Neurodevelopment av hofteleddet hos nyfødte - hva de skal gjøre

Artikkelen vil beskrive de medfødte misdannelsene i muskuloskeletalsystemet, nemlig hip joint dysplasi - symptomene på denne sykdommen, risikofaktorer, sannsynlige årsaker til forekomst, samt behandlingsmetoder og indikasjoner på kirurgi.

Hvis en diagnose av underutvikling av hofteleddet hos nyfødte er etablert, er behandling nødvendig uten feil, men avhengig av alder av deteksjon av patologi og alvorlighetsgrad av tilstanden, er det forskjellige korrigeringsmetoder, hvorav de fleste er rettet mot ikke-kirurgisk gjenoppretting av nytten av denne ledd.

Hva er dysplasi

Dysplasi eller underutviklede ledd i nyfødte er den vanligste medfødte ortopediske patologien i denne alderen og innebærer tilstedeværelse av svekket vekst og utvikling av alle bein som er involvert i dannelsen av artikulasjon.

Begrepet er en kollektiv, så for en begynnelse vil vi se hvilke stater som inngår i dette konseptet:

• dysplasi av acetabulum uten subluxasjon;
• subluksasjon;
• fullføre dislokasjon;
• teratologiske former for patologi.

Det er viktig! Dysplasi er umodenhet av ikke bare beinelementene i leddet, men også dets kapsel, muskelskjelett og ligament-senerapparat.

Etiologi eller hva og hvem er skylden

Sunn TBS hos en nyfødt er preget av en full utvikling av to hovedstrukturer - den bruskede basen av acetabulum (engelsk, acetabulum) og lårhodet senteret i den. Forandringen av noen av disse elementene i prosessen med dannelse eller vekst fører til dysplasi.

Hittil er den ledende teorien som forklarer denne feilen, ansett som et brudd på den første leggingen av fosteret og vekstretarderingen av en allerede vanlig ledd. Innflytelsen på fosteret av eksogene og endogene stoffer er heller ikke utelukket, noe som bekrefter økt hyppighet av forekomsten av dette bruddet i geografiske områder med ugunstige miljøforhold.

Faktorer som påvirker forstyrrelsen av felles utvikling av fugen:

1. Genetiske faktorer. Denne teorien er ikke endelig bekreftet, men det skjer en økning i hyppig forekomst av hoftedysplasi i nærvær av to arvelige egenskaper. Den første slik endringen inkluderer genetisk bestemt generell felles svakhet. Til den andre - en flat acetabulum. Spørsmålet er fortsatt åpent om ensidigheten av prosessen i nærvær av en av de ovenfor nevnte arvelige faktorer.
2. Hormonelle årsaker. En økning i østrogen, progesteron og relaxin i moren i de siste ukene av svangerskapet antas å stimulere strukturen i bekkenleddene. Denne teorien støttes av lav forekomst av hip dysplasi (DTS) hos premature nyfødte som ikke har nådd toppen av økningen i de ovennevnte morshormonene.
3. Intrauterin disposisjon. Breech-presentasjon av fosteret har en gunstig effekt på utviklingen av TPA. Barn fra første graviditet er statistisk mest utsatt for denne typen patologisk presentasjon. En ytterligere faktor som påvirker den feilaktige plasseringen av lårhodet i forhold til acetabulum er oligohydramnion - en liten mengde amniotisk væske.
4. Faktorer som påvirker postnatalt. Den viktigste grunnen, oftest synderen i det faktum at TBS hos nyfødte og spedbarn i landene i post-sovjetiske rom er underutviklet - tett svaddling av barn.
   Den andre faktoren som spiller en viktig rolle i dannelsen av TPA, bærer barnet i fullstendig forlengelse av nedre lemmer i knær og hofteledd med tett avstand mellom benene.

Ifølge dr. Komarovsky er jenter mer sannsynlig å lide av denne sykdommen, omgå guttene rundt 7 ganger. Alle ovennevnte risikofaktorer krever ytterligere oppmerksomhet fra ortopedere.

Kliniske manifestasjoner og styring av barnet

Dysplasi hos nyfødte i denne perioden kan bare diagnostiseres når barnet undersøkes av en ortopedist. Ideelt sett bør dette gjøres umiddelbart etter fødselen, men denne øvelsen er vanskelig på grunn av de ulike funksjonene i nyfødtperioden og organisering av helsevesenet.

Tidlige manifestasjoner

En rekke fysiske tester er screeningsmetoder for forskning som lar deg velge barn med patologi i leddet:

1. Test Ortolani. Denne undersøkelsen utføres av en ortopedisk kirurg som holder et barns lår med tommelfingeren, og legger de andre fingrene i hånden i området av lårbenets større trochanter. Nedre lemmer bøyes i TBS ved 90 °, så sakte og uten bruk av fysisk kraft trekkes tilbake.

Sunn ledd i nyfødte med Ortolani-testen er relegert jevnt til nesten 90 ° uten patologiske lyder.

Når DTS bortføring av låret vil bli ledsaget av noen vanskeligheter med å bevege seg i lateral retning, men ved bruk av ubetydelig kraft, er det et mykt klikk, hvoretter benet er helt trukket tilbake. I dette tilfellet blir et klikk, hvis ikke hørt, følt av legenes fingre plassert i regionen av den større trochanteren av den berørte lemmen.

1. Barlow test. Den er utført på en lignende måte, som kan ses i videoen i denne artikkelen. Undersøkerens tommel er plassert i lysken, og dermed griper hoften, er det gjort forsøk på å sette inn og fjerne lårhodet fra acetabulumet.

Hvis det under denne testen er en "glide" av hodet, blir leddet ansett instabilt.

Hvis, etter testene beskrevet ovenfor, et umodent TBS i en baby ser ut til å være mistenkelig, er neste trinn ultralyddiagnose (gjelder barn under 3 måneder). Med hjelpen kan du visualisere formen på acetabulum, samt stillingen av lårhodet i forhold til det.

Sent manifestasjoner

Hvis barnet av en eller annen grunn ikke ble diagnostisert med dysplasi i det første året, vil hun definitivt vise seg i en eldre alder. Imidlertid vil det dessverre allerede være kliniske tegn som vil presse moren til å se en spesialist.

• asymmetri av gluteal-foldene på to ben;
• Tilstedeværelsen av ytterligere hudfalser på den mediale låret på den berørte lemmen;
• "Klikker" i felles;
• stivhet eller omvendt løs felles;
• vanskeligheter med å pynte pampers på grunn av utilstrekkelig bortføring
• Galeazzi-egenskap - visuell forkortelse av nedre ekstremitet med DTS;
• Enkel ekstern rotasjon av underbenet med DTS.

Det er viktig! Til tross for populær tro er det ikke et spesielt tegn på dysplasi at barn går sent. Men hvis opp til 18 måneder begynte barnet ikke å gå - det er nødvendig å utelukke et brudd på utviklingen av hofteleddet.

Trendelenburg gang- eller and-gange er en indikator på et forsømt tilfelle av dysplasi. For å diagnostisere sykdommen hos barn eldre enn 3 måneder (etter utseendet av kjernen av ossifikasjon av femorale epifyser), brukes røntgenstråler.

Tegn på dysplasi på røntgenbilder:

• fravær eller hypoplasi av kjernene til ossifikasjon av lårhodet på et barn eldre enn 3 måneder;
• acetabulum tak skrå (krever alfa vinkel beregning);
• sentrering av lårhodet uten senere oppløsning.

Dysplasi behandling

I dag er det heldigvis tilfeller av sen oppdagelse av denne patologien ganske sjelden. Basis for terapi er konservativ behandling ved hjelp av spesielle enheter rettet mot dannelsen av acetabulum og stillingen av lårhodet i den.

For dette formål er barnets føtter satt i en permanent posisjon av ledningen. Taktikken varierer i henhold til barnets alder.

De første 3-6 månedene av livet

Med fri adgang til ultralydsenheten og bekreftet ustabilitet i hofteleddet, blir barnet plassert dekket på underkroppene i posisjon av bortføring og bøyning. Dynamikken til utvinningen utføres ved hjelp av ultralyd i tide for å bestemme barnets etterfølgende taktikk med DTS.

I mangel av tilgang til ultralydsmaskinen hos barn med mistanke om dysplasi, brukes en bortføringspute i løpet av de første 6 månedene av livet. Hvis gjentatte undersøkelser avdekket stabiliteten i leddet, blir puten fjernet, men barnet er under oppsyn av en barnortopedist i en stund.

I tilfelle ustabilitet etter seks måneder med putebruk, brukes et slikt barn til å bruke dekk til tegn på normal utvikling av det acetabulære taket vises, og det er ingen tegn på TPA (vanligvis innen 3-6 måneder).

Advarsel! Hos 80-90% av barn med ustabilitet i fettet ved fødselen, oppstår en spontan korreksjon innen 2-3 uker, hvor barnet er under tilsyn av en ortopedisk kirurg.

Hvis det ved første undersøkelse av en ortopedisk kirurg blir en hoftefeste dislocated, blir kjernen forsiktig senket og en skinne påføres for å korrigere den.

Du kan aldri ty til selvoverlappende dekk i et barn med en DTS uten å ha de nødvendige ferdighetene som en ortoped besitter. Det er viktig å følge de grunnleggende tre reglene som instruksjonene foreskriver når du bruker bussen.

• Korrigere felles korreksjon før du setter på dekk;
• unngåelse av ekstreme situasjoner;
• bevaring av barnets evne til å bevege seg på beina.

Ved utilstrekkelig korreksjon av TZS før du installerer dekket, kan vekstsonen plassert på baksiden av acetabulum bli skadet, og følgelig forsinkes utviklingen av underbenet.

Alder fra 6 til 18 måneder

Hvis det er umulig å redusere dysplasi ved konservative metoder eller ved sent anke til en ortopedist ved en mer moden alder av barnet, vil de ty til kirurgisk inngrep. I slike tilfeller brukes en lukket reduksjon under generell anestesi og under kontroll av et arthprogram. Bruk bare på barn eldre enn 3 måneder.

Etter operasjonen tilføres en ekstra skinne for å stabilisere skjøten.

Permanent forflytning fra 18 måneder til 4 år

Hos eldre barn er lukket sjikt i hofteleddet sjelden vellykket, noe som i de fleste tilfeller umiddelbart gir anledning til åpen kirurgi, som med alvorlig dysplasi er rettet mot plastikkirurgi.

Etter operasjon blir immobilisering påført i en periode på opptil 3 måneder, hvoretter gipset fjernes for å gjenopprette fulle bevegelser i leddet.

Dislokasjon hos barn over 4 år

Jo eldre barnet er, jo vanskeligere er det for ham å redusere og stabilisere seg i en slik stilling i leddet, og jo høyere er risikoen for komplikasjoner. Avaskulær nekrose som en negativ konsekvens av det kirurgiske inngrep hos barn over 4-6 år når 25% blant de som opereres på.

Hvert tilfelle i denne alderen vurderes strengt individuelt, siden tilstedeværelse eller fravær av behandling kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert pasientens funksjonshemning.

Advarsel! Derfor er prisen på rettidig konsultasjon av en ortopedist og behandling i nærvær av patologi lik barnets sunne liv.

Hip dysplasi hos nyfødte og spedbarn

Etter fødselen har nyfødte ofte hip dysplasi. Diagnose av slike sykdommer er ganske komplisert. Foreldrene vil kunne mistenke de første tegnene allerede hos barn opp til ett år gammelt. Denne sykdommen er farlig utvikling av uønskede komplikasjoner som kan redusere barnets livskvalitet betydelig.

Hva er det

Denne patologien i muskuloskeletale systemet stammer fra effekten av mange årsaker som fører til brudd på intrauterin organinnføring. Disse faktorene bidrar til underutvikling av hofteleddene, samt alle leddelementene som danner hofteleddene.

I alvorlig patologi, blir leddet mellom lårbenet og acetabulumet, som danner leddet, forstyrret. Slike brudd fører til utseendet av uønskede symptomer på sykdommen og til og med utseendet på komplikasjoner.

Medfødt underutvikling av hofteleddene er ganske vanlig. Nesten hver tredjedel av de fødte hundrevis av barn registrerte denne sykdommen. Det er viktig å merke seg at følsomhet for denne sykdommen er høyere hos jenter, og gutter blir sykere sjeldnere.

I europeiske land er dysplasi av store ledd vanligere enn i afrikanske land.

Vanligvis er det en patologi på venstre side, høyresidige prosesser registreres mye sjeldnere, som tilfeller av bilaterale prosesser.

årsaker til

Provokative faktorer som kan føre til utvikling av den fysiologiske umodenheten til store ledd, det er flere dusin. De fleste av effektene som fører til umodenhet og forstyrrelse av strukturen av store ledd, forekommer i de første 2 månedene av svangerskapet fra det øyeblikket barnet befinner seg. Det er på dette tidspunktet å passere intrauterin struktur av alle elementene i barnets muskuloskeletale system.

De vanligste årsakene til sykdom er:

• Genetikk. Vanligvis i familier der det har vært tilfeller av denne sykdommen, øker sannsynligheten for at en baby med patologier av store ledd øker med 40%. I dette tilfellet har jenter en høyere risiko for å bli syk.
• Eksponering for giftige kjemikalier under graviditet. Denne situasjonen er farligst i første trimester når intrauterin innføring av organene i muskuloskeletalsystemet forekommer.
• Ufordelaktig miljøsituasjon. Skadelige miljøfaktorer har en negativ effekt på utviklingen av det ufødte barnet. Utilstrekkelig mengde innkommende oksygen og høy konsentrasjon av karbondioksid kan forårsake fosterhypoksi og føre til forstyrrelse av leddets struktur.
• Fremtidig mor er over 35 år gammel.
• Barnets vekt er over 4 kilo ved fødselen.
• Fødsel av babyen på forhånd.
• Buttock previa.

• Bære et stort foster med opprinnelig liten uterusstørrelse. I dette tilfellet mangler barnet nok plass til aktive bevegelser. Slike tvungen passivitet under intrauterin utvikling kan føre til mobilitetsbegrensning eller medfødt dislokasjon etter fødselen.
• Infeksjon med ulike infeksjoner av den fremtidige moren. Under graviditet, passerer noen virus eller bakterier lett gjennom morkaken. Slike smitte i de tidlige stadiene av babyutvikling kan føre til fødselsskader i strukturen av store ledd og leddbånd.
• Dårlig kvalitetsmat, mangel på essensielle vitaminer som er nødvendige for full utvikling av brusk og ossifikasjon - dannelsen av benvev.
• Overdreven og stram swaddling. Overdreven pressing av barnets ben til kroppen kan føre til utvikling av flere dysplasi-varianter.

Leger klassifiserer ulike former for sykdommen i henhold til flere grunnleggende funksjoner. I dysplasi kombineres slike kriterier i to store grupper: ved anatomisk nivå av lesjonen og av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ved anatomisk nivå av skade:

• Hofteledd. Det er et brudd på strukturen til de viktigste store elementene som utgjør hofteleddet. I utgangspunktet, i denne varianten, påvirkes limbus og marginale overflater. Samtidig varierer arkitekturen og strukturen til artikulasjonen sterkt. Disse skader fører til nedsatt bevegelse, som skal utføres av hofteleddet under normale forhold.
• Epiphyseal. Karakterisert av et brudd på mobilitet i leddet. I dette tilfellet er normen for vinklene, som måles for å vurdere ytelsen til store ledd, merkbart forvrengt.
• Rotary. I denne varianten av sykdommen kan det forekomme et brudd på den anatomiske strukturen i leddene. Dette manifesteres av avviket fra hovedkonstruksjonene som danner hofteleddet fra medianflyet. Ofte viser dette skjemaet brudd på gangen.

Av alvorlighetsgrad:

• Mild grad Legene kaller også dette skjemaet predislocation. Sterke brudd som oppstår med dette alternativet og fører til funksjonshemming, skjer som regel ikke.
• Middels tung. Kan kalles subluxation. I denne utførelsen strekker lårhodet vanligvis utover artikulasjonen med aktive bevegelser. Denne sykdomsformen fører til utvikling av uønskede symptomer og til og med langsiktige negative effekter av sykdommen, som krever mer aktiv behandling.
• Heavy current. En slik medfødt forstyrrelse kan føre til en ledende kontraktur. I dette skjemaet er det en markert forstyrrelse og deformitet av hofteleddet.

symptomer

Påvisning av de første symptomene på anatomiske defekter av store ledd i leddene utføres allerede i de første månedene etter fødselen av babyen. Du kan mistenke sykdommen allerede hos spedbarn. Når de første tegnene på sykdommen vises, skal ortopedkirurgen vise barnet. Legen vil gjennomføre alle ytterligere undersøkelser som vil klargjøre diagnosen.

De mest karakteristiske manifestasjoner og tegn på sykdommen inkluderer:

• Asymmetrien i huden bretter seg. Vanligvis er de godt definert hos nyfødte og spedbarn. Hver mor kan vurdere dette symptomet. Alle hudfoldene skal være omtrent på samme nivå. Alvorlig asymmetri bør varsle foreldrene og foreslå at barnet har tegn på dysplasi.
• Utseendet til en karakteristisk lyd, som ligner et klikk, samtidig som hofteleddene bringes. Også dette symptomet kan identifiseres med hvilken som helst bevegelse i leddet hvor bortføring eller adduksjon oppstår. Denne lyden er forårsaket av aktive bevegelser av lårhodet på leddflatene.
• Forkorte nedre lemmer. Det kan forekomme både på den ene siden og begge deler. Med en toveisprosess blir babyen ofte stunted. Hvis patologi oppstår bare på den ene siden, kan barnet utvikle lameness og gangforstyrrelser. Dette symptomet er imidlertid definert mer sjelden når du prøver å få babyen på føttene.
• Sårhet i store ledd. Dette tegnet er forbedret når barnet forsøker å stå opp. Økt smerte oppstår når du utfører ulike bevegelser i raskere tempo eller med bred amplitude.
• Sekundære tegn på sykdommen: En liten atrofi av musklene i underdelene, som en kompenserende reaksjon. Når man prøver å bestemme puls på femorale arterier, kan en litt redusert impuls bli observert.

effekter

Dysplasi er farlig ved utvikling av uønskede komplikasjoner som kan oppstå med en lang sykdomssykdom, samt med utilstrekkelig effektiv og velvalgt behandling av sykdommen i begynnelsen.

Ved en lang sykdomskurs kan det oppstå vedvarende gangforstyrrelser. I dette tilfellet er kirurgisk behandling nødvendig. Etter en slik behandling kan barnet lime litt. Imidlertid forsvinner dette ugunstige symptomet helt.

Også, hvis tegn på sykdommen har blitt observert i lang tid, kan muskelatrofi forekomme på skadet underliv. Muskler på et sunt ben, tvert imot, kan være altfor hypertrofierte.

Sterk forkortelse fører også ganske ofte til forstyrrelser og alvorlig limping. I alvorlige tilfeller kan denne situasjonen til og med føre til utvikling av skoliose og ulike postural lidelser. Dette skyldes forskyvningen av støttefunksjonen til de skadede leddene.

Dysplasi av store ledd kan føre til ulike bivirkninger i voksen alder. Ofte i slike tilfeller blir tilfeller av osteokondrose, flat-footedness eller dysplastisk coxarthrose registrert.

diagnostikk

Denne patologien begynner som regel ganske slettet. Kun en spesialist kan bestemme de første symptomene, det er ganske vanskelig for foreldrene å gjøre det alene alene hjemme.

Det første trinnet i å etablere en diagnose er å konsultere en ortopedisk kirurg. Allerede i det første året av et barns liv, bestemmer legen at det finnes predisponerende faktorer, så vel som de primære symptomene på sykdommen. Det er vanligvis mulig å gjenkjenne de første ortopediske tegnene til sykdommen i løpet av første halvdel av barnets liv. For nøyaktig verifisering av diagnosen, foreskrives ulike typer tilleggsundersøkelser.

Den sikreste og mest informative metoden som kan brukes til spedbarn er ultralyd. Dekoding av ultralyd gjør at du kan installere ulike karakteristika for sykdomsskiltene. Også, denne metoden bidrar til å etablere den transiente form av sykdommen og å beskrive de spesifikke endringene som er karakteristiske for denne varianten som forekommer i leddet. Ved hjelp av ultralyd, kan du nøyaktig fastslå tidspunktet for ossifikasjon av kjernene i hofteleddene.

Ultralyddiagnose er også en svært informativ metode som tydelig beskriver alle anatomiske feilene observert i ulike typer dysplasi. Denne studien er helt trygg, og utføres fra de aller første månedene etter fødselen av babyen. Alvorlig strålingsbelastning på leddene under denne undersøkelsen forekommer ikke.

Radiodiagnose brukes kun i de vanskeligste tilfellene av sykdommen. Røntgenstråler kan ikke utføres for barn yngre enn ett år. Studien lar deg nøye beskrive de ulike anatomiske feilene som oppstod etter fødselen. Slike diagnostikk brukes også i komplekse kliniske tilfeller der det kreves utelukkelse av samtidige sykdommer.

Alle kirurgiske metoder for å undersøke store ledd i nyfødte babyer blir ikke brukt. I artroskopi studerer leger som bruker instrumental verktøy alle elementene som utgjør hofteleddet. Under slike studier øker risikoen for sekundær infeksjon flere ganger.

Vanligvis utføres magnetisk resonans og beregningstomografi av store ledd før planlegging av ulike kirurgiske inngrep. I vanskelige tilfeller kan ortopediske leger foreskrive disse undersøkelsene for å utelukke ulike sykdommer som kan oppstå med lignende symptomer.

behandling

Det er nødvendig å behandle sykdommer i muskuloskeletalsystemet i lang tid og med streng overholdelse av anbefalingene. Kun slik behandling gjør det mulig å eliminere så mye som mulig alle de negative symptomene som oppstår i denne patologien. Ortopedisk terapi kompleks er foreskrevet av ortopedkirurgen etter undersøkelse og undersøkelse av babyen.

Blant de mest effektive og ofte brukte behandlinger er følgende:

• Bruk bred swaddling. Dette alternativet gjør det mulig å opprettholde den mest behagelige stillingen for hofteleddene - de er i noe utvannet tilstand. Denne typen swaddling kan brukes selv hos babyer fra de første dagene etter fødselen. Becker bukser er en av de brede swaddling-alternativene.
• Bruk av ulike tekniske midler. De mest brukte ulike dekk og stivere. De kan ha forskjellig stivhet og fiksering. Utvelgelsen av slike tekniske midler utføres kun på anbefaling av den ortopediske kirurgen.
• Trenings- og treningsbehandlingskompleks skal utføres regelmessig. Vanligvis er slike øvelser anbefalt å gjøres daglig. Komplekser bør utføres under veiledning av polyklinikkens medisinske personale, og deretter - uavhengig.
• Massasje. Utnevnt fra de første dagene etter fødselen av babyen. Det gjennomføres av kurs flere ganger i året. Med denne massasjen fungerer en spesialist godt på beina og baksiden av babyen. Denne behandlingsmetoden er perfekt oppfattet av barnet, og hvis det utføres riktig, forårsaker det ingen smerte for ham.
• Gymnastikk. Et spesielt sett med øvelser må utføres daglig. Ved å fjerne og bringe bena i en bestemt rekkefølge kan du forbedre bevegelsen i hofteleddene og redusere manifestasjoner av stivhet i leddene.
• Fysioterapi behandlinger. Baby kan gjøres ozokeritt og elektroforese. Også ulike typer termisk behandling og induksjonsterapi brukes aktivt for barn. Utfør fysioterapi prosedyrer for behandling av dysplasi kan være i klinikken eller spesialiserte barnas sykehus.

• Spa behandling. Hjelper å effektivt håndtere uønskede symptomer som oppstår ved dysplasi. Å holde seg i et sanatorium kan påvirke sykdomsforløpet og forbedre barnets velvære. For barn med dysplasi i hofteleddene, anbefales det å gjennomgå en spa-behandling årlig.
• Full ernæring med obligatorisk inkludering av alle nødvendige vitaminer og mineraler. Pass på at barn med brudd i muskel-skjelettsystemet bør spise tilstrekkelig mengde fermenterte melkeprodukter. Kalsium inneholdt i dem har gunstig påvirkning på beinvevets struktur og forbedrer barnets vekst og fysiske utvikling.
• Kirurgisk behandling av nyfødte, som regel, utføres ikke. Slike terapi er bare mulig hos eldre barn. Vanligvis, før de når 3-5 år, prøver leger å utføre alle nødvendige behandlingsmetoder som ikke krever kirurgi.
• Bruken av smertestillende nonsteroidale antiinflammatoriske stoffer for å eliminere det utprøvde smertesyndromet. Slike rusmidler foreskrives hovedsakelig i alvorlige varianter av sykdommen. Prescribes en smertestillende ortopedist eller barnelege etter å ha undersøkt et barn og identifiserer kontraindikasjoner til slike legemidler.
• Pålegg av gips. Det brukes ganske sjelden. I dette tilfellet er det berørte benet tett festet med gipsstøt. Etter en stund blir støpegodene vanligvis fjernet. Bruken av denne metoden er ganske begrenset og har en rekke kontraindikasjoner.

forebygging

Selv i nærvær av en genetisk predisponering av sykdommen, er det mulig å redusere risikoen for uønskede symptomer signifikant i utviklingen av dysplasi. Regelmessig overholdelse av forebyggende tiltak vil bidra til å forbedre barnets velvære betydelig og redusere mulige utbrudd av farlige komplikasjoner.

For å redusere risikoen for mulig utvikling av dysplasi, bruk følgende tips:

1. Prøv å velge en friere eller bredere swaddling, hvis barnet har flere risikofaktorer for utvikling av dysplasi av store ledd. Denne metoden for swaddling kan redusere risikoen for å utvikle sykdommer i hofteleddene.
2. Kontroll over det sunne løpet av graviditeten. Prøv å begrense effekten av forskjellige giftige stoffer på den fremtidige morens kropp. Sterk stress og ulike infeksjoner kan forårsake ulike intrauterin misdannelser. Den fremtidige moren må passe på å beskytte kroppen sin fra kontakt med noen syke eller feberiske bekjente.
3. Bruken av spesielle bilseter. I dette tilfellet er babyens ben i den anatomisk korrekte posisjonen under hele reisen i bilen.
4. Prøv å holde barnet ordentlig i armene hennes. Ikke trykk barnets bein tett til kroppen. Anatomisk mer fordelaktig stilling betraktes som en mer utvannet stilling av hofteleddene. Husk også denne regelen når du ammer.
5. Forebyggende komplekse gymnastikkøvelser. Slike gymnastikk kan utføres fra de første månedene etter fødselen av et barn. Kombinasjonen av øvelser med en massasje forbedrer prognosen for sykdommen betydelig.
6. Velg bleier riktig. En mindre størrelse kan forårsake tvunget tilstand av beina i et barn. Ikke tillat overdreven fylling av bleen, endre dem ofte nok.
7. Ha regelmessige kontroller med en ortopedisk kirurg. Ved slike konsultasjoner må hver baby være tilstede før starten på seks måneder. Legen vil kunne etablere de første tegnene på sykdommen og foreskrive riktig behandlingskompleks.

Hypoplasi i hofteleddet hos barn

Underutvikling av hofteleddene - forsinket utvikling av felles kjerner. Hos barn oppstår de vanligvis i alderen 3-7 måneder. Det er ikke nødvendig å forveksle felles umodenhet og dysplasi, disse er fundamentalt forskjellige sykdommer, dysplasi er feil formasjon. For tiden er sykdommer avgrenset. Diagnosen gjøres når utviklingen av kjerner er merkbart sent. Østrogen blir utskilt i jenter, takket være at kjernen forfaller raskere, er mengden av biologiske prosesser i jenters kropp høyere.

Sen behandling av patologi hos nyfødte fører til en forverring av sykdommen, noe som resulterer i at dysplasi utvikler seg. Tidlig behandling av sykdommen er nødvendig for å starte behandlingen. Allerede i 2-3 uker etter fødselen av babyen, er en spesiell lege i stand til å legge merke til patologien. Hvis behandlingen utføres i tide, vil tilstanden til hofteleddet bli gjenopprettet, det vil ikke være noe spor av sykdommen i et halvt år. Hvis en avvik fra normen blir diagnostisert etter seks måneder, vil behandlingen av umodenhet i det nyfødte være mer problematisk. Eliminere risikoen for komplikasjoner, det anbefales å inspisere babyen om en måned, om tre, om seks måneder og et år.

Hovedtegnene angir forekomst av patologi:

• Krenkelse av symmetrien til de inguinale og glutale foldene;
• Forskjellige lengder på underkroppene til nyfødte;
• Når du går i stedet for et felles klikk, er det hørbart;
• Barnets bein kan ikke skille seg til 170 grader.

Hvis nyfødte har et av tegnene, må du konsultere lege.

Årsaker til en underutviklet ledd:

• Ubalansert ernæring av moren under graviditeten;
• Graviditet ble ledsaget av alvorlig toksisose;
• Sen graviditet;
• Ulike smittsomme sykdommer led under graviditet;
• Fødsel var vanskelig;
• En genetisk predisponering til sykdommen har blitt påvist.

Metoder for behandling av hofteledd underutvikling

Hvis sykdommen er identifisert i tide, er behandlingen hovedsakelig konservativ. Ved den første fasen av sykdommen i behandlingen ved hjelp av spesielle stivere og dekk. Deres handling er rettet mot å yngle i forskjellige retninger underkroppene til nyfødte. Tilpasninger stimulerer hip vekst og utvikling. Ved behandling av patologi foreskriver legen vitaminer, et kurs med spesiell massasje og fysioterapi.

Gode ​​resultater er vist ved fysioterapi. Gjennomført magnetisk terapi og elektroforese med fosfor og kalsium. Behandlingsforløpet fyller barnets ledd med de nødvendige stoffene og elementene, forbedrer blodsirkulasjonen. Det er tilrådelig, når leddene er underutviklet, å ligne en avtale med en osteopat, hvis korrekte handlinger gjenoppretter balansen i strukturen til barnets bein. For å forebygge sykdommen, er det bedre å bruke en bred swaddle av babyen.

I nærvær av underutviklede ledd er det viktig å vite noen regler:

1. Det er bedre å bære barn i armene med bena fra hverandre.
2. Obligatorisk gymnastikkøvelser.
3. Tidlig læring å gå. Ikke lær barn å gå for tidlig. Det anbefales å ekskludere ulike enheter for å gå barn: turgåere, tøyler og andre.

Utbredt swaddling baby

Et middel til å behandle umodenhet er behandling ved brede swaddling av barn. Mange foreldre har ofte hørt om metoden, men vet ikke hvordan de skal gjøre en stor svømmetur.

Prosedyre for bred swaddling av nyfødte:

1. Tett bleie bretter i form av en trekant. Høyre vinkel er lagt ned.
2. Barnet legges på bleie og legges på toppen av bleien.
3. Barnets ben er bøyd ca 80 grader.
4. Sluttens ende vender seg om det ene benet, den andre enden av den andre. Hjørnenes hjørne er festet på barnets mage.
5. Til bleie avtog ikke, du kan swaddle babyen på toppen av ekstra bleie.

Massasje for underutviklede ledd

Massasje for et barn med sykdommen utføres av en spesiell lege, helst med god erfaring. Barnets ledd og bein er skjøre, eventuelle unormale handlinger under en massasje kan forstyrre normal funksjon av muskel-skjelettsystemet. I løpet av massasjen må du kontrollere tilstanden til leddene og beinene. Massasjeforløpet er delt inn i flere segmenter, på slutten av hver ultralyd. En ultralydsskanning av hofteleddene vil vise om den angitte behandlingsmetoden har en positiv dynamikk. Hvis det ikke er noen resultater, er massasjen ineffektiv, andre prosedyrer foreskrives.

Varigheten av massasjessesjonen overskrider ikke 20 minutter, de første fem minuttene utføres forberedende manipulasjoner.

Tiltak utført av en spesialist i underutviklingen av hofteleddene

• Barnet er plassert på magen. Langsom strekking gni ryggen, hender og rumpe;
• Etter å ha endret stilling - snu på ryggen. Stroking av brystet, magen, øvre og nedre ekstremiteter av nyfødte.

Manipulasjoner er rettet mot å sette opp positive følelser og taktile opplevelser. Vanligvis barn som foreløpig, slapp barna av.

Massasjeens hovedstadium:

• Etter strykebevegelsene blir intens vri av musklene gjort, økningen av bevegelsen øker. Her masseres muskler, ledbånd og sener til barn. Bevegelsene utføres i en sirkel med fingerputer. Den øvre, nedre lemmer, rygg og mage er også gnidd;
• Etter sliping går massasjen til baken og den skadede skjøten.
• Barnets stilling på magen. Etter å ha gniddt, er bunnene prikket og lett tappet;
• Sirkulære bevegelser utføres i fellesområdet;
• Barnet er slått på ryggen. Spesialisten holder hofteleddet med den ene hånden, den andre omfavner kneet og beveger den til siden. Manipulasjoner gjøres forsiktig og med forsiktighet;
• Det neste trinnet er å bøye bena på kneleddene med en liten risting. Etter holdt oppdrett bøyde benene ut.
• Ved avslutningen av massasjessesjonen blir strøk og knåding utført.

Behandlinger gjentas i gjennomsnitt 10-12 ganger. Massasjebehandling utføres annenhver dag. Når du utfører, må du nøye overvåke babyens reaksjon. Handlinger stopper hvis barnet begynner å bekymre seg og gråte. Gjentakelse er tillatt når barnet stiller seg.

Massasje terapi bør utføres regelmessig slik at positive resultater forblir synlige.

Terapeutisk gymnastikk

Gymnastikk er anerkjent som en uunnværlig metode for å gjenopprette og behandle hofteleddens underutvikling. Alle gymnastikkøvelser utføres svært nøye slik at låret ikke forskyves fra leddhulen. Øvelser som er rettet mot å korrigere fugen, er det tillatt å bytte. Skal utføres opptil 10 ganger om dagen. For å se positive resultater må du gjennomføre flere kurs i gymnastikkøvelser.

Separate øvelser foreldre er i stand til å utføre barnet:

• Utfør lett massasje i hofteleddet med lette strekkbevegelser;
• Trykk på barnets bein i magen i riktig vinkel;
• Lag sirkelbevegelser i hoftene;
• Trening sykkel;
• Øvelser slutter med slag;
• Øvelser foretrukket gjort 2 ganger om dagen.

Bruk av ortopediske apparater

Metoder for konservativ behandling inkluderer behandling med ulike ortopediske enheter. De fikser barnets bein i en tilstand av bortføring, på grunn av hvilken den underutviklede skjøten gjenopprettes.

Enheter brukt i hip umodenhet:

• Freyka pute. Tilpasning, lik den brede swaddling. Selges i spesialforretninger eller laget selvstendig.
• Becker bukser. Ikke la barnet bringe føttene sammen.
• Stirrups Pavlik.
• Dekk Vilna. Brukes daglig i tre måneder. Et unntak er laget for å bading et barn.

Operativ inngrep

Hvis behandlingen med konservative metoder ikke gir et positivt resultat og er ineffektivt, blir underutviklingen av hofteleddene korrigert kirurgisk.

Kirurgisk inngrep er indikert i tilfeller der det oppstår en forverring av sykdomstilstanden, eller det er ikke mulig å utføre en lukket reduksjon av leddet. Den hyppigste årsaken til kirurgisk behandling er sen diagnostisering av sykdommen.

forebygging

For å redusere risikoen for hofteled underutvikling hos barn, er det nødvendig å utelukke effekten av negative faktorer på graviditetsstadiet fra begynnelsen. Oppfyllelsen av legenes forskrifter, riktig og balansert ernæring under graviditeten reduserer risikoen for å utvikle sykdommen hos et barn.

Tiltak for forebygging av felles underutvikling:

1. Gjennomføre en rettidig undersøkelse;
2. Identifisering av risikogrupper for sykdommen og videre observasjon;
3. Det er bedre å bruke bred swaddling;
4. Det er tilrådelig å helt glemme den stramme swaddling av barn;
5. Bør et barn i armene hennes, mens babyen står overfor moren, hans ben er skilt;
6. Sørg for å delta på planlagt kontroll baby i klinikken;
7. Det er godt å bruke stropper i forebyggende tiltak, som bærer som kenguruer;
8. Det anbefales å velge bleier som er større. Når bleen er fylt, vil beina bevege seg fra hverandre;
9. Du kan gjøre lysmassasje til barnet, enkle treningsøvelser.

Eldre barn og barn i fare anbefales å bade, sykle og gjøre gymnastikk for å styrke musklene i underbenet. I ungdomsårene er det ønskelig å unngå økt belastning på leddet.

Etter fødselen har nyfødte ofte hip dysplasi. Diagnose av slike sykdommer er ganske komplisert. Foreldrene vil kunne mistenke de første tegnene allerede hos barn opp til ett år gammelt. Denne sykdommen er farlig utvikling av uønskede komplikasjoner som kan redusere barnets livskvalitet betydelig.

Hva er det

Denne patologien i muskuloskeletale systemet stammer fra effekten av mange årsaker som fører til brudd på intrauterin organinnføring. Disse faktorene bidrar til underutvikling av hofteleddene, samt alle leddelementene som danner hofteleddene.

I alvorlig patologi, blir leddet mellom lårbenet og acetabulumet, som danner leddet, forstyrret. Slike brudd fører til utseendet av uønskede symptomer på sykdommen og til og med utseendet på komplikasjoner.

Medfødt underutvikling av hofteleddene er ganske vanlig. Nesten hver tredjedel av de fødte hundrevis av barn registrerte denne sykdommen. Det er viktig å merke seg at følsomhet for denne sykdommen er høyere hos jenter, og gutter blir sykere sjeldnere.

I europeiske land er dysplasi av store ledd vanligere enn i afrikanske land.

Vanligvis er det en patologi på venstre side, høyresidige prosesser registreres mye sjeldnere, som tilfeller av bilaterale prosesser.

årsaker til

Provokative faktorer som kan føre til utvikling av den fysiologiske umodenheten til store ledd, det er flere dusin. De fleste av effektene som fører til umodenhet og forstyrrelse av strukturen av store ledd, forekommer i de første 2 månedene av svangerskapet fra det øyeblikket barnet befinner seg. Det er på dette tidspunktet å passere intrauterin struktur av alle elementene i barnets muskuloskeletale system.

De vanligste årsakene til sykdom er:

• Genetikk. Vanligvis i familier der det har vært tilfeller av denne sykdommen, øker sannsynligheten for at en baby med patologier av store ledd øker med 40%. I dette tilfellet har jenter en høyere risiko for å bli syk.
• Eksponering for giftige kjemikalier under graviditet. Denne situasjonen er farligst i første trimester når intrauterin innføring av organene i muskuloskeletalsystemet forekommer.
• Ufordelaktig miljøsituasjon. Skadelige miljøfaktorer har en negativ effekt på utviklingen av det ufødte barnet. Utilstrekkelig mengde innkommende oksygen og høy konsentrasjon av karbondioksid kan forårsake fosterhypoksi og føre til forstyrrelse av leddets struktur.
• Fremtidig mor er over 35 år gammel.
• Barnets vekt er over 4 kilo ved fødselen.
• Fødsel av babyen på forhånd.
• Buttock previa.

• Bære et stort foster med opprinnelig liten uterusstørrelse. I dette tilfellet mangler barnet nok plass til aktive bevegelser. Slike tvungen passivitet under intrauterin utvikling kan føre til mobilitetsbegrensning eller medfødt dislokasjon etter fødselen.
• Infeksjon med ulike infeksjoner av den fremtidige moren. Under graviditet, passerer noen virus eller bakterier lett gjennom morkaken. Slike smitte i de tidlige stadiene av babyutvikling kan føre til fødselsskader i strukturen av store ledd og leddbånd.
• Dårlig kvalitetsmat, mangel på essensielle vitaminer som er nødvendige for full utvikling av brusk og ossifikasjon - dannelsen av benvev.
• Overdreven og stram swaddling. Overdreven pressing av barnets ben til kroppen kan føre til utvikling av flere dysplasi-varianter.

Leger klassifiserer ulike former for sykdommen i henhold til flere grunnleggende funksjoner. I dysplasi kombineres slike kriterier i to store grupper: ved anatomisk nivå av lesjonen og av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ved anatomisk nivå av skade:

• Hofteledd. Det er et brudd på strukturen til de viktigste store elementene som utgjør hofteleddet. I utgangspunktet, i denne varianten, påvirkes limbus og marginale overflater. Samtidig varierer arkitekturen og strukturen til artikulasjonen sterkt. Disse skader fører til nedsatt bevegelse, som skal utføres av hofteleddet under normale forhold.
• Epiphyseal. Karakterisert av et brudd på mobilitet i leddet. I dette tilfellet er normen for vinklene, som måles for å vurdere ytelsen til store ledd, merkbart forvrengt.
• Rotary. I denne varianten av sykdommen kan det forekomme et brudd på den anatomiske strukturen i leddene. Dette manifesteres av avviket fra hovedkonstruksjonene som danner hofteleddet fra medianflyet. Ofte viser dette skjemaet brudd på gangen.

Av alvorlighetsgrad:

• Mild grad Legene kaller også dette skjemaet predislocation. Sterke brudd som oppstår med dette alternativet og fører til funksjonshemming, skjer som regel ikke.
• Middels tung. Kan kalles subluxation. I denne utførelsen strekker lårhodet vanligvis utover artikulasjonen med aktive bevegelser. Denne sykdomsformen fører til utvikling av uønskede symptomer og til og med langsiktige negative effekter av sykdommen, som krever mer aktiv behandling.
• Heavy current. En slik medfødt forstyrrelse kan føre til en ledende kontraktur. I dette skjemaet er det en markert forstyrrelse og deformitet av hofteleddet.

Påvisning av de første symptomene på anatomiske defekter av store ledd i leddene utføres allerede i de første månedene etter fødselen av babyen. Du kan mistenke sykdommen allerede hos spedbarn. Når de første tegnene på sykdommen vises, skal ortopedkirurgen vise barnet. Legen vil gjennomføre alle ytterligere undersøkelser som vil klargjøre diagnosen.

De mest karakteristiske manifestasjoner og tegn på sykdommen inkluderer:

• Asymmetrien i huden bretter seg. Vanligvis er de godt definert hos nyfødte og spedbarn. Hver mor kan vurdere dette symptomet. Alle hudfoldene skal være omtrent på samme nivå. Alvorlig asymmetri bør varsle foreldrene og foreslå at barnet har tegn på dysplasi.
• Utseendet til en karakteristisk lyd, som ligner et klikk, samtidig som hofteleddene bringes. Også dette symptomet kan identifiseres med hvilken som helst bevegelse i leddet hvor bortføring eller adduksjon oppstår. Denne lyden er forårsaket av aktive bevegelser av lårhodet på leddflatene.
• Forkorte nedre lemmer. Det kan forekomme både på den ene siden og begge deler. Med en toveisprosess blir babyen ofte stunted. Hvis patologi oppstår bare på den ene siden, kan barnet utvikle lameness og gangforstyrrelser. Dette symptomet er imidlertid definert mer sjelden når du prøver å få babyen på føttene.
• Sårhet i store ledd. Dette tegnet er forbedret når barnet forsøker å stå opp. Økt smerte oppstår når du utfører ulike bevegelser i raskere tempo eller med bred amplitude.
• Sekundære tegn på sykdommen: En liten atrofi av musklene i underdelene, som en kompenserende reaksjon. Når man prøver å bestemme puls på femorale arterier, kan en litt redusert impuls bli observert.

effekter

Dysplasi er farlig ved utvikling av uønskede komplikasjoner som kan oppstå med en lang sykdomssykdom, samt med utilstrekkelig effektiv og velvalgt behandling av sykdommen i begynnelsen.

Ved en lang sykdomskurs kan det oppstå vedvarende gangforstyrrelser. I dette tilfellet er kirurgisk behandling nødvendig. Etter en slik behandling kan barnet lime litt. Imidlertid forsvinner dette ugunstige symptomet helt.

Også, hvis tegn på sykdommen har blitt observert i lang tid, kan muskelatrofi forekomme på skadet underliv. Muskler på et sunt ben, tvert imot, kan være altfor hypertrofierte.

Sterk forkortelse fører også ganske ofte til forstyrrelser og alvorlig limping. I alvorlige tilfeller kan denne situasjonen til og med føre til utvikling av skoliose og ulike postural lidelser. Dette skyldes forskyvningen av støttefunksjonen til de skadede leddene.

Dysplasi av store ledd kan føre til ulike bivirkninger i voksen alder. Ofte i slike tilfeller blir tilfeller av osteokondrose, flat-footedness eller dysplastisk coxarthrose registrert.

diagnostikk

Denne patologien begynner som regel ganske slettet. Kun en spesialist kan bestemme de første symptomene, det er ganske vanskelig for foreldrene å gjøre det alene alene hjemme.

Det første trinnet i å etablere en diagnose er å konsultere en ortopedisk kirurg. Allerede i det første året av et barns liv, bestemmer legen at det finnes predisponerende faktorer, så vel som de primære symptomene på sykdommen. Det er vanligvis mulig å gjenkjenne de første ortopediske tegnene til sykdommen i løpet av første halvdel av barnets liv. For nøyaktig verifisering av diagnosen, foreskrives ulike typer tilleggsundersøkelser.

Den sikreste og mest informative metoden som kan brukes til spedbarn er ultralyd. Dekoding av ultralyd gjør at du kan installere ulike karakteristika for sykdomsskiltene. Også, denne metoden bidrar til å etablere den transiente form av sykdommen og å beskrive de spesifikke endringene som er karakteristiske for denne varianten som forekommer i leddet. Ved hjelp av ultralyd, kan du nøyaktig fastslå tidspunktet for ossifikasjon av kjernene i hofteleddene.

Ultralyddiagnose er også en svært informativ metode som tydelig beskriver alle anatomiske feilene observert i ulike typer dysplasi. Denne studien er helt trygg, og utføres fra de aller første månedene etter fødselen av babyen. Alvorlig strålingsbelastning på leddene under denne undersøkelsen forekommer ikke.

Radiodiagnose brukes kun i de vanskeligste tilfellene av sykdommen. Røntgenstråler kan ikke utføres for barn yngre enn ett år. Studien lar deg nøye beskrive de ulike anatomiske feilene som oppstod etter fødselen. Slike diagnostikk brukes også i komplekse kliniske tilfeller der det kreves utelukkelse av samtidige sykdommer.

Alle kirurgiske metoder for å undersøke store ledd i nyfødte babyer blir ikke brukt. I artroskopi studerer leger som bruker instrumental verktøy alle elementene som utgjør hofteleddet. Under slike studier øker risikoen for sekundær infeksjon flere ganger.

Vanligvis utføres magnetisk resonans og beregningstomografi av store ledd før planlegging av ulike kirurgiske inngrep. I vanskelige tilfeller kan ortopediske leger foreskrive disse undersøkelsene for å utelukke ulike sykdommer som kan oppstå med lignende symptomer.

Det er nødvendig å behandle sykdommer i muskuloskeletalsystemet i lang tid og med streng overholdelse av anbefalingene. Kun slik behandling gjør det mulig å eliminere så mye som mulig alle de negative symptomene som oppstår i denne patologien. Ortopedisk terapi kompleks er foreskrevet av ortopedkirurgen etter undersøkelse og undersøkelse av babyen.

Blant de mest effektive og ofte brukte behandlinger er følgende:

• Bruk bred swaddling. Dette alternativet gjør det mulig å opprettholde den mest behagelige stillingen for hofteleddene - de er i noe utvannet tilstand. Denne typen swaddling kan brukes selv hos babyer fra de første dagene etter fødselen. Becker bukser er en av de brede swaddling-alternativene.
• Bruk av ulike tekniske midler. De mest brukte ulike dekk og stivere. De kan ha forskjellig stivhet og fiksering. Utvelgelsen av slike tekniske midler utføres kun på anbefaling av den ortopediske kirurgen.
• Trenings- og treningsbehandlingskompleks skal utføres regelmessig. Vanligvis er slike øvelser anbefalt å gjøres daglig. Komplekser bør utføres under veiledning av polyklinikkens medisinske personale, og deretter - uavhengig.
• Massasje. Utnevnt fra de første dagene etter fødselen av babyen. Det gjennomføres av kurs flere ganger i året. Med denne massasjen fungerer en spesialist godt på beina og baksiden av babyen. Denne behandlingsmetoden er perfekt oppfattet av barnet, og hvis det utføres riktig, forårsaker det ingen smerte for ham.
• Gymnastikk. Et spesielt sett med øvelser må utføres daglig. Ved å fjerne og bringe bena i en bestemt rekkefølge kan du forbedre bevegelsen i hofteleddene og redusere manifestasjoner av stivhet i leddene.
• Fysioterapi behandlinger. Baby kan gjøres ozokeritt og elektroforese. Også ulike typer termisk behandling og induksjonsterapi brukes aktivt for barn. Utfør fysioterapi prosedyrer for behandling av dysplasi kan være i klinikken eller spesialiserte barnas sykehus.

• Spa behandling. Hjelper å effektivt håndtere uønskede symptomer som oppstår ved dysplasi. Å holde seg i et sanatorium kan påvirke sykdomsforløpet og forbedre barnets velvære. For barn med dysplasi i hofteleddene, anbefales det å gjennomgå en spa-behandling årlig.
• Full ernæring med obligatorisk inkludering av alle nødvendige vitaminer og mineraler. Pass på at barn med brudd i muskel-skjelettsystemet bør spise tilstrekkelig mengde fermenterte melkeprodukter. Kalsium inneholdt i dem har gunstig påvirkning på beinvevets struktur og forbedrer barnets vekst og fysiske utvikling.
• Kirurgisk behandling av nyfødte, som regel, utføres ikke. Slike terapi er bare mulig hos eldre barn. Vanligvis, før de når 3-5 år, prøver leger å utføre alle nødvendige behandlingsmetoder som ikke krever kirurgi.
• Bruken av smertestillende nonsteroidale antiinflammatoriske stoffer for å eliminere det utprøvde smertesyndromet. Slike rusmidler foreskrives hovedsakelig i alvorlige varianter av sykdommen. Prescribes en smertestillende ortopedist eller barnelege etter å ha undersøkt et barn og identifiserer kontraindikasjoner til slike legemidler.
• Pålegg av gips. Det brukes ganske sjelden. I dette tilfellet er det berørte benet tett festet med gipsstøt. Etter en stund blir støpegodene vanligvis fjernet. Bruken av denne metoden er ganske begrenset og har en rekke kontraindikasjoner.

forebygging

Selv i nærvær av en genetisk predisponering av sykdommen, er det mulig å redusere risikoen for uønskede symptomer signifikant i utviklingen av dysplasi. Regelmessig overholdelse av forebyggende tiltak vil bidra til å forbedre barnets velvære betydelig og redusere mulige utbrudd av farlige komplikasjoner.

For å redusere risikoen for mulig utvikling av dysplasi, bruk følgende tips:

1. Prøv å velge en friere eller bredere swaddling, hvis barnet har flere risikofaktorer for utvikling av dysplasi av store ledd. Denne metoden for swaddling kan redusere risikoen for å utvikle sykdommer i hofteleddene.
2. Kontroll over det sunne løpet av graviditeten. Prøv å begrense effekten av forskjellige giftige stoffer på den fremtidige morens kropp. Sterk stress og ulike infeksjoner kan forårsake ulike intrauterin misdannelser. Den fremtidige moren må passe på å beskytte kroppen sin fra kontakt med noen syke eller feberiske bekjente.
3. Bruken av spesielle bilseter. I dette tilfellet er babyens ben i den anatomisk korrekte posisjonen under hele reisen i bilen.
4. Prøv å holde barnet ordentlig i armene hennes. Ikke trykk barnets bein tett til kroppen. Anatomisk mer fordelaktig stilling betraktes som en mer utvannet stilling av hofteleddene. Husk også denne regelen når du ammer.
5. Forebyggende komplekse gymnastikkøvelser. Slike gymnastikk kan utføres fra de første månedene etter fødselen av et barn. Kombinasjonen av øvelser med en massasje forbedrer prognosen for sykdommen betydelig.
6. Velg bleier riktig. En mindre størrelse kan forårsake tvunget tilstand av beina i et barn. Ikke tillat overdreven fylling av bleen, endre dem ofte nok.
7. Ha regelmessige kontroller med en ortopedisk kirurg. Ved slike konsultasjoner må hver baby være tilstede før starten på seks måneder. Legen vil kunne etablere de første tegnene på sykdommen og foreskrive riktig behandlingskompleks.

Det er ikke uvanlig at foreldrene til et nyfødt barn eller barnelege skal merke under undersøkelsen at underkroppene av krummer av forskjellige lengder, det ikke er symmetri av hudfeller på dem, er fortynningen til sidene av bena bøyd i knærne begrenset. Årsaken til dette er underutvikling av hofteleddet hos nyfødte (hypoplasi). Behandlingen av denne patologien må påbegynnes umiddelbart.

Dysplasi, hypoplasia, medfødt dislokasjon - alle disse navnene ble ansett å være nesten synonymer eller svært nærtstående. I dag deler barns ortopedere disse sykdommene. Utilstrekkelig utvikling av hofteleddet i en baby kan føre til forskyvning av lårhodet, dets fremvekst fra acetabulum. Underutvikling av leddelementene betraktes som en patologi, hvis staten ikke normaliserer med 3-4 måneder av livet.

Symptomer på hip hypoplasi hos nyfødte

Med lignende symptomer er dysplasi og underutvikling av hofteleddene forskjellige sykdommer. I det første tilfellet er problemet forårsaket av et brudd på dannelsen av en ledd.

Hypoplasi (hypoplasi) i en ledd blir ofte diagnostisert i løpet av de første månedene av et barns liv. I gjennomsnitt identifiserer 3-5% av babyens eksperter underutvikling av hofteleddet. Med forbehold om alle legenes anbefalinger innen seks måneder, kan denne patologien kompenseres fullt ut. I fravær av tilstrekkelig behandling fører det til utseende av dysplasi, hvorav avhenger av alvorlighetsgraden av de patologiske manifestasjonene.

1. Pre-dislokasjon, den mildeste form for patologi, hvor benets hode befinner seg inne i acetabulumet;
2. Subluxation, ledsaget av utilstrekkelig utvikling og relativ forskyvning av beinhode;
3. Dislocation, den mest alvorlige form for patologi med en fullstendig forskyvning av lårhodet.

Å miste en underutviklet hofteledd hos spedbarn er vanligvis ikke vanskelig. Det er verdt å være spesielt oppmerksom hvis barnet begynner å bekymre seg når moren prøver å spre sine bøyde ben til sidene mens du gjør "frosk" øvelsen. Asymmetrisk bretter i hofter - også et alarmerende symptom. Men det kan være et resultat av et brudd på muskeltonen. Likevel er det nødvendig med konsultasjon med en spesialist for å eliminere fellesproblemer.

En komplett dislokasjon er ledsaget av et karakteristisk klikk på grunn av forskyvning av lårhodet fra acetabulum. Dette symptomet oppdages ved å bøye beinet til spedbarnet i hofte- og kneleddene ved blandingsavl. Deretter settes benhodet i leddhulen.

Noen ganger oppdager foreldre og barneleger tilstedeværelsen av leddforstyrrelser etter at barnet er seks måneder gammelt. Ved denne alderen blir begrensningen i å avle krummene til krummen til siden og lag i veksten av en nedre lem i forhold til den andre, åpenbar. Når babyen begynner å gå, tiltrekker lameness på grunn av den andre lengden på beina oppmerksomheten. Ofte dannet dukke gang, hvor barnet skrider, vinker fra fot til fot.

Årsaker til underutvikling av hofteleddet

Frem til i dag har eksperter ikke kommet til en felles oppfatning angående de faktorer som forårsaker hypoplasia i leddene hos barn. Forstyrrelser i intrauterin utvikling anses å være en av hovedårsakene til underutvikling, spesielt i de første månedene av svangerskapet. De kan være forårsaket av de skadelige effektene av smittsomme sykdommer, giftstoffer i den fremtidige morens kropp. En viktig rolle er spilt av dårlig økologi, underernæring og ofte stressende situasjoner under svangerskapet.

Hormonal ubalanse kan også føre til dannelse av patologi. For eksempel forårsaker for mye av hormonet oxytocin umiddelbart før fødselen hypertonicitet av lårmusklene i et barn. Dette kan føre til utvikling av subluxation. Spesielt ofte jenter lider av denne lidelsen, da de er mer sensitive mot hormonelle forandringer i mors kropp.

Følgende patologiske forhold kan forårsake hip hyplasi hos barn:

• feil posisjon av fosteret i livmoren (skinnepresentasjon);
• langvarig arbeidskraft;
• genetisk disposisjon for leddsykdommer
• tett swaddling baby;
• mangel på ernæring av moderen til vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for utvikling av bein og ledd.

Diagnostiske tiltak

Egenheten ved denne patologien er slik at jo tidligere faktumet av underutviklingen av hofteleddene i et nyfødt er etablert, desto større er sjansene for fullstendig gjenoppretting. Det er derfor, umiddelbart etter barnets fødsel, at doktoren gjennomfører undersøkelsen. Distriktets barnelege, som overvåker babyens utvikling, overvåker også tilstanden til hofteleddene under hver undersøkelse. Hvis du har den minste mistanke om forekomst av patologi, bør du konsultere en pediatrisk ortopedist.

Foreldre til alle nyfødte barn må regelmessig vise krummene til en spesialist når de er 1, 3, 6, 10 og 12 måneder gamle. Ikke vær bekymret hvis ortopedisten vil foreskrive en ultralydsundersøkelse av din ledd til barnet ditt. Det utføres for å bestemme tilstanden til leddstrukturer. I mange land er ultralyd tildelt alle spedbarn som har fylt en måned. Hvis undersøkelsen avslører en underutvikling av lårhodet, svakhet i leddbåndene, blir det gitt en røntgen for å få et mer komplett bilde av den patologiske tilstanden.

Selv om det nyfødte har ingen tegn på felles umodenhet, bør man ikke forsømme besøk til ortopedisten. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, desto raskere og lettere er det å gjenopprette normal leddfunksjon.

Behandling av hofteled underutvikling hos nyfødte

I små barn er bein- og bruskapparatet meget fleksibelt og lett deformert. Derfor, etter å ha identifisert underutviklingen av hofteleddet hos en baby, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Spesialisten velger den mest effektive terapeutiske metoden for hvert barn individuelt.

Ortopediske terapi teknikker

Den ortopediske behandlingen av hofteleddhypoplasi hos nyfødte er forbundet med bruk av spesielle enheter som fikserer krummebenene i fortynnet stilling. Disse inkluderer Freika puter, Pavliks stirrups.

I den milde formen av sykdommen, er babyen vanligvis bare i dem under søvnen. Ved moderat alvorlig patologi må barnet ha en spesiell design hele tiden. Dette er nødvendig for fullstendig avslapning av lårmusklene. Foreldre til barnet bør ikke fjerne avskjedningsenheten uten tillatelse fra den ortopediske kirurgen.

Vanligvis, for å oppnå en normal anatomisk posisjon i lårhodet hos spedbarn, er det nødvendig å bruke puter og ørepynt i 2-4 uker. Hvis forbedring ikke oppstår, fortsett behandlingen av en underutviklet hip diarthrose med deres bruk ikke gir mening. Deretter gjør barnet en spesiell gipskonstruksjon med en skinnebøyle. Dens bruk er meget effektiv selv i alvorlig form av sykdommen og sen oppdagelse av dislokasjon (6 måneder og senere).

fysioterapi

Ortopedisk behandling av svake ledd hos spedbarn er nødvendigvis supplert med fysioterapi. For babyer med underutviklede hofteledd foreskriver spesialister tradisjonelt måling av ultrafiolett stråling. Denne prosedyren stimulerer produksjonen og absorpsjonen av vitamin D av kroppen. Elektroforese i hofteområdet med fosfor-, kalsium- og jodløsninger bidrar til å redusere smerten og betennelsen i leddets bein og bruskvev.

I tillegg til disse metodene, er følgende prosedyrer effektive ved behandling av dysplasi:

• Påføring av paraffin og ozoceritt på hofteleddene og nedre rygg
• varme bad med ferskvann.

Obligatorisk del av det terapeutiske programmet hos nyfødte - massasje, som skal utføres av en spesialist. Start løpet av massasje bør være umiddelbart etter å identifisere problemet. Det er optimal hvis denne typen behandling for hofteleddet foreskrives fra de første ukene etter fødselen av barnet.

Tidlig behandling bidrar til å lindre muskelkramper og forbedre blodtilførselen til leddkonstruksjonene, inkludert lårhodet. Den tilstede spesialisten vil lære foreldre hvordan å slappe av musklene i underbenet. En slik avslappende massasje kan gjøre baby om natten. Hvis barnet i lys av dysplasi har en ortopedisk konstruksjon, utføres prosedyren uten å fjerne den.

Terapeutisk gymnastikk

Terapeutisk gymnastikk bidrar til å utvikle hofteledd. Utdannede foreldre skal være engasjert med barnet, ikke bare under behandling av hypoplasia, men også for å konsolidere det oppnådde resultatet. Øvelseskompleksene varierer i henhold til barnets alder.

Noen ganger anbefaler eksperter foreldrene begynner å besøke bassenget med barnet, svømme med ham. For nyfødte er dette kun mulig etter helbredelsen av navlestrengen. Men med små barn kan du svømme hjemme ved hjelp av et bad. Svømming styrker godt det ligamentale apparatet, fikser lårets hode i en fysiologisk stilling. Før du går i gang med vannprosedyrer, bør foreldre konsultere lege og gjennomgå nødvendig opplæring.

Hvis det er tegn på underutvikling av leddet, bør barnet ikke legges på føttene uten å motta resultatene av et kontrollrøntgenbilde. Hvis røntgenstrålen bekrefter normal stilling og fiksering av lårhodet, kan foreldrene ofte gi barnet en oppreist stilling og undervise i å gå.

Det er umulig å la barnet gå, stå, krype i nærvær av en ortopedisk konstruksjon. Forsinkelse av denne regelen truer med å forverre tilstanden, selv om den underutviklede skjøten allerede har oppnådd en normal posisjon.

Forebyggende tiltak

For å forhindre underutvikling av hofteleddet i et spedbarn, bør den forventende mor spise fullt, motta den nødvendige mengden vitaminer og sporstoffer med mat. Hennes daglige kosthold bør inkludere følgende matvarer:

• melk, hytteost, rømme;
• fisk;
• friske grønnsaker, frukt.

Det er viktig å legge inn lokker i tid og sprede barnets kosthold. Feil og ubalansert fôring vil føre til forstyrrelse av dannelsen av brusk og beinvev, fremdrift av leddpatologi.

Omfattende swaddling bidrar til å forhindre felles hypoplasi hos nyfødte. Det er bra hvis foreldrene har en krummebånd med vidt spredte ben med en slynge. I dette tilfellet er hodet på barnets lårben vanligvis dannet og festet.

konklusjon

Underutvikling av leddet kan føre til alvorlige problemer, inkludert ikke bare hoftesmerter og nedsatt gang. Med alder, på grunn av hypoplasi, er utviklingen av degenerative endringer mulig, noe som fører til en begrensning av uavhengig bevegelse og funksjonshemning. Derfor bør foreldre med en baby gå på en ortopedist, og når brudd oppdages, følg nøye alle hans forskrifter. Når behandlingen påbegynnes i tide, er underutviklingen av hofteleddet hos nyfødte ikke en setning, men et problem som kan overvinnes.