Egenskaper for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løpetid

Fra denne artikkelen lærer du: hvorfor er phlebectomy utført, hvilke metoder for å fjerne vener, og hva de er rettet mot. Om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen og mulige komplikasjoner, samt om denne operasjonen garanterer frigjøring fra sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Kirurgi for å fjerne åreknuter i bena kalles phlebectomy. Det er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm gjennom ekstremitetens dype vener.

Følgende typer inngrep brukes:

1. Kombinert operasjon.
2. Laser koagulasjon.
3. Radiofrekvensutslettelse.

Vi vil snakke mer om dem senere i artikkelen.

Denne operasjonen utføres av en vaskulær kirurg eller på en annen måte en phlebologist. Legen i denne spesialiteten vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen og avgjøre om det er indikasjoner på kirurgisk behandling. Under de første stadiene av sykdommen vil denne legen utføre en intervensjon under forholdene i polyklinikken under lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller vil sykehusinnleggelse bli anbefalt, og sykehusets vaskulære kirurg vil utføre operasjonen.

Laser koagulasjon er en type phlebectomy, der en laser LED er satt inn i en vene

Phlebectomy metoder

kombinert

Den klassiske intervensjonsmetoden, som inkluderer 4 faser:

1. Korssektomi - ligasjon og skjæringspunktet mellom en stor eller liten saphenøs vene i området som faller inn i en dyp åre. Dette fører til et stopp i blodstrømmen.
2. Stripping - fjerning av en stamme av en sykevein.
3. Dressing av perforerende vener er en dressing av fartøyene som forbinder dype og overfladiske vener. For å forhindre utslipp av blod i overflatisk system, er det nødvendig med dressing.
4. Miniflebektomi - direkte fjerning av områder av åreknuter og vener gjennom små enkeltskinns punkteringer.

I de første stadiene av sykdommen, kan enkelte stadier brukes som uavhengige behandlingsmetoder, og også noen stadier kan erstattes med minimalt invasive inngrep ved hjelp av laser- eller radiofrekvensablation - forsegling av venene ved å varme opp veggen og skape mikrobrann. Disse to metodene er minimalt invasive, fordi det er laget et lite snitt på huden for å introdusere elektroden inn i karet, og venene selv er ikke fjernet fra beina.

Klassisk flebektomi. Klikk på bildet for å forstørre

Laser koagulasjon

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøyet utføres en laserlysstyring, som gir kontrollerte forbrenninger i venevæggen. Dette fører til overvekst. Etter operasjonen forblir beina vakker (uten arr og arr), postoperativ gjenopprettingstid er kort.

Radiofrekvensutslettelse

Metoden er basert på den eksakte effekten av termisk energi på venenees vegger. Et engangskateter settes inn i karet, dens temperatur og dets ekstraksjonshastighet blir konstant overvåket. Under sin innflytelse stikker lumen av den endrede venen sammen, og smerten er minimal. På en gang er det mulig å utføre det fulde omfanget av operasjonen på to ben.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Forbereder for operasjon

Phlebektomi utføres etter en spesiell dupleks ultralydsskanning av venene (det gjør at du kan se og undersøke blodsirkulasjonen) for å bestemme omfanget av intervensjonen og sannsynligheten for å bruke minimalt invasive metoder. Standard preoperativ undersøkelse inkluderer:

1. Test - totalt blod og urin, biokjemisk, hemostasiogram, forskning på HIV, hepatitt og syfilis.
2. Konsultasjon av terapeut og EKG for å bestemme kontraindikasjoner til behandling.

Forvalgte kompresjonsklær, som er å foretrekke for elastiske bandasjer, fordi det skaper et jevnt trykk av ønsket kraft.

Umiddelbart før operasjonen må pasienten barbere seg på beina. Hvis du planlegger anestesi, så utfør en rensende emalje. Intervensjonen utføres strengt på en tom mage, foran den i stående stilling er pasienten merket med steder av endrede årer.

Kurset av klassisk flebektomi

Du kan utføre operasjonen under generell eller spinalbedøvelse (når anestetikken injiseres i ryggraden og pasienten mister følsomhet over smerten under midjenivået, men forblir bevisst). I alle fall er pasientens kropp fast, slik at den ikke skader seg selv ved en plutselig bevegelse under intervensjonen: den er bundet til bordet med bånd gjennom kroppen.

1. Utfør en crosssectomy. Bruken av krysssektomi som en selvstendig operasjon er mulig i nødstilfeller, for eksempel ved trombose av overfladene, for å forhindre dyp trombose.
2. Stripping er gjort på flere måter:
   • Babcock-sonden, når det er gjennom snittet som gjenstår fra det foregående trinn, blir et metalltau lagt inn i venen til enden av venen som skal fjernes. Gjør også et andre snitt for å bringe enden av sonden utover den patologiske venen. På slutten av sonden er det en oliven med en skjæreflate. Legen drar sakte håndtaket, venen er skåret av det omkringliggende vevet og trukket ut. Dette er den mest traumatiske metoden.
   • Med invaginasjonsproben er også venen trukket ut, men det ser ut til å være vendt innvendig ut. En sonde settes inn i det øvre snittet, og gjennom det nedre snittet er det festet til venen. Deretter separeres vevet av fartøyet under handlingen av å trekke bevegelse, og venen viser seg gradvis som en strømpe.
   • PIN-stripping ligner på forrige metode, men en kutt fra første fase er nok for den.
   • Kryostripping utføres ved hjelp av en spesiell cryoprobe, som forårsaker frysing av enden av venen til den og den er invertert og trukket ut av beinet, som med invaginasjonsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrekvens og laservein fjerning.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig å forhindre utslipp av blod fra dype åre til overflaten og som forberedelse til neste fase. Det utføres subfascially eller suprafascially (det vil si den fascielle membranen som dekker musklene blir dissekert (hvis subfascially) eller ikke (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan brukes i den første fasen av sykdommen som en selvstendig operasjon når det er en enkelt forandret ven. For henne blir punkteringer gjort på områdene som er merket før operasjonen, åreknussen eller knuten er hekta og krysset og fjernet.

Klassisk flebektomi utføres under sykehusinnleggelse. Hvis intervensjonstrinnene erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så blir de utført på ambulansebasis under lokalbedøvelse.

Et av alternativene for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen kan du bevege beina og bøye dem. På neste dag anbefales det å bruke kompresstrømper eller strømpebukser. De må bære døgnet rundt i en måned. Etter det - bare å ha på seg dagen, er legen foreskrevet av legen individuelt.

I løpet av de to første dagene utføres anestesi med ikke-narkotiske analgetika, er phlebotonics (Phlebodia) foreskrevet. Tromboseprofylakse utføres med disaggreganter - legemidler som reduserer blodproppene, for eksempel Aspirin i liten dosering. Ifølge indikasjonene foreskrevet antibiotika.

En høyt spesialisert diett er ikke nødvendig.

Forbindinger utføres på 1, 3 og 6 dager etter operasjonen. På sykehuset etter operasjonen er pasienten opptil 7 dager, før utslipp i 6-7 dager fjernes masker. I poplitealområdet gjøres dette senere - med 10-12 dager. Etter hjemkomst er det forbudt å ta varme bad og gå på badet, det anbefales å slutte å røyke, for å kontrollere vekten. Du må spise riktig, dispensere trening, ha behagelige sko. Veldig nyttig svømming, sykling.

Etter forsinkelse av tegn på venøs insuffisiens, kan du konsultere legen din for en beslutning om å redusere klassen av kompresjon av linnet eller nekte å bruke den.

I den postoperative perioden er det viktig å foreskrive et antitrombotisk legemiddel, for eksempel klopidogrel

Mulige komplikasjoner og årsaker til tilbakefall

Invasiviteten til operasjonen eller brudd på teknikken kan føre til følgende komplikasjoner:

• Hematomer - akkumulering av blod i hulrommene på stedet av store stammer eller noder. Forebygging av denne komplikasjonen - god hemostase - ligering av kar for å forhindre blødning under operasjon og komprimering med sengetøy eller bandasjer etter det.
• Blødning er mulig på den første dagen i de små subkutane karene.
• Sårinfeksjon.
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse av hulrom fylt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhet med nerveskader.

Dyp venetrombose eller tromboembolisme i dagens stadium av operasjonsoperasjon er ekstremt sjelden.

De fleste postoperative komplikasjoner går bort på egenhånd. Ved utvikling av infeksjon er det nødvendig å fjerne stingene og bruke aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er foreskrevet til pasienter fra risikogrupper allerede under operasjon og etter det: disse er personer i avansert alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarene forårsaker lymphorus - lekkasje av lymf. En slik komplikasjon er mulig med grov håndtering av vev under kryssektomi i inngangsregionen. Behandlingen utføres konservativt i tilfelle lymfekre, tømmer gjennom en punktering eller et åpent sår i lymfocele - akkumuleringen av lymf i hulrommet.

Redusert følsomhet på innsiden av bein og fot, utseendet på parestesi - følelsen av "krypende goosebumps" er forbundet med traumer til nerver i umiddelbar nærhet av saphenøse årer. Denne tilstanden utvikler seg i 25% av tilfellene når stripping utføres.

Utviklingen av tilbakefall er mulig, til tross for bruk av høyteknologiske intervensjonsmetoder. Årsakene til dette er som følger:

• et brudd på operasjonens teknikk eller strukturelle egenskaper førte ikke til blokkering av venene;
• i venene med normale resultater av operasjonen, skjedde rekanalisering - restaurering av fartøyets lumen;
• inguinal reflux, da en god utryddelse (fusjon av lumen) i hovedvenen førte til uttømning av blod i nivået av bifloder i inngangsregionen.

På langt sikt kan flebektomi bli komplisert ved tilbakefall i 10-20% tilfeller.

Kombinert flebektomi - en moderne metode for behandling av åreknuter

Åreknuter er en sykdom som er preget av en økning i størrelsen på venene. Samtidig reduseres deres elastisitet og skjemaet endres.

Hvis ventilene fungerer normalt, lukkes de umiddelbart etter at blodet har gått. Det følger imidlertid ikke i motsatt retning. Under åreknuter har blodet en annen retning og strømmer nedover. Samtidig er den karakteristiske forskjellen at blodet forblir i beina.

Slike formasjoner stagnerer over tid, så sunne ventiler kan ikke fungere i riktig modus. Blodet kan trenge inn i saphenøsvenen, slik at bulger vises over hudoverflaten og formen går tapt.

Funksjoner av teknikken

Kombinert flebektomi er en kirurgisk behandling for åreknuter. Dette er en klassisk versjon av operasjonen, som inkluderer flere stadier.

Hovedoppgaven er å eliminere reflux. I dette tilfellet velger legen nøye måter å kvitte seg med dette problemet på.

Kirurgen prøver å gjenoppta den normale funksjonen av den omvendte strømmen av blod i benens venøse system. Kirurgi vil bidra til å stoppe blodstrømmen i varicose node og i alle bifloder.

Dette problemet kan løses ved hjelp av fullstendig eliminering eller bruk av kjemisk effekt på det vaskulære endotelet.

Fordeler med intervensjon

Det er flere viktige fordeler med denne typen operasjon.

1. Drift for en dag. Dette antyder at pasienten slippes ut den andre dagen fra klinikken.
2. En kort periode med postoperativ gjenoppretting. En person vil kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen på en uke.
3. Minimal traumer. Kirurgen gjør små snitt som etterlater nesten umerkelig arr.

En av operasjonstypene er miniflebektomi. Det bør utføres ved hjelp av små injeksjoner.

Prosedyren for fjerning av vener utføres under lokalbedøvelse og i en poliklinikk. Legene sier at en slik prosedyre ikke gir pasienten ubehag og smerte.

Slike punkteringer trenger ikke å sutureres, fordi de helbringer alene. Etter å ha utført kombinert flebektomi på underdelene, bruker legen en elastisk bandasje. Det varer i en eller to dager, hvoretter bruk av kompresjonstrømmer er tillatt.

Fordelene ved et slikt kirurgisk inngrep er rask, smertefri, attraktiv kostnad og en kort postoperativ periode.

Kort om minusene

Det er også verdt å vite om manglene i prosedyren:

1. Etter den klassiske kombinasjonsflebektomi må du tilbringe litt tid på sykehuset. Legene vil passe på pasienten.
2. Behovet for anestesi. I de fleste tilfeller bruker injeksjoner i ryggen eller bruk generell anestesi.
3. Noen ganger kan hematomer eller blåmerker vokse som raskt passerer. Denne intervensjonen vil ikke bidra til å eliminere edderkoppårene eller et merkbart nett på beina.
4. Mulig skade på nerver. Pasienten har et tap av følelse eller langvarig smerte.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Kirurgisk inngrep under åreknuter blir ikke utført i følgende tilfeller:

• Fødselsperioden eller amming;
• Tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer, inkludert smittsomme sykdommer som kan påvirke operasjonens samlede prosess;
• dårlige nederlag av venene;
• iskemisk hjertesykdom;
• alder av pasienter;
• betennelse i nedre ekstremiteter, dette kan inkludere komplekse erysipelas og progressiv eksem.

Forbereder for operasjon

Hovedoppgaven til slik kirurgisk behandling er forbedring av kvaliteten på menneskelivet, eliminering av symptomer som ble forårsaket av patologiske forandringer i blodet.

En erfaren lege hjelper sine kunder med å eliminere kosmetisk defekt på huden eller hindre komplikasjoner fra åreknuter.

Når en måned går etter operasjonen, må hele prosedyren for konservative terapeutiske tiltak utføres. Deres hovedoppgave er å øke effektiviteten av eksponering fra kirurgisk inngrep. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner sterkt etter kombinert flebektomi.

Pasientene må ha kompresjonsstrikkede strømper, ta medisiner for venøse sykdommer og gjennomgå komplekse fysioterapi-økter.

Før operasjonen må du passere en generell analyse av blod, urin, blod for å bestemme nivået av glukose.

Legen foreskriver et koagulogram og sjekker pasienten for mulige infeksjoner. Dette inkluderer hepatitt, HIV og Wasserman-reaksjonen.

For å bestemme kontraindikasjonene må du ha en røntgenrøntgen, et hjerte-elektrokardiogram, en grundig historieopptak og en generell undersøkelse. I dette tilfellet er det nødvendig å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer dagen før operasjonen.

Legen kan også anbefale avslag på middag og ikke bruke væsken før operasjonen.

Før prosessen utfører spesialisten merking av åreknuter på pasienten, som ligger i horisontal stilling.

Til dette formål brukes et spesialdesignet apparat - dette er en ultralyd dupleksskanning. Med det kan du enkelt estimere grensene for det insolvente ventilapparatet i hovedvenen. Legen må nødvendigvis merke absolutt alle områdene av sammenløpene til bifloder.

Phlebektomifaser

Miniflebektomi utføres i utgangspunktet, som inkluderer flere stadier av kirurgi:

1. Separasjon av store og dype saphenøse årer i beina. Påvirkningen utføres kun på nivået av inngangsveggene. Operasjoner på de små saphenøse årene utføres på samme nivå av poplitealfoldene. Hvis du bruker minimale kutt langs de naturlige foldene, kan du helt skjule mulige arr og arr.
2. Fjerning av hovedårsaken til dannelsen av åreknuter, nemlig den insolvente stammen til de viktigste saphenøse årene. I dag brukes moderne intervensjonsmetoder for å minimere traumer og skjule kosmetisk defekt. For disse formål brukes spesielle kirurgiske instrumenter og en unikt forfatterens fjerningsteknikk.
3. Fullstendig fjerning av åreknuter og åreknuter som varierer i forskjellig diameter. Prosedyren utføres ved hjelp av et pinhole ved hjelp av et spesielt minimalt invasivt instrument.

I kombinert phlebectomy involverer operasjonen fem viktige trinn:

1. Miniflebektomi, som er beskrevet ovenfor.
2. Crosssectomy er utførelsen av et lite snitt i lyskeområdet. Her er overfladisk vene, som påvirkes av åreknuter. Det er nødvendig å utføre klipping og dressing.
3. Den andre kuttet. Det utføres i ankelområdet på innsiden av underbenet. Deretter opptrer en overflate av overflatevenen for å introdusere en metallprobe.
4. Stripping. Sonden må trekkes ut gjennom snittet selv, slik at spissens nedre kant utfører skjærefunksjonen. Venen frigjøres fra vevet, og med en metallprobe kan kuttvenen trekkes ut.
5. Sying og komprimering med bandaging. Medisinsk strikkevarer er utmerket for disse formålene.

Postoperativ periode

Når pasienten har en sutur fjernet, bør følgende prosedyrer brukes til gjenvinning:

• kompresjonsterapi;
• medisinering er antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og andre;
• terapeutisk trening.

På slutten av operasjonen må du følge en sunn livsstil. Etter operasjonen er det nødvendig å eliminere modifiserbare risikofaktorer som har begynt å provosere utviklingen av patologi i venene.

Mulige komplikasjoner

Pasienten må være på sykehuset i minst en uke. Hvis før den foreskrevne tiden for å utlede pasienten fra klinikken, kan han møte følgende komplikasjoner:

• hematom;
• suppuration, marginal nekrose av huden, som oftest utvikler seg på steder av snitt;
• nevritt;
• trombose av de dype og muskulære vener;
• overfladisk tromboflebitt;
• erysipelatous betennelse.

Generelt er kombinert phlebectomy en enkel, men samtidig tidkrevende operasjon. Det tolereres lett av pasienter som ikke forsømmer en full diagnose.

Eksperter anbefaler tid til å søke kvalifisert hjelp for å unngå kirurgi. Ved tidligere stadier av sykdommen er det mulig å forvente enkel behandling av åreknuter og unngå utseende av arr, arr og andre kosmetiske feil.

Phlebektomi for åreknuter: metoder, operasjonsforløp, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egypterne for mange tusen år siden anså sykdommen i føttene på føttene forferdelig og uhelbredelig. De så at de "slangete vollingene" på beina fører til åpne sår, og til slutt - til uunngåelig død. Jødene og grekerne betraktet den eneste, om enn midlertidige, frelse fra denne sykdommen - opprettelsen av kompresjon ved hjelp av svamper og linnestrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen av blodkar ut i en uavhengig operasjonsretning, men i lang tid våget ingen å utføre phlebectomy i dannelsen av noder av saphenøse vener på bena.

Tromboflebit, åreknuter, trombose er blant de ti mest vanlige sykdommene som menneskeheten døde fra. Tross alt er årsakene til disse sykdommene ikke alltid bestemt av pasientens arbeidsforhold eller liv. Det er en oppfatning av eksperter at tap av elasticitet av venene og deres evne til å redusere kan arves, men ikke bare fra direkte slektninger. Denne sykdommen kan utløses av selvforsynte dietter, utarmet i fiber, feilaktig valgte klær, som kan klype blodstrømmen til bekkenet og til og med vane med å sette benet ved benet.

Gitt at kronisk venøs sykdom rammer inntil 50% av menneskene som lever på jorden. Og dette er bare offisiell statistikk, med tanke på besøk til leger. Og hvor mange av dem som anser tretthet i bena, kramper og "asterisker" et midlertidig fenomen! I utviklede land, hvor 25% av befolkningen i arbeidstidsalderen trenger konstant overvåking av en phlebologist, har vaskulær kirurgi blitt den siste radikale metoden for å kjempe for pasientens føtter.

Operasjonen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombinert flebektomi med avansert varicosity med fjerning av den store saphenøsvenen

Phlebektomi som et medisinsk begrep dukket opp på grensen til 1800- og 20-tallet, og betydde kirurgisk inngrep for fjerning av vener berørt av alvorlige åreknuter, når ikke verken stoffbehandling eller kompresjonsterapi stopper utviklingen av sykdommen. De første operasjonene satte prioritert oppgave for radikal ekskisjon av det syke fartøyet med alle varicose noder, ble utført på sykehuset under spinalbedøvelse. Et bredt hudinnsnitt fra lår til tibia var svært traumatisk og farlig med sin postoperative periode, da risikoen for komplikasjoner økte.

Phlebectomy i Babcock

Et ekte gjennombrudd i å utføre operasjoner for åreknuter var metoden til den amerikanske kirurgen Bebcock, som ble testet i praksis i 1908. Phlebektomi ifølge Babcock består i subkutan å trekke seg ut av venene ved hjelp av en hardmetalsond, Exerase, da denne prosedyren ble kalt på den tiden. For å gjøre dette ble det laget to små snitt, hvor venen ble ligert - krysssektomi, og til slutt - trekke ut det berørte området med en sondehake. I en forbedret form med mer teknisk utstyr brukes denne fremgangsmåten for fjerning av åreknuter nå.

Narath operasjon

Narath phlebectomy utføres også ved hjelp av en medisinsk sonde, men gjennom korte inngrep (1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte karet i separate deler ved tunneling, noen ganger ved hjelp av transkutan blinking av de berørte områdene med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for å oppnå en kosmetisk effekt fra operasjonen førte konstant til forbedring av operasjonsinstrumenter.

Åpningen av Muller

I noen tilfeller skjedde forbedringen av kirurgiske instrumenter på et innfall, som for eksempel ved den sveitsiske dermatologen Robert Muller, da kirurgiske pinsetter brøt i hendene. Muller begynte å bruke en smal spiss skalpell og en stor nål for mikropenetrasjon i det opererte området. Så viste miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy av Muller utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse, både i små områder av saphenøsven og i hovedkarene. Når miniflebektomi ikke er nødvendig for suturering, er det nok å stramme kantene på punkteringene med en gips. Dette er et veldig forsiktig, nesten smykker arbeid. Metoden kan presenteres uavhengig eller delvis med et stort volum av drift. Det gjør det mulig å redusere pasientens tid, og gi et utmerket kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så etterspurt i den medisinske skjønnhetsindustrien.

Moderne metoder for flebektomi

For tiden, med et perfekt diagnostisk system, er det mulig å velge for hver pasient en individuell teknikk for kirurgisk inngrep eller deres kombinasjon av hensyn til det forventede resultatet. Oppgaven med kombinert flebektomi er å normalisere blodstrømmen for å forhindre risikoen for irreversible patologier.

Først utføres en ultralyd duplekssøk av venene med samtidig markering av de berørte områdene og (som passende) phlebography - diagnostikk ved bruk av et kontrastmiddel. Biokjemiske analyser av urin og blod gir betydelig informasjon om pasientens årer, noe som har en positiv effekt på konsekvensene av flebektomi.

Fjerne en vene med en krok

I tillegg til miniflebektomi, som allerede ble diskutert ovenfor, er det i flere arsenale av vaskulærmedisinske spesialister flere andre kirurgiske metoder for fjerning av de berørte årene. I kombinert phlebectomy velger kirurgen flere påfølgende trinn, basert på undersøkelsens resultater. Dermed er kunnskap om de opererte personens individuelle egenskaper mest brukt.

stripping

Bruken av kort stripping - sparing kirurgi for åreknuter gjør det mulig å fjerne bare det berørte området av venen. Siden det også utføres gjennom en punktering i huden, kan den tilskrives miniphlebektomi med alle fordelene ved denne metoden.

Phlebektomi ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nytt ord på dette feltet av vaskulær medisin, når operasjonen utføres uten kirurgiske instrumenter på grunn av laserkoagulasjon inne i fartøyet. Under operasjonen settes en laserlysguide inn i venen under lokalbedøvelse i en vene under kontroll av Doppler-sonografi. En forbrenning av blodveggene produsert av en laserpuls fører til overgrowing. Innstigningssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en spesiell gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi av åreknuter et alternativ til kirurgisk inngrep i vår presentasjon.

Laserflebektomi (laser koagulasjon)

Radiofrekvensutslettelse

En enda mer nøyaktig effekt på blodkarets vegger er utstyret for radiofrekvensutslettelse (RW). For det brukes engangs katetre, og temperaturen på oppvarming og ekstraksjon styres av tilbakemelding. Denne prosedyren minimerer smerte, gjør det mulig å utføre hele volumet av veneoppbygging på begge bena, gjør utvinning etter phlebectomy raskt og anbefaler seg selv ut fra estetiske resultater.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse av de berørte årene

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Hva er verdt å vite å føle seg væpnet?

Hvilke tilfeller trenger phlebectomy?

De åpenbare indikasjonene på phlebectomy er:

• Visuell bestemmelse av mønsteret av saphenøse årer, som oppstår oppblåst.
• Dekning av åreknuter til kneet og over.
• Stasis i beina når du står.
• Følelse av tretthet i beina og deres konstante hevelse.
• Utseendet på beina til ikke-helbredende (trofiske) sår som ikke kan behandles.
• Konstant smerte i bena.
• Brennende følelse langs arterieårene.
• Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis operasjon er forbudt

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

1. Vedvarende økning i blodtrykk, hypertensjon.
2. Hjertets iskemi.
3. Ikke stoppet smittsomme prosesser.
4. Alderen, redusert immunitet.
5. Sene graviditetstider (II-III trimester).
6. Inflammatoriske prosesser i bena, som erysipelas, eksem, etc.

Diabetes mellitus, hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensjon i løpet av phlebektomi og i postoperativ periode, som ikke diagnostiseres i tide, kan provosere tromboembolisme, nyresvikt og enda gangren hos en pasient!

Phlebectomy er neste behandlingsstadium for åreknuter. For mange blir det et plutselig voksende problem, fordi en periode med medisinsk konservativ behandling ble savnet på grunn av mangel på oppmerksomhet til deres konstante plager og levitet ved å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis du styres av populær visdom om omsorgen for en drukne person, er det viktig å ha spesiell kunnskap om åreknuter for å forhindre utviklingen av denne skadelige sykdommen.

Video: Er operasjonen alltid nødvendig?

Hva liker ikke åreknuter? Anbefalinger før og etter phlebectomy

• Riktig ernæring, rik på pektiner og fiber, uten overmåling.
• Preferanser trappheis.
• Sykling.
• Svømming i et reservoar.
• Preferanser av komfortable sko.
• Kategorisk nektelse av røyking.
• Vektkontroll.
• Cocktails fra urter, for eksempel fra en akacia, Johannesjurt og nål.

Men hvis du fortsatt lider av en phlebectomy, og ikke gi opp disse reglene. Følg anbefalingene etter at phlebectomy er nødvendig for å forhindre sykdomens tilbakeføring. En spasertur i luften, fysioterapiøvelser, kontrastdusj, godt gjennomtenkt kosthold, kompresjonsundertøy, en forhøyet posisjon av beina under hvile, og å ta phlebotropiske preparater, skal bli normen for den opererte pasientens liv. Ellers venter ubehagelig og vanskelig å eliminere komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Komplikasjoner av flebektomi kan oppstå umiddelbart etter operasjonen eller etter en tid. Komplikasjoner av den postoperative perioden inkluderer:

1. Redusert følsomhet når hudnerven er skadet.
2. Nummenhet i ankel eller indre overflate på underbenet.
3. Suppuration i stedet for hematom.
4. Blødning.
5. Fremveksten av nye åreknuter over arr eller langt fra snitt.
6. Bruising og misfarging av hudområdet (med laserflebektomi).
7. Liten ømhet av kirurgiske steder.

Derfor foreskrives pasienter som rehabilitering etter phlebectomy hydroprocessing opp til 9 dager, massasje og treningsterapi (gymnastikk etter phlebectomy), som til slutt normaliserer venøs utstrømning og forhindrer dannelsen av nye blodpropper. Det anbefales å ta veno-tonicpreparater i ytterligere 2 måneder, bruk kompresjonsundertøy og observeres av den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebektomi i dag er en svært vanlig type hjelpemiddel for folk med åreknuter. Det utføres både av statsklinikker med vaskulær kirurgi og ved plastikkirurgis sentre, hvor prioritet er å løse estetiske problemer.

Denne grenen av medisin er meget godt utstyrt med diagnostisk og operativt utstyr, det praktiseres av høyt kvalifiserte spesialister, anses det ressursintensivt, noe som selvsagt påvirker kostnadene ved medisinske tjenester av denne typen.

Summen av utgifter til pasienten består av metoden for phlebektomi, prediksjonen av sine postoperative spor, vedlikeholdet i preoperativperioden, inkludert diagnostikk og postoperativ, inkludert rehabilitering.

Det er forskjeller i kostnadene for denne typen operasjon og etter region der de utføres. Så i Moskva-klinikker varierer den estimerte prisen på phlebectomy fra 15 000 i et vanlig vaskulært senter til 270 000 rubler for tjenestene til en VIP-klinikk. I St. Petersburg er gjennomsnittlig prisklasse fortsatt lavere, og disse tjenestene tilbys allerede for 3.900 - 38.000 rubler. Å være høyteknologisk i deres essens, er operasjoner på fjerning av åreknuter på underekstremiteter fortsatt ikke underlagt føderale kvoter for statsborgere i Russland.

Det er alltid nyttig å lytte til andres mening.

Det dårlige, dessverre, blir husket lenge, og staten av oppkjøpt lyshet og helse virker så naturlig at den reflekterer mye mindre.

Derfor er blant de få vurderingene av pasienter på Internett, helbredet som følge av phlebectomy, enstemmige i det:

• "Jeg våget ikke lenge";
• "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operasjonen var rask og smertefri, i en velvillig atmosfære, snakket legene om hva som skjedde og spøkte";
• "Jeg ble gitt en lys guide som en souvenir!"
• "Etter en halv time dro jeg hjem. På dine føtter! "
• "De første dagene var smerte, slitasje komprimert strikkevarer";
• "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som aldri hadde skjedd før. Jeg ble fortalt at slike operasjoner om sommeren ikke gjør det. "

Så, hvis du er en frisør, en bartender, en lærer, en servitør eller en kirurg, kjærlighet eller ikke å bære overdreven vekt, hoppe over et glass vin eller å røyke på den delen av noe parti, tar reseptfrie hormoner eller prevensjon, hengende døgnet rundt for et arbeid eller en datamaskin skrivebord kostnader tenk på problemet med åreknuter og dens konsekvenser! Se på dine sløvte ben i sollyset, bry deg med blåmerker, stjerner og lilla vener, som du vil se på dem - kanskje er det på tide å handle før det er for sent?

Phlebektomi av de nedre ekstremitetene

Phlebectomy er en av de radikale behandlingene for åreknuter. Denne prosedyren tilbys til pasienter i de senere stadiene av sykdommen, samt i tilfeller hvor alle andre metoder ikke har gitt et positivt resultat. Teknikken til denne teknikken ble utviklet i det 19. århundre. Inntil den tiden var den eneste frelsen fra åreknuter stramt bandasje av bena, som dessverre bare ga en kortsiktig effekt.

Hva er phlebectomy?

Operasjonen innebærer fjerning av høymodifiserte sykdommer i venene. Vanligvis er de subkutane karene gjenstand for patologi, siden de dype er mer tilpasset belastningene. Derfor, bli oftest kvitt overflaten formasjoner.

Phlebectomy ble først utført på 1800-tallet. Men resultatene som ble oppnådd under fjerning av vaskulære grener var utilfredsstillende: Hudfeil, smertesyndrom, ødem vedvarer. I tillegg var det stor risiko for infeksjon av myke vev, noe som bidro til utviklingen av komplikasjoner.

Før og etter operasjonen.

Siden da har praktisk talt alt forandret seg i vaskulær kirurgi og phlebology: fra intervensjonsteknikken til instrumentering og preparater. Derfor er moderne behandlingsmetoder ganske effektive.

Etter phlebectomy endrer blodbanen sin retning litt. Sirkulasjon utføres på sikkerhet og dype årer. I lys av dette er det viktige punktet den påfølgende forebygging av åreknuter, siden belastningen på de gjenværende fartøyene øker betydelig.

Grunnleggende metoder

Blant operasjonene for fjerning av vener skiller seg ut 3 hoved:

1. Klassisk venektomi. Det innebærer bruk av snitt langs venen, installasjon av en spesiell sonde i lumen og etterfølgende fjerning av fartøyet. I dette tilfellet ble stedet der venen ble skadet bundet opp. Operasjonen er ganske traumatisk, krever bruk av anestesi, samt en lang gjenopprettingstid. Av fordelene ved metoden er det verdt å merke seg høyeffektiviteten og evne til de tilstede leger til å overvåke pasienten etter innblandingen, siden venektomi innebærer oppholdet til pasienten på sykehuset.

Fjerning av åreknuter.

2. Laserfjerning av årer. Dette er en mer moderne måte å påvirke åreknuter på. Teknikken er basert på innføring av et spesielt apparat i lumen i venen og levering av laserstråler inn i den, noe som har en skadelig effekt på veggene i karetanken. Når kateteret utvikler seg, blir lommen "forseglet" langs lengden.

Først smelter venen, og deretter blir veggene erstattet av bindevev. Fordelene ved metoden inkluderer en kort rehabiliteringstid, ikke behov for anestesi, smertefrihet og en relativt rask utladning av pasienten fra sykehuset. Blant ulempene er den høye prisen ved prosedyren, muligheten for tilbakefall av sykdommen. I tillegg er laserkirurgi bare mulig i tilfelle mindre mangler.

3. Kombinert flebektomi. Mekanismen med denne metoden er å lage et lite snitt med en skalpell i femoralområdet. Neste er søket og krysset av hovedvenen. En fiber settes inn i området av den oppnådde defekten, fartøyets vegger behandles med laserstråler. For å unngå blødning er venen bundet opp.

Kombinert flebektomi har en rekke fordeler, blant annet man kan skille mellom lav invasivitet, et lite antall komplikasjoner, en kortere rehabiliteringsperiode (sammenlignet med åpen intervensjon). Ulemper inkluderer behovet for epidural anestesi og tilstedeværelsen av et postoperativt sår.

For å bestemme hvilken metode som er best egnet for pasienten, vil kun den behandlende legen kunne, basert på dataene om sykdommens omfang, tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner, og også styres av institusjonens tekniske utstyr.

Kombinert flebektomi: før, under og etter operasjonen.

vitnesbyrd

Vanligvis operasjon som en metode for behandling av åreknuter vurderes av pasienten etter mislykket narkotika- og kompresjonsbehandling. Det er imidlertid andre grunner til å søke en vaskulær kirurg. Disse inkluderer:

• alvorlige åreknuter
• Tilstedeværelsen av tromboflebitt ved hjelp av ultralyd;
• non-healing trophic ulcers;
• brudd på blodstrømmen i karene;
• konstant smerte og tyngde i nedre lemmer;
• klart fremsprutende, hovne årer;
• brennende følelse som sprer seg langs de store fartøyene.

Hvem skal ikke ha operasjon?

Under visse omstendigheter er kirurgi utelukket. Disse situasjonene inkluderer:

• ekstrem grad av åreknuter i ekstremiteter;
• noen endringer i hjertearbeidet;
• dekompenserte stadier og forverringer av kroniske sykdommer;
• løpet av en akutt smittsom prosess;
• graviditet (spesielt andre halvdel av begrepet);
• et antall hudpatologier på stedet for den tiltenkte intervensjonen (erysipelas, pyoderma, eksem);
• pasientens alderdom.

Hvorfor ikke lage phlebectomy i sena stadier av åreknuter i underekstremitetene? Som regel er de fleste fartøyene på dette stadium involvert i den patologiske prosessen. Derfor er prognosen etter operasjonen i dette tilfellet svært tvilsom.

Hvordan forberede seg på kirurgisk behandling?

Før den utfører phlebectomy, forskriver den behandlende legen en rekke undersøkelser, som inkluderer generelle blod- og urintester, en detaljert biokjemisk test, bestemmelse av hemostase, tester for HIV, hepatitt, syfilis, tuberkulose, blodgruppe og rhesus.

Pass på å utføre et kardiogram med etterfølgende konsultasjon av en kardiolog eller terapeut. I noen tilfeller kan det også være nødvendig med en ultralyd i hjertet.

Vanligvis er denne opplæringen planlagt, tar ca en uke, utføres på en poliklinisk basis i klinikken på bostedet. Når alle resultatene av undersøkelsen blir samlet, blir pasienten undersøkt av en phlebologist og en ultralyd på underdelene. Allerede i avdelingen bestemmer anestesiologen med pasienten de mulige risikoene under operasjonen, velg den aktuelle anestesiologihåndboken.

Pasienten må forklare regler for utarbeidelse umiddelbart før intervensjonen:

• barberer beina og lysken på operasjonsdagen;
• Avslag på mat og vann fra 18.00 på dagen for inngrep;
• Hvis generell anestesi er planlagt, vil det bli nødvendig med rensende emalje.

Når du planlegger en kombinert flebektomi eller den klassiske versjonen av fjerning av blodårer, utfører legen merkingen av de påståtte snittene i den store saphenøsvenen med en markør. Deretter sendes pasienten til operasjonen.

Behandlingsstadier

Det er 4 hovedfaser av kombinert flebektomi. Samtidig er hver av dem alltid preget av innføring av pasienten i anestesi. Avhengig av situasjonen foreslås generell eller epidural anestesi. Men hvis et stadium er erstattet av en minimalt invasiv teknikk, kan lokalbedøvelse bli brukt.

1. Interseksjon og ligering av den store saphenøse venen. Det utføres på stedet der fartøyet kobler seg til de dype grenene. Det klassiske alternativet for snittet er lyske eller popliteal regionen. Bruke en skalpell kan erstattes av eksponering for laser- eller radiofrekvensstråler.

2. Den såkalte "stripping" - den andre fasen av kirurgisk inngrep. Det består i fjerning av del eller hele lengden av vaskulær stammen. Denne manipulasjonen kan utføres av ulike teknikere: Babcock-sonden, invaginering, kryptering, PIN-stripping. I noen av disse tilfellene brukes en sonde for å fjerne lesjonen, som skiller fartøyet fra det omkringliggende myke vevet, andre vener og lymfekanter. Når fartøyet er helt tomt, fjernes det gjennom et snitt på huden.

3. For å forebygge tilbakefall, utvikling av hematomer og blødning, skal de skadede vevene behandles ved hjelp av ligeringsmetoden, siden i andre fase blir grenene av perforerende vener skadet. For å oppnå en tilfredsstillende kosmetisk effekt er anvendelsen av endoskopisk suturmetode viktig.

4. Den siste fasen av phlebectomy er fjerning av mindre vaskulære grener, som gjennomskinnelig gjennom huden og fører bare til synlige mangler. Kirurgen bestemmer intervensjonsområdet, punkterer venens passasje, klemmer det med et verktøy og trekker det ut.

Etter inngrepet behandles postoperative sår, kosmetiske sømmer og aseptiske forbindinger påføres. Pass på å produsere elastiske bandaging føtter.

Phlebektomi: hvem er vist, typer og oppførsel, rehabilitering

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en svært vanlig patologi. Ifølge statistikken lider mer enn halvparten av den totale befolkningen på planeten av varierende grad av åreknuter. Sykdommen gir ikke bare estetisk ubehag, men også slike negative manifestasjoner som smerte, hevelse, alvorlige trofiske forandringer. I slike tilfeller er phlebectomy (venektomi) den eneste måten å kvitte seg med sykdommen en gang for alle.

Vein fjerning operasjoner begynte på slutten av 1800-tallet, men disse tiltakene var svært traumatisk, ledsaget av komplikasjoner og ga utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er det i dag en moderne mikrokirurgisk teknikk, og metoder for phlebectomy blir mer sparsomme uten å miste effektiviteten.

Phlebectomy utføres ved hjelp av små snitt, som etterlater knapt merkbare arr. Operasjonen er mindre traumatisk, trygg og kan utføres selv på poliklinisk basis, avhengig av teknikken som kirurgen velger etter sykdomsforløpet.

Intervensjoner på venene krever omfattende erfaring, tålmodighet og omhyggelig arbeid av kirurgen, slik at operasjoner av denne art utføres utelukkende på spesialiserte sykehus, hvor det aktuelle utstyret er tilgjengelig og høy kvalitet phlebologists arbeider.

Valget av veinfjerningsmetode er avhengig av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand og i tilfelle av høyteknologiske inngrep - også pasientens evne til å betale, siden ikke alle metoder for flebektomi er tilgjengelig som fri behandling.

Indikasjoner og typer operasjoner på beinene på beina

Kirurgisk behandling av sykdommer i benens venøse system er av radikal karakter og brukes i tilfeller der andre metoder ikke lenger gir resultater. Hovedindikasjonen for fjerning av benkarsår er varicose sykdom, som kan være ledsaget av:

• Utvidelsen av lumen av blodkar mer enn 1 cm;
• Dannelsen av trofasår på bakgrunn av åreknuter;
• Ødem og smerte i lemmer, selv uten en klar utvidelse av saphenøse årer.

Vanligvis utføres operasjonen i henhold til planen, men hvis det er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brudd på varicose noder, er det angitt akutt kirurgisk behandling.

Det er forhold hvor tradisjonell flebektomi kan være kontraindisert. Dermed kan det ikke utføres på gravide og ammende mødre hvis benskinnet er skadet av en smittsom inflammatorisk prosess, med utbredt dyp og overfladisk venetrombose, og også om det ikke er mulig å gi tilstrekkelig kompresjons- og motorregime i postoperativ periode. Alvorlig sammenhengende patologi hos de indre organer kan være kontraindisert på grunn av behovet for generell anestesi.

Målet for operasjonen i åreknuter ben sykdom er ansett å være ikke bare eliminering av modifiserte vaskulær sykdom og oppnå gode kosmetiske resultater, men også en hindring for blodstrømmen i venene, samt opprettelse av forhold som ikke kan være tilbakeløpstemperaturen, det vil si, den omvendte bevegelsen av venøst ​​blod. Bare en tiendedel av det venøse blodet i lemmer strømmer gjennom saphenøse årer, derfor er fjerning av disse karene trygt og fører ikke til sirkulasjonsforstyrrelser.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for den kommende phlebectomy begynner allerede før sykehusinnleggelsen. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser og besøke ulike spesialister. Tradisjonelt, før intervensjonen, er det nødvendig å passere blod og urintester, for å gjøre tester for blodpropp, fluorografi, kardiogram. I tillegg vil screening for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, blodtype og rhesusfaktor være nødvendig.

Disse prosedyrene kan utføres i klinikken på bostedet 7-10 dager før utnevnt dato på sykehusinnleggelse. Når testene er klare, går pasienten til terapeuten, som bestemmer spørsmålet om sikkerhet og muligheten for kirurgisk behandling, fordi noen sykdommer i de indre organene kan bli en alvorlig hindring for intervensjonen. Hvis alle organene er i orden, er risikoen ekskludert, så gir terapeuten samtykke til operasjonen.

Ved ankomsten til sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg, og snakker med en bedøvelsesdommer, som velger metoden for smertelindring. En dupleksveinscanning er nødvendig for å avklare omfanget og scenen av sykdommen.

På kvelden for operasjonen må du ta en dusj, barbere håret fra lemmer og lyske. Den siste inntaket av mat og væsker er tillatt senest 18.00 før intervensjonen. Før generell anestesi, kan det være nødvendig med rensende emalje, spesielt for eldre pasienter med nedsatt tarmfunksjon.

Når alle forberedende stadier er fullført, markerer kirurgen sonene til de berørte fartøyene, og pasienten blir transportert til operasjonen, hvor han blir møtt av anestesiologen. Generell anestesi eller spinalbedøvelse er mulig. Sistnevnte tolereres bedre, og pasienten kan være bevisst gjennom hele operasjonen (hvis ønskelig).

Selv i preoperativperioden er det verdt å velge en god elastisk bandasje eller spesielle strikkevarer, fordi pasienten må bruke dem opptil en måned etter phlebectomy, og resultatet av behandlingen avhenger av kompresjonens kvalitet.

Phlebectomy teknikk

Phlebectomy er rettet mot fjerning av overfladiske vener og inkluderer flere faser, som hver kan være en selvstendig operasjon. I tillegg er enkelte kirurgiske prosedyrer vellykket erstattet av minimalt invasive prosedyrer, inkludert laserkoagulasjon, innføring av sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombinert flebektomi krever sykehusinnleggelse av pasienten og utføres under generell anestesi eller epidural anestesi. Intervensjonen varer ca to timer, og på slutten av alle snittene kuttes kosmetiske sømmer. En forutsetning for vaskulær kirurgi er elastisk bandaging, som utføres av en legeassistent i operasjonen. Dette unngår hematomer og blødninger i den postoperative perioden.

Hvis noen av stadiene i den kombinerte operasjonen er erstattet av en minimal invasiv teknikk, blir ikke sykehusinnleggelse utført, og det er heller ikke nødvendig med generell anestesi. Prosedyren utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfeller av avanserte åreknuter krever vanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse av alle stadier av operasjonen. Intervensjonen er en av de høyteknologiske segene, og resultatet er i stor grad bestemt av faglærerens dyktighet og erfaring.

Kombinert flebektomi består av flere stadier:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøy.
4. Miniflebektomiya.

Korsdrift utføres vanligvis først, men det kan også være det endelige behandlingsalternativet når det er fare for at blodpropper sprer seg til dyp venøs system. Operasjonen består av bandaging og kryssing av saphenøsvenen på stedet for inngangen til dypårene. Denne manipulasjonen oppnår stopp av blodstrømmen gjennom åreknuter og returutblod av blod (refluks). Et snitt gjøres i inngangsregionen eller poplitealfossaet under en krysssektomi, avhengig av lesjonens plassering og det endelige målet for prosedyren.

Et eksempel på en kombinert flebektomi, som vanligvis inkluderer kryssektomi

Korssektomi kan erstattes av laser- eller radiofrekvenseffekter, fordelene av disse anses å være mindre traumer og muligheten for ambulant innstilling. Disse prosedyrene er ikke ledsaget av kutt og betyr ikke generell anestesi.

Stripping blir den andre fasen av den kombinerte flebektomi. Etter å ha krysset saphenøsårene er det et behov for å fjerne dem. Preoperativ ultralyd gjør at du nøyaktig kan bestemme området for lesjonen i venen, og i de fleste pasienter er det bare hofte, slik at du kan begrense deg til å fjerne bare en del av saphenøsvenen (kort stripping) uten å kompromittere radikaliteten og effektiviteten av behandlingen.

Stripping utføres ved hjelp av ulike verktøy og teknikker som bestemmer typen av manipulering:

• Med hjelp av Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strekk.

flebektomi ved stripping

Fjernelse av en vene med Babcock-proben er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metoden. Babcock-sonden er utstyrt med en forlengelse og et skjæreelement på enden, som når den beveger enheten gjennom venen, skjærer den av fra omkringliggende vev, perforerer vener og lymfekar.

Etter kryssektomi er det et snitt i lysken, og den andre kirurgen gjør et ankel- eller øvre kålområde. Sonden til Bebkokk som når den motsatte enden av et fartøy og er festet til den, kan trekkes inn i noen av åpninger, og kirurgen trekker en sonde på seg selv og tar en vene utenfor.

Invaginering stripping er gjort på samme måte, men forskjellen er i å bruke en sonde uten et skjæreelement. Enden av instrumentet er festet til fartøyet, når legen trekker sonden på seg selv, venen vender innvendig ut og blir tømt inn i såret. Metoden er mindre traumatisk, siden de omkringliggende strukturer ikke er skadet, og venen er bare skilt fra dem.

PIN-stripping er en enda mer godartet modifikasjon av venektomi, når kirurgen trenger bare ett snitt som allerede er tilstede etter krysskader. Fra siden av den andre enden av venen gjøres en punktering, gjennom hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til fartøyets vegg. Deretter er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode for fjerning av benveine, men det brukes relativt sjelden på grunn av behovet for å bruke dyrt utstyr. Dens essens består i innføring av sonden, hvor enden fryser når det distale segmentet av venen er nådd, som følge av at fartøyet limes til enheten, og deretter venen er omvendt på vanlig måte. Fordelene ved denne manipulasjonen er at det ikke er nødvendig med et ekstra snitt eller en punktering i ankelområdet, og når det kalde apparatet beveger seg gjennom venen, blir perforanten smalere, på grunn av hvilken risikoen for hematom og blødning er betydelig redusert.

Som en krysssektomi kan denne fasen av kombinert flebektomi erstattes av minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensutslettelse), som vi diskuterer senere.

Etter kryssektomi og ekstraksjon av hovedbuksene i saphenøse vener, bør perforeringsbeholdere ligeres, langs hvilke blodstrømmen kan fortsette. Dette er fulle av tilbakefall, hematom og blødning. Med et lite volum skade blir disse venene bundet opp uten å dissekere muskelfasaden, som er minst traumatisk. Hvis det kreves å kle på en betydelig mengde fartøy, er kirurgen tvunget til å ty til disseksjon av fascia, noe som gir et varig resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For å redusere driftsskaden brukes en endoskopisk venektomi-teknikk, hvorved venene ligeres med små snitt. Endoskopisk ligering er veldig estetisk, men krever dyrt utstyr og høye kvalifikasjoner hos en phlebologist, så prosedyren er ikke billig og er ikke alltid tilgjengelig på konvensjonelle sykehus.

Den endelige fasen av den kombinerte flebektomi blir miniflebektomi. Denne operasjonen kan også brukes i en separat form hvis pasienten ønsker å bli kvitt individuelle åreknuter, noe som medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Etter å ha merket operasjonsområdet, gjør kirurgen en liten punktering, kun 1-2 mm, hvorved han tar venen og vinder den på klemmen. Intervensjonen er mindre traumatisk, krever ikke sømmer og lar deg fjerne synlige små områder av fartøyene synlige av øyet.

Operasjonen forlater ikke et arr, og pasienten vil være veldig fornøyd med resultatet. Forresten, når miniflebektomi-anmeldelser er spesielt positive blant det rettferdige kjønn, ønsker å fjerne selv små fartøy som ødelegger utseendet på beina. Evnen til å utføre manipulasjoner under lokalbedøvelse gjør den tilgjengelig for de pasientene som er redd for generell anestesi eller har visse kontraindikasjoner. I tillegg til fjerning av beinbeinene kan miniflebektomi brukes til å lokalisere patologien i ansikt, hender og føtter, men slik behandling vil kreve enda større arbeidsomhet og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder for å fjerne åreknuter involverer bruk av laser, høyfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metodene brukes på poliklinisk basis, hovedsakelig i tidlige stadier av åreknuter, og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Som nevnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier av klassisk phlebectomy, samtidig som de gir et godt kosmetisk resultat med like stor grad av effektivitet. Minimalt invasive prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består av å innføre en lys guide i lumen av et fartøy, gjennom hvilken en laserstråle blir matet inne i venen. Oppvarming forårsaker lodding av fartøyets vegger og sklerose. En punktering i projeksjonen av det berørte fartøyet krever ikke søm, men denne metoden er neppe mulig å fjerne gigantiske konglomerater av åreknuter, så hvis du ønsker å utføre behandlingen med "lite blod", bør du tenke på dette alternativet av flebektomi når sykdommen ikke har blitt voldsom.

Den nye generasjonsenheter for miniflebektomi viser evnen til å fjerne vener og til og med uten punkteringer. Det er nok for legen å holde manipulatoren over vaskulærstammen, som vil forsvinne rett foran øynene dine. Selvfølgelig er dette behandlingsalternativet gjeldende for små synlige kar, men det kan utfylle klassisk kirurgi for å oppnå et vakkert utseende på lemmer.

Radiofrekvens ablation av åreknuter ligner på laser koagulasjon, men den er basert på bruk av radiobølger. Den spesielle lederen beveger seg langs venen, og får veggene til å varme og lim, det vil si prinsippet er det samme som ved laserbehandling.

Hva skal gjøres og hva som bør unngås etter phlebectomy

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig ut. Etter kombinert flebektomi forblir pasienten på sykehuset i en til to uker, hvoretter de fjerner masker. Kosmetiske masker kan fjernes ved slutten av den første uken etter behandlingen. Blant de mulige komplikasjonene er blødning og hematom, suppurering av postoperative sår. Hvis lymfekarene er skadet, er det hevelse og lymphostasis.

Etter phlebectomy innebærer rehabilitering å utføre enkle bevegelser som kan gjøres selv mens de ligger i sengen. Mulige lysmassasje lemmer. For forebygging av komplikasjoner foreskrives venotonika, ifølge indikasjoner - antikoagulantia, med smertefølelser - smertestillende midler. Dusj, bad og, spesielt, badstuer og bassenger må bli forlatt i noen tid. Selv etter å ha fjernet suturene, bør pasienten unngå å ta varme bad.

I en måned etter at venene er fjernet, er det nødvendig å bruke kompresjonslokk eller elastiske bandasjer døgnet rundt. Det er ikke lov til å ta dem av selv for en stund, så i løpet av denne perioden vil pasienten ikke være i stand til å vaske helt. Etter en måned blir kompresjonen lagret bare på dagtid, og om natten kan du fjerne strømper (bandasjer) og ta en dusj.

Etter phlebectomy blir anbefalingene redusert til å ha på seg kompresjonsundertøy og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelsene for vellykket behandling. Du kan stå opp og gå og til og med må være neste dag etter operasjonen. Tidlig aktivering er et effektivt tiltak for forebygging av trombose og andre postoperative komplikasjoner.

Etter at hovedmålet er oppnådd, blir åreknuter fjernet, ikke glem livsstilen, eliminere vektløfting, et lengre opphold i en sittende eller stående stilling. Hvis pasienten etter arten av tjenesten må stå eller sitte lenge, så hvis det er umulig å bytte jobb, må du bytte lasten vekselvis på begge ben, periodisk stå opp og gå.

Generelt er gjenoppretting etter phlebectomy ganske enkelt, og pasienter er nesten alltid veldig glade med resultatet, som det fremgår av massen av positiv tilbakemelding og takket være legene. Etter behandling, gjør beina ikke lenger vondt, og den kosmetiske effekten er så god at damene kommer tilbake til kjoler og høye hæler.

Imidlertid kan inntrykkene av behandlingen i noen tilfeller bli ødelagt av bivirkninger av anestesi (for eksempel alvorlig hodepine). I tillegg er noen av de negative vurderingene forbundet med utilstrekkelig kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen, så når du velger en klinikk, bør du være veldig forsiktig.

Kirurgi for å fjerne venene er blant de høyteknologiske, som ofte krever veldig dyrt utstyr og en høy kvalitet kirurg, slik at kostnadene deres seriøst kan treffe pasientens lommebok. Mens kvotene for tradisjonell phlebectomy er bevart, er behandling fortsatt mulig under OMS-systemet, gratis, men i dette tilfellet kan pasienten møte en venteliste for behandling, og han vil ikke kunne velge den behandlende legen. Høyteknologiske operasjoner utføres kun for en avgift.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institusjoner og i private klinikker. I gjennomsnitt koster phlebectomy 25-30 tusen, men kanskje dyrere, avhengig av klinikknivået og phlebologistens regalia. Laser koagulasjon, utført bare på gebyr basis, er enda dyrere - ca 30-35 tusen. Når miniflebektomi priser er rimeligere: behandling vil koste rundt 10-12000 rubler.