Farmaforez

Innovativ type medisinsk elektroforese. Dette er en metode for kombinerte effekter på kroppen av pulserende lavspennings elektrisk strøm av kompleks struktur og medisinsk substans introdusert med hjelpen. I virkningsmekanismen gis en farmasøytisk verdi til elektrisk strøm, både til den aktive biologiske stimulansen og til stoffet. I dette tilfellet injiseres legemidlet 10-12 cm i tykkelsen av vev uten rester, beveger seg på grunn av elektrogenbevegelse (89%), på grunn av elektroosmosis (3%) og som følge av diffusjon (8%).

Innleggingsstedet for legemidlet under passasjen gjennom huden er kanalene til svette- og talgkjertlene, samt interepitelial sprekker eller porer.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av pharmaforese: Vanlig til utnevnelse av fysiske faktorer (kreftssykdommer er ikke kontraindikasjon hvis medisin vi bruker ikke er kontraindisert ved behandling av kreftpasienter).

Metoden for pharmaphoresis har en rekke funksjoner og fordeler over andre metoder for å administrere medisiner gjennom huden.

Viktige fordeler med vår teknologi:

  • Metoden er ikke-invasiv og bryter ikke opp vevets struktur.
  • Det aktive stoffet endrer ikke egenskapene i ferd med å passere vev.
  • Teknologien brukes med det bredeste spekteret av aktive stoffer uten begrensning i molekylvekt.
  • Metoden er smertefri og helt trygg.
  • Virkningen av medisinske stoffer er "ikke-systemisk" - mindre enn 1% av stoffet kommer inn i blodet (inkludert elimineringsprosessen).
  • Auto-valgfunksjonen lar deg lage en unik bølgeaktivitet for hver enkelt type vev.
  • Metoden for pharmaphorese reduserer signifikant behandlingstiden og doseringen av den aktive substansen.

Teknologi metode.

Hovedforskjellen mellom metoden for pharmaphoresis fra andre typer elektroforese er at en spesielt fremstilt ledende gel og aktiv substans påføres elektrodene. I dette tilfelle er elektrodene anordnet slik at det patologiske fokus befinner seg mellom elektrodplassen. Mengden medisiner er 1-5-10 ml for hver prosedyre, som ikke overskrider den høyeste enkeltdosen. Komplekse medikamenter (proteiner, enzymer, aminosyrer, etc.) administreres ved fremgangsmåten for farmakopese uten ytterligere løsningsmidler eller buffere.

Virkningen av et medisinsk stoff introdusert i kroppen ved hjelp av farmasøytisk metode utvikler seg på flere måter:

  1. De forårsaker kontinuerlig og langvarig irritasjon av hudens nerveender, som er ledsaget av forekomsten av differensierte vevsreaksjoner og endringer i biokjemiske prosesser. Disse responsene utføres i henhold til refleksmekanismene i metamerisk rekkefølge. Excitasjonen av reseptorene i det autonome nervesystemet manifesteres av en generalisert generalisert reaksjonskarakteristisk for virkningen av et bestemt stoff (refleksvirkning).
  2. De aktive stoffene som utgjør stoffene, inngår i lokale metabolske prosesser i vev og celler i det berørte området (lokal tiltak).
  3. Medisinske stoffer kommer fra depotet til lymfestrømmen og er spredt til vevet, spesielt de tropiske (humoral effekt).

Den pulserende likestrømmen tilhører de aktive terapeutiske fysiske faktorene som forårsaker i kroppen ulike fysisk-kjemiske, metabolske og cellulære reaksjoner av stimulerende natur.

Fysioterapeutisk anordning for transdermal administrasjon av medisinske stoffer FarmaT.E.B.

Om produktet

Electrode Pharmaphoresis er en ny, ikke-traumatisk terapeutisk metode hvor elektriske signaler med forskjellige egenskaper opprettes, avhengig av dybden eller typen av vev eller skadet organ, slik at målrettet levering av stoffet

Prosedyren er ekstremt enkel og krever ikke spesielle lokaler. Sykepleieren fungerer direkte på huden med en elektrode - en penn med utskiftbare dyser (hoder) eller ved hjelp av spesielle elektrisk ledende hansker.

Det medisinske stoffet påføres på selve huden eller på et porøst stoff eller filterpapir som er festet på huden. En verktøydyse som glir over overflaten av huden, avgir pulserende bølger med en gitt frekvens og intensitet. Lette trykk i legehånden er nødvendig for bedre kontakt av elektroden med huden, mens det ved bruk av de angitte programmene oppstår:

- Penetrasjon av det medisinske stoffet til en forutbestemt dybde

- Stimulering av neuroendokrine og andre hudfunksjoner.

- Aktivering av stoffskifte (trofisme), bakteriedrepende og andre effekter som påvirker vevstoffskifte, levering av strukturelle elementer av forskjellige stoffer (aktive metabolitter, vitaminer, antibakterielle midler, hyaluronsyre, elastin, glukosaminoglykaner og aminosyrer, etc.).

- Restaurering av vevselementer.

- Etter flere økter blir det kliniske resultatet tydelig.

Metoden gir effektiv behandling:

- Lokalisert ikke-invasiv terapi

- Doseringen av aktive stoffer er minimal, men tilstrekkelig til å eliminere lokal patologi.

- Allerede etter de første øktene er smertelindring notert.

Bruken av narkotika som er spesifikke for denne patologien, gir rask funksjonell vevsreparasjon.

Maskinvarekomplekset tillater transdermal administrasjon av stoffer ved den innovative metoden for elektrodeaparmorese:

Metoden er ikke-invasiv og bryter ikke opp vevets struktur.

Det aktive stoffet endrer ikke egenskapene i ferd med å passere vev

Teknologien brukes med det bredeste spekteret av aktive stoffer uten å begrense molekylvekten

Metoden er smertefri og helt trygg.

Virkningen av medisinske stoffer er "ikke-systemisk" - mindre enn 1% av stoffet kommer inn i blodet (inkludert elimineringsprosessen)

Autofit-funksjonen lar deg lage en unik bølgeeffekt

for hver enkelt type vev

Metoden for elektrodeaparmorese reduserer signifikant behandlingstiden og doseringen av den aktive substansen

Maskinvarekompleks FarmaT.E.B. Det er lett å transportere (vekt ca 7 kg) og kan fungere uten nett uten nett i 4 timer.

Den høyeste effektiviteten til enheten har blitt bevist i behandlingen av:

Akutt nevropatisk smerte, kronisk vedvarende smerte

Osteopeni i øvre og nedre kjeve

Frakturer med eller uten dannelse av callus, meniscus lesjoner, dislokasjoner

Adhesiv kapselitt, bursitt, plantar fasciitt, ​​kalkbetennelse

Kalkformasjoner, hæl "sporer"

Hypotese, artros i temporomandibulær ledd, hernierte plater, karpaltunnelsyndrom

Muskelbrudd, dislokasjoner II - III grad

Dupuytren's sykdommer, Querweins tyreoiditt, Mortons neuromasse.

Strekkmerker, dystrofiske strekkmerker, xanthelasma, postoperative og akne arr

Aldring og hud dyschromia, akne

Lokal fedme, panniklopati

Teleangiectasia, venøs insuffisiens, lymfødem, hematom

Vaskulære lidelser i penile legemer, Peyronies sykdom, BPH i prostata, blærebetennelse, uretitt

Obstruktiv form for infertilitet

Infeksjoner av munnhulen, stomatitt, gingivitt, bihulebetennelse

Pharmaphoresis hva er det

Vi presenterer en unik medisinsk teknologi som gjør at du kan øke behandlingsprosessen til et kvalitativt nytt nivå - transdermal elektrode pharmaphoresis (Farmateb). Effekten oppnås ved levering av legemidler i det patologiske fokuset, omgå den systemiske sirkulasjonen. Behandlingen av Farmateb er alltid individuell, siden før hver prosedyre utføres en diagnose av tilstanden til vevet på et gitt tidspunkt. Samtidig er det mulig å levere medisin til en dybde på 12 cm. Pharmatophorese minimerer antall bivirkninger og reduserer bruken av medisiner.

Når skal jeg bruke elektrodeaparforeseen?
I flere år nå har den vist sin høye effektivitet med:
- behandling av smertesyndrom av ulike lokaliseringer
- behandling av muskelskade
- behandling av skader på kapsel-ligamentapparatet av store ledd;
- behandling av artrose;
- behandling av osteokondrose

Hva gir transdermalt elektrode pharmaphoresis?
Denne teknikken lar deg raskt og effektivt gjenopprette fra skader, og hvis det tidligere var tilgjengelig kun for profesjonelle idrettsutøvere, kan hver av oss nå evaluere effektiviteten.

FarmaT.E.B.

FarmaT.E.B. Det er beregnet for levering gjennom stoffetes epidermis, inkludert de med en signifikant molekylvekt uten ionisering, endringer i strukturen og kjemiske sammensetningen av de aktive substansene.

Maskinvarekompleks FarmaT.E.B. består av 3 høyhastighets prosessorer og programvarekompleks. Den unike forskjellen på komplekset fra alt fysioterapeutisk utstyr er tilstedeværelsen av "autodiagnosis" -alternativet.

Den aktive elektroden som en del av et lukket elektrisk system tester kontinuerlig det medisinske stoffet og vevet under den aktive elektroden i henhold til impedans, motstand, elektrisk ledningsevne, tilstedeværelse og størrelse på ioner.

Og basert på disse dataene, dannes en bestemt type impuls i sanntid individuelt for hver pasient og hvert legemiddel.

I maskinvarekomplekset FarmaT.E.B. forskjellige metoder for biologisk vevsanalyse brukes, beregnet for forskjellige typer terapeutiske effekter:

  • måling av vevimpedans i forskjellige frekvensområder;
  • måling av vev ohmisk motstand;
  • Bestemmelse av respons på høy- og lavfrekvenspulser.

De viktigste fordelene med elektrodeaparmorese:

  • Hurtig eksponering med høy lokal konsentrasjon
  • Bruk av medisinløsninger i den minste mengden
  • Ingen risiko for skade på vev i nærheten av det berørte området.
  • Bevegelse av høymolekylære forbindelser og cellulære arrays
  • Minimal effekt på det endokrine systemet
  • Mangel på systemiske og lokale bivirkninger
  • Tillater deg å flytte pasientens behandling fra sykehuset til polikliniske fasiliteter og hjemme
  • Betydelig reduksjon i funksjonshemming
  • Det ideelle forholdet mellom kostnadene ved prosedyren og den kliniske effekten
  • Komfort for pasienten, i sammenligning med de invasive metoder for legemiddeladministrasjon
  • Painkiller, lokal
  • Vasoaktive og trofiske
  • antiphlogistic
  • neurotrophic
  • myostimulating
  • Bakteriedrepende (på grunn av innføring av antibakterielle midler)
  • Metabolisme aktivering

Indikasjoner for bruk av metoden:

  • Kronisk smertebehandling
  • Kosmetisk og estetisk medisin
  • Traumatiske skader i muskel- og skjelettsystemet
  • Kronisk lymfatisk insuffisiens
  • Spinal lidelser
  • Lokal osteopeni og osteoporose, hyperostose
  • Sykdommer i mannlige og kvinnelige urinorganer
  • Inflammatoriske sykdommer i ENT organer og i tannlegen

Den grunnleggende analyseteknikken (auto diagnosi) som brukes i FarmaT.E.B-maskinvarekomplekset, er en unik proprietær utvikling.

Alle de opplistede aktivitetene for analyse av biologisk vev utføres automatisk på scenen av autodiagnostikk, som foregår før aktiv medisinsk bruk av enheten.

Under autodiagnostikk registrerer enheten de fysisk-kjemiske egenskapene til vevet, bestemmer pulsens struktur for levering av aktive stoffer til det aktuelle området for hver pasient personlig!

Konservativ behandling av pasienter med cicatricial endringer i huden ved hjelp av elektrodeaparforese

AG Stenko
EV Shchukin
AA Shmatova
OI Shuginina
OV Zhukov
SG Techiev

Resultatene av studiet av den kliniske effekten av anvendelsen av metoden for transdermal administrering av det medisinske komplekset av proteolytiske enzymer i behandlingen av patologiske arr blir presentert. Mekanismer for transdermal administrasjon av medisinske stoffer, fordelene ved denne teknikken, prosedyreteknikken, evalueringen av kliniske resultat av behandling, ultralydsskanning, er beskrevet.

Nøkkelord: keloid og hypertrofiske arr; konservativ behandling; elektrode pharmaphoresis.

Problemet med å behandle pasienter med hypertrofiske og keloidcicatricial lesjoner er en av de mest presserende i moderne dermatokosmetologi. Tilstedeværelsen av omfattende cicatricial deformiteter, spesielt plassert på ansiktet eller andre åpne områder av kroppen, reduserer livskvaliteten betydelig, og i noen tilfeller fører til anatomiske og funksjonelle lidelser og funksjonshemninger, utviklingen av nevropsykiatriske forstyrrelser [1]. De eksisterende metodene for behandling av pasienter tillater oss å individualisere en helhetlig tilnærming til korreksjonen av cicatricial lesjoner, som fremhever den ledende eller primære behandlingsmetoden - førstelinjebehandling og flere hjelpemidler, kombinasjonen av disse vil redusere tiden for pasientrehabilitering og forhindre tilbakefall av patologiske arr [2, 3].

Valget av hovedmetoden for behandling avhenger hovedsakelig av alder av cicatricial skade, lokalisering, størrelse, tilstedeværelse av anatomiske og funksjonelle lidelser og andre faktorer [4]. På scenen av dannelsen av et patologisk arr, som klinisk manifesteres ved komprimering av arrvævet, økt fargestyrke, tilstedeværelsen av subjektive følelser i form av smerte, kløe, prikking, er den fysioterapeutiske effekten effektiv. Konservativ terapi ved hjelp av ulike maskinvare teknikker i den tidlige perioden etter skader eller kirurgiske inngrep kan redusere ikke bare alvorlighetsgraden av subjektive ubehag, men også mengden arrvev, forhindre gjenoppretting av patologiske arrlesjoner. Den mest brukte er ultrafonophorese eller ultralyd (US) med longidasepreparat eller elektroforese av stoffet Fermenkol (OAO NPK High Technologies, Russland). Disse stoffene, som virker på kollagen, som er den viktigste typen protein i arrvævet, bidrar til resorpsjonen. Fermencol forberedelse er i sin tur et unikt naturlig kompleks av kollagenaseisoenzymer med en molekylvekt fra 23 til 36 kDa, som kan kløve tre-helix kollagenmolekylet [5].

Komplekset viser ikke bare kollagenolytisk, men også generell proteolytisk aktivitet. Dette betyr at virkningen av enzymkomplekset ikke er begrenset bare til hydrolysen av den tredobbelte helixen av nativt kollagen, ødeleggelsen av kollagenfragmenter forekommer ned til individuelle aminosyrer. Arrreduksjon oppstår på grunn av hydrolyse av kollagen.

For tiden har nye metoder for fysioterapeutisk effekt oppstått, som fremmer penetrasjon av legemidler gjennom hudbarrieren, som har kollagenolytisk aktivitet og dermed ødelegger overdreven kollagen i arrvevet.

En av disse metodene er elektrodaparaphoresen av stoffet Fermencol ved bruk av en medisinsk enhet for transdermal administrasjon av medisinske stoffer Trans Epidermal Barrier Physio - Farma T.E.B. (Farma T.E.B. Medical, Russland). Farma T.E.B. Physio genererer komplekse elektriske signaler med forskjellige egenskaper, avhengig av dybden eller typen av vev eller skadet organ, hvor maksimal konsentrasjon av legemidlet er nødvendig. Metoden er basert på transdermale bevegelser av det medisinske stoffet gjennom den naturlige barrieren av menneskekroppen, bestående av huden. Farma T.E.B-enhet. Physio bruker elektriske signaler som tillater at medikamenter, selv med høy molekylvekt, penetrerer direkte inn i lesjonen, dvs. inn i kjernen av vevsceller på lesjonsstedet, med et positivt resultat i nesten alle typer defekter eller lokaliserte patologier. De aktive substansene som påvirkes av signaler fra det medisinske apparatet Farma T.E.B. forårsake uregelmessige endringer i vevet, øke permeabiliteten til stratum corneum og bidra til åpningen av ionkanaler av vevceller som trenger å motta aktive stoffer fra utsiden for regenerering. Oppnå målet blir reseptorer aktivert på kortere tid, med større konsentrasjon og uten deltakelse av systemisk blodstrøm [6, 7].

Økt permeabilitet oppnås ved bruk av ulike former for elektrisk fluxmodulert i frekvens og amplitude og / eller deres kombinasjoner. Bruken av evolusjonære elektroniske komponenter gjorde det mulig å lage spesielle komplekse bølgeformer som tillater svært selektivt å variere permemabiliteten til cellemembranen, analysere reaksjonen, for automatisk å optimalisere intensiteten av det elektriske signal og bevegelsen av stoffet. Elektrodefarmaporese bruker ikke bare tilbehørsveiene, men også en mer effektiv metode for ekstracellulære og intracellulære bevegelser, som virker direkte på ionkanalens gjennomstrømning, ved hjelp av "pumpeffekten" av cellemembraner som ekspanderer og kontraktes under påvirkning av et vekslende elektrisk felt. Dette fenomenet beskrives som en slags "reversibel forlengelse eller strekking av molekyler, som forekommer under påvirkning av både modulert elektrisk strøm og styrt mekanisk kompresjon / avslapning av cellemembraner." På denne måten kan store molekyler (ikke bare ioner eller ioniske partikler) flyttes [8].

Gjennomføringen av medisinering gjennom hornhinnen kan utføres:

  • via den intracellulære banen gjennom corneocytene;
  • på den ekstracellulære banen gjennom den ekstracellulære matriksen;
  • på adnexal sti gjennom hårsekk, svette og sebaceous kjertler.

Tilsetninger er foretrukket for vannoppløselige legemidler, siden porene har polare egenskaper.

Bare under visse spesifikke betingelser, som for eksempel bruk av iontoforese, er en adnexal foretrukket. Således gir den transepidermale banen, som inkluderer de intracellulære og intercellulære veiene, størst muligheter for penetrasjon, og passasjen er gjennom passiv diffusjon. Den intracellulære banen involverer passasje gjennom den ekstracellulære matriksen og er foretrukket for fettløselige legemidler. Betydningen av vei for intracellulær penetrasjon bekreftes ved eksistensen av et forhold mellom den fettløselige egenskapen til et stoff og dens permeabilitetskoeffisient gjennom huden. Dette betyr at fasen som begrenser permeabiliteten til et stoff er representert ved en barriere av en hydrofob natur, slik som den ekstracellulære fettmatriksen. Den overdrevne lipidoppløseligheten av medikamentet bidrar på den ene side til konsentrasjonen i stratum corneum, men på den annen side hindrer den dens gjennomtrengning i dypere lag av mer polar natur. Til slutt involverer den intracellulære banen molekylets passasje gjennom corneocytens cellevegg, og etter overvinning av membranen blir de polare molekylene rettet inn i de vandige lagene av corneocytet, mens de fettløselige molekylene er lokalisert i fettområder. Etter å ha passert gjennom stratum corneum, spredes molekylene raskt gjennom lagene av epidermis og inn i dermis, hvor fenomenene absorpsjon, deaktivering av stoffer og, når det gjelder prodrug, er aktivering sannsynlig [9, 10].

Fordeler med transdermal bevegelse av narkotika

  • medisinsk behandling med kort biologisk halveringstid;
  • smertefri prosedyre;
  • redusere mengden medikament som kreves for terapi
  • høy lokal konsentrasjon av stoffet;
  • eksponeringsselektivitet;
  • øke eksponeringshastigheten
  • ingen bivirkninger.

Metoden for transdermal administrasjon løser mange problemer, fordi det tillater at molekylene, polarisert av en puls (dekket av elektronen), beveger seg under virkningen av elektrisk kraft og umiddelbart når bestemte reseptorer av celler i det skadede vevet.

Legemidlet, introdusert ved metoden for elektrodeaparforese, går ikke inn i fordøyelseskanalen og plasmaet, og unngår dermed biotransformasjoner forårsaket av gastrointestinal hydrolyse, undergår ikke gjæring på tarmveggene og leveren, og nærmer seg i fri form når målorganet. Det unngår også metning av hele kroppen med rusmidler, noe som kan ha bivirkninger.

Fermencols metode for elektrodeaparforese ved bruk av en Farma T.E.B medisinsk anordning for transdermal administrasjon av medisinske stoffer. Trans-epidermal barrier Physio ble påført hos 28 pasienter med keloid- og hypertrofiske cicatricial lesjoner i ansiktets og kroppens hud i Kosmetologiministeriet i ZAO Clinic of Active Longevity "Beauty Institute on Arbat" for behandling og forebygging av patologisk arrdannelse. Pasientalderen varierte fra 6 til 64 år, varigheten av eksistensen av cicatricial lesjoner - fra 4 måneder til 7,5 år. Før behandlingen ble pasientene gjennomgått en ultralydsskanning av arrvævet ved faste punkter.

Basert på klinisk form, alder, areal og dybde av arret ble Fermencol-løsninger med forskjellige konsentrasjoner brukt. Den anbefalte konsentrasjonen for korrigering av keloid arr er 0,5-1 mg / ml, for hypertrofisk - 0,1-0,2 mg / ml.

Etter å ha renset overflaten av arrlesjonen med en antiseptisk oppløsning, påføres det aktive stoffet på hudområdet. Elektrodepinnen er plassert i en vinkel på 45 ° i forhold til hudens overflate. Legemidlet blir introdusert med en roterende vals, uten trykk på huden og ikke tar rullen fra hudflaten (figur 1).

Individuelt for hver pasient, velg et behandlingsprogram i henhold til diagnosen. For behandling av hypertrofe og keloid arr bruker programmet "arr", for atrofisk - "strekkmerker". Ved hver økt av den valgte behandlingen, tilbyr enheten visse parametere av prosedyrens dybde og varighet. Om nødvendig kan de endres. Kursets varighet - 10-15 prosedyrer annenhver dag. Om nødvendig kan kurset gjentas. Intervallet mellom kurs er 7-10 dager.

Evaluering av behandlingsresultater

Sammenlignet med sunn hud, blir vevet av det patologiske arr dehydrert, volumet av vann i den ekstracellulære matriksen reduseres. Uten korrigerende tiltak begynner hydratiseringen av arrvævet bare 30-40 dager etter begynnelsen av arrdannelse å øke gradvis, men når aldri opprinnelig nivå. Hydratiseringsprosessen av arrvæv fortsetter ganske sakte. På grunn av bruk av Fermencol ved elektroforese i arrvevet, etter 15-20 dager, begynner andelen av totalt og strukturert vann å nærme seg sunn hud, slik det fremgår av EHF-dielektrometri.

Et godt resultat ble observert hos 21 (75%) pasienter, som besto av suspensjon av aktiv vekst, full eller delvis regresjon av arr, forsvunnelse av lokale ubehagelige subjektive følelser (kløe, brennende, smerte), forskjellen i farge mellom arr og omgivende vev.

Et tilfredsstillende behandlingsresultat ble oppnådd hos 7 (25%) pasienter.

Alle pasienter oppdaget nedsettelse og mykning, en reduksjon i lokale ubehagelige subjektive opplevelser (kløe, brenning), en reduksjon av alvorlighetsgraden av parametere som karakteriserer utseendet av cicatricial skade på størrelse (fremspringshøyde).

Det anvendte systemet er i stand til uavhengig og samtidig å kontrollere pulser og frekvens av administrering av terapeutiske aktive substanser gjennom dermis med en signifikant økning i absorberende kapasitet. Takket være det innebygde sikkerhetssystemet kan enheten kontinuerlig vurdere endringen i resistansen til vevene av interesse og i sanntid justere energiløsningen, slik at det automatisk kan optimalisere vevsbestimuleringen og garantere maksimal klinisk effekt som aldri ble oppnådd ved hjelp av eksisterende tradisjonelle metoder (figur 2, 3).

Pasient P., 7 år gammel, ble observert i kosmetologavdelingen om etterbrent arrdannelse i hudens hud og inngrepsområder, høyre og venstre lår. Fra anamnesen: Brenn kokende vann for 1,5 år siden (30. september 2012), ble primær kirurgisk behandling utført på bostedet, 17. oktober 2012 ble en fri klaff transplantert fra gluteal regionen. Etter 3 måneder etter epitelisering av såroverflaten i arrlesjonen i motoraktiviteten, oppstod alvorlig hyperemi, komprimering, kløe, brennende følelse, smertefull arrdannelse, spesielt under palpasjon og kontakt med klær. På periferien av cicatricial deformiteter, på grensen med det omkringliggende intakte vev, ble merket hyperpigmentering notert. Kirurgisk korreksjon ble utført ved hjelp av en fri klafftransplantasjon.

Bruken av kompresjons undertøy og ekstern medisinbehandling var utilstrekkelig, sammen med hypertrofi ble spredningen av arrvæv utover den første lesjon observert. I lyskeområdet til høyre er merket dannelsen av kontraktur, ledsaget av uttalt ubehagelige subjektive opplevelser. Med tanke på storhet, lokalisering og reseptbelastning av cicatricial lesjoner, ble i første fase Bucca-terapi utført på kjønnsområdet og fysioterapi ved hjelp av metoden for farmakorese med Fermencol for hele området av cicatricial deformitet.

Forskningsmetoder

Ultralydsskanning ble utført ved hjelp av et digitalt ultralydsbildesystem Skinscanner DUB (Tabernapromedicum GmbH, Tyskland). Skanning ble utført med en lineær sensor (applikatorer) på 22 MHz, med en skanningsdybde på 10 mm. Den aksiale oppløsning var 72 μm for 22 MHz. A- og B-imaging-modi ble brukt, et spektrum av amplituder av reflekterte signaler ved hvert avsøkingspunkt ble oppnådd i A-modus, et todimensjonalt bilde av det skannede området til en dybde på 10 mm ble oppnådd i B-modus, lengden på det skannede området var 12,8 mm (størrelsen på det aktive sensorvinduet ). Det totale todimensjonale bildet i B-modus ble bygget fra 384 skanninger med et intervall på 33 μm. Som et kontaktmedium, for å sikre konduktivitet for ultralyd, ble ultralydgel brukt.

Bruk frekvensen 22 MHz tillatt å visualisere epidermis, dermis, subkutan fettvev, muskel fascia, hårsekk, lumen av hudkarmer.

Måling av den akustiske tetthet av dermis ble utført i området av arret, som en kontroll ble den akustiske tettheten av dermis målt i et sunt kontralateralt område av huden, så vel som den akustiske tetthet av dermis i området av arret umiddelbart etter eksponering ved fremgangsmåten for farmakopese og etter fullføring av behandlingsforløpet.

Før behandling ble en relativt jevn kontur av overflaten av epidermis observert, intermitterende på steder. Avgrensningen av epidermis fra dermis er tydelig. Fordelingen av ekkoer i dermis er jevn, differensiering i lag er tilstede. En økning i ekkogeniteten i form av en ledning (bindevev) ble observert i dermis dype del. Avgrensningen av dermis fra subkutan fett er tydelig. Fordelingen av ekkosignaler i det subkutane fettvevet er jevnt, og det er spenning.

Etter et kurs av elektrodeaparforese med Fermencol ble det observert en reduksjon i tykkelsen av hyperechoic ledningen i de dype dermisdelene med områder med normal ekkogenitet. Avgrensningen av dermis fra subkutan fett er tydelig. Fordelingen av ekkosignaler i det subkutane fettvevet er jevnt, og det er spenning.

Således er fremgangsmåten for elektrodefarmaphoresen av medikamentet Fermencol ved bruk av eksponering for en medisinsk anordning for transdermal administrasjon av medisinske stoffer Farma T.E.B. Trans Epidermal Barrier Physio viste høy klinisk effekt hos pasienter med arrhudssår. Et godt resultat ble observert hos 21 (75%) pasienter, som besto av å stoppe aktiv vekst, fullstendig eller delvis regresjon av arret, forsvunnelse av lokale ubehagelige subjektive opplevelser (kløe, brenning, smerte) og gjenopprette fargen på arrdeformitet til skyggen av omgivende vev.

Økningen i den gjennomsnittlige akustiske tettheten og den gjennomsnittlige tykkelsen av dermis, avslørt av ultrasonografi, er også forbundet med en økning i syntese av fibrøse komponenter og en økning i antall ekstracellulær matrise.

Som et resultat av behandling og forebyggende tiltak var det mulig å forbedre utseendet på en arrlesjon og redusere vevspenningen.

Teknikken vi brukte, ved å samhandle med biologiske vev, gjør det mulig å utføre en ikke-invasiv og ikke-smertefull prosedyre for behandling av lesjoner i ambulansebasert og uten anestesi i fullstendig fravær av bivirkninger og cikatricial komplikasjoner. Man bør ikke undervurdere muligheten for å bruke denne teknikken til pasienter i alle aldre, inkludert pediatrisk bruk, og mangel på avhengighet av eksponering for UV-stråler, noe som gjør det mulig å anvende denne teknikken uten sesongmessige begrensninger. Det kan konkluderes med muligheten for å bruke denne teknikken som et nytt og effektivt alternativ til behandling av patologiske arr, som har vist seg å være en svært effektiv, ikke-invasiv, helt sikker prosedyre, som raskt gir resultater og er enkel å utføre.

Farmaforez.

Publikasjoner av andre leger

Interessant pasient

Tenk på en pasient som kan møtes i hverdagen. I vår pasient går lipidspektret utover det normale området, og på grunn av dette øker kardiovaskulær risiko. Hvordan kan lipidspektret påvirkes?

Konsekvenser av omskjæring

Kollegers urologer, jeg spør deg om ditt råd. Mitt gode bekjentskap for 2 år siden ble gjort en omgang om kronisk balanoposthitt med dannelsen av et sår på forhuden. Fikk alle komplikasjoner - hematom, suppuration p / o sår. Men klarte det. Og etter helbredelse var det et problem - med ereksjon

Ukjent sykdom

I beredskapssamtalen ring for undersøkelse av en vaskulær kirurg. Pasienten er 67 år, klager på smerte, kløe i høyre ben, hevelse, langsiktige, ikke-helbredende trofiske endringer i dette området (foto). Sykdommen begynte for omtrent et år siden, etter hvert spredte utdannelsen på beina seg. Consult.

En annen ikke-allergisk helvetesild.

I en tidligere publikasjon: https: //www.doktornarabote.ru/Publication/Single/220652 prøvde å understreke at helvetesild er primært et tilbakefall av kyllingpokker. I denne publikasjonen vil jeg vise om et annet mulig aspekt av fremveksten av en tilsynelatende banal og ofte oppdaget opo.

Hvor skal du begynne?

God dag, kolleger. Guy, 33 år gammel, sunn. På lørdag ble Ceftriaxone injisert for akutt bronkitt med en allergisk reaksjon med tap av bevissthet hjemme. Nødhjelpsassistenten ble bragt til sykehuset, angrepet ble stoppet, helsetilstanden er tilfredsstillende. På natten fra søndag til s.

Publisitet ord

For en tid siden en kollega Stytsyuk M.I. publiserte et innlegg "Long fasting. Eksklusiv historie ", ved hjelp av dagbokoppføringer av en sultende kvinne tatt på et annet nettsted. Som svar på publikasjonen (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) er det noen kolleger (det vil være interessant hvem -.

Kronisk nyresvikt stadium 4

God kveld! Kolleger, fortell meg hvordan du skal være mamma hemoglobin 8.1, kreatinin 165, ødem, eralfon hjelper ikke med å øke hemoglobin, på ketosteril år, hva skal du gjøre?

Frank Burnet, oppdageren av immunitet

Grunnforskningen fra Frank Burnet (1899-1985) var viet til virusens økologi, forholdet mellom virus og deres "verter", mekanismen for reproduksjon av virus, deres variabilitet. Burnet studerte for første gang kausjonsmiddelet for Q feber, som ble gitt sitt navn (Rickettsia burneti). Men den mest berømte er hans egen Burnet.

Se inn i øynene.

"Svake øyne er alltid som et gammelt falmet speil, til og med en sprukket." K. Prutkov.
Du vet, yrke som en oftalmolog er bare fantastisk, og jeg elsker henne veldig mye. Er det ikke bra hver dag å se øynene, forskjellige - blå, grønn, brun; ung, gammel; morsom, slitsom, sliten. øye

Mislykket keisersnitt.

Normal arbeidsdag, full korridor av pasienter. Et anrop på telefonen, raskt i intensiv omsorg, stopper under keisersnitt. Etter 20 minutter, allerede i intensiv omsorg. Pasienten på ventilatoren. Kvinne, 36 år, fjerde graviditet, tre fødsler, en endte med fosterfødt døden. Røyker. Sykdommer: CHD: intervensjonsfeil

Farmaforez

beskrivelse

Farmaforez

Vi jobber: fra mandag til fredag ​​fra kl. 10.00 til 19.00.
Vårt senter ligger på: st. Ural, d. 34, av. 201.

Du kan gjøre en avtale med oss ​​ved å ringe våre konsulenter via telefon.
Vi vil gjerne hjelpe deg med å velge en behandling og svare på alle dine spørsmål!

Har du spørsmål om våre tjenester? Våre eksperter vil gjerne svare på alle dine spørsmål.

Det er kontraindikasjoner. Trenger å konsultere en spesialist.

Kontakt oss

  • +7 (3435) 96-XX-XX. Vis nummer
  • g Nizhny Tagil, st. Sadovaya, 44
  • Mandag-søn 10: 00-20: 00

Med taxi til bussholdeplassen: Wright kjøpesenter; På trikken til bussholdeplassen: Jernbaneavdeling.

Bedriftsinformasjon

Klinikk for rekonstruktiv neurologi

20 års erfaring. Medisinske tjenester. Medisinsk senter. Hjelp manuell terapeut, vertebroneurolog, ENT-spesialist. Besøk fysioterapen rommet. Besøk en massør. Forfatterens verk. Vi jobber syv dager i uken fra 10,00 til 20,00.

Farmaforez

Elektrodefarmaporese: innovasjon innen transdermal medikamentlevering

Moderne behandlingsmetoder og rehabilitering i traumatologi og ortopedi. TV-program "Bless you".

Elektrode pharmaphoresis: alt om prosedyren. Smart Recovery

Vi presenterer en unik medisinsk teknologi som gjør at du kan øke behandlingsprosessen til en høy kvalitet.

Mannlig infertilitetsbehandling - transdermal elektrode pharmaphoresis Farma-TEB (Italia)

For å forbedre spermien i vår klinikk bruker den mest moderne metoden for behandling av infertilitet - transd.

Farmaforez

Unikt innovativt system FarmaТ.Е.В. Physio FTE / PD (Farmaforesi Trans Epidermal Barrier) Italia, for innføring gjennom huden og underliggende vev av aktive stoffer i en dybde på flere millimeter til 10-12 centimeter for å påvirke ulike soner i den patologiske prosessen, forskynde eller senke strømmen og bidra til rask oppløsning.

Metoden for legemiddeladministrasjon, omgå blodbanen, har ingen systemisk effekt, og fysiske faktorer skader ikke cellemembranen og stoffene selv. "Electrode Pharmaphoresis" er et aktuelt leveringsbil, siden på grunn av de nevroendokrine egenskapene til huden og de spesielle egenskapene til den nåværende puls generert av maskinvarekomplekset FarmaТ.Е.В. Fysio FTE / PD (Farmaforesi Trans Epidermal Barrier), FarmaT.E.V., Det aktive stoffet blir levert gjennom epidermal barrieren til ønsket dybde.

Den fysiske essensen består i anvendelse av to elektriske impulser, formen og frekvensen varierer avhengig av dybden som stoffet må trenge inn i vevet.

  • Akutt nevropatisk smerte, kronisk vedvarende smerte
  • Osteopeni i øvre og nedre kjeve
  • Frakturer med eller uten kallusdannelse, menisk lesjoner, forstuinger
  • Adhesiv kapselitt, bursitt, plantar fasciitt, ​​kalkbetennelse
  • Kalkdannelse, hæl "sporer"
  • Hypotese, artros i temporomandibulær ledd, herniert skive, karpaltunnelsyndrom
  • Muskelsår, dislokasjoner II - III grad
  • Dupuytren's sykdom, Kwervayns tyreoiditt, Mortons neuromasse. Strekkmerker, dystrophic striae, xanthelasma, postoperative og akne arr
  • Aldring og hud dyschromia, akne
  • Lokal fedme, panniklopati
  • Teleangiectasia, venøs insuffisiens, lymfødem, hematom
  • osteomyelitt

Prosedyren er ekstremt enkel og krever ikke spesielle lokaler. Sykepleieren fungerer direkte på huden med en elektrode - en penn med utskiftbare dyser (hoder) eller ved hjelp av spesielle elektrisk ledende hansker.

Det medisinske stoffet påføres på selve huden eller på et porøst stoff eller filterpapir som er festet på huden. En verktøydyse som glir over overflaten av huden, avgir pulserende bølger med en gitt frekvens og intensitet.

Lette trykk i legehånden er nødvendig for bedre kontakt av elektroden med huden, mens det ved bruk av de angitte programmene oppstår:

  • Penetrasjon av det medisinske stoffet til en forutbestemt dybde
  • Stimulering av neuroendokrine og andre hudfunksjoner
  • Aktivering av metabolisme (trofisme), bakteriedrepende og andre virkninger som påvirker vevstoffmetabolisme, levering av strukturelle elementer av forskjellige stoffer (aktive metabolitter, vitaminer, antibakterielle midler, hyaluronsyre, elastin, glukosaminoglykaner og aminosyrer etc.)
  • Restaurering av vevselementer

Etter flere økter blir det kliniske resultatet tydelig. Metoden gir effektiv behandling:

  • Lokalisert ikke-invasiv terapi
  • Doseringen av de aktive stoffene er minimal, men tilstrekkelig til å eliminere lokal patologi.
  • Analgetisk effekt
  • Smertelindring er registrert allerede etter de første øktene.

Fordelene ved teknikken er forklart:

  • Lett å bruke, ikke-invasiv
  • høy terapeutisk effekt
  • minimums dosering av aktiv substans
  • ved hjelp av løsninger med forskjellige konsentrasjoner
  • minimal innvirkning på hele endokrine systemet
  • korte prosedyrer (15-30 minutter per økt)
  • mangel på lokale bivirkninger
  • det ideelle forholdet mellom kostnadene ved prosedyren og den kliniske effekten
  • rutinemessig poliklinisk prosedyre

Elektrodeaparforese i kompleks behandling av inflammatoriske periodontale sykdommer

Evalueringen av effektiviteten av elektrodaparmaforezahlorhexidin-pyglukonatmetoden i behandlingen av inflammatoriske periodontale sykdommer ble utført. Det var en rask reduksjon i blødning og tannkjøttblødning i livmorhalsområdet. Ingen bivirkninger er identifisert.

For tiden, i tannbehandling, bør problemet med å administrere medisiner, omgå blodstrømmen, til organer og vev i munnhulen og den maksillofaciale regionen, anses som relevant. Den nåværende praksis med å pålegge antimikrobielle forbindinger, som utfører applikasjoner med legemidler, sikrer ikke deres effektive innføring i vevet til den nødvendige dybde. Derfor brukes orale og injiserbare antibakterielle midler ved behandling av inflammatoriske sykdommer i munnhulen til å skape en effektiv konsentrasjon av antimikrobielle midler i forskjellige vev, noe som er forbundet med en systemisk effekt på kroppen som helhet. For tiden undersøker leger og farmakologer aktivt muligheten for å administrere medisiner gjennom huden, slimhinner og underliggende vev, omgå blodbanen. I dette tilfellet bør transportmiddelet av medisinske stoffer ikke skade cellemembranen, forstyrre stoffets kjemiske struktur og dens egenskaper. Slike krav oppfylles fullt ut av den innovative teknologien for elektrodefarmaporese med "FarmaТ.Е.V. Physio FTE / P-D (Farmaforesi Trans Epidermal Barrier, Italia) (figur 1).

Teknologien til elektrodeaparforese med maskinvarekomplekset "Farma T.E.B. Physio lar deg injisere medisiner gjennom huden, slimhinnene, subkutane og submukosale lagene i en dybde fra noen få millimeter til 8-10 centimeter ved hjelp av et spesielt program for generering av impulsstrømmer som virker på underliggende vev gjennom spesielle dyser - elektroder (figur 2), samvirke med det vannløselige stoffet og vevene i den genererte elektriske kretsen.

Metoden tillater å minimere mengden medikament administrert, garanterer sin målrettede levering til området av den patologiske prosessen, gir eksponering for det aktive stoffet og mikrostrømpulser uten en systemisk effekt på kroppen [2].

Aktuell "målrettet" medisinsk levering ved hjelp av metoden for "elektrode pharmaphoresis" er mulig takket være et spesielt program for å kontrollere egenskapene til impulsstrømmen generert av FarmaT.E.V. Physio FTE / P-D ", som sikrer transport av det aktive stoffet til ønsket dybde gjennom epidermal barrieren uten å skade huden og selve stoffets kjemiske struktur. Enheten er tillatt for bruk på Russlands territorium på grunnlag av rekkefølgen av Roszdravnadzor nr. 15730Pr12 av 09/25/2012.

Å oppnå den nødvendige dybden er mulig, fordi Formen og frekvensen av de elektriske impulser varierer avhengig av impedansen av vevet, polariteten til det aktive stoffet og det valgte behandlingsprogrammet med den nødvendige eksponeringsdybden. Rundt det aktive stoffet danner pulserende strømmer en sky av negativt ladede ioner, videre langs naturlige veier (hårfollikler, svette- og talgkirtler) og gjennom de intercellulære rom i det opprettede elektromagnetiske feltet overvinne den aktive substansen den transdermale barrieren i 2,0-2,5 minutter og videre Følgende impulser sendes allerede i den ekstracellulære matrisen gjennom hydrofile kanaler til en forutbestemt dybdeparameter fra hudoverflaten [4].

Selve metoden for elektrodefarmaporese er veldig enkel: Det medisinske stoffet, oppløselig i vann til injeksjon, påføres direkte på huden. Passiv elektrodeplaten er plassert på tvers av nakken. Den spesielle ledende gel eller stoffet legges fuktet med vann påføres det. En karakteristisk egenskap ved metoden er "auto-diagnose". Kompleksets mikroprosessorer vurderer de individuelle egenskapene til komponentene i pasientens elektriske krets ved begynnelsen og under behandlingsprosessen, generer en strømpuls i henhold til det valgte behandlingsprogrammet og dybden. Egenskapene til vevene under elektroden analyseres: Vevimpedans i forskjellige frekvensområder, ohm motstand, respons på høye og lave frekvenspulser, tilstedeværelsen av en ladning på injeksjonen. Deretter velger legen intensiteten av gjeldende, med fokus på pasientens følsomhet. I løpet av behandlingen beveger legen dysen av den aktive elektroden ved å skyve bevegelser, som gir taktil kontakt (figur 3). Dysen avgir bølger som er modulert i frekvens, amplitude og harmoni. Som et resultat av elektrodeaparmforese er ikke bare penetrasjon av et medisinsk stoff til en forutbestemt dybde, men også nevendokrine stimulering av vev, samt aktivering av metabolisme forbundet med de terapeutiske egenskapene ved pulserende strøm [3].

Fordelene ved elektrodeaparforese inkluderer følgende: Effekten blir tydelig, administrasjonen av det medisinske stoffet utføres lokalt i et lite område og i minimumsdosering. Hvis en smertestillende middel injiseres, reduseres smerten under behandlingen [1]. Elektrodeaparmorese er ikke ledsaget av ubehagelige og smertefulle opplevelser.

Pharmaphoresis er ment for administrasjon gjennom hud og slimhinner i vannløselige legemidler, inkludert besitter en betydelig molekylvekt uten å endre strukturen og kjemiske sammensetningen av de aktive substansene.

I den foreliggende studien studerte vi muligheten for å bruke elektrodeaparforese ved kompleks behandling av inflammatoriske periodontale sykdommer (kronisk katarrhal gingivitt, periodontitt med mild sværhet).

Formålet med denne studien var å studere effektiviteten og sikkerheten ved anvendelsen av nyskapende teknologi for elektrodeaparforese med maskinvarekomplekset "FarmaT.E.B. Trans Epidermal Barrier Physio, produsert av Hell Biomedical Innotech Srl (Italia) i kompleks behandling av pasienter med inflammatoriske periodontale sykdommer (kronisk katarral gingivitt, kronisk periodontitt med moderat alvorlighetsgrad).

Material og metoder

Studien involverte 32 pasienter i alderen 20 til 35 år med inflammatoriske periodontale sykdommer (kronisk catarral gingivitt og kronisk mild generalisert periodontitt): 20 personer ble inkludert i observasjonsgruppen 20 - i sammenligningsgruppen, men 8 personer droppet ut på grunn av forkjølelse, skjedde i løpet av aktiv behandlingstiden. Således forblir 12 personer i sammenligningsgruppen. Inklusjonskriterier: Tilstedeværelse av mild kronisk generalisert periodontitt og kronisk generalisert katarral gingivitt. Kriterier for ikke-inkludering: lokal - lokal prosess, moderat og alvorlig periodontitt, fibrøs gingivitt, nærhet av kulehuler, metallkroner, sykdommer i munnslimhinnen; Vanlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, allergi mot klorholdige legemidler, systemiske sykdommer. Utelukkelseskriterier: ikke-nærvær, forekomst av forkjølelse ved observasjonstidspunktet, økt blodtrykk etter prosedyren for farmakopese.

Alle pasientene ble direkte instruert om oral hygiene under første besøk, og om nødvendig profesjonell munnhygiene. For personlig hygiene anbefales en myk tannbørste, børster eller floss (individuelt), hygienisk tannkrem uten antimikrobielle og antiinflammatoriske komponenter.

Klorhexidindiglukonat i form av en gel (0,5% konsentrasjon) ble valgt som et medikament. Pasientene i sammenligningsgruppen mottok gelapplikasjoner (uavhengig hjemme hjemme to ganger daglig), pasientene i observasjonsgruppen mottok legemidlet ved pharmaphoresis. Alle pasienter gjennomgikk blodtrykkskontroll før og etter prosedyren.

Metodikk for pharmaphoresis

Prosedyren ble utført i tannestolen i en sittestilling. Det passive elektrodplatensystemet pålegger seg i regionen av trapezius muskelen. Innstillingene til "FarmaT.E.B." -systemet er angitt som følger: Injeksjonens varighet (20-40 minutter), inntaksdybden til legemidlet, under hensyntagen til tykkelsen av under- eller overleppen, er ikke mer enn 1,5 cm. Under aktiv behandling er pasientens munn lukket. Etter at apparatet er slått på, blir den aktive elektroden (se figur 3) kommet i kontakt med huden i projeksjonen av pasientens øvre eller nedre kjeve alveolære bein.

Innen noen få sekunder gir legen en økning i eksponeringsintensiteten (karakterer fra 1 til 7) til pasienten opplever følelser i form av en lett prikkende eller svak brennende følelse (følsomheten er individuell og varierer mye). Et legemiddel påføres fra et rør til projeksjonsområdet på pasientens øvre eller nedre kjeve, hvoretter legen utfører lineære bevegelser på huden med den aktive elektroden. Når stoffet tørker, legger legen den i små porsjoner. Én prosedyre tar fra 5 til 10 ml gel. Varigheten av prosedyren er fra 20 til 40 minutter.

Behandlingsforløpet var 7 dager, prosedyren for pharmaphoresis ble utført daglig. På 4. og 7. dag ble det gjennomført en inspeksjon og evaluering av resultatene. Graden av betennelse i periodontale vev ble bestemt på grunnlag av intensiteten av blødningen av gingival sulcus under sondetesten (Mullemans blødningsindeks); Den hygieniske tilstanden til munnhulen ble bestemt på grunnlag av Silnes-Loe-indeksen. Definisjonen av indeksene ble utført 1., 4. og 7. dag.

Forskningsresultater

På grunnlag av forskning har det blitt fastslått at innlemmelsen av elektrodeaparforese gjør det mulig å øke effektiviteten av kompleks behandling av inflammatoriske periodontale sykdommer.

I observasjonsgruppen ble den inflammatoriske prosessen derfor raskt løst, noe som ble uttrykt i den positive dynamikken til blødningsindeksen Mulleman gingival i observasjonsgruppen: dens verdi gikk ned fra 0,8 til 0,4 ved den 7. dag, mens i sammenligningsgruppen redusert denne indeksen fra 0,9 til bare 0,7. Denne reduksjonen viser en positiv trend, men i observasjonsgruppen forekommer effekten av klorhexidinadministrasjon ved farmakopese raskere (se tabell).

Indeksen for tannplakk, som reflekterer den hygieniske tilstanden til munnhulen, i observasjonsgruppen endres også raskere til det bedre. Dette skyldes sannsynligvis at pasienter i denne gruppen har større sannsynlighet for å ha ubehagelige følelser når de tannbørster.

Våre studier tillater oss å konkludere at oppløsningen av den inflammatoriske prosessen, hvis intensitet kan bedømmes av blødningsindeksen, hos pasienter som fikk klorhexidin ved elektrodeaparforese, skjedde mye raskere. Tilfeller av statistisk signifikant økning i blodtrykk ble ikke observert. Allergiske reaksjoner forekom ikke.

De oppnådde dataene bekrefter effektiviteten og sikkerheten til elektrodeaparforeseen, gjør det mulig å anbefale implementeringen i kompleks behandling av inflammatoriske sykdommer i munnhulen og det maksillofaciale området.