En endoprosthetikk i lårhalsen utføres for brudd og forskjellige lesjoner i muskel-skjelettsystemet. I operasjonsprosessen erstattes den skadede skjøten med et kunstig implantat som helt simulerer en sunn ledd. Takket være kirurgisk inngrep, klarer pasienten å helt glemme smerten i hofteområdet, samt å gjenopprette felles mobilitet, noe som vil forbedre livskvaliteten betydelig.
Hip artroplasty brukes når pasienten har følgende forhold:
Et implantat er en kunstig ledd som er laget av stål eller titan. Den etterligner den naturlige artikulasjonen og inneholder et konkav hulrom og et avrundet hode. Kirurgisk inngrep kan gjøres for å erstatte fugen helt, i en slik situasjon kalles den totale endoprostese. Eller for delvis erstatning av beinhalsen - enkeltbåndsintervensjon.
Klassifisering av endoprosteser avhengig av fikseringsmetoden:
Før endoprosthetikk i lårhalsen foreskrives pasienten følgende undersøkelser:
Hvis en pasient har en overdreven kroppsvekt, må pasienten gå ned i vekt før endoprostes utføres, fordi belastningen på endoprostesen vil bli enda større med fedme. 2 uker før operasjonen, er det viktig for en person å ikke drikke alkohol og slutte å røyke. Det er nødvendig å inkludere i menyen et stort antall frukt og grønnsaker, meieriprodukter, grønnsaker. Med denne maten vil kunne styrke immunforsvaret. I tillegg må du fullføre medisiner som forverrer blodproppene. 12 timer før operasjonen er pasienten forbudt å spise eller drikke.
Først og fremst får pasienten lokalbedøvelse, hvoretter de går rett til erstatning av leddet. Teknikken til følgende:
Etter de forberedende tiltakene er kunstig ledd festet i beinet.
Bytte av det skadede hofteleddet med endoprostese utføres ikke når pasienten har følgende forhold:
I tillegg må du ikke ty til hjelp av hofteplastikk hos eldre pasienter.
Endoprosthetikk har blitt utført i flere tiår, men selv en erfaren kirurg kan ikke garantere at det ikke kommer noen komplikasjoner etter inngrep. Noen ganger utvikler slike alvorlige konsekvenser at selv funksjonshemming kan oppstå. Den vanligste komplikasjonen er infeksjon i området der implantatet ble plassert. Som et resultat oppstår suppuration, som er ledsaget av følgende symptomer:
På grunn av dette oppstår optisk ustabilitet av den etablerte kunstige ledd som fremkaller brudd på motorfunksjonene til den opererte underarmen. Gradvis går infeksjonen inn i kronisk stadium, som et resultat av hvilken en fistel dukker opp, hvorfra pus systematisk rømmer. Behandling av denne tilstanden tar lang tid. For å bli kvitt infeksjon ved å bruke spacers, som inkluderer antibakterielle stoffer.
Dislokasjon av implantatet oppstår ofte på grunn av sin reduserte funksjonalitet. Skarpe bevegelser, overdreven fysisk anstrengelse og faller forårsaker ofte dislokasjoner. For å eliminere denne patologiske tilstanden brukes revisjon artroplastikk. Essensen er å fjerne implantatet.
Ofte er det brudd på endoprostesen. For det meste skyldes de at implantatet har lang bruk, noe som ikke er ment for kontinuerlig bruk. Proteinet kommer i forfall etter 10-20 år. I tillegg kan det skyldes en sammenbrudd på arbeidsplassen, samt gjentatt skade på hofteleddet eller sterke belastninger på underdelene.
Den første dagen etter operasjonen blir pasienten nøye overvåket i intensivavdelingen. Hvis pasientens tilstand er god, blir han neste dag overført til generalavdelingen. Det er fra dette punktet at rehabiliteringsperioden begynner, som i begynnelsen inkluderer terapeutisk fysisk trening.
På den andre dagen etter operasjonen blir øvelsen behandlet. Dens essens består i øvelser, som inkluderer forlengelse av foten, dens rotasjon, veksling av spenning og avslapping av musklene i baken. Gymnastikk må utføre selv i de situasjonene når det er ubehag eller smerte. Ved hjelp av fysioterapi er det mulig å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte lemmet og øke tonen i lårmusklene.
På den første dagen er det forbudt å stå opp for ikke å provosere en forstyrrelse. I 2 dager er det lov å forsøke å forsiktig øke.
Etter en uke forlater smerten pasienten, så de ty til vanskeligere øvelser. I tillegg får pasienten å begynne å gå oppe med krykker. Turen skal være uhørt, og avstanden skal være kort, ikke mer enn 150 m. 2 uker etter inngrepet, blir pasienten tømt fra medisinske institusjon, derfor må han rehabilitere seg hjemme.
På dette tidspunktet kan legene ikke bruke krykker, erstatte dem med en stokk. I tillegg til de vanlige øvelsene som pasienten utførte på sykehuset, anbefales det å legge til treninger på en stasjonær sykkel. Imidlertid er det viktig å observere vinklingsvinkelen og forlengelsen av den skadede lemmen for ikke å provosere en forvridning. Når det tar 3 måneder etter endoprostesen, må pasienten lære å gå uten en stokk.
Frakt i lårbenet - såkalt i hjemmeskaden, som oftest mottar de eldre (medisinsk terminologi - en brudd på lårbenets nakke). Ifølge statistikken er kvinner over 65 mest utsatt for hofteskade (60% av alle rapporterte tilfeller). Dette faktum forklares av de spesielle egenskapene til kroppens fysiologi - under overgangsalderen reduseres produksjonen av østrogen, noe som spiller en viktig rolle i syntesen av beinvevceller, noe som fører til utvikling av osteoporose (en destruktiv forandring i beinvev som ikke er inflammatorisk).
Hip fraktur kirurgi er for eldre den eneste radikale behandlingen for å unngå funksjonshemning. Pasienter med avansert alder, i motsetning til den rådende oppfatning, tåler kirurgisk behandling lettere enn konservativ terapi, noe som er svært sjelden vellykket.
Næringsstoffer går inn i lårbenet gjennom blodårene (ligger inne i beinet og passerer gjennom leddbåndene). Så snart blodtilførselen stopper, begynner prosessen med vevdød (osteonekrose). Ved brudd på lårhalsen er karsystemet ødelagt, blodtilførselen til beinvevet stoppes (delvis eller helt), noe som fører til deres død.
Det skjøre fragmentet av beinet vokser ikke til sunne områder, og selv, som ofte skjer, løser det å fullføre forsvunnet (i medisin kalles dette fenomenet lys av lårbenet).
Valget av typen operasjon for å gjenopprette hofteleddet er basert på fire faktorer:
Det er flere forfatters klassifikasjoner av femorale halsfrakturer, men den mest populære er Pauwels systematisering basert på å bestemme vinkelen av benfragmentene:
Pauwels femoral hals fraktur klassifisering
I henhold til plasseringen av skadelinjen er det utmerkede: subkapital, transcervikal og biceutisk brudd. Den subkapitalform, hvor bruddlinjen passerer så nært som mulig for lårbenet, er den vanskeligste konservative behandlingen.
Høffracturer med forskyvning, eller i kombinasjon med en dislokasjon, med separasjon eller innrykning av et fragment av femoralhodet, flersegmenterte eller kombinerte former - alle disse kompliserende faktorene blir tatt i betraktning av kirurger ved valg av operasjonstype for å gjenopprette hofteleddet. Den psykologiske stemningen, pasientens beredskap for kirurgisk inngrep og streng gjennomføring av doktors anbefalinger i rehabiliteringsperioden tas også i betraktning.
Ved ortopedisk kirurgi brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av hoftefrakturer:
Ved operasjon, både unipolar og bipolar, blir to metoder for implantatinstallasjon påført: sementløs og ved hjelp av polymersement. Forskjellen ligger i metoden for å fikse protesens struktur.
Ved sementløs metode brukes endoprosteser med en grov porøs overflate. Et implantat som er installert i beinet (ved hjelp av en "tett passform") implanterer beinvev over tid.
Når sementfiksasjonsproteser er tett festet ved hjelp av en sammensetning laget på basis av polymetylmetakrylat.
Essensen av osteosyntese består i å sammenligne fragmenter av beinfragmenter (reposisjon), etterfulgt av å fikse dem med metallkonstruksjoner (trebladsspiker, skruer).
Indikasjoner for osteosyntese:
Operasjonen utføres på en åpen og lukket måte. Den åpne metoden innebærer sammenligning av fragmenter og deres fiksering med full eksponering av det skadede området. Ved bruk av begravet teknikk utføres festingen av festingene ved hjelp av orienterings eiker eller styreskinner.
Delvis implantasjon (eller subtotal operasjon) er en mer forsiktig teknikk hvis sammenlignet med total (bipolar) proteser. Indikasjonene for denne typen operasjon er:
Kirurgi for å erstatte livmorhalsen og lårhodet mens acetabulum holdes, tolereres lettere av eldre mennesker, fordi de krever et minimum av tid (henholdsvis reduserer varigheten av anestesi) og kirurgiske prosedyrer ledsages av et lite blodtap.
Sementløs teknikk er indisert for pasienter med relativt sunt benvev som vil holde en tettsittende protese.
Endoprostetikk med bruk av polymer sement brukes til eldre pasienter, som klart har ødeleggende forandringer i beinvev, noe som er en konsekvens av langvarig osteoporose.
Ulempen med teknikken er etablering av nærkontakt av lårhodet med komponentene i protesen, som et resultat av hvilket implantatet slites ut raskt. For å redusere friksjonen i kontaktområdet mellom protesekomponenten og benet, brukes en forbedret modifikasjon av protesen, hvor hodet er laget i form av to halvkanter nestet i hverandre.
Når du bruker bipolare strukturer, oppstår bevegelse i leddet mellom hodeskuddene i hodet, som forhindrer ødeleggelse av bruskvev, og bremser endoprostesis slitasje.
Bipolar endoprostese - mer holdbar, pålitelig og allsidig design, sammenlignet med et enkeltpolet implantat.
Den totale operasjonen (erstatning av lårhalsen og acetabulumhodet) gjør det mulig for pasienter å fullstendig gjenopprette sin motoraktivitet og unngå komplikasjoner forbundet med losning og slitasje på endoprostesen.
Planlegging for endoprostese erstatning kirurgi består av flere stadier:
Basert på diagnostiske data, er protesen valgt (størrelsen på nakken, hodet, benlengden bestemmes ved beregning);
For en nøyaktig anatomisk sammentrekning av implantatets struktur med leddet utføres følgende handlinger: Frontalbildet på den sunne siden kombineres med den gjennomsiktige malingen av endoprostesen, noe som gjør det mulig å fastslå den nøyaktige posisjonen til strukturbenet i medullarykanalen. Deretter bestemmer du hvilken form for behandling av saga (sagflis) i lårbenet, og gjør passende merker på bildet.
Etter å ha fått tilgang til leddet utfører kirurgen følgende tiltak:
Tiden for operasjonen er fra 2 til 5 timer.
Total endoprosthetikk er en operasjon som erstatter lårhodet og acetabulum. Bruken av denne metoden gjør at du kan gjenopprette funksjonen i hofteleddet, opprettholde en aktiv livsstil, og til og med spille sport.
I en forenklet versjon er operasjonsordningen som følger:
I området med acetabulum er en metallkopp festet (ved hjelp av sement eller sementløs teknologi).
En polyetyleninnsats med et radiopaque element er festet i koppen (for å forbedre kvaliteten på visualiseringen i bildet);
En metallkopp komplett med en polymerfôr kalles en acetabulær komponent i medisin.
Tradisjonell tilgang til det opererte området - et bredt snitt i lateral og øvre lårsone (posterolateral tilgang).
Den milde (minimalt invasive teknikken) innebærer å lage et lite snitt på forsiden eller siden av låret.
Teknikken med to kutt antar en seksjon foran (for montering av acetabular protese) og et ekstra lite snitt gjennom hvilket endoprosthesisakselen er installert.
Absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er smittsomme og funksjonelle sykdommer i det osteoartikulære vevet (osteomyelitt, leddgikt, lokal osteoporose i alvorlig form), post-infarkt- og post-stroke-tilstander, lammelse av kvadrilaterale muskler, sykdommer i bloddannende organer.
Relative kontraindikasjoner er fokale infeksjoner, psykologisk ustabilitet og allergier mot metallkomponenter. Beslutningen om muligheten for operasjonen er laget av en spesialist etter en detaljert diagnose av kroppen.
Helseforholdet etter operasjonen er bestemt av en kombinasjon av individuelle faktorer (følsomhet overfor anestesi, ubehag og smerte) og helsetilstanden. Generelt er kirurgiske teknikker som bruker osteosyntese og endoprosthetikk godt tolerert av pasientene. For å forhindre utvikling av infeksjoner, foreskrives antibiotika, brukes antikoagulantia for å forhindre tromboembolisme, og smertestillende midler brukes til å lindre smerte. Det er svært viktig å begrense amplituden av bevegelsene i hofteleddet for å unngå dislokasjoner i løpet av den første måneden etter operasjonen.
Det er ingen dårlige og gode kunstige lemmer, så vel som det er ikke to identiske sakhistorier. En selvrespektende kirurg vil aldri bruke lavkvalitetsmateriale eller et instrument i sin praksis. Det er på doktorgradssiden, i første omgang suksessen til operasjonen, pasientens rehabiliteringshastighet og den videre livskvaliteten.
Det er flere modifikasjoner av endoprosteser, preget av materialer av fremstilling (titan, keramikk, sammensatt sammensetning), design og konstruksjon. Under utviklingen av en operasjonsplan er en implantatmodell valgt som tettest passer til den anatomiske strukturen til pasientens skjelettsystem. Hvert tilfelle av kirurgi krever en individuell tilnærming, og kan med rette betraktes som unik.
Tidspunktet for gjenoppretting etter operasjon avhenger av mange faktorer, hvis prioriteringer er: alder, helsetilstand, type operasjon, gjennomføring av doktorgrads anbefalinger.
Det er svært viktig å overholde kravene til kirurgen om begrensning av lembevegelser i de første dagene etter operasjonen (amplituden av beinoscillasjonene er strengt innenfor 90 grader).
Rehabiliteringsregimet må følges av pasientene punktvis. Etter operasjonen ved hjelp av sementfiksering av leddet, begynner utviklingen av beinet i tidlig postoperativ periode, med en svært langsom økning i støttebelastningen.
Etter sementløs kirurgi øker belastningen på beinet som følger:
15% på tiende dag (etter operasjon);
100% - om 2 måneder.
Under den postoperative gjenopprettingsperioden er treningsbehandling, legemiddelbehandling og fysioterapi foreskrevet. Rehabiliteringsprogrammer er rettet mot å forhindre potensielt farlige komplikasjoner, raskt gjenopprette motoraktivitet, redusere smertsyndrom. Perioden for fullstendig rehabilitering etter operasjon for en hoftebrudd er fra 6 måneder til 1 år.
Operasjonen gjør det mulig å opprettholde en aktiv livsstil, som er hovedresultatet av radikal behandling. Hovedklager hos eldre er forbundet med en vanskelig postoperativ periode. Smertgrensen for alle mennesker er forskjellig, slik at bruk av smertestillende midler er valgt individuelt, avhengig av hvordan pasienten føler.
Under rehabilitering kan pasienter oppleve ubehag når de utvikler et lem, en følelse av frykt og angst. Noen pasienter nekter neppe sengen hviler, med tanke på at i hvilen er utvinningen mer vellykket. Psykologisk støtte i denne perioden er av stor betydning for vellykket behandling.
Dersom pasienten er opptatt på sykehuset (i ambulansesamtale), tar medisinsk institusjon en beslutning om beredskapsoperasjonen. Undersøkelsen utføres i klinikken, hvor endoprostetikk eller kirurgisk osteosyntese utføres.
Før den planlagte operasjonen blir pasienten undersøkt i klinikken på bostedet. Etter den planlagte sykehusinnleggelsen foreskrives preoperativ forberedelse og spesifisering av diagnostikk.
Kostnaden for kirurgi for en knasthalsbrudd varierer fra 150 til 250 000 rubler. Prisen på en endoprostese er fra 20 til 100 000 rubler. Kvoter for operasjon på hofteleddet utstedes i begrensede mengder, så sannsynligheten for å motta gratis kirurgisk behandling er minimal.
I tillegg er kvote ventetiden ca. 12 måneder, og i denne perioden kan irreversible prosesser utvikle seg i beinvevet og i kroppen som helhet.
Pasientens oppgave er å finne en klinikk som har et godt omdømme så snart som mulig etter en skade, hvor kirurger med lang erfaring i spesialisert fag arbeider.
Endoprosthetikk med hofteledd (TBS) er erstatning av et skadet organ med et kunstig implantat. Operasjonen forhindrer uførhet, gir pasientene muligheten til å bevege seg aktivt. Behovet for proteseforbindelser forekommer ofte hos eldre mennesker, hvis bein blir ødelagt av osteoporose. Rehabiliteringsperioden tar 4-6 måneder, treningsbehandling og fysioterapi bidrar til restaurering av motorfunksjon.
Mekaniske skader, osteoporose, leddgikt, viral og smittsom betennelse fører til ødeleggelse av lårhalsen. Bevegelsen av en person er ledsaget av alvorlig smerte, lameness, og i noen tilfeller blir umulig. En av måtene å behandle patologi er endoprosthetikk av TBS. Avhengig av graden av skade på fellesoperasjonen er det to typer:
Installering av endoprotese er en effektiv løsning på problemet med hofteleddet ødelagt av traumer eller sykdommer.
Prosedyren er vist i følgende tilfeller:
Det er en liste over kontraindikasjoner til endoprostetikk for hoftebrudd hos eldre:
En av kontraindikasjoner er overvektig pasient, men legen behandler hver situasjon individuelt. I mangel av andre restriksjoner kan implantatet installeres.
Før operasjonen blir det besluttet å velge en protese. Disse er teknisk komplekse ortopediske enheter, forskjellige i materiale, fiksjonsmetode og konstruksjon. Ved total endoprosthetikk brukes en eller to typer hypoallergena materialer. Delene av implantatet danner et par friksjoner, erstatter lårets hode og acetabulum.
Ved type materiale er proteser:
Etter type fiksering:
For eldre mennesker (spesielt kvinner etter overgangsalder) som har svake bein, er sementproteser å foretrekke.
Formen på endoprostesen gjentar nøyaktig de anatomiske egenskapene til leddet. I tillegg til den perfekte designen fra ham er det nødvendig:
Det er nødvendig å forberede seg på operasjonen på forhånd. Det er nødvendig å gjennomgå behandling hos tannlegen, for å gi opp dårlige vaner, ved hjelp av en diett for å redusere overflødig vekt. For rehabiliteringsperioden vil det bli nødvendig med spesielle tilpasninger for bevegelse, assistanse i husholdning. Pasienten går til sykehuset i 2-3 dager før operasjonen til en generell undersøkelse.
Kirurgi utføres av en høyt kvalifisert kirurg. Implantasjon varer i gjennomsnitt 2-3 timer. Generell eller spinalbedøvelse brukes. Kirurgen kutter vevet for å få tilgang til skjøten, trekker det ut. Protesen er festet i stedet for organet. En drenering er installert for å tømme væsken, masker og en myk bandasje påføres.
Når du forbereder kirurgi, bør du vurdere sannsynligheten for skade etter endoprostetikk ved en hoftebrudd. Vanlige komplikasjoner inkluderer infeksjonsområdet infeksjon, noe som forårsaker smerte og hevelse. Antibiotika bidrar til å forhindre suppuration.
For å forhindre tromboemboli, er pasienten foreskrevet antikoagulantia og kompresjonstrømper.
For full gjenoppretting etter operasjon er det viktig å følge alle forskrifter. I de første dagene, som ligger i sengen, må pasienten utføre et sett med øvelser for å forhindre tromboembolisme. Under søvnen kan du ikke lukke lemmer, mellom bena passe rull eller pute. På den tredje dagen kan du bevege deg rundt med støtte. Pasienten instrueres hvordan man går ut av sengen og setter seg ned, går trappene. Den opererte pasienten forlater sykehuset i 10-12 dager. En individuell terapi er utviklet for den, inkludert:
Etter 4-6 uker etter operasjonen dannes en kapsel rundt protesen for å hindre dislokasjon. Før denne perioden er pasienten begrenset i motoraktivitet.
Ifølge pasient vurderinger gir bruken av en kunstig ledd av keramikk og polymer det beste resultatet. En kombinasjon av et metallpar fører til hevelse av vev på grunn av inntak av småflis i blodet. Noen klinikker reduserer bruken av slike implantater. Eldre pasienter klager over vanskelighetene i rehabiliteringsperioden.
Kostnaden for protesen og operasjonen for brudd på lårhalsen avhenger av flere faktorer:
Kostnaden for en enkeltpolet protese er fra 30 tusen rubler, totalt 55 tusen rubler. Kostnaden for endoprosthetikk for hoftebrudd påvirkes av produsentens merke. Titanium implantat Zimmer tilbys for 75 tusen rubler, keramikk for 200 tusen rubler. Produkter Biomet koster 2 ganger dyrere.
Kvoter for operasjon er begrenset, ofte venter det forsinket i 8-12 måneder. Pasienter må betale for endoprosthetikk.
En hoftefraktur er en alvorlig skade som oppstår oftere hos eldre mennesker. Aldersrelaterte endringer i beinvev er forbundet med osteoporose, noe som fører til redusert benstyrke og høy risiko for å utvikle brudd. De anatomiske egenskapene til lårhalsen og blodtilførselen hos eldre pasienter forårsaker dårlig helbredelse av defekten uten kirurgi. Kirurgisk behandling av sykdomsbrudd i lårhalsen i alderdommen gjør det ikke bare mulig å gjenopprette normal fysisk aktivitet, men også redde pasientens liv.
Hofteleddet er den største ledd i menneskekroppen som utfører en støttefunksjon og er involvert i bevegelsesprosessen. Den består av acetabulum dannet av bekkenet i bekkenet og lårets hode. Hofteleddet har en sfærisk form, begrenset til leddposen og styrket av kraftige ledbånd og muskler. Forsiden av artikulasjonen er musklene i den fremre gruppen av låret og bak de gluteale musklene.
Lårets hode er dekket med et tykt lag av hyalinbrusk, i normalt er tykkelsen ca. 4 mm. Acetabulum er foret med bruskvev. Ved bevegelse i artikulasjonen forhindrer brusk friksjonen av beinene i forhold til hverandre, noe som forårsaker polstring og forhindrer for tidlig ødeleggelse av leddet. For å øke styrken av artikulasjonen mellom lårhodet og bunnen av acetabulum er en rund bunt.
Hodet er koblet til lårbenet gjennom halsen. Dette nettstedet er et sårbart område for skade i alderdom. Hos unger forekommer blodtilførselen til lårhodet gjennom karene som ligger i tykkelsen av beinet, trenger inn i leddet gjennom kapselen og befinner seg i en sirkelformet ligament. Fra en alder av 30 år blir disse arteriene gradvis utryddet og nesten helt lukket hos eldre etter 60 år.
Utilstrekkelig blodtilførsel til lårhodet fører til brudd på brudd hos eldre pasienter under konservativ behandling. Skader på lårhalsen refererer til intraartikulære brudd, noe som øker risikoen for dårlig konsolidering av skadede bein. Forskjevelsen av beinfragmenter er en indikasjon på kirurgi i ung alder, og traumer hos eldre av enhver kompleksitet krever kirurgi. Konservativ behandling foreskrevet for identifisering av absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep av helsehensyn. Operasjonen utføres ikke med lammelse av nedre ekstremiteter, når restaureringen av pasientens motoraktivitet ikke er tilrådelig.
Frakt oppstår når en traumatisk kraft utøves på beinet, som overstiger beinstyrken marginen. Lårbenet er stort i størrelse og har høy styrke. I ung alder er skader på lårhalsen ganske sjeldne og skyldes den intense effekten av en traumatisk faktor - et fall fra stor høyde, veitrafikkulykker.
Hos eldre, på grunn av aldersrelaterte reduksjoner i beinstyrke, ustabil gang på grunn av nedsatt cerebral sirkulasjon og redusert synsstyrke, er det ofte dråper fra egen høyde. Bendeformitet med osteoporose oppstår når en svak kraft slår, spesielt i lårets hals. Etter bruddet er integriteten til arteriene som foder lårbenet brutt, og mange av dem virker ikke lenger på skadeens tidspunkt.
Etter reposisjonering av beinfragmentene og immobilisering av beinet med gipsbandasje blir fusjonen av defekten umulig på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen til beinvevet. Lang sengen hviler på dødelige konsekvenser for en eldre person. Hjertesvikt utvikler, kongestiv lungebetennelse vises, og sengetøy dannes.
Disse komplikasjonene forverrer den generelle tilstanden betydelig, er motstandsdyktig mot terapeutiske tiltak og forårsaker død innen ett år etter skade. I tillegg er den berørte blodtilførselen til lårhodet underkastet aseptisk nekrose, er fullstendig ødelagt, noe som forårsaker irreversible forstyrrelser i den anatomiske strukturen og funksjonen av hofteleddet. Den patologiske prosessen begrenser pasienten til sengs, forverrer livskvaliteten og etterlater ikke noe håp for utvinning.
Høffraktur hos eldre, uavhengig av alvorlighetsgraden av skaden, regnes som et alvorlig problem. Imidlertid er noen typer skader lettere å behandle, andre er preget av en lang gjenopprettingsperiode og ofte forårsaker utvikling av komplikasjoner.
Som andre brudd kan skader på lårhalsen være åpen og lukket. Hos eldre mennesker er lukkede skader mye mer vanlige. I dette tilfellet utgjør ikke benfragmenter et sår i huden og kommuniseres ikke med det ytre miljø. Frakturer kan være ledsaget av forskyvning av benfragmenter, eller skade forårsaker ikke avvik av benfragmenter fra normalaksen. Den mest alvorlige banen er skadet når beinfragmentene forskyves i forhold til deres fysiologiske akse.
For valg av behandlingstaktikk og prediksjon av skade er plasseringen av bruddlinjen signifikant. Avhengig av hvor lårhalsdefekten befinner seg, utsettes brudd:
Subcapital hoftefekter anses å være de alvorligste skader som ofte forårsaker aseptisk nekrose av hodet og ikke-brudd på brukket.
I tillegg til lokaliseringen av frakturlinjen er dets vinklingsvinkel av liten betydning. Ifølge disse karakteristikkene er frakturer kjennetegnet:
Jo mer horisontal benfeillinjen er, jo større er sjansen for bruddfusjon. I tredje grad er fusjonen av beinskadeområdet mindre sannsynlig.
Dermed forverres prognosen for utvinning etter en brudd på lårhalsen med økende pasientalder, med en vertikal stilling av benfeillinjen i området av lårhodet.
Høffraktur hos eldre mennesker kan oppstå når de faller fra en høyde av egen høyde eller hoftestøt på en hard overflate. For dannelsen av en bendefekt er en mindre traumatisk kraft tilstrekkelig. Under en skade kan en eldre person føle smerte av varierende intensitet. Noen ganger er smertsyndromet ganske svakt og forårsaker ikke forverring av den generelle tilstanden. Smerten intensiverer når du prøver å flytte det skadede benet. I ro vil pasienten ikke føle seg ubehag i skadeområdet.
Kliniske manifestasjoner av en hip fraktur:
I alderdom utvikler ødem i bruddstedet sjelden og subkutant hematom danner ikke.
Etter at en lårskade har oppstått, skal offeret transporteres til skadestedet for å diagnostisere skaden og utføre behandlingen. For å gjøre dette må du snarest ringe til ambulansen. Leger vil utføre anestesi, immobilisere skadet lem med et pneumatisk eller Diterichs dekk. Transport immobilisering forhindrer skade på bløtvevsbenfragmenter på vei til sykehus.
I beredskapsrommet undersøker legen bruddstedet, vurderer alvorlighetsgraden av skaden, de kliniske manifestasjonene og den generelle tilstanden til pasienten. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgenundersøkelse av hofteleddet, noe som avslører bruddets art, forskyvning av beinfragmenter, plasseringen av linjebetegnelsen. I alvorlige diagnostiske tilfeller foreskrives magnetisk resonansavbildning (forkortet MR) som kan oppdage en knekkdefekt og et brudd på integriteten til myke vev (muskler, ledbånd, nerver, blodårer).
Behandling av en brudd i nakken på lårbenen hos eldre utføres kirurgisk. Ved identifisering av kontraindikasjoner til kirurgi foreskrive konservativ terapi. Kirurgisk inngrep er ikke mulig med alvorlig kardiovaskulær, nyre, leversvikt, komplisert diabetes mellitus, nylig hjerteinfarkt. Operasjonen er ikke indikert for lammelse av nedre ekstremiteter, som skjedde før øyeblikk av skade på grunn av slag.
Konservative behandlingsmetoder er ineffektive i alderen og foreskrives når det ikke er mulig å operere. En gipsbandasje påføres på den skadede hofteleddet etter reposisjon av benfragmentene. Målet med reposisjon er ikke så mye restaureringen av den tidligere anatomiske posisjonen til lårhalsen, da den gir benfragmentene en optimal posisjon for dannelsen av callus. I dette tilfellet gir frakturlinjene en horisontal posisjon som forbedrer beinfusjonen. I alvorlige tilfeller benyttes skjelett-trekkraft.
Konservative behandlingsmetoder er forbundet med langvarig sengestøtte, noe som påvirker helsen til eldre pasienter. Immobilisering i lang tid (3-6 måneder) forårsaker utvikling av komplikasjoner:
I moderne traumatologi betraktes hip-endoprosteseutskiftningen som "gullstandarden" for behandling av hoftefrakturer hos eldre pasienter. Etter operasjonen blir gjenopprettingsperioden betydelig redusert, den fysiske aktiviteten og muligheten for selvbetjening blir bevart.
I alderdommen utføres unipolar proteser ofte, som består i å erstatte lårets hode og hals med en protese. I dette tilfellet blir acetabulum ikke utsatt for kirurgisk inngrep. Ulempen ved denne operasjonen er friksjonen av implantatet på det bruskede lag av acetabulum og den raske slitasje av hyalinbrusk. På den positive siden kan man se en liten invasivitet og varighet av kirurgisk inngrep, noe som er viktig i alderen. Styrken og holdbarheten til en-polet protese svarer vanligvis til eldre pasients motoriske aktivitet og livsstil.
I forbindelse med utviklingen av aldersrelatert osteoporose blir endoprostesen festet ved hjelp av polymersement. Dette muliggjør en bedre fiksering av implantatet og hindrer lårbenet fra å briste ut med benprotesen. Under normale forhold blir beinene plassert på et porøst implantat, som til slutt vokser i beinvev og er dermed fast i låret. Denne teknikken kalles sementløs og krever ikke ytterligere fiksering av protesen med polymerer.
Heling av vev etter operasjon og restaurering av motoraktivitet tar 1-2 måneder. For å øke effektiviteten av behandlingen etter operasjon, er fysioterapi, massasje og terapeutiske øvelser foreskrevet. Rehabiliteringsperioden bidrar til å komme tilbake til vanlig motoraktivitet på kortest mulig tid.
Hip fraktur hos eldre mennesker er en alvorlig skade som i de fleste kliniske tilfeller krever kirurgisk behandling - hofteutskifting. Operasjonen forhindrer beindefekt og andre alvorlige komplikasjoner fra å vokse, bidrar til å gå tilbake til fysisk aktivitet for å unngå funksjonshemning og tidlig dødelighet.
Sergey - 05/22/2018 - 20:41
Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører
En hoftefraktur er en veldig farlig skade som kan forårsake død. I de fleste tilfeller forekommer disse bruddene i en alder av over 65 år.
I unge mennesker er de vanligvis forbundet med alvorlige ulykker og andre alvorlige skader. I alderdommen er slike brudd vanligvis et resultat av osteoporose.
Fugen har visse anatomiske egenskaper som påvirker utseendet til slike brudd:
I regel bryter lårhalsen inn under påvirkning av en traumatisk kraft som styres langs underbenets akse. Dette kan skje når en person faller på et rett ben. Hvis den traumatiske kraften er vinkelrett, knekker beinets bein vanligvis, men noen ganger lårbenet lider også.
Selv i utviklede land dør ca 30% av pasientene innen et år etter å ha fått en slik skade. Manglende evne til å utføre en manns operasjon gjør ham bedridden, noe som fører til utvikling av komplikasjoner - forverret av kroniske sykdommer, hjertets arbeid forverres, og lungebetennelse utvikler seg.
Årsakene til brudd varierer vesentlig avhengig av pasientens alder. Hip fraktur hos eldre mennesker oppstår vanligvis på grunn av en reduksjon i benstyrken - osteoporose. Beinene som er berørt av denne sykdommen, kan bryte med et vanlig fall. Også risikofaktorer inkluderer:
Unge pasienter får vanligvis lignende skader på grunn av alvorlige ulykker, faller fra en høyde.
Det er ganske mange varianter av slike brudd. På stedet for forekomst av utslipp:
Lokalisering kan skille mellom disse typer skader:
Jo nærmere frakturen er til lårhodet, desto større er risikoen for at den ikke vil vokse. Med en slik skade blir blodtilførselen til hodet alvorlig forstyrret.
På hjørnet av bruddet er det slike varianter:
Jo høyere denne verdien, jo større trusselen, vokser beinene ikke sammen.
Avhengig av forskyvning av rusk og fullstendighet av bruddproduktet:
Jo større forskyvning av fragmenter, jo lavere er sjansen for at brukket vil vokse.
I tillegg er det forskjellige typer forskyvninger i brudd på lårhalsen:
Frakturen er også lukket eller åpen.
Med en slik brudd klager en person vanligvis på smerte som øker når man prøver å løfte eller dreie et bein. Noen ganger kan det bli vendt utover, lemmer forkortelse observeres. I tillegg inkluderer de viktigste symptomene på en hoftefraktur følgende:
Det er vanligvis enkelt å foreta en korrekt diagnose. Spesialisten vil gjøre dette etter en klinisk undersøkelse.
For å avklare diagnosen er tildelt radiografi.
I noen situasjoner kan computertomografi brukes til å klargjøre biasens natur.
I vanskelige tilfeller kan diagnosen bekreftes ved magnetisk resonansavbildning eller scintigrafi, men vanligvis er det ikke behov for dette.
Behandlingen av en hip fraktur er en ganske komplisert prosess som ikke alltid er effektiv.
I dag kan konservativ eller operativ terapi brukes.
Den brukes vanligvis i følgende situasjoner:
Med konservativ behandling blir pasienten immobilisert ved hjelp av en sirkulær gipsstøping i 3-5 måneder. Fra den første dagen i systemets bruk, må en person utføre pusteøvelser og løfte den øvre delen av kroppen ved hjelp av en spesiell ramme.
For eldre mennesker, er konsekvensene av brudd på lårhalsen ofte veldig alvorlige og slutter ofte i dødelige resultater.
De vanligste komplikasjonene ved konservativ terapi inkluderer:
Hvis det ikke er kontraindikasjoner for kirurgi, bør kirurgi for brudd i lårhalsen utføres så snart som mulig. Hvis denne prosedyren ikke kan gjøres umiddelbart, må du først påkalle skjelettdrag.
Før fiksering av beinfragmenter, blir de vanligvis reposisjonert, det vil si de blir sammenlignet med hverandre. Noen ganger, for å øke sjansene for bruddheling, blir reposisjonen ikke utført anatomisk, hvor den første posisjonen til beinet blir gjenopprettet, men spesielt - i dette tilfellet blir fragmentene forskjøvet for å lette helbredelsen av brukket.
For kirurgisk behandling ved bruk av to hovedmetoder.
Operasjonen er en kombinasjon av benfragmenter med spesielle metallstrukturer. Disse typer osteosyntese utføres:
Den største ulempen ved denne operasjonen for en hoftefraktur er risikoen for benfriunion, så denne prosedyren utføres ikke hos personer over 65 år.
I tillegg kan osteosyntese føre til posttraumatisk artrose og avaskulær osteonekrose. Det er også risiko for infeksjon under operasjon og utvikling av lungeemboli.
Operasjonen er en erstatning for lårbenet og acetabulum med proteser. En slik operasjon utføres vanligvis i følgende tilfeller:
Det finnes flere typer denne operasjonen:
Operasjonen av artroplastikk kan også føre til ganske alvorlige helsekonsekvenser - tromboemboliske komplikasjoner, infeksjon, utvikling av dislokasjon, skade på nerve eller blodkar, lossing eller slitasje på implantater, forskjellig lengde på bena.
Etter å ha fjernet gipset og utført intensiv behandling, er det nødvendig å starte rehabiliteringsfasen etter en hoftebrudd.
Det er mye enklere for unge å komme seg, mens eldre mennesker er sannsynligheten for død ganske høy. Rehabilitering etter en slik skade involverer å utføre et sett med øvelser, hvis formål er å gjenopprette legemets funksjoner, så vel som hele kroppen.