Flebotrombose: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Ifølge statistiske data er hver fjerde pasient diagnostisert av en lege med phlebothrombosis. For mange mennesker reiser en slik diagnose mange spørsmål: "Hva er det?", "Hva forårsaker provosert sykdomsutbrudd?", "Hvordan behandles det?", "Når er prognosen for denne sykdommen gunstig?" Og mange andre.

Enhver sykdom vi har opplevd er en grunn til bekymring. Spesielt hvis kunnskap om ham er minimal. Phlebothrombosis er intet unntak. Ofte spiller uvitenhet en avgjørende rolle. Uten å kjenne tegn på sykdommen og ikke lytte til signaler som kroppen gir oss, kan du gå glipp av den første fasen av sykdommen, noe som vil medføre ulike konsekvenser og komplikasjoner. I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan sykdommen er diagnostisert, hvilken sin etiologi og patogenese, og hvilken klassifisering er karakteristisk for den. Du vil også lære de vanligste tegnene og symptomene på flebotrombose, og hvordan det behandles.

Phlebothrombosis og grunner for utviklingen

Phlebothrombosis er en farlig vaskulær sykdom. Den er preget av dannelse av blodpropp i den dype venenes venøse lumen. Clot, feste på vascular veggen, lukker blodstrømmen delvis ("flytende trombus") eller helt. Dette medfører slike negative konsekvenser for pasienten som hjerteinfarkt eller hjerneslag. Imidlertid er det viktig å forstå alvorligheten i situasjonen - mot bakgrunnen av flebotrombose, kan tromboembolisme i lungearterien utvikle seg, noe som ofte fører til døden.

Venøse forandringer som forårsaker phlebothrombosis, er lokalisert i anus (perianal sone), i bekken i bekkenet og lemmer. Årsaker er konvensjonelt delt inn i tre grupper, som gjenspeiler tilstedeværelsen av visse etiologiske faktorer:

• Brudd på integriteten til venene.
• Posttraumatisk flebotrombose oppstår på grunn av eksponering for mikrobielle faktorer, kjemisk og mekanisk skade på venøse kar (traumer, kateterisering, hyppige injeksjoner, etc.);
• Brudd på de reologiske egenskapene til blod og dets viskositet.
• Disse endringene oppstår på grunn av genetisk predisponering, under hormonbehandling, bruk av steroider, etc.;
• Reduserer blodets hastighet og stagnasjon.

Naturen av blodstrømmen er svært viktig for helsen til blodårene. Dermed initierer lav eller omvendt høyhastighet av blodbevegelse trombusdannelse.

Ovenstående etiologiske faktorer er avgjørende. Samtidig kan man utelukke små faktorer. Deres tilstedeværelse i en pasient betyr en økt sannsynlighet for en sykdom. Phlebothrombosis utvikler seg ofte under graviditet og fødsel (spesielt etter keisersnitt), inaktiv livsstil, etter operasjoner (selv tannlege), overvektig, i alderdom, hos kreftpatienter, pasienter med alvorlige kardiovaskulære sykdommer og diabetes mellitus av alle typer.

Phlebothrombosis av nedre ekstremiteter: symptomer

Den første fasen av patologi i 85% av tilfellene har ingen kliniske manifestasjoner, eller de er minimal. Når sykdommen forverres, øker symptomene, og pasienten merker følgende tegn på sykdommen:

• sprekker smerte fra utsiden av beinet, med flekk på foten og i kalvemuskulaturen;
• nagging smerter på innsiden av låret;
• føler seg kald i underkroppene;
• ødem lokalisert i regionen av ben og kneledd;
• glans og blanchering av huden (over venen som dekkes av patologien), og så får den en blåaktig nyanse;
• periodisk eller konstant sensasjon av tyngde i nedre lemmer;
• intestinal obstruksjon;
• ustabilitet og økning i kroppstemperaturen;
• generell svakhet

Kjennetegn og symptomer på sykdommen ligner tromboflebitt. Og spørsmålet kan oppstå, hva er forskjellen mellom phlebothrombosis? Hva er forskjellen mellom disse vaskulære patologiene? Trombose refererer til alle patologiske prosesser som forårsaker blokkering av fartøyets lumen som trombotiske masser. Når en sykdom påvirker et overflatisk kar og dets vegger er dekket av betennelse, er det tromboflebitt, og hvis dypere vener påvirkes uten betennelse i karveggen, er dette flebotrombose.

Etter å ha funnet ett eller flere tegn på sykdommen i seg, bør man straks få ekspertråd. Hvilken lege skal behandle flebotrombose? Har en mistanke om en vaskulær sykdom, kan pasienten konsultere en internlege, phlebolog, vaskulær kirurg og en angiolog.

Diagnose av flebotrombose i nedre ekstremiteter

For å diagnostisere phlebothrombosis av nedre ekstremiteter, vil legen undersøke og samle en sykdomshistorie. Ved å utføre palpasjon av lemmen og, med spesifikasjon av pasientens symptomer, vil spesialisten, ved hjelp av de kliniske retningslinjene fra Helse-departementet i Russland, velge det optimale settet med diagnostiske prosedyrer for ham. Komplekset av laboratorie-og instrumentelle metoder kan inkludere ultralyd, ultralyd, røntgen, blodprøve for å vurdere koagulasjonssystemets tilstand, etc. Bare med fullstendig informasjon om pasientens helse kan legen foreskrive tilstrekkelig behandling.

Phlebothrombosis klassifisering

Phlebothrombosis har en omfattende klassifisering. I samsvar med dette er patologi preget av lokaliseringens natur, karakteristikk av kurset og utviklingsgraden.

På lokaliseringsstedet utløser trombose:

• de karene som er forbundet med den dårligere vena cava: muskelsårene i underbenet, stammen i venen og iliac-femoral (ileofemoral) og kavaileofemoral flebotrombose segmenter;
• slått fartøy assosiert med overlegne vena cava: flebotrombose av venene i øvre lemmer, uavnevnte vener, munnen til unpaired venen, stammen av venen, subclavian og axillary vener.

Oppsummering, vi kan skille mellom ileofemoral og femoral (femoral) phlebothrombosis, popliteal vener og dype vener i beinet. Behandling av hver av dem vil avhenge av:

• på graden av utvikling: fra akutt (opptil 14 dager) eller subakutt (i gjennomsnitt fra 14 til 60 dager) flebotrombose;
• på graden av fiksering av trombotiske masser: flotasjon (mobil), ikke-eksklusiv (parietal) og okklusiv / okklusiv (trombus forlenget langs hele karet) flebotrombose.

Vi betrakter separat noen av de fleste typer av flebotrombose.

Ileofemoral flebotrombose

Ileofemoral flebotrombose påvirker karene hos pasienter i ulike aldre, selv hos barn. I denne formen av sykdommen i de nedre ekstremitetene dype vener, blir lårbenet og iliacområdene i den venøse blodstrømmen blokkert. I forbindelse med omfanget av nederlaget regnes det som det siste. Akutt ileofemoral flebotrombose (venstre og høyre) har 2 former - prodromal og stadium av utprøvede kliniske manifestasjoner. Hver av dem er preget av sine egenskaper. I siste stadium er symptomene maksimalt uttalt: ødemets ødem i ileofemoral flebotrombose sprer seg til inguinalområdet, det er et intensivt smertsyndrom, innervering er svekket, etc. Dette skjemaet er anerkjent som den mest alvorlige på grunn av utviklingen av en negativ effekt - lungeemboli.

Flebotrombose av ileocaval regionen

Som regel danner en blodpropp og sprer seg fra bunnen oppover langs den dype venekanalen. Flebotrombose utvikler seg således fra de surale årene til ileokavalsegmentet (inferior vena cava, eksterne og felles iliac vener), hvor trombosen er lokalisert i 75% tilfeller. I de resterende 25% av tilfellene - i femoral-popliteal segmentet. Engasjementet av ileocavalsegmentet regnes generelt som en bivirkning. I de fleste pasienter ble hans utvikling foregått av en operasjon på bukorganene, hofteleddene, samt gynekologi og urologi.

For å diagnostisere phlebothrombosis av dette skjemaet brukes hyppigere røntgenkontrastmetoder enn ultralyddiagnostikk (spesielt hos gravide og overvektige personer).

Akutt phlebothrombosis av de dype venene i underekstremiteter

Akutt phlebothrombosis av høyre og venstre nedre ekstremiteter er en kritisk, ekstremt farlig tilstand av dype vener. Den beholdte venøse blodstrømmen i den berørte venen, når trombotiske massene ennå ikke er festet til blodveggveggen, skaper gunstige forhold for forekomsten av lungeemboli, som i dette tilfellet kan fungere som det eneste og viktigste kliniske tegn på akutt flebotrombose. I denne forbindelse er alle pasienter utsatt for akutt sykehusinnleggelse.

Uavhengig av den endelige lokaliseringen av trombotisk masse, er utviklingsstedet for trombotisk prosess de drenerende musklene i benet. Denne typen av flebotrombose av dype vener i underekstremiteter kan være aseptisk eller stillestående, eller septisk eller smittsom. Det kan også forekomme i milde, moderate og alvorlige former.

Behandling av flebotrombose: tradisjonell og tradisjonell medisin

Alle av oss vet den enkle sannheten at behandlingen av en hvilken som helst sykdom må begynne så tidlig som mulig. Pasienter som har blitt diagnostisert med flebotomi av dype vener i underekstremitetene, vil leger gi mulig hjelp på ethvert stadium av patologien fra dannelsesstadiet til stadium av rekanalisering.

Tidlig behandling gjør prognosen mer gunstig. Risikoen for tromboemboli reduseres betydelig, den videre spredningen av blodproppen stopper, blodklumpen oppløses i en viss grad med å restaurere lumen i venen, noe som betyr at manifestasjoner av det posttromboflebittiske syndromet blir minimert.

Hvordan behandle phlebothrombosis? Terapi av denne sykdommen er alltid kompleks. Som tidligere nevnt, avhenger det av patologiens etiologi og grad av utvikling. Behandlingsregimet innebærer konservativ terapi og om nødvendig kirurgisk inngrep.

Konservative metoder er å:

• Mottak av medisiner. For å forbedre blodets reologiske egenskaper og øke elastisiteten til blodkarets vegger, brukes ulike grupper av medisiner: flebotonika, antiplateletmidler, antiinflammatoriske stoffer og antikoagulantia.
• Gjennomføring av lokal terapi. Bruk av salver og geler som har antiinflammatorisk, venoprotektiv, anti-ødem og andre effekter.
• Bruk av medisinsk strikkevarer eller tett bandaging av lemmer.
• Power. En diett for flebotrombose i nedre ekstremiteter utelukker alkohol, krydret og fettstoffer. Du bør drikke minst 2 liter væske og spise mat som er rik på antioksidanter.

Hvis det ikke var mulig å oppnå et positivt resultat med konservative terapi-metoder, og hvis pasienten har purulent eller embologisk flebotrombose, vil metodene som foreslås av operasjonen bli brukt: vaskulær reseksjon, delvis okklusjon, endovaskulær intervensjon.

Ved akutt utvikling av sykdommen i hjemmet er det nødvendig med immobilisering av lemmen og ambulanslaget.

Flebotrombose av dype vener i underekstremiteter: behandling av folkemidlene

Cure phlebothrombosis av hender, føtter og andre deler av kroppen ved hjelp av tradisjonell medisin er umulig. Alternative metoder bør vurderes utelukkende som et supplement til det obligatoriske behandlingsregime foreskrevet av legen og bare etter godkjenning.

Populære komponenter av folkeoppskrifter for å forbedre blodstrømmen, lindre betennelse, smerte og hevelse er: salvie, eikebark, mynte, honning, søt kløver. På grunnlag av dem er det gjort infusjoner og gni, som brukes til fotbad, komprimerer og kremer.

Følg alle anbefalinger fra spesialister og rehabilitering, etter sykdommen, vil bli raskere. Bekjempe flebotrombose før det oppstår - føre en sunn og aktiv livsstil, følg riktig matoppførsel. Vær proaktiv hvis du er i fare. Bruk midler for å forhindre vaskulære sykdommer. Linjen med medisinsk kosmetikk "NORMAVEN®" for fotpleie og forebygging av venproblemer inkluderer en krem ​​for å redusere tretthet og følelse av tyngde i bena. Dens daglige bruk bidrar til å lindre puffiness og redusere vaskulært mønster. Sammensetningen av produktet inneholder bare naturlige ingredienser, noe som gjør det mulig å bruke det under graviditet. Ta vare på helsen din!

Phlebothrombosis: dype vener i underekstremiteter, overflate, tibia, inferior vena cava

Phlebothrombosis er en sykdom i venene i nedre ekstremiteter forårsaket av dannelse av blodpropper i lumen i venene og deres avsetning på vaskulærveggen fra innsiden. Phlebothrombosis bør ikke forveksles med tromboflebitt, siden i det siste tilfellet utvikler betennelse i venøs veggen med nekrose (nekrose) og betennelse i det myke vevet i underbenet og foten.

Flebotrombosefaren er ikke bare at bløtvev ernæring er forstyrret på grunn av venøs stasis av blod i nedre ekstremitet, men også at blodpropper kan "skyte" inn i andre fartøy, hjerte og lunger og tromboembolisme, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Pasienten kan ikke engang mistenke at han har phlebothrombosis hvis hudfarge og hudfølsomhet er bevart, men i et øyeblikk utvikler han alvorlige komplikasjoner, hvis kilde ikke var noe annet enn avsetning av blodpropp på blodvegen.

Blodpropper kan formes og festes i mange år, men oftest er karene i underdelene utsatt for denne patologien. En trombose kan helt blokkere fartøyet fra innsiden, men en delvis overlapping av det vaskulære lumen er også full av komplikasjoner. Frekvensen av flebotrombose og pulmonal tromboembolisme (PE) etter abdominal kirurgi er for eksempel 68 og 57%, og etter operasjon på lårhalsen finnes PE i mer enn halvparten av alle tilfeller.

årsaker

Phlebothrombosis forekommer oftest hos eldre mennesker, men det kan også utvikle seg hos unge mennesker, spesielt kvinner.

Alle årsaker til phlebothrombosis av nedre ekstremiteter kan deles inn i tre store grupper:

1. Sakte blodgass i lumen i venene og venøs trengsel i nedre ekstremiteter:

• Langvarig pasient forblir i liggende stilling, for eksempel etter tung operasjon eller på grunn av skade, samt pasienter med akutt myokardinfarkt,
• Brudd på ventilapparatene til venene, for eksempel hos pasienter med åreknuter,
• Hemodynamisk svekkelse i nedre ekstremiteter hos pasienter med alvorlig ødem i ben og føtter på grunn av hjertesvikt eller nyresykdom.

1. Brudd på blodviskositet:

• Medfødte sykdommer i blodsystemet, preget av økt viskositet, noe som fører til langsommere blodstrøm i mikrovaskulaturen og som en konsekvens av økt trombose i venøs lumen,
• Langvarig bruk av steroidhormoner og kombinert orale prevensjoner (COC), spesielt for kvinner med eksisterende åreknuter.

1. Skade på vaskemuren:

• På grunn av mekanisk skade på venene under operasjonen,
• Som et resultat av et langt opphold på et intravenøst ​​kateter eller hyppige intravenøse injeksjoner.

Kategorien personer som er truet for utviklingen av flebotrombose, inkluderer slike pasienter som:

1. Gravide kvinner, spesielt i andre - tidlig tredje trimester,
2. Overvektige pasienter
3. Eldre mennesker, spesielt de som leder en stillesittende livsstil,
4. Pasienter med kreft,
5. Kvinner etter levering av keisersnitt,
6. Pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom.

Symptomer på sykdommen

I de aller fleste tilfeller utvikles phlebothrombosis gradvis, umerkelig for pasienten. Akutt phlebothrombosis vurderes innen to måneder fra begynnelsen av dannelsen av blodpropp. Imidlertid forekommer de første kliniske manifestasjonene akutt.

Med phlebothrombosis av de ytre benene på underbenet, registrerer pasienten smerte, hevelse i foten og utseendet av cyanotisk (blå eller blå) hudfarve på underben og fot. I tillegg er det et forstørret venøst ​​nett på huden.

I phlebothrombosis av dypårene, i tillegg til de ovennevnte symptomene, er det markert smerte i kalvene under bevegelse av bevegelse av foten og smerte under palpasjon (palpasjon) av dype muskler.

Forskjellen i venøs og arteriell trombose er fargingen av huden - i nærvær av blodpropp i arterien blir lemmen hvit, voksaktig, kald, og når en trombose sitter fast i venen, er den blå, lilla eller lilla.

Smerten i flebotrombose er mindre uttalt enn i utjevning av en arterie med blodpropp.

Forskjellen mellom phlebothrombosis og thrombophlebitis er temperaturen i huden - i det første tilfellet er ekstremiteten kult å berøre, i den andre - hett på grunn av utviklingen av en lokal inflammatorisk reaksjon.

I tillegg til inndelingen til overfladisk og dyp, varierer klinikken for flebotrombose i nivået av lesjonen - i henhold til prinsippet om separasjon av venesengen i systemet med den underfargede vena cava. Derfor bør du ikke stoppe disse skjemaene mer detaljert.

Flebotrombose av de dype venene i underekstremiteter

Akutt phlebothrombosis, utviklet i en av de dype årene, er klinisk manifestert ganske dårlig og forårsaker ofte vanskeligheter med diagnose. Således rapporterer bare noen pasienter markert ødem og cyanose i fotens hud, i andre tilfeller er det eneste symptomet smerte i den nedre tredjedel av beinet, i ankelen og i foten. For å få flere data til fordel for phlebothrombosis i underbenet, brukes tester utført av lege. For eksempel bøyes en test med dorsalbøyning av foten i stillingen til en pasient som ligger med bena på kneleddene. Med fullstendig avslapping av kalvemuskulaturen oppstår en skarp smerte i underben og fot.

I tillegg anbefalte prøver med anterior-posterior og lateral kompresjon av legemets muskler. Med phlebothrombosis er den fremre og bakre komprimeringen kraftig smertefull. Noen leger bruker en test av kompresjonen av beina ved hjelp av en trykkmanchett. Phlebothrombosis er mer sannsynlig hvis smerte i underben og fot oppstår når trykket er mindre enn 150 mm Hg. I de fleste tilfeller har pasienter smerte når de palperer innsiden av ankelen og hælen.

Hvis en pasient har alle dype vener trombe, vokser de kliniske manifestasjonene raskt og fremstår veldig tydelig. Det er hevelse, blåsing og cyanose av hele ben og fot, og noen ganger den nedre tredjedel av låret.

Phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet

Symptomene på denne form for flebotrombose kan være ganske uspesifikke. For eksempel er det i enkelte pasienter utflod i knæleddets hulrom med alvorlig hevelse og smerte i knærområdet. Forskjellen fra osteo-articular patologi er tilstedeværelsen av uttalt cyanose av beinet og foten. I tillegg er Louvels symptom tilstede - hvis pasienten blir bedt om å hoste eller skape en skarp utånding, som ligner nysing, vil pasienten ha smerte langs den vaskulære bunten på underbenet.

Ileofemoral flebotrombose

I denne formen utvikler dannelsen av trombus i iliac-femoralvenen. Det er klinisk manifestert av plutselig skarp cyanose (blå) av lår og underben, og intensiteten av den blå fargen på huden øker mot foten. Merket også hevelse i bløtvev og uttalt smerte i lysken og sacroiliac regionen. Ved undersøkelse kan legen se det utvidede subkutane venøse nettverket og føle de smertefulle tette formasjonene langs venen. Etter noen få dager svulmer hevelsen i lemmen, noe som forklares ved å inkludere kollateral (bypass) blodårer i blodet.

Flebotrombose av den dårligere vena cava

Denne form for flebotrombose er en av de farligste. På grunn av det faktum at grener som bærer blod fra leveren og nyrene, strømmer inn i den dårligere vena cava, viser en slik flebotrombose seg ofte å være dødelig.

Når phlebothrombosis i leverenveiene oppstår en skarp smerte i magen, åreknuter i den fremre bukveggen ("Medusa's head"), en økning i magen på grunn av væskeakkumulering i bukhulen (ascites), hevelse av lårene, bena og føttene.

Når phlebothrombosis av nyrene vender ut skarp, sterk smerte i nedre rygg og i magen, samt spenningen i bukemuskulaturen. Bilateralt nederlag i overveldende flertall slutter dødelig. Nyresvikt oppstår, karakterisert ved en reduksjon eller mangel på urinering med en økning i urea og kreatinin i blodet.

I distal (lavere) flebotrombose i vena cava sprer ødem og blå farging av huden seg fra underekstremiteter til fremre bukvegg og opp til ribbenene.

Diagnose av sykdommen

En foreløpig diagnose kan etableres selv i prosessen med å undersøke og intervjue en pasient ved hjelp av de enkle diagnostiske prosedyrene som er oppført ovenfor.

Imidlertid brukes følgende laboratorie- og instrumentmetoder for å klargjøre diagnosen. Så i phlebology, bruk av slike metoder som:

• Ultralyd duplex skanning og Doppler undersøkelse av blodkar, som gjør det mulig å oppdage blodpropp, graden av utkastning av blod, blodproppens lengde og tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i venøs veggen.
• Røntgenundersøkelse, eller retrograd ileokawagrafiya. Det utføres som følger - pasienten er plassert i en horisontal eller skrå stilling, en radiopaque substans injiseres gjennom punktering av lårbenen, og etter en serie skudd blir resultatet vurdert. I nærvær av blodpropp er graden av utelatelse av ileal og dårligere vena cava, samt graden av blodstrøm i sikkerhetsbeholderene spesifisert.
• Brystets radiografi utføres i tilfelle mistanke om tromboembolisme. Imidlertid kan det med tromboembolisme ikke være små grener av radiologiske tegn, derfor er hovedrollen i diagnosen lungeemboli tildelt kliniske manifestasjoner.
• En blodprøve for tilstedeværelse av D-dimer (et produkt av fibrinforringelse i blodet) er et patognomont tegn på trobose og lungeemboli, samt en studie av blodkoagulasjonssystemet og blodplateantallet.

Behandling av flebotrombose

Ved den minste mistanke om denne sykdommen, bør du umiddelbart kontakte kirurgen i klinikken eller ringe en ambulanse. I alle fall er sykehusinnleggelse i vaskulær kirurgisk avdeling indikert for videre diagnostisering og behandling.

Alle behandlinger kan deles inn i medisinsk og kirurgisk.

Drug therapy er utnevnelsen av antikoagulantia - legemidler som forhindrer økt trombose. Denne gruppen inkluderer heparin og warfarin. Heparin i de første 5-7 dagene injisert subkutant i bukets hud fire ganger om dagen. Deretter tar pasienten warfarintabletter eller lignende legemidler hver måned i mange måneder under tilsyn av INR.

Følgende metoder utføres fra kirurgiske metoder:

Innføringen av et cava filter i den dårligere vena cava er den beste metoden for å forebygge lungeemboli på grunn av at en slik enhet kan "fange" blodpropp på vei fra ekstremiteter til lungekarrene.

kava filter - "felle" for blodpropper i den dårligere vena cava

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og er endovaskulær (intravaskulær) metode. Varigheten av operasjonen er ikke mer enn en time, og legenes manipulasjoner forårsaker ikke betydelig smerte i pasienten. I begynnelsen av operasjonen blir vaskulær tilgang til venen i lysken utført til pasienten etter lokalbedøvelse, hvoretter introduseringskappen føres under kontrollen av røntgenutstyret til den dårligere vena cava under innløpet av renalvenen.

Et cava filter er en wire konstruksjon som ligner en paraply, og kan også være i form av en tulipan eller en timeglass. Han er i stand til å overføre blod, men for å forsinke blodpropper. Kava-filter kan installeres i en bestemt periode eller for permanent funksjon i kroppen, avhengig av pasientens første patologi.

I tillegg til å installere kava-filteret, utføres følgende typer operasjoner også:

Lag en kunstig okklusjon av den berørte venen ved å legge et lite klipp på venen utenfor. Det brukes til å unngå adskillelse av blodpropp i lungene i lungene.

Fjerning av en del av venen, hvis området av skadenes lesjon er liten. Hvis phlebothrombosis har utviklet seg over et stort område, kan en protes på karet brukes med sin egen vene.

Indikasjoner for operasjonen er tilstedeværelsen av en flytende trombus, som ikke er fast festet på karveggen og er gitt inn i det venøse lumen med stor sannsynlighet for separasjonen; så vel som overført eller eksisterende pulmonal tromboembolisme.

Kontraindikasjoner for kirurgi er eldre alder (over 70 år), graviditet og pasientens generelle alvorlige tilstand.

Fare for komplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen som forekommer i 2% av tilfellene de første fem årene etter phlebothrombosis er lungeemboli.

Symptomer - pasienten har kortpustethet i ro, forverres når han går og legger seg. Det kan være forbigående cyanose i huden i ansiktet og fingertuppene. Med tromboembolisme av små grener, dyspné på bakgrunn av venesykdommer, langvarig immobilisering eller etter operasjon er det eneste symptomet som skal varsle legen.

I lungeemboli av store grener utvikles generell alvorlig tilstand, markert dyspné, diffus (utbredt) cyanose og en reduksjon i metning (oksygenmetning) av perifert blod. Hvis det er omfattende pulmonal trombose, så er det i løpet av få minutter et dødelig utfall.

Behandling og forebygging er bruk av antikoagulantia og antiplatelet midler. I de første dagene foreskrives pasienten heparin eller fraxiparin i form av subkutane injeksjoner, etterfulgt av bytte til oral form (xarelto, fenylin, warfarin, aspirin, etc.).

En annen vanligste komplikasjon er posttrombotisk syndrom (PTS).

Symptomer - i løpet av de første to til tre månedene noterer pasienten hevelse og smerte i det berørte lemmet. Dette skyldes aktivering av blodstrøm i perforering (perforert) vener på ben og fot. Åreknuter kan også oppstå hvis ikke tidligere observert.

Behandling og profylakse består i bruk av kompresjonstrømper og ved bruk av venotoniske legemidler (flebodia, rutosid, etc.).

Prognose og forebygging av flebotrombose

Prognosen for ileofemoral trombose, samt flebotrombose av poplitealårene og benene i underbenet er gunstig dersom det ikke er noen separasjon av trombosen. Ellers er dødshastigheten fra tromboembolisme høy og er 30% i de første timene. Prognosen for phlebothrombosis i den nedre vena cava er ugunstig.

Forebyggende tiltak for forebygging av flebotrombose er:

1. Bruk av orale prevensjonsmidler er ikke lang tid, og kurs,
2. Tidlig behandling av åreknuter,
3. Tidlig aktivering av pasienten etter skader, operasjoner og hjerteinfarkt,
4. Bruken av kompresjonspensjon for hele perioden med tvungen immobilisering av pasienten,
5. Mottak av profylaktisk antikoagulant kurs foreskrevet av lege.

Flebotrombose av de dype og overfladiske venene i nedre ekstremiteter

Phlebothrombosis er en latent sykdom hvor den gradvise dannelsen av blodpropper på veggen av en ven eller arterie og innsnevring av deres lumen. Vener er mest berørt.

En egenskap av sykdommen er at det i lang tid ikke finnes noen kliniske manifestasjoner før trombinen ikke helt blokkerer venen eller løsner fra karveggen. Den siste komplikasjonen er den farligste - det kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød når kulen er "skutt" i hjertet. Vurder hva phlebothrombosis av nedre ekstremiteter er, hva er årsakene og typene av patologi.

etiologi

Phlebothrombosis av de dype blodårene i beinet utvikler seg ofte - siden det er mer venøs overbelastning her enn i de overfladiske karene. For forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å lansere en rekke patologiske mekanismer som bidrar til oppgjør av blodplater på venen veggen.

Alle årsakene til tromboflebitt er delt inn i tre grupper og er oppkalt ifølge forfatteren som Virchow-triaden - skade på vaskemuren, en reduksjon av blodstrømningshastigheten og en økning i blodviskositeten.

Følgende årsaker fører til en langsommere blodstrøm i blodårene:

• Langvarig mangel på bevegelse av bena er observert hos pasienter etter operasjon. Hvis lemmen er uten bevegelse i lang tid, stenger blodkar i karene, et bunnfall og en koagulasjonsform;
• Brudd på venøse ventiler - i en rekke patologier er deres ventiler skadet, blodet slutter å strømme i en retning og begynner å stagnere;
• Reduksjon i blodstrømmen på grunn av skade på hjertet eller nyrene - hvis disse organene ikke klarer seg med sine funksjoner, utvikler stagnasjonen gradvis i venene, utvikler ødem i lemmer og utvikles phlebothrombosis.

Brudd på blodviskositet oppstår på grunn av to hovedårsaker:

• Medfødte abnormiteter i blodet - gir feil i trombocytaktivitet, noe som fører til økt aktivitet. Som et resultat blir blodet viskøst, strømmer langsommere langs blodkarets vegger;
• Ved langvarig behandling med steroidhormoner blir aktiviteten til blodlegemer forstyrret, blodpropper dannes og settes på veggene i små arterier og årer.

Skade på vaskemuren utvikles under følgende forhold:

• Under kirurgi, når et kirurgisk instrument bryter den indre venemembranen;
• Hvis i lang tid var det et kateter.

Lokaliseringen av phleboma er dannet i området hvor hastigheten på blodstrømmen er den minste eller det er skade på det vaskulære epitelet, noe som bidrar til dannelsen av en trombus.

Hvordan patologi utvikler seg

Den første utløsningsfaktoren er å senke blodstrømmen i venøs sengen, noe som umiddelbart påvirker den kvalitative sammensetningen. Konsentrasjonen av blodplater som kan danne sediment, øker. Hvis det er økt viskositet, begynner små blodpropper å danne seg. Når skipsvegget er skadet, legger hvite blodlegemer seg på det og danner en koagulering, som gradvis øker og tetter opp blodlommen.

Sykdomsklassifisering

For å forstå sykdommenes klinikk, er det nødvendig å kjenne klassifiseringen - typer og former for patologi.

Flebotrombosis-koden i henhold til ICD 10 tilsvarer kiprene "I 80.0-3" avhengig av lesjonens plassering. Mange klinikere bruker den gamle klassifiseringen, som lett oppfattes av en person, selv uten medisinsk utdanning.

Typer av patologi ved lokalisering:

• Deep vein flebotrombose - påvirker vanligvis iliac og lårbenen;
• Overfladisk (muskulær) - påvirker fartøyene på overflaten.

Ved graden av fremgang skiller seg ut:

• Akutt phlebothrombosis - patologi utvikler seg fra 10 dager til 2 måneder;
• Subakutt - klinikken tar lang tid, opptil flere år.

Av karakteren av de dannede blodproppene utmerker seg:

• Occlusal - når venøs lumen er helt lukket;
• Parietal - koagulasjonen sprer seg langs karveggen, som delvis forhindrer blodgennemstrømning;
• Flytende - en blodpropp er festet til blodvegen ved en smal base;
• Embolisk - clot flyter fritt i et venøs fartøy.

De to siste typene av flebotrombose er de farligste - de kan bli komplisert av tromboembolisme, når en blodpropp går inn i det generelle blodet, og forårsaker trusselen om et dødelig utfall.

Avhengig av hudfarge er det to typer av flebotrombose:

• Hvitt - preget av blokkering av arterier;
• Blå - samtidig som du reduserer lumen i venen. Forekommer hyppigst

Hvis en arterie er involvert i patologien, vil huden bli kald til berøring. Med blå phlebothrombosis utvikler ødem, lokale temperaturstigninger.

Symptomer på sykdommen

Vanligvis utvikler patologi gradvis, umerkelig for pasienten. Pasienten begynner å bli forstyrret av ubehag i beina, noe som gradvis fører til mer alvorlige konsekvenser. Hovedutløseren for alle symptomer er nedsatt sirkulasjon.

De viktigste symptomene på phlebothrombosis av nedre ekstremiteter:

• Pasienten føler en følelse av tyngde i underbenet og foten om kvelden;
• Føler seg kaldt i beina, bruker pasienten hele tiden varme klær - selv ved normale omgivelsestemperaturer;
• I det berørte området oppstår smerte av en prikkende, vondt eller buktende natur;
• Bløtvev ødem forbinder;
• Fargen på huden endres;
• Det er en periodisk økning i kroppstemperaturen.

Disse symptomene opptrer gradvis og daglig øker ettersom lumen i karet tresko. Noen ganger utvikler akutt flebotrombose, de viktigste kliniske tegnene som er skarp smerte, følelsesløp i lemmen og utseende av ødem. Etter noen dager utvikler ødem og betennelse i myke vev.

En kort beskrivelse av symptomene, avhengig av plasseringen:

• Med flebotrombose av de overfladiske venene er hevelse og ømhet i underben og fot notert, samt misfarging av huden på disse områdene;
• Nederlaget for dype kar kan gjenkjennes ved at det oppstår smerte i gastrocnemius-muskelen under bøyning av foten når den løftes til tærne. Dersom legen begynner å palpere (palpate) dypens muskler, vil det oppstå en skarp smertereaksjon;
• Ileofemoral flebotrombose er preget av lokalisering av symptomer i lår og underben - fordi ileo-femoralvenen ligger i overbenet. Huden på hele lemmen får en blåaktig farge, det oppstår smerte i lyske og gluteal sone.

Avhengig av hvor trombosen er, er det en markert smerterespons - hvis venene i popliteal fossa er blokkert, vil smerten være der.

Hva er farlig patologi

Hvis du ikke behandler flebotrombose, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner. Den farligste er utviklingen av legrene av lemmer og dens amputasjon. Den andre fare er adskillelse av blodpropp, noe som kan være dødelig. Hvis det er mulig å oppnå oppløsning av sedimentet og opprettholdelsen av blodet i det optimale spekteret når det er påbegynt behandling i de tidlige stadier. I dette tilfellet vil prognosen for pasienten være gunstig.

Phlebothrombosis av venstre ben er den farligste. Når det oppdages, bør legen nøye overvåke pasientens behandling.

Å gjøre en diagnose

Diagnose av sykdommen er nødvendig for å etablere området av lesjonen ved direkte og indirekte tegn. For å gjøre dette, gir legen en ekstern undersøkelse og sender pasienten til riktig undersøkelse.

• Undersøkelse av den behandlende legen - lar deg tydelig fastslå faktumet av sykdommen. Ved ekstern undersøkelse eller gjennomgang av fotoblebotrombose i nedre ekstremiteter, observeres en endring i huden til en blåaktig eller hvit farge, avhengig av arten av lesjonen til et bestemt kar. Benet er hovent, hovent, noen ganger er det sår og grovhet av epidermis;
• Doppler ultralyd eller duplex angioscanning - lar deg oppdage et bestemt fartøy som er tilstoppet med en trombose. Skjermen vil vise en innsnevring av lumen i blodåren og blodstasen;
• Kontrastradisjon er en effektiv metode som gjør at du kan ta bilder med introduksjonen av en spesiell substans i en blodåre, noe som gjør at du kan se innsnevringen av lumen.
• Studien av blod på formelementene og spesifikke proteiner er nødvendig for diagnostisering av brudd på den kvalitative sammensetningen av blodet, som fører til dannelse av blodpropper.

Så snart diagnosen av flebotrombose er bekreftet, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset.

behandling

De mest populære terapimetoder er etterlevelse av dietten og tar spesielle medisiner. For å forsterke effekten, kan du bruke folkeoppskrifter. I ekstreme tilfeller vises operasjonen.

slanking

Spesifikt diettbord for denne sykdommen er ikke utviklet. Klinikker anbefaler å overholde visse regler som forhindrer utviklingen av komplikasjoner:

• Å ekskludere fra diettfett, stekt og melprodukter;
• Å spise frisk frukt - de inneholder antioksidanter som forhindrer dannelsen av blodpropper;
• Drikk en dag minst 2 liter rent vann;
• Gi opp drikking.

Et svært viktig poeng er diett i behandlingen av flebotrombose av dype vener i underekstremiteter.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er nødvendig for å oppløse blodpropper og forhindre nedbør. Følgende medisiner vises for dette:

• Direkte og indirekte antikoagulantia (heparin, antitrombin, fenilin) ​​- ikke la blodpropper dannes;
• Legemidler som forbedrer blodviskositeten (Curantil, Nikotinsyre, Clopidogrel);
• Preparater for oppløsning av blodpropper (Gepatrombin, Proktosedil);
• Anti-inflammatoriske salver (Voltaren, Indovazin) - er angitt for nederlaget av overfladene.

Bruk av rusmidler er spesielt effektiv i begynnelsen av flebotrombose - hvis blodproppene er små, kan de lett oppløses. Som et resultat blir karene rengjort og legemets funksjoner gjenopprettes.

Folkemetoder

Oppskrifter av tradisjonell medisin for trombose brukes kun i perioder med ettergivelse, med sikte på å forhindre dannelse av blodpropp og rense årenes lumen. De mest populære bena gnider eplecider eddik, bruker honning og propolis på huden, samt komprimerer med en løsning av bodyagi.

Ikke stole på behandling av tromboflebitt bare på folkemidlene. Behandlingen bør være omfattende. Du bør konsultere en phlebologist for profesjonell medisinsk behandling, han vil bestemme programmet for konservativ terapi.

Når kirurgi er nødvendig

Kirurgisk behandling er angitt i avanserte tilfeller når medisiner er maktløse. Ved hjelp av kirurgi for å fjerne blodpropper, gjenoppretter lumen av blodkar. Kirurgi utføres ved fullstendig blokkering av venen, i nærvær av flytende eller frie blodpropper.

forebygging

Ingen spesifikt program er utviklet, men klinikere gir noen tips for å forhindre blodpropper:

• Eliminer fra kostholdet ildfaste fettstoffer, samt røkt, salt eller krydret mat;
• Hold en aktiv livsstil;
• Gi opp dårlige vaner.

Hvis pasienten overholder disse reglene, reduseres sannsynligheten for å utvikle patologi.

Phlebothrombosis er en alvorlig sykdom som forårsaker blokkering av blodet og nedsatt blodtilførsel til lokale vev. Ved de første tegnene på patologi bør du konsultere en lege. Behandlingen påbegynt i tide sørger for fullstendig gjenoppretting.

phlebemphraxis

Flebotrombose er en vaskulær sykdom som preges av dannelsen av trombotiske lag i lumen i venøs kar. Den utviklede trombus er i stand til helt å blokkere lumen på fartøyet eller delvis tilslutte venen. Phlebothrombosis er farlig fordi det ikke finnes klare kliniske manifestasjoner i lang tid. Ofte er denne sykdommen komplisert av pulmonal tromboembolisme, siden en blodpropp ikke alltid er tett festet til vaskemuren.

I et hvilket som helst venøs fartøy kan en trombose dannes, men flebotrombose av iliac og femoral vener (ileofemoral flebotrombose) og nedre ekstremitetskart forekommer oftest.

Flebotrombose i nedre ekstremiteter

Phlebothrombosis av venene i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom i det kirurgiske feltet, siden denne patologien har en høy grad av pasient dødelighet fra komplikasjoner. Trombose i det nedre vena cava segmentet utgjør 95% av all flombotrombose. Phlebothrombosis rammer oftest kvinner av reproduktiv alder.

Komplikasjoner av flebotrombose inkluderer pulmonal arterie tromboembolisme, kronisk venøsinsuffisiens og trofiske forandringer i huden.

Det er flere alternativer for utfallet av sykdommen, som avhenger av aktuell diagnose og tilstrekkelig terapi:

- Full lizirovanie trombus;

- Formasjon av posttromboflebitisk syndrom som følge av delvis lys av blodpropp;

- Adskillelse av blodpropp og dets migrering i lungearteriesystemet.

De viktigste risikofaktorene for flebotrombose i venene i underekstremiteter inkluderer: alderdom, fødsel av keisersnitt og graviditet, fedme, stillesittende livsstil, røyking, skader og operasjoner, onkologiske sykdommer.

Phlebothrombosis av de overfladiske venene har ikke et klart klinisk bilde, og er asymptomatisk i lang tid. Dyp venetrombose i underekstremitetene utvikler lyse symptomer, og det er typisk diagnostiske symptomer Homans symptom (forekomst av sprengende smerter i projeksjonen av leggen under bøyning av foten), Moses symptom (smertefull palpering av leggen), symptom Payra (bestråling av smerte på den indre overflate av det nedre ben og fot ).

Phlebothrombosis årsaker

De viktigste etiologiske faktorene for dannelsen av blodpropp i lumen i venøs fartøy er: en økning i blodviskositet, patologiske endringer i endotelet i blodårene i blodårene og en signifikant nedgang i blodstrømmen i et begrenset område av venouskaret.

Forringet blodgass i karene i venesystemet observeres under langvarig immobilisering av pasienter etter skader av forskjellig opprinnelse og etter kirurgiske inngrep. I tillegg fremkaller sykdommer som venøs ventilinsuffisiens og kroniske patologier i kardiovaskulærsystemet ledsaget av hjertesvikt vevstopp.

En like viktig faktor i utviklingen av flebotrombose er en endring i blodets reologiske egenskaper i form av en økning i koagulasjonsindikatorer (trombofili). Det er to former for trombofili - medfødte (arvelige systemiske blodsykdommer) og ervervet (trombocytose, erythremi og andre). Aktivering av blodets koaguleringsegenskaper skjer også når du tar medisiner (hormonpreparater og perorale prevensiver) og når bakterielle og smittsomme stoffer påvirker blodceller.

Prosessen med trombose i ileofemoral trombose og flebotrombose av dype årer er begrenset og blir aldri ledsaget av inflammatoriske forandringer i blodkarets vegger, noe som er dens grunnleggende forskjell fra blodpropp i blodårene.

Skader på venøs kares vegger er mekanisk i naturen og oppstår som følge av iatrogene virkninger - under kirurgiske inngrep, installering av et intravenøst ​​kateter eller innføring av legemidler gjennom intravenøs infusjon.

Phlebothrombosis symptomer

I lang tid er phlebothrombosis asymptomatisk og har ikke et klart klinisk bilde. Dette skyldes det faktum at en trombose i debut av sykdommen ikke helt lukker lumen i venøs kar og det er ingen symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i det berørte segmentet. På dette stadiet manifesterer phlebothrombosis seg i form av nagende smerter i det berørte lemmet uten klar lokalisering, samt smerte i fremspringet i vaskulær bunt. Smerten i lemmen forverres av dorsalbøyning av foten.

Med en økning i trombosens størrelse, oppstår symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser i det kliniske bildet av flebotrombose. Visuelle endringer i huden i form av cyanotisk farging, et klart vaskulært mønster av overfladene, samt en økning i volumet av myke vev av det berørte lem på grunn av ødem, er notert.

Palpasjon av det myke vevet i det berørte lemmet er ekstremt smertefullt, og overfladiske vener med flebotrombose blir tyngre for berøring.

I ileofemoral flebotrombose observeres akutt smerte ikke bare i skadd lem, men også i lumbal og bukregionen. Huden på den skadede lemmen er skarpt edematøs og har en cyanotisk marmorfarge. Ofte kombineres ileofemoral trombose med dynamisk tarmobstruksjon, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det tidlig.

De uspesifikke kliniske symptomene som kan følge med flebotrombose er: generell svakhet, feber og takykardi.

Det er to kliniske muligheter for dypveinflebotrombose: hvit og blå phlegmasy. Et vanlig symptom for begge skjemaene er en skarp smerte i det berørte segmentet. Hovedforskjellen i hvite phlegmas er at symptomene på blodsirkulasjonsforstyrrelser i arteriell blodkar er i forgrunnen - hudens hud, kjøling av lemmen, og ingen pulsering i projeksjonen av arteriekarene. Med blå phlegmas er det et sterkt opphør av blodstrømmen i alle venøse kar, noe som provoserer den raske utviklingen av benken i benet.

Akutt flebotrombose

Akutt trombose utvikler seg innen to måneder etter at trombose har begynt og er preget av et plutselig og voldelig klinisk bilde.

Flebotrombose av dype åre (ileal, femoral, popliteal og tibia) er farlig, da i disse områdene blir flotasjonstrombier ofte dannet, noe som kan komme av når som helst og fremkalle lungeemboli.

Ved lokalisering klassifiseres akutt phlebothrombosis i perifer (trombose i femoral-tibial-segmentet) og sentral (trombose i ileocavalsegmentet).

Alle symptomene på akutt flebotrombose er forårsaket av nedsatt venøs utstrømning i det berørte segmentet med bevaret arteriell blodstrøm.

Karakteristiske kliniske manifestasjoner av akutt flebotrombose er alvorlig hevelse og cyanose i huden på den berørte lemmen, samt smerte av den økende karakteren i gastrocnemius-musklene under palpasjon og i ro. En lokal økning i temperaturen på huden indikerer tiltrekning av inflammatoriske endringer i karene, det vil si tromboflebitt.

Komplekset med diagnostiske tiltak som er nødvendige for diagnostisering av "flebotrombose" er representert ved følgende typer studier:

- ultralyd duplex skanning, som bestemmer lokalisering av blodpropp, dens lengde og mobilitet. Denne studien er informativ i forhold til etableringen av akutt flebotrombose av ekstremitetens dype vener;

- For diagnostisering av akutt ileofemoral flebotrombose utføres en kontrastrøntgenstudie - retrograd ileokawagrafiya.

- Obligatorisk forskningsmetode i tilfeller av mistanke om akutt flebotrombose er radiodiagnose i brysthulenes organer (røntgen, computertomografi) for å utelukke lungeemboli.

Phlebothrombosis behandling

Hovedveiledningene for behandling av flebotrombose er: lys av blodpropp og forebygging av progresjon av blodpropper, forebygging av mulige komplikasjoner, forebygging av inflammatoriske forandringer i venøse kar og forebygging av sykdomsfall.

Behandlingen av flebotrombose av de overfladiske venene utføres på poliklinisk basis, mens akutt dypveinflebotrombose er en indikasjon på sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling.

Alle pasienter med etablert flebotrombose er vist bunnlinje og elastisk kompresjonsbinding av lemmen ved bruk av elastisk bandasje. Bandasje bør gjøres tidlig om morgenen i en horisontal posisjon.

Behandling av flebotrombose bør være rettidig og kompleks med bruk av ulike terapier.

Antikoagulant terapi er foreskrevet for alle pasienter med en bekreftet diagnose og involverer sekvensiell administrering av antikoagulantia med direkte og indirekte virkning.

Den daglige dosen av unfractionated heparin beregnes i henhold til pasientens kroppsvekt - 450 IE per 1 kg, det vil si et gjennomsnitt på 35 000 IE per dag. Administrasjon av heparin fremstilles ved intravenøs infusjon, og bolus administreringsmetode brukes (5000 IE av heparin injiseres intravenøst, og resten av den daglige dosen administreres ved hjelp av en infusjonspumpe). Gjennomsnittlig varighet av heparinbehandling er 10 dager og ledsages av daglig overvåking av blodkarakteriseringsindikatorer i blodprøven (trombintid og aktivert partiell tromboplastintid).

Et alternativ til unfractionated heparin er hepariner med lav molekylvekt (Clexane - 80 mg per dag, Fraxiparin - 0,6 mg per dag). Disse stoffene er mye brukt på grunn av brukervennlighet og en liten liste over bivirkninger. Den daglige dosen er delt inn i 2 doser, og den foretrukne metoden for administrasjon av legemidler er subkutan injeksjon i den fremre bukvegg.

På den syvende dagen for å ta heparin blir det tilsatt indirekte antikoagulantia til pasienten, siden farmakologisk aktivitet av disse legemidlene oppstår på den tredje dagen etter den første dosen. Warfarin anses som det valgte stoffet, dets daglige dose er 6 mg og en enkelt dose er tilrådelig. Den gjennomsnittlige varigheten av warfarin er 3-6 måneder. Indirekte antikoagulantia har en rekke kontraindikasjoner som bør vurderes ved valg av individuelt behandlingsregime: alder over 70 år, graviditet, viral hepatitt og alkoholmisbruk.

Trombolytisk terapi er bare berettiget når det er en høyt blodbotrombose i den akutte perioden (ikke mer enn åtte dager) ved bruk av Streptokinase i en daglig dose på 500.000 IU. Nylig er regional trombolyse mye brukt i kirurgi, hvor legemidlet injiseres direkte inn i en trombose.

Antiinflammatorisk terapi brukes til å forhindre komplikasjoner i form av purulent tromboflebitt og er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac i form av intramuskulære injeksjoner på 2 ml per dag eller i form av rektal suppositorier).

Kirurgiske behandlinger

For tiden er endovaskulær kirurgi mye brukt hvis det er flytende trombi som kan utløse lungeemboli. Den mest effektive endovaskulære operasjonen er installasjonen av et cava-filter, trombektomi og plikasjon av den dårligere vena cava. I den postoperative perioden foreskrives disaggreganter til pasienten (Aspirin 150 mg per dag) og heparinbehandling utføres.

Som supplement til medisinsk og kirurgisk behandling av flebotrombose, vises pasienten aktuell behandling ved bruk av diclofenakbaserte antiinflammatoriske salver og geler som inneholder heparin.