Dexamethason-skudd (ampuller): bruksanvisning

Injeksjonsvæske, oppløsning, gjennomsiktig, fargeløs eller blekgul.

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

1 ml - mørke glassampuller (25) - pappkasser.
1 ml - mørke glassflasker (25) - pappkasser.

Injeksjonsvæske, oppløsning, gjennomsiktig, fargeløs eller blekgul.

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - ampuller med mørkt glass (25) - pappkasser.
2 ml - mørke glassflasker (25) - pappkasser.

Syntetisk glukokortikoid (GCS), metylert fluoroprednisolonderivat. Den har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunosuppressive effekter, øker følsomheten av beta-adrenerge reseptorer til endogene katecholaminer.

Det interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for GCS i alle vev, spesielt i leveren) med dannelsen av et kompleks som induserer dannelsen av proteiner (inkludert enzymer som regulerer vitale prosesser i celler.)

Proteinet deling reduserer mengden av globulin i plasma øker syntesen av albumin i leveren og nyrene (med en økning i albumin / globulin-forhold), reduserer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: høyere øker syntesen av fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering forekommer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, mage), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten av glukose-6-fosfatase (økt glukoseopptak fra leveren inn i blodet); fosfoenolpiruvatkarboksilazy øker aktiviteten og syntese av aminotransferase (aktivering) glukoneogeneseinhibitorer; bidrar til utviklingen av hyperglykemi.

Vann og elektrolyt metabolisme: beholder Na + og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K + (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av Ca + fra mage-tarmkanalen, reduserer mineraliseringen av beinvev.

Anti-inflammatorisk virkning i forbindelse med inhibering av eosinofiler og frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra mastceller; indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon av kapillærpermeabilitet; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomale) og organelle membraner. Virker på alle faser av den inflammatoriske prosessen: hemmer prostaglandinsyntesen (Pg) på arakidonsyre nivå (Lipokortin inhiberer fosfolipase A2 undertrykker liberatiou arakidonsyre hemmer biosyntesen endoperekisey, leukotriener bidrar betennelse, allergi, etc.), Syntese av "proinflammatorisk cytokin" ( interleukin 1, tumor nekrosefaktor alfa og andre); øker motstanden til cellemembranen til virkningen av forskjellige skadelige faktorer.

Immunosuppressiv effekt er på grunn av den anropte involusjon av lymfoid vev, inhibering av lymfocyttproliferasjon (spesielt T-lymfocytter), undertrykkelse av den migrering av B-celler og interaksjonen av T- og B-lymfocytter, inhibering av frigivelse av cytokiner (interleukin-1, 2, gamma interferon) fra lymfocytter og makrofager og redusert antistoffproduksjon.

Antiallerg effekt utvikles som følge av redusert syntese og sekresjon av allergimedisatorer, inhibering av frigjøring fra sensibiliserte mastceller og basofiler av histamin og andre biologisk aktive stoffer, reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter og fettceller; undertrykke utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere effektorcellens følsomhet til mediatorer av allergi, undertrykkelse av antistoffproduksjon, endringer i immunresponsen i kroppen.

Når obstruktive luftveissykdommer virkning forårsakes hovedsakelig ved inhibering av betennelsesprosesser, forhindring eller reduksjon av alvorlighetsgraden av slimhinne ødem, reduksjon av eosinofil infiltrasjon bronkialepitelet submucosale lag og deponering i den bronkiale mucosa av sirkulerende immunkomplekser og erozirovaniya inhibering og slimhinne avskalling. Øker sensitiviteten av beta-adrenerge reseptorer i bronkiene av små og middels kaliber for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten av slim ved å redusere dens produksjon.

Inhiberer syntesen og utskillelsen av ACTH og sekundær syntese av endogene kortikosteroider.

Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for arrdannelse.

Egenheten av handlingen er en signifikant inhibering av hypofysefunksjonen og det nesten fullstendige fraværet av mineralokortikosteroidaktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen av adrenal cortex; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av depresjon av hypotalamus-hypofyse-adrenal cortex substanssystemet).

Styrken av glukokortikoidaktivitet på 0,5 mg dexametason tilsvarer ca. 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Det binder i blodet (60-70%) med et spesifikt bærerprotein - transcortin. Passerer enkelt gjennom histohematogene barrierer (inkludert gjennom hemato-encephalic og placenta).

Metabolisert i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter.

Ekskresert av nyrene (en liten del - av lakterende kjertler). T1/2 plasma dexametason - 3-5 timer.

Sykdommer som krever innføring av kortikosteroider med høy hastighet, samt tilfeller der oral administrasjon av legemidlet ikke er mulig:

- endokrine sykdommer: akutt insuffisiens av binyrene, primær eller sekundær insuffisiens av binyrene, medfødt hyperplasi av binyrene, subakut skjoldbruskkjertel;

- sjokk (brent, traumatisk, operasjonelt, giftig) - med ineffektiviteten til vasokonstriktormedikamenter, plasma-substitusjonsmidler og annen symptomatisk terapi;

- hevelse i hjernen (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk intervensjon, blødning i hjernen, encefalitt, meningitt, strålingsskader);

- astmatisk status alvorlig bronkospasme (eksacerbasjon av bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt);

- alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;

- Systemiske sykdommer i bindevevet;

- akutt alvorlig dermatose

- Maligne sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalcemi hos pasienter med ondartede svulster, med umulighet for oral behandling;

- blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne

- alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika)

- i oftalmologisk praksis hornhinnetransplantasjon;

- lokal anvendelse (i patologisk formasjon): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.

For kortvarig bruk av vitale grunner er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet over for deksametason eller legemiddelkomponenter.

Hos barn under vekstperioden bør GCS kun brukes hvis det er absolutt indikert og under særlig forsiktig overvåking av behandlende lege.

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for følgende sykdommer og tilstander:

- gastrointestinale sykdommer - magesår i mage og tolvfingertarm, esofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, en nyopprettet tarmanastomose, uspesifisert ulcerøs kolitt med trusselen om perforering eller abscessdannelse, divertikulitt;

- parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp eller bakteriell natur (for øyeblikket eller nylig lidd, inkludert nylig kontakt med en pasient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingpoks, meslinger; amebiasis, strongyloidosis; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk i alvorlige smittsomme sykdommer er bare tillatt mot bakgrunnen av spesifikk terapi.

- før og etter vaksinasjonsperioden (8 uker før og 2 uker etter vaksinering), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;

- immunodefekt tilstand (inkludert AIDS eller HIV infeksjon);

- sykdommer i kardiovaskulærsystemet (inkludert nylig hjerteinfarkt - hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, kan fokuset på nekrose spre seg, redusere dannelsen av arrvæv og følgelig hjerte muskelbrudd), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi);

- endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), thyrotoxicosis, hypothyroidism, Cushings sykdom, fedme (stadium III-IV)

- alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefroluritiasis

- hypoalbuminemi og tilstander som er predisponerende for forekomsten

- systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, poliomyelitt (med unntak av formen av bulbar encefalitt), åpning og vinkel-lukkende glaukom;

Doseringen er individuell og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans reaksjon på terapi. Legemidlet administreres i / i en sakte stråle eller drypp (i akutte og akutte tilstander); i / m; Det er også mulig lokal (i patologisk utdanning) introduksjon. For å lage en løsning for intravenøs dryppinfusjon bør isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% dextroseoppløsning brukes.

I den akutte perioden med ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethasone i høyere doser. I løpet av dagen kan du gå inn fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 ganger.

Doser av stoffet for barn (v / m):

Doseringen av legemidlet under utskiftingsterapi (med binyreinsuffisiens) er 0,0233 mg / kg kroppsvekt eller 0,67 mg / m2 kroppsoverflate, delt inn i 3 doser hver tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvekt eller 0,233 - 0,355 mg / m 2 kroppsoverflateareal daglig. For andre indikasjoner, varierer den anbefalte dosen fra 0,02776 til 0,166665 mg / kg kroppsvekt, eller 0,833 - 5 mg / m2 kroppsoverflate hver 12-24 timer.

Når effekten oppnås, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandling avsluttes. Varigheten av parenteral administrering er vanligvis 3-4 dager, deretter bytt til vedlikeholdsterapi med dexametasontabletter.

Langvarig bruk av høye doser av legemidlet krever en gradvis reduksjon av dosen for å forhindre utvikling av akutt insuffisiens av binyrene.

Dexametason er vanligvis godt tolerert. Den har en lav mineralokortikoid aktivitet, dvs. dens effekt på vann- og elektrolytmetabolismen er liten. Vanlige og lave doser Dexamethason forårsaker som regel ikke natrium- og vannretensjon i kroppen, økt kaliumutskillelse. Følgende bivirkninger er beskrevet:

Fra endokrine system: reduksjon av glukosetoleranse, diabetes steroid eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, adrenal suppresjon, Cushings syndrom (måne ansikt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid mage og duodenale sår, erosiv esophagitt, gastrointestinal blødning og perforering av mage-tarmkanalen veggen, økt eller nedsatt appetitt, fordøyelsesbesvær, meteorisme, hikke. I sjeldne tilfeller økt aktivitet av hepatisk transaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden kardiovaskulærsystemet: arytmier, bradykardi (opptil hjertestans); utvikling (hos predisponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet, karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen av nekrose, reduserer dannelsen av arrvæv, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen.

Nevrologiske sykdommer: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pesudotumor av cerebellum, hodepine, kramper.

På sansens del: posterior subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på optisk nerve, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virusinfeksjoner i øyet, hornhinneforandringer, eksofthalmos, plutselig synsvikt (med parenteral administrasjon i hode, nakke, nese skaller, skalp mulig avsetning av krystaller av stoffet i øyets fartøy).

På del av metabolisme: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinforstyrrelse), økt svette.

På grunn av mineralokortikoidaktivitet - væske- og natriumretensjon (perifert ødem), gipsnatris, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, uvanlig svakhet og tretthet).

På den del av den muskel-skjelettsystemet: langsom vekst og ossifikasjon i barn (prematur lukking av epiphyseal vekstsoner), osteoporose (meget sjelden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose i leddhodet og femur), ruptur av sener av muskler, steroid myopati, redusert muskelmasse (atrofi).

På den delen av huden og slimhinnene: forsinket sårheling, petechiae, økymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, strekkmerker, en tendens til utvikling av pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.

Lokal med parenteral administrasjon: Brennende, nummenhet, smerte, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden nekrose av omgivende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; Atrofi av huden og subkutant vev etter i / m-administrasjon (introduksjon til deltoidmuskel er spesielt farlig).

Andre: utvikling eller forverring av infeksjoner (i fellesskap brukt immunosuppressiva og vaksinasjon bidrar til forekomsten av denne bivirkningen), leukocyturi, "flushes" av blod til ansiktet, "withdrawal" syndrom.

Mulig forbedring av bivirkningene beskrevet ovenfor.

Det er nødvendig å redusere dosen av Dexamethason. Symptomatisk behandling.

Farmasøytisk inkompatibilitet av dexametason med andre IV-preparater er mulig - det anbefales å injisere det separat fra andre legemidler (IV bolus, eller via et annet drypp som en annen løsning). Når man blander en løsning av dexametason med heparin, dannes et bunnfall.

Samtidig utnevnelse av dexametason med:

- Induktorer av levermikrosomale enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;

- diuretika (spesielt tiazid og karbonanhydrasehemmere) og amfotericin B - kan føre til økt clearance av K + fra kroppen og økt risiko for hjertesvikt;

- med natriumholdige legemidler - til utvikling av ødem og høyt blodtrykk

- hjerteglykosider - deres toleranse forverres og sannsynligheten for ventrikulær ekstrasitolia øker (på grunn av indusert hypokalemi);

- indirekte antikoagupanter - svekker (sjelden forbedrer) deres virkning (dosejustering er nødvendig);

- antikoagulantia og trombolytika - øker risikoen for blødning fra magesår i mage-tarmkanalen;

- etanol og NSAID - øker risikoen for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og blødningsutvikling (i kombinasjon med NSAIDs i behandling av leddgikt kan redusere dosen av glukokortikosteroider på grunn av summering av terapeutisk effekt);

- paracetamol - øker risikoen for hepatotoksisitet (induksjon av leverenzymer og dannelse av en toksisk metabolitt av parasetamol);

- acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodet (med kansellering av dexametason, øker salicylatnivået i blodet og risikoen for bivirkninger øker);

- insulin og orale hypoglykemiske stoffer, antihypertensive midler - reduserer effektiviteten deres

- D-vitamin - reduserer effekten på absorpsjonen av Ca 2+ i tarmen;

- somatotropisk hormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dets konsentrasjon;

- M-holinoblokatorami (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - bidrar til å øke intraokulært trykk;

- isoniazid og meksiletin - øker stoffskiftet (spesielt i "sakte" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon av plasmakonsentrasjonen.

Karbonanhydrasehemmere og "loopback" diuretika kan øke risikoen for osteoporose.

Indometacin, som forflytter dexametason fra dets tilknytning til albumin, øker risikoen for bivirkningene.

ACTH forbedrer virkningen av dexametason.

Ergokalsiferol og parathyroidhormon hindrer utviklingen av osteopati forårsaket av deksametason.

Syklosporin og ketokonazol, noe som reduserer metabolisme av dexametason, kan i noen tilfeller øke dets toksisitet.

Samtidig utnevnelse av androgener og steroid anabolske stoffer med dexametason bidrar til utviklingen av perifert ødem og hirsutisme, utseendet av akne.

Østrogener og østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer clearance av dexametason, noe som kan være ledsaget av økt alvorlighetsgrad av dets virkning.

Mitotan og andre inhibitorer av funksjonen av binyrebarken kan kreve en økning i dosen av dexametason.

Ved samtidig bruk av levende antivirale vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for aktivering av virus og utvikling av infeksjoner.

Antipsykotika (neuroleptika) og azatioprin øker risikoen for å utvikle katarakt med dexametason.

Samtidig bruk med antithyroid-legemidler reduseres, og med skjoldbruskhormoner - økt clearance av dexametason.

Under behandling med Dexamethasone (spesielt langsiktig), er det nødvendig å observere en økolog, kontroll blodtrykket og tilstanden av vann og elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukkernivå.

For å redusere bivirkninger kan antacida foreskrives, og K + inntak bør økes i kroppen (diett, kaliumpreparater). Mat bør være rik på proteiner, vitaminer, med begrenset mengde fett, karbohydrater og salt.

Effekten av legemidlet er forbedret hos pasienter med hypothyroidisme og levercirrhose. Legemidlet kan forverre eksisterende følelsesmessig ustabilitet eller psykotiske lidelser. Når man henviser til psykose i historien, foreskrives deksametason i høye doser under streng tilsyn av en lege.

Det skal brukes med forsiktighet ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen av nekrose, som reduserer dannelsen av arrvæv og brudd på hjertemuskelen er mulig.

I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel operasjon, traumer eller infeksjonssykdommer), bør dosen av legemidlet justeres på grunn av økt behov for glukokortikosteroider. Pasienter bør overvåkes nøye i ett år etter avslutningen av langvarig terapi med Dexamethason på grunn av mulig utvikling av relativ insuffisiens av binyrene i stressende situasjoner.

Ved en plutselig kansellering, spesielt ved tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av "kanselleringssyndromet" (anoreksi, kvalme, sløvhet, generalisert muskuloskeletale smerte, generell svakhet), samt eksacerbasjon av sykdommen, hvorom Dexamethason var foreskrevet, mulig.

Under behandling bør Dexamethason ikke bli vaksinert på grunn av en reduksjon i effekten (immunrespons).

Mens Dexamethason foreskrives for sammenfallende infeksjoner, septisk tilstand og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle antibiotika med en bakteriedrepende effekt.

Hos barn under langvarig behandling med Dexamethason, er det nødvendig med nøye overvåkning av vekst- og utviklingsdynamikk. Barn som var i kontakt med meslinger eller kyllingepokker i behandlingsperioden, foreskrevet spesifikke immunoglobuliner profylaktisk.

På grunn av den svake mineralokortikoide effekten for erstatningsterapi for binyrebarksvikt, brukes Dexamethasone i kombinasjon med mineralokortikoid.

Hos pasienter med diabetes mellitus skal blodsukker overvåkes, og om nødvendig korrigere behandlingen.

Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet er vist (bilder av ryggraden, hånden).

Hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier kan Dexamethason forårsake leukocyturi, som kan være av diagnostisk verdi.

Dexametason øker innholdet av metabolitter 11- og 17-hydroksyketokortikosteroider.

Under graviditet (spesielt i første trimester), kan legemidlet kun brukes når den forventede terapeutiske effekten overskrider den potensielle risikoen for fosteret. Med langvarig terapi under graviditet er muligheten for fostervekstforstyrrelse ikke utelukket. Ved bruk i slutten av graviditeten er det risiko for atrofi av binyrene i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos nyfødte.

Hvis det er nødvendig å utføre narkotikabehandling under amming, bør amming stoppes.

deksametason

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Dexamethason er en kraftig syntetisk glukokortikoid (inneholdende hormoner i binyrene og deres syntetiske analoger) legemiddel beregnet for regulering av protein, karbohydrat og mineralmetabolisme.

Farmakologisk aktivitet

Deksametason har anti-inflammatorisk, desensibiliserende (reduserer følsomheten overfor allergener), antiallergisk, protivosokovmi, immunosuppressiv (hemmer eller reduserer immunsystemet) og antitoksiske egenskaper.

Bruk av Dexamethason gjør det mulig å øke følsomheten til proteinene i ytre cellemembranen (beta-adrenoreceptorer) til endogene katecholaminer (intercellulære interaksjonsmediatorer).

Dexamethason regulerer proteinmetabolisme, reduserer syntese og øker proteinkatabolismen i muskelvev, reduserer mengden globuliner i plasma, og øker albuminsyntese i lever og nyrer.

Påvirkende karbohydratmetabolisme, Dexamethason fremmer absorpsjonen av karbohydrater fra fordøyelseskanalen, øker glukoseopptaket i blodet fra leveren, utviklingen av hyperglykemi, som igjen aktiverer produksjonen av insulin.

Deltakelsen av Dexamethason i vann- og elektrolytmetabolismen manifesteres i en nedgang i beinvevmineralisering, natrium- og vannretensjon i kroppen, og en reduksjon i kalsiumabsorpsjon fra mage-tarmkanalen.

Deksametasonens antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaper er 35 ganger mer aktive enn de tilsvarende effektene av kortison.

Indikasjoner for bruk Dexamethason

Dexamethason-tabletter anbefales av instruksjonen når:

  • akutt og subakut skjoldbruskkjertel (betennelse i skjoldbruskkjertelen);
  • hypothyroidisme (en tilstand med vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner);
  • progressiv oftalmopati (økning i volumet av øyevev) assosiert med tyrotoksikose (forgiftning med skjoldbruskhormoner);
  • Addison-Birmer sykdom (tap av binyrene evne til å produsere hormoner i tilstrekkelige mengder);
  • bronkial astma;
  • bindevevssykdommer;
  • revmatoid artritt i den akutte fasen;
  • autoimmun hemolytisk anemi;
  • serumsykdom (immunrespons mot fremmede serumproteiner);
  • agranulocytose (en reduksjon i nivået av nøytrofiler i blodet);
  • akutt erytroderma (rødhet i huden);
  • pemphigus (en hudsykdom som manifesterer som blærer på hendene, kjønnsorganene, munnen, etc.) ;;
  • akutt eksem;
  • ondartede svulster (symptomatisk terapi);
  • hevelse i hjernen;
  • medfødt adrenogenital syndrom (hyperfunksjon av binyrene og økte nivåer av androgener i kroppen).

Dexametason i ampuller brukes til:

  • sjokk av forskjellige opprinnelser;
  • astmatisk status;
  • hevelse i hjernen;
  • alvorlige allergiske reaksjoner;
  • akutt hemolytisk anemi
  • trombocytopeni;
  • agranulitsitoze;
  • akutt lymfoblastisk leukemi (en ondartet sykdom som påvirker beinmargen, milt, lymfeknuter, tymus og andre organer);
  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • akutt croup (betennelse i strupehodet og øvre luftveier);
  • akutt binyrebarksvikt;
  • felles sykdommer.

Dexamethason-dråper brukes i oftalmisk praksis for:

  • ikke-purulent og allergisk konjunktivitt (betennelse i øyens slimhinne);
  • keratitt (betennelse i hornhinnen);
  • keratokonjunktivitt (samtidig betennelse i konjunktiv og hornhinnen) uten skade på epitelet;
  • iritis (betennelse i iris);
  • iridocyclitis (betennelse i iris og ciliary kropp);
  • blepharitis (betennelse i øyelokkmarginene);
  • skleritt (betennelse i de dypere lagene i øyets sclera);
  • episkleritt (betennelse i bindevevet mellom konjunktiva og sclera);
  • inflammatoriske prosesser etter øye skader eller operasjoner;
  • sympatisk oftalmia (betennelse i øyet).
Se også:

Dexametason-instruksjoner

Oral administrasjon av Dexamethason i form av tabletter innebærer utnevnelse av 1-9 mg av legemidlet per dag i den første behandlingsstadiet, etterfulgt av en reduksjon i daglig dose til 0,5-3 mg ved vedlikeholdsterapi.

Den daglige dosen av legemidlet Dexamethasone, instruksjonene anbefaler deling i 2-3 doser (etter eller under måltider). Vedlikehold små doser skal tas en gang om dagen, helst om morgenen.

Dexametason i ampuller er beregnet til intravenøs (drypp eller stråle), intramuskulær, per-artikulær og intraartikulær administrering. Den anbefalte daglige dosen Dexamethason med slike administrasjonsmetoder er 4-20 mg. Dexametason i ampuller brukes vanligvis 3-4 ganger daglig i 3-4 dager, etterfulgt av bytte til tabletter.

Dexamethason-dråper brukes i oftalmologi: i akutte tilstander blir 1-2 dråper av legemidlet inntrukket i konjunktivssekken hver 1-2 time, med forbedret tilstand - hver 4-6 time.

Kroniske prosesser involverer bruk av deksametasondråper 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet, derfor kan Dexamethason-dråper brukes fra flere dager til fire uker.

Bivirkninger

I følge instruksjonene kan Dexamethason forårsake slike bivirkninger som:

  • redusert glukosetoleranse, adrenalundertrykkelse, steroid diabetes, Itsenko-Cushing syndrom (hyperfunksjon av binyrene);
  • hypokalemi, hypokalemi, hyponatremi, økt utskillelse av kalsium, økt kroppsvekt, økt svette;
  • økt intrakranielt trykk, angst, depresjon, paranoia, svimmelhet, hodepine, anfall
  • oppkast, kvalme. steroid sår, pankreatitt, erosiv esophagitt (overfladisk betennelse i spiserøret), hikke, flatulens;
  • bradykardi, arytmier, høyt blodtrykk;
  • eksofthalmos (forflytning av øyebollet fremover eller til siden), trofiske endringer i hornhinnen, en tendens til å utvikle øyeinfeksjoner, økt intraokulært trykk, posterior subkapsulær katarakt (oversvømmelse av objektivet);
  • retardasjon av ossifikasjon hos barn, muskel senesbryt, osteoporose, reduksjon i muskelmasse, steroid myopati;
  • dermatologiske og allergiske reaksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av Dexamethason

Bruk av Dexamethason er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet.

Med forsiktighet deksametason er foreskrevet for:

  • magesår, gastritt, esophagitt, nyopprettet intestinal anastomose, divertikulitt;
  • parasittiske og smittsomme sykdommer av forskjellig art;
  • immunodefekt tilstand;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • endokrine sykdommer;
  • alvorlig lever- eller nyrefeil, nephurolythiasis, hypoalbuminemi;
  • glaukom, polio, akutt psykose, systemisk osteoporose.

Bruk av Dexamethason hos gravide og ammende kvinner, samt hos barn, skal bare skje på legeens anbefaling etter å ha tatt hensyn til alle mulige farer.

Dexamethason-injeksjoner - bruksanvisninger, for hvilke foreskrevne øyedråper og tabletter, pris

DEXAMETHASON bruksanvisninger (skudd i ampuller, øyedråper, tabletter). DEXAMETHASONE er en kraftig syntetisk glukokortikoid (som inneholder adrenal cortex hormonene og deres syntetiske analoger) legemiddel beregnet for regulering av protein, karbohydrat og mineral metabolisme.

Dexamethason-instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for frigjøring (0,5 mg tabletter, injeksjoner i ampuller (injeksjonsvæske), dråper øyeforan) for behandling av betennelse hos voksne, barn og under graviditet.

struktur

  • Det aktive stoffet - dexametason natriumfosfat (i form av deksametasonfosfat) - 4,0 mg / 8,0 mg;
  • Hjelpestoffer - glyserin, dinatriumfosfatdihydrat, dinatriumedetat, vann til injeksjonsvæsker.

Skjema for utgivelse

  1. Tabletter 0,5 mg.;
  2. Løsning i ampuller til intravenøs og intramuskulær administrering (injeksjon for injeksjoner) 4 mg / ml.
  3. Øyedråper Ofte 0,1%;
  4. Oftalmisk suspensjon 0,1%

Dexamethason instruksjoner for bruk av stoffet

Oral administrasjon av Dexamethason i form av tabletter involverer utnevnelse av 10-15 mg av legemidlet per dag i den første behandlingsstadiet, etterfulgt av en reduksjon i daglig dose til 2-4,5 mg ved vedlikeholdsterapi. Den daglige dosen av legemidlet Dexamethasone, instruksjonene anbefaler deling i 2-3 doser (etter eller under måltider).

Vedlikehold små doser skal tas en gang om dagen, helst om morgenen. Dexametason i ampuller er beregnet til intravenøs (drypp eller stråle), intramuskulær, per-artikulær og intraartikulær administrering. Den anbefalte daglige dosen Dexamethason med slike administrasjonsmetoder er 4-20 mg. Dexametason i ampuller brukes vanligvis 3-4 ganger daglig i 3-4 dager, etterfulgt av bytte til tabletter.

Dexamethason-dråper brukes i oftalmologi: i akutte tilstander blir 1-2 dråper av legemidlet inntrukket i konjunktivssekken hver 1-2 time, med forbedret tilstand - hver 4-6 time. Kroniske prosesser involverer bruk av deksametasondråper 2 ganger daglig.

Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet, derfor kan Dexamethason-dråper brukes fra flere dager til fire uker.

Indikasjoner for bruk Dexamethason

Sykdommer som krever innføring av kortikosteroider med høy hastighet, samt tilfeller der oral administrasjon av legemidlet ikke er mulig:

  • Støt (brenn, traumatisk, operasjonelt, giftig) - med ineffektiviteten til vasokonstriktormedikamenter, plasma-substitusjonsmidler og annen symptomatisk terapi;
  • Alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
  • Blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
  • Endokrine sykdommer: akutt insuffisiens av binyrene, primær eller sekundær insuffisiens av binyrene, medfødt adrenal hyperplasi, subakut tyreoiditt;
  • Lokal anvendelse (i patologisk formasjon): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom;
  • Revmatiske sykdommer - Dexamethason instruksjoner for bruk;
  • I oftalmologisk praksis hornhinnen;
  • Akutt alvorlig dermatose;
  • Maligne sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalcemi hos pasienter med ondartede svulster, med umulighet for oral behandling;
  • Alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika);
  • Serebralt ødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk intervensjon, blødning i hjernen, encefalitt, hjernehinnebetennelse, strålingsskader);
  • Systemiske bindevevssykdommer;
  • Astmatisk status; alvorlig bronkospasme (eksacerbasjon av bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt).

Hva er Dexamethasone tabletter foreskrevet for?

  • Ved hypothyroidisme (en tilstand med vedvarende skjoldbruskhormonmangel);
  • I reumatoid artritt i den akutte fasen;
  • Med medfødt adrenogenital syndrom (hyperfunksjon av binyrene og forhøyede nivåer av androgener i kroppen);
  • I Addison-Birmer sykdom (tap av binyrene evne til å produsere hormoner i tilstrekkelige mengder);
  • Med pemphigus (hudsykdom, manifestert i form av blærer på hender, kjønnsorganer, munn, etc.);
  • Med akutt og subakut skjoldbruskkjertel (betennelse i skjoldbruskkjertelen);
  • Med akutt erytroderma (rødhet i huden);
  • Med progressiv oftalmopati (økning i volumet av øyevev) assosiert med tyrotoksikose (forgiftning med skjoldbruskhormoner);
  • Med akutt eksem
  • I sykdommer i bindevevet;
  • For maligne svulster (symptomatisk terapi);
  • Med autoimmun hemolytisk anemi
  • Med hevelse i hjernen;
  • Når agranulocytose (en reduksjon i nivået av nøytrofiler i blodet);
  • Med bronkial astma;
  • I serumsykdom (immunrespons mot fremmede serumproteiner).

Hva er deksametasondråper foreskrevet for?

  • Når skleritt (betennelse i de dypere lagene i øyets sclera);
  • Med keratitt (betennelse i hornhinnen);
  • Med sympatisk oftalmia (betennelse i øyet);
  • Med ikke-purulent og allergisk konjunktivitt (betennelse i øyens slimhinne);
  • Med iritis (betennelse i iris);
  • Når blepharitis (betennelse i øyelokkene);
  • Ved inflammatoriske prosesser etter øyeskade eller -operasjoner
  • Med iridocyclitis (betennelse i iris og ciliary kropp);
  • Med episkleritt (betennelse i bindevevet mellom konjunktiva og sclera);
  • Med keratokonjunktivitt (samtidig betennelse i konjunktiv og hornhinnene i øyet) uten skade på epitelet.

Hva er formålet med injeksjoner i Dexamethasone ampuller

  • Med akutt hemolytisk anemi
  • Ved akutt insuffisiens av binyrene
  • Med astmatisk status;
  • Ved akutt lymfoblastisk leukemi (en ondartet sykdom som påvirker beinmargen, milt, lymfeknuter, tymus og andre organer). Dexamethason instruksjoner for bruk;
  • Med hevelse i hjernen;
  • Med alvorlige smittsomme sykdommer;
  • Med sjokk av forskjellig opprinnelse;
  • I sykdommer i leddene;
  • Med trombocytopeni;
  • Ved alvorlige allergiske reaksjoner;
  • I akutt kors (betennelse i strupehodet og øvre luftveier);
  • Når agranulitsitoze.

Kontra

For kortvarig bruk av vitale grunner er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet over for deksametason eller legemiddelkomponenter.

Hos barn under vekstperioden bør GCS kun brukes hvis det er absolutt indikert og under særlig forsiktig overvåking av behandlende lege.

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for følgende sykdommer og tilstander:

  • graviditet;
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet (inklusive nylig hjerteinfarkt - i pasienter med akutt og subakutt myokardinfarkt kan spre nekrose, redusere dannelsen av arrvev og derved, - oppriving av hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi);
  • Parasitt og smittsomme sykdommer virus, sopp eller bakteriell opprinnelse (for tiden eller nylig overført, inkludert den siste kontakten med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), vannkopper, meslinger, amebiasis, strongyloidosis; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Dexamethason instruksjoner for bruk. Bruk i alvorlige smittsomme sykdommer er bare tillatt mot bakgrunnen av spesifikk terapi;
  • Hypoalbuminemi og tilstander som er predisponerende for forekomsten;
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen - magesår og duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent peptisk ulcer, intestinal nylig etablert anastomose, ulcerøs kolitt, med fare for perforering eller abscess, divertikulitt;
  • Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (med unntak av form av bulbar encefalitt), åpen og lukket vinkelglaukom;
  • Immundefekttilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon);
  • Endokrine sykdommer (inkludert diabetes - brudd av toleranse til karbohydrater), hypertyroidisme, hypotyroidisme, Cushings sykdom Itsenko-, fedme, (3-4 vol.)
  • Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefroluritiasis;
  • Pre- og postvaccinasjonsperiode (8 uker før og 2 uker etter vaksinering), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon.

Interaksjon med andre legemidler

De terapeutiske og toksiske virkninger av deksametason reduserer barbiturater, fenytoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin og aminoglutetimid, rifampicin (akselerere metabolisme); veksthormon; antacida (redusere absorpsjon), øke - østrogenholdige orale prevensiver. Samtidig bruk med syklosporin øker risikoen for anfall hos barn.

Risikoen for arytmi og hypokalemi øke hjerteglykosider og diuretika, sannsynligheten for ødem og hypertensjon - natrium-inneholdende medikamenter og kosttilskudd, alvorlig hypokalemi, kongestiv hjertesvikt, osteoporose og - amfotericin B og karbonsyreanhydraseinhibitorer; risikoen for erosive og ulcerative lesjoner og blødninger fra mage-tarmkanalen - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dexamethason instruksjoner for bruk.

Ved samtidig bruk med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunnen til andre typer immunisering øker risikoen for virusaktivering og infeksjon.

Den samtidige bruk av tiazid-diuretika, furosemid, etakrynsyre, karbonsyreanhydraseinhibitorer, amfotericin B kan forårsake alvorlig hypokalemi som kan forbedre de toksiske effektene av hjerteglykosider og ikke-depolariserende muskelavslappende midler.

Svekker den hypoglykemiske aktiviteten til insulin og orale antidiabetika; antikoagulant - coumariner; vanndrivende diuretika; immunotropisk - vaksinasjon (hemmer antistoffproduksjon).

Det forverrer toleransen for hjerteglykosider (forårsaker kaliummangel), reduserer konsentrasjonen av salicylater og praziquantel i blodet. Det kan øke konsentrasjonen av glukose i blodet, noe som krever korreksjon av dosen av hypoglykemiske stoffer, sulfonylurea-derivater, asparaginase.

GCS øker clearance av salicylater, derfor, etter at dexametason er avbrutt, er det nødvendig å redusere dosen av salicylater. Når det brukes samtidig med indometacin, kan dexametason-undertrykkelsestesten gi falske negative resultater.

Dosering og administrasjon

Designet for intravenøs, intramuskulær, intraartikulær, periartikulær og retrobulbar injeksjon. Doseringen er individuell og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans reaksjon på terapi.

For å lage en løsning for intravenøs dryppinfusjon bør isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% dextroseoppløsning brukes. Administrering av høye doser dexametason kan bare fortsette til pasientens tilstand stabiliserer, som vanligvis ikke overstiger 48 til 72 timer.

Voksne med akutte og akutte tilstander injiseres langsomt, jet eller drypp, eller i / m i en dose på 4-20 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal enkeltdose er 80 mg. Vedlikeholdsdose - 0,2-9 mg per dag. Behandlingsforløpet er 3-4 dager, deretter overført til oral Dexamethason. Barn - i / m i en dose på 0,02776-0,166665 mg / kg hver 12-24 timer.

For aktuell behandling kan følgende doser anbefales:

  1. Myke vev: fra 2 til 6 mg;
  2. Store ledd (for eksempel kneledd): fra 2 til 4 mg;
  3. Artikkelposer: 2 til 3 mg;
  4. Små ledd (for eksempel interphalangeal, temporal ledd): fra 0,8 til 1 mg;
  5. Nervøs ganglia: fra 1 til 2 mg;
  6. Tendoner: 0,4 til 1 mg.

Legemidlet er foreskrevet gjentatte ganger med et intervall på 3 dager til 3 uker etter behov; Maksimal dose for voksne er 80 mg per dag. Ved sjokk, voksne - inn / på 20 mg en gang, deretter ved 3 mg / kg i 24 timer som en kontinuerlig infusjon, eller som en enkeltdose 2-6 mg / kg eller i / ved 40 mg hver 2- 6 timer

For hjernes ødem (for voksne) - 10 mg i.v., deretter 4 mg hver 6. time i.p. til symptomene forsvinner; dosen er redusert etter 2-4 dager, og behandlingen stoppes gradvis innen 5-7 dager. Når adrenal insuffisiens (barn) / m på 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) per dag i 3 injeksjoner hver tredje dag, eller hver dag 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) per dag.

Ved akutt allergisk reaksjon eller forverring av kroniske allergiske sykdommer, bør deksametason være tilordnet til følgende skjema, idet det tas hensyn til kombinasjonen av parenteral og oral administrering: deksametason instruksjon på injeksjon av 4 mg / ml 1 dag, 1 eller 2 ml (4 eller 8 mg a) intramuskulært; deksametason 0,75 mg tabletter: den andre og tredje dag, 4 tabletter pr dag i 2 doser, dag 4 til 2 tabletter 2 doser per dag, 5 og 6 til 1 tablett hver dag, 7 dager - uten behandling, 8-dagers observasjon.

Bivirkninger

Dexametason er vanligvis godt tolerert. Den har en lav mineralokortikoid aktivitet, dvs. dens effekt på vann- og elektrolytmetabolismen er liten. Vanlige og lave doser Dexamethason forårsaker som regel ikke natrium- og vannretensjon i kroppen, økt kaliumutskillelse.

Følgende bivirkninger er beskrevet:

  1. Fra sansene: posteriore subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, tilbøyelighet til å utvikle sekundært bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske endringer hornhinne, exophthalmos, plutselig tap av syn (når de administreres parenteralt i hodet, halsen, nasal skaller, skalp mulig avsetning av krystaller av stoffet i øyets fartøy);
  2. For hud og slimhinner: forsinket sårtilheling, petekkier, ekkymose, hud tynning, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, tilbøyelighet til å utvikle pyoderma og candidainfeksjon;
  3. Fra endokrine system: reduksjon av glukosetoleranse, diabetes steroid eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, adrenal suppresjon, Cushings syndrom (måne ansikt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn;
  4. På del av metabolisme: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinforstyrrelse), økt svette. Betinget mineralkortikoid aktivitet - forsinkelse væske og natrium (perifert ødem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet, tretthet og);
  5. På den del av den muskel-skjelettsystemet: langsom vekst og ossifikasjon i barn (prematur lukking av epiphyseal vekstsoner), osteoporose (meget sjelden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose i leddhodet og femur), ruptur av sener av muskler, steroid myopati, redusert muskelmasse (atrofi). Dexamethason instruksjoner for bruk;
  6. Siden kardiovaskulærsystemet: arytmier, bradykardi (opptil hjertestans); utvikling (hos predisponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet, karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen av nekrose, reduserer dannelsen av arrvæv, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen;
  7. På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid mage og duodenale sår, erosiv esophagitt, gastrointestinal blødning og perforering av mage-tarmkanalen veggen, økt eller nedsatt appetitt, fordøyelsesbesvær, meteorisme, hikke. I sjeldne tilfeller - økt aktivitet av hepatisk transaminaser og alkalisk fosfatase;
  8. Nevrologiske sykdommer: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pesudotumor av cerebellum, hodepine, kramper.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.

Lokal med parenteral administrasjon: Brennende, nummenhet, smerte, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden nekrose av omgivende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; Atrofi av huden og subkutant vev etter i / m-administrasjon (introduksjon til deltoidmuskel er spesielt farlig).

Andre: utvikling eller forverring av infeksjon (utseende av denne bivirkning, bidrar i fellesskap brukte immunsuppressive midler og vaksinering) leukocyturi "flushes" av blod til ansiktet, "avbryt" -syndromet.