokal darsonvalisering (bidrar til å forbedre ernæringen av vev i påvirkningssonen, bruk en labil teknikk med en nåværende styrke på ikke mer enn 10 μA, økt varighet er 10 minutter, behandlingsforløpet inkluderer 8-10 eksponeringer).

Følgende metoder forbedrer tilstanden til arret:

Slow down prosessen med arrdannelse, aktiver resorpsjonen av arr endringer slike metoder:

• komprimerer med dimexid og proteolytiske enzymer - lidaza, trypsin, ronidase og andre (preparatene ødelegger peptidbindingene av arr-kollagen, uten å påvirke det fysiologiske kollagenet, ronidasepulver helles på en forfuktet gaze med kokt vann, og deretter påføres et lesioned område papir, bomull og fikse i denne stillingen i 12-18 timer, gjør en slik komprimering hver dag med et kurs på opptil 30 effekter, hvis lidaza brukes, løses løsningen med en løsning av nye celle og den resulterende blanding påføres arr; behandling omfatter opp til 30 sesjoner);
• stoffelektroforese og ultrafonophorese av seg selv.

For å utvide fartøyene i skadesonen, og dermed forbedre blodstrømmen til den, er pasienten foreskrevet:

For å stimulere musklene i hånden gjelder:

Kirurgisk behandling

Fingerfleksjonskontrakt med en vinkel på mer enn 30 ° (det vil si fase III-sykdom) er en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep. Mange eksperter mener at det er nødvendig enda tidligere - på fase II, hvis pasienten allerede har konsultert en lege. Men med hensyn til sistnevnte situasjon er en individuell tilnærming viktig her med tanke på egenskapene i sykdomsforløpet (hastigheten på dens progresjon, forekomsten av predisponerende faktorer, pasientens alder).

Formålet med operasjonen er å beskytte vevet som er berørt av den patologiske prosessen, for å gjenopprette så mye som mulig bevegelsesområdet i leddet. Det utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Etter at såret er sutert, legger kirurgen på seg en tett steril bandasje på håndflaten og fester fingeren i den fysiologiske stillingen for den med en funksjonell skinne. Pasienten bruker den fra flere uker til flere måneder, avhengig av sykdomsstadiet.

Særlig alvorlige tilfeller krever en annen taktikk for kirurgisk inngrep, kalt arthrodesis. Dens essens ligger i å skape et ledd som ikke er i bevegelse, med fiksering av fingeren selv i en stilling som er mest gunstig for den. Det er som følge av denne operasjonen, vil fingeren ikke virke, men det vil være i en fysiologisk stilling, som er ganske praktisk for pasienten og ikke en kosmetisk defekt.

I noen tilfeller, som regel, på stadium IV i palmarfibromatosen, anbefaler legen pasienten å amputere (fjerning) av den berørte fingeren.

På fase III og IV av den patologiske prosessen behøver pasienten ofte ikke en, men flere påfølgende operasjoner.

Til tross for at kirurgisk behandling gjør det mulig for pasienten å øke handens funksjonelle evne og forbedre livskvaliteten, skjer nesten halvparten av tilfellene av patologien beskrevet av oss etter operasjonen. Deres risiko er spesielt høy hos unge pasienter med rask utvikling av sykdommen. Slike situasjoner krever gjentatte inngrep av kirurgen.

Tidligere ble operasjoner utført med Dupuytrens kontraktur ledsaget av en høy risiko for å utvikle alle slags komplikasjoner. Mange klinikker har i dag moderne mikrokirurgiske teknikker med god optikk, noe som gjør det mulig å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner til et minimum og redusere rehabiliteringsperioden betydelig.

Som rehabiliteringsforanstaltninger foreskrives pasienten en terapeutisk massasje, treningsterapi og fysioterapi, oppført i forrige avsnitt.

konklusjon

Dupuytrens kontraktur er ikke en sjelden sykdom. Selv om det ikke er dødelig, er det fortsatt ekstremt ubehagelig for pasienten, siden før eller senere fører det til vedvarende deformiteter av hånden. I de tidlige stadiene av sykdommen, anbefaler legen pasienten behandling uten kirurgi, som inkluderer medisiner, terapeutisk massasje og fysioterapi. Slike terapier vil ikke føre til utvinning, men kan redusere sykdomsprogresjonen betydelig, samtidig som børstens ytelse opprettholdes. I avanserte tilfeller av den patologiske prosessen er kirurgisk inngrep uunnværlig, men det garanterer ikke gjenopprettelse av bevegelsesområdet i de berørte leddene.

Av det ovenstående følger det at det er viktig for hver person å være oppmerksom på deres helsetilstand og å konsultere en lege dersom de føler seg verre. I dette tilfellet er sannsynligheten for et positivt resultat av behandlingen maksimalt. Ja, og det er bedre å knytte deg som reassurandør, enn senere vil du beskylde deg selv for ikke å kunne returnere tid tilbake for å få medisinsk hjelp i tide.

Behandlingssenteret for Dupuytrens kontraktur, en spesialist, forteller om årsakene, symptomene og behandlingen av denne patologien:

Dupuytrens kontraktur - behandling uten kirurgi

Les om behandling uten bruk av Dupuytrens kontraktur. Omtrent 3% av verdens befolkning lider av denne patologien. Oftere forekommer det i funksjonshemmede menn etter 40 år, mens hendene deformeres, mister deres funksjon.

Dupuytren er kontraktur - moderne behandling uten kirurgi

Til tross for sykdommens alvor, kan Dupuytrens kontraktur avhendes ved konservative behandlingsmetoder.

Ved utnevnelsen av terapeutiske tiltak er det tatt hensyn til:

• grunn av utseende;
• sted for arr lokalisering;
• grad av vevskader;
• pasientens alder.

Her er en liste over medisinske prosedyrer for å lindre pasientenes tilstand og akselerere gjenopprettelsen av fellesfunksjonen:

• behandling med smertestillende midler, hormoner, NSAIDs;
• terapeutisk blokkering med innføring av legemidler inn i leddhulen i området av noder på håndflaten;
• Manuelle terapeutiske prosedyrer for ledd og muskler, UHF, terapeutiske øvelser og spesielle typer massasje med elementer av selvmassasje.

Narkotika terapi inkluderer:

• glukokortikosteroider i form av injeksjoner i knutepunktet, stoffer som diprospan, dexamethason, kenalog, som bidrar til å redusere smerte;
• xiaflex - kombinasjonsmedikament, injisert, har en destruktiv effekt på kollagen;
• applikasjoner med lidaza, trypsin, rodinazy på skadestedet, hjelper de til å senke degenerasjonen av vev, myke det omkringliggende vevet, lindre spenningen i hånden.

Prosedyrer for fysioterapi ved bruk av gjørme- og parafinbad, elektroforese, fonophorese for hendene bidrar til samtidig oppvarming av problemområder og er mineral "feed" for sårforbindelsen.

Alle disse prosedyrene ved den første utviklingsfasen av Dupuytrens kontraktur er svært effektive.

Se på videoen

Hva er en sykdom

Dupuytrens kontraktur er oppkalt etter en fransk lege som i begynnelsen av 1800-tallet beskrev det kliniske bildet av sykdommen. På annen måte kalles det palmarfibromatose.

Palmeaponeurosen er i form av en trekantet plate, plassert under huden på palmen. Godartet indurasjon av aponeurose utvikler seg lenge, for noen pasienter tar det til og med opptil 8 år.

For det første tar pasientene patologiske noder for calluses. Tetningen begrenser utvidelsen av en eller flere fingre, vanligvis småfingeren og ringfingeren.

Senere krøller de seg og forblir i denne posisjonen. Selv om sykdommen ikke er dødelig, på grunn av børstens dysfunksjon, påvirkes ukjente menn involvert i fysisk arbeidskraft.

Årsaker til kontraktur

Forskere har ikke identiske meninger om mekanismen for fremveksten og utviklingen av denne smittsomme sykdommen.

Sannsynligheten for at arvelighet er viktig, er bekreftet av det faktum at alle familiemedlemmer som lider av palmarfibromatose hadde tilstedeværelse av et gen som er fraværende hos friske mennesker.

Men ikke alle som har et slikt gen utvikler sykdommen. Sannsynligvis, for sykdomsutbruddet, er det nødvendig at noen risikofaktorer påvirker kroppen.

Ifølge forskningen fra forskere og observasjoner fra leger i henhold til pasienternes anamnese, kan det konkluderes med at risikofaktorene er:

• yrker assosiert med hardt arbeid hender (lastebiler, bærere, langdistanse drivere, mekanikere, snekkere, etc.);

• håndskader og skader på hender som forårsaket seneforstuing;
• røyking, alkoholmisbruk;
• kjønn og alder, de fleste faller i menn etter 40 år;
• Tilstedeværelsen av sykdommer i nyrene og leveren, diabetes, epilepsi, som kan forårsake forstyrrelser i bindevevet.

Hvis du identifiserer sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, kan du kvitte deg med konservative behandlingsmetoder:

• medikamenter;
• massasje;
• fysioterapi;
• fysioterapi.

Sammen med disse behandlingsmetodene, kan du bruke midler til tradisjonell medisin.

Hvordan manifesterer denne patogen

Dupuytrens kontraktur er en gjentatt kronisk sykdom. Bindevevet av palmar aponeurosis under huden med kontraktur gjenfødes i fibrøs form, og danner tette arr.

Det er tre typer slike lesjoner:

I første etappe, i håndflaten, under huden, kommer selene i form av knuter, som i utgangspunktet forveksles med korn. Ingen mistenker om sykdomsutbrudd, siden fingrene beveger seg, er det ingen smerte. Noen ganger når man føler seg sår.

Den andre fasen er ledsaget av slike tegn: selene blir mer grove, vises i palmen av de hule som tregner, tilbaketrukne folder. Extensorbevegelsene på hånden blir begrenset ca. 30 grader, pasientens finger bøyer ikke.

De karakteristiske symptomene på den tredje fasen av sykdomsutviklingen er slike symptomer: fingrene er involvert i prosessen, hvis bevegelse blir begrenset til 30-90 grader.

Syk finger unbend ikke, er stadig i bøyd stilling. Pasienten føler smerte i hånden. Funksjonen til den berørte armen er svekket.

Det fjerde stadiet er preget av mer utprøvde patologiske endringer.

Leddene og senene er involvert i prosessen, de trekker enda mer sammen, og det er tråder i håndflaten i form av ledninger.

De berørte fingrene nesten ikke unbend, er i posisjon mer enn 90 grader til håndflaten. Børsten mister sin funksjon, den deformeres.

I noen tilfeller fører en forstørrelse av knutepunktet til spredning av bindevev. Hun begynner å klemme blodkar og nervebunter, da må du påføre fingeramputasjon.

Noen ganger danner de en fast ledd, noe som ikke kan bøye fingrene i det hele tatt.

Nyttig video om emnet

Effektiv salve til behandling av sykdom

Når du utfører en omfattende behandling av kontrakturer, blir salver og terapeutiske geler brukt til å lindre smerte, lindre hevelse av vev. Arr og arr etter ointments handling blir myke og huden - elastisk.

Pasienter noterer effekten etter bruk av slike salver.

1. Kontraktubeksa, som har en bremsende evne til å danne arrvæv, stimulerer kollagenproduksjon.
2. Kelofibrazy - en krem ​​som myker arr, holder opp vannbalansen i huden. Påfør inflammatoriske prosesser og for å forhindre strekkmerker etter operasjoner.
3. Silikongel Kelo-cote fra det amerikanske selskapet som hjelper til med behandling av ulike arr etter kirurgi.
4. Fermencola, som brukes både før kirurgi og etter åpen type kontraktur kirurgi, samt etter nålen aponeurotomi. Effektiv sammen med elektroforese og fonophorese i gjenvinningstrinnet.
5. Dermatikk - påført etter kirurgisk operasjon etter sårheling.

Vi håndterer hjemme ved folkemetoder

Tradisjonell medisin har mange verktøy for behandling av "kyllingben" (som folk kaller kontraktur) hjemme.

For behandling av Dupuytrens kontraktur i hjemmebruk:

• komprimerer;
• gni ved hjelp av salver;
• skuffer med buljonger.

Varianter av preparatet av helbredende salve

Healing salve er effektivt, som er tilberedt ved å blande ferskt smør med bivoks. Det myker arr og grov hud på håndflatene, lindrer irritasjon, kløe og betennelse.

Til forberedelsen blandes 250 g smør med bivoks 100 g og furuskummi 100 g. Blandingen kokes i 10 minutter, tilsetter 30 g tørrland, kokes i ytterligere 5 minutter, en halv liters St. Johns smør helles i den. Etter koking, fjern fra varme, avkjøle og filtrer.

Hjelp hjemme terapeutisk bad

Populær er bruk av skuffer med rengjøring av grønnsaker. For å gjøre dette, legg rensebøtter, poteter, løk og gulrøtter i en tallerken, hell vann og tilsett en skje salt med 20 dråper jod (per 5 liter vann). Hele massen må tilberedes til grønnsakene er myknet.

Effektive massasjer

Pasienter snakker godt om massasje med bruk av smør. Smør den berørte hånden med ferskt smør, gjør deretter slag i ca 5-6 minutter, gni håndflatene og fingrene til det oppstår en liten, tolererbar smerte.

Du kan bruke aloe juice. For å gjøre dette, pass på et tett, frisk plukket blad, som bør være forsiktig knådd før du får juice. Talende juice smør hendene på syke hender og hold i noen minutter.

Nyttige gadgets i kampen mot løpeprosessen

Healers tilbyr lotions med infusjon av furu eller gran nåler med tillegg av deres kjegler. Forbered en infusjon av 100 g furu nåler i et glass varmt vann. En fille som er dyppet i infusjonen, påføres problemområdene i hånden.

Et glass petroleum er blandet med et glass vegetabilsk olje med tilsetning av 7-10 pølser med varm pepper, som passerer gjennom kjøttkvern. Infusjonen vil være klar om 10 dager. Etter belastning gnides det inn i de berørte stedene ved å strekke forsiktige bevegelser.

Tinktur av hakket kastanjefrukt 300 g i alkohol (0,5 l) hjelper også med kontraktur. Vil være forberedt på 2 uker. Før du går i seng, smør hendene med det oppnådde stoffet.

Behovet for operasjon

Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling. Når sykdommen når til tredje fase av utviklingen, der fingerkontrakten får en vinkel på mer enn 30 °, tyder dette på at kirurgisk inngrep er nødvendig. Selv om noen leger tilbyr kirurgi for fase II.

I vårt land, bruk metoden for segmentutskillelse under operasjon for Dupuytrens kontraktur. Det regnes som en mer korrekt metode når bare det berørte området av aponeurosen fjernes fra bunnen av palmen til stedet der den er festet til fingeren.

Når de bestemmer seg for operasjonen, tar de hensyn til pasientens alder, indikatorer for sykdomsprogresjon Når kontrakturet fjernes, blir det berørte vevet skåret ut slik at bevegelsen i leddet senere kan gjenopprettes.

Fingeren er festet av det funksjonelle dekket i en posisjon der det vanligvis er en sunn finger. Forbindelsen fjernes ikke fra flere uker til flere måneder, alt avhenger av den spesifikke sykdommen.

I alvorlige tilfeller, bruk en annen operasjonsmetode, som kalles arthrodesis. Under operasjonen av arthrodesis er manglende evne til å bevege fingeren festet i den mest fordelaktige posisjonen. Han vil ikke kunne bevege seg som en sunn finger, men vil ikke forstyrre pasienten.

Kirurgen kan anbefale fingeramputasjon i 4. trinn. I de senere stadiene av prosessen vil flere operasjoner være nødvendig etter hverandre, fordi sykdommen kan gi tilbakefall hos unge pasienter.

Nå har medisinske sentre med sterk optikk oppstått i klinikkene; etter mikrokirurgiske operasjoner for å fjerne kontraktur, observeres ingen komplikasjoner.

Nylig begynte de å bruke nålen aponeurotomi, hvor injeksjonsnålen gjennomboret segler under huden i forskjellige retninger.

Filamentene er skadet, finger- og håndfunksjonene gjenopprettes. En slik operasjon krever mye erfaring fra kirurgen, da det er mulig å berøre nerver og sener på hånden.

Postoperativ rehabilitering

Ved bruk av en nålaponeurotomi kan rehabiliteringsforanstaltninger startes etter noen få timer, siden denne metoden ikke etterlater sår og sømmer bak. Vi må begynne utviklingen av penselen med fleksjon og utvidelse.

Når du gjennomfører en åpen operasjon, bør rehabilitering begynne etter at suturene er fjernet:

1. Etter operasjonen er det nødvendig å overvåke ikke plastered ledd, slik at de er i bevegelse, men i moderasjon.
2. Den første dagen etter operasjonen blir det myke vev og gips sjekket, på den andre, den tredje postoperative dagen, blir dreneringen av Redon fjernet.
3. På den femtiende dag etter operasjonen fjernes gipsdekket, bandasjen endres.
4. Pasienter bør begynne daglig fysioterapi.
5. 2 uker etter operasjonen blir stingene fjernet, bandasjen endres.
6. Etter at stingene ble fjernet, er bandasjen ikke lenger nødvendig.
7. Begynn å utføre regelmessig (3-4 ganger om dagen) øvelser med børster i kaldt vann (du kan til og med legge til is). Kald bidrar til fjerning av hevelse og smerte. De som ikke kan stå i kulde, kan utføre øvelser i varmt vann.
8. 5 dager etter fjerning av masker begynner de behandling av postoperativ arr.
9. Gni flere ganger om dagen forskjellige salver, for eksempel kalendula salve. Det er en mykning av arret, det blir elastisk, ømhet og følsomhet reduseres.
10. Du kan klappe arret med en myk børste.
11. Hele pasientens funksjonshemming varer ca 4-6 uker.

Rehabilitering bør fortsette med terapeutiske prosedyrer ved hjelp av gymnastikk.

Terapeutisk trening for pasienten

Trening regnes som en av de mest effektive måtene å kvitte seg med kontraktur, muskler er redusert, leddene er i gang, det er økt strøm av næringsstoffer i kroppens bindevev.

Ved hjelp av en sunn hånd kan du utvikle de bøyde fingrene til den berørte hånden, forsiktig dempe dem og bøye dem til det oppstår en litt smertefull følelse.

Her er noen enkle øvelser:

1. Gjør hver sprutebørste flere ganger.
2. Klem alle fem fingrene 10 ganger i en klemme. Hender er på bordet med håndflatene oppe.
3. Utfør riper på overflaten av bordet med fingrene, som er palmer ned.
4. Utvikler håndbøyning og rette fingre som ligger på bordet.
5. Spred fingrene, hendene er håndflatene, gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 10 ganger.

Gode ​​resultater er gitt ved øvelser ved hjelp av en kraftutvidelse. Brukes i kontraktur kraft kinesitherapy, som er en syntese av fysioterapi og sports trening.

Muskler i kontraktur er "trukket" i prosessen med patologi.

Og muskelarbeidet kan kontrolleres både av legen og pasienten selv, og gir musklene en mulig belastning.

Terapeutisk gymnastikk kan gjøres i rehabiliteringsperioden og forebygging av sykdommen. For eksempel er det enkelt å utføre øvelser for bøyning og ubøyelige fingre i 5-6 minutter før man føler seg brennende og blandet.

Med regelmessig trening kan du forhindre videre progresjon.