Irunin eller itrakonazol: Hva er bedre, beskrivelsen av narkotika og analoger
Irunin eller itrakonazol, som er bedre? For å svare på dette spørsmålet bør man i detalj studere stoffets sammensetning, deres farmakologiske effekt på kroppen og vite hvordan de adskiller seg fra hverandre.
Begge legemidlene er antifungale medisiner. Den viktigste aktive forbindelsen i begge preparater er den samme. Den eneste forskjellen er i komponentene som utfører en støttende rolle i kroppen når man utfører medisinering.
Hva handler denne artikkelen om?
Hva er forskjellen mellom rusmidler?
Den aktive komponenten av begge legemidlene er itrakonazol. Derfor er virkningsmekanismen på pasientens kropp i begge legemidler lik. Den aktive forbindelsen virker på cellevegg i den mykotiske cellen, og som et resultat av den negative effekten dør patogenene ganske raskt.
Beskrivelsen av itrakonazol er lik annotasjonen knyttet til Irunin. Forskjellen mellom dem er tilstedeværelsen av et større antall kontraindikasjoner for det første legemidlet, som må tas i betraktning når man forskriver medisin for behandling og utfører medisinbehandling av en soppsykdom, så itrakonazol er forbudt til bruk hos eldre pasienter.
I tillegg er Irunin laget i to former, en av dem er ideell for behandling av vaginal candidiasis. Fordelen med itrakonazol over Irunin er kostnaden, det er mer enn 100 rubler lavere.
Sammensetningen og egenskapene ved bruk av itrakonazol
Legemidlet er solgt i form av kapsler, belagt på basis av gelatin. Farger kan variere og avhenger av produsenten.
Den medisinske enheten selges i konturpakker som er innelukket i kartongbeholdere og merket. Pakken kan være fra 1 til 5 plater med celler for tabletter. I tillegg salg av stoffet i plastkrukker som inneholder 100 kapsler.
Den kjemiske sammensetningen av itrakonazol
I en tablett finnes itrakonazol som den viktigste kjemiske forbindelsen, i mengden 100 mg.
Sammensetningen og mengden av ekstra komponenter varierer fra produsent.
I tillegg til den aktive forbindelsen inneholder kapsler følgende stoffer:
- nøytrale pellets;
- propylenglykol;
- povidon;
- valium;
- sukrose;
- Eudragit, som er en kopolymer av metyl, dimetylaminoetyl.
Gelatinekapsel med rødhette består av:
- Gelatin.
- Metylparahydroksybenzoat.
- Propylparhydroksybenzoat.
- Titandioksid.
- Ponso 4R og solnedgul gul solnedgang.
Kapslene med oransjefarget hette inneholder følgende komponenter:
- sukker pellets;
- poloksamer 188 mikronisert;
- valium;
- Lutrol.
Hetten inneholder gelatin, vann, titandioksid og et fargestoff.
Hvis kapselen har en blå hette, brukes som ingrediensene i legemidlet som utfører en støttende rolle:
- Sukkerkorn, bestående av sukrose og stivelsesmelasse.
- Sukrose.
- Metylparahydroksybenzoatnatrium.
- Propylparahydroksybenzoatnatrium.
- Hypromellose-butylmetakrylat, dimetylaminoetylmetakrylat og metylmetakrylat-kopolymer.
Grunnlaget for skallet er gelatin, titandioxid og indigo karmin som et fargestoff.
Egenskaper for itrakonazolbehandling
Medoterapi er ment for medisinsk behandling av smittsomme patologier, hvor forekomsten er provosert av sopp som er følsomme for hovedstoffet.
Det anbefales å bruke stoffet i påvisning av onychomycosis, fremkalt av dermatofytter eller gjærlignende sopp. I tillegg viser verktøyet en høy grad av effektivitet ved behandling av infeksjoner i hud og slimhinner, samt ved diagnostisering av lavrosa og soppkeratitt.
Legemidlet viser gode resultater i behandling av mykoser som histoplasmose, systemisk aspergillose og candidiasis og noen andre sjeldne systemiske infeksjoner.
Absolutte kontraindikasjoner av itrakonazol er:
- fruktoseintoleranse;
- kronisk hjertesvikt;
- perioden av svangerskap og amming;
- barns alder for pasienter opptil 3 år;
- Samtidig reseptbelagte medisiner med Midazolam, Triazolam, Nisoldipin, Eletriptan og noen andre stoffer;
- Overfølsomhet overfor kjemiske forbindelser som utgjør stoffet.
Relative kontraindikasjoner er:
- abnormiteter i funksjon av lever og nyrer;
- overfølsomhet overfor azoler;
- pasienter av barn og eldre aldersgrupper;
- samtidig administrasjon i behandlingen av legemidler som kan påvirke mengden itrakonazol i plasma.
Kapsler av medisinering tas oralt, umiddelbart etter måltid. Behandling av onykomykose utføres i henhold til en av de eksisterende behandlingsregimer:
En kontinuerlig behandling involverer å ta 200 mg medisinering om dagen i tre måneder. Pulserapi innebærer å ta medisinen til 200 mg per dag i en uke, hvorpå en tre ukers pause blir tatt. Ved skader på negleplatene på fingrene, brukes to kurs, og med utvikling av en smittsom prosess på neglene på tærne - tre.
Det er mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen bare etter 6-9 måneder etter avslutning av behandlingsforløpet, dette skyldes den langsomme tilbaketrekningen av itrakonazol fra tykkelsen på negleplaten.
Bivirkninger og overdose fra bruk av stoffet
Når en pasient behandles med medisiner, kan et stort antall bivirkninger utvikles. På den delen av hepato-biliærsystemet vil det oppstå en reversibel økning i antall leverenzymer, utviklingen av tegn på hepatitt, i sjeldne tilfeller, alvorlige toksiske effekter av levervev, kan oppdages, som er dannet mot bakgrunnen av fremdriften av akutt leversvikt. Giftig skade kan være dødelig.
Ofte klager pasientene at under behandling med en medisinsk enhet, utseendet av hodepine og svimmelhet, kan de registrere utviklingen av perifer neuropati.
På den delen av immuniteten kan anafylaktiske, anafypaktoide og allergiske reaksjoner på komponentene av legemidlet forekomme.
Huden kan reagere på komponentene i stoffet hudutslett, utseendet av kløe, urtikaria, utseende av puffiness og økt lysfølsomhet i huden.
I tillegg kan pasienter, hypokalemi, lungeødem og utvikling av hjertesvikt registreres som en bivirkning.
Data om effekten av overdose er ikke tilgjengelig. I tilfelle av å motta en forhøyet dose av legemidlet, utføres magesvikt og aktivert kull tas.
Spesiell motgift ikke utviklet.
Den kjemiske sammensetningen av stoffet og egenskapene til Irunin-terapi
Irunin er et moderne og svært effektivt antifungal stoff. Legemidlet er produsert i to varianter - kapselform og tablett. Når mykotisk skade på negleplater og hud er brukt, brukes kapselform.
Kapselet har et skall, hvis basis er gelatin, er farget gul. Gjennomføringen av stoffet utføres i pakninger som inneholder 6, 10 og 14 kapsler. Hver pakke leveres med instruksjoner for bruk av medisinen.
Kostnaden for medisinsk utstyr er avhengig av volumet av emballasje og salgsområdet på Russlands territorium. Prisen for en minimumspakke varierer rundt 370 rubler.
Sammensetningen av Irunin i kapselform inkluderer:
- Itrakonazol, som hovedkomponent;
- sukrose;
- valium;
- titandioksid.
Irunin er foreskrevet for å behandle mykotiske skader i huden, slimhinner og hår. Det brukes også til behandling av onychomycosis, candidiasis og alle typer av lav.
Ordningen med terapeutiske tiltak for onykomykose sammenfaller med ordningen med itrakonazol. Varigheten av kurset avhenger i stor grad av dybden og graden av progresjon av mykotisk infeksjon.
Irunin er et forbudt legemiddel som skal foreskrives under graviditet og amming, noe som skyldes spesielle studier viste sin teratogene effekt på utviklingsfosteret.
Ikke bruk legemidlet til behandling av mykotiske infeksjoner under 3 år. Medisininntaket er ikke kompatibelt med alkohol. Dette skyldes at etylalkohol øker den toksiske effekten på itrakonazol, som er den viktigste aktive forbindelsen.
Forskjellen Irunin fra itrakonazol er tilstedeværelsen av de første færre bivirkningene. De viktigste negative fenomenene er:
- Generell tretthet;
- Utseendet av svimmelhet.
- Utviklingen av kvalme, oppkast, forstoppelse, smerte i magen, tap av appetitt, dannelse av akutt leversvikt.
- Brudd på menstruasjon.
- Utseendet på arytmier og takykardier.
I tillegg er hårtap, utseende av kløe, dannelse av hudutslett og utvikling av allergiske reaksjoner mulig.
Analoger og substitusjoner for Irunin og itrakonazol
Irunin og itrakonazol er medisiner, som har ca. 30 erstatninger for farmakologiske egenskaper og kjemisk sammensetning.
Den dyreste er Orungal, Mikosist, Orungamin og Itrazol. Hva er bedre Orungal eller Irunin kan bare bestemme den behandlende legen. Men det er verdt å merke seg at kostnaden for Orungal på territoriet i Russland er ca 3200 rubler for 14 kapsler.
Mikosist er forskjellig fra Irunina viktigste aktive ingrediens. I analog er dette stoffet representert av flukonazol. Mykosist er også et mye dyrere stoff. Den gjennomsnittlige kostnaden i Russland er ca 750 rubler per pakke som inneholder 7 tabletter.
De billigste representanter for substitusjoner og analoger er:
I samme prisklasse med Irunin er Rumikoz.
Hva er bedre å velge Rumikoz eller Irunin, avhenger av hvilken type infeksjon. Begge legemidlene har samme grunnleggende kjemiske sammensetning og er bare forskjellig i flere komponenter. Men Rumikoz er anerkjent som en mer effektiv medisin for behandling av candidiasis og lav. Derfor, hvis disse patologiene er identifisert, bør preferanse gis til Irunin-analogen.
Dømmer etter de fleste vurderinger som er tilgjengelige, gir leger og pasienter større preferanse når de velger Itraconazol og Irunin sistnevnte. Dette skyldes at dette legemidlet har færre kontraindikasjoner og bivirkninger. Og også en viktig faktor er den lavere prisen.
Før du bestemmer hvilket legemiddel under behandling av en soppsykdom, bør du foretrekke en dermatolog og gjennomføre et sett med studier. Dette vil tillate legen å nøyaktig bestemme diagnosen og velge det mest optimale legemidlet for den mest effektive medisinske behandlingen av sykdommen.
Itraconazol instruksjoner for bruk, analoger, priser og vurderinger
Legemidlet Itrakonazol i form av kapsler, oppløsning, krem, tabletter eller salve brukes til behandling av en rekke sopppatologier.
Legemidlet er mest effektivt på alle deler av kroppen som kan brukes.
Analoger av stoffet
Før du erstatter det opprinnelige stoffet med en billigere motpart, bør du konsultere legen din og nøye undersøke sammensetningen, bruk og kontraindikasjoner.
Prisen på itrakonazol er avhengig av ønsket form av stoffet og gjennomsnittlig 360 rubler.
Itraconazol kort bruksanvisning
farmakologi
Følgelig er instruksjoner for fremstilling av intrakonazol referert til som syntetiske antisvampemidler med et bredt spekter av effekter. Det er effektivt i forekomsten av infeksjoner som er forbundet med reproduksjon av Candida (inkludert S. krusei og S. glabrata), gjær, muggsvepp, mikrosporer, trichofytter og epidemi.
Effektiviteten av stoffet blir evaluert en måned etter behandling av soppinfeksjoner av myk vev. Hvis imidlertid svampespikerskader har blitt behandlet, blir helingsprosessen vurdert når en sunn negl vokser, som er omtrent seks til ni måneder.
Den aktive ingrediensen i legemidlet er itrakonazol 0,1 gram. Ytterligere ingredienser er:
- Sukrose (0,2 g);
- Eudragid (0,0046 g);
- Hypromellose (0,14 g).
Skjema for utgivelse
- Itrakonazol kapsler;
- Itrakonazol ovn;
- Itrakonazol lys.
Indikasjoner for avtale
- Mykoser på slimhinner i munn og øyne, hud;
- Onychomycosis, på grunn av virkningen av gjær eller muggsvampe;
- Flerfarget (scaly) versicolor;
- Candidiasis med skader i huden og slimhinnene (inkludert vulvovaginal candidiasis);
- Running svamp nagelsykdom;
- Mykoser systemisk som utvikler seg med immunodefekt;
- Sjeldne smittsomme lesjoner (sopp tropisk og så videre).
Kontra
Itrakonazol er kontraindisert i:
- Individuell følsomhet for komponentene i verktøyet;
- Hjertepatologier;
- Graviditet (spesielt i de første månedene) og laktasjon;
- Ta medisiner som påvirker hjerterytmen (for eksempel statiner, ergotalkaloider osv.).
Spesielt forsiktig må det ordineres
- For barn (bør bare brukes når fordelene med legemidlet er høyere enn mulige risikoer);
- I nærvær av perifer neuropati;
- Når det oppstår skade på pasienten i pasientens lever eller nyrer.
Bivirkninger
Bruk av itrakonazol kan forårsake følgende symptomer:
- Magesmerter, dyspepsi, kvalme;
- Hjertesvikt;
- Perifer nevropati, hodepine, svimmelhet;
- hypokalemi;
- Giftige effekter på leveren;
- Lungeødem;
- Brudd på menstruasjonssyklusen;
- Hårtap;
- Allergiske reaksjoner;
- Forekomsten av leversvikt er ekstremt sjelden.
Spesielle instruksjoner
Ved utnevnelse av itroconazol skal følgende egenskaper vurderes:
- Med immundefekter (for eksempel med aids eller etter organtransplantasjon), reduseres biotilgjengeligheten av legemidlet, noe som betyr at doseringen skal økes;
- For kvinner i fertil alder, er det nødvendig å anbefale en tilstrekkelig prevensjonsmetode gjennom behandling med itrakonazol, og etter fullføring, for å overvåke begynnelsen av de første menstruasjonsperioder;
- Som en del av midlene er det sukker, men fordi stoffet for diabetes mellitus foreskrevet med stor forsiktighet;
- På grunn av lavt absorpsjonsevne hos en agent ved lav surhet bør pasienter som tar antacida ta stoffet bare to timer etter å ha tatt antacida;
- På grunn av den lille kliniske erfaring med bruk av stoffet hos eldre pasienter, er mottaket begrunnet i tilfeller der fordelene er mye høyere enn de mulige bivirkningene;
- Verktøyet kan ikke brukes med antiarytmika, da hørselstap er mulig;
- På grunn av tilstedeværelsen av bivirkninger av synsforstyrrelser og svimmelhet, bør behandling med itrakonazol avstå fra arbeid, noe som krever økt oppmerksomhet og kjøring.
- En av de forferdelige komplikasjonene som oppstår under administrasjonen av legemidlet, er leverskade. Derfor, når følgende symptomer er funnet, bør du straks kontakte lege: oppkast eller kvalme, svakhet, skarp nedsatt appetitt, en følelse av bitterhet i munnen, kjedelig smerte eller tyngde i området med riktig hypokondrium.
Mottak av itrakonazol
I følge instruksjonene er bruk av itrakonazol avhengig av volumet av vevskader og sykdomsforløpet. Varigheten av behandlingen er vanligvis syv dager, men om nødvendig kan den forlenges til flere måneder. I løpet av behandlingen er det ekstremt viktig å evaluere sine resultater tilstrekkelig og raskt, slik at behandlingsregimet kan justeres riktig.
Itrakonazol kapsler bør tas etter måltider og svelges hele. Dosen av stoffet tilsvarer typen patologi:
- Ved vulvovaginal candidiasis foreskrives legemidlet i en dose på 200 mg to ganger daglig eller i tre dager, 200 mg en gang daglig.
- Ved dermatofytter av føttene og hendene, bør legemidlet tas i syv dager, 2 tabletter (dvs. 200 milligram) to ganger daglig eller 1 tablett (dvs. 100 milligram) en gang daglig i løpet av måneden;
- For dermatomykose tas itrakonazol en gang daglig til 200 milligram om dagen i syv dager, det er også mulig å foreskrive et stoff på 100 milligram, men i femten dager;
- Med pityriasis versicolor - i løpet av uken tar de to hundre milligram av stoffet en gang om dagen;
- I tilfelle av keratomykose varer behandlingsperioden 21 dager, den daglige dosen er 200 milligram;
- I candidisk slimhinne i munnen av munnen, varigheten av behandlingen er femten dager, den daglige dosen er 100 milligram;
- Skader på tåneglene (uavhengig av tilstedeværelsen / fraværet av neglene på hendene) - Tre behandlinger utføres med en pause på 21 dager. Hvis lesjonene bare observeres på håndens negler, består terapien av to kurs med et intervall på 21 dager. Ett kurs varer syv dager med et daglig dobbeltinntak på 200 mg av stoffet;
- Ved onykomykose er kontinuerlig behandling mulig i tre måneder med daglig inntak av 200 mg itrakonazol;
- Med systemisk aspergillose er det anbefalte kurset to til fem måneder med et daglig inntak på 200 mg av legemidlet. Hvis sykdommen utvikler seg, kan dosen økes til 200 mg to ganger daglig.
- I nærvær av systemisk candidiasis kan behandlingsforløpet vare opptil sju måneder, underlagt daglig bruk av legemidlet i en dose på 100-200 milligram per dag;
- For blastomykose påføres 100 milligram av legemidlet en gang daglig.
- Med sporotrichosis - foreskrives et tre måneders kurs med daglig inntak av 100 mg av legemidlet.
- Med kromomykose er behandlingsforløpet seks måneder med et daglig inntak på 100-200 milligram;
- Med parakoccidioidose, seks måneder med et daglig inntak på 100 milligram av stoffet.
Itrakonazollys er foreskrevet for natten på ett kurs på seks dager. Med et komplisert forløb av vulvovaginal candidiasis for premenstruell profylakse av eksacerbasjoner, foreskrives en engangsapplikasjon på 200 milligram på den første dagen i syklusen. En lignende ordning anbefales å fortsette i seks måneder.
Ved ukomplisert candidiasis brukes kun lys opptil to ganger per dag, 200 mg hver (ett lys). Kurset er 1-3 dager.
anmeldelser
Legen fant trøst i meg og foreskrev en salve. Manifestasjoner begynte å avta, men full gjenoppretting kom ikke. Da itrakonazol begynte å kombinere kapsler med samme salve, forsvant sykdommen i to dager.
Over tid fant jeg røde flekker under brystene, etter en kort tid begynte de å klø. Hun besøkte en lege som diagnostiserte candidiasis. Som behandling foreskrevet itrakonazol salve og kapsler. Salven overtok og behandlet de skadede områdene med den, og tok kapslene inni. Sykdommen har gått i flere dager.
I lang tid ble jeg behandlet med antibiotika og til slutt oppnådd candidiasis. Legen foreskrev itrakonazolkapsler. Takket være dette stoffet stoppet sekreteringen raskt og sykdommen forsvant.
Itrakonazolanaloger
Denne siden inneholder en liste over alle analoger av itrakonazol i sammensetning og indikasjoner. En liste over billige analoger, så vel som du kan sammenligne priser på apotek.
- Den billigste analogen av itrakonazol: Orungamin
- Den mest populære analogen av itrakonazol: Fluconazol
- ATC-klassifisering: Itrakonazol
- Aktive ingredienser / sammensetning: Itrakonazol
Billige analoger Itrakonazol
Ved beregning av kostnaden for billige analoger ble itraconazol tatt i betraktning minimumsprisen som ble funnet i prislister fra apotek
Populære analoger Itraconazol
Denne listen over stoffanaloger er basert på statistikk over de mest etterspurte stoffene.
Alle analoger itrakonazol
Analoger av sammensetning og indikasjoner
Ovennevnte liste over narkotikaanaloger, der detrakonazol-substitusjoner er indikert, er den mest hensiktsmessige, siden de har samme sammensetning av aktive ingredienser og er de samme som angitt for bruk
Analoger på indikasjoner og bruksmetode
Ulike sammensetning, kan sammenfalle i henhold til indikasjoner og anvendelsesmetode.
Hvordan finne en billig tilsvarende dyr medisin?
For å finne en billig analog av et stoff, et generisk eller et synonym, anbefaler vi først og fremst å ta hensyn til sammensetningen, nemlig til de samme aktive ingrediensene og indikasjoner for bruk. De aktive ingrediensene i legemidlet er de samme og vil indikere at stoffet er synonymt med et medikament som er farmasøytisk ekvivalent eller et farmasøytisk alternativ. Men ikke glem de inaktive komponentene til lignende stoffer som kan påvirke sikkerhet og effekt. Ikke glem råd fra leger, selvbehandling kan skade helsen din, så kontakt alltid lege før du bruker medisin.
Itrakonazol pris
På nettstedene nedenfor kan du finne priser for Itraconazol og finne ut om tilgjengelighet på et apotek i nærheten.
Analog kapsler Itrakonazol
Liste over analoger: sortering etter pris, vurdering
Itrakonazol (kapsler) Karakter: 239
Listen over mulige erstatninger for stoffet Itrakonazol
Fluconazol (kapsler) Vurdering: 189 Opp
Analog billigere fra 342 rubler.
Produsent: Biocom, Ozone, Stada, Kanonpharma (Russland);
Former for utgivelse:
- Kapsler 150 mg, 1 stk. (Biocom)
- Kapsler 150 mg, 1 stk. (Kanonfarma)
- Kapsler 150 mg, 1 stk. (Ozon)
- Kapsler 150 mg, 2 stk. (Vertex)
Instruksjoner for bruk
Fluconazol er den billigste analogen av itrakonazol i dag. Det selges også i form av kapsler for intern bruk, men inneholder en annen aktiv ingrediens, flukonazol, i en mulig dose på 50 til 150 mg.
Analog billigere fra 166 rubler.
Mycoflucan er et antifungal stoff av indisk opprinnelse. Selges i pakninger med en tablett som inneholder flukonazol. Det er foreskrevet for behandling av soppsykdommer i slimhinner, hud og negler. Mer informasjon finner du i bruksanvisningen.
Analog billigere fra 131 rubler.
Diflazon tilhører også den farmasøytiske gruppen av antifungalsykdommer for systemisk bruk, men er forskjellig fra itrakonazol i sammensetning. Det er foreskrevet for behandling og forebygging av soppinfeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er sensitive for flukonazol.
Micomax (kapsler) Vurdering: 78 Opp
Analog billigere fra 63 rubler.
Mikomax - antifungal stoff av tsjekkisk produksjon. Tilgjengelig i kapsler basert på flukonazol og forskjellig fra "original" i sammensetningen og doseringen av den aktive ingrediensen. Det er begrensninger på alder og samtidig tar stoffet med andre legemidler.
Analog mer fra 12 rubler.
Irunin er et veldig populært antifungal stoff av systemisk virkning. Varigheten av behandlingen og den daglige doseringen avhenger av type og stadium av sykdommen. For ukompliserte soppinfeksjoner tar behandlingen 3-7 dager.
Analog mer fra 41 rubler.
Til tross for at Itrazol produseres i Russland, er det betydelig dyrere enn Itrakonazol, selv om de ikke er forskjellige i sammensetningen. Samtidig har Itrazol færre kapsler i pakken, og med langvarig behandling vil det være mindre fordelaktig.
Analog mer fra 42 rubler.
Rumicoz er et antifungalt stoff av russisk opprinnelse. Kan selges i pakninger med 6 og 15 kapsler inneholdende itrakonazol i en dose på 100 mg. Ifølge indikasjonene på utnevnelse fra "original" er det i hovedsak ikke annerledes.
Analog mer fra 318 rubler.
Canditral er en itrakonazolbasert indisk antifungal medisinering. Tilordnet innsiden etter å ha spist. Ikke brukt i tilfelle overfølsomhet overfor noen av komponentene i legemidlet, så vel som hos barn under 3 år (for kapsler).
Analog mer fra 771 rubler.
Produsent: Nobel Almaty Pharmaceutical Factory (Kasakhstan)
Former for utgivelse:
- Capps. 100 mg, 15 stk.
Technazole selges i pakninger med 15 kapsler, derfor koster det vesentlig mer enn itrakonazol, selv om de ikke er forskjellige i den aktive substansen (det er forskjeller i dosering i kapslene). Utnevnt med soppinfeksjoner av negler, føtter, glatt hud, slimhinner.
Itrakonazol i Moskva
instruksjon
Syntetisk antisvampemiddel i bredspektret. Triazolderivatet. Undertrykker syntesen av ergosterolcellemembranen av sopp. Aktiv mot dermagofit (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), gjærsvepp Candida spp. (Inkludert Candida albicans, Candida parapsilosis), sopp (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum sp., Penicillium marneffei, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis. Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp.. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Noen stammer kan være resistente: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 2-4 uker etter seponering av terapi (for mykoser), etter 6-9 måneder for onykomykose (som neglerendring).
Absorbert fra mage-tarmkanalen (GIT) ganske fullt. Ta itrakonazol i kapsler umiddelbart etter et måltid, øker biotilgjengeligheten. Å ta det i form av en løsning på tom mage fører til en høyere grad av å oppnå Cmax og en høyere verdi av konsentrasjonen av likevektsfasen (Css) i forhold til mottaket etter å ha spist (med 25%).
Tid til å nå Cmax når du tar kapsler - ca 3-4 timer. Css når du tar 100 mg av legemidlet 1 gang per dag - 0,4 μg / ml; når du tar 200 mg 1 gang per dag -1,1 μg / ml, 200 mg 2 ganger daglig - 2 μg / ml.
Tid til å nå Cmax når du tar løsningen - ca 2 timer når den tas i tom mage og 5 timer etter å ha spist. Tiden for Css i plasma med langvarig bruk er 1-2 uker. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 99,8%.
Det trenger godt inn i vev og organer (inkludert vaginal slimhinne), og er inneholdt i sekreter av sebaceous og svettekjertlene. Itrakonazol konsentrasjon i lunger, nyrer, lever, ben, mage, milt, skjelettmuskel 2-3 ganger høyere enn dens konsentrasjon i plasma; i stoffer som inneholder keratin - 4 ganger. Den terapeutiske konsentrasjonen av itrakonazol i huden vedvarer i 2-4 uker etter å ha stoppet 4 ukers behandlingsforløp. Den terapeutiske konsentrasjonen i neglenees keratin oppnås 1 uke etter behandlingsstart og varer i 6 måneder etter ferdigstillelse av 3 måneders behandlingsforløp. Lave konsentrasjoner er bestemt i sebaceous og svettekjertlene i huden. Metabolisert i leveren for å danne aktive metabolitter, inkludert hydroksyokraconazol. Det er en hemmer av isoenzym CYP3A4, CYP3A5 og CYP3A7.
Fjernelse fra plasma er bifasisk: Ved nyrene i 1 uke (35% som metabolitter, 0,03% i uendret form) og gjennom tarmen (3-18% uendret). T1/2 - 1-1,5 dager. Ikke fjernet under dialyse.
Vulvovaginal candidiasis; ringorm, psoriasis, candidiasis av munnslimhinnen, keratomer; onychomycosis forårsaket av dermatofytter eller gjærlignende sopp; systemiske mykoser - systemisk aspergillosis eller candidiasis, kryptokokkose (inkludert kryptokokkmeningitt) ved immunokompromitirovannyh individ og sentralnervesystemet cryptococcosis, uavhengig av immunstatusen til behandlingssvikt ved den første linje; histoplasmose, blastomykose, sporotrichose, parakoccidioidose; andre sjeldne systemiske og tropiske mykoser.
Inside. Umiddelbart etter måltidet. Kapsler er svelget hele.
Fjerning av stoffet Itrakonazol fra hud og negler vev er tregere enn fra plasma. Dermed oppnås optimale kliniske og mykologiske effekter 2-4 uker etter behandlingens slutt for hudinfeksjoner og 6-9 måneder etter endt behandling av spikerinfeksjoner. Behandlingsvarigheten kan justeres avhengig av klinisk bilde av behandlingen:
- med vulvovaginal candidiasis - 200 mg 2 ganger daglig i 1 dag eller 200 mg 1 gang daglig i 3 dager;
- med ringorm - 200 mg 1 gang daglig i 7 dager eller 100 mg 1 gang pr. dag i 15 dager;
- lesjoner av svært keratiniserte hudområder (dermatofytose av føttene og hendene) -200 mg 2 ganger daglig i 7 dager eller 100 mg 1 gang daglig i 30 dager;
- med pityriasis laven - 200 mg 1 gang per dag i 7 dager;
- for candidiasis av munnslimhinnet - 100 mg 1 gang pr. dag i 15 dager (i noen tilfeller kan de immunkompromitterte individer redusere biotilgjengeligheten av itrakonazol, som noen ganger krever dobling av dosen);
- for keratomykose - 200 mg 1 gang daglig i 21 dager (behandlingens varighet avhenger av klinisk respons);
- med onykomykose - 200 mg 1 gang daglig i 3 måneder eller 200 mg 2 ganger per dag i 1 uke per kurs
- Ved nederlag av tåneglene (uavhengig av tilstedeværelsen av neglene på hendene) tilbringer 3 kurs med 3 ukers intervall. Med neglene nederlag bare på hendene tilbringe 2 kurs med et intervall på 3 uker;
- eliminering av itrakonazol fra huden og neglene er sakte; optimal klinisk respons i tilfeller av ringorm oppnås 2-4 måneder etter endt behandling, onychomycosis - 6-9 måneder;
- med systemisk aspergillose - 200 mg / dag i 2-5 måneder med progressjon og formidling av sykdommen, økes dosen til 200 mg 2 ganger daglig;
- Med systemisk candidiasis - 100-200 mg 1 gang daglig i 3 uker - 7 måneder, med progressjon og formidling av sykdommen, økes dosen til 200 mg 2 ganger daglig.
- med systemisk kryptokokkose uten tegn på meningitt - 200 mg 1 gang daglig i 2-12 måneder. Med kryptokokkhinnebetennelse - 200 mg 2 ganger daglig i 2-12 måneder;
- behandling av histoplasmose begynner med 200 mg 1 gang daglig, en vedlikeholdsdose på 200 mg 2 ganger daglig i 8 måneder;
- med blastomykose - 100 mg 1 gang daglig, vedlikeholdsdose - 200 mg 2 ganger per dag i 6 måneder;
- med sporotrichose - 100 mg 1 gang daglig i 3 måneder
- med parakoccidioidose - 100 mg 1 gang per dag i 6 måneder;
- med kromomykose -100-200 mg 1 gang per dag i 6 måneder;
- Barn foreskrives dersom forventet fordel oppveier den potensielle risikoen.
På den delen av mage-tarmkanalen: dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, appetittløp), magesmerter.
På den delen av hepatobiliærsystemet: En reversibel økning i leverenzymer, hepatitt, i svært sjeldne tilfeller ved bruk av itrakonazol, utviklet alvorlig toksisk leverskade, inkludert tilfeller av dødelig leversvikt.
På den delen av nervesystemet: hodepine, svimmelhet, perifer neuropati.
På immunsystemets side: anafylaktiske, anafypatiske og allergiske reaksjoner.
På hudens side: i svært sjeldne tilfeller - eksudativ erytem multiforme (Stevens-Johnson syndrom), hudutslett, kløe, urtikaria, angioødem, alopecia, lysfølsomhet.
Annet: menstruasjonssykdommer, hypokalemi, edematøs syndrom, kronisk hjertesvikt og lungeødem.
Overfølsomhet, kronisk hjertesvikt, inkl. i historien (unntatt behandling av livstruende forhold); Samtidig bruk av CYP3A4 isoenzymsubstrater som forlenger QT-intervallet (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetylmetadol, mizolastin, pimozid, kinidin, certnidol, terfenadin); HMG-CoA reduktasehemmere, metabolisert av CYP3A4 isoenzym (lovastatin, simvestatin); samtidig oral administrering av triazolam og midazolam, ergotalkaloider (dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin, metylergotamin), nisoldipin, eletriptan; graviditet, amming.
Med forsiktighet Nedsatt nyre- og leversvikt, perifer neuropati, risikofaktorer: kronisk hjertesvikt (iskemisk hjertesykdom, hjerteventilskade, alvorlig lungesykdom, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom, tilstander forbundet med edematøs syndrom), hørselstap, samtidig mottak av blokkere langsomme kalsiumkanaler, barn og alder.
Ingen data tilgjengelig. Ved utilsiktet overdosering bør støttetiltak tas. I løpet av den første timen skal du utføre en magevask og om nødvendig foreskrive aktivt kull. Itrakonazol utskilles ikke ved hemodialyse. Det er ingen spesifikk motgift.
1. Narkotika som påvirker absorbsjonen av itrakonazol. Narkotika som reduserer magesyre, reduserer absorbsjonen av itrakonazol, som er forbundet med løseligheten av kapselskjellene.
2. Narkotika som påvirker metaboliseringen av itrakonazol. Itrakonazol metaboliseres hovedsakelig av CYP3A4 isoenzymet. Interaksjonen mellom itrakonazol og rifampicin, rifabutin og fenytoin, som er potente inducere av CYP3A4 isoenzymet, er studert. Studien viste at i disse tilfellene er utilgjengligheten av itrakonazol og pyroksitrakonazol signifikant redusert, noe som fører til en betydelig reduksjon av effektiviteten av legemidlet. Samtidig bruk av itrakonazol med disse legemidlene, som er potensielle inducere av mikrosomale leverenzymer, anbefales ikke. Studier av interaksjonen med andre inducere av levermikrosomale enzymer, som karbamazepin, fenobarbital og isoniazid, har ikke blitt utført, men lignende resultater kan antas.
Potentielle hemmere av CYP3A4 isoenzym, som ritonavir, indinavir, klaritromycin og erytromycin, kan øke biotilgjengeligheten av itrakonazol.
3. Virkningen av itrakonazol på metabolismen av andre legemidler. Itrakonazol kan hemme metabolismen av legemidler spaltet av CYP3A4 isoenzymet. Resultatet av dette kan være en forbedring eller forlengelse av deres tiltak, inkludert bivirkninger. Før du begynner å ta samtidig medisiner, bør du konsultere legen din om stoffets metabolske veier, angitt i instruksjonene for medisinsk bruk. Etter seponering av behandling, er plasmakonsentrasjoner av itrakonazol
reduseres gradvis avhengig av dose og varighet. Dette bør tas i betraktning når man diskuterer det migrerende effekten av itrakonazol på samtidig medisiner.
Eksempler på slike legemidler er:
Legemidler som ikke kan foreskrives samtidig med itrakonazol:
- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, levacetylmethadol, sertindol - kombinert bruk av disse stoffene med itrakonazol kan føre til økning i konsentrasjonen av disse stoffene i plasma og øke risikoen for å forlenge QT-intervallet, og i sjeldne tilfeller - forekomsten av atriale ventrikulære arytmier ( torsade des pointes);
- CYP3A4 isoenzymmetaboliserte HMG-CoA reduktasehemmere som simvastatin og lovastatin;
- Oral midazolam og triazolam;
- ergotalkaloider som dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin og metylergometrin;
- stopper "langsom" kalsiumkanaler - i tillegg til en mulig farmakokinetisk interaksjon forbundet med en felles rute av metabolisme som involverer isoenzym CYP3A4, blokkere "slow" kalsiumkanaler kan ha negativ inotrop effekt som forsterkes ved samtidig administrering med itrakonazol.
Narkotika, utnevnelsen er nødvendig for å overvåke plasmakonsentrasjoner, effekter, bivirkninger. Ved samtidig administrering med itrakonazol, bør dosen av disse legemidlene, om nødvendig, reduseres.
HIV-proteasehemmere, som ritonavir, indinavir, saquinavir;
- Noen anticancer medisiner, som Vinca rosenal alkaloider, busulfan, docetaxel, trimetrexat;
- CYP3A4 isozymmetaboliserte blokkere av "langsomme" kalsiumkanaler, som verapamil og dihydropyridinderivater;
- Noen immunosuppressive midler: cyklosporin, takrolimus, sirolimus (også kjent som rapamycin);
- Noen CYP3A4 isoenzymmetaboliserte hemmere av HMG-CoA reduktase som atorvastatin;
- noen glukokortikosteroider, som budesonid, dexametason og metylprednisolon;
- andre produkter: dngoksin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotsholam, midazolam intravenøse, rifabutin, ebastin, reboxetin, cilostazol, dizoliramnd, eletrnptan, galofatrin, repaglinid.
Ingen interaksjon mellom itrakonazol og zidovudin og fluvastatin ble påvist. Ingen effekt av itrakonazol på metabolismen av etinyløstradiol og noretisteron ble notert.
4. Effekt på plasmaproteinbinding.
In vitro studier har vist mangel på interaksjon mellom itrakonazol og medikamenter som imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid og sulfametazin når de er bundet til plasmaproteiner.
På et tørt, mørkt sted, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Utløpsdato. 3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.
Med forsiktighet: leversvikt.
Ved unormal leverfunksjon øker den totale halveringstiden til itrakonazol noe, derfor anbefales det å kontrollere plasmakonsentrasjonen av itrakonazol og om nødvendig justere dosen av legemidlet.
I svært sjeldne tilfeller, da itrakonazol ble brukt, utviklet alvorlig giftig leverskade, inkludert tilfeller av dødelig leversvikt. I de fleste tilfeller ble dette observert hos pasienter som allerede hadde leversykdom hos pasienter med andre alvorlige sykdommer som fikk systemisk behandling med itrakonazol, samt hos pasienter som fikk andre legemidler med hepatotoksisk effekt. Noen pasienter viste ikke åpenbare risikofaktorer for leverskade. Flere av disse tilfellene skjedde i den første behandlingsmåneden, og noen i den første uka av behandlingen. I denne forbindelse anbefales det å overvåke leverfunksjonen regelmessig hos pasienter som får behandling med itrakonazol. Pasienter bør advares om behovet for å umiddelbart kontakte legen din dersom symptomer på hepatitt, nemlig anoreksin, kvalme, oppkast, svakhet, magesmerter og mørk urin. I tilfelle slike symptomer oppstår, er det nødvendig å umiddelbart avbryte behandlingen og gjennomføre en undersøkelse av leverfunksjonen. Pasienter med forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer eller leversykdom i den aktive fasen, eller når giftig leverskade blir tolerert mens andre legemidler tas, bør ikke behandles med itrakonazol, med mindre den forventede fordelen begrenser risikoen for leverskade. I disse tilfellene er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av "leveren" enzymer under behandlingen.
Med forsiktighet: Nyresvikt.
Ved nedsatt nyrefunksjon øker den totale halveringstiden til itrakonazol noe, derfor anbefales det å overvåke plasmakonsentrasjonen av itrakonazol og om nødvendig justere dosen av legemidlet.
- Kvinner i fertil alder som tar itrakonazol, må du bruke pålitelige prevensjonsmetoder i løpet av behandlingen til den første menstruasjonen etter ferdigstillelsen.
- Itrakonazol ble funnet å ha en negativ inotrop effekt. Samtidig tar itrakonazol og kalsiumkanalblokkere, som kan ha samme effekt, må det tas hensyn. Tilfeller av kronisk hjertesvikt forbundet med å ta itrakonazol er rapportert. Itrakonazol skal ikke tas hos pasienter med kronisk hjertesvikt eller med sykdomsforekomst i historien, bortsett fra tilfeller der potensielle fordeler langt overveier den potensielle risikoen. Ved en individuell vurdering av balansen mellom fordeler og risikoer, bør det tas hensyn til faktorer som indikasjonernes alvor, doseringsregimet og individuelle risikofaktorer for forekomst av kronisk hjertesvikt. Risikofaktorer inkluderer tilstedeværelse av hjertesykdom, slik som koronar hjertesykdom eller ventrikulære lesjoner; alvorlige lungesykdommer som obstruktiv lungesår nyresvikt eller andre sykdommer forbundet med ødem. Slike pasienter må informeres om tegn og symptomer på kongestiv hjertesvikt. Behandlingen bør utføres med forsiktighet, og pasienten bør overvåkes for symptomer på kongestiv hjertesvikt. Når de ser ut, er det nødvendig å slutte å ta itrakonazol.
- Ved lav surhet i magen: i denne tilstanden er absorbsjonen av itrakonazol fra kapslene brutt. Pasienter som bruker antacida preparater (for eksempel aluminiumhydroksid), anbefales å bruke dem ikke tidligere enn 2 timer etter at det tok Itrakonazol kapsler. Pasienter med achlorhydria eller ved bruk av N-blokkere1 histaminreseptorer og protonpumpehemmere, anbefales det å ta itrakonazolkapsler med drikkevarer som inneholder cola.
- I svært sjeldne tilfeller, da itrakonazol ble brukt, utviklet alvorlig toksisk leverskade, inkludert tilfeller av dødelig leversvikt. I de fleste tilfeller ble dette observert hos pasienter som allerede hadde leversykdom hos pasienter med andre alvorlige sykdommer som fikk systemisk behandling med itrakonazol, samt hos pasienter som fikk andre legemidler med hepatotoksisk effekt. Noen pasienter viste ikke åpenbare risikofaktorer for leverskade. Flere av disse tilfellene skjedde i den første behandlingsmåneden, og noen i den første uka av behandlingen. I denne forbindelse anbefales det å overvåke leverfunksjonen regelmessig hos pasienter som får behandling med itrakonazol. Pasienter bør advares om behovet for å umiddelbart kontakte legen din dersom symptomer på hepatitt, nemlig anoreksin, kvalme, oppkast, svakhet, magesmerter og mørk urin. I tilfelle slike symptomer oppstår, er det nødvendig å umiddelbart avbryte behandlingen og gjennomføre en undersøkelse av leverfunksjonen. Pasienter med forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer eller leversykdom i den aktive fasen, eller når giftig leverskade blir tolerert mens andre legemidler tas, bør ikke behandles med itrakonazol, med mindre den forventede fordelen begrenser risikoen for leverskade. I disse tilfellene er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av "leveren" enzymer under behandlingen.
- Leverdysfunksjon: itrakonazol metaboliseres primært i leveren. Siden pasienter med nedsatt leverfunksjon, er den totale halveringstiden til itrakonazol noe økt, anbefales det å overvåke plasmakonsentrasjonen av itrakonazol og om nødvendig justere dosen av legemidlet.
- Nyresvikt: Siden pasienter med nedsatt nyrefunksjon har en litt økt total halveringstid for itrakonazol, anbefales det å overvåke plasmakonsentrasjonen av itrakonazol og om nødvendig justere dosen av legemidlet.
- Pasienter med immundefekt: Den orale biotilgjengeligheten av itrakonazol kan reduseres hos noen immunkompromitterte pasienter, for eksempel hos pasienter med nøytropeni, aids-pasienter eller gjennomgår en organtransplantasjon.
- Pasienter med systemiske soppinfeksjoner som truer livet på grunn av farmakokinetiske egenskaper itrakonazol kapsler anbefales ikke å starte behandling av systemiske mykoser, truende pasienter livet.
- Den behandlende lege må vurdere behovet for oppnevning av vedlikeholdsbehandling til AIDS-pasienter som tidligere har fått behandling av systemiske soppinfeksjoner som sporotrichosis, blastomycosis, histoplasmose eller kryptokokkose (Meningeal hvordan og nemeningealnogo), i hvilken det er en risiko for tilbakefall.
- Kliniske data om bruk av itrakonazol kapsler i pediatrisk praksis er begrenset. Itrakonazol kapsler bør ikke gis til barn, unntatt i tilfeller der forventet fordel oppveier den mulige risikoen.
Behandling bør seponeres når perifer neuropati oppstår, noe som kan være forbundet med administrering av itrakonazol kapsler.
- Det er ingen tegn på kryss-overfølsomhet overfor itrakonazol og andre azole antifungale midler.
Påvirkning på evnen til å kjøre bil og arbeide med apparater. Itrakonazol kan forårsake svimmelhet og andre bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre biler og annet utstyr som krever økt oppmerksomhet ved arbeid.
Itrakonazol - analoger
Hvordan bruke
- Legg til stoffer fra Hurtigsøk på topppanelet ved å bruke Analoger, og se på resultatet.
- Analysene av tiltaket indikerte deres aktive ingredienser.
- En liste over komplette analoger (som har samme aktive substans) vises for preparater med det aktive stoffet.
- For mange rusmidler er det en rekke priser på apotek i Moskva.
Hvorfor trenger du å søke etter analoger
- Medisinsk onlinetjeneste er designet for å velge optimal erstatning av medisiner.
- Finn billige kolleger for dyre rusmidler.
- For narkotika som ikke har komplette analoger, se listen over de mest liknende legemidlene som er i bruk.
- Hvis du er profesjonell, vil hjelpen til kunstig intelligens hjelpe til med valg av behandling.
Legemidlet "Itrakonazol": 11 fulle analoger, den billigste - Irunin (302-850); 30 analoger i aksjon, mest liknende - Mykozoral (242-555)
Kort informasjon om verktøyet
Mulige erstatninger for stoffet "Itrakonazol"
Full analoger av substans
Analoger for handling
Fordelen med Cyberis er allsidigheten, takket være at den kan velge analoger for noen stoffer. Kunstig intelligens analyserer indikasjoner, kontraindikasjoner, komponenter, farmakologiske grupper, samt informasjon om praktisk bruk av rusmidler, og viser de beste erstatninger med en grad av likhet i prosent.
Fulle analoger av stoffer er ikke alltid tilgjengelige, og deres bruk er ikke alltid mulig på grunn av tilstedeværelsen av farlige stoffinteraksjoner. Derfor er det nødvendig å bruke bare lignende stoffer, noen ganger selv fra forskjellige farmakologiske grupper.
Itrakonazol - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for frigjøring (kapsler eller tabletter med 100 mg, salve eller krem) av legemidlet til behandling av candidiasis eller trussel, flerfarget lav og andre mykoser hos voksne, barn og under graviditet. struktur
I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet itrakonazol. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av itrakonazol i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av itrakonazol i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av candidiasis eller trussel, flerfarget lav og andre mykoser hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.
Itrakonazol er et bredspektret syntetisk antisvampemiddel. Triazolderivatet. Undertrykker syntesen av ergosterolcellemembranen av sopp. Aktiv mot dermagofit (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), gjærsvepp Candida spp. (Candida), inkludert Candida albicans, Candida parasilus spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Noen stammer kan være resistente: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 2-4 uker etter seponering av terapi (for mykoser), etter 6-9 måneder for onykomykose (som neglerendring).
struktur
Itrakonazol + hjelpestoffer.
farmakokinetikk
Absorbert fra mage-tarmkanalen (GIT) ganske fullt. Ta itrakonazol i kapsler umiddelbart etter et måltid, øker biotilgjengeligheten. Det trenger godt inn i vev og organer (inkludert vaginal slimhinne), og er inneholdt i sekreter av sebaceous og svettekjertlene. Itrakonazol konsentrasjon i lunger, nyrer, lever, ben, mage, milt, skjelettmuskel 2-3 ganger høyere enn dens konsentrasjon i plasma; i stoffer som inneholder keratin - 4 ganger. Den terapeutiske konsentrasjonen av itrakonazol i huden vedvarer i 2-4 uker etter å ha stoppet 4 ukers behandlingsforløp. Den terapeutiske konsentrasjonen i neglenees keratin oppnås 1 uke etter behandlingsstart og varer i 6 måneder etter ferdigstillelse av 3 måneders behandlingsforløp. Lave konsentrasjoner er bestemt i sebaceous og svettekjertlene i huden. Metabolisert i leveren for å danne aktive metabolitter, inkludert hydroksyokraconazol. Fjernelse fra plasma er bifasisk: Ved nyrene i 1 uke (35% som metabolitter, 0,03% i uendret form) og gjennom tarmen (3-18% uendret).
vitnesbyrd
- vulvovaginal candidiasis;
- ringorm;
- pityriasis versicolor;
- oral slimhinne candidiasis;
- keratomnkoz;
- onychomycosis forårsaket av dermatofytter eller gjærlignende sopp;
- systemisk aspergillose eller candidiasis;
- kryptokokkose (inkludert kryptokokkhinnebetennelse) hos immunkompromitterte individer og kryptokokker i sentralnervesystemet, uavhengig av immunstatus, med feil i førstelinjebehandling;
- histoplasmose;
- blastomycosis;
- sporotrichosis;
- paracoccidioidomycosis;
- andre sjeldne systemiske og tropiske mykoser.
Skjema for utgivelse
Andre doseringsformer, enten tabletter, salver eller krem, finnes.
Instruksjoner for bruk og diett
Inside. Umiddelbart etter måltidet. Kapsler er svelget hele.
Fjerning av stoffet Itrakonazol fra hud og negler vev er tregere enn fra plasma. Dermed oppnås optimale kliniske og mykologiske effekter 2-4 uker etter behandlingens slutt for hudinfeksjoner og 6-9 måneder etter endt behandling av spikerinfeksjoner. Behandlingsvarigheten kan justeres avhengig av klinisk bilde av behandlingen:
- med vulvovaginal candidiasis - 200 mg 2 ganger daglig i 1 dag eller 200 mg 1 gang daglig i 3 dager;
- med ringorm - 200 mg 1 gang per dag i 7 dager eller 100 mg 1 gang pr. dag i 15 dager;
- lesjoner av svært keratiniserte hudområder (dermatofytose av føttene og hendene) - 200 mg 2 ganger daglig i 7 dager eller 100 mg 1 gang daglig i 30 dager;
- med pityriasis lav - 200 mg 1 gang om dagen i 7 dager;
- for candidiasis av munnslimhinnet - 100 mg 1 gang pr. dag i 15 dager (i noen tilfeller kan immunkompromitterte individer redusere biotilgjengeligheten av itrakonazol, som noen ganger krever dobling av dosen);
- med keratomykose - 200 mg 1 gang daglig i 21 dager (behandlingsvarigheten avhenger av klinisk respons);
- med onykomykose - 200 mg 1 gang daglig i 3 måneder eller 200 mg 2 ganger per dag i 1 uke per kurs;
- med nederlag av tåneglene (uavhengig av tilstedeværelsen av neglene på hendene), utføres 3 kurs med 3 ukers intervall. Med neglene nederlag bare på hendene tilbringe 2 kurs med et intervall på 3 uker;
- eliminering av itrakonazol fra huden og neglene er sakte; optimal klinisk respons i tilfeller av ringorm oppnås 2-4 måneder etter endt behandling, onychomycosis - 6-9 måneder;
- med systemisk aspergillose - 200 mg per dag i 2-5 måneder; med progressjon og formidling av sykdommen, økes dosen til 200 mg 2 ganger daglig;
- med systemisk candidiasis - 100-200 mg 1 gang daglig i 3 uker - 7 måneder, med fremgang og formidling av sykdommen, økes dosen til 200 mg 2 ganger per dag;
- med systemisk kryptokokkose uten tegn på meningitt - 200 mg 1 gang daglig i 2-12 måneder. Når kryptokokker meningitt - 200 mg 2 ganger daglig i 2-12 måneder;
- behandling av histoplasmose begynner med 200 mg 1 gang daglig, vedlikeholdsdose - 200 mg 2 ganger daglig i 8 måneder;
- med blastomykose, 100 mg en gang daglig, vedlikeholdsdose - 200 mg 2 ganger daglig i 6 måneder;
- med sporotrichosis - 100 mg 1 gang per dag i 3 måneder;
- med parakoccidioidose, 100 mg en gang daglig i 6 måneder;
- med kromomykose -100-200 mg en gang daglig i 6 måneder;
- Barn foreskrives dersom forventet fordel oppveier den potensielle risikoen.
Bivirkninger
- dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, tap av appetitt);
- magesmerter;
- hepatitt;
- alvorlig giftig leverskade;
- hodepine;
- svimmelhet;
- perifer neuropati;
- anafylaktiske, anafylaktoide og allergiske reaksjoner;
- erythema multiforme exudative (Stevens-Johnson syndrom);
- hudutslett;
- kløe;
- elveblest;
- angioødem;
- alopeci;
- følsomhet overfor lys;
- menstruasjonssykdommer;
- ødem syndrom;
- kronisk hjertesvikt;
- lungeødem.
Kontra
- overfølsomhet;
- kronisk hjertesvikt, inkl. i historien (unntatt behandling av livstruende forhold);
- Samtidig bruk av CYP3A4 isoenzymsubstrater som forlenger QT-intervallet (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetylmetadol, mizolastin, pimozid, kinidin, certnidol, terfenadin);
- HMG-CoA reduktasehemmere, metabolisert av CYP3A4 isoenzym (lovastatin, simvastatin);
- samtidig oral administrering av triazolam og midazolam, ergotalkaloider (dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin, metylergotamin), nisoldipin, eletriptan;
- graviditet;
- laktasjonsperiode.
Bruk under graviditet og amming
Kontraindisert under graviditet og amming.
Bruk hos eldre pasienter
Med forsiktighet: avansert alder.
Bruk til barn
Med forsiktighet: barns alder. Barn foreskrives dersom forventet fordel oppveier den potensielle risikoen.
Spesielle instruksjoner
Kvinner i fertil alder, ta itrakonazol, må du bruke pålitelige prevensjonsmetoder i løpet av behandlingen til den første menstruasjonen etter ferdigstillelsen.
Itrakonazol har vist seg å ha en negativ inotrop effekt. Samtidig tar itrakonazol og kalsiumkanalblokkere, som kan ha samme effekt, må det tas hensyn. Tilfeller av kronisk hjertesvikt forbundet med å ta itrakonazol er rapportert. Itrakonazol skal ikke tas hos pasienter med kronisk hjertesvikt eller med sykdomsforekomst i historien, bortsett fra tilfeller der potensielle fordeler langt overveier den potensielle risikoen. Ved en individuell vurdering av balansen mellom fordeler og risikoer, bør det tas hensyn til faktorer som indikasjonernes alvor, doseringsregimet og individuelle risikofaktorer for forekomst av kronisk hjertesvikt. Risikofaktorer inkluderer tilstedeværelse av hjertesykdom, slik som koronar hjertesykdom eller ventrikulære lesjoner; alvorlige lungesykdommer som obstruktiv lungesår nyresvikt eller andre sykdommer forbundet med ødem. Slike pasienter må informeres om tegn og symptomer på kongestiv hjertesvikt. Behandlingen bør utføres med forsiktighet, og pasienten bør overvåkes for symptomer på kongestiv hjertesvikt. Når de ser ut, er det nødvendig å slutte å ta itrakonazol.
Ved lav surhet i magen: i denne tilstanden blir absorbsjonen av itrakonazol fra kapslene brutt. Pasienter som bruker antacida preparater (for eksempel aluminiumhydroksid), anbefales å bruke dem ikke tidligere enn 2 timer etter at det tok Itrakonazol kapsler. For pasienter med achlorhydria eller ved hjelp av histaminreseptor H1-blokkere og protonpumpehemmere, anbefales det å ta itrakonazolkapsler med drikkevarer som inneholder cola.
I svært sjeldne tilfeller, da itrakonazol ble brukt, utviklet alvorlig giftig leverskade, inkludert tilfeller av dødelig leversvikt. I de fleste tilfeller ble dette observert hos pasienter som allerede hadde leversykdom hos pasienter med andre alvorlige sykdommer som fikk systemisk behandling med itrakonazol, samt hos pasienter som fikk andre legemidler med hepatotoksisk effekt. Noen pasienter viste ikke åpenbare risikofaktorer for leverskade. Flere av disse tilfellene skjedde i den første behandlingsmåneden, og noen i den første uka av behandlingen. I denne forbindelse anbefales det å overvåke leverfunksjonen regelmessig hos pasienter som får behandling med itrakonazol. Pasienter bør advares om behovet for øyeblikkelig å kontakte legen i tilfelle symptomer som antyder forekomsten av hepatitt, nemlig: anoreksi, kvalme, oppkast, svakhet, magesmerter og mørk urin. I tilfelle slike symptomer oppstår, er det nødvendig å umiddelbart avbryte behandlingen og gjennomføre en undersøkelse av leverfunksjonen. Pasienter med forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer eller leversykdom i den aktive fasen, eller med tolerert giftig leverskade mens de tar andre legemidler, bør ikke behandles med itrakonazol, med mindre den forventede fordelen begrenser risikoen for leverskade. I disse tilfellene er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av "leveren" enzymer under behandlingen.
Leverdysfunksjon: itrakonazol metaboliseres primært i leveren. Siden pasienter med nedsatt leverfunksjon, er den totale halveringstiden til itrakonazol noe økt, anbefales det å overvåke plasmakonsentrasjonen av itrakonazol og om nødvendig justere dosen av legemidlet.
Nedsatt nyrefunksjon: Siden pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det endelige halveringstiden for itrakonazol noe, anbefales det å kontrollere plasmakonsentrasjonen av itrakonazol og om nødvendig justere dosen av legemidlet.
Immundefektpatienter: Den orale biotilgjengeligheten av itrakonazol kan reduseres hos noen immunkompromitterte pasienter, for eksempel hos pasienter med nøytropeni, aids-pasienter eller gjennomgår organtransplantasjon.
Pasienter med systemiske soppinfeksjoner som utgjør en trussel mot livet: På grunn av farmakokinetiske egenskaper er itrakonazol i form av kapsler ikke anbefalt for å starte behandling av systemiske mykoser som utgjør en trussel mot pasientens liv.
Tilstedeværende lege bør vurdere behovet for å forskrive støttestøtte til pasienter med aids som tidligere har fått behandling for systemiske soppinfeksjoner, som sporotrichose, blastomykose, histoplasmose eller kryptokokker (både meningeal og non-meningeal), som er i risiko for tilbakefall.
Kliniske data om bruk av itrakonazol kapsler i pediatrisk praksis er begrenset. Itrakonazol kapsler bør ikke gis til barn, unntatt i tilfeller der forventet fordel oppveier den mulige risikoen.
Behandling bør seponeres dersom perifer neuropati oppstår, noe som kan være forbundet med administrering av itrakonazol kapsler.
Det er ingen tegn på kryss-overfølsomhet overfor itrakonazol og andre azole antifungale midler.
Påvirkning på evnen til å kjøre bil og arbeide med apparater
Itrakonazol kan forårsake svimmelhet og andre bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre biler og annet utstyr som krever økt oppmerksomhet ved arbeid.
Drug interaksjon
1. Narkotika som påvirker absorbsjonen av itrakonazol. Narkotika som reduserer magesyre, reduserer absorbsjonen av itrakonazol, som er forbundet med løseligheten av kapselskjellene.
2. Narkotika som påvirker metaboliseringen av itrakonazol. Itrakonazol metaboliseres hovedsakelig av CYP3A4 isoenzymet. Interaksjonen mellom itrakonazol og rifampicin, rifabutin og fenytoin, som er potente inducere av CYP3A4 isoenzymet, er studert. Studien viste at i disse tilfellene er biotilgjengeligheten av itrakonazol og piroxytetraconazol signifikant redusert, noe som fører til en betydelig reduksjon av effektiviteten av legemidlet. Samtidig bruk av itrakonazol med disse legemidlene, som er potensielle inducere av mikrosomale leverenzymer, anbefales ikke. Studier av interaksjonen med andre inducere av levermikrosomale enzymer, som karbamazepin, fenobarbital og isoniazid, har ikke blitt utført, men lignende resultater kan antas.
Potentielle hemmere av CYP3A4 isoenzym, som ritonavir, indinavir, klaritromycin og erytromycin, kan øke biotilgjengeligheten av itrakonazol.
3. Virkningen av itrakonazol på metabolismen av andre legemidler. Itrakonazol kan hemme metabolismen av legemidler spaltet av CYP3A4 isoenzymet. Resultatet av dette kan være en forbedring eller forlengelse av deres tiltak, inkludert bivirkninger. Før du begynner å ta samtidig medisiner, bør du konsultere legen din om stoffets metabolske veier, angitt i instruksjonene for medisinsk bruk. Etter seponering av behandling, er plasmakonsentrasjoner av itrakonazol
reduseres gradvis avhengig av dose og varighet. Dette bør tas i betraktning når man diskuterer det migrerende effekten av itrakonazol på samtidig medisiner.
Eksempler på slike legemidler er:
Legemidler som ikke kan foreskrives samtidig med itrakonazol:
- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, levacetylmethadol, sertindol - kombinert bruk av disse stoffene med itrakonazol kan føre til økning i konsentrasjonen av disse stoffene i plasma og øke risikoen for å forlenge QT-intervallet, og i sjeldne tilfeller - forekomsten av atrieflimmer av ventriklene (torsade des pointes);
- CYP3A4 isoenzymmetaboliserte HMG-CoA-reduktasehemmere som simvastatin og lovastatin;
- midazolam for oral administrering og triazolam;
- ergotalkaloider som dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin og metylergometrin;
- "Langsomme" kalsiumkanalblokkere - i tillegg til mulig farmakokinetisk interaksjon assosiert med en vanlig metabolisk bane som involverer CYP3A4-isoenzym, kan langsomme kalsiumkanalblokkere ha en negativ inotrop effekt som forbedres når den tas samtidig med itrakonazol.
Narkotika, utnevnelsen er nødvendig for å overvåke plasmakonsentrasjoner, effekter, bivirkninger. Ved samtidig administrering med itrakonazol, bør dosen av disse legemidlene, om nødvendig, reduseres:
- indirekte antikoagulantia;
- HIV proteasehemmere som ritonavir, indinavir, saquinavir;
- noen anticancer medisiner, slik som Vinca roseal alkaloider, busulfan, docetaxel, trimetrexat;
- CYP3A4-isozymmetaboliserbare blokkere av "langsomme" kalsiumkanaler, som verapamil og dihydropyridinderivater;
- Noen immunsuppressive midler: cyklosporin, takrolimus, sirolimus (også kjent som rapamycin);
- noen CYP3A4 isoenzymmetaboliserte HMG-CoA-reduktasehemmere som atorvastatin;
- noen glukokortikosteroider som budesonid, dexametason og metylprednisolon;
- andre legemidler: digoksin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotiolam, midazolam for intravenøs administrering, rifabutin, ebastin, reboxetin, cilostazol, disopyramid, eletriptan, halofatrin, repaglinid.
Ingen interaksjon mellom itrakonazol og zidovudin og fluvastatin ble påvist. Ingen effekt av itrakonazol på metabolismen av etinyløstradiol og noretisteron ble notert.
4. Effekt på plasmaproteinbinding.
Studier har vist mangel på interaksjon mellom itrakonazol og medikamenter som imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid og sulfametazin når de er bundet til plasmaproteiner.
Analoger av stoffet Itrakonazol
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
- Irunine;
- Itrazol;
- Itrakonazol ratiopharm;
- Itramikol;
- Kanditral;
- Mikonihol;
- Orungal;
- Orungamin;
- Orun;
- Rumikoz;
- Teknazol.
Analoger på terapeutisk effekt (rettsmidler for behandling av flerfarget lav):
- Akriderm;
- Amiklon;
- Atifin;
- Binafin;
- Diflazon;
- Diflucan;
- Zalain;
- imid;
- Irunine;
- Itrazol;
- Ifenek;
- Candide;
- Canison;
- ketokonazol;
- Keto pluss;
- klotrimazol;
- Lamisil;
- Lamisil Dermgel;
- Lamitel;
- Mikogal;
- Mikozoral;
- mikomaks;
- Nizoral;
- Nofung;
- Orungal;
- Rumikoz;
- Terbizil;
- Terbiks;
- triderm;
- flukonazol;
- Flucostat;
- Friderm;
- Fungolon;
- Fungoterbin;
- Fungerbin Neo;
- ekzifin;
- Ekzoderil.