KRONISK ARTERIALSVIKLIGHET AV LØRE EKSTREMITETER: behandling, klassifisering, klager, diagnostikk

patologisk tortuosity (kink)

aneurisme (sant, falskt)

Klassifisering av kronisk nedre lemmer iskemi

Hovedsymptomet på kronisk iskemi i underlempene er smerte i kalvemuskulaturen når man går på ulike avstander. Alvorligheten av intermittent claudication tjener som grunnlag for klassifiseringen av kronisk iskemi. I vårt land er det vanlig å bruke AV-klassifiseringen. Pokrovsky - Fontaine. Denne klassifiseringen innebærer tilstedeværelse av 4 stadier av sykdommen.

Ist. - smerter i underlempene (kalvemuskler) vises bare med stor fysisk anstrengelse, dvs. når du går en avstand på mer enn 1 km.

IIst. - Det oppstår smerte når du går en mindre avstand.

III - mindre enn 25m, utseendet av smerte i ro

IV - Utseendet til ulcerativ - nekrotisk vev forandrer seg.

KLINISK BILDE KHAN.

Økt følsomhet for lave temperaturer.

Å føle seg trøtt i et ømt lem.

Nummenhet, parestesi, hud og muskelkramper om natten.

Syndrom av intermittent claudication.

Smerter i avanserte stadier av sykdommen.

Pallor av huden på den berørte lemmen.

Atrofisk tynning av huden.

Hårtap på shins.

Deformering av negleplaten.

Redusert hudtemperatur.

Redusert vevs turgor ("hulhæl", atrofi).

Redusert pulsering eller mangel på det på arteriene i lemmer.

For å diagnostisere Khan utføres ulike funksjonstester ved poliklinisk stadium, hvor det er nødvendig å lære følgende:

1. Symptomet på Oppels "plantar iskemi" er den hurtige blancheringen av fotens dorsum - den bleke marmorfargen er når underbenet heves over en vinkel på 30 grader i pasientens horisontale stilling.

2. Prøve Ratshova - pasienten i en horisontal stilling hever den nedre lem opp til en vinkel på 45 grader og produserer flexor-extensor bevegelser av foten 2 min (tiden i ett sekund), og pasienten setter seg opp og senker raskt med bena på sofaen. Samtidig er det angitt tidspunkt for rødhet av fingers dorsum (normalt innen 2-3 sekunder), samt fylling av overflateårene (normalt etter 5-7 sekunder). Ved utjevning av arterienes skade, er prøven positiv - rødhet i huden og påfylling av saphenøse vener er betydelig forsinket. Ved alvorlig iskemi blir benets lemmer lilla eller røde.

3. Goldflyams test - i den bakre posisjonen, øker pasienten nedre lemmer, bøyer seg litt på kneleddet og, på kommando, begynner å bøye og bøye foten. Med nederlaget på fotens arterier blir det svakt (Samuels test), det er nummenhet og rask tretthet i tidlig stadium av sykdommen.

4. Lenier-Lavostin-testen, som undersøker samtidig og med lik kraft, presser fingrene på de symmetriske seksjonene av fingrene på begge nedre ekstremiteter av pasienten. Vanligvis oppstår et hvitt punkt når trykket stopper i 2-4 sekunder. Forlengelse av lomme mer enn 4 sekunder betraktes som en senking av kapillær sirkulasjon - et tegn på arteriell spasme eller arteriell okklusjon.

Instrumental diagnostiske metoder.

Rheovasografi og kapillaroskopi brukes til å vurdere sirkulasjonsfeil i ekstremiteter på ITU-stadiene.

Metoden er basert på registrering av endringer i den vekslende elektriske strømmen av høyfrekvensen under passasjen gjennom vevet i det studerte området av kroppen. Innspillingen av oscillasjoner som reflekterer blodpåfylling av vev utføres ved bruk av en reograf, som er koblet til en elektrokardiograf eller annen lignende opptaksenhet. Rheovasografi utføres vanligvis på ulike nivåer av lemmer - låret, skinnen, foten og hvilken som helst del av øvre lemmer.

Den normale reografiske kurven er preget av en bratt stigning, en klart definert toppunkt, med 2-3 ekstra bølger i nedstigningsdelen.

Praktisk sett er en viktig indikator for en reografisk kurve den eografiske indeksen, bestemt av forholdet mellom størrelsen (høyde) av amplituden til hovedbølgen og størrelsen (høyden) til kalibreringssignalet (i mm).

Allerede i de tidlige stadiene av Khanen forekommer visse endringer i form av den eografiske kurven - amplituden minker, konturene glir ut, flere bølger forsvinner, etc.

Endringene i den eografiske indeksen kan brukes til å bedømme sykdommens art. Mens det hos pasienter med tromboangiitis obliterans forekommer den største reduksjonen i de distale delene av det berørte lemmet, hos pasienter med utslettende aterosklerose, i proksimale segmenter. Endringer i den reografiske indeksen indikerer indirekte lokalisering og omfang av okklusjoner av perifere arterier.

Den er produsert ved hjelp av et kapillaroskop. Hensikten med studiet av kapillærene på foten er lemmer av neglene på fingrene, på børsten regionen av neglervalsen IV-fingeren. Ved vurderingen av det kapillaroskopiske mønsteret tas bakgrunnen, antall kapillærer, lengden på løkkene, naturen til blodstrømmen i betraktning.

Allerede i begynnelsen av tromboangiitis obliterans blir bakgrunnen uklar, noen ganger blåaktig, og plasseringen av kapillærene blir uregelmessig. Sistnevnte skaffer seg en uregelmessig form, blir viklet og deformert, blodstrømmen i dem er redusert, ujevn. Hos pasienter med tidlig aterosklerose obliterans er bakgrunnen vanligvis ren, antall kapillærer økes vanligvis, de har en liten sløyfe struktur.

I de senere stadiene av utslettende sykdommer, reduseres antall kapillærer, avaskulære felter vises og forårsaker en blekere bakgrunn.

3) Angiografi lar deg nøyaktig diagnostisere plasseringen og omfanget av lesjonen i arteriel sengen for å etablere naturen til den patologiske prosessen. Som kontrastmidler brukes verografin, urografi, omnipak, ultravit etc. for tiden.

Det finnes ulike metoder for angiografisk undersøkelse:

a) punktering av arteriografi, hvor et kontrastmiddel injiseres i femorale eller brachiale arterier etter perkutan punktering;

b) aortakoronar-arteriografi Seldinger da spesielt vaskulær kateter (radiopakt) etter punktering av femur (eller ledd) arterie og fjerning av doren fra nålen føres gjennom lumen i den femorale arterien, arteria iliaca deretter - i aorta; Deretter injiseres en oppløsning av et kontrastmiddel gjennom kateteret og en serie av røntgenbilder gjøres for å få et bilde av alle deler av aorta, dets viscerale grener, arterier i øvre og nedre lemmer;

c) transmobital aortografi ifølge DocCanroc utført når det er umulig å katalysere perifere arterier.

Angiografiske tegn på tromboangiitis obliterans er: innsnevring av hovedarteriene, utrydding av bena og fotens arterier, styrking av sikkerhetsnettverket. Med ateroskleros obliterans, angiogram ofte avslører segmentell okklusjon av lårbenet eller iliac arterier, uregelmessighet (ødem) av vaskulære konturer.

4) Ultralydsmetode.

Ultralydundersøkelse av blodårer kan brukes til kliniske manifestasjoner som kan skyldes involvering av hovedarteriene i den patologiske prosessen.

Teknikker med Doppler-effekten og deres forskjellige modifikasjoner i form av intravaskulær ultralydsbilding, kvantitativ fargedopp Doppler-forskning, energidøppler og kontrast-ultralyd brukes.

Duplex- og triplex-skanningsmetoder er lovende, inkludert sanntidsskanning, Doppler-modus og farger Doppler-kartlegging. Disse metodene er basert på to stillinger: virkningen av refleksjonen av den ultrasoniske stråle fra strukturer av forskjellig tetthet og Doppler-effekten - å forandre frekvensresponsen for den ultrasoniske stråle som reflekteres fra å bevege seg blodceller, avhengig av hastighet, form og type av test blod karseng.

Dette settet av studier muliggjør visualisering av fartøyet som studeres, dets anatomiske plassering, bestemmelse av den indre diameter, tetthet og tilstand av vaskemuren, og identifisering av ytterligere intravaskulære strukturer. Doppler-modusen gjør det mulig å estimere de lineære og volumetriske blodstrømningshastighetene, bestemme trykket og dets gradienter i forskjellige deler av karet.

I henhold til form og struktur av Doppler er det mulig å avklare blodstrømmenes retning og natur, for å karakterisere tilstanden til vaskemuren, dens elastisitet, beregne minuttvolumet av blodstrømmen i testbeholderen for å bestemme dens effektivitet.

Fordelene ved ultralydsteknikker er ikke-invasiv og sikkerhet for pasienten, muligheten for gjentatt gjentakelse av studien, fravær av kontraindikasjoner, direkte og hurtige resultater, samt ikke nødvendig å forberede pasienten til studien.

5) Magnetisk resonans og datatomografi

spiralangiografi, intraoperativ angioskopi, intravaskulær ultralyd, elektromagnetisk strømningsmetri brukes i spesialiserte vaskulære sentre.

Ved valg av indikasjoner på en bestemt type behandling, bør sykdommens art og stadium vurderes.

Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med IIb -IVst. sirkulasjonsforstyrrelser. Konservativ behandling kan anbefales i de tidlige stadiene av sykdommen (I - IIa århundre). På samme tid dikterer mangelen på spesiell erfaring med kirurgisk behandling av KhAN i det medisinske personalet, forekomsten av alvorlige samtidige sykdommer hos pasienter, avansert alder behovet for konservative tiltak i de senere stadiene av sykdommen.

Det er nødvendig å vite at den konservative behandlingen av pasienter med KhAN må være komplisert og patogen i naturen.

Ordningen med konservativ behandling av HAN.

1. Eliminering av virkningen av uønskede faktorer (kjøling, røyking, alkohol, etc.).

2. Eliminering av vaskulær spasme:

- nei-spa - 2 ml (40 mg) x 3 ganger i / m 2-kategorien. (40 mg) x 3 ganger om dagen;

- halidor - 2 ml (50 mg) x 3 ganger a / m eller 1 tab. (100 mg) x 3 ganger daglig;

- Coplamine - 2 ml (300 mg) x 2-3 ganger i a / m eller 2 tab. (300 mg) x 3 ganger om dagen;

- Mydocalm - 1 fan. (50 mg) x 3 ganger daglig eller 1 ml (100 mg) inn / m, inn / inn;

Bupatol (synonymer: Bmetansulfat, vaskulat) - 1 tab.

(25 mg) x 3 ganger om dagen.

- andekalin (renset ekstrakt av bukspyttkjertelen) - 40 enheter. per dag i / m, depocallicrein, depot-padutin, delminal (vasomotorisk hormon fra bukspyttkjertelvev av storfe);

Behandlingsforløpet med vasodilatatorer bør være 25-30 dager. Det anbefales at hvert legemiddel brukes i ikke mer enn to uker, og ikke bruk 2 eller flere legemidler fra samme gruppe.

- Intraarteriell blokkade med 1% oppløsning av novokain 15-20 ml i 15-20 dager.

- Perirenal blokade med en 0,25% oppløsning av novokain 60 ml på hver side (5-6 blokkater per kurs).

- Kateterisering av epiduralrommet.

4. Forbedring av nevrotrofe og metabolske prosesser i vevet i det berørte lemmet:

- Vitamin B1, B6 - 1 ml per dag i / m;

- Vitamin B15 - 1 tab. (50 mg) x 3 ganger daglig (kalsiumpangamat);

- Askorutin - 1 tab. 3 ganger om dagen;

- Nikotinsyre 2-4 ml x 2 ganger om dagen / m (tar en aktiv rolle i redoks prosesser, forbedrer vevets respirasjon, har en vasodilator, fibrinolytisk effekt).

- Sant - E - gal (vitamin E) 1 tablett (150 mg.) X 2 ganger daglig.

Behandling med vitaminer bør utføres i 4 uker.

- solkoseryl - 8-10 ml i / v-drypp daglig eller 4 ml v / m. Behandlingsforløpet med solkoseryl er 20-25 dager.

- Actovegin 6-10 ml / drypp 10-14 dager;

- Vasoprostan 1-2 ampuller i / i drypp 15-20 dager;

- Sermion 4 mg / drypp 10-14 dager.

5. Forbedring av mikrosirkulasjonen:

a): plasma løsninger:

- reopoliglyukin - 400 ml i / v opptil 2 ganger per dag;

Reomacrox 500 ml IV drypper 1-2 ganger om dagen

hemodez 400 ml / drypp 1-2 ganger om dagen.

trental 1-fanen. (400 mg.) 3 ganger daglig;

trental, pentillin, agapurin - 4-6 ampuller (400-600 mg.) i / i dryppet;

prodectin, parmidin, anginae - 1 tab. (250 mg.) X 3 ganger daglig i 4 måneder.

Plavix 1-fanen. X 1 gang per dag.

Tiklid 1-fanen. (250 mg.) 2 ganger daglig.

Trombotisk ACC 100 mg × 1 gang per dag.

VLOK, VUFOK, plasmaferese

6. Desensibiliserende terapi:

- Tavegil 1 tab. (1 mg) x 2 ganger daglig;

- Pipolfen - 2 ml (25 mg) i / m eller 1 tab. (25 mg) x 2 ganger om dagen;

- Suprastin - 1 ml (20 mg) x 1-2 ganger i / m 1 tab. (25 mg) x 2 ganger daglig.

7. Sedativ terapi:

aminazin - 2 ml (25 mg) i / m eller 1 tab. (25 mg) x 2 ganger daglig.

- frenolon - 1 ml (5 mg) i / m eller 1 tab. (5 mg) x 2 ganger om dagen;

- Triftazin - 1 fan. (5 mg) x 2 ganger om dagen.

- seduxen 1 tab. (5 mg) x 2-3 ganger om dagen;

- Elenium - 1 fane. (25 mg) x 2-3 ganger om dagen;

- trioksazin - 1 tab. (300 mg) x 2-3 ganger om dagen.

8. Fysioterapeutisk behandling

UHF-terapi, Bernard-strømmer, elektroforese, diatermi, darsonvalisering, magnetisk laserterapi,

Barr, radon, perle, karbon, hydrogen sulfid

Utnevnelsen av dosert vandring er svært viktig (kinesitherapy)

Kirurgisk behandling av Khan.

I andre halvdel av det tjuende århundre begynte de mest effektive metodene for kirurgisk behandling, med sikte på å gjenopprette normal blodsirkulasjon, å utvikle seg. Disse metodene inkluderer endarterektomi, reseksjon med proteser, bypass kirurgi, patch angioplasti. I de senere år har ballongangioplastikk og endovaskulær stenting og proteser blitt med i disse metodene, og får flere og flere tilhengere.

Endarterektomi ble foreslått av Dos Santos (DosSantos) og beskrevet av ham i 1947. Teknikken ble mye brukt for plakk lokalisert i forskjellige arterielle bassenger.

En annen vellykket teknikk er angioplastikk med flekker. Vanligvis brukt med endarterektomi, kan den brukes og isoleres med det formål å utvide karet lumen.

Oudot (Oudot) i 1951 beskrev først fremgangsmåten for reseksjon av det berørte området av karet med proteser. Pasienten observert av ham hadde en okklusiv lesjon av aorto-iliac-segmentet, som beskrevet så tidlig som 1923 av Leriche, som anbefalte reseksjon av dette området i disse tilfellene med homotransplantasjon, som ble gjort av Oudot. Selv om denne teknikken er svært verdifull i vaskulær kirurgi og er mye brukt i aneurysmoperasjon, har lesjoner av aorto-femoral segmentet indikasjoner på bruken vært relativt begrenset. Shunting operasjoner var betydelig mer vanlig i okklusive sykdommer. I utgangspunktet ble shunting vellykket utført av Kanlin (Kunlin) og beskrevet i 1951. Han foreslo å gjenopprette blodsirkulasjonen ved å skape blod for å omgå det okkluderte arteriesegmentet ved å stikke en venøstransplantat inn i arteriesegmentene over og under okklusjonen. Post dem vellykket

anvendelse av denne prosedyren har forårsaket en ekstremt stor interesse og førte til ubetinget anerkjennelse av prinsippet om å skape seg selv. Det skal bemerkes at konceptet om risting ble beskrevet og illustrert i 1913 av Jeger, som, etter å ha foreslått det, aldri utførte operasjonen selv.

I de siste årene har populariteten til ballongangioplastikk begynt å vokse med stenotiske lesjoner i arteriene. Stenting etter ballongangioplastikk har også blitt mye brukt, i håp om å redusere forekomsten av tilbakevendende stenose, som forblir ganske høy (ca. 30% i 1 år). Den største fordelen ved denne prosedyren er muligheten for gjennomføring på poliklinisk basis. Endovaskulær protese med bruk av ballongangioplasti eller uten det er ganske vel utviklet i noen vaskulære sentre og eksisterer for tiden som en av de kirurgiske metodene.

En av de viktige aspektene ved vaskulær kirurgi er utviklingen av vaskulære substitusjoner. I utgangspunktet ble det utført opprinnelige studier på bruk av aorta og arterielle homotransplantater. Ulempene med denne typen transplantat, som er forbundet med ulempen ved dens oppsamling, fremstilling og sterilisering, førte imidlertid til sin begrensede anvendelse i praksis. Derfor har mange forskere rettet sin innsats for å skape den mest hensiktsmessige vaskulære erstatning. Tallrike kunstige materialer som nylon, teflon, orlon, dacron og polytetrafluoretylen er blitt testet. Sist mottatt den vanligste.

Bifurcation aorta shunting er indikert for stenose av aorta og iliac arterier, spesielt med fungerende indre iliac arteries. Denne teknikken er også vist ved okklusjon av den terminale aorta, men med betingelsen om å bevare patensen av iliac arterier. Bruken av denne teknikken gjør det mulig å bevare collaterals og blodstrømmen langs hovedarteriene. Trombose av protesen fører ikke til alvorlige forstyrrelser i blodtilførselen til nedre lemmer.

Imidlertid har shunting flere ulemper. Først skaper en skarp "krølling" av blodstrømmen innen anastomoser hemodynamiske forutsetninger for utvikling av trombose. For det andre fører en signifikant økning i blodkarets totale diameter (blodstrøm gjennom arterien + blodstrømmen gjennom protesen) til langsommere blodstrøm, noe som også bidrar til trombose av ett av karene. For det tredje kan diameteren av periferfartøyet som protesen er anastomosert ikke sikre utstrømning av blod fra anastomosen og er noen ganger en av årsakene til trombose.

Valget av lengden på shunting på grunn av graden og utbredelsen av lesjoner i den distale kanalen. Denne avhengigheten er direkte proporsjonal. Den minste korte protesen og anastomosen med en bredere arterie i diameter er en av hovedgarantiene for å unngå trombose og andre komplikasjoner.

Like viktig er valget av metoden for anastomose av protesen med den distale delen av arterien. Hvis, etter den langsgående disseksjonen av den felles lårarterien, er antegrad blodstrøm etablert fra den midtre ende av arterien, anbefales det å pålegge en anastomose av typen "fra side til side". Dette gir mulighet for utslipp av blodretrograd til den sentrale delen av arterien, forbedrer sirkulasjonssirkulasjonen av bekkenorganene, lemmer. En bred anastomose mellom protesen og arterien skaper forhold for full blodstrøm til de sentrale og perifere arteriene. Hvis den sentrale enden av arterien er helt okkludert, bør det etter endarterektomi fra den felles femorale arterien og om nødvendig fra den dype anastomosen brukes i "ende-til-ende" -typen.

I dette tilfellet er den hemodynamiske effekten mest uttalt (pulsslag). Aorto-profundofemoral anastomose dannes egentlig med utslettelse av overfladisk arterie. Her kan du bruke noen av de ovennevnte metodene for anastomose, men overflatearteren må krysses mellom to ligaturer, 1 cm fra gaffelen. Dette må gjøres for det første fordi den hemodynamiske effekten er forbedret.

For det andre er krysset mellom arterien en ideell type sympathektomi, som har en positiv effekt på blodstrømmen som følge av fjerning av en spasmer i arteriene. For det tredje kan den gjenværende stumpen av overfladisk femoral arterien etter endarterektomi brukes til autoventil lår-popliteal bypass-kirurgi.

Isolering av ulike arteriesegmenter. For slike operasjoner er pasienten plassert på operasjonstabellen i en liggende stilling. Høften i hofteleddet er noe utfoldet utover og trukket tilbake. Lemben bøyer litt på kneleddet, og en pute legges under kneet. Lårets fartøy passerer henholdsvis Ken-linjen, som løper fra midten av Puparto-ligamentet til hoftens mediale kondyl. (Kovanov V.V., 1995)

Den vanligste inngripen er fra følgende snitt. For å isolere bifurcation av femorale arterier, er det laget et langsgående snitt som noe strækker seg utover umbilicus-ligamentet. Isolering av femoral-poplitealområdet er laget av en del langs projeksjonen av fartøyets gang i Gunters kanal.

Det første segmentet av poplitealarterien oppnås ved å utvide denne snittet nedover. Vanligvis forårsaker denne tilgangen skade på den popliteale grenen av den subkutane nerven. Dette manifesteres i den postoperative perioden med symptomer på parestesi, anestesi eller smerte i poplitealområdet.

Det andre segmentet er vanskelig å få tilgang til, og derfor ser det som regel ikke seg ut. Det tredje segmentet av poplitealarterien kan lett skiller seg ut når pasienten er på magen. Snittet er gjort langs midtlinjen på baksiden av beinet i popliteal fossa.

I de fleste tilfeller blir det brukt en autovenøs shunt ved hjelp av den store saphenøse venen. Syntetiske proteser brukes kun når det ikke er mulig å påføre et venetransplantat.

Ifølge noen forfattere bør ganglion sympathectomy ikke betraktes som en selvstendig behandlingsmetode.

pasienter med lesjoner av perifere arterier. Hun bør gå på forhånd med en intensiv behandling, som må fortsette etter operasjonen.

Denne inngripen er et viktig tilleggsforanstaltning for rekonstruktiv operasjon; det fører ikke bare til økt hudtemperatur på lemmen, men reduserer også perifer motstand, fremmer bedre blodgennemstrømning gjennom den rekonstruerte delen av karet og øker sjansene for et godt resultat av rekonstruktiv operasjon. I prinsippet påvirker lokaliseringen av den patologiske prosessen ikke resultatene av sympathektomi. De avhenger hovedsakelig av graden av kompensasjon av blodsirkulasjon på ulike nivåer. Jo bedre den distale blodstrømmen i lemmen, desto mer overbevisende utfallet av intervensjonen. Thoracic (Ogneva) og lumbal (Dieca) sympathektomi utføres.

Kronisk iskemi av klasser av lavere lemmer arterier

Medikamenter for behandling av vaskulitt i underekstremiteter

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Under vaskulitt forstår den inflammatoriske prosessen med forskjellige blodkar: aorta, arterier, kapillærer. Vaskulitt i nedre ekstremiteter er en betennelse i blodkarene i bena. De er dekket med utslett, som har et symmetrisk arrangement og blir rødt. Nodler dannes som, hvis de blir ubehandlet, utvikles til sår. Behandling av vaskulitt i nedre ekstremiteter inkluderer en rekke aktiviteter for å lindre betennelse, allergier og forbedre immunitet. Med denne patologien oppstår problemer ikke bare med beinets hud, men ofte med mange interne sekresjonsorganer, siden vaskulitt i de fleste tilfeller oppstår på grunn av en feil i pasientens immunitet.

Årsaker til patologi

Vaskulitt, som manifesterer seg som en uavhengig patologi, er primær og kan være et resultat av andre sykdommer - sekundær. Oftest forekommer primæren på grunn av virkningen av allergener som pollen, fluff, medisiner. Sekundær utvikles etter infeksjon eller virus: adnexitt, otitis media, tannssykdom, tumorer, revmatisme, lupus erythematosus, og etter ulike skader, kroniske sykdommer, hypotermi. Kroppen blir svak, mister sine beskyttende funksjoner, og vaskulitt oppstår som en manifestasjon av alt dette.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Symptomer på vaskulitt i nedre ekstremiteter

Som allerede nevnt, når vaskulitis av bena er dekket med røde flekker. Men dette symptomet er en manifestasjon av ikke bare denne sykdommen, men også en rekke andre. Imidlertid er det karakteristisk for denne patologien at rødheten er symmetrisk. Flere tegn på sykdommen inkluderer følgende:

• øke kroppstemperaturen;
• hevelse;
• hudsår;
• knute formasjon;
• alvorlig smerte på palpasjon;
• alvorlig muskelkramper og ledsmerter;
• generell svakhet;
• hud på steder rødhet brenner.

Klassifisering av vaskulitt

Avhengig av hva som provoserte sykdommen, er det to typer vaskulitt: hemoragisk og knotty-erytematøs. Blødninger er mer utsatt for unge kvinner under 30 år. Pasienten har utslett som utvikler seg til smertefulle noder, hevelse oppstår. Hvis du ikke utfører noen behandlingsaktiviteter, vil knutepunktene bli sår. I stedet for sår etter deres stramming forblir mørke flekker som ikke går forbi. Denne typen vaskulitt er karakteristisk for den sekundære manifestasjonsformen, da den oppstår på grunn av et brudd på blodtilførselen til karene i nedre ekstremiteter som følge av betennelse.

Nodulær erytematøs vaskulitt utvikler seg med narkotikaallergier, vanligvis på bena. Navnet i seg selv sier at noder dannes, de er ordnet symmetrisk, og deres størrelser kan nå opp til 4 centimeter. Disse knutene rager over overflaten av huden, og puffiness dannes rundt dem med misfarging. De reagerer godt på behandling, flekker på huden etter at de ikke forblir, som med hemorragisk vaskulitt.

Behandling av vaskulitt med konservative metoder

Bare en hudlege kan nøyaktig etablere vaskulitt og foreskrive riktig behandling. Først av alt er det nødvendig å redusere kroppens beskyttende funksjoner for å undertrykke immunforsvarets aktivitet, noe som er en utløser for denne patologien. For dette brukes glukokortikosteroider.

Avhengig av hva som forårsaket sykdommen: allergier, infeksjoner eller hormonforstyrrelser, er et passende behandlingsregime foreskrevet. For å velge riktig terapi, må du gjøre riktig laboratoriediagnose, som vil bidra til å identifisere årsakene til patologi. Behandlingen består av medisinbehandling, spesiell fysisk utdanning, forebyggende terapi.

Medisinsk terapi for vasculitt i underlivet inkluderer:

• antiinflammatoriske legemidler og cytostatika;
• antivirale og antimikrobielle stoffer for å undertrykke infeksjon;
• vasodilator og vaskulær styrking av legemidler bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen;
• anabolics;
• antiseptika - salicylater, som lindrer kløe;
• legemidler som inneholder kalsium og vitamin C for å redusere skjøthet og vaskulær permeabilitet;
• antiallergisk hvis patologien er forårsaket av allergier;
• immunmodulerende legemidler som reduserer aggresjonen av immunsystemet.

Avhengig av pasientens tilstand, endrer legen konstant terapi for å oppnå maksimal effekt.

Folkemidlene i behandling av vaskulitt

Det er viktig at du bruker en dermatolog for å klargjøre skjemaet, type vaskulitt i beina, samt om det er noen kontraindikasjoner.

Alle medisinske urter i behandlingen av denne sykdommen kan brukes som lotioner, tinkturer eller til massasje. De behandler pasienten for betennelse, allergier, har smertestillende effekt.

Vaskulitt av allergisk natur behandles med avkok av fiolett, tog og lingonbær. Planter er tatt i like brøkdeler og blandet, 2 spiseskjeer av den ferdige høsten blir hellet med to kopper kokende vann og plassert i buljongen på et mørkt sted i 1 time. Denne infusjonen er full en halv kopp 4 ganger om dagen. Og også å rense blodet ved å bruke neselsaft.

Påfør denne avkok for å lindre betennelse: de kombinerer mynteblader, eldre og ringblomster blomster, horsetail og en linje, poppelknopper, bladbladene går i like store mengder. 1 spiseskje av den resulterende samlingen, hell varmt vann, la stå i 1 time. Den resulterende avkoket konsumeres hver 3. time. Den samme effekten er også hentet fra en avkok av Sophora japansk, elderbær blomster, knotweed og yarrow, neseblader. Alle ingrediensene i samme mengder blandes, 1 spiseskje av den resulterende massen, hell kokende vann og la den stå i 1 time. Drikk en halv kopp 2 ganger om dagen.

Tilrettelegger helbredelsen av sår på beina bjørknoppsalve. Det er laget ved sliping på et glass av nyrer og blanding med et halvt kilo av nutriumfett. I en uke skal denne samlingen stues hver dag i ovnen i tre timer. Salven for å gni den skadede huden. For å fjerne utseendet av vaskulitt, bruk arisk salve laget av 10 gram fjell arnica og 40 gram vaselin.

Det må huskes at behandling av folkemidlene utføres kurs i tre uker og ta en pause.

Fysioterapi

Når vaskulitt i underekstremitetene er, er noen øvelser på bena forbudt. Dette gjelder løftevekter med føtter, knebøy, treningscyklar, hoppspring, sportsporter, volleyball, basketball. For å unngå komplikasjoner er det bedre å utelukke disse belastningene.

Det er spesielle øvelser som har en positiv effekt i behandlingen av denne patologien, forbedrer blodsirkulasjonen i beina, forhindrer ødem:

• i den bakre posisjonen for å utføre øvelsen "sykkel" frem og tilbake;
• liggende på ryggen, gjør øvelsen "saks" - kryss beina igjen;
• komprimere og løsne tærne
• sitte, legg en ball under foten og rulle over overflaten;
• vandre vekselvis på tær, hæl, ytre og indre sider av foten;
• sitte på en stol, løft bena og roter dem med urviseren og mot klokka;
• Svømming: Vann skaper en massasjeeffekt, hvor både overfladiske og dype kar er utviklet og fjerner puffiness.

Øvelse utfyller grunnleggende medisinsk behandling, du trenger bare å utføre dem regelmessig.

Forebyggende tiltak

For å unngå tilbakefall av vaskulitt og for full forebygging, bruk slike metoder for forebygging:

• herding av hele organismen, men ikke overkjøling;
• overholdelse av dagen;
• unngå stress;
• unngå dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk;
• utelukke allergener: sitrus, røkt, syltet, sjokolade;
• spis riktig, og under en forverring holde seg til en diett
• øke immunitet
• gjør fotmassasje, noe som bidrar til utstrømningen av blod;
• trene, ikke utsette beina til å tvinge.

Overholdelse av alle disse enkle anbefalingene vil gjøre at blodårene i beina kan være i konstant tone for å unngå stagnasjon av blod og dannelse av vaskulitt. Men hvis plutselig på bena dukket opp ukarakteristiske symmetriske punkter, spesielt etter tidligere infeksjoner, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Nedre lemmer iskemi: akutt, kronisk, kritisk

Iskemi i nedre ekstremiteter utvikler seg som følge av nedsatt blodsirkulasjon i kroppen og dårlig blodtilførsel til de fjerneste delene av hjertet, bena. Mangel på oksygen og næringsstoffer levert av arteriell blodstrøm fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedårsaken til iskemi er en lokal reduksjon i blodtilførselen, på grunn av en innsnevring eller obturering av fartøyets lumen og som fører til midlertidig dysfunksjon eller permanent skade på vev og organer. Iskemi er mest utsatt for de distale delene av beina - føttene og bena.

Utilstrekkelig blodgennemstrømning til nedre lemmer fører til rask tretthet og utseende av smerte i musklene. I avanserte tilfeller utvikler pasienter gangrene, der medisinering blir ineffektiv. En ekstrem manifestasjon av iskemi er vevnekrose. Bare amputasjon av lemmen kan redde pasientens liv.

Klassifisering av iskemi i akutt lemmer:

• Spennings iskemi - utseendet av tegn på patologi under trening.
• Grad I-iskemi - bevaring av følsomhet og bevegelse i den berørte lemmen, utseendet av nummenhet, kjøling, parestesi og smerte.
• Iskemi II grad - følsomhetsforstyrrelse og begrensning av aktive bevegelser.
• Iskemi III grad - utseendet av nekrobiotiske fenomener.

etiologi

Årsaker til okklusjon eller innsnevring av karene i nedre ekstremiteter, på grunn av hvilken iskemi forekommer:

1. I aterosklerose er kolesterolplakkene plassert på indre vegger av beinene i beina og delvis eller helt dekker deres lumen.
2. I tilfelle av trombose blokkeres arterien av en blodpropp som har dannet seg, og under en embolus beveger blodproppene seg til karene i nedre ekstremiteter fra andre steder.
3. Endarteritt karakteriseres av betennelse i arterievegget, som fører til spasmer i fartøyet.
4. Hos personer med diabetes, blir benens fartøy ofte påvirket (diabetisk fotsyndrom).
5. Skader på store fartøy.

Risikofaktorer som fremkaller iskemi i beina inkluderer: røyking, hypertensjon, hyperkolesterolemi, aterosklerose av andre steder, benfrost, overvekt.

De viktigste forbindelsene til patogenesen av lemmer iskemi:

• Venøs blodstasis,
• Dannelsen av vevsødem,
• Klemme av svakt fylte arterier,
• Forringet blodtilførsel
• Mangel på oksygen og næringsstoffer
• Utseendet til nekroseområder,
• Dannelse av trofasår,
• Betennelse av sensoriske nerver
• Fremveksten av uutholdelig brennende smerte.

Fra synspunkt av patofysiologi er akutt iskemi resultatet av en fast innsnevring av fartøyets lumen, nedsatt vaskulær tone og aterosklerotisk dysfunksjon av endotelceller.

symptomatologi

Hovedsymptomet på benkemien i nedre lemmer er intermitterende claudikasjon. Smerte oppstår når du går og er lokalisert i kalven eller gluteal muskler, nedre rygg eller lår. Ofte er disse følelsene beskrevet av pasientene med ordene "binder", "komprimerer", "tre". For å lindre tilstanden må pasienten stoppe og stå stille. Intensiteten av smerten vil falle, noe som vil fortsette banen. Over tid forverres tilstanden til pasientene: bena blir kalde og dumme, huden blir blek, pulsen på beina forsvinner, neglene vokser, håret faller ut. På bakgrunn av kronisk iskemi i nedre ekstremiteter, opptrer hevelse av ben og føtter. De fleste menn har nedsatt styrke, og erektil dysfunksjon oppstår. I avanserte tilfeller vises trofiske forandringer på huden - sår og nekroseområder. Kanskje utviklingen av benkroner, som fører til amputasjon.

Graden av utvikling av sykdommen:

1. Svak okklusjon av karene er manifestert av prikking og følelsesløshet i beina, utseendet på goosebumps, blep av benets hud og økt svetting.
2. Hovedsymptomet ved arteriell insuffisiens er intermitterende claudikasjon, noe som begrenser bevegelse over lange avstander og krever hyppig hvile til trette muskler.
3. Utseendet av smerte i ro, spesielt om natten.
4. Dannelsen av sår og nekrotiske forandringer i føttene.

Akutt iskemi varer i fjorten dager og har to utfall - gangrene eller kronisk prosess.

Den alvorligste form for akutt iskemi kalles dekompensering av blodtilførselen. Den går gjennom 3 stadier av sin utvikling: reversible endringer, irreversible endringer, biologisk vevsdød, som viser amputasjon av lemmen. I subkompensert iskemi er lemmerfunksjonen svekket. Dette skjemaet er i samsvar med flyt og manifestasjoner av kritisk iskemi av beina. Tegn på kompensert iskemi: rask fjerning av angiospasm, utvikling av sikkerhetsblodstrømning, minimum kliniske manifestasjoner, full gjenoppretting av organfunksjon.

En spesiell tilstand karakterisert ved ekstremt lavt blodsirkulasjon i beina og krever nødhjelp kalles kritisk iskemi. Med denne form for patologi slutter blod nesten å strømme til føttene. Hos pasienter med slitasje og slitasje på føttene helbredet, som fører til dannelse av smertefulle sår. Beinets hud blir tørr og kald, sprekker og sår vises på den, noe som fører til utvikling av nekrose og gangren. Symptomer på patologi plager stadig de syke. Kritisk ben-iskemi slutter med utvikling av utrydde arterielle sykdommer, som, hvis ubehandlet, fører til tap av lemmer.

Pasienter på føtt og tær hud ser ut som trofiske sår, det er smerte i kalvemuskulaturen i ro og om natten. Det varer mer enn 2 uker og krever smertelindring. Pasientenes ben er kald og blek. Årene i bena faller ned i en horisontal posisjon og overløp når bena faller. Huden får dermed en lilla-blåaktig fargetone.

Pasienter med kritisk iskemi i nedre ekstremiteter har et karakteristisk utseende: de sitter med beina ned og de pund og masserer det intensivt. Samtidig uttrykker synet ansiktet lidelse. I mangel av tilstrekkelig behandling og med fremdrift av iskemi, utvikler gangrene i lemmen seg.

komplikasjoner

Komplikasjoner av iskemisk skade på arteriene i nedre ekstremiteter er:

• acidose;
• Tilbakevendende okklusjon;
• Lammelse av lemmer muskler distal til den tidligere okklusjonen;
• Smertefulle og intense hevelse;
• rus;
• oliguri;
• sepsis;
• Nyresvikt;
• sjokk;
• Polyorgan failure syndrome;
• Iskemisk kontraktur;
• Koldbrann.

diagnostikk

Vaskulær kirurg behandler dette problemet. Han begynner å diagnostisere sykdommen ved å intervjue pasienten for å fastslå hovedklager og livshistorie.

Følgende faktorer vil bidra til å mistenke ben-iskemi:

1. En historie med aterosklerose, endarteritt eller diabetes mellitus,
2. Smerter når man går i kalvemuskulaturen, tvinger pasienten til å stoppe,
3. Smerte i foten som krever sterk smertelindring
4. Føttens hud er kald og lilla,
5. Å henge en fot av sengen gir lindring til pasienten,
6. Utseendet til trofasår, økende smerte.

Fysiske metoder for å undersøke en pasient inkluderer: En generell undersøkelse av en lem, termometri, evaluering av felles bevegelser, følsomhetsbestemmelse, undersøkelse av perifer pulsering og "kapillær" puls. For å bestemme lesjonsstedet tilbys pasienten flere ganger for å bøye og rette det syke benet. Kompresjon ledsages av blanchering av huden.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Blant instrumental diagnostiske metoder er Doppler sonografi den mest informative. Det gir deg mulighet til å bestemme nivået på skade på karet, gir mulighet til å se veggene på fartøyet og vevet som omgir det, samt hindringer som forstyrrer normal sirkulasjon. Ekstra instrumentelle metoder: magnetisk resonansangiografi, dupleksskanning, elektrotermometri, kapillær, arteriell oscillografi, røntgenkontrast-aortoarteriografi. Ved hjelp av disse metodene kan du nøyaktig bestemme arten av sykdomsforløpet og identifisere scenen.

behandling

Behandling av nedre lemmer iskemi er et presserende problem og et ufullstendig løst problem av moderne medisin. Behandlingen av sykdommen skal være langsiktig, kompleks, kontinuerlig og rettet mot økt blodomsetning, forebygging av trombose og aterosklerotisk forekomst.

Først av alt anbefales pasienter å slutte å røyke, lede en sunn livsstil og utføre spesielle fysiske øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i bena.

Konservativ behandling av ben iskemi er å bruke:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanter - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Legemidler, korrigering av lipidmetabolisme - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulasjonsforsterkere - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodik - Papaverina, Novocain;
• Fysioterapi med sikte på å forbedre blodsirkulasjonen og sikre strømmen til nedre ekstremiteter - diadynamiske strømmer, magnetisk terapi, regional baroterapi.

De første stadiene av patologien reagerer godt på medisinering. I de senere stadiene av kroppen oppstår irreversible endringer som krever en operasjon.

Kirurgisk inngrep er rettet mot å fjerne blodpropper og plakk fra arteriene, forlenge blodkarets lumen, gjenopprette blodstrømmen i arteriene. For å gjøre dette, utfør følgende typer operasjoner:

1. Å utvide blodkarets lumen - ballongangioplastikk og stenting.
2. Endarterektomi for å fjerne aterosklerotiske plakk fra lumen av arteriene.
3. Å gjenopprette arteriell blodstrøm - bypass og proteser.

I mangel av en kompetent og effektiv behandling er prognosen for sykdommen ugunstig. Hvis blodstrømmen ikke kan gjenopprettes, møter pasienten amputasjon av lemmen. Tidlig bypassoperasjon eller angioplastikk kan redde en lem i 90% av pasientene med kritisk iskemi.

forebygging

Forebyggende tiltak for ben-iskemi:

• Riktig, balansert kosthold,
• Øk fysisk aktivitet
• Optimalisering av arbeid og hvile,
• Sliter med dårlige vaner,
• Regelmessig overvåkning av store blodparametere,
• Korrigering av høyt blodtrykk,
• Daglig og skikkelig fotpleie,
• Opprettholde en sunn livsstil.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å unngå iskemi. Tross alt er det kjent at sykdommen er lettere å forhindre enn å kurere.

Epidemiologi av atherosklerose i nedre ekstremiteter

Hovedbestemmelser

introduksjon

Epidemiologi og risikofaktorer

Fontaine Klassifisering (Fontaine)

Rutherford Klassifisering (Rutherford)

Ingen symptomer, normal tredemølle test

Intermittent claudication, smertefri gangavstand mer enn 200 m

Lett intermittent claudication, gangtid på tredemølle er ikke mer enn 5 minutter; ankeltrykk etter en belastning på mer enn 50 mm Hg, trykkfall etter en belastning på ikke mindre enn 2 mm Hg.

Intermittent claudication, smertefri gangavstand mindre enn 200 m

Moderat intermittent claudication (mellom trinn 2 og 3 i henhold til Rutherfords klassifisering)

Trinn II (komplisert)

Trophic ulcers i nærvær av intermittent claudication, men uten kritisk iskemi

Alvorlig intermittent claudication, gangtid på tredemølle i mindre enn 5 minutter; ankeltrykk etter trening mindre enn 50 mmHg

Nedre lemmer iskemi: akutt, kronisk, kritisk

Iskemi i nedre ekstremiteter utvikler seg som følge av nedsatt blodsirkulasjon i kroppen og dårlig blodtilførsel til de fjerneste delene av hjertet, bena. Mangel på oksygen og næringsstoffer levert av arteriell blodstrøm fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedårsaken til iskemi er en lokal reduksjon i blodtilførselen, på grunn av en innsnevring eller obturering av fartøyets lumen og som fører til midlertidig dysfunksjon eller permanent skade på vev og organer. Iskemi er mest utsatt for de distale delene av beina - føttene og bena.

Utilstrekkelig blodgennemstrømning til nedre lemmer fører til rask tretthet og utseende av smerte i musklene. I avanserte tilfeller utvikler pasienter gangrene, der medisinering blir ineffektiv. En ekstrem manifestasjon av iskemi er vevnekrose. Bare amputasjon av lemmen kan redde pasientens liv.

Klassifisering av iskemi i akutt lemmer:

• Spennings iskemi - utseendet av tegn på patologi under trening.
• Grad I-iskemi - bevaring av følsomhet og bevegelse i den berørte lemmen, utseendet av nummenhet, kjøling, parestesi og smerte.
• Iskemi II grad - følsomhetsforstyrrelse og begrensning av aktive bevegelser.
• Iskemi III grad - utseendet av nekrobiotiske fenomener.

sykdomsprogresjonssekvens

etiologi

Årsaker til okklusjon eller innsnevring av karene i nedre ekstremiteter, på grunn av hvilken iskemi forekommer:

1. I aterosklerose er kolesterolplakkene plassert på indre vegger av beinene i beina og delvis eller helt dekker deres lumen.
2. I tilfelle av trombose blokkeres arterien av en blodpropp som har dannet seg, og under en embolus beveger blodproppene seg til karene i nedre ekstremiteter fra andre steder.
3. Endarteritt karakteriseres av betennelse i arterievegget, som fører til spasmer i fartøyet.
4. Hos personer med diabetes, blir benens fartøy ofte påvirket (diabetisk fotsyndrom).
5. Skader på store fartøy.

Risikofaktorer som fremkaller iskemi i beina inkluderer: røyking, hypertensjon, hyperkolesterolemi, aterosklerose av andre steder, benfrost, overvekt.

De viktigste forbindelsene til patogenesen av lemmer iskemi:

• Venøs blodstasis,
• Dannelsen av vevsødem,
• Klemme av svakt fylte arterier,
• Forringet blodtilførsel
• Mangel på oksygen og næringsstoffer
• Utseendet til nekroseområder,
• Dannelse av trofasår,
• Betennelse av sensoriske nerver
• Fremveksten av uutholdelig brennende smerte.

Fra synspunkt av patofysiologi er akutt iskemi resultatet av en fast innsnevring av fartøyets lumen, nedsatt vaskulær tone og aterosklerotisk dysfunksjon av endotelceller.

symptomatologi

Hovedsymptomet på benkemien i nedre lemmer er intermitterende claudikasjon. Smerte oppstår når du går og er lokalisert i kalven eller gluteal muskler, nedre rygg eller lår. Ofte er disse følelsene beskrevet av pasientene med ordene "binder", "komprimerer", "tre". For å lindre tilstanden må pasienten stoppe og stå stille. Intensiteten av smerten vil falle, noe som vil fortsette banen. Over tid forverres tilstanden til pasientene: bena blir kalde og dumme, huden blir blek, pulsen på beina forsvinner, neglene vokser, håret faller ut. På bakgrunn av kronisk iskemi i nedre ekstremiteter, opptrer hevelse av ben og føtter. De fleste menn har nedsatt styrke, og erektil dysfunksjon oppstår. I avanserte tilfeller vises trofiske forandringer på huden - sår og nekroseområder. Kanskje utviklingen av benkroner, som fører til amputasjon.

Graden av utvikling av sykdommen:

1. Svak okklusjon av karene er manifestert av prikking og følelsesløshet i beina, utseendet på goosebumps, blep av benets hud og økt svetting.
2. Hovedsymptomet ved arteriell insuffisiens er intermitterende claudikasjon, noe som begrenser bevegelse over lange avstander og krever hyppig hvile til trette muskler.
3. Utseendet av smerte i ro, spesielt om natten.
4. Dannelsen av sår og nekrotiske forandringer i føttene.

Akutt iskemi varer i fjorten dager og har to utfall - gangrene eller kronisk prosess.

Den alvorligste form for akutt iskemi kalles dekompensering av blodtilførselen. Den går gjennom 3 stadier av sin utvikling: reversible endringer, irreversible endringer, biologisk vevsdød, som viser amputasjon av lemmen. I subkompensert iskemi er lemmerfunksjonen svekket. Dette skjemaet er i samsvar med flyt og manifestasjoner av kritisk iskemi av beina. Tegn på kompensert iskemi: rask fjerning av angiospasm, utvikling av sikkerhetsblodstrømning, minimum kliniske manifestasjoner, full gjenoppretting av organfunksjon.

En spesiell tilstand karakterisert ved ekstremt lavt blodsirkulasjon i beina og krever nødhjelp kalles kritisk iskemi. Med denne form for patologi slutter blod nesten å strømme til føttene. Hos pasienter med slitasje og slitasje på føttene helbredet, som fører til dannelse av smertefulle sår. Beinets hud blir tørr og kald, sprekker og sår vises på den, noe som fører til utvikling av nekrose og gangren. Symptomer på patologi plager stadig de syke. Kritisk ben-iskemi slutter med utvikling av utrydde arterielle sykdommer, som, hvis ubehandlet, fører til tap av lemmer.

Pasienter på føtt og tær hud ser ut som trofiske sår, det er smerte i kalvemuskulaturen i ro og om natten. Det varer mer enn 2 uker og krever smertelindring. Pasientenes ben er kald og blek. Årene i bena faller ned i en horisontal posisjon og overløp når bena faller. Huden får dermed en lilla-blåaktig fargetone.

Pasienter med kritisk iskemi i nedre ekstremiteter har et karakteristisk utseende: de sitter med beina ned og de pund og masserer det intensivt. Samtidig uttrykker synet ansiktet lidelse. I mangel av tilstrekkelig behandling og med fremdrift av iskemi, utvikler gangrene i lemmen seg.

komplikasjoner

Komplikasjoner av iskemisk skade på arteriene i nedre ekstremiteter er:

• acidose;
• Tilbakevendende okklusjon;
• Lammelse av lemmer muskler distal til den tidligere okklusjonen;
• Smertefulle og intense hevelse;
• rus;
• oliguri;
• sepsis;
• Nyresvikt;
• sjokk;
• Polyorgan failure syndrome;
• Iskemisk kontraktur;
• Koldbrann.

diagnostikk

Vaskulær kirurg behandler dette problemet. Han begynner å diagnostisere sykdommen ved å intervjue pasienten for å fastslå hovedklager og livshistorie.

Følgende faktorer vil bidra til å mistenke ben-iskemi:

1. En historie med aterosklerose, endarteritt eller diabetes mellitus,
2. Smerter når man går i kalvemuskulaturen, tvinger pasienten til å stoppe,
3. Smerte i foten som krever sterk smertelindring
4. Føttens hud er kald og lilla,
5. Å henge en fot av sengen gir lindring til pasienten,
6. Utseendet til trofasår, økende smerte.

Fysiske metoder for å undersøke en pasient inkluderer: En generell undersøkelse av en lem, termometri, evaluering av felles bevegelser, følsomhetsbestemmelse, undersøkelse av perifer pulsering og "kapillær" puls. For å bestemme lesjonsstedet tilbys pasienten flere ganger for å bøye og rette det syke benet. Kompresjon ledsages av blanchering av huden.

Blant instrumental diagnostiske metoder er Doppler sonografi den mest informative. Det gir deg mulighet til å bestemme nivået på skade på karet, gir mulighet til å se veggene på fartøyet og vevet som omgir det, samt hindringer som forstyrrer normal sirkulasjon. Ekstra instrumentelle metoder: magnetisk resonansangiografi, dupleksskanning, elektrotermometri, kapillær, arteriell oscillografi, røntgenkontrast-aortoarteriografi. Ved hjelp av disse metodene kan du nøyaktig bestemme arten av sykdomsforløpet og identifisere scenen.

behandling

Behandling av nedre lemmer iskemi er et presserende problem og et ufullstendig løst problem av moderne medisin. Behandlingen av sykdommen skal være langsiktig, kompleks, kontinuerlig og rettet mot økt blodomsetning, forebygging av trombose og aterosklerotisk forekomst.

Først av alt anbefales pasienter å slutte å røyke, lede en sunn livsstil og utføre spesielle fysiske øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i bena.

Konservativ behandling av ben iskemi er å bruke:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanter - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Legemidler, korrigering av lipidmetabolisme - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulasjonsforsterkere - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodik - Papaverina, Novocain;
• Fysioterapi med sikte på å forbedre blodsirkulasjonen og sikre strømmen til nedre ekstremiteter - diadynamiske strømmer, magnetisk terapi, regional baroterapi.

De første stadiene av patologien reagerer godt på medisinering. I de senere stadiene av kroppen oppstår irreversible endringer som krever en operasjon.

Kirurgisk inngrep er rettet mot å fjerne blodpropper og plakk fra arteriene, forlenge blodkarets lumen, gjenopprette blodstrømmen i arteriene. For å gjøre dette, utfør følgende typer operasjoner:

1. Å utvide blodkarets lumen - ballongangioplastikk og stenting.
2. Endarterektomi for å fjerne aterosklerotiske plakk fra lumen av arteriene.
3. Å gjenopprette arteriell blodstrøm - bypass og proteser.

I mangel av en kompetent og effektiv behandling er prognosen for sykdommen ugunstig. Hvis blodstrømmen ikke kan gjenopprettes, møter pasienten amputasjon av lemmen. Tidlig bypassoperasjon eller angioplastikk kan redde en lem i 90% av pasientene med kritisk iskemi.

forebygging

Forebyggende tiltak for ben-iskemi:

• Riktig, balansert kosthold,
• Øk fysisk aktivitet
• Optimalisering av arbeid og hvile,
• Sliter med dårlige vaner,
• Regelmessig overvåkning av store blodparametere,
• Korrigering av høyt blodtrykk,
• Daglig og skikkelig fotpleie,
• Opprettholde en sunn livsstil.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å unngå iskemi. Tross alt er det kjent at sykdommen er lettere å forhindre enn å kurere.