Hip-endoprosthetikk: indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi, typer endoprosteser

Massasje

Hofteleddet er en av de største leddene i muskuloskeletalsystemet. Dens struktur gir mobilitet av nedre ekstremiteter og som følge av kroppsbevegelse under turgåing, løping, støtte og støtte under fysisk anstrengelse (hopp, knep, vektløfting, etc.). Hip artroplastikk er en ganske komplisert operasjon, men i noen tilfeller er det den eneste måten å gjenopprette helsen og forbedre pasientens livskvalitet.

For å forstå hvordan kirurgisk prosedyre fortsetter, og å velge den optimale metoden for å utføre en slik prosedyre, bør man kortlegge den anatomiske strukturen til hofteleddet. De viktigste strukturelle enhetene i denne ledd er lårbenets (proksimale del), som passer tett inn i acetabulumet. Det ligger ved krysset mellom de tre bekkenbentene som danner det.

Det artikulære acetabulum er foret innsiden med bindevev, som er en halv centimeter tykk. I den sentrale delen er denne strukturen dekket med en synovial membran. Formen på acetabulum samsvarer fullt med lårbenets hode og tjener som en sterk støtte til underekstremiteter. Utenfor er lårhodet dekket med hyalinkrok, med unntak av områder på senefeste.

Under hodet smalner lårbenen, denne delen kalles nakken, under hvilken lårbenet befinner seg. På grensen til disse avdelingene er store og små spydder. Den fibrøse vesken i hofteleddet består av bindevevsfibre. De er plassert vinkelrett på hverandre, noe som gir denne strukturen ekstra motstand mot store belastninger.

Utenfor hofteleddet er dekket med en leddkapsel, men dens tetthet er ikke det samme. Det er mer holdbart i stedet for binding av leddbånd, som er festet på tre sider og kalles av tilhørende beinstrukturer i bekkenregionen. Hofteleddet er også omgitt av sterke muskler som presser lårbenet til leddhulen og dekker ryggen og bunnen av felleskapselen. På grunn av musklene sikres hovedbevegelsene rundt de tre hovedaksene - bøyning og forlengelse, adduksjon og bortføring, rotasjon av bena.

Blodtilførselen av hofteleddet utføres på bekostning av perifere fartøy som strekker seg fra arteriene som omgir lårbensbenet. Nerveimpulser overføres gjennom fibrene - grener fra de store sciatic, bumpene, seksuelle og noen andre nerver.

Er viktig

I hverdagen er bevegelsesområdet i hofteleddet mye mindre potensielt mulig, noe som beskytter mot forstyrrelser, skader og andre skader.

Hip artroplastikk er en vanskelig operasjon, hvor omtrent det berørte området erstattes med en kunstig protese. Imidlertid utføres slik kirurgisk inngrep bare i henhold til strenge indikasjoner, når mulighetene for tradisjonell konservativ terapi er utmattet eller ikke gir det riktige resultatet.

Hip artroplasty er nødvendig for følgende sykdommer:

ensidig eller bilateral deformitet av bindevevet og gradvis erstatning av beinet, en slik patologi har blitt kalt deformerende artrose eller coxarthrosis, kirurgi anbefales på II-III stadium av sykdommen;
coxarthrose av III-graden i kombinasjon med patologisk immobilitet (ankylose) av en av leddene på benet på den berørte siden;
ankyloserende spondylitt, som oppstår med en lesjon av hofteleddene på begge sider;
nekrotiske forandringer i lårhodens celler som følge av traumer, sykdommer, nedsatt blodgennemstrømning eller andre sykdommer; indikasjoner på kirurgi er nekrose av klasse V-VI;
posttraumatiske degenerative endringer i hofteleddet (posttraumatisk coxartrose) i fase III;
brudd på lårhalsen hos pasienter eldre enn 65-70 år;
unormal mobilitet i den rørformede delen av lårbenet (falsk ledd) etter 60 år;
alvorlig hoftedysplasi, spesielt hvis slike endringer er medfødte;
onkologiske lesjoner av bindevevet, inkludert vekst av metastaser.

Men selv om det er tegn på kirurgi, blir ikke hofteledd artroplastisk utført i slike tilfeller:

Selv om pasientens manglende evne til å bevege seg uavhengig, gjenoppretter ikke den funksjonelle aktiviteten til hofteleddet evnen til å gå til funksjonshemmede, derfor er overflødig risiko forbundet med postoperative komplikasjoner ikke rettferdiggjort.
alvorlig patologi av kardiovaskulærsystemet, noe som gjør det umulig å bruke anestesi
blødningsforstyrrelser eller omvendt, tendensen til trombose, tromboflebitt;
luftveissvikt;
akutt bakteriell eller ikke-smittsom betennelse i hofteleddet, endoprosthetikk utføres etter normalisering av pasientens tilstand;
Tilstedeværelsen av foci av purulent infeksjon i kroppen, noe som øker risikoen for sepsis og infeksjon av implantatet;
lammelse på siden av den tiltenkte kirurgiske inngrep;
forstyrrelser i kalsiummetabolisme, som manifesterer seg i form av økt benfraghet (osteoporose).

I tillegg anbefales hip artroplasty å bli utsatt til skjelettet er helt dannet. Kirurgisk inngrep er ikke egnet for alvorlig fedme (pasienten anbefales å gå ned i vekt, og deretter planlegge operasjonen). Med forsiktighet, er hip ledd artroplastisk gjort for endokrine patologier.

For tiden brukes to typer kunstige implantater for å erstatte den berørte skjøten, som varierer i pris og installasjonsprinsipp.

Avhengig av forekomsten av patologi, utføres hip ledd artrose ved bruk av:

Monopolar bipolare proteser. De består av et ben, en nakke og to hoder, og den større tilsvarer størrelsen på sitt eget acetabulum, som ikke berøres under operasjonen. Men ulempene med slike implantater inkluderer risikoen for ytterligere ødeleggelse av deres egen ledd, noe som krever gjentatt kirurgisk inngrep.
Bipolare totalproteser. Nå brukes de i nesten alle operasjoner for å erstatte ikke bare livmorhalsen og lårhodet, men også acetabulumet. Dette implantatet er fast fast, egnet for alle kategorier av pasienter, uavhengig av alder.

Protesen som brukes består av en kopp, som vanligvis er laget av keramikk eller polymerer. Det er installert i stedet for den berørte acetabulum. Protesens hode er også vanligvis dekket med et polymert materiale som i stor grad letter sin bevegelse inne i koppen. Benet er laget av slitesterkt metall (som regel en legering av kobolt og titan), det utfører funksjonene til lårbenets hals.

Verdt å merke seg

Livet til implantatet avhenger av materialene som brukes til produksjonen. En kvalitet protese kan vare opptil 20 år.

Rehabilitering etter operasjon er en lang prosess. Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer nødvendigvis et kompleks av fysioterapi (fysioterapi), og belastningen på den berørte lemmen bør være minimal. Kun funksjonelle bevegelser er mulige (muskelsammentrekninger, senere - gå med krykker, senere - med en stokk).

For å forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å bruke spesielle bandasjer og liners, og ruller for å redusere belastningen på den opererte hofteleddet. Obligatorisk passiv gymnastikk (bøyning og forlengelse av beina) ved hjelp av medisinsk personell, terapeutisk massasje.

Deretter anbefales pasienten fysioterapi, rehabiliteringsbehandling i et spesialisert sanatorium. Etter operasjonen må du følge en diett for ikke å gå ned i vekt og forhindre saltavsetning og videre deformering av leddet. Hvis hofteledd artroplastikk har gått uten komplikasjoner, kan pasienten komme tilbake til nesten samme livsstil, mosjon og litt sport. Men med alvorlig patologi av bindevev, vil hip joint endoprosthetics returnere muligheten til uavhengig bevegelse, men det vil ikke bli kvitt lameness.

Men i noen tilfeller går operasjonen ikke så jevnt. Mulige komplikasjoner indikeres av smerte i den berørte ledd, hevelse og feber. I en slik situasjon bestemmer legen om gjenbruk for å fjerne protesen og gi råd om et mulig alternativ til å installere implantatet.

Hip artroplasty er en kostbar prosedyre, spesielt hvis du bruker et høykvalitets holdbart implantat. Men for tiden er det mulig å gjennomføre en kirurgisk inngrep på en kvote. Du kan lese om dokumentene som kreves for å få en henvisning i det aktuelle forumet.

Revisjon av hofteutskifting og andre typer operasjoner, forberedelser og prosedyrer

Det er primær og revisjons hip arthroplasty. Primær, som navnet antyder, utføres for første gang for visse medisinske forhold. Revisjon er ment å erstatte et slitt eller skadet implantat.

Ved fiksering er alle moderne proteser delt inn i:

Cementvedlegg. For installasjon bruk en spesiell lim løsning, for fremstilling av hvilke biologisk aktive materialer som brukes. Det holder fast implantatet i beinvevet. Denne fikseringsmetoden er angitt for kirurgi hos pasienter over 65 år, forekomsten av osteoporose symptomer. Sementfeste av implantater er også angitt for pasienter med et bredt beinmarghulrom.
Cementløs festing. Denne typen implantat har mange fremspring og hull. Etter installasjonen vokser sitt eget beinvev gjennom dem og dermed fikser protesen. Vanligvis anbefales disse protesene til pasienter yngre enn 55 år med en velutviklet benbase.
Hybrid mounts. Lignende implantater har nylig blitt utbredt. Ved endoprosthetikk av denne typen er koppen festet på en sementløs måte i acetabulum, og protesens ben er sement.

Forberedelse for kirurgi innebærer flere trinn. Det første trinnet er å bestemme funksjonell lengde på lemmen for å kompensere for operasjonen. For å gjøre dette, ta en røntgen på begge hofteleddene og finn ut protesens korrekte posisjon.

Den neste fasen av preoperativ forberedelse inkluderer bestemmelse av protesen og dens fiksering. Det avhenger av formen på beinmarghulen i lårbenet og graden av leddskade. Etter å ha valgt et spesifikt implantat, er det nødvendig å avklare størrelsen på protesens komponenter.

Primær og revisjons hofteledd endoprosthetikk inkluderer også en omfattende undersøkelse av pasienten. Konsultasjon med en nevrolog og en kardiolog, "standard" laboratorietester (biokjemi, blod og urin klinikker, glukose testing, forskning for spesifikke sykdommer, etc.) er påkrevd. Anestesiologen, for sin del, undersøker også pasienten for å bestemme det nøyaktige legemiddelet for anestesi og dets dosering.

Veiledning

Pasienten transporteres til aseptisk operasjonsrom og kobler utstyret til tilførsel av legemiddel til anestesi. Forløpet av operasjonen og korrekt installering av protesen er avhengig av pasientens korrekte stilling under prosedyren. Pasienten er plassert på en sunn side, mens bekkenet skal være strengt vinkelrett på overflaten av operasjonstabellen.

Deretter gjør kirurgen et snitt på opptil 15 cm lang, kutter gjennom muskelvevet for å sikre fri tilgang til det berørte området. Deretter blir leddkapselet skåret ut og en osteotomi av lårhalsen utføres under hensyntagen til de tidligere oppnådde undersøkelsesresultater. Det er også nødvendig å forberede den indre overflaten av acetabulum.

Etter å ha utført disse trinnene, prøver legen først på en prøveprotes for å eliminere forekomsten av ustabilitet i sin stilling. Hvis kirurgen er fornøyd med alt, er implantatkoppen først installert. Deretter bores knoglemarvskanalen, svampete beinvev blir fjernet fra øvre del av lårbenet og protesebeinet er fikset. Såret sutureres på vanlig måte og installerer drenering i 1 til 2 dager.

Primær eller revisjon hofteledd endoprosthetikk skal utføres med en kvalifisert lege på en bevist klinikk. Det er bedre å ikke stole på vurderinger på forumene på Internett, men å uavhengig konsultere noen få leger. Under et besøk til legen kan han vise en video av operasjonen, svar på alle spørsmål av interesse for pasienten. Noen pasienter går til utenlandske klinikker, men i dette tilfellet øker operasjonsprisen betydelig.

Hip artroplastiske: mulige komplikasjoner, resultat av operasjon, rehabilitering

Implantasjonsplassering er en alvorlig kirurgisk prosedyre og, som enhver annen abdominal kirurgi, bærer en tilsvarende risiko. Under prosedyren kan blødning oppstå, en allergisk reaksjon på de injiserte legemidlene. Med en tendens til trombose, opplever legene noen ganger tromboembolisme.

I den tidlige postoperative perioden merker noen pasienter blødning fra et sår, dannelsen av hematomer. Alvorlige komplikasjoner inkluderer sutur suppuration, infeksjon av implantatet, dets avvisning og dislokasjon av den etablerte protesen. Risikoen for uønskede komplikasjoner øker med bilaterale proteser i alvorlig koxartrose, systemiske lesjoner i bindevevet, patologier i kardiovaskulærsystemet og luftveiene.

Etter pasientens uttak fra sykehuset er det fare for dyp arrdannelse, noe som ytterligere begrenser hofteleddet. I tillegg kan manglende overholdelse av anbefalingene fra legen føre til tidlig slitasje på implantatet.

Hip artroplastikk tolereres vanligvis godt. Hvis operasjonen utføres på riktig måte, er det mulig å nesten helt gjenopprette aktiviteten til denne ledd hos unge pasienter. Imidlertid er intensiv trening og høy belastning på leddet fortsatt ikke mulig.

De første bevegelsene er mulige allerede den første dagen etter at hofteleddartroplastikken ble utført. Før fjerning av drenering, er det mulig å bøye bevegelser, sitte ned i senger, for å trekke muskler. Å aktivere blodstrømmen er nyttige pusteøvelser.

Etter fjerning av dreneringsrøret får pasienten seg ut av sengen, men bare ved bruk av krykker. Det er nødvendig å være oppmerksom på den rette posisjonen til beina for å forhindre forstyrrelse av protesen. Med sementfiksering av et implantat med en stokk, er det mulig å bevege seg innen 6 til 8 uker, med sementløs fastgjøringsmetode, forlenges denne perioden til 3 måneder.

På sykehuset forblir pasienten i ca 3 uker. Til tross for at stingene fjernes etter 12 dager, blir pasienten og hans slektninger undervist i rehabiliteringsregler, de overvåker sårets tilstand og protesens stilling. Bruk av spesielle enheter for å redusere belastningen på hofteleddet har til halvparten.

Men i fremtiden må du følge visse regler for å forhindre forstyrrelse av implantatet. Det er strengt forbudt å sitte på små stoler. Før du setter på, legg en spesiell pakning mellom knærne. Også, du kan ikke krysse beina i utsatt stilling eller sitte, skarpe roter kroppen, og la den nedre delen av kroppen fast.

Hip artroplastikk er ofte den eneste måten å gå tilbake til det normale livet og gjenopprette funksjonaliteten til underbenet. Takket være teknikken for å utføre operasjonen er risikoen for komplikasjoner liten. En slik kirurgisk prosedyre utføres imidlertid ikke i tidlig alder (opp til 18 år), selv i henhold til strenge indikasjoner.

Hip protese, hvordan å velge det beste

Hip artroplasty er ofte den eneste metoden for å gjenopprette motoraktivitet. Implantasjonsinstallasjon eliminerer smerte, noe som ikke forlater pasienten med sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Moderne proteser er designet for å etterligne den innfødte ledd og fullføre funksjonelle evner.

Fra et stort antall endoprosteser kan du velge et passende implantat. Noen ganger prøver pasienter å velge implantatet selv, studere merker, modeller, varianter. Ortopedene hører ofte følgende fra pasienter:

Jeg har nylig lest at den mest pålitelige protesen er laget av keramikk.
En protes med sementfeste er en utdatert modell, og en sementfri er et godt alternativ.
De beste protesene er utenlandske, de har positive vurderinger.

Den første myten å fjerne er at den beste endoprostesen ikke eksisterer.

Den andre er å erstatte TBS. Det er mange variasjoner av ortopediske strukturer: Noen av dem er bedre, andre er dårligere i ett, men overlegen i den andre. Vi snakker om kjente selskaper som opererer i markedet for ortopedi er ikke det første året.

Det er billige modeller, men det er dyre proteser. Dette betyr ikke at det billigere alternativet kan være mye verre og provosere komplikasjoner. Ved å frigjøre en ny modell av implantatet, er selskapet tvunget til å øke sin pris, siden utvikling, produksjon, forbruksvarer krever store investeringer. Nye modeller vil ta hensyn til manglene i de forrige og vil ikke lenger inneholde dem. Det er mulig at levetiden blir lengre.

I det tredje tilfellet er det nødvendig å vurdere ikke bare kvaliteten på protesen, men også kirurgens arbeid. Selv et dyrt implantat garanterer ikke suksessen til operasjonen med en lav kvalifisering av legen og mangel på erfaring i endoprostetikk. Derfor er det verdt å fokusere ikke bare på modeller og firmaer, men også på kunnskap om hvem som skal operere på deg. Ikke glem viktigheten av rehabilitering. En full restaureringskurs vil garantere en vellykket gjenoppretting for enhver type protesdesign.

Modeller av ledende utenlandske firmaer har ingen spesielle forskjeller, så det er vanskelig å si hvilken som er bedre. Sammenligning - heller etter standarder for pris og kvalitet. Kjente selskaper Zimmer, De-Puy, Biomet produserer ekvivalente prøver som ikke har uttalt forskjeller.

Når du velger proteser, se ikke på firmaet eller kostnaden, men ved en viktigere funksjon som påvirker levetiden til tilpasningen - et par friksjoner.

Typer endoprosteser, deres forskjeller

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Hvis vi snakker om protesens utseende, er det en fullstendig etterligning av menneskets innfødte ledd, som tåler daglig stress og har samme funksjonelle evner som den tidligere hadde ødelagt.

Egenskaper og forskjeller er preget av typen endoprosthetikk:

overflaten. Bytte hodet TBS og acetabulum;
totalt. Komplett erstatning av skadet bein og brusk med utskjæring av lårhalsen.

Implantater utmerker seg ved hjelp av vedlegget:

Fiksering uten medisinsk sement. Brukes for unge pasienter uten tegn på osteoporose. Med god bein tetthet, vokser de inn i protesen og fikser det. Med sementløs fiksering kan en fot med en titanlegering brukes.
Festing med sement. Teknikken brukes hos eldre eller hos pasienter hvis bein tetthet ikke tillater bruk av sementløs metode.

Nylig kan begrepet "flytende implantat" ofte høres. Det er ikke relatert til en full endoprotese, da det ikke er en protese. Det antas innføring av visse typer syrer, hvis formål er å gjenopprette bindevev i brusk. Enhver spesialist vil fortelle deg at dette er umulig. Under virkningen av en degenerativ-dystrofisk prosess, er de felles patologier fullstendig ødelagt og har ikke evne til å regenerere. Den eneste veien ut er kirurgi.

Vurder friksjonspar. Det er ingen mening å velge et bestemt merke eller fokus på prisen, men det er fornuftig å tenke på andre egenskaper, fordi slitasjeprodukter vil påvirke de omkringliggende myke vev og benene negativt. Det er det du virkelig trenger å diskutere med legen din.

Følgende varianter eksisterer:

metall i kombinasjon med metall;
metall og polyetylen;
keramikk pluss keramikk;
kombinasjon av keramikk og polyetylen.

Hver art har sine egne fordeler og ulemper. Det kan ikke sies at kombinasjonen av enkelte komponenter vil være dårlig, og den andre - bra. Protesen, som et par friksjoner, velges individuelt. Det som ikke er egnet for en pasient kan anbefales for en annen.

Friksjonskomponenter er ikke giftige.
Høy slitestyrke
Muligheten til å velge en stor hodediameter

Høy risiko for spalting av materiale under trening
Høy nok pris
Ofte forårsaker squeaks

Kort levetid
Materialstabilitet, høy mobilitet
Hvert år frigjøres nye modeller, mer avanserte (det er mange å velge mellom)

Lav pris
Høytoksisitet av friksjonsprodukter
Koppen er følsom for skråninger, helst ikke over 50 grader

Budsjettimplantat, kostnad - mer demokratisk
Den mest populære typen friksjonspar
I kombinasjon med en lav pris har anstendig kvalitet
Hoekens hellingsvinkel kan nå 90 grader

I motsetning til andre typer, mindre slitesterk
Hodediameteren er ikke tilgjengelig mer enn 32 mm
Det er en viss toksisitet, men ganske moderat

Den beste versjonen av protesen.
Passer for alle uten unntak, selv om det anbefales for eldre mennesker med passiv livsstil

Levetid - lenge nok

Et populært alternativ - kombinasjonen av en metallkomponent med et metall på grunn av den lave prisen, men ikke anbefalt for installasjon - har en rekke begrensninger. Oftere implantert hos menn som er vant til en mer aktiv livsstil. Det anbefales ikke kategorisk til kvinner som planlegger en fremtidig graviditet: Det er stor risiko for å komme inn i giftige produkter i moderkaken, noe som påvirker fosteret negativt. I noen land er bruken av en slik kombinasjon av komponenter forbudt.

Keramikk brukes ofte i kombinasjon med polyetylen: egnet for pasienter i alle kategorier, har ingen aldersgrense. Substitusjon revisjon intervensjon kan være nødvendig etter 15-20 år.

Fra 10 til 15% av komplikasjoner etter endoprosthetikk er forbundet med feil valg av protese, og mer spesifikt, friksjonspar. Derfor er det viktig å finne en kvalifisert ortopedist og ta hensyn til implantatets merke, men til kvaliteten.

Livslengden til friksjonsparet "keramikk pluss keramikk" er den høyeste. Passer for nesten alle pasienter, den eneste kontraindikasjonen er at slike proteser for osteoporose (lav vævstetthet) ikke implanteres. Hovedbetingelsen som gjør det mulig å forlenge bruksvarigheten, reduserer risikoen for gjenbruk - riktig installasjon av komponenter i strukturen.

Hofteledd: prisen på protesen

Kostnaden for endoprosthetikk og selve implantatet avhenger av det medisinske senteret for ortopedisk kirurgi. Ifølge statistikken fra 2014 er gjennomsnittsprisen i Moskva 90 000-120 000 rubler. Denne prisen inkluderer ikke sykehusopphold og diagnostiske tester.

Prisen på ortopediske design er avhengig av produsenten og materialet som brukes. Utenlandske selskaper tilbyr implantater i regionen 1300-2000 dollar, innenlandske er flere ganger billigere.

Kvaliteten på artroplastikken påvirker ikke kostnadene, men kvaliteten på operasjonen og den påfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprostesen garanterer ikke en terapeutisk effekt i tilfelle feil utført intervensjon og fravær av korrekt gjenopprettingstid.

Hvor å kjøpe en hip protese?

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Kjøper et implantat som erstatter TBS, du vil håndtere direkte med legen din. De samarbeider med produsenter og vil kunne fortelle hvor mye en bestemt type koster.

Protesen kan kjøpes uavhengig i en spesialisert butikk eller bestilles via Internett. Tjenesten er mulig forutsatt at du har avtalt alle nyanser på forhånd, funnet ut den nødvendige protesen.

I byene i Russland er det selskaper - offisielle distributører av utenlandske produsenter av ortopediske implantater. Oftere kan du høre om "Legacy MED" (arbeider med det verdensberømte amerikanske selskapet "Johnson Johnson "). Her kan du kjøpe en titan og keramisk endoprotese. Den eksakte prisen vil fortelle konsulenten.

Dislokasjon av hofteprotesen

Utviklingen av en slik patologi som forstyrrelse av TBS etter utskifting er et sjeldent tilfelle, det diagnostiseres ikke oftere enn 2-4 ganger per 100 opererte pasienter. Symptomene er ikke forskjellig fra dislokasjon til erstatning. Det kliniske bildet er som følger:

utviklingen av smerte, som ikke er egnet til lindring av smertestillende midler;
endring av lengden på underbenet, dets forkortelse;
brudd på bevegelsens amplitude, stivhet, kraftig reduksjon i fysisk aktivitet.

For å klargjøre stabiliteten i pasientens design injiseres det i en tilstand av anestesi, hvor legen med vilje utfører subluxasjon av protesen, og deretter resettes til sin opprinnelige posisjon. Denne prosedyren antyder årsakene som provoserte komplikasjonen, og i fremtiden for å redusere risikoen for re-dislokasjon.

Behandlingen består i å redusere dislokasjonen og påfølgende påføring av en spesiell protese, et kurs av fysioterapi, fysioterapi, massasje.

Zimmer: hofteproteser

Kjent produsent av ortopedisk utstyr, et selskap grunnlagt i USA for over hundre år siden - Zimmer (Zimmer). Gjennom hele perioden av sin eksistens har selskapet kontinuerlig utviklet, introdusert ny teknologi, skapt nye design, proteser. Dens produkter blir transportert til forskjellige land i verden, brukt i medisinske sentre i Israel, Tyskland, Russland, Tsjekkia.

Slike popularitet er knyttet til produktkvalitet: den er preget av holdbarhet og høy adaptiv evne.

Omfanget av selskapet er bredt, det er mulig å velge proteser i et priskvalitetsforhold. Selv billige implantater gjør det mulig å fullføre etterligning av en innfødt ledd og ha god slitestyrke.

Hvilken protese kan kjøpes, hvor mye er det? Production Zimmer produserer følgende implantatstrukturer:

proteser for kneutskifting. Den absolutte leder: nesten halvparten av operasjonene utføres med proteser fra dette selskapet. Tjenesteliv - 15 år eller mer;
endoprostese for erstatning av skulderleddet. Unik innovativ utvikling - et ledd med maksimal implantasjonsnivå, gjenoppretter håndfunksjonen med 95%;
implantater for proteser TBS. Stort utvalg av arter, det er mulighet for individuelt utvalg, inkludert prisen.

Hovedforskjellen mellom Zimmer-produkter er den høye tilpasningen av protesen, noe som forkorter rehabiliteringsperioden.

Ifølge statistikken forblir kunstige ledd av denne produsenten i 99% av tilfellene stabile i 10-12 år etter installasjonen. I nesten 85% av driftstiden er Zimmer nær 15-18 år. Derfor er denne populariteten til selskapet ganske rimelig.

Ofte pasienter spør dette spørsmålet: Kan vi sette våre kunstige lemmer, hvor mange år skal de tjene? Kvaliteten til innenlandske produsenter er ikke mye verre, det er ganske få anstendige ortopediske selskaper. Når du svarer på et annet spørsmål, er det mange faktorer å vurdere. Her avhenger alt ikke av prisen på implantatet, men på den valgte konstruksjonen - et par friksjoner, en dyktig hender til en lege og rehabilitolog.

Kostnad for hofteledd

Noen ganger, etter operasjon for felles utskifting, utvikler komplikasjoner; i 10% er de forbundet med feil implantat. Pasienter diagnostiseres med halsbrudd, utvikling av en smittsom prosess, ødem, hematom.

Fakta: Det er ingen spesiell protese - en universell modell som kan passe alle sammen og ikke provosere bivirkninger.

Den største feilen hos mange pasienter er å gjøre et valg av endoprostetisk konstruksjon i henhold til vurderinger fra Internett og til en pris. En person velger den dyreste protesen av utenlandsk produksjon og utfører en operasjon med en kirurg med liten erfaring. Som et resultat, tilpasning går dårlig, utvinning er lang, mange komplikasjoner.

Hvis du bestemmer deg for endoprostetikk, vær oppmerksom på - prisen på et implantat, Zimmer eller keramikk, har ingen sammenheng med suksessen til behandlingen. Det er fornuftig å velge et billig ortopedisk element som passer deg.

En erfaren kirurg har sine egne preferanser i modeller og merker, så foreløpig konsultasjon og valg er ekstremt nødvendig. Spesialister fra både private institusjoner og offentlige medisinske sentre blir ofte anbefalt å velge Zimmer og DePuy. Selv om protesene fra disse produsentene ikke har en grunnleggende forskjell, er de helt like i utseende, de er høykvalitetsprodukter med muligheten til å velge et design som tar hensyn til økonomiske muligheter.

Hvor mye er behandlingen av slike endoprosteser? Gjennomsnittskursen i Moskva er 200 000 rubler, med tanke på opphold i privat klinikk, laboratorietester, sykehus og etterfølgende rehabilitering under tilsyn av en spesialisert lege.

I ortopedisk kirurgi er det et viktig punkt: grunnlaget for vellykket utvinning er gjenoppretting. Ikke engang den dyreste protesen garanterer suksessen til operasjonen uten å følge rehabiliteringsregler.

I praksis er det nok eksempler når pasienter som kjøper det mest innovative og dyre implantatet, helt ignorerte restaureringen, da det på grunn av den høye prisen ikke er nødvendig. Resultatet - pasientene returnerte noen få år senere til legen med klager på smerte, hevelse, utvikling av lameness. Konservativ behandling i dette tilfellet kan ikke være - utnevnt revisjonsoperasjon, etterfulgt av tilleggskostnader og langsiktig rehabilitering.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Svært ofte, erstatning av en innfødt ledd med en kunstig ledd er den eneste måten å gjenopprette det normale funksjon av muskel-skjelettsystemet. Tilgang ansvarlig for valg av protese, diagnose, klinikk, lege og ytterligere utvinning.

Hvordan å glemme ledsmerter?

Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Velge en endoprotese for hofteleddet

Under operasjonen erstatter den etablerte hofteledende endoprotese de strukturene i hofteleddet der patologiske endringer har skjedd.

Mange medisinske sentre for medialfrakturer i lårhalsen, dvs. Når brukket er i umiddelbar nærhet av hodet, gjøres det en felles utskifting. Dette gjøres med en komplett erstatning av lårhodet og acetabulum.

Bytting av bare ett element i femur (monopolar protese) utføres:

hos eldre pasienter i alvorlig tilstand
funksjonshemmede som ikke klarer å bevege seg selvstendig.

Typer av produkter

Typer av hofteleddendoprosteser skiller seg ut i henhold til metoden for deres fiksering:

CFP protese på en sementfri basis;
hybridproteser;
standard endoprotese.

Legen vet hva protesen er bedre å bruke. Alle proteser har sine fordeler og ulemper.

Pasienten trenger ikke å revidere bildene, for å studere hva produsentene av medisinsk utstyr er, for å forstå prisene. En god kirurg tar hensyn til alle nyanser for hver pasient, velger en passende protese i henhold til indikasjonene. Nylig har hofteleddimplantatet Zimmer blitt brukt i økende grad, dette selskapet har lenge etablert seg i markedet for denne typen produkt.

Depuy er ikke dårligere i kvalitet. Russiske produsenter har også oppnådd suksess i denne virksomheten (for eksempel ESI). Det tyske selskapet Eskulap, som har en høy holdbarhet, har godt etablert seg i verdensmarkedet. Mange leger roser amerikanske proteser.

Ved felles utskifting er indikert

Følgende indikasjoner er tilgjengelige for å utføre hip arthroplasty:

ankylose med komplikasjoner;
coxarthrosis deformans på scenen av progression;
leddgikt og leddgikt i hofteleddet, som utviklet seg som følge av medfødt dislokasjon av hoften hos personer som har fylt 30-40 år;
deformitet av leddene som et resultat av skade av svulstprosesser i leddene og lårbenene;
funksjonshemning utviklet som følge av skade på eller komplikasjon av beinskjelettsykdommer.

Det er også kontraindikasjoner for installasjonen av endoprotese. Disse inkluderer:

purulent-inflammatoriske prosesser i fellesområdet, ledsaget av komplikasjoner;
osteomyelitt og tilstedeværelsen av fistler;
tuberkulose av bein i akutt stadium.

Prostetisk materiale

En hofteledd endoprotese er en operasjon som tar sikte på å erstatte den skadede ledd med en kunstig. Oftest er lårben og acetabulum erstattet.

Kunstig ball på protesstammen er laget av slitesterk metallbase eller keramikk. Den kunstige hulen er som regel laget av polyetylen (slitesterk slitesterk plast).

Fiksering av protesen utføres ved hjelp av bein sement.

De mest slitesterke og slitesterke er metallproteser. Hvis de brukes riktig, varer de i gjennomsnitt 20 år. Levetiden til hofteleddendoprostesen fra et annet materiale er 15 år.

Fra disse og andre indikatorer vil avhenge av prisen på produktet, vil varige proteser bli dyrere, mindre holdbare - billigere. I tillegg kan kostnaden for endoprostesen avhenge av dens merkevare. For eksempel vil Zimmer endoprotese bli dyrere enn en konvensjonell protese på grunn av garantert høy kvalitet.

Måter å fikse endoprosteser

Vedlagt endoprotese på 3 forskjellige måter:

polymerbasert bencement brukes;
når beinet vokser til spesielle porøse implantathulrom;
blandet måte.

Det er umulig å si hvilken som er best. Valget er laget avhengig av pasientens alder, tilstanden til hoftebenet og acetabulærbenet. Hvis pasienten er over 50 år gammel, blir ikke veksten av beinet observert, vedlegget er bedre gjort ved hjelp av bein sement.

Og for osteoporose i lårbenet, blir bindingen med bein sement komplementert av installasjonen av en metallplate som festet implantatet.

I andre tilfeller kan du bruke den sementløse metoden for vedlegg.

Forbereder for operasjon

Komplett erstatning av leddet involverer foreløpig forberedelse til kirurgi. Det begynner en uke før etableringen av protesen. Det er visse punkter som er viktige for å finne ut før operasjonen:

Spørsmålet om blodtransfusjon er hevet som en siste utvei. Ofte krever en slik operasjon ikke en blodtransfusjon hvis pasienten har et hemoglobinnivå på 12%.
Alle tannpatologier, som periodontal sykdom, karies, etc., må elimineres før endoprostesen, slik at ingen beininfeksjon oppstår på operasjonstidspunktet.
Legen finner ut hva medisiner pasienten tar, og gir råd om dette problemet.
Diagnostiske tiltak utføres. Nødvendig er blodprøver, urin, EKG, bryst røntgen. Disse undersøkelsene er viktige før kirurgi for å avgjøre om kirurgi er tillatt.

Sykehusregler

Pasienter som forbereder en endoprosteseutskiftningsoperasjon bør også være forberedt på å overholde visse regler.

På dagen for opptak til sykehuset må pasienten være på sykehuset på et bestemt tidspunkt:

Legen sjekker og vurderer pasientens helsetilstand;
Om nødvendig, passerer pasienten en rekke tester;
pasienten går til et møte med en anestesiolog.

På dagen operasjonen er planlagt:

Pasienten blir transportert til operasjonen.
Operasjonen av artroplastisk. Protesen er installert i gjennomsnitt på 1-2 timer.
For ytterligere postoperativ utvinning, er det truffet tiltak for å forhindre tromboembolisme, og de nødvendige legemidlene foreskrives.
Inntil viktige tegn stabiliseres, er pasienten under konstant tilsyn av leger i avdelingen.
Tilordnet spesiell diett (flytende eller myk mat).

For å hindre at infeksjon kommer inn i en svekket organisme, brukes antibiotika av et bredt spekter. Slik at en person ikke føler smerte, så vel som for å forhindre den inflammatoriske prosessen, blir smittsomme og antiinflammatoriske medisiner introdusert i det opererte området.

På den andre dagen etter kirurgisk inngrep, er det lov å forsøke å utføre enkle bevegelser: Sett deg forsiktig ned, gjør omdreininger på en sunn side.

På den tredje dagen i fravær av komplikasjoner, er det lov å stå opp og gå med hjelp av krykker. Etter 2 uker blir pasienten tømt. Dagen før legen fjerner alle masker.

Etter operasjonen vil gjenopplæringskurset vare fra 2 til 3 måneder. Hvis det er komplikasjoner, blir en person plassert i spesielle rehabiliteringssentre.

For tiden opplever bare 5% av pasientene komplikasjoner etter operasjonen. Denne lave prosentdelen er assosiert med god kvalitet endoprosteser og forbedrede operasjonsmetoder.

Etter 3 måneder, med et vellykket resultat av endoprostetikk, kan en person trygt tilbake til sine daglige aktiviteter og til og med noen idretter.

Alle bevegelser utføres uten problemer. Den eneste advarselen: Under forbudet hopper, da du kan skade protesen og miste sitt vedlegg. Som et resultat vil endoprostesens levetid bli redusert, det vil være nødvendig å erstatte det.

Hip endoprotese

Kunstig hoftefeste. Informasjonsblad for pasienten til European Orthopedic Association

Kunstig hoftefeste.

Informasjonsblad for pasienten til European Orthopedic Association

Vi skrev dette heftet for pasienter, for deres familiemedlemmer, og for alle de som ønsker å lære mer om hofteutskifting. Denne brosjyren vil svare på dine grunnleggende spørsmål, forklare prinsippet om implantasjon av en kunstig hoftefeste, så vel som hele prosedyren, og redde deg fra mulige frykter og bekymringer. Vær oppmerksom på at denne informasjonen ikke kan erstatte en samtale med en spesialist.

Sannsynligvis leser du denne brosjyren fordi legen din har diagnostisert leddgikt i hofteleddet (coxarthrosis) med deg eller noen i nærheten av deg.

Vi er sikre på at legen din har foreskrevet andre behandlingsmetoder for deg, for eksempel medisiner, fysioterapi og terapeutiske øvelser. Og likevel, med progressiv artrose, er effekten av slike behandlinger sjelden lang og langvarig.

Smerter og spesielt kronisk smerte kan bli et alvorlig problem, noe som begrenser mobiliteten og kvaliteten til en persons liv. Med progressiv coxarthrose, i de fleste tilfeller, kan bare en hip endoprotese, det vil si en kunstig hoftefed, bringe lettelse. Slike operasjoner kan gjenopprette mistet mobilitet, bli kvitt smerte og dermed returnere pasientens livskvalitet.

1. Hip joint

Hofteleddet, som er omgitt av en sterk leddkapsel, forbinder torsoen med beinet. Det glatte bruskbeinet dekker nakken av bekkenbensbenet (acetabulum) og det runde hodet på lårbenet, som i form av en ball sitter fast i acetabulumet. Hofteleddet gir et bredt spekter av bevegelser, som rotasjon, bøyning, forlengelse, strekking, samt å gå. En viskøs væske, den såkalte "synovialvæsken", befinner seg mellom de to leddflatene dekket av brusk. Elastisk og akvatisk vev, lav friksjon leddbrusk muliggjør konsistente svingbevegelser. Sterke leddbånd, leddkapsel og omgivende muskler sikrer felles stabilitet.

2. Hva er artrose?

Tynningen av leddbrusk er et naturlig tegn på alderdom og kan omfatte slitasje på leddet. I motsetning til andre typer vev i menneskekroppen (som hud), er leddbrusk ikke i stand til selvhelbredende og selvhelbredende. Dermed er den skadede og tynne leddbrusk fortapt for alltid. Slike død av overflaten av leddet fører raskt til smertefulle funksjonsforstyrrelser. Denne skjulte artrittprosessen kan ofte vare i flere år. Og nekrose av individuelle kondrocytter fører til dannelse av spor og sprekker. Som et resultat blir brusket grovt og under normal belastning slites mer og mer. Små brusk fragmenter kan oppstå som irriterer synovialmembranen og forårsaker betennelsessykdommer, samt effusjon av leddet. Mobiliteten forverres gradvis og smerten blir enda sterkere.

I tillegg kan osteofytter danne på ledd, samt nytt bein. Ved å øke leddets fellesflate, prøver kroppen å forhindre ytterligere skade på brusk. Denne prosessen er imidlertid ineffektiv.

Det viktigste symptomet på slitasjegikt er smerte. Dette er enten den såkalte "innledende smerte", eller belastningssmerter, som vises senere. Smerten tvinger ofte pasienten til å slappe av i leddet, og dette forverrer i sin tur tilstanden til brusk, som krever bevegelse for å mate seg selv.

Den vanligste formen for coxarthrose er idiopatisk artrose (av grunner ukjent hittil). For tiden anses denne form for artrose som et typisk symptom på alderdom. Over tid utvikler sykdommen sakte, og så snart smerte blir observert og bevegelsen er begrenset, betyr det at brusk allerede er skadelig.

Kronisk polyarthritis (artikulær revmatisme), som ofte påvirker flere ledd på en gang, kan forårsake de samme problemene av andre årsaker. På grunn av sin beskyttende reaksjon produserer kroppen stoffer som forårsaker ødem i synovialmembranen og kronisk betennelse i leddet, noe som fører til progressiv destruksjon.

3. Hvordan virker artrose?

Den komplekse prosessen med dannelse av artrose er ennå ikke fullt ut forstått. Ortopedister og ortopediske kirurger kan behandle symptomene, men etiologisk helbredelse er ikke mulig.

Det er kjent at faktorer som overvekt eller uhensiktsmessig spenning i leddet bidrar til utseendet av artrose. Årsakene til disse faktorene kan for eksempel være medfødt feil posisjon i leddet og gjentatt vikttrekking. Personer som stadig og overbelastet deres ledd (som profesjonelle idrettsutøvere), eller de som lider av skader, inkludert skader på leddene, er spesielt utsatt.

Beinbenet i lårbenet og lårbenet skal være perfekt, mens dysfunksjonen i dette systemet bidrar til utseendet av artrose. I prinsippet kan enhver sykdom i leddbrusk, synovialmembran eller synovialvæske føre til artrose.

4. Behandlingsmetoder

Før implantasjon av en kunstig ledd, bruker leger andre ikke-kirurgiske behandlinger for å lindre smerte.

Analgetiske, antiinflammatoriske legemidler (f.eks. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA®, etc.)
Endre vaner (i forhold til sport, ernæring, overvekt, etc.)
Bruk av ortopediske apparater, som krykker
Fysioterapi og fysioterapi

Effekten av disse metodene er imidlertid aldri lang og langvarig. Bare implantasjon av en kunstig ledd i de fleste tilfeller kan virkelig løse problemet og gjenopprette mobiliteten.

Hensikten med hip joint implantation er å lindre smerte, gjenopprette mobilitet og evne til å gå. Imidlertid kan en kunstig ledd aldri helt erstatte en naturlig ledd, som faktisk er perfekt.

5. Kunstig hoftefeste

Legen din vil fortelle deg på forhånd hvordan operasjonen skal utføres, og han vil også fortelle deg hvilken type protese som skal brukes. Imidlertid kan tilstanden til leddet nøyaktig vurderes bare under selve inngrepet. Derfor er det mulig at legen din må avvike fra de planlagte tiltakene.

Hip-endoprostesen består av fire komponenter:

Lårbenet sitter fast inne i lårbenet. Et kunstig femoralt hode legges på kjeglen (i den øvre delen av lårbenet).

Protesens hode, vanligvis med en diameter på 28, 32 eller 34 mm, er laget av keramikk eller metall. Den glatte overflaten av hodet sikrer god glidning med minimal friksjon i den nye kunstige lårkoppen.

Koppen er satt inn i hule i hofteleddet og erstatter den helt. En ny kunstig hul (kopp) består av bare et syntetisk materiale (polyetylen) eller et metallskall med en syntetisk, metallisk eller keramisk liner.

Syntetisk, metall eller keramisk liner festes i koppen og svarer nesten helt til lårhodet. I noen tilfeller, som hos pasienter med hoftebrudd, erstattes ikke acetabulumet med et kunstig implantat. Kirurgen implantater bare benet, men med et større hode.

Etter undersøkelsen vil legen fortelle deg nøyaktig hvilken type operasjon som er planlagt for deg.

6. Til sykehus

I de første dagene og ukene etter ditt opphold på sykehuset, prøver du å lære å gå på krykker, vil du møte ulike vanskeligheter. Du kan best forberede hjemmet ditt for retur fra sykehuset etter operasjonen:

Fjern tepper og matter, stikk kabler og andre gjenstander som kan fange krykkene dine eller de som får deg til å glide.

Plasser dagligvarer (retter, klær, medisin) i en høyde du kan nå. Vi anbefaler å bruke en vogn for transport av mat.

Sjekk om sengen din er i riktig høyde. Å gå i seng og komme seg ut av det (se s. 31) bør ikke være et problem. Sett inn en annen madrass hvis nødvendig. Sett diverse tilbehør på badet, som håndtak, glidematte, dusjstol, badstoler, høyt toalettstol, bruk en svamp på et langt håndtak for daglig personlig hygiene.

Ekstrautstyr, for eksempel dressing aids, tanger, en enhet for å fjerne sokker, etc., kan kjøpes på medisinsk utstyr butikker.

Finn ut hva som kan være nyttig eller nødvendig for deg før ditt sykehusopphold.

Du får sannsynligvis mange samtaler fra familiemedlemmer og venner når du kommer tilbake fra sykehuset. Tenk på å kjøpe en trådløs telefon (hvis du ikke har en ennå) som du kan bære med deg, og du trenger ikke å gå hvor som helst.
Sett en lommelykt i nærheten av sengen din hvis du ikke kan slå på lyset derfra. Det vil ikke la deg snuble når du må stå opp om natten.
Forbered maten og frys den, slik at det senere bare er nødvendig å varme det. Og i de første dagene kan du redde deg selv fra mange kjøkkenproblemer.

7. Hva skjer på sykehuset?

Før operasjonen blir du grundig undersøkt, noe som vil bidra til å avdekke alle mulige farer på forhånd og la medisinsk personale ta de nødvendige forebyggende tiltakene.

Din undersøkelse kan inneholde følgende spørsmål og informasjon:

• Lider du av kardiovaskulære sykdommer eller har du høyt blodtrykk? I så fall er dosen av stoffene du tar riktig? Din omsorgsperson vil bestemme hvilken dose du må ta disse legemidlene og muligens lage et EKG (elektrokardiografi).
Er du utsatt for infeksjoner? Hvis du har diabetes, hvor effektivt er behandlingen din? For å klargjøre disse problemene vil du få en blodprøve før kirurgi.
Din vekt påvirker suksessen til operasjonen. Er du overvektig? I så fall kan du gi råd til ernæringsfysiolog.

Røyking er en typisk risikofaktor, og du kan dra nytte av situasjonen og slutte å røyke. En høring med en lege om røyking kan fås på sykehuset.

Tar du antikoagulanter eller antiplateletmidler (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Hvis ja, bør du slutte å bruke disse legemidlene ti dager før operasjonen, og om nødvendig vil du få en erstatning ved injeksjon.
Anestesiologen vil fortelle deg hvilken type anestesi som passer best for deg.
Du vil alltid ha mulighet til å stille spørsmål til operasjonssjef eller avdelingslærer.

8. Drift

Alle kirurgiske metoder er nesten de samme for alle ovennevnte typer hofteleddproteser: Sykt ben og vev fjernes. Den gjenværende delen av beinet behandles av kirurgiske instrumenter, noe som gjør at protesens komponenter kan festes og passer perfekt til hoften i form og størrelse. Åpen leddkirurgi består av fire trinn:

Kirurgen gjør et hoftesnitt for å komme til hofteleddet. Den åpner og fjerner en del av felleskapselen slik at den berørte skjøten er fullt synlig. Og for å fjerne lårhodet, bruker kirurgen en elektrisk sag eller pneumatisk sag. Nå som acetabulum er tydelig synlig, fjernes de gamle kapsel- og bruskvævene fra acetabulumet ved hjelp av en boosterdilator (halvkuleformet form). Og allerede godt synlig sunt benvev gjør det mulig for den kunstige koppen å passe tett innvendig.

Kirurgen bruker deretter raspen til å forberede innsiden av lårbenet (medulær plass) for implantasjon av beinet. Avhengig av situasjonen under implantasjonen kan du bruke en spesiell sement (endoprotese med sementfiksering). Beslutningen om bruk av bein sement eller ikke (endoprosthetikk med sementfiksering og sementfri fiksering) avhenger hovedsakelig av kvaliteten på beinet og på pasientens alder. Kvaliteten på behandlingen for dette vil ikke forandre seg. Kroppen oppfatter veldig godt bein sement, som hardner om noen få minutter. Den innsatte protesen, derfor, veldig snart etter at operasjonen kan tåle full belastning.

Feil fjernet. Hofteleddet er forberedt på proteser. Kroppen på lårbenet er satt inn i låret og, om nødvendig, festet med bein sement.

Etter implantasjon av kopp og ben, legger kirurgen, før skjøtet skjæres, fast et kunstig hode (av en bestemt størrelse og lengde) til beinet. Dette gir bevegelse av kopp og ben. Etter det blir endoprostesen endelig sjekket.

På slutten av operasjonen stopper kirurgen, setter inn drenering i såret, mulig blødning, og setter inn snittlaget etter lag og legger et bandasje på snittstedet.

Så snart koppen er satt inn i låret, er hodet festet i lårbenet, hvorpå den felles endoprostese er satt inn. Etter en vellykket operasjon gjennomgår implantatet en røntgenkontroll: optimal passform.

9. Risiko og komplikasjoner

Strengt tatt innebærer enhver operasjon både vanlige og spesifikke risikoer. Driftsgruppen prøver alltid å utføre behandlingen på best mulig måte og for å unngå komplikasjoner. Utmerket pasienthelse, så langt som mulig, bidrar til å redusere risikoen.

Vanlige risikoer inkluderer:

Dannelsen av blodpropper i bena (kaross okklusjon forårsaket av blodpropp)
Dannelse av lungeemboli (fullstendig eller ufullstendig pulmonal okklusjon forårsaket av blodpropp)
infeksjon
I sjeldne tilfeller, skade på blodårer og nerver

Administrasjon av medisiner til fortynnet blod (f.eks. Heparin) reduserer risikoen for blodpropp i bena og lungeemboli.

Vanligvis, hvis du opplever smerte på operasjonsstedet, ny hevelse, langsom sårheling, sårutspresjon og uforklarlig feber, bør du umiddelbart kontakte legen eller klinikken.

10. Etter operasjonen

Vanligvis blir avløpene i låret i 1-2 dager til de siste strømmene av blodet tørker opp. Dette bidrar til å forhindre dannelse av hematomer som begrenser mobiliteten.

Kinesitoterapi begynner den første dagen etter operasjonen. Fysioterapeut hjelper deg med bevegelsene, og arbeider med deg hver dag. Disse øvelsene vil hjelpe deg å gjenopprette god mobilitet i hofteleddet og dets evne til å motstå belastninger så raskt som mulig.

Starter rundt den andre dagen, kan du begynne å gå alene med krykker. Denne lille belastningen av den opererte hoften i de neste 4-6 ukene akselererer helingen av fellesvev. Du vil bli foreskrevet analgetika og daglige injeksjoner for å forhindre dannelse av blodpropper i de første dagene, så lenge din opererte hofte tåler full belastning igjen. Omtrent en uke etter operasjonen, vil du bli sendt enten hjemme eller til et rehabiliteringssenter. Stingene dine vil bli fjernet ikke tidligere enn to uker etter operasjonen.

For å unngå å skade helingsprosessen, følg disse forholdsregler:

Ikke løft for tunge ting! For bedre belastningsfordeling anbefales ryggsekker, spesielt i perioden når du går på krykker.
Langt stående, hyppig oppstigning av trappene og lange turer (fjellutflukt) avslører låret til en stor belastning - så reduser alle disse aktivitetene til et rimelig minimum.
Ikke legg bena dine når du sitter.
Forsøk ikke å vri det opererte benet med tåen på foten utover eller ikke for å bøye benet for mye (for eksempel når du legger på sko). Bruk passende hjelpemidler.
Unngå tung fysisk arbeid, så vel som risikable situasjoner (klatring trapper, etc.).
Ikke bøy deg over!
Gode sko beskytter din ledd mot overbelastning og sikrer din sikkerhet.

11. Etterfølgende behandling

Regelmessige undersøkelser av spesialisten vil sikre pålitelig gjenoppretting. Om nødvendig vil du motta nye instruksjoner. Kontakt legen din så snart som mulig hvis du begynner å ha problemer i løpet av intervjuene mellom kontrollkontrollene fra legen. Dette er helt normalt hvis du opplever noen begrensninger i bevegelse, opp til ett år etter operasjonen. Forbedringen vil være gradvis, men pålitelig.

Etter operasjonen trenger du krykker i en stund (omtrent en til to måneder). Og på et tidspunkt da du ikke kan klare seg uten dem, trenger du hjelp med husholdning og shopping. Hvis du bor alene, kan du registrere deg for hjelp fra tjenester som bryr seg om de syke. På sykehuset vil du bli informert om de ulike tjenestene de kan tilby deg.

12. Sport

Vi anbefaler at du trener, da de vil bidra til å forebygge sykdommer, og forbedre livskvaliteten - dens fysiske og sosiale aspekter.

Etter å ha satt protesen, prøv å flytte mer og øke muskelstyrken. Velutviklede muskler i lår og rumpe bidrar betydelig til stabilisering av hofteleddet.

Det er viktig at du øker fysisk aktivitet og at du tar smerte som et tegn på advarsel. Det antas vanligvis at mangelen på mosjon påvirker kunstig ledd negativt. Hvis du allerede har vært involvert i sport før operasjonen, vil legen din fortelle om du bør fortsette å gjøre dette etter at du har protesen din.

I alle fall må du avstå fra sport som utsetter leddene for overdreven belastning eller gi stor risiko for skade (for eksempel fotball, kampsport, alpint).

Din sikkerhet er topp prioritet. Skader og brudd på leddene hos personer som har slike proteser kan få alvorlige konsekvenser. Arbeid hardt for å bevege seg sakte og jevnt. Du kan fortsatt trene nordisk turgåing og gymnastikk, spille bowling, spille golf, sykle, etc., spill lagsporter, men med restriksjoner. Hvis du er i tvil, spør legen din eller ta kontakt med klinikken hvor du ble operert. Husk alltid at ditt nye liv uten smerte raskt kan føre til overbelastning.

13. Implantatpass

Før du slippes ut fra sykehuset, får du et implantatpass. Vennligst alltid bære dette passet med deg. I tilfelle med felles skade og komplikasjoner utenfor det vanlige miljøet (for eksempel under ferie, passkontroll på flyplassen), vil et implantatpass være svært nyttig for deg.

14. Tips og øvelser hjemme

I de første 6-8 ukene etter operasjonen er det nye leddet fortsatt forsvarsfritt, siden muskler i leddene er forvirret. Nå er det nødvendig å styrke og bygge opp leddet for å gjenopprette den nødvendige stabiliteten til leddet og for å beskytte låret mot unormale bevegelser. På de følgende sidene finner du informasjon og praktiske tips om hvordan du skal ordne den daglige rutinen ordentlig. Målet bør være å gjenopprette bevegelsesfriheten så snart som mulig, og derfor er din aktive hjelp nødvendig.

Vennligst kontakt legen din eller fysioterapeut hvis du er i tvil om følgende øvelser eller hvis noe ikke er klart.

Slik bruker du krykker

Du må stå opp og sette krykkene fremover for lengden av steget og til siden av tærne. Bøy albuen litt, hold hoftene like langt som mulig. Når du går, hold håndtaket på krykkene dine.

Oppmerksomhet: Hovedvekten skal holdes med palmer, ikke med armhuler!

Du bør alltid laste den opererte hoften som den ble vist på klinikken, men prøv å gjøre like, like lange trinn som mulig. Ikke legg det opererte benet mer enn du kan. Hvis du har lov til å bruke bare en krykke, så skal krykken være fra siden av et sunt ben.

Hvordan klatre og stige ned trappa

Advarsel: Ikke ta dine første skritt på trappene selv!

Hvordan klatre trapper

Først legg en sunn fot på steget. Stol på et sunt ben og på hendene, prøv å flytte det opererte benet til samme trinn. Fortsett denne veien frem til midten av trappene, selv om trappen din har et rekkverk.

Hvordan gå ned trappa

Sett krykkene først, deretter det opererte benet på nedre trinn. Sett deretter din sunne fot på samme trinn. Prøv å lene seg på krykker så mye som mulig. Hvis det sunne benet ditt er sterkt nok, kan du prøve å gå ned til neste trinn ved å sette krykkene og det opererte benet på samme tid og deretter sette et sunt ben til dem.

Hvordan sitte

Unngå dype stoler, spesielt i de tidlige dager. Ideell for lange, holdbare stoler med armlener. Om nødvendig kan du øke høyden på setet på stolen med en pute.

Å sitte ned, gå til stolen med ryggen vendt til du føler kanten. Flytt begge krykkene i retning av et sunt ben. Sitt på en stol, lener seg på armlene og strekker det opererte benet fremover.

Bøy beina i liten vinkel og sett rett. For å stå opp fra stolen, skyv framover. Ta tak i hendene dine på armlene på stolen for å stå på et sunt ben, litt strekker det fortsatt betjente benet. Ta deretter krykkene med begge hender for å stå på det opererte benet.

Slik bruker du på badet

Vi anbefaler å øke høyden på toalettsetet til du kan fritt bruke krykker. Flytt begge krykkene i retning av et sunt ben. Ta tak i armlenet på toalettet (hvis tilgjengelig) eller håndtaket nær toalettet. Sett sakte på toalettet, litt strekker det opererte benet fremover. Stå på samme måte som du ville fra en stol: lene på armlene eller på håndtakene. Sett det opererte benet litt foran deg.

Hvordan ta en dusj

For å opprettholde balansen, bruk en glatt matte (ingen illustrasjon) og et håndtak på veggen. Før du tar en dusj, juster temperaturen på vannet slik at det er behagelig. Sett en sunn fot i dusjen først. La krykkene dine være ute, men i nærheten. En lang håndtakssvamp hjelper til med å unngå å lene seg fremover. Når du forlater dusjen, blir det syke leget først tatt ut.

Hvordan ta et bad

Det anbefales ikke å ta et bad i de første seks ukene etter operasjonen. Hvis du ikke har en dusj, vil følgende tips hjelpe deg med å komme inn og ut av badekaret. Kom til den brede delen av badet med krykker. Juster vanntemperaturen før du går inn i badekaret. For å gå inn i badekaret, sitte på kanten av badekaret eller på en høy stol (høyere enn badekaret), som ligger like ved badet.

Løft beina og flip dem over kanten av badekaret, først operert på beinet, så sunt. Om mulig, sitte på kanten av badekaret overfor springen. Ta tak i låret med hendene dine for å heve beinet ditt. Når du forlater badekaret, løft beina og forsiktig slå dem over kanten av badekaret.

Hvordan gå i seng

Med ryggen til sengen, sitte ved hodet på sengen. Flytt litt bakover og legg det sunne, opererte benet på sengen først. Hvis du ikke har nok styrke, lene deg på et sunt ben eller ta låret med hendene for å løfte et sårt ben. Nå kan du ligge på ryggen din.

Forsiktig: flytt bekken og bena jevnt. Hold beina litt forlenget.

Hvordan komme seg ut av sengen

Først står du på det opererte benet. Bruk hendene dine til å hjelpe deg selv. For å holde balansen må du litt forlenge benet fremover. Få din sunne bein ut av sengen.

Pass på at sengen er fast og fast på gulvet. Høyden på sengen fra gulvet skal være ca 70 cm. Og hvis sengen er for lav, kan du sove på to madrasser.

Hvordan sove

Det beste alternativet er å sove på ryggen. Hvis du foretrekker å sove på din side, legg en pute mellom bena for å unngå å krysse bena i en drøm og vende fra side til side. Vi anbefaler først å bruke et dynamisk dekk for å hindre ekstern og intern rotasjon av låret.

Velg komfortable klær. Først trenger du hjelp fra andre eller dressing aids. Hvis du bestemmer deg for å bruke hjelpemidler, kan du bruke en krok. Den øverste enden klamrer seg til klærbeltet, og med hjelpen kan du trekke klærne på det opererte benet. Og for å fullføre dressing står på et sunt ben med en krykke.

Hvordan fjerne klær

Når du klær, må du først fjerne klærne med en sunn fot.

Her trenger du en enhet for fjerning og dressing av sokker: Den settes inn i sokken slik at hældelen og frontdelen passer godt inn på den. Ved hjelp av spesielle snørebånd, som bør holdes tett i hendene, hold foten i sokken og dra den mot deg med enheten. Sett på den andre sokken, løft et sunt ben, og samtidig ikke bøy over.

For å fjerne sokkene, sett inn enheten i sokken slik at hældelen er festet innvendig, og fjern tåen.

Slitesterke, flate sko uten snørebånd, som er lette å sette på - det mest passende alternativet, siden du ikke trenger å lene seg fremover for å bære dem. Vær oppmerksom på sålen. Lærsåler er ikke egnet, da de er for harde og ikke absorberer støt. Bruk dressing hjelpemidler eller bruk en lang håndtert sko horn.

Her trenger du et forkle med flere lommer. Bær varme væsker i beholdere med lokket. I stedet for å flytte apparater fra ett sted til et annet, bør du flytte dem jevnt over kjøkkenrekker og rundt arbeidsområdet. Ta små skritt i stedet for å snu med hele kroppen din. Gjør det samme når du går. Bruk tanger for å løfte gjenstander. For å få ting fra de nederste skuffene eller fra ovnen, ikke bøy: Legg et utvidet ben foran deg. Du kan også sitte på stolen. Sett stolen slik at det opererte benet vrides til skuffen eller til ovnen. Bruk en spesiell vogn for å flytte oppvasken. Dette vil hjelpe deg med å unngå unødvendig bevegelse.

Det anbefales ikke å kjøre bil før legen din lar deg, og du trenger ikke lenger krykker. Kom i bilen fra siden der det er nok benplass (vanligvis på passasjer siden). Sitt dypere på setet, løft forsiktig og langsomt dine ben og legg det på gulvet i bilen. Å hjelpe deg med å leve på et sunt ben eller ta tak i låret med hendene. Forsiktig: Flytt bekkenet og beina jevnt som mulig, og prøv å holde ryggen rett.

Mens du går

Snart etter operasjonen, gå en tur regelmessig på flate veier. Til å begynne med bør slike turer ikke vare mer enn 5-10 minutter. Gradvis øke avstanden. Forsiktig: Unngå røffe og glatte veier. Bruk alltid solide sko.

15. Ofte stilte spørsmål

På de følgende sidene finner du svar på vanlige spørsmål fra pasienter. Noen av dem kan være nyttige for deg.

Hvor lang tid tar operasjonen? Høftimplantasjon er en vanlig inngrep og varer fra en til to timer.

Hvor mye skal jeg holde på sykehuset? Lengden på ditt opphold på sykehuset avhenger hovedsakelig av din generelle helse. Gjør deg klar til å tilbringe 1-2 uker på sykehuset, selv om legen din vil informere deg mer om dette.

Hvor lenge kan jeg ikke jobbe? Vanligvis, etter utslipp fra sykehuset, bør du besøke et rehabiliteringssenter. Din fysiske aktivitet vil bli begrenset i ca 4-6 flere uker. Du bør bruke denne tiden til videre terapeutiske øvelser. Hvis du har en jobb, vil din retur til arbeid avhenge av din daglige fysiske aktivitet. Du kan komme tilbake til jobb ganske fort hvis du har det meste stillesittende arbeid, og du trenger ikke å gå lenge. Det vil ta mer tid å gå tilbake til hardt arbeid.

Når kan jeg gå igjen uten krykker? Som regel kan du gå ut av sengen i 1-2 dager etter operasjonen. På den tredje dagen lærer du å gå på krykker eller ved hjelp av andre hjelpemidler. Dette vil bidra til å unngå feilfordeling av lasten på det opererte benet og hjelpe deg å føle seg beskyttet. De fleste pasienter begynner å gå uten krykker 6-8 uker etter operasjonen.

Hvor lenge skal implantatet vare? Din fysiske aktivitet, kvaliteten på beinene dine, din livsstil og spesielt din vekt er faktorer som påvirker varigheten av "livet" til en kunstig ledd. Som regel tjener implantater opptil 20 år.

Jeg har noen ganger en allergisk reaksjon på metaller. Er dette et problem? Fortell legen din hvilke spesielle metaller du er allergisk overfor. Hvis det er mulig, vis legen ditt allergisk pass. Materialene som vi bruker til implantater, og som huden på implantater er laget svært sjelden, forårsaker en allergisk reaksjon. I svært sjeldne tilfeller er det nødvendig med spesielle løsninger.

Etter operasjonen føler jeg meg veldig bra. Skal jeg i alle fall sjekke? Du bør definitivt gå for disse kontrollene, selv om du ikke har smerte, og du har det bra. De lar legen din overvåke rehabilitering og legge merke til komplikasjoner på et tidlig stadium. I det første året etter operasjonen vil screeningstester bli utført flere ganger. Senere vil disse undersøkelsene være nødvendig en gang i året, og deretter en gang hvert 2-3 år. Legen din bestemmer intervallet som passer best for deg.

Jeg har alvorlige smerter - ja, jeg ble fortalt å vente med et hofteleddimplantat. Er det riktig? Selv om pasienten selv tar den endelige avgjørelsen når implantasjonen skal finne sted, eller om det vil finne sted i det hele tatt, bør avgjørelsen bare treffes etter å ha konsultert en lege. Det er viktige faktorer som kan påvirke denne beslutningen. Under medisinske undersøkelser og på grunnlag av dine røntgenbilder, kan en spesialist oppdage koxartrose på et avansert stadium. Smerten er så mye degraderer kvaliteten på livet ditt, at du ikke lenger kan klare den daglige rutinen uten å føle konstant ubehag. Bevegelsene dine er allerede begrenset, og du kan ikke gå lenge. Alternative behandlinger (fysioterapi) hjelper ikke lenger. Du er helt avhengig av legemidlene du tar, som ikke lenger er effektive (bare hvis du ikke tar store doser). Hvis du har observert fenomenene beskrevet, må du tenke på operasjonen, uansett alder. Hvis du ikke har de ovenfor beskrevne fenomenene, bør du fortsette å tenke på ikke-operative behandlingsmetoder.

Hva er risikoen for å implantere endoprotese? I Europa implanteres i gjennomsnitt 550 000 kunstige hofteledd og 230 000 kneleddene årlig. I dag er det en operasjon med konvensjonell kirurgi. I alle fall kan risikoen for slike komplikasjoner som dannelse av hematom og blodpropper, utseendet på en emboli, narkotikaallergi (allergi mot narkotika), infeksjoner ikke utelukkes helt.

Forebyggende tiltak, som tilsynsbehandling og fysioterapi, reduserer disse risikoene sterkt. Du vil få omfattende informasjon om alt dette fra legen din.

Under og etter operasjonen, vil jeg trenge blodtransfusjon? I dag kan donert blod bare være nødvendig hvis pasienten mister mye blod under operasjonen. Ved transfusjon av fremmed blod er muligheten for å overføre en smittsom sykdom for lav på grunn av et utmerket verifikasjonssystem. Hvis du fremdeles er skeptisk til dette, kan du selv gi blod, noe som betyr at før operasjonen kan du gi blodet til legene for å redde det.

Hvor skal jeg starte hvis jeg vil gi blodet mitt? For tiden kan de fleste klinikker samle blod fra sår ved hjelp av drenering, ved hjelp av spesialutstyr for å rense det, og igjen helles blodet til pasienten. Som et resultat vil det være overflødig å gi blodet ditt. Hvis du fortsatt vil gjøre det, vil legen din fortelle om denne prosedyren passer for kroppen din. Visse sykdommer, som hjertesykdommer eller bloddannende organer, kan begrense pasientens evne til å gi blod. Du må donere blod på forhånd for å la kroppen din skape nye røde blodceller. Legen din vil fortelle deg hvilken prosedyre som er best for dette, når det er best å ha kirurgi og deretter ta de nødvendige tiltakene.

Når kan jeg kjøre bilen igjen? Du bør bare komme bak rattet når du er klar. Du er ansvarlig for dette! Vi anbefaler at du kontakter din helsepersonell først. De fleste pasienter kan komme bak rattet innen 3-5 måneder etter operasjonen, men dette er for hver pasient individuelt. Aldri komme bak rattet under påvirkning av en sterk smertestillende!

Når kan jeg gå tilbake til et aktivt sexliv? Du bør ikke gjøre aktive bevegelser i hoftene i løpet av de første 6-12 ukene etter operasjonen for å forhindre irritasjon av ledd eller spenning. I tillegg er ingenting mer kontraindisert under samleie. Legen din vil gjerne svare på alle dine spørsmål.

16. Epilog

Ikke bare helsearbeidere, men du selv er ansvarlig for din kunstige hofteledning og kan påvirke suksessen til behandlingen betydelig. Ditt bidrag er svært viktig.

Vi håper at denne brosjyren forklarer de viktigste faktorene og prosedyrene.