Shin fraktur med og uten forskyvning, kirurgi med plate, rehabilitering

Lemmer er viktige deler av det menneskelige muskuloskeletale systemet. Og deres skade kan ikke bare gi ubehag til det vanlige livet, men også alvorlig påvirke den fremtidige livsstilen til en person.

En åpen brudd på beinet oppstår dessverre så ofte som lukkede skader. Men situasjonen kan ha en rekke komplikasjoner, som for eksempel forskyvning eller tilstedeværelse av fragmenter i muskelskjelettet som omgir beinene. Det er viktig å finne ut om symptomene på den angitte skaden oppstår og å søke medisinsk hjelp.

Hva kan forårsake brudd

Trommestikken består av tibial- og fibula-bein. De kan bli skadet av flere grunner:

• i løpet av høsten
• når en person mottar et spark i et gitt område av benet;
• traff i en ulykke;
• med overdreven fysisk anstrengelse på beina.

Også brudd på beinbenet forekommer ofte hos idrettsutøvere, og i kategorien mennesker er mengden kalsium i kroppen minimal. Disse inkluderer eldre, gravide og ammende kvinner. Med forbehold for denne type skade og personer som lider av sykdommer som direkte påvirker skjelettsystemet. Slike sykdommer inkluderer: osteomyelitt, osteoporose, tuberkulose, defekter i utviklingen av muskel-skjelettsystemet, samt maligne og metastaserende tumorer.

Fraktklassifisering

Frakt er klassifisert i 2 typer: det kan ta en åpen eller lukket form. I det første tilfellet blir musklene rundt beinskjelettet og huden over underbenet revet, og fragmenter av de ødelagte bein stikker ut av såret. Den lukkede brudd på tibia har følgende tegn: Muskelskjelettet er ikke berørt, og huden over beinet forblir også intakt, til tross for skade. Begge typer brudd kan forekomme med eller uten forskyvning av deler av skadede bein.

Avhengig av hvor mange feil det er på den skadede ben, er bruddene delt inn i:

• single-one break;
• dobbeltsidig sammenbrudd.

Det viktigste symptomet på en dobbeltbrudd er vanligvis manglende evne til å stå på underbenet.

En splitt i den nedre tredjedel av benet er mye mer vanlig enn i andre deler av det. All feilen i lasten som dette området av beinet blir utsatt for mye mer. Ankelen og kneet kan deles. Og da er bruddene fordelt på intra-artikulær og ekstra-artikulær, avhengig av legemet, hvor skaden oppstod.

Den proximale delen av tibia, condyle, peroneal head og tibia, kan også bli påvirket. Også sprekkbar og knobby. Ankler, distale eller diafyse kan bli ødelagt.

Ben splitting kan forekomme i følgende retninger:

• vinkelrett på aksen;
• i en spiral;
• i skrå retning;
• splittlinjen kan ha et ujevnt utseende.

Følgelig vil fragmentene også bevege seg i samme retninger.

Det kan også være knuste brudd i underbenet, hvor benfragmenter har helt forskjellige former. Dette kan være en skrå form, skrå beinskraping. Slike "fragmenter" av bein er farligere, siden det er en høyere risiko for å få skade på deres myke vev. Krever kirurgi.

symptomer

Avhengig av hvilket ben som er skadet og i hvilken del av frakturen som skjedde, og hvilken type ben det er, kan symptomene på skade variere. Men de generelle symptomene i tilfeller der det er brudd på benets ben er som følger:

• Fremveksten av alvorlig smerte i den skadede delen av kroppen.
• Utseendet til en sterk svulst og det øyeblikkelige spredningen av puffiness rundt det skadede benet.
• Tåre eller rive av huden er mulig, fra hvilken fragmenter av bein kan ses.
• Deformering av underbenet i den delen hvor beinbrudd oppstod.
• Styrkelse av et smertefullt symptom under forsøk på å gjøre bevegelsesbevegelsene til det skadede benet.
• Manglende evne til å stå på en lem på grunn av alvorlig smerte og den eksisterende brudd på beinene.

Hvis en person har de ovennevnte tegn på brudd, er det nødvendig å gi ham førstehjelp og ringe et team av spesialister.

Førstehjelp

Hvis du mistenker et ødelagt ben, må du først immobilisere personen. Og så gjør pålegget av hjemmelagde immobiliserende bandasjer (dekk) på skadet lem. For dette formålet kan du bruke noen flate, lange objekter som vil være nært. Det er nok å knytte dem til foten med klær på hånden, og sette dem på høyre og venstre side av det ødelagte benet.

Hvis det oppstod en åpen brudd med forskyvning og beinfragmenter brøt huden, som følge av hvilken blødning åpnet, er det nødvendig å treffe tiltak for å stoppe det. For å gjøre dette, bruk kald for huden rundt åpningssåret. Dette kan være is eller snø fra gaten eller fra kjøleskapet. Frysing er også egnet. Enhver kulde må først pakkes inn i klut. Etter at blodet slutter å bevege seg for hardt, må såret være bundet med en ren klut eller bandasjer hvis de er i nærheten.

I tilfelle av alvorlig arteriell blødning (pulserende stråle), er det nødvendig å bruke en rundkjede som forhindrer raskt og volumetrisk blodtap, noe som noen ganger fører til døden. Tourniquet legges på toppen av såret i 10-15 centimeter og strammes tett. Under sele legges et notat der den nøyaktige tiden for dens påføring er skrevet. Dette er nødvendig for å svekke det om en og en halv time og dermed gjenoppta blodstrømmen til den skadede lemmen for å unngå at det blir bortkastet. Deretter strammes selen igjen for samme tid.

Hvis bein er synlige fra såret, bør du ikke forsøke å rette dem tilbake, da dette kan føre til økt blødning i offeret, ekstra brudd i myk vev og smertefull sjokk. Etter å ha gitt den nødvendige førstehjelpen, ring til beredskapsrommet og vent på henne.

Diagnostiske tiltak

Ved ankomst på sykehuset, vil legen undersøke pasienten på skadestedet og spørre om hva som skjedde, som følge av hvilken skade det har skjedd, etc. Deretter legger han en foreløpig diagnose til pasienten og sender ham til en røntgenundersøkelse, så vel som om nødvendig for artroskopi.

Disse studiene vil bidra til å avklare typen brudd og identifisere lokaliseringen. Etter at nødvendige undersøkelser er utført, og alle dataene på brudd på underbenet mottatt av pasienten er blitt avklart, vil spesialisten bestemme videre behandling.

Varianter av behandling

Frakturer i underbenet av forskjellige typer krever forskjellig behandling. Den enkleste skaden i medisin regnes for å være en lukket brudd på beinet, som i sin tur ikke er ledsaget av tilstedeværelse av fragmenter etc., men er ledsaget av forskyvning av ødelagte fragmenter. I dette tilfellet tilbakestilles brutte bein til pasienten - handlingen utføres ved hjelp av lokal eller generell anestesi, hvorpå de festes sammen med et støpegods av gipsstøt. Vanligvis brukes sistnevnte i opptil 6-7 uker. På denne tiden er pasienten foreskrevet bruk av smertestillende midler, produkter beriket med kalsium og kalsium i sin rene form, som kan kjøpes på apoteket.

I tilfeller hvor begge benene i tibia er brutt samtidig, er immobilisering i lang tid nødvendig for fullstendig gjenoppretting. Å gjenopprette integriteten til beinene ved en dobbel pause kan noen ganger bli forsinket i opptil 12 uker.

Skjelettdreksjon er en annen måte å behandle en lukket fraktur med forskyvning. Bunnlinjen strekker benet under påvirkning av en vekt som er suspendert fra en lem gjennom en tidligere innsatt nål i hælbenet. For voksne pasienter er en belastning på ca 6 kg nødvendig, og for barn er den valgt individuelt og avhenger av alder. En og en halv time er nødvendig for å lyve under påvirkning av en spesiell design, fra tid til annen å lage en røntgen for å spore dannelsen av en benspor. Når den er fullstendig formet, blir en fikseringsanordning (gips eller dens alternativ) påført den skadede lemmen, og brukes i omtrent to til fire måneder.

En åpen brudd på tibia med forskyvning og komplikasjon i form av splinter i myk vev begynner å bli behandlet med kirurgisk inngrep. Det utføres med det formål å knytte knivfragmentene til deres naturlige posisjon. For dette kan en operasjon med platen utføres, og kirurgiske skruer, bolter, hengsler og strikkepinner kan brukes.

Plate Bone Fastening - Osteosyntese

Også under operasjon med en plate i tilfelle brudd på tibia med forskyvning, er de skadede nerver og blodkar klemmet, hvoretter alle de skadede mykene blir sydd, og så er selve huden sydd. For fiksering av bein, som med en dobbel brudd, og med en enkelt, i tillegg til gipsstøper, kan spesielle splinter, ortoser brukes.

Bein er løst til en callusformasjon begynner på bruddstedet. Når røntgen viser at callus har styrket, blir pasienten fjernet fikseringsenheten og vil bli foreskrevet rehabiliteringsprosedyrer. Etter brudd på underbenet dannes callus vanligvis 6-8 uker senere. Men hvor mye å gå i et kast, avhenger nøyaktig av organismens individuelle egenskaper. Noen ganger må pasientene være med fikseringsenheten i opptil 12 uker.

Operasjonen med platen i tilfelle brudd på underbenet med forskyvning er den mest korrekte måten, noe som ikke fører til komplikasjoner og gjør at pasienten blir raskere på beinet.

rehabilitering

De viktigste rehabiliteringsforanstaltninger for ulike typer skinnfrakturer er:

• et besøk til fysioterapien rommet (elektroforese, magnetisk terapi);
• besøker fysioterapien
• besøk til massasjerommet;
• dieting (mat som inneholder kalsium, blir introdusert i store mengder i kosten);
• Obligatorisk selvutvikling av den skadede lemmen hjemme (selvmassasje og bevegelsesbevegelser).

Full belastning av den frakturerte delen av benet må være forsiktig, og øke lasten over tidsintervaller. Ikke haster for mye, slik at beinene ikke blir ødelagte igjen.

Shin fraktur, symptomer og behandling

For den berørte personen betyr skade på bein i underbenet skade på fibula eller / og tibialbenet. Verdien av bruddlinjen, antall fragmenter, avhenger av behandlingens taktikk og tidspunktet for tilveksten. Fra alle skader utgjør en slik skade 10%, hver tiende skade er en brudd på tibia. Begge beinene er skadet omtrent i midten, men de kan også være på forskjellige steder.

Anatomi Aspekter

Strukturen på beinets bein består av to bein: kraftig og understøttende for underbenet - tibial, den andre er fibulæret. De er sammenkoplet av en interosseøs membran. Hovedbelastningen faller på tibialbenet, som ligger internt og massivt. Den øvre delen av beinet har en forlengelse i form av to steder, mellom hvilke det er en mellomvollshøyde, og de fremre og bakre korsbåndene er festet til den. Ved hjelp av dette området, som kalles kondyler og dannelsen av knæret oppstår.

Under kondylene i fronten er det en tibial tuberosity, den tjener til å fikse sin egen patellar ligament. Kroppen har et trekantet tverrsnitt, dets forkant kan lett føles under huden, det er ikke dekket av vev. På bunnen er tibia forstørret, den nedre plattformen tjener til å danne ankelforbindelsen, som er begrenset på innsiden av ankelen med samme navn.

Fibulaen er vesentlig tynnere og ligger på innsiden. På toppen har det et hode som artikulerer med tibia under kondylene. Benet er av trekantet form, den nedre delen er utvidet og danner den ytre ankelen nederst. Denne formasjonen er involvert i stabilisering av ankelleddet.

Årsaker til skade

Den vanligste årsaken til brudd på beinbenet er trafikkulykker, og selve skaden er ledsaget av komplikasjoner. I hver del av beinbenet kan du identifisere årsakene som fører til skade.

Faktorer som fører til skade på inter-muskuløs høyde er ofte indirekte. Kraften virker ikke direkte på kneleddet, et eksempel ville være et fall fra en høyde på et utvidet bein.

Med kondomene er omstendighetene litt annerledes, det kan være to påvirkningskrefter. Du kan markere:

1. Direkte skade når skadefrekvensen direkte påvirker kneet. Det kan være et fall, et treff eller en bilulykke.
2. Ved indirekte skader virker skadestyrken andre steder. Ofret kan falle fra høy høyde på et rett ben.

Skader på tibiaens kropp på grunn av fravær av bløtvev har også en direkte eller indirekte mekanisme for skade. Et eksempel på en direkte skade kan være:

• et slag mot tibias kropp;
• tung belastningsfall;
• komprimering mellom objekter (for eksempel mellom en maskin og en vegg ved ulykken).

Den indirekte mekanismen manifesterer sig som:

• faller fra en stor høyde til et rett ben;
• En skarp slå på tilstanden til en fast fot.

I sistnevnte tilfelle kalles frakturen spiral, bruddlinjen går i en spiral.

Det er også grunner til brudd i anklene, de er tydelig vist på bildet. Foten er oftest gjemt innover eller utover med en belastning på aksen av ekstremiteten av sin egen vekt. Et bein kan bli skadet som et resultat av å trykke eller slippe en tung gjenstand på et bein.

Shin Damage Classification

Skade kan være åpen når det er et sår med fragmenter i bunnen eller lukket i naturen (uten å skade huden), og også med eller uten forskyvning. Frakturer kan også være uten fragmenter eller fliset. Skade kan være av typen sprekk eller ufullstendig, så vel som hele diameteren av beinet. Frakturer av benbenene utmerker seg:

• tibias inter-muskulære høyde;
• i området av kondylene;
• kroppsfrakturer av fibula og fibula;
• skade på anklene.

Svampehøyde

Skade uten forskyvning, med delvis eller full forskyvning, er karakteristisk for inter-muskuløs høyde.

Dens klassifisering er utformet for å skade kondylene kondyler. Med en vertikal streik er skaden V-eller T-formet. Når kalven er avbøyet innover eller utover, er en av kondylene skadet.

Fraktene i de ytre ankler kan ligge (når de setter foten utover) og pronasjonal (snu foten utover).

Symptomer på skade på ulike deler av beinet

Symptomer på brudd på tibiens ben i hvilken som helst avdeling har sine egne symptomer, de må behandles mer detaljert. Karakteristisk for interstem høyde er:

• ømhet i kneleddet;
• hevelse i leddet og en økning i volumet;
• bevegelser i ledd er kraftig begrenset;
• blåmerker under huden og inn i kneleddets hulrom;
• aksial belastning på hælen bringer smerte inne i kneet.

Tibial kondyler er preget av noe forskjellige symptomer. Tegn på brudd på benet i kondylområdet er forskjellig fra andre skader. karakterisert ved:

• en betydelig økning i kneleddets volum;
• skarp smerte i kneet, på grunn av hvilken bevegelse i det er umulig;
• når du presser på kneet, blir smerten sterkere;
• avvik av tibia til siden når fragmentet er forskjøvet;
• blod samler seg i knæleddet;
• aksial belastning på hælområdet er kraftig smertefullt.

Mer levende kliniske symptomer som er karakteristiske for skade på tibia og fibula. Offret er bekymret:

• alvorlig smerte, forverret av palpasjon
• hevelse på skadestedet;
• blåmerker under huden
• skinnen er deformert;
• Bevegelser i knær og ankelledd er svært begrenset på grunn av smerte;
• benets akse er buet;
• tilbaketrekning når probing forkant av tibia;
• patologisk mobilitet og krepitus;
• Åpen brudd på benet er preget av at benfragmenter er synlige i såret, de kan stikke ut over huden.

Fibulærbenet har ikke så alvorlige symptomer, det er mulig å mistenke dets skade ved smerte, noe som øker ved palpasjon. Dette skyldes en rekke vev som dekker benet. En person kan gå på beina, litt haltende, stedet for skade er litt hovent. Symptomer er lysere når det er en dobbel brudd på tibia med skade på begge bein.

I et barn bryter den midterste tredjedel av beinet seg som en "grønn gren" når beinet er skadet, noe som er preget av elastisitet på grunn av lavt kalsiuminnhold. Periosteum er ikke skadet og holder fragmenter på plass, og forhindrer forskyvning.

Ikke mindre levende kliniske symptomer følger med offeret etter ankelbrudd (internt og eksternt). Offeret er notert:

• hevelse i ankelen;
• alvorlig smerte;
• blåmerker og subkutane hematomer
• Bevegelser i ankelleddet er sterkt begrenset på grunn av smerte og hevelse;
• unaturlig posisjon av foten;
• Heeling på hælen gir skarp smerte.

Skade Diagnose

Det er svært viktig å diagnostisere brudd på benet i benet i tide, basert på dataene fra legen, anbefales videre behandling. Umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehuset, undersøkes han av en lege, som diagnostiserer de karakteristiske symptomene, samler omstendighetene til skaden. I en hvilken som helst situasjon er det vist at en røntgenstang tas nødvendigvis i to fremspring for mer nøyaktig diagnose. Hvis noen deler er skadet, er det nødvendig med en bestemt undersøkelse, spesielt hvis en lukket skinnefraksjon ikke forskyves.

Skader på tarmhøyde

Skader på begge kondyler

Artroskopi er indisert for enhver intraartikulær lesjon, spesielt i tilfelle brudd på inter-muskulær høyde av tibia. Også teknikken vil tillate å etablere graden av skade på kondylene og leddene i felleshulen (korsformet). Under operasjonsforhold undersøker et spesielt videokamera kaviteten til leddet. Spesielle verktøy behandles.

Ved mistanke om skade på intraartikulære strukturer, som ofte observeres når kondylene er skadet, vises en MR-skanning. Teknikken gjør det mulig for kuttene å etablere tilstanden i mykvevstrukturer.

Frakturer av fibula og tibialben i kroppsområdet

Hvis det er tvil om en røntgen eller en brudd med et stort antall fragmenter, er en CT-skanning angitt. Ved hjelp av denne metoden ser legen klart tilstanden til beinene i underbenet, plasseringen og antall fragmenter.

behandling

Brudd på benets ben krever en rettidig og kompetent tilnærming til behandling. De mest brukte platene er for brudd på tibia og pinner, fordi skaden er kompensert. Hvis skaden ikke har kompensasjon, utføres en konservativ behandling ved å bruke en gipsstøping. Det anbefales å vurdere behandling av brudd på forskjellige områder.

Behandling av lesjoner i tarmhøyde

Taktikken er avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, i mangel av forspenning er konservativ pasientstyring indikert.

• punktering av kneleddet, under prosedyren setter legen en nål inn i hulrommet i leddet og trekker ut blod eller væske. En gipsskinne kan påføres i en periode på 1,5 til 2 måneder;
• rehabilitering etter fjerning av gips er bruk av termiske prosedyrer, gymnastikk og massasje.

Behandling av tibial kondyl frakturer

Offret må være innlagt på sykehus uten feil. Behandlingstaktikk er valgt av legen, avhengig av graden av forskyvning av fragmenter.

Ved brudd uten forskyvning utføres det:

1. Med intens hemarthrose blir punktet punktert og væsken eller blodet fjernes. Lokalbedøvelse. Etter prosedyren påføres en gipsskinne fra fingertoppene til gluteal-folden.
2. Etter 2-3 uker begynner terapeutisk gymnastikk, og uten belastning kan du gjenopprette mobiliteten. Langeta er bare fjernet for gymnastikkperioden, og deretter plassert på plass.
3. Etter 1-2 måneder blir gipset fjernet, men personen går med hjelp av krykker uten støtte på lemmen.
4. Tre måneder etter skaden anbefales det å lene seg på lemmen mens du går, lasten er gradvis. Parallelt er fysioterapi og massasje foreskrevet.

Som et behandlingsalternativ, kan skjelettfraksjonen påføres, hvis essens er å bære nålene gjennom calcaneus. Gjennom et system av blokker, blir en belastning suspendert, som starter ved 6 kilo og øker gradvis.

Mange kan være umiddelbart interessert i spørsmålet om når det er mulig å gå på foten, men først etter 2 uker er fysisk terapi i form av bevegelser i kneet mulig. Etter 6 uker demonteres trekkraften, fysioterapiøvelser utføres mer aktivt og kombineres med massasje. 2 måneder etter skaden, er belastningen på beinet tillatt av legen. Støtten er delvis mulig etter 3-4 måneder, det anbefales å gå i denne perioden ved hjelp av krykker. Effektiviteten blir gjenopprettet etter 5-6 måneder etter at personen har blitt skadet.

Behandling av T-og V-formet lesjoner av kondomene

Ved brudd uten forskyvning av legen, blir sirkulær gips påført i en periode på 3 til 4 måneder. Etter 2 måneder blir han erstattet av et lunge som fjernes, i løpet av denne perioden vises gymnastikk, massasje og fysioterapi.

Ved forskyvning er operativ behandling indikert, den utføres ved å feste fragmentene med en skrue eller en spesiell støtteplate. Etter at smerten forsvinner, er belastningen på beinet etter brudd på benet helt kontraindisert, kun bevegelser i kneet er tillatt. Du kan gå i 12 til 16 uker med krykker. Etter 16-18 uker er full belastning på den opererte lemmen mulig.

Behandling av tibial og fibula beinfrakturer

Metoden og behandlingsvarigheten avhenger av bruddstykket og graden av forskyvning av beinene. Ved skade uten forskyvning:

1. Pass på å bruke en gipsskinne fra fingertuppene til gluteal-folden. Kneleddet må festes.
2. Etter 7-10 dager utføres en kontrollrøntgen som lar deg diagnostisere sekundær forskyvning.
3. Etter 14-16 uker etter skaden blir støpemidlet fjernet.
4. Gjenoppretting i form av gymnastikk og massasje, fysioterapi varer fra 2 til 4 uker.
5. Full gjenoppretting skjer etter 3-4 måneder etter skade.

Når det er en forskyvning:

1. Overlagret skjelettdreksjon for hælen.
2. Ved periodiske røntgenstråler kontrolleres tilstanden til callus.
3. Etter 4-6 uker fjernes trekkraften og en gipsskinne påføres.
4. Fjernet immobilisering i 2-4 måneder.

Fracture og tibial benbruddkirurgi

Dersom en tibiafeste fra en tibia er diagnostisert, indikeres kirurgisk inngrep med staging av en spesiell stang av titan i bein. En slik stang kalles en pinne, den drives inn i kanalen gjennom et spesielt hull, hvorved, etter fusjon, fjernes benene. Umiddelbart etter operasjonen er belastningen på lemmen tillatt fra 20 til 25%. Du kan øke belastningen etter 6-12 uker, og 15 dager etter intervensjonen, kan du komme deg ut av sengen og gå med krykker. Tappen fjernes etter 1,5-2 år etter operasjonen.

I noen tilfeller, hvis fibula er skadet, er platene løst. De kan også brukes når en fraktur på den nedre tredjedel av benet er diagnostisert. Platen er festet med spesielle skruer, de brukes ikke hos barn, siden beinveksten kan forstyrres av periosteumskader. Skader på fibulaans hode blir heller ikke betjent, siden sannsynligheten for skade på peronealnerven som går forbi i nærheten, er høy.

Den eksterne fikseringsenheten er vist når det er en skjult perle av en glans. Essensen av operasjonen består i formulering av et spesielt apparat, som er festet av eiker trukket gjennom bein og spesielle bjelker. Lasten er mulig umiddelbart etter påføring, og lasten gjenopprettes etter 3-4 måneder.

En brudd på begge ben av tibia behandles uten forskyvning i ankelområdet, gips blir påført i 2 måneder. Det er indikasjoner på kirurgisk behandling:

• fragment forskyvning;
• subluxation av foten til siden;
• stedet for frakturen i projeksjonen av den distale tibiofibrale syndesmosis.

Syndesmoz er et ligament som løper i den nedre tredjedel av beinet, det styrker fibulaen og sikrer stabiliteten til ankelleddet.

Skaden er hovedsakelig festet av plater, samt spesielle skruer.

Rehabilitering etter ankelskade

Gymnastikk er vist fra den første dagen etter operasjonen og består av langsom bøyning til plantasiden. Fra 5-7 dager med trening utføres i et aktivt tempo.

Det er ikke tillatt å hvile på den skadde lemmen umiddelbart, det er mulig å stå på krykker på den 4-5 dagen etter intervensjonen. Rehabiliteringsprogrammet utvikles individuelt i hvert enkelt tilfelle. Røntgenkontroll utføres i andre og fjerde uke etter operasjonen. Fjern strukturen etter 8-12 uker etter operasjonen.

Pass på å utføre massasje og bruk av ozokeritt. Fysioterapi utføres:

Komplikasjoner av brudd

Posttraumatisk deformerende artrose i kneet

Hvis kondylene er skadet, blir lemmen deformert, det kan avvike i en annen retning. Det er også mulig ødeleggelse av leddbrusk, en lignende tilstand som kalles posttraumatisk deformerende artrose. Bevegelse i knæleddet er begrenset, denne tilstanden kalles artrogen kontraktur.

Ved brudd på midten av benet, kan skikkets og nerverens integritet bli forstyrret. Som et resultat er forstyrrelsen av vev og deres mobilitet forstyrret. Ikke mindre farlig komplikasjon er fettemboli, når fettpartikler fra benmargkanalen kommer inn i blodet og er i stand til å blokkere fartøyets lumen. Med en åpen brudd, er det stor risiko for infeksjon av beinene og den påfølgende utviklingen av osteomyelitt. Det samme kan observeres etter operasjonen, når en infeksjon kommer inn i såret. Ekstremiteten kan deformeres, som observeres ved feil behandling. Den falske ledd utvikler seg når den faller mellom fragmentene av mykt vev, som et resultat, de kan ikke vokse sammen.

Komplikasjoner etter Ilizarov-apparatet:

• penetrasjon av infeksjon i beinet ved eikene;
• skade på blodkar og nerver i formuleringen av apparatet;
• krumning av lemmen med utilstrekkelig fiksering eller svakhet i mutrene.

Slidgikt etter brudd på den nedre tredjedel av beinet

Etter ankelbrudd i ankelleddet, kan posttraumatisk deformerende artrose forekomme. Det er også verdt å forvente utviklingen av kontraktur og en falsk ledd med feil behandling. Med en åpen brudd eller under operasjon, kan en infeksjon komme inn i såret.

Førstehjelp til skadede skinnben

Inntil legene ankom, skal offeret gis førstehjelp. Skadesstedet må festes i henhold til visse regler, en fot i form av bokstaven "G". Dette kan gjøres med et standard dekk eller alle tilgjengelige verktøy, innpakning av et bandasje eller en klut. Hvis fikseringen ikke ble funnet, er det syke leget festet til den sunne.

Hvis det er et sår, påføres det en bandasje, og blødningen stoppes med en sele. Påfør det på stoffet eller klærne, varigheten på sommeren 2 og om vinteren 1,5 timer. Pass på at du legger et notat til offeret over tid.

Etter å ha blitt skadet, tar de av seg skoene, det er strengt forbudt å tilbakestille enhver deformasjon. Kald brukes på skadestedet i 20 minutter, hvorpå en pause blir tatt på 10. En slik prosedyre vil redusere smerte og hevelse. Unngå unødvendige bevegelser som kan forårsake smerte og forverre traumatisk sjokk. Du kan gi offeret en bedøvelsesmiddel, etter at en ambulanse er kommet, narkotiserer legene også brudd med spesielle preparater.

Det er ønskelig å transportere offeret på en bårer til et medisinsk anlegg. Det er der etter undersøkelsen at legen kan rette opp skadene og gi profesjonell hjelp.

Shin fraktur

Hos barn og voksne er brudd på benet en vanlig beinskade (10%). Det kan være lett eller tungt i henhold til graden av deformasjon forårsaket, plassert i den øvre eller nedre delen av tibia. Deformering av ett bein er mulig, det er skader på begge tibia. Skadets natur påvirkes av graden av skade på det omkringliggende mykvevet.

En kirurg eller en traumatolog kan takle sykdommen ved å immobilisere (immobilisere) området mellom knær og ankel, slik at beinet kan trygt vokse sammen. Før du forlater beinet for regenereringsprosessen, kombineres fragmenter og strammes ved hjelp av gips, strikkepinner, spesielle bolter, en spesialplate brukes.

En røntgenstråle utføres for å oppdage skadeelementer. Avhengig av plasseringen av fragmentene bestemt av behovet for kirurgi. Når beinene på underbenene blir intakte, begynner de rehabilitering - på dette stadiet er pasienten foreskrevet fysisk trening og et vitaminkompleks. Symptomer, behandling av skade er bestemt på grunnlag av spesifikke omstendigheter.

Typer av skade

Låret er en del av skjelettet som ligger mellom lår og fot. Presentert av to rørformede bein: tibial og peroneal. Den første opprettholder hovedbelastningen, forbinder tibia i kneledd og talusbenet i ankelen. Tibia har en stabiliserende funksjon. Begge delene er koblet sammen og danner et sammenkoblet system: fra oven - den felles artikulasjon, i midten - den interosseøse membranen, fra under - tiltrekker leddene.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) identifiserer 80 forskjellige bein sykdommer knyttet til svekket arbeid eller beinintegritet. Innenfor rammen av dokumentet er en kode tilordnet en sykdom som tillater innsamling av statistisk informasjon.

Fracture - et brudd på beinintegritet. ICD-10 fanger et dusin typer skader på beinet. Overtredelser er delt inn i:

• Brudd på skjelbenet i den øvre delen av den proksimale delen: den eneste eller begge beinene.
• Sykdom i midten av benet. Diafysen er det lange bensegmentet. Følgelig er de diaphyseale frakturer av tibial eller fibulær bein, diafysen av begge bein, isolert.
• Frakturer i den nedre tredje delen (distale). Traumet er ekstremt ubehagelig, det har negative konsekvenser: ofte utføres en operasjon for å gjenopprette plasseringen av fragmenterte områder, og behandlingen utføres gradvis.

Ofte er det bare en tibial skade, sjeldnere begge, en sjelden situasjon - opprettholder integriteten til en stor brudd på den lille tibiaen. Shin skader samsvarer med kode S80-S89 i den internasjonale klassifiseringen.

En annen deling av skader er gjort avhengig av plasseringen av beinfragmenter, volumet av det berørte bløtvevet, blodkar og ledd. Med denne tilnærmingen er skrapene delt inn i tung, middels og lett. Frakturer i hverdagen er lette (A). Krenkelser påvirker ikke andre vev, reduseres til skade på en eller begge bein. Tungt (C) - forekommer i situasjoner som er uvanlige for det normale livet: et fall fra en stor høyde, en ulykke. Ved en slik skade oppstår en fragmenteringsbrudd, fragmentering, massiv skade på det tilstøtende vevet. Moderat alvorlighetsgrad (B) karakteriserer skader som påvirker tilstøtende vev, uten å kompromittere integriteten til ledd og nerver.

Sprekk og sprekker er forårsaket av en kraft rettet mot et lite ben. Ofte forekommer brukket av beinbenet når posen er festet i ubehagelig stilling eller når benet er bøyd.

Fraktur kan være enkelt eller flere.

I retning av bruddlinjen er de skarpe, rette og spirale.

Glatt og frosset brudd: En rett linje eller ujevn revet kant av selve skrapen.

Frakt av tibia med eller uten forskyvning - klassifisert i diagnosen plassering av fragmenter. Bein uten forskyvning er plassert symmetrisk, med forskyvning krever tvungen restaurering av forrige posisjon. Fractured tibia fraktur kan være i en vinkel, roterende, og så videre.

Åpen og lukket shin fraktur. Grunnlaget for divisjonen er integriteten til de tilknyttede vevene. Klart karakteriserer deformasjonen, når det er skade på vevet i musklene og huden. Hvis huden ikke er skadet, påvirkes musklene ikke betydelig, diagnostiserer en lukket brudd på beinet.

Ekstra-artikulær og intraartikulær. Divisjonen er påvirket av om ankelen eller kneleddet er påvirket. Hvis skaden er kompleks, er den gjenkjent som intraartikulær.

Traumasymptomer

De individuelle symptomene på sykdommen varierer avhengig av spesifikkene til skaden. Det er vanlige tegn:

• smerte, hevelse tilstøtende vev;
• forandring av hudfarge;
• det er en knitrende lyd, rattle av beinbenene;
• Det er ingen mulighet for å fokusere på beina.

Når foten henger, er offeret ikke i stand til å bøye det, det er bestemt at nerven er påvirket. Hvis beina får en blå tint, påvirker fragmenter sirkulasjonssystemet. Disse tegnene er typiske for enhver type skade. Tilordne spesifikke symptomer for å bestemme graden av deformasjon.

Hvis skaden berørte den øvre tredjedel, er det en tvunget lukking av det skadede kneet. Når kondylene bryter, svulmer vevet rundt kneet. Smertesymptomer er lokalisert utelukkende i det angitte området av beinet, vi kan høre lyden av gnister, uvanlig mobilitet på kneet er merkbart, skaden gir ikke mulighet til å utføre aktive handlinger.

Brudd på integriteten til diafysen (midten tredje) er ledsaget av smerte, hevelse og blå hud. Trommestikken ser deformert ut, foten lener seg utover. Hvis offeret stoler på beinet, betyr det at brukket har påvirket tibia, i motsatt tilfelle, tibia. Som et resultat av slaget kan benet være ødelagt, eller begge deler. Skader på begge bena er karakteristisk for å treffe benet (ofte i en ulykke) eller indirekte skade (vridning). Direkte skade fører til et høyt brudd, med en vridningseffekt kjennetegnet ved en spiralformet brudd.

Distal fraktur (nederste tredjedel) av benet. Slike skader er alvorlig hovne og smertefulle, vekt på foten er umulig, foten lener seg til siden. Slike brudd utgjør en stor andel av etablerte beinskader (60%). For å korrigere forskyvningene, er det ofte nødvendig med en operasjon, den mulige feilklemming av beinene vil gi ekstremt negative tegn.

Unified Treatment Guidelines

Behandling av skader på underbenet, uavhengig av type, er redusert for å gjenopprette legemets struktur, fikse og spleise benet. Sekvensen av utførte manipulasjoner er nesten det samme. Den nødvendige behandlingen ser slik ut:

Plassering av fragmenter i naturlig posisjon. Reposisjon utføres av en kirurg ved bruk av lokalbedøvelse: med hendene, ved hjelp av et skjelettekstrakt eller til operasjon.

Behandling av spesifikke typer frakturer

Det er spesifikasjoner for behandling av spesifikke brudd. Behandling av den øvre tredjedel begynner med anestesi og plassering på sykehuset. Senere blir leddet punktert og akkumulert blod fjernes. Ytterligere behandling vil være pålegg av gips i opptil 30 dager. Rehabilitering etter brudd på benet fortsetter i samme periode.

I tilfelle skader med forskyvning, gjøres omplassering av deler og fiksering av fragmenter ved hjelp av gipsplisser. Når det er umulig å knuse fragmenter med hender, bruk skjelett tegning metoden (6 uker), deretter en plate er plassert på beinet (6 uker). For å kurere en brudd med en kompensasjon, tar det omtrent 30 dager. Merk at denne vanskeligheten kan løses ved hjelp av Ilizarov-apparatet, skruene og platen vil holde fragmenter på de riktige stedene.

Behandling av midtre-tredje frakturer (diafyse) består av anestesi og rette posisjonen til deler av beinet. Legg deretter gipset fra hoften til fingrene (opptil 90 dager). Behandling begrenser i stor grad pasienter i bevegelse, hvis det er mulig, prøv å ty til bruk av enheter. Hvis en fraktur med en finskinnet shin eller en skade som kan forårsake en ny defekt, blir diagnostisert, bør skjelettbrakett brukes i 4 uker. Deretter er beinet fast gipsskinne til 2,5 måneder. Den totale tiden for skadebehandling er seks måneder.

Skader på underdel av underbenet - ankelen regnes som alvorlig. Årsaken til vanskeligheten er at ankelen påvirkes. En operasjon er ofte nødvendig for å gjenopprette benstrukturen. For å feste de ødelagte delene som brukes plater, bolter, strikkepinner. Hvis symptomer på alvorlig ødem observeres, brukes en ekstra strekk, bare etter at forsvunnet hovnevev fortsetter behandlingen. En bandasje brukes for å fikse segmentet, fra fingrene til midten av beinet i opptil 7 uker.

Ved ankelbrudd blir skjelettdeksler effektivt brukt, og senere påføres en gipsoppstart. Det er nødvendig å gjøre dette, i tilfelle en feil spleising av beinet, vil personen få feil form av foten. I denne situasjonen vil operasjonen bli nødvendig igjen. Behandling tar opptil 7 måneder, etterfulgt av bruk av en spesiell vri (opptil et år).

Shin kirurgi utføres når:

• det er ingen mulighet til å gjenopprette den riktige plasseringen av fragmentene på en alternativ måte;
• dobbel brudd med forskyvning;
• myke vev sterkt berørt;
• Sannsynlighet for brudd på integriteten til blodkar, evnen til å påvirke nerver;
• åpen skadevisning.

Ved brudd på begge bein blir tibia restaurert, den lille er automatisk strammet under fiksering. Etter at beinet vokser sammen, fjerner leger vanligvis brukte enheter. Plate, bolter, skruer - er fremmedlegemer, kan forårsake avslag i kroppen eller allergiske reaksjoner. Imidlertid løses problemet enkeltvis av behandlende lege på grunnlag av røntgenstråler. Plater kan være metall eller laget av titan, på de sistnevnte negative reaksjonene er ekstremt usannsynlig.

Hvis brukket gjentas, kalles det ildfast. Som regel viser brudd på beinet på samme sted at den første skaden ikke ble behandlet (beinene vokste ikke fullt sammen). En brudd i det gamle stedet er en konsekvens av å forlate den svekkede kanalen etter å ha fjernet bolten. Fordeling i dette tilfellet vil passere langs grensene.

rehabilitering

Når behandlingen er fullført, begynner gjenopprettingsperioden. Etter en lang immobilisering, stillestående prosesser, observeres partielle atrofiske forandringer i vevet. Konsekvensene er reversible, hvis tiden for å gjøre de riktige øvelsene, massasje, tar sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen. Øvelser velges av legen, belastningen på beina skal gradvis øke. Legene anbefaler å velge en diett beriket med kalsium og vitaminer som er nødvendige for restaurering av beinstrukturer.

Øvelser reduseres til å gå på glatte flater, så ujevn. Det er nødvendig å lene seg på det restaurerte beinet. Litt senere legg til øvelser relatert til svingbenene. Det anbefales å gjøre Mahi liggende. I noen uker er det mulig å være forlovet med treningscyklen. Slike laster er nødvendige for riktig muskelfunksjon.

Typer av shin frakturer

Personer med ulike beinfrakturer vender seg til traumatologen, ofte kommer pasienter med beinbrudd. Førstehjelp blir et viktig spørsmål. Slike frakturer er komplekse, strukturen i denne delen av menneskekroppen er kompleks. På den nedre delen av beina har en stor last av hele kroppen.

Oftere med den nevnte typen beinskader, behandles legene i lavsesongen når veiene er dekket med is og smelter overalt på gaten.

Avhengig av kompleksiteten i beinbruddet, beror behandlingstypen primært. I medisin er det typer brudd:

• Frakt med forskyvning. Betraktes vanskelig, det er alltid sannsynlighet for beinskader i forbindelse med nærliggende mykvev, sener og blodkar. Ofte er det en forskyvning av kondylene i knærområdet. Førstehjelp er verdt å gi pent.
• Lukket brudd. Benet er skadet, vevet forblir intakt.
• Åpen brudd. Som et resultat av en brudd, ødelegger bein fragmenter vev og hud.

Med en åpen brudd og skade på underbenet med forskyvning, er det en sterk sannsynlighet for blødning (hovedsakelig i sistnevnte tilfelle), og den tidlige eliminering av dem fører noen ganger til døden. Alvorlige skader betraktes som forstyrrelser i condylesområdet.

Frakturer i underbenet klassifiseres som beinfrakturer. Hver type brudd karakteriseres av individuelle manifestasjoner:

• Proksimal brudd, karakterisert ved forskyvning av tibia utad eller innover. Det er et skifte av kondyler som provoserer utseendet av kjegler under kneet. Knelets mobilitet og kondyler, stivhet i bevegelse, delvis tap av mobilitet.
• Skader på diafysen. Med en slik brudd er det bare umulig å lene seg på beinet, det er en klar deformasjon av tibia og kondyler.
• Distal fraktur. Det er preget av forskyvning av kondyler og ledd i foten, alvorlig bein smerte.

For enhver type brudd er det nødvendig med tiden. Hovedprinsippet om hjelp er bevaring av beinets integritet og ikke-forverring av tilstanden og kompleksiteten av beinvevet.

Førstehjelp Grunnleggende

Tilveiebringelsen av førstehjelp er basert på prinsipper, hvis overholdelse vil redusere komplikasjoner, vil hjelpe pasienten til å takle smerten fra skade:

• Smerteavlastende terapi av det skadede benet
• Stopper blødning
• Feste den skadede lemmen.

Med en lukket benbrudd og ingen blødning, vil det andre prinsippet ikke bli fulgt.

Smertelindring

En person oppdager en individuell smertegrense. Utvalgte personer med brudd på bein av bena av en hvilken som helst alvorlighetsgrad kan ikke føle smerte, i enkelte tilfeller mister man selv bevisstheten fra smerte. Hvis en person tåler smerte enkelt, er det ikke nødvendig å bruke smertestillende midler. Den som gir hjelp, er forpliktet til å forberede seg på uventet forekomst av smerte i offeret.

I de fleste tilfeller, med åpen eller brudd på bein i tibia med forskyvning, føles offeret alvorlig smerte. Utålelig smerte utvikler seg når kondylene er skadet, og kirurgi er oftere nødvendig.

Hvis du ikke arrangerer smertelindringsbehandling i tide, vil smerten utløse et smertefullt sjokk og forårsake alvorlige forstyrrelser i hjertets funksjon. Før du legger inn et bedøvelsesmiddel, prøv å finne ut om forekomsten av allergiske reaksjoner på rusmidler.

Stopper blødning

Blødning oppstår når det oppstår brudd på underbenet eller foten. Blødningstypen avhenger av hvilken type benbrudd, grunden og varigheten til førstehjelpen. Hvis du ikke hjelper deg med tiden, er det alvorlig blodtap mulig. Hjelp for brudd er ikke ment å forverre tilstanden.

Hvis blodtrykket øker, blir blodet stoppet ved å bruke en turniquet over skaden. Før du legger inn midler under det, legges det myke bandasje. Pre-sele strekker seg, bryter lemmen i flere lag. Endene på selen er festet. I mangel av et gummibånd, er det tillatt å lage et bandasje av tykt bomullst stoff. For feste er det mulig å bruke alle tilgjengelige verktøy som er egnet for å gi hjelp. For eksempel:

Lengden på selen overstiger ikke to timer, ved høye temperaturer - en time. Etter påføring er det viktig å spesifisere tiden på ledningen.

Å stoppe blødning er tillatt på en alternativ måte: bøy lemmen i skjøten og fest den med en skinne eller plate.

Den største faren med blødning er tap av blod og sannsynligheten for at mikrober og bakterier kommer inn i det åpne såret. For å forhindre infeksjon, er det nødvendig:

1. Unngå å røre såret;
2. Ikke fjern benfragmenter;
3. Ikke fjern rester av klær;
4. Plasser en steril bandasje.

fiksering

I tilfelle skader, særlig på benets ben i kondylområdet, er det nødvendig å sikre fullstendig ugjennomtrengelighet i det skadede området på underbenet. Å begå - en obligatorisk handling som innebærer visse regler og konsistens.

Sjelden i slike tilfeller er det et spesielt dekk under hendene, en tykk gren, brett, tallerkener, skiskole, etc., er nyttige for feste.

Objektet er tatt i en slik lengde at det tillates at begge skjøtene festes samtidig. Hold fest over og under skaden på bena på benet.

Det er bare nødvendig å immobilisere lemmen, det er forbudt å tilbakestille en brudd på egen hånd På steder med benproteser, for eksempel kondomer, gir en myk bandasje. Dekket legges på klærne. Det er bedre å utføre fiksasjonen sammen, slik at den første personen løfter lemmen, den andre personen løser dekkene direkte.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Ved opptak til sykehuset, er pasienten foreskrevet bedøvelsesbehandling, beroligende smerte, deretter behandling og bruk av gips til stedet for skade på underben og fot utføres. Før behandling vil legen utføre en fullstendig diagnose av skade på underben og fot, vil skape skade på beinene, og om det er et skifte i kondylene.

Proksimal skade

Behandlingen av en lukket shin fraktur utføres i en måned ved å påføre en gips på beinet, kirurgisk inngrep og bruk av platen blir ikke brukt. Etter fjerning av dekket utføres rehabiliteringsbehandling, som varer fra to måneder til full gjenoppretting.

Hvis frakturen observeres med forskyvning, avhenger hastigheten og typen av behandling på forekomsten av fragmenter og kompleksiteten av forskyvningen. I slike tilfeller flyttes vraket, platen er installert, bruk av Ilizarov-apparatet brukes.

Frakturer av diafysen

Ved brudd på tibia eller begge bein, påføres gips i 90 dager, i noen tilfeller er en plate installert for rask healing. Når diafysefrakturer etter fjerning av gips, er det vanskelig å gjenopprette mobiliteten.

Nedre benskader

En slik skade anses å være vanskelig, og fotoperasjon er nødvendig som en behandling. Poenget er å bruke platebolter og andre strukturer for binding og gjenoppbygging av bein. Etter installasjon påføres gips for å gi ytterligere fiksering av platen. Etter en måned med å ha på en gipsstøpe, er en operasjon for å fjerne platen foreskrevet, dersom røntgenstråler har bekreftet det beskadigede beinets tilvekst.

Med ytterligere restaurering brukes ortoser. Hvis hodet på tibiabenet er skadet, er det nødvendig med en operasjon ved montering av en plate med en spesiell form for å sikre den skadede delen av beinet. Gips er slitt i 90 dager.

Avhengig av bruddets kompleksitet og graden av skade på beinet, brukes flere tilleggsutstyr og tilbehør i behandlingen:

Til sist vil vi slutte i detalj.

Ilizarovs enhet for brudd

Nylig har en Ilizarov-apparat blitt brukt til å reparere og behandle skade, inkludert bena og føtter, for å forbedre kvaliteten på behandlingen.

Ilizarov-apparatet betraktes som det primære middel for å kontrollere beinreparasjon, og unngår kirurgi.

Prinsippet om bruk av Ilizarov-apparatet er bruken av nålene, som er festet gjennom beinvevet og festet utvendig i ringene.

Ilizarov-apparatet er mest etterspurt når beinet er gjenopprettet ved brudd på tibia, når det er økt fragmentering av beinet. Det er mulig å installere Ilizarov-apparatet utelukkende i en medisinsk institusjon. En kompleks operasjon utføres som krever bedøvelse av det opererte lemmet. Ilizarov-apparatet, mer nøyaktig, er eikene satt i en vinkel, og deretter festet ut på spesielle ringer.

Ilizarov-apparatet krever forsiktig bruk under bruk, elementene går gjennom myke og bindevev. Etter å ha installert Ilizarov-apparatet, er det merket komplikasjoner som smerte og betennelsesprosesser, bruk av enheten er ofte ledsaget av bedøvelsesbehandling og antibiotika.

Behandling med ortoser

Behandling av brudd på ben og fot i noen del innebærer fullstendig immobilisering av skadet lem, spesielt hvis en operasjon har blitt utført. I slike tilfeller brukes en ortose som gir pålitelig beskyttelse. En standard bandasje, i motsetning til en ortose, er gradvis i stand til å svekke, noe som bringer smerte og ubehag i underbenet når du beveger deg. Ortoser viser mange fordeler:

• På grunn av tilstedeværelsen av en spesiell beholder, gir ortosen stiv festing av underbenet i en statisk stilling, noe som er viktig etter operasjonen;
• Hvis ortoser brukes, halveres helbredelsestiden;
• Ortoser er tilgjengelige til en attraktiv pris.

Ortoser er laget ved hjelp av moderne teknologi ved hjelp av de nyeste elastiske materialer. Hovedoppgaven til ortosen er å sikre fullstendig resten av skadet lem.

I tilfelle en hvilken som helst brudd på benet, er hjelpen gjengitt i tide av stor betydning, og på den riktige måten. Å gå til sykehuset vil gi en kur for pasienten, i vanskelige tilfeller må du installere en tallerken for å sikre beinet.