Behandling av entesopati

Patologier i muskel-skjelettsystemet er svært utbredt. Enthesopati er en av de vanligste sykdommene. Det er en betennelsessykdom som påvirker leddene i lemmer og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hva en sykdom

Knee-entesopati er en sykdom hvor den patologiske prosessen påvirker området for binding av sener og ledbånd til beinene. Ofte er betennelse lokalisert i umiddelbar nærhet av leddene.

Den første fasen av entesopati av sciatic tuberosity og noen andre elementer i muskel-skjelettsystemet forårsaker ikke noen lyse symptomer. På grunn av dette, tar de fleste pasienter ikke oppmerksomhet på tegn på oppmerksomhet. Og sykdomsprogresjonen kan provosere alvorlige brudd, inkludert alvorlig deformitet av leddene.

Ofte påvirker patologien de store leddene, hvor maksimal belastning oppstår. Ofte er det enthesopati av lårbenets større trochanter. Alle former for sykdommen er diagnostisert i 75% av verdens befolkning.

Enthesopati av det indre laterale leddet i knæleddet, hofteleddene og ankelen er en sykdom som utvikler seg raskt og utvikler seg.

En langvarig inflammatorisk prosess som blir kronisk over tid fører til en endring i vevets kvalitative sammensetning. Brusk celler blir gradvis erstattet av bindevev, som ikke klarer å utføre de nødvendige funksjonene.

Alvorlig smerte som følger med entesopati fører til en reduksjon i ytelsen. På grunn av de ubehagelige opplevelsene kan noen pasienter ikke gå uten hjelp.

Klassifisering av patologi

I henhold til ICD-10 kombineres alle former for sykdom i avsnittet "Andre enthesopatier". Sykdommen er tildelt en kode M77.

Enthesopati er en sykdom som oppstår i to faser:

Ved den første fasen av Achilles sener eller andre leddbånds entesopati, kan sykdommen ikke gjenkjennes ved røntgenundersøkelse. Selv om symptomene vises, er de ikke så uttalt, og diagnosen er vanskelig.

På røntgenstadiet er enthesopati av foten og andre sener tydelig synlig i bildet. Selv en overfladisk undersøkelse av bildet av sykdommen er nok til å gjøre en nøyaktig diagnose.

De viktigste former for sykdommen

Entesopati er klassifisert i henhold til utviklingsstedet for den inflammatoriske prosessen. Hver form har sine egne egenskaper og krever en individuell tilnærming til behandling.

Inngrepene i sener i gåspoten og andre leddbånd er en klassisk form for utvikling av patologi. Prosessen med betennelse ødelegger vevet som forbinder musklene og beinene. Styrken og fleksibiliteten til det langsgående elastiske senetvevet er svekket. Som et resultat lider styrken og utholdenheten i leddet.

Av hele seneapparatet blir senderen av quadriceps femoris ofte utsatt for den inflammatoriske prosessen. Normalt har den høy styrke, da det hele tiden varer tunge belastninger.

Entezopati av gluteus medius muskel skjer mot bakgrunnen av langvarig betennelse. Som et resultat dannes områder av forgrenede soner, og en høy risiko for senerutvikling oppstår. Bevegelsen minker, en knase oppstår. Av og til er det hevelse og hyperemi i dette området.

Hofteledende entesopati er vanlig hos pasienter over 45 år. Smerte kan oppstå i en tilstand av aktivitet og hvile. Ubehag er følt over benet.

Patologi kan påvirke ikke bare leddene i de øvre lemmer, men også armene. Blant atleterne som er involvert i å svømme eller kaste, er det ofte funnet enthesopati av supraspinatus-senen.

Årsaker til sykdommen

Enthesopati kan utvikles under påvirkning av en gruppe faktorer. Langvarig betennelse fører til degenerative forandringer.

Å provosere begynnelsen av den inflammatoriske prosessen kan følgende grunner:

• Skader av forskjellige styrker;
• Utføre bevegelser med en bred oscillasjonsamplitude;
• Vanlig høy belastning;
• , ledd eller muskulært vev;
• Patologier forårsaket av smittsomme patogener.

Betennelse i senen begynner sjelden umiddelbart etter skade. En slik reaksjon er bare mulig under betingelse av gjentatt skade på samme område.

Den inflammatoriske prosessen i vev kan skyldes skade, strekk, langvarig klemming.

I fare er folk som er konstant involvert i sport. Ofte lider fotballspillere, basketballspillere, tennisspillere og de som er engasjert i sportsfelt på grunn av enthesopati.

Noen yrker bærer også risikoen for å utvikle sykdommen. Enthesopati forekommer ofte i movers og builders.

Om en sykdom utvikler eller ikke, avhenger av livsstil og tilbøyelighet til fedme. Tilstedeværelsen av dårlige vaner påvirker alle prosesser i kroppen negativt, noe som betyr at tilstanden til sener og ledd også.

Symptomer på sykdommen

Enthesopati kan bestemmes av gruppen av tegn. Symptomene kan variere avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen og graden av vevskader.

Uansett hvilken form for patologi er enteshopati manifestert av følgende symptomer:

• Smerte i den berørte ledd;
• Ubehag, forverret av bevegelse;
• Puffiness på smertestedet;
• Mindre hyperemi rundt det inflammatoriske fokuset;
• Lokal økning i hudtemperaturen;
• Redusere amplituden til fellesbevegelsen;
• Smerte på palpasjon.

Inflammasjonen begynner gradvis, derfor er symptomene i første omgang minimal. Når sykdommen utvikler seg, kan en person legge merke til følgende manifestasjoner:

• Deformasjon av leddet nær hvilket senen har betent;
• forstuing;
• Tap av motorisk evne

Hvis behandling av entesopati i hofteleddene, knærne eller ankelen ikke starter i tide, vil dette få alvorlige konsekvenser. Pasienten mister arbeidsevne og evnen til å bevege seg. Kjente situasjoner når funksjonshemning utviklet.

diagnostikk

Diagnosen begynner med en visuell undersøkelse av pasienten, palpasjon av det berørte området og avklaring av symptomene som vises. For å avklare den inflammatoriske prosessen tilordnes følgende laboratorietester:

Urin undersøkelse viser kun patologi i svært avanserte stadier av entesopati.

For å klargjøre diagnosen også utført instrumentelle studier. Følgende metoder brukes:

På røntgenbildet vil legen se om det er en deformitet av leddene, hvis det er et betennelsesfokus. Denne studien er kontraindisert i svangerskapet.

Arthrografi utføres ved injeksjon av et kontrastmiddel. Varigheten av studien overstiger ikke 10 minutter. En spesialist kan undersøke felles og sener i detalj i sanntid.

CT, MR og ultralyd betraktes som de sikreste, om enn kostbare metodene. Legen skal kunne differensiere entesopati fra andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Behandling av entesopati

Ved behandling av entesopati brukes følgende metoder:

• Narkotika terapi;
• fysioterapi;
• Operasjon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for lindring av smerte og betennelse er narkotika som brukes i entesopati av senene. Legen vil også foreskrive en vasodilatormedikasjon for å forbedre lokal blodsirkulasjon og optimalisere ernæring.

I de fleste sykdommer som er forbundet med ledd, foreskrives kondroprotektorer, som med langvarig bruk bidrar til restaurering av bruskvev.

Fysioterapi omfatter eksponering for strøm, ultralyd, laser og magnet. Massasje med bruk av spesielle salver og geler gir raskere utvinning. Treningsbehandling brukes på rehabiliteringsstadiet etter hovedbehandlingen.

Operasjonen utføres i tilfeller hvor konservativ behandling har vist seg å være ineffektiv. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig hvis sykdommen utvikler seg raskt og pasienten mister fysisk aktivitet.

Mangel på behandling fører til vedvarende smerte. Irreversible prosesser lanseres, senen mister sine funksjoner. For å unngå dette er det viktig å søke hjelp når de første symptomene på sykdommen oppstår.

entesopati

Entesopati er en patologisk tilstand der det er en kombinasjon av degenerative og inflammatoriske prosesser lokalisert på steder for vedlegg av periarticular vev (sener, ledbånd, fascia, leddformede sacs) til beinet. Den langvarige tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen, samt de resulterende dystrofiske forandringene fører til dannelse av ossifikasjonsfoci (ossifikasjon), en reduksjon i senes styrke og til og med deres brudd. Disse fenomenene reduserer pasientens arbeidsevne betydelig.

Forekomsten av entesopati er vanligvis forbundet med:

- langvarig overdreven fysisk anstrengelse;

- mange mikrotraumer som resulterer fra å utføre stereotypiske bevegelser. I denne bevegelsen kan ikke engang være forbundet med betydelig fysisk innsats (for eksempel strammingsskruer, vask);

- revmatiske sykdommer (for eksempel ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt).

Entesopatier utvikler seg ofte med profesjonelle dansere, idrettsutøvere (hoppere, løpere, fotballspillere, vektløftere), så vel som individer av bestemte arbeidspesialiteter (gipsere, malere).

Som regel manifesterer sykdommen seg gradvis. Pasienter med entesopati kan oppleve følgende symptomer:

- fremveksten av vedvarende smerte i sener og / eller ledd;

- forekomsten av smerte når muskelspenning, sener er påvirket av denne sykdommen;

- temperaturøkning over det berørte området;

- lokal ømhet som oppstår når palpating på steder for vedlegg av de berørte sener.

Hevelsen av leddene involvert er ikke alltid merket.

Hvis det er mistanke om entesopati basert på kliniske tegn, bør slike studier utføres for å bekrefte denne diagnosen:

- Røntgenundersøkelse av det berørte området (lar deg identifisere ossifisering, hæl "spurs", lokal osteoporose, men i den tidlige fasen av sykdommen kan denne metoden være uinformativ);

- Ultralydbilder eller MR (lar deg oppdage plasseringen av den patologiske prosessen, samt graden);

- osteosintigrafi (ved bruk av technetium).

De to siste metodene bidrar til å oppdage slettede former for entesopati.

Avhengig av den anatomiske plasseringen utmerker seg følgende typer entesopati: kne, hæl, hofte, brakial, ulnar og andre.

Avhengig av mekanismen for forekomsten av entesopati, er de delt inn i:

- primær degenerativ (i denne form for entesopati, degenerative og dystrofiske endringer før den inflammatoriske prosessen);

- Primær inflammatorisk (med denne typen entesopati er det en primær lesjon av ledd og periarticular vev på grunn av autoimmun betennelse, med ytterligere erstatning av de skadede områdene med grovt fibrøst bindevev).

Når tegn på entesopati oppstår, særlig hos personer som er i fare for å utvikle denne patologien (for eksempel profesjonelle løpere, fotballspillere), er det nødvendig å konsultere en lege, siden sen diagnostisering og mangel på behandling fører til komplikasjoner.

Konservativ behandling for entesopati inkluderer:

- begrensning av fysisk aktivitet

- utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs);

- bruk av smertestillende midler (smertestillende midler);

- lokal administrasjon av glukokortikosteroider;

- lokal anvendelse av spesielle salver og geler;

- utføre fysioterapeutiske prosedyrer (for eksempel fonophorese av glukokortikosteroider, laserterapi, sjokkbølgebehandling);

I tilfelle enthesopati på bakgrunn av revmatiske sykdommer er målrettet behandling av den underliggende sykdommen også nødvendig.

Ved sen diagnostisering av entesopati og mangel på adekvat behandling, kan denne tilstanden føre til fremveksten av vedvarende smertesyndrom. Også entesopati kan føre til fremveksten av degenerativ-dystrofisk senetreformering med påfølgende brudd på dets anatomiske integritet. Dette fører igjen til delvis eller til og med komplett funksjonshemning, til pasientens funksjonshemning.

Forebyggende tiltak for å hindre utvikling av entesopati inkluderer blant annet unngåelse av kronisk overbelastning, mikrotrauma og skade. Spesielt skal personer som har faglige aktiviteter knyttet til risikoen for å utvikle denne patogen (for eksempel dansere, løpere, vektløftere, fotballspillere, hoppere), følge arbeids- og hvileplanen.

entesopati

Entesopatier er en gruppe patologiske prosesser med inflammatoriske og degenerative dystrofiske komponenter som forekommer i området av senetilheng, mindre ofte aponeuroser, ledbånd og ledkapsler til beinene. Manifisert av smerte i ro og under fysisk anstrengelse med deltagelse av den berørte anatomiske strukturen, begrensning av bevegelser, lokal ødem, hyperemi og ømhet til palpasjon. Diagnostisert på grunnlag av klager, anamnese, røntgen, MR og ultralyd av leddene. Behandling av entesopati er kompleks, inkluderer fysioterapi, medisinbehandling, massasje, treningsterapi. Med ineffektiviteten til konservative metoder utføres kirurgiske inngrep.

entesopati

Enthesopatier er en vanlig gruppe sykdommer i muskuloskeletale systemet. Navnet kommer fra ordet "enthese" eller "enthesis", noe som betyr stedet for binding av bindevevformasjoner til benstrukturer, brukt i medisinsk litteratur siden 60-tallet i forrige århundre. Noen eksperter holder seg til en bredere tolkning av dette begrepet, og inkluderer i gruppen enthesjoner ikke bare den direkte skade på enthesene, men også tendinitt i tilstøtende seneområder, samt inflammatoriske prosesser i seneposer. Ifølge statistikk er det diagnostisert enthesopati hos 35-85% av pasientene som lider av sykdommer i leddene. Ofte oppdaget i autoimmune patologier, finnes hos idrettsutøvere og personer i enkelte yrker. De har en tendens til langsiktig kurs med gradvis progresjon, degenerativ dystrofisk vevsdegenerasjon, forringelse av funksjon og økning i sannsynligheten for traumatisering av den endrede anatomiske strukturen.

Årsaker til enthesopatier

Med tanke på den etiologiske faktoren utmerker man to typer enthesopati: primær inflammatorisk og primær degenerativ. Primær inflammatorisk patologi utvikles med spredning av betennelse fra tilstøtende ledd med leddgikt. Primær degenerativ prosess oppstår som følge av gjentatte mindre skader med konstant overbelastning eller er utfallet av en enkelt større skade (belastning, brudd i entesis). Årsaken til overbelastning kan både være høy fysisk aktivitet og et brudd på biomekanikken til bevegelse i sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Faktorer som øker sannsynligheten for dannelsen av enesopatier er:

• Monotont fysisk aktivitet. Patologi er ofte sett i idrettsutøvere (tennisspillere, løpere, fotballspillere, vektløfting og andre.) Og de av visse yrker (byggherrer, movers, malere, sirkus og ballett dansere), som er forårsaket av repetitive bevegelser som forårsaker mye stress og gjentatt microtrauma enthesitis. Konstant mikrotrauma blir ofte forverret av mer alvorlige skader med dannelsen av arrvæv.
• Felles sykdommer. Entesopatier eksperter anser for å være tilstrekkelig spesifikk funksjon i seronegative spondyloartropatier, inkludert - ankyloserende spondylitt, psoriatisk artritt, Reiters sykdom og andre reaktive lesjoner urinogenous opprinnelse i leddene, reaktiv artritt, som forekommer på bakgrunn av smittsomme enterokolitt, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Patologi kan detekteres med leddgikt, forekommer spesielt ofte i degenerative dystrofiske lesjoner i hofte- og kneleddene.
• Bindevevsdysplasi. Medfødt inferioritet av bindevevstrukturer er forbundet med en høy sannsynlighet for mikrotrauma av senet-ligamentet apparatet og den påfølgende utvikling av betennelse selv ved liten fysisk anstrengelse. Arvelige kollagenopatier er en av hovedårsakene til nederlagssammenheng hos unge.
• Trofiske lidelser. Forverring av vevsmetabolisme i enteser kan utløses av nedsatt nervegang i radikulære syndrom, utilstrekkelig lokal blodtilførsel i hjerte-og karsykdommer, og endringer i hormonnivå i løpet av overgangsalderen hos kvinner.

patogenesen

Grunnet for entesopati er inflammatoriske og degenerative prosesser i sone av enthesis. Egenheten ved denne anatomiske strukturen er uelastisk og høy mekanisk styrke under relativt ugunstige forhold for lokal blodsirkulasjon. Inngangene er blottet for egne blodkar, vevene leveres av arteriene som leverer blod til tilstøtende bein og sener. Med en last i entesisområdet dannes sonen av den mest intense spenningen. På grunn av den høye mekaniske styrken forblir de fleste fibre intakte, så en enkelt mikrodamasje er asymptomatisk og går ubemerket.

På samme tid, i forbindelse med sammenkobling av kollagenbunter med beinvev (med fibrous enthesis) eller transformasjon av kollagenfibre i fibrøst brusk (med fibrøs-bruskforbindelse), dannes enkelt mikropauser. Med gjentatt mikrotrauma øker antallet pauser gradvis. Fett degenerasjon soner vises i senet vev. Alle de ovennevnte påvirker styrken av entese negativt, øker sannsynligheten for dens påfølgende skade og bidrar til utviklingen av betennelse. Ved primær inflammatorisk nederlag observeres motsatt mekanisme. Inflammasjon skaper gunstige forhold for utseende av mikro-tårer, senet vev er ardete og gjennomgår fett degenerasjon, er områder av degenerasjon av enthesis dannet.

Symptomer på enthesopati

De vanligste lesjonene av enthesis er epikondylitt i albue ledd, trochanteritt, enthesopati i sciatic hill, "gåsfot" og lateral overflate av patella, achillobia og hælbursitt. Vanlige symptomer på patologier i denne gruppen er lokale smerter ved siden av senefeste, når de tilsvarende musklene er stresset eller i en bestemt stilling. Smerte syndrom øker med motstand mot bevegelse. På palpasjonssmerter er det bestemt, noen ganger benutvokst og begrenset bløtvevsødem oppdages.

Epicondylitt kan være eksternt ("tennisspillerens albue") og internt ("golferens albue"), som påvirker henholdsvis bindingen av sener til de laterale og mediale kondylene til humerus. For den eksterne epikondylitt er preget av tydelig lokalisert smerte, som oppstår etter en uvanlig belastning og forverres av motstanden til håndleddsforlengelsen. Intern epikondylitt manifesteres av lokal ømhet, forverret av motstand mot bøyning av håndleddet. Albueforbindelsens funksjon er vanligvis bevart.

Trochanteritt, som regel, utvikler seg på bakgrunn av hip joint artrosi, oftest diagnostisert hos kvinnelige pasienter over 40 år. Det er smerte i området med større spyd når du prøver å lyve på sårsiden. Enthesopati påvirker vanligvis ikke bevegelsesområdet, det kan være noen begrensninger på grunn av samtidig artrose. Palpasjon av trochanteren er smertefull. Det er en økning i smerte mens det motstår hip abduksjon. Pasienter med sciatic tuberopati klager over smerte som oppstår i sitteposisjon (med kroppstrykk på det berørte området).

Anserinebursitt, eller tap av entesi i "gåsfoten" - betennelse ved festet av senene på tre muskler: en semitendinosus, grasiøs og sartoriell langs tibiens indre overflate under kneleddet. Vanligvis diagnostisert hos kvinner i mellom- og alderdom som er overvektige og lider av gonartrose. Manifisert av smerte i begynnelsen av bevegelsen og under oppstigning opp trinnene, lokal smerte i projeksjon av enthesis. En annen enthesopati i kneleddet er prosessen i tilknytning til patellarets egen ligament langs sin ytre eller indre kant. Som tidligere patologi oppdages det oftere under slitasjegikt, ledsaget av smerte under palpasjon og bevegelser.

Achillodynia blir ofte diagnostisert hos idrettsutøvere, personer med arvelige kollagenopatier. Det er preget av intens smerte under bevegelser og langvarig stående i stående stilling. Podyatochny bursitt kan være primær inflammatorisk eller primær degenerativ. I det første tilfellet finnes det hos pasienter med spondyloarthropatier, i andre (hælspor) er det observert hos personer i alderen 40 år og eldre. Typisk smerte når du hviler på foten, mer uttalt i begynnelsen av turen.

diagnostikk

Avhengig av sykdommens etiologi utføres diagnostiske tiltak av ortopedere eller reumatologer. Hvis enthesopatier oppstår på bakgrunn av urogene og enterogene spondyloarthropatier, kan henvisningen til de listede spesialistene utstedes av en urolog, prokolog eller infeksjonsspesialist. Inntil nylig var diagnosen basert på kliniske data og resultatene av radiografiske studier. Foreløpig inneholder listen over undersøkelser følgende prosedyrer:

• Undersøkelse, inspeksjon. Historien indikerer ofte predisponerende faktorer. Hvis du mistenker spondyloarthropati, studeres en familiehistorie, og karakteristiske tegn blir avslørt fra andre organer. Under en objektiv undersøkelse oppdages lokal ømhet, noen ganger begrenset ødem og beinvekst, økt smerte under spenning av den tilsvarende muskelen, spesielt mot bakgrunnen av bevegelsesmotstand.
• Radiografi. I de tidlige stadiene er endringene fraværende eller milde. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir lokal osteopeni, diskontinuitet av det kortikale lag, synkronisering av den fibrøse delen av enthesis, utvækst av bein visualisert.
• Ultralyd av ledd, ben. På tidlig stadium bekrefter sonografi brudd på strukturen av fibrøs enthesis. I det følgende blir bildet suppleret med områder med forening av senet i ledd- og benutslettene.
• MRI av bein, ledd. Entese i seg selv er dårlig synlig under skanning, men metoden gir høy nøyaktighet for å oppdage spesifikke endringer i nærliggende anatomiske strukturer. MRI bekrefter tilstedeværelsen av beinødem før utseendet på radiologiske tegn på entesopati.

Med hensyn til lokalisering og kliniske manifestasjoner av sykdommen, utføres differensialdiagnose med leddgikt, artrose, bursitt, tendinitt, tendovaginitt, fibrositt, andre inflammatoriske og degenerative dystrofiske prosesser i leddområdet og periartikulær sone. Ved gjennomføring av differensiering tas det hensyn til at enthesopatier kan kombineres med de nevnte patologiene.

Entezopati behandling

Behandlingen av lesjoner av entheses utføres på en poliklinisk basis, inkludert medisinering og ikke-medikament metoder for eksponering. Pasientene anbefales å endre motorstereotyper for å redusere belastningen på de berørte entesene. Surgeries kreves relativt sjelden, vist med alvorlig smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ terapi. Listen over mulige terapeutiske tiltak inkluderer:

• Fysioterapi. Den viktigste rollen i eliminering eller reduksjon av patologiens manifestasjoner spilles av fysioterapi. I perioden med eksacerbasjon brukes passive bevegelser, strekkøvelser, i remisjonfasen de utgjør et program for å styrke muskler i det berørte segmentet. I tillegg bruker de laserterapi, ultralyd, kryoterapi, ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling, refleksbehandling, massasje, manuell terapi.
• Blokkering med kortikosteroider. Lokal administrasjon av glukokortikosteroid medisiner er den mest effektive måten å raskt eliminere det utprøvde smertesyndromet. Hyppige injeksjoner av medisiner kan provosere degenerative dystrofiske forandringer i bein og bløtvev, slik at legemidler foreskrives med forsiktighet ikke mer enn 1-2 ganger i året med et kurs på ikke mer enn 3 injeksjoner.
• Kirurgiske inngrep. Ifølge indikasjonene utføres en tenotomi eller tendoperiosteotomi, noen ganger i kombinasjon med andre kirurgiske teknikker (for eksempel fasciotomi). I de siste årene har endoskopiske operasjoner blitt brukt med suksess i enthezopatiene av noen lokaliseringer.

Inntak av NSAID i terapeutiske doser gir i de fleste tilfeller ikke den ønskede effekten, det er bare en liten reduksjon i smerte samtidig som belastningen på det berørte segmentet begrenses. Smerter og betennelser i noen overflate lokalisering av enthezopatii reduseres midlertidig etter bruk av lokale midler som inneholder NSAID, og ​​oppvarming av salver. Med en dyp lokalisering av entheses er aktuelle preparater ineffektive.

Prognose og forebygging

Prognosen for enthesopati er relativt gunstig. Med et riktig valgt behandlingsregime og overholdelse av legenes anbefalinger, reduseres eller forsvinner kliniske manifestasjoner av sykdommen. Imidlertid er sykdommen utsatt for et kronisk forløb, full sjeldning observeres sjelden, med en økning i belastningen på segmentet eller forverring av patologiene i nærliggende ledd er det stor sannsynlighet for tilbakefall. Over tid utvikler patologien, noe som fører til en forverring av lemmernes funksjon. Forebyggende tiltak innebærer avvisning av overdreven monotont fysisk anstrengelse, overholdelse av teknikken for å utføre bevegelser i forbindelse med idrett og profesjonelle aktiviteter, rettidig behandling av vaskulær patologi, ledd i ledd og nervesystem.

Funksjoner manifestasjoner av felles enthesopati

Enthesopati er en type skade på vevet ved siden av beinet (periartikulær). Synlig ubehag kan forekomme i ledbånd, sener, leddposer. Problemet begynner med den inflammatoriske prosessen, som kan skyldes traumer, strekker seg, overdreven fysisk anstrengelse, blåmerker, klemme, monotont arbeid som krever langsiktig fiksering av leddene (for eksempel kunstnerens, malerenes, lange opphold på datamaskinen). En annen forutsetning for fremveksten av entesopati kan være en progressiv sykdom, for eksempel leddgikt.

Beskrivelse av sykdommen

Med langvarig forsømmelse av inflammatoriske prosesser i periartikulært vev, fører sykdommen til en reduksjon av vevets elastisitet og elastisitet. Et slikt resultat er preget av dystrofiske forandringer og kan føre til en forverring av leddets ledd og ledd, til riving av vev. Denne patologien er mest vanlig hos idrettsutøvere, men den er også inneboende hos folk i ulike yrker. For å unngå komplikasjoner og sikre en sunn funksjon av alle leddbånd og sener, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil og ikke å miste synet av sensasjonen, i tide å be om hjelp fra en lege.

Forutsetninger for entesopati:

• revmatiske sykdommer (alle former for leddgikt, spondylitt, slitasjegikt, etc.);
• blåmerker, skader, strekker
• konstant og overdreven trening;
• mikrotraumas som følge av langvarig monotont arbeid.

Symptomatologi og diagnose av sykdommen

Enthesopati utvikler seg gradvis og har flere mulige årsaker. Symptomer på patologien til periartikkelvevet i hvert enkelt tilfelle kan manifestere seg annerledes og i forskjellige sekvenser.

De viktigste og mest vanlige symptomene inkluderer følgende symptomer:

• smerte når palpating områder av kroppen i områdene av de berørte leddene;
• vedvarende ubehag i muskler og sener;
• smerte med muskelspenning på steder nær det berørte området;
• hevelse i lemmer på leddene involvert;
• stivhet i arbeidet, pasientens sårende sener og / eller ledbånd.

Å gjette tilstedeværelsen av entesopati er ikke den vanskeligste oppgaven for en erfaren lege. Han vil definitivt merke de viktigste tegnene på patologi og tildele en studie for å sikre at diagnosen er riktig. Det er flere typer sykdommer som forårsaker symptomer i kroppen som ligner på entesopati. For å fastslå nøyaktig hva pasienten er syk, vil en av følgende diagnostiske metoder hjelpe:

1. Bone skanning.
2. MR er en velkjent metode for diagnostisering av ulike sykdommer, som er kjent for sin høye nøyaktighet og allsidighet.
3. Røntgen av det betente området. I den første fasen av sykdommen er ikke røntgenstråling veldig informativ.

Det første alternativet er den progressive metoden for radionuklidavbildning av det osteoartikulære apparatet. Spesielle osteotrope radioaktive legemidler innføres i kroppen. Metoden gjør det mulig å vurdere arten av fordelingen av stoffet i bein av skjelettet, leddene, etc. Bildene vil visuelt se de berørte områdene.

Typer og former av sykdommen

Patologi fortsetter på en ganske vanlig måte, den eneste forskjellen er lesjonens område. Det er basert på den anatomiske plasseringen av sykdommen at leger skiller flere typer sykdommer:

1. Knappens narkotika. Smerter utenfor kneet og i patellaområdet. Ofte oppstår hos idrettsutøvere, spesielt de som kjører mye. Også preget av stivhet og begrensning av fleksjons-utvidelsesamplitude.
2. Entezopatiya hofte ledd. Smerte i bortførelsen av låret, en ubehagelig følelse overføres til inguinalområdet, på innsiden av lårbenet, kan det være vanskelig å gå.
3. Entezopatiya calcaneus. Ofte lider av foten. Ofte oppstår smerten i hælen og sålen og går opp gjennom underbenet. Inflammasjon av kalkhøydehøyden komplicerer menneskelig ytelse betydelig.
4. Enthesopati av ischial tuberosity. Det er ofte funnet hos mennesker som bruker mye tid på stillesittende arbeid. Som et forebyggende tiltak, anbefales det å gjøre målte pauser i arbeid og å bruke tid til å trene og strekke (for eksempel å kombinere fitness og yoga).
5. Achillessenen enthesopati.
6. Enthesopati av albuen og skulderleddet. Ofte finnes i tennisspillere. Det krever rettidig diagnose og behandling, siden sykdomsprogresjonen reduserer en persons arbeidsevne.
7. Andre typer.

Et annet kriterium for å dele sykdommen er basert på mekanismen for utbruddet av patologi. I følge denne egenskapen er enteshopati delt inn i 2 former: primær degenerativ og primær inflammatorisk.

1. Det første alternativet er preget av tilstedeværelsen av endringer i en dystrofisk eller dekorativ karakter før utseendet av inflammatoriske prosesser.
2. Det andre alternativet er det første vevskaderet gjennom autoimmun betennelse, noe som fører til erstatning av de berørte områdene med grovfibervev med svak elastisitet og elastisitet.

Behandlingsmetoder

Gjenopprettingsprosessen av skadet vev er ganske konservativt og effektivt. Leger begrenser antall og intensitet av fysisk aktivitet, anbefaler terapeutisk gymnastikk og massasje. Noen ganger bestemmer de seg for å behandle pasienten med akupunktur.

Av medisinene foreskrevet antiinflammatoriske legemidler, er det mulig å ta smertestillende midler (avhengig av arten og frekvensen av smerte). Vanligvis inkluderer behandling topisk påføring av spesialiserte geler og salver som lindrer smerter og lindrer betennelse og hevelse. I noen situasjoner vil fysioterapi ikke være ute av sted.

Enthesopati kan skyldes en revmatisk eller annen sykdom. Den underliggende sykdommen behandles også parallelt. Det er verdt å observere med en lege slik at behandlingsforløpet kan velges så godt som mulig for begge sykdommene.

Behandling med folkemessige rettsmidler innebærer bruk av hovedsakelig kompresser av avkok av urter og bark. Noen planter har en anti-inflammatorisk effekt og kan bidra til å lindre hevelse og lindre smerte. Imidlertid vil kun en kvalifisert spesialist hjelpe til med å gjenopprette.

Ethvert folkemedisin bør tidligere diskuteres med legen din og kun gis med godkjenning.

Mulige komplikasjoner og forebygging

Behandling av entesopati i moderne medisin forårsaker ikke unødvendige bekymringer og vanskeligheter. Sen diagnostikk og mangel på riktig behandling kan imidlertid føre til alvorlige komplikasjoner. I tillegg til slike merkbare eksterne manifestasjoner som konstant, økende smerte, opptrer også interne irreversible prosesser. Skadet vev, som en sene, begynner å gjenoppbygge, mister sin anatomiske integritet. Som et resultat forverres, og deretter helt tapt ytelse. Mulig pasient uførhet.

Den eneste måten å forhindre at det er å søke medisinsk hjelp i tide hvis du føler ubehag og smerte i leddene, leddene og senene.

Representanter for slike yrker som fotballspiller, idrettsutøver, idrettsutøver, maleren, datarbeider, loader og til og med noen musikere er mest utsatt for å lide av entesopati.

For hver person er det viktig å tildele tilstrekkelig tid for arbeid og hvile, samt å opprettholde den mest sunne livsstilen.

Enthesopati av store ledd - årsaker og symptomer på en lesjon, medisinsk hjelp

Felles smerte er et svært vanlig problem som reduserer fysisk aktivitet og livskvalitet. Årsaken til smerte er ofte enthesopati i leddene - en kronisk tilstand, en kombinasjon av betennelse og degenerasjon i tilknytning av sener, ledbånd, leddposer til beinene. Funnet i 70% av befolkningen. Spesielt påvirket er store ledd, opplever maksimal belastning. Derfor utvikler oftest enthesopatier i knær, skulder og hofte ledd.

Enthesopati av store ledd

Hva er felles entesopati - hvordan utvikler patologien?

Felles enthesopati er en progressiv sykdom, den må tas seriøst. Mangel på rettidig behandling kan føre til redusert ytelse og til og med funksjonshemning.

Under eksacerbasjoner vises betennelse med et uttalt smertesyndrom (periarthritis) i forgrunnen; tegn på degenerasjon av periartikulære strukturer (periartrose) dominerer under remisjonen.

patogenesen

Prosessen begynner med ødeleggelse av sener i området med deres vedlegg til benet. Det sprer seg deretter til andre periarticular vev, brusk og leddbenendene. Kronisk betennelse forårsaker dannelsen av grovt bindevev med utseendet på ossifikasjonssider i sener, ledbånd, artikulære poser. Dette fører til sårbarheten til ligament-senet-apparatet, delvise brudd på sener og ledbånd forekommer, og kronisk smertesyndrom utvikles.

Årsaker til sykdom

Hovedfaktorene som fremkaller sykdommen er:

• mikrotraumas i sener og ledbånd når de utfører monotone stereotypiske bevegelser;
• langvarig fysisk overbelastning;
• inflammatoriske og autoimmune sykdommer i leddene (reumatoid artritt, psoriasis, ankyloserende spondylitt);
• cervikal osteokondrose med radikulære syndromer;
• medfødte anomalier av skjelettet;
• smittsomme og endokrine sykdommer;
• metabolske forstyrrelser (gikt, osteoporose).

Dansere, idrettsutøvere, malere, grinders, montører, gipsere er mer utsatt for patologi.

Enthezopati Klassifikasjoner

• anatomisk (kne, hofte, skulder, hæl, etc.);
• på utviklingsmekanismen (primær degenerativ, primær inflammatorisk).

Hvordan manifesterer han seg?

Sykdommen utvikler seg gradvis, og traumatisk vevskader er alltid i kjernen.

• Smerter i leddene, forverret av bevegelser;
• felles stivhet, begrenset bevegelsesområde;
• dårlig helse, alvorlig svakhet, redusert emosjonell tone og funksjonshemning i forsømte tilfeller.

Oftere er prosessen ensidig, men når det kommer til et sent besøk til legen, begynner en annen lem å plage. Dette skyldes kronisk overbelastning på grunn av en reduksjon i aktiviteten til muskler i den syke side.

Sykdommen er preget av resistens mot terapi og hyppige tilbakefall.

• kronisk smertesyndrom;
• muskelatrofi;
• kontraktur;
• brudd i sener, ledbånd, artikulære poser;
• deformitet av det berørte området;
• periostitis.

Fungerer knep i knep

Denne patologien er mest vanlig, særlig hos eldre, overvektige kvinner. Vektløfting, jogging, lange hopp fører ofte til det.

Kneleddet er forskjellig:

• utviklet senne-ligament apparat;
• opplever konstant last;
• utsatt for hypotermi og skade;
• Nedre ekstremiteter lider ofte av sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av åreknuter og aterosklerose av karene.

Kaviteten til knærens leddpose er fylt med synovialvæske, noe som gir enkel glidning av leddflatene i forhold til hverandre. Slik at den produseres i tilstrekkelig mengde, er fysisk aktivitet nødvendig, motorbelastningen på underdelene.

Sene av muskler som konvergerer i regionen av popliteal fossa, nærmere sin indre side, lider. Karakterisert av økt smerte i kneet når du går opp trappene og i begynnelsen av bevegelsen. Aktive og passive bevegelser, inkludert flekk, forlengelse, svinger, er smertefulle. Det er smerte på palpasjon av knær, popliteal fossa.

Skulder felles enthesopati

Utvikler med nederlaget av biceps senene. Ved rotasjonsbevegelser er det smerte som sprer seg over skulderens overkant. Det blir vanskelig å heve armen over hodet eller ta det til siden. Smertefull nattesmerter dukker opp, en person kan ikke lyve på siden av en sår skulder.

Skulder felles enthesopati

Patologi er vanlig blant kjernekastere, idrettsgymnaster, bueskytespillere.

Hip joint enteshopathy

Et annet navn for denne lesjonen er trochanteritt. Sykdommen oppstår når senene i den ytre gruppen av lårmusklene er skadet. Derfor kan pasienten ikke sove på den smertefulle siden, han er forstyrret av nattesmerter på lårets ytre side (strekklinje), det er smertefullt å sitte med bena krysset. Ofte sprintere, fotballspillere.

diagnostikk

Nøyaktig diagnose gjør det mulig å sette en spesialinspeksjon, samt resultatene av instrumentelt undersøkelse.

• begrensning av bevegelse;
• huden i fellesområdet er varm til berøring, inflammet sene i muskelen er komprimert;
• palpasjon av det berørte området er smertefullt på stedet for vedlegg av den berørte muskelen eller ligamentet;
• Noen ganger kan det være hevelse, rødhet i huden.

Legen leder til eksamen:

• Røntgen, MR (forkalkning av muskel sener, ledbånd, kalsinater i synovialposer, lokal osteoporose, erosiv beinprosess);
• bein scan;
• USA.

Uzi

Felles enthesopati - moderne behandlingsmetoder

Terapi bør være omfattende, individuell, lang. Det viktigste er å behandle sykdommen som førte til patologien.

Konservativ terapi

For pasienten er en vaktmodus viktig med unntak av overbelastning og hypotermi. Legen foreskriver følgende medisiner:

• anti-inflammatorisk terapi (NSAIDs, kortikosteroidhormoner), inkludert i form av salver, geler, intraartikulære blokkater;
• smertestillende midler;
• vasodilatorer;
• hondroprotektoy;
• B-vitaminer;
• immunomodulators.

• elektroforese med glukokortikoider, analgetika;
• magnetisk terapi;
• varmebehandling (paraffin, gjørme);
• ultralyd;
• laser terapi;
• sjokkbølgebehandling (for å lindre betennelse og smerte).

Shock wave therapy

Effektiv massasje med elementer av manuell terapi og utvikling av den berørte joint, treningsbehandling. Bredt brukte metoder for refleksologi.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til vedvarende konservativ terapi er det behov for kirurgisk inngrep.

Sparsomme artroskopiske operasjoner utføres. Noen ganger, på grunn av den utprøvde begrensningen av bevegelsesområdet, må kirurger kutte periartikulærposen. Dette bidrar til å øke motoraktiviteten.

forebygging

Alle mennesker som er i fare for å utvikle entesopati, viser en rekke forebyggende tiltak:

• arbeids- og hvileplan
• balansert ernæring;
• rettidig behandling av felles sykdommer;
• terapeutiske øvelser med vekt på de mest belastede artikulære strukturer;
• Massasje med utvikling av problemområder 2 ganger i året;
• riktig rytme av bevegelser;

I tillegg er den positive psyko-emosjonelle holdningen og stressmotstanden viktig.

Etter behandlingens slutt er det tilrådelig å ta vare på føttene, unngå overbelastning og skader, hopp, løp, lange turer.

For felles helse, fysisk aktivitet og fysisk aktivitet er nødvendig. Men i tilfelle smerte, bevegelsesproblemer, spesielt blant profesjonelle idrettsutøvere, dansere, personer som jobber med spesialiteter, anbefales det å kontakte en lege umiddelbart. Enthesopati av knær, skulder, hofte ledd kan føre til funksjonshemming og funksjonshemming av en person. Selvbehandling er farlig ved prosessens utvikling, utviklingen av komplikasjoner. Vi må være oppmerksomme på vår helse og bli undersøkt av spesialister i tide.