Osteoporose - bein ødeleggelse, årsaker til symptomer og behandling av sykdommen

Osteoporose er en patologi som skyldes ødeleggelsen av beinvev. Eksperter ser ikke forgjeves på som en «silent epidemi», fordi sykdommen har vært helt asymptomatisk i årevis, og beinene taper hele tiden sin tetthet og blir overdreven skjøre. Det er ikke vanskelig å gjette hvilke konsekvenser dette fører til. Selv fra en enkel plagsom bevegelse, eller bare å legge et tyngt objekt på beinet, kan du "tjene" et ødelagt lem. Ifølge statistikken har halvparten av kvinnene som har gått i 50 år og 20% ​​av modne menn åpenbare tegn på osteoporose, denne sykdommen påvirker kvinner mye oftere, på grunn av at de utvikler østrogener i kroppen i overgangsalderen, som støtter beinstyrken. I tillegg til å tilhøre det svakere kjønnet, kan følgende kategorier av mennesker være i fare for å utvikle patologi:

• Personer som tar antacida som inneholder aluminium og steroidhormoner i lang tid;
• pensjonert;
• Pasienter, stadig sitter på dietter og har mangel på kroppsvekt.

Det er verdt å huske om de som har belastet arvelighet, er en tilhenger av skadelige vaner, inkludert misbruk av kaffe, og fører også en stillesittende livsstil. Osteoporose truer alle disse menneskene først. Ofte kan du høre spørsmålet om hvorfor denne sykdommen oppstår, og hva er mekanismen for dens utvikling. Hovedfaktoren som fremkaller forekomsten er overdreven eliminering av kalsium fra kroppen, noe som resulterer i mangel. Når mangelen på dette essensielle kjemiske elementet blir merkbart, begynner det å leke ut i blodet fra skjelettet. Hvis det ikke fylles på utsiden, blir det veldig farlig, siden kalsiumdepotene i beinene gradvis er helt utarmet, noe som direkte fører til oppstart av osteoporose.

Etiologi av osteoporose

Når menneskekroppen fungerer normalt, opprettholder den alltid en balanse mellom kalsium, siden spesielle celler, osteoklaster som fjerner overflødigheten av dette elementet, og bygger osteoblaster som leverer det, fungerer synkront. Men det oppstår ofte feil i deres aktivitet - eller ødeleggende osteoklaster eller utilstrekkelige osteoblaster viser overdreven aktivitet. Denne situasjonen direkte og fører til at en person utvikler osteoporose. Slike brudd er forårsaket av visse årsaker eller deres kombinasjon. Faktorene som kan utløse forekomsten av denne patologien inkluderer følgende:

• Den viktigste rollen som genetikk spiller. Således, folk som tilhører kaukasoid eller mongoloid løp, så vel som kvinner, lider av denne sykdommen mye oftere enn andre kategorier av befolkningen;
• Arv er også en risikofaktor. I tilfelle at en av slektningene hadde en historie om denne sykdommen, er det nødvendig å ta hensiktsmessige forebyggende tiltak som kan forhindre utvikling av osteoporose.
• Risikoen for patologi økes også med hormonforstyrrelser. Spesielt oppmerksom på utseendet på advarselsskilt skal være kvinner i overgangsalderen, så vel som de som har en historie med binyrene, parathyroid og bukspyttkjertel sykdommer;
• Osteoporose kan også oppstå når en person har patologier av sirkulasjons-, fordøyelses- og endokrine systemer, samt systemiske autoallergier;
• Det fører til utvikling av sykdommen og langvarig bruk av narkotika av bestemte grupper. Tetracyklin-antibiotika, antikoagulantia, skjoldbruskhormoner, glukokortikoider øker risikoen for sykdommen betydelig;
• En betydelig risikofaktor er livsstil. Osteoporose er forårsaket av misbruk av tobakksrøyking, lidenskap for alkoholholdige drikker og kaffe, overdreven mosjon og utilstrekkelig fysisk aktivitet.

Alle de ovennevnte grunnene er umiddelbare forutsetninger for utvikling av osteoporose, da de opprører balansen mellom kalsium i kroppen og følgelig, på grunn av dette blir benvæv ødelagt.

Hvordan oppdage osteoporose i de tidlige stadier?

Denne smittsomme sykdommen er praktisk talt asymptomatisk i lang tid, så det er svært vanskelig å fastslå at ødeleggelsesprosessen skjer i beinvev. I denne forbindelse har mange pasienter et spørsmål om hvorvidt det er indirekte tegn som kan varsle en person og spørre ham om oppstart av osteoporose. Det er mulig å nøyaktig identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, når nedgangen i tetthet i beinene ikke overstiger 3%, men for dette er det nødvendig å gjennomgå en ultralydsdiagnostisk studie kalt bendensitometri. Likevel er det en rekke ikke-spesifikke tegn som skal varsle personen og presse ham til rettidig å besøke en spesialist. Blant dem er følgende tegn:

• Et alvorlig signal som indikerer utbruddet av osteoporose er en forandring i veksten. Hvis den har gått ned med mer enn 1,5 cm på kort tid, bør du umiddelbart kontakte en lege.
• Et annet indirekte tegn på denne patologien er en merkbar forverring av stillingen med det blotte øye. Det bør alarme enhver krumning i ryggraden;
• Det er verdt å være oppmerksom på forekomsten av karakteristisk smerte i lumbal og thoracic områder på ryggen, som forverres både etter et langt opphold i en posisjon og litt fysisk anstrengelse. De indikerer også den påståtte forekomsten av osteoporose.

Det anbefales å konsultere en lege og gjennomgå hensiktsmessig diagnose, selv i mangel av slike symptomer på patologi, til de som har utviklet plager i familien, kvinner i overgangsalderen og alle som etter 40 år hadde mer enn 2 brudd.

Typer av osteoporose

Ifølge folkehelsestatistikken lider mer enn 200 millioner mennesker av denne sykdommen. Denne sykdommen regnes som sosial, som oppstår i et utviklet samfunn. I klinisk praksis er det vanligvis delt inn i primær, idiopatisk og sekundær osteoporose. De primære former for patologi inkluderer:

• Senil osteoporose som følge av aldring av kroppen. Det er karakteristisk for begge kjønn, men oftere enn 70 kvinner lider av denne sykdommen. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av hyppige migrene, synshemming, svakhet i musklene. Brudd i beinene i denne patologien forekommer ganske ofte og fører vanligvis til triste konsekvenser;
• Bare for kvinner som er i overgangsalderen er postmenopausalt sårbarhet av beinene. Dette skyldes det faktum at de på denne tiden reduserer produksjonen av østrogener, som vanligvis støtter beintetthet. Denne typen osteoporose har en uttalet manifestasjon og påvirker thoracic regionen i ryggraden, nedre rygg og bekken. Når det ofte oppstår flere kompresjonsfrakturer, som er svært farlige;
• For menn er idiopatisk osteoporose karakteristisk. Det kan oppstå tidlig nok. Den lavere aldersgrensen for denne typen osteoporose er 20 år. Sykdommen begynner nesten umerkelig. Dens første tegn som skal alarm, er fra tid til annen, som oppstår i ryggsmerter. Denne form for patologi har en funksjon - bare skjelettbenene i kroppen påvirkes, lemmer forblir upåvirket. Også med hennes mulige brudd på ryggraden;
• Den siste typen primær osteoporose er juvenil, som vil bli diskutert spesielt, da det bare skjer hos barn. Årsaken til det er ikke fullt ut forstått, men antas å være i nærvær av fødselsskader i babyen. Patologien manifesterer seg uventet, hovedtrekkene er thoraxkrumning i stillingen og betydelig smerte i bena og ryggen. Også, hvis et barn utvikler denne sykdommen, så kan han være langt bak i veksten fra sine jevnaldrende. Med denne typen osteoporose er det en mulighet for komprimerende frakturer, men de er ikke et must.

Den sekundære formen av sykdommen oppstår som et resultat av en hvilken som helst annen sykdom. Osteoporose av denne typen rammer oftest de som har en historie med Crohns sykdom, kronisk lungesykdom, revmatoid artritt, onkologi eller diabetes. Også en forutsetning for utviklingen kan tjene som en langsiktig medisinering med aluminium. Kompresjonsfrakturer for denne typen sykdom er ikke typiske, men det er ledsaget av sterk bensårhet.

Juvenile osteoporose fare

Folk tror vanligvis at osteoporose er mange eldre, så hvorfor lider barn? Eksperter identifiserer 2 grupper av forutsetninger som kan provosere utseendet til en slik farlig sykdom i den yngre generasjonen. Dette er for det første en nedgang i formasjonsgraden av skjelettet, og for det andre en økning i deformasjonen av beinvev. Hos barn er disse patologiske prosessene medfødt. I dem fremkommer osteoporose som et resultat av forstyrrelser som oppstår under fosterutvikling. Hans provoserer:

• Forskjellige forgiftninger av kvinnen som bærer barnet;
• Arbeidsaktivitet til den fremtidige moren, som ikke oppfyller hygieniske standarder eller hennes kroniske sykdommer;
• Brudd på funksjonen av moderkrekken, provoserende intrauterin hypotrofi eller hypoksi;
• Forløpet av fosteret

I pubertetperioden oppstår osteoporose på grunn av eksponering for giftstoffer eller stråling, tidlig inntak av alkoholinntak, ledsaget av betennelser i patologiene (tuberkulose eller kollagenose), stillesittende livsstil og et ubalansert kosthold. Ofte, at barnet utvikler en slik sykdom, oppdager foreldrene ikke lenge, da han ikke har noen spesifikke symptomer. Forutsatt forekommer vanligvis bare når en gjentatt brudd oppstår uten en bestemt skade. Disse lesjonene påvirker vanligvis ulna eller humerus, lårhalsen og vertebrale legemer.

Tenåringer klager over smerter i bena eller rygget bare når knoglesvulbenet blir betydelig. Også på dette tidspunktet opplever de rask tretthet i en sittende eller stående stilling. I begynnelsen er smerter akutt, men intermittent og raskt forbi, og i fravær av passende behandling blir de vondt og følte seg konstant, selv under søvn.

Symptomer på osteoporose på forskjellige stadier

Utseendet til de første kliniske tegnene i denne patologien oppstår sent, etter en ganske lang periode etter at de umiddelbare endringer i strukturen av beinvevet begynte. De første symptomene på osteoporose anses å være smerte i lemmer og nedre rygg, muskel svakhet og også en følelse av ubehag i interscapular regionen. Dette skyldes at kalsiumforsyningen i en person er ganske stor, og synlig (dysplasi og holdning), samt kliniske endringer (ømhet) vises bare når det er nesten helt konsumert. Det er flere grader av osteoporose. De er relatert til hvor mye beinvev er ødelagt. Hvert stadium av sykdommen har sine egne symptomer:

• I graden av osteoporose betraktes som lys og er preget av at strukturen deres ennå ikke har gjennomgått betydelige endringer, og tettheten er nesten ikke redusert. Hos mennesker, i denne perioden er det ustanselige og ganske svake smertefulle opplevelser og en liten reduksjon i muskeltonen i lemmer eller ryggraden;
• II, en moderat grad av osteoporose, ledsages av markerte endringer i beinstrukturen. Spinal lesjoner forårsaker slouching, og smerte blir permanent
• Grad III osteoporose er en ekstrem, alvorlig manifestasjon av sykdommen. Med ham blir hovedveien av beinvævet ødelagt, noe som medfører utseendet av symptomer som intens og vedvarende ryggsmerter, betydelig vesentlig reduksjon i vekst og utprøvde brudd på stillingen.

Pasienter får vanligvis en avtale med en spesialist nøyaktig når osteoporose går inn i avansert stadium. Til tross for at moderne medisin har mange innovative teknologier som hjelper til med å lindre pasienter fra ulike lidelser, er full utvinning nesten aldri mulig i slike situasjoner. Kun aktiv og tilstrekkelig behandlet kan forhindre de farlige konsekvensene av osteoporose, hofte- eller spinalfrakturer, noe som nesten alltid resulterer i uførhet, og noen ganger død. På grunn av det faktum at før tap av benmasse med 20-30%, har sykdommen praktisk talt ingen åpenbare manifestasjoner, folk over 40 bør regelmessig konsultere en reumatolog. Dette vil bidra til å identifisere tidlige tegn på sykdommen og starte et kompleks av terapeutiske prosedyrer.

Diagnose av osteoporose

I dag presenterer deteksjonen av tilstedeværelsen av denne patologien ikke hos noen pasient noen problemer. Men konvensjonell radiografi kan ikke fullt ut vurdere graden av utvikling hos mennesker av osteoporose. Det er derfor spesielle teknikker brukes til å diagnostisere sykdommen. De er nødvendige for at en spesialist må ha kvantitativ informasjon om sin umiddelbare tilstand for planlegging av tilstrekkelig behandling og vurdering av endring i bein tetthet som oppstår under dens dynamikk. En slik vurdering i diagnosen av osteoporose anses som den viktigste. Denne studien utføres av densitometri, som kan være av 3 typer - ultralyd, CT og MR, og røntgen.

Denne prosedyren er et stort pluss, som består i det faktum at det gjør det mulig å oppdage sykdommen i de tidligste stadiene av utviklingen, når det ikke er noen endringer som er synlige på røntgenstråler tatt på vanlig måte. I tillegg er densitometri uunnværlig i tilfelle når det er nødvendig å overvåke behandlingsforløpet av osteoporose, da det gjør det mulig å oppdage de minste avvik i retning av å redusere eller øke bentettheten.

I tillegg til denne innovative metoden for å identifisere sykdommen, utføres også en biokjemisk blodprøve for å velge passende medisiner for hvert enkelt tilfelle av sykdommen. Å vite sine resultater, kan en spesialist ikke tilfeldig, men med størst nøyaktighet velge fra et stort antall medikamenter beregnet for behandling av denne beinpatologien nøyaktig den som er nødvendig for en viss sykdomsutvikling.

Behandling av osteoporose

Valget av terapeutiske metoder for denne sykdommen avhenger av dens natur. Behandling av den sekundære formen av sykdommen er rettet mot å eliminere årsaken som har blitt en forutsetning for utviklingen av osteoporose. Og med den primære, utvikler seg hovedsakelig hos kvinner og har en aldersrelatert natur, har terapeutiske tiltak sine egne egenskaper. De tar sikte på å bremse beinetap, eller, hvis det er mulig, bygge opp det. Følgende metoder for behandling utmerker seg:

• Den viktigste, som består i utnevnelse av pasienter med rusmidler som påvirker metabolske prosesser av kalsium i beinet. Å ta disse stoffene kan redusere eller stoppe osteoporose, men det skal være lang og kontinuerlig. I dette tilfellet er de mest effektive legemidlene kalsium-fosfor metabolisme regulatorer, som ligner på parathyroid hormoner;
• Hormon erstatning, symptomatisk. Denne typen behandling har nylig begynt å bli brukt mer og mer, og den brukes ikke bare med åpenbare tegn på osteoporose, men også i tilfelle når en person har forutsetninger for utviklingen av denne sykdommen. Kvinner i overgangsalder anbefales å ta østrogenreseptormodulatorer som reduserer benetap. Dette gir en reduksjon på 50% i risikoen for brudd, utløst av utvikling av osteoporose.

I tilfelle når det gjelder patologi i hofte eller kneledd, antas operasjonen. Hvis konservativ narkotikabehandling er ineffektiv, utfør felles artroplastikk, når slitt ut er erstattet med en protese. Denne metoden brukes når risikoen for hoftebrudd blir svært høy. Det forbedrer ikke bare livskvaliteten til en syk person, men gir deg også mulighet til å utvide det betydelig.

Forebygging av osteoporose

For å forhindre utviklingen av denne sykdommen er det først og fremst nødvendig å lede en sunn livsstil, bare gjør det ikke fra det øyeblikket de alarmerende symptomene dukket opp, men fra barndommen når beindannelse oppstår. Det er på denne tiden at alle anstrengelser skal gjøres for å danne et solid fundament for beinene, noe som ikke vil tillate osteoporose å utvikle seg selv i overgangsalderen hos en kvinne. I tillegg innebærer forebygging av sykdommen flere viktige aspekter:

Kampen mot kroniske sykdommer betraktes som et svært effektivt tiltak for å hindre utviklingen av denne patologien. Tidlig behandling av alle plager er nødvendig, spesielt dette gjelder de sykdommene som opprører kalsiumbalansen og direkte provoserer forekomsten av osteoporose;

Treningen skal være moderat, men bør opprettholdes hele tiden. Veldig bra styrke skjelettet til jogging og gå i frisk luft, dans, morgenøvelser;

• Riktig ernæring for osteoporose gir forhøyet kalsiuminnhold i kostholdet. Det vil forhindre forekomsten av sykdommen selv etter mange år. Matvarer som brukes i kostholdet bør også være rike på fosfor, magnesium og vitamin D. De er nødvendige for kvalitetsnæring av bein. Men det overskytende saltet vil være skadelig, da det bidrar til utvasking av nødvendige mineraler fra beinene, og som en følge av utviklingen av osteoporose.

Helse, liv, hobbyer, relasjoner

Hvis beinet roter

I mer enn 3000 år har menneskeheten kjent en slik sykdom som osteomyelitt. Hippocrates var også kjent for ham, hvem var den aller første som ga en detaljert beskrivelse av sykdommen og råd for behandling. Osteomyelitt er mye mindre vanlig i dag, som er forbundet med den utbredte bruken av antibiotika, men mange forskningslaboratorier sliter fortsatt med å finne en spesielt effektiv kur for denne patologien. Denne oppmerksomheten til spesialister skyldes hovedsakelig at osteomyelitt hos voksne og barn påvirker beinmarg og benvev i seg selv, noe som er svært farlig, spesielt for små barn.

De viktigste årsakene til sykdommen er stafylokokker og mange andre bakterier, for eksempel sopp eller rickettsia. Osteomyelitt av den hematogene typen forekommer oftest hos barn, noe som oppstår på grunn av infeksjon som sprer seg gjennom blodårene. Hos voksne observeres hematogen form sjelden. I tillegg til bakterier kan osteomyelitt, som er en viktig oppgave for moderne medisin, utvikle seg etter infeksjon av mykt vev ved siden av beinet, og akutte brudd når smitte kommer inn i kroppen gjennom et revet sår.

Akutt osteomyelitt

Denne form for infeksjon kan påvirke både barn og voksne. I forhold til barn kan osteomyelitt manifestere seg som et resultat av traumer eller, rett etter fødselen av et barn, trenge gjennom den fortsatt uhelte navlestrengen. Det bør bemerkes at osteomyelitt av beinet i tidlig alder ikke går inn i et kronisk stadium. Dette faktum bestemmer fraværet av alvorlige konsekvenser og bidrar til rask gjenoppretting av et sykt barn.

De viktigste symptomene på akutt form er: smerte som har oppstått i lesjonen og redusert under lembevegelser, økt kroppstemperatur til høye verdier (39-40 grader), hevelse og rødhet i områder med smittsom utvikling. Hos pasienter med blodprøver oppdages vanligvis et økt antall leukocytter og ESR. For å fastslå akutt osteomyelitt nøyaktig - dets symptomer faller sammen med andre infeksjoner - en analyse av bakteriell mikroflora og røntgenstråler er foreskrevet for en syke person. I svært sjeldne tilfeller ben-punktering brukes. Behandling av den akutte form av osteomyelitt innebærer obligatorisk bruk av antibiotika.

Kronisk osteomyelitt

Det utvikler seg vanligvis fra en akutt form når terapeutiske tiltak er tatt for sent. I tillegg kan osteomyelitt av kronisk natur være en konsekvens av bruken av antibiotika, utpekt feil eller patologiske sykdommer i beinet. Som regel, etter starten av akutt skjema etter 10-12 uker, oppstår et kronisk stadium, skal alle mulige tiltak tas for å diagnostisere sykdommen i tide, og du bør konsultere en lege ved de første mistenkelige tegnene, og ikke når pasienten ikke kan gå på grunn av infeksjonen.

Som mange andre sykdommer er kronisk osteomyelitt preget av vekslende perioder med forverring og hvile. Hver person har en annen varighet, som forklares, tilsynelatende, av de individuelle egenskapene til hver organisme og graden av motstand mot smittsomme effekter. Men hos pasienter med kronisk osteomyelitt er det en felles funksjon - forekomsten av en fistel. Det er ikke mulig å helbrede det, så vær svært våken og ikke nøl med å konsultere lege dersom du har mistenkelige tegn.

Hematogen osteomyelitt

Infeksjon i dette skjemaet i kroppen sprer seg sammen med blodstrømmen fra infeksjonskilden i kroppen. For å gjøre en nøyaktig diagnose, bruker leger røntgenstråler. Når det gjelder små barn, kan det bare gjøres fra den andre eller tredje uken i livet. Når et barn har hematogen osteomyelitt, oppstår symptomene nesten umiddelbart i form av hevelse i det berørte området og utviklingen av samtidig osteoporose. Jo tidligere behandlingsterapeut identifiserer årsaken til slike fenomen, jo bedre, siden det er ekstremt viktig å forhindre ytterligere spredning av infeksjonen til det omkringliggende myke vevet.

behandling

Behandlingen av osteomyelitt, uavhengig av form, er en krevende prosess og er veldig lang i tid. I dag bruker leger en rekke metoder for å kvitte seg med infeksjonen, inkludert kirurgi, når et siktet ben fjernes. Men dette er et ekstremt tiltak. Som regel, takket være moderne behandlingsmetoder, bevares beinet. En av metodene kalles mekanisk osteoperfaction. Dens essens ligger i det faktum at kronisk eller akutt osteomyelitt er blokkert ved innføring av spesielle legemidler i beinet. De er rundt infeksjonsfokuset da de setter opp en beskyttende barriere, slik at infeksjonen ikke sprer seg til nærliggende områder.

Det bør bemerkes at hvis en person ble diagnostisert med knogleskørhet, bør behandlingen rettes ikke bare for å eliminere selve infeksjonen, men også for å normalisere funksjonen til alle organer som er viktige for livet. For eksempel, ofte med osteomyelitt, er skjoldbruskkjertelen, nyrene, immunsystemet og leveren påvirket. Terapeutiske tiltak inkluderer derfor en rekke tester og langsiktig overvåkning av kroppens generelle tilstand. Risikoen for kirurgi kan minimeres av antibiotika, men husk at kun kvalifiserte spesialister kan foreskrive dem etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Sammen med de tradisjonelle metodene, er det tillatt å bruke metodene for folkebehandling av osteomyelitt. Her er de mest effektive oppskrifter som er kjent for menneskeheten i mange hundre år:

• Blomster fjell arnica fylle et glass vanlig vodka eller alkohol 40%. La blandingen stå i 10 dager, deretter spenne den og konsumere 30-40 dråper en halv time før måltider;
• På en fin rist gni løk og bland det med fin revet såpe. Lag en komprimering fra den resulterende massen, som da må påføres på sårpunktet i 20-30 minutter flere ganger om dagen;
• Dekk de ømme flekkene med kokt havregryt og fest tett med et gazebånd eller bandasje. Smerten senker i løpet av noen få minutter etter å ha brukt en slik komprimering.

Selvfølgelig kan tradisjonelle metoder for behandling av osteomyelitt ikke erstatte effektene av antibiotika og andre moderne legemidler, men det vil være et utmerket tillegg til tradisjonelle metoder og vil tillate deg å kvitte seg med ubehagelige symptomer mye raskere. Vi anbefaler imidlertid at du konsulterer legen din før du bruker noen populære oppskrifter.

Hvordan behandle beinet myelitt? Årsaker, symptomer, diagnose og folkemessige virkemidler.

Inne i beinet er benmarg. Med sin betennelse utvikler osteomyelitt. Sykdommen sprer seg til det kompakte og svampete benstoffet, og deretter til periosteumet.

Hva er det

Osteomyelitt er en smittsom sykdom som påvirker beinmarg og ben. Sykdommens årsaksmidler gjennomsyrer beinvevet gjennom blodbanen eller fra naboorganene. Infeksjonsprosessen kan opprinnelig forekomme i beinet når den er skadet på grunn av et skuddssår eller brudd.

Hos pediatriske pasienter påvirker sykdommen hovedsakelig de lange beinene i øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne pasienter øker frekvensen av osteomyelittprosessen i ryggraden. Hos personer med diabetes kan sykdommen påvirke fotens ben.

Før oppfinnelsen av antibiotika ble denne patologien ansett å være uhelbredelig. Moderne medisiner håndterer det ganske effektivt, ved hjelp av kirurgisk fjerning av den nekrotiske delen av beinet og en lang bane av potente antimikrobielle midler.

Det er flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ifølge en av dem, foreslått av A. Bobrov og E. Lexer, oppstår en opphopning av mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarene kommer det inn i de smale endeartene av beinene, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Mikroorganismer deponert på dette stedet forårsaker betennelse.

Det antas også at grunnlaget for sykdommen er allergi av kroppen som respons på en bakteriell infeksjon.

Hvis de mikrobielle midlene svekkes og kroppens immunrespons er sterk nok, kan osteomyelitt bli primær kronisk uten suppurasjon og ødeleggelse av beinene.

Utviklingen av betennelse i beinstoffet forårsaker dannelse av sekvestrasjon - et spesifikt tegn på osteomyelitt. Dette er en død del, som spontant avviser. Vaskulær trombose oppstår rundt sekvestrering, blodsirkulasjon og bein ernæring er svekket.

Rundt sekvestret akkumulerer immunceller, danner en granulasjonsaksel. Det manifesteres ved fortykning av periosteum (periostitt). Granulasjonsakselen separerer døde vev fra sunt vev godt. Periostitt sammen med sekvestrer er et spesifikt tegn på osteomyelitt.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av osteomyelitt utføres på mange måter. Jo mer nøyaktig formuleringen av diagnosen er, desto klarere blir behandlingstaktikken.

Typer av sykdommen, avhengig av patogenet:

• forårsaket av ikke-spesifikk mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober:
• forårsaket av en type mikrober (monokultur);
• forbundet med foreningen av 2 eller 3 forskjellige typer mikroorganismer.
• spesifikk i smittsomme sykdommer:
• syfilitisk;
• spedalsk;
• tuberkulose;
• brucellose;
• andre.
• patogenet er ikke detektert.

Bakteriedrepende lesjon av beinlag.

Det er kliniske former for sykdommen:

• hematogenous:
• etter infeksjon av et annet organ
• post-vaksinasjon;
• mer.
• posttraumatisk:
• etter brudd;
• etter operasjonen;
• når du bruker talte enheter.
• skudd;
• stråling;
• atypisk (primær kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelitt Ollier og Garre;
• svulst.

Strømalternativer:

• generalisert:
• septisk giftig;
• septikopiemichesky;
• isolert giftig.
• focal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Strømmenes natur:

• akutt (spesielt fulminant);
• subakutt;
• primær kronisk;
• kronisk.

Det er slike stadier av den osteomyelittiske prosessen:

• akutt;
• subakutt;
• Fortsatt betennelse;
• remisjon;
• forverring;
• utvinning;
• rekonvalesens.

Fase nederlag:

• intramedullær (bare benmarg lider);
• ekstramedullært.

Ifølge lokalisering utmerker osteomyelitt av rørformede og flate ben. I de lange rørformede beinene kan ulike seksjoner påvirkes: epifyse, diafyse, metafyse. Blant flate bein blir hodeskallen, ryggvirvlene, scapulae, sciatic bein og ribbeina påvirket.

Lokale komplikasjoner av osteomyelitt:

• sekvestroobrazovanie;
• brudd;
• ben-, paraosal- eller bløtvevsflegmon;
• patologisk dislokasjon;
• dannelsen av en falsk ledd;
• ankylosis;
• leddkontrakturer;
• brudd på formen og utviklingen av beinet;
• blødning;
• fistler;
• vaskulære komplikasjoner;
• nevrologiske komplikasjoner;
• muskel- og hudsykdommer;
• koldbrann;
• malignitet.

Variasjoner av sykdommen med vanlige komplikasjoner:

• amyloid skade på nyrene og hjertet;
• alvorlig lungebetennelse med lungekollaps
• perikardial betennelse;
• sepsis;
• andre.

De vanligste varianter av sykdommen er akutt hematogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne pasienter).

Sykdommen påvirker ofte visse bein i menneskekroppen.

Osteomyelitt av låret

Symptomer på hoftesysteemyelitt.

Det observeres hos mennesker i alle aldre, ofte har hematogen opprinnelse, men utvikles ofte etter operasjon på beinet. Ledsaget av hofteødem, feber og nedsatt mobilitet av tilstøtende ledd. En stor fistel formes på huden, gjennom hvilken pus er skilt.

Osteomyelitt av benets ben

Tegn på osteomyelitt av beinet i beinet.

Det observeres oftere hos ungdom og voksne, og kompliserer ofte bruken av shinfrakturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i beinet, alvorlig smerte, dannelse av fistulous passasjer med purulent utslipp. Først er tibialbeinet påvirket, men da er fibula alltid betent. Pasienten kan ikke gå på foten.

Osteomyelitt av calcaneus

Tegn på osteomyelitt av calcaneus.

I motsetning til formene beskrevet ovenfor har det vanligvis en lang kurs og kompliserer ofte smittsomme sykdommer i foten, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefullhet og hevelse i hælen, rødhet i huden, sårdannelse med frigjøring av purulent innhold. Pasienten kan bevege seg med vanskeligheter og stole på fotens forside.

Osteomyelitt i skulderen

Ofte oppstår i barndommen, har et akutt kurs, ledsaget av feber, hevelse, smerte i hånden. Med sykdomsprogresjonen er patologiske frakturer mulige.

Osteomyelitt av metatarsalbenet

Tegn på osteomyelitt av metatarsalbenet.

Det utvikles med utilstrekkelig grundig kirurgisk behandling av sår som skyldes skadet fot. Det kan også komplisere sykdomsforløpet. Ledsaget av smerte og hevelse i foten, vanskeligheter med å gå.

Osteomyelitt i ryggvirvlene

Den utvikler seg hovedsakelig hos voksne på bakgrunn av en immunbrist eller septisk tilstand. Ledsaget av ryggsmerter, hodepine, hjertebank, svakhet, feber.

årsaker

De aller fleste tilfeller er forårsaket av stafylokokker.

Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De ligger på overflaten av huden og i nesehulen til mange friske mennesker.

Nederlag stafylokokk infeksjon.

Mikrobielle midler kan trenge inn i benstoffet på forskjellige måter:

1. Gjennom blodkar. Bakterier som forårsaker betennelse i andre organer, som lungebetennelse eller pyelonefrit, kan spre seg gjennom karene til beinvevet. Hos barn trenger infeksjonen ofte inn i vekstområdet - bruskplatene i enden av de rørformede beinene - den humerale eller femorale.
2. Infiserte sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, innsnitt og andre sår går inn i muskelvevet, og spredes derfra til benstoffet.
3. Frakturer eller operasjoner når patogener går direkte inn i beinstoffet.

Beinene til en sunn person er resistente mot utviklingen av osteomyelitt. Faktorer som øker sannsynligheten for patologi:

• Nylig skade eller operasjon i området av bein eller ledd, inkludert hofte- eller kneutskifting;
• implantering av en metallstamme eller eiker under osteosyntese;
• dyr bite;
• diabetes med høyt blodsukker
• perifer arterielle sykdommer ofte forbundet med aterosklerose og røyking, for eksempel aterosklerose eller endarteritt obliterans;
• Tilstedeværelsen av et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injeksjoner;
• hemodialyse;
• kjemoterapi for kreft;
• langvarig bruk av glukokortikoidhormoner;
• injeksjon stoffmisbruk.

diagnostikk

Legen undersøker området rundt det berørte beinet for å bestemme hevelse, rødhet og ømhet i vevet. For å studere den fistel som brukes, er den stumpe sonden.

Blodprøver avslører tegn på betennelse - en økning i ESR og hvite blodlegemer. Blod og fistulær utslipp gjennomgår en mikrobiologisk studie for å gjenkjenne typen av mikroorganismer og bestemme antibakterielle midler som effektivt ødelegger det.

De viktigste diagnostiske prosedyrene for osteomyelitt er visualiseringstester.

Området rundt den berørte bein er hevelse, rødhet og ømhet av vevet.

Radiografi av bein brukes til å identifisere nekrotiske områder av bein-sekvestrerne. Fistulografi, en introduksjon av en radiopaque substans inn i det fistuløse kurset, brukes til å studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadiene av sykdommen gir radiologisk undersøkelse lite informasjon.

Beregnet tomografi er en rekke røntgenbilder tatt fra forskjellige stillinger. Ved analyse av dem dannes et detaljert tredimensjonalt bilde av den berørte bein.

Magnetic resonance imaging er en sikker undersøkelsesmetode som gjør det mulig å gjenskape bildet av ikke bare beinet, men også det myke vevet som omgir det.

En beinbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen. Det kan utføres i operasjonsrommet under generell anestesi. I dette tilfellet kutter kirurgen vevet og tar et betent materiale. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse for å identifisere årsaksmidlet.

I noen tilfeller tas en biopsi under lokalbedøvelse med en lang, holdbar nål, utført til stedet for betennelse under kontroll av radiografi.

Osteomyelitt bein symptomer

• feber og kulderystelser;
• bein smerte;
• hevelse av lesjonen;
• nedsatt funksjon av den berørte lemmen - manglende evne til å heve armen eller tråden på det berørte benet;
• dannelsen av fistler - hull i huden gjennom hvilken pus blir utskilt
• føler seg uvel, hos barn, irritabilitet eller døsighet.

Noen ganger er sykdommen nesten uten ytre manifestasjoner.

Søk lege for en kombinasjon av feber og smerte i en eller flere bein.

Legen må utføre en differensial diagnose med slike sykdommer:

• revmatoid artritt;
• smittsom artritt;
• synovitt;
• intermuskulær hematom, inkludert suppurativ;
• beinbrudd.

Kronisk beinostomyelitt

Dette skjemaet fungerer oftest som resultat av en akutt prosess. Et sekvestral hulrom dannes i benstoffet. Den inneholder løse biter av dødt beinvev og flytende, purulent utladning. Innholdet i sekvestralboksen utskilles gjennom fistelen på hudoverflaten.

Fistel på overflaten av huden.

Bølgeaktig utvikling av sykdommen: Lukking av fistler er erstattet av en ny fase av betennelse og pus utslipp. Når lindrende eksacerbasjon av pasientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen er normalisert, smerten forsvinner. Blodtellingen nærmer seg normalt. På dette tidspunktet dannes nye sekvenser gradvis i benstoffet, som begynner å avvise og forårsake forverring. Varigheten av remisjon kan være flere år.

Tegn på tilbakefall ligner akutt osteomyelitt. Det er betennelse og smerte i det berørte området, en fistel åpner, en myk vevflegm kan utvikle seg. Varigheten av tilbakefall bestemmes av mange forhold, først og fremst effektiviteten av behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uten tegn på akutt stadium. Brodie Abscess er et enkelt sirkulært hulrom i benstoffet, omgitt av en kapsel og plassert i beinbenet. En abscess inneholder pus. Det er ingen uttrykte symptomer på inflammatorisk prosess, sykdommen er trist. Forverring forårsaker smerte i beinet, spesielt om natten. Fistler blir ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitt ledsages av en økning i bein tetthet, periosteum overlays. Benet tykkere og tar form av en spindel. Beinmargekanalen er innsnevring. Dette skjemaet er vanskelig å behandle.

Akutt osteomyelitt

Den hyppigste varianten av en slik prosess er hematogen. Det observeres hovedsakelig hos gutter. Flegmonøs betennelse i medulærkanalen utvikler seg.

Den giftige varianten er lynrask og kan føre til pasientens død i løpet av få dager. Den septikopiemiske varianten er preget av tilstedeværelse av abscesser, ikke bare i benstoffet, men også i de indre organer.

De fleste pasienter har en lokal form for sykdommen. Sykdommen begynner plutselig. Det er en følelse av sprengning og intens smerte i lemmen, ofte i nærheten av knær, skulder eller albueforbindelser. Den er forbedret med bevegelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, rask pust og puls, sløvhet og døsighet er notert. Lemmet er i en halvbøyet stilling, bevegelsene i den er begrenset. Hevelse og rødhet i huden oppstår over inflammasjonsområdet. Det er sterk smerte når du taper i skadeområdet eller i retning av benaksen.

Radiografiske endringer vises kun 2 uker etter sykdommens begynnelse.

Beinostomyelittbehandling

En akutt prosess krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres ved bruk av kirurgi og rusmidler.

Operasjonen inkluderer osteoperforasjon - dannelsen av et hull i bein, rensing og drenering av hulrommet. I alvorlige tilfeller åpnes purulente lekkasjer i musklene, og benstrengning utføres. Etter rensing av bein fra pus begynner intraosseous lavage - en introduksjon til hulrommet gjennom plastkatetre av antimikrobielle stoffer - antibiotika, klorhexidin, rivanol og også enzymer.

Åpning av purulente lekkasjer i musklene.

Kompleks konservativ behandling inkluderer:

• høydose antibiotika;
• avgiftning (injeksjon av plasma-løsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korreksjon av sykdommer i syre-base tilstand ved bruk av intravenøs infusjon av natriumbikarbonat;
• stimulering av vevsreparasjon (metyluracil);
• immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sykdommen er forårsaket av stafylokokker, kan metodene for spesifikk immunterapi brukes til behandling - stafylokokk-toksoid, stafylokokker-vaksine, gamma-globulin eller hyperimmunplasma med økt innhold av antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering av lemmen ved hjelp av en longget. Etter nedsatt akutt betennelse er fysioterapi foreskrevet - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbarisk oksygenbehandling er en av de effektive prosedyrene for osteomyelitt. Det innebærer innånding av luft-oksygenblanding i et spesielt kammer under trykk. Dette bidrar ikke bare til å forbedre blodtilførselen til alle vev, men også for å fremskynde helbredelsesprosessene i det suppurative fokuset.

Prognosen for sykdommen er vanligvis gunstig, den slutter med utvinning. Imidlertid blir sykdommen i noen tilfeller kronisk.

Grunnlaget for behandlingen av den kroniske varianten er sekvestroektomi. Under denne operasjonen fjernes beinsekvenser, beinhulen ryddes, fistler blir skåret ut. Det resulterende hulrommet er drenert. Du kan lukke dem med spesielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer, langvarig osteomyelittprosess, lemmerforkortelse, brukes metoden for kompresjons-distraherende osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet. Kirurger utfører først sekvestrektomi og bearbeider kantene på beinet, fjerner alle infeksjonsfokus. Deretter holder benet et par eiker over og under det patologiske fokuset. Eikene er festet med metallringer rundt leggen eller armen. Metallstenger parallelt med lemmeraksen trekkes mellom tilstøtende ringer.

Kompresjons-distraksjon osteosyntesemetode ved bruk av Ilizarov-apparatet.

Ved hjelp av nåler og stenger presses benfragmentene sammen. En intergrowth - en callus - blir gradvis dannet ved deres veikryss. Hennes celler deles aktivt. Etter fusjon av fragmentene begynner kirurger gradvis å trekke ringene fra hverandre, og øke lengden på stengene. Sprain of callus fører til veksten av nytt bein og restaureringen av lengden på lemmen. Behandlingsprosessen er ganske lang, men denne metoden har mange fordeler i forhold til andre typer operasjoner:

• lav invasivitet;
• mangel på gips immobilisering;
• pasientens evne til å bevege seg
• pasientens evne til uavhengig å utføre distraksjonen (strekker seg) etter litt trening;
• restaurering av sunt beinvev, fullstendig erstatning av osteomyelittdefekten.

I ekstreme tilfeller utføres amputasjon. Det er indikert for utvikling av omfattende phlegmon, spesielt forårsaket av anaerober, eller benkemisk benk.

Etter operasjonen er konservativ behandling foreskrevet. Den inneholder de samme stoffene som i akutt form.

Med riktig behandling er prognosen gunstig. Imidlertid er ikke sykdommens gjentakelse utelatt. Vedvarende osteomyelitt kan føre til nyreamyloidose og andre komplikasjoner.

Antibiotika for osteomyelitt

Problemet med adekvat antibiotikabehandling er behovet for å raskt velge et effektivt legemiddel som virker på det maksimale antall mistenkte patogener, samt å skape en høy konsentrasjon i beinvevet.

Osteomyelitt er oftest forårsaket av stafylokokker. Den mest alvorlige sykdomsforløpet er forbundet med infeksjon med pyocyanpinnen. Under forhold med langvarig osteomyelitt, kirurgiske operasjoner og samtidige sykdommer, blir mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotika, for eksempel til cefalosporiner og fluokinoloner.

Derfor, for empirisk terapi, er det foretrukket å foreskrive linezolid. Et mindre godt valg ville være vankomycin, siden mange bakterier til slutt blir resistente mot det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger inkluderer ofte kvalme, løs avføring og hodepine. Legemidlet kan brukes til barn i alle aldre, det har nesten ingen kontraindikasjoner. Den er produsert under varenavnene Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgjengelige i orale former.

Vancomycin administreres intravenøst. Det er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming, med nevrolitens nervesykdom, nyresvikt og individuell intoleranse. Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfeller brukes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerob mikroorganismer er tilstede i mikrobiell forening som forårsaket sykdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før utnevnelse av antibiotika er det nødvendig å skaffe materiale til mikrobiologisk undersøkelse. Etter å ha oppnådd resultatene av følsomheten til mikroorganismer, kan legemidlet erstattes med en mer effektiv en.

Varigheten av antibiotikaforløpet er opptil 6 uker.

Noen ganger begynner behandlingen med bredspektret antibiotika som påvirker stafylokokker:

• beskyttet penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin og andre.

Imidlertid må slik behandling nødvendigvis støttes av data om følsomheten til de isolerte mikroorganismer.

Samtidig med langvarig antibiotikabehandling er det nødvendig å forhindre intestinal dysbiose ved hjelp av slike midler som Linex, Atsipol, meieriprodukter med levende bakterier. Om nødvendig, utpekt antifungale legemidler (nystatin).

Folk rettsmidler for osteomyelitt ben

Etter behandling av osteomyelitt på sykehuset og utlading pasienten hjemme for å hindre overgangen til kronisk form eller utvikling av forverring, kan du bruke noen populære oppskrifter:

• gjør avkjøling av gresskornet (havreklid vil være egnet som en siste utvei) og gjøre komprimering av det på et ømt lem;
• lage en alkoholisk tinktur av lilla: hell en vodka full 3 liters krukke med blomster eller knopper og insistere på et mørkt sted i en uke, bruk den til komprimerer;
• ta 3 kg valnøtter, fjern partisjoner fra dem og hell vodka på disse broene, insistere på et mørkt sted i 2 uker; ta en spiseskje tre ganger om dagen i 20 dager;
• Smør det berørte området med aloe juice eller gjør en komprimering av knuste blader;
• rist en stor løk, bland med 100 g såpe; Påfør blandingen på huden i nærheten av fistelen om natten.

komplikasjoner

Osteomyelitt kan forårsake komplikasjoner fra omkringliggende vev eller hele kroppen. De er assosiert med direkte spredning av infeksjon, sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning, endringer i metabolisme.

Patologisk brudd forekommer på sekvestrasjonsstedet med mindre skade. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på beinet, en unormal mobilitet av benfragmentene oppstår, smerte og hevelse er mulig.

Cellulitt - diffus purulent betennelse som kan gripe bein, periosteum eller omkringliggende muskler. Sykdommen er ledsaget av feber, rus, smerte og hevelse i lemmen. Uten behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre ekstremiteter.

Ved ødeleggelsen av beinens ender er mulig patologisk dislokasjon i hofte, knel, skulder, albue og andre ledd. Det er ledsaget av et brudd på formen på lemmen, smerte, manglende evne til å bevege armen eller benet.

En av de vanligste komplikasjonene til osteomyelitt er en pseudartrose. Beinens frie kanter, dannet etter operasjonen for å fjerne det purulente fokuset, vokser ikke sammen, men berører bare hverandre. På dette stedet forblir beinet mobil. Det er et brudd på legemets funksjon, smerte i det, noen ganger hevelse. Det er en svakhet og atrofi i musklene. Behandling av den falske ledd er ganske lang. Det er ofte nødvendig å bruke Ilizarov-apparatet.

Ankylose oppstår når fusjon av leddflater av bein påvirket av osteomyelitt, for eksempel på grunn av den lange immobiliteten til lemmen. Det er ledsaget av manglende bevegelse i leddet.

Som et resultat av eksistens av fistler, kan komprimering av omkringliggende vev leddkontrakt utvikles - reduserer dets mobilitet.

Patologiske frakturer, falske ledd, ankylose, kontrakturer fører til deformiteter i lemmer, manglende evne til å gå eller arbeide med hender.

Det kan være arrosiv blødning, ledsaget av permanent blodtap og dannelse av interstitial hematom. Tilførsel av det omkringliggende myke vevet fører til utvikling av diffus suppurativ betennelse - cellulitt. Dette er en farlig komplikasjon i noen tilfeller krever amputasjon av lemmen.

Ved kronisk osteomyelitt, blir kar og nerver som går nær beinet betydelig påvirket. Blodforsyningen til enden (distal) delen av beinet eller armen forverres, vevet svulmer, mangler oksygen. Langvarige smerter i lemmer vises, muligens nummenhet og prikkende følelse av huden. Irritasjon av purulent utslipp fra fistelen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Når koden blir for tørr, oppstår flager, kløe. Hvis pasienten begynner å ripe på huden, vises sekundære infeksjoner og suppurasjon ofte i sårene.

I noen tilfeller utvikler osteomyelitt en ondartet beinvulst, osteosarkom, som har en høy grad av malignitet og vokser raskt.

Med en lang løpet av osteomyelitt forstyrres de metabolske prosessene i kroppen. Spenning av kompenserende mekanismer fører til økt produksjon av protein, som er nødvendig for helbredelse av beinvev. Samtidig kan unormale proteinformasjoner oppstå som er avsatt i nyrene og andre organer. Så utvikler en hyppig komplikasjon av kronisk osteomyelitt - amyloidose. Det manifesterer seg hovedsakelig i symptomer på nyresvikt - ødem, økt blodtrykk, et brudd på urinprosessen.

Patogene mikroorganismer fra det purulente fokuset i blodårene kan komme inn i et hvilket som helst organ, forårsaker betennelse. En av de vanligste komplikasjonene er lungebetennelse. Den ytre perikardiale sac er også berørt. Ofte er det infeksjon av blodet - sepsis.

forebygging

Hvis pasienten har risikofaktorer for osteomyelitt, bør han være oppmerksom på dem. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre ulike infeksjoner, unngå kutt, riper og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes må hele tiden overvåke tilstanden til føttene for å forhindre utseende av hudsår.

Det er nødvendig å behandle dental karies, kronisk tonsillitt, cholecystitis, pyelonefrit i tide. For å øke kroppens uspesifikke forsvar, er det nødvendig å overvåke ernæring og fysisk aktivitet for å lede en sunn livsstil.

Osteomyelitt øvre lemmer.

Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinmarg som sprer seg til det omkringliggende knoglematerialet. Det kan ha et akutt eller kronisk kurs og manifesterer seg med bein smerte, feber, rus, kavitetsdannelse og fistel med purulent utslipp. Behandling inkluderer kirurgi og massiv antibiotikabehandling.