Femoro-acetabulær felles impingement

En av de ganske komplekse sykdommene i muskuloskeletale systemet er en patologi som kalles impingement av hofteleddssyndromet (femur-acetabulær kollisjon på grunn av overdreven vekst av beinvev). Pasienter med en slik diagnose er vanskelige å utføre nesten enhver bevegelse.

Årsakene til patologien

Den største store ledd i skjelettet til en person som en stor belastning faller på bevegelse og overføring av vekter er hoften.

Med risiko for å utvikle sykdommen er idrettsutøvere og folk i de yrkene der en person må være på føttene i lang tid. Øker også sannsynligheten for sykdommen hos eldre mennesker på grunn av aldersrelaterte patologiske forandringer i kroppen.

Det er to typer impingement av hofteledssyndromet:

• Primær - vises med eventuelle anomalier av leddapparatet, som følge av som permanent mekanisk skade på komponentene oppstår.
• Sekundær - forekommer mot bakgrunn av andre relaterte plager.

Primære årsaker inkluderer:

• medfødte abnormiteter i strukturen av hoftebeinleddet;
• fortykning (bein) i skjøten, hindrer bevegelsen;
• Osteofyt (patologisk vekst på overflaten av beinvev) i historien.

Sekundære årsaker til patologi:

• brudd på integriteten (brudd) av sener eller ledbånd på benet;
• bursitt (betennelse i hulrommet fylt med væske, i stedet for friksjon av myke vev på beinproteser);
• ossification (ossification);
• forskyvningen av en av elementets elementer;
• muskel lammelse
• unormale endringer etter traumer.

Hypotermi av beina, operasjoner, tilstedeværelse av patologier som tuberkulose og diabetes er også provoserende faktorer av sykdommen.

Impingement stadium

I medisin er følgende stadier av sykdommen preget:

• First. Det er karakteristisk for folk som har fylt 25 år. Manifisert av hevelse, blødning.
• Den andre. Pasienter under 40 år lider. I denne perioden, fibrose og senititt (betennelse, der det er endringer i strukturen av sener).
• Tredjedel. Patologi er iboende hos mennesker i mer moden alder. Under spesielle undersøkelser oppdages sporer og brudd på mansjetten.

Symptomer på hip-impingement

Med implantering av lårbenet kolliderer komponentene i leddstrukturer under bevegelse. Vanligvis gjelder den patologiske prosessen halsen på lårbenet eller kanten av hodet med acetabulum.

Et annet navn for hip bone syndrom impingement er femoroacetabular konflikt.

Normalt, hos mennesker, er femoroacetabulær konflikt i lårbenet fraværende. Men i tilfelle avvik, da et tuberkel eller acetabulum med uregelmessigheter langs kantene dukket opp på lårhalsen, kolliderer de patologiske elementene i leddets struktur når de beveger seg.

Avhengig av type patologisk prosess, varierer smertestypen:

1. I tilfelle av patologi, når veksten av beinvev på lårhalsen oppstår, vil det oppstå smertefulle opplevelser under aksiell bevegelse av beinet (kem-impingement).
2. Under prosessen på kanten av lårbenets acetabulum klager pasienten om en skarp smerte under bøyning og forlengelse, benabduksjon, det vil si med en bredere bevegelsesamplitude (pinnestråling).

Symptomer på ankelbelastning

Impingement ankel syndrom oppstår når mellomrommet mellom beinets overflater i fugen minsker. Smerten manifesterer sig i benaområdet, forverres av løft og lang gangavstand.

Ved utilstrekkelig blodsirkulasjon oppstår nekrose i vevet. Foci arr og calcify, som fører til etterfølgende betennelse. Impresjonistiske ankel syndrom (bak og forside) utvikler blant dansere og idrettsutøvere med stor belastning på underbena.

Under den første utviklingsfasen, pasienter sjelden oppmerksom på smertefulle opplevelser. Med sykdomsprogresjonen er det klikk, smerte som strekker seg inn i kneleddet, og en reduksjon i leddets ytelse, blir bevegelsen av ankelen mer smertefull.

diagnostikk

Ved diagnose er det viktig å ikke forveksle impinging syndrom med andre sykdommer i leddene, siden symptomene ligner på følgende patologier: leddgikt og artrose, forkalkning av senen og limkapitelitt. Acetabulært syndrom er lik i symptomer med osteokondrose og nevropati.

På tidlig stadium av sykdommen, på grunnlag av en undersøkelse ved hjelp av tester, vil legen avgjøre stedet der smerte er lokalisert. Ifølge resultatene av røntgenstråler tatt i to fremspring, er det mulig å identifisere årsaken til kollisjonen av beinens bevegelige ledd.

Hvis en spesialist har tvil i formuleringen av den korrekte diagnosen på grunn av likhet med symptomer med andre sykdommer, er det nødvendig med differensialdiagnose, som utføres av en kvalifisert lege (eller ikke en) ved hjelp av moderne undersøkelsesmetoder. Oftest er disse MRI (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi).

Måter å behandle sykdommen

Impingement av syndromet i hoftebenssyndromet er kun foreskrevet av en lege etter en korrekt diagnose og bestemmelse av utviklingsstadiet av patologien. Effektiviteten av eliminering av smerte og deres årsaker er sammenlignbar med tidspunktet for deteksjon av problemet.

I første fase brukes konservative behandlingsmetoder, som inkluderer:

• tar anti-inflammatoriske stoffer;
• bruk av blokkater med kortikosteroider på skadestedet
• fysioterapi (ultralyd, elektroforese, magnetisk terapi);
• laser terapi;
• immobilisering av den berørte ledd (stillingen skal være smertefri for pasienten);
• fysioterapi øvelser (treningsbehandling).

Bruken av disse metodene og deres varighet settes strengt individuelt for en bestemt pasient.

Når du tar medisiner må du ta hensyn til comorbiditeter i historien, fraværet av kontraindikasjoner, allergier mot visse stoffer. På grunn av tilstedeværelsen av bivirkninger, er medisiner strengt kontrollert av en spesialist.

Når treningsbehandling er å sikre at pasienten ikke manifesterer smerte (spesielt utstrålende til kneet).

Narkotika blokkering utføres ikke mer enn 3 ganger i året.

For å gjenopprette pasienten må spise godt (mat med essensielle mineraler, vitaminer).

På fase 2 trenger du en omfattende behandling, som inkluderer medisinering og bruk av artroskopi (kirurgisk inngrep i leddapparatet).

Anvendelsen av metoden for diagnose og behandling ved hjelp av et artroskopi (artroskopi) gjør det mulig å observere hofteleddet fra innsiden og for å utføre presise operasjoner.

For fase 3 er prognosen for utvinning skuffende, siden pasienten mister sin evne til å jobbe. I dette tilfellet brukes bare driftsmetoden.

Etter operasjonen trenger pasienten et rehabiliteringskurs, som inkluderer treningsbehandling (under oppsyn av en lege), muskelelektrostimulering og vitaminkompleks.

Alle disse restaureringsmetodene utpekes av en spesialist strengt på grunnlag av pasientens alder og i samsvar med indikasjonene for en bestemt pasient.

Det er bedre å hindre patologien enn å bekjempe den. Regelmessig gjør enkle terapeutiske øvelser, spis riktig, lei en sunn livsstil. Unngå hypotermi, minimer risikoen for skade på beinene. For tung fysisk arbeid eller idrett, bruk beskyttende dressinger, støttemidler.

Ikke start sykdommen. Hvis det oppstår ubehagelige smertefulle symptomer i leddene i hoftebenet, kontakt lege så snart som mulig.

Femoro-acetabular impingement: en praktisk guide

Funksjonelle øvelser er en viktig del av mange treningsprogrammer, men disse oppgavene må utføres korrekt. Feil teknikk kan føre til økt stress på leddene. Hvis etter disse øvelsene du føler smerte i lyskeområdet eller i området av anteroposterior låret, kan denne artikkelen være av interesse for deg.

Femoro-acetabular impingement (FAI) er en ganske vanlig patologi oppdaget blant den aktive befolkningen gjennom strålediagnose og klinisk evaluering. Formålet med denne artikkelen er å gjenta hofteleddets anatomi, analysen av fenomenet femoro-acetabulær impingement, dets årsaker og symptomer, samt metoder for selvdiagnose og øvelser for selvkorrigering.

Klinisk signifikant anatomi

Før vi går videre og begynner å forstå årsakene til FAI, la oss kort tilbakekalle anatomien til hofteleddet. Så er hofteleddet en sfærisk ledd dannet av lårets hode og acetabulum av bekkenbenet. Fugen har en kapsel, mange leddbånd og muskler, som du kan lese i detalj i de relevante håndbøkene. Jeg vil henlede oppmerksomheten til noen viktige strukturer som spiller en viktig rolle i bildet av femoro-acetabular impingement. Det handler om gluteal musklene.

Det er tre gluteus muskler, som starter fra ilium og festes til lårbenet. Generelt utfører de forlengelsen og bortføring av låret. Hvis gluteal musklene dårlig kontrollerer lårets bevegelse under hukning, kan det oppstå en overdreven belastning på hofteleddets vev. Det samme vil skje ved utilstrekkelig kontroll av hoftens utvendige rotasjon eller oftere en kombinasjon av disse faktorene.

årsaker

Årsakene til FAI er ikke helt klart. Det er imidlertid en antagelse at sykdommen er knyttet til brudd på bevegelsens biomekanikk (overdreven bøyning, adduksjon og intern rotasjon av låret), som følge av at lårhodet / nakken begynner å presse intensivt på kanten av acetabulum. Siden denne prosessen er lang, danner en callus gradvis. Det er tre typer deformasjon: cam-type (fra engelsk cam-cam), pincer-type (fra engelsk. Pincer-tang) og blandetype. Cam-type deformitet er en forandring i form og størrelse på lårhodet / halsen, noe som fører til enda større kontakt mellom lårbenet og acetabulumet. Deformasjonen av tangen er spredning av kanten av acetabulum, noe som fører til en økning i arealet som dekkes av lårhodet. Det er tegn på at 86% av mennesker har blandede lesjoner.

symptomer

De viktigste symptomene på anterior femoro-acetabular impingement er:

• Smerte i lårets lår eller anterior-lateral overflate;
• dyp kjedelig smerte som ikke reproduserer på palpasjon;
• gradvis start;
• smerte mens du gjør knep eller lungesår;
• det er vanskelig å sitte, da det kommer en gradvis økning i symptomene;
• smerte når du setter på sko eller sokker.

Disse symptomene kan oppstå med andre problemer i hofteleddet. For eksempel kan ruptur av leddleppen, klemming av lårbenet, tendinopati av adduktormusklene eller lumbal-iliac muskel ha lignende symptomer.

Selvtest

I denne delen vil vi undersøke flere teknikker for selvdiagnose som vil være nyttig for deg hvis du har symptomer, muligens relatert til femoro-acetabulær impingement.

* Testene beskrevet nedenfor erstatter ikke en full klinisk undersøkelse av en ortopedist, en fysioterapeut eller en kirurg. Dette skyldes at disse testene har begrensninger, og en spesialist kan utføre mange spesifikke tester og lagre dem opp med resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder, slik at de kommer til en nøyaktig diagnose.

Squat test

Stå opp rett: føttene skulderbredde fra hverandre, føtter parallelt med hverandre. Utfør en dyp knebøy. Bestem dybden på knebøyet på forekomsten av symptomer, hvis det er symptomer i løpet av knebøyene, bør du ikke fortsette å knebøye. Gå tilbake til startposisjonen. Denne testen gjengir symptomene på FAI, men spesifisiteten til denne testen er ikke så høy.

Lårfleksjonstest

Ligg på ryggen, rett begge bena. Bøy hofte og kne. Begynn å utføre bevegelsen fra 90-graders flekseposisjon til du føler symptomene i lyskeområdet. Utfør denne prosedyren på motsatt side og sammenlign amplituden på begge sider.

* Disse tester tillater deg å vurdere uavhengig av fleksibiliteten i hofteleddet, som i de fleste tilfeller reduseres med femoro-acetabular impingement.

FABER test

Ligg på ryggen, rett begge bena. Sett foten av ett ben litt over kneet på det andre benet og la kneet av det bøyde benet slippe under egen vekt. Legg merke til forskjellen når du utfører testen fra to sider. En test betraktes som positiv hvis det er en signifikant forskjell mellom de to sidene, eller det er smerte i lyskeområdet.

Thomas test

Ligg på ryggen på kanten av bordet, trykk på knærne med hendene til brystet (lenken skal presses tett til bordet gjennom hele testen). Deretter holder du ett kne tett mot brystet, la det andre benet gå ned. Gjør det samme på den andre siden. Hvis det er en høy tone i hoftefleksorene og / eller forkorting av konstruksjonene langs hofteledets frontflate, faller ett ben mindre enn det andre.

* Hvis disse testene var positive, betyr dette ikke at du har en patologi. Disse testene reproduserer symptomene. For en nøyaktig diagnose bør du konsultere en spesialist.

Endring av daglig aktivitet

Mens ingen ønsker å forandre sin livsstil, har forskere vist at pasienter med femoro-acetabulær impingement, det er en betydelig reduksjon av smerte når man endrer visse typer daglig aktivitet, noe som fører til overdreven irritasjon av hofteledskaps kapsel. Nedenfor er en liste over vaner som bør endres hvis du opplever symptomene beskrevet ovenfor:

• Ikke sitte på bena eller knærne sammen;
• Hvis du liker å sove på din side, legg en pute mellom hoftene og bena.
• Hvis du trenger å squat, sitte i stil med "sumo";
• Unngå sykling, da det er ledsaget av overdreven bøyning i hofteleddene.

Det er nødvendig å redusere tiden eller fullstendig begrense implementeringen av disse typer aktivitet. Langsiktig ytelse kan føre til forverring av symptomer.

Strekkmerker

Stretching bør utføres når det er en begrensning av bevegelsens amplitude. Det skal imidlertid gjøres med forsiktighet, da tilstanden kan være svært irritabel. I dette tilfellet vil overdreven strekk føre til en økning i symptomene. Før du gjør øvelsene, gjør en kort strekning økt, ca 15 sekunder i hver retning, i 3 sett. Etter å ha fullført treningsprogrammet, kan du utføre en lengre, dynamisk strekk, opptil 30-60 sekunder i samme retning.

Strekkalternativer:

1. Stretching lår flexorer i et lunge;

2. Strekk en quadricep i en utsatt stilling;

3. Strekkende adductors hofter i stillingen på alle fire;

4. Stretching de gluteal musklene i stillingen på alle fire;

5. Bøy hofter på plass på baksiden med elastisk tape.

Ikke alle disse strekkmerker må gjøres daglig, alt avhenger av lokalisering av spenningszonene. For eksempel, hvis Thomas-testen er positiv, bør man ta hensyn til hip flexors.

Hvis elastisiteten til hip flexors på den ene siden er betydelig forskjellig i forhold til den andre siden, jobber du med dette. Stretching gluteus muskler og hip adductors er et utmerket verktøy for å forberede seg til sumo squats. Hvis det er enda litt ømhet når du utfører strekkmerker, stopp umiddelbart! Ikke forsøk å strekke gjennom smerte! Hvis du får et negativt resultat ved å bruke teknikkene beskrevet ovenfor, kontakt en fysioterapeut eller ortopedist.

Korrigerende øvelser

Øvelser er delt inn i tre faser. I første fase prøver vi å provosere et minimalt antall symptomer og arbeider for å forbedre kontrollen av bortførere og eksterne rotatorer; i det andre øker vi belastningen, vi legger til øvelser i oppreist stilling og fortsetter å stimulere til forbedret kontroll av extensor og laterale hofte muskler; I tredje fase legger vi til et element av balanse på dette benet, øker muskelaktiviteten og går dypere inn i kompresjon. Treningsfasen bør velges avhengig av skarpheten og irritabiliteten til staten, du kan senere flytte til en høyere fase hvis symptomene tillater det. Hver fase har sin egen betydning, og hopper ikke eller undervurderer dem. Du kan gå til neste fase, så snart øvelsene fra den forrige slutter å forårsake symptomer.

Fase 1:

1. Trene "mollusk" i stillingen på siden;

2. Abduksjon av hoften i utsatt stilling;

3. Tren "Kicking ace";

4. Tren "bro".

Fase 2:

1. Vedlagte trinn med elastisk tape på føttene;

2. Rumensk dødløft på ett ben

3. Klemmer med elastisk tape, festet på knærne;

4. Hyperextensjon med hofter i ekstern rotasjon.

5. Tren "bro musling".

Fase 3:

1. Huk på ett ben (mulig mot veggen);

2. Lunge på stedet (du kan bruke en ball eller en vegg);

3. Sumo squats med vekt;

4. Tren "bro på ett ben".

Jeg håper at informasjonen som presenteres ovenfor, lar deg forstå hva som skjer med deg. Hvis du føler smerte mens du gjør strekkmerker eller øvelser, prøv å redusere intensiteten eller amplituden til bevegelsen. Hvis dette ikke hjelper og symptomene fortsetter å vokse, stopp og søk hjelp fra en spesialist. Hvis du føler deg bra under trening, men generelt blir det ikke lettere for deg, kontakt en fysioterapeut eller ortoped for å vurdere tilstanden din. Smerter i hofteleddet kan oppstå på grunn av mange årsaker. Hvis det imidlertid er en femoro-acetabulær impingement, er det nødvendig å avgjøre når det oppstår en følelse av brudd under daglig aktivitet eller etter trening.

Kolleger, ikke gå glipp av noe interessant, abonnere på vår telegramkanal

Femoroacetabulær påvirkning av hofteledssyndromet

De mest komplette svarene på spørsmål om emnet: "Femoroacetabular impingement of the hip joint syndrome".

Hvorfor skal en nevrolog vite om denne patologien? Femoro-acetabular impingement syndrom (tidligere navn: felleslempesyndrom eller cervico-acetabular impingement) er den vanligste årsaken til leddgikt i hofteleddet hos fysisk aktive mennesker i ung og middelalderen. I disse samme individer er det en høy forekomst av osteokondrose (inkludert med hjernen i ryggen), som er komplisert i noen tilfeller forårsaker smerte som sprer seg til de samme områdene i underbenet som i hoftefedtspatologi (" diagnose av smerteårsaken ", uansett hvor det er plassert - dette er" korset "som en nevrolog bærer hele sitt faglige liv). Og det er ikke nødvendig å forklare bevisene for at den rettferdige åpenbare sannpatologien (sykdommen) lindrer pasienten fra unødvendige (langvarige og i noen tilfeller kroniske) lidelser (noen ganger invalidiserende), uberettigede økonomiske utgifter og berøvelse av alle sjelene til et sunt fulllivet (personlig, sosial og profesjonell).

Definisjon. Femoro-acetabular impingement (FAI) - patologisk prosess, kronisk traumatisering av kanten (leppene) på acetabulum (Latin-labrum acetabulae) hodet eller nakken på lårbenet (dvs. FAI er en konflikt mellom kanten av acetabulum og underkapital sone av låret). FAI forårsaker labraxacabulae å rive, skade på brusk og til slutt til tidlig utvikling av slitasjegikt (hofteled).

Etiologi. Følgende etiologiske faktorer fører til FAI: misdannelser (hip dysplasi, elliptisk form av lårhodet, fremspringende hode- og nakkeledd, acetabular retroversion), barndomssykdommer (Legg-Calve-Perthes sykdom, etc.), effekter av metabolske sykdommer eller inflammatoriske sykdommer, epifysiolyse, aseptisk nekrose av lårhodet, posttraumatiske tilstander i hofteleddet (konsekvensene av hip- og acetabulære frakturer), virkningen av operativ s intervensjoner, yrker tunge sport, fremspring fra bunnen av acetabulum (primær og sekundær).

Vær oppmerksom: pasientens alder er som regel mye mindre enn den som etter vår forståelse stemmer overens med TBS-patologien. Pasienter er yngre enn tradisjonelle pasienter med coxatrosis.

Type FAI. To typer FAIer utmerker seg: En cam-type (eller cam type fra engelsk cam-cam), som er basert på et brudd på formen på den proksimale femur med tap av sfæriskhet og pincer-typen (fra engelsk pincer-cut-off). er en økning i dekkhodet på lårhodet. Imidlertid har flertallet av pasienter (mer enn 90%) en kombinasjon av disse to typer (blandet type, blandetype), derfor i praktisk arbeid når man identifiserer en type, bør man være oppmerksom på muligheten for tegn på det andre.

Når skal FAI bli mistenkt? I første omgang - i nærvær av smerte i lyskeområdet. Pasienter indikerer lokalisering av smerte ved å omfavne området av den større trochanteren (det såkalte C-tegnet) med tommel og pekefinger Denne smerten utstråler til den større trochanteren og ytre overflaten av låret, når den ytre overflaten av kneleddet (smerter i glutealområdet og lumbale ryggraden er mulige). Svært ofte blir disse pasientene undersøkt for knæpatologi. Smerten forverres av bøyning og intern rotasjon av hoften, mens du løper og hopper, etter en lang sitteposisjon. Svært ofte merker pasientene at de ikke kan kjøre bil lenge. Etter 2 til 3 timer må de rette benet i 10 til 15 minutter før de fortsetter. Det er også preget av økt smerte når belastningen på skjøten øker, for eksempel ved bærebelastning. Smerten er direkte proporsjonal med belastningen på TBS. Det skal huskes at det ofte ikke er mulig å finne sammenheng med et traumer i historien, men det er ofte knyttet til kroniske overbelastninger (for eksempel blant dansere eller fotballspillere).

Hvordan skikkelig undersøke en pasient som er mistenkt for FAI? Ved klinisk undersøkelse av pasienten ved hjelp av provoserende tester (impingment tests). For å oppdage impingeringen av den fremre øvre delen av hulrommet og overflaten av lårhalsen, bøyes benet til hofteleddet til 90 °, brakt og rotert innover (se bilde nr. 1) og deretter utover. Som regel oppstår smerte ved bevegelsens sluttpunkt på grunn av virkningen av leddets komponenter. For å vurdere interessen til den bakre kanten, er pasientens ben maksimalt ubøyet og rotert utover (en apprehensionstest eller en test av forfødende fare): Utseendet av smerte tjener som et diagnostisk kriterium (se bilde nr. 2). C-symptomkontrollen benyttes også: Forskeren dekker overhåndsbehandlingsområdet med første og andre fingre, brettet i form av bokstaven "C", smerte på tidspunktet for utøvelse av trykk indikerer tilstedeværelsen av patologien til den acetabulære komponenten. Det neste trinnet er å utføre en røntgenundersøkelse. Men retten til å bestemme behovet for gjennomføring skal gis til den ortopediske og traumatologen (det vil si den kliniske diagnosen "FAI", laget av en nevrolog, må bekreftes av den ortopediske og traumatologen).

Merk: Til tross for tilstedeværelsen av slike moderne metoder som multislice computertomografi (MSCT) og magnetisk resonans imaging (MR), er røntgenmetoden fortsatt viktig og den første i denne kretsen. En MR-skanning, i tillegg til tegn som er synlige på røntgenbilder, bidrar til å vurdere tilstedeværelsen av fri væske i felleshulen, samt skade på bløtvevskomponenter (det viktigste er leddlepp og brusk) og tilstedeværelse av subchondrale cyster.

Behandling. Ved behandling av pasienter med FAI bruk både konservativ og kirurgisk metode. Konservativ behandling er å begrense fysisk anstrengelse som fremkaller smerte, tar NSAIDs, kondroprotektorer og gjennomgår et kurs av fysioterapi, inkludert utfører fysioterapi. Bruk av intraartikulære injeksjoner av kortikosteroider er bare berettiget dersom det er tegn på patologi i den bruskbehandlede delen av leppen, og ikke i å identifisere radiologiske tegn på FAI. Intraartikulære injeksjoner av blodplaterike plasma- og hyaluronsyrepreparater gir en god klinisk effekt. Imidlertid, mens du opprettholder smerte, bør pasienten anbefales kirurgisk behandling, som i dette tilfellet er forebygging av tidlig utvikling av koxartrose.

Les mer om FAI i:

artikkel "Femoroacetabular konflikt: de grunnleggende prinsippene for diagnose og behandling" S.S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. seminarist; SI "Institutt for traumatologi og ortopedikk ved Nasjonalt akademi for medisinske vitenskap i Ukraina", Kiev (medisinsk avis "Helse i Ukraina" 27. desember 2013);

Artikkelen "Femoroacetabular Impingement: En gjennomgang av litteratur" Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI dem. GI Turner "fra Ruslands departement for helse, St. Petersburg (magasinet" Ortopedi, Traumatologi og rekonstruktiv kirurgi av barns alder ", nr. 2, 2015);

presentasjon "Diagnose av femoro-acetabular impinging" Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "Russisk forskningsinstitutt for traumatologi og ortopedi. RR Vreden (2009)

11 årsaker til hip-impingement

Impingement av hofteleddet er en patologi av ledd av kronisk natur, hvor skader av leddleppen og kantene på acetabulumet dannes i kontakt med hode eller nakke av hoftebenet.

Et annet navn på sykdommen er "femoroacetabular konflikt". Friksjon av lårhalsen med kanten av acetabulum har en lang kurs, ledsaget av betydelig ubehag i brannen. En strangulert senet mansjett gjør det ikke mulig å reprodusere lårets sirkulære bevegelser. For å forstå hvordan man behandler patologi, er det nødvendig å forstå sitt kliniske bilde grundig.

Hva er det

Impingement av hofteleddet er en av de vanligste patologiene der en person opplever alvorlig smerte i skulder- eller hofteleddet med en aktiv eller moderat belastning på denne muskelgruppen. Mindre vanlig kan akutte smerter forekomme i ankel- eller albueområdet. Oftest forekommer denne tilstanden når en person utfører aktive bevegelser.

årsaker

Siden hofteleddet er hovedstedet til det menneskelige skjelettet, som står for hovedbelastningen under fysisk aktivitet og overføring av vekter, forekommer oftest forekomsten i dette spesielle området av det menneskelige skjelett.

De mest utsatt er mennesker med aktiv livsstil som lenge må være på føttene, profesjonelle idrettsutøvere som lider av sykdommer som er forbundet med bein.

Impingement av hofteleddet er betinget oppdelt i to typer:

• primær, som oppstår under den patologiske prosessen i leddapparatet, forårsaket av permanent mekanisk skade på leddene;
• sekundær, oppstår under påvirkning av andre relaterte patologiske prosesser.

De viktigste årsakene til sykdommen inkluderer følgende symptomer:

• medfødt unormal struktur av hofteleddet;
• fortykning av beinvevet i artikulasjonsområdet, noe som skaper et hinder for bevegelse;
• klinisk bilde preget av forekomst av patologisk vevsvekst (osteofyt).

De sekundære årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen inkluderer:

• brudd på ledbånd, sener i underbenet;
• inflammatorisk prosess som dannes i hulrommet fylt med væske i kontakt med myke vev med bein (bursitt);
• ossifisering av myke vev;
• patologisk deformitet av leddet med forskyvning;
• muskel lammelse av lemmer;
• komplikasjoner etter å ha skadet seg.

Provocateurs for utvikling av hip-impingement er hyppig hypotermi av beina, kirurgi, alvorlige sykdommer (tuberkulose, diabetes).

video

Impingement hip syndrom

Faser og typer

I medisinsk praksis er det tre stadier av sykdommen:

• Fase 1 forekommer oftest hos personer med en gjennomsnittsalder på 25 år. I dette tilfellet er de karakteristiske symptomene ødem, blødning;
• Fase 2 er observert hos pasienter som har nådd 40-45 år. I denne alderen oppstår en endring i strukturen av senene, blir fibrose og tendonitt observert;
• Stage 3 sykdom påvirker eldre mennesker. Når det utføres laboratorieforsøk, oppdages brudd på mansjetten og sporerne.

Tre typer femoroacetabulær konflikt er også preget:

• acetabular impingement er preget av en unormal anatomisk struktur, der acetabulær kollisjon forekommer i den normale proksimale delen av femurbenet;
• femoral konflikt manifesterer sig i nedsatt artikulasjon av beinvev på nakken og hodet i normal tilstand av acetabulum;
• blandet type konflikt forekommer i de fleste tilfeller hos pasienter med femoroacetabulær konflikt.

symptomer

Impingement av hofteleddet involverer virkningen av leddkomponentene i bevegelsesprosessen. I denne posisjonen forekommer konflikten oftest ved grensen til lårhalsen og overflaten av hodet med acetabulum.

I fravær av patologier hos en sunn person, observeres ikke femoral-acetabular konflikt i hofteleddet. I en anomaløs prosess, som følge av utseendet av et mindre tuberkel på livmorhalsen, eller dannelsen av uregelmessigheter langs kantene på acetabulumet, kolliderer de patologiske elementene under fysisk aktivitet.

Smerte i hofteleddet under bevegelse er preget av forskjellig intensitet, avhengig av type patologi.

• Med veksten av beinvev i hoftefedens hals føles personen smerte som oppstår fra en bestemt stilling på underbenet (med aksial bevegelse).
• I nærvær av patologi langs kanten av den femorale acetabulære artikulasjonen eller acetabulum oppstår smertesyndrom under bøyning, forlengelse og et bredt spekter av bevegelser i underbenet.

Ankelbelastning er funnet når avstanden mellom beinvevet i leddet minker. Smerte oppstår i benaområdet, bli intens under bevegelse, klatring av trapper.

En mangel på blodsirkulasjon kan provosere vevnekrose, et brudd på knæleddet. Dette skjer ofte hos idrettsutøvere, ballettdansere og idrettsutøvere som følge av økt stress på ankelen.

diagnostikk

Anamnese er samlet ved den primære diagnosen. Legen vurderer pasientens klager i lårbenet. Pasienten er testet, som består i å gjøre visse grupper av øvelser som laster musklene rundt leddet. Pasienten blir bedt om å vekselvis bøye, rette bena, fortynne og kne, etc. Med utseendet av smertsyndrom i hofteleddet, er diagnosen bekreftet.

Også testen anses som positiv dersom smerten avtar med innføring av bedøvelsesmidler i den berørte ledd. Pasienten er også tildelt en røntgen, som gjør det mulig å identifisere årsakene til kollisjonen av beinvevsleddet. Hvis det er tvil i diagnosen, er MR og CT foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere impingement av hofteleddssyndromet, innebærer konservativ behandling og kirurgi.

Konservativ terapi

Den viktigste terapeutiske metoden er å begrense motoraktiviteten for å redusere kollisjoner, bruk av rusmidler for å lindre hevelse av knust bløtvev, redusere inflammatorisk prosess og smerte.

De viktigste terapeutiske metodene er:

• Hvis det oppstår smerte fra tid til annen, blir det berørte leddet immobilisert på dette tidspunktet.
• I nærvær av en alvorlig inflammatorisk prosess brukes antiinflammatoriske legemidler av ikke-steroid-gruppen (Ibuprofen, Ortofen);
• blokkeringer med kortikosteroider er også foreskrevet.

Behandlingen utføres i kombinasjon med følgende prosedyrer:

• laser terapi;
• ultralyd terapi;
• elektroforese;
• magnetisk terapi.

Pasienten er også foreskrevet fysisk terapi rettet mot å styrke muskelsystemet. I dette tilfellet anbefales lasten på den skadede skjøten å bli redusert. Hvis terapeutiske tiltak ikke har noen effekt, og pasientens faglige aktivitet er forbundet med sport, anbefales en operasjon.

drift

Operasjonen utføres av artroskopi, med snitt av huden. En spesiell ledning med kamera er satt inn i en av kuttene, gjennom hvilken en intern inspeksjon av leddene utføres. Gjennom et annet snitt utføres instrumental fjerning av vekst.

Operasjonen kan også utføres på en standard måte, uten å introdusere et kamera. I dette tilfellet gjør kirurgen et snitt og fjerner eksostose. Det skal imidlertid forstås at ikke alle vekstene må utsettes for operasjoner. Hvis han ikke gir noe ubehag, blir han uberørt.

For ikke å forårsake enda større skade på helsen din, bør du ikke kjøre sykdommen.

De første tegn på smertefulle opplevelser i hofteleddet bør varsles og bedt om å konsultere lege.

Viktig femoroacetabulær impingement

• Innlegg: 1
• Omdømme: 1
• Takk mottatt: 1

Hofteleddet er den mektigste i menneskekroppen, fordi På grunn av den store spaken (underbenet) med bevegelsene i denne ledd, står strukturen for betydelige belastninger. På grunn av denne spesielle mekanikken er hofteleddet nest etter kneet med hensyn til frekvensen av patologi, og den første i frekvensen av proteser.

Femoroacetabular impingement (FAI) er en tilstand der unormale beinvekst på en eller begge bein som danner en ledd gir dem en uregelmessig form, noe som resulterer i påvirkning av ett ben på den andre (impingement), som fører til smertesyndrom, skade på den acetabulære leppen og videre til ødeleggelsen.

Det er tre mekanismer for impingement syndrom: sam-mekanisme ("femoral type"), pincer-mekanisme ("acetabular type") og blandet type. I alle typer syndrom, oppdages de største traumatiske endringene i den acetabulære (artikulære) leppen av hofteleddet.

Anomalien av leddet er tilstede fra barndommen, på grunn av feil dannelse av knogler i hofteleddet (ellipsoidform av lårhodet, retroversjon eller overdreven overlapping av det acetabulære taket). Den resulterende deformasjonen fører videre til patologisk kontakt av bein og smerte, noe som indikerer begynnelseskader på bruskoverflatene, eller acetabulum.

Ifølge verdens studier forekommer deformasjonskarakteristikk av FAI i 3-5% av befolkningen, men i noen mennesker kan de være asymptomatiske.

Sykdommen i ortopedistens praksis er ikke vanlig, og av denne grunn blir det noen ganger ikke diagnostisert i tide. Symptomene på sykdommen forklares ved tidlig deformering av artrose.

Det viktigste symptomet på FAI er smerte i lyskeområdet. Det kan utstråle til større trochanter og ytre overflaten av låret, når den ytre overflaten av knæleddet (mulig smerte i gluteal-regionen og lumbale ryggrad). Smerten øker med hoftefløyen nær 90 grader og intern rotasjon. Ofte merker pasientene at de ikke kan kjøre bil lenge. Etter 2 til 3 timer må de rette benet i 10 til 15 minutter før de fortsetter. Det bør tas i betraktning at det ofte ikke kan oppstå forbindelse med traumer i historien. Utbruddet av sykdommen smelter, symptomene utvikles gradvis, men det er en forbindelse med kroniske overbelastninger (for eksempel dansere eller fotballspillere).

For korrekt diagnostikk av diagnosen under klinisk undersøkelse av pasienten, bruk av provoserende tester (impingment tests). For å identifisere forstyrrelsen av den fremre øvre delen av hulrommet og overflaten av lårhalsen, bøyes benet til hofteleddet til 90 °, brakt og rotert innover, deretter utover. Som regel oppstår smerte ved bevegelsens sluttpunkt (med intern rotasjon og bøyning) forbundet med virkningen av leddets komponenter. For å vurdere interessen til den bakre kanten, er pasientens ben maksimalt ubøyet og rotert utover. Utseendet av smerte tjener som et diagnostisk kriterium.

Den neste fasen av diagnosen er røntgenundersøkelsen av hofteleddet i de direkte og aksiale fremspringene. Ofte er denne mengden forskning tilstrekkelig, men i noen tilfeller, gitt pasientens historie og livsstil, skal differensialdiagnostikk utføres med sykdommer som: stressbrekninger i bekkenbenet, lårbenet, skade på ledbåndene og ledkapselet, trochanteritt, proksimal syndrom i ilio-tibialkanalen, etc. Noen ganger, for å planlegge behandlingstaktikk, er en MR i hofteleddet nødvendig for å visualisere mykvevstrukturer.

Taktikken for behandling av femoroacetabulær impingement bør velges basert på alvorlighetsgraden av pasientens sykdom. Konservativ behandling eliminerer ikke årsaken til impingementet, men bidrar bare til å oversette eksacerbasjonen av sykdommen til ettergivelse. Behandlingen består i å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, lindre leddet og unngå bevegelser som fører til kollisjon. Overholdelse av regimet med smertefri belastning er den viktigste metoden under behandling, mens bruk av antiinflammatoriske legemidler har bare en midlertidig bedøvelsesvirkning.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling og bevaring av smerte, vist kirurgi, som vil innebære fjerning av patologiske beinprosjektioner og debridement eller plast av acetabulum. I hvert tilfelle velges taktikken til kirurgisk behandling individuelt for hver pasient.

Femoroacetabulær impingement kan forårsake utvikling av hofteleddartrose, som er en progressiv sykdom som fører til proteser. For å unngå en signifikant reduksjon i livskvaliteten er det derfor svært viktig å gjenkjenne patologien på en rettidig og korrekt måte og starte behandlingen.

Lag av forfattere
1. Traumatolog-ortopedist Proskuryakov D.M.
2. Hodet til Orphanage Orthopedic Hospital, Popogrebsky M.A.
3. Ortopedisk traumatolog Boychenko R.A.
4. Leger LFK Karmazin V.V.
5. Fysioterapeut Kamynin N.V.
6. Manuell terapeut Davitashvili DI

Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.

Impingementsyndrom i hofteleddet (femur-acetabulært kollisionssyndrom)

Som bildet som ligger foran denne artikkelen, ønsket vi å sette et bilde av Stockholm Street Mårten Trotzigs gränd (Morten Trotzigs Grand). Dette er den smaleste gaten i Stockholm - kun 90 cm bred på sitt smaleste punkt. Gaten er elsket av turister, og hvis to grupper som har kommet inn i gaten fra motsatte ender møtes, vil det uunngåelig bli en impingement. Impingment eller impingment-syndrom i traumatologi og ortopedi kalles en kollisjon som forstyrrer bevegelse. Selvfølgelig kan det oppstå en hindring bare på et smalt sted, men for en enkelt hindring er det bare en flaskehals: det må være bevegelse ennå. Derfor er impingement syndrom et felles problem. Som et eksempel som illustrerer denne situasjonen, kan vi huske den smaleste gaten i verden: Spreuerhofstrasse. Den ligger i Tyskland. Bredden er bare 31 cm, og denne gaten er oppført i Guinness Book of Records. Imidlertid er det nesten ingen turister på Spreuerhofstrasse, og "impingement syndrom" på denne gaten er sjelden.

Det samme uttrykket impintmentment er sporing fra engelsk impingement, som bare betyr en kollisjon. Strengt sett ville det være mer korrekt å si bare en hindring, og ikke et impingent syndrom (faktisk er det ikke syndrom, det vil si at det ikke er noen symptomer som går sammen).

anatomi

Formen på hofteleddet kan representeres i form av en ball, plassert i et dypt avrundet nest. Den pubic symphysis og sacroiliac felles er ikke veldig mobil, og i den sfæriske (eller mer presist skålformede) hofteledd, som samtidig gir kroppsstabilitet og benmobilitet, er en stor bevegelse mulig. Hofteleddet er en av de største leddene i kroppen vår. På grunn av det faktum at en person som følge av evolusjon har gått på to ben, er hofteleddet den viktigste støtteleddet og bærer en betydelig belastning når man går, løper og bærer vekter.

Leddhulen i hofteleddet er dannet av bekkenbenet og kalles acetabulum (acetabular) hulrom. Langs kanten av depresjonen er den acetabulære leppfibre-bruskdannelsen. Det øker depresjonens dybde med 30%, og øker kontaktområdet på lårhodet og acetabulumet og bidrar dermed til stabiliteten til leddet. Men hovedfunksjonen til den acetabulære leppen er syntesen av synovial (artikulær) væske, som jevnt smører leddbrusk i lårhodet og nærer det. Oppnår en sugeeffekt, den acetabulære leppen styrker hofteleddet. I tillegg inneholder acetabularleppen nerver som bestemmer posisjonen til lårhodet i rommet. Du kan lese mer om anatomien til hofteleddet i den generelle artikkelen om årsakene til smerte i hofteleddet.

Strukturen av hofteleddet: For å vise den acetabulære leppen, er lårhodet i figuren "dislocated" fra leddet

Tverrsnitt av hofteleddet: acetabulum, som grenser mot acetabulum, øker kontaktområdet med lårets hode

Hofteleddet er utformet slik at det er mulig opp til en viss grense for uhindret glidning av lårhodet i acetabulum: lateral bortføring og adduksjon, bøyning og forlengelse. I tillegg er rotasjonsbevegelser i hofteleddet også mulige. Alt dette er mulig takket være den sfæriske formen på hofteleddet. Bevegelse i leddet er begrenset til den felles kapsel som leddbåndene er vevd i. Det er spenningen til kapselen og ligamentene som bestemmer maksimal amplitude med hvilke bevegelser i hofteleddet er mulige.

Hva er impingment syndrom eller febro-acetabular kollisjon syndrom?

Det femorale acetabulære kollisionssyndromet (hindringssyndrom) er en av avvikene i hofteleddet der kollisjon eller kollisjon av leddstrukturer oppstår under bevegelse. Den femro-acetabulære kalles det fordi impingementet under bevegelse er mulig på grunn av påvirkning av en del av lårbenet (vanligvis lårbenets hals eller kanten av lårhodet) med kanten av acetabulum (hvor det bruskede acetabulum er plassert).

Normalt er impingementet umulig, men hvis en bakke opptrer på lårhalsen, eller hvis kanten på acetabulum og leppene er ujevn, fortykket, er den for sterk til å overleve, da er det disse bakker eller fortykkelser som vil kollidere under bevegelser i leddet. I dette tilfellet oppstår en ond sirkel: de slående formasjonene vil øke, svulme, bli enda større i størrelse og kollidere enda mer. De eksakte årsakene til disse uregelmessighetene som fører til impingent syndrom er ikke kjent.

Noen ganger kalles dette syndromet også for femoro-acetabulær impingement (fra de latinske ordene femur - femur og acetabulum - acetabulum).

Noen forskere mener at impingent-syndrom er årsaken til tidlig artrose i hofteleddet.

Det er to impinging mekanismer som kan eksistere i samme hofteledd på samme tid:

1) eksentrisk impingement forårsaket av ikke-sfærisk form av hodet, tilstedeværelsen av deformasjon i sin base på lårets hals. Dette alternativet er noen ganger referert til som cam-impingement, fra det engelske ordet cam-cam-mekanisme.

2) pinser-impingement forårsaket av overdreven belegg av acetabulum. Navnet kommer fra det engelske ordet pincer - tang.

Før vi snakker om tegn, diagnose og behandling av alternativer for hip impingement impingement, la oss diskutere selve prinsippet om en eksentrisk-impingent eller cam-impingent. Her, etter vår mening, er det animerte bildet av prinsippet om drift av forbrenningsmotoren, som er installert i de fleste biler, best egnet.

Motoren har en spesiell detalj - den er på mørkegrønn fargeskjema. Dette er nettopp cam-mekanismen som skyver opp en annen del (ventil) med utstikkningen under vridningen.

Hofteledd, topp utsikt. a - normal hofteledd, ingenting hindrer bevegelsen av hodet i acetabulum; b - pinser-impingment (den acetabulære leppen forstyrrer bevegelsen); (c) impingent, hvor deformasjonen ved foten av lårhodet hindrer bevegelse, hvor den passerer inn i lårbenets nakke; g - kombinert impingent (cam pincer impingent)

Med en cam-impingement (eksentrisk impingement) har lårets hode en asfærisk form på grunn av en mer forsiktig overgang av lårhodet i lårbenet, som kan beskrives som et fremspring eller tuberkul. Ved bøyning i hofteleddet klemmer dette fremspringet (den asfæriske delen av lårhodet) acetabulum og brusk over et relativt stort område, noe som nesten alltid fører til frigjøring av acetabulum. I dette tilfellet skyver fremspringet leppen utover, rive den fra den underliggende brusk av acetabulum.

I tilfelle av en pinser-impingement, en mindre bredde, men en større del av acetabulum, deltar i kollisjonen (en smal strimmel kolliderer langs omkretsen av acetabulum). Dette alternativet er mer vanlig i tilfeller av for dyp acetabulum (coxa profunda). I tilfelle av en dyp stilling av hodet i acetabulum, er det for mye dekning av hodet med den acetabulære leppen, som til og med kan pakkes innvendig når den beveges. I tillegg fremmer pinser-impingementu og retroversjon av acetabulum (overdreven bakre tilt, normalt blir acetabulum tiltet forover ved 10-15 grader).

a - skjema med hylsefeste (eksentrisk impingement) på hofteleddet; b - pinser-impingement skjema av hofteleddet

Diagnosen

Hovedsymptomen på hoftestimulasjon er smerte som oppstår fra en bestemt stilling. Med en cam-impingement, er dette vanligvis fleksjon og ekstern rotasjon (rotasjon rundt aksen). Det er i denne posisjonen at hindringen ofte oppstår, dvs. kollisjonen. Med pinser-impingement, som er basert på den dype posisjonen til hodet i acetabulum, inntreffer virkningen i et bredere spekter av bevegelse (bøyning, forlengelse, bortføring og kombinasjoner derav).

I diagnosen spilles en viktig rolle av en medisinsk undersøkelse, som ved hjelp av tester avgjør hvilken stilling smerten oppstår. Det er verdt å merke seg at tegn som ligner på symptomer på impingement, kan også forekomme med andre skader og sykdommer som forårsaker smerte i hofteleddet, for eksempel kan en pause i acetabulum gi et lignende bilde.

For å klargjøre diagnosen utføres røntgenbilder, som må gjøres ikke bare i standard anteroposteriorprojeksjon, men også i aksial, dvs. side. Faktum er at en litt utprøvd Cam deformasjon ofte ikke er synlig på en tradisjonell anteroposterior radiografi, men det kan tydelig settes på en aksial radiografi. Bone endringer i impingement syndrom er ikke alltid uttalt, så noen ganger må du utføre kontrollrøntgenbilder av motsatt, sunt hofteledd.

Radiograf av hofteleddet med kamimpedans (eksentrisk impingement). Fremre-bakprojeksjon, høyreaksial fremspring. Lårets hode har en asfærisk form: Legg merke til at hodet strekker seg utover grensene til den hvite betingede sirkelen (hvite piler). En slik variant av formen på lårets hode og hals er noen ganger kalt symptom på et pistolgrep: Den glatte anteroposterior-delen av lårbenets hals virker unormalt konveks og sammen med lårets hode ligner et pistolgrep. I denne konvekse delen av nakken er beincyster synlige.

Radiograf av hofteleddet med pinser-impingement. Fremre-bakprojeksjon, høyreaksial fremspring. I dette tilfellet er det en dyp plassering av lårhodet i acetabulumet. Hodet har en klar sfærisk form i begge fremspringene (i motsetning til cam-impingementet). På dette bildet tiltrekker ossifisering (dvs. ossifikasjon) som er skadet under bevegelsen av den acetabulære leppen oppmerksomhet.

Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning kan være nyttig ved diagnose, noe som vil bidra til å identifisere andre årsaker til smerte i hofteleddet som ikke er forårsaket av impingment.

Dessverre er legene sjelden opptatt av problemet med hofteledningsimplikasjonssyndrom og har ofte en feil diagnose, og den sanne årsaken til sykdommen overses.

behandling

Konservativ behandling eliminerer ikke årsaken til det implikante, så det er sjelden effektivt. Men med unexpressed pinser deformasjoner kan det være nyttig med tanke på den onde sirkelen som allerede er nevnt: kollisjon forårsaker betennelse, opprettholdt og betent acetabular leppe svulmer, øker i størrelse og deltar enda mer i impingementet. I dette tilfellet kan losning av ledd, tar paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, orthofen, etc.), slik at bevegelser som fører til impingement, kan bidra til å takle eksacerbasjonen, men løser ikke problemet i prinsippet.

Konservativ behandling for cum impingement påvirker ikke årsaken til sykdommen i prinsippet, men det må huskes at i dette tilfellet kan smertestillende midler i en mild belastningsavlastning av leddene bidra til å overleve perioden av forverring av smerte.

Det er mulig å kvitte seg med årsaken til hindringen bare gjennom kirurgi, men dette betyr ikke at noen impingent skal opereres på. Først og fremst bør du fokusere på i hvilken grad eksisterende eksistens forstyrrer liv, arbeid og sport.
Svakt uttrykte Kam og Pinser deformasjoner kan behandles med artroskopiske midler: Et videokamera og instrumenter settes inn gjennom punkteringer 1 cm lang i felleshulen. Ved hjelp av en spesiell artroskopisk boring fjernes et benaktig fremspring på lårhalsen på lårbenets underside (fjernet) og / eller en del av acetabulumleppen blir resektert med en pinner-impingement. Som vi allerede har nevnt, eksisterer disse to varianter av impingement veldig ofte, derfor er det nødvendig å utføre korreksjon av både lårbenet og acetabulumet under operasjonen. Det er verdt å merke seg at artroskopisk kirurgi for impingentement ikke alltid er teknisk mulig. I tillegg foretrekker verdens største eksperter på dette problemet å utføre nøyaktig den tradisjonelle åpne kirurgi, snarere enn artroskopisk.

Ofte er impingementet ledsaget av brudd i acetabulum, som behandles etter samme prinsipp som tradisjonelle brudd på bakgrunn av traumer eller degenerative endringer.

Impingment syndrom er årsaken til utviklingen av hip joint artrosi, som er en progressiv sykdom. Når den ledende årsaken til smerte og en signifikant reduksjon i livskvaliteten ikke er impingement, men selve artrosene, kan det være nødvendig med hoftefeltutskifting.

Ved skriving ble artikkelen brukt:

Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hysterosyrose av en hofte. J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B: 1012-18.

Forfatteren er kandidat for medisinsk vitenskap Sereda Andrei Petrovich