Exostose av humerus

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I konseptet med mange mennesker er svulster alltid en slags sirkulær formasjon som består av myke vev. Men dannelsen av noen vekst på beinene passer ikke i dette konseptet i det hele tatt. Selv om alle indre og eksterne tegn på disse formasjonene er tumorer som har en godartet natur av strømmen. Dette betyr at svulsten ikke over tid har en tendens til å vokse og spre seg raskt gjennom hele kroppen.

Hvis veksten dannes på benets ytre overflate, kalles den "eksostose" i medisinsk praksis. Det kan bestå av nesten hvilket som helst vev som er involvert i dannelsen av muskuloskeletalsystemet. Egenheten ved en slik tumor er nesten asymptomatisk - de fleste pasienter er klar over eksistensen, men de søker sjelden medisinsk hjelp. Bone rifts blir en grunn til bekymring bare når ledsaget av smerte eller ubehag.

Begrensning av vanlig aktivitet eller ubehag tvinger umiddelbart pasienter til å begynne behandling for svulsten. I lette tilfeller, ganske konservative metoder som gir anestetisk effekt. Med ineffektiviteten av slik behandling er spørsmålet om kirurgi løst for å radikalt eliminere eksostose, som er årsaken til mekanisk irritasjon av de omkringliggende vevene. Og hos barn er behandlingsmetoder litt annerledes, noe som er forbundet med uferdige prosesser for vekst og utvikling av organismen.

Utfallet av denne sykdommen er alltid et lite fremspring som dannes i et bestemt område av beinet. Men hva forårsaker overdreven vevvekst? Det er tre hovedmekanismer hvor osteokondrale prosesser utvikles:

  • Det første alternativet er mer karakteristisk for barndommen, og skyldes medfødte og arvelige faktorer. Hvis en av foreldrene hadde flere eksostoser, er sannsynligheten for at de forekommer i barnet ekstremt høyt. Dette skyldes de første feilene i dannelsen av beinvev, noe som fører til utvikling av enkelte eller flere godartede svulster.
  • Det andre alternativet er vanlig hos voksne pasienter - det er basert på en langsiktig mekanisk effekt på beinet. Funksjoner av profesjonell aktivitet eller vaner forårsaker konstant press på stoffet. For å beskytte kroppen på dette nettstedet danner en liten vekst.
  • Det tredje alternativet er mellomliggende - det er mer vanlig hos ungdom og ungdom. I dette tilfellet dannes den ben-bruskbeinede eksostosen i området ved festing til beinet i muskler eller ledbånd. Overdreven fysisk aktivitet kan føre til utvikling av kronisk skade der, på stedet hvor overgrowth utvikler seg over tid.

Bone-brusk eksotose, avhengig av lokalisering, kan utvikle seg i to hovedtyper, i hvert av hvilke en av vevene dominerer i svulsten.

bein

Slike svulster dannes vanligvis i områder av vev som er betydelig fjernet fra leddene. Exostosen gjentar nesten helt strukturen til det underliggende benet som dannelsen fant sted på. Dette skyldes svekket vekstprosesser - i en viss del av cellen begynte de i utgangspunktet å dele feil, noe som til slutt førte til vekstdannelsen.

Til berøring synes disse tette fremspringene å være de samme, men det er variasjoner av dem. De er basert på patologiske prosesser som er helt motsatte i naturen:

  1. En svulst som består av bonycellulære elementer, dannes vanligvis i regionen av skallen eller bekkenet. Denne funksjonen skyldes lang modning av disse delene av skjelettet, som består av flere separate ben samtidig. Derfor, i området med deres suturer, utvikler eksostosen noen ganger på grunn av forstyrrelsen av vekstprosesser.
  2. Hyppige og langvarige mikrotraumas - tårer på stedet for binding av ledbånd, fører til utvikling av kronisk betennelse. Det fører til spredning av bindevev, som gradvis erstattes av bein, danner et lite håndgripelig fremspring.
  3. Fraktene forsvinner ikke alltid uten spor - hvis benvevet ble unøyaktig tilpasset, dannes en grov callus på dette nettstedet. Til berøring er en slik formasjon også representert av eksostose - et fast og veldig tett knutepunkt.

Rene benutviklinger krever spesifikk og umiddelbar behandling bare med vedvarende symptomer eller tegn på vekst.

mixed

Hvis bukken er dannet i leddet, er det sannsynlig at det består av flere vev samtidig. En slik eksotose i beinbrusk kan på alvor påvirke mobiliteten, være en mekanisk hindring. Dessuten blir endringer oftest observert i kneledd, noe som skyldes den komplekse strukturen. Derfor, hos voksne, observeres følgende patologiske alternativer:

  • Kneleddets eksostose kan være medfødt, når det først er en myk vekst på en av komponentene i knoklene. Ved ungdomsår er det betydelig komprimert, hvorpå det begynner å gi en person ubehag under bevegelser og til og med normal stående.
  • Et annet alternativ er en predisposisjon til utvikling av eksostose, på grunn av den spesielle strukturen i bruskvev. Vanligvis observeres endringer i regionen av patellaen, på den øvre eller nedre ende av hvilken en tett prosess gradvis dannes.
  • Det er også traumatisk natur - regelmessige skader på senene i extensor muskler i låret utløser veksten av beinvev. Derfor kan eksostosene over tid forekomme i og under patella.

Uten behandling vil disse forholdene uunngåelig føre til utvikling av artrose - irreversible forandringer i leddet, ledsaget av en reduksjon i mobiliteten i den.

behandling

Hvis den patologiske utveksten ikke er ledsaget av manifestasjoner, er det fortsatt nødvendig å nøye overvåke. Det er nødvendig å regelmessig vurdere størrelsen for å vurdere vekstraten. Den raske økningen i formasjonene er karakteristisk for ondartede svulster, som krever umiddelbar behandling.

Hvis eksostose ikke øker, har det sannsynligvis en godartet opprinnelse. I dette tilfellet er det bare nødvendig med forebyggende tiltak:

  • Konstant mekanisk irritasjon av oppbyggingen bør unngås - under fysisk anstrengelse, arbeid, hvile. For å gjøre dette må du velge klær og sko, samt organisere arbeidsprosessen riktig.
  • Eksponering for plutselige temperaturendringer som kan forårsake smerte i fremspringet, anbefales ikke.
  • Regelmessig moderat trening styrker muskelvevet, noe som ikke gjør at benspissen kan øke i størrelse.

Mye avhenger av lokalisering av utveksten - hvis det er i området med konstant friksjon eller press, vil manifestasjoner uunngåelig oppstå.

konservative

Hvis utdanning gir en person liten eller tilbakevendende ubehag, kan den bli "skjult" ved hjelp av medisiner og metoder for fysioterapi. Følgende oppgaver brukes:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er behandlingsstandarden - de brukes i noen form (skudd, tabletter, salver og geler). De eliminerer tegn på betennelse i området med veksten forbundet med irritasjon av de omkringliggende vevene.
  2. Hvis de er ineffektive, utføres en blokkering med Diprospan - et lite middel injiseres i eksostoseområdet med en sprøyte. Det gir en varig smertestillende effekt.
  3. I tillegg brukes metoder for fysioterapi - gymnastikk, massasje, elektroforese med anestetiske stoffer eller enzymer, laser. De kan forbedre de metabolske prosessene som ble forstyrret på grunn av langvarig trykk på svulsten på det omkringliggende vevet.

Effektiviteten av konservativ behandling vurderes innen få uker - mangelen på positive endringer blir indikasjonen for radikal fjerning av eksostose.

kirurgi

Operasjonen ser alltid ut til å være den beste måten å løse problemet på, men etter det kan mer alvorlige mobilitetsforstyrrelser utvikles. Derfor er intervensjonen alltid det mest ekstreme behandlingsalternativet. For tiden fjernes vekstene på følgende måter:

  • Det tradisjonelle alternativet er å ødelegge fremspringet gjennom et snitt i huden. Etter dissekering av det omkringliggende myke vevet, blir benspissen helt fjernet i sunt vev. Men slik intervensjon er bare mulig med en enkelt eksostose, lokalisert på et tilgjengelig sted.
  • En mer moderne metode er sjokkbølgenødeleggelsen av vekst, som utføres ved hjelp av spesielle enheter. De er løst over det berørte området, hvorpå svulsten knuses mekanisk gjennom huden. Men selv her er lokaliseringen av utdanning viktig - det burde ikke være noen viktige strukturer i kroppen i nærheten.

Kirurgisk behandling bærer alltid risikoen for å bevare muskel-skjelettsystemet. Derfor, selv etter vellykket fjerning av eksostose, kan arbeidet i leddene eller hele lemmen være helt eller delvis tapt.

Ha barn

For barn har utseendet på en patologisk utvekst på en eller flere bein vanligvis en tumoropprinnelse. Dette skyldes at de vanligvis ikke har andre årsaker til forekomsten - en konstant mekanisk effekt eller kronisk skade. Derfor er neoplasmer mer typiske for et barn, ofte med en født karakter:

  • Osteomer består bare av beinvev, og er vanligvis lokalisert i området av lange rørformede bein. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk, så deteksjonen oppstår ved en tilfeldighet. Når du spiller eller vasker, finner du en stramt fast knute hos barn, som om det er sveiset til beinvev.
  • Osteochondromas er blandet, noe som manifesterer dannelsen av eksostoser i leddene. Siden hos barn er bevegelsesprosessene fortsatt på gang, kan manifestasjoner være fraværende. Men i noen tilfeller kan du merke deformasjonen forbundet med dannelsen av svulsten. Når det føles, er det mykere enn osteom, og det kan også være mobil.

Disse sykdommene er ganske sjeldne, så hvis du finner en beinvekst hos et barn, er det bedre å vise det til en lege. Ofte er disse "svulstene" den normale dannelsen av skjelettet, noe som ikke påvirker videre vekst og utvikling av babyen.

behandling

Hvis den patologiske opprinnelsen til eksostose ble likevel bekreftet, er det fastlagt regelmessig medisinsk tilsyn for barnet. Det anbefales ikke å utføre operasjonen i denne alderen, da det kan påvirke den videre dannelsen av beinet. Derfor består behandlingen av følgende trinn:

  1. Barnet undersøkes regelmessig av legen, vurderer størrelsen på neoplasma, samt vekstraten.
  2. Hvis svulsten praktisk talt ikke vokser, så er det med sin fjerning mulig å vente på babyens skjelett for å få tid til å danne seg fullstendig. For denne perioden er det ikke nødvendig med spesielle hendelser - barnet vokser opp under normale forhold.
  3. Hvis utdanningen begynner å vokse aktivt, lar operasjonen løse problemet radikalt. Stramming i dette tilfellet med intervensjonen kan ikke være for å unngå fullstendig ødeleggelse av normal beinvevssvulst.

Narkotika og fysioterapi metoder i behandlingen av slik patologi er bare av hjelpemessig karakter, noe som bidrar til å eliminere ubehagelige manifestasjoner. Grunnlaget for hjelp er en radikal fjerning av en neoplasma, som til enhver tid kan manifestere seg som en rask og ondartet vekst.

Hva er osteokondral eksostose: behandling og forebygging hos barn

I dag er det ofte legene som diagnostiserer bein eller brusk eksostose hos barn.

Men hva er denne sykdommen, hva er årsakene til forekomsten og hvilke konsekvenser kan det medføre hvis det ikke behandles?

Hva er eksostose?

For en slik sykdom er preget av beinvekst på overflaten av beinene. Disse formasjonene kan ha forskjellige former og størrelser. For eksempel kan veksten være i form av blomkål eller sopp. Bonesvulst er dannet av svampete tett vev.

Noen ganger dannes vekster fra bruskvev. Det er imidlertid verdt å merke seg at betegnelsen "bruskekostose" er feil, fordi svulsten senere stivner og blir til svampete vev.

Dessuten er overflaten dekket av hyalinkrok, som er et vekstområde.

Årsaker til utdanning

Faktisk kan formasjonsfaktorene for en slik tumor være forskjellig. De fleste av disse vekstene er resultatet av overdreven vevvekst i området for beinskader. Dette fenomenet utvikler ofte etter kirurgi, brudd eller sprekker.

Det er imidlertid andre årsaker til eksostose. Som statistikk viser, er et slikt problem ofte knyttet til barn og ungdom, som ofte tilskrives organismenes fysiologiske egenskaper, nemlig til intensiv vekst.

I tillegg er det en arvelig faktor og ulike betennelsessykdommer i kroniske ben. I noen tilfeller utvikler dannelsen på bakgrunn av inflammatoriske prosesser i slimete poser og fibrose.

Også årsaker kan bli funnet i krondromatose av bein og aseptisk nekrose. For det meste er eksostose dannet hos mennesker som har medfødte anomalier i skjelettet.

Videre kan utdanning indikere tilstedeværelse av en godartet bein svulst.

Men ikke i hvert tilfelle kan legen identifisere opprinnelsen og årsakene til forekomsten av en slik sykdom.

symptomatologi

I de fleste tilfeller bringer eksostose hos barn ikke mye ubehag. Patologi fortsetter uten noen symptomer, så det blir diagnostisert ved en tilfeldighet under rutinemessig inspeksjon. Imidlertid vises noen ganger symptomene fremdeles, og de er som følger:

  • Smertefulle følelser og ubehag som oppstår når du trykker på det berørte området, i bevegelsesprosessen eller fysisk overbelastning.
  • Hvis svulsten befinner seg ved siden av skjøten, kan bevegelsesområdet være begrenset.
  • Eksostose er ofte betraktelig på palpasjon.
  • Intensiteten av smerte syndromet øker med utviklingen av utdanning.

Moderne diagnostikk

Faktisk er patologier av denne typen lett diagnostisert. Mistanke om tilstedeværelse av en svulst av en lege kan oppstå allerede ved å undersøke en pasient, fordi en bestemt lokalisering av eksostose tillater ham å føle seg på visse steder.

Videre er en viktig rolle i diagnostiseringsprosessen gitt til manifesterende symptomer og anamnese.

For å bekrefte diagnosen må pasienten gjennomgå en røntgenundersøkelse. Eksostose hos barn og ungdom kan lett ses på bildet. Det er bemerkelsesverdig at den sanne størrelsen på svulsten, for det meste et par millimeter mer, fordi brusk ikke er synlig på røntgenstrålen.

Noen ganger foreskriver legen ytterligere forskning. Spesielt gjelder dette tilfeller der svulsten vokser raskt, da det alltid er risiko for at dannelsen kan være en malign celledegenerasjon.

For å bekrefte eller motbevise en slik diagnose foreskriver legen en biopsi, hvorav vevsprøver tas for senere laboratorie- og cytologisk analyse.

behandling

Moderne medisin gir en enkelt behandlingsmetode - fjerning av vekst gjennom kirurgi. Uten tvil er kirurgi ikke nødvendig for alle.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Som nevnt tidligere truer ofte vekst av denne typen ikke den generelle tilstanden av helse, og sykdommen går uten synlige manifestasjoner.

Kirurgisk fjerning av eksostose hos barn er indikert i situasjonen når svulsten er stor eller vokser for fort. I tillegg til indikasjonene på kirurgi inkluderer sterk smerte og mangel på fysisk aktivitet.

Noen ganger er kirurgi utført bare fordi eksostose er en betydelig kosmetisk defekt.

I dag gjør medisinske behandlingsmetoder det mulig å fjerne en svulst på beinvev veldig raskt. For å fjerne eksostose, er det laget et lite snitt, hvis lengde ikke er mer enn 2 centimeter.

Slike operasjoner, og oftest er det artroskopi, er minimal invasiv, det krever ikke noe preparat, langvarig sykehusinnleggelse og langsiktig gjenoppretting.

I utgangspunktet, etter noen dager etter operasjonen, går folk gradvis tilbake til en normal livsstil.

Komplikasjoner som eksostose kan forårsake hos barn

Noen ganger kan en liten utdannelse på beinene forårsake ulike problemer, som kan påvirke pasientens livskvalitet betydelig. I tillegg er det komplikasjoner som oppstår ved eksostose hos barn.

I utgangspunktet skal det bemerkes at den store størrelsen på svulsten ofte hviler på beinene i nærheten, noe som fører til deres etterfølgende deformasjon. Negative konsekvenser inkluderer også brudd på eksostosebeinet, men dette fenomenet forekommer sjelden.

Men den største faren ligger i sannsynligheten for tilstedeværelsen av en ondartet svulst. Noen ganger, hos pasienter, er forekomsten av utdanning en forløper for en ondartet svulst. Ofte utvikler kreft på skulderbladene i hofte og bekken og på ryggvirvlene.

Osteokondrale eksostoser: behandling, symptomer, årsaker, forebygging

I dag tilbyr vi en artikkel om emnet: "Osteokondrale eksostoser: behandling, symptomer, årsaker, forebygging." Vi prøvde å beskrive alt klart og i detalj. Hvis du har spørsmål, spør i slutten av artikkelen.

Svært ofte, spesielt i barndommen, hører vi en forferdelig diagnose - eksostose. Hva er denne sykdommen, og er det farlig?

Dette er ben-brusk eller beinvekst av ikke-tumor-natur på overflaten av beinet. I begynnelsen består bare neoplasma av bruskvev, men over tid herdes det og blir omdannet til svampete bein.

Over forblir et bruskpunkt et par millimeter tykt. Det er grunnlaget for den videre veksten av svulsten.

Den største faren for sykdommen er at den utvikler seg veldig sakte og er asymptomatisk. Størrelsen på vekstene kan variere fra noen få millimeter til ti centimeter eller mer.

En annen egenskap ved eksostose er at det vanligvis er diagnostisert i ungdomsårene når det er intens vekst av skjelettet. Det er også en teori om arvelig disposisjon for sykdommen, men det er ikke bekreftet.

Årsaker og risikofaktorer

Vekstdannelse skjer av ulike årsaker og avhenger av mange faktorer.

  • blåmerke eller fastholdelse;
  • endokrine forstyrrelser;
  • abnormiteter i utviklingen av brusk og periosteum;
  • inflammatorisk prosess;
  • noen smittsomme sykdommer (for eksempel syfilis).

I bildet eksostose av calcaneus

I dag har et stort antall studier rettet mot å studere arveligheten til denne sykdommen.

Til tross for at mange tilfeller av familieeksostoser er kjent, er de fleste forskere imidlertid skeptiske til denne teorien. Tross alt, forklarer det ikke enkelte tilfeller av sykdommen, og kan derfor ikke være den eneste sanne.

Samtidig er det visse risikofaktorer som påvirker utviklingen av sykdommen. Den viktigste er overflødig mengde kalsium i kroppen.

Sinking på beinene, fører dette elementet til slutt til dannelsen av vekst. Hypercalcemia kan oppstå på grunn av overdreven konsum av egg, meieriprodukter, kål, persille eller på grunn av hardt vann.

Egenskaper av ben- og bruskvekst

ADVARSEL!

Ortopedist Dikul: "Et billig produkt # 1 for å gjenopprette normal blodtilførsel til leddene. Rygg og ledd vil være som i en alder av 18, det er nok å smøre en gang om dagen... "

Bone-brusk eksotose, eller osteokondroma, er en godartet bein svulst dannet fra brusk vev.

Sykdommen ser som regel ikke fram til 8 år, men i perioden med aktiv vekst i skjelettet - fra 8 til 17 år - øker sannsynligheten for utviklingen flere ganger. Oftest er det diagnostisert hos ungdom i puberteten.

I osteochondroma kan antall vekst variere fra enheter til tenner.

På denne bakgrunn er sykdommen delt inn i to typer:

  1. Ensom bein og brusk eksostose. Alltid representert av en enkelt tumor. Det er av forskjellige størrelser og er løst. Med en betydelig økning i svulsten kan sette press på karene og nerverbuksene;
  2. Flere eksostose chondrodysplasi. Denne typen sykdom er karakterisert ved utseendet av flere svulster samtidig. Det er chondrodysplasi som oftest ervervet.

Klassifisering og lokalisering

I de fleste tilfeller er eksostose diagnostisert på skulderleddet, hoftebenet, kragebenet, scapulaen, tibialbenet.

Ifølge statistikken faller 50% av alle eksostosene på tibia og lårbenet. Mye sjeldnere, sykdommen påvirker hendene og føttene. Også, medisin er ikke kjent tilfeller av vekst på skallen.

Hvis sykdommen påvirker ryggraden, kan det oppstå ryggmargskompresjon med videre utvikling.

Denne lokaliseringen er farlig fordi den forårsaker alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet, og er også mest utsatt for ondartede gjenfødsler.

Symptomer og diagnose

Sykdommen utvikler seg veldig sakte og som regel asymptomatisk. Det kan ta et år før sykdommen oppdages. De eneste unntakene er tilfeller der veksten setter press på karene eller nerveenden.

Deretter kan du oppleve smerte i komprimering, følelsesløshet eller gåsebud, hodepine, svimmelhet.

Ofte blir sykdommen detektert ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse. Uten røntgen diagnostikk er nesten umulig.

Gjennomføring av denne typen forskning gjør at vi kan si om antall og form av svulster, deres størrelse og utvikling. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til at den bruskplakk som dekker veksten, ikke er synlig i bildet.

Derfor er den reelle størrelsen på svulsten alltid større enn det ser ut til.

Fjerning av vekst

Metoder for konservativ behandling av sykdommen eksisterer ikke. Om nødvendig blir overgrodde områder av beinvev fjernet under operasjonen.

Barn under 18 år forsøker ikke å utføre operasjonen, siden det er mulig å selvstendig løse eksostoser.

  • hvis ansiktet på den raske veksten av vev;
  • hvis svulsten er så stor at den skiller seg ut på overflaten;
  • hvis vekstene klemmer blodkar eller nerver.

Kirurgisk behandling utføres under lokal eller generell anestesi, avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten. Først blir beinveksten fjernet med meisel, og deretter glattes benet med spesialverktøy.

I videoen fjernes eksostosen av ørekanalen:

Gjenoppretting etter operasjon

Rehabilitering tar ikke mer enn to uker. Hvis bare en svulst ble fjernet, kan pasienten komme seg ut av sengen neste dag.

Gjenoppretting etter operasjon er delt inn i to faser. Den første er sett i sparsom motormodus. Da, når hevelsen senker, blir gjenopprettingsmodus tilordnet. Under den postoperative perioden er det svært viktig å returnere sin styrke til musklene.

Det er nødvendig å oppnå en tilstand slik at treningsøvelser ikke gir smerte. Bare da blir gjenopprettingen vellykket.

Sykdomskomplikasjoner

I de fleste tilfeller bærer eksostose ikke mye fare, men noen ganger forekommer komplikasjoner av sykdommen. Bekymret er at hvis vekstene dannes i ryggraden.

Deretter, med intensiv vekst, kan de klemme ryggmargen, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

Hos barn og ungdom med utvikling av flere kondrodysplasi, er skjelettdeformiteter sannsynlig. Noen ganger, selv om det sjelden er nok, er en slik sykdom diagnostisert som et benbrudd av eksostose.

Hvis neoplasmer begynner å vokse raskt, er det en sjanse for deres ondartede degenerasjon.

Som regel er kreftvulster dannet på hoften, vertebrae, scapula, bekken. De kan ha en morfologisk struktur av spindelcelle sarkom, kondrosarcoma og andre arter.

Forebyggende tiltak

Til nå er det ikke noe spesifikt system for forebyggende tiltak for denne sykdommen.

Den eneste måten å forhindre vekst på er å regelmessig inspisere og undersøke. Slike forebygging er spesielt viktig for barn, siden deres benvekst kan forårsake skjelettdeformiteter.

I tillegg er det alltid nødvendig å gjennomgå profylaktisk undersøkelse etter skade. Eventuelle blåmerker, skader på neglene eller knoglebrudd kan forårsake sykdommens utvikling.

Det vil heller ikke være overflødig å holde seg under kontrollinformasjon om mengden kalsium i kroppen, da overskuddet også fører til dannelse av vekst på beinet.

I stedet for produksjon

Uansett årsak til utviklingen av eksostose, bør du ikke være redd for det. Faktisk er sykdommen ikke så forferdelig som det kan virke først.

Ja, i noen tilfeller, med en intensiv vekst av en svulst, kan den virkelig degenerere til en ondartet. Dette skjer imidlertid ganske sjelden.

I de fleste tilfeller er prognosen for livet med denne sykdommen gunstig. Bone vekst er vellykket fjernet i noen klinikk uten noen konsekvenser. Og noen ganger er det enda en uavhengig oppløsning av sykdommen.

Dette skjer hos barn når sykdommen går spontant. Så ikke panikk. Tro på det beste - og sykdommen vil definitivt gå tilbake.

Eksostose er en benartig vekst, kan være av forskjellige former, er dannet av bruskvev, hvorpå det vender seg, dekket med et tynt lag med skjelett. Beneksostose kan være enten enkelt eller flertall med dannelsen av opptil flere titalls vekst, oftest symmetrisk. Utviklingen av eksostose forekommer langsomt og utvikler seg med utviklingen av skjelettet, noe som kan føre til deformiteter og påfølgende utviklingspatiologier, spesielt med flere eksostose hos barn.

Årsaker til eksostose

Årsaker til eksem i brusk (bein) er ofte skader og tilhørende inflammatoriske prosesser. Benekostose er overveiende en barndoms sykdom, ofte blir sykdommen overført som en arvelig patologi. Vekststørrelsen varierer fra noen få millimeter til ti, og noen ganger mer enn centimeter. Siden symptomene kanskje ikke vises i lang tid, kan eksostose utvikles gjennom årene og til og med tiår.

Symptomer på eksostose

Symptomer på beneksostose forekommer ofte ikke på grunn av den langsomme utviklingen av sykdommen. I nærvær av flere eksostose er skjelettdeformiteter mulige på grunn av beinvekstforstyrrelse. Hvis eksostose utvikler seg raskt, er det sannsynlig at det kan skaffe seg en ondartet form. Det er mulig å oppdage eksostose hovedsakelig ved en tilfeldighet under rutinemessig røntgenundersøkelse eller når et segl blir funnet under huden under palpasjon.

Diagnose av eksostose

Under den første undersøkelsen kan bare mistanke om beneksostose identifiseres, ettersom denne metoden ikke er i stand til å gi et klart bilde. Nøyaktig diagnose er mulig først etter røntgenundersøkelse, hvor resultatene avslører antall eksostoser, lokalisering og størrelse av beinvækst, sistnevnte er relativt, da bruskdekselet eksostose (brusk utvendig skall) er ikke synlig på bildet, og tykkelsen, spesielt hos barn, kan nå 8-10 mm.

Behandling av eksostose

For behandling av beneksostose brukes kun kirurgisk inngrep, der veksten er fjernet fra benflaten. Indikasjoner for operasjonen er en rask økning i eksostose i størrelse, smerte eller ubehag, eller når veksten manifesteres visuelt. Operasjonen kan utføres via et lite snitt (10-20 mm) ved bruk av lokalbedøvelse, og pasienten kan forlate sykehuset på operasjonsdagen.

Det er tilfeller der eksostose forsvinner alene, men slike tilfeller er ganske sjeldne.

Forebygging av eksostose

Den eneste forebyggingen av beneksostose er periodisk forebyggende undersøkelse, spesielt for barn i hvem beineksostose kan forårsake unormal utvikling av beinskjelettet. Ved utilsiktet påvisning av unaturlige vekst eller sel i et barn, kontakt lege umiddelbart.

Artikkel forfatter: Alexander Ghalaida

Du kan være interessert i lignende innlegg:

  • balanoposthitis
  • Magekramper
  • Adenoider hos voksne
  • Electrotrauma førstehjelp
  • Paratonsillar abscess

Utskriftsversjon

Eksostose er en godartet vekst på overflaten av et bein. Den er dannet av gradvis forbenet bruskvev. Eksostoser kan være enkelt og flere, har form av en torn, en sopp, halvkule og til og med blomkål. Ofte er sykdommen arvelig.

Tegn på

Eksostose er en smertefri sykdom og kan ikke vises i lang tid. Og de finner det oftest ved en tilfeldighet, for eksempel under røntgen. Men det skjer ganske ofte at du kan føle eksostosen. Det er tilfeller der eksostose har vokst i en slik grad at det var synlig selv med det blotte øye.

beskrivelse

Vanligvis utvikler eksostose i alderen 8-18 år. Spesielt ofte forekommer denne sykdommen i puberteten. Hos barn under 6 år forekommer det nesten ikke.

Oftest forekommer eksostosen i den øvre tredjedel av tibia, i den nedre tredjedel av låret, den øvre delen av fibula, den øvre enden av skulderen og den nedre enden av underbenets ben. De kan bli dannet på scapula, krageben, ribber, sjelden de finnes på bein av metatarsus og hånd på ryggvirvlene. Eksostoser er ikke dannet på beinets skall.

Disse formasjonene kan være av forskjellige størrelser - og størrelsen på en ert, og størrelsen på et stort eple. Det er tilfeller der eksostose var størrelsen på et barns hode.

Deres nummer kan også variere fra en til flere titalls og til og med hundrevis.

Årsaker til eksostose:

  • inflammasjon;
  • brudd;
  • kontusjon;
  • krenkelse;
  • infeksjoner (syfilis);
  • abnormaliteter av periosteum eller brusk;
  • noen endokrine sykdommer.

Bone-brusk eksotose er av to typer: Multipel eksostose kondrodysplasi og ensom bein-brusk eksostose.

Ikke tenk at hvis eksostose ikke forårsaker ubehag, så er det trygt. Denne sykdommen har alvorlige komplikasjoner. En erosjon kan klemme tilstøtende organer, noe som forårsaker deformasjon og nedsatt funksjon. Det kan til og med deformere beinene. En annen farlig komplikasjon er en brudd på eksostosebeinet. Den farligste komplikasjonen er imidlertid degenerasjonen av eksostose til en malign tumor. Dette skjer i ca 1% av tilfellene. Mest av alt er eksostoser på skulderbladene, lårbenene, bekkenet, hvirvlene utsatt for dette.

diagnostikk

Diagnosen er laget på bakgrunn av resultatene av røntgenundersøkelse. Imidlertid er det ytre kardilaginøse lag av eksostose ikke synlig på roentgenogrammet, derfor bør det huskes at størrelsen på den faktiske eksostosen er større enn det kan antas av resultatene av studien. Dette gjelder spesielt for barn i hvem brusklagets størrelse kan nå 8 mm.

Differensiere denne sykdommen er nødvendig med beintumorer.

behandling

Behandling av eksostose er bare kirurgisk. Det utføres av en ortopedisk traumatolog under lokal eller generell anestesi. Valget av anestesi avhenger av størrelsen på eksostose og lokalisering. Under operasjonen blir veksten fjernet på beinet, og overflaten er jevnet.

Operasjonen utføres nå gjennom et lite snitt. Ofte, hvis eksostosen var liten og bedøvelsen var lokal, kan pasienten forlate sykehuset samme dag.

Prognosen er god. Vanligvis, etter fjerning av eksostose, oppstår et permanent utvinning.

forebygging

Den eneste profylaksen av eksostose er en vanlig undersøkelse, forebyggende undersøkelse. Spesielt er det viktig å holde hos barn, da dannelsen av eksostose kan forårsake unormal skjelettutvikling og forårsake mye problemer i fremtiden.

Ofte på pasientens kontor, pasienter hører en ikke helt klar diagnose - eksostose. Hva er det Hvor alvorlig kan en slik sykdom være? Hva er årsakene til dette? Disse spørsmålene interesserer mange mennesker som står overfor et lignende problem.

Eksostose - hva er det?

Eksostose er ingenting annet enn en vekst på beinoverflaten. Forresten, slike svulster kan ha forskjellige størrelser og former. For eksempel er det vekst i form av sopp eller blomkål. Benekostose består av kompakt svampete vev.

I noen tilfeller dannes vekst fra brusk. Selv om det er verdt å merke seg at begrepet "bruskekostose" er litt feil. Ja, neoplasmaet oppstår fra de bruskete elementene, men så stivner det seg og blir til svampete vev. Og overflaten er dekket av hyalinbrusk, som faktisk er en vekstsone.

Eksostose og årsakene til dannelsen

Faktisk kan årsakene til dannelsen av slik vekst være forskjellig. Som regel er neoplasmer resultatet av overdreven vevsvekst på stedet for beinskade - dette blir ofte observert i brudd, sprekker, kirurgi etc.

Men det er andre risikofaktorer. Ifølge statistikker møter barn og ungdom oftest slike problemer, som ofte er forbundet med fysiologiske egenskaper, nemlig vekstintensitet. I tillegg spores ofte arvelige forhold. I tillegg kan ulike kroniske betennelsessykdommer i beinene tilskrives årsakene. Noen ganger virker vekst på bakgrunn av fibrositt og betennelse i slimete poser. Årsaken kan være chondromatose av beinene, samt aseptisk nekrose. Svært ofte utvikler eksostose hos mennesker med medfødte anomalier i skjelettet. I tillegg kan vekstene indikere en godartet beinvulst, som er en komplikasjon. Det er verdt å merke seg at leger ikke alltid kan finne ut årsakene og opprinnelsen til sykdommen.

Viktigste symptomer

I de fleste tilfeller gir vekst ikke noe ubehag for personen. Sykdommen er asymptomatisk og finnes helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Noen mennesker har imidlertid tegn som hjelper diagnostisere eksostose. Hva er disse symptomene?

Først av alt er det verdt å merke seg ubehag og smerte som oppstår under bevegelser, trykk på beinet eller fysisk spenning (avhengig av eksostosens plassering). Intensiteten av disse symptomene øker som regel med veksten av svulsten. Hvis veksten befinner seg nærmere skjøten, kan den begrense bevegelsens amplitude betydelig. Ofte kan eksostose følges, noen ganger selvstendig.

Moderne diagnostiske metoder

Faktisk er denne sykdommen relativt lett å diagnostisere. Legen kan til og med mistenke tilstedeværelsen av vekst under undersøkelsen av pasienten, siden vekstene på enkelte steder lett kan føles under huden. I tillegg spiller historie og nåværende symptomer en viktig rolle i diagnosen.

For å bekrefte diagnosen er pasienten foreskrevet en røntgenundersøkelse. Eksostose er lett å se på bildet. Forresten er den faktiske størrelsen på veksten som regel noen få millimeter større, siden bruskvevet ikke er synlig i røntgenstrålen.

I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. Dette gjelder spesielt for de tilfellene der veksten raskt øker i størrelse, fordi det alltid er mulighet for en ondartet degenerasjon av celler. I slike tilfeller foreskrives pasienter en biopsi, hvor de tar prøver av vev med ytterligere cytologiske laboratorietester.

Behandlingsmetoder

Faktisk er det i moderne medisin bare en behandlingsmetode - fjerning av eksostose ved kirurgi. Naturligvis er det nødvendig med kirurgi ikke hver pasient. Tross alt, som tidligere nevnt, utgjør slike vekster ganske ofte ingen trussel mot helsen, og sykdommen går uten synlige symptomer. Kirurgisk fjerning av eksostose er nødvendig hvis svulsten er større eller vokser for fort. I tillegg er indikasjonen for kirurgi alvorlig smerte og problemer med bevegelse. Noen pasienter er enige om å ha kirurgi hvis veksten er en sterk kosmetisk defekt.

Moderne medisinske metoder kan kvitte seg med svulster på kortest mulig tid. Beneksostose fjernes gjennom et lite snitt 1-2 cm langt. En slik operasjon anses som minimalt invasiv, krever ikke spesiell trening, langvarig sykehusinnleggelse og rehabilitering - som regel, etter bare noen få dager etter prosedyren, begynner folk gradvis å gå tilbake til det normale livet.

Beneksostose og mulige komplikasjoner

Som allerede nevnt, kan i noen tilfeller selv en liten benvekst føre til mange problemer og påvirke livskvaliteten. Videre er det noen komplikasjoner med hvilken eksostose er fulle. Hva er disse problemene? For en start er det verdt å merke seg at en sterkt forstørret neoplasma ofte hviler på tilstøtende bein, noe som fører til gradvis deformasjon. Frakturer av eksostosebenet kan også tilskrives komplikasjoner, som imidlertid er ekstremt sjeldne. Men den største faren forblir risikoen for ondartet degenerasjon. Hos noen pasienter var utseendet av en slik vekst en forløper for utseendet til en svulst - oftest kreft påvirker bekken i bekkenet og lårene, samt vertebraer og scapulae.

Tumorer av bein på skulderbelte og lemmer

TELEFONER

Haygarth noder

De fleste beinbærende svulster som finnes i beinene, er ikke tumorer, men er produktet av overdreven lokal beinvekst forårsaket av traumatisk eller inflammatorisk irritasjon av periosteumet, og derfor bør tilskrives eksostoser

Eksostose er et patologisk benprotes, som kan ha en annen opprinnelse, men er ikke en neoplasma. Eksostose består av svampete beinvev dekket av en skare av kompakt bein. På benene på lemmerne blir eksostoser noen ganger dannet på steder ved festing av senene til de store musklene i den øvre tredjedel av skulderen (deltoid, pectoralis major og andre muskler) og på midterflaten av låret (adductor, quadriceps muskler). Eksostoser av denne typen kalles periosteal. Årsaken til dannelsen av eksostoser er gjentatt traumatisk stimulering av periosteum ved alvorlig muskelkontraksjon. Eksostoser finnes også på andre benben.

Med eksostoser bør ikke blande beinavsetninger gjennom sener og muskler, de såkalte myositis ossificans.

Subungual eksostoser er dannet på dorsumet av neglene phalanges av tær og hender. I noen tilfeller, i tillegg til beinvev, er brusk også inneholdt i svulsten. Ofte vokser subungal eksostose på storetåen. Å gå i sko blir umulig. Behandlingen består i å fjerne eksostose med meisel. Spiken er vanligvis fjernet.

Brusk eksostoser

Kremfargede eksostoser er en slags skjelettsykdom, uttrykt i dannelsen av tumorlignende bein- og bruskvekst på beinene. Ben- og bruskutviklingen er enkelt og flere. Antallet deres kan være veldig stort (fig. 339 og 340). Noen ganger er de ordnet symmetrisk. Kremstrøms eksostoser dannes kun i løpet av benvekstperioden, oftere hos gutter. Deres vekst fortsetter parallelt med organismenes vekst og med slutten av bevirkningsprosessen, dvs. i alderen 20-22 år,

Nesten eksklusivt lange benben er påvirket, av og til en scapula og bekken. Det hyppigste sted for utvikling av bruskbeinere eksostoser er den nedre enden av femur og den øvre enden av humeralen. Deretter kommer den øvre enden av tibia, ulnaen, etc. De bruskede eksostosene flirter fra epifysebrosken, som frigjør en ekstra lateral spire. Ved begynnelsen av utviklingen består denne spire av ren bruskvev, og deretter, med vekst, delvis forvirrer. Basen av eksostose består av beinvev og er dekket med periosteum, den fremspringende delen er dekket av brusk. Skjemaet ligner en kleshenger, krok, sopp, etc. Dannelsen av eksostose svekker beinvekst i lengden. Eksostosen på den tykke pedikelen deformerer epifysen-metafizarnyenden av beinet, sterkt fortykkende den. Veksten av eksostoser er i utgangspunktet rettet vinkelrett på beinet, og da avbøyes det av muskellaget dekker dem i retning av mindre motstand, det vil si i retning av diafysen. Eksostoser som kommer fra øvre enden av det lange beinet, bøyes ned, og de som kommer fra nedre enden er bøyd opp.

Sykdommen er noen ganger funnet i flere familiemedlemmer. Tydeligvis medfødte tilfeller ble observert.

Klinisk manifesterer små bruskbeinede eksostoser seg vanligvis ikke, og blir tilfeldig av pasienten selv eller legen under palpasjon eller røntgenundersøkelse. Større eksostoser er palpable som faste fremspring som kommer fra beinet.

Når en kjent størrelse nås, kan svulsten hindre bevegelse og redusere pasientens arbeidsevne. Det eksakte bildet av eksostosens størrelse og form gir en røntgenstråle. På bruskens lyse bakgrunn er synlige beinskinner og øyer av beinvev. Noen ganger under påvirkning av trykk og friksjon av eksostose på muskelen som ligger over det, dannes en slimete pose.

Stor, smertefull eller nedsatt lemmerfunksjon, bruskbein er fjernet med meisel.

chondroma

Chondromas består av bruskvev, noen ganger med en liten blanding av bein. I motsetning til broskemessige eksostoser begynner kondromas å vokse inne i beinet.

Svulsten registreres klinisk vanligvis i ungdomsår, mindre ofte i barndommen eller i alderen 30-40 år. Det hyppigste stedet for dannelse av kondromas er de små beinene på hånd og fot - metakarpal, metatarsal bein og phalanges, sjelden metafysen til de lange beinene - lårbenet, tibia, skulderen i scapulaen. Innenfor beinet ligger svulsten vanligvis i nærheten av epifysebrokk. Chondromas er ofte flere. Det er hyppige tilfeller av overgang til kondrosarcom eller chondromyxosarcoma (figur 341 og 342).

En beinbukning er registrert i utgangspunktet klinisk, noe som øker svært sakte. En dannet, ofte veldefinert smertefri tumor dannes senere. Konsistensen av svulsten er tett eller elastisk, overflaten er jevn eller fint kupert. Noen ganger er det pergamentsprekk. Svulsten skinner ofte gjennom. Benet, som tjente som utgangspunkt for svulsten, deformeres. Med veksten av en svulst blir bevegelse i tilstøtende ledd vanskelig. For røntgenchondroma-mottling er karakteristisk. På en lys bakgrunn av bruskvev er mørke flekker av kalk- eller beinavsetninger synlige, noen ganger semi-partisjoner, som de som er observert i en gigantcelletumor.

Chondroma i perioden med hevelse av phalanx kan forveksles med spina ventosa eller for syfilittisk dactylitt. Når spina ventosa er det ofte fistler som ikke forekommer under kondroma, dannes en fortykning av beinet heller.

Behandling i perioden med hevelse i beinet består i å forsiktig skure ut bruskvevet med en skarp skje. Ufullstendig fjerning av brusk massene fører til et tilbakefall. Radikal eksisjon av den berørte bein Beindefekter som ble dannet i dette tilfellet, om nødvendig, erstattes av beintransplantasjon. Deformerte fingre eller bein som hindrer funksjonen, fjernes.

Ekstremt sjeldne i benene på lemmer er angiomer.

Eksostose - årsaker til utdanning og symptomer, diagnose, lokalisering og behandlingsmetoder

I nesten to århundrer har oppførelsen av beindannelse blitt studert, utseendet og progresjonen som en person ikke alltid mistenker. Det er ikke kjent hvor vanlig patologien er blant befolkningen, for i de fleste tilfeller fortsetter den skjult, asymptomatisk. Medisin har et stort arsenal av kirurgiske behandlingsmetoder, men til dags dato har en enkelt taktikk ikke blitt utviklet. Det er en eksostose sykdom hos barn, ungdom og unge i alderen 8-20 år under pubertet. Data om forekomsten av barn under 6 år er ikke tilgjengelig.

Hva er eksostose

En enkelt eller flere godartede neoplasma som opptrer på overflaten av beinet fra gradvis herding bruskvev, har to navn - beinekstostose eller osteokondroma. Denne svulsten er fra 10 mm til 10 cm i størrelse sfærisk, spinous, fungoid, lineær form. Den epifysiske plate som er ansvarlig for veksten av skjelettvev i ungdomsårene, som ligger i enden av de lange rørformede beinene i ekstremitetene, er en plattform hvorfra dannelsen av osteokondroma begynner.

Eksostose er en vanlig primær defekt på 10-12% i forhold til alle typer bentumorer og 50% til godartede svulster. På begynnelsen av utviklingen er det en brusk som ligner artikulær, og over tid blir den til en svampete bein, innrammet av et bruskeskall opptil 1 cm tykt. Bruskbelegget vokser stadig og herdes og øker i størrelse svulsten. Dannelsen er vedvarende, men fakta ble notert da den gradvis ble utjevnet og forsvunnet for alltid.

Årsaker til eksostose

Etiologien til svulsten er ikke alltid bestemt av leger. Det er kjent at enkelt komprimering oppstår som følge av økt vekst av bruskvev forårsaket av en rekke årsaker, og flere neoplasmer er arvet, familiens sykdommer. Det er en rekke eksterne faktorer som bidrar til utseendet på svampete vekst:

  • kroniske inflammatoriske sykdommer i bein eller bruskvev;
  • intensiv vevsvekst på steder av skader, brudd, blåmerker, sting av skjelettdeler;
  • smittsomme sykdommer;
  • unormal utvikling av periosteum og brusk;
  • overflødig kalsium i kroppen, stimulerer utviklingen av beinvev
  • økt skjelettvekst i puberteten hos ungdom;
  • endokrine forstyrrelser

Symptomer på eksostose

Tegn på patologi er avhengig av plassering og størrelse. Det er noen ganger vanskelig å oppdage en neoplasma, fordi det i lang tid er dannelsen asymptomatisk - sakte og smertefritt. Som regel finner man et segl tilfeldig når det begynner å bli håndgripelig og blir merkbart når det vises. Smertsyndrom oppstår med økning i vekst til en viss størrelse.

Med en stor svulst, klemmer av blodkar og nerver oppstår, er det smertsyndrom under bevegelse, fysisk spenning, trykk på beinet, og smerten øker med veksten av komprimering. På dette stadiet er også hodepine og svimmelhet, følelsesløp i kroppens områder, gåsebud på huden mulig. Patologi er ledsaget av smerte i gjenfødelse til en ondartet svulst. Alvorlig ømhet er preget av eksostose av kneledd, ødeleggelse eller flak av neglen under påvirkning av økende vekst, etc.

Skjemaer og lokalisering av eksostoser

Osteo-brusk-patologier kan deles inn i ensom (singular) og flere. Begge typer formasjoner har forskjellige årsaker, fordi forskjellige komplikasjoner påvirker ulike aldersgrupper av mennesker:

  • ensom osteo-brusk-eksotose er en enkelt immobile vekst som klemmer nærliggende nerverstammer og kar som det øker, forårsaker alvorlig smerte. Ervervet sykdom er et resultat av skader, smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen. For eksempel, etter en hoftebrudd, vil eksostosen av lårbenen sannsynligvis utvikle seg. I 70% av tilfellene oppstår feilen hos pasienter under 30 år. Hos ungdom utvikler prosessen under forbedret vekst av beinvev og stopper på slutten av skjelettdannelsen;
  • flere eksostose chondrodysplasi - flere vekstene ligger på forskjellige steder, som når de forstørres, berører det tilstøtende beinet, skader og deformerer leddene. Slike neoplasmer er sykdommer som er arvet av en autosomal dominerende arvmodus, hvor bare ett defekt gen mangler for utvikling av patologi. En neoplasma forekommer oftere hos pasienter yngre enn 20 år.

I utgangspunktet er defekten plassert på metafysen - et avrundet, forstørret endeparti av den rørformede bein i lemmen. Når skjelettet vokser, skifter det til diafysen, den sentrale delen av det lange benet. Økningen i feilen oppstår vekk fra artikulasjonen av beinene, men fakta er kjent og motsatt retning av vekst, noe som fører til brudd på funksjonaliteten til leddet.

Nettstedet for neoplasm lokalisering er ofte bekken, tibial og lårben, underarm, kraveben, scapula, ribber, ryggvirvler, kneledd. Ofte funnet eksostose av calcaneus, kneledd, ryggrad. På phalanges av fingre og tær, er veksten sjelden, i kraniet tilfeller av svulst er ukjent. Marginale eksostoser dannes på benendene.

diagnostikk

Deteksjon av patologi oppstår ofte uventet når det berøres til et sted hvor ubehag føltes. En annen hendelse er refleksjon av en svulst på en røntgen tatt i forbindelse med en annen sykdom. Ofte er pasientens klager om smerter i leddene, ryggraden, ledsaget av svimmelhet, følelsesløp i kroppsdeler, etc., ofte årsaken til diagnostiske prosedyrer. Røntgenundersøkelse er nødvendig i alle tilfeller, uten smertesyndrom og i nærvær.

Med en plutselig økning i tumorvekst, en økning i diameteren med mer enn 5 cm, og en brusktykkelse som dekker mer enn 1 cm, kreves et presserende røntgenbilde. Mistanke om ondskap oppstår når konturene av uregelmessig form med fuzzy kanter. Noen ganger ser tumoren seg flekk ut, beinet rundt lesjonen er hovent. For å klargjøre diagnosen utføres en biopsi basert på materiale samlet fra flere steder. Noen ganger kan MR eller datatomografi være påkrevd.

Bildet viser tydelig at konturene til de underliggende svampete bentumorene smelter sammen. Den bruskhetten er ikke synlig, men kalsifiseringsfokuset er anerkjent. Mikroskopi av bruskbelegget viser tydelig tilfeldig arrangerte kondrocytter - vevceller av forskjellige størrelser. Eldre mennesker har kanskje ikke brusk. Skallens tykkelse bør ikke være mer enn 1 cm. For store indikatorer er det nødvendig med en kontroll for tilstedeværelse av sekundær, ondartet kondrosarkom.