Kronisk arteriell insuffisiens i nedre lemmer

Kronisk arteriell insuffisiens (Khan) i nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand, ledsaget av en nedgang i blodstrømmen til musklene og andre vev i underekstremien og utviklingen av iskemien med en økning i arbeidet. I nedre lemmer blir blodsirkulasjonen svekket, og det er derfor de lengste delene av bena vanligvis lider. Vevet i disse stedene mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, som leveres av arteriell blodgass. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, så du må vite hva som forårsaker denne sykdommen, hvordan du gjenkjenner og kurerer den.

Det kliniske bildet av KhAN kan skyldes både isolerte og kombinerte okklusjoner (lukning av lumen) i abdominal aorta, dets bifurkasjon, iliac og femorale arterier, samt bena og fotens arterier.

Patogenesen av arterielle sykdommer er mangesidig, og listen over deres typer og arten av kliniske manifestasjoner er meget bred. Det anbefales å kortlegge hovedgruppene av sykdommer forårsaket av skade på arteriesengen. Det viktigste når det gjelder utbredelse er atherosklerose og vaskulære komplikasjoner av diabetes mellitus, noe som forårsaker lemmer iskemi.

Årsaker til utilstrekkelig blodgass

1. Aterosklerose i nedre ekstremiteter. Dette er en tilstand hvor aterosklerotiske forekomster som danner på blodkarets vegger, blokkerer lumen av arteriene.
2. Diabetisk vaskulær sykdom.
3. Trombose. I dette tilfellet skyldes arterieblokkering en blodpropp som har dannet seg der. Også blodproppene kan bevege seg til det nedre legemet fra et annet sted, dette kalles emboli.
4. Endarteritis. Veggene i arterien blir betent, noe som fører til en spasme av fartøyet.

Prognosen for det naturlige forløb av okklusale prosesser i arteriene i underdelene er ikke gunstig. Ifølge N. Heine (1972), 2-3 år etter utseendet på de første tegnene på benkemisk nedre lemmer, dør 2-3 pasienter enten til kirurgisk behandling - limambutasjon. Hos pasienter med kritisk lemsjukemi, et år etter diagnosen av sykdommen, dør 25% av kardiovaskulære komplikasjoner, en annen fjerdedel av pasientene lider av amputasjoner med høy lemmer. Ca. 50% har andre ledd involvering.

Behandling avhenger av graden av iskemi og hvor lenge arterielle lesjoner er. Det første en pasient må gjøre er å gi opp dårlige vaner, som for eksempel røyking. Røyking forverrer i stor grad denne sykdommen, noe som bidrar til den raske utviklingen. I tillegg, hvis iskemi bare begynner å utvikle, kan vanlig trening være nyttig, noe som bidrar til å forbedre blodstrømmen til lemmen. Slike øvelser velges av en lege.

For noen pasienter er livsstilsendringer tilstrekkelige for å stoppe utviklingen av aterosklerose, men noen pasienter krever utnevnelse av narkotikabehandling eller kirurgisk behandling.

Faktorer som øker risikoen for lemmer i pasienter med kritisk lemmer iskemi

1. Faktorer som fører til en reduksjon av blodstrømmen i mikrovaskulaturen:

• diabetes mellitus
• alvorlig nyreskade
• markert reduksjon i hjerteutgang (alvorlig kronisk hjertesvikt, sjokk)
• vasospastiske tilstander (Raynauds sykdom, langvarig eksponering for kulde, etc.) l
• Tobaksrøyking

1. Faktorer som øker behovet for blodstrøm i vevet på nivået av mikrovaskulaturen

• infeksjon (cellulitt, osteomyelitt, etc.)
• skader på huden, skade.

Konservativ behandling av kronisk arteriell iskemi i ekstremiteter inkluderer medisinering, fysioterapi. Imidlertid er konservativ behandling ifølge de fleste forfattere ineffektiv, og det er ofte nødvendig å bruke kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter brukes i tilfeller der den gjennomførte konservative behandlingen ikke er effektiv, og (eller) det er tegn på sykdomsprogresjon som begrenser pasientens livsstil. Det er flere mulige alternativer.

• Ballong angioplastikk, stenting. Disse metodene bidrar til å utvide fartøyets lumen.
• Endarterectomy. Dette er fjerning av aterosklerotiske innskudd fra arterien lumen.
• Shunting, proteser. De gjenoppretter blodstrømmen til arteriene som befinner seg under det blokkerte området. Shunting alternativer:

• Aorto-femoral eller aorto-bifemoral alloschuntirovanie
• Femoral-popliteal allo- eller autogenous shunting
• Femoral-tibial autogenous shunting,

• Amputasjon av lemmen

Indikasjoner for kirurgi er nå betydelig utvidet. Absolutte indikasjoner er smerte i ro og ulcerativ-nekrotisk stadium av iskrem i nedre lemmer.

VIL EN ULØSNING KAN KUN BRUKES TIL Å RESTORE FUNKSJONER AV FARTYG! Restaurering av blodstrømmen (revaskularisering) regnes som den eneste måten å redde lemmen fra høy amputasjon hvis fôringsårene påvirkes av aterosklerose eller diabetes. Foreløpig er det to komplementære metoder for revaskularisering - åpen bypassoperasjon og lukket hudpekmentintervensjon - ballongangioplastikk av underarmsarteriene.

Dødelighet etter operasjoner på hovedfartøyene når 13%. Frekvensen av amputasjoner ved utslettende sykdommer i ekstremiteterne i arteriene er 47,6%, etter rekonstruksjonsoperasjoner fra 10% til 30% ifølge forskjellige forfattere. Tidlig obstruksjon av et kunstig fartøy forekommer ganske ofte - i 18,4% av tilfellene, og alle slags komplikasjoner etter operasjoner kan nå 69%. Shunts på den nedre lemmerfunksjonen etter 5 år med 3 ss. iskemi i 17% av tilfellene, med 4 ss. iskemi - 0%. Det største antallet senkomplikasjoner (60, 2%) av rekonstruktiv operasjon på underdelene, som krever gjentatte operasjoner, faller de første 3 årene.

Hvis tiden ikke begynner behandling, kan gangrene begynne. Det bringer mye lidelse til en person. For å unngå slike hendelser er det best å hindre utviklingen av sykdommen, der en riktig, sunn livsstil vil hjelpe. Det er bedre å gi opp dårlige vaner nå enn å smertefullt betale for konsekvensene senere.

Husk at jo lengre sykdommen har gått, jo vanskeligere er det å oppnå fullstendig gjenoppretting!

Kronisk arteriell insuffisiens i nedre lemmer

Kronisk arteriell insuffisiens (Khan) i nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand, ledsaget av en nedgang i blodstrømmen til musklene og andre vev i nedre ekstremitet og utvikling av iskemien med en økning i sitt arbeid eller i ro.

klassifisering

Stadier av kronisk iskemi av karene i nedre ekstremiteter (ifølge Fonten - Pokrovsky):

Jeg ct. - Pasienten kan passere uten smerte i kalvemuskulaturen ca. 1000 m.

II A Art. - Intermittent claudication oppstår når du går 200 - 500 m.

II B Art. - Smerter oppstår når de går mindre enn 200 m.

III Art. - Smerter blir observert når du går i 20-50 meter eller i ro.

IV kunst. - Det er trophic ulcers eller gangrene av fingrene.

I lys av de utprøvde sirkulasjonsforstyrrelsene i stadium III og IV, betraktes denne tilstanden som kritisk iskemi.

Etiologi og patogenese

Kronisk arteriell insuffisiens kan forårsake 4 grupper av sykdommer:

· Sykdommer forbundet med metabolske lidelser (aterosklerose, diabetes mellitus),

· Kroniske inflammatoriske sykdommer i arteriene med en overvekt av den autoimmune komponenten (ikke-spesifikk aorto-arteritt, trombangitt obliterans, vaskulitt),

· Sykdommer med nedsatt innervering av arteriene (Raynauds sykdom, Raynauds syndrom),

· Komprimering av arterier fra utsiden.

Arteriell insuffisiens av de nedre ekstremiteter i det overveldende flertallet av tilfellene skyldes aterosklerotiske lesjoner i abdominal aorta og / eller hovedarterier (80-82%). Ikke-spesifikk aorto-arteritt er observert hos ca 10% av pasientene, mest kvinnelige, i ung alder. Diabetes mellitus forårsaker utvikling av mikroangiopati hos 6% av pasientene. Trombangitt obliterans er mindre enn 2%, påvirker hovedsakelig menn i alderen 20 til 40 år, har et bølgelignende kurs med perioder med forverring og remisjon. Andre vaskulære sykdommer (postemboliske og traumatiske okklusjoner, hypoplasia i abdominal aorta og iliac arterier) utgjør ikke mer enn 6%.

Risikofaktorer for utvikling av KhAN er: røyking, lipidmetabolisme, hypertensjon, diabetes, fedme, fysisk inaktivitet, alkoholmisbruk, psykososiale faktorer, genetiske faktorer, smittsomme stoffer etc.

Klager. Hovedklappene er kaldhet, følelsesløp og smerte i den berørte lemmen når du går eller i hvile. Symptomet på "intermittent claudication" er svært karakteristisk for denne patologien - smerter i beinets muskler, mindre ofte hofter eller skinker når de går etter en viss avstand, og derfor begynner pasienten å halte først og stopper deretter. Etter en kort hvile kan han gå igjen - til neste fornyelse av smerte i lemmen (som manifestasjoner av iskemi mot bakgrunnen av det økte behovet for blodtilførsel mot bakgrunnen av belastningen).

Undersøkelse av pasienten. Undersøkelse av lemmen gjør at du kan identifisere hypotrofi i musklene, subkutan vev, hud, dystrofiske forandringer i neglene og håret. Ved palpasjon av arteriene etableres tilstedeværelsen (normal, svekket) eller fraværet av pulsering i 4 standardpunkter (på femoral, popliteal, bakre tibial og dorsal arterie av foten). Bestemt av palpasjon, nedgang i temperaturen på huden på underekstremiteter, termisk asymmetri på dem. Auskultasjon av store arterier gjør det mulig å avsløre tilstedeværelsen av systolisk murmur over stenoseplassene.

diagnostikk

1. Spesielle forskningsmetoder er delt inn i ikke-invasiv og invasiv. Den rimeligste ikke-invasive metoden er segment-vis manometri med bestemmelse av ankel-brachialindeksen (ABI). Metoden tillater bruk av Korotkov-mansjetten og en ultralydssensor for å måle blodtrykket i ulike lemmer, sammenlignet med trykket på de øvre lemmer. LPI er normalt lik 1.2-1.3. Når KHAN LPI blir mindre enn 1,0.

2. Den ledende stillingen blant ikke-invasive metoder er ultralyd. Denne metoden brukes i forskjellige versjoner. Tosidig skanning er den mest moderne forskningsmetoden, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til arterien lumen, blodstrøm, bestemme hastigheten og retningen av blodstrømmen.

3. Aorto-arteriografi, til tross for dens invasivitet, forblir den viktigste metoden for å vurdere tilstanden til arteriel sengen for å bestemme taktikk og natur kirurgisk inngrep.

4. Tactengene computertomografi med kontrast, magnetisk resonans eller elektronutslippsangiografi kan brukes.

behandling

I trinn 1 og II vises konservativ behandling, som inkluderer følgende tiltak:

1. Eliminering (eller reduksjon) av risikofaktorer

2. Inhibering av økt blodplateaktivitet (aspirin, tiklid, Plavix),

3. Lipidsenkende behandling (diett, statiner, etc.),

4. Vasoaktive stoffer (pentoksifyllin, reopolyglukin, vazoprostan),

5. Antioxidantbehandling (vitamin E, A, C, etc.),

6. Forbedring og aktivering av metabolske prosesser (vitaminer, enzymterapi, actovegin, sporstoffer).

Fysioterapeutiske prosedyrer, sanatoriumbehandling og trening i gang anbefales også.

Indikasjoner for kirurgi forekommer i II B Art. med svikt av konservativ behandling, så vel som i III og IV stadier av iskemi.

Typer av kirurgiske inngrep:

· Aorto-femoral eller aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Femoral-popliteal allo- eller autovenøs shunting,

· Femoral-tibial autovoll shunting,

· Endarterektomi - med lokal okklusjon.

I de senere år blir endovaskulære teknologier (dilatasjon, stenting, endoprosthetikk) blitt mer og mer brukt, da de er preget av lav invasivitet.

I den postoperative perioden foreskrives antiplatelet narkotika (aspirin, tiklid, klopidogrel), vasoaktive stoffer (pentoksifyllin, reopoliglyukin, etc.), antikoagulantia (heparin, fraxiparin, clexan, etc.) for å forhindre trombotiske komplikasjoner. Etter uttak fra sykehuset skal pasientene ta antiplatelet og antiplatelet medikamenter.

For å forbedre langsiktige resultater er oppfølgingstiltak nødvendig, inkludert:

· Kontroll av tilstanden til perifer sirkulasjon (ABI, USDG),

· Overvåke endringer i blodets reologiske egenskaper,

· Kontroll av lipidmetabolisme.

Som regel kreves konservativ behandling minst 2 ganger i året på en dag eller permanent sykehusinnstilling.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Kliniske aspekter, KhAN-klassifisering, behandling

Kroniske vaskulære sykdommer er stadig progressive. Uansett lokalisering blir de hovedårsaken til funksjonshemming. Med nederlaget av arteriene i nedre ekstremiteter er det en trussel om gangren med risiko for amputasjon.

Kronisk kurs gir en gradvis økning i kliniske manifestasjoner av sykdommen. For kronisk arteriell insuffisiens (KhAN) er det et karakteristisk klinisk bilde, klassifisering.

Beskrivelse av sykdommen Khan

Kronisk arteriell insuffisiens er forbundet med nedsatt blodtilførsel til myke vev i underekstremiteter.

Kronisk arteriell insuffisiens forstås ikke som en uavhengig sykdom, men som et kompleks av kliniske symptomer som passer inn i et separat syndrom.

Essensen av patologien er i strid med blodtilførselen til det myke vevet i nedre ekstremiteter. Med andre ord snakker vi om iskemi.

Under påvirkning av årsaksfaktorer gjennomgår den vaskulære sengen en rekke forandringer, hvis essens reduseres til den progressive utmattelsen av blodstrømmen på grunn av innsnevring av lumen.

Stoffer får mindre næringsstoffer, inkludert oksygen. Derfor er det prosesser av iskemi og hypoksi.

Årsakssaker

I dag er aterosklerose den vanligste årsaken til Khan. Dette er en utvekslingssykdom forbundet med nedsatt utdanning, metabolisme og bruk av kolesterol og andre lipider. Morfologisk substrat av aterosklerose - plakk. Dens dannelse begynner med scenen av fete striper i puberteten.

Over tid, med forekomst av slike risikofaktorer som røyking, diabetes, stress, høyt blodtrykk, plakk vokser. Det berørte fartøyets lumen smelter gradvis uten medisinsk korreksjon. Klinisk manifestasjoner av kronisk arteriell insuffisiens.

Utbredelsen av diabetisk lesjon i vaskulærsengen er uheldig. Makroangiopati (mangel på store arterier) kompliserer diabetes mellitus allerede i de første 3-5 årene fra debut av sykdommen med utilstrekkelig korreksjon av glykemi (blodsukkerinnhold).

Karbohydrat og fettmetabolismen er nært forbundet, slik at tilstedeværelsen av diabetes forsterker og forverrer aterosklerose. Derfor går KhAN raskt i rammen av diabetes. Samtidig øker smertens terskel, klager er minimal, noe som betyr at risikoen for gangrene øker.

Følgende sykdommer er mindre vanlige:

• Raynauds sykdom
• Takayasu sykdom eller ikke-spesifikk aortoarteritt
• Tromboangiitis obliterans

I 82 prosent av tilfellene er KhAN forårsaket av aterosklerotiske skader i underlivets arterier. Alle andre etiologiske faktorer er uforlignelig mindre vanlige.

KHAN-klassifisering

I den andre fasen av kronisk arteriell insuffisiens, opptrer lameness

Det er mange tilnærminger til klassifisering. Basert på to viktige kriterier - kliniske manifestasjoner og forholdene der de er implementert. Den vanligste er Pokrovsky-klassifiseringen eller dens variasjon med tilleggene av Fontaine.

Det er fire stadier, den andre er delt inn i to flere. Første manifestasjoner er ikke permanente. I første fase, tvinge symptomene ikke pasienten til å stoppe mens du går, påvirker ikke livskvaliteten.

Erfarne kirurger eller terapeut vil være oppmerksom på å senke neglens vekst, reduksjon av hårlinjen på huden på underekstremiteter. Når det blir intervjuet, viser det seg at pasienten jevnlig føler følelsesløs følelse, chilliness i bena.

Den andre fasen av Khanen er preget av forekomsten av lameness, noe som tvinger pasienten til å stoppe for å bevege seg videre uten smerte. For avgrensning brukes den estimerte avstanden. Hvis pasienten passerer uten smerte mer enn 200 m, er det et 2 A stadium, hvis mindre - 2B.

Progresjonen av sykdommen er forbundet med utseendet av kliniske symptomer i en rolig tilstand, med lemmer som faller ned. En slik situasjon betraktes som fase 3 i Pokrovsky-Fontein.

Videre kan pasienten oppleve trofiske hudendringer. Først blir huden blek, den blir patologisk tørr. Stasis utvikler seg i systemet av lymfatiske kar, som manifesteres av ødem.

I fjerde fase vises sår på huden som ikke helbreder godt. Et annet navn er gangrenøs og ulcerativ.

Klinisk bilde

Smerte og hånlighet i bakenområdet manifesterer seg i strid med blodstrømmen i iliac arterien eller aorta

Det viktigste symptomet på kronisk arteriell insuffisiens er smerte. Denne følelsen skjer oftere under trening, men i de senere stadiene av sykdommen er utseendet av smertsyndrom typisk i fullstendig hvile.

Avhengig av nivået på skade på vaskulærsengen, er det flere varianter av smerte.

I tilfelle et brudd på blodstrømmen i projeksjonen av iliac arterien eller selve aorta, noterer pasienten smerte og lameness i området av rumpa, lår. Denne situasjonen kirurger kaller høy intermittent claudication.

Hvis okklusjonen befinner seg på nivået av lårbenet eller poplitealarterien, er smerte forstyrret i projeksjon av bena, kalvemuskler, og anfall er hyppige. Dette er en typisk intermittent claudication.

Til slutt, med smerte og følsomhetsforstyrrelser i foten, indikerer de et lavt nivå av arteriell lesjon. Pasientene klager over bølgelighet i bena, hurtig frysing, krypende "goosebumps".

Huden selv undergår endringer i forbindelse med forverring av blodstrømmen. Med aterosklerotisk genese av kronisk arteriell insuffisiens observeres sprø negler, sprekker i huden, vanlige foci av desquamation, hyperkeratose, samt uttalt forarmelse av hår. Tromboangiitis obliterans, tvert imot, er preget av økt fuktighet i huden på underekstremiteter.

Myke vev opplever hypoksi. Derfor, eksternt med en lang løpet av sykdommen, er åpenbare endringer i lemmen mulige. De blir tynnere i volum. Den tidligere muskelmassen mister sin form. Huden er blek, en blåaktig eller cyanotisk skygge er mulig. Når du trykker på en finger lenge, er det et dypt hull. Dette symptomet kalles også "tom finger" -symptom.

Ved kritisk iskemi dannes sår på huden. Hvis diabetes mellitus er blant komorbiditeter, kan det ikke oppstå smerte, og helbredelse av huddefekter vil bli forsinket i lang tid.

Mulig gangre i ekstremiteten med alvorlig akutt smerte, ikke lettet av konvensjonelle smertestillende midler, og kjøling og blå hud. Situasjonen anses kritisk og krever akutt kirurgisk behandling.

diagnostikk

Den beste diagnostiske metoden for KhAN er ultralyd duplex skanning av nedre ekstremitet fartøy

Korrekt oppsamlet klager og anamnese - 80% av riktig diagnose. Det er viktig å nøye spørre om alle kliniske manifestasjoner, den kronologiske sekvensen av forekomsten deres.

Anamnestic data er like viktig. Spørsmål vedrører arvelighet, spesielt tidlig kardiovaskulære katastrofer i slektninger i ung alder. Hele risikofaktorene vurderes:

• alder
• røyke
• Tilstedeværelse av diabetes
• Vektproblemer
• Lipid metabolisme lidelser
• Høyt blodtrykk

Den neste fasen av diagnosen er en generell inspeksjon. Den primære omsorgslegen vurderer kroppens fysikk, fett og pasientens konstitusjonelle egenskaper. Den såkalte stigma av aterosklerose er tatt i betraktning. Disse er xanthomer og xanthelmasmer i øvre øyelokk, vri på hud av aurikler, lipomer på kroppen.

Undersøkelse av beina utføres så nøye som mulig. Huden endres vanligvis ikke med farge, men i senere stadier, når funksjonen til arteriell sengen er svært mangelfull, blir integlene farge eller blå. I ulcerativ form oppdages sår og andre trofiske endringer i de 4 stadiene av sykdommen.

Frakken blir fattigere. Spikerveksten er merkbart langsommere. For å berøre lemmet blir det kjøligere. Det er ingen smerte på palpasjon. Dette er et differensielt diagnostisk tegn som skiller KHAN fra andre sykdommer i ekstremiteter. Muskelvev er mindre uttalt. På palpasjon, en langvarig fossa rester.

Pulsering av arteriene er bevart i de tidlige stadiene, og deretter gradvis reduseres. Jo mindre pulsen slår og bølger, jo mer uttalt den kroniske arterielle insuffisiens.

Nivået på svekkelse av pulsering av blodkar indirekte tillater deg å bedømme nivået av skade på arterie sengen. Undersøk egenskapene til puls i projeksjonen av tibialarterien, popliteal, lårarterien og abdominal aorta.

Auskultasjon av perifere fartøyer i dag brukes sjelden. Likevel lar denne metoden deg til å lytte til de karakteristiske lydegenskapene. Mulig pulston full eller stenotisk støy.

Spesielle undersøkelsesmetoder

Gullstandarden for diagnostisering av kronisk arteriell insuffisiens er ultralydsskanning - ultralyd duplex skanning av karene i underbenet.

Studien er dyr, men veldig informativ. Det lar deg vurdere graden av blodstrømssykdommer, plassenes plassering og størrelse. Teknikken vil bidra til differensial diagnose av aterosklerose og andre mulige årsaker til HAH.

Tredemølle testing brukes mindre ofte. Dens bruk er mulig hos pasienter uten samtidig kardiologisk eller reumatisk patologi. Treadmill avslører tilstedeværelsen av kliniske symptomer hos en pasient med et bestemt stressnivå. Den funksjonelle klassen for brudd på arteriell patency er evaluert, noe som er svært viktig når det utføres medisinsk og sosial vurdering.

Angiografi - en invasiv undersøkelsesteknikk. Det er implementert i en spesialisert angioskirurgisk avdeling eller vaskulær senter. Studien krever innføring av kontrast og involvering av røntgenutstyr.

Se en video om dupleksskanning av nedre ekstremitetskar:

behandling

Sykdomsbehandling er basert på hvor mye blodstrømmen i nedre lemmer er svekket. Ved første og andre A-grad er konservativ behandling indikert. Det innebærer bruk av medisiner, korrigering av risikofaktorer.

Den andre B-graden og den tredje graden av Khan er indikasjoner på planlagt kirurgisk behandling. Kritisk lemsjukemi ved stadium 4 av sykdommen krever akutt kirurgi.

Konservativ terapi

Ved behandling av KhAN brukte legemidler som forbedrer blodets lipidprofil, for eksempel atorvastatin

Uavhengig av årsaken til kronisk arteriell insuffisiens, brukes legemidler som forbedrer blodets lipidprofil.

Det vil si at fraksjonene som er ansvarlige for dannelsen av plaques, må reduseres, og konsentrasjonen av antiaterogene forløpere av fett bør økes.

Til disse formål blir statiner tildelt. Dette er Rosuvastatin eller Atorvastatin. I tillegg til å forbedre lipidprofilen stabiliserer disse legemidlene en eksisterende plakk, som hindrer brudd eller rive.

Disse midlene tas konstant. Men du må overvåke indikatorer for kolesterol, levertransaminaser. Hvis, i tillegg til kolesterol i blodet, øker konsentrasjonen av triglyserider, utnevner Traykor.

Når Khan for forebygging av blodpropper foreskriver Atsekardol, tromboAss. Ved intoleranse mot disse stoffene, er bruk av klopidogrel eller Zilta indikert. Disse medisinene forhindrer trombose.

For å redusere symptomer anbefaler kirurger bruk av prostaglandinmedikamenter. Dette er Alprostan og Vasoprostan. De bidrar til utvidelse av blodårene, mens blodstrømmen gjenopprettes, forbedres blodets reologiske egenskaper - viskositeten minker.

Som et resultat av dette, øker kliniske symptomer, som iskemi og hypoksi markant reduseres. Legemidler har en gunstig effekt på prognosen av sykdommen.

Et alternativ til prostanoider er metabolske stoffer og antioksidanter. Blant dem er populære og effektive verktøy som Trental, Solcoseryl og Actovegin. Kontraindikasjoner er hjerterytmeforstyrrelser og angina pectoris som en del av koronar hjertesykdom.

Operasjonelle evner

En av metodene for behandling av Khan-endovaskulær kirurgi

I fjerde fase er behovet for kirurgi i en nødstilfelle på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden og risikoen for septisk eller sjokkkomplikasjoner. Operasjonen innebærer vanligvis amputasjon.

Planlagt behandling er tillatt fra det andre A-trinnet. I det andre B-trinnet er kirurgisk behandling den valgte metoden.

Rekonstruktive operasjoner brukes. Dette er en multi-trinns intervensjon, hvis formål er å eliminere det okkluderte segmentet og gjenopprette blodstrømmen. Følgende alternativer er mulige:

1. Intimektomi (fjerning av trombus med del av karveggen)
2. Shunt teknikker
3. Endovaskulær kirurgi
4. Reseksjon og proteser

Etter operasjonen og før det gjennomføres en konservativ behandling med hjelp av de listede stoffgruppene. Effektiviteten av kirurgisk inngrep vurderes som høy.

Kronisk arteriell insuffisiens behandles bare vellykket dersom alle anbefalinger fra behandlende lege følges. Det er viktig å være oppmerksom på din livsstil. Målet er å minimere effekten av risikofaktorer.

Narkotikabehandling vil forhindre farlige konsekvenser. Kirurgisk inngrep vil bli kvitt problemet radikalt, men uten å endre livsstilen, er det mulig at plakk og blodpropper vil komme seg igjen.

Khan 2 grader av nedre ekstremiteter

Symptomer, diagnose og behandling av aterosklerose

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Vaskulær aterosklerose (fra greske. Ordene som betyr "avkjøling" og "tett") er en sykdom der kolesterollagene vises på de indre veggene av arteriene, og karene blir tykkere og mister deres elastisitet. Oftest påvirker det store (hoved) fartøy: deres lumen blir gradvis innsnevret og forstyrrer normal blodsirkulasjon. Over tid kan fartøyet helt "overgrow" aterosklerotisk plakk.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Flere typer komplekse lipoproteinproteiner som inneholder kolesterol sirkulerer i blodet vårt. De viktigste er høydensitets lipoproteiner (HDL) og lav tetthet (LDL, eller beta-lipoproteiner).

• Hovedformålet med HDL er binding og levering av "overskytende" kolesterol fra perifert vev til leveren, der det behandles. Dermed ødelegger ikke PAP ikke bare karene, men beskytter dem også mot atherosklerotiske forekomster. Derfor kalles det "godt" kolesterol.
• LDL transporterer kolesterol produsert i leveren til alle vev, det er i stand til å trenge inn i arteriene og sette på sine indre vegger. Følgelig fikk han navnet "dårlig".

Enkelt sagt, jo mer LDL i kroppen, jo høyere er risikoen for vaskulære lesjoner. Hvis balansen mellom "dårlig" og "godt" kolesterol holdes på et normalt nivå, er det ingenting å bekymre seg for.

klassifisering

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10) er aterosklerose indikert ved kode 170 i avsnittet "Sykdommer i sirkulasjonssystemet" og underavsnitt "Sykdommer i arterier, arterioler og kapillærer". Listen over relaterte sykdommer inkluderer slike typer aterosklerose:

• Aterosklerose av aorta - I70.0.
• Aterosklerose av nyrearterien (nyrearterie stenose) - I70.1.
• Aterosklerose av ekstremiteter i arteriene (aterosklerose av perifere arterier) - I70.2.
• Aterosklerose av andre arterier (aterosklerose av mesenteriske, perifere arterier) - I70.8.
• Generalisert og uspesifisert atherosklerose (aterosklerose av perifere arterier, atherom) - I70.9.

Den cerebrale formen av sykdommen, som påvirker hjerneskipene, utmerker seg (ifølge ICD-10 har cerebral atherosklerose koden 167.2). Aterosklerose av kranspulsårene (125.1) og mesenteriske kar (K.55.1) er også fremhevet i visse typer sykdommer.

I alle tilfeller er sykdommen sakte (10 år eller mer) og i utgangspunktet asymptomatisk. De første tegn på atherosklerose vises bare når en person har "hjerteproblemer", lemmer blir dumme eller hjernesykdommer vises uten tilsynelatende grunn. De farligste konsekvensene av sykdommen er cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, vaskulær aneurisme, iskemisk slag, angina pectoris og hjerteinfarkt, intermitterende claudikasjon, iskemi, nekrose og gangren i ekstremiteter.

symptomer

Aterosklerose forstyrrer blodsirkulasjonen gjennom de store blodårene. Derfor påvirker det alle organer og systemer i kroppen: hjertet og lungene, nyrene (mindre tarmene), lemmer, hjernen. En pasient kan diagnostiseres individuelt eller i kombinasjon med ulike typer sykdommer:

• aorta og koronar;
• skade på nyrene og andre organers arterier;
• lemmer;
• hjerneskip.

I løpet av sykdommen utmerker seg flere symptomatiske perioder. I præklinisk - manifestasjoner av sykdommen kan ikke være. Tydelige tegn på atherosklerose blir merkbare når blodstrømmen er blokkert med mer enn halvparten av kolesterolplakkene.

Hjertet

Aorta er den største og mest signifikante arterien i kroppen, og nederlaget påvirker helsen mest alvorlig. En annen sykdom i hjertens arterier - aterosklerose i kranspulsårene - provoserer hjertesykdom, hjerteinfarkt og angina.

Myokardial vev er svært følsomt overfor oksygen sult og en nedgang i strømmen av næringsstoffer til dem. Derfor er de viktigste symptomene på nedsatt hjerteblodstrøm smerte og ubehag i hjerteområdet. Komplekset av disse manifestasjonene kalles angina pectoris. I aterosklerose i kranspulsårene manifesteres det ved angrep under fysisk anstrengelse med følgende symptomer:

• Smerten i hjertet og bak brystbenet er kjedelig aching, pressing, stinging, det gir til scapula, underarm, hånd, fingre.
• Pasienter klager over tyngde i brystet ("som om en stein ble plassert på brystet"), mangel på luft eller det faktum at det gjør vondt for dem å puste (smerte ved innånding og utånding).
• Noen ganger oppstår smerte i underkjeven, på venstre side av nakken, nær øret. De er ledsaget av svakhet i lemmer, kulderystelser eller "goosebumps", og helles svette.

Aterosklerotiske lesjoner i aorta går ofte ubemerket. Det kan imidlertid manifestere som brennende brystsmerter, svimmelhet og til og med tap av bevissthet. Symptomatologien til denne type sykdom er forskjellig fordi den ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

ekstremitet

Legen vil mistenke atherosklerose av karene i ekstremiteter hos en person som har lagt merke til en uvanlig følelse av "chilliness", "kuldegysninger", følelsesløshet i lemmerne (som om de var dumme med lang immobilitet). Huden på dem blir blek, på det er det vaskulære nettet tydelig synlig. I senere stadier kan vaskulære sykdommer utvikles:

• degenerering av vev som mangler oksygen og næringsstoffer: huden blir tynnere, fettlaget forsvinner fra det, og håret faller ut;
• bouts av smerte i lårene, baken, kalver og ben, på grunn av hvilken pasienten limper ("intermittent claudication");
• rødhet, vedvarende hevelse i fingrene, ofte på bena.

I alvorlige tilfeller dannes trophic ulcers på underdelene på grunn av utilstrekkelig ernæring av vevet. I alvorlige tilfeller begynner død av vev - gangrene.

nyrer

I begynnelsen av sykdommen gir aterosklerose i nyrekarene ikke symptomer. Den gradvise akkumuleringen av kolesterolplakkene i arterien og dens innsnevring fører til utvikling av vedvarende arteriell hypertensjon, og noen ganger til en nyreinfarkt. Renal kolikk fra et hjerteinfarkt ligner smerte med ICD (urolithiasis), men de er mindre intense.

Hvis en av nyrearteriene er innsnevret, utvikler sykdommen sakte, som manifesterer seg bare ved økt trykk. Hvis begge karene har lidd, utvikler den seg etter typen av ondartet arteriell hypertensjon med alvorlige konsekvenser - synshemming, inkludert blindhet, nyresvikt osv.

hjernen

Hjernen er svært følsom for oksygen sult og underernæring av vev, men hjerne-symptomer på aterosklerose er ikke spesifikke for denne sykdommen. Som karoten arterier som mate hjernen er blokkert, ser disse tegnene ut til å øke:

1. Presser eller sprekker hodepine, som dekker hele hodet.
2. Ringing, tinnitus.
3. Vanskeligheter med å sove: søvnløshet eller søvnighet. Sov sjuke pasienter rastløs, de har ofte mareritt. De er forårsaket av økt hjerneaktivitet og endringer i vevet på grunn av dårlig blodsirkulasjon.
4. Personlighet endringer eller forverring av ubehagelige karaktertrekk: irritabilitet eller sløvhet, tretthet; nervøsitet, økt angst.
5. Overtredelse av de viktigste naturlige funksjonene: tale; puste; mat (pasienten sier uspesifisert, det er vanskelig for ham å svelge mat, og så videre).

Ikke-spesifikke, men "mistenkelig for cerebral aterosklerose", svekket koordinasjon og gåfaglighet. Noen pasienter mister deres evne til å navigere i rommet, deres minne er opprørt, senil demens oppstår.

Årsaker og risikofaktorer

De umiddelbare årsakene til atherosklerose - et brudd på fettmetabolismen. Kolesterol spiller en viktig rolle i immun- og nervesystemet, men med feil metabolisme akkumuleres det på veggene i blodårene, og danner aterosklerotiske plakk. Hvis slike seler er dekket med kalsiumsalter (kalsinert), utvikler sykdommen raskere.

Endringer i arteriene begynner med 10-15 år, men i løpet av årene hos noen mennesker går prosessen bremset eller utvikler seg ikke, mens i andre akselererer det. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen påvirkes av kjønn, alder, arvelighet, ulike sykdommer, livsstil.

• De første tegnene på patologi hos menn er merkbare fra 45 år, og hos kvinner - fra 55 år, men med alder er gapet innsnevret. Arvelige faktorer kan både redusere og akselerere aldersrelaterte endringer i blodårene. Sannsynligheten for atherosklerose øker med arvelig hyperlipoproteinemi (lipidmetabolismeforstyrrelser hos medlemmer av en familie).
• Risikoen for økt brudd på karbohydrat (diabetes) og lipidmetabolisme; endokrin patologi - insulin hypersekretjon; et overskudd av adrenalhormoner og mangel på skjoldbruskkjertel og kjønnshormoner. Sykdommen utvikler ofte hos personer med høyt blodtrykk og økt blodpropp.
• Blant de faktorene som vi selv er ansvarlige for, er det viktigste usunn kosthold, fysisk inaktivitet og overvekt, stress, røyking og alkohol.

Personer hvis kolesterolnivåer er forhøyet i henhold til testresultater, trenger ikke alltid å bekymre seg. Plaques deponeres bare på blodkarets vegger ved patologiske endringer i vaskulære vegger. Hvis arteriene er sunne, er de ikke redde for overskytende kolesterolinntak.

Diabetes mellitus som en risikofaktor

Pasienter med diabetes Jeg og diabetes II lider av atherosklerose dobbelt så ofte som de som ikke har denne sykdommen: Fordøyelsessystemet og lipidmetabolismen er svekket i diabetes. Diabeteskip blir permeable for fett: glukose skader den indre foringen av arteriene, LDL trenger lett inn i vevsdefekter og danner kolesterollag.

• Kvinnelige diabetikere lider så ofte som menn, sykdommen hos mennesker av begge kjønn begynner i ung eller middelalderen.
• Beholderne i diabetikere er ikke bare innsnevret og tilstoppet, men blir også skjøre, noe som øker sannsynligheten for aneurysmer (tynning av vaskemuren) og slag.
• I slike pasienter dekker aldri sykdommen en gruppe kar. Både hjertet, nyrene, hjernen og underlempene lider av dårlig blodtilførsel.

Personer med unormal karbohydratmetabolismen er fire ganger mer sannsynlig å ha comorbide sykdommer: hypertensjon, koronar hjertesykdom, angina. For dem er risikoen for slike komplikasjoner som gangren i nedre ekstremiteter også økt.

Mekanismen for utvikling og stadium av sykdommen

Leger skiller flere tider i utviklingen av aterosklerose. I hver av dem, oppfører sykdommen seg annerledes, og jo tidligere den ble identifisert og begynte å bli behandlet, desto lettere er det å bremse utviklingen av patologien:

• Dannelsen av lipid flekker. Tydelige symptomer på aterosklerose i dette stadiet vises ikke, og pasienten mistenker ikke at farlige prosesser allerede er blitt "lansert" i sine fartøyer. Fettmolekyler trenger inn i vaskemuren og blander seg, smelter sammen med det, danner et tynt fettlag - stiplede striper langs hele lengden av fartøyet.
• Veksten av lipidlaget. Vevet under lipidbåndene strekker seg, fordi kroppen oppfatter dem som fremmede flekker og kjemper dem. Men han kan ikke "utvise" påvirkningen fra fartøyene, og betennelsen blir kronisk. Deretter oppløses fettene i disse fociene, og vev vokser langs konturene av lipidflettene, som omslutter dem i kapsler. Dette er kolesterol aterosklerotisk plakk - en samling av fettceller i bindevevet.
• Fase av komplikasjoner. På dette stadiet blir symptomene på vaskulær sykdom tydelig, og sykdommen nærmer seg et farlig ansikt, når komplikasjoner er mulige hvert sekund. Leger skiller to hovedtyper:
  • Revet plakett. Når det går i brudd, oppstår en indre blødning i arterien, koagulerer blodet og blodproppene, store og små, spredes over hele kroppen. Små blodpropper løses, og store blodpropper kan føre til problemer.
  • Tromboembolisme. Blodpropper og plakkrester tetter fartøyets lumen, helt blokkerer blodstrømmen. Konsekvensene av blokkering er hjerneslag, hjerteinfarkt, og hvis en av de viktigste arteriene som føder lemmer har lidd, nekrose og gangren.

Hvor lenge hvert stadium vil vare og hvilke komplikasjoner som kommer er det umulig å forutse på forhånd. En person utvikler aterosklerose i mange år, en annen - om noen år eller måneder.

diagnostikk

Den diagnostiske algoritmen inkluderer innsamling av anamnese, det vil si intervjuer pasienten, første undersøkelse av pasienten ved hjelp av funksjonelle tester, laboratorietester. I tillegg foreskrevne instrumentelle studier.

Historie tar

Ved førstegangsinntaket blir pasienten fortalt av legen hva som angår ham og svarer på spørsmålene: hvor lenge han anser seg syk, var det aterosklerose i familien, etc. Som regel er det minst tre eller fire spesifikke symptomer i historien eller bekreftet diagnose av en av de tilknyttede sykdommene:

• hypertensjon;
• led av et slag eller hjerteinfarkt;
• iskemisk hjertesykdom, angina pectoris;
• nyrepatologi.

Historien tillater deg ikke å se hele bildet av sykdommen, men gir legen muligheten til å vurdere tilstanden til kroppen og forstå hvilke organer som må undersøkes. Det er også viktig at han lærer om risikofaktorene som en pasient har.

Første inspeksjon

Ved den første undersøkelsen utføres alle personer med mistanke om atherosklerose i blodårene såkalte funksjonstester for å vurdere blodtilførselen til nedre og øvre ekstremiteter. For eksempel tilbys en pasient som ligger på ryggen, å øke beina forlenget med 45 ° og hold dem i et minutt. Ved dårlig arteriell sirkulasjon vil plantardelen av foten på den berørte siden bli svakt (Oppels test).

Diagnose kan være lyd i hjertet, hypertensjon, tachy eller bradykardi og andre symptomer som ved første øyekast ikke er relatert til karene:

• urimelig hårtap på bena eller armer, spesielt merkbar hos menn;
• drastisk vekttap på kort tid;
• overdreven svette og hyperfunksjon av talgkjertlene;
• negle deformasjon;
• ødem, selv om pasienten ikke klager over nyrene.

Hvert av symptomene og deres kombinasjon indikerer ikke nødvendigvis atherosklerose, og pasientene selv tar seg ikke oppmerksom på dem, og klandrer dem på tretthet, stress og usunt kosthold. Men en erfaren lege kan sammenligne ulike fakta mellom seg selv og redusere dem til et klart diagnostisk bilde.

Laboratorium og instrumentelle metoder

Pasienten er foreskrevet en klinisk blodprøve og en blodprøve fra en vene - for atherogenicitet og totalt kolesterol. Den atherogene koeffisienten er forholdet mellom "godt" og totalt kolesterol, som teoretisk kunne bli "dårlig". I dag er det den mest nøyaktige indikatoren for tilstanden av fettmetabolisme og ateroskleros risikovurdering.

Pasienten er foreskrevet og instrumentelle undersøkelser: Røntgenangiografi, Doppler. Ved røntgenundersøkelse injiseres et kontrastmiddel i en vene og pasienten overvåkes for blodstrøm, identifiserer sammenbrudd, aneurysmer og andre vaskulære patologier. Doppler sonografi gjør det mulig å vurdere tilstanden til arteriene og hastigheten på blodstrømmen i dem, samt å oppdage et hinder for blodstrømmen.

Basert på klinisk bilde, symptomer og foreløpig undersøkelse, foreskriver legen om nødvendig andre diagnosemetoder. Så, hvis du mistenker nyrepatologi, anbefaler han en ultralydsskanning av dette organet, og for cerebrale symptomer, en MR.

Konservativ terapi

Målet med å behandle aterosklerose er å korrigere lipid- og karbohydratutveksling og holde blodtrykket under kontroll. For å gjøre dette, foreskrive stoffer som reduserer produksjonen av kolesterol, forhindrer absorpsjon, og øker utskillelsen av "dårlige" lipider fra kroppen:

1. Statiner (Mertenil®, Crestor®, Rosucard®, etc.) hemmer leverfunksjonen i produksjon av kolesterol. Samtidig foreskrives pasienten støttende terapi for fordøyelseskanalen.
2. LCD-sekvestranter (Kolestiramin, Kolestid) brukes som ekstra legemidler i statinbehandling. De reduserer produksjonen av galle syrer, og hun må bruke mer kolesterol for normal fordøyelse.
3. Fibrer (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor, etc.) reduserer nivået av "dårlig" kolesterol, hemmer dannelsen av plakk i karene. De forbedrer effekten av glukose-senkende legemidler, så de brukes til diabetikere.
4. Nikotinbaserte vasodilatormedisiner og antispasmodik.

Alle disse stoffene for åreforkalkning i en eller annen grad påvirker leveren, og de har alvorlige kontraindikasjoner. Derfor kan de ikke tas uten forhåndsundersøkelse.

I tillegg til medisinsk behandling av blodårer og arterier, inkluderer konservativ terapi fysioterapi. Det utføres til personer med aterosklerose i ekstremiteterne. Fysioterapi påvirker ikke kolesterol metabolisme, men forbedrer blodsirkulasjonen.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller kan konsekvensene av sykdommen styres uten kirurgi ved å justere nivået av "dårlig" kolesterol. Men hvis konservativ terapi ikke virker, blir pasienten i operasjon. Det er tre metoder for kirurgisk behandling av aterosklerose: to svært invasive (shunting og vaskulær protese) og minimalt invasiv - angioplastikk.

• Shunting er det skadede fartøyets hemming til en sunn en for å danne en "løsning" forbi området dekket av plaketten.
• Når et fartøy er protese, fjernes dets fragment med en plakett og erstattes med et mykt og porøst syntetisk materiale. Det vokser senere til en klut.
• Angioplastikk kalles en manipulasjon hvor en arterie som er innskrenket av aterosklerose, utvides med en oppblåsbar ballong eller en stent av metallnett.

Ved utførelse av beholderplast, er det ikke nødvendig med store snitt: Et kateter med en ballong eller en stent settes inn gjennom en punktering i lårbenet.

Ikke-medisinsk korreksjon og forebygging

Ikke-medisinsk korreksjon er et sett med tiltak for å eliminere risikofaktorer. Den inkluderer kosthold, vekttap, stopper røyking og alkohol, tilstrekkelig fysisk aktivitet og atferdskorreksjon.

1. Diet. Det er nødvendig å ekskludere fra dietten eller begrense eggeplommer, slakteavfall, fett kjøtt, smør, rømme (de gir kolesterol til plakk på veggene i blodårene). Det er nyttig å spise frokostblandinger, grønnsaker, frukt, kokt fisk, fermentert melk, ikke-fettstoffer.
2. Røyking påvirker fartøyene, spesielt hos eldre og diabetikere. Røyker har ofte problemer med blodkar og komplikasjoner: arteriell trombose, nekrose og gangren i underekstremiteter.
3. Å miste vekt med aterosklerose er viktig! Fedme virker dårlig på blodkar og bidrar til brudd på lipidmetabolismen. For vekttap, kan du bruke samme kolesterol diett, som anbefales for AU, men med lavere kaloriinnhold.

Like viktig for behandling og forebygging av aterosklerose er fysisk aktivitet og oppførselskorreksjon. Fartøy liker ikke bare "dårlig" kolesterol, men også stress, konflikter. For å spare arteriene dine må du normalisere søvn og lære å slappe av helt.

Kirurgisk behandling av åreknuter

Åreknuter på bena har lenge vært blant de ti mest vanlige patologiene blant kvinner over 35 år og menn over 40 år. Moderne medisin har mange muligheter for å bekjempe denne sykdommen, konservativ og kardinal. Kirurgisk behandling av åreknuter refererer nøyaktig til kardinale metoder, fordi de fleste pasienter ikke har det travelt å ty til kirurgi for åreknuter.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Legene er imidlertid oppmerksomme på pasientene som lider av åreknuter i nedre ekstremiteter 2 eller flere grader, at kirurgisk behandling av sykdommen er den eneste effektive og effektive måten å kvitte seg med denne sykdommen.

Indikasjoner for beinkirurgi

Operasjonen for åreknuter utføres strengt i henhold til indikasjonene og anbefalingene fra den tilstede phlebologisten. Det er legen som skal avgjøre om pasienten trenger en operasjon og om å ta til slike drastiske tiltak når man eliminerer problemer med åreknuter på bena.

Operasjonen for å fjerne åreknuter er angitt i følgende tilfeller:

• hvis pasienten er diagnostisert med omfattende varicose lesjon;
• hvis de hypodermiske benene er patologisk utvidet, som det kan sees med det blotte øye;
• hvis pasienten har hovne ben og økt tretthet på bakgrunn av åreknuter;
• hvis et brudd på blodutløpet blir merkbart;
• i tilfeller der trofiske bensår forekommer i åreknuter;
• hvis åreknuter er komplisert ved akutt tromboflebitt.

Operasjonen for å eliminere åreknuter normaliserer og gjenoppretter blodstrømmen i beina med nesten 90%, mens fjerning av den berørte venen ikke påvirker blodsirkulasjonen i operert lem.

Operasjonen er kontraindisert

Sammen med indikasjonene på operasjon på beina under deformasjon av venene, indikerer eksperter også en rekke kontraindikasjoner for kirurgi.

Det anbefales ikke å planlegge og utføre en kirurgisk operasjon for åreknuter i følgende tilfeller:

• når varicose dilatation er diagnostisert i alvorlig avansert grad;
• hvis pasienten har en historie med hypertensjon
• med hjertesykdom;
• i nærvær av alvorlige smittsomme og giftige lesjoner i pasienten;
• med inflammatoriske smittsomme sykdommer på huden på underekstremiteter;
• under graviditet i noen trimester.

Kirurgisk inngrep på bena med åreknuter i underekstremiteter er kontraindisert for eldre pasienter, og derfor legger phlebologer aldersgrensen for pasienter med alderdom.

Fjerning av den klassiske nettbaserte metoden

I de fleste tilfeller, når de bestemmer seg for behandling av åreknusoperasjon, velger legene den klassiske operative metoden, der den berørte venen er helt fjernet. Som regel utføres en slik operasjon fra en til to timer, avhengig av graden av skade på lemmer med åreknuter.

Forberedende preoperativ stadium før åreknusoperasjon inkluderer:

• foreløpig diagnostisk undersøkelse av en phlebologist med bestemmelse av det kirurgiske området;
• undersøkelse av legenes hud på foten for mulige pustulære hudlesjoner;
• bein hud forberedelse for behandling: hårfjerning.

I tillegg må pasienten nødvendigvis varsle legen om mulige samtidige sykdommer han har, spesielt de som krever konstant medisinsk korreksjon.

De pasientene med en historie med allergiske sykdommer eller reaksjoner, inkludert rusmidler, må nødvendigvis informere legen, da visse legemiddelgrupper vil bli brukt under operasjonen for åreknuter på bena og i postoperativ perioden. Derfor er det viktig for legen å vite på forhånd om pasientens fravær av en allergisk respons på disse legemidlene.

Sekvensen av handlinger under operasjonen

Operasjonen på nedre lemmer utføres på bakgrunn av "spinal" anestesi. I sjeldne tilfeller hvor pasienten har kontraindikasjoner for spinalbedøvelse, vil kirurgi utføres under generell anestesi.

Når du utfører kirurgi for å fjerne åreknuter, observere legene en viss rekke handlinger.