Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
I dag gjentas de medisinske uttrykkene "knee meniscus rupture" eller "Achilles tendon rupture" i sportsnyhetsseksjonen av fotball så ofte som en straff og et mål. Selvfølgelig er fotball et kontaktspill, og man kan ikke uten skade på nedre ekstremiteter, og risikoen for skade under kampene er mye høyere enn under trening.
Og årsaken til skader er åpenbar: høye hastigheter, rask retningsendring og skarpe slag. Reduser risikoen for skade, lek uten smerte, tretthet, bare spill komfortabelt, hjelper skikkelig utvalgte sko, knebinding og nøyaktig beregning av styrke.
Menneskelig kneledd er den mest komplekse i sin struktur, og for oss er det viktigste. Knærne dine har mye stress gjennom hele livet ditt. Men en person, og en idrettsutøver spesielt, krever noen ganger det umulige av knæleddet. Her og ønsket om å være først, og mye penger, og den ublu belastningen.
Så la oss ta en nærmere titt på problemet.
På bildet til venstre - et sunt kneledd. Høyre - menisk skade
I kneleddets hulrom er to bruskformede formasjoner - knektens meniski. Hovedformålet er avskrivninger under bevegelse og beskyttelse av leddbrusk. De begrenser overskytende mobilitet og reduserer friksjonen i knæleddet.
Årsaker til brudd eller rive på menisken: Et skarpt skyveblås av en tung gjenstand på kneet, som faller på kanten av knekken eller skaden, ledsaget av en skarp vridning av skinnen utover eller innover.
Gjentatte skader eller blåmerker fører til kronisk meniskus sykdom, og deretter til en menisk ruptur. Som et resultat av kronisk mikrotrauma, gikt, revmatisme, generell forgiftning av kroppen, utvikler degenerative endringer i menisken. Under en skade er menisken revet og slutter å oppfylle hovedformålet, blir en nesten fremmedlegeme for organismen. Og denne kroppen vil sakte ødelegge leddflaten. Ubehandlet traumer går inn i en deformerende artrose, og en person blir ofte deaktivert.
Denne sykdommen er mer mottakelig for fotballspillere og idrettsutøvere, folk som tilbringer mesteparten av arbeidstiden på føttene.
Det skjer at menisken kan bli skadet som følge av en kombinert skade, når et sterkt slag faller på kneet og underbenet svinger skarpt innover eller utover.
Hvis skader umiddelbart gjelder is (eller noe kaldt)
Ofte i begynnelsen av sykdommen som knebøyens meniskus - symptomene er like i manifestasjon med andre sykdommer i kneleddet. Først etter 2-3 uker, når reaktive fenomener avtar, kan vi snakke spesifikt om meniscusbrudd.
Symptomer på skade er ofte ikke-spesifikke, de samme symptomene kan oppstå med alvorlige blåmerker, forstøvninger, artrose, slik at legen krever en grundig undersøkelse av pasienten.
Avhengig av skaden kan menisken rive av fra kapseln, bryte seg i tvers eller i lengderetningen, og kan klemmes. Den ytre menisken er mobil nok, så den blir ofte komprimert, og menisken er festet i kneleddets hulrom.
Naturligvis, hvis kneet ditt er skadet, er bevegelsene dine svært begrenset.
Som et resultat av skaden kan menisken rive eller rive helt. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, pasientens alder og livsaktivitet, velger doktoren metoden til å behandle knektens meniskus: konservativ eller operativ.
Men førstehjelp, uavhengig av alvorlighetsgraden av skaden, blir straffen straks trukket tilbake, en kald komprimering og påføring av et elastisk bandasje til knæleddet. For å forhindre eller lindre ødem, er pasientens ben plassert litt over brystnivået.
Legen i klinikken anbefaler at pasienten tar et bilde for å sikre integriteten til beinene. Og for å eliminere forekomsten av indre skader, utføres ultralyd. Ved diagnostisering av meniscusskader spiller databehandling og magnetisk resonansavbildning en spesiell rolle. Men et komplett bilde av skaden gjør at du kan se knektelens artroskopi.
Hvis bare en menisk skift har skjedd, vil en erfaren traumatologist raskt kunne håndtere problemet. Deretter påføres gips i ca tre uker, hvorefter rehabiliteringsbehandling er foreskrevet.
Tradisjonell behandling av sykdommen inkluderer ikke-steroide smertestillende midler: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.
For å gjenopprette bruskvevet til leddet, er kondroprotektorer nødvendige, noe som forbedrer metabolisme i det regenerative vev og intraartikulære væske - disse er glukosamin, kondroitinsulfat. Kosttilskudd Kollagen Ultra hindrer betennelse og er involvert i restaurering av brusk, øker dens fuktighetsholdende egenskaper.
For å male sammen bruker salve Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balsam Toad stein.
Med begrenset mobilitet og smerte inne i leddposen injiseres Ostenil. Forbedring skjer etter første injeksjon. Behandlingsforløpet krever minst fem ampuller.
Hvis mulig, kan du bruke bee stings eller Tentorium krem, som inneholder bie gift.
For fullstendig restaurering av kneleddet, foreskrives pasienten avhjelpende gymnastikk med en treningsinstruktør, et kurs av fysioterapi og massasje.
Myostimulering slapper av, styrker lårets muskler. Laserterapi og magnetisk terapi forbedrer mikrosirkulasjon og metabolske prosesser i cellene i muskelvev.
Fysioterapi er en av komponentene i kompleks behandling.
Og hjemme kan du gjøre øvelsene:
Alle tradisjonelle metoder, som trening - du kan søke hjemme.
Hvis alle konservative behandlingsmetoder har blitt prøvd, og ingen forbedring er kommet, må vi snakke om operasjon.
Hvis du har knelemeniskus - er kirurgi virkelig nødvendig?
Indikasjoner for kirurgi er:
I meniscuslegemets område er det ikke nok blodsirkulasjon, derfor briser kroppsbruddet i menisken svært sjelden, så i dette tilfelle vil pasienten ha full eller delvis menisk reseksjon.
Artroskopi utføres ikke bare for å diagnostisere tilstanden til leddet, men også for å behandle kneleddets menisk.
De vanligste operasjonene er søm og fjerning av menisken, i eksepsjonelle tilfeller utføres menisk transplantasjoner, dvs. Fjern den skadede delen og erstatt den med en graft. Kunstig eller donor meniski tar rot godt, det tar bare 3-4 måneder å gjenopprette helse.
Den artroskopiske kirurgi har flere fordeler:
Hos unge pasienter er det mulig å lagre selv menisken revet til lobes. Og etter en måned med å sitte og ligge, kan du begynne sportsaktiviteter. For å gjøre dette, beste treningsykler og svømming. Med den rette behandlingen kommer full gjenoppretting.
Profesjonelle idrettsutøvere velger ofte en kardinal løsning - en operasjon. For at gjenopprettingsprosessen skal skje raskere, er det nødvendig å nøye følge legenes forskrifter og spise riktig.
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Historiene om traumer av knærens menisk er kjent for alle, men få vet hvor de ligger. Ønsket om å finne ut dette opptrer vanligvis etter en kneskade og smerte og hevelse som fulgte.
Menisci er bruskbelegg i form av åpne ringer som tjener som knestokkabsorberende stoffer under gangavstand. Menisken ligger ved krysset mellom beinene på lår og underben. Derfor er deres hovedoppgave å beskytte beinene mot slitasje, skade, slitasje og for å sikre bevegelsesfrihet. I knæleddet to meniski - ekstern og intern. Den ytre (laterale) menisken er plassert på utsiden av kneet. Den er mer mobil og bidrar til riktig fordeling av lasten når du hopper og går. Den interne menisken (medial) er immobile, og derfor blir den eksterne skadet oftere.
De er ganske fleksible, kan endre sin form, tilpasse seg en rekke belastninger under trening, løping og hardt arbeid. Hvis meniskene blir ødelagt eller fjernet av en eller annen grunn, begynner ødeleggelsen av beinene ganske raskt, noe som alltid fører til funksjonshemning - personen mister evnen til å gå.
Komfortabel og smertefri bevegelse i knærområdet er mulig takket være kneleddets menisk. Det er en bruskvæv, hovedsakelig bestående av kollagenfibre (ca. 70% av sammensetningen). Hovedrollen er å avskrive og redusere friksjon mellom beinens overflater. For eksempel, når du bøyer kneet, tar 80% av belastningen over menisken. Til tross for sin styrke, overbelastning (som de som oppleves av profesjonelle idrettsutøvere), kan menisken i kneet bli skadet, noe som gjør det vanskelig og begrenser mobiliteten til en person. La oss se nærmere på strukturen, samt diagnose og forebygging av tilknyttede patologier.
Kneleddets anatomi er ganske kompleks og inkluderer brusk, meniski (også kalt halvmorsk brosk) og korsbånd. Kneleddet er ikke det eneste hvor menisken er plassert: den er også tilstede i sternoklavikulære, acromioklavikulære og temporomandibulære ledd. Det er imidlertid knelemenisken som oftest er utsatt for skade. Det er en trekantet bruskforming og ligger mellom tibia og lårbenet. Bruskens struktur er fibrøs, og den tykner i den ytre delen.
Hvor mange menn er i kneet? I hvert kneledd er det 2 av dem:
Menisken er festet til kneleddets kapsel, hvor arteriene leverer ernæring til den (den såkalte "røde sonen"). Det er delt inn i kropp, foran horn og bakre horn.
Plasseringen og strukturen av menisken er skarp for en rekke funksjoner. Dette er en slags beskyttende pute som hindrer leddene til å slites ut og tillater dem å motstå kroppsvekt, jevnt fordelt trykk over leddflaten. Den utfører følgende oppgaver:
Sicklebrusk har elastisitet på grunn av tilstedeværelsen i sammensetningen av elastin og spesielle proteinforbindelser (totalt står de for ca 30%, resten er kollagenfibre). Styrken er forårsaket av ledbånd som knytter dem fast til beinene. Av de 12 leddene i kneleddet samhandler de tverrgående, forreste og bakre menisco-femorale ligamentene med menisken.
Skader reduserer knæleddets mobilitet, gir ubehag og smerte. De kan være av følgende natur:
Skaden kan isoleres, men oftere påvirker det andre elementer i knæleddet, som leddbånd og ledkapsler. Du kan lære skaden av følgende symptomer:
Avhengig av lesjonens natur, utmerker seg ulike typer hull: komplett, ufullstendig, horisontal, kombinert, radial, med og uten forskyvning. Mest markerte tårer av den bakre horn av den indre menisken.
Det er interessant at barn under 14 år nesten aldri møter slike skader: i denne alderen er det bruskbelegget veldig elastisk, noe som bidrar til å unngå skader.
Legen kan diagnostisere menisk skader på flere måter. I dag brukes slike metoder:
Metoder varierer i nøyaktigheten av dataene som er oppnådd. MR gir et av de beste resultatene: nøyaktighet over 85%. Traumatologen velger typen diagnose basert på den spesifikke situasjonen, noen ganger er det nødvendig med en kombinasjon av dem.
Å løse problemet med meniskus i noen tilfeller ty til kirurgisk inngrep. Tidligere ble dets fjerning praktisert (fullstendig meniskusetomi), men nå har den blitt erstattet av delvis intervensjon (delvis menisk etomi).
En konservativ type behandling brukes også, som inkluderer fysioterapi (massasje, treningsøvelser, noen prosedyrer) og kondroprotektorer.
Å vite hva en menisk er, og hvilke viktige funksjoner den utfører, tillater deg å treffe tiltak for å forhindre sykdommer knyttet til det.
For det første - det er gjennomtenkt og normalisert fysisk aktivitet, balansert ernæring, unngåelse av hypotermi og plutselige uforsiktige bevegelser. Når aktiv idrett hjelper til med å velge riktig sko, bandasjer og kneputer, om nødvendig.
Sterk og tykk bruskbein på beinet, som er en del av kneets struktur, kalles menisken. Dens direkte formål er å sikre god glid av benartikkelen når den beveger seg under stress.
Med andre ord er kneleddets meniskus en støtabsorberende del som utelukker beinskader, og hindrer dem i å løsne seg i hvilemodus eller bevegelse.
Takket være en slik pute kan en person gå, hoppe, løpe, kaste, bøye og rotere med føttene, smertefritt og enkelt. Menisken i seg selv er elastiske og mobile seglformede plater av bindende natur, som er plassert inne i kneet.
Strukturen av knæleddet inkluderer medial (indre) og ytre (lateral) plate.
Oftest fremkaller brudd på meniscusburken:
Etter 50 år kan meniscusbrudd utløses av degenerative endringer i beinblanding.
Hva forårsaker en slik skade? I fare er folk involvert i profesjonell sport, dans, så vel som å ha tung fysisk anstrengelse. Traumer forekommer hos barn over 7 år.
Skader på menisken kan oppnås under en skarp forlengelse av kneet, og snu låret på den faste foten.
Oftere er det bakre hornet på den mediale menisken på kneet skadet. I øyeblikket av brudd, forekommer dens forskyvning, faller den mellom leddområder og er svekket. Det er en sterk skarp smerte, leddet er blokkert på grunn av smerte.
Hovedårsakene til patologiske eksperter er:
Avhengig av skadeens styrke og brukspunktet for dens påvirkning, kan skaden være som følger:
Brudd på menisken er oftest forårsaket av akutt traumer. I fare - idrettsutøvere og personer med høy fysisk aktivitet. Alderen av forekomsten er fra 18 til 40 år. I barndommen er traumer sjeldne på grunn av egenskapene til kroppens anatomi.
Brudd på medial meniskus av kneledd er en av de hyppige skader. Ofte finnes det i idrettsutøvere, profesjonelle dansere, samt de som er engasjert i hardt fysisk arbeid. Avhengig av type skade, er det:
På grunn av skaden kan det oppstå skade på den ytre eller indre menisken eller begge deler.
Hvis diagnosen brudd på kneleddets meniskus er bekreftet, inkluderer behandling uten kirurgi følgende retninger:
Hvis det er et stort gap i menisken på kneet, vil behandling uten kirurgi ikke hjelpe. Uten hjelp av kompetente kirurger kan ikke gjøre.
Det er to typer meniskuser i kneleddet: den laterale menisken og medialen, som er mindre mobil. De ligger mellom lår og underben.
Discoid menisk er den vanligste formen for menisken, som ligger i den ytre felles avdeling og dekker nesten hele utseendet tibia.
Discoid menisk har tre typer. De to første, komplette og ufullstendige, har de vanlige varianter av strukturen med perifert vedlegg.
Predispose til pauser hos folk i eldre alder. Tredje -menisko femoral leddbånd som festes menisken til den mediale femurkondyl, forårsaker den til å bevege seg i full forlengelse av kneet.
Menisco femorale ligament får seg til å føle seg i sin ungdom, og har et tegn på å "klikke" på leddet. Også iboende i enkelte radiografiske endringene som følger discoid menisken i kneet, for eksempel, flatere den ytre del femurkondyl ben konkave eller skålformede ytre del av tibia.
Med tanke på hvor alvorlig meniskeskaden er, vil legen foreskrive behandling. Og skadefrekvensene er som følger:
Hvis vi tar hensyn til arten av årsakene til gapet, er de delt inn i to typer:
Akutt menisk skader manifesterer seg:
Det første symptomet er selvfølgelig smerte i leddet selv. Ved brudd på menisken vises et omfattende hematom på skadestedet.
På grunn av de små pausene oppstår det vanskeligheter under bevegelse, som også ledsages av smerte med klikk i leddet. Med alvorlige brudd er fugen helt blokkert.
Videre, hvis det ikke er mulig å bøye kneet, betyr det at skaden har påvirket den bakre menisken, og hvis leddet er blokkert under forlengelse, er frontmenisken skadet.
Etter at menisken er skadet i kneet, føler offeret en skarp smerte i leddet. Benet blir edematøst, og hvis det oppstår et brudd på stedet med blodkar, utvikler hemarthrose (akkumulering av blod inne).
Med en liten pause er de viktigste symptomene på en menisk tåre i kneleddet smertefulle klikk inne i kneet, men pasienten kan bevege seg selv. Ved alvorlig skade er leddet helt blokkert og blir ubevegelig.
Noen ganger blir pauser kun ledsaget av smertsyndrom når de går ned i trappen.
Lesjonen av leddet manifesteres umiddelbart av smerte. Først er det skarp og tillater ikke en person å flytte.
Da tilpasser kneet seg gradvis til skaden, smerten senker seg og forsvinner helt. Menisken gjør vondt under intens belastning, som overskrider styrken på strukturen eller under treningen.
Hvis en person tilbringer hele dagen, så på kvelden øker kneet smerte alltid. Graden av sykdommen kan bestemmes av arten av smerten:
I begynnelsen er menisk symptomer ikke spesifikke, ligner en forstyrrelse eller benskader. Og smerten er sammenlignbar med smerten ved svinget.
Bare etter et par uker, når den akutte smerten senker, kan du bestemme meniskens patologi. Derfor, når det oppdages de opprinnelige symptomene, er det nødvendig med en korrekt og fullstendig undersøkelse av pasienten av legen.
Leger skiller mellom to perioder med menisk sykdom: akutt og kronisk.
Symptomer i den akutte perioden:
Etter noen uker sprer sykdommen seg inn i kronisk periode. Under hvilke følgende symptomer blir observert:
Avhengig av skade, brudd eller forvridning, kan menisken bryte vekk fra kapselen, briste på tvers eller i lengderetningen ( "vann kan håndtere") kan knuses eller strupt.
Rupture "håndtak"
Også en av former for menisk sykdom er knelemeniskitt. Dette er delvis eller fullstendig klemming av menisken. Knæ meniskitt har en rekke lignende symptomer for denne patologien.
Knæ meniskopati: behandlingsmetoder
Som et resultat av blåmerke, forstukning eller brudd, kan menisken delvis ødelegge eller rive helt. Leger velger en konservativ eller operativ behandlingsmetode avhengig av sykdomsproblemet, pasientens alder og vitale aktivitet.
Diagnosen av menisk skade er oftest etablert på grunnlag av pasientklager og en objektiv undersøkelse av det skadede området. For å spesifisere diagnosen foreskrev alvorlighetsgraden og arten av skaden instrumentelle studier.
Det regnes umulig å foreskrive en enkel røntgen på kneleddet, siden menisken ikke er synlig på et vanlig røntgenbilde. Mer nøyaktig diagnose kan hjelpe røntgenstråler med kontrast på kneleddet, men denne metoden har mistet sin relevans i forhold til mer moderne diagnostiske metoder.
De viktigste metodene som skader på meniskuser kan oppdages på er:
Prinsippet om ultralyd er basert på det faktum at forskjellige vev i kroppen annerledes overfører og reflekterer ultralydbølger. Sensoren til ultralydsmaskinen mottar reflekterte signaler, som deretter gjennomgår spesiell behandling og vises på skjermen på enheten.
Fordeler med ultralydmetoden:
Spesiell trening for ultralyd på kneet er ikke nødvendig. Det eneste kravet er at intraartikulære injeksjoner ikke skal gis flere dager før studien.
For bedre visualisering av menisken utføres undersøkelsen i stillingen av en liggende pasient med bøyde ben i kneleddene.
Patologiske prosesser i menisk, som oppdages av ultralyd:
Dessuten kan ultralyd i knæleddet ikke bare finne patologiske prosesser, men også noen tegn som indirekte bekrefter diagnosen menisk ruptur.
Symptomer som indikerer skade på menisken under ultralydsundersøkelse av kneledd:
Beregnet tomografi er en verdifull metode i studien av knærleddskader, men det er nettopp lesjonene i meniskene, leddbåndene og bløtvevet som bestemmes av CT på et ikke veldig høyt nivå.
Disse vevene er bedre synlige på MR, derfor er det mer hensiktsmessig å foreskrive magnetisk resonansavbildning av knæleddet i tilfelle skader på menisken.
MR er en svært informativ metode for å diagnostisere menisk skade. Metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Denne metoden tillater å måle den elektromagnetiske responsen til kjernene til deres excitasjon ved en viss kombinasjon av elektromagnetiske bølger i et konstant magnetfelt med høy intensitet. Nøyaktigheten av denne metoden ved diagnose av menisk skade er opp til 90 - 95%. Forskning krever vanligvis ikke spesiell trening. Umiddelbart før en MR-skanning, skal motivet fjerne alle metallobjekter (briller, smykker, etc.
). Under studien skal pasienten ligge flatt, ikke bevege seg. Hvis pasienten lider av nervøsitet, klaustrofobi, så vil de først gi ham
beroligende preparat Klassifisering av graden av menisk endring visualisert på MR (ifølge Stoller):
En ekte meniscusbrudd regnes kun for endringer i tredje grad. Den tredje graden av endring kan også være betinget delt inn i grader 3-a og 3-b.
Grad 3-a er preget av at gapet strekker seg bare til en kant av artikulærflaten av menisken, og for grad 3-b er spredningen av gapet til begge kanter av menisken karakteristisk.
Det er også mulig å etablere diagnose av menisk skade ved form av menisken. I bildene i det normale vertikale planet har menisken en form som ligner en sommerfugl. En forandring i form av menisken kan være et tegn på skade.
Et symptom på menisk skade kan også være et symptom på "tredje korsbåndet". Utseendet til dette symptomet forklares av det faktum at menisken som et resultat av forskyvningen ligger i femurens intermuskelformede fossa og er praktisk talt tilstøtende til det bakre korsbåndet.
For å diagnostisere en person som klager over smerte i kneet, bør han konsultere en lege. Først lærer han at han er bekymret for pasienten, og da skal han undersøke pasientens ben.
Legen vil da sjekke for væskeakkumulering i patella eller muskelatrofi. Hvis disse patologiene oppdages, blir pasienten henvist til en traumatologs undersøkelse.
Etter en muntlig undersøkelse og undersøkelse av lemmet, vil en erfaren lege umiddelbart opprette den riktige diagnosen. Men for å sikre at den er riktig, kan legen bestille flere tester.
Pasienten må gjennomgå magnetisk resonansavbildning, røntgenundersøkelse og ultralydundersøkelse. Forresten må en røntgen av kneet gjøres, da det er hovedveien der det kan oppdages jevn skade på det bakre hornet på den mediale menisken.
I dag utføres behandling av skader på den fremre og bakre menisken ved hjelp av ulike metoder. En vanlig metode er kirurgi. Kirurgisk metode brukes når pasienten har problemer med å bøye og unbøye leddet, og viktigst er det relevant hvis konservativ behandling har vist seg å være ineffektiv.
Det kirurgiske inngrep som oppstår ved fjerning av en lateral meniskus som har blitt skadet kalles artroskopi. I utgangspunktet betraktes en slik operasjon som enkel, og rehabiliteringsprosessen varer omtrent 14 dager.
Tradisjonell medisin kan også eliminere de smertefulle symptomene på meniskskader. Men leger sier at slik behandling bare kan eliminere symptomene, men det er umulig å fullstendig slippe av med patologien ved hjelp av hjemmelagde behandlingsmetoder.
Derfor anbefales behandling ved hjelp av tradisjonell medisin som et ekstra tiltak. Denne terapien brukes ofte i løpet av gjenopprettingsperioden.
Under rehabilitering kan du lage komprimerer med honning. I tillegg er ikke mindre effektive lotioner på grunnlag av løk og burdockblader. Men før du gjør slike komprimerer, bør du sikkert konsultere legen din, hvem vil godkjenne eller nekte disse behandlingene.
Diagnose av menisk ruptur er maskinvare og symptomatisk. Ved inspeksjon, henvendelser og tester kan du lage en diagnose med høy nøyaktighet, men for fullstendig tillit etter samråd utnevnes ytterligere undersøkelser.
For å diagnostisere traumer bør bare en traumatolog.
Ved diagnoseprosessen passerer pasienten følgende prøver:
Maskinvarediagnostikk omfatter radiografi, databehandling og magnetisk resonansavbildning, artroskopi. Den mest tilgjengelige og ofte brukte metoden er radiografi.
I vanskelige tilfeller, om nødvendig, for å visualisere problemene med periartikulære formasjoner, brukes MR. Artroskopi, i tillegg til diagnose, brukes også i operasjonsmetoden for behandling.
Bruddet på kneleddets menisk er et tegn på umiddelbar behandling, ellers er det risiko for å utvikle en kronisk prosess. Konsekvensene av en kronisk ruptur er meniskopati og gonartrose, nedbrytning av leddbrusk.
Denne typen terapi inkluderer følgende handlinger:
1. Førstehjelp, som er som følger:
2. Overholdelse av sengestøtten.
3. Overlegget gipsskinne i en periode på minst 2-3 uker.
4. Fjern kneleddets blokkasje.
5. Søknad i behandling av fysioterapeutiske metoder og fysioterapi.
6. Betennelse og smertesyndrom fjernes ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Diklofenc, Ibuprofen, Meloxicam.
7. Kondroprotektorer: "Glukosamin", "Hondratinsulfat" hjelper rask restaurering av bruskvev.
8. Bruk av eksterne midler i form av salver og kremer hjelper deg med å gjenopprette raskere fra skade. Mest brukte "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" og andre.
Hvis behandlingen er valgt riktig, så gjenoppstår det etter 6-8 uker.
Hvis bruddene på kneet meniskus symptomene ikke er så akutte, kan behandling med folkemessige rettsmidler sammen med konservative terapier gi en effektiv hjelp. Her er en liste over de mest populære oppskriftene:
Hvis brudd på kneleddets menisk er alvorlig, hjelper symptomene og behandlingen ikke, så må du ty til kirurgi.
Hva skal jeg gjøre hvis menisken er skadet? Det er mange forskjellige tilnærminger til behandling av denne interartikkelputen - fra kirurgisk inngrep til ikke-tradisjonelle metoder, tradisjonelle medisinoppskrifter.
Valget av behandlingsmetode avhenger av graden av menisk skade, som ble etablert under diagnostisk undersøkelse av kneleddet ved hjelp av ultralyd eller MR. Traumatolog velger i hvert tilfelle en mer rasjonell type behandling.
Følgende metoder brukes til å behandle menisk skade:
Konservativ behandling er å eliminere blokkaden av kneleddet. For dette er det nødvendig å peke (
a) kneledd, evakuere innholdet i leddet (
effusjon eller blod
) og angi 10 ml 1% oppløsning av prokain eller 20-30 ml 1% oppløsning av novokain. Deretter legges pasienten på en høy stol, slik at vinkelen mellom lår og skinne er 90º. Etter 15-20 minutter etter introduksjonen av prokain eller novokain, utfør prosedyren for eliminering av blokkaden av knæleddet.
Manipulering for å eliminere blokkad av skjøten utføres i 4 trinn:
I de fleste tilfeller, hvis denne manipulasjonen i alle stadier ble utført riktig, elimineres blokkaden av knæleddet. Noen ganger etter det første forsøket, er blokkaden til leddet bevart, og så kan denne prosedyren utføres på nytt, men ikke mer enn 3 ganger.
Ved vellykket fjerning av blokkaden, er det nødvendig å påføre en rygggips lengst, fra tæren på foten og slutter med den øvre tredjedel av låret. Denne immobiliseringen utføres i en periode på 5 til 6 uker.
Konservativ behandling utføres i henhold til følgende skjema:
Kondroprotektorer brukes til å reparere bruskvev
VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for smerter i leddene, leddgikt, slitasjegikt, osteokondrose og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger! Les videre.
Blant de indre skader på kneleddet opptar meniskskader førsteplassen. Årsaken til brudd på menisken er en indirekte eller kombinert skade, ledsaget av rotasjon av tibia fra den ytre karakteristikken til den mediale menisken inne i karakteristikken til den eksterne menisken.
For å diagnostisere meniscus gap kan en lege. Magnetic resonance imaging (MRI) kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen av en menisk ruptur. Mindre vanlig kan ultralyd brukes til å bekrefte diagnosen.
I tillegg er skade på menisken mulig med en skarp overdreven forlengelse av skjøten fra en bøyd stilling, bortføring og reduksjon av tibia. Mindre ofte - når den utsettes for direkte skade i tilfelle av felles påvirkning på kanten av et trinn eller slår på et bevegelige objekt.
Gjentatt direkte skade eller skade kan føre til kronisk traumatisering av menisken (menisk) og videre til brudddet. Degenerative endringer i menisken kan utvikle seg som følge av kronisk mikrotrauma, etter revmatisme, gikt, kronisk forgiftning. Spesielt disse endringene kan forekomme hos enkeltpersoner som må gå mye eller stå opp. Med den kombinerte mekanismen for skade, i tillegg til meniskuser, blir kapselen, ligamentapparatet, fettlegemet, brusk og andre interne komponenter i leddet vanligvis skadet.
Gaps menisci kan være komplett, ufullstendig, langsgående ("håndtak vanningskanne"), tverrgående, stripe-lignende, fragmentert.
Fullstendig gjenopprette JOINTS er ikke vanskelig! Viktigst, 2-3 ganger om dagen, gni dette til et sårt sted.
I ung alder forekommer menisk tårer oftere som følge av skade. Som regel oppstår brudd under vridning på ett ben, dvs. med aksial belastning kombinert med rotasjon av underbenet. For eksempel kan en slik skade oppstå når du kjører, når en fot plutselig stiger på en ujevn overflate når du lander på ett ben med torsjon på skroget. Menisk ruptur kan også forekomme med en annen skademekanisme.
Vanligvis, umiddelbart etter et brudd, oppstår smerte i kneet, svulmer leddet opp. Hvis meniscusgapet påvirker den røde sonen, dvs. stedet der det er blodårer i menisken, vil det oppstå hemartrose - en akkumulering av blod i leddet. Det manifesteres ved hevelse, hevelse over patellaen (patella).
Når menisken er revet, begynner den frittliggende og dangling delen av menisken å forstyrre bevegelser i kneleddet. Små tårer kan forårsake smertefulle klikk eller en følelse av hindret bevegelse. For store hull er en felles blokk mulig på grunn av at den relativt store størrelsen på det revet og danglende meniskfragmentet beveger seg til midten av skjøten og gjør noen bevegelser umulige, dvs. Fugen er "klemt". Når den bakre horn av menisken er ødelagt, er fleksjon ofte begrenset, og når menisken og dens fremre horn blir revet, lider lengden av kneleddet.
Smerten under brudd på menisken kan være så sterk at det er umulig å gå på beinet, og noen ganger manifesterer meniscusbruddet seg bare som smerte i visse bevegelser, for eksempel når det kommer ned fra en stige. I dette tilfellet kan klatre trappene være helt smertefri.
Det skal bemerkes at kneleddets blokkering ikke bare kan forårsake menisk ruptur, men også av andre årsaker, for eksempel brudd på det fremre korsbåndet, en fri intraartikulær kropp, inkludert et løsrevet bruskfragment i Koenig-sykdom, kneleddplica-syndrom og osteokondrale frakturer, tibial condyle frakturer og mange andre årsaker.
Ved akutt brudd, kombinert med skade på det fremre korsbåndet, kan hevelsen utvikle seg raskere og være mer uttalt. Skader på det fremre korsbåndet blir ofte ledsaget av en lateral meniskrev. Dette skyldes det faktum at når leddbåndet brytes, spredes den ytre delen av tibia fremover og den laterale menisken er fastholdt mellom lårbenet og tibialbenene.
Kroniske eller degenerative, pauser er vanligere hos personer over 40 år; smerte og hevelse mens du utvikler seg gradvis, og det er ikke alltid mulig å oppdage deres kraftige økning. Ofte kan man ikke finne en historie med traumer, eller bare svært små effekter kan bli funnet, for eksempel bøyning av benet, huk, eller til og med en pause, som kan opptre ganske enkelt når du står opp fra stolen. Samtidig kan blokkering av leddet også forekomme, men degenerative brudd gir ofte bare smerte. Det er verdt å merke seg at under degenerativ menisk tåre, er den tilstøtende brusk ofte skadet, som dekker lårbenet eller oftere tibialbenet.
Som akutte meniscus tårer, kan degenerative tårer produsere en rekke symptomer. Noen ganger er det helt umulig å gå på foten fra smerten eller til og med flytte den litt, og noen ganger ser smerten seg bare når man går ned trappene, hakker seg.
Hovedsymptomet på en menisk ruptur er smerte i knæleddet, som oppstår eller intensiverer med en viss bevegelse. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av stedet hvor meniscusbruddet (kropp, bakre horn, fremre meniskhorn) oppstod, bruddstørrelsen og tiden siden skaden.
Det er umulig å diagnostisere en menisk ruptur på egen hånd - du må kontakte en ortopedisk traumatolog. Det anbefales at du kontakter en spesialist som er direkte involvert i behandling av pasienter med skader og sykdommer i knæleddet.
Bildet: MR av normal og skadet menisk
Behandling av meniskskader avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. På den ene ekstreme er det et lite gap eller degenerative endringer i menisken, som i utgangspunktet bør behandles konservativt. Den motsatte ekstremen er et stort smertefullt brudd på "vannet" -type, noe som medfører blokkering av knæleddet og krever umiddelbar artroskopisk kirurgi. De fleste av de virkelige meniskusskader er et sted mellom disse to ekstremer og dermed beslutningen om behandling. Derfor må avgjørelsen om umiddelbar operasjon utføres på grunnlag av alvorlighetsgraden av symptomene og tegnene, idet man tar hensyn til atletisk nivå og utøverens arbeidsbelastning.
I dag er "gullstandarden" for behandling av knelemenisk brudd arthroskopi - en lavtraumatisk operasjon som utføres gjennom to snitt i en centimeter lang. Det finnes andre metoder (menisk sutur, menisk transplantasjon), men de gir mindre pålitelige resultater.
Under artroskopi fjernes den danglende og avskårne delen av menisken og indre kanten av menisken er utjevnet med spesielle kirurgiske instrumenter. Vi merker at bare en del av menisken er fjernet, og ikke hele menisken. Den frittliggende delen av menisken oppfyller ikke lenger sin funksjon, derfor er det ingen spesiell grunn til å redde den.
Etter artroskopisk kirurgi kan du gå på samme dag, men det kan ta fra flere dager til flere uker for fullt ut å gjenopprette.
Nesten hver dag utføres opptil 10 artroskopiske operasjoner i vår klinikk for menisk knærproblemer. Dette er den vanligste skaden på kneet. Ved å kontakte vår klinikk vil du bli utstyrt med faglig kvalifisert rådgivning og nødvendig medisinsk behandling for skader og skader på menisken.
Hva forårsaker en slik skade? I fare er folk involvert i profesjonell sport, dans, så vel som å ha tung fysisk anstrengelse. Traumer forekommer hos barn over 7 år.
Skader på menisken kan oppnås under en skarp forlengelse av kneet, og snu låret på den faste foten.
Oftere er det bakre hornet på den mediale menisken på kneet skadet. I øyeblikket av brudd, forekommer dens forskyvning, faller den mellom leddområder og er svekket. Det er en sterk skarp smerte, leddet er blokkert på grunn av smerte.
Under skader på den bakre hornet på den mediale menisken kan blødning forekomme i fellesområdet, noe som forårsaker smerte, hevelse i leddet, begrensning av mobilitet i felles, nedsatt motstand. Med hyppige skader og klemming av bakre horn av kneleddets mediale meniskus utvikler patologier i bruskvevet, noe som fører til ødeleggelse og tap av mobilitet i kneet. Sykdommen kalles deformerende artrose.
I utviklingen av sykdommen er det akutte og kroniske perioder. Den akutte perioden er preget av inflammatoriske prosesser, smertefulle følelser av lokal natur. Det er nesten fullstendig immobilitet under forlengelse av leddblødning. I kronisk tid er det tårer, klemmer, knuser menisken uten å skille den fra felleskapselen. Fugen svulmer nesten ikke, noe som kompliserer den visuelle diagnosen.
Symptomer på menisk tåre:
I en viss alder oppstår slitasje på leddet, noe som fører til brudd på menisken. Symptomene øker gradvis. Periodiske smerter oppstår hyppigere ettersom bruskvevet forverres.
Det viktigste symptomet på brudd på menisken på kneet er en skarp smerte. Hvis tåre forekom i meniscusens kropp, så gjør det alvorlig smerte på det onde benet. Ved brudd i stedet for de fremre og bakre hornene oppstår smertefulle opplevelser i øyeblikket av en bestemt bevegelse.
Når det bakre hornet blir revet, er bøyningen av beinet i leddet begrenset, og hvis en tåre har dukket opp i bakre horn, er forlengelsen begrenset. Knæret svulmer i patellaområdet. Det skjer at når brusk brytes, beveges opprettholdt, som er ledsaget av klikk i leddet.
For den første diagnosen utføres en visuell undersøkelse og testene utføres for følgende symptomer:
Røntgen-, ultralyd- og magnetisk resonansundersøkelser brukes til å gjøre en nøyaktig diagnose av en menisk ruptur. Oftest brukes MR fordi det gir deg mulighet til å se et mer nøyaktig bilde av skaden, tilstanden til ledbånd og brusk på bildene som er tatt. Artroskopi er en metode for å inspisere kneet fra innsiden ved å sette et instrument inn i hulrommet der kammeret ligger.
Konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle bruskbrudd i menisken.
Konservativ behandling er mulig i tilfelle en liten belastning eller klemming av menisken. For å gjøre dette, bruk metoden for omplassering (reposisjon) av leddet i tilfelle overtredelse. For å eliminere ødem, er antiinflammatoriske, hormonelle preparater foreskrevet. I rehabiliteringsperioden brukes fysioterapi, massasje og fysioterapi. For å forhindre ledd i leddet og gjenopprette brusk i menisken, blir hyaluronsyre gitt. Det er mulig å tildele stiv gipsfiksering i en viss periode.
Kirurgisk behandling for menisk skader bruker alle mulige metoder for å bevare og gjenopprette kneleddets funksjoner.
I tilfelle av menisk skader på kneet, er følgende kirurgiske prosedyrer brukt:
For å bestemme behandlingsmetoden vurderes tilstanden av bruskvevet, dets forandringer, muligheten for selvutvinning. Hvis graden av tverrbrudd ikke overskrider 3 mm, og lengdegapet - 10 mm i lengde, så går det som regel i løpet av noen uker alt. I dette tilfellet, nødvendigvis konservativ behandling. Hvis transversale og langsgående rupturer overskrider disse indikatorene, utpekes kirurgisk inngrep.
Den neste faktoren for å bestemme behandlingsmetoden er lokalisering av skaden. Hvis gapet befinner seg på kantene på menisken, er terapeutisk behandling mulig. Hvis bruskesentre er berørt, hvor det er praktisk talt ingen blodkar, er utvinning mulig bare ved kirurgi.
I de senere år har kirurger forsøkt å unngå en radikal løsning på problemene som er forbundet med bruddet av bruskvevet i kneleddets meniscus. I stedet for meniscektomi er metoden for delvis fjerning, artroskopisk meniscektomi, blitt vanlig. Under denne operasjonen blir mini-innsnitt laget, og et kunstrosk med mikrokamera settes inn i skjøten.
Med innføringen av metoden for artroskopi ble det mulig å redusere antall komplikasjoner etter operasjon i felleshulen. Rehabiliteringstiden ble forkortet for å fullstendig gjenopprette menisken. Det er ikke mer enn et år, men ikke mindre enn 3 måneder.
Minimal trening i form av terapeutisk gymnastikk med gradvis økning kan gis om noen få uker. Obligatorisk er fysioterapeutiske prosedyrer, terapeutisk massasje, medisinsk og fysisk treningskompleks, terapeutisk behandling foreskrevet av lege.
Tidlig rehabilitering gjør det mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen i knæleddet, eliminere betennelse og styrke muskler i tibia for å stabilisere knærens posisjon. Hovedrollen i tidlig rehabilitering er tildelt fysioterapi, hvis kompleks er utviklet av den behandlende legen.
I kneleddets hulrom er to bruskformede formasjoner - knektens meniski. Hovedformålet er avskrivninger under bevegelse og beskyttelse av leddbrusk. De begrenser overskytende mobilitet og reduserer friksjonen i knæleddet.
Årsaker til brudd eller rive på menisken: Et skarpt skyveblås av en tung gjenstand på kneet, som faller på kanten av knekken eller skaden, ledsaget av en skarp vridning av skinnen utover eller innover.
Gjentatte skader eller blåmerker fører til kronisk meniskus sykdom, og deretter til en menisk ruptur. Som et resultat av kronisk mikrotrauma, gikt, revmatisme, generell forgiftning av kroppen, utvikler degenerative endringer i menisken. Under en skade er menisken revet og slutter å oppfylle hovedformålet, blir en nesten fremmedlegeme for organismen. Og denne kroppen vil sakte ødelegge leddflaten. Ubehandlet traumer går inn i en deformerende artrose, og en person blir ofte deaktivert.
Denne sykdommen er mer mottakelig for fotballspillere og idrettsutøvere, folk som tilbringer mesteparten av arbeidstiden på føttene.
Det skjer at menisken kan bli skadet som følge av en kombinert skade, når et sterkt slag faller på kneet og underbenet svinger skarpt innover eller utover.
Ofte i begynnelsen av sykdommen som knebøyens meniskus - symptomene er like i manifestasjon med andre sykdommer i kneleddet. Først etter 2-3 uker, når reaktive fenomener avtar, kan vi snakke spesifikt om meniscusbrudd.
Symptomer på skade er ofte ikke-spesifikke, de samme symptomene kan oppstå med alvorlige blåmerker, forstøvninger, artrose, slik at legen krever en grundig undersøkelse av pasienten.
Avhengig av skaden kan menisken rive av fra kapseln, bryte seg i tvers eller i lengderetningen, og kan klemmes. Den ytre menisken er mobil nok, så den blir ofte komprimert, og menisken er festet i kneleddets hulrom.
Som et resultat av skaden kan menisken rive eller rive helt. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, pasientens alder og livsaktivitet, velger doktoren metoden til å behandle knektens meniskus: konservativ eller operativ.
Men førstehjelp, uavhengig av alvorlighetsgraden av skaden, blir straffen straks trukket tilbake, en kald komprimering og påføring av et elastisk bandasje til knæleddet. For å forhindre eller lindre ødem, er pasientens ben plassert litt over brystnivået.
Legen i klinikken anbefaler at pasienten tar et bilde for å sikre integriteten til beinene. Og for å eliminere forekomsten av indre skader, utføres ultralyd. Ved diagnostisering av meniscusskader spiller databehandling og magnetisk resonansavbildning en spesiell rolle. Men et komplett bilde av skaden gjør at du kan se knektelens artroskopi.
Hvis bare en menisk skift har skjedd, vil en erfaren traumatologist raskt kunne håndtere problemet. Deretter påføres gips i ca tre uker, hvorefter rehabiliteringsbehandling er foreskrevet.
Tradisjonell behandling av sykdommen inkluderer ikke-steroide smertestillende midler: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.
For å gjenopprette bruskvevet til leddet, er kondroprotektorer nødvendige, noe som forbedrer metabolisme i det regenerative vev og intraartikulære væske - disse er glukosamin, kondroitinsulfat. Kosttilskudd Kollagen Ultra hindrer betennelse og er involvert i restaurering av brusk, øker dens fuktighetsholdende egenskaper.
For å male sammen bruker salve Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balsam Toad stein.
Med begrenset mobilitet og smerte inne i leddposen injiseres Ostenil. Forbedring skjer etter første injeksjon. Behandlingsforløpet krever minst fem ampuller.
Hvis mulig, kan du bruke bee stings eller Tentorium krem, som inneholder bie gift.
For fullstendig restaurering av kneleddet, foreskrives pasienten avhjelpende gymnastikk med en treningsinstruktør, et kurs av fysioterapi og massasje.
Myostimulering slapper av, styrker lårets muskler. Laserterapi og magnetisk terapi forbedrer mikrosirkulasjon og metabolske prosesser i cellene i muskelvev.
Og hjemme kan du gjøre øvelsene:
- Sett en liten gummiboll under kneet, bøy kneet, klem ballen og rette kneet uten å slippe ballen.
- Å gå på alle fire, overvinne en liten smerte.
Alle tradisjonelle metoder, som trening - du kan søke hjemme.
Hvis alle konservative behandlingsmetoder har blitt prøvd, og ingen forbedring er kommet, må vi snakke om operasjon.
Hvis du har knelemeniskus - er kirurgi virkelig nødvendig?
Indikasjoner for kirurgi er:
I meniscuslegemets område er det ikke nok blodsirkulasjon, derfor briser kroppsbruddet i menisken svært sjelden, så i dette tilfelle vil pasienten ha full eller delvis menisk reseksjon.
Artroskopi utføres ikke bare for å diagnostisere tilstanden til leddet, men også for å behandle kneleddets menisk.
De vanligste operasjonene er søm og fjerning av menisken, i eksepsjonelle tilfeller utføres menisk transplantasjoner, dvs. Fjern den skadede delen og erstatt den med en graft. Kunstig eller donor meniski tar rot godt, det tar bare 3-4 måneder å gjenopprette helse.
Den artroskopiske kirurgi har flere fordeler:
Hos unge pasienter er det mulig å lagre selv menisken revet til lobes. Og etter en måned med å sitte og ligge, kan du begynne sportsaktiviteter. For å gjøre dette, beste treningsykler og svømming. Med den rette behandlingen kommer full gjenoppretting.
Profesjonelle idrettsutøvere velger ofte en kardinal løsning - en operasjon. For at gjenopprettingsprosessen skal skje raskere, er det nødvendig å nøye følge legenes forskrifter og spise riktig.
Tette fibrøse lag av bruskvev ligger på sidene av tibia. Menisci er særegne polstringsputer som beskytter leddflaten og bidrar til forebygging av artrose. De overfører lasten fra toppen av beinet til skinnet, stabiliserer kneet under bøyning, forlengelse og sirkulære bevegelser.
- redusert trykk på leddflatene;
- Forbedret smøring og ernæring av leddet.
På hvert kne er det to halvcirkelbrusk. Den ytre delen
kileformede bruskhest "hestesko" er tykkere enn indre.
Kneleddets mediale meniskus er større. Kobler med medialbåndet, fordi det er utsatt for skade.
Lateral eller ekstern menisk - mindre. Blodforsyningen til vevet avtar med alderen. Derfor, etter skader i tretti år og eldre, tar healing lengre tid.
Menisci er plassert på begge sider av inter-muskuløs høyde - tuberkel av tibia bein:
Noen ganger er det en trepunkts-fiksering til bein, indre menisk og korsbånd. Den bakre hornet er festet til kondylen og beinene ved to leddbånd direkte, men det er festinger med ett og tre leddbånd.
Det tverrgående ligamentet forener meniskene foran.
Traumatiske brudd er resultatet av kombinert skader. Rotasjon av tibia utover fører til nederlag av medialaget, og den interne rotasjonen påvirker ytre.
Direkte skade skjer sjelden - en blåmerke av menisken, for eksempel når du treffer kanten av et trinn i høst.
Laterale slag mot kneet (kneledd) fremkaller skift og komprimering av pakningen, som ofte finnes i fotballspillere. Landing på hælene med rotasjon av underbenet er et typisk eksempel på skade. Skader hos personer under 30 år observeres imidlertid kun med ekstremt alvorlige fall og støt.
Asymptomatisk skade oppdages ofte av MR hos pasienter i mellom- eller alderdom. En tåre av menisken fører til artrose, men også på grunn av degenerative endringer, oppstår en spontan svekkelse av strukturen av brusk.
Degenerasjon i mellom og alder er et tegn på tidlig stadium av slitasjegikt. Leddbetennelse, gikt, overvekt, slapphet av ligamentapparatet, muskelatrofi og arbeid i stående stilling øker risikoen for sykdom.
Degenerative lesjoner blir en del av aldringsprosessen, når kollagenfibrene brytes ned, reduseres strukturell støtte. For øvrig, på grunn av aldring, øker ikke bare risikoen for sykdom, men også komplikasjoner etter en kneleddskade.
Intern tørking av brusk begynner nærmere 30 år og går videre med alderen. Bruskfiberstrukturen blir mindre elastisk og bøyelig,
Derfor kan det oppstå en sammenbrudd med minst uvanlig belastning. For eksempel når en person knekker seg ned.
En menisk tåre kan ta på seg et annet geometrisk mønster og enhver
plassering. Skader utelukkende til de fremre hornene - isolerte og eksepsjonelle tilfeller. Vanligvis påvirkes de bakre hornene på kneleddets meniskus, og deformasjonene strekker seg til kroppen og de fremre sonene.
Hvis meniscussprekkingen passerer horisontalt samtidig som den påvirker de øvre og nedre segmentene, fører dette ikke til en felles blokkering.
Radiale eller vertikale lesjoner resulterer i en forskyvning av menisken, og mobile fragmenter kan forårsake leddpine og smerte.
Platen kan løsne fra festningsområdet, bli for mobil med nederlaget til leddene.
- smerte er lokalisert inne i skjøten, en funksjon på innsiden;
- merkbar smerte med alvorlig bøyning
- musklene på den fremre overflaten av låret svekkes
- Skyting under muskelspenning;
- smerter i tibialbåndet når du knær knær og snu tibia til utsiden;
- opphopning av leddvæske
- smerte i det fibulære laterale ligamentet som utstråler seg til den ytre delen av kneet;
- Muskel svakhet på låret.
Gaps i den "røde sonen" med det vaskulære nettverket er forbundet med hemartrose - utblod av blod og dannelse av ødem over patellaen.
Blokkaden av kneleddets meniskus er en av konsekvensene av denne skaden. Noen ganger kan kneet bare rettes med den foreløpige bøyningen eller vridningen. En tydelig knase er hørt. Dramatisk øker hevelse, på grunn av hvilken kneskålen begynner å bevege seg fritt. I løpet av 4-6 uker svulmer ned, daglig aktivitet blir praktisk mulig uten ubehag. Men noen sportsbelastning vil igjen føre til smerte og hevelse, samt belastningen i form av stigninger og nedstigninger fra stigen, som går på trappene på bussen.
Blokkene i leddet fremkaller skade på det fremre korsbåndet, en brudd på tibia-enden. Karakteristisk for artrosi-klikk når du knytter knæret, vises når de bruskbeinene er ødelagte med forskyvning. Derfor er differensialdiagnose nødvendig.
De første symptomene på denne type skade er smerte og hevelse. Smerter oppstår vanligvis på innsiden eller utsiden, men ikke rundt patellaen. Lokalisering av ødem samsvarer ikke alltid med smertekilden.
Noen ganger smerter syndromene i bakre hornbrudd ikke tillate en person å gå på foten. Med nederlaget til fremre horn og korsbånds tårer utvikler uttalt ødem raskt.
Dystrofiske endringer i medial meniskus uten behandling fører til ødeleggelse av tibia og lårbetennelse med kronisk smerte.
Bruskene i brusklaget fører til utvikling av en ekstra leddvæske. Jo mer ekssudat akkumuleres, jo mer komplisert bevegelsen. Pasienter med kronisk ødem holder kneet bøyd, noe som resulterer i muskelspasmer og kontrakturer. Et fragment av frittstående brusk under bevegelse kan skade nærliggende leddflater og forårsake utvikling av leddgikt.
Noen ganger kan symptomene på en revet meniskus forveksles med degenerativ leddgikt i leddbrusk.
Symptomer på betennelse manifesterer seg som posttraumatisk synovitt eller en inflammatorisk prosess i den synoviale membranen i leddet. Aseptisk synovitt utvikler seg oftest, da i 80% av tilfellene er tårene av meniski forårsaket av lukkede skader.
Utseendet til dropsy forstyrrer næringen av vevet i leddet, noe som medfører ytterligere ødeleggelse, funksjonshemning.
Manglende evne til å rette rett på benet mens du ligger ned, indikerer degenerative problemer i leddet.
Under den første undersøkelsen utfører kirurgen eller traumatologen provoserende tester for å identifisere de karakteristiske tegnene på en meniskusbrudd:
Smerten i kneet når det kommer ned trappene indikerer Perelman symptom og behovet for å diagnostisere problemer.
Å svare på spørsmålet: "hvordan å behandle betennelse og skade?". Kirurgen utfører en grundig diagnose. Med mindre tårer, påføres en longette i tre uker, pasienten gjennomgår antiinflammatorisk behandling og felles støtte med kondroprotektorer.
Noen ganger er det nødvendig med punktering for å fjerne akkumulert væske. Full gjenopprettelse av leddet skjer innen 6-8 uker på betingelse av velvalgte treningsøvelser og bestått fysioterapi.
Gjentatte blokkeringer av kneet - indikasjonen for kirurgi.
Graden av lesjonen bestemmer valget av kirurgisk metode:
Konservativ terapi er i utgangspunktet brukt på små pauser eller degenerative endringer - behandling av menisk infeksjon.
Brytningen av "vannet kan håndtere" foregår langsgående og vertikalt, ledsaget av alvorlig smerte og blokkering, og krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Perifere brudd i forsiden eller bakhornet er forbundet med små avtak fra vedlegget, og derfor blir de lett eliminert uten konsekvenser.
For det meste, for å eliminere effekten av denne skaden i kneleddet, brukes artroskopisk kirurgi, der den avskårne delen som har mistet funksjonaliteten, fjernes, og den indre kanten av brusk er nøye utjevnet.
Minimalt invasiv intervensjon gir deg muligheten til å gå umiddelbart etter operasjonen, men leddet vil komme seg i flere uker.
Cystisk meniskus av knæleddet - resultatet av lange degenerative patologier, mindre ofte kombinert med akutt skade. Risikoen for cystiske formasjoner er høy hos idrettsutøvere,
movers, folk som led skade på knær og leddbånd, så vel som eldre. Cyster ser ikke alltid ut når bruskene brister, men kan ledsages av kroniske mikrotraumer.
Smerter når du står på det berørte benet, utseendet på kjegler på den ytre delen av kneet, hevelse, blokkering av leddet - alle tegn kan indikere en cyste som indikerer spenning i kneet. En traumatolog vil diagnostisere palpasjon og undersøkelse.
Den mediale meniskusens cyste er godt skilt i den fremre laterale delen av det bøyde kneet. Lateral og mer mobil brusk påvirkes ofte av cyster. Ultralyd bidrar til å visualisere cystisk formasjon, foreslå årsaken til patologien.
Hvis en cyste blir detektert på følsomhetsstadiet i beinområdet, og symptomene er små, så er ispresset og antiinflammatoriske stoffer kan dispenseres. I noen tilfeller suger kirurgen innholdet i cysten med en tynn nål, men dette hjelper bare midlertidig.
Sykdommen kan bare herdes ved hjelp av kirurgisk artroskopi, hvor de revet meniskene blir renset og fjernet, og cysten er løst.
Discoid menisk er patologien for bruskutvikling. Diskotekskonfigurasjonen kan ikke følges under daglig aktivitet, men i noen tilfeller er det forbundet med alvorlig smerte, ubehag og begrensning av knærfunksjonen.
En differensialdiagnose med ustabilitet av patella og proksimal fibulotibial ledd utføres. Symptomatologien til discoid meniskus ligner på strekking av hamstringene og eventuelle bruskskader. Behandlingen utføres ved hjelp av artroskopiske teknikker.
Hvis det er mistanke om brudd på menisken, bør kneet bli immobilisert med en bandasje i den posisjonen hvor blokkeringen oppstod.
Du bør ikke forsøke å rette fugen i blokkaden alene, som kvalifiserte traumatologer vil gjøre det.
For å redusere ødem, brukes en kald komprimering, brukt på det mest smertefulle stedet. Narring av karene under påvirkning av forkjølelse vil stoppe akkumulering av effusjon, redusere følsomheten til smertereceptorer.
Komprimer med is bør holdes i 10-15 minutter, men ikke mer enn 30 minutter. Ved alvorlig smerte er det tillatt å ta smertestillende midler.
Det er to slike brusk i kneleddet:
Menisken består av en kropp, bak og foran som det er fremspringende formasjoner - horn. Når skjøten er bøyd og ubøyelig, glir begge formasjonene langs tibias øvre del, og myker bevegelsen, reduserer belastningen på beina og beskytter dem.
Ytre (lateral) er mer mobil og derfor mindre sannsynlig å bli skadet som et resultat av mekanisk påvirkning. Den indre (mediale) menisken holder kneleddets laterale indre ledd i en statisk stilling, og derfor er den mer utsatt for skade.
Blant mulig skade på kneleddet er menisken oftest skadet. Brudd på bruskvevet og forekomsten av symptomer kan provoseres ved en kombinert eller indirekte kneskade. Vanligvis resulterer dette i enten plutselige bevegelser eller mekanisk skade, for eksempel et knelangrepet på et hardt objekt.
Skader på den indre menisken inkluderer også virkningene av gikt, revmatisme og kronisk rusforgiftning, noe som fører til patologiske endringer i bruskvevet i leddet.
Lignende årsaker kan føre til ulike spesielle typer skader på brusk i leddet. Deres behandling foregår også på forskjellige måter. Dette skyldes for eksempel av retning og kraft av streiken.
Brudd på integriteten til menisken er delt inn i følgende typer:
Det er kombinert skader når flere av de ovennevnte skader oppstår samtidig. En forverrende omstendighet er et mulig skifte i skade.
All skade på brusk i kneet og symptomene som manifesteres, er forbundet med vevsrivning. I dette tilfellet avhenger mye av type brudd, symptomene og behandlingen vil være forskjellige.
Ved hvilke tegn kan man forstå at det bare var en menisk skade? Alle symptomer på skade i kneleddet er delt på tidspunktet for forekomst og varighet til akutt og kronisk.
Skarp gjør seg til å føle seg umiddelbart etter å ha fått skade. Disse inkluderer:
Diagnostikk av lidelser er vanskelig, da tegn på manifestasjon ligner en vanlig skade eller forstukning. Men feil diagnose, og som følge derav, konservativ behandling - fiksering av leddet for å gi ro for det skadede lemmet, kan bare forverre situasjonen. I begynnelsen vil disse tiltakene få pasienten til å føle seg bedre, men løser ikke problemet. Under påvirkning av økt belastning eller et nytt slag, til og med en mindre, kommer smerte i kneet tilbake. Og så vil vi diskutere kroniske symptomer på skade på den interne menisken:
For foreløpig diagnose, undersøker legen fellesrommet i det skadede kneet. Hvis smerten forverres av dette, bør det utføres ytterligere undersøkelser for å bestemme skadens eksakte natur.
Spesielle diagnostiske metoder:
Radiografisk undersøkelse foreskrevet før behandling for skade eller utseende av smerte. Avhengig av de spesifikke omstendighetene, gjør du et aksialt, rett eller sidebilde.
For komplekse symptomer, er kontrast arthroent roentgenografi foreskrevet - røntgenstråler med en foreløpig injeksjon i leddhulen av et stoff som reagerer på stråling. Dette tillater oss å estimere formen på bruskekroppen og å identifisere en usunn oppsamling av gass, hvis noen. Gassen er ikke synlig på det vanlige røntgenbildet.
Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er magnetisk resonansbilder. Dette er et skritt fremover sammenlignet med radiografi, siden det er mulig å reprodusere projeksjonen av menisken i hvilket som helst fly. Underveis kan du undersøke bein og muskelkomponenter i leddet. Du kan vite mer om MR i denne artikkelen.
Når de første symptomene på skader på menisken i kneleddet vises, vil behandlingen vise et godt resultat dersom en diagnose blir gjort i tide. Kurset er foreskrevet av legen etter en grundig undersøkelse og resultatene av testene. Avhengig av den spesifikke situasjonen og alvorlighetsgraden av uorden, kan behandlingsscenariet være konservativt eller kirurgisk. Vurder begge alternativene.
Den konservative banen gir en terapeutisk, ikke-kirurgisk effekt på den skadede benforbindelsen. Hvis røntgenstråler viser mindre radiale rupturer eller skade på integriteten til den bakre hornet i bruskbeinet, er det ingen grunn til kirurgi.
Hva er avtalene i dette tilfellet?
Kirurgisk behandling av skadet ledd er foreskrevet hvis undersøkelsen viste en stor menisk gap. Også kirurgiske inngrep krever klikk når du bøyer beina, blokkater som dukker opp, stivhet i bevegelse.
Hvilke operasjoner gjør det?
Etter operasjonen anbefales det ikke å utsette knæleddet i noen tid - ikke løp, løft ikke vekter, ikke skarpe angrep på det skadede benet.
Moderne medisin anerkjenner den komplette meniscektomi som en ineffektiv og jevnlig skadelig operasjon, de siste årene har den blitt forlatt til fordel for delvis fjerning av menisken. Årsaken er at fraværet av bruskvev påvirker arbeidet i leddet negativt, og i siste instans kan det føre til leddgikt og irreversible patologiske forandringer.
Denne manipulasjonen utføres av den artroskopiske metoden: Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom små snitt. Dermed er operasjonen ikke åpen, healing er raskere, og prosessen er ikke så smertefull for pasienten. Formålet med operasjonen er å fjerne den irreparably skadede delen av brusk og for å nive innkanten.
Den beste skadeforebyggelsen er å være forsiktig i bevegelse. Komfortable sko er av stor betydning, spesielt i idrett: En unøyaktig lunge kan alvorlig skade kneet og permanent deaktivere det.
For bedre beskyttelse av leddet er det tilrådelig å bruke låsende kneputer under treningsøktene - dette er ikke en byrdefylt forsiktighet som reduserer risikoen for skade på menisken flere ganger.