Hva er hemiplegi: årsaker, typer og behandling av lidelser

Hver person i livet fra tid til annen står overfor disse eller andre sykdommer. Dette er alltid en ubehagelig situasjon, ledsaget av angst, forvirring og til og med skrekk.

Spesielle bekymringer er medisinske definisjoner hvis betydning er ukjent.

Et av disse høyt spesialiserte konseptene er begrepet "hemiplegi".

Konseptdefinisjon

Hemiplegi er et nevrologisk syndrom, manifestert av fullstendig fravær av frivillige bevegelser i øvre og nedre lemmer på den ene siden.

Patologi oppstår som et resultat av det totale tapet av pyramidalbanen, særlig av sin cortico-spinal del, som er ansvarlig for motiliteten til skjelettmuskulaturen.

I klinisk praksis anses hemiplegi ofte for å være synonymt med hemiparese eller hemiparale. Klassiske nevrologiske skoler definerer imidlertid hemiplegi som en slags stadium av lesjonen i pyramidkanalen, hvorfra det umiddelbare utfallet avhenger av egenskapene til kurset.

Dette kan faktisk være hemiparal (ingen bevegelse i ekstremitetene på grunn av irreversible endringer) eller hemiparesis (begrensning av evnen til å utføre frivillige bevegelser og en reduksjon i volumet på grunn av delvis skade på kortikospinalbanen).

Patogenese av overtredelsen

Pyramidområdet selv stammer fra V-laget i hjernebarken og er tydeligst representert i området av precentral-konvoluttene.

Den sentrale nevronen av turen nedover langs hjernekonstruksjonene til nivået av medulla oblongata, der det overgår til motsatt side, følger deretter sidekolonnene i ryggmargen til sine fremre horn og møter med en perifer motor neuron.

For de fleste muskler er cortico-spinalkanalen ufullstendig, det vil si at en del av banen går til de perifere motorneuronene i sin side. En slik mekanisme er en slags beskyttelse av musklene fra konsekvensene av et ensidigt nederlag av pyramidalbanen.

Samtidig antas funksjonen til den skadede pyramidalkanalen på den ene siden av den motsatte cortico-spinalbanen.

Det er imidlertid muskler spesielt sårbare i denne forbindelse. For dem gjør pyramidalbanen et komplett kryss. Dette er musklene i den nedre delen av ansiktsmuskulaturen, musklene i tungen og musklene i øvre og nedre ekstremiteter.

Derfor, med unilateral patologi av cerebrale strukturer, er det disse musklene som lider. Med ensidig skade på den sentrale nevronen i cortico-spinalkanalen før krysset dannes symptomet på hemiplegi på motsatt side, etter krysset - på den berørte siden.

Hva provoserer et brudd

Faktorer som kan føre til hemiplegi er ganske forskjellige:

• hjerne- og spinalstrøk, hvor blodtilførselen til hjernen området med motorveien passerer gjennom den stopper;
• hjerneskade og ryggmargsskader;
• smittsomme lesjoner i sentralnervesystemet;
• omfattende diffus foki av iskemi av en sirkulasjons natur;
• hjerne neoplasmer;
• funksjonsforstyrrelser, spesielt hysterisk nevose, i dette tilfellet bevares pyramidalbanen, og hemiplegi (hemiparesis) er en manifestasjon av den patologiske psykosensjonelle reaksjonen til en person.

Mesteparten av alle manifestasjoner av hemiplegi er anskaffet på grunn av noen form for organisk skade på hjernen og ryggmargen.

Imidlertid er det også medfødte varianter der barnet allerede er født med brudd. Dette er en følge av feilaktig legging av sentrale motoneuroner i prosessen med embryogenese eller andre forstyrrelser i hjerne- og spinalfunksjoner i perioden med intrauterin utvikling.

Som regel er dette ikke en, men flere grunner på en gang, manifestert av hemiplegi eller forsinket dannelse av cerebrale strukturer.

Ofte grunnlaget for patogenesen av dyscirculatory lidelser av intracerebral, uterin og fetoplacental sirkulasjon, som fører til dysgenese og misdannelser av hjernen til det nyfødte.

Kliniske manifestasjoner

Med tanke på at hemiplegi manifesteres av fraværet av frivillige bevegelser i ekstremitetene på samme side, er det klinisk høyresidet, venstre sidet eller dobbeltsidig, som oftest blir observert i cerebral parese.

Avhengig av hvor lesjonen av motorbanen har oppstått (dens sentrale eller perifere nevron har lidd), kan hemiplegi være sentral eller spastisk og perifer eller sløv.

Spastisk hemiplegi har alltid en rekke fellesfunksjoner. For det første, i de berørte lemmer, økes tendonrefleksjonene (karporadial, biceps og tricepsal for øvre lemmer og kneet og Achilles for det nedre).

Dette skyldes mangelen på dominerende innflytelse av den berørte pyramidalbanen på de konditionerte refleksbuene.

Muskeltonen stiger også, noe som i sin essens også er en ubetinget refleks. I dette tilfellet manifesteres hypertoner i øvre lemmer i flexor muskler og i underbenet - i ekstensorene.

I tillegg begynner de såkalte patologiske refleksene å manifestere seg på de lammede lemmer, disse er medfødte ubetingede reaksjoner av kroppen, som gradvis undertrykkes av den aktive funksjonen av cortico-spinalkanalen.

Patologiske reflekser inkluderer:

• Fleksjonsstopp tegn på Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• extensor stop tegn Babinsky, Oppenheim, Gordon og Scheffer;
• symptomer på muntlig automatisme;
• patologiske tegn fra øvre ekstremitet (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifert plegia er preget av en reduksjon i muskelton, muskelatrofi og utryddelse av reflekser.

Disse forandringene skjer som følge av nederlaget til den perifere motorneuron, og det er derfor refleksbuen ikke lukker.

Aktuell diagnose

Aktuell diagnostikk er basert på tilstedeværelsen av et komplett skjæringspunkt av pyramidalbanen på nivået av medulla oblongata for musklene i øvre og nedre ekstremiteter.

1. Med sentral høyre sidig hemiplegi, bør lesjonen søges i hjernens venstre hjernehalvdel, i den venstre hjernestammen, eller i den høyre sidekolonnen i ryggraden over den cervikale fortykkelsen (den første nevronen i pyramidbanen passerer i disse delene).
2. Det samme kan sies om venstre sidet hemiplegi, i nærvær av hvilken patologi bør antas i høyre hjerne eller venstre i sidekolonnen i ryggmargen til nivået av segmentene som gir innervering av overkroppen.
3. Hvis den patologiske prosessen har påvirket halvparten av ryggradssbredden ved nivået av cervical-fortykning (C5-Th1-segmenter), vil hemiplegi bli representert ved spastisk lesjon for underbenet og sløret pest for den øvre (på grunn av nederlaget for perifere alfa motoneuroner).
4. Med en lesjon lokalisert i ryggmargen, under den cervicale fortykkelsen, vil brudddet ikke bli observert, siden hendene vil være intakt.

Alternativer for utvikling av sykdommer

Avhengig av plasseringen i forhold til lesjonen kan hemiplegi være:

• kontralaterale, hvis det manifesterte seg på siden motsatt lesjonen (med cerebral patologi);
• homolateral, hvis skaden er på samme side som de berørte lemmer (under spinalprosesser);
• dobbelt når øvre og nedre lemmer er involvert fra begge sider samtidig. Dobbelt hemiplegi er den mest alvorlige formen for cerebral parese.

En separat form for kontralateral hemiplegi er den alternerende varianten. Det er sagt om det, hvis det er en annen nevrologisk symptomatologi på siden motsatt de berørte lemmer, noe som kan forklares med samme lesjon som det førte til utviklingen av lidelsen.

1. Weber syndrom. I hjernens bein går pyramidalkanalen i umiddelbar nærhet av kjerne i gassnerven. I en patologisk prosess lokalisert i dette området vil symptomer på lesjon av den tredje kraniale nerven (ptosis, divergerende strabismus, mydriasis, diplopia, begrensning av øyeoblings oppeflid, ned og innover, innkvarteringspatologi) vises på den berørte side, og sentrale hemiplegia dannes på motsatt side.
2. Miyar-Gubler syndrom. Hvis det oppdages hemiplegi på den ene siden og perifert parese av ansiktsnerven på motsatt side, er det nødvendig å lete etter en lesjon i ponsen, siden der går kortkors-spinalbanen sammen med VII-nervekernen.
3. Fovils syndrom oppstår når perifer parese av den overlevende nerven blir lagt til det kliniske bildet av Miyar-Gubler syndrom. I dette tilfellet bør lesjonen også antas i broen, men tenk på en mer omfattende prosess enn med et vekslende syndrom som bare involverer kjerne i ansiktsnerven.
4. Jackson syndrom. I medulla oblongata er kjernen til hypoglossal nerve plassert, som gir bevegelse av musklene i tungen. Når det ødelegges sammen med pyramidaltraktoren, forekommer dette alternerende syndrom, manifestert av perifer parese av musklene i tungen fra siden av patologi og kontralateral hemiplegi.

Komplekse terapeutiske tiltak

Omfattende behandling av hemiplegi innebærer flere obligatoriske programmer - pasient, ambulant og hjemme. Et separat gjenopprettingspunkt tildeler rehabiliteringssentre.

I dag anses tidlig rehabilitering for å være berettiget, som begynner i den akutte perioden av hovedsykdommen på sykehuset, og fortsetter deretter hjemme.

Hemiplegi er bare et sykdomssyndrom. Derfor er det for begynnelsen nødvendig å opptre på hovedgrunnen til utviklingen av bruddet.

Oftest er medisiner for cerebral og spinal prosesser foreskrevet medikamenter for å forbedre trofismen i nervesystemet og gjennomføre nerveimpulser, gjenopprette banene og fjerne spastisitet.

Denne terapien inkluderer:

• neurotrofiske stoffer;
• neurobeskyttende midler;
• vasoaktive midler;
• antioksidanter;
• B-vitaminer;
• kolinesteraseinhibitorer;
• muskelavslappende midler.

Mekaniske metoder for rehabilitering har en direkte effekt på de berørte lemmer:

• massasje;
• kinesitherapy;
• terapeutiske øvelser.

Disse metodene innebærer fysiologisk plassering av lemmer, periodiske svingninger i sengen, vanlige passive bevegelser i alle leddene, mekanisk forbedring av blodsirkulasjonen og lymfutstrømning vil hjelpe.

Alt dette er rettet mot å forhindre dannelse av kontrakturer, trykksår, muskelatrofi og tillegg av sekundære infeksjoner.

Pålitelig ytelse i denne forbindelse ble vist av radarer, spesielle anordninger som tillater pasienten å ta en vertikal stilling. Deres bruk er berettiget til og med i den akutte perioden av den underliggende sykdommen.

Fysiske prosedyrer gir også et betydelig bidrag til generell terapi:

• muskel stimulering;
• eksponering for magnetfelt;
• barotherapy;
• laser terapi.

Det finnes ikke-tradisjonelle metoder for behandling av hemiplegi (akupunktur, manuell terapi, behandling av medisinske urter).

Obligatorisk og sosial rehabilitering av pasienter. En person som har mistet evnen til å bruke sin hånd og fot fullt ut, trenger en separat sosial, hjemlig og miljømessig tilpasning, spesielt hvis den berørte lemmen er dominerende.

Dette inkluderer lærerpatienter hvordan man bruker objekter i hverdagen, tilpasser selve rommet til en persons behov med protese og ortopedisk hjelp. I det følgende tilbys faglig omskoling for personer i arbeidsalderen.

I tillegg med en integrert tilnærming til gjenopprettingsanlegg til psykoterapeutisk korreksjon.

Prognosen avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen, som danner grunnlaget for utviklingen av hemiplegi. Oftest er total skader på pramidbanen ikke fullt ut gjenopprettet.

Imidlertid, med rettidig startet kompetent behandling av hemiplegi, er det mulig å oversette til kategorien hemiparesis.

Alt om hemiplegi

Generell informasjon

Hver person er ansvarlig for den frivillige mobiliteten til pyramidemotoranlegget, som stammer fra de corticale cellene i den sentrale gyri i den fremre delen av hjernen. Den fungerer uadskillelig fra andre kroppssystemer, og gir monosynaptal samt multisynaptalimpulser og spesifisitet av ulike former for hemiplegi.

Det skyldes det faktum at motorneuronet i pyramidalbanen, som går fra hjernebarken til spinalceller, påvirkes, og et slikt syndrom som hemiplegi utvikler seg. Som regel påvirker denne sykdommen en kropps lemmer - armer eller ben, men i noen tilfeller er det også lesjoner i ansiktsmuskulaturen og tungen.

Den plutselige utviklingen av hemiplegi kan oftest observeres mot bakgrunnen av et slag som pasienten får, men den gradvise utviklingen oppstår med hjernesvulster. I en spesielt vanskelig periode av sykdommen, observeres ofte hypotensjon hos musklene hos pasienter (en reduksjon av blodtrykket).

årsaker til

Hemiplegi forekommer:

• med organisk skade på hjernen eller ryggmargen;
• i tilfelle feil i blodsirkulasjon (trombose, blødning, etc.);
• underlagt forekomst av smittsomme prosesser;
• for svulster, skader, parasitter i hjernen / ryggmargen, etc.

Hyppigst forekommer hemiplegi på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, hvor blodsirkulasjonen er forstyrret (det er blodpropp i arterier og vener, spasmer, intracerebrale blødninger).

Flere sjeldne tilfeller - når sykdomsårsaken blir overført traumer, svulster eller infeksjoner, lokalisert i ryggmargen eller hjernen. For eksempel kan slike årsaker være meningitt, arachnoiditt, meningoencefalitt, hjerneabser og lignende.

Hvis vi snakker om spedbarn, kan hemiplegi for dem være et resultat av fødselstrauma, men spastisk hemiplegi er en hyppig "følgesvenn" av cerebral parese (cerebral parese).

klassifisering

Basert på opprinnelsen og symptomene, er hemiplegi delt inn i 7 varianter:

• flaccid hemiplegi - det er senere lesjoner i hjernen og ryggmargen, fra symptomene, kan du velge en nedgang i muskeltonen;
• hysterisk - utvikler seg på bakgrunn av hysteri, fører også til nedsatt muskel tone;
• vekslende hemiplegi - lammer den muskulære korsetten til en person fra siden motsatt det patologiske fokuset;
• Gomolateralnyj - lammer den muskulære korsetten til en person fra starten av det patologiske fokuset, som regel er et resultat av sykdommer i den øvre ryggmargen
• kryss hemiplegi - lammer beinet og den motsatte hånden lammede beinet
• spinal - er en sykdom i pyramideveien på grunn av det patologiske fokuset i nakken;
• sentral - det er lammelse sammen med patologiske reflekser og hypertonicitet av muskler.

symptomer

Hemiplegi lammelse har symptomer og alle tegn på en sentral som utvikler seg under skade og funksjonsfeil i det sentrale motorneuron.

Refleksbuer under sentralparalyse vedvarer og over tid blir svært irritabel, og derfor blir tonen til de lammette muskler og deres reflekser mye sterkere (hypertensiv og hyperrefleks lammelse utvikles).

Hvis vi snakker om pyramidal hemiplegi, kan vi skille mellom følgende hovedsymptomer:

• lammelse av lemmer - det er ingen aktive bevegelser, og det er ingen styrke i armene og bena på siden av legemet som er motsatt siden av lesjonen;
• spastisk hypertensjon - muskelton av flexorer, adduktorer og pronatører av armen;
• i studiet av muskel tone manifestert syndrom "penknife";
• en økning i refleksogen sone, amplitude av refleksbevegelser i lammede lemmer;
• reduksjon i abdominale reflekser fra det patogene fokuset;
• reduksjon i artikulære reflekser;
• utseendet på patologiske reflekser i hender og føtter: refleksene til Gordon, Scheffer, Oppenheim, Redlich, Rossolimo, Bekhterev-Mendel og andre;
• bøye bena når du spretter, etc.;
• parallelle bevegelser av synkinesis (global, koordinering og etterligning).

diagnostikk

Når hemiplegi utfører generell fysisk undersøkelse (biokjemisk og fullstendig blodtelling), samt analyse av hemorologiske og hemokoagulasjonsegenskaper. Videre er det tatt en urinprøve, pasienten refereres til et EKG, MR i hjernen og livmorhalsområdet, EEG, ultralydsdopplerografi av hovedkaretene i hodet og så videre.

behandling

Behandlingen starter med eliminering av den underliggende sykdommen som forårsaket hemiplegi og forårsaket utviklingen av lammelse. Under terapi brukes vitaminkomplekser av B og C-gruppene, massasje, stimulering av nervesystemet, spesielle øvelser for å redusere muskeltonen.

Under søvn og hvile, bør posisjonen til lammede deler av kroppen (armer, ben, etc.) forandres for å unngå trykksår og kontrakturer. Øvelsen krever en spesiell fjærramme med punktremmer, alle øvelser utføres under tilsyn av medisinsk personale som kontinuerlig måler pasientens puls, trykk og pust.

Hvis hemiplegia behandling er vellykket, vil vanligvis pasienten i løpet av en måned være i stand til å sitte alene og innen 2 måneder gange med støtte.

forebygging

Selvfølgelig kan hemiplegi forebygges hvis visse krav er oppfylt.

Forebyggingsmetoder:

• opprettholde sunn livsstil;
• riktig og balansert ernæring;
• vanlig fysisk aktivitet
• forebyggende undersøkelser hos legen
• Overholdelse av pasientene fra risikogruppen av alle medisinske anbefalinger.

outlook

Prognosen for hemiplegi er avhengig av sykdommen, som er årsaken til dette syndromet, samt på lokaliseringen av det patogene fokuset. En person som har blitt kvitt hemiplegi, kan enten fullstendig gjenvinne sin evne til å bevege seg fritt uten hjelp, eller ellers bevare gjenværende tegn på syndromet.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Agnosia er en patologisk tilstand som oppstår når strukturen i projeksjonen og / eller associative regioner som befinner seg i hjernebarken, forstyrres. Det ser ut.

hemiplegi

Hemiplegi er et nevrologisk syndrom som er preget av en fullstendig mangel på motoraktivitet i øvre og nedre ekstremiteter på høyre eller venstre side, og ofte involverer muskler i stammen og ansiktet på den berørte side.

Begrepet "plegia" er nært knyttet til begrepet "paresis", som også betyr et brudd på bevegelsen, men ikke fullført, men delvis.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

årsaker

Anatomisk substrat for hemiplegiutvikling er en lesjon på forskjellige nivåer av pyramidalbanen, gjennom hvilken nerveimpulsen overføres i den øvre nedre retningen: fra cellene i hjernebarken gjennom dets strukturer til motoneuronene (motorens nerveceller) lokalisert i de fremre hornene i ryggmargen.

I den nedre delen (caudal eller caudal) av medulla oblongata, gjennomgår fibrene i pyramidkanalen et delvis skjæringspunkt, og som regel viser lesjonen i venstre halvdel av kroppen skade på strukturen på høyre halvkule (og omvendt, hvis skaden ligger under krysset, blir hemiplegi bestemt på siden av skaden).

Hemiplegi kan reversibel og regres uten spor eller skaffe seg et permanent, ikke egnet til korreksjon.

Fysiologisk blokkering eller ødeleggelse av motorneuronene i de fremre hornene eller deres axoner i fremre røtter i ryggmargen og spinalnervene fører også til utvikling av hemiplegi.

Årsakssammenhenger av motorneuronskader:

• Blødninger i hjernens vev eller ryggmargen
• iskemi av vev i hjernen eller ryggmargen på grunn av trombose og emboli av fartøyene som leverer dem;
• traumatisk hjerneskade;
• ryggmargenskade;
• CNS;
• endo- og eksogene forgiftninger;
• arvelige sykdommer som fører til demyelinering av nervefibre;
• parasittiske sykdommer med skade på ryggmargen eller hjernen;
• bulk neoplasmer;
• psykisk lidelse (funksjonell hysterisk hemiplegi).

Ifølge den etiologiske faktoren er hemiplegi:

Etter type påvirket motorisk neuron:

• sentral (spastisk);
• perifer (sløvhet).

Ved plassering av musklene involvert:

Avhengig av plasseringen i forhold til lesjonen:

• kontralaterale (med sentrale lesjoner, på motsatt side);
• homolateral (med perifer lesjon, på siden av fokuset);
• dobbel.

Ved lesjon nivå:

• cortical (med skade på motorområdet i hjernebarken);
• suprakapsulær (fokus ligger nærmere den indre kapsel);
• kortikal-subkortikal;
• pyramidal talamisk (i området for den optiske bakken);
• kapsel;
• vekslende (kranialnervene lider på den berørte siden, og hemiplegi utvikler seg på motsatt side);
• alternerende opto-pyramidale (ensidig blindhet på den berørte siden og hemiplegi på motsatt side);
• kryss (ved krysset mellom fibrene i tarmkanalen);
• spinal (det er ingen skade på kraniale nerver).

Avhengig av scenen i den patologiske prosessen:

• diaschisal (forekommer i den akutte perioden av koma som skyldes sjokkendringer i hjernens sentre);
• progressiv (med langsiktig, økende kurs av den underliggende sykdommen);
• regressiv (med klinisk forbedring).

Det anatomiske substratet av hemiplegi er en lesjon på forskjellige nivåer av pyramidalbanen, hvorover transmisjonen av nerveimpulser utføres i den øvre nedre retning.

Tegn på

Symptomer på sentral hemiplegi:

• fullstendig fravær av aktive bevegelser i de berørte lemmer, ansiktsmuskler på siden motsatt lesjonen;
• spastisk muskelhypertonus;
• Symptom på en foldende kniv (muskelresistens når du prøver å passivt bøye pasientens lem i knær eller albueforbindelser, etter å overvinne den opprinnelige motstanden, opptrer bøyning uten vanskeligheter);
• forhøyning av sener og periosteal reflekser i lammede lemmer;
• reduksjon i abdominale reflekser på siden av hemiplegi;
• redusert dyp og overflatefølsomhet;
• reduksjon i artikulære reflekser (Leri, Meier);
• patologiske reflekser av ekstremiteter (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, Extensor Redlich og Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, etc.);
• påvisning av reflekser av spinalautomatisme;
• Vennlige synkinesier (ufrivillige muskelkontraksjoner og bevegelser forbundet med aktiv bevegelse).

I perifer hemiplegi senkes muskeltonen (en kombinasjon av spastiske endringer i muskelton og hypotensjon er mulig), reflekser reduseres også på den berørte siden. Mimic muskler i dette tilfellet er ikke involvert i den patologiske prosessen.

diagnostikk

Den viktigste måten å diagnostisere hemiplegi er å gjennomføre karakteristiske nevrologiske tester (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman, etc.), som gjør det mulig å avdekke arten av hemiplegi og utføre differensialdiagnostikk med nevrologiske sykdommer med lignende symptomer.

Av de instrumentelle metodene anvendte elektromyografi - for å fikse muskelens bioelektriske aktivitet.

Begrepet "plegia" er nært knyttet til begrepet "paresis", som også betyr et brudd på bevegelsen, men ikke fullført, men delvis.

For pålitelig gjenkjenning av kilden til skade på pyramidkanalen, utføres beregnede eller magnetiske resonansbilder.

behandling

Ved behandling av hemiplegi brukes:

• legemidler som forbedrer metabolske og trofiske prosesser i nervesvevet;
• neurobeskyttende midler;
• muskelavslappende midler;
• antioksidanter;
• kolinesteraseinhibitorer;
• fysioterapeutisk effekt (massasje, elektroforese, kinesitherapy, treningsbehandling).

Konsekvenser og komplikasjoner

Avhengig av lokasjonen kan lesjonens storhet og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, hemiplegi, være reversibel og regres uten spor eller med mindre gjenværende virkninger eller skaffe seg en permanent, ikke egnet til korrigeringskarakter.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Hemiplegi hva er det

HEMIPLEGIA (hemiplegi, gresk. Hemi-semi + plege-slag) - lammelse av musklene i den ene halvdelen av kroppen som et resultat av ledningsforstyrrelsen av den sentrale nevronen i den cortico-spinale (pyramidale) banen. Lammelse av en lem kalles monoplegia. Delvis uttrykt lammelse kalles parese; paresis av musklene på den ene siden av kroppen - hemiparesis, paresis of one limb - monoparesis; G., som oppstår ved skade på "en ryggmargen på festen med samme navn med midtpunktet av skade," - en ipsilateral hemiplegi.

Innholdet

Etiologi og patogenese

G. utvikler seg med organiske lesjoner i hjernen og ryggmargen, hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (blødning, arteriell trombose og emboli, venetrombose i blodet, cerebral vasospasme), smittsomme prosesser (fokal encefalitt, hjernebryst, hjernehinnebetennelse), fødselsskader, demyeliniserende og arvelige sykdommer, skader, svulster, parasitter i hjernen eller ryggmargen. Når hysteri også kan forekomme G. - funksjonell.

G. oppstår når en motorneuron av cortico-spinal (pyramidal) banen går fra hjernebarken til motorcellene i fremre horn i ryggmargen. Cortico-spinalbanen begynner hovedsakelig i cellene i cortex (tredje og femte lag) av precentral gyrus og paracentral lobule og går inn i den indre kapsel, som danner en strålende krona, passerer gjennom den bakre låret av kapselen og opptar sin fremre 2/3 av hjernestammen, broen (varoles), medullaen, i den kaudale delen som skjæringen av de fleste av dens fibre oppstår, og deretter går det til ryggraden til cellene i det fremre horn. De kryssede fibrene passerer i ryggmargenes laterale ledninger og de kryssede fibrene - i den fremre delen. På grunn av overlappingen av den største delen av pyramidalbanen med en lesjon i hjernen, forekommer G. på siden motsatt lesjonens fokus. Den cortico-nukleære banen går fra hjernebarken av hjernens precentrale gyrus gjennom kneet til den indre kapsel, krysser på forskjellige nivåer av hjernestammen og slutter i cellene til motorkjernene i kranialnervene. På G. er det en lammelse av ikke bare ekstremiteter, men også musklene i ansiktet og tungen.

Pyramidsystemet (se) fungerer i nær tilknytning til ulike systemer, spesielt det ekstrapyramidale systemet (se), det strikt pallidære systemet, cerebellumet (se), den retikulære formasjonen (se) og thalamusen (se) og opererer sammenkoblet med systemer som oppfatter avferent (proprioceptive, etc.) impulser. Axons av de gigantiske pyramidale neurocyttene (Betz-celler), som kommer fra hjernebarken, har i deres vei en forbindelse med flere intercalerte nevroner; Dette sikrer ikke bare monosynaptal ledning, men også multisynaptal ledning av impulser og originaliteten av ulike former for G. - pyramidal, pyramidal-ekstrapyramidal, pyramidal-cerebellar, pyramidal-talamisk G.

Klinisk bilde

Lammelse under G. har alle egenskapene til lammelser, som utvikler seg med nederlaget til det sentrale motorneuronet - den såkalte. sentral lammelse (se lammelse, parese).

Refleksbuer ved sentralparalyse opprettholdes og kommer gradvis til en tilstand av økt irritabilitet, noe som resulterer i reflekser og muskelton av lammede muskler, forhøyet - hyperrefleks, hypertensive lammelser. Ved pyramid G. blir følgende karakteristiske symptomer observert:

1) lammelse av lemmer, det vil si fraværet av aktive bevegelser og styrke i øvre og nedre ekstremiteter på siden motsatt lesjonen;

2) Spastisk hypertensjon, muskeltonen økes i flexorer, pronatorer og adduktorer av arm- og benforlengere og adduktørene i låret; I studiet av muskeltonen oppdages et symptom på en "penknife" (i begynnelsen, for eksempel når underarmen blir forlenget, er det et trykk på grunn av muskelspenning, som deretter faller);

3) sener og periosteal reflekser i lammede ekstremiteter øker (hyperrefleksi), amplitude av refleksbevegelser øker, refleksogen sone utvides;

4) bukreflekser på siden av G. redusere;

5) fellesreflekser reduseres: Mayers symptom (tommelfinger motstand når hovedfalken III er bøyet og: IV fingre) og Leris symptom (armbøyesvingning av armen ved passiv bøyning av hånd og fingre);

6) vises Pathol reflekser ved de nedre og øvre lemmer: Babinski, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, Redlich (extensor-formet type) og Rossolimo, Bechterews-Mendel Zhukovskogo Bechterews II (fleksjon type) adductor reflekser (aktivering med bein percussion shin, sål, bekkenbensbenet);

7) beskyttende reflekser med nociceptive irritasjoner - bøyning av beinet når det er prikket, avkjøling med eter eller bøyning av fingrene skjer i henhold til Mari-Fua (se Marie-Foy reflekser, Reflex patologisk);

8) vennlige bevegelser i form av global, koordinert eller mindre ofte imitativ synkinesis, spesielt Raimistas synkinesi (se Synkinesia). På EMG er det registrert endringer som er karakteristiske for sentralparalyse. I studien av elektrisk spenning er det ingen reaksjon på gjenfødelse. Med en langvarig G. utvikles mild muskelatrofi. Det er også vegetative lidelser (vasomotorisk, trofisk, pilomotorisk, brudd på hudtemperatur, svette, etc.). Hemiplegiske og hemiparetiske symptomkomplekser inkluderer begrensning eller fravær av bevegelser, redusert muskelstyrke, endringer i muskelton, patol, synkinesis og beskyttende reflekser.

G. har forskjellige alternativer avhengig av lokalisering av nederlag (tab.), Et stadium og karakterpatol, prosess og etiologi av en sykdom.

Utviklingen av G. og alvorlighetsgraden av nedsettelsen av motorfunksjoner og deres dynamikk avhenger av størrelsen og dybden av skaden på pyramidalsystemet og kompenserende evner. Jo smalere lesjonen og jo nærmere den er til cortex, desto flere forhold for utseendet av parese, og ikke forlamning.

Avhengig av lesjonens plassering, er følgende former for G. skilt.

Kardisk hemiplegi oppstår når motorcortex påvirkes; med tap av den øvre del av det fremre sentral gyrus og paracentral lobule (kruralnaya G.) for det meste ødelagt lår-element i den nederlag lavere divisjon - en funksjon av hender og musklene i ansiktet og tungen (brachycephaliske G.). I disse tilfellene kan vi snakke om hemiparesis, siden fullstendig lammelse ikke blir observert. Med nederlaget til de to øverste lagene i cortexen i området av den fremre sentrale gyrus forekommer supranukleær G. Kanten er preget av rask gjenoppretting av funksjoner. Med nederlaget på alle seks lagene av G. er det mer uttalt, og gjenopprettingen er langsommere. Kortikale G. oppstår i lesjoner av premotor området karakteriseres ved tidlig spastisitet, sene hyperrefleksi, klonus i foten, hånd, fingre, globale synkineses, rotasjon av foten inne koordinatornyh synkineses, refleks Rossolimo, cervical-tonic reflekser, etc., er gjenopprettelse raskere enn med nederlaget på feltet 4.

Høyre sidekortisk G. Med spredning av en lesjon på den bakre delen av frontalbenen eller den temporale loben på venstre halvkule kombineres ofte med forringet tale og skriving (i høyre hånd).

Suprakapsulær hemiplegi kjennetegnes av en tendens til en dissociert type med lokalisering av lesjonen nær cerebral hemisfæres hjernebark og relativt jevn lesjon av armen og benet med lokalisering av lesjonen nærmere den indre kapsel.

Pyramidal, ekstrapyramidale hemiplegi (cortical og subkortikale) manifesterte symptomer på sentral lammelse i kombinasjon med symptomatiske lesjoner ekstrapyramidale system, fantasifulle stillinger av håndleddet og fingrene, toniske spasmer ( "mobile" kontraktur), hyperkinesi (choreatiske, athetoid, gemiballicheskie, myoklonus) plast hypertensjon noen ganger "automatiserte bevegelser" i homolaterale lesjoner av lemmer. Pyramidal cerebral hemiplegi karakteriseres av en kombinasjon av tegn på G. med cerebellar lidelser.

Pyramidal talamisk hemiplegi. Nederlaget på pyramidalbanen og bakken forårsaker G. i kombinasjon med hyperpati og overdreven refleksbevegelser, pseudoathetose, imitativ synkinesis, en tendens til å bøye benkontrakturen og en ekstensorinstallasjon av fingrene (figur 1).

Kapsulær hemiplegi med en lesjon av den indre kapsel karakteriseres av en kombinasjon av G. med hemianestesi, noen ganger med homonym hemianopi (se), vedvarende persistens, langsom og ufullstendig gjenoppretting av funksjonshemninger.

Alternativ hemiplegi manifesteres av en lesjon av kraniale nerver på siden av fokuset og G. på motsatt side (se Alternerende syndromer).

En alternerende optisk-pyramidal hemiplegi oppstår som et resultat av okklusjon av karoten arterien. Det manifesteres av blindhet i ett øye og G. på motsatt side.

Kryss hemiplegi oppstår når pyramidene krysser i den nedre delen av medulla.

Spinal hemiplegi oppstår med skade på ryggmargen og adskiller seg fra cerebrale former i fravær av nedsatt funksjon av kranialnervene. G. skjer ved halve skader på ryggmargen (se Brown-Sekara syndrom) ved lokalisering av et senter i den øvre cervikal ryggmargen (ved skade på den nedre livmorhalsen og øvre ryggraden utvikles treg parese av armen og spastisk lammelse av benet).

Avhengig av et scenepatol, blir prosessen de følgende skjemaene tildelt G.

Diasischemisk hemiplegi forekommer i den akutte perioden av koma, forårsaket ikke bare av fokal hjerneskade, men "nervøs shock" eller transneuronal repercussion asynapsy (se Diaskhiz). Hypotonien av muskler med mangel på spastisitet, vanlig for G., er karakteristisk. Det er et symptom på fotrotasjon utover (figur 2); endre posisjonen til den lammede foten og ta den posisjonen, i et kutt er en sunn fot, er det umulig. Et karakteristisk symptom på hypotensjon århundre på siden av G., som består i det faktum at det lammede øvre øyelokk kan løftes uten motstand og nedover sakte, uten å lukke øyeeballet helt. På siden av G. "seiler" er kinnet med hver utånding, hud (abdominal, plantar), hornhindereflekser fraværende, senreflekser redusert i nærvær av patol, Babinski-refleks og beskyttende flexorreflekser med forkortelse (bøyning) av beina i tre ledd. Noen ganger på siden av lesjonen er det en beskyttende refleksreaksjon av lemmer under stimulering påsatt på siden av G., og automatisert gestikulasjon. I den akutte perioden av en apoplektisk koma ved G. Tidlige hyperkinesier, kan en tidlig klon av foten og patellaen observeres, voldelige forandringer i lemmernes posisjon - gormetoniya, eller ustabil tidlig muskelhypertensjon.

Den fremgangende hemiplegien oppstår ved det langvarige kurset patol, prosess. Den er kjennetegnet ved en tvangsstilling av lemmer, kontraktur, har forskjellig form (flexor, extensor, pronatornye), lokalisering (kontraktur hånd, fot), hvor fremgangsmåten skjermer (vedvarende, som en toniske spasmer) ved opptreden tiden (tidlig og sent). Hyperpronatorisk kontraktur er preget av hemi-hyperpronasjon av hånden med forlengelse eller overdreven sving av fingrene, alvorlig hypertensjon i pronatorene (figur 3). Hypersupinatory contracture av den lammede hånden er preget av overdreven supination av underarmen og hånden. Særlige kontrakturer med en utførlig holdning til ekstremitetene observeres med nederlaget til de subkortiske knutepunktene: indikativ kontraktur (indeks og mellomfinger); "Thalamic" hånd med hyperextensjon av fingrene i de viktigste phalangene; hyper-supinatory kontraktur med skarp supination av foten; hemifleksor hemiplegisk kontraktur (bøyning av øvre og nedre ekstremiteter på den lammede side) i kombinasjon med bøyning av underben og lår, bortføring eller, hyppigere, hyperadduksjon. Ved slutten av hemiplegisk kontrakturer viser kontraktur Wernicke - Mann, som oppstår som et resultat av langvarige preservering stilling Wernicke - Mann: øvre lemmer gitt til stammen, skuldrene sløyfes armen bøyes, pronated, håndleddet og fingrene moderat bøyde, nedre lem er vist, lår og nedre ben utfoldet, foten dreies innsiden.

Regresserende hemiplegi manifesteres i sykdommens gjenopprettingsperiode. Den er preget av en konsistent restaurering av forstyrrede bevegelser. Funksjonen til den lammede benet oppnår vanligvis raskere enn armene, bevegelser i proksimale ekstremiteter vises tidligere enn i distale. Spesielt sent er restaureringen av de mest differensierte bevegelsene av fingrene. Funksjonen av forlengelsen av hånd og fingre legger seg langt bak fleksibiliteten, noe som resulterer i fleksjonssynergier som er rådende under vennlige bevegelser og fleksibilitet under kontrakturer. Bevegelsene i den proksimale delen gjenopprettes ganske raskt, siden ikke bare pyramidene, men også det ekstrapyramidale systemet er involvert i realiseringen av dem. Gait med spastisk Regressoren G. kraftig, med epiduralt hematom - etter en lys periode og ved en subdural hematom - en slags: benet er ført fremover og utover, som om beskriver en halvsirkel eller bevegelse, for å-Roe gjør klipperen ( "klipping gangart"), stoppe ved Dette er i ubøyelig stilling og berører gulvet når du går med en tå.

De gjenopprettede svekkede bevegelsene er i utgangspunktet diskoordinert, de utføres med innsats og ledsages av synkinesier. I prosessen med å gjenopprette motilitet øker muskeltonen i utgangspunktet, vennlige bevegelser vises i disse musklene. Synkinesier vises tidligere: Fleksjon og pronasjon av hånd, underarm (figur 4) og abstraksjon av armen og forlengelse av lår, underben og fot. Deretter er det vennlige bevegelser av foten (Strumpells synkinesi) eller tommelen (Logras synkinesi) når pasienten forsøker å bøye kneet, adductoren og bortføring av Raimistas synkinesi, bøye underbenet på siden av G. når bøyningen torso fremover og andre synkinesier.

I restperioden gjenstår hemiparesis ved gjenopprettelse av nedsatt funksjonsevne vanligvis med økte senetreflekser, muskelton og patol, flexion og extensor reflekser og Wernicke-Mann-type gang.

G.s kurs er avhengig av arten av den patologiske prosessen og sykdommens etiologi. Når ekstracerebrale prosesser (tumor, cyste, subarachnoid blødning) G. noen ganger kombineres med lokale epileptiske anfall. Når den indre halspulsåren er blokkert og sikkerhetssirkulasjonen er gjentakende, kan det forekomme intermitterende G. I hemiplegisk form av migrene oppstår transient G. (hemiparesis) etter en sterk paroksysme av hodepine forårsaket av spasmer av hjerneskader. Ved en forstyrrelse av en hjerne utvikler G. vanligvis i flere dager eller uker etter en kraniocereberal skade. Den progressive utviklingen av G. - For det første, lammelse av underbenet og deretter øvre, kombinert med muskelatrofi og fibrillertrykk, en økning i senetreflekser (det såkalte Mills syndromet) - er observert i amyotrofisk lateralsklerose.

Diagnosen

For å identifisere hemi-parese brukes en rekke prøver. Sample Barre - oppvokst paretisk ben av en liggende pasient reduseres gradvis, mens den sunnes holdes i en gitt stilling. Mingazzinis test - den paretiske armen strekkes fremover senker, den sunne holdes på horisontal nivå. Garkins test - pasienten bøyer underarmen og stiger vertikalt hånden med fingrene spredt bredt. På den paretiske siden beveger fingeren i metakarpal ledd sakte i stillingen og bøyer seg litt. Hoffmanns symptom - pasienten holder hendene med håndflatene nede, og spissen på langfingeren berører forskerens fingre, på grunn av et skarpt trykk på langfingeren, er alle fingrene i den paretiske hånden bøyd. Venderovichs symptom - svakhet ved å bringe V og IV fingrene i hånden - er et tidlig tegn på pyramidinsuffisiens. Karakter patol, prosessen som forårsaket G., skiller seg ved hjelp av spesielle kile, undersøker.

Differensiell diagnose

Pyramidal G. adskiller seg fra cerebellar fravær av cerebellar symptomer, muskel hypertensjon. I multippel sklerose observeres pyramidal G. (parese) med muskelhypotensjon som følge av en kombinert lesjon av pyramidalsystemet og cerebellum. Med alvorlig hemiparkinsonisme i lammede lemmer, observeres plast hypertensjon med et cogwheel symptom og Westphal og Tevenar-Fua postural reflekser. Pyramid G. skiller seg fra hysterisk (funksjonell) ved tilstedeværelse av patol, reflekser, Wernickes gang - Mann.

behandling

For å gjenopprette nedsatte funksjoner i G. utføres etiologisk behandling, patogenetisk (proserin, galantamin, nivalin, gammalon, glutamin til det), vitaminer i gruppe B. Foreskrevet i spastisk hypertensjon av muskler, mellicin, mydocalm, scutamil, tropacin. Terapeutisk gymnastikk og massasje for hemiplegi - se Paralyse, paresis.

outlook

Prognosen avhenger av lokaliseringen av lesjonen, dens størrelse og arten av den patologiske prosessen.

Hva er hemiplegi og hvor farlig er det for kroppen?

Mange har ikke engang hørt om en slik sykdom, og de har sannsynligvis et spørsmål - hva er hemiplegi? Dette er en alvorlig sykdom som manifesterer seg i form av lammelse av en av kroppens sider. Dette skjer som følge av skade på områder i sentralnervesystemet.

Hovedtyper

Ofte kan sykdommen bli funnet blant barn, som en følge av cerebral parese. Generelt er det ulike typer sykdommer som forekommer hos både barn og voksne. Spastisk hemiplegi er mer sannsynlig å forekomme hos pediatriske pasienter. For voksne er kontralateral hemiplegi og vekslende hemiplegi karakteristisk.

Avhengig av arten, er den også organisk og funksjonell. Den organiske formen er karakteristisk når blodsirkulasjonen i hjernen er forstyrret. Det observeres vanligvis i tilfeller av trombose, blødning i hjernen, noen ganger observert som følge av forekomsten av inflammatoriske sykdommer i hjernen.

Den organiske formen utvikler seg i forbindelse med forstyrrelser i sentralnervesystemet som følge av patologier. Samtidig er det en sterk spenning av muskelfibre, sener i lammede lemmer. Sykdommen er både høyre og venstre sidet, men noen ganger hemiplegi også skjer doble, når forstyrrelsen av motorfunksjonen observeres på begge sider. Noen ganger kan sykdommen manifestere seg i form av forringelse av ansiktsmuskulaturen.

Når den funksjonelle formen av sykdommen manifesterer seg, ligner den den organiske en bare i en tegnlammelammelse på den ene side, de andre symptomene er helt forskjellige. Ofte går dette skjemaet ubemerket.

Det er en annen form for sykdommen, når forlamning går over, for eksempel utvikler forlamning av venstre hånd fra motsatt side når en lesjon oppstår. Dette skjemaet kalles kontralateralt, og det er forårsaket av flere negative effekter på hjernen.

Alternativ hemiplegi er sjelden, mer vanlig hos barn. Det manifesterer seg spontant tilfeldige angrep av lammelse av lemmer. Denne tilstanden kan vare fra noen få minutter til flere dager. I denne formen er slike komplikasjoner mulige som brudd på øyebollens motorfunksjoner, forekomsten av dystoni, brudd på funksjonene som er ansvarlige for oppfatningen av informasjon.

årsaker til

Det er et bredt spekter av årsaker til denne sykdommen:

• hode og øvre rygg skader;
• infeksjoner og inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet;
• iskemiske sykdommer;
• neoplasmer, svulster som utvikler seg i hjernen;
• hysterisk neurose og andre psyko-emosjonelle lidelser.

Men blant pediatriske pasienter er disse årsakene ikke vanlige. Pediatrisk hemiplegi er ofte en medfødt defekt. Noen barn er allerede født med lignende lidelser.

Utviklingen av kapsulær hemiplegi eller andre former oppstår selv i embryonale perioden. Dette skjer i tilfelle når sentrale nevroner utvikler seg feil under dannelsen av fosteret, eller det vises en overtredelse av spinal og cerebrale funksjoner.

Symptomer og symptomer

Eksternt ser kapsulær hemiplegi ut som lammelse av lemmer. Det vil si, mens det er mangel på nervesvar på stimuli, reflekser, manglende evne til å bevege seg i ekstremitetene, enten på siden som har blitt skadet eller på motsatt side, avhengig av type sykdom.

Som nevnt ovenfor manifesterer sykdommen seg på forskjellige måter. Leger deler 3 tilfeller av manifestasjon: høyre sidet, venstre sidet og dobbelt hemiplegi. Når en person har hemiplegisk dtsp form, er det vanligvis forbundet med dobbelt hemiplegi.

Vanligvis er sykdommen preget av mangel på bevegelse i lemmer, økning i muskelton og manifestasjoner av patologiske reflekser.

Patologisk reaksjon er preget av noen tegn. Endringer i fleksjons- og extensorfotfunksjonene, endringer i reaksjonen og oppførsel av øvre lemmer kan observeres. I tilfelle av perifer plegia kan en markert reduksjon i muskeltonen, atrofi av noen muskler og utryddelse av reflekser observeres.

Noen ganger er det en ting som hemiplegisk ganggang. Dette er en tilstand hvor pasienten kan legge merke til en viss forandring i stillingen av armene og beina i bevegelse. Vanligvis er skulderen vendt innvendig, armene er bøyd i leddene samtidig, fingrene på hendene er anstrengt og presset. En av de nedre lemmer er utvidet i regionen av hofte-, ankel- og kneleddene. Vanligvis, hvis gangen starter fra den berørte lemmen, ser det ut til å gå i en sirkel, da trinnet er ferdig med hofte trukket til siden, og torso beveger seg i en annen retning. Dette skyldes oftest spastisk hemiparesis. En lignende tilstand oppstår hos pasienter etter et slag.

diagnostikk

For å etablere en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å bestå et antall tester og bestå noen tester. Blant den første bestemmer legen tegn på sykdommen gjennom en Barre-test. For å gjøre dette løftes benet som er skadet av lammelse og får deretter gradvis å falle, den andre holdes i opprinnelig tilstand.

Mingazzini-testen utføres ved å trekke armen som er rammet av forlamning fremover. En sunn lem forblir på plass langs kroppen. Garkin-testen utføres som følger: For dette må pasienten bøye underarmen og løfte børsten vertikalt, der du må plassere fingrene så bredt som mulig, beveger fingeren litt på det skadede lemmet, noe som komprimerer litt.

Behandling av sykdommen

Mange tror at denne komplekse og ubehagelige sykdommen praktisk talt ikke er herdbar. Hittil innebærer behandling en rekke tiltak. Disse tiltakene omfatter innlagt, poliklinisk og hjemmebehandling. Behandling starter vanligvis med tidlig rehabilitering, som utføres på et sykehus, men dette slutter ikke der. Etter at pasientbehandlingen skal fortsette hjemme.

Hemiplegi er bare et annet syndromssyndrom. Derfor, for å endelig forstå hvordan du blir kvitt problemet, må du finne ut hva som var hovedårsaken til utviklingen av et slikt symptom. Oftest for slike forstyrrelser i nervesystemet, er medisiner foreskrevet som påvirker nervesystemet. De bidrar til å forbedre sin trofisme og nerveimpulser, gjenopprette og forbedre veier og redusere spasticitet.

De viktigste legemidlene som oftest er foreskrevet av leger i dette tilfellet, er:

• neutrofile stoffer som påvirker det neurotrofiske systemet;
• Neuroprotektorer - stoffer som er i stand til å forhindre hjernens neuroner;
• vasoaktive stoffer bidrar til den aktive blodtilførselen til nervesvevet, de har evne til å påvirke reguleringen av metabolske prosesser for rask reanimasjon av den tapt funksjon av nevroner;
• antioksidanter;
• B-vitaminer;
• kolinesterasehemmere - legemidler som virker på enzymet acetylkolinesterase, reduserer aktiviteten. Dette gjør at du kan øke nivået av nevrotransmitteren acetylkolin i kroppen;
• muskelavslappende midler - legemidler som reduserer tonen i skjelettmuskler.

De mest foreskrevne legemidlene er proserin, nivalin, glutaminsyre og andre. Noen ganger, når spasticitet av muskelfibre er foreskrevet slike stoffer som mellicin, tropacin og andre. Hastigheten og intensiteten av gjenoppretting avhenger av antall lesjoner, distribusjonsstedet, størrelsen og arten av patologiske prosesser. Pass på å foreskrive en varm drikke.

Listen over legemidler som presenteres ovenfor, er rettet mot å forbedre nervesystemet. Andre tiltak er nødvendig for å forbedre ytelsen til lammede lemmer. Bruk vanligvis fysiske metoder for rehabilitering. Dette inkluderer massasje, kinesitherapy og terapeutiske øvelser. Noen kan spørre hva kinesitherapy er. Det er kjent at dette er en spesiell terapi som er rettet mot å gjenopprette en persons motorfunksjoner.

Disse metodene er basert på vanlige passive bevegelser som ligger på sengen. Slike bevegelser kan forbedre blodsirkulasjonen i kropp og lemmer. Noen ganger brukes noen spesielle enheter som hjelper pasienten til å stå oppreist.

Noen øvelser kreves for slike brudd.

1. En av de beste øvelsene - klatring og nedstigning av trappen.
2. Ligge på sofaen buk opp, må du bøye knærne, og skyv hælene langs overflaten av sofaen til fotsålen berører overflaten i øyeblikket med full bøyning av beinet.
3. Løft rette bein i 45 graders vinkel mot overflaten av benken.
4. Ligge på ryggen, prøv å skru rettbenet innover slik at det forblir rett uten å bøye føttene og fingrene.
5. Separat bøyning av ett ben på knærne.
6. Rotasjon av hånden i håndleddet, motsatte tommelen mot de andre.
7. Raising hendene foran kroppen. De skal være rett og parallelle med gulvet, håndflatene peker fremover, fingrene strekker seg fra hverandre, tommel kastet til siden.
8. Retter hendene vekk fra hverandre. Startposisjon - hendene foran, håndflatene peker opp, fingrene forlenget fra hverandre, tommelen i motsetning til resten.
9. Endre armens stilling ved å bøye i albuen. I dette tilfellet må hånden forbli nær kroppen, men albuen trekkes ikke inn.
10. Forlengelsen av armene i albuen, og deretter holde dem i en rett stilling foran kroppen i en rett vinkel.

I tillegg til gymnastikk har fysioterapi bevist seg godt:

1. Elektrisk muskelstimulering. Hva er det og hvordan fungerer det? Dette er en prosedyre der pulserende strømmer brukes til å gjenopprette vev og organer, spesielt effektiv i behandlingen av nerver og muskler.
2. Virkningen av et magnetfelt på kroppen.
3. Baroterapi - fysioterapi, hvor kroppen er utsatt for små deler av lavt eller høyt trykk.
4. Laser terapi - en prosedyre utført ved hjelp av en kilde til lysstråling, som har en terapeutisk effekt.

Noen ganger brukes innpakning eller innpakning. Pasienter med slike sykdommer trenger også sosial rehabilitering. Likevel, pasienter som står overfor et slikt problem, trenger tilpasning i det sosiale miljøet. Terapi inkluderer å undervise pasienter i bruk av hverdagens gjenstander, omplanlegging av boligkvarter til pasientens behov. Noen ganger er det nødvendig med protese og ortopedisk utstyr, spesielt for pasienter som har en hemiplegisk ganggang. For folk som allerede er i stand til noen ganger, kanskje, profesjonell omskoling. For sosial tilpasning utføre spesiell psykologisk terapi, trening.