Hip fraktur

Hip fraktur er et brudd på integriteten til øvre femur i området like under hofteleddet, mellom lårhodet og den større trochanteren. Det er en ganske vanlig skade, forekommer oftere i hverdagen og oppdages hos eldre som lider av osteoporose. Det manifesteres av moderat smerte, begrensning av støtte og bevegelser, samt en mild forkortelse av lemmen. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomene og resultatene av radiografi. Når slike skader er svært høy risiko for nonunion, å gjenopprette lemfunksjonen krever vanligvis kirurgi.

Hip fraktur

Hip fraktur - skade på øvre del av lårbenet. Det er ca 6% av det totale antallet frakturer, mens i 90% av tilfellene er de eldre rammet. Hos kvinner observeres hoftefrakturer dobbelt så ofte som hos menn. I 20% av tilfellene forårsaker slike skader død. Hos eldre pasienter med osteoporose kan denne skaden oppstå selv med mindre traumatisk påvirkning, for eksempel faller til siden, trykk eller til og med vanlig torso.

Siden det ikke er noen åpenbar skade i historien, og de kliniske manifestasjonene er milde eller moderate, tar enkelte pasienter ikke engang alvorlige skader og ser ikke umiddelbart legene. Noen ganger har pasienter med brudd i lårhalsen (spesielt de som er påvirket) lenge behandlet uavhengig av osteokondrose, ischias eller hoftefedd artrosi. I mellomtiden kan mangelen på kvalifisert hjelp påvirke både tilstanden til det proksimale fragmentet og pasientens generelle tilstand, så hvis du opplever karakteristiske symptomer, bør du straks kontakte en traumatolog.

anatomi

Hofteleddet er en av de største leddene. Den utfører en støttefunksjon og bærer en betydelig belastning når du kjører og går. Fugen består av et sfærisk lårhår og et dypt avrundet acetabulum omgitt av en kapsel og kraftige ledbånd. Et annet stort ligament er plassert midt i leddet og forbinder bunnen av acetabulum med lårets hode. I sin perifere del går hodet inn i nakken og nakken inn i lårbenet. Nakken er plassert i vinkel mot hoveddelen av beinet, i vinkelen er store og små spyd.

Blodforsyningen til hodet utføres på tre måter. Den første er gjennom fartøyene i felleskapselet, den andre gjennom arteriene som går forbi beinet, og den tredje gjennom fartøyet som ligger inne i ligamentet mellom lårhodet og acetabulumet. Med alderen blir blodtilførselen til lårhodet forverret, fartøyene smale, og arterien inne i ligamentet lukkes helt og slutter å virke. I tilfelle av livmorhalsfrakturer, blir det proksimale fragmentet fratatt mat fra intraøsøse kar. Arteriene i kapselen er ikke tilstrekkelig til å forsyne blodet til beinet, slik at det proksimale benfragmentet ikke vokser distalt, og i noen tilfeller er det helt absorbert. Denne tilstanden kalles avaskulær nekrose eller osteonekrose i nakken og lårhodet.

klassifisering

Alle klassifikasjoner av disse bruddene som er vedtatt i traumatologi, er av klinisk art, gjenspeiler funksjonene i sykdomsforløpet og bidrar til å velge den optimale behandlingsmetoden med hensyn til spesielle forhold. En av de viktigste kriteriene er plasseringen av brukket i forhold til lårets hode. Jo høyere denne linjen er, jo verre blodtilførsel til det proksimale fragmentet og jo større er sannsynligheten for avaskulær nekrose eller ikke-brudd i brukket. Gitt dette kriteriet, er hip frakturer delt inn i:

• Basal cervical - frakturlinjen løper på bunnen av livmorhalsen, like over spissene.
• Transcervikal - Frakturlinjen ligger i midten eller nær midten av lårbenet.
• Subcapital - frakturlinjen passerer nær lårets hode.

En annen viktig indikator er vinkelen ved hvilken bruddlinjen ligger. Jo mer vertikalt det går, desto høyere er sannsynligheten for forskyvning og mindre sjanser for normal fusjon. For beskrivelsen av denne funksjonen bruk Powes klassifisering:

• 1 grad - en vinkel mindre enn 30 grader.
• 2 grader - en vinkel på 30-50 grader.
• 3 grader - en vinkel på mer enn 50 grader.

Og til slutt bruker en rekke traumatologer for en omtrentlig vurdering av livskraften i lårhalsen og valg av behandlingstaktikk Hage-klassifiseringen (innenfor rammen av denne klassifiseringen blir det kun vurdert underkapitalskader):

• Fase 1 (type 1) - ufullstendig eller ufullstendig brudd. Den nedre delen av beinet bryter seg ned som en "grønn gren", den øvre svinger litt, noe som på røntgenbildene skaper en illusjon av en påvirket brudd. Uten behandling kan gå inn i en komplett brudd.
• Fase 2 (type 2) - fullføre eller fullføre brudd uten forskyvning. Beinets integritet er helt ødelagt, men leddbåndene holder de proksimale fragmentene i en normal eller nesten normal stilling.
• Fase 3 (type 3) - fullstendig brudd med delvis forskyvning. Fragmentene holdes delvis av det bakre leddfestet, hodet "beveger seg bort" til bortføringsposisjonen og svinger innover.
• Fase 4 (type 4) - fullstendig brudd med fullstendig forskyvning. Fragmenter er helt skilt.

Symptomer og diagnose

En historie med eldre pasienter viste hodeskader eller utilsiktet fall. Hos unge pasienter går en hoftefraktur vanligvis foran en mer alvorlig høyt energiskade - en bilulykke eller et fall fra en høyde. Ofre klager over mild smerte, forverret av bevegelser. Det er vanligvis ingen blåmerker i skadeområdet, ødem er ubetydelig. Når fragmentene er forskjøvet, er det mulig å forkorte lemmen (ikke overstiger 4 cm, mer merkbart i den bakre posisjonen med beina rettet).

I de fleste tilfeller oppdages symptomet på en "fast hæl" - pasienten kan ikke selvstendig løfte hælen over overflaten. Foten er utplassert og hviler mot sengen med sin ytre kant. Når du tapper på hælen, er det smerte i hofteleddet og noen ganger i lysken. Palpasjon av det berørte området er smertefullt. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av hofteleddet. I tvilsomme tilfeller er CT-skanning av hofteleddet, MR i hofteleddet eller scintigrafi foreskrevet.

komplikasjoner

De fleste komplikasjonene som er forbundet med denne skaden, skyldes langvarig tvungen immobilitet av pasienter i kombinasjon med deres avanserte alder. Eldre pasienter som har vært på sengen, har lenge lider av kongestiv lungebetennelse, noe som kan føre til utvikling av respiratorisk svikt og etterfølgende død. Ved lengre opphold i sengen utvikler pasientene ofte bedsores i området av baken og sakrummet.

En annen alvorlig komplikasjon av denne skaden er dyp venetrombose, også forårsaket av langvarig immobilitet av pasienter. Komplikasjon av en slik trombose kan være adskillelse av blodpropp med etterfølgende pulmonal tromboembolisme. I tillegg utvikler eldre pasienter med hoftefrakturer ofte psyko-emosjonelle lidelser - depresjon eller psykose. Alt dette, så vel som høy sannsynlighet for brudd på brudd, er det mest alvorlige argumentet til fordel for kirurgisk behandling.

Således anses kirurgisk inngrep for brudd på integriteten til lårhalsen hos eldre pasienter som den viktigste behandlingsmetoden som brukes av helsehensyn. Unge pasienter har også langvarig immobilitet. Sannsynligheten for å utvikle de ovennevnte komplikasjonene hos ungdom er lavere enn hos eldre, men langvarig sengen hviler i dem bidrar til utvikling av muskelatrofi og dannelse av posttraumatisk kontraktur i knær og hofteled. Derfor anser moderne traumatologer kirurgi som den viktigste behandlingen for hoftefrakturer hos både eldre og unge pasienter.

behandling

Behandlingen av denne patologien utføres under forholdene til traumavdelingen. Konservativ terapi utføres bare under spesielle forhold - i nærvær av alvorlige kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep (for eksempel med nylig hjerteinfarkt). I tvilsomme tilfeller brukes en individuell tilnærming, risikoen for langvarig opphold på sengestøtten (med konservativ behandling) og anestesi i kombinasjon med en storoperasjon (med kirurgisk behandling) sammenlignes. For en nøyaktig vurdering av pasientens tilstand, inviteres ulike spesialister: resuscitatorer, kardiologer, pulmonologer, nevrologer, etc.

Hvis kirurgi er kontraindisert, bruk en skjelettdreaktur eller detotasjonsstart. Skjelettdreksjon pålegges ganske aktive pasienter av ung, mellom og alder. En detotasjonsstart er det beste alternativet for behandling av pasienter i alderen (80-85 år og eldre), spesielt i nærvær av senil demens og andre psykiske lidelser. Denne teknikken gir som regel ikke fusjon av lårhalsen, men tillater deg å forenkle pasientomsorgen og gjør det mulig å opprettholde minst minimumsnivået av fysisk aktivitet for perioden, mens et bindevev dannes i frakturområdet.

I andre tilfeller er kirurgi brukt. Valget av kirurgisk behandlingsmetode utføres under hensyntagen til pasientens alder og nivået av sin fysiske aktivitet før brukket. Aktive pasienter yngre enn 65 år blir reposisjonert og osteosyntese av frakturen utføres ved hjelp av ulike metallstrukturer. Folk over 65 år, forutsatt at de beveger seg fritt før skaden og går ut i gaten, etablerer bipolare endoprosteser. Pasienter eldre enn 75 år som har begrenset bevegelse i huset eller leiligheten før brukket, gjennomgår unipolær endoprostese med en sementendoprostese.

For osteosyntese av lårhalsen, brukes tre store kanylerte (hule) skruer oftere. I utgangspunktet blir en åpen reduksjon utført, så flere nåler settes inn i fragmentene, en kontrollrøntgen utføres, de mest velholdte eiker velges og skruene settes på dem ved å bruke nålen som en guide. Mindre vanlige, mer massive kompresjonsskruer, spesialplater eller trebladse negler brukes til å fikse fragmentene.

I alderdommen, når risikoen for osteonekrose og nonunion av brukket øker, og også med en betydelig forskyvning av fragmenter, blir hip artroplastisk det beste alternativet. Bipolar artroplastikk innebærer å erstatte ikke bare livmorhalsen og lårhodet, men også acetabulumet. Sementløse proteser brukes - spesielle porøse strukturer i hvilket bein etter hvert vokser. Noen ganger er skålen som erstatter acetabulum i tillegg festet med skruer. Denne metoden er bedre egnet for ganske unge pasienter - den gir pålitelig fiksering og er mer praktisk for den etterfølgende utskifting av endoprotese.

Det beste alternativet for brudd på lårhalsen i eldre, er som regel en installasjon av en sementendoprostese - en struktur som ikke innebærer innfødning av beinvev, men er festet til beinet ved hjelp av en spesiell polymersement. Bruken av denne teknikken tillater pålitelig rask fiksering av endoprostesen, selv med alvorlig osteoporose. Samtidig er type endoprostese bestemt ikke bare av alderproteser er valgt individuelt for alle eldre pasienter, og i god stand av bein i alderdommen, i noen tilfeller er sementfrie strukturer installert.

I den postoperative perioden er smertestillende foreskrevet, utføres antibiotikabehandling. Om nødvendig brukes antikoagulanter (fondaparinux, warfarin, dalteparin natrium, enoxaparinnatrium, etc.) for å forhindre utvikling av tromboemboliske komplikasjoner. Etter at pasientens tilstand er normalisert, er treningsbehandling og fysioterapi foreskrevet. I gjenopprettingsperioden skal du utføre rehabiliteringsaktiviteter. Prognosen for hoftefrakturer er avhengig av pasientens generelle tilstand, det riktige valget av behandlingsmetode, tilstrekkelig forberedelse til kirurgi, kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger og en rekke andre parametere.

Hofteledd. Hip frakturer

Hofteleddet er en av de største leddene i menneskekroppen. Den dannes av acetabulum av bekkenbenet og lårets hode. På kanten av acetabulum er det bruskvev, og leddet dekker kapselen, som styrker ligamentene. Muskler dekker skjøten fra alle sider.

En femoral hals fraktur forekommer oftest hos folk som har nådd alderdom. I ca 90% av tilfellene oppstår en slik skade hos eldre, og i tillegg har kvinner oftest det under de postmenopausale årene. Fraktur i lårhalsen hos eldre mennesker fører til at pasienten gjennomgår behandling i flere måneder og må holde seg i seng i svært lang tid. I tillegg, etter en slik skade, utvikler pasienten alvorlige komplikasjoner, som i omtrent en tredjedel av tilfellene er dødelige i det første året etter brudd.

Hvordan oppstår en hoftefraktur?

Vanligvis oppstår en brudd på lårhalsen hos en person som følge av en skade som oppstod da han falt på hans side. I dette tilfellet er det vanskeligst på hofteleddet. Konsekvensene av et slikt fall er imidlertid ikke alltid uttrykt ved en slik brudd. En slik skade skyldes tilstedeværelsen av andre årsaker, siden dette leddet fremdeles er konstruert for høy belastning.

Samtidig er det vanskelig å knuse halsen når du spiller sport. Følgelig observeres en slik personskade bare i svært sjeldne tilfeller når det gjelder ulykker, alvorlige faller etc.

Humant hipfraktur forekommer oftest hos personer med osteoporose. Denne sykdommen fører til at pasienten gradvis vaskes ut av kroppen kalsiumsalter, som er ansvarlige for styrken av beinene. Utviklingen av osteoporose hos mennesker oppstår på grunn av flere årsaker. Dette fremfor alt er for lavt inntak av kalsium i kroppen eller en svært høy utgift av dette elementet. I tillegg er osteoporose en hyppig satellitt av kvinner hvis alder nærmer seg postmenopausale perioden. Det er i løpet av denne perioden av livet, på grunn av hormonell ubalanse, øker prosessen med utvasking av kalsium fra beinvev. Ifølge medisinsk statistikk er osteoporose diagnostisert hos halvparten av kvinner over 50 år.

symptomer

Etter en hoftebrudd føler personen først smerte i lysken. Slike symptomer har en tendens til å bli mer uttalt når den berørte personen begynner å bevege seg. Noen ganger er denne smerten ikke sterk, så en person kan i utgangspunktet ikke være oppmerksom på det. Som et resultat kan en person nekte hjelp fra leger, ikke vurderer alvorlig skade.

Utvendig er symptomene på en slik brudd manifestert av det faktum at det er en merkbar rotasjon utover det benet hvor brudd på lårhalsen oppstod. Dette bestemmes lett av fotenes unaturlige sving. I tillegg blir det berørte benet kortere med flere centimeter (som regel med 2-3 cm). Dette fenomenet er en følge av muskelkontraksjon som oppstår etter skade. Derfor, når du foretar en diagnose, undersøker legen pasienten i en utsatt stilling og merker at beinet blir kortere.

Det er et annet symptom, som kalles "klebrig hæl symptom". Faktum er at en pasient med brudd på lårhalsen ikke er i stand til å rive hælen fra overflaten som den ligger på. Hvis du banker på hælen på det berørte benet, øker smerten.

Førstehjelp for hoftebrudd

Suksessen med behandlingen avhenger ikke bare av hvor godt operasjonen ble utført på offeret, men også på førstehjelpen som ble gitt ved mistanke om en slik brudd. I tillegg er rehabilitering etter en hoftebrudd, som utføres av leger etter operasjon, og riktig omsorg for slike pasienter viktig.

Men umiddelbart etter skaden før legene kommer, er førstehjelpen til pasienten gitt av de som er med ham. I utgangspunktet må en person legges i en stilling på ryggen, og fikser det rette benet som har lidd med dekket. Etter det må du ringe til legene eller levere offeret til et medisinsk anlegg. Å gå tilbake til foten til riktig posisjon uten spesialister kan ikke under alle omstendigheter.

Typer av hoftefrakturer

I moderne medisin er diagnosen "hip fracture" gjort i tre tilfeller. Et relativt enkelt alternativ er en brudd i området av den større trochanteren, som begrenser lårbenet og nakken på låret. En mer alvorlig brudd er i selve livmorhalsområdet, som forbinder lårbenet og lårhodet. Men det mest alvorlige tilfellet betraktes som en brudd i lårhodet.

I tillegg, jo nærmere et knoglehodetbrudd oppstår, jo mindre sannsynlig er det at beinet vil helbrede ordentlig. Faktum er at lårets hode ligger i et relativt lukket rom. Derfor forekommer nekrose svært ofte under brudd.

I tillegg er klassifiseringen av femorale halsfrakturer bestemt av opprinnelsesstedet: de er delt inn i mediale og laterale. En medial fraktur forekommer i området der felleskapselet festes til hoften, og lateral brudd forekommer i området av lårhodet nær selve leddet.

komplikasjoner

En hoftefraktur i alderen utfordrer ofte forekomsten av et stort antall komplikasjoner hos en pasient. Den hyppigste komplikasjonen er decubitus, som dukker opp på kroppen i sacrum og rumpe. Faktum er at pasienten etter operasjonen forblir i svært lang periode i hvilemodus. Som et resultat blir myke vev komprimert, og blodstrømmen forstyrres. Senere dannet vevnekrose, som kalles en sårsåre.

På grunn av den lange pasientens immobilitet, kan det oppstå en annen alvorlig komplikasjon - trombose av beinets dype vener.

Eldre mennesker etter hoftefraktur utvikler ofte kongestiv hypodynamisk lungebetennelse. Denne form for lungebetennelse er svært dårlig behandlet med antibiotika, og kan til slutt føre til respiratoriske og kardiovaskulære svikt. Konsekvensen av slike alvorlige sykdommer kan være dødelig.

I tillegg til de beskrevne komplikasjonene kan langvarig immobilitet i kroppen føre til forstyrrelse av de normale motorfunksjonene i tykktarmen. Resultatet er kronisk forstoppelse. I sin tur fører langvarig forstoppelse til alvorlig forgiftning av kroppen.

En annen kategori av komplikasjoner er psyko-emosjonell svekkelse. Slike pasienter er vanligvis tårefulle, irritable, og noen ganger har de en depressiv tilstand.

behandling

En ortopedisk spesialist bestemmer hvordan man skal behandle en hoftebrudd, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til skaden, pasientens helse, tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Det skal bemerkes at hvis en pasient har en intrakapsulær brudd, kan leddet bli skadet med benfragmenter (den såkalte kollapsede brudd). Denne situasjonen er veien til utviklingen av aseptisk nekrose, så det er viktig at kirurgisk behandling utføres med sikte på hip-artroplastikk. Etter en slik operasjon gjenoppretter pasienten relativt raskt, og innen få dager er han foreskrevet fysioterapi klasser. Endoprosthetikk har en rekke andre fordeler. Så, nesten umiddelbart etter operasjonen, kan en person bevege sitt skadede ben. Etter noen dager går han med støtte.

Det er mulig å utføre begge totale proteser (hele skjøten blir erstattet) og ensidig (felleshode blir erstattet). I tilfelle av artroplastiske komplikasjoner er svært sjeldne - i 5-15% av tilfellene. Som regel er essensen av slike komplikasjoner behovet for å korrigere en feil valgt protese. Sting etter kirurgi fjernes etter 7-10 dager.

Under rehabiliteringsperioden (i ca 3 måneder), er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen. Det er viktig å engasjere seg i fysioterapi, for å begrense belastningen på beinet, for å sette benet riktig i utsatt stilling mens du sitter.

Hvis en pasient diagnostiseres med ekstrakapsulær brudd, så består kirurgisk behandling av osteosyntese i dette tilfellet. Essensen av en slik operasjon er fiksering av bruddstedet ved hjelp av en metallpinne. En slik intervensjon gjør det mulig å redusere sengenes hvileperiode betydelig, og følgelig utvikler komplikasjoner sjeldnere. Under oseosyntese varer gjenopprettingsperioden ca 4-5 måneder. Denne metoden er fortsatt ikke helt pålitelig, da det alltid er fare for at beinene ikke vokser sammen. Derfor utføres ikke osteosyntese hos pasienter som er 60 år gamle.

Øvrige og konservative metoder for behandling av slike brudd. Det er tilrådelig å bruke dem dersom den eldre pasienten har en rekke tilknyttede sykdommer. Med tanke på pasientens alder kan leger tvile på at en slik operasjon er vellykket, slik at de bestemmer seg for konservativ behandling. Slike behandlinger består i å gi en tilstand av immobilitet eller ved å utføre skjelettdreaktjon av den skadede lemmen. Med denne behandlingen kan brukket vokse sammen ikke tidligere enn 6-8 måneder etter at behandlingen ble startet.

I løpet av denne perioden er det svært viktig at en person holder seg svært stramt til hvilerommet. Derfor er det nødvendig med forsiktig omsorg for en slik pasient. Du bør alltid huske om de negative effektene av en langvarig immobilitetstid, som uttrykkes ved dannelse av trykksår og andre komplikasjoner. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at denne bruddet vokser sammen i en eldre person langt lenger enn hos en ung pasient.

forebygging

For å redusere sannsynligheten for hoftefrakturer, er det nødvendig å følge anbefalinger for forebygging av osteoporose. I tillegg er det viktig å behandle denne sykdommen hvis den allerede har hatt tid til å utvikle seg og forsøke å forhindre fall.

For å redusere sannsynligheten for å utvikle osteoporose, bør du lede en aktiv livsstil og regelmessig gi kroppsvektene belastninger. Det er nyttig å løpe, danse, gå mye. I det daglige kostholdet bør det være mye mat som inneholder kalsium og vitamin D. Det provoserer kalsiumtap, så det er tilrådelig å avslutte denne vanen, samt redusere alkoholforbruket til et minimum.

For å unngå fall, spesielt når det gjelder eldre, er det viktig å fjerne ubehagelige gulvmatter og møbler som kan oppstå underveis. Det er nødvendig å regelmessig overvåke synsevne hos en eldre person og overvåke sin generelle helse. Det er spesielt viktig å kontrollere bevegelsen til en eldre person i isperioden. Skoene hans skal være så behagelige og glatte.

Symptomer og behandling av hoftefraktur, rehabilitering etter operasjon

En hoftebrudd er en skade som er preget av brudd på integriteten til lårbenet i nakkeområdet (et tynt bein som forbinder lårets hode til kroppen).

Ifølge statistikken er denne skaden oftest diagnostisert hos pasienter som lider av osteoporose (høyt benfraghet på grunn av kalsiummangel) eller hos kvinner fra 65 til 80 år etter overgangsalderen.

I fravær av riktig behandling kan farlige komplikasjoner forekomme, selv død.

Årsaker til hip fraktur

Hos pasienter over 40 år oppstår traumer ofte på grunn av høyt benfragsel i osteoporose. Fraktur fremkaller minimal traumatisk påvirkning (faller fra en høyde av veksten).

Faktorer som fremkaller brudd hos eldre:

• Tumor neoplasmer;
• Synsforstyrrelse;
• mangel på mosjon,
• vektig;
• Feil diett, streng diett;
• menopause;
• Sykdommer i nervesystemet og bevegelsesforstyrrelser;
• Sykdommer i blodkarene (aterosklerose, utslettende endarteritt).

Les mer om hip fraktur hos gamle mennesker her.

Kun en høy-energi traumatisk kraft kan provosere en brudd hos en sunn ung pasient.

Traumer forekommer hos unge av følgende grunner:

• Trafikkulykker;
• Industriulykke;
• Fall fra en stor høyde;
• Såret under fiendtligheter.

Typer av hoftefrakturer

En ytterligere prognose for en hoftefraktur avhenger av bruddstedet, jo nærmere det er for hodet, jo høyere er risikoen for nekrose.

I en medial (intra-artikulær) skade er brukket plassert over krysset i ledkapselen med låret. Med hensyn til bruddlinjen ligger den på nakken i seg selv, den kan også skille nakken og hodet på låret.

Etter slike skader vokser beinene sakte sammen, ettersom beinvevet gjenopprettes i lang tid.

Klassifisering av hoftefrakturer, avhengig av nivået på stedet:

• Basiskervisk (på venstre side i bildet) - en brudd ligger i nærheten av stedet hvor livmorhalsen passerer i låret;
• Trencervikalny (midt) - fraktur ligger midt i nakken;
• Subcapital hip fraktur (høyre) - bruddlinjen under leddet av leddet, er en veldig farlig type skade.

Jo høyere frakturen til lårets hode, desto større er sannsynligheten for farlige konsekvenser. Med slike skader heler bein sakte langsomt.

Ytterligere prediksjon avhenger av graden og retningen av forskyvning av benfragmenter.

Typer skader avhengig av forskyvning av en hip fraktur:

• Varus - Lårets hode er forskjøvet ned og innover, og vinkelen mellom nakken og hoften blir mindre. Benfragmentene kaster seg ikke inn i hverandre. Varusbrudd er skrå eller tverrgående, og den skadede lemmen vender utover. Lignende frakturer er karakteristiske for kvinner fra 62 år, hvis beinvev er svekket. Det er flere grunner til dette - osteoporose, involutive endringer;
• Valgus - hodet er forskjøvet opp og ut, og vinkelen mellom nakken og hoften blir større. I en valgusfraktur er fragmenter klemt inn i hverandre.

Det er også laterale brudd - dette er en ekstra artikkelskade, frakturen befinner seg under området der skjede på ledd og nakke er forbundet. Dette er en sjelden type hofteskade hvor en fraktur løper parallelt med grensen til lateralområdet gjennom halsen. Det er ingen sterk forskyvning, og noen ganger er den skadede lemmen vendt utover.

Epifysiolyse - integriteten til epifysen er brutt. Det ser ut som en bøyning i nakken, som utvides og tar form av en buet. Spalten har en uregelmessig form, den er bredere enn i det ikke-skadede området.

Typer frakturer avhengig av vinkelenes størrelse:

• Vinkel ikke mer enn 30 °;
• Vinkel 30 - 50 °;
• Vinkel over 50 °.

Symptomer på hoftefrakturer

For å diagnostisere en hoftebrudd er det mulig på følgende grunnlag:

• Uorden av motorfunksjonen på underbenet. På grunn av brudd på plasseringen og funksjonaliteten til hofteleddet beveger offeret knapt;
• Smerter i lyskeområdet. Skaden er oftest patologisk og skyldes minimal traumatisk påvirkning, og derfor er det ingen akutt smerte. Det er ikke et sterkt smertefullt syndrom, som avtar når pasienten slutter å bevege seg. Når du prøver å flytte lemmen igjen, fortsetter smerten;

Det er
er nyttig
å vite!

• Benet vender utover. Når pasienten er avslappet, vender den skadede beinet (fot og kne) seg inn
• Immobiliteten til den skadede lemmen. Den skadde unnlater å slå den skadede lemmen innover;
• Aksial belastning forårsaker smerte. For å identifisere en hoftehalsskade må du gjøre en test. La pasienten rette det skadede benet mens den andre personen presser på hælen eller forskyver den. Hvis den skadde føler seg smerte, så er det en brudd;
• Endre lengden på det skadede lemmet. Med et varus syn på en brudd blir vinkelen mellom nakken og hoften mindre, på grunn av dette blir det skadede benet forkortet. Men forskjellen mellom en sunn og skadet lem er liten;
• Blåmerke. Et hematom kommer opp i lysken flere dager etter skaden.

En påvirket lårhalsbrudd fremstår litt annerledes. Umiddelbart etter skaden kan alle symptomene ovenfor ikke vises. Personen beveger seg normalt, men det oppstår en liten smerte i lysken.

Noen dager senere bryter brukket "fra hverandre." Etter brudd på fragmenter oppstår alle standard symptomer.

Konservativ behandling av hoftefraktur

En femoral hals fraktur er en alvorlig skade som krever langvarig terapi. Ruskene vokser sakte sammen på grunn av de spesielle egenskapene til beinstrukturen og langvarig immobilitet av pasienten.

Indikasjoner for konservativ terapi:

• Påvirket bruddtype;
• Lateral frakturer (plassert i nedre del av lårhalsen);
• En pasient i alvorlig tilstand (kirurgisk behandling er kontraindisert).

Med en horisontal påvirket brudd, kan du gjøre uten kirurgi. Men hvis brudd er vertikal, så operasjonen er å foretrekke, siden sannsynligheten for "raskolachivaniya" er ganske høy.

Hvis en hoftefraktbrudd oppstår hos en ung pasient, påføres en gips på den skadede lemmen som når knærne. Pasienten kan bevege seg med krykker.

En eldre pasient er på sykehus i avdelingen for traumatologi, benet er festet ved hjelp av skjelettdreksjon (en belastning på ikke mer enn 3 kg). Behandlingskomplekset inkluderer treningsbehandling for brudd på lårhalsen under veiledning av en spesialist.

Etter ca 8 uker fjerner legene skjelettdreksjon og lar pasienten gå med krykker. Å stole på den skadede lemmen er strengt forbudt!

16 uker etter skaden kan pasienten utføre spesielle øvelser, men spesialisten må overvåke klassene.

Etter 6 måneder kan du stole på den skadede lemmen. Etter 8 måneder er det en fullstendig gjenoppretting av menneskelig ytelse.

For laterale brudd er skadesonen plassert i den nedre delen av nakken, og bruddlinjen passerer gjennom den store og lille spindelen. Slike skader er enkle å helbrede, da beinene helbreder raskt.

Hvis det ikke er noen forskyvning, blir det påført et bandasje på det skadede benet i maksimalt 3,5 måneder. 2 måneder etter behandlingsstart, får pasienten litt belastning av skadet lem.

Hvis en forskyvning er tilstede, er pasienten innlagt på sykehuset, benet er festet ved hjelp av skjelettraft med en belastning på ikke mer enn 8 kg. Deretter påføres en gipsstøt på den skadede lemmen.

Hvis kirurgisk behandling er kontraindisert, utføres immobilisering tidlig. Hovedmålet med denne teknikken er å redde pasientens liv. Etter behandling vokser ikke beinfragmentene sammen.

Tidlig immobilisering er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Offeret er i alvorlig tilstand (utmattelse, hemorragisk syndrom, etc.);
• Senil demens og andre psykiske lidelser;
• Hvis pasienten ikke kunne bevege seg uavhengig før skaden.

Tidlig immobilisering utføres i flere faser:

• Et bedøvelsesmiddel (Novocain, lidokain) administreres til pasienten i fellesområdet;
• Legemet til pasienten er fast skjelett-trekkraft i en periode på 5 til 10 dager;
• Etter at pasienten er fjernet, kan han spole på sin side, sitte;
• 3 uker etter behandlingsstart, får pasienten å gå, avhengig av krykker.

Etter behandling vil pasienten kun kunne gå på krykker.

Kirurgisk inngrep

På grunn av de særegne strukturer av lårbenet, samles det ganske dårlig og ikke tidligere enn i 6 måneder. I 20% av tilfellene er komplikasjoner mulig, til og med død, spesielt hos eldre pasienter. Av denne grunn er kirurgi å foretrekke.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, utføres operasjonen umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehus. I noen tilfeller blir beinet først behandlet med skjelettdreaktjon, og deretter utføres kirurgi.

Vilkår for drift:

• Avhengig av tilstanden til de skadde og omfanget av intervensjonen, brukes lokal eller generell anestesi;
• Før du fikserer beinfragmentene, utfører legen en reposisjon (reposisjon av beinfragmenter);
• Med en enkel brudd blir disseksjonen av hofteleddet ikke utført, og alle prosedyrer, inkludert reposisjon, utføres ved hjelp av røntgenstråler.
• I tilfelle komplekse frakturer åpner legen kapselet i hofteleddet og utfører en åpen reduksjon av beinene.

Typer operasjoner for brudd på lårhalsen:

• Osteosyntese for brudd på lårhalsen - tilkobling av benfragmenter ved bruk av feste metallkonstruksjoner:
  • Med tre-bladet Smith-Peterson-negler - tykke nagler kobler sikkert benet på bekostning av deres seksjon. Spiken er hamret i nakken med en spesiell hammer;
  • C 3 skruer - benfragmenter holder 3 skruer som ser ut som hule rør med en ekstern tråd. Denne metoden er mer vanlig brukt for unge ofre;
  • C dynamisk skrue er en operasjon hvor benene er koblet til med en metallkonstruksjon med 3-5 skruer. Den klumpete monteringen rulles inn i beinet.
• Endoprosthetikk er en kirurgisk prosedyre hvor lårets hode og acetabulum (depresjon i ilium) erstattes med proteser. Prosedyren er foreskrevet til pasienter etter 60 år eller skadet med brudd under lårets hode. Operasjonen er foreskrevet i følgende tilfeller: signifikant forskyvning, komplekse brudd, tilstedeværelse av 2 eller flere fragmenter, avaskulær nekrose av lårhodet. Avhengig av protesene som brukes, er artroplastisk delt inn i følgende typer:
  • Med en total protese, som brukes til å erstatte hodet, halsen på låret, acetabulum. Enheten kan festes i beinet ved hjelp av sementløs metode, dette alternativet er mer egnet for unge pasienter. Sementmetoden (protesen er festet med sement) er mer vanlig brukt for eldre med osteoporose. Totale proteser er holdbare, men over tid må de endres.
  • Med monopolar protese som erstatter hodet og nakken. Som et resultat av å ha en slik protese, er det konstant friksjon mellom acetabulum og hodet. På grunn av dette slites leddbrusk i hulrommet raskere;
  • Med biopolarprotese er det en enhet hvis hode er i en spesiell skjede og berører acetabulum. Friksjon forekommer i selve protesen, og derfor sliter leddet seg ikke så fort.

Pasientbehandling med brudd

Behandling av en hip fraktur hjemme inkluderer pågående omsorg for pasienten.

Regler for pasientomsorg:

• Det er nødvendig å bytte undertøy og sengetøy ofte.
• Vær oppmerksom på at det ikke er rynker eller rusk under de syke;
• Tilstanden til offeret som har skjelettbevegelse må overvåkes kontinuerlig. Legg det skadede benet med en belastning riktig.
• Rengjør kroppen regelmessig med en fuktig svamp og vaskemiddel;
• Fôr fartøy til pasient om nødvendig;
• Hjelp pasienten til å vaske og pusse tennene sine;
• Ved urinforstyrrelser må et urinkateter installeres;
• Gi pasienten jevnlig.

Hos pasienter med brudd på lårhalsen reduseres appetitten ofte. Og derfor inkluderer i det daglige kostholdet velsmakende kaloririke matvarer med høyt kaloriinnhold.

Ernæring for brudd i lårhalsen er svært viktig for riktig gjenoppretting.

Pasienten bør spise mat som er høy i fiber: frukt, grønnsaker, frokostblandinger, nøtter, belgfrukter. Slike produkter normaliserer kolonmotilitet, opprettholder normal bakteriell flora.

I fermenterte melkeprodukter (melk, kyllingost, yoghurt) mye kalsium, på grunn av hvilket beinvev blir restaurert, og beinene vokser raskere.

Gi pasienten minst 1,5 liter væske om dagen. Dette kan filtreres vann uten gass, fersk juice, melk.

Hvis pasienten har problemer med hjertet, nyrene, eller han er utsatt for hevelse, begrenser du så mye væske som forbrukes. Unngå kjøtt som er dårlig for tarmene og blodårene.

rehabilitering

Rehabilitering er et viktig skritt i å gjenopprette fra en hip fraktur. Rehabiliteringsforanstaltninger er nødvendige for å gjenopprette de fysiologiske funksjonene til den skadede lemmen og for å opprettholde kroppens generelle tone. Rehabiliteringsprogrammet omfatter et bredt spekter av aktiviteter, hvor timingen bestemmes av den behandlende legen.

Terapeutisk massasje for brudd i lårhalsen er en viktig del av gjenopprettingsperioden. Etter skade må du daglig massere ulike muskelgrupper.

Fordelene med terapeutisk massasje:

• Blodsirkulasjon og lymfatisk væskestrøm forbedrer;
• Forhindrer trofiske forstyrrelser og sengetøy
• Massere muskler i brystet forhindrer stillestående lungebetennelse (betennelse i lungevevvet hos sengetøy).
• Normaliserer muskeltonen, forhindrer muskelatrofi og osteoporose;
• Forbedrer arbeidet i luftveiene, hjertet og blodkarene.

Når det gjelder pasienter etter 60 år, må de ha en kort massasje, ellers kan det oppstå problemer med hjerte og blodårer.

Det andre viktige stadiet av rehabilitering er terapeutisk gymnastikk. Spesielle fysiske øvelser forhindrer komplikasjoner, muskelatrofi, osteoporose. Med vanlig ytelse, blir muskelton normalisert raskt og motorfunksjonen gjenopprettes.

Komplekse øvelser:

• For periode I, når pasienten er i et kast:
  • Ideomotor trening - en person stammer og slapper av kroppens muskler, men mentalt. Disse øvelsene lar pasienten stille inn for ytterligere handlinger;
  • Pasienten ligger på ryggen og på sin side stammer musklene i ryggen, baken, bukene, øvre og nedre ekstremiteter. Hold hver gruppe muskler i spenning i 20 sekunder. Hyppigheten av utførelse - tre ganger om dagen;
  • Pasienten ligger på ryggen og utfører øvelsene i overkroppen og et sunt underliv. Han vender sin torso, bøyer hodet, bøyer og strekker seg albuene, skulder- og håndleddet, beveger et sunt lem. Hvis legen løser, kan lasten økes ved hjelp av små håndlister eller en ekspanderer. Hyppigheten av utførelse - for første gang 1 gang i 24 timer, og deretter - 2 ganger;
  • Åndedrettsgymnastikk (levert av legen) forhindrer stillestående lungebetennelse.
• For II-perioden - øvelser utføres etter å ha fjernet gipset, liggende på ryggen:
  • Bøy bena i ankelen;
  • Utfør rotasjonsbevegelse av føttene i en sirkel, først til høyre og deretter til venstre;
  • Bøy og unbend bena i hoften;
  • Bøy bena, oppløs, og koble deretter til;
  • Rett beina dine, skille i forskjellige retninger, og deretter redusere;
  • Til slutt løft de rettede lemmer;
  • Bøy kneet og senk det på sengen, gjenta for begge lemmer;
  • Åndedrettsgymnastikk for denne perioden vil bli gitt av en lege.
• For tredje periode - øvelsene utføres når pasienten allerede har begynt å sakte stige:
  • Offeret går, med utgangspunkt i stylter, er det nødvendig å gradvis overføre hovedbelastningen fra hånd til fots;
  • Pasienten, mens han går, er avhengig av 2 pinner;
  • De skadde går med en pinne, og deretter selvstendig.

Ovennevnte er standardgjenopprettingsordningen, og generelt velger legen et kompleks for hver pasient separat.

Og selvfølgelig, i rehabiliteringsperioden, kan man ikke uten medisiner.

Listen over legemidler som oftest brukes til brudd:

• Forberedelser for lokalbedøvelse for brudd på lårhalsen: Novocain, Lidocaine, etc. Legemidlene administreres intramuskulært for å eliminere de smertefulle opplevelsene;
• Analgetiske legemidler i tablettform: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc.;
• Sedative medisiner: Fenazepam, Morwort, Valerian i form av infusjon, Novopassit, etc.;
• Antikoagulanter: Clexan, Warfarin, Fragmin, Arixtra, etc. Disse medisinene hemmer blodkoagulasjon, de brukes også til å forhindre blodpropper.

Legemidler kan bare ta etter at legen er foreskrevet. Pasienten må overholde doseringen og hyppigheten av administrasjonen.

Langvarig immobilitet provoserer alvorlig depresjon hos pasienten, og derfor er det nødvendig å invitere en psykoterapeut.

Folkemidlene og rehabilitering

Ved hjelp av folkemidlene kan du redusere smerte og øke beinfusjonen. Før du bruker populære oppskrifter, kontakt legen din.

Populære folkemidlene for gjenoppretting av pasienter etter skade:

• Magnetring (induksjon på ca. 100 MT) festes til huden i skadeområdet og kjører dem i en sirkel i 10 minutter. Deretter snu magneten og gjenta;
• Rør mamma med rosenolje for å få blandingen til å ligne tykk rømme. Gni massen inn i det berørte området to ganger om dagen.
• Kryss mediljepotetene med en fin rist, bruk blandingen på huden over den skadede skjøten.
• Hell 10 g tørr geranium med vann (1000 ml), legg til brann, kom med koking. Stiv den avkjølte væsken, og bruk som en lotion.

Komplikasjoner og funksjonshemming

En hoftefraktur er en alvorlig skade som kan forårsake farlige komplikasjoner og konsekvenser:

• Avaskulær nekrose av lårhodet. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, blir hodet absorbert. For å hindre beindød er det nødvendig å protesere leddet, og deretter utføre osteosyntese;
• Du vil være interessert. Symptomer og behandling av stor tårebrudd. Utvikling av pseudoartrose (falsk ledd). Hvis fragmentene ikke har vokst sammen, dannes en bevegelig skjøt mellom dem. En komplikasjon kan bare helbredes ved kirurgi;
• Venøs trombose oppstår som følge av blodstagnasjon, som følge av at blodproppene dannes i blodårene. Motoraktivitet vil forhindre sykdom;
• Hypostatisk lungebetennelse. Ailment oppstår på grunn av den livlige livsstilen og forstyrrelsen i luftveiene. Åndedrettsøvelser vil forhindre lungebetennelse og død;
• Tidlige postoperative komplikasjoner: Feil innstilt skruer (vinkel, nedsenking dybde), acetabulum, fartøy eller nerve skadet;
• Sene postoperative komplikasjoner: Metallkonstruksjonen, dårlig kvalitet protese har løsnet seg;
• Inntrengningen av infeksjon i leddet etter kirurgi;
• Gikt eller artrose utvikler seg.

En pasient etter denne skaden kan få funksjonshemning:

• Gruppe II - med utseende av komplikasjoner i form av utvikling av pseudoartrose eller osteonekrose (avaskulær nekrose);
• Gruppe III - med ikke-medfødt pseudartrose eller artrose. Også denne statusen er gitt til en pasient som etter en brudd ble nedgradert og overført til en annen jobb.

Førstehjelp for hoftebrudd

Det er viktig å gi førstehjelp til pasienten. Hovedmålet er å hindre beinfragmenter i å bevege seg. Ellers vil behandlingen være lang og risikoen for avaskulær nekrose øker.

Hvis du oppdager symptomer på brudd (smerte i lysken, ekstern rotasjon av foten, immobilisering, forkortelse av skadet lem), ring umiddelbart til ambulanslaget. Kirurgi innen 24 timer etter skade vil forhindre avaskulær nekrose.

Prøv å berolige pasienten slik at han ikke beveger seg plutselig, da dette vil forverre hans tilstand. Ikke løft eller korriger posisjonen til beinet, selv om den er unaturlig. Hvis bruddet er åpent, fyll deretter såret med hydrogenperoksid, og behandle dets grenser med en løsning av strålende grønt, bruk et tett bandasje.

Når kuldegysninger, prøv å varme de skadede, er det ikke tilrådelig å mate eller vanne det, da oppkast kan oppstå. Hvis det er alvorlig smerte, gi pasienten en smertestillende middel (Tempalgin, Ibuprofen).

Når du selv transporterer offeret, immobiliserer du skadet lem med et dekk. For å gjøre dette trenger du 2 pinner, en kortere og den andre lengre.

En kort en vil begrense benet fra innsiden (fra lysken til foten), og den andre - fra utsiden (fra armhulen til foten). Trekk forsiktig stikkene til lemmer. Selv om det er bedre å betro denne prosedyren til leger.

Dermed er en hoftefraktur en svært kompleks skade som kan føre til farlige komplikasjoner og til og med døden. For at beinene skal vokse sammen, er det nødvendig å utføre operasjonen på den første dagen. Og så må du bare følge alle anbefalingene fra legen, og ikke til selvmedisinere.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt nettside ekspert

Kan en hoftebrudd bli herdet?

Hip fraktur - er preget av skade på lårbenets integritet. Traumer på beinvev oppstår på det mest sårbare stedet - nakken, som forbinder legemet med hodehodet. I sammenheng med traumatologi tolkes en slik skade som en setning. Dette skyldes langvarig behandling, som krever kirurgi, alvorlighetsgraden av utvinning og en rekke alvorlige komplikasjoner.

Siden hofteleddet er den mest massive i menneskekroppen, opplever det regelmessig betydelige spenninger når man går og må også tåle vekten av sin egen kropp. Derfor er det ikke overraskende at når det er skadet, er bevegelsene helt begrenset.

En hoftebrudd i alle aldre er en svært alvorlig skade på muskel-skjelettsystemet, men eldre mennesker er predisponerte for det. En brudd immobiliserer en person i lang tid og fører ofte til hans død. Fatal utfall er ikke forårsaket av selve skaden, men av komplikasjoner, som følge av hvilken langvarig immobilitet oppstår.

Hip fraktur hos eldre

Hofteleddet utfører den såkalte festefunksjonen og forbinder torsoen med underdelene. Alle elementene i lårbenet er plassert i acetabulum. Disse inkluderer: hode, nakke og kropp. Av de tre elementene er en navngitt nakke det svakeste og mest sårbare segmentet som, hvis det er skadet, gir et alvorlig problem.

Hip fraktur hos eldre mennesker er en svært vanlig skade, som er preget av brudd på beinelementene i hofteleddet. Spaltet oppstår som regel mellom nakken og lårhodet, men i noen tilfeller er den store trochanter skadet (stedet hvor nakken krysser lårbenet). Forresten av denne skaden er at det ikke er nødvendig for en eldre å falle for å bryte lårets hals. Det er nok å bøye seg ned, nå ut for noe objekt, eller bare uten hell ta et skritt.

Faren ligger fortsatt i det faktum at den avskårne halsen ikke er i stand til å vokse sammen alene. Bare en kirurgisk operasjon kan returnere den til sin opprinnelige posisjon, noe som er mye lettere å overføre enn en langvarig immobilisering.

Kirurgisk inngrep er presset for å forhindre utvikling av komplikasjoner som truer menneskelivet. Kirurgisk inngrep kan utføres med ulike metoder, og til og med generell anestesi er ikke alltid nødvendig. Behovet for kirurgisk behandling avhenger av kompleksiteten til skaden, og en kontraindikasjon kan ikke være alder, som det vanligvis antas, men forekomsten av kroniske sykdommer i indre organer hos en eldre person. I nærvær av diabetes må alvorlige psykiske lidelser, nyre- og hjertesvikt, en hoftefraktur behandles med tradisjonelle konservative metoder.

En femoral hals fraktur er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes det faktum at kvinner i postmenstrualperioden er utsatt for osteoporose og osteopeni - sykdommer der det er en høy skjønnhet og sårbarhet av bein. Med fremveksten av overgangsalderen lider den kvinnelige kroppen av mangel på østrogen, noe som fremmer syntese av beinceller. I alvorlige tilfeller utvikler osteoporose, noe som fører til ulike beinfrakturer. På bakgrunn av disse patologiene øker sannsynligheten for brudd på lårhalsen betydelig, siden denne delen av lårbenet er ekstremt ustabil og er skadet i første omgang. Menn lider av sykdommen sjeldnere, men dette betyr ikke at de ikke kan ha en slik skade. I tillegg er det i eldre en underernæring av lårhalsen, den er dårlig forsynt med blod, noe som kan forverre prosessen med behandling og utvinning.

Denne skaden kan skje hos unge mennesker. I dette tilfellet oppstår skaden som følge av fall fra sykehøyde og trafikkulykker.

Årsaker til skade

Hovedårsaken til skade er nedbrytning av benmasse (osteoporose), som observeres i alderen. Denne prosessen er observert hos alle over 65 år. I tillegg kan årsakene til brudd være:

• kroniske sykdommer i ryggraden (særlig dens nedre del), som fører til utilstrekkelig mobilitet av nedre ekstremiteter;
• brokk eller osteokondrose i lumbosakralområdet;
• ledd i ankelen, hofte og kneledd;
• metabolske sykdommer (diabetes);
• kronisk leversykdom;
• spondiloartroz;
• prostata adenom hos menn;
• spondylolisthesis;
• pyelonefritt;
• fedme;
• glomerulonefritt;
• sirkulasjonsforstyrrelser i beinene;
• kronisk nyresykdom;
• onkologiske sykdommer i beinvev.

For å få en brudd mot bakgrunnen av de ovennevnte sykdommene, er en provokerende faktor nødvendig. Slike faktorer inkluderer noen form for høst som følge av ustabilitet i bena, svimmelhet, svekket koordinasjon. Begrepet "tretthetbrudd" i lårhalsen er velkjent i medisin. Det forekommer på et sted hvor det er flere mikroskader, som er resultatet av økt stress på hofteleddet.

Hvordan beinvev er regenerert

For at beinfragmentene skal vokse sammen, må følgende prosesser oppstå:

1. Blod og lymf fanget i bløtvev bør koagulere. Disse væskene omslutter beinfragmentene og må starte prosessen med beinregenerering.
2. Samtidig oppstår nedbrytning av ødelagte blodceller.
3. Inn i blodbanen penetrerer celler fra periosteum og benmargen. De vil delta i dannelsen av callus, men beincellene selv vil ikke delta i prosessen med tilvekst.
4. Deretter danner osteoblastcellene nye kar og bindevevet danner et tett skjelett som vil feste beinfragmenter slik at de ikke beveger seg parallelt med hverandre.
5. På enden av benfragmentene begynner en inflammatorisk prosess som fører til midlertidig osteoporose.

Benregenerering forverres i følgende tilfeller:

• vev blir dårlig forsynt med blod, dvs. utilstrekkelig blodtilførsel på skadestedet;
• mangel på osteoblaster (beinvevceller) og andre celler;
• benfragmenter er forskjøvet og ikke i kontakt;
• en infeksjon skjedde i dette området;
• mellom beinfragmentene er myke vev.

I alle aldre er tilstedeværelsen av de to første punktene obligatorisk for vellykket benregenerering.

Typer av hip fraktur

Det er flere synlige skader.

Avhengig av plasseringen:

• livmorskade;
• i lårhodet
• i området av den store spyd.

Avhengig av bruddstedet:

• lateral (lateral)
• medial (midt).

Avhengig av lokaliseringsnivået:

• basal cervical;
• cervical;
• subcapital.

• valust brudd, når hodet vender utover og oppover;
• påvirket når et bein er inne i det andre;
• varus når hodet har skiftet inn og ned.

Hver type brudd har sine egne manifestasjoner og symptomer. Den farligste og vanskeligste å behandle er påvirket frakturer som krever kirurgisk behandling.

Prosessen med fusjon av en brudd avhenger ikke bare av sin type, men også på vinkelen av brudddet. Den høyere (vertikale) vinkelen til frakturen, desto større er sjansene for at brukket, som har skiftet, ikke vil vokse sammen. Derfor er det følgende klassifisering:

1. Første grad - vinkel mindre enn 30 grader;
2. Den andre graden - vinkelen fra 30 - 50 grader;
3. Den tredje graden - vinkelen er mer enn 50 grader.

Symptomer på hoftebrudd

Symptomene er avhengig av type skade. For eksempel, med den påvirkede brudd, er ikke alvorlig smerte følt. Det vil være ubetydelig, og øke bare når du går. I tillegg vil leddet være enkelt å bøye og unbend. Svært ofte blir slike smerter tatt for koxartrose eller osteokondrose, men for tiden. Inntil derimot oppstår en annen brudd, men ikke lenger av den berørte typen.

Når beinbrudd oppstår, observeres følgende symptomer:

• det er umulig å gå og bare stå, men samtidig er smerten i leddet ikke særlig uttalt, og når skaden oppstod, er pasienten selv ikke i stand til å si fordi det ikke var akutt smerte;
• kjedelig smerte i leddet, som avtar i ro, men vises igjen i bevegelsesprosessen;
• Benet er forkortet med 2-4 cm på den berørte siden;
• i svak stilling vender foten i motsatt retning av det andre benet;
• innover, med tå til andre ben, er det umulig å utfolde det berørte benet, samt å rive hælbenet fra overflaten.
• palpasjon eller tapping på beinet forårsaker smerte i det berørte lemmet;
• Et lite hematom eller blåmerke kan forekomme i lysken.

diagnostikk

For diagnosen ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning. Den beste metoden er røntgen. Det preges av enkelhet og tilgjengelighet, så vel som svært informativ. Røntgenundersøkelse krever ikke tilleggsopplæring, det utføres raskt og reflekterer skelettsystemets tilstand, samt feilen.

For å identifisere årsakene til skaden, utføre kliniske tester: fullføre blodtall, biokjemisk blodprøve, analyse av hormonell status. Undersøk også tilstanden til blodkar og bløtvev. For dette formål er magnetisk resonansavbildning (MR) foreskrevet.

Skadesbehandling

Behandling utføres omgående. Dette er det beste alternativet, siden bein fragmentene nesten ikke vokser sammen. Noen ganger blir skader behandlet med skjelett og gipsstøt. For eldre mennesker er denne metoden for behandling imidlertid ikke egnet, siden det vil være nødvendig å bli immobilisert i lang tid. For eldre mennesker brukes andre behandlinger uten kirurgi.

Konservativ behandling

Gjort individuelt for hvert tilfelle. For eksempel, hvis en person ikke har alvorlige sykdommer i indre organer, blir han behandlet på et sykehus, påleggende nåler som går gjennom beinene og går ut. Eiker er i kroppen i ikke mer enn to måneder og krever fullstendig immobilisering. Slægtninge må gå gjennom denne ugunstige livsstilen med en syk person. Omgi ham med omhu og hengivenhet, vær oppmerksom på ham, trene pusteøvelser med ham, og utfør anti-bed-terapi. Det er nødvendig å gi en syke person med god ernæring, et balansert kosthold, riktig mengde vitaminer, mineraler og enzymer. Lang immobilisering er fulle av farlige konsekvenser.

Den farligste er følgende komplikasjoner:

Den mest forferdelige komplikasjonen er trykksår. Dette er sår som utvikles som følge av kontakt av pasientens kropp med sengetøy. Oftest observeres trykksår i området av baken, sacrum og hæler. Anti-decubitus-tiltak består i å heve en pasient, planting, lære ham å slå seg i forskjellige retninger, å ligge periodisk på en, men nå på en annen balle. De områder av huden som bedsores er plassert bør behandles som kamfer eller salisylalkohol som et forebyggende tiltak. Det er nødvendig å legge sengen jevnt, uten rynker og forsøk å spise forsiktig slik at krummer fra mat ikke forårsaker ekstra skade på pasientens hud.

Et annet alvorlig problem som oppstår ved immobilisering er forstoppelse. I en tilstand av fast eiendom observeres intestinal atoni, et brudd på dets peristaltikk. Å normalisere tarmens arbeid er justert matregime. Mange grønnsaker og frukt, juice, meieriprodukter legges til pasientens diett. I alvorlige tilfeller er laksemidler foreskrevet.

Tromboflebitt utvikler seg som følge av venøs stagnasjon på grunn av langvarig immobilisering av en person. For å normalisere blodsirkulasjonen masserer de bena i hele sitt område, samt ved å bære elastiske bandasjer.

To måneder senere fjernes strikkepinner, og en gipsstøpe påføres i 4 til 5 måneder. Den endelige fasen er hjemmebehandling. Slike behandling fører dessverre ikke til brudd på brudd, men det forhindrer utviklingen av komplikasjoner, siden i dette tilfellet ikke er fullstendig immobilisering.

Kirurgisk behandling

Det skal bemerkes at kirurgisk behandling i dag innebærer osteosyntese av lårhalsen.

Denne typen operasjon har hjulpet mange mennesker tilbake til en sunn tilstand og begynner å gå igjen. Dette er en stor lykke, fordi bevegelse er livet.

Osteosyntese er en kirurgisk prosedyre som utføres for å forbinde benfragmenter ved hjelp av en spesiell teknikk. I intervensjonsprosessen blir benfragmentene reposed og festet med spesielle metallklemmer, noe som gjør at de raskt kan fusjonere. Etter en viss tid begynner pasientene å sitte ned, så etter en annen dag går de opp og begynner å gå alene.

Hip proteser

Hvis skadene er lokalisert i nærheten av lårets hode, er det sannsynligheten for ødeleggelsen og utviklingen av ikke-smittsom nekrose. I dette tilfellet utføres en proteseoperasjon der leddet erstattes med endoprotese. Som regel, noen dager etter operasjonen, går pasienten opp og beveger seg uavhengig.

Rehabilitering etter hoftebrudd

Rehabilitering etter en hoftebrudd involverer ikke bare implementeringen av gjenopprettingsforanstaltninger, men også for å forbedre pasientens psykologiske tilstand. Selv om en person føler seg bedre og begynner å bevege seg selvstendig, er han fortsatt i dårlig humør, føler seg deprimert. Det er nødvendig å hjelpe den opprinnelige personen til å gjenopprette mental helse, og også å redusere det til psykoterapeut.

I de følgende månedene, under hjemmebehandling, er det nødvendig å bære en derotational støvel, som brukes på sykehuset. Det forhindrer hoften i å snu.